Це один із найпоширеніших діагнозів у дитячій травматології. Але симптоми бувають дуже «змазаними». Проте їх важливо відстежити, щоб дитина отримала правильне лікування і все обійшлося без наслідків.
Бережіть голову!
Струс мозку - найбільша легка формачерепно-мозкової травми;незворотних змін мозку у своїй немає. Наступна за ступенем тяжкості – забій головного мозку. Ці дві форми ЧМТ ми й розглянемо, оскільки саме їхні батьки здатні проморгати.
Струс мозку може на мить вплинути на роботу мозку. Це може призвести до головних болів, змін у розумової активностічи втраті свідомості. Струс мозку може бути результатом падіння, спортивних дій або автомобільних аварій. Великий рух мозку в будь-якому напрямку може спричинити втрату ясності у людини. Кількість часу, протягом якого людина залишається непритомною, може бути ознакою того, наскільки серйозним є струс мозку.
Струси не завжди викликають втрату свідомості. Більшість людей ніколи не втрачають сенсу. Вони можуть описати, що бачать все біле, все чорне або зірки. У людини також може бути струс мозку, а не сповіщення. Симптоми м'якшого струсу можуть включати.
Будова черепа у малюків компенсує поштовхи від падінь, неминучих у період, доки дитина вчиться ходити. Може здатися, що природа повністю запобігла дитячим травмам від невеликих струсів. Але цей запас міцності дає збої, тим паче небезпечні, що симптоматика в дітей віком не така виразна.
Новонароджені становлять 2% постраждалих від струсу, діти грудного віку- 25%, ясельного - 8%, дошкільного - 20% та шкільного віку 45%.
Нижче наведено екстрені симптоми травми голови або сильніший струс мозку. Негайно звернутися за медичною допомогою, якщо є. Ушкодження голови, які спричиняють струс мозку, часто виникають із пошкодженням шиї та хребта. Будьте особливо обережні при переміщенні людей, які мали травму голови.
Медичний працівник проведе фізичне обстеження. Він перевірить нервову систему людини. Можуть бути зміни у розмірі учнів, уміння мислити, координувати та рефлекси людини. Для легкої травмиголови лікування може не знадобитися; однак майте на увазі, що симптоми цієї поразки можуть з'явитися пізніше.
Немовлята найчастіше падають із пеленальних столів, з коляски, з рук старших дітей. Починаючи з 1 року, коли діти вчаться ходити, причиною ЧМТ стає падіння з висоти свого зростання. У малюків до 3-х років голова нерідко «перевішує», адже вона велика, а руки підставляти при падінні вони не вміють, і в результаті ударяються саме головою.
Ваші провайдери пояснять, чого очікувати, як справлятися з будь-яким головним болем, як лікувати інші симптоми, коли потрібно відновлювати заняття спортом, навчанням, роботою та іншими видами діяльності, а також ознаки чи симптоми, про які потрібно турбуватися.
Діти повинні спостерігатися та внести зміни до діяльності. . Як дорослі, так і діти повинні дотримуватися інструкцій постачальника щодо того, коли можна знову займатися спортом. Ймовірно, ви повинні залишитися в лікарні, якщо.
- При черепно-мозковій травмі виникають надзвичайні чи серйозніші симптоми.
- Існує череп із черепом.
- Будь-яка кровотеча відбувається під черепом чи мозку.
Трохи пізніше «карта падінь» розширюється до сходів, дерев, гірок тощо.
Крім того, до 5 років струс іноді виникає від струшування дитини при грубому поводженні або навіть надто активному захитуванні.
Ну а зі старшими все зрозуміло без пояснень.
Майте на увазі, що падіння не завжди можна відстежити. Якщо за дитиною доглядала няня чи родичі, вони можуть «посоромитися» розповісти батькам, що малюк упав, або чесно не звернуть на це уваги. Старші діти самі приховують неприємності, щоб їх не сварили. Все це ще більше ускладнює непросте завдання – розпізнати струс, якщо він таки стався.
Ці проблеми, мабуть, будуть вирішені повільно. Ви можете звернутися за допомогою до родичів або друзів, щоб ухвалити важливі рішення. У небагатьох людей симптоми струсу не зникають. Ризик цих тривалих змін у мозку більший після більш ніж 1 струсу.
Приступи можуть виникати після тяжких травм голови. Вам чи вашій дитині може знадобитися приймати протисудомні препаратиПротягом деякого часу. Більш серйозні травматичні ушкодженняголовного мозку можуть викликати безліч проблем у мозку та нервовій системі.
Основні ознаки струсу мозку у дітей
Ось для порівняння список симптомів у дорослих.
- Втрата свідомості від кількох секунд до 10-15 хвилин.
- Нудота та блювання.
- Запаморочення, головний біль.
- Амнезія (випадання з пам'яті) подій безпосередньо перед травмою, самої травми та відразу після травми.
- Посмикування очних яблук, Порушення координації рухів.
- У разі забиття мозку – втрата чутливості з боку тіла, протилежної до місця удару.
А ось картина струсу головного мозку у дитини.
Діти до 1 року
Не всі травми голови можуть запобігти. Підвищіть безпеку для вас та вашої дитини, виконавши наступні дії. Завжди використовуйте обладнання для безпеки при виконанні дій, які можуть призвести до травмування голови. До них відносяться ремені безпеки, велосипедні або мотоциклетні шоломи та засоби захисту голови. Знайте та дотримуйтесь рекомендацій щодо безпеки з велосипедами. . Не вживайте алкоголю перед подорожжю. Не дозволяйте перевезення тим, хто, можливо, вживав алкоголь чи інші зміни.
- Втрати свідомості найчастіше немає.
- Одноразове або багаторазове блювання, нудота, зригування при годівлі.
- Блідість шкіри.
- Безпричинний неспокій і плач.
- Підвищена сонливість або поганий сон, відсутність апетиту
Все це, погодьтеся, важко ув'язати зі струсом.
У дітей дошкільного віку
Це помірна черепно-мозкова травма, яка може бути викликана, коли голова ударяє по об'єкту або коли об'єкт, що рухається, ударяє головою. Це може вплинути на деякий час, як мозок вашої дитини працює. Це може також змусити вашу дитину знепритомніти на деякий час.
Коли ваша дитина прибуває додому
Зцілення чи одужання від струсу займає від кількох днів за кілька тижнів і навіть місяців. Ваша дитина може приймати ацетамінофен для головного болю. Дайте дітям продукти, які легко переварити. Легка активність у будинку прекрасна. Не дозволяйте йому грати у грубі ігри чи виконувати важку роботу. Вашій дитині потрібний відпочинок, але вам не потрібно залишатися в ліжку. Особливо важливо уникати гри, яка може призвести до іншої аналогічної травми голови.
- Найчастіше відбуваються втрата свідомості, нудота та блювання після травми.
- Головний біль, запаморочення.
- Почастішання або уповільнення пульсу.
- Артеріальний тиск скаче.
- Шкіра блідне.
- Відчувається слабкість, посилюється пітливість.
- Спостерігаються збої орієнтації у часі та просторі
- Неможливість концентрації погляду.
- Іноді у дітей трапляється посттравматична сліпота. Вона виникає відразу після травми, але може і пізніше зберігається протягом декількох хвилин або годин, а потім зникає.
- Є і така особливість: відразу після падіння дитина почувається нормально, а через кілька годин і навіть днів з'являється і починає швидко наростати симптоматика: у немовлят вибухає тім'ячко, у старших дітей можливе помутніння свідомості. У разі навіть за мінімальних скаргах в малюка може бути тяжке ушкодження мозку, до крововиливів.
Ускладнення при струсі мозку у дітей
При підозрі на ЧМТ, якщо є мінімальні симптоми, краще показати малюка лікарю, а після великого падіння – навіть без жодних симптомів. Коли медики пропонують шпиталізацію, не відмовляйтеся. Це необхідно, щоб запобігти ускладненням травми – набряк мозку, гематоми, менінгіт, епілепсію. Якщо дитину можна лікувати в домашніх умовах, потрібно суворо дотримуватись лікарських приписів, насамперед – спокій. Якщо стан погіршився (тривала нудота і блювання, невгамовні головні болі, Загальна слабкістьі слабкість у кінцівках, судомні посмикування, часте відрижка у грудничків) потрібно негайно звернутися до невролога для повторного обстеження або госпіталізації.
Переконайтеся, що ваша дитина уникає дій, які потребують концентрації, таких як читання, домашнє завданнята складна робота. Коли ви залишаєте відділення невідкладної допомогидля свого будинку, немає жодних проблем з тим, щоб ваша дитина спала. Протягом перших 12 годин вам знадобиться прокидатися ненадовго кожні 2-3 години. Поставте просте запитання, наприклад ім'я, і подивіться на будь-які інші зміни у тому, як ви виглядаєте чи дієте. Перевірте учнів очима вашої дитини Мають однаковий розмір і стають меншими, коли ви проектуєте на них світло. Запитайте свого лікаря, як довго ви повинні це робити. . Поки симптоми присутні, ваша дитина повинна уникати занять спортом, важкої гри на перервах, бути надто активним та фізичним класом.
Протягом місяця або двох після струсу мозку дитина може заколисувати у транспорті. Це поступово пройде.
Ступені тяжкості струсу мозку
Тяжкість травми визначається інтенсивністю та тривалістю загальномозкових симптомів, головного болю, наприклад.
При струсі легкої та середнього ступенячерез кілька годин після травми або на другу добу загальний станпокращується: припиняється блювання, діти стають активними. Звичайно, тривалість постільного режимузалежить від тяжкості травми. У легкому випадку лежати доведеться тиждень, за середнього ступеня – 2-3 тижні, при тяжкому – 3 тижні і довше.
Запитайте свого лікаря, коли ви можете повернутись до нормальної діяльності. Впевніться, що вчитель дитини, вчитель фізкультури, тренери та шкільна медсестра знають про нещодавню травму. Поговоріть з вчителями про те, як допомогти вам наздогнати шкільну роботуі вдалий часдля важливих іспитів чи проектів. Вчителі повинні також розуміти, що їхня дитина може бути більш втомленою, вилученою, легко порушеною або заплутаною. У вас також можуть бути складності із завданнями, що вимагають відкликання або концентрації.
У вашої дитини можуть бути м'які головні болі та бути менш галасливими. Якщо у вашої дитини симптоми в школі, вам може знадобитися залишитися вдома, поки ви не відчуєте себе краще. Скоротіть на деякий час кількість домашньої роботи або заняття, яке виконує ваша дитина. Дозвольте дитині переходити на пізні завдання. додатковий час для вивчення та проведення іспитів.
- Не дозволяйте дитині швидко наздогнати всю роботу, що бракує.
- Дозвольте мить відпочинку протягом дня.
- Будьте терплячі з поведінкою дитини під час відновлення.
Ознаки важкого струсу, звичайно, навряд чи пройдуть непоміченими, але не завжди вдається співвіднести їх із недавнім падінням дитини, яке може виглядати цілком рядовим.
Симптоми тяжкого струсу мозку
- У важких випадкахблювання та нудота проявляються 1-2 дні.
- У немовлят буває тремор, короткочасні судоми.
- Старші діти довго скаржаться на головний біль, можливе марення, психомоторне збудження.
- На тлі цих загальномозкових симптомів виявляються вогнищеві розлади: невелика косоокість, асиметрія м'язового тонусу і рефлексів.
- З 3-го чи 5-го дня стан поступово покращується, але швидка стомлюваність, Збудливість, дратівливість, порушення концентрації уваги залишаться ще надовго.
Увага: ознаки забиття мозку у дітей!
Він трапляється значно рідше, ніж струс. Забій мозку видає себе поєднанням ознак різного порядку: до загальномозкових (головний біль, запаморочення, нудота) приєднуються симптоми порушень з боку стовбурово-базальних відділів головного мозку (розлад дихання, кровообігу). Посилюються і осередкові, локальні симптоми.
Перш ніж виконувати будь-які з цих дій, спочатку проконсультуйтеся з педіатром. Деякі організації рекомендують, щоб ваша дитина трималася подалі до кінця сезону від занять спортом, які можуть спричинити подібну травму голови. Якщо симптоми не зникли або не покращали через 2 або 3 тижні, проконсультуйтеся з вашим педіатром.
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо у вашої дитини є. Головний біль, який погіршується, триває довгий часабо не звільняється від ацетамінофену. Проблеми правильного мислення. Зміни у поведінці чи незвичайній поведінці. Подвійне бачення. Зміни у годівлі грудьми або при їжі.
- Жорстка шия чи кров, яка виходить із носа чи вух.
- Будь-яка зміна розумової активності, труднощі пробудження чи сонливість.
- Зміни у мові.
Причому це відбувається хаотично і непередбачувано. Загалом картина така.
- У гострому періодіна фоні порушеної свідомості виникають різка блідість або почервоніння шкіри, пітливість, повторне блювання, рідкісний пульс, падіння артеріального тиску, іноді дихальна аритмія, локальні чи загальні судоми.
- Через розсмоктування гематом через 1-2 дні після травми підвищується температура, можуть виникнути симптоми токсикозу.
- Чим слабкішими стають загальномозкові симптоми, тим чіткіше виявляються осередкові неврологічні порушення: судоми, мовні розлади.
Навіть при забитих місцях мозку всі його грізні ознаки у дітей можуть бути змазаними, проте необхідно зрозуміти, що відбувається, і звернутися до лікаря.
Що таке струс мозку та що його викликає?
Він думав, що це був ще один невеликий удар, і він не хотів покидати поле. Але після гри він мав досить запаморочення. Можливо, він мав струс мозку, і було непогано залишатися на полі. Мозок складається з м'яких тканин і оточений спинномозковою рідиною, що діє як подушка. Він знаходиться всередині черепа, який твердий та захищає його. Але, коли людина страждає на травматичну черепно-мозкову травму, мозок може рухатися всередині черепа і навіть вражати його стіни. Це може викликати гематоми головного мозку, розриви кровоносних судинта ушкодження нейронів.
Увага: ризик!
Правильне лікування допоможе впоратися з забиттям мозку без незворотних наслідків для дитини. Але приходити до тями він буде набагато довше, ніж після струсу. Успішність у школі знижується, пригнічений чи перезбуджений стан посилюється. Це небезпечний момент: у дитинстві тимчасовий стан речей легко сприймають як постійний, самооцінка різко падає, депресія може перейти в хронічну формувже з причин психологічного порядку. Постарайтеся пояснити дитині, що це минеться. Прийде спочатку навчити дитину стежити за своїм станом, не перевтомлюватися. А потім допомогти йому повернутися до нормального ритму життя. Позначте таку перспективу та разом працюйте над її реалізацією.
Коли це відбувається, у людини може виникнути струс мозку – тимчасова втрата нормальної функціїмозку. Більшість людей, які страждають від струсу, добре справляються з правильним лікуванням. Але важливо слідувати належним крокам, коли є підозра, що у вас може бути струс мозку, тому що струс може бути серйозним.
Струси та інші ушкодження головного мозку щодо поширені. Одна з найпоширеніших причин струсу – спортивні травми. Контактні види спорту, такі як регбі, бокс та жокей, пов'язані з підвищеним ризикомтравми голови навіть за носіння захисного спорядження.
Струс головного мозку – це один із найпоширеніших діагнозів у дитячій травматології. Загалом черепно-мозкова травма (ЧМТ) займає перше місце серед усіх травм. дитячого віку, які потребують госпіталізації. Приблизно 120 тисяч дітей зі струсом головного мозку щорічно надходять до лікарень Росії.
За ступенем тяжкості черепно-мозкова травма поділяється на легку (струс головного мозку), середньої тяжкості(забитий головного мозку легкого та середнього ступеня тяжкості, з можливими переломамикісток склепіння черепа) та важку (забиті місця головного мозку важкого ступеня, внутрішньочерепні гематоми зі здавленням мозку, переломи основи черепа). На щастя, до 90% дитячої ЧМТ припадає на струс мозку, про що й йтиметься у цій статті.
У вас також може бути струс внаслідок падіння, дорожньо-транспортна пригода, велосипед чи катання на ковзанах, а також фізичне насильство, як у боях. Хлопчики більш схильні до струсу мозку, ніж дівчатка. Однак у деяких видах спорту, таких як футбол, дівчатка частіше страждають від струсу.
Які ознаки та симптоми?
Ознаки струсу не завжди легко розпізнати. З цієї причини постраждалі наражаються на ризик подальшого поранення, якщо вони не вживають відповідних заходів. Наприклад, у командних видах спорту гравець може повернутися на ігрове поле раніше, ніж було б слід, або скейтбордист може повернутися на борт і продовжити кататися на ковзанах, думаючи, що нічого не зроблено. Це неправильний спосіб діяти, тому що, якщо мозок людини не повністю оговтався від струсу мозку, і ця людина страждає на іншу черепно-мозкову травму, це може бути серйозним.
Високий рівень травматизму у дітей пояснюється підвищеною руховою активністюдитини, її непосидючістю та допитливістю, що поєднується з недосконалістю моторних навичок та координації рухів, а також зниженим почуттям небезпеки та страху висоти. Крім цього, у дітей молодшого вікуголова має відносно велику вагу, а навик страховки руками ще не розвинений, тому маленькі діти падають, як правило, головою вниз і руки не підставляють.
Повторні черепно-мозкові травми можуть призвести до набряку мозку, а іноді люди страждають від довготривалих порушеньі можуть навіть померти від тяжкої травми голови. Ось чому так важливо знати, як розпізнавати та розуміти ознаки струсу мозку. Хоча легко асоціювати струси зі втратою свідомості, людина може страждати струсом мозку, не втрачаючи свідомості.
Симптоми струсу можуть включати. «Бачачи зірки» або відчуваючи запаморочення, небезпечність, приголомшений, приголомшений, відзначаючи, що ви йдете на думку чи втрачаєте втрату пам'яті; Наприклад, важко згадувати, що сталося безпосередньо перед травмою, нудота або блювання, головний біль, помутніння зору або чутливість до світла, що тягне голос при розмові або висловлювання непослідовних труднощів, зосередження, розмова або вирішення проблем з координацією або балансом Будучи стурбованим або дратівливим видимої причиникрайньої втоми. Існують різні ступені струсу.
Причини дитячої ЧМТ дуже специфічні для кожної вікової групи. Новонароджені у загальній масі постраждалих становлять 2%, діти грудного віку – 25%, ясельного – 8%, дошкільного – 20% та шкільного віку 45%.
Травми у немовлят – це насамперед результат неуважності та безтурботності їхніх батьків. Діти до 1 року найчастіше (понад 90%!) отримують травми голови після падіння з пеленальних столиків, ліжок, з рук батьків, з колясок тощо. Ніколи не можна залишати малюка одного в місці, звідки він може впасти. Якщо вам треба відійти від дитини на відстань, більшу, ніж у тягнуту руку, не полінуйтеся, перекладіть її в ліжечко, в коляску з бортиками, в манеж! Однієї-двох секунд буває достатньо, щоб малюк перекотився до краю пеленального столика і впав.
Починаючи з 1 рокумалюки починають ходити. Основною причиною ЧМТ стає падіння з висоти власного зростання, а трохи пізніше - падіння зі сходів, дерев, дахів, вікон, гірок та ін. Сам епізод ЧМТ не завжди вдається виявити. Слід пам'ятати, що й дитина залишався під наглядом родичів, сусідів чи няні, всі вони можуть приховати від батьків факт падіння малюка.
Діти старшого вікусамі по різних причиннайчастіше приховують травму. Крім цього, у дітей можливе пошкодження мозку без безпосередньої травми голови. Ці пошкодження зазвичай виникають при впливі на тіло дитини різкого прискорення або гальмування (синдром "струсу дитини"). Синдром "струснутої дитини" найчастіше спостерігається у віці до 4-5 роківі може виникнути при грубому поводженні, стрибках з висоти на ноги, а у дітей молодшого віку навіть при їх надмірно інтенсивному захитуванні.
Ознаки струсу мозку
При струсі головного мозку в ньому не відбувається грубих, незворотних змін, і така травма, найчастішою, має найкращий прогноз і дуже рідко призводить до ускладнень.
Слід пам'ятати, що головний мозок дитини (і особливо немовляти) суттєво відрізняється від мозку дорослої людини. Картина струсу головного мозку у дорослих суттєво відрізняється від перебігу цієї травми у дитини.
У дорослому віці струс головного мозку проявляється такими основними ознаками: епізод непритомності від кількох секунд до 10-15 хвилин; нудота та блювання; головний біль; амнезія (випадання з пам'яті) подій, пов'язаних із травмою (до травми, сама травма та після травми). Крім цього виявляються деякі специфічні неврологічні симптоми, такі, як ністагм (посмикування очних яблук), порушення координації рухів та деякі інші. Картина струсу головного мозку у дитини зовсім інша.
У дітей до 1 рокуструс головного мозку, як правило, протікає малосимптомно. Втрати свідомості частіше не буває, відзначається одноразове або багаторазове блювання, нудота, відрижка при годівлі, блідість шкіри, безпричинне занепокоєння і плач, підвищена сонливість, відсутність апетиту, поганий сон
У дітей дошкільного вікучастіше вдається встановити факт втрати свідомості, нудоти та блювання після травми. У них відзначаються головний біль, почастішання або уповільнення пульсу, нестабільність артеріального тиску, блідість шкірних покривів, пітливість. При цьому нерідко відзначається примхливість, плаксивість, порушення сну.
Іноді в дітей віком спостерігається такий симптом, як посттравматична сліпота. Вона розвивається відразу після травми або трохи пізніше, зберігається протягом кількох хвилин чи годин, а потім самостійно зникає. Причина цього явища остаточно не зрозуміла.
Особливості дитячого організмупризводять до того, що тривалий стан компенсації може змінитися швидким погіршенням стану. Тобто відразу після падіння дитина почувається задовільно, а через деякий час з'являється і починає швидко наростати симптоматику.
Перша допомога при ЧМТ
Що робити батькам, дитина яких отримала черепно-мозкову травму? Відповідь тут одна - дитину слід обов'язково та терміново показати лікарю. Найкраще відразу викликати швидку допомогу", яка обов'язково відвезе дитину до стаціонару, який має дитячих нейрохірургів або невропатологів. І цей захід не є зайвим. , Нерідко через кілька годин і навіть днів змінюється прогресуючим погіршенням стану, який починається зі зміни поведінки дитини, її підвищеної збудливості, може бути нудота, блювання, ністагм, у немовлят вибухає тім'ячко, потім з'являється сонливість, спостерігається пригнічення свідомості.
Діагностика струсу мозку
У лікарні дитину оглядає дитячий невропатолог, нейрохірург чи травматолог. Він ретельно з'ясовує скарги, збирає анамнез (історію захворювання), проводить загальний та неврологічний огляд. Призначаються додаткові методидіагностики Основними є рентгенографія черепа, нейросонографія (у маленьких дітей), луна-енцефалографія (Луна-ЕГ). За потреби - Комп'ютерна томографіяголовного мозку (КТ), магніторезонансна томографія (МРТ), електроенцефалографія (ЕЕГ), люмбальна пункція.
Рентгенографіячерепа проводиться більшу частину хворих. Метою даного дослідженняє виявлення переломів черепа. Наявність будь-якого пошкодження кісток черепа автоматично перетворює травму в розряд середньо-важких або важких (залежно від стану дитини). Іноді у маленьких дітей із благополучною клінічною картиноюна рентгенограмах виявляються лінійні переломи кісток черепа. Судити про стан речовини головного мозку за рентгенограмами не можна.
Нейросонографія(НСГ) – це ультразвукове дослідженняголовного мозку. На нейросонограмах добре видно речовину головного мозку, шлуночкову систему. Можна виявити ознаки набряку головного мозку, осередки забиття, крововиливів, внутрішньочерепні гематоми. Процедура проста, безболісна, швидко виконується, немає протипоказань. Її можна проводити багаторазово. Єдине обмеження нейросонографії - наявність так званих "природних ультразвукових вікон" - великого тім'ячка або тонких скроневих кісток. Метод дуже ефективний у дітей віком до 2 років. Пізніше ультразвук стає важко проходити через товсті кістки черепа, що різко погіршує якість зображення. Апаратура для виконання нейросонографії є у більшості дитячих лікарень.
Відлуння-енцефалографія(Ехо-ЕГ) - це також ультразвуковий методдослідження, що дозволяє виявити усунення структур середньої лініїголовного мозку, що може свідчити про наявність додаткових об'ємних утвореньголовного мозку (гематоми, пухлини), дати непряму інформацію про стан речовини головного мозку та шлуночкову систему. Метод цей простий та швидкий, проте надійність його невисока. Раніше він широко використовувався в нейротравматології, але за наявності сучасних засобівдіагностики, таких як нейросонографія, комп'ютерна та магніторезонансна томографія, від нього можна повністю відмовитися.
Ідеальним методом діагностики ушкоджень та захворювань головного мозку є Комп'ютерна томографія(КТ). Це рентгенологічний метод дослідження, при якому з високою чіткістю можна отримати зображення кісток черепа та речовини головного мозку. По КТ діагностуються практично будь-які пошкодження кісток склепіння та основи черепа, гематоми, осередки забиття, крововиливу, сторонні тілапорожнини черепа та ін. Точність цього дослідження дуже висока. Його основним недоліком є те, що КТ-апарат дорогий, і він є далеко не в кожній лікарні.
Магніторезонансна томографія(МРТ) - найбільш точний, але складний і дорогий метод центрального обстеження нервової системи. Він рідко використовується для діагностики гострої черепно-мозкової травми, тому що не дозволяє побачити кістки черепа, менш точний для розпізнавання гострих крововиливів, займає більше часу, ніж комп'ютерна томографія, часто вимагає наркозу при обстеженні маленьких дітей - дитина повинна лежати абсолютно нерухомо протягом 10 -20 хвилин, а малі діти цього зробити не можуть; Крім того, дуже мало клінік можуть похвалитися наявністю магніторезонансних томографів.
Електроенцефалографія(ЕЕГ) дозволяє вивчити біоелектричну активністьголовного мозку. Вона застосовується по спеціальним показаннямз метою оцінки ступеня тяжкості черепно-мозкової травми, виявлення вогнищ епілептичної активності. Осередок епіактивності - область кори головного мозку з патологічно зміненою активністю нейронів ( нервових клітин), що може призводити до виникнення епілептичних нападів.
Люмбальна пункція - це паркан ліквору (рідини, що омиває головний і спинний мозок) зі спинно-мозкового каналу на поперековому рівні. Зміни в лікворі можуть свідчити про травму або крововилив (наявність крові) або запальний процес, менінгіті. Люмбальна пункція проводиться вкрай рідко і лише за особливими показаннями.
Тактика лікування струсу мозку
Після того як дитина впала, перш ніж її огляне лікар, допомога дитині полягає у створенні спокійної обстановки. Потрібно укласти малюка, забезпечити йому спокій. Якщо є кровотеча з рани, зробити по можливості її обробку та бинтування.
Крім діагностичних процедуру приймальному спокої лікарні проводиться обробка ушкоджень м'яких тканин голови (забитих місць, саден, ран). Діти, особливо раннього віку, з підтвердженою черепно-мозковою травмою, у тому числі і зі струсом головного мозку, підлягають обов'язковій госпіталізації.
Госпіталізація має кілька цілей.
По-перше, протягом декількох днів дитина знаходиться під контролем лікарів в умовах стаціонару раннього виявленнята запобігання ускладненням травми - набряку головного мозку, появи внутрішньочерепних гематом, епілептичних (судомних) нападів. Імовірність цих ускладнень мала, але наслідки їх дуже тяжкі і можуть призвести до катастрофічно швидкого погіршення стану дитини. Тому при струсі головного мозку стандартний термін госпіталізації становить тиждень. При хорошому технічному оснащенні стаціонару (комп'ютерна томографія, нейросонографія), що дозволяє виключити тяжкі ушкодження мозку, термін перебування в лікарні можна скоротити до 3-4 днів.
По-друге, під час госпіталізації хворому забезпечується створення психоемоційного спокою. Це досягається обмеженням рухової та соціальної активності дитини. Безумовно, домогтися повністю постільного режиму для дітей складно, але все ж таки умови лікарні не допускають біганини, галасливих ігор, довгого перегляду телевізора, сидіння за комп'ютером. Після виписки домашній режим зберігається протягом 1,5-2 тижнів, кілька тижнів обмежуються заняття спортом.
Медикаментозна терапія при струсі головного мозку має кілька цілей. Насамперед, дитині призначаються сечогінні препарати (найчастіше ДІАКАРБ, рідше – ФУРОСЕМІД) в обов'язковій комбінації з препаратами калію (АСПАРКАМ, ПАНАНГІН). Це робиться для профілактики набряку речовини головного мозку. Проводиться заспокійлива терапія (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТІЙ КОРНЯ ВАЛЕРІАНИ) та призначаються антигістамінні препарати(СУПРАСТИН, ДІАЗОЛІН, ДИМЕДРОЛ). При головних болях призначаються анальгетики (БАРАЛГІН, СЕДАЛГІН), при вираженій нудоті – ЦЕРУКАЛ. У більш пізні терміниможуть призначатися ноотропні препарати, що покращують процеси обміну в мозку, вітаміни.
Контроль за станом дітей здійснюється лікуючим та черговим лікарем, а також постовими медсестрами. У разі будь-якого погіршення проводиться повторний огляд дитини, призначаються додаткові діагностичні дослідження(Нейросонографія, комп'ютерна томографія, ЕЕГ).
Пропонуючи лягти до лікарні, лікар передусім дбає про те, щоб не пропустити тяжчої, ніж струс головного мозку, травми, а це можливе лише за кваліфікованого спостереження за дитиною.
При задовільному стані малюка за кілька днів батьки можуть забрати його додому під розписку. Однак і вдома потрібно дотримуватись лікувально-охоронного режиму, обмежувати перегляд телевізора, ігри на комп'ютері, прогулянки, відвідування друзів, продовжувати медикаментозну терапію. При будь-якій підозрі на погіршення стану дитини (поява нудоти та блювання, головного болю, невмотивована сонливість, судомні напади, поява слабкості в кінцівках, часте відрижка у малюків) слід негайно повторно звернутися до лікаря для дообстеження та можливої госпіталізації.
Як правило, через 2-3 тижні стан дитини повністю приходить у норму. Струс головного мозку зазвичай проходить без наслідків та ускладнень. Дитина знову може відвідувати ясла та дитячий садок, займатися спортом.
На закінчення ще раз необхідно наголосити на важливості своєчасного звернення до спеціалізованого дитячого стаціонару, що дозволить виключити більше важкі формичерепно-мозкової травми.
Loading...