Афтозний стоматит - причини виникнення. Методи швидкого лікування афтозного стоматиту. Підвищення місцевого імунітету

Афтозний стоматит- Різновид звичайного запалення слизової оболонки ротової порожнини, що супроводжується виникненням афт, тобто невеликих виразок білого кольоруз червоною облямівкою, які мають форму кола або овалу (можуть виникати поодинці або виявлятися в велику кількість). Основними симптомами захворювання є - неприємні відчуття у вигляді болю та печіння, що загострюються під час прийому їжі. Новоутворення гояться приблизно через десять днів, не залишаючи після себе слідів, лише деякі види недуги можуть спровокувати рубці.

Афтозний стоматит у дітей та дорослих вражає верхнє піднебіння, язик, губи та щоки з внутрішньої частини, нерідко висипання вражають язик. Лікування такої недуги залежить від віку хворого, стану імунітету, форми хвороби, причин виникнення та підбирається індивідуально для кожного хворого.

Цілком вилікувати можливо звичайний афтозний стоматит, але не хронічну його форму - у цьому випадку вважатиметься успіхом у терапії тривалий період відступу та зміни інтенсивності симптомів. Лікування складається з комплексу засобів – від лікарських речовин до терапії. народними засобамиу домашніх умовах (але такими способами можна лікувати лише дорослих людей, і заборонено – дітей віком до трьох років). Якщо вчасно не розпочати лікування, хвороба може набути форми хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту.

Заразитися недугою можна тільки в тому випадку, коли здорова людина користується тими ж побутовими предметами що і хворий.

Етіологія

Медикам повністю не вдалося вивчити природу виникнення такого захворювання, але з точністю визначити деякі фактори, що сприяють цьому, виявилося можливим. Так, основними причинами афтозного стоматиту у дітей та дорослих вважаються:

• спадкова схильність;
• різні інфекційні процеси, які у організмі;
• захворювання ШКТ;
• нераціональне харчування, через яке людина не отримує достатньої кількостівітамінів та поживних речовин;
• вплив алергенів;
• тривалий вплив стресових ситуацій;
• куріння та вживання алкоголю;
• прийом у їжу немитих фруктів та овочів;
• ненавмисне ушкодження слизової рота, наприклад, дитиною під час сну чи їжі;
• наслідки від встановлення брекетів;
• опік порожнини рота палаючою їжею або хімічними речовинами;
• менструальний цикл;
• вагітність;
• захворювання крові;
• зміна кліматичних умов проживання;
• потрапляння в організм дитини інфекційних агентів через брудні іграшки, предмети або руки, які малюки так люблять поміщати до рота.

Афтозний стоматит у дітей діагностується набагато частіше, ніж у дорослих, у яких переважно спостерігається хронічна форма захворювання. Найбільш схильні до неї дорослі люди від двадцяти до сорока років.

Різновиди

Крім хронічного афтозного стоматиту, захворювання може бути:

• фібринозним– новоутворення на слизовій оболонці приймають сірий відтінок. Самостійно проходять за кілька тижнів. При хронічній форміз'являються до трьох разівна рік, а без належного лікування утворюються на постійній основі;
• некротичним– основна причина появи – запальні або інфекційні захворювання. Для цього виду недуги характерна загибель клітин слизової оболонки рота. Афти не доставляють дискомфорту людині, але з часом збільшуються в розмірах, що ускладнює процес загоєння, який може тривати кілька місяців;
• грандулярним- При якому вражаються слинні залози. Новоутворення досить болючі, а після терапії висока ймовірність рецидиву;
• рубцюючим– афтами, що проявляються, що збільшуються в розмірах (можуть досягати більше одного сантиметра), а після ліквідації залишають на слизовій оболонці великі, добре помітні рубці. Загоєння тривале, займає більше трьох місяців;
• деформуючим- Одна з найважчих форм недуги. Виразки настільки великі, що залишають по собі великі рубці, які можуть змінити структуру слизової ротової порожнини. Процес загоєння повільний та тривалий;
• герпетичним- Найчастіше вражає немовлят, вони можуть народитися з такою недугою, заразившись від матері, у якої відсутній імунітет до вірусу. Афти з'являються як невеликих бульбашок. Кількість їх може сягати тридцяти штук. Слизова оболонка набуває червоного відтінку і сильно запалена. У маленької дитини недуга може супроводжуватися жаром та ураженням оболонок очей та шкірного покриву;
• рецидивуючий афтозний стоматит- Часто зустрічається у дорослих, діти хворіють на нього дуже рідко. Для афт характерне зливання між собою, чому утворюються виразки. великого розміру, покриті білим нальотом, окреслені червоним контуром (турбують хворого під час розмови, сміху, поглинання їжі);
• гострим- виникає в основному у дітей до трьох років і нерідко супроводжує властиві цій віковій групіхвороби - і т. п. Супроводжується зростанням температури і неприємним запахом з рота;
• змішаним- Найпоширенішим вважається хронічний рецидивний афтозний стоматит. Діагностується у дітей старше чотирьох років і супроводжується печінням та інтенсивними болями у роті. Афти часто рецидивують, доставляючи дискомфорт. Чим старшою стає дитина, тим сильніше виявлятимуться ознаки недуги, а кількість афт збільшуватиметься, внаслідок чого загоєння з кожним разом проходитиме довше.

Симптоми

Як згадувалося вище, симптоми захворювання повністю залежить від форми афтозного стоматиту. Таким чином, для гострої форми перебігу недуги характерні:

• сильний головний біль;
• . При спробі промацати їхня дитина відчуває сильний біль;
• різке підвищення температури;
• смердючий запах з рота;
• змінюються діареєю.

Симптомами герпетичного афтозного стоматиту є:

• сильний жар (характерний для маленьких дітей та немовлят);
• біль не дає спокою дитині навіть у нічний час;
• знижується або повністю пропадає апетит, через посилення інтенсивності неприємних відчуттівпід час їди або грудного вигодовування.

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит виражатиметься такими симптомами:

• порушення сну;
• сильною дратівливістю та непосидючістю дитини;
• зниженням апетиту;
• запаленням лімфовузлів;
• підвищеним відділенням слини;
• нападами блювоти;
• появою подразнень у куточках рота.

Чим дорослішою буде дитина, тим сильніше виявлятимуться ознаки.

Крім цього, абсолютно будь-який вид захворювання супроводжується загальною слабкістюі нездужанням, а також ознаками супутньої недуги. За перших симптомів хвороби необхідно негайно звернутися до лікаря і не використовуватися народними засобами в домашніх умовах.

Діагностика

Діагностика афтозного стоматиту проводиться стоматологом, у разі захворювання дитини – дитячим стоматологом. Постановка остаточного діагнозу не складе труднощів досвідченому фахівцю, оскільки хвороба має властиві лише нею зовнішні прояви. Для визначення причини, що спричинила хворобу, лікар може призначити і .

Лікування

В основному лікування афтозного стоматиту проводиться в стаціонарних умов(як дітей, і дорослих пацієнтів). Терапія захворювання складається з цілого комплексу засобів, які підбираються індивідуально для кожного пацієнта, і залежить від тяжкості форми та інтенсивності прояву симптомів.

У більшості випадків стоматит лікується перекисом водню, фурациліном та хлоргексидином. При наявності больових відчуттіввикористовують суміш гліцерину та лідокаїну (або новокаїну). Якщо має місце алергічний фактортоді призначаються протиалергени. Крім цього, хворому наказують вітамінний комплекс, високим змістомвітамінів групи В та С.

Важливу роль у лікуванні відіграє фізіотерапія – електрофорез та лазерна терапія. Якщо не проводити лікування, афти у дорослих та дітей пройдуть самостійно через кілька тижнів, тільки це спричиняє формування хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту.

Крім цього проводити лікування афтозного стоматиту можливо самостійно в домашніх умовах. Такі засоби терапії включають рецепти з:

• ромашки - полоскання відваром зніме біль та запалення;
• насіння лопуха, з якого необхідно приготувати мазь;
• м'яти, ромашки, фенхелю. Такий настій може замінити антибіотики;
• кори дуба;
• м'яти, ромашки, паприки та спирту виготовляють розчин, яким щодня припікають новоутворення на слизовій оболонці рота;
• соку капусти, розбавленого водою;
• листя алое та петрушки, жування яких запобігає поширенню інфекції;
• морквяний фреш, але не приймати внутрішньо, а полоскати.

Необхідно пам'ятати, що лікування стоматиту у дорослих та дітей не повинно складатися тільки з терапії в домашніх умовах, а перед тим, як користуватися такими засобами, необхідно проконсультуватися з лікарем. У жодному разі не можна проводити лікування афтозного стоматиту у дітей молодше трьох років народними методиками.

Профілактика

Профілактичні заходи афтозного стоматиту включають:

• правильну гігієну ротової порожнини. Дорослі мають допомагати проводити цю процедурудитині або бути при ній;
• стежити за тим, щоб у малюка завжди були вимиті руки;
• приймати в їжу лише чисті продукти;
• своєчасне лікування інфекції та запальні захворювання;
• зміцнення імунітету та раціоналізації харчування (вживати багато вітамінів);
• відмовитися від тютюнопаління та споживання спиртовмісних напоїв. Дорослим необхідно захистити дитину від тютюнового димуі утриматися від куріння у приміщенні, де він знаходиться;
• проводити профілактику ГРВІ та в домашніх умовах;
• регулярне відвідування стоматолога (що три місяці).

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

До найбільш частим захворюваннямСтоматологічний характер відносять афтозний стоматит, який характеризується початком запального процесу в роті (на яснах, на губі, небі тощо). Як показали спеціальні дослідження, афтозна форма стоматиту виникає у людей зі слабкою імунною системою Запалення в порожнині рота може бути і симптомом супутніх захворювань.

Раніше стоматит вважався виключно дитячою недугою, і дорослі на них практично не хворіли. Однак сьогодні афтозний стоматит зустрічається у дорослих людей дедалі частіше.

Причини захворювання

Етіологія виникнення афтозного стоматиту остаточно не з'ясована. Його появі сприяє низка факторів:

• Найбільш поширена і зрозуміла причина появи стоматиту – зниження імунітету. Збудник, що у слині хворого, не розпізнається імунної системою, у результаті слизова оболонка рота хворого уражається афтами біднара.
• Нерідко збудником афтозного стоматиту є будь-який вірус - грипу, кору, герпесу.
• Причиною появи цієї форми захворювання може бути спадкова схильність. Як показали дослідження, у третини хворого населення на такий стоматит страждав хоча б один з батьків.
• Проблеми, пов'язані зі шлунково-кишковим трактом, та стоматологічні захворюванняцілком можуть спричинити стоматит. Необхідно провести повне обстеженняне лише шлунково-кишкового тракту, а й інших систем в організмі.
• Причиною афтозного стоматиту є і механічні пошкодженняязика або слизової ротової порожнини - прикушування під час їди, опіки гарячими напоями та ін.
• Пацієнти, схильні до нервових розладів, також ризикують захворіти на афтозний стоматит, оскільки часто захворювання проявляється саме після сильних стресів.

Стоматит: симптоми та перші ознаки

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Першою ознакою стоматиту, у тому числі герпетичної форми, є дискомфорт у ротовій порожнині, до якого приєднується печіння, свербіж, набряки слизової оболонки та її кровоточивість. Далі до всього приєднуються характерні виразки, які можуть захопити як обмежені ділянки слизової тканини, і весь рот. Що ж до генералізованої форми захворювання, вона передбачає появу таких симптомів, як різке підвищення температури тіла, слабкість, труднощі прийому їжі.

Про наявність афтозного стоматиту судять за такими специфічними ознаками:

• поява сильної сухості в ротовій порожнині, помітне почервоніння слизової оболонки (рекомендуємо прочитати: );
• набряклість мови та її явне почервоніння;
• неприємний запахз рота (рекомендуємо прочитати:);
• поява у ротовій порожнині частих афтозних виразок на різних її ділянках;
• набряки та афти на яснах, які потребують лікування.

Людина, яка зіткнулася зі стоматитом в афтозній формі, втрачає апетит тому, що їжа здається несмачною. Тим більше, що з появою в роті набряків і виразок, прийом їжі нерідко супроводжується сильними та неприємними больовими відчуттями (рекомендуємо прочитати:).

Якщо стоматит в афтозній формі не лікувати відразу після появи перших симптомів, запальний процес посилиться. Нерідко афтозні виразкиз'являються на куточках губ, на внутрішній стороні щік, небі та мигдаликах. Щоб захворювання не поширилося, необхідно терміново звернутися до лікаря. Чим швидше почнеться лікування афтозного стоматиту з супутнім лікуванням афт, тим швидше настане одужання.

Методи діагностики

Проводиться ретельний огляд ротової порожнини пацієнта. Для виключення супутніх захворювань не стоматологічного характеру проводиться детальний огляд шкірних покривів хворого. Наприклад, афтозний стоматит часто плутають із хворобою Бахчету, коли афти біднара з'являються у роті, а й у очах, на статевих органах.

У ході діагностики захворювання детально вивчається медична картапацієнта на наявність різноманітних хронічних захворювань, у тому числі епізодів розвитку стоматиту в минулому.

Тому, що захворювання має масу схожих симптомів з такими хворобами, як виразково-некротичний стоматит, герпес на стадії рецидивуючої, злоякісні пухлини та іншими, одного огляду і розпитування пацієнта недостатньо. Для точної діагностики призначають додаткові лабораторні дослідження, проводять та спеціальний аналізматеріалу із ураженого місця.

Особливості афтозного стоматиту

Афтозний стоматит відрізняється від інших форм захворювання у вигляді утворення в ротовій порожнині безлічі афт foros, які вимагають негайного лікування. Кожна афта біднара відрізняється круглою або довгастою формою, що має діаметр від 5 до 10 мм. Такі афти покриваються білим або жовтуватим нальотом, викликаючи в ротовій порожнині неприємний запах, за рахунок чого і вимагають негайного лікування. Фото стоматиту, на якому зображені характерні йому афти, представлені в статті - вони допоможуть добре розібратися, що являє собою захворювання, що описується.

Стоматит протікати як у гострій, і у хронічній формі. Кожна їх має свої особливості прояви, і навіть лікування.

Прояви гострої форми захворювання

Гостра формаСтоматит відрізняється тим, що разом зі звичними симптомами хвороби у пацієнта спостерігається різкий стрибок температури до 38-40 градусів. Разом із температурою запалюються і лімфатичні вузли. Як було сказано вище, поява виразок у ротовій порожнині супроводжується сильним печіннямта неприємними хворобливими відчуттями. При цьому хворий не може нормально їсти та пити. Нерідко, які вимагають лікування афти, з'являються в куточках рота та на губі.

Часто трапляється так, що симптоми афтозного стоматиту проходять самостійно без лікування протягом двох тижнів. Однак це не означає, що захворювання пройшло безповоротно - інфекція, що не зазнала лікування вчасно, як і раніше залишається в організмі і знову проявляється, коли розвиваються сприятливі для цього фактори (падіння імунітету, прояв хронічних захворювань).

Практично завжди вилікуваний гострий афтозний стоматит має безліч ускладнень, і навіть дуже швидко перетворюється на хронічну форму. Варто зазначити, що хронічний стоматитнеможливо вилікувати повністю (рекомендуємо прочитати:).

Симптоми хронічного стоматиту

Коли у людини сильно послаблюється імунітет, у його організмі може виявитися хронічний афтозний стоматит (рекомендуємо прочитати:). Афтозне захворювання дається взнаки і в результаті інших факторів, а саме - появи різних видівзахворювань інфекційного характеру

Хронічний стоматит повністю не виліковується і в результаті сприятливих факторів повертається у вигляді загострення. Нерідко у цю форму переходить невилікуваний гострий стоматит.

Залежно від того, наскільки захворювання є важким у конкретному випадку, воно може мати і різні періодизагострень. Якщо захворювання протікає в легкій формі, то воно проявляється не частіше 1-2 разів на рік переважно в холодну пору року. Середня формапередбачає повернення хвороби кожні кілька місяців. Що ж до важких форм стоматиту, то перебіг хвороби мало припиняється, збільшуючи у своїй область ураження. Це добре видно на фото.

Хронічний стоматит слід ретельно лікувати. Інакше його симптоми не дадуть спокійно жити протягом тривалого часу.

Лікування стоматиту в роті у дорослих

Терапія для усунення афтозного стоматиту у дорослих підбирається залежно від стадії захворювання та ступеня ураження. Для більшої ефективності лікування проводиться поетапно. З цією метою застосовуються не тільки лікарські препарати, а й множинні народні рецепти.

Після того, як лікар поставить хворому діагноз, він прописує засіб, за допомогою якого необхідно полоскати ротову порожнину. Це може бути слабкий розчинперманганату калію або Фурациліну. Нерідко при лікуванні стоматиту призначають противірусні засоби, вітамінні комплекси, антигістамінні препаратита заспокійливі ліки.

Оскільки афтозний стоматит часто є наслідком інших захворювань, для нього ефективного лікуваннянеобхідно позбутися і їх. В іншому випадку ця хвороба може неодноразово повертатись.

Медикаментозна терапія

Для того щоб вилікувати даний тип захворювання часто застосовують як місцеві препарати, так і ліки загальної дії. Місцеве лікування необхідно для того, щоб усунути усі хворобливі прояви недуги безпосередньо у ротовій порожнині.

Прибрати запалення слизової, а також зменшити біль допоможуть всілякі полоскання із застосуванням антисептичних препаратів. До подібних препаратів відносять Перекис водню, Хлоргексидин, Мірамістін. Для усунення сильного больового синдрому нерідко застосовується такий засіб, як пропосол у вигляді аерозолю – з його допомогою необхідно ретельно обробляти афти біднара.

Що стосується загальної терапії – часто призначаються антигістамінні та противірусні препарати. Іноді для лікування герпетичного стоматиту застосовують жарознижувальні та болезаспокійливі ліки.

Фізіотерапія

Нерідко в лікуванні стоматиту цієї форми застосовується фізіотерапія, особливо, якщо йдеться про важкі форми захворювання. Цей метод передбачає запровадження лікарських препаратівза допомогою електричного поля. Завдяки цій процедурі лікарські речовини утримуються у хворих вогнищах набагато довше, що здатне забезпечити ще більший терапевтичний ефект. Фізіотерапія не здатна викликати у хворого жодних ускладнень, так само, як і побічних дій, оскільки переноситься досить легко.

Народні методи лікування

Хорошу ефективність лікування хвороби здатні дати народні рецепти. В якості антисептичні лікивикористовують відвар ромашки для полоскання ротової порожнини.

Для лікування герпетичного стоматиту часто застосовують деревій. Цю рослину використовують як настойку для промивання афт і всієї ротової порожнини. Для цього сухе листя деревію заливають окропом і остуджують, а потім відваром промивають ротову порожнину.

Як рослини для відвару використовують:

• календулу;
• шавлія;
• корінь лопуха;
• звіробій;
• м'яту.

Профілактика стоматиту

Як показала багаторічна практика, основна частина стоматологічних проблем виникає у тих людей, які часто нехтували правилами гігієни ротової порожнини. Саме тому для профілактики афтозного стоматиту рекомендується вчасно чистити зуби, а також полоскати рот антисептичними складами.

Попередити захворювання допоможе відмова від шкідливої ​​їжі, Що містить багато цукру, солі, кислоти та спецій. Не завадить і відмова від різноманітних шкідливих звичок.

Головне правило, якого потрібно дотримуватись у період профілактики захворювання, полягає у своєчасне лікуванняхвороб інфекційного характеру Користь здатні надати і різні вітаміни, які приймаються курсами кілька разів на рік.

Афтозний стоматит є різновидом звичайного стоматиту, що характеризується ураженням слизової оболонки ротової порожнини. Однак при афтозному стоматиті в роті з'являються білі острівці-виразки, якими усіяні ясна, небо, внутрішня поверхнящік. У ряді випадків інфекція у дорослих поширюється і на мигдалики, поверхню язичка.

Ця недуга є найважчою формою захворювання, оскільки крім класичних ознак стоматиту, пацієнти страждають сильним болем у сфері виникнення афт – вони відчувають біль при ковтанні, зачіпленні афти язиком, під час пережовування їжі. Незважаючи на те, що на афтозний стоматит в основному хворіють діти, це захворювання вражає і ротову порожнину у дорослих.

Що це таке?

Афтозний стоматит – один із видів запалення слизової оболонки рота. Свою назву хвороба отримала через симптоми у вигляді появи виразок (афт) у роті. Дані прояви дуже болючі, можуть виникати як поодинці, так і масово.

Зовнішньо афти мають овальну, частіше круглу форму, з чіткими рожевими або червоними кордонами. З'являтися такі ранки можуть на внутрішній стороні губ, язик, небо, щоки. Рани мають різний розмір від 3,5 мм та більше.

Причини виникнення захворювання

Серед великої кількостіпричин, які можуть викликати появу та розвиток афтозного стоматиту, є й різноманітні інфекційні захворювання, наприклад, вірус герпесу, деякі форми стафілококів, кір, дифтерія, аденовірус, грип та ін.

Своєрідними каталізаторами та супутніми факторами цього стану є:

• схильність до алергічних реакцій;
• порушення у шлунково-кишковому тракті;
• опік слизової рота;
• механічні пошкодження, наприклад, від гострого краю зуба, грубої їжі або при прикушуванні щоки;
• ослаблені імунні сили організму;
• нестача вітамінів, а саме В і С, а також мікроелементів (цинк, селен, залізо та ін.);
• неблагополучна спадковість;
• патології ротової порожнини (пульпіт, зубні відкладення, карієс тощо).

Дуже часто на них хворіють діти, а хронічний рецидивуючий афтозний стоматит виникає у дорослих. Найчастіше це люди віком від 20 до 40 років.

Симптоми

на різних стадіяхРозвитки симптоми афтозного стоматиту неоднакові (див. фото). У початковому періоді хвороба проявляється ознаками ГРВІ:

1. Виникають слабкість та нездужання.
2. Погіршується апетит.
3. Температура збільшується до 38°C.
4. Збільшуються шийні та потиличні лімфовузли.
5. Крапки локалізації герпесу у роті червоніють і опухають.

З розвитком патології в порожнині рота утворюються афти – невеликі окремо розташовані чи згруповані виразки діаметром до 5 мм. Краї виразок виділяються червоним відтінком із сірим нальотом. Зовнішні ознакиафтозного стоматиту показано на фото нижче.

Наявність дефектів у роті створює дискомфорт під час розмови, їжі, будь-якого руху мови. Хворий скаржиться на посилене слиновиділення та неможливість повноцінного сприйняття смакових якостей їжі.

Дивитися фото

[згорнути]

Підвиди захворювання

Виходячи з характеру уражень слизової тканини в медицині розрізняють чотири підвиди афтозного стоматиту:

Грандулярний	Хвороба протікає болісно. Триває щонайменше два тижні. Найчастіше виникає після травм слизової оболонки у роті або слинних залоз. Спровокувати рецидив може інфекційне захворювання.
Некротичний	В основному діагностується у людей із захворюваннями крові. Перебіг хвороби безболісний. Внаслідок некротичних змін руйнується епітелій. Тривалість хвороби 2-5 тижнів.
Деформуючий	Це найважча форма афтозного стоматиту. Хвороба здатна вражати сполучні тканини настільки глибоко, що це спричиняє деформацію піднебіння. Це відбувається через утворення великих, глибоких рубців у роті. Загоєння виразок за такої форми хвороби потребує дуже тривалого лікування.
Рубця	Відрізняється глибинним та великим ураженням тканин у роті. Утворює великі ерозії, розміри яких можуть досягати півтора сантиметри. Лікування тривале, щонайменше двох місяців. На місці виразок, що загоїлися, залишаються рубці.

Який підвид стоматиту розвивається у хворого може визначити лише стоматолог. Іноді для цього потрібно взяти на аналіз мазок, щоб визначити збудника інфекції.

Афтозний стоматит у дітей часто плутають із вірусом герпесу. На відміну від нього афтозні виразки в початковій своїй стадії виглядають як маленька червоненька крапка, на місці якої утворюється спочатку бульбашка з сірувато-білою головкою і червоним обідком. Коли він проривається, утворюється виразка. Виразки можуть бути джерелом розвитку вторинної бактеріальної чи грибкової інфекції. У рамках загальної терапії пильну увагу слід звернути на харчування, виключивши з раціону кислу їжу, таку як цитрусові, помідори, яблука.

Лікування афтозного стоматиту у дітей і дорослих полягає в комплексі заходів, що включають місцева діята загальну терапію, а вибір тих чи інших препаратів залежить від тяжкості захворювання.

Діагностика

Діагностування проводиться прийомі у стоматолога. При візуальному огляді визначаються стадія стоматиту, ураження слизової оболонки, методика лікування. Пацієнту задається низка питань – як давно почалося запалення, чи є підвищення температури тощо.

При огляді лікар дивиться на структуру афт, які перебувають у гострій фазі та не затягуються протягом 12-15 днів. Це може бути ознакою ракового захворювання. Для точності діагнозу призначаються аналізи – крові, біопсія, бакпосів. Після одержання результатів призначається лікування.

Дивитися фото

[згорнути]

Чим лікувати афтозний стоматит?

Для місцевого лікування в домашніх умовах призначають антисептичні полоскання та протизапальні гелі. У дорослих препарати можуть варіювати в залежності від виду та терміну афтозного стоматиту, отоларинголог або стоматолог зможуть дати рекомендації щодо вибору лікарських засобів:

• Найчастіше призначають Мірамістин у вигляді розчину або спрею, яким зрошують ротову порожнину. Він має антисептичну властивість, бореться переважно з вірусом герпесу, але проте підходить для нормалізації здорової мікрофлори ротової порожнини.
• Часто призначають протизапальні мазі з анестезуючим ефектом, через властиві афтозному стоматиту больові відчуття. Серед популярних засобів- Камістад, Клобетазол, Трасілол.
• Також на початковому етапі використовують Холісал-гель. Його наносять на висушені уражені ділянки після полоскання. Процедури необхідно проводити не менше чотирьох разів на день.
• Для полоскання у разі схильності до алергії застосовують суспензію Димедролу.
• Також популярними протизапальними та знеболюючими мазями є Ксікаїн та Бензокаїн. Лікування такими мазями повинно бути тривалим, оскільки існують виражений побічний ефект. При їх застосуванні необхідно дотримуватися курсу.
• Ефективним засобом для боротьби з афтами є бальзам Стоматофіт-А, який складається з лікарських рослині анестезуючого засобу. Його наносять ватяною паличкою безпосередньо на виразки. Дія препарату спрямована на зниження болю та запалення.
• У разі ознак вторинного інфікування рекомендується застосування антибактеріальних засобів: Гексорал, Тантум Верде, Орасепт.
• Як тільки виразки розсмокчуться, варто продовжувати лікування епітелізуючими засобами, які відновлять слизову оболонку. Як такий препарат призначають Солкосеріл-гель.

Чим ще можна допомогти? При афтозному стоматиті необхідно дотримуватись спеціальної дієти, основним призначенням якої є зниження подразнень слизової ротової порожнини та підживлення організму комплексом вітамінів та поживних речовин. При цьому лікарі рекомендують дотримуватись певних правил:

• вживати пюреподібну, варену або тушковану їжу;
• виключити з раціону копчені, гострі, солоні, кислі та смажені продукти;
• відмовитися від напівфабрикатів, фастфуду та газованих напоїв;
• регулярно стежити за гігієною ротової порожнини незалежно від стану розвитку захворювання, при цьому зубна щітка має бути тільки новою і з м'яким ворсом.

Також збудником афтозної форми стоматиту може бути зубна паста, до складу якої входить лаурилсульфат натрію, що супроводжує розвиток захворювання. Тому, купуючи засоби гігієни для ротової порожнини, на це необхідно звертати увагу в першу чергу.

Хронічний рецидивуючий афтозний стомат

Ця форма захворювання спостерігається тією чи іншою мірою у кожного п'ятого жителя планети. Для рецидивуючого афтозного стоматиту характерна поява виразок на слизовій оболонці ротової порожнини через досить тривалий період часу. Так, наприклад, при добробуті, що здається, афти виникає через кілька місяців, а іноді і через кілька років.

Статистика показує, що жінки частіше схильні до афтозного стоматиту, ніж чоловіки. Рецидивуючий афтозний стоматит не виникає сам собою – йому передують фактори ризику – травма слизової оболонки ротової порожнини, алергія на деякі продукти харчування, неякісна вода, солодка, кисла, гостра їжа.

Лікарі досить небезпечно ставляться до рецидивуючого афтозного стоматиту, оскільки захворювання може бути ознакою серйозніших порушень в організмі – хвороби Крона, анемії, целіакії, вірусу імунодефіциту людини, синдрому порушеного всмоктування, неспецифічного. виразкового колітута інших.

Лікування рецидивуючого афтозного стоматиту має вирішити три завдання для пацієнта:

• усунення дискомфорту та болю;
• прискорення загоєння афт;
• профілактика рецидивів захворювання.

Місцеве лікування рецидивуючого афтозного стоматиту починають із знеболювальних та протизапальних засобів. Для зняття хворобливих відчуттівзастосовують аплікації з анестетиками – розчином лідокаїну, бензидаміну гідрохлориду, бензокаїну. Хороший ефект має розчин диклофенаку, амлексоноксу, розчин тетрацикліну. Для придушення дії медіаторів запалення призначають триамцинолон ацетонід, флуцінодід, клобетазол пропіонат. Препарати із цими діючими речовинаминаносять на виразки кілька разів на день після їди. При високих афтах можливе припікання нітратом срібла. У момент загоєння афт використовують вінілін, каратолін, масло обліпихи, олія шипшини, актовегін-гель, солкосерил.

При затяжному перебігу захворювання, коли одні афти ще не встигли затягтися, а нові вже з'явилися, призначають курс кортикостероїдів – преднізолон та бетаметазон у дозуванні, вказаному лікарем. Для епітелізації важких афт застосовують деларгін ( внутрішньом'язове введення). Корисно і включення до терапії імуномодуляторів (левамізол, кемантан та інші).

Дивитися фото

Хронічний рецидивний афтозний стоматит

[згорнути]

Профілактика

Прості заходи профілактики захворювання:

• регулярне санування ротової порожнини;
• дотримання правил гігієни ротової порожнини;
• раціональне харчування;
• мінімальне споживання їжі, яка здатна завдати механічних або хімічних пошкоджень слизової оболонки;
• ізоляція хворого від здорових людей, якщо стоматит заразний;
• уникнення травматизму слизової оболонки рота;
• виключення речовин, здатних викликати алергію;
• підтримка імунної системи дорослого організму за допомогою полівітамінних комплексів

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• як лікувати афтозний стоматит у дітей
• симптоми та лікування афтозного стоматиту у дорослих,
• Список ефективних препаратів.

Афтозний стоматит - це захворювання, при якому на слизовій оболонці порожнини рота з'являється одне або кілька виразок округлої форми, які вкриті некротичним нальотом сірого або жовтуватого відтінку. Такі виразки (афти) не пов'язані з гострими інфекціямиі тому є заразними.

За статистикою на цю форму стоматиту страждає до 20% населення. Найчастіше їй схильні діти молодшого віку, а також дорослі віком від 20 до 30 років. У людей більш зрілого віку відзначено залежність: чим вищий вік – тим менша ймовірністьрозвитку. Афтозний стоматит має код МКБ 10 – К12.0.

Афтозний стоматит у дітей: фото

Афтозний стоматит: фото у дорослих

Найважливіше у лікуванні стоматиту – це спочатку правильно визначити його форму. Адже залежно від форми: це може бути або афтозний стоматит – лікування як у дорослих, так і у дітей буде зовсім різним. Тому, якщо ви не дуже впевнені у діагнозі – найкраще ознайомитись із симптомами обох його форм.

Афтозний стоматит: симптоми

Якщо ви підозрюєте у себе афтозний стоматит, симптоми у нього досить однотипні. За день або два до настання виразок пацієнти зазвичай помічають невелике печіння в деяких ділянках слизової оболонки ротової порожнини. Вже трохи пізніше з'являється одна або 2-3 чітко обмежені виразки (афти), покриті некротичним нальотом сірого або жовтуватого відтінку. Виразки мають округлу форму та їх діаметр становить зазвичай не більше 1 см, а по периметру вони оточені запальним червоним ореолом.

Виразки такого розміру зазвичай гояться протягом 10-14 днів без рубцювання. Однак у 10-15% пацієнтів діаметр виразок може перевищувати 1 см і іноді вони можуть досягати навіть 2-3 см в діаметрі. Глибина виразок такого розміру зазвичай більша, ніж виразок розміром до 1 см (через межі виразки можуть виглядати піднятими). Загоєння таких виразок триває зазвичай до 6 тижнів, і причому найчастіше - з утворенням рубцевих придбань.

Важливо:типова локалізація виразок – на слизовій оболонці щік та внутрішньої сторони губ, на м'якому небі (рис.7-8), мигдаликах, а також нижня та бічні поверхні язика. Така локалізація пов'язана з тим, що виразки при афтозному стоматиті виникають насамперед саме на «некератинізованих» ділянках слизової оболонки ротової порожнини, тобто. там де не відбувається ороговіння епітелію слизової.

Рідше виразки можуть виникати на кератинізованій слизовій оболонці (тверде небо, спинка язика, щільно прикріплена альвеолярна ясна навколо зубів) – це може бути сигналом про аутоімунні захворювання або ВІЛ-інфекцію. На відміну від афтозного стоматиту – кератинізована ясна уражається саме при герпетичному стоматиті, що також може бути характерною ознакою цих двох основних форм стоматиту один від одного.

Вогнища афтозного стоматиту на м'якому небі: фото

Причини афтозного стоматиту

Причини розвитку афтозного стоматиту остаточно не вивчені. Однак сам механізм появи виразок на слизовій оболонці найчастіше пов'язаний з активацією системи. клітинного імунітету- Т-лімфоцитів, нейтрофілів та опасистих клітин. Саме ці клітини імунної системи починають раптово руйнувати епітелій слизової оболонки, призводячи до появи виразок. Проте система гуморального імунітету (антитіла) – також може бути задіяна у процесі.

Антитіла можуть почати руйнувати власну слизову оболонку ротової порожнини, наприклад, при так званій перехресній сенсибілізації. Справа в тому, що така патогенна бактерія порожнини рота як α-гемолітичний стрептокок Streptococcus sangui – може виступати як антиген, який провокує продукцію антитіл імунною системою. І ці антитіла перехресно реагують зі слизовою оболонкою ротової порожнини, локально руйнуючи її.

Місцеві пускові фактори

• алергія або підвищена чутливість до різних компонентів засобів гігієни (особливо часто – до лаурилсульфату натрію)*,
• харчові алергени,
• деякі патогенні бактерії (гемолітичний стрептокок),
• прикушування слизової оболонки губ і щік на тлі стресу,
• травма слизової оболонки нависаючим краєм пломби або під час ін'єкції анестетика,
• надлишковий вміст нітратів у продуктах харчування та питній воді.

Важливо: клінічне дослідження, яке виявило вплив наявного у складі багатьох зубних паст лаурилсульфату натрію на розвиток афтозного стоматиту – опубліковано в медичному журналі Oral Diseases (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 рік).

Системні захворювання та стани організму –

• у період менструацій у жінок,
• при різкому припиненні куріння,
• при целіакії, ентеропатії, малабсорбції,
• при гематологічних захворюваннях,
• захворюваннях імунної системи,
• при нестачі фолієвої кислоти, вітамінів B6 та B12,
• на тлі циклічної нейтропенії, синдрому Бехчета, синдрому Рейтера, PFAPA-синдрому (періодична лихоманка, афтозний фарингіт + цервікальна аденопатія), системного червоного вовчаку, реактивного артриту, запальних захворювань кишечника – особливо при хворобі Крона, а також на тлі ВІЛ.

На підставі чого ставиться діагноз –

Діагноз афтозний стоматит ставиться на основі візуального огляду і в більшості випадків не вимагає проведення жодних лабораторних досліджень. Тільки при важких формах або афтозному стоматиті, що постійно повторюється (рецидивує), необхідно провести повний аналіз крові, який може вказати на наявність нейтропенії або залізодефіцитну анемію.

Як ми сказали вище – ентеропатія може бути причиною близько 5% випадків, і вона може бути діагностована за допомогою виявлення антитіл до ендомізії в сироватці крові. Синдром Бехчета можна запідозрити, якщо одночасно відбувається запалення судинної оболонкиочей (увеїт).

Обстеження на ВІЛ завжди потрібне, якщо стоматит повторюється часто або протікає важко, і особливо, якщо виразки виникають не тільки на ділянках рухомої слизової оболонки ротової порожнини, а в тому числі і на ділянках кератинізованої слизової оболонки (наприклад, на щільно прикріпленої альвеолярної ясна поруч із зубами , спинки язика, тверде небо).

Афтозний стоматит у дітей: лікування

Афтозний стоматит у дорослих, як і афтозний стоматит в дітей віком – лікування проводиться однаково, і описана нижче стратегія лікування підходить для пацієнтів будь-якого віку. Що стосується лікарських препаратів, перерахованих далі у статті, то деякі з них дійсно мають вікові обмеження, які ми також зазначимо.

У зв'язку з тим, що чітко виділити конкретну причину виникнення афтозного стоматиту в конкретного пацієнта зазвичай неможливо – лікування буде мультифокальним, тобто. одночасно застосовуються препарати кількох груп. Вибір стратегії лікування та лікарських препаратів залежатиме від наступних 3-х факторів:

1) від тяжкості симптомів,
2) від частоти рецидивів,
3) від виявлених сприятливих чинників.

Лікування на першому етапі має бути спрямоване на зменшення болю та зниження запалення в області виразок, а на другому та третьому етапах – на якнайшвидшу епітелізацію виразок та запобігання їх виникненню в майбутньому. Щоб полегшити вибір найкращого варіанту лікування – усі пацієнти можуть бути поділені на 3 типи (за критеріями – тяжкість захворювання та частота рецидивів).

• Тип А –
  у пацієнтів цього типу афтозний стоматит виникає не частіше за кілька разів протягом року і характеризується невеликою хворобливістю. Насамперед у таких пацієнтів потрібно визначити місцеві фактори, що схиляють, і усунути їх (наприклад, нависаючі краї пломб або засоби гігієни з лаурилсульфатом натрію). Важливо розпитати пацієнта про переваги в їжі, щоб оцінити можливий зв'язок між спалахами стоматиту та певними продуктами.

  Пацієнту радять уникати твердих продуктів (наприклад, сухариків, тостів), всіх видів горіхів, шоколаду, яєць, кислих напоїв чи продуктів – фруктових чи цитрусових соків, томатів, ананасів, солоних продуктів. Потрібно уникати вживання гострої їжі, будь-яких спецій, включаючи перець та каррі, а також алкогольних та газованих напоїв. У пацієнтів типу А застосовується переважно місцева симптоматична терапія, до якої входять антисептичні полоскання та аплікації гелю від болю та запалення.

• Тип B –
  у таких пацієнтів афтозна форма стоматиту розвивається практично щомісяця, а виразки настільки болючі, що змушують пацієнта змінювати звички (наприклад, рідше чистити зуби через сильний біль). Як і раніше важливо виявити місцеві та загальні фактори, що схиляють, і по можливості усунути їх. Дуже важливо навчити пацієнтів цього типу відчувати перші ознаки швидкої появи виразок – печіння, свербіж чи набряк слизової оболонки, щоб забезпечити раннє місцеве лікування ще до формування самих виразок.

• Тип С –
  у пацієнтів цього типу виразки мають дуже сильну болючість, з'являються так часто, що поки гояться одні ураження - майже відразу виникають наступні. До цієї групи також відносять пацієнтів, у яких зовсім неефективне місцеве лікування в ротовій порожнині, і поліпшення стану виникає тільки після застосування системної терапії.

Місцева терапія: список препаратів

Нижче ви отримаєте вичерпну інформацію про те, як лікувати афтозний стоматит у дітей та дорослих. Зверніть увагу, що місцева терапія в ротовій порожнині є базовою, і вона дає хороші результати у пацієнтів типу А, дещо гірше – у пацієнтів типу B.

1) Антисептичні полоскання -

У дітей молодшого віку (які ще не можуть полоскати рота) – для цього найкраще використовувати у формі спрею. У дітей старшим оптимальним варіантом буде 0,05% розчин хлоргексидину. Кращий варіантдля дорослих - це ополіскувач «Perio-Aid» із вмістом одночасно двох антисептиків: хлоргексидину 0,12% і цетилпіридину 0,05% (або варіант по-простіше - знову ж таки звичайний 0,05% хлоргексидин за 25 рублів).

Як альтернативу традиційним антисептичним полосканням можна використовувати - у формі розчину або спрею. Цей препарат містить велику кількість протизапальних компонентів (екстрактів лікарських рослин, тимол, алантоїн, фенілсаліцилат), але антисептична дія препарату буде досить помірною. Ще одним ефективним варіантомбудуть ополіскувачі із триклозаном від компанії Colgate.

Як застосовувати –
полоскання проводяться 2-3 десь у день 1 хвилині. Проводити їх слід відразу після гігієни ротової порожнини. А вже після полоскання можна нанести на слизову оболонку порожнини рота та протизапальний гель (у місцях виразок).

2) Протизапальні/знеболювальні гелі –

Оптимальний варіантдля дорослих і дітей – це препарат Холісал на основі протизапальних компонентів холіну саліцилату та цеталконію хлорид, які мають виражену протизапальну та знеболювальну дію. Крім ефективності великим плюсомцього препарату є повна відсутність обмежень за віком.

Для знеболювання виразок у дорослих та дітей віком від 12 років можна використовувати препарат Камістад, що містить 2% лідокаїну гідрохлорид, екстракт ромашки та антисептик бензалконію хлорид. А у дітей молодшого віку – препарат «Камістад Бебі» на основі екстракту квіток ромашки лікарської та знеболювального компонента полідоканолу. Але їхня ефективність при афтозному стоматиті буде безумовно нижчою, ніж у Холісала.

Важливо: найкращим препаратомдля лікування афтозного стоматиту є рецептурний препарат Amlexanox (торгова назва – Aphthasol). Цей препарат випускається у вигляді пасти для нанесення на поверхню виразок 4 рази на день, і має протизапальний, протиалергічний та імуномодулюючий ефекти. На жаль, у Росії він не продається, і його можна купити за рецептом тільки в Європі чи США.

3) Оклюзійні засоби -

До них відносяться засоби, наприклад, на основі субсаліцилат вісмуту. Препарати цього ряду відносяться до гастропротекторів, і зазвичай призначаються при виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки. Однак, їх місцеве використанняв ротовій порожнині при афтозному стоматиті має сенс і дозволяє значно зменшити больовий синдромта прискорити одужання.

Сенс застосування цих препаратів у тому, що при нанесенні на поверхню виразок вони утворюють нерозчинну захисну плівку, яка захищає поверхню виразки від впливу подразників і зменшує запальний процес (сайт). Які препарати на основі субсаліцилат вісмуту можна використовувати - у вигляді таблеток для розжовування, у вигляді гелю/суспензії. Використовувати ці препарати необхідно лише після попереднього застосування антисептичного полоскання та/або протизапального гелю.

4) Місцеве застосування глюкокортикоїдів -

Якщо афтозний стоматит розвивається на тлі діагностованих імунних захворюваньте лікування може проводитися за допомогою глюкокортикоїдів. Також лікування глюкокортикоїдами показано, якщо пацієнт не реагує на лікування традиційними місцевими засобами (див. вище). Мета їх застосування – усунення сильного болю та запалення, що дозволить пацієнтові нормально приймати їжу, говорити, проводити нормальну гігієну порожнини рт. Крім того, глюкокортикоїди скорочують час загоєння виразок.

Найчастіше для цього застосовують триамцинолон ацетонід, флуоцинолон ацетонід або клобетазол пропіонат (вибір – залежно від тяжкості уражень). Ці три препарати можна використовувати у вигляді гелів, коли виразкові поразкимають локалізований характер або готувати розчини для полоскань, використовуючи для цього розчини цих препаратів в ампулах, якщо ураження є дуже численними. Інший варіант місцевого застосування глюкокортикоїдів – одноразова локальна ін'єкція розчину тріамцинолону під основу кожної виразки.

5) Епітелізуючі засоби -

Як ми вже говорили вище – на першому етапі лікування афтозного стоматиту дуже важливо застосовувати антисептичні полоскання, спеціальні гелі від болю та запалення, захисні засоби на основі субсаліцилату вісмуту (а також антигістамінні засобивсередину). Але коли гострі симптомипройшли – дуже важливо прискорити епітелізацію поверхні виразок. Для цього можна використовувати препарат Солкосерил у формі гелю.

Цей гель не тільки прискорює епітелізацію поверхні виразок та ерозій, але також має і достатню знеболювальну дію. Застосування гелю можливе 2-3 десь у день. Інструкцію із застосування читайте нижче. Ще раз звернемо вашу увагу, що цей препарат не призначений для застосування в гостру фазуУтворення виразок, зазвичай його застосування можна починати з 5 дня комплексної терапії.

6) Місцеве застосування лазера -

Клінічні дослідження виявили, що застосування діодного лазера довгої хвилі 940 nm, а також Nd: YAG-лазера – забезпечує негайне полегшення болю та швидше загоєння, а також добре переноситься пацієнтами. Більшість пацієнтів відзначають, що виразкові ураження після обробки лазером гояться значно швидше (близько 4-х днів) – проти 7-14 днів після стандартної медикаментозної терапії.

Крім того, пацієнтами було відзначено, що рецидиви афтозного стоматиту після обробки лазером виникають значно рідше. Нижче ви можете побачити фото вогнищ афтозного стоматиту на мові та губі до та після їх обробки 940-nm діодним лазером.

Лікування афтозного стоматиту лазером: фото до та після

Системне фармакологічне лікування

Системна терапіявключає 3 види препаратів - антигістамінні засоби, глюкокортикоїди та імуномодулятори. Антигістамінні препарати можна призначати всім пацієнтам з афтозним стоматитом, причина виникнення якого точно не встановлена. Що стосується препаратів двох інших груп, то вони є другою лінією оборони, після якої будь-яких інших варіантів лікування, по суті, більше немає.

1. Антигістамінні препарати –

У зв'язку з тим, що у багатьох випадках причинами афтозного стоматиту можуть бути не ідентифіковані харчові алергени (або компоненти засобів гігієни, такі як лаурилсульфат натрію) – має сенс розпочати прийом антигістамінних, тобто. протиалергічних препаратів. Бажано застосовувати препарати останнього покоління, Що мають високу тропність до рецепторів, тобто. ніякого діазоліну, будь ласка, застосовувати не потрібно. Курс застосування зазвичай 7-10 днів.

Сучасні антигістамінні засоби добре переносяться і не мають виражених побічних ефектів, тому, враховуючи складність виявлення справжньої причинипояви виразок, можна починати приймати їх з першого дня захворювання, а ще краще – у продромальному періоді, коли виразки ще не утворилися, але пацієнт вже може відчувати на місці їхнього майбутнього виникнення – легке печіння або свербіж.

Загалом антигістамінні препарати будуть відмінним доповненням до місцевої терапії навіть при легких випадках афтозного стоматиту. В ідеалі, звичайно, здати алергопроби на основні типи алергенів. Для цього вам буде необхідно відвідати алерголога, причому це потрібно зробити саме до початку прийому антигістамінних препаратів.

2. Системні глюкокортикоїди –

Ці препарати є другою лінією оборони і є порятунком для пацієнтів із гострими важкими спалахами афтозного стоматиту. Зазвичай преднізолон у таблетках використовується у дорослих при початковій дозі 25 мг на добу протягом перших 7 днів (з наступним поступовим зниженням дози). Загальна тривалість курсу терапії зазвичай становить 15 днів, але у важких випадках може досягати 1-2 місяців.

Однак у клінічному дослідженні Pakfetrat et al. – хороші результати лікування преднізолоном були досягнуті при його застосуванні у дозуванні лише 5 мг/добу. Преднізолон є вкрай ефективним препаратом для лікування важких форм афтозного стоматиту, але його дозування потрібно підбирати індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням гостроти та тяжкості захворювання, а також стану здоров'я пацієнта. Врахуйте, що преднізолон може викликати довготривалі побічні ефекти.

Пошук альтернативних більше безпечних препаратівдозволив знайти, що препарат Монтелукаст (антагоніст рецепторів лейкотрієну, що використовується як антиастматичний препарат) – у дозі по 10 мг на добу так само як і преднізолон зменшував кількість уражень, полегшував біль та прискорював загоєння виразок, і при цьому викликав значно менше побічних ефектів (клінічне). дослідження – Femiano та ін.). Важливо, що Монтелукаст можна застосовувати навіть коли системні глюкокортикоїдипротипоказані.

3. Імуномодулятори –

Імуномодулятори також є другою лінією оборони, як і глюкокортикоїди. Їх застосування особливо показано у пацієнтів, якщо ставиться діагноз хронічний рецидивний афтозний стоматит (з частими рецидивами та агресивним перебігом захворювання). Серед імуномодуляторів можуть застосовуватися амлексанок, колхіцин по 1-2 мг/добу, циклоспорин, циклофосфамід, дапсон, метотрексат, монтелукаст, а також талідомід у дозі 50-100 мг/день.

При застосуванні талідоміду у 85% пацієнтів настає повна ремісія тяжких уражень вже в перші 14 днів, але цей препарат має дуже сильні побічні ефекти. Іншим імуномодулятором є препарат Левамізол, який відновлює нормальну фагоцитарну активність серед макрофагів та нейтрофілів та модулює імунітет, опосередкований Т-лімфоцитами. Застосування левамізолу значно скорочує тривалість спалахів афтозного стоматиту, а призначається по 150 мг 3 рази на тиждень (протягом 6 місяців).

Левамізол є більш безпечним, ніж інші імуносупресивні препарати, хоча також були описані побічні ефекти, включаючи нудоту, гіперосмію, дисгезію та агранулоцитоз. Слід зазначити, що лікування імуномодуляторами та глюкокортикоїдами по суті є паліативним, т.к. жоден з системних препаратіввсе-таки неспроможна забезпечити постійну ремісію захворювання.

Як тільки ви помітили появу виразок при афтозному стоматиті – відразу ж почніть приймати антигістамінний (протиалергічний) препарат, плюс виключіть із раціону всі продукти та напої, про які ми розповіли вище. Відразу ж почніть місцеву терапію, в яку включено антисептичне полоскання, протизапальний гель + засіб на основі субсаліцилат вісмуту для захисту поверхні виразок від подразників. Подивіться – чи містить ваша зубна паста лаурилсульфат натрію, і якщо так, то варто придбати зубну пастубез цього компонента.

Якщо чищення зубів викликає біль, то придбайте м'яку зубну щітку(Вони використовуються зазвичай при запаленні та кровоточивості ясен). Для дорослих і дітей з спалахами афтозного стоматиту, що постійно повторюються, є відмінний профілактичний засіб - і цілим комплексом молочних ферментів. Ці компоненти підвищують захисні фактори слизової оболонки ротової порожнини, перешкоджаючи розвитку нових випадків афтозного стоматиту. Такі зубні пасти є у компанії Splat.

Додаткові лабораторні дослідження –
при частих спалахах, що постійно повторюються, необхідно пройти повний аналіз крові, щоб виключити гематологічні захворювання. Важливо перевірити імуноглобуліни плазми крові та кількість лімфоцитів, здати тест на ВІЛ-інфекцію. Щоб виключити аутоімунні захворюваннязазвичай хворого спрямовують на наступні тести- швидкість осідання еритроцитів, антинуклеарні антитіла та антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла, IgA-антиендомізіальні антитіла плюс антитіла до тканинної трансглутамінази.

Якщо виразкові ураження гояться дуже погано, довго і практично не реагують на місцеве лікування – необхідно направити пацієнта на біопсію, щоб виключити гранулематозні стани, такі як орофаціальний гранулематоз, туберкульоз або злоякісні пухлини.

Дуже важливо -

Якщо у вашої дитини стоматит, то дуже важливо правильно визначити її форму. Зазвичай це буває або афтозна, або , і найголовніше те, що лікуються вони зовсім по-різному. Якщо вашу дитину розвинувся стоматит – не варто викликати педіатра. Ці фахівці зазвичай не знають навіть, що існує кілька форм стоматиту, і досі або лікують їх бурою, синькою та метрогілом, або призначають цілу купу протилежних за дією препаратів – як би відразу від усього.

До педіатра є сенс звертатися лише за тяжкого загального стану дитини ( висока температураі т.д.), але такі симптоми характерні не для афтозного стоматиту, а для герпетичного. Тому оптимально все ж таки звертатися до дитячому стоматологу, і в реєстратурі дитячої стом.поліклініки ви завжди можете оформити виклик додому. Сподіваємося, що наш огляд: Афтозний стоматит лікування у дорослих та дітей – виявився Вам корисним!

Афтозний стоматит – це один із багатьох видів стоматитів, який відрізняється від інших своїм. характерною ознакою– це наявність на слизовій оболонці дуже болючих виразкових дефектів.

Дана форма є найнеприємнішим різновидом стоматиту, а також завдає людині відчуття дуже сильного дискомфорту.

Що це таке?

Афтозний стоматит - це запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини, при якому на слизовій оболонці утворюються ерозії - афти. Афти - це хворобливі виразки округлої або овальної форми розміром 3-5 мм. Але іноді зустрічаються і більші афти неправильної форми.

Зазвичай виразки покриті біло- жовтим нальотомі обрамлені тонкою червоною облямівкою. Вони можуть зустрічатися одинично в ротовій порожнині або з'являтися в досить великій кількості. Афти можуть бути на небі, мові, внутрішній частині губ і щік. Ці виразки викликають печіння і біль, особливо турбують під час їжі.

Виходячи з характеру уражень слизової тканини в медицині розрізняють чотири підвиди цієї недуги:

• Некротична афтає скупченням загиблих клітин слизової оболонки, які в ході захворювання покриваються епітелієм. Найчастіше цей підвид афтозного стоматиту виявляється у хворих із патологією крові.
• Гранулярний стоматитвикликається через травму слизової оболонки, у результаті з'являються спочатку бульбашки, потім їх місці хворобливі виразки.
• У ході рубця стоматитуафти покриваються сполучною тканиною. При інтенсивному лікуваннізв'язок порушується – тканина розсмоктується.
• Деформуючий є найбільш важкою формою представлених, так як афти змінюють поверхню ясен. Після їх загоєння залишаться помітні рубці.

Діагностується афтозний стоматит щодо легко прийому у стоматолога. Для уточнення діагнозу та з'ясування збудника інфекції з афт може бути взятий мазок на аналіз.

Причини

Причини утворення афт при цьому захворюванні точно не встановлені. Найчастіше фахівці вказують на зв'язок між розвитком афтозного стоматиту та реакцією імунної системи організму. У певний момент імунна системалюдини нездатна розпізнати молекули речовини, які у слині. В результаті активізуються лімфоцити та утворюються афтозні виразки.

Причинами первинного виникнення хворобиможуть служити осередки хронічної інфекції:

• хвороби ШКТ (шлунково-кишкового тракту)

Як етіологічні факторивиступають, як і, несприятливі чинники:

• часта зміна поясів з різним кліматом;
• професії, які негативно впливають на психічне та фізичне здоров'ялюдину;
• стресові ситуації, що виникають регулярно.

Можна скласти довгий список типових інфекційних вогнищ та несприятливих ситуацій, але принцип етіології афтозного стоматиту залишається один – нездатність організму чинити опір інфекції через виснаження.

Афтозний стоматит у дітей

Це підступне захворюваннячасто зустрічається у дітей дошкільного віку. У перші роки життя малюки активно досліджують навколишнє середовище, затягуючи в рот не завжди чисті та безпечні предмети. Це стає причиною появи ранок та попадання інфекції, що веде до появи афтозного стоматиту у дітей.

Перші ознаки схожі зі звичайною застудою, але при цьому в ротовій порожнині з'являються маленькі червоні прищики, які переростають у наповнені гноєм бульбашки. Навколо такої освіти можна неозброєним оком помітити червоний обідок.

Небезпека афтозного стоматиту в дітей віком полягає у ймовірності переходу хвороби в хронічну форму, а й у потраплянні грибків та інших інфекцій у відкриті ранки.

Симптоми

Симптоми гострого афтозного стоматиту у дорослих розвиваються різко та несподівано. У хворого виникають:

1. На слизовій оболонці губ, щік, ясен з'являються дрібні бульбашки (везикули), які лопаються і утворюють невеликі ерозії, афти, вкриті сіро-білим нальотом.
2. Загальне нездужання та підвищення температури до 38-39°С;
3. Болючість у роті під час розмови, їжі.
4. У міру збільшення розмірів та кількості афт виникає болючість при пережовуванні їжі, можливість вживати тверду їжу зведена до мінімуму.
5. Вся слизова оболонка стає пухкою, набряковою, запаленою (ознаки), на язику з'являється білий наліт.

При афтозному стоматиті бажано звернутися до лікаря, який призначить пацієнтові правильний курс лікування. Ефективна терапіядозволить уникнути переходу захворювання на хронічну форму.

Афтозний стоматит: фото

Як виглядає ця недуга у дорослих та дітей, пропонуємо до перегляду докладні фото.

Натисніть , щоб переглянути

[згорнути]

Стадії захворювання

Афтозне запалення ротової порожнини протікає кілька стадій:

1. У початковій стадіївиникають такі симптоми: підвищення температури, загальне нездужання, зниження апетиту;
2. Друга стадія – виникають почервоніння з появою з їхньої місці виразкових дефектів;
3. Поодинокі дрібні виразки до 5 мм у діаметрі сірого кольоруз білим або жовтим нальотом спостерігаються на 3 стадії захворювання. З загальних симптомів– зберігається нездужання та температура;
4. Фінальна стадіясупроводжується поступовим зникненням дискомфорту, печіння та сверблячки в роті.

З моменту виявлення перших афт і до моменту повного загоєння проходить приблизно 1,5-2,5 тижня. Стан ротової порожнини повертається в норму: зазвичай після виразок не залишається рубців або якихось інших міток.

Але якщо людина страждала від деформуючої форми афтозного стоматиту, то після лікування м'які тканинигуб і піднебіння залишаться зі злегка зміненою структурою.

Хронічний рецидивний афтозний стоматит

Ця форма характеризується періодичною появою афтозних елементів протягом довгих років, з періодами ремісії та загострення.

Найбільш ймовірними причинамирозвитку захворювання є: механічна травматизація слизової оболонки, зниження імунологічної реактивності, хронічне захворювання. Цей типстоматиту відрізняється від гострого відсутністю гострої реакції організму, появою поодиноких афт та рецидивуючим перебігом.

При огляді ротової порожнини можна виявити афти на різних стадіяхрозвитку. Загострення триває 7–10 днів, після чого настає ремісія.

Лікування афтозного стоматиту

У разі афтозного стоматиту лікування у дорослих ставить за мету або повне усунення симптомів захворювання, або його стійку ремісію. І те, й інше досягається за допомогою як загальної, так і місцевої терапії, залежно від клінічної ситуації.

Насамперед потрібно забезпечити дезінфекцію порожнини рота. Дезінфікуючими засобами є ряд антисептичних розчинів, якими слід обробляти уражену виразками поверхню Для цього використовують розчини:

• перекису водню;

Також лікар може призначити такі препарати:

1. « » (для антисептичної обробкипорожнини рота);
2. «» (використовується на початковому етапі захворювання);
3. "Камістад", "Трасилол", "Клобетазол" (протизапальні мазі з анестетиком);
4. «Бензокаїн», «Ксікаїн» (протизапальні мазі з анестетиком);
5. «Орасепт», « », « антибактеріальні засоби, що рекомендуються при вторинному інфікуванні);
6. «» (знеболюючий бальзам для боротьби з афтами);
7. «» (епітелізуючий засіб, застосовується після зникнення виразок).

Принагідно хворий може приймати по необхідності, та інші препарати (зі вмістом новокаїну, лідокаїну, гепарину, гідрокортизону і т.д.), здатні покращити загальний станпацієнта. Застосування розчинів цитралю, вітаміну С та Р, препаратів із вмістом прополісу тощо. допомагають прискорити процес загоєння афт.

Якщо визначено, що причина виникнення афтозного стоматиту – вірусна інфекціялікар може призначити .

Народні засоби

Народні методи боротьби з афтозним стоматитом використовують як доповнення до основної схеми терапії. Деякі натуральні інгредієнти мають протизапальну дію, що прискорює процес одужання.

• Настоянка ромашки. Швидко допомагає при лікуванні будь-яких запальних процесіву ротовій порожнині, у тому числі стоматиту у хронічній формі. Рецепт відвару: 1 год. сухої рослини заливають 200 мл окропу і витримують до остигання. Рідина проціджують від макухи, додають до неї 2 ч. л. меду і випивають через 30 хвилин після їди.
• Сирий картопля. Овочі очищають від шкірки, подрібнюють на дрібній тертці і складають у марлю. Отриману кашку прикладають до ерозій 3 десь у день 15-20 хвилин. Для кожної процедури використовують нову суміш.
• Часник. Декілька зубчиків рослини видавлюють через прес і змішують з 2 ст. л. кислого молока. Отриману суміш тримають у роті 2-3 хвилини, а потім випльовують. Процедура може спровокувати печіння ран, але це не є підставою для припинення процедури. Обробку ротової порожнини виконують 3 десь у день їжі.
  

Проводити лікування афтозного стоматиту в домашніх умовах слід лише під наглядом фахівця, суворо дотримуючись усіх його розпоряджень. Приймаючи без призначення сильнодіючі ліки, людина повинна усвідомлювати, що така легковажна поведінка може призвести не тільки до тяжкої форми рецидивуючого хронічного афтозного стоматиту, але й до ще небезпечніших ускладнень.

живлення

Для запобігання афтозному стоматиту необхідно обмежити вживання продуктів, які роздратують слизову. Сюди можна зарахувати:

• молоко,
• кава,
• томати,
• кислі фрукти,
• шоколад.

Зі щоденного меню виключити солоні і гострий продукти. Вони згубно впливають на м'які тканини в порожнині рота. Щоб не травмувати слизову оболонку, потрібно обережно їсти тверде печиво, чіпси, сухарики та іншу тверду їжу.

Профілактика

Основний захід профілактики гострого афтозного стоматиту – повноцінна, регулярна гігієна ротової порожнини. Вранці та ввечері потрібно чистити зуби та язик, раз на півроку ходити до стоматолога для видалення зубного каменю, попередження хвороб зубів та ясен. Не менш важливу роль відіграє стан шлунково-кишкового тракту та здоровий спосіб життя.

Щоб уникнути розвитку захворювання у дітей, потрібно уважно стежити за раціоном дитини – харчування має бути повноцінним та збалансованим. Якщо малюк схильний до алергій, з його меню слід виключити цитрусові та шоколад, оскільки ці продукти найчастіше викликають стоматит. алергічного походження. Батьки повинні стежити за чистотою особистих речей, постійно мити йому руки та стежити за тим, щоб діти не гризли нігті, не смоктали пальці та не брали до рота сторонні предмети.