Функціональні проби, випробування. Класифікація функціональних (навантажувальних) проб (тестів) Що таке функціональні проби в медицині

Днями моя колега розповіла, що її "питав" спортивний лікар. І одна із проб була проба з присіданнями. Сьогодні сама зробила. Хм, все відновилося якось навіть за перші дві хвилини. Похибка припускаю. Але все одно приємно:)
Якщо дуже цікаво, то під катом дивимося, як це все робиться.

і дуже
Оцінка функціональних здібностей організму за допомогою функціональних проб.

Функція органів прокуратури та систем, насамперед серця, що грає провідну роль життєдіяльності організму, найчастіше оцінюють з урахуванням обстежень може спокою. У той же час, резервні можливості серця можуть виявлятися лише під час роботи, яка інтенсивно перевищує звичні навантаження. Це стосується як спортсменів, дозування навантаження у яких неможливе без визначення фізичної працездатності, так і до осіб, які не займаються. фізичною культуроюта спортом. Прихована коронарна недостатність у них може не виявлятися клінічно та електрокардіографічно в умовах щоденного режиму. Фізичні навантаження є тим фізіологічним стресом, який дозволяє визначити рівень резервних можливостей організму.
Завдання навантажувальних тестів:
а) визначення функціональних можливостей організму;
б) визначення працездатності та здатності до занять різними видамиспорту;
в) оцінка резервів серцево-судинної, дихальної та ін. систем;
г) визначення ймовірності розвитку серцево-судинних захворювань, насамперед виявлення доклінічних форм коронарної недостатності, і навіть прогнозування цих захворювань;
д) об'єктивна оцінка у динаміці ефективності тренувальних програм у студентів;
е) розробка на основі функціонального обстеження оптимальних профілактичних, терапевтичних, хірургічних та реабілітаційних заходівпри захворюваннях серцево-судинної системи;
є) оцінка функціонального станута ефективності фізичної реабілітаціїпісля перенесених травм, гострих та хронічних захворюваннях
Класифікація функціональних спроб
1. За типом навантаження ( фізичні вправи, Зміна положення тіла, затримка дихання та ін. Усі вони мають чітко дозуватись. Найчастіше використовуються фізичні вправи.
2. За кількістю навантажень:
а) одномоментні: проба з 20 присіданнями (проба Мартіна);
2-х, 3-х моментні, комбіновані проби, наприклад проба Летунова (20 присідань за 30 секунд, 15-секундний біг з максимальною швидкістюна місці та 3-х хвилинний біг у помірному темпі, 180 кроків на хвилину) (відео 3).
3. За типом показників, що підлягають вивченню: система кровообігу, дихальна, вегетативна нервова, ендокринна системита ін.
4. За часом реєстрації вихідного сигналу, тобто за часом вивчення реакції на навантаження:
а) безпосередньо під час навантаження (наприклад, субмаксимальний тест РWC170) вивчається безпосередня реакція на навантаження під час виконання (тестування потужності);
б) після навантаження (проба з 20 присіданнями, Гарвардський степ-тест), коли показники вивчаються після закінчення навантаження, тобто при цьому досліджується характер відновлювальних процесівв організмі (тестування відновлення)
5. За видом навантаження:
а) стандартні (присідання, біг, підскоки, підняття вантажів та ін.), що виконуються у певному темпі;
б) дозовані (вимірювані Вт, кгм/хв, 1 Вт/хв = 6,12 кгм/хв);
6. За характером навантаження:
а) рівномірне навантаження (сходження на сходи під час проведення Гарвардського степ-тесту);
б) поступово наростаючого навантаження з інтервалами (субмаксимальний тест PWC170);
в) безперервно наростаюче навантаження (тест Наваккі)
7. За інтенсивністю навантаження:
а) субмаксимальний тест (субмаксимальний тест PWC170);
б) максимальний тест - проби з максимальним навантаженням(тест Наваккі), вони використовуються лише для висококваліфікованих спортсменів

Правила проведення функціональних спроб
1. Вивчати функцію організму в цілому, окремих функціональних системабо органів у стані спокою. Отримані результати оцінюють і зіставляють з необхідними стандартними показниками, характерними для відповідного віку, статі, виросту, масі тіла та ін. У цих випадках оцінку потрібно робити дуже обережно у зв'язку з великою індивідуальною різницею та варіабельністю нормальних величин.
2. Досліджують функцію всього організму, окремих функціональних систем чи органів в умовах стандартного чи дозованого фізичного навантаження.
3. Оцінюють результати одержаних досліджень. Отримана інформація необхідна як для вибору фізичних вправ та їхнього дозування, так і для вивчення функціональної здатностіобстежуваного, його резервних можливостей.
4. Підібрані навантаження повинні відповідати руховому статусу обстежуваного
5. Комплекси показників, що реєструються, мають бути порівняно доступними для спостереження, достатньо чутливими до фізичних навантажень та відображати інтегральні функції організму обстежуваного.
При проведенні тестів навантаження звичайну оцінку їх результатів проводять, реєструючи частоту серцевих скорочень, рідше - артеріальний тиск. При необхідності ці показники доповнюють реєстрацією ЕКГ, ФКГ, вимірюванням газообміну, легеневої вентиляції, деяких біохімічних констант та ін.

ПРОБИ З ФІЗИЧНИМ НАВАНТАЖЕННЯМ
Під час масових профілактичних оглядів, етапного лікарського контролю фізкультурників та спортсменів нижчих розрядів використовують проби з помірним фізичним навантаженням: проби з 20 присіданнями або 60 стрибками за 30 сек; 15-секундний біг на місці з максимальною швидкістю, високо піднімаючи стегна; біг на місці протягом 3 хвилин у темпі 180 кроків за 1 хв та ін. Кожна їх може використовуватися як самостійно, і у різних комбінаціях. Наприклад, комбінована проба Летунова включає 20 присідань, 15-секундний біг з максимальною швидкістю та 3-х хвилинний біг у темпі 180 кроків за хвилину.
У Останнім часомвикористовується проба Рут - 30 присідань за 45 сек. .

Проба з 20 присіданнями (проба Мартіне)
Характеристики проби з 20 присіданнями за 30 секунд згідно з класифікацією функціональних проб: це проба в якій використовуються фізичні вправи, одномометна, вивчається стан серцево-судинної системи, показники збираються після виконання навантаження, стандартне навантаження, рівномірні, середньої інтенсивності.
Методика проведення проби із 20 присіданнями за 30 секунд. Проба Мартіне проводиться практично здоровим особам. Тому після виключення протипоказань (наявність скарг, захворювань, зниження функціональних можливостей та ін.) розпочинають проведення проби.

Збір вихідних даних. Обстежуваний сідає лівою стороною до лікаря, кладе ліву рукуна стіл. на ліве плечейому накладають манжету тонометра за загальноприйнятими правилами. Через 1,5-2 хв підраховується у пацієнта на променевої артеріїпульс за 10 секунд доти, доки він не стабілізується, тобто одна і та ж цифра не повториться 2-3 рази. Після цього вимірюють артеріальний тиск. Отримані показники заносять до лікарсько-контрольної картки.

Оцінка вихідних даних. У нормі частота серцевих скорочень (ЧСС) коливається не більше 72±12 ударів на хвилину. ЧСС нижче 60 уд. За 1 хв, тобто брадикардія, може оцінюватись по-різному. У тренованих спортсменів брадикардія свідчить про економізацію серцевої діяльності, але вона може бути при перетренованості та деяких захворюваннях серця. Відсутність скарг на перетренованість та хвороби серця дають можливість оцінювати брадикардію як результат підвищення тонусу парасимпатичної ланки вегетативної. нервової системи, що виникає у тренованих.
ЧСС більше 84, у стані спокою оцінюється як негативне явище. Це може бути результатом захворювань серця, інтоксикації, стану перетренованості у спортсменів.
Пульс у стані спокою має бути ритмічним. Можливо дихальна аритмія, тобто почастішання пульсу під час вдиху і урідження його під час видиху. Це оцінюється як фізіологічне. Воно залежить від рефлекторного впливу з боку рецепторів на центр блукаючого нерва. Це не є протипоказанням щодо проби. Нерідко після проби дихальна аритмія не реєструється. Непостійні цифри пульсу (10,12,12,11,12,12) можуть свідчити про лабільність нервової системи у разі відсутності порушень ритму серцевої діяльності в анамнезі.

Оцінка показників артеріального тиску. Артеріальний тиск вищий за 129/79 мм рт.ст. оцінюється як підвищений, нижче 100/60 мм рт.ст. - Як знижене. Підвищені цифри артеріального тиску можуть бути проявом захворювання (гіпертонічна хвороба, хронічний нефритта інші), симптомами перевтоми або порушень режиму (куріння, вживання алкоголю та ін.)

Знижений артеріальний тиск у спортсменів може бути фізіологічним (гіпотонія високого ступенятренованості), а може бути проявом захворювання (гіпотонічний синдром, інтоксикація з осередку хронічної інфекції- карієсні зуби, хронічний тонзилітта ін.). Гіпотонічні стани можуть бути при перевтомі, про що свідчать скарги спортсмена на слабкість, стомлюваність, головний більта ін.
Проведення проби. За відсутності протипоказань розпочинають проведення проби. Студентам на практичному заняттіперш, ніж проводити пробу, необхідно навчитися проводити підрахунок та безперервну реєстрацію пульсу за кожні 10 с протягом
1 хвилини та швидко вимірювати артеріальний тиск (за 30-40 с).
Перед проведенням проби пацієнтові пояснюють, як він має виконувати присідання: глибокі присідання виконуються у темпі
2 присідання за 3 с (ритм задається метрономом або лікарем), присідаючи потрібно піднімати руки вперед, встаючи – опускати.
Після виконання 20 присідань за 30 секунд: за перші 10 секунд підраховують пульс і записують під першою хвилиною на рівні 10 сек. Потім - до кінця першої хвилини вимірюють і на рівні артеріального тиску під першою хвилиною реєструють його. Необхідно також підрахувати частоту дихань за 15 сек і, помноживши це число на 4, записують її під першою хвилиною на рівні дих.

Починаючи з 2 хвилини підраховують і реєструють пульс безперервним методом доти, доки він не повернеться до вихідного і не стабілізується на цьому рівні (повториться 2-3 рази). Після відновлення та стабілізації пульсу вимірюють артеріальний тиск та записують на рівні АТ під тією хвилиною, на якій його перестали вимірювати. Якщо АТ не повернулося до вихідного, його продовжують вимірювати і реєструвати кожну хвилину до того часу, поки відновиться. Після закінчення проби підраховують частоту дихань і реєструють у таблиці (методика - як на 1 хвилині після навантаження).

Оцінка результатів проби. Критеріями оцінки є зміна частоти серцевих скорочень, реакція артеріального тиску та час їх відновлення до вихідних показників. Саме вони дають змогу оцінити адаптаційну здатність системи кровообігу до фізичного навантаження. Серце на фізичне навантаженняреагує збільшенням хвилинного об'єму. Адаптація до навантаження серця тренованої особи більшою мірою відбувається за рахунок збільшення ударного об'єму і меншою - за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС). У нетренованого або недостатньо тренованого - навпаки: переважно за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень та меншою мірою за рахунок збільшення ударного об'єму.
Для оцінки проби застосовуються такі показники: збудливість пульсу, час відновлення пульсу, реакція артеріального тиску, час відновлення артеріального тиску, зміна частоти дихання.

Збудливість пульсу, тобто відсоток почастішання пульсу після навантаження, визначається шляхом віднімання різниці між показниками пульсу до навантаження і після неї, яку визначають у відсотках. Для цього складаємо пропорцію, де пульс до навантаження приймають за 100% у нашому випадку 10), а на скільки збільшився пульс після навантаження (тобто 16-10=6) за Х
10 = 100%
16-10 = х% х = 60%
Таким чином, пульс після навантаження збільшився на 60% щодо вихідного. Нормальної реакцією на пробу з 20 присіданнями вважається почастішання пульсу не більше 60-80 % від вихідної величини. Чим більш працездатне серце, тим досконаліша діяльність його регулярних механізмів, тим менше частішає пульс у відповідь на дозоване фізичне навантаження. Почастішання пульсу вище за норму свідчить про нераціональну діяльність серця, яка може бути обумовлена захворюваннями (насамперед серця), детренованістю, перевтомою у спортсменів або фізкультурників.
Час відновлення пульсу дозволяє з'ясувати хід відновлювальних процесів після навантаження. Він визначається за першим показником відновленого та стабільного пульсу. У нашому випадку це
1 хв 50 сек, тобто обов'язково необхідно вказати кількість хвилин і секунд, на яких настало стабільне відновлення пульсу. У нормі – час відновлення пульсу не більше 2 хв. 40 сек. Збільшення часу відновлення пульсу свідчить уповільнення відновлювальних процесів діяльності серця. Найчастіше це поєднується зі збільшенням збудливості пульсу, що свідчить про зниження резервних можливостей серця та оцінюється як несприятлива реакція. Збільшення одного з цих показників не є обов'язковою ознакою зниження резервних можливостей системи кровообігу, може бути результатом порушення функції регуляторних механізмів діяльності системи кровообігу (при нейроциркуляторній дистонії, детренованості, перетренованості та ін.).
Крім часу відновлення пульсу необхідно стежити, як протікає відновлення - поступово чи хвилеподібно і яких цифр.
У процесі відновлення пульсу може виникнути так звана негативна фаза пульсу, коли пульс на перших 2-3 хвилинах стає нижче вихідного на 1-3 удару за 10 сек. Таке уповільнення пульсу триває не менше трьох 10 секундних відрізків, а потім знову частішає і поступово повертається до норми. "Негативну фазу" пульсу пов'язують із недостатністю діяльності різних відділівнервової системи, насамперед, симпатичної та парасимпатичної ланок вегетативної нервової системи, що призводить до зміни послідовності процесів відновлення. Такі відхилення реєструються в осіб із лабільною нервовою системою, при нейроциркуляторній дистонії, у спортсменів при перетренованості, після нервово-психічних перенапруг. Якщо після навантаження негативна фаза пульсу зберігається більше 3 хвилин, реакція оцінюється як незадовільна.
Під час вивчення процесу відновлення пульсу може статися така ситуація, коли пульс до навантаження був вищим (наприклад 14,14,14 за 10 сек), а після навантаження він знизився до більш низьким цифрам(наприклад 12,12,12 за 10 сек) і стабілізувався на цій величині. Такі випадки можуть реєструватися в осіб з лабільною нервовою системою даному випадку- це підвищення тонусу симпатичної ланки вегетативної нервової системи. Фізичне навантаження сприяє нормалізації її функціонального стану та пульс відновлюється до справжніх показників частоти серцевих скорочень обстежуючого.

Оцінка реакції артеріального тиску (АТ) на пробу Мартіна. При цьому необхідно оцінювати окремо зміни систолічного, діастолічного і пульсового тисків. Можуть виникнути різні поєднаннязмін цих показників. Найбільш раціональна реакція артеріального тиску характеризується збільшенням систолічного на 15-30% (при вихідному систолічному артеріальному тиску 120 мм рт. ст. це не більше, ніж на 40 мм рт.ст). Діастолічний тискзалишається незмінним або знижується на 10-15 відсотків (не більше ніж на 10 мм рт.ст при середніх його показниках).
В результаті збільшення систолічного та зниження діастолічного АТ збільшується пульсовий тиск, що є найбільш сприятливою реакцією. Це свідчить про збільшення серцевого викидута зниження опору периферичних судинщо є найбільш сприятливою реакцією, тому що збільшується хвилинний об'єм кровообігу.
Відсоток збільшення пульсового тиску визначається так, як і збудливість пульсу. Згідно з прикладом АТ до навантаження було
120/80 мм рт.ст., пульсове – 40 (120-80). АТ після навантаження 140/75 мм рт.ст., пульсовий - 65 (140-75), тобто пульсовий тиск збільшився на 25 мм рт. ст. (65-40). Складаємо пропорцію: 40 – 100 %
25 - х% Х = 62%.
Таким чином, збудливість пульсу 60%, підвищення пульсового тиску – на 62%. Синхронність зміни цих показників свідчить про хорошу адаптацію організму до виконаного навантаження. Зменшення пульсового тиску свідчить про нераціональну реакцію АТ на фізичне навантаження та зниження функціональної здатності організму.
Час відновлення артеріального тиску визначається хвилиною, де він повернувся до вихідного після виконаного навантаження. У прикладі це 3 хв. Норма – 3 хв.
Підвищення артеріального тиску більше за норму і подовження часу його відновлення може реєструватися в осіб, хворих гіпертонічною хворобою, нейроциркуляторною дистонією за гіпертонічним типом, у практично здорових осіб з потенційною здатністю до виникнення гіпертензій (стадія передхвороби), після значних фізичних навантажень, після зловживань алкоголем та куріння. Наші дослідження показали, що після вживання алкоголю у здорових молодих людей 18-20 років реєструється підвищений артеріальний тиск у стані спокою протягом 2-3 днів, а відхилення реакції артеріального тиску на пробу Мартіні у бік підвищення - протягом 4-6 днів.
Висновок за результатами проби із 20 присіданнями. При оцінці реакції на функціональну пробу Мартіні необхідно зіставляти зміни пульсу та артеріального тиску, з метою виявлення механізмів, за рахунок яких відбувається пристосування до навантаження.
Порівняння збудливості пульсу із збільшенням пульсового тиску дає можливість визначати синхронність цих змін. Раціональна реакція на фізичне навантаження характеризується синхронністю динаміки: збудливість пульсу має збігатися з підвищенням тиску систоли, вираженого у відсотках. Це свідчить про адекватну реакцію фізичне навантаження.
За характером змін досліджуваних показників після виконання – 20 присідань за 30 сек виділяють: сприятливий, несприятливий та перехідні типи реакції. Відповідно до класифікації виділяють 5 основних типів реакції серцево-судинної системи на пробу Мартіні:
- нормотонічний,
- гіпертонічний,
- дистонічний,
- гіпотонічний (астенічний)
- Східчастий.
Типи реакції, які з показників не вкладаються в 5 основних типів відносять до перехідним.

Нормотонгіческій тип.До сприятливих типів реакції належать нормотонічний тип. Для нього характерно те, що адаптація до навантаження відбувається за рахунок підвищення пульсового тиску, що свідчить про збільшення ударного серця. Підйом тиску систоли відображає посилення систоли лівого шлуночка, зниження мінімального - зменшення опору тонусу артеріол, що забезпечує кращий доступ крові на периферію. Частота серцевих скорочень збільшується одночасно з пульсовим тиском. При нормотонічному типі реакції:
1. Збудливість пульсу – до 80 %
2. Час відновлення пульсу – до 2 хв. 40 сек
3. Зміни АТ: систолічного (САД) – до + 40 мм рт.ст.
діастолічного (ДАД) - 0 або до - 10
4. Час відновлення АТ – до 3 хв.

Несприятливі типи реакцію пробу Мартине.Для всіх несприятливих типів загальним є те, що адаптація серцево-судинної системи до навантаження відбувається переважно за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень. Тому для всіх несприятливих типів характерно збільшення збудливості пульсу більше, ніж на 80 %, відповідно і час відновлення пульсу буде більшим за норму (більше 3 хвилин).
До несприятливих типів реакції належать гіпертонічний, дистонічний, гіпотонічний (астенічний), ступінчастий типи реакції. Як сказано вище, перші два пункти оцінки проби (збудливість пульсу та час його відновлення) при всіх несприятливих типах реакції вищі нормитому різниця між ними буде проявлятися в реакції артеріального тиску на навантаження.
При гіпертонічному типі: САД підвищується значно більше за норму, ДАТ теж підвищується.
При дистонічному типі: САД значно підвищується, ДАТ значно знижується, може виникати “феномен нескінченного тону”, коли при вимірі АТ відчувається пульсація навіть тоді, коли стрілка манометра опускається до нульової позначки.
При гіпотонічному (астенічному) типі: САД і ДАТ змінюються незначно, зменшується пульсовий тиск або залишається незмінним.
Для ступінчастого типу характерно ступінчасте підвищення артеріального тиску, коли відразу після навантаження воно не змінюється (або змінюється незначно), а на наступних хвилинах після навантаження підвищується.
Частота дихання після проведення проби повинна змінюватися синхронно пульсу: в нормі одному дихальному рухувідповідає 3-4 удари серця. Ця сама закономірність повинна зберігатися і після проби Мартіні.
Форма 061/у уніфікована. Кожен показник у розділі “Функціональні проби серця та легенів” має своє місце та вимірюються у загальноприйнятих для проби Мартіні одиницях: частота пульсу – за 10 с., частота дихань – за 1 хв., артеріальний тиск (АТ) – у мм рт. ст. Тому при реєстрації проби потрібно вказують лише цифри, без одиниць виміру.
Після проби необхідно відзначати характер пульсу (ритмічний, задовільного наповнення, аритмічний) та аускльтативні дані серця в положенні стоячи, а при необхідності – лежачи.
Таким чином, алгоритм виконання функціональної пробиз 20 присіданнями включає таку послідовність дій:
1. Збір та оцінка вихідних даних.
2. Пояснення пацієнта техніки виконання проби.
3. Виконання пацієнтом проби із 20 присіданнями за 30 сек.
4. Вивчення та реєстрація досліджуваних показників на першій хвилині після навантаження.
5. Вивчення та реєстрація досліджуваних показників у відновлювальний період.
6. Оцінка одержаних результатів.
7. Висновок за результатами проведення проби.
Використання проби з 20 присіданнями в практичної медицини. Проба Мартіне використовується при масових обстеженнях осіб, які займаються фізичною культурою та спортсменами нижчих розрядів. У клінічній практицівона може використовуватися для вивчення функціональних можливостей серцево-судинної системи осіб різних вікових категорій. Практичний досвідпоказав, що особам до 40 років без виражених відхилень у стані здоров'я можна давати 20 присідань за 30 сек, до 50 років – 15 присідань за 22 сек, більше 50 років – 10 присідань за 15 сек. Функціональні особливостісерцево-судинної системи вважаються задовільними, якщо при оцінці проби її результати укладаються в нормотонічний тип реакції, описаний вище.
Можна використовувати пробу Мартіне з діагностичною метою: визначення причини тахікардії у стані спокою. Якщо після проби показники укладаються у несприятливий тип реакції, то тахікардія зумовлена захворюванням серцево-судинної системи. Іноді до навантаження пульс лабільний і відновлення його йде хвилеподібно, може виникнути негативна фаза пульсу, а нерідко - пульс після навантаження стабілізується на нижчих показниках, ніж до навантаження. Це дозволяє припустити, що тахікардія у стані спокою зумовлена порушенням функціонального стану нервової системи. Якщо ж до навантаження показники ЧСС вищі за норму, після проби всі показники укладаються в нормотонічний тип реакції, але пульс відновлюється до вихідних цифр (як до навантаження, підвищений) - можна припустити, що тахікардія у спокої зумовлена гіперфункцією щитовидної залози. Наступні цілеспрямовані поглиблені обстеження дадуть змогу виключити, а частіше – підтвердити результати функціональних проб.

ПРОБА РУФ'Є
Широкого поширення у спортивній медицині набула проба Руф'є. Вона дає змогу оцінити функціональні резерви серця.
Методика проведення. У обстежуваного, який знаходиться в положенні лежачи протягом 5 хвилин, підраховують число пульсацій за 15 сек (Р1). Потім йому пропонують виконати 30 присідань за 45 сек (присідаючи руки вперед, встаючи опускати їх). Після цього обстежуваний лягає і підраховують пульс за перші 15 сек (Р1) і останні 15 сек (Р3) 1-ї хвилини після навантаження. Отримані результати підставляють у формулу:

Індекс Рутє = 4 / Р1 + Р2 + Р3 / - 200
10

Оцінку функціональних резервів серця проводять за таблицею:

Оцінка функціональних резервів серця
Значення індексу Рут
Атлетичне серце
0,1 <
Серце середньої людини:
дуже добре
добре

0,1-5,0
5,1-10,0
Серцева недостатність

середнього ступеня
10,1-15,0
високого ступеня
15,1-20,0

Наприклад: Р1 = 16, Р2 = 26, Р3 = 20

Індекс Рут'є = 4 (16+26+20) – 200
10
Висновок: Індекс Рут'є = 5,8. Серце середньої людини: добре

Для оцінки проби використовується також індекс Руф'є-Діксона, який є варіантом попереднього:
Індекс Руф'є-Діксона = /4Р2 - 70/ + /4Р3 - 4Р1/
Оцінка результатів: функціональні можливості серця:

від 0 - 2,9 - хороші 6,0-8,0 -нижче середніх
3,0-5,9 – середні 8,0 – більше – погані.
Використання проби Руф'є у практичній медицині. Результати проби дозволяють визначити резервні функціональні можливості серця. При цьому враховується вихідний рівень частоти серцевих скорочень, яка (за відсутності захворювань) свідчить про економію роботи серця у стані спокою. Частота пульсу відразу після навантаження - дає характеристику адаптаційної здатності серця до фізичного навантаження, яке частота в кінці першої хвилини - про швидкість відновлювальних процесів серцево-судинної системи після навантаження. Проба може використовуватись з діагностичною метою, вона проста, доступна, високоінформативна.

ПРОБИ З ЗМІНОЮ ПОЛОЖЕННЯ ТІЛА
До функціональних проб із зміною положення тіла відносять ортостатичну та клиностатичну проби.
Ортостатична проба полягає у вивченні змін частоти серцевих скорочень після переходу з положення, лежачи в положенні стоячи.
Методика проведення. Обстеженому після 5-хвилинного перебування в положенні лежачи підраховують частоту пульсу за 15 сек, потім пропонують повільно встати і вже в положенні стоячи двічі підраховують пульс за
15 з:
Оцінка проби. Кожен із отриманих показників множать на 4, визначаючи частоту пульсу за 1хв.
Збільшення частоти пульсу на 10-16 ударів за хвилину після вставання та стабілізація його на рівні, більшому на 5-8 ударів від вихідного через 3 хвилини стояння свідчить про задовільний функціональний стан симпатичної ланки вегетативної нервової системи. Більш високий рівень частоти пульсу безпосередньо після зміни положення свідчить про підвищену чутливість, а через 3 хвилини – про підвищений тонус її. Останнє спостерігається у недостатньо тренованих осіб та у осіб з лабільною нервовою системою.
Нижчий рівень ЧСС вказує на зниження чутливості та тонусу симпатичного та підвищення чутливості та тонусу парасимпатичного ланки вегетативної нервової систем. Більш слабка реакція, зазвичай, супроводжує розвиток тренованості. Такі особи менш чутливі до негативного впливу екстремальних ситуацій внутрішнього та зовнішнього характеру.
Кліностатична проба. Її проводять у зворотній послідовності щодо ортостатичної. Після 5 хвилин стояння підраховують частоту пульсу за 15 сек, потім обстежуваний повільно переходить у положення, лежачи, і в цьому положенні 2 рази підраховують пульс за 15 сек відразу ж і через 3 хвилини перебування в положенні лежачи.
Оцінка проби: кожен із отриманих показників множать на 4 і порівнюють між собою. Нормальна реакція - зниження частоти серцевих скорочень на 8-14 ударів за хвилину відразу після переходу в положенні лежачи та зменшення цієї реакції на 6-8 ударів через 3 хв. Більше зниження відразу після зміни положення свідчить про підвищену збудливість, а через 3 хв – про підвищений тонус парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи. Підвищення частоти серцевих скорочень свідчить про зниження реактивності та тонусу парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи
Практичне використання. Проби зі зміною становища тіла найчастіше використовують вивчення функціонального стану вегетативної нервової системи. Повторні проведення проб у процесі тренувань дають можливість запобігти виникненню стану перетренірванності, при якому порушення функціонального стану вегетативної нервової системи є однією з перших ознак. У ослаблених осіб проби зі зміною положення тіла можуть використовуватися для визначення функціонального стану серцево-судинної системи в той період, коли інші (інтенсивніші) навантаження протипоказані.

ПРОБИ З ЗАТРИМКОЮ ДИХАННЯ
З проб на затримку дихання найчастіше використовують проби Штанге та Генчі-Сабразе.
Проба Штанга. Методика проведення: обстежуваний сидячи робить глибокий (не максимальний) вдих, затискає ніс пальцями і скільки може затримує дихання. Час затримки відзначається секундоміром, який зупинять у момент початку видиху. Максимальний глибокий вдих робити не рекомендується, тому що це сприяє розтяженню легень, подразненню блукаючого нерва, який може призвести до прискореного подразнення дихального центру та скорочення часу затримки дихання.
Оцінка проби. У здорових, але не тренованих осіб час затримки дихання (інспіраторне апное) коливається в межах 40-60 с у чоловіків та 30-40 с у жінок. Треновані спортсмени можуть затримувати дихання: на 60-120 з чоловіка та 40-95 з жінки, а деякі з них – на кілька хвилин.

Проба Генчі-Сабразе. Методика проведення: після звичайного (не надлишкового) видиху досліджуваний затискає ніс пальцями і максимально затримує дихання. Тривалість затримки дихання відзначається секундоміром, який зупинять на початку вдиху.
Оцінка проби. Тривалість затримки дихання у здорових нетренованих осіб при проведенні проби Генчі-Сабразе (експіраторне апное) коливається в межах 25-40 с у чоловіків та 15-30 с – у жінок. У спортсменів 50-60 с у чоловіків та 30-50 с у жінок.
Використання у практичній медицині. Серцево-легеневі апнотичні проби дають інформацію про функціональний стан кардіо-респіраторної системи. При цьому необхідно звертати увагу на залежність результатів проби від вольових якостей досліджуваного. Співвідношення між інспіраторною та експіраторною апнотичною паузою дорівнює 1:2. За наявності відхилень у стані серцево-судинної системи тривалість затримки дихання скорочується на 50 і більше відсотків. Співвідношення між цими паузами може досягти 1:1. Погіршуються показники апнотичних проб при захворюваннях дихальної та серцево-судинної систем.

Опис: algorutm fynkcionalnuh prob v sportivn med

За характером впливу

1. Функціональні проби з дозованим фізичним навантаженням.

Ці проби дозволяють отримати об'єктивні дані про функціональний стан серцево-судинної системи та корисні у практичному відношенні: вони характеризують відновлювальні процеси, що дає інформацію для оцінки функціональної готовності спортсмена. Крім того, за зрушеннями частоти серцевих скорочень (ССС), артеріального тиску (АТ) можна побічно судити про характер реакції на навантаження і навіть виявити ранні порушення працездатності. Динамічні дослідження з використанням проб дозволяють спостерігати за тренованістю, а також вивчати характер адаптації ССС до умов середовища, що змінюється, що дозволяє тренеру дозувати навантаження індивідуально кожному спортсмену.

Функціональні проби з дозованим навантаженням поділяються на одномоментні, двомоментні та тримоментні.

До одномоментних проб відносяться:

- проба Мартіне-Кушелевського
- проба Котова - Дешина
- проба Рут
- Гарвардський степ - тест

Одномоментні проби зазвичай застосовують при масових дослідженнях осіб, які займаються фізичною культурою та спортом. Вибір навантаження обумовлений ступенем підготовленості випробуваного.

Двомоментні функціональні проби складаються з двох навантажень і виконуються з невеликим інтервалом відпочинку. Наприклад, тест PWC 170 або 15 секундний біг у максимальному темпі двічі з інтервалом відпочинку в 3 хвилини, що застосовується для спринтерів, боксерів.

Тримоментна комбінована проба С.П.Летунова дозволяє різнобічно досліджувати функціональну здатність ССС у спортсменів.

2. Проби зі зміною умов довкілля:
- - гіпоксичні проби (проби Штанге, Генчі);
- - проба з вдиханням повітря з різним вмістом кисню та вуглекислого газу;
- - проби в умовах зміненої температури довкілля (в термокамері) або атмосферного тиску (в барокамері);
- - проби при впливі на організм лінійного чи кутового прискорення (в центрифузі).
3. Проби зі зміною положення тіла у просторі:
- - ортостатичні проби (проста ортостатична проба, активна ортопроба за Шеллонгом, модифікована ортопроба по Стойді, пасивна ортопроба);
- - клиностатична проба.
4. Проби з використанням фармакологічних та харчових засобів.

Використовують з метою диференціальної діагностики між нормою та патологією. За принципом фармакологічного тестування ці проби прийнято ділити на навантажувальні та проби виключення.

До навантажувальних відносяться ті проби, в яких фармакологічний препарат має стимулюючу дію на досліджуваний фізіологічний або патофізіологічний механізм.

Проби виключення ґрунтуються на інгібуючих (блокуючих) ефектах цілого ряду препаратів.

5. Проби з напруженням:
- - проба Флека;
- - проба Бюргера;
- - проба Вальсальви – Бюргера;
- - проба з максимальним напруженням.
6. Специфічні спроби, що імітують спортивну діяльність.

Застосовуються під час проведення лікарсько-педагогічних спостережень із використанням повторних навантажень.

За критерієм оцінки проби

1. Кількісні - навантаження та оцінка проби виявляється у будь-якій величині;
2. Якісні - оцінка проби ведеться шляхом визначення типу реакції серцево-судинної системи на навантаження.

За характером фізичного навантаження

1. Аеробні - що дозволяють судити про параметри системи транспорту кисню;
2. Анаеробні - що дозволяють оцінювати здатність організму функціонувати в умовах рухової гіпоксії, що виникає при інтенсивній м'язовій роботі.

Залежно від часу реєстрації показників

1. Робітники - показники реєструються у спокої та безпосередньо під час виконання навантаження;
2. Післяробітники - показники фіксуються у спокої та після припинення навантаження в період відновлення.

За інтенсивністю застосовуваних навантажень

1. З малим навантаженням;
2. Зі середнім навантаженням;
3. З великим навантаженням:
- - субмаксимальної;
- - максимальним.

Функціональний стан - Комплекс властивостей, що визначає рівень життєдіяльності організму, системна відповідь організму на фізичне навантаження, в якому відображається ступінь інтеграції та адекватності функцій виконуваної роботі.

При дослідженні функціонального стану організму, що займається фізичними вправами, найбільш важливими є зміни систем кровообігу та дихання, саме вони мають основне значення для вирішення питання про допуск до занять спортом та про “дозу” фізичного навантаження, від них багато в чому залежить рівень фізичної працездатності.

Найважливіший показник функціонального стану серцево-судинної системи - пульс (частота серцевих скорочень) та його зміни.

Пульс спокою : вимірюється в положенні сидячи при промацуванні скроневої, сонної, променевої артерій або по серцевому поштовху по 15-секундним відрізкам 2-3 рази поспіль, щоб отримати достовірні цифри. Потім робиться перерахунок на 1 хв. (кількість ударів за хвилину).

ЧСС у спокої в середньому у чоловіків (55-70) уд./хв., у жінок – (60-75) уд./хв. При частоті понад ці цифри пульс вважається прискореним (тахікардія), за меншої частоті – (брадикардия).

Для характеристики стану серцево-судинної системи також мають велике значення дані артеріального тиску.

Артеріальний тиск . Розрізняють максимальний (систолічний) та мінімальний (діастолічний) тиск. Нормальними величинами артеріального тиску молоді вважаються: максимальне від 100 до 129 мм рт. ст., мінімальне – від 60 до 79 мм рт. ст.

Для характеристики серцево-судинної системи велике значення має оцінка змін роботи серця та артеріального тиску після фізичного навантаження та тривалість відновлення. Таке дослідження проводиться за допомогою різноманітних функціональних проб.

Функціональна проб а- Невід'ємна частина комплексної методики лікарського контролю осіб, які займаються фізичною культурою та спортом. Застосування таких проб необхідне повної характеристики функціонального стану організму і його тренованості.

Результати функціональних спроб оцінюються в порівнянні з іншими даними лікарського контролю. Нерідко несприятливі реакції на навантаження при проведенні функціональної проби є найбільш ранньою ознакою погіршення функціонального стану, пов'язаного із захворюванням, перевтомою, перетренованістю.

«20 присідань за 30 с». Той, хто займається відпочиває сидячи 3 хв. Потім підраховується ЧСС за 15 з перерахунком на 1 хв. (Вихідна частота). Далі виконуються 20 глибоких присідань за 30 з піднімаючи руки вперед при кожному присіданні, розводячи коліна в сторони, зберігаючи тулуб у вертикальному положенні. Відразу після присідань, сидячи в положенні, знову підраховується ЧСС протягом 15 с з перерахунком на 1 хв. Визначається збільшення ЧСС після присідань порівняно з вихідною.

Відновлення пульсу після навантаження. Для характеристики відновлювального періоду після виконання 20 присідань за 30 с підраховується ЧСС за 15 с на 3 хв. відновлення, робиться перерахунок на 1 хв. і за величиною різниці ЧСС до навантаження та у відновному періоді оцінюється здатність серцево-судинної системи до відновлення (таблиця 3).

Таблиця 3 - Оцінка функціонального стану серцево-судинної системи



ЧСС у спокої після 3 хв. відпочинку в полож. сидячи, уд./хв.
20 присідань за 30 с, %
Відновлення пульсу після навантаження, уд./хв.
Проба на затримку дихання (проба Штанге)
ЧСС×Пекло макс /100

Для оцінки функціонального стану серцево-судинної системи найбільшого поширення набули гарвардський степ-тест (ГСТ) і тест PWC-170.

Проведення (ГСТ) полягає у сходженні та спуску зі сходинки стандартної величини у певному темпі протягом певного часу. ГСТ полягає у підйомах на сходинку висотою 50 см для чоловіків та 41 см для жінок протягом 5 хв. у темпі 30 підйомів/хв.

За тривалістю виконаної роботи та за кількістю ударів пульсу обчислюють індекс гарвардського степ-тесту (ІГСТ):

де t- Час сходження в с;

1, 2, 3 - ЧСС за перші 30 з 2, 3, 4-й хв відновлення.

Оцінка рівня фізичної працездатності ІГСТ здійснюється з використанням даних, наведених у таблиці 4 .

Таблиця 4 - Значення рівня фізичної працездатності з ІГСТ

Принцип оцінки в тесті PWC-170 заснований на лінійній залежності між ЧСС і потужністю виконуваної роботи, а виконує 2 відносно невеликі навантаження на велоергометрі або в степ-тесті (методика проведення тесту PWC-170 не наводиться, так як він досить складний і вимагає спеціальних знань, підготовки, обладнання).

Ортостатична проба . Той, хто займається, лежить на спині і у нього визначають ЧСС (до отримання стабільних цифр). Після цього досліджуваний спокійно підводиться і знову вимірюється ЧСС. У нормі під час переходу з становища лежачи у становище стоячи відзначається почастішання пульсу на 10–12 уд./мин. Вважається, що прискорення його більше 20 уд./хв. - Незадовільна реакція, що вказує на недостатню нервову регуляцію серцево-судинної системи.

При виконанні фізичних навантажень різко збільшується споживання кисню м'язами, що працюють, мозком, у зв'язку з чим зростає функція органів дихання. Фізичне навантаження збільшує розміри грудної клітки, її рухливість, підвищує частоту та глибину дихання, тому оцінити розвиток органів дихання можна за показником екскурсії грудної клітки (ЕКГ).

ЕКГ оцінюється збільшенням кола грудної клітини (ОКГ) при максимальному вдиху після глибокого видиху.

Важливим показником функції дихання є життєва ємність легень (ЖЕЛ). Величина ЖЕЛ залежить від статі, віку, розмірів тіла та фізичної підготовленості.

Щоб дати оцінку фактичної ЖЕЛ, її порівнюють із величиною належної ЖЕЛ, тобто. тієї, яка має бути у цієї людини.

Чоловіки:

ЖЕЛ = (40×ріст у см) + (30×вага в кг) – 4400,

жінки:

ЖЕЛ = (40×ріст у см) + (10×вага в кг) – 3800.

У добре підготовлених людей фактична ЖЕЛ коливається в середньому від 4000 до 6000 мл та залежить від рухової спрямованості.

Є досить простий спосіб контролю за допомогою дихання - так звана проба Штанге. Зробити 2-3 глибоких вдиху та видиху, а потім, зробивши повний вдих, затримати дихання. Відзначається час від моменту затримки дихання до початку наступного вдиху. У міру тренованості час затримки дихання збільшується. Добре підготовлені студенти затримують подих на 60–100 с.

Визначення фізичної працездатності щодо відновлення ЧСС (проба Руф'є-Діксона) . Як головні критерії при оцінці працездатності в системі тестів з використанням фізичних навантажень з подальшим вивченням швидкості відновлення ЧСС враховуються насамперед стандартні реакції організму на навантаження: економічність реакції та швидка відновлюваність. Мета роботи: оцінити фізичну працездатність за швидкістю відновлення ЧСС за допомогою проби Руф'є. Обладнання: Секундомір. Хід роботи: оцінка працездатності відбувається в такий спосіб. У випробуваного вважають пульс сидячи у стані спокою протягом 15 с. Потім виконуються 30 присідань за 45 с. Потім знову реєструють пульс на перших та останніх 15 з 1 хвилини відновлення. Індекс розраховують за формулою та оцінюється за таблицею 5:

де ІР - індекс Рут;

Р 1 - ЧСС у спокої сидячи за 15 с;

Р 2 - ЧСС за перші 15 з першої хвилини відновлення;

Р 3 – ЧСС за останні 15 з першої хвилини відновлення.

Таблиця 5 - Оцінювальна таблиця для розрахунку індексу Руф'є-Діксона

Для визначення функціонального стану організму дуже важливими є функціональні проби. Можна рекомендувати найпростіші з них, які школяр середнього та старшого віку може провести самостійно.

Ортостатична проба- після 3-5-хвилинного відпочинку проводиться перехід із положення лежачи в положення стоячи з підрахунком ЧСС лежачи та після вставання. У нормі пульс при цьому частішає на 6-12 уд/хв, у дітей з підвищеною збудливістю більше. Великий ступінь почастішання характеризує зниження функції серцево-судинної системи.

Проба з дозованим фізичним навантаженням- 20 присідань протягом 30 с, біг на місці в темпі 180 кроків за хвилину протягом 3 хв для школярів середнього та старшого віку та 2 хв для молодшого. ЧСС при цьому підраховується до навантаження, безпосередньо після його закінчення та щохвилини протягом 3-5 хв відновлювального періоду за 10-секундними відрізками з переліком на хвилину. Нормальної реакцією на 20 присідань є почастішання пульсу на 50-80% проти вихідним, але з відновленням протягом 3-4 хв. Після бігу - трохи більше 80-100% з відновленням через 4-6 хв.

Зі зростанням тренованості реакція стає економнішою, відновлення прискорюється. Проби краще проводити вранці на день занять і, наскільки можна, наступного дня.

Самостійно можна користуватися і пробою Рут - у положенні лежачи перебувати 5 хв, потім підрахувати ЧСС протягом 15 с (P 1), після цього виконати 30 присідань за 45 с та визначити ЧСС протягом 15 с, за перші 15 с (Р 2) та за останні 15 з першою хвилини відновлення (Р3). Оцінку працездатності проводять за так званим індексом Руф'є (ІР) за Формулою

ІР = (Р 1 + Р 2 + Р 3 - 200) / 10

Реакція вважається хорошою при індексі від 0 до 2,9, середньої – від 3 до 6, задовільної – від 6 до 8 та поганої – вище 8.

Як проба з фізичним навантаженням можна використовувати і підйом на 4-5 поверх в середньому темпі. Чим менше при цьому почастішання пульсу та дихання і швидше відновлення, тим краще. Використання складніших проб (проба Летунова, степ-тест, велоергометрія) можливе лише при лікарському обстеженні.

Проба з довільною затримкою диханняна вдиху та видиху. Доросла людина може затримати дихання на вдиху на 60-120 с і більше без неприємних відчуттів. Хлопчики 9-10 років затримують дихання на вдиху 20-30 с, 11-13 років – 50-60, 14-15 – 60-80 с (дівчинки на 5-15 с менше). Зі зростанням тренованості час затримки дихання збільшується на 10-20 с.

В якості простих проб для оцінки функціонального стану центральної нервової системи та координації руху можна порадити такі:

Зсунувши п'яти і шкарпетки разом, простояти 30 с, не гойдаючись і втрачаючи рівноваги;

Поставити ноги на одному рівні, витягнути руки вперед, простояти 30 із закритими очима;

Руки в сторони, закрити очі. Стоячи одній нозі, приставити п'яту однієї ноги до коліна інший, простояти 30 з, не гойдаючись і втрачаючи рівноваги;

Простояти із заплющеними очима, руки вздовж тулуба. Що більше часу простоїть людина, то вище оцінюється функціональний стан його нервової системи.

З великого арсеналу перерахованих вище проб кожен школяр повинен, порадившись з лікарем або вчителем фізкультури, вибрати для себе найбільш підходящі (бажано одну з фізичним навантаженням, одну дихальну та одну для оцінки нервової системи) і проводити їх регулярно, не рідше одного разу на місяць однакових умов.

У порядку самоконтролю слід стежити також за функцією шлунково-кишковий тракт (регулярний стілець без слизу та крові) та нирок (прозора солом'яно-жовта або трохи червонувата сеча). При болях у животі, запорах, каламутній сечі, появі крові та інших порушеннях слід звернутися до лікаря.

Школярам потрібно також стежити за своєю поставою Оскільки це багато в чому визначає красу фігури, привабливість, нормальну діяльність організму, вміння невимушено триматися. Постава обумовлена взаємним розташуванням голови, плечей, рук, тулуба. При правильній поставі осі голови та тулуба розташовані на одній вертикалі, плечі опущені та злегка відведені назад, добре виражені природні вигини спини, нормальна опуклість грудей та живота. Увага розвитку правильної постави треба приділяти з молодшого віку та протягом усього навчання у школі. Спосіб перевірки правильності постави дуже простий – стати спиною до стіни, торкаючись її потилицею, лопатками, тазом та п'ятами. Намагатися так триматися і далі, відійшовши від стіни (зберігати поставу).

До перерахованих показників дівчата повинні додати спеціальний контроль за перебігом оваріально-менструального циклу. Жіночий організм та процес його формування відрізняються від чоловічого. У жінок легше скелет, менше зріст, довжина тіла і м'язова сила, більша рухливість у суглобах і хребті, еластичність зв'язкового апарату, більше жировий прошарок (м'язова маса по відношенню до загальної маси тіла становить 30-33% проти 40-45% у чоловіків, жирова маса – 28-30% проти 18-20% у чоловіків), вже плечі, ширше за таз, нижче розташований центр тяжкості. Менше функціональні можливості кровообігу (менше вага та розміри серця, нижче артеріальний тиск, частіше пульс) та дихання (менше всі дихальні обсяги). Фізична працездатність жінок на 10-25% нижче, ніж у чоловіків, а також менша сила і витривалість, здатність до тривалих статичних напруг. Для організму жінок небезпечніші вправи зі струсом внутрішніх органів (при падіннях, зіткненнях); добре переносяться вправи на спритність, гнучкість, координацію рухів, рівновагу. І хоча зі зростанням тренованості організм жінок-спортсменок за низкою параметрів наближається до чоловічого, істотні різницю між ними зберігаються. Хлопчики до 7-10 років випереджають дівчаток у зростанні та розвитку, далі – їх до 12-14 років випереджають дівчатка, статеве дозрівання у них починається раніше. До 15-16 років зростання і фізичного розвитку юнаки виходять знову вперед. Відмінною особливістю жіночого організму є процеси, пов'язані з оваріально-менструальним циклом, – менструації наступають у 12-13 років, рідко раніше, відбуваються через кожні 27-30 днів та тривають 3-6 днів. У цей час підвищується збудливість, частішає пульс, підвищується артеріальний тиск. Найвища працездатність буває зазвичай у постменструальний період і дуже рідко (3-5% спортсменок) під час менструації. Необхідно стежити за собою в цей час і відзначати у щоденнику характер менструації, самопочуття, працездатність. Відзначається також час появи першої менструації та встановлення постійного циклу. Багато школярок під час менструації намагаються уникати фізичних навантажень. Це не правильно! Режим навантажень у цей час вибирається індивідуально, залежно від самопочуття та перебігу циклу при нормальному стані, без неприємних відчуттів, заняття потрібно продовжувати з деяким обмеженням швидкісних, силових вправ, натужування. Якщо самопочуття погіршується, при рясних, хворобливих менструаціях у перші 1-2 дні можна обмежитися легкою зарядкою та прогулянками, далі займатися як дівчата з нормальним перебігом процесу. Особлива увага до свого стану потрібна в період від першої менструації до встановлення циклу. У спортсменок нерідко статеве дозрівання (у тому числі менструації) наступають пізніше, але це не становить жодної небезпеки надалі.

Метод функціональних спроб

При вивченні впливу фізичних навантажень на різні органи та системи організму часто для оцінки функціонального стану людини використовують функціональні проби. Функціональні проби дуже численні. Вибір найбільш підходящих конкретного обстеження визначається поставленими завданнями. Найбільш широко функціональні проби проводяться у процесі медичного контролю над фізичною підготовкою спортсменів.

Функціональна проба – невід'ємна частина комплексної методики лікарського контролю осіб, які займаються фізичною культурою та спортом. Застосування таких проб необхідне повної характеристики функціонального стану організму і його тренованості. Результати функціональних спроб оцінюються в порівнянні з іншими даними лікарського контролю.

Для оцінки ступеня впливу тренувального навантаження на організм зазвичай проводиться оцінка функціонального стану серцево-судинної системи, що здійснюється пальпаторним методом дослідження пульсу, що дозволяє виявити зміни частоти серцевих скорочень (ЧСС). Проводиться шляхом накладання подушечок пальців рук на променеву артерію, на сонну артерію або визначається по верхівковому поштовху серця. Оцінка функціонального стану системи зовнішнього дихання здійснюється за величиною максимальної вентиляції легень (МВЛ), на яку впливають стан дихальних м'язів і сила їхньої витривалості.

Оцінка функціональної підготовленості здійснюється за допомогою фізіологічних проб (тестів) ССС та дихальної системи. Це і одномоментна проба з присіданням (20 присідань за 40 с) та ЧСС за 15 с із перерахуванням на 1 хв одразу після закінчення присідань. 20 ударів пульсу і менше – відмінно, 21-40 – добре, 41-65 – задовільно, 66-75 – погано.

Проба Штанге (затримка дихання на вдиху). Середній показник – 65 с. Проба Генчі (затримка дихання на видиху). Середній показник – 30 с.

При захворюванні органів кровообігу та дихання, після інфекційних та інших захворювань, а також після перевтоми тривалість затримки дихання на вдиху та видиху зменшується

Найважливіший показник функціонального стану серцево-судинної системи – пульс та його зміни.

Пульс спокою: вимірюється в положенні сидячи при промацуванні скроневої, сонної, променевої артерій або серцевого поштовху по 15-секундним відрізкам 2-3 рази поспіль, щоб отримати достовірні цифри. Потім робиться перерахунок на 1 хв (кількість ударів на хвилину).

ЧСС у спокої в середньому у чоловіків 55-70 ударів на хв у жінок - 60-75 уд./хв. При частоті понад ці цифри пульс вважається прискореним - тахікардія, за меншої частоті - брадикардия. Для характеристики стану серцево-судинної системи також мають велике значення дані артеріального тиску.

Артеріальний тиск. Розрізняють максимальний (систолічний) та мінімальний тиск. Нормальними величинами артеріального тиску для молодих людей вважаються: максимальний від 100 до 129 мм ртутного стовпа, мінімальний - від 60 до 79 мм рт. ст.

Артеріальний тиск від 130 мм рт. ст. та вище для максимального та від 80 мм рт. ст. і вище для мінімального називається гіпертонічним станом, відповідно нижче 100 та 60 мм рт. ст. - Гіпотонічним. Для характеристики серцево-судинної системи велике значення має оцінка змін роботи серця та артеріального тиску після фізичного навантаження та тривалість відновлення. Таке дослідження проводиться за допомогою різноманітних функціональних проб.

Наприклад візьмемо серцево-судинну систему та її основний орган - серце. Як уже зазначалося, жоден орган не потребує настільки сильно тренування і не піддається їй так легко, як серце. Працюючи з великим навантаженням, серце неминуче тренується. Розширюються межі його можливостей, і воно пристосовується до перекидання набагато більшої кількості крові, ніж це може зробити серце нетренованої людини. У процесі регулярних занять фізичними вправами, спортом, як правило, відбувається збільшення розмірів серця, причому різні форми рухової активності мають різні можливості по вдосконаленню

Наводимо найчастіше функціональні проби, що використовуються в спортивній практиці, а також проби, які можна використовувати при самостійних заняттях фізичною культурою. 20 присідань за 30 з відпочиває сидячи 3 хв. Потім підраховується ЧСС за 15 з перерахунком на 1 хв, (вихідна частота). Далі виконуються 20 глибоких присідань за 30 з піднімаючи руки вперед при кожному присіданні, розводячи коліна в сторони, зберігаючи тулуб у вертикальному положенні. Відразу після присідань, сидячи в положенні, знову підраховується ЧСС протягом 15с з перерахунком на 1 хвилину.

Визначається збільшення ЧСС після присідань порівняно з вихідною %. Наприклад, пульс вихідний 60 уд/хв після 20 присідань 81 уд/хв, тому (81-60):

Відновлення пульсу після навантаження. Для характеристики відновного періоду після виконання 20 присідань за 30 с підраховується ЧСС за 15 с на 3 хвилині відновлення, робиться перерахунок на 1 хв, і за величиною різниці ЧСС до навантаження та у відновному періоді оцінюється здатність серцево-судинної системи до відновлення.

Для оцінки функціонального стану серцево-судинної системи найбільшого поширення набули гарвардський степ-тест (ГСТ) і тест PWC-170. Проведення Гарвардського степ-тесту полягає у сходженні та спуску зі сходинки стандартної величини у певному темпі протягом певного часу. ГСТ полягає у підйомах на сходинку висотою 50 см для чоловіків та 40 см для жінок протягом 5 хв, у темпі 30 підйомів/хвилину.

Якщо досліджуваний не може підтримувати заданий темп протягом зазначеного часу, роботу можна припинити, зафіксувати її тривалість і частоту серцевих скорочень протягом 30 з 2 хвилини відновлення. За тривалістю виконаної роботи та за кількістю ударів пульсу обчислюють індекс гарвардського степ-тесту (ІГСТ):

ІГСТ = Тривалість роботи (с) 100% 5.5 числа ударів пульсу (с)

ІГСТ = t · 100%

2 (f2 + f3 + f4)

де t - час сходження у сік; f2, f3, f4 – ЧСС за перші 30 сек. 2, 3, 4 хвилини відновлення.

Ортостатична проба. Той, хто займається, лежить на спині і в нього визначають ЧСС. Після цього досліджуваний спокійно підводиться і знову вимірюється ЧСС. У нормі під час переходу з положення лежачи у становище стоячи відзначається почастішання пульсу на 10-12 уд/мин. Вважається, що прискорення його більше 20 уд/хв. - незадовільна реакція, що вказує на недостатню нервову регуляцію серцево-судинної системи. При виконанні фізичних навантажень різко збільшується споживання кисню м'язами, що працюють, мозком, у зв'язку з чим зростає функція органів дихання. Фізичне навантаження збільшує розміри грудної клітки, її рухливість, підвищує частоту та глибину дихання, тому оцінити розвиток органів дихання можна за показником екскурсії грудної клітки (ЕГК). ЕГК оцінюється збільшенням кола грудної клітини (ОКГ) при максимальному вдиху після глибокого видиху. Наприклад, ОКГ у спокійному стані 80 см, при максимальному вдиху – 85 см, після глибокого видиху – 77 см.

ЕГК = (85 – 77): 80 · 100 = 10%.

Оцінки: "5" - (15% і більше), "4" -

(14-12)%, "3" - (11-9)%, "2" - (8-6)% та "1" - (5% і менше). Важливим показником функції дихання є життєва ємність легень (ЖЕЛ). Величина ЖЕЛ залежить від статі, віку, розмірів тіла та фізичної підготовленості. Щоб дати оцінку фактичної ЖЕЛ, її порівнюють із величиною належної ЖЕЛ, тобто. тієї, яка має бути у цієї людини.

ЖЕЛ = Фактична ЖЕЛ · 100%

Належна ЖЕЛ

ЖЕЛ = (40 · зростання в см) + (30 · вага в кг) - 4400,

ЖЕЛ = (40 · зростання в см) + (30 · вага в кг) – 3800.

У добре підготовлених людей фактична ЖЕЛ коливається в середньому від 4000 до 6000 мл і залежить від рухової спрямованості