Гематома після пункції спинного мозку. Навіщо виробляється пункція спинного мозку? Можливі наслідки та ризики

Пункція спинномозкової рідиниу медичній термінології позначена як люмбальна пункція, А сама рідина називається ліквор. Люмбальна пункція – один із найскладніших методів, який переслідує діагностичні, анестезіологічні та лікувальні цілі. Процедура являє собою введення спеціальної стерильної голки (довжина становить до 6 см) між 3-м, а також 4-м хребцем під павутинну оболонку спинного мозку, причому, сам мозок у своїй зовсім не торкається, і потім вилучення певної дози ліквору. Саме ця рідина дозволяє отримати точну та корисну інформацію. У лабораторних умовїї досліджують на вміст клітин та різних мікроорганізмів для виявлення білків, різного роду інфекції, глюкози. Лікарем також оцінюється прозорість ліквору.

Показання до пункції спинного мозку

Спинномозкову пункцію найчастіше застосовують при підозрі на центральну інфекцію. нервової системи, що викликають такі захворювання, як менінгіт та енцефаліт Розсіяний склероз дуже важко піддається діагностиці, тому без люмбальної пункції не обійтися. В результаті проведеної пункції ліквор досліджують щодо наявності антитіл. Якщо антитіла в організмі є, діагноз розсіяного склерозу практично встановлений. Пункція застосовується для диференціації інсульту та виявлення характеру його виникнення. Ліквор набирають у 3 пробірки, потім порівнюючи кров'яну домішку.

Із застосуванням люмбальної пункції діагностика допомагає виявити запалення головного мозку, субарахноїдальну кровотечу або визначити грижу. міжхребцевих дисківза допомогою введення контрастної речовини, а також виміряти тиск рідини спинного мозку Крім збору рідини на дослідження фахівці звертають увагу і швидкість витікання, тобто. якщо одна прозора крапля з'являється за одну секунду, пацієнт не має проблем у цій галузі. У лікувальній практиці пункція спинного мозку, наслідкиякою часом можуть бути дуже серйозними, призначається для того, щоб вивести зайвий ліквор і тим самим знизити внутрішньочерепний тискпри доброякісній гіпертензії проводиться для введення лікарських препаратівпри різних захворюванняхнаприклад, хронічної нормотензивної гідроцефалії.

Протипоказання до люмбальної пункції

Застосування люмбальної пункції протипоказане при травмах, захворюваннях, утвореннях та деяких процесах в організмі:

набряки, об'ємні утворення головного мозку;
внутрішньочерепна гематома;
Водянка з об'ємною освітою у скроневій або лобовій частці;
Утиск стовбура мозку;
Пролежні попереково-крижової зони;
Рясна кровотеча;
Шкірні та підшкірні інфекції в області попереку;
Тромбоцитопенія;
Вкрай важкий станхворого.

У будь-якому випадку лікар спочатку проводить низку аналізів, щоб переконатися у гострій необхідності призначення Пункція спинного мозку. Наслідкиїї, як ми вже відзначали, можуть бути дуже серйозними, оскільки процедура ризикована, і вона пов'язана з певними ризиками.

Пункція спинного мозку та її наслідки

Перші кілька годин (2-3 години) після процедури в жодному разі не можна вставати, необхідно лежати на рівній поверхні на животі (без подушки), пізніше можна лежати на боці, протягом 3-5 днів слід дотримуватися суворого постільний режимі не приймати стоячого або сидяче становищещоб уникнути різних ускладнень. Деякі пацієнти після проведення люмбальної пункції відчувають слабкість, нудоту, біль у ділянці хребта та головний біль. Лікар для зняття або зменшення симптомів може виписати медикаменти (протизапальні та знеболювальні). Ускладнення після люмбальної пункції можуть виникнути через неправильне проведення процедури. Ось перелік можливих ускладнень внаслідок неправильних дій:

травма різного ступеняскладності спинномозкового нерва;
різні патології головного мозку;
Утворення епідермоїдних пухлин у хребетному каналі;
Пошкодження міжхребцевих дисків;
Підвищення внутрішньочерепного тиску при онкології;
Занесення інфекції.

Якщо процедура виконувалася кваліфікованим спеціалістом, суворо дотримувалися всі необхідні правила, а пацієнт слідує рекомендаціям лікаря, то її наслідки зводяться до мінімуму. Звертайтесь до нашого медичний центр, де працюють лише досвідчені лікарі, не ризикуйте своїм здоров'ям!

Пункція спинного мозку є широко використовуваним, але водночас складним та відповідальним методом діагностики у неврології. Процедура передбачає певний ризик для здоров'я пацієнта, тому робиться лише у виняткових випадкахв умовах стаціонару.

Спинномозкова рідина - ліквор, діагностичних ціляхбереться із субарахноїдального простору, сам спинний мозок при цьому не торкається. Вивчення ліквору дозволяє отримати максимальна кількість корисної інформаціїдля постановки точного діагнозута призначення ефективного лікування.

Пункція спинного мозку призначається лікарем і проводиться у таких цілях:

Стрічка новин ✆

Паркан ліквору для подальшого лабораторного аналізу.
Вимірювання тиску ліквору у спинномозковому каналі для діагностичних цілей.
Видалення ліквору у разі його надлишку зниження внутрішньочерепного тиску і тиску в спинно-мозковом каналі.
Вступ лікарських засобів, анестезії чи контрастної речовини.

Проведення процедури

Для проведення процедури пацієнт лягає набік, притиснувши коліна до живота. Місце проколу ретельно знезаражується, потім проводиться місцеве знеболювання – найчастіше досить простого новокаїну. Більшість пацієнтів стверджує, що хоч сама процедура є неприємною, але хворобливих відчуттівне викликає. Під час процедури хворий повинен лежати не рухомо.

Стерильною голкою до 6 см робиться прокол у районі 3 і 4 хребця, нижчі за закінчення спинного мозку. Голка вводиться під невеликим кутом, з неї починає текти ліквор. У діагностичних цілях його буває достатньо кількості 10 мл. Під час процедури оцінюється швидкість перебігу ліквору та його колір. До голки підключається монометр – апарат для вимірювання тиску.

Якщо людина здорова, то ліквор має бути прозорого кольору і витікати зі швидкістю 1 мл на секунду. Якщо пацієнт страждає підвищеним тискомшвидкість витікання ліквору збільшується.

Час проведення процедури – близько 30 хвилин. Візуальний контроль проводиться за допомогою рентгеноскопії, коли зображення виводиться на екран і лікар може стежити за ходом процедури.

Після того, як необхідний для аналізу обсяг рідини отриманий, голка обережно виймається, а місце проколу заклеюється стерильним пластиром. Після закінчення процедури протягом двох годин пацієнту не дозволяється вставати і сидіти, в наступні дві доби також бажаний постільний режим та питво.

Наслідки

Краї отвору дома проколу зростаються повільно, оскільки тверда мозкова оболонка недостатньо еластична. Тому спочатку церебральна рідина може закінчуватися в епідуральну клітковину. Якщо прокол довго не зростається, лікар призначає введення 10 мл аутокрові в епідуральний простір – це буде так званою кров'яною латкою.

Після процедури у деяких пацієнтів може спостерігатися головний біль, нудота та блювання, біль у ділянці проколу, запаморочення, протягом 1-2 днів може бути порушений сон. Для полегшення стану лікар може призначити знеболюючі препарати.

В цілому взяття аналізу спинномозкової рідини не несе за собою якихось негативних наслідків і все неприємні симптомизникають досить швидко. Використання надтонких голок для проколу значно знижують частоту виникнення постпункційного синдрому.

Ризик ускладнень

Багато хворих мають упередження проти проведення пункції спинного мозку, оскільки побоюються своє здоров'я. Одним із найпоширеніших міфів є чутка про те, що існує небезпека ушкодження спинного мозку і як наслідок цього – параліч.

Якщо процедура проводиться медичним персоналом в умовах стаціонару, то все небезпечні наслідкиповністю виключені. Прокол робиться завжди нижче спинного мозку, тому він просто не може бути зачеплений. Як правило, паркан спинномозкової рідини довіряється тільки високопрофесійному персоналу, у яких ця процедура відпрацьована до автоматизму.

Ризик занесення інфекції під час введення голки існує, але він мінімальний. Все робиться в максимально стерильних умовах із використанням одноразової голки, тому інфікування малоймовірне.

Один пацієнт з 1000 може отримати травму спинномозкового нерва, але вона не несе ніякої небезпеки і гоиться сама, без будь-яких наслідків.

У хворих з високим тискомцеребральної рідини в результаті онкології, абсцесу або мозкової кровотечі пункція спинного мозку може бути протипоказана, тому, щоб з'ясувати, наскільки безпечна процедура для таких хворих, лікар попередньо проводить ретельне обстеження.

Кожен досвідчений лікар-нейрохірург підтвердить, що за відсутності протипоказань та дотримання пацієнтом усіх правил та обмежень, дана необхідна процедураповністю безпечна.

Не потрібно лікувати суглоби пігулками!

Ви коли-небудь відчували неприємний дискомфорт у суглобах, набридливі болі у спині? Зважаючи на те, що Ви читаєте цю статтю - Ви чи ваші близькі зіткнулися з цією проблемою. І Ви не з чуток знаєте, що таке.

Пункція спинного мозку передбачає введення голки під павутинну оболонку спинного мозку для проведення лікувальних або діагностичних заходів. У плані діагностики – це важливий етап, Який може розпізнати таке грізне захворювання, як інсульт, особливо якщо кров потрапила в підпаутинний простір головного або спинного мозку.

Навіщо варто це робити?

Насамперед, пункція спинного мозку виконується як важливий етап діагностики крововиливів або запальних процесів. Так одержують рідину під назвою ліквор. Саме він і дозволяє отримати велика кількістькорисної інформації. Його досліджують на вміст клітин та мікроорганізмів, а також на прозорість. Під час лікування за допомогою пункції можна вивести зайвий ліквор, і цим зменшити внутрішньочерепний тиск і тиск у спинно-мозковому каналі, а також ввести ліки.

Все зовсім не просто

Пункція спинного мозку, або люмбальна пункція, виробляється в положенні пацієнта, лежачи або сидячи на стільці. В останньому варіанті дана маніпуляція в Наразімайже не провадиться. Більш переважна поза, коли хворий лежить на одному боці з нахиленою до грудей головою та приведеними до живота ногами. Кінець спинного мозку у дорослої людини розташований на рівні 1-2 поперекового хребця. А ось оболонки проходять нижче, і така поза дозволяє під час проколу не пошкодити мозок спиною. Голка вводиться у проміжок між третім та четвертим поперековими хребцями. Орієнтиром може стати лінія Якобі, яка з'єднує остистий відросток четвертого поперекового хребця та гребені клубових кісток. Прокол у дітей варто проводити трохи нижче, на рівні 4-5 поперекового хребця.

Підготовка

Перед тим, як буде проведена пункція спинного мозку, варто обробити місце проколу та знеболити його. Прокол виконується за допомогою спеціальної голки з провідником і проводиться паралельно остистим відросткам під невеликим кутом. Про правильність проведення голки свідчить відчуття «провалу», після чого варто витягнути провідник, і з голки почне витікати ліквор. За відсутності ліквору чи попаданні голки в кістку варто повторити маніпуляцію спочатку. Після проведеної пункції слід заклеїти місце проколу стерильною серветкою.

Після пункції

Після того, як маніпуляція виконана, варто дотримуватись певних правил. Протягом 2-3 годин необхідно полежати в ліжку, це допоможе запобігти подальшому виходу ліквору. Якщо відразу встати з ліжка після того, як була зроблена пункція спинного мозку, можна знепритомніти, організм повинен спочатку адаптуватися.

Буває всяке

Нижче наведено деякі проблеми, які можуть викликати пункція спинного мозку. Наслідки можуть бути різними, важливо пам'ятати про них і не допускати помилок. Хоча відсоток ускладнень становить лише від 0,5 до 1%, важливо постійно контролювати свої дії та стан хворого. Можливий розвиток осьового вклинення, також разом з голкою може потрапити під павутинну оболонку та інфекція. Останнє ускладнення можливе і при проведенні іншої не менш важливої маніпуляції, такої як пункція кісткового мозку, наслідки якої можуть бути досить неприємними. Під час пункції існує можливість пошкодження корінців спинного мозку, а також міжхребцевих дисків, на місці пошкодження яких може з'явитися грижа. Але це в окремих випадках, які при грамотному проведенні маніпуляції взагалі не матимуть місця.

Якщо розглянути все існуючі видидіагностичних досліджень, одним з найбільш складних методів дослідження по праву вважається пункція спинного мозку. Проведення забору рідини повинен виконувати кваліфікований хірург виключно стаціонарі.

Що таке спинномозкова пункція

Спинномозкова чи люмбальна пункція – це забір ліквору. Під час процедури, незважаючи на назву, спинний мозок не торкається. Для діагностичних досліджень використовується саме ліквор, рідина, що оточує спинномозковий канал.

Процедура має певні ризики, але під час проведення пункції фахівцем, ймовірність ускладнень зводиться до мінімуму, а неприємні симптоми повністю зникають у найближчі кілька діб.

Для чого роблять пункцію мозку спини

Спинномозкова пункція проводиться у разі підозри на розвиток інфекційних захворюваньчи онкологічних новоутворень. Діагностичне дослідженнявиконується з метою підтвердження чи уточнення діагнозу.

За допомогою забору ліквору та проведення клінічних досліджень можна визначити:

Пункцію спинного мозку беруть для вимірювання тиску у спинномозковому каналі. За допомогою процедури можуть ввести маркер (при МРТ або КТ з використанням контрасту) або лікарський засіб.

Пункцію спинного мозку беруть при захворюваннях інфекційного та запального характеру: гнійному менінгоенцефаліті, менінгіті, мієлітах, розривах аневризм, підозрі на наявність пухлин та гематом.

Досвідчений хірург може визначити стан пацієнта виходячи з зовнішніх ознакліквору. При нормальному тиску спинномозкова рідина витікає зі швидкістю 1 крапля на хвилину і є безбарвною. Будь-які відхилення вказують на наявність несприятливих патологічних процесів.

Підготовка до спинномозкової пункції

Особливої підготовки пацієнта до проведення пункції спинномозкової рідини не потрібно. Достатньо дізнатися про наявність алергічних реакційна знеболювальні препарати. Під час процедури використовується місцева анестезія. Попередньо пацієнту роблять алергопробу і лише після цього переходять до процедури.

У Останнім часомвсе частіше порушується питання необхідності психологічної підготовки людини до проведення забору ліквору. Деякі пацієнти дуже переживають з приводу процедури. Завданням спеціаліста є створення сприятливої розслаблюючої атмосфери. Особливо важливо створити такі умови, щоби не травмувати психіку у дітей.

Чи боляче брати пункцію спинного мозку

Процедура паркану ліквору використовується вже близько 100 років. Спочатку пункція робилася «на живу», без застосування анестетиків і тому була болісною. Сучасна технікаПроведення процедури забору передбачає використання місцевої анестезії.

Хоча сам прокол практично безболісний, під час пункції пацієнт відчуватиме певні неприємні відчуття. Завданням фахівця є необхідність попередити це, оскільки під час процедури пацієнту знадобиться певну кількість часу зберігати нерухомість.

Як беруть пункцію

Пацієнта укладають на кушетку. Місце проведення пункції обколюють, анестетиками. Після того, як анестезія подіяла, переходять безпосередньо до самої процедури:

Хворого укладають на кушетку. Положення пацієнта при проведенні спинномозкової пункції наступне: коліна притиснуті до живота, підборіддя до грудей. Анатомічно таке положення тіла призводить до розсування відростків хребта та безперешкодного введення голки.
Проводять знезараження ділянки забору ліквору. Місце обробляють йодом та спиртом.
Проводять пункцію. Існує спеціальна голка для спинномозкової пункції. Її довжина 6 см. Використання багаторазових голок не допускається. Спинномозкову пункцію беруть між третім та четвертим хребцями. У новонароджених забір рідини виконують у верхній частині великогомілкової кістки.
Голка витягується, місце проколу заклеюється спеціальним пластиром.

У спеціалізованих клініках використовують одноразовий набір інструментів для спинномозкової пункції. До складу інструментів входять: шприци, одноразові голки, серветки для заклеювання проколу, стерильні рукавички та скальпель.

Після процедури

Забір рідини для досліджень займає лише кілька хвилин. Хворого після спинномозкової пункції необхідно укласти на рівну тверду поверхню. Пацієнту рекомендується зберігати нерухомість протягом двох годин.

Відразу після процедури можливі такі побічні ефекти:

Головний біль після пункції – нагадують відчуття, які відчуває людина під час мігрені. Зазвичай супроводжуються нудотою, іноді блювота. Больові відчуттязнімаються препаратами групи НПЗЗ.
Слабкість – організм намагається заповнити нестачу спинномозкової рідини, тому пацієнт відчуває напади млявості, які нерідко супроводжуються нападами болю в ділянці проколу.

Відновлення після пункції займає 2 дні. Подальша госпіталізація призначається за показаннями з урахуванням самопочуття пацієнта.

Чим небезпечна спинномозкова пункція

Небезпека забору пункції все ж таки існує. Пацієнту та лікарю необхідно тверезо оцінювати ситуацію та можливі негативні ефекти через проведення процедури.

Спостерігаються наступні ускладненнята наслідки пункції спинного мозку:

Попадання анестетика на оболонку спинного мозку. Розвивається паралізація нижніх кінцівок, спостерігаються судоми.
Збільшення навантаження на головний мозок. Протипоказанням для спинномозкової пункції є потужний крововилив. Рідина починає витікати під великим тиском. Відбувається усунення головного мозку. В результаті утискається нервовий центр, відповідальний за дихальні функціїорганізму.
Недотримання умов реабілітації після пункції. Недотримання постільного режиму весь термін, необхідний відновлення, може стати причиною серйозних ускладнень.

Пункцію можна брати не частіше ніж 1 раз протягом півроку. Фахівці рекомендують вдаватися до цієї процедури виключно в крайніх випадкахколи інші види досліджень не дали результатів.

Чи можна чимось замінити спинномозкову пункцію?

Складний алгоритм проведення спинномозкової пункції та можливі ускладненняпісля процедури призвели до того, що в європейських клініках цього виду досліджень вдаються вкрай рідко. Але для уточнення діагнозу може знадобитися клінічне дослідженняліквору, тому повністю обійтися без цієї діагностичної процедуринеможливо.

Сучасні методи досліджень дозволили звести до мінімуму можливі ризики, неприємні відчуття та час відновлення після пункції Тому за умови грамотного медичного персоналупроведення забору рідини є практично безпечним.

Люмбальна пункція... Вона ж - пункція хребта, спинномозкова, поперековий прокол... З назви ясно, що паркан біологічної рідини(ліквору) спеціальною голкою здійснюється з міжхребцевого простору у безпосередній близькості від спинного мозку. Останній за правильного проведення заходу не торкається. Зібраний ліквор досліджується зміст певних білків, елементів, чужорідних організмів. Давайте докладно розберемо показання, протипоказання до люмбальної пункції, проведення процедури, ряд ускладнень, що вона може спричинити.

Що це за захід?

Отже, пункція хребта – це забір невеликого обсягу специфічної спинномозкової рідини. Остання омиває як спинний, а й головний мозок. Основних цілей процедури три - знеболювальна, діагностична та терапевтична.

Навіщо беруть пункцію із хребта? Процедура зазвичай рекомендується для наступного:

Лабораторне дослідженнязібраної спинномозкової рідини. Допомагає визначити характер патологічного процесу.
Визначення величини тиску у лікворі.
Проведення спинального Такий спосіб дозволяє здійснити ряд оперативних (хірургічних) втручань без більш шкідливого для організму загального наркозу.
Застосування лікарських засобів, хіміотерапевтичних ліків, спеціальних розчинів. У більшості випадків їх вводять у субарахноїдальний простір для зниження показників спинномозкового тиску.
Цистернографія, мієлографія.

Навіщо беруть пункцію з хребта?

Найчастіше таке дослідження дозволяє лікарю підтвердити чи спростувати наявність у пацієнта патології головного чи спинного мозку.

За яких захворювань беруть пункцію з хребта? Ця підозра на наступні хвороби(або контроль за їхньою терапією, оцінка одужання пацієнта):

Інфекції, що вражають ЦНС, – енцефаліт, менінгіт, арахноїдит, мієліт. Інші захворювання центральної нервової системи грибкової, вірусної, інфекційної природи.
Поразка головного, спинного мозку, як наслідок розвитку сифілісу, туберкульозу.
Субарахноїдальні кровотечі.
Абсцес органів центральної нервової системи.
Інсульт – ішемічний, геморагічний.
Черепно-мозкові травми.
Злоякісні та доброякісні пухлини, що вражають спинний, головний мозок, його оболонки
Демієлінізуючі патології нервової системи. Частий приклад розсіяний склероз.
Синдром Гієнна-Барре.
Інші захворювання неврологічної природи.

Тепер нам ясно, з якою метою пункція з хребта. Переходимо до наступною темою.

Протипоказання до процедури

Пункція хребта - захід, що має цілу низку протипоказань:

Об'ємні утворення на черепній задній ямціабо скроневій частціголовних галузей мозку. Навіть взяття мінімальної кількості люмбальної рідини в даному випадкузагрожує дислокацією мозкових структур, утиском стовбура мозку в просторі великого потиличного отвору. Для пацієнта це все загрожує миттєвим летальним кінцем.
Заборонено проведення процедури, якщо у хворого є гнійні ураження шкірних покривів, м'яких тканин або самого хребта в місці передбачуваного проколу.
Відносні протипоказання- Яскраво виражені деформації хребетного стовпа. До них відноситься сколіоз, кіфосколіоз та ін. Процедура загрожуватиме розвитком ускладнень.
З обережністю призначають пункцію хворим з поганою згортанням крові, а також пацієнтам, які приймають засоби, що впливають на реологію крові. Це протизапальні нестероїдні ліки, антиагреганти, антикоагулянти.

Діагностична підготовка пацієнта до заходу

Перед проведенням пункції хребта потрібні такі обстеження:

Здача сечі та крові на аналіз – біохімічний та загальноклінічний. Додатково тут визначається якість згортання крові.
Огляд та пальпація поперекового хребетного відділу. Це дозволяє виявити деформації, які можуть зашкодити після процедури ускладненнями.

Перед процедурою

Перед пункцією кісткового мозкуз хребта не можна 12 годин їсти та 4 години пити. Це вся підготовка, що вимагається від пацієнта.

Безпосередньо перед заходом він повинен зробити таке:

Початок заходу

Люмбальну пункцію можуть взяти як у стаціонарі, так і у поліклініці. Процедура починається так:

Спину пацієнта омивають з антисептичним милом, знезаражують спиртовим розчиномабо йодним препаратом, після чого покривають спеціальною серветкою.
Людину укладають на кушетку - вона обов'язково повинна розташовуватися горизонтально на правому або лівому боці.
Обстеженому необхідно притиснути голову до грудей, а ноги зігнути в колінах і підтягнути до живота. Більше від нього не потрібна участь.
При пункції хребта дитині важливо пояснити маленькому пацієнтові, що під час процедури слід зберігати спокій і намагатися не рухатися.
Далі лікар визначається з місцем проколу. Його роблять або між третім та четвертим, або між четвертим та п'ятим остистими хребцевими відростками. Орієнтиром необхідного міжостистого проміжку буде крива, що окреслює вершини клубової кістки хребта.
Вибране місце проколу додатково обробляється ефективним антисептиком.
Далі для місцевого знеболюваннялікар робить пацієнту укол новокаїну.

Проведення люмбальної пункції

Давайте розберемо, як роблять пункцію хребта:

Після того, як новокаїн почне свою дію, лікар виконує прокол обраної локації спеціальною голкою. Її довжина – 10-12 см, товщина – 0,5-1 мм. Вводиться строго в сагітальній площині, прямуючи дещо вгору.
На шляху до підболочкового простору може спостерігатися опір зіткнення з жовтою і міжостистими складками. Відносно легко інструмент проходить жирову епідуральну клітковину. Наступний опір – від мозкової міцної оболонки.
Голка просувається поступово – на 1-2 мм.
Далі лікар видаляє з неї мандрен. Після нього має витікати ліквор. В нормі він прозорий, надходить мізерними краплями.
Сучасними манометрами лікар вимірює тиск у лікворі.
Витягувати рідину шприцом заборонено! Це може призвести до утиску стовбура мозку та його дислокації.

Завершення процедури

Після того, як виміряно тиск рідини, взятий необхідний обсяг ліквору для досліджень, голку обережно виймають. Зона проколу обов'язково заклеюється стерильною пов'язкою.

Щоб не спровокувати негативні наслідкипункції хребта, хворому необхідно слідувати наступним рекомендаціям:

Дотримуватись постільного режиму протягом 18 годин після заходу.
У день процедури відмовитися від активної та напруженої діяльності.
До нормальної життєдіяльності(без щадного режиму) слід повертатися тільки після дозволу лікаря.
Прийом знеболюючих препаратів. Вони знижують виразність неприємних відчуттів у місці проколу, борються з головним болем.

Відчуття пацієнта

Вся процедура займає близько 45 хвилин. Провести весь цей час у позі ембріона, практично нерухомому становищі, вважається дискомфортним для багатьох обстежуваних.

Відгуки про пункцію хребта свідчать і про те, що це дещо хвороблива процедура. Неприємні відчуттявідзначаються у момент введення голки.

Дослідження: вимірювання тиску

Це найперше дослідження, яке здійснюється безпосередньо під час забору ліквору.

Оцінка показників така:

Нормальний тиску положенні сидячи – 300 мм водного стовпа.
Нормальний тиск у положенні лежачи – 100-200 мм водного стовпа.

Однак у даному випадку оцінка тиску непряма – за кількістю крапель, що випливають за 1 хвилину. Нормальна величина тиску ліквору в спинномозковому каналі в цьому випадку – 60 крапель/хв.

Підвищення цього показника свідчить про таке:

Гідроцефалія.
Водний застій.
Різні пухлинні утворення.
Запалення, що торкнулися центральної нервової системи.

Лабораторне дослідження

Далі ліквор збирається лікарем у дві пробірки по 5 мл. Рідина відправляється в лабораторію для проведення необхідного дослідження – бактеріоскопічного, фізико-хімічного, бактеріологічного, ПЦФ-діагностичного, імунологічного та ін.

Серед іншого, при проведенні аналізу біоматеріалу лаборант повинен виявити таке:

Концентрація білка у зразку ліквору.
Концентрація у масі кров'яних білих клітин.
Наявність та відсутність певних мікроорганізмів.
Наявність аномальних, деформованих, ракових клітин у зразку.
Інші показники, характерні для спинномозкової рідини.

Нормальні показники та відхилення від них

Звичайно, нефахівцю неможливо правильно проаналізувати зразок ліквору. Тому представимо загальну ознайомлювальну інформаціюпро його дослідження:

Колір. У нормі рідина прозора та безбарвна. Рожевий, жовтуватий відтінок, тьмяність говорять про розвиток інфекції.
Білок – загальний та специфічний. Підвищені показники(більше 45 мг/дл) свідчать про поганому самопочуттіхворого, інфекціях, руйнівних та запальних процесах.
Білі кров'яні клітини. Норма – не більше 5 лейкоцитів мононуклеарних. Якщо в результатах аналізу їх більше, цей факт теж може говорити про розвиток інфекції.
Концентрація глюкози. Низькі показникиза цукром в біозразку також свідчать про патологічних процесах.
Виявлення у лікворі певних бактерій, грибків, вірусів, інших організмів говорить про відповідне зараження.
Незрілі, деформовані, ракові клітиниу зразку свідчать про розвиток онкологічного захворювання.

Ускладнення після проведення процедури

Наслідки пункції хребта можуть бути такими:

інфекція. Потрапляє у разі порушення медперсоналом антисептичної дисципліни. Може виявитися запаленням мозкової оболонки, розвитком абсцесів. В даному випадку необхідна екстрена антибактеріальна терапіядля недопущення смерті.
Дислокаційне ускладнення. Наслідок падіння лікворного тиску - можливо при об'ємних утворенняхв задній ямці черепа. Тому перед пункцією додатково необхідно провести РЄГ, ЕЕГ.
Геморагічні ускладнення. Наслідок пошкодження великих кровоносних судинпри необережному проведенні процедури. Можуть виникнути гематоми, кровотечі. Потребує термінового медичного втручання.
Травматичні ускладнення. Неправильне взяття пункції може загрожувати ушкодженням міжхребцевих дисків, нервових спинномозкових корінців. Для пацієнта це відбивається болями у спині.
Головний біль. Так як при взятті зразка ліквору падає внутрішньочерепний тиск, на пацієнті це відбивається ниючим, здавлюючим головним болем. Симптом самостійно минає після відпочинку, сну. Однак, якщо головний біль не вщухає протягом тижня - це привід для термінового звернення до лікаря.

Тепер ви знаєте, як проводиться люмбальна пункція. Ми також розібрали протипоказання, свідчення до неї, ускладнення, якими загрожує процедура.