Хімічна коагуляція шийки матки. Як і коли припікати ерозію – відео. Підготовка до процедури

Вміст

Коагуляція шийки матки є процедурою, що часто застосовується в гінекологічній практиці. Її застосування обумовлено різними патологіями шийки матки як доброякісного, і передракового характеру.

Шийка матки та коагуляція

Завдяки особливостям свого розташування, будови та функціонування шийка матки схильна до ураження. Ця вузька нижня частина матки локалізується між піхвою та тілом органу. Відповідно, шия не є окремим органом. Вона утворена завдяки анатомічному звуженню матки до піхви.

Шийка матки в обов'язковому порядкудосліджується гінекологами під час огляду, оскільки за її станом можна дійти невтішного висновку про наявність запальних, фонових, передракових патологій. Виконуючи функцію своєрідного бар'єру між піхвою та маткою, шийка схильна до несприятливого впливу та ураження.

Гінекологи виділяють два відділи шийки матки в залежності від їх розташування та візуалізації. Надпіхвовий відділ примикає безпосередньо до маткового тіла і не може бути досліджений при огляді. У той час як піхвова частина виступає у піхві та оглядається у дзеркалах.

Піхвова частина шийки матки покривається плоским багатошаровим епітелієм, який надає поверхні гладкої текстури та блідо-рожевого забарвлення. Істотне значення має однотонність та відсутність піднесень, ерозій на поверхні, які вказують на різні патології.

Плоский багатошаровий епітелій утворений клітинами, які розташовуються лише на рівні кількох шарів у міру свого розвитку. Наприклад, у базальному шарі, що межує зі стромою, клітини є незрілими. Вони мають круглу форму та одне велике ядро. Потім вони піднімаються в проміжний шар, поступово дозріваючи і піддаючись сплощенню. Зрештою, у поверхневому шарі функціонують зрілі клітини, які є старими. Завдяки злущуванню плоских клітин, плоский багатошаровий епітелій має можливість оновлюватися.

Строма представленасудинами, нервами та м'язами.

Іноді під впливом різних несприятливих факторів спостерігаються клітинні зміни в плоскому багатошаровому епітелії. Коли клітини набувають ознак атипії, тобто стають безформними, примножують кількість ядер, це говорить про розвиток диспластичних процесів. Прогресування дисплазії викликає втрату нормального поділу шари. Поступово клітини набувають здатності до агресивного зростання та інвазії в навколишні тканини. Таким чином, передраковий процес перетворюється на злоякісний.

Усередині шийки матки знаходиться виконуючий захисну функцію цервікальний канал. Він з'єднує матку та піхву між собою. Цервікальний канал покритий одношаровими циліндричними клітинами, які відрізняються червонуватим відтінком і надають тканині своєрідної бархатистості. Цервікальний канал представлений численними складками, що дозволяють розтягуватися під час пологів. У підслизовому шарі визначаються залози, які продукують цервікальний секрет, що має бактерицидні властивості. Це необхідно для захисту стерильної порожнини матки від інфекційних агентів, які населяють піхву.

Захисний механізм також забезпечують фізіологічні звуження, які представлені внутрішнім та зовнішнім зівом. Внутрішній зів відкривається в матку, а нижній - у піхву. Ця область знаходиться місцем розташування зони трансформації, що з'єднує плоский та багатошаровий епітелій.

При деяких патологічних станах шийки матки лікарі використовують коагуляцію. Це досить безпечна процедура, яка є щадним варіантом. хірургічного лікування. Коагуляція проводиться в амбулаторних умов, зазвичай госпіталізація на її виконання не требуется.

Після виконання коагуляції пацієнтка практично одразу може залишити медичний заклад. Контроль вилікуваності проводиться через місяць.

Коагуляція часто застосовується в сучасній гінекології для лікування фонових та передракових патологій у зв'язку з простотою та безпекою методу. Коагуляція полягає у припіканні патологічної тканини за допомогою різних методик, а також видалення атипових новоутворень. Насправді безпосередньо припікання здійснюється тільки при впливі на тканину електричного струму. Але оскільки інші методи коагуляції з'явилися пізніше, щодо них також використовують поняття припікання.

Коагуляція застосовується з лікувальною метою. За допомогою процедури коагуляції можна запобігти розвитку багатьох небезпечних патологій, що мають серйозні наслідки.

Переваги і недоліки

Коагуляція проводиться тільки за показаннями, оскільки метод має як позитивні, так і негативні сторони. Причому різні видикоагуляції мають свій список переваг та недоліків.

Гінекологи називають такі переваги методів коагуляції в порівнянні з іншими методиками хірургічного лікування.

1. Більшість методик коагуляції є сучасними та виконуються на інноваційному обладнанні. Технічне оснащення та процедура проведення дозволяє звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень, що особливо актуально для пацієнток, що не народжували.
2. Практично всі методики коагуляції не залишають шрамів та рубцевої деформації, що важливо для подальшого здійснення дітородної функції.
3. Мала інвазивність процедури передбачає нетривалий реабілітаційний періодта швидке відновлення тканини.
4. Процедура коагуляції проста і проводиться за незначної витрати часу.
5. У процесі коагуляції вплив виявляється переважно на патологічну тканину. При цьому здорові клітини практично не зазнають травмування.
6. Коагуляція не потребує попередньої госпіталізації. Втручання проводиться у амбулаторних умовах.

Незважаючи на численні переваги коагуляції, існують негативні сторони втручання. Серед недоліків коагуляції можна назвати кілька основних моментів.

1. Деякі методики коагуляції проводяться виключно у багатопрофільних приватних клініках, що має на увазі високу вартість та кваліфікацію лікаря, наявність сучасного обладнання.
2. Оскільки коагуляція відноситься до хірургічних методів лікування і може викликати ряд ускладнень, з метою запобігання наслідкам існує необхідність проведення обстеження. Іноді після діагностики виявляються протипоказання до процедури.
3. Деякі тактики коагуляції супроводжуються тривалим періодом відновлення та дискомфортом у реабілітаційному періоді.

Гінекологи наголошують, що наявність різних тактик припікань дозволяє вибрати оптимальний варіантщо має найменшу кількість недоліків у конкретному випадку.

Показання та протипоказання

Коагуляція має значний перелік показань до проведення втручання. Коагуляція використовується при різних патологіяхшийка матки:

• псевдоерозія;
• рубцева тканина;
• поліпоз;
• ороговіючий шар;
• кондиломи;
• кісти;
• ендоцервікоз;
• вивернення цервікального каналу;
• ендометріоз шийки матки;
• диспластичні процеси;
• гіпертрофія;
• лейкоплакія;
• доброякісні новоутворення;
• ураження тканини ВПЛ.

Коагуляція шийки матки є відносно безпечною процедурою. Тим не менш, існують певні протипоказання до її застосування.

Коагуляція шийки матки не проводиться у таких випадках:

• злоякісна настороженість;
• гострий запальний процес;
• загострення хронічних хвороб органів малого тазу;
• вагітність;
• маткові кровотечі;
• наявність металевих імплантів;
• інфекції урогенітального тракту

Багато протипоказань носять відносний характер. Після проведення лікування та підтвердження лікування можливе проведення коагуляції.

Підготовчий етап

Перед виконанням коагуляції потрібне проведення обстеження. Діагностика здійснюється з метою визначення можливих протипоказань, які можуть призвести до виникнення ускладнень та віддалених наслідків. Діагностика перед виконанням коагуляції включає:

• загальний огляд гінеколога;
• мазок на флору;
• цитологічне дослідження;
• виявлення інфекцій методом ПЛР;
• кольпоскопія;
• біопсія.

При виявленні статевих інфекцій проведення коагуляції шийки матки протипоказане. Це з розвитком можливих ускладнень. Інфекція перешкоджатиме процесам регенерації. Через півтора місяці після антибіотикотерапії жінка повторно виконує аналізи. За відсутності запального процесу коагуляція може бути проведена.

Потрібно враховувати,що результати обстеження мають термін придатності, після якого необхідно заново проходити обстеження.

Коагуляція шийки матки виконується на початку менструального циклу, після припинення місячних. За кілька днів до коагуляції шийки матки рекомендовано виключити статеві контакти, спринцювання та прийом препаратів, які не були призначені лікарем.

Методики виконання

У сучасній гінекології використовуються кілька варіантів коагуляції. Вибір конкретної методики залежить від особливостей патології, анамнезу пацієнтки. Істотне значення на вибір тактики лікування має здійснення жінкою репродуктивної функції, оснащення клініки, наявність кваліфікованого медичного персоналу.

У гінекологічній практиці використовуються такі методики коагуляції шийки матки:

• діатермокоагуляція;
• лікування радіохвилями;
• лазерний вплив;
• аргоноплазмова тактика;
• припікання хімічними речовинами;
• кріодеструкція.

Кожен метод виконання коагуляції має як переваги, і недоліки.

Діатермокоагуляція

Діатермокоагуляція має на увазі використання електричного струму при усуненні патологічних вогнищ. По іншому дана методиканазивається електрокоагуляцією. У процес діатермокоагуляції тканина безпосередньо припікається, після чого дома опіку формується скоринка, звана струпом.

Діатермокоагуляція є першою тактикою хірургічного лікування, що щадить. Втручання почали використовуватиме лікування патологічних станів шийки матки ще на початку ХХ століття. За практично вікову практику використання методики коагуляції було впроваджено нові способи впливу, які відрізняються меншою кількістю протипоказань та ускладнень. Проте висока ефективність, дешевизна та простота методу виправдовує часте застосуваннядіатермокоагуляції. До того ж у кожному медичній установігінекологічного профілю є апаратура для коагуляції електричним струмомта спеціально навчений персонал.

Оскільки після електрокоагуляції на тканинах залишається опік, висока ймовірність формування рубцевої тканини. Нерідко виникає звуження цервікального каналу. Саме тому діатермокоагуляція не рекомендується жінкам, які не мають пологів в анамнезі.

Гінекологи виділяють наступні ускладнення, що виникають після електрокоагуляції:

• ендометріоз;
• кровотеча;
• приєднання інфекції та розвиток запального процесу;
• поява рубцевої тканини та ризику розриву шийки матки при пологах;
• рецидив патологічного стану.

При хірургічному втручанні використовують високочастотний струм. Тривалість лікування становить приблизно 15 хвилин. На поверхні місце опіку виглядає як струп чи скоринка. Через кілька днів струп відторгається, що проявляється незначними коричневими виділеннями. При ранньому відходженні струпа можлива кровоточивість. Як правило, електрокоагуляцію проводять при значній площі ураження.

Радіохвильове висічення

Деструкція патологічних ділянок за допомогою радіохвиль вважається оптимальним способом хірургічного лікування. Коагуляція виконується за допомогою радіохвиль, що генеруються спеціальним приладом. Під час радіохвильового впливу внутрішньоклітинна рідина нагрівається до високих температурщо призводить до випаровування елементів.

Радіохвильове висічення показане пацієнткам, що не народжували, так як методика практично не має протипоказань і ускладнень. У процесі втручання ділянку впливу стерилізується та коагулюється. Це знижує ризик появи кровотечі та приєднання інфекції. Рубцева деформаціяпісля припікання також відсутня. Реабілітаційний період відрізняється короткочасністю.

Примітно, що під час радіохвильового лікуванняздорова тканина практично не травмується, на відміну інших методик. Під час проведення втручання використовується місцева анестезія.

Радіохвильова коагуляція має кілька недоліків, які пов'язані з високою вартістюманіпуляції, відсутністю кваліфікованих фахівців та необхідного обладнання.

Лазерна методика

Вплив лазера також вважається найефективнішим способом лікування патологій шийки матки. У процесі проведення коагуляції з використанням лазера лікар може контролювати глибину впливу та потужність впливу, що скорочує ризик ускладнень. При обробці травмується здоровий епітелій. Тканини коагулюються від периферії до центру.

Мінусом лікування вважається надмірне розтягування стінок піхви через використання лазерного апарату, гінекологічного дзеркала, приладу для витягування продуктів випаровування.

Деякі фахівці вважають, що лазерна тактика має високий ризиквиникнення рецидивів. Це з тим, що клітини під час випарювання можуть обсіменять здоровий епітелій.

Аргоноплазмова методика

Це інноваційний метод, які найчастіше використовують щодо придбаних ерозій. Аргон посилює радіохвильову дію. Тактика вважається високоточною і дозволяє уникнути травмування здорових ділянок епітелію.

З метою попередження хворобливих відчуттівгінекологи застосовують попереднє знеболювання. Аргоноплазмове висічення не призводить до формування рубцевої деформації. Відновлювальний період триває близько місяця. Планувати вагітність можна за півроку після втручання.

Арноноплазмовий методлікування здійснюється за допомогою апарату "Фотек". Цей прилад є аналогом американського обладнання "Сургітрон", який застосовується для проведення радіохвильової коагуляції.

Хімічний вплив

Коагуляція з використанням хімічних речовинтакож може бути рекомендована пацієнткам, які не народжували. Це з поверхневим впливом, яким відрізняються розчини для нанесення на шийку матки. Відповідно, хімічна деструкція може бути рекомендована лише за незначних дефектів.

Хімічна коагуляція відрізняється безболісністю. Для досягнення максимального ефектуобробка шийки матки здійснюється кілька разів.

Під час процедури лікар видаляє виділення з поверхні шийки матки за допомогою тампона, а потім наносить препарат, наприклад Солковагін. Таким чином, відбувається умертвіння обробленої ділянки епітелію. Після процедури розчин видаляється з шийки матки. Для точного нанесення розчинів у процесі припікання використовується кольпоскоп.

Кріокоагуляція

Як і діатермокоагуляція, вплив рідкого азоту на уражені ділянки застосовується досить тривалий час. Процедура полягає у обробці дефектів шийки матки рідким азотом, що подається через спеціальний кріозонд. Клітини кристалізуються, що викликає їхнє руйнування.

Метод підходить для лікування пацієнток, що не народжували. Він відносно безболісний. Однак вплив низьких температурможе викликати судоми. До мінусів процедури відносять порівняно тривале загоєння епітелію, яке відбувається протягом двох місяців. Крім того, відновлювальний період супроводжується рясними рідкими виділеннями. Кріодеструкцію можна здійснювати лише за незначних уражень епітелію.

Відновлювальний період

У ранньому відновлювальний періодможлива поява неінтенсивного болю, що тягне, в нижній частині живота і кров'янисті мажучі виділення в незначній кількості. Загалом реабілітаційний період та швидкість процесів регенерації залежать від обраного методу лікування.

Тривале відновлення спостерігається при використанні електрокоагуляції за рахунок виникнення опіку та кріодеструкції. Оптимальними методами хірургічного втручання на шийці матки вважаються лазерна методиката радіохвильове висічення. У процесі лікування вплив на здорову тканину фактично не чиниться, відзначається мінімальний ризик розвитку ускладнень. Ці фактори надають позитивний впливна загоєння та прискорюють регенерацію тканин.

Таким чином, для відновного періоду характерно:

• виникнення тягнучого болювнизу живота;
• поява мажучих коричневих виділень;
• невелика затримка менструації.

Особливості відновлювального періоду та швидкість процесів регенерації залежать від дотримання пацієнткою правил. Під час реабілітації рекомендовано:

• користування прокладками замість тампонів;
• виконання гігієнічних процедурпід душем, оскільки прийняття ванни може спровокувати приєднання інфекції;
• виключення відвідування лазні та сауни протягом місяця;
• обмежити фізичну активність, зокрема, підйом ваг;
• дотримуватися статевого спокою.

Повторний огляд та контроль лікування проводиться не раніше, ніж через місяць.

Можливі ускладнення та наслідки

Зазвичай виникнення наслідків пов'язані з порушенням правил асептики при процедурі, наявністю запальних процесів і недотриманням правил відновлювального періоду. Ризик ускладнень підвищується під час здійснення діатермокоагуляції. Згідно зі статистикою, при виборі цієї методики ускладнення спостерігаються у 80% випадків.

Ускладнення у ранньому відновлювальному періоді включають:

• приєднання інфекції, що проявляється підйомом температури тіла, лихоманкою, появою болів унизу живота та патологічних виділень;
• кровотеча.

У віддаленій перспективі можлива поява наступних наслідків:

• розвиток рубцевої деформації;
• зрощення цервікального каналу;
• розрив шийки матки при вагітності та пологах.

З метою попередження ускладнень та наслідків лікарі рекомендують виконувати обстеження перед втручанням у повному обсязі, підходити до вибору тактики лікування в індивідуальному порядку, дотримуватись рекомендацій гінеколога у відновлювальному періоді.

Незважаючи на те, що коагуляція шийки матки є простою та поширеною процедурою в гінекологічній практиці слід серйозно поставитися до даному видухірургічного втручання. Багато залежить від вибору клініки та кваліфікації лікаря. Пацієнткам, які не народжували жінкам, які планують здійснити репродуктивну функціюслід вибирати максимально щадні методики.

Припікання – спосіб лікування ерозії шийки матки – має кілька різновидів. Нещодавно з'явився новий, безболісний і безпечний метод: радіохвильова коагуляціяшийка матки.

Ерозія шийки матки та методи її лікування

- Дефект епітелію, що покриває вагінальну частину шийки. Причини цієї патології різноманітні.

Для лікування використовуються різні методи припікання ерозії шийки матки:

• радіохвильова коагуляція (РВХ, РВТ);
• електрокоагуляція шийки матки (ДЕК, або діатермоелектрокоагуляція);
• лазерна коагуляція шийки матки (лазеровапорізація або лазерокоагуляція);
• кріокоагуляція (кріотерапія);
• аргоноплазмова абляція;
• хімічна деструкція (обробка Солковагіном та іншими препаратами).

Найефективнішим методом лікування є радіохвильова терапія, яка відмінно справляється з поставленою проблемою і може використовуватися в будь-якому віці, незалежно від того, чи народжувала жінка чи ні.

Що таке радіохвильова хірургія?

Радіохвильове лікування шийки матки проводиться апаратом Сургітрон або Фотек. Апарат («радіоніж») генерує високочастотні радіохвилі. Пучок цих хвиль, спрямований на патологічно змінені клітини, викликає їхнє випаровування. Глибина проникнення радіохвиль регулюється, що дозволяє мінімізувати травматизацію здорових тканин. Метод не залишає рубців, є найкращою сучасною альтернативою лазерному та електричному впливу на ерозію шийки матки.

Невеликий апарат, що видає звук, схожий на звук бормашини у кабінеті стоматолога, не повинен лякати пацієнток. Його головна мета – швидко, ефективно та безболісно очистити слизову оболонку від клітин, що викликають патологічний процес.

Перед маніпуляцією необхідно пройти обстеження та здати аналізи. Тільки коли будуть відомі результати, лікар зможе призначити лікування.

Плюси радіохвильового припікання:

• Процедура проводиться один раз.
• М'який вплив на певну ділянку слизової оболонки, що дозволяє руйнувати тільки патогенні клітини.
• Загоєння шийки відбувається швидко, без рубцювання.
• Потужний протимікробний ефект.
• Можна проводити як народжуючим, так і жінкам, що не народжували.
• Тканини для біопсії беруться під час процедури.
• Рецидивів немає.

Багато жінок після операції можуть виносити та народити дитину без особливих наслідків. При наявності виражених змінна шийці матки показані пологи шляхом кесаревого розтину.

Підготовка: які аналізи потрібно здати

Перед проведенням радіохвильової коагуляції слід здати:

• посів на мікрофлору піхви;
• ПЛР на інфекційні захворювання;
• аналіз на ВПЛ (вірус папіломи людини);
• коагулограму;

Крім того, проводиться кольпоскопія (для визначення розмірів ерозії та виду її лікування) та, у ряді випадків, біопсія (за призначенням лікаря).

Отримавши результати досліджень, лікар призначає пацієнтці препарати для санації піхви перед процедурою, виписує антибіотики для прийому внутрішньо та свічки, що застосовуються після радіохвильового лікування шийки матки.

Як проходить процедура

Радіохвильова деструкція шийки матки за часом займає від двох до семи хвилин. Швидкість проведення процедури залежить від величини ерозії та від того, чи потрібна біопсія тканин чи ні.

1. Жінку укладають на гінекологічне крісло. Встановлюють розширювач. Слизову оболонку шийки змащують знеболюючим препаратом (лідокаїном). Під контролем кольпоскопа проводять припікання шийки матки апаратом Сургітрон. Може з'явитися дискомфорт і ниючі болівнизу живота. Але вони відбуваються після закінчення лікування.
2. Після припікання пацієнтка проводить у кріслі ще 5-10 хвилин. Переконавшись, що стан у нормі (не паморочиться в голові, не нудить), вона може залишити приміщення.

Під амбулаторним наглядомлікаря пацієнтка перебуває протягом наступних двох місяців. Такі заходи необхідні для того, щоб фахівець був упевнений у правильному лікуванні, своєчасному загоєнні та попередженні можливих післяопераційних ускладнень.

Процес загоєння

Протягом місяця після лікування ерозії шийки матки Сургітроном спостерігаються виділення з піхви – це природний процес. У перші п'ять днів виділення можуть бути кров'яними, сукровичними, рідкими.

Важливо знати:

• Якщо з'являються больові відчуття, неприємний запахвиділень та фарбування їх у зелений або жовтуватий колірпотрібно звернутися до гінеколога. Можливо, було занесено інфекцію.
• Якщо виникає кровотеча після процедури, слід також пройти обстеження у гінеколога.
• Якщо процес рубцювання проходить добре, необхідно застосовувати вагінальні свічки, що сприяють загоєнню слизової оболонки та зняттю запалення.
• За місяць проводиться контрольний огляд. Якщо немає відхилень, призначені обмеження знімаються. Щоб переконатися у повному одужанні, пацієнтку запрошують ще за місяць.

Виходячи з кабінету гінеколога, не варто забувати, що є речі, які забороняється робити в найближчі два тижні (відновлювальний період).

• Підняття ваги понад 3 кілограми.
• Інтенсивне фізичне навантаження.
• Інтимна близькість.
• Відвідування сауни, басейну, прийом ванни.
• Застосування тампонів та спринцювання.

У кожному конкретному випадку терміни заборон та їх кількість варіюються, виходячи зі стану пацієнтки, величини посткоагуляційного струпа та швидкості загоєння.

Порівняльні показники різних методів лікування ерозії

Існують та інші сучасні хірургічні методикилікування ерозії шийки матки Варто порівняти показники, щоб переконатися у їхній дієвості.

Метод	Особливості	Плюси	Мінуси
Аргоноплазмова коагуляція шийки матки	Проводиться безконтактним методомза допомогою електромагнітного полявисокої частоти, що передається за допомогою аргонової плазми. Відбувається локальне нагрівання та коагуляція тканин.	Можлива дія плазмовим потоком, без занесення різних інфекцій. Допускається застосування у тих, хто не народжував. Безболісний, безпечний спосіб. Спеціаліст легко регулює глибину потоку. Не залишає рубців та шрамів на слизовій оболонці.	Висока вартість
Діатермокоагуляція	Проводиться електричним струмом	Невисока ціна	Використовується тільки у тих, хто народжував. Тривале загоєння слизової оболонки. Коагульований рубець може мати плачевні наслідки (ендометріоз, безплідність, знижується еластичність шийки). Матковий рубець може стати причиною ерозії.
Радіохвильова коагуляція	Проводиться радіохвилями високої частоти з регульованою глибиною проникнення.	Структура м'язів матки після процедури зберігається. Рубець не утворюється. Метод доступний для жінок, що не народжували.	Досить висока ціна. Доступність не у всіх клініках у зв'язку з необхідністю дорогого обладнання.

Жінкам не варто нехтувати своїм здоров'ям. Вчасно проведена коагуляція ерозії шийки матки знижує ризик появи доброякісних злоякісних новоутворень. Якщо згаяти момент і не лікуватися, наслідки можуть бути плачевними.

Лікування ерозії шийки матки радіохвилями на Наразіє ефективним та відносно доступним способом. Завдяки високій температурі, що виникає під час припікання, відбувається запаювання стінок кровоносних судин. Пацієнтці не загрожує кровотеча чи занесення інфекції під час процедури.

Після радіохвильового лікування ерозії шийки матки за допомогою апарату Сургітрон не залишається рубців, які знижують шанси молодих жінок на нормальне зачаття та виношування дитини. М'язи залишаються такими ж еластичними, як до припікання. Шийка матки після лікування цим способом швидше відновлюється (протягом місяця – півтора).

Сургітрон - це апарат, який допоможе видалити папіломи, кондиломи, невуси, поліпи, що утворилися на слизовій оболонці, і вилікує ерозію шийки матки назавжди. Радіокоагуляція проводиться за короткий термін, безболісно. Після радіохвильового лікування ерозії шийки матки пацієнткам не слід залишатись тривало у лікарні.

На сьогоднішній день радіохвильова терапія лікування шийки матки має широку популярність. За допомогою сучасних технологійможна здійснювати теплові розрізи. Завдяки таким методам лікування можна швидко вилікувати різні захворювання, пов'язані із жіночою статевою системою. Крім цього, радіохвильова терапія шийки матки не викликає руйнування тканин.

Використання радіохвильової терапіїв операційних цілях не залишає у пацієнта жодних швів. При операції радіохвилями на шийці матки операція не залишає рубців, що позбавляє проблемного розкриття матки під час пологів. Після радіохвильової терапії жінка зможе у майбутньому мати дітей.

Після такої операції можуть спостерігатись невеликі кровотечі або навіть виділення у вигляді сукровиці. Повне загоєння після проведення операції настає через 30-40 днів.

Крім цього, лікування за допомогою радіохвильової терапії отримала широкі показання для застосування в гінекології. Такими показаннями вважаються: поліпи вагінальних стінок, лікування ерозії шийки матки, лейкоплакії шийки, а також різні хірургічні втручання на статевих органах.

Перед проведенням операції за допомогою радіохвильової терапії шийки матки слід проконсультуватися з нашим лікарем-гінекологом, який відповість на всі запитання. Перед тим як буде проведено таку операцію, гінеколог призначає відповідні проведення аналізів та в обов'язковому порядку проходження обстеження за допомогою УЗД.

Радіохвильова хірургія шийки матки

Метод радіохвильової хірургії шийки матки Останніми рокамистає найбільш застосовуваною галузі медицини. Дія методу заснована на перетворенні випромінювань високих частот радіохвиль в енергію, що концентрується на кінці активних елементів. Ця енергія веде до випаровування тканин, не зазнаючи травми тканини, що підлягають.

Особливість радіохвильової хірургії при лікуванні захворювань шийки матки - відсутність кровотеч і пошкоджень прилеглих тканин. Це, у свою чергу, веде до оптимального загоєння після операції, без утворення грубих рубців.

Весь післяопераційний періодпротікають без больових синдромів.

У гінекології метод радіохвильової хірургії використовується під час лікування різних захворюваньшийка матки. Показаннями для застосування цього методу лікування є:

• Ектопія шийки матки;
• Рубцева деформація шийки;
• Ерозований ектропіон;
• Ендометріоз шийки матки;
• Поліпи цервікального каналу;
• Цервікальна неоплазія;
• Лейкоплакія шийки матки;
• Кіста піхви;
• Гіпертрофія шийки матки;
• Наботові кісти.

Але, незважаючи на всі переваги, радіохвильова хірургія має протипоказання. Застосування хірургічного лікування за допомогою радіохвиль забороняється у разі, якщо є будь-які запальні процесина шийці матки.

Сутью процедури радіохвильової коагуляції шийки матки є деструкція патологічних змін. Вплив на область шийки матки в такому випадку здійснюється за допомогою радіохвиль. Показання для проведення радіохвильової коагуляції – це патологічні процесиу шийці матки.

Протипоказаннями щодо радіохвильової коагуляції шийки матки є наявність гострих запальних захворювань жіночих статевих органів.

Перед проведенням цієї процедури потрібна діагностика. Здійснюється гінекологічний мазок на флору, а також онкоцитологічне дослідження із шийки матки з розширеною кольпоскопією. За потребою можуть виконуватись додаткові дослідженняна урогенітальні інфекції.

Радіохвильова коагуляція шийки матки проводиться прямо після закінчення менструального циклу, на 1-2 день. Після закінчення двох-трьох днів після коагуляції варто виключити фізичні навантаження. Статеві контакти варто виключити терміном до одного місяця. Не рекомендується здійснювати самостійне спринцювання, а також запровадження лікувальних вагінальних форм. Контрольний огляд здійснюється лікарем-гінекологом після закінчення чергової менструації.

Коагуляція шийки матки часто застосовується лікарями-гінекологами для усунення аномальних ділянок із поверхні епітелію, які утворюються внаслідок впливу різних патологічних факторів. Після процедури дефект замінюється новою здоровою тканиною.

Що таке коагуляція шийки матки

Коагуляція є поширеною гінекологічною процедурою, що полягає в утворенні кров'яного згустку на ураженій ділянці, що згодом замінюється новою тканиною. Коагуляція застосовується також на різних патологічних ділянках ендометрію, коли інші неінвазивні методи лікування протягом тривалого часу не дають належного ефекту.

Переваги процедури коагуляції:

• ефективне усунення зміненої тканини;
• можливість проведення гістологічного дослідження;
• оновлення ураженого епітелію;
• швидкі результати;
• різноманітність методик, що дозволяє вибрати оптимальний варіант за будь-якого виду дефекту;
• точний вплив на патологічне вогнище без ушкодження здорової тканини.

Недоліки цього:

• болючі відчуття під час процедури;
• тривала реабілітація;
• побічні ефекти;
• ризик кровотечі при випадковому відриві тромбу;
• рубцева зміна тканини;
• звуження цервікального каналу;
• зниження еластичності шийки матки у зоні впливу.

Відео: радіохвильова коагуляція шийки матки

Показання та протипоказання

Коагуляція шийки матки показана при наступних станах та діагнозах:

• зміна структури тканини, що вистилає цервікальний канал у результаті гормонального дисбалансу;
• виявлені при кольпоскопічному дослідженні дефекти епітелію (поліпи, кісти, осередки ендометріозу);
• ерозії та цервіцити;
• кондиломи та папіломи;
• гранулеми;
• інфекційні ураження;
• рубцеві зміни.

Протипоказаннями до операції є:

• кровотечі неясної етіології;
• запальні процеси органів малого таза;
• вагітність;
• гострі інфекційні захворювання;
• знижена згортання крові.

Дівчатам, які не народжували, варто з обережністю вдаватися до лікування шийки матки різними методами коагуляції - в деяких випадках в результаті впливу змінюється еластичність тканин, що вистилають шийку матки. Надалі це може призвести до проблем під час пологів: нерозкриття шийки матки, її розривів.

Підготовка до операції

Підготовка до операції такого роду передбачає:

1. Санацію піхви за допомогою протигрибкових засобів.
2. Профілактику кровотеч за допомогою спеціальних препаратів.

У процесі підготовки важливо вжити запобіжних заходів, які підвищать успіх процедури та зменшать ризик ускладнень у період реабілітації. До запобіжних заходів відносяться:

1. Перевірка функції згортання крові для попередження серйозних ускладнень.
2. Рентгенологічне дослідження легень.
3. Діагностика ВІЛ-інфекції, що призводить до значного зниження імунітету та посилить післяопераційний процес.
4. Діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом, та їх обов'язкове лікування.
5. Виявлення тканин онкогенного характеру, що потребують окремого методу лікування (взяття мазка на онкоцитологію).

Методика виконання різних видів процедури

На сьогоднішній день існує кілька видів коагуляції шийки матки. Вони різняться методом на патологічний осередок. Найпопулярніші методи лікування розглянемо нижче.

Діатермокоагуляція електричним струмом

Цей вид впливу здійснюється за допомогою змінного струму та спеціальної петлі (провідника). При цьому патологічне вогнище припікається і руйнується з утворенням щільного струпа, який згодом відпадає. Електрокоагуляція здійснюється за допомогою двох електродів. Залежно від осередку ураження використовують різні петлі, які проводять електричний струм до тканин.

Радіохвильова коагуляція

Процедура полягає у впливі на змінену ділянку шийки матки високочастотних радіохвиль. На відміну від попереднього варіанта, промінь, спрямований дефект, витісняє його, діючи точково. Цей вид коагуляції заснований на дії високих температур, які призводять до випаровування патологічного вогнища, не торкаючись здорових тканин.

Аргоноплазмовий метод

Аргоноплазмова коагуляція - один із сучасних та передових методів лікування гінекологічних захворювань. Під час процедури на уражену тканину впливають радіохвиля, яка посилена іонізованим газом – аргоном. При дії потужної радіохвилі уражена ділянка нагрівається і відбувається її коагуляція.

Вапоризація променем лазера та лазерна деструкція

Перший спосіб заснований на випарюванні патологічно зміненої ділянки за допомогою спрямованої дії лазерного променя. При цьому відбувається швидке загоєннярани та відсутність будь-яких негативних наслідків. Другий метод заснований на глибшій дії лазерного променя, який зневоднює уражені тканини. В результаті після втручання на шийці матки не залишається навіть сліду.

Хімічне припікання

Лікування є впливом на патологічну зону за допомогою спеціального концентрованого складу. Він наноситься на ділянку шийки матки, викликаючи хімічний опік ураженого місця з подальшим утворенням струпа. Припікання є малоефективним методом коагуляції.

Кріокоагуляція

Переохолодження дефекту шийки матки проводиться із застосуванням рідкого азоту. Якщо практично всі попередні методики були засновані на високотемпературному впливі, такий спосіб, навпаки, виморожує патологічне вогнище до здорової тканини.

Стан після операції та можливі виділення

Після проведення коагуляції можуть траплятися такі побічні ефекти:

• сукровичні виділення;
• тягнучі болі внизу живота;
• незначне підвищення температури;
• Загальна слабкість;
• головний біль.

Кров'янисті виділення після коагуляції шийки матки зустрічаються рідко, але можуть відбуватися через передчасне відрив струпа. Якщо такий стан присутній, то показана термінова госпіталізація.

Реабілітація після цієї процедури триває від одного до двох місяців. Швидкість загоєння післяопераційної поверхні залежить від розмірів вогнища ураження та обраного способу лікування.

Відгуки пацієнток, які пройшли лікування

Про таке захворювання я дізналася, коли проходила звичайне обстеження у гінеколога – мені було лише 19 років. Виявляється, що ерозія шийки матки є одним із найпоширеніших. жіночих захворювань. Спровокувати її виникнення можуть інфекційні захворювання. Причинами ерозії можуть бути статеві інфекції, дисбактеріоз піхви, ранній початокстатевого життя - ця оболонка дозріває в нормі до 20-23 років. Ерозія є « фоновою патологією». Привести безпосередньо до раку шийки матки вона може, але може збільшити ризик появи злоякісних новоутворень. Лікувати ерозію потрібно обов'язково! Спочатку здала купу аналізів: мазок на флору, на хламідії, трихомонаду, герпес, мікрофлору на дисбактеріоз, аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатит В та С, біопсію. Існують різні методи лікування: хімічна коагуляція – найбільш щадний метод спеціальними препаратами; лазерокоагуляція; діатермоконізація – електричним струмом. У мене був метод кріодеструкції – заморожування рідким азотом. Після всіх аналізів я 2 рази ходила на кольпоскопію – обстеження зсередини через мікроскоп, а вже потім призначили день лікування. Лікування коштувало 600 рублів. Прийшла, лежачи в кріслі, через мікроскоп все спостерігалося, але ця страшна спиця, яку діставали з термоса з рідким азотом, панічно мене лякала - вона шипіла, йшов дим. Нею й припікали ерозію – не боляче, але неприємно. А ось потім я з крісла встати не могла дико паморочилася голова, трохи посиділа і пішла. По дорозі страшенно паморочилося в голові, зір помутніло. Лікарі сказали, що близько тижня будуть виділення. Так, були спочатку білі з кров'ю, а потім білі. На наступному огляді мені сказали, що все гаразд. Більше за мене ця проблема не турбувала - ось уже й народила, все добре!

http://otzovik.com/review_38834.html

Ерозію у мене виявили, коли мені було 19 років. Як і належить, для підтвердження відправили на кольпоскопію. Ну і до перших пологів чіпати її не стали, тільки ходила на кольпоскопію щороку. Через 4 роки народила дитину. Ерозія після пологів залишалася без змін. Через 5 років після пологів, прийшовши на чергову кольпоскопію, лікарка дуже запереживала. Терміново зробила мені біопсію. Через 10 днів був готовий результат – дисплазія 2–3 ступеня. Тягнути вже було не можна. Лікар призначив мені припікання на сьомий день від початку циклу (це було 23 квітня). Під час розпитувань виявилося, що це все проходитиме без анестезії, але, почитавши відгуки в інтернеті, я заспокоїлася. Лікар із моєї жіночої консультації мене теж заспокоїла, що це не боляче. Який же шок був у мене, коли приїхавши в призначений день, крім припікання, у мене була призначена ще й конізація (лазером випалюють шматочок тканини у вигляді конуса, а потім цей шматочок відправляють на дослідження). Припікання справді не боляче - стиснувши зуби можна легко перетерпіти (а я біль взагалі не терплю). Але після кількох секунд припікання починається конізація. Біль пронизує все тіло наскрізь, і це проміння буквально відчуваєш усім тілом. Від болю закладає вуха і вже не можеш спокійно лежати. Вся процедура із заміною насадок лазера триває не більше хвилини, а саме припікання струмом 20 секунд. Після того як встала з крісла, зовсім нічого не боліло. Тільки тепер протягом 2 місяців йдуть рясні прозорі виділенняіз неприємним запахом. І на місяць призначено статевий спокій, не приймати ванни і не носити тяжкості. І хочу порадити всім дівчатам та жінкам не запускати ерозію – вона може переродитися у дисплазію.

Антанель

http://otzovik.com/review_209969.html

Припікала ерозію шийки матки я давно - після народження першої дитини. Ерозія була великою. Спочатку я здала аналізи на всякі інфекції та обов'язкові аналізи на СНІД, гепатит і т. д. Принагідно мені прописали лікування. Треба було ставити свічки та пропити трихопол. Лікар сказав, що це треба зробити про всяк випадок, щоб ерозія стала трохи меншою. Результати аналізів були нормальними, від лікування ерозія не зменшилася і лікар подивився шийку з фарбуванням. Були ділянки, які не забарвилися, а це могло говорити про переродження ерозії на рак. Мені дали направлення на госпіталізацію, де під наркозом взяли біопсію – відрізали шматочок шийки матки, наклали шви та залишили у лікарні на три дні. Біопсія була готова приблизно за десять днів і жодних проблем гістолог не виявив. Тоді мені зробили припікання ерозії струмом. Я відчувала лише запах горілого м'яса. Це був єдиний дискомфорт, який я зазнала. Жодних незвичайних виділень не було, хоча лікар попередив мене не лякатися, навіть якщо вони будуть зеленими або фіолетовими. Звичайно, сказали дотримуватися статевого спокою, заборонили лежати у ванній, купатися в басейні і так далі. Процедура безболісна і нестрашна. Її роблять один раз і забувають про ерозію назавжди.

http://otzovik.com/review_1069326.html

Добридень! Мені 25 років. Ерозію у мене знайшли 2006 року. З того часу моя ерозія стала більше і почала займати все видиму частинушийка матки. Тому я всерйоз вирішила зайнятися її лікуванням – у найближчому майбутньому планую вагітність. Спостерігалася я у багатьох лікарів, але все безрезультатно. І нарешті через 6 років мого безуспішного «лікування» мені попалася чудовий лікар, яка, побачивши мою ерозію, однозначно сказала, що лікувати її треба обов'язково. Лікар запропонувала радіохвильовий методлікування - він є найменш травматичним і рекомендований жінкам, що не народжували. Перед процедурою мені зробили відеокольпоскопію. Також 10 днів вставляла свічки Поліжинакс, щоб вбити погану мікрофлору. Здала такі аналізи: загальний аналізкрові, загальний мазок, хламідії, мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла, трихомонада, кандида албіканс, папілома 16,31, кров на сифіліс, цитологія (мазок на атипові клітини). На підставі цих аналізів лікар призначив мені лікування після закінчення наступної менструації. Лікування проводиться на гінекологічному кріслі - під попу кладеться подушечка з електродами. Не приховуватиму, що було дуже боляче. Лікар сказала, що больові відчуття залежать від нервової системи- Комусь боляче, а хтось взагалі нічого не відчуває. Процедура тривала 7 хвилин. За вартістю мені це коштувало 3000 р., оскільки ерозія велика. Взагалі ціна починається від 1500 р. (лікування та біопсія). Після процедури весь місяць у мене були дуже рясні виділення. Це нормальна реакція організму. Після чергових місячних я пішла на прийом до лікаря, і вона мені показала мою оновлену шийку матки, моєї радості не було межі. Вона, звичайно, ще не до кінця відновилася, але картина вже набагато краща. Загалом можу сказати, що мій досвід можна назвати успішним! Я задоволена результатом, шкода, що не зробила цього раніше!

Nadin888

http://otzovik.com/review_330187.html

Сучасні методи коагуляції шийки матки дозволяють у короткий строкі з високим ступенемефективності усунути різні патологічні ділянки епітелію При цьому є можливість забору тканини на гістологічне дослідження для виявлення гормональних та онкогенних факторів.

Вміст

Гінекологам нерідко доводиться стикатися з різними доброякісними станами шийки матки у процесі обстеження. Особливістю таких патологій є їхній фоновий характер. Це означає, що якщо не вжити своєчасно відповідних заходів, може розвинутися передракове чи злоякісне захворювання.

У сучасній гінекології лікування включає як терапевтичні, так і хірургічні методи. Важливо відзначити, що фахівці віддають перевагу щадним методикам усунення патологій. Це пов'язано з можливістю їх застосування у пацієнток, що не народжували, а також з відносно коротким періодом відновлювального періоду.

Одним з ефективних методівхірургічного лікування можна назвати метод лазерної коагуляції, що успішно застосовується як у гінекології, так і в інших галузях медицини. Лазерокоагуляція вважається щадним способом усунення багатьох доброякісних патологій завдяки своєму безконтактному впливу.

Лазерна коагуляція шийки матки дозволяє лікувати без значних ушкоджень епітелію. Метод лазерокоагуляції має на увазі прицільний вплив на тканини за допомогою лазера, при цьому світловий вид енергії перетворюється на тепловий. В результаті нагрівання клітин відбувається випаровування їх рідини і подальше руйнування патологічної тканини.

Процес лазерної коагуляції повністю контролюється лікарем, який визначає необхідну зону впливу, а також не допускає тканинні пошкодження. Завдяки використанню спеціальної апаратури виключається можливе зараженнякрові та формування рубців. Лазерний промінь впливає точково, захоплюючи лише незначні ділянки здорової тканини.

Важливою перевагою лазерної коагуляції шийки матки є можливість контролю за глибиною впливу.Після процедури спостерігається деяке покращення локального кровопостачання, стимуляція відновлювальних процесів, протизапальний ефект. Це сприяє нормалізації менструальної, репродуктивної та сексуальної функції.

Показання

Лазерокоагуляція застосовується для усунення різних гінекологічних патологій. Фахівці відзначають, що найчастіше лазерну коагуляцію використовують як хірургічне лікування наступних патологій:

• ерозія;
• ураження шийного епітелію;
• кісти;
• лейкоплакія;
• поліпи;
• рубцева деформація;
• ендометріоз, локалізований у шийці матки;
• цервіцит у хронічній формі;
• ектопія.

Гінекологи підкреслюють, що найчастіше лазерна коагуляція застосовується щодо псевдоерозії шийки матки. Ця патологіявважається найпоширенішим доброякісним станом шийки матки.

Ерозією шийки матки називають кілька різних дефектів епітелію.Зокрема, 80% випадків посідає псевдоерозію.

Під ерозією розуміють дефект, який розташовується на видимій вагінальній частині шийки матки. Ерозія виглядає як пляма, що відрізняється за кольором та текстурою від епітелію, що примикає до піхви.

Ерозія іноді є етапом розвитку шийки матки. У внутрішньоутробному періоді вагінальна ділянка покривається спочатку циліндричним епітелієм, який у дорослих жінок локалізований у ділянці цервікального каналу.

Шийковий канал знаходиться всередині шийки, з'єднуючи маткову порожнинута піхву. Його поверхню утворюють циліндричні клітини та виробляють слиз залози. Зовні цервікальний канал відрізняється бархатистістю та червонуватим забарвленням.

Плоский епітелій, що покриває вагінальну частину шийки матки, є багатошаровим, на відміну від одношарового циліндричного. Він має блідо-рожевий колір та гладку та блискучу поверхню.

З часом циліндричний епітелій, який покриває вагінальну ділянку шийки матки у дівчаток, регресує. Як правило, у дівчат після закінчення статевого розвитку шийкова частина матки має вистилку із плоских багатошарових клітин. Однак при гормональних відхиленнях регрес циліндричного епітелію відбувається пізніше. У таких випадках під час гінекологічного оглядуможе діагностуватися вроджена ектопія чи ерозія.

Ектопія, що є вродженою, не потребує припікання лазерокоагуляцією. Пацієнткам рекомендовано регулярно відвідувати лікаря та проходити обстеження. Якщо дефект супроводжується запаленням, призначається відповідна медикаментозна терапія.

Досить часто у дівчат, які рано розпочали статеве життя або у жінок після хірургічних втручань, неправильної контрацепції, грубих статевих актів ушкоджується слизова оболонка. В результаті з'являється рана, яка нерідко протікає із запаленням.

Неправильне загоєння істинної ерозії чи рани призводить до псевдоерозії. На рани з'являються циліндричні клітини. Цей дефект лікують за допомогою різних методик припікання шийки матки, однією з яких є лазерна коагуляція.

Клінічно ерозія зазвичай не проявляється.У ряді випадків відзначається виникнення слизових та контактних виділень, а також зростання лейкоцитів у мазку.

Електрокоагуляція може бути протипоказана. Фахівці виділяють наступні протипоказаннядо електрокоагуляції шийки матки:

• вагітність;
• лактація;
• злоякісні новоутворення;
• статеві інфекції;
• запальні процеси;
• неможливість визначення перехідної зони;
• велика тканинна поразка.

Для того щоб виявити показання та протипоказання до лазерокоагуляції, необхідно пройти обстеження. Гінекологи звертають увагу, що іноді протипоказання є тимчасовими та можуть бути усунені. У такому разі проведення процедури може стати можливим.

Підготовка та проведення

Перед здійсненням лазерної коагуляції шийки матки жінка проходить обстеження. Вибір обсягу діагностики визначає лікар.

Зазвичай обстеження перед лазерокоагуляцією включає:

• гінекологічний огляд шийки матки у дзеркалах;
• проста, розширена кольпоскопія;
• біопсія при підозрі на передраковий та злоякісний процес;
• мазок на флору;
• цитологічне дослідження;
• бакпосів;
• діагностика статевих інфекцій у вигляді методу ПЛР.

За кілька днів до процедури рекомендовано виключити статеві контакти, спринцювання та прийом ліків. Проведення лазерної коагуляції шийки матки здійснюється п'ятий-сьомий день менструального циклу. Виконання лазерокоагуляції на початку циклу виправдане активним виробленням гормонів, що сприяють відновленню тканини. До того ж, це скорочує ризик порушень циклу.

Процедура лазерокоагуляції проводиться на амбулаторному прийомі. Тривалість лазерної коагуляції шийки матки до сорока хвилин, залежно від обсягу ураженої тканини.

Перед лазерокоагуляцією лікар виконує місцеве знеболюванняза допомогою лідокаїну. При лазерній коагуляції лікар припікає патологічну ділянку з незначним захопленням здорової тканини. Спочатку вплив лазерного променя здійснюється за контуром дефекту, з переходом до центральної частини. Клітини після випаровування засмоктуються у спеціальну трубку.

Фахівці відзначають, що після лазерної коагуляції шийки матки практично не спостерігаються негативні наслідки та ускладнення. Протягом декількох перших годин можлива поява болю, що тягне, і дискомфорту в нижній частині живота.

Реабілітаційний період відрізняється появою сукровичних виділеньякі є нормою. У разі посилення виділень рекомендовано звернутися до лікаря.

Протягом першого місяця після лазерокоагуляції рекомендовано:

• відмовитися від статевих контактів з метою запобігання інфікуванню та травматизації пошкодженої слизової шийки матки;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень, підняття важких речей;
• виключити відвідування лазні чи сауни, купання у водоймах;
• замінити тампони гігієнічними прокладкамиза наявності виділень.

При появі кровотечі, підвищеної температури, сильних болівта патологічних виділень слід негайно звернутися до лікувального закладу.

Після лазерної коагуляції ушкоджена тканина відривається протягом кількох діб. Проте, щоб слизова оболонка відновилася повністю, потрібно до двох місяців.