Ін'єкції для особи: які процедури існують. Уколи

Знати, як правильно робити ін'єкції дуже корисно, адже не завжди є можливість викликати медсестру чи виїхати до поліклініки. Немає нічого складного в тому, щоб робити ін'єкції в домашніх умовах. Завдяки цій статті ви зможете їх робити собі або своїм близьким у разі потреби.

Не варто боятися уколів. Адже ін'єкційний спосіб введення медичних препаратіву багатьох випадках краще, ніж оральний. З ін'єкцією більше діючої речовинипотрапляє у кров, не надаючи при цьому негативного впливуна шлунково-кишковий тракт.

Більшість препаратів вводяться внутрішньом'язово. Окремі препарати, наприклад інсулін або гормон росту вводяться підшкірно, тобто лікарський засіб потрапляє безпосередньо в підшкірно-жирову тканину. Розглянемо докладно ці способи введення. Відразу слід сказати про можливі ускладнення. Якщо не дотримуватись алгоритмів виконання ін'єкцій, то ймовірні: запалення, нагноєння м'яких тканин (абсцес), зараження крові (сепсис), пошкодження нервових стовбурів та м'яких тканин. Використання одного шприца для виконання ін'єкцій кільком пацієнтам сприяє поширенню ВІЛ-інфекціїта деяких гепатитів (наприклад, В, С та ін). Тому, має велике значенняу попередженні зараження дотримуватись правил асептики та здійснювати ін'єкції відповідно встановленим алгоритмам, включаючи утилізацію використаних шприців, голок, ватних кульок та ін.

Що потрібно для внутрішньом'язової ін'єкції

Шприц об'ємом 2-5 мл
Ін'єкційна голка довжиною до 3,7 см, калібром 22-25
Голка для забору лікарського препарату із флакона довжиною до 3,7 см, калібром 21
Тампон, попередньо оброблений у розчині антисептика (спирт, хлоргексидин, мірамістин)
Необроблена ватяна кулька
Смужка лейкопластиру

Що потрібно для підшкірної ін'єкції

Зібраний (з голкою) інсуліновий шприц (0.5-1мл калібр 27-30)
Ватна кулька, оброблена спиртом
Суха ватяна кулька
Лейкопластир

При необхідності необхідно за годину до введення розчину помістити шприц в упаковці в холодильник, що допоможе уникнути деформації голки в процесі ін'єкції.

Кімната, в якій виконуватиметься ін'єкція, повинна мати гарне освітлення. Необхідне обладнання слід розмістити на чисту поверхню столу.

Добре вимийте руки із застосуванням мила.

Перевірте герметичність одноразових упаковок обладнання, а також термін придатності лікарського засобу. Уникайте повторного застосування одноразових голок.

Обробіть кришку флакона ватним тампоном, змоченим антисептиком. Зачекайте, поки спирт повністю випарується (кришка стане сухою).

Увага!Не застосовуєте шприци та інше приладдя, яке знаходилося без упаковки або, якщо було порушено її цілісність. Не користуйтеся флаконом, якщо він був розкритий до вас. Заборонено водити препарат із минулим терміном придатності.

Набір препарату з флакона в шприц

#1 . Витягніть шприц і приєднайте до нього голку, призначену для набору розчину.

#2 . Наберіть у шприц стільки повітря за обсягом, скільки потрібно вводити лікарський засіб. Ця дія полегшує набір ліків із флакона.

#3 . Якщо розчин випускається в ампулі, її необхідно розкрити і поставити на поверхню столу.

#4 . Розкривати ампулу можна за допомогою паперового рушника, таким чином можна уникнути порізів. Набираючи розчин, не тикайте голкою на дно ампули, інакше голка затупиться. Коли розчину залишається мало, нахиліть ампулу і зберіть розчин зі стінки ампули.

#5 . При використанні багаторазового флакона необхідно проткнути голкою гумову кришку під прямим кутом. Потім переверніть флакон і введіть повітря, яке було набрано до цього.

#6 . Наберіть у шприц необхідний об'єм розчину, витягніть голку, надівши на неї ковпачок.

#7 . Поміняйте голки, одягнувши ту, якою виконуватимете ін'єкцію. Цю рекомендаціюнеобхідно виконувати у разі, якщо розчин набирається з багаторазового флакона, оскільки голка при проколюванні гумової кришки тупиться, хоч це й непомітно візуально. Позбавтеся бульбашок повітря в шприці, видавивши їх, і приготуйтеся до введення розчину в тканині.

#8 . Покладіть шприц із одягненим на голку ковпачком на незабруднену поверхню. Якщо масляний розчин, його можна підігріти до температури тіла. Для цього ампулу або флакон можна потримати під пахвою хвилин 5. Не варто під струменем гарячої водичи іншим способом, т.к. у цьому випадку легко перегріти. Теплий масляний розчин набагато легше вводити у м'яз.

Внутрішньом'язові ін'єкції

#1 . Обробіть місце уколу тампоном, змоченим у антисептиці. Найкраще вводити розчин у верхню зовнішню частину сідниць або зовнішній бікстегна. Після обробки тампоном слід дочекатися, коли антисептик висохне.

#2 . Зніміть ковпачок із голки, розтягніть шкіру передбачуваного місця введення двома пальцями.

#3 . Впевненим рухом введіть голку майже всю довжину під прямим кутом.

#4 . Повільно введіть розчин. При цьому намагайтеся не рухати шприц туди-сюди, інакше голка завдасть зайвих мікротравм м'язовим волокнам.

Правильно при внутрішньом'язовій ін'єкції розчин вводити в область верхнього зовнішнього квадранта сідниці.

Також підходить для ін'єкції середня частинаплеча.

Крім того, можна вводити розчин в ділянку бічної поверхні стегна. (Виділено кольором на малюнку.)

#5 . Вийміть голку. Шкіра зімкнеться, закривши рановий канал, що запобігатиме зворотному надходженню ліків назовні.

#6 . Місце ін'єкції осушіть ватяною кулькою і, якщо необхідно, заклейте смужкою лейкопластиру.

Увага!Не можна вводити голку в шкірні покривиякщо на них є механічні травми, відчувається болючість, спостерігається зміна кольору та ін. Максимальний об'єм розчину, який допускається вводити за один раз, повинен становити не більше ніж 3 мл. Рекомендовано змінювати місце ін'єкції, щоб уникнути попадання розчину в одне місце частіше ніж кожні 14 днів. Якщо у вас щотижневі ін'єкції, використовуйте обидві сідниці та стегна. Коли колотимете по другому колу, намагайтеся зміститися на пару сантиметрів від місця колишньої ін'єкції. Доторкніться пальцем, можливо, ви намацаєте, де була минула ін'єкція і коліть трохи осторонь.

Підшкірні ін'єкції

Обробіть місце введення антисептиком. Нижня частина живота навколо пупа – найкраще місце для ін'єкції. Дочекайтеся повного висихання спирту.

Штрихуванням позначена область живота, найкраще підходяща для підшкірного введенняпрепарату.

#1 . Зніміть ковпачок. Зберіть шкіру у складку, щоб відокремити підшкірно-жировий шар від м'язів.

#2 . Впевненими рухами введіть голку під кутом 45 градусів. Переконайтеся, що голка розташована під шкірою, а не у м'язовому шарі.

#3 . Введіть розчин. Переконуватися, що не потрапили до посудини, немає потреби.

#4 . Вийміть голку та відпустіть складку шкіри.

Шкіру слід зібрати у складку, що полегшує введення розчину у підшкірно-жировий шар.

Обробіть ін'єкційне поле антисептиком. Якщо необхідно, то після введення ліків місце проколу можна заклеїти смужкою лейкопластиру.

Увага!Не можна вводити голку в шкірні покриви, якщо на них є механічні травми, відчувається болючість, спостерігається зміна кольору та ін. Не рекомендується за один раз вводити більше 1 мл розчину. Кожна ін'єкція повинна бути виконана в різні ділянкитіла. Відстань між ними має бути не менше ніж 2 см.

Види ін'єкцій

Внутрішньошкірні ін'єкції

Введення в товщу шкіри лікарської речовини у сильному розведенні називається внутрішньошкірною (інтракутанною) ін'єкцією. Найчастіше внутрішньошкірне введення лікарських речовин використовується для отримання місцевої поверхневої анестезії шкіри та для визначення місцевої та загальної несприйнятливості організму до лікарської речовини (внутрішньошкірні реакції).

Місцева анестезія виникає від впливу знеболювальної речовини, введеної внутрішньошкірно, на закінчення найтонших розгалужень чутливих нервів.

Внутрішньошкірні реакції (проби) характеризуються високою чутливістю і широко застосовуються в медичної практикидля визначення:

а) загальної неспецифічної реактивності організму;

б) підвищену чутливість організму до різних речовин (алергенів) при алергічних станах конституційного або набутого типу;

в) алергічного стану організму при Туберкульозі, сапі, бруцельозі, ехінококозі, актиномікозі, грибкових захворюваннях, сифілісі, тифозних захворюваннях та інших та для діагностики цих хвороб;

г) стану антитоксичного імунітету, що характеризує ступінь несприйнятливості до деяких інфекцій (дифтерія – реакція Шика, скарлатина – реакція Діка).

Внутрішньошкірне введення вбитих бактерій або продуктів життєдіяльності хвороботворних мікробів, а також лікарських речовин, до яких хворий має підвищену чутливість, викликає в шкірі місцеву реакцію з боку тканинних елементів - мезенхіми та ендотелію капілярів. Ця реакція виражається різким розширенням капілярів та почервонінням шкіри навколо місця ін'єкції. Разом з тим, оскільки введена речовина надходить у загальне коло кровообігу, внутрішньошкірна ін'єкція викликає і загальну реакціюорганізму, проявом чого буває загальне нездужання, стан збудження чи гноблення нервової системи, біль голови, розлад апетиту, підвищення температури.

Техніка внутрішньошкірної ін'єкції полягає у вколюванні дуже тонкої голки під гострим кутом на незначну глибину так, щоб її отвір проникло тільки під роговий шар шкіри. Ніжно натискаючи на поршень шприца, в шкіру вводять 1-2 краплі розчину. Якщо вістря голки встановлено правильно, у шкірі утворюється білувате піднесення у вигляді сферичного пухиря до 2-4 мм у діаметрі.

Під час проведення внутрішньошкірної проби ін'єкція лікарської речовини робиться лише один раз.

Місце для внутрішньошкірної ін'єкції – зовнішня поверхня плеча або передня поверхня передпліччя. Якщо на шкірі в місці передбачуваної ін'єкції є волосся, їх треба поголити. Шкіра обробляється спиртом та ефіром. Настоянку йоду не застосовувати.

Підшкірні ін'єкції та інфузії

Завдяки сильному розвитку в підшкірній клітковині міжтканинних щілин і лімфатичних судин багато з введених до неї лікарських речовин швидко надходять у загальне коло кровообігу і лікувальну дію на весь організм значно швидше і сильніше, ніж при введенні їх через травний тракт.

Для підшкірного (парентерального) введення застосовують такі лікарські препарати, які не дратують підшкірної клітковини, не викликають больової реакції і добре всмоктуються. Залежно від обсягу введеного в підшкірну клітковинулікарського розчину слід розрізняти підшкірні ін'єкції (вводять до 10 см3 розчину) та інфузії (вводять до 1,5-2 л розчину).

Підшкірні ін'єкції застосовуються для:

1-загального впливу лікарської речовини на організм, коли: а) необхідно викликати швидку дію ліків; б) хворий перебуває у несвідомому стані; в) лікарська речовина подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту або значно розкладається в травному каналі та втрачає свою лікувальну дію; г) має місце розлад акта ковтання, виникає непрохідність стравоходу та шлунка; д) відзначається завзяте блювання;

2-місного впливу, щоб: а) викликати місцеве знеболювання під час операції; б) знешкодити на місці введену токсичну речовину.

Технічне приладдя - шприци 1-2 см3 для водних розчинів сильнодіючих засобів та 5-10 см3 для інших водяних та масляних розчинів; тонкі голки, що спричиняють менше болю в момент ін'єкції.

Місце для ін'єкції повинно бути доступним. Необхідно, щоб у місці для ін'єкцій шкіра та підшкірна клітковина легко захоплювалися у складку. При цьому воно має знаходитися в зоні, безпечній для поранення підшкірних судин та нервових стволів. Найбільш зручним є зовнішня сторона плеча або променевий край передпліччя ближче до ліктьового згину, а також надлопаткова область. У деяких випадках місцем для ін'єкції може бути обрана підшкірна клітковина живота. Шкіра обробляється спиртом чи йодною настойкою.

Техніка ін'єкцій така. Тримаючи шприц великим і трьома середніми пальцями правої руки в напрямку струму лімфи, великим і вказівним пальцями лівої руки захоплюють шкіру і підшкірну клітковину в складку, яку відтягують назустріч вістря голки.

Коротким швидким рухом вколюють голку в шкіру і просувають в підшкірну клітковину між пальцями лівої руки на глибину 1-2 см. Після цього перехоплюють шприц, поміщаючи його між вказівним і середнім пальцями лівої руки, а м'якоть нігтьової фаланги великого пальця. вичавлюють вміст. Після ін'єкції швидким рухом витягають голку. Місце вкола злегка змащують йодною настойкою. Зворотного закінчення лікарського розчину з місця вколу не повинно бути.

Підшкірні інфузії (вливання). Виконуються з метою введення в організм, минаючи травний канал, рідини, здатної швидко всмоктатися з підшкірної клітковини, не шкодячи тканинам і не змінюючи осмотичного напруження крові.

Показання. Підшкірні вливання виробляються при:

1) неможливості введення в організм рідини через травний тракт(Непрохідність стравоходу, шлунка, завзяті блювання);

2) різке зневоднення хворого після тривалих проносів, неприборканої блювоти.

Для вливання використовують фізіологічний розчин кухонної солі (0,85-0,9%), розчин Рінгера (хлористий натрій 9,0 г; хлористий калій 0,42 г; хлористий кальцій 0,24 г; двовуглекислий натрій 0,3 г; дистильована вода 1 л), розчин Рінгера - Локка (хлористий натрій 9,0 г; хлористий кальцій 0,24 г; хлористий калій 0,42 г; двовуглекислий натрій 0,15 г; глюкоза 1,0 г;

вода до 1 л).

Техніка. Рідина, що вливається, поміщається в спеціальну посудину - циліндричну воронку, яка через гумову трубку з'єднується з голкою. Швидкість кровотоку регулюється затискачами Морра, які розташовані на трубці.

Місце вливання – підшкірна клітковина області стегна або передньої черевної стінки.

Внутрішньом'язові ін'єкції

Внутрішньом'язовому введенню підлягають ті лікарські препарати, які мають подразнюючу дію на підшкірну клітковину (ртуть, сірка, наперстянка, гіпертонічні розчини деяких солей).

Протипоказані для ін'єкції в м'язи спиртові настоянки, особливо строфанта, гіпертонічні розчини хлористого кальцію, новарсенол (неосальварсан) Введення цих препаратів спричиняє розвиток некрозу тканин.

Місця для виконання внутрішньом'язових ін'єкційпредставлені на рис. 30. Найчастіше їх роблять у м'язи сідничних областей в точку, розташовану на перетині вертикальної лінії, що проходить посередині сідниці, і горизонтальній - на два поперечні пальці нижче гребінця здухвинної кістки, тобто в зону верхнього зовнішнього квадранта сідничної області. У крайніх випадкахвнутрішньом'язові ін'єкції можуть бути зроблені в стегно по передній або зовнішній поверхні.

Техніка. При проведенні внутрішньом'язових ін'єкцій у сідничну ділянку хворий повинен лежати на животі або боці. Ін'єкції в ділянку стегна виробляються в положенні лежачи на спині. Використовується голка завдовжки щонайменше 5-6 див достатнього Калібру. Голка працює в тканині різким рухом правої руки перпендикулярно до шкіри на глибину 5-6 см (рис. 31, б). Це забезпечує мінімальне відчуття болю та введення голки до м'язової тканини. При впорскуванні в зону стегна голка має бути спрямована під кутом до шкіри.

Після вкола перед введенням препарату треба злегка підтягнути поршень назовні, зняти шприц з голки і переконатися в тому, що з неї не витікає кров. Наявність крові в шприці або витікання її з голки свідчить про те, що голка потрапила у просвіт судини. Впевнившись у правильному стоянні голки, можна проводити введення лікарського препарату. Після закінчення ін'єкції голка швидким рухом витягується з тканин, місце уколу на шкірі обробляється йодною настойкою.

Після ін'єкцій дома укола іноді утворюються хворобливі інфільтрати, які незабаром самостійно розсмоктуються. Для прискорення розсмоктування цих інфільтратів можна застосовувати теплі грілки, що прикладаються на область інфільтрату.

Ускладнення виникають при порушенні асептики та неправильному виборі місця ін'єкції. Серед них найчастіше зустрічається утворення постін'єкційних абсцесів та травматичне ушкодженнясідничного нерва. У літературі описано таке ускладнення, як повітряна емболія, що виникає при проникненні голки у просвіт великої судини.

Внутрішньовенні ін'єкції та інфузії

Внутрішньовенні ін'єкції виробляються для введення в організм лікувального засобупри необхідності отримати швидкий лікувальний ефект або неможливість введення лікарської речовини в шлунково-кишковий тракт підшкірно або внутрішньом'язово.

Виконуючи внутрішньовенні ін'єкції, лікар повинен стежити за тим, щоб лікарський препарат, що вводиться, не вийшов за межі вени. Якщо це станеться, то або не буде досягнуто швидкого лікувального ефекту, або в навколишніх вену тканинах розвинеться патологічний процес, пов'язаний з подразнюючою дією препарату, що потрапив. Крім того, треба бути дуже уважним, щоб запобігти потраплянню у вену повітря.

Для того, щоб виконати внутрішньовенну ін'єкцію, необхідно пунктувати вену - провести венепункцію. Вона проводиться для введення у вену невеликої кількості лікарських речовин або великої кількості різних рідин, а також для отримання крові з вени.

Технічне приладдя. Для виконання венепункції необхідно мати: відповідну ємність шприц; достатнього калібру коротку голку (найкраще використовувати голку Дюфо) з коротким зрізом на кінці; гумовий джгут Есмарха або звичайну гумову дренажну трубку завдовжки 20-30 см; кровоспинний затискач.

Техніка. Найчастіше для пункції використовуються вени, розташовані підшкірно області ліктьового згину.

У випадках, коли вени ліктьового згину погано диференціюються, можна використовувати вени тильної поверхні кисті. Не слід використовувати вени нижніх кінцівок, оскільки є небезпека розвитку тромбофлебіту.

При венепункції положення хворого може бути сидячи або лежачи. Перше застосовується для вливання у вену невеликої кількості лікарських речовин або взяття крові з вени на дослідження її компонентів. Друге положення показано у випадках тривалого введення у вену розчинів рідини з лікувальною метою. Однак, з огляду на те, що венепункція часто супроводжується розвитком непритомного стану хворого, краще її проводити завжди в положенні лежачи. Під ліктьовий суглоб необхідно підкласти згорнутий у кілька разів рушник, щоб надати кінцівки положення максимального розгинання.

Для полегшення пункції вена має бути добре видно та наповнена кров'ю. Для цього на область плеча треба накласти джгут Есмарха або гумову трубку. Під джгут слід підкласти м'яку підкладку, щоб не травмувати шкіру. Ступінь стиснення тканин плеча має бути таким, щоб припинити струм крові по венах, але не здавлювати підлягають артерії. Прохідність артерій перевіряється наявності пульсу на променевої артерії.

Руки сестри та шкіра хворого в області ліктьового згину обробляються спиртом. Застосування йоду не рекомендується, оскільки це змінює колір шкіри і виявляє ускладнень при пункції.

Для того, щоб обрана для пункції вена при вколюванні голки не зміщувалась, її обережно притримують у місця передбачуваного вкола середнім (або вказівним) і великим пальцями лівої руки.

Прокол вени роблять або однією голкою, або голкою, одягненою на шприц. Напрямок кінця голки має відповідати току крові до центру. Сама голка повинна розташовуватись під гострим кутом до поверхні шкіри. Прокол проводиться у два етапи: спочатку проколюється шкіра, а потім стінка вени. Глибина проколу не повинна бути великою, щоб не проколоти протилежну стінку вени. Відчувши, що голка знаходиться у вені, слід просунути її по ходу на 5-10 мм, маючи майже паралельно ходу вени.

Про те, що голка потрапила у вену, свідчить поява струменя темної венозної крові із зовнішнього кінця голки (якщо до голки приєднаний шприц, кров виявляється у просвіті шприца). Якщо кров із вени не виливається, слід трохи підтягнути голку назовні і знову повторити етап проколювання стінки вени.

При введенні у вену лікарського препарату, що викликає подразнення тканин, слід венепункцію виконувати голкою без шприца. Шприц приєднується лише тоді, коли є повна впевненість у правильному стоянні голки у вені. При введенні у вену лікарського препарату, який не подразнює тканини, венепункцію можна робити голкою, прикріпленою до шприца, в який набрано лікарську речовину.

Техніка ін'єкції. Зробивши венепункцію і переконавшись у правильному положенніголки у вені, розпочинають введення лікарського препарату. Для цього необхідно зняти джгут, накладений для наповнення вени. Робити це слід обережно, щоб не змінити положення голки. Саму ін'єкцію навіть у тих випадках, коли вводиться невеликий обсяг лікарської рідини, треба робити дуже повільно. Протягом усієї ін'єкції необхідно контролювати, чи потрапляє рідина, що вводиться, у вену. Якщо рідина починає надходити в прилеглі тканини, то в колі вени з'являється набухання, поршень шприца погано просувається вперед. У таких випадках ін'єкцію слід припинити, витягти голку з вени. Процедуру повторюють.

Після закінчення ін'єкції голку швидко виводять з вени у напрямі її осі, паралельно поверхні шкіри, щоб не пошкодити стінку вени. Точковий отвір на місці вкола голки притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Якщо ін'єкція виконувалася в ліктьову вену, хворому пропонується максимально зігнути руку ліктьовому суглобі, затиснувши при цьому тампон.

Останнім часом у клінічній практиці стала широко застосовуватися пункція підключичної вени. Однак через можливість розвитку серйозних ускладнень під час маніпуляції вона повинна проводитися за суворими показаннями лікарями, які мають техніку її виконання. Зазвичай її виробляють лікарі-реаніматологи.

Ускладнення, що виникають при внутрішньовенних ін'єкціях, бувають зумовлені потраплянням у тканини крові та рідини, яка вводиться у вену. Причиною цього є порушення техніки венепункції та ін'єкції.

При витіканні крові з вени у прилеглих тканинах утворюється гематома, яка зазвичай небезпеки для хворого не становить і порівняно швидко розсмоктується. У разі потрапляння в тканини подразнюючої рідини виникає пекучий біль у зоні ін'єкції і може утворитися дуже болючий інфільтрат, що довго не розсмоктується, або статися омертвіння тканини.

Останнє ускладнення часто виникає при потраплянні до тканин розчину хлористого кальцію.

Інфільтрати розсмоктуються після застосування зігрівальних компресів (можна використовувати підлозі. спиртові компресиАБО компреси з маззю Вишневського). У тих випадках, коли виявлено попадання в тканини розчину хлористого кальцію, треба постаратися максимально відсмоктати його, приєднавши до голки порожній шприц, а потім, не виймаючи голки та не зміщуючи її, ввести 10 мл 25% сірчанокислого розчину натрію. Якщо розчину сірчанокислого натрію немає, у тканині вводиться 20-30 мл 0,25% розчину новокаїну.

Внутрішньовенні інфузії застосовуються для введення в організм великого обсягу трансфузійних засобів. Вони виконуються для відновлення об'єму циркулюючої крові, дезінтоксикації організму, нормалізації обмінних процесів в організмі, підтримки життєдіяльності органів.

Вливання можна виконувати як після венепункції, так і після венесекції. Зважаючи на те, що вливання триває тривалий проміжок часу (у деяких випадках добу і більше) його краще всього проводити через спеціальний катетер, що вводиться у вену пункційною голкою або встановлюється при венесекції.

Катетер повинен бути фіксований до шкіри або стрічкою лейкопластиру, або, що надійніше, підшиванням до шкіри шовковою ниткою.

Рідина, призначена для вливання, повинна перебувати в судинах різної ємності (250-500 мл) і через спеціальні системи приєднуватися до голки або катетера, введеного у вену. Характеристика трансфузійних засобів та показання для їх застосування докладно викладаються у відповідних посібниках з трансфузіології.

Ускладнення. Велику небезпеку для хворого представляє потрапляння повітря в трансфузійну систему, що призводить до розвитку повітряної емболії. Тому сестра повинна вміти зарядити трансфузійну систему, не порушуючи її стерильності і створюючи повну герметичність.

Для з'єднання ємності, в якій знаходиться трансфузійне середовище з голкою-катетером, введеною у вену, використовується спеціальна одноразова система трубок (рис. 34).

Техніка. Підготовка системи внутрішньовенного вливання зводиться до наступного. Стерильними руками сестра обробляє пробку, що закриває судину з трансфузійною рідиною, і через неї вводить голку (довжина голки має бути не меншою за висоту судини). Поруч із цією голкою в порожнину судини вводиться голка, з'єднана із системою трубок, якими рідина надходитиме у вену. Посудина перевертається вгору дном, на трубку біля судини накладається затискач, а скляний фільтр-крапельниця, що знаходиться на системі трубок, розташовується на рівні середини висоти судини. Знявши затискач із трубки, наповнюють половину фільтра-крапельниці трансфузійною рідиною і знову накладають затискач на трубку. Потім поміщають посудину на спеціальну підставку, систему трубок разом з фільтром-крапельницею опускають нижче посудини, і знову знімають затискач з трубки. При цьому рідина починає інтенсивно витікати з судини та фільтра-крапельниці у відповідні коліна системи, заповнивши їх, надходить назовні через канюлю на кінці її. Як тільки система трубок буде заповнена рідиною, на нижню трубку накладається затискач. Система готова до підключення до катетеру чи голці, що у вені хворого.

Якщо трубки системи виготовлені з прозорої пласт-

маси, то визначити наявність бульбашок повітря в ній не становить великих труднощів. Коли застосовуються гумові непрозорі трубки, контроль за наявністю бульбашок повітря здійснюється по спеціальній скляній трубці, розташованій між канюлею, що приєднує трубки до голки, що знаходиться у вені, і трубкою.

Якщо в процесі вливання виникає необхідність заміни флакона з рідиною, то це слід робити, «не виходячи» з вени. Для цього на трубку біля судини накладається затискач, і голка, до якої приєднана трубка, витягується з судини і вставляється в корок судини з новим середовищем трансфузійної. При цьому дуже важливо, щоб у момент перестановки судин система трубок була заповнена рідиною попереднього вливання.

Після закінчення внутрішньовенного вливання рідини на трубку біля вени накладається затискач, і витягується голка з вени. Місце пункції вени притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Так само роблять і з катетером, введеним у вену при пункції. Як правило, активної кровотечі з рани в стінці вени не спостерігається.

Інгаляція

Спосіб лікування, при якому лікарський засіб у дрібно розпорошеному, пароподібному або газоподібному стані захоплюється з повітрям, що вдихається, в порожнину носа, рота, глотки і в більш глибокі дихальні шляхи, називається інгаляцією. Речовини, що вдихаються, частково всмоктуються в дихальних шляхах, а також переходять з порожнини рота і глотки в травний тракт і таким чином діють на весь організм.

Показання. Інгаляція застосовується при: 1) запаленні слизових оболонок носа, зіва і глотки, що особливо супроводжується утворенням густого важко відокремлюваного слизу; 2) запальні процеси дихальних шляхів, як середніх (ларингіт, трахеїт), так і глибоких (бронхіт); 3) утворенні запальних порожнин у легенях, пов'язаних з бронхіальним деревомдля введення в них бальзамічних та дезодоруючих засобів.

Техніка. Виконується інгаляція у різний спосіб. Найпростіший спосібінгаляції полягає в тому, що хворий вдихає пар окропу, в якій розчинений лікарський препарат (1 столова ложка натрію гідрокарбонату на 1 л окропу).

Для того, щоб більша частина пари потрапила в дихальні шляхи, голова хворого розташовується над каструлею з водою, а зверху накривається ковдрою. З цією ж метою можна використовувати чайник. Після закипання води його ставлять на легкий вогонь, на носик надягають трубку зі згорнутого аркуша паперу і через неї дихають пором.

Вітчизняна промисловість випускає парові інгалятори. Вода у них підігрівається за допомогою вбудованого електричного елемента. Пара виходить через сопло і потрапляє у скляний мундштук, який хворий бере до рота. Мундштук після кожного використання повинен зазнавати кип'ятіння. Лікарські препарати, що підлягають введенню в організм, поміщаються у спеціальну пробірку, встановлену перед соплом.

ВПЛИВ НА ПОРОЖНИНІ ОРГАНИ

ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА

Промивання шлунка - прийом, при якому зі шлунка через стравохід видаляється його вміст: застійна рідина (їжа), що забродила; недоброякісна їжа чи отрути; кров; жовч.

Показання. Промивання шлунка застосовується при:

1) захворювання шлунка: атонії стінки шлунка, непрохідності антрального відділу шлунка або дванадцятипалої кишки;

2) отруєння харчовими речовинами, різними отрутами;

3) непрохідності кишечника внаслідок парезу його стінки чи механічної перешкоди.

Методика. Для промивання шлунка застосовується простий пристрій, що складається зі скляної лійки ємністю 0,5-1,0 л з награвірованими поділками по 100 см3, з'єднаною з гумовою товстостінною трубкою довжиною в 1-1,5 м і діаметром близько 1-1,5см. Промивання здійснюється водою кімнатної температури (18-20 ° С).

Техніка. Положення хворого під час промивання шлунка, як правило, сидячи. Зонд, з'єднаний з лійкою, вводиться у шлунок. Зовнішній кінець зонда з лійкою опускається до колін хворого і лійка заповнюється водою до країв. Повільно піднімають вирву догори, приблизно на 25-30 см вище рота хворого. При цьому вода починає надходити до шлунка. Тримати воронку в руках треба трохи навскіс, щоб у шлунок не потрапляв стовп повітря, що утворюється при обертальному русі води, що переходить у трубку. Коли вода опуститься до місця переходу вирви в трубку, повільним рухом треба перевести вирву до висоти колін хворого, тримаючи її широким отвором догори. Повернення рідини зі шлунка визначається збільшення її кількості у лійці. Якщо у вирву вийшло стільки рідини, скільки її надійшло в шлунок або

більше, то її зливають у відро, і вирву знову заповнюють водою. Виділення зі шлунка меншої кількості рідини, порівняно із введеним, свідчить про те, що зонд у шлунку стоїть неправильно. У цьому випадку треба змінити положення зонда, або підтягнувши його, або заглибивши.

Ефективність промивання оцінюється характером рідини, що з шлунка. Отримання зі шлунка чистої водибез домішки шлункового вмісту говорить про повне промивання.

При кислій реакції шлункового вмісту доцільно використовувати для промивання шлунка соляно-лужні розчини: на 3 л води додають 10,0 соди (NаНСОз) та солі (NаС1).

КЛІЗМИ І ГАЗОВІДВІДЕННЯ

З КИШЕЧНИКА

Технічний прийом, що полягає у введенні в кишечник через пряму кишку будь-якої рідкої речовини (води, ліків, олії тощо), називається клізмою.

Анатомо-фізіологічні дані, на яких

засновано методику застосування клізм

Виведення назовні вмісту товстого кишечника природним шляхом - дефекація - складнорефлекторний акт, що відбувається за участю центральної нервової системи. Рідкий вміст із тонких кишок переходить у товстий відділ кишечника, де затримується на 10-12 год, а іноді й більше. При проходженні по товстому кишечнику вміст поступово ущільнюється у зв'язку з енергійним всмоктуванням води та перетворюється на кал. У проміжках між випорожненням кишечника калові маси пересуваються в дистальному напрямку за рахунок перистальтичних скорочень мускулатури товстої кишки, спускаються до кінця сигмовидної кишки і тут накопичуються. Подальшому просуванню в пряму кишку перешкоджає третій сфінктер прямої кишки. Нагромадження калових мас в сигмовидної кишкине відчувається як «позик на низ». Позив до дефекації виникає у людини лише при надходженні калових мас у пряму кишку та наповненні її порожнини. Він обумовлений механічним та хімічним подразненням рецепторів стінки прямої кишки та особливо розтягуванням ампули кишки. При дефекації анальні сфінктери (зовнішній – з поперечної мускулатури, внутрішній – з гладкої мускулатури) постійно перебувають у стані тонічного скорочення. Тонус сфінктерів особливо підвищується при вході калу в порожнину прямої кишки. З появою «позиву на низ» і під час здійснення дефекації тонус сфінктерів рефлекторно знижується, вони розслаблюються. Цим усувається перешкода виділення калових мас назовні. Саме тоді під впливом подразнення рецепторів прямої кишки відбувається скорочення кільцевої мускулатури кишкової стінки та тазового дна. Просування калу з сигмовидної кишки у пряму кишку, та якщо з останньої назовні сприяє скорочення діафрагми і м'язів черевного преса при затриманому диханні. Завдяки участі кори головного мозку людина може довільно здійснювати чи затримувати дефекацію.

Згасання рефлексу з боку ампули прямої кишки призводить до проктогенного запори. Роздратування прямої кишки, особливо розтягнення її ампули, рефлекторно впливає на функцію вищерозташованих відділів травного апарату, органів виділення та ін. В якості такого механічного подразника виявляється клізма.

Крім активних перистальтичних скорочень мускулатури стінки товстої кишки має місце і антиперистальтичне скорочення, яке сприяє тому, що введена в пряму кишку навіть у невеликій кількості рідина швидко переходить у відділи товстої кишки, що лежать вище, і досить швидко виявляється в сліпій кишці.

У товстій кишці відбувається всмоктування введеної рідини, причому залежить від різних умов. Найбільше значення при цьому має склад рідини і ступінь механічного і термічного подразнення, що надається, а також стан самого кишечника.

Найкраще всмоктуються теплі гіпотонічні розчини глюкози (1%), кухонної солі (0,7%). Питна вода, що залишилася в кишечнику, хоч і дратує його, але теж поступово всмоктується. При атонії кишок всмоктування посилюється, при посиленій перистальтиці воно відбувається незначною мірою, при тривалому спазмі всмоктування може бути повним.

М'язимають ширшу мережу кровоносних і лімфатичних судин, що створює умови для швидкого та повного всмоктування ліків. При внутрішньом'язовій ін'єкції створюється депо, з якого лікарський засіб повільно всмоктується в кровоносне русло, і це підтримує необхідну його концентрацію в організмі, що особливо важливо стосовно антибіотиків. Виробляти внутрішньом'язові ін'єкції слід у певних місцях тіла, де є значний шар м'язової тканини, і близько не підходять великі судини та нервові стовбури. Довжина голки залежить від товщини шару підшкірно-жирової клітковини, тому що необхідно, щоб при введенні голка пройшла підшкірну клітковину і потрапила в товщу м'язів. Так, при надмірному підшкірно-жировому шарі – довжина голки 60 мм, при помірному – 50 мм.

Внутрішньом'язові ін'єкціїроблять зазвичай у сідничні м'язи, Рідше - в м'язи передньої поверхні стегна. Сідницю, обрану для ін'єкції, подумки розділіть на 4 квадранти. Потрапити голкою потрібно у верхньозовнішній. У цьому місці злегка розтягніть лівою рукою попередньо оброблену спиртом шкіру, а правою, взявши наповнений шприц, швидким рухом вколіть голку перпендикулярно поверхні шкіри на всю довжину голки (тільки так ви потрапите в м'яз). Після уколу потрібно перевірити, чи голка не потрапила в просвіт судини. Для цього злегка потягніть на себе поршень: якщо в шприц потрапила кров, необхідно трохи потягнути голку на себе, щоб вона вийшла з судини. Вміст шприца повільно введіть у м'яз, після чого голку потрібно швидко витягти, а місце уколу закрити спиртовою кулькою, не розтираючи і не масажуючи поверхню (збільшується ймовірність занесення інфекції). При повторних ін'єкціях намагайтеся змінювати місце уколу, чергуючи праву та ліву сідниці.

Можливі ускладнення внутрішньом'язових ін'єкцій

• Попадання голки в судину при внутрішньом'язовому введенні. Це може бути небезпечним, якщо ви вводите масляні розчини або суспензії, які не повинні потрапляти в русло крові (т.з. емболія). Щоб переконатися, що шприц не в посудині, відтягніть трохи назад поршень. Якщо в шприц надійшла кров, необхідно дещо змінити напрямок голки і глибину її введення.

• Нерідко дома уколу з'являються інфільтрати. Це болючі ущільнення, що виникають на 2-3 день або пізніше після введення. Їх причиною може бути недостатнє дотримання правил асептики (погано оброблено місце уколу або руки медика, ін'єкція проведена нестерильним шприцем і т. д.), багаторазове введення препаратів в те саме місце, підвищена чутливість тканин людини до препарату, що вводиться (масляні розчини, деякі антибіотики та ін.). При виникненні інфільтрату прискорити його можна застосуванням тепла (грілка, спиртові компреси). Якщо ж інфільтрат дуже болісний, шкіра над ним червона і гаряча, підвищилася температура тіла, гріти це місце в жодному разі не можна. Це ознаки формування абсцесу (гнійника), щодо якого слід звернутися до лікаря.

• Алергічні ускладнення на введений препарат. Обов'язково з'ясовуйте перед запровадженням будь-яких ліків, чи були колись раніше у людини алергічні реакції. Майте на увазі, що навіть легка реакція на цей препарат раніше повинна послужити приводом для відміни або заміни препарату, оскільки те, що півроку тому у людини на введення цього препарату був легкий висип, не означає, що і цього разу реакція буде тією ж : ця ж людина на цей же препарат може видати вам анафілактичний шокчи ядуха. Якщо людина мала алергію на таблетки або, наприклад, очні крапліякогось препарату робити ін'єкції цього препарату тим більше не можна (тобто алергічна реакція не пов'язана з певним способом введення препарату). Крім того, алергія на ліки часто має на увазі наявність алергічної реакції і на інші препарати з тієї ж фармакологічної групи(Наприклад, непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду).

Підшкірні ін'єкції

У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції. Підшкірно введені лікарські речовининадають дію швидше, ніж за введенні через рот, т.к. вони швидко всмоктуються. Підшкірні ін'єкції виробляють голкою найменшого діаметра на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються в пухкій підшкірній клітковині і не надають на неї шкідливого впливу.

Найбільш зручними ділянками для підшкірного введення є: зовнішня поверхня плеча; підлопатковий простір; передньозовнішня поверхня стегна; бічна поверхня черевної стінки; Нижня частина пахвової області. У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження. кровоносних судин, нервів і окістя. Не рекомендується робити ін'єкції: у місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною; у ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися. Виконання підшкірної ін'єкції: вимийте руки (одягніть рукавички); обробіть місце ін'єкції послідовно двома ватяними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції; третю кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки; візьміть у праву руку шприц (2-м пальцем правої руки тримайте канюлю голки, 5-м пальцем - поршень шприца, 3-4-м пальцями тримайте циліндр знизу, а 1-м пальцем - зверху); зберіть лівою рукою шкіру у складку трикутної форми, основою вниз; введіть голку під кутом 45° в основу шкірної складки на глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуйтесь вказівним пальцемканюлю голки; перенесіть ліву рукуна поршень і введіть лікарський засіб (не перекладайте шприц із однієї руки до іншої); Увага! Якщо в шприці є невелика бульбашка повітря, вводьте ліки повільно і не випускайте весь розчин під шкіру, залиште невелику кількість разом з бульбашкою повітря в шприці. витягніть голку, притримуючи її за канюлю; притисніть місце уколу ватяною кулькою зі спиртом; зробіть легкий масажмісця ін'єкції, не забираючи вати від шкіри; надягніть на одноразову голку ковпачок, скиньте шприц у ємність для сміття.

Внутрішньовенні ін'єкції

Внутрішньовенні ін'єкції передбачають введення лікарської речовини безпосередньо у кров'яне русло. Першою і неодмінною умовою при цьому способі введення лікарських препаратів є дотримання правил асептики (миття і обробка рук, шкіри хворого та ін).

Для внутрішньовенних ін'єкцій найчастіше використовують вени ліктьової ямки, оскільки вони мають великий діаметр, лежать поверхнево і порівняно мало зміщуються, а також поверхневі веникисті, передпліччя, рідше вени нижніх кінцівок.

Підшкірні вени верхньої кінцівки- променева та ліктьова підшкірні вени. Обидві ці вени, з'єднуючись по всій поверхні верхньої кінцівки, утворюють безліч сполук, найбільша з яких - середня вена ліктя, що найчастіше використовується для пункцій. Залежно від того, наскільки чітко вена проглядається під шкірою та пальпується (промацується), виділяють три типи вен.

1-й тип – добре контурована вена. Відень добре проглядається, чітко виступає над шкірою, об'ємна. Добре видно бічні та передня стінки. При пальпації промацується майже все коло вени, крім внутрішньої стінки.

2-й тип – слабо контурована вена. Дуже добре проглядається і пальпується лише передня стінка судини, вена не виступає над шкірою.

3-й тип – не контурована вена. Відень не проглядається, його може пропальпувати в глибині підшкірної клітковини лише досвідчена медсестра, або вена взагалі не проглядається і не пальпується.

Наступний показник, яким можна підрозділити вени, - це фіксація в підшкірній клітковині (наскільки вільно вена зміщується по площині). Вирізняють такі варіанти: фіксована вена - вена зміщується по площині незначно, перемістити її на відстань ширини судини практично неможливо;

ковзна вена - вена легко зміщується в підшкірній клітковині по площині, її можна змістити на відстань більше її діаметра; нижня стінка такої вени, як правило, не фіксується.

По вираженості стінки можна назвати такі типи: товстостінна вена - вена товста, щільна; тонкостінна вена - вена з тонкою, легко вразливою стінкою.

Використовуючи всі перелічені анатомічні параметри, визначають такі клінічні варіанти:

добре контурована фіксована товстостінна вена; така вена зустрічається у 35% випадків; добре контурована ковзна товстостінна вена; трапляється у 14 % випадків; слабо контурована, фіксована товстостінна вена; зустрічається у 21% випадків; слабо контурована ковзна вена; зустрічається у 12% випадків; неконтурована фіксована вена; трапляється у 18 % випадків.

Найбільш придатні для пункції вени перших двох клінічних варіантів. Хороші контури, товста стінка дозволяють легко пунктувати вену.

Менш зручні вени третього та четвертого варіантів, для пункції яких найбільше підходить тонка голка. Слід пам'ятати, що з пункції " ковзної " вени її необхідно фіксувати пальцем вільної руки.

Найбільш несприятливі для пункції вени п'ятого варіанта. При роботі з такою веною слід пам'ятати, що її треба спочатку добре пропальпувати (намацати), наосліп пунктувати не можна.

Однією з найбільш поширених анатомічних особливостейвен є так звана ламкість. Нині дедалі частіше зустрічається така патологія. Візуально та пальпаторно ламкі вени нічим не відрізняються від звичайних. Пункція їх, як правило, також не викликає труднощів, але іноді буквально на очах у місці проколу з'являється гематома. Усі прийоми контролю показують, що голка перебуває у вені, проте гематома наростає. Вважають, що, ймовірно, відбувається таке: голка є агентом, що ранить, і в одних випадках прокол стінки вени відповідає діаметру голки, а в інших через анатомічні особливості відбувається розрив по ходу вени.

Крім того, можна вважати, що не останню роль тут відіграють порушення техніки фіксації голки у вені. Слабко фіксована голка обертається як по осі, так і в площині, завдаючи додаткової травми судини. Дане ускладнення зустрічається, майже виключно, в осіб похилого віку. Якщо трапляється така патологія, немає сенсу продовжувати введення лікарського засобу у цю вену. Слід пунктувати іншу вену та проводити інфузію, звертаючи увагу на фіксацію голки у посудині. На область гематоми необхідно накласти тугу пов'язку.

Досить частим ускладненнямбуває надходження інфузійного розчину в підшкірну клітковину. Найчастіше після пункції вени в ліктьовому згині недостатньо стійко фіксується голка, під час руху хворого рукою голка виходить із вени і розчин надходить під шкіру. Голку в ліктьовому згині треба фіксувати не менше ніж у двох точках, а у неспокійних хворих треба фіксувати вену протягом кінцівки, виключаючи ділянку суглобів.

Інша причина надходження рідини під шкіру - наскрізний прокол вени, це частіше буває при застосуванні одноразових голок, гостріших, ніж багаторазові, в цьому випадку розчин надходить частково у вену, частково під шкіру.

Необхідно пам'ятати про ще одну особливості вен. При порушенні центрального та периферичного кровообігу вени спадають. Пункція подібної вени дуже складна. У цьому випадку хворого треба попросити енергійніше стискати і розтискати пальці і паралельно поплескувати по шкірі, переглядаючи вену в області пункції. Як правило, цей прийом більш-менш допомагає при пункції вени, що спалася. Необхідно пам'ятати, що первинне навчання на подібних венах є неприпустимим.

Виконання внутрішньовенної ін'єкції.

Приготувати: на стерильному лотку: шприц (10,0 - 20,0 мл) лікарським препаратомта голкою 40 - 60 мм, ватяні кульки; джгут, валик, рукавички; 70% етиловий спирт; лоток для відпрацьованих ампул, флаконів; ємність з дезінфікуючим розчином для відпрацьованих ватяних кульок.

Послідовність дій: вимийте та висушіть руки; наберіть лікарський засіб; допоможіть хворому зайняти зручне положення - лежачи на спині або сидячи; надайте кінцівки, в яку вироблятиметься ін'єкція, необхідне положення: рука в розігнутому стані долонею вгору; під лікоть підкладіть клейончасту подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі); вимийте руки, надягніть рукавички; накладіть гумовий джгут (на сорочку або серветку) на середню третину плеча так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, петля вниз, пульс на променевої артеріїпри цьому не повинен змінюватись; попросіть пацієнта попрацювати кулаком (для кращого нагнітання крові у вену); знайдіть відповідну вену для пункції; обробіть шкіру області ліктьового згину першою ватною кулькою зі спиртом у напрямку від периферії до центру, скиньте його (знезаражується шкіра); візьміть шприц у праву руку: вказівним пальцем фіксуйте канюлю голки, рештою охопіть циліндр зверху; перевірте відсутність повітря в шприці, якщо в шприці багато бульбашок, потрібно струсити його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який легко витіснити через голку в лоток; знову лівою рукою обробіть місце венепункції другою ватяною кулькою зі спиртом, скиньте його; зафіксуйте лівою рукою шкіру в ділянці пункції, натягнувши лівою рукою шкіру в ділянці ліктьового згину і трохи зміщуючи її до периферії; тримаючи голку майже паралельно вені, проколіть шкіру та обережно введіть голку на 1/3 довжини зрізом вгору (при стислому кулаку пацієнта); продовжуючи лівою рукою фіксувати вену, злегка змініть напрямок голки та обережно пунктируйте вену, доки не відчуєте "попадання в порожнечу"; потягніть поршень на себе – у шприці повинна з'явитися кров (підтвердження попадання голки у вену); розв'яжіть джгут лівою рукою, потягнувши за один із вільних кінців, попросіть пацієнта розтиснути кисть; не змінюючи положення шприца, лівою рукою натисніть на поршень і повільно введіть лікарський розчин, залишивши в шприці 0,5-1-2 мл; додайте до місця ін'єкції ватяну кульку зі спиртом і витягніть акуратним рухом голку з вени (профілактика гематоми); зігніть руку пацієнта в ліктьовому згині, кульку зі спиртом залиште на місці, попросіть пацієнта зафіксувати руку в такому положенні на 5 хвилин (профілактика кровотечі); скиньте шприц у дезінфікуючий розчинабо закрийте голку (одноразову) ковпачком; через 5-7 хвилин заберіть ватяну кульку у пацієнта і скиньте її в дезінфікуючий розчин або в пакет з-під одноразового шприца; зніміть рукавички, скиньте їх у розчин, що дезінфікує; вимийте руки.

Ін'єкції - це спосіб збільшити біологічну доступність препарату по порівнянню з пер-ор-аль-ної формою, оскільки ін'єкційні препарати не проходять первинну фільтрацію в печінці, що і дозволяє донести більшу частинудіючої речовини в кро-во-струм. Як правильно робити ін'єкції, загалом, важливо знати всім людям, оскільки у всіх є родичі, діти, батьки, які, на жаль, іноді хворіють , і б-ва-ють такі ситуації, коли лікування передбачає ін'єкції тих чи інших пре-па-ра-тов, але осо-бен-но важливо уважно вивчити даний матеріал спортсменам, со-би-ра-ю- щим-ся по-ко-рять вер-ши-ни спортивної майстерності. Ми ж зі свого боку хочемо Вас попередити і порадити проконсультуватися з лікарем перш, ніж приймати будь-які лікарські середовищі. -ства.

Варто також звернути увагу на те, що не для всіх препаратів правила проведення ін'єкцій оді-на-кі-ві. Є препарати, які ставлять у вену, є препарати, які ставлять у мишці, а є препарати, які ставлять у жирову складку. Відповідно, те, як правильно робити ін'єкції, залежить ще й від виду препарату, який Ви використовуєте. У той же час, є деякі загальні правила, які необхідно соблюдать у всіх слу-ча-ях, наприклад, правила гігієни. А ось вибір шприца залежить від виду ін'єкції, від чого так само залежить і вибір оптимального місцяпарентерального запровадження пре-па-ра-та. Все це дуже важливо знати при проведенні уколів, оскільки, крім плюсів, у ін'єкцій є і мінуси, якими є можливі побічні ефекти, пов'язані з неправими. вільним про-ве-де-ні-єм про-це-ду-ри.

Види ін'єкцій

Внутрішньовенні: ці ін'єкції правильно робити у лікаря, оскільки дуже важливо зі-блюс-ти всі правила гігієни і потрапити нормально у вену. Іншими словами, якщо Ви не лікар, або той, кого Ви просите, не має досвіду, то проводити ін'єкції вдома - не найкраща ідея. Але, якщо все ж таки обставини змушують Вас ставити подібні уколи на дому, тоді треба обов'язково ретельно вимити руки, протерти спиртом голку, лікарство, а антисептиком місце ін'єкції знизу. вгору. Місцями ін'єкції можуть бути: лік-тьовий згин, верхня поверхня кисті, вени передпліччя і рідше вени нижніх кісток. Обов'язково потрібно накласти джгут на 5 см вище місця ін'єкції, шприц вводиться під гострим кутом приблизно на третину своєї довжини, голка повинна бути роз-по-ло -Же-на зріз-зом вгору. Після того, як Ви введете голку у вену, необхідно потягнути трохи на себе поршень шприца, щоб переконатися, що Ви потрапили у вену, чому буде свідчити. кров. Потім знімаєте джгут, вводите препарат, витягуєте іг-лу і на-кла-ди-ва-е-ті про-спір-то-ван-ну ватяну кульку. Важливо* голка повинна мати довжину 40мм та ді-а-метр 0.8мм.

Внутрішньом'язові: ці ін'єкції робити вже простіше, їх можна проводити самостійно, не звертаючись до фахівців. Щоб правильно виконати вну-три-ми-шеч-ні ін'єк-ції, потрібно дотриматися всіх правил гігієни і вибрати правильне місце для уко-ла. Найкращими місцямидля внутрішньом'язових ін'єкцій є ква-дрі-цеп-си, дель-ти та сідниці, а саме верхня зовнішня чверть. Якщо препарат у фла-ко-ні, то потрібно витягнути плунжер шприца таким чином, щоб у шприці об-раз-ва-лося ме-сто рів-не обсягу ін'єкції, потім шприц вводять у флакон, ви-пус-ка-ють повітря, перевертають флакон, набирають діючої речовини трохи більше, ніж потрібно для ін'єк-ції, стукають по шприцю і пухирці, що утворилися, ви-пус-ка-ють об-рат- але у флакон. Якщо препарат в ампулі, то її протирають спиртом, спи-ли-ва-ють гор-лиш-ко, а потім на-би-ра-ють препарат, після чого видаляють повітря і роблять ін'єкцію. Перед ін'єк-ці-єю місце уколу протирають спиртом, потім вводять препарат і сно-ва про-ти-ра-ють його спир-том, іг-лу і шприц викидають, оскільки кожен укол де-ла-ет- ся новим на-бо-ром шприца і голки. Важливо* довжина шприца повинна становити 60мм, а діаметр 0.8-1.0мм.

Підшкірні: виконувати ці ін'єкції дуже просто, але їх дуже важливо робити зі спеціальних шприців, оскільки інакше можна себе вбити. Для підшкірної ін'єкції використовується іг-ла довжиною в 25мм і діаметром 0.6мм. Ін'єкції виробляють у зовнішню поверхню плеча, підлопатковий простір, переднезовнішню поверхню стегна, бокову поверхню черевної стінки і нижню частину пахвової області. Щоб ввести-ти іг-лу під шкіру, необхідно її зібрати в складку, потім під кутом в 45 ° ввести іг-лу, ви-пов-нити ін'єк-цію і витягнути голку зі складки. В одне і те ж місце ін'єкції робити не ре-ко-мен-ду-ет-ся, оскільки є ймовірність, що препарат міг погано рас-со-сать-ся, через че-го в місці попередньої ін'єкції утворилося ущільнення, тому прос-те че-ре-дуй-те кілька місць для уколів.

Інші: це внутрішньошкірні, внутрішньокісткові, внутрішньоартеріальні та інші ін'єкції, які самі-мо-сто-я-тель-но про-водити не рекомендується в принципі. Їх потрібно ставити у спе-ці-а-ліс-та, в вик-лю-чи-тель-них випадках і під специфічні завдання, тому їх роз-сма-ри-вати від-дель-но без-смисл-лен- Проте.

Побічні наслідки ін'єкцій

Емболія - Це найбільш поширене побічний наслідок, що є наслідком неправильно виконаної ін'єкції. По суті, емболія є патологічним процесом, обумовленим наявністю в крові або лімфі частинок, яких там бути не повинно. Як наслідок ін'єкцій, вона може утворитися через те, що зі шприца удали не все повітря, саме тому його і так важливо видаляти. І, хоча даний побічний ефект частіше зустрічається при ін'єкціях у вену, проте, слідувати за видаленням повітря з шприца необхідно хоча б для того , Щоб міні-мі-мі-зі-ро-вати хворобливі відчуття від уко-ла.

Інші побочки - це будь-які побічні ефекти, які можуть бути наслідком не-прав-виль-но ви-пов-нен-них ін'єкцій, або неправильно підібраними ліками, або не-ка-чест-вен-ним ле-кар-ст-вом. Побочки можуть бути найрізноманітніші, від проколу вени, до алергії, тому їх розглядати окремо безглуздо. Але слід врахувати, що по-боч-ки можуть бути, по-этому, якщо виникла шишка в місці уколу, або Ви відчуваєте якісь бо-лі, то це вірна ознака звертатися до швидку допомогу, а не терпіти до ле-таль-ного ви-хо-да.

Консервативна терапія запальних та дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату не обходиться без уколів для суглобів. Вони допомагають вгамувати запалення при артриті і біль при артрозах. Ін'єкції призначають за суворими показаннями тільки лікарі та виключно у важких випадкахпатології. Процедура не відрізняється від внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення, вирізняється безболісністю. Ін'єкції не дають розвиватись хворобам, допомагають запобігти або відстрочити проведення операцій.

Чому болять суглоби

Є багато причин, які викликають хвороби суглобів та пов'язаний з ними біль. Їх можна розділити на патологічні, тобто зумовлені захворюваннями, наприклад, артрозом, та непатологічні, спричинені індивідуальними обставинами. Проблеми зі щитовидною залозою, артрити, ожиріння, остеопороз, гіперпаратиреоз – все це патологічні стани, у яких відбуваються деструктивні зміни. Індивідуальними станами, які можуть дати себе знати болем, вважаються:

• вагітність;
• наслідки занять спортом;
• гормональні сплески;
• реакцію на холод.

Якщо розширити та уточнити список захворювань, що викликають такі болі, то лідируючі місця займають:

• бурсити: діатезний, туберкульозний, сифілітичний, гонорейний, бруцельозний, травматичний;
• пухлини: мієломна хвороба, кісткові метастази, лімфобластний лейкоз, остеомієліт;
• системні хвороби: хвороба Бехтерева, системна склеродермія, хвороба Лайма, синдром Шарпа, хвороба Шегрена, хвороба Крона, системні васкуліти, саркоїдоз, рецидивний поліхондрит.
• дитячі хвороби: синдром Кавасакі, хвороба Стілла.

Як лікувати

Список різноманітних причин, наведений вище, ілюструє, що лікування залежить від причини больового синдрому. Перед проведенням діагностики, щоб зняти біль, лікар може призначити препарати, які виявлять знеболюючий та протизапальний ефект. Аналгезуюча терапія принесе полегшення, але не усуне причину деструктивного процесу, часто пов'язаного із запаленням. Одним із найефективніших засобів протидії запаленням стає укол із певним засобом.

Для терапії призначаються медикаментозні засоби, що відносяться до груп:

• антимікробних та антивірусних засобів;
• глюкокортикостероїдів;
• аналгетиків;
• вітамінних препаратіврізних груп;
• хондропротекторів;
• нестероїдних засобів, що пригнічують запалення;
• як підтримуюча терапія – гомеопатія та фізіотерапія.

Ін'єкції для суглобів

Одужання суглобів можна прискорити, якщо ін'єкції здійснюються професійним лікарем, досвідченим фахівцем, який підбирає схему лікування. Вона часто включає внутрішньом'язові, внутрішньосуглобові або навколосуглобові ін'єкції:

1. Внутрішньом'язові уколипрепаратами системної дії Це нестероїдні протизапальні, хондропротектори, міорелаксанти, вітаміни групи В, засоби для покращення кровообігу.
2. Внутрішньосуглобові ін'єкції дуже швидко усувають біль. Перевага такої терапії – у тому, що вона дозволяє мінімізувати дозування ліків, які приймаються перорально, тим самим знизивши навантаження на шлунково-кишковий тракт. Як ліки для ін'єкцій призначаються хондропротектори, глюкокортикоїди та гіалуронова кислота. Найбільш ефективними засобамиусунення болю вважаються глюкокортикоїди.
3. Навколосуглобові уколи для суглобів знижують напругу м'язів, стимулюють харчування та кровопостачання зчленувань, прискорюють метаболізм, усувають набряклість. Ліками для ін'єкцій є антисептичні засоби, анестетики. Ін'єкції глюкокортикоїдів призначаються при бурситі та тендовагініті.

Показання

Медична статистика свідчить, що вік пацієнтів, які страждають на болі в суглобах, став за останні пару десятиліть значно меншим. Частина вікових суглобових патологій втратили вікову обумовленість і стали молодшими – часто діагностуються у молодих людей. Вік комп'ютеризації приніс сидячий спосіб життя, а водночас – ослаблення суглобів. Це призводить до призначення вступу лікарських засобіввнутрішньосуглобово. Основні показання для ін'єкцій:

• артрози;
• артрити;
• синовіти;
• остеоартрози;
• бурсити;
• коксартроз;
• подагра, псевдоподагра;
• тендовагініт;
• адгезивний капсуліт, скутість суглобів, порушення сполучної тканини.

Протипоказання

Лікарями виділено високу ефективність уколів для суглобів, але їхнє призначення має обмеження, пов'язані з індивідуальною непереносимістю компонентів ліків. Не призначають ін'єкції і тим, хто страждає:

• онкологічними захворюваннями(новоутвореннями);
• гемофілією;
• інфекціями вірусного та мікробного походження;
• при сильній деформації хрящових і кісткових тканин, коли можливості коректно ввести голку і не пошкодити навколишні тканини;
• інфекційними зараженнямишкіри хронічного чи епізодичного характеру.

Уколи для лікування суглобів

Пацієнтам часто призначають уколи при артриті та інших суглобових захворюваннях. Основні групи використовуваних препаратів:

1. Глюкокортикоїди – борються з болем, набряклістю та припухлістю, але не усувають причину появи неприємних симптомів. Уколи роблять раз/тиждень курсом 2-5 тижнів.
2. Хондопротектори – засоби для усунення застійних явищ, відновлення пружності та еластичності хряща. Діють на проблему, показано курс 3-15 процедур.
3. Гіалуронова кислота - "рідкий протез", який не дає патології прогресувати, усуває симптоматику захворювання.
4. Вітаміни – частіше призначають групу В. При артриті та артрозі популярними є препарати Нейрорубін та Комбіліпен. Ін'єкції з вітамінами відновлюють провідність нервових закінчень, полегшують суглобові болі.
5. Препарати підтримки кровообігу – нормалізують кровотік, сприяють кращої мікроциркуляції в хрящової тканини. До групи належать Циннаризін та Трентал, які усувають болі, відновлюють зруйновану. хрящову тканину.

Хондропротектори

Одними з найпоширеніших є уколи суглоба коліна з хондропротекторами. Це лікарські речовини, що застосовуються для лікування першої та другої стадій артрозу, але малоефективні на третьому ступені розвитку захворювання. Хондопротектори впливають на причину проблеми, надають стійкість. позитивний ефектне дають хвороби прогресувати. Препарати беруть участь у метаболізмі хряща, відновлюють його пружність та еластичність, забезпечують надходження у тканини води, поживних речовин, крові.

Ін'єкції хондопротекторів доставляють ліки прямо в хрящову тканину, що прискорює дію препаратів та підвищує ефективність лікування. Популярними ліками є:

1. Ціль-Т – гомеопатичний препарат, призначається курсом у поєднанні із протизапальними уколами для суглобів.
2. Хондролон, Мукосат – містять хондроїтину сульфат, отриманий з великої сировини рогатої худоби. Курс складається з 30 ін'єкцій (триває близько двох місяців).
3. Алфлутоп – уколи для суглобів містять у складі глюкозамін та хондроїтин сульфат, що синтезується з концентрату. морської риби. Препарат натурального походження показаний у вигляді 5-6 уколів у суглоб з інтервалами 6-10 діб. Курс складається із 20 процедур.
4. Уколи Дону Ельбона – монопрепарати на основі глюкозаміну. Щорічний курс лікування допомагає відновити внутрішньосуглобовий хрящ, покращити синтез синовіальної рідини, усунути біль та нормалізувати рухову активність.

Уколи гіалуронової кислоти

Популярними є уколи від артрозу на основі гіалуронової кислоти. Цей ефективний методтерапії інакше називається «рідким протезуванням». Ін'єкції включають гіалуронат натрію, що є природним компонентом синовіальної рідини. Вона не дає кісткам у складі зчленувань тертися, забезпечує плавність рухів без болю та обмеження амплітуди. Гіалуронова кислота відновлює в'язкість синовіальної рідини, що не дає артрозу прогресувати.

Уколи в колінний суглоб із цим компонентом призначають на будь-якій стадії патології. Популярними препаратами для лікування є Синокром, Хіалубрікс, Креспін-гель та Остеніл, вони випускаються в індивідуальних шприцах. Ін'єкції робляться в тазостегновий, плечовий або колінний суглобиале можуть вводитися і в більш дрібні зчленування. Курс включає 1-5 уколів з інтервалами 6-10 діб щороку протягом 2-4 років. Це допомагає уникнути операції чи відстрочити її.

Знеболювальні уколи при суглобових болях

Перед введенням гіалуронової кислоти явища синовіту усуваються введенням анальгетиків, глюкокортикоїдів або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Ці ліки відносяться до знеболювальних. Вибрати, який з них краще для пацієнта, здатний лише лікар, який оцінить тяжкість захворювання та рівень його прогресування. на ранніх стадіяхможна обійтися НПЗП, а у важких випадках показані глюкокортикоїди.

Анальгетики

Якщо на початковій стадіїзахворювання турбує дискомфорт, допоможуть уколи від болю у суглобах. Вони призначаються, якщо знеболювальні таблетки не допомагають. Популярним анальгетиком є ​​опіоїдний препарат Налбуфін, який добре знімає біль, заспокоює (тому з обережністю призначається при порушенні функцій центральної нервової системи), не дає розвиватися запалення. Знеболювати суглоб можна не більше трьох днів, препарат не є наркотичним (хоча й схожим за будовою), не викликає звикання, добре переноситься.

У тяжких випадках лікарі прописують наркотичні анальгетики Тримаперидин та Трамадол, які вводяться протягом тижня, інакше високий ризик звикання. До плюсів цих уколів відносять універсальність: вони знімають біль, запалення та набряклість. До нестероїдних протизапальних препаратів відноситься Кеторолак. Він має аналгетичну, протизапальну, жарознижувальну дію. Тривалість лікування препаратом не повинна перевищувати 5 діб.

Глюкокортикоїди

У ревматології та ортопедії зарекомендували себе уколи при захворюванні суглобів, що містять гормональні речовини – глюкокортикоїди. Вони практично завжди призначаються для лікування артритів та артрозів, що супроводжуються запаленням та болем, які не усуваються іншими препаратами. Гормональні уколи показані при артрозах із явищами синовіту (запаленням) синовіальної оболонкисуглоба з накопиченням у порожнині випоту – рідини).

Глюкокортикоїди призначаються перед уколами хондопротекторів, фізіопроцедурами, масажем або лікувальною фізкультурою. Популярні препарати:

1. Кеналог – усуває біль та прояви ревматоїдного, ревматичного, псоріатичного, реактивного артритів, остеартрозів, синовітів, бурситів. Глюкокортикоїд лікує тендовагініти, капсуліти, кистьовий. тунельний синдром, подагру. Курс становить 1-5 ін'єкцій із інтервалом 7-12 днів.
2. Целестон, Діпроспан, Флостерон, Гідрокортизон, Лоракорт – препарати вводяться через м'які тканиниу суглобову щілину, впливають на причину захворювання. Курс призначається лікарем, але не має бути довгим. Невиправдано тривале застосування гормонів:
   • погіршує обмінні процеси у хрящі;
   • посилює руйнування гіалінової оболонки;
   • негативно впливає на інші органи та системи.

Міорелаксанти

Крім того, що пацієнтам робляться уколи від запалення суглобів, для зниження больового синдрому та ослаблення напруги м'язових тканин призначають міорелаксанти. Вони усувають стискання суглобів, призначаються тижневим курсом, не більше. Популярними препаратами цієї групи є Баклофен, Тизанідін, Циклобензапрін. Часто уколи міорелаксантами поєднують із вітамінотерапією.

Ускладнення уколів

Уколи для суглобів відносяться до медичним втручаннямтому їх проведення загрожує ризиками розвитку ускладнень. Поширені проблеми після ін'єкцій:

1. Інфекційний або септичний артрит – гнійне запалення через занесення інфекції під час процедури. Є ймовірність його розвитку при введенні глюкокортикоїдів, що пов'язано зі зниженням імунного захисту, спричиненого гормональними засобами. Якщо під час введення уколів дотримуються правила асептики, то ризик інфекційного ускладнення мінімальний. Лікарі радять для безпеки пацієнта розпочинати лікування після усунення хронічного вогнища інфекції та гострого запального процесу.
2. Загострення болю та ознак захворювання – це звична реакція на укол, яка проходить приблизно протягом тижня. Якщо біль не зникає, слід звернутися до лікаря – можливо, що порушені тканини.
3. Травмування тканин суглоба – виникає через неправильне введення або частих уколівв те саме місце, спостерігається почервоніння шкіри. Проблема частіше виникає при ін'єкціях глюкокортикоїдів, які руйнують зв'язки, сухожилля, зчленування стають «розбовтані».
4. Алергічні реакції- виникають у осіб з підвищеною чутливістюна компоненти уколів. При їх появі слід відмінити терапію конкретними ліками.

Відео