Як довго без проблем придатне коріння зубів. Видалення кореня зуба

Зуби людини – орган, який схильний до частих руйнувань. Це відбувається через низку різних причин – від поганого догляду до травмування. Але коли в результаті пошкодження зубної тканини руйнується коронка, у яснах залишається корінь (або кілька коренів). Постає питання – чи видаляти його. Якщо пацієнт піклується про збереження цілісності зубного ряду і негайно після втрати зуба відправляється його відновлювати, наприклад, встановлювати імплант, видалення неминуче. Але в більшості випадків люди не поспішають до стоматолога, щоб витягти з ясна корінь, який, як їм здається, не заважає і не становить небезпеки.

Зберігати чи видаляти

Стоматологи намагаються при лікуванні максимально зберегти хоча б один корінь на багатокорінних зубах. Якщо це можливо, він стане опорою для відреставрованої коронки, і зуб здійснюватиме свої функції в достатньому обсязі.

Але після повного руйнування зубної тканини, якщо каріозний процес дістався коріння і повністю захопив їх, краще якнайшвидше витягти з ясна хвороботворне вогнище інфекції, поки вона не поширилася на велику областьпошкодивши сусідні зуби.

Видалення кореня із зруйнованою зубною коронкою – складна хірургічна процедура. Пацієнти цілком заслужено вважають її однією з найнеприємніших. І хоча сьогодні, завдяки високого рівнярозвитку анестезії, процес не є таким болючим, як раніше, страх перед цією операцією у пацієнтів зберігається.

До речі. На щастя, в більшості випадків видаляти все коріння зуба не обов'язково. Якщо каріозне ураження захопити не на останній стадії, достатньо провести лікування коренів, що збереглися, і згодом вдатися до протезування або реставрації зуба.

Але коли каріозний процес зруйнував коріння вщент, якщо вони прогнили наскрізь, з ними необхідно розлучитися максимально швидко.

Гнилий корінь – розсадник інфекції. Чим довше він присутній у ротовій порожнині, тим більші проблеми породжує.

Найчастіше пацієнти з запущеним гниючим корінням, що залишилося після випадання або відколювання зубної коронки, приходять до хірурга за екстреною допомогоюзі словами: «Стільки часу не турбував гнилий корінь, не хворів, а тут раптом усю щоку роздуло». Зрозуміло, це відбувається не раптом. Закономірна даність, яка станеться 100%, у самий невідповідний час, якщо у вас у роті пошкоджений корінь.

Важливо! Пацієнту з флюсом провести безболісне вилучення кореня практично неможливо, оскільки анестезія повинна враховувати проекцію коренів у ясенну тканину, але це місце заповнене гноєм. У ряді випадків доводиться зробити розріз ясен для відтоку гнійних мас, провести дезінфекцію та відправити пацієнта, так і не видаливши злощасний корінь. І далеко не всі пацієнти повертаються в призначений лікарем термін, щоб провести операцію з видалення. Багато хто залишає все як є, чекаючи нового флюсу.

Показання до видалення

Якщо не вдається використовувати жодну із зубозберігаючих методик, коріння зуба видаляється. Існує низка ситуацій, коли операція неминуча.

Таблиця. Необхідність видалення зубного кореня

Причини видалення	Опис
	Складний поперечний перелом, розлом на пайовий, або відлам зубної коронки.
	Біля кореня розташоване вогнище запалення. Це може бути кіста, флегмона або абсцес, а також у разі остеомієліту та періоститу.
	Розрізняють три ступені рухливості кореня, останній з яких, третій, є показанням для його видалення.
	Зубна коронка зруйнована повністю нижче рівня ясенної тканини
	Атипове розташування коріння зуба, що підлягає видаленню.

Коронка може бути зруйнована як на "живому" зубі, так і на "мертвому". У першому випадку корінь пошкоджено не сильно, його можна зберегти. Депульпований зуб практично завжди має сильний ступінь пошкодження коренів, і його неможливо відновити за допомогою техніки протезування, надставивши коронкову частину. Тут показано вилучення кореня та імплантаційна реставрація.

До речі. Щодо коренів задніх молярів ситуація майже завжди вимагає їх видалення.

1. Це найскладніші та проблемні зуби, розташовані в дальній частині змикання щелепи, догляд за якими утруднений. Тому гігієна проводиться над повному обсязі, і руйнація їх проходить швидше, ніж інших.
2. У процесі прорізування задні моляри часто викликають усунення зубного ряду, порушуючи прикус.
3. Часто вони провокують хронічне травмування слизової оболонки, в результаті прокушування слизової оболонки зсередини щоки. Це може призвести до постійних запалень та формування злоякісних утворень.

Оскільки реставрувати коронкову частину, яка найчастіше навіть не прорізається з ясенної тканини в повному обсязі, на зубах мудрості немає необхідності, при їх неправильне зростанняабо руйнівних каріозних ураженнях задні моляри видаляються разом із коренем.

Зі стоматологічної практики

Ситуацій, у яких необхідно приймати рішення щодо видалення чи збереження коренів, виникає безліч. Недосвідчений стоматолог, наприклад, наполягаючи на збереженні напівзгнилого кореня для встановлення мостоподібного протеза, може виявитися неправим, якщо:

• корінь має високу рухливість (разом із ним буде рухливий і протез);
• некротичними процесами зруйновано міжкореневу перегородку;
• у кореневої верхівки (вузької частини) локалізується вогнище запалення;
• корінь має низьку багатофункціональну цінність.

Останнє означає, навіть якщо терапевтично можна зберегти корінь, який завжди це доцільно. Навіть при частково відновленому корені реставрована коронкова частина, закріплена на ньому, може не функціонувати повністю.

Краще отримати:

• коріння задніх молярів;
• зуби, які не мають антагоністів (тому вони не можуть виконувати жувальну функцію);
• коріння зубів, що виходять із зубного ряду.

Як видаляється коріння

Методик видалення зубного коріння в стоматології багато. Але пацієнти завжди відчувають страх, коли йдеться про видалення коренів при повністю або значною мірою зруйнованої коронки.

До речі. Якщо корінь оперативно витягти з ясен, доки він не зруйнувався остаточно, операція буде не найскладнішою. За допомогою щипців з «щічками», навіть без розрізів тканини (якщо корінь не повністю затягнутий яснами), операція з видалення кореня середньої складності триває близько десяти хвилин.

Найменшу складність уявляє видалення кореня у пацієнтів від сорока років і вище. У зрілому та похилому віці атрофується альвеола, зменшується висота міжкореневих перегородок і практично у всіх випадках, коли зруйнована коронка, формується запальний процесу корені. Тому він ніби виштовхується, відторгається організмом.

У молодших пацієнтів прикоренева тканина зазвичай залишається здоровою. Коли планується видалення двох і більше коренів, операція вважається складною.

Інструменти хірурга-стоматолога

Колись коріння довбали з щелепи буквально долотом і молотком (спеціальними стоматологічними, а не будівельними, але все одно це було боляче).

Сьогодні корінь видаляється випилюванням з ясенної тканини за допомогою бормашини та вилученням частинами за допомогою елеватора.

Випадки, коли корінь доводиться видовбати з ясен, зафіксовано лише у 2% пацієнтів.

Анестезія проводиться повна і ефективна, і больові відчуття мінімальні, також як і при екстракції зуба з коронковою частиною, що збереглася.

Неймовірно, але факт

Навіть сьогодні, в 21 столітті, аж ніяк не жителі «дрімких» сіл, а цілком цивілізовані та освічені люди намагаються видалити корінь зруйнованого чи напівзруйнованого зуба самостійно за допомогою плоскогубців. Настільки великий страх походу до стоматолога, що, прийнявши в якості анестезії склянку горілки, пацієнт намагається вхопити цим інструментом основу кореня, вважаючи, що після цього витягти його не важко.

Зрозуміло, при спробі такого видалення, яка зазвичай не увінчається успіхом:

• у рану заноситься інфекція;
• виникає больовий шок;
• частина кореня роздавлюється, наповнюючи рану уламками, які згодом загнивають;
• утворюються ускладнення.

Ускладнення після видалення

Варто зауважити, що ускладнення нерідкі і після операції із вилучення кореня стоматологом. Щоправда, це стосується не дуже досвідчених лікарів, які не мають великого досвіду подібних операцій.

Через неуважність, недбалість або внаслідок непрофесіоналізму залишаються в рані фрагменти кореня. Лікар заспокоює пацієнта, запевняючи, що не видалені частини згодом вийдуть із ясна самі. Зрозуміло, що цього не відбувається.

При тяжкому видаленні хірург може створити ситуацію, коли коренева верхівка відламується. Це не завжди можна помітити, оскільки з рани йде кров. Досвідчені стоматологи у разі відкладають прийом, призначаючи пацієнту повторне видалення.

Важливо! Залишати фрагмент кореня, що відламався, в рані неприпустимо. Так, довгий часцей уламок може перебувати в ясні, не завдаючи пацієнтові занепокоєння. Але він рухатиметься до поверхні, по нориці. І якщо на верхівці була кіста, то через кілька років «безтурботної» поведінки залишки кореня можуть спровокувати флюс.

Друга неприємна ситуація може виникнути за, здавалося б, благополучному результаті, коли залишок кореневої тканини затягнувся яснами і був замкнутий у капсулі з ясенної тканини. Така «міна сповільненої дії» обов'язково спровокує флегмону або абсцес, а також викликає періостит та остеомієліт.

Іноді виникає ситуація, що корінь видалено повністю і чисто в глибину, але в ясенній тканині зверху застрягли осколки. Це звичайнісінька недбалість хірурга, яку пацієнт повинен контролювати. Якщо ви відчуваєте, що після видалення гнилий коріньжиття не покращало, зверніться до іншого лікаря. Вислухайте думку хоча б трьох стоматологів, щоб згодом уникнути альвеоліту чи інших захворювань.

Резюме

У сучасної стоматологіївсе не так страшно, як здається. За будь-якого больового порогу пацієнту робиться місцева анестезія. Анестетик збереже ефективність протягом усієї процедури та дві години після неї.

З початком дії анестетика німіє щелепа. Потім сучасні елеватори важеля досить швидко видалять залишки нальоту, їжі та інші сторонні організми, щоб відкрити доступ до кореня. Витягувати його потрібно. Тому найкраще, що ви можете зробити, якщо у вас у роті опинився корінь, вирушити до хірурга і з'ясувати, чи не варто провести його планове своєчасне видалення, щоб потім не викликати серйозних патологічних ускладнень.

Відео — Видалення коріння зубів

Видалення зуба, як і подальше видалення кореня зуба - процеси не з найприємніших і для більшості людей дуже боязні. Завдяки інноваційним технологіям, сучасним лікам, Різним знеболюючим препаратам, видалення коренів, зубів здійснюється абсолютно безболісно, ​​варто лише пережити невеликий укол в ясна анестезії і ви більше нічого не відчуєте. Але про все по порядку.

Видалення кореня зуба, відео якого є на нашому сайті – одне із стоматологічних хірургічних втручань, яке доставляє найменше приємних відчуттів. Сама процедура проходить по-різному, залежно від кількох факторів:

• розміру самого зуба;
• стан навколишніх тканин; наявність дефектів;
• локалізація.

Це впливає на те, наскільки простою чи складною може бути процедура. У будь-якому випадку, треба звертатися лише до фахівців із досить високою кваліфікацією, щоб вони провели подібне хірургічне втручання у стоматологічному кабінетіде є все необхідне обладнання.

Видалення коріння зубів

Перші складнощі можуть виникнути, якщо залишки зуба проникли в ясна на велику глибину. Найчастіше такі проблеми з'являються, якщо раніше проводилося видалення кореня зуба, фото якого представлені на нашому сайті. Але втручання пройшло невдало.

Можливі симптоми хворого коня зуба

Неприємні відчуття чи біль – перші відчуття, якими можна сказати, що корінь пошкодився після невдалої операції, або внаслідок якоїсь травми. При цьому неприємні відчуття не завжди яскраво виражені.

Коли пацієнт уже пройшов через видалення коріння зубів без болю, але сам корінь залишився, довгий часвідчувається певний дискомфорт. Здається, що щось у роті заважає рухатися. Але залишки «зубів» не завжди дають знати про себе одразу. Іноді виявити проблему можна, зробивши рентген. Але такі випадки – виняток, ніж правило. Пацієнти найчастіше знають у тому, що із нею відбувається.

Більшість звикла ігнорувати невеликі сигнали організму. І багато хто відмовляється без крайньої потребивідвідувати лікаря. Через що і виникають серйозні ускладнення.

Залишок кореня. Які ускладнення з ним пов'язані

Пошкоджена поверхня буде інфікована, якщо пошкодження виникло через якусь травму. Корінь зуба залишився в ясні, хоча б частково? Тоді треба позбутися його якнайшвидше. Для пошкоджених тканин проводиться спеціальна обробка, яка називається санацією. Інфекція з хронічним осередком запалення неприпустима і в тому випадку, якщо дефекти з'явилися через карієс. У такому разі запальний процес може активізуватися на зв'язковому апараті з яснами та зубами.

Як видаляється корінь, що залишився після видалення самого зуба

У хронічну формучасто переходять навіть невеликі запалення локального характеру. Наслідком чого стає пародонтоз. Лунка загоюватиметься, але із запаленням цей процес забирає набагато більше часу.

Іноді через те, що корінь залишився в яснах, виникають зміни патологічного характеруу навколишніх тканинах.

Як виривають зуб, якщо залишився лише корінь? Багато хто помилково звикли думати, що це дуже неприємна і хвороблива процедура. Насправді нічого страшного в цьому немає.

Перший крок – знеболювання

Чи боляче видаляти корінь зуба? Здебільшого – відповідь негативна. Хоча кожен організм може мати свої особливості. Це стосується таких явищ, як больовий порігі чутливість, недовірливість. Зазвичай використовують місцеву анестезію. Її застосовують перед тим, як перейти до операції. Знеболюючий ефект збережеться до кінця втручання, якщо правильно розрахувати дозу препарату.

Не важливо, займає вона кілька хвилин або сягає двох годин. При цьому форма захворювання та його локалізація не будуть відігравати важливої ​​ролі, як і інструментарій, що застосовується.

Якими інструментами користуються хірурги

Видалення гнилого кореня зуба передбачає використання різних інструментів залежно від цього, якої групи належить хвора частина. Пристосування готуються ще до того, як буде проведено саму операцію.

Елеватори та щипці – основні, але аж ніяк не єдині помічники. Ці пристрої схожі на важелі за своєю дією.

Процес видалення кореня зуба щипцями

Які щипці застосовуються на практиці:

1. Для обробки щелепи внизу, якщо її відкривання якимось чином обмежене.
2. За допомогою яких проводиться видалення зубів корінного типу, більших за перший і другий.
3. Використовуються окремих групах, як зверху, і знизу.
4. Для тих місць, де збереглася коронка.

Будь-які щипці має свої особливості, свою конструкцію. Все залежить від того, навіщо вони призначені, залежно від розташування та структури. Але вони допомагають якісно провести роботу, якщо після видалення зуба залишився корінь у яснах. Особливості будови в коронці теж можуть впливати на те, яким інструментом користується той чи інший фахівець. Як і те, скільки коренів у пацієнта.

Наприклад, прямий різновид щипців застосовується при видаленні різців збоку або по центру. Потрібні пристрої у вигляді літери S, якщо потрібно обробити малі зуби корінного типу, які знаходяться зверху. Клювовидна форма потрібна, якщо йдеться про окремі зуби на нижній, верхньої щелепи.

Якими бувають елеватори

Є лише кілька різновидів цих пристосувань, які набули найбільшого поширення.

1. Штикоподібні типи.
2. З кутовим будовою.
3. З прямою формою.

Кожен лікар сам вирішує, що та коли йому використовувати, залежно від особливостей пацієнта. Елеватори також працюють як важелі.

Принципи видалення коріння зубів

Під час проведення процедури дотримуються різного порядку, як говорилося. На це впливають наявність змін у навколишній кістковій тканині, цілісність зуба та ступінь його ушкодження, розташування.

Свій порядок дій є для ситуацій, коли запалення відсутнє. Хірург використовує гладилку або вузький плоский розпатор, від шийки зуба при цьому відокремлюється кругова зв'язка. Поділяють один з одним ясна і альвеолу. Це робиться й у тому випадку, якщо гниє корінь зуба. Що робити? Негайно звернутися до фахівця. Накладення щипців проводять акуратно та уважно, на останньому етапі.

Якщо кісткова тканина трохи розплавилася через запалення, фахівцеві легше використовувати щипці і зробити так, щоб вони були досить глибоко. У такому разі не потрібно використовувати додаткові інструменти.

Іноді гнилий корінь зуба неможливо видалити, використовуючи лише щипці. І тут елеватор стане незамінним помічником. Вони вводяться в міжкореневе простір, або місце між лункою і кореневою частиною. Прямі елеватори найбільше стануть у нагоді при видаленні коренів на щелепі вгорі. Кутові варіанти допомагають швидше обробляти нижню.

Безболісне видалення зуба та кореня

Але навіть спільного застосуванняцих інструментів іноді недостатньо для вирішення проблеми. Багато складнощів виникає не тільки в тому випадку, якщо згнив зуб до ясен. Що робити за наявності кількох коренів – це дійсно важке питання. Тут не обійтись без бормашини. Вона допоможе поділити «конструкцію» на кілька частин.

Зуб мудрості - єдина частина, яка може викликати серйозні труднощі, при роботі з якою не вистачає і того основного інструментарію, про який йшлося вище.

Зуби мудрості – особливості видалення

Навіть якщо їхній розвиток проходить нормально, зуби мудрості відрізняються від інших. Їхнє зростання зазвичай йде вздовж поздовжньої осі щелепи, перпендикулярно. Це означає, що розташовуються вони поперек коріння в інших зубах. Через це ускладнення виникають, коли все тільки ріжеться.

Як видаляють зуб, якщо залишився лише корінь, у якому разі? Спершу треба відвідати хірурга. Тільки фахівці з досить високою кваліфікацією оцінять, наскільки правильно розташована ця частина організму стосовно інших. Проведення суб'єктивної оцінки неможливе за відсутності коронкової частини, або за її повному руйнуванні.

Тоді не обійтись без призначення рентгенівського дослідження. Це основна складність, що виникає під час роботи із зубами мудрості. Вони можуть сформуватись повністю, навіть якщо вісь буде неправильною. Коли діагностика проведена, видалення проводиться за звичайними правилами, про які вже писалося. Лікарі обирають інструменти залежно від особливостей своїх пацієнтів.

Що ще можна сказати про видалення кореня

Можна сказати, що ця процедура не така вже й страшна, як усі звикли думати.

У будь-якому випадку застосування анестезії – обов'язкова вимога, незалежно від конкретного пацієнта. Краще заздалегідь обговорити з лікарем, які знеболювальні препарати треба приймати, якщо неприємні відчуття з'явилися після операції. Антибіотики призначаються місцевого, або комплексної дії.

Нагладна демонстрація видалення зуба з коренем частинами

Достатньо хоч трохи вивчити цей процес, щоб перестати так сильно боятися, не лише його, а й самих лікарів. Головне мати більше стимулів для своєчасного звернення за допомогою. Згодом лікування може бути значно серйознішим і складнішим, ніж на початкових етапах, якщо запустити проблему.

• Стоматолог-ортопед Мартинов Д.В. Персональний сайт
• Актуальна інформація про протезування зубів та сучасну стоматологію.

Відновлення зруйнованих зубів

У цій статті мова піде про сильно зруйновані «зуби», від яких залишилася частина коронки або тільки корінь. Як правило, це депульповані зуби з старими пломбами, що випали, стінками, що відкололися, або жувальною поверхнею, що стерлася. У більшості випадків пульпа в таких зубах відсутня: вона або некротизувалася, або кореневі канали раніше були запломбовані.

Причини руйнування зубів

Найчастіше зуби руйнуються внаслідок карієсу та його ускладнень, чи травм.

• Карієс ніколи сам собою не минає. Якщо не звернутися до стоматолога, зуб продовжить руйнуватися.
• Старі пломби, особливо цементні, з часом стираються, і виникає потреба їх заміни. Інакше зуб руйнуватиметься.
• Депульповані зуби згодом темніють і стають крихкими. Важливо своєчасно покривати коронками, щоб продовжити термін їх функціонування. Без цього високий ризик сколу частини коронки зуба.

Легковажне ставлення до перелічених проблем з часом призводить до значного руйнування зубів.

Тактика щодо сильно зруйнованих зубів

1. Обстеження та оцінка довгострокової перспективи

Спочатку потрібно вирішити, чи зберігати такий зуб? Детально про це написано нижче.

2. Відновлення «кукси зуба» зруйнованого зуба за допомогою штифта або вкладки.

Метод відновлення зуба залежить від ступеня його руйнування, віку пацієнта та стану порожнини рота загалом. Існує дві основні методики: за допомогою штифтів (титанових або скловолоконних) або штифто-культових вкладок. На цьому етапі лікар зміцнює та відновлює внутрішню частинузуба, що згодом буде використано як опору для штучної коронки. Попередньо, можливо, потрібно провести перелікування кореневих каналів у цьому зубі.

3. Виготовлення штучної коронки на відновлений зуб.

Відновлений зуб необхідно захистити від подальшої руйнації. Це досягається за допомогою виготовлення коронки для покриття.

Що буде, якщо зруйнований зуб не відновлювати?

Значно зруйновані зуби майже не беруть участь у пережовуванні їжі, тому що у них відсутня жувальна поверхня. Вони просто займають місце в ротовій порожнині. Жувальний тиск, що припадає на них, завжди набагато менше того навантаження, що виявляється на здорові зуби. У таких умовах подібні зуби можуть існувати в ротовій порожнині роками. Це можливо за умови, що кореневі канали грамотно запломбовані. Якщо ж навколо їхнього коріння є патологічні зміни, то такий зуб є постійним джерелом хронічного запаленняв організмі. Таке вогнище бактеріальної інфекціїможе «вистрілити» в самий не підходящий момент. Отже, питання про збереження сильно зруйнованих зубів необхідно вирішувати відразу при появі в порожнині рота.

Є лише два варіанти вирішення: або зуб зберігається, або видаляється. Якщо зберігається, його потрібно відновити. Якщо видаляється, потрібно відновити цілісність зубного ряду після видалення сильно зруйнованого зуба.

Чи зберігати зруйновані зуби?

Сьогодні не стоїть питання "як відновити зуб". Сучасна стоматологія може відновити будь-який зуб, навіть той, від якого залишився лише корінь. Усе питання полягає у доцільності такого відновлення. Ключові фактори, які важливо враховувати для ухвалення цього рішення, наведені далі:

1. Оцінка довгострокової перспективи.

Це головне, що треба розглянути. Як було зазначено вище, зруйновані зуби майже беруть участь у жуванні. У такому стані вони можуть перебувати у роті роками. Якщо коронку подібного зуба відновити, то жувальне навантаження на нього значно зросте! У навантаженому стані термін функціонування цього зуба буде набагато нижчим! Якщо при цьому канали зуба запломбовані неякісно, ​​то підвищене навантаженняпризведе до загострення хронічного запалення та відновлений зуб доведеться видаляти.

2. Стан тканин, що оточує корінь зуба.

За даними рентгенівських знімків оцінює якість пломбування кореневих каналів у зруйнованому зубі. Досить часто доводиться виконувати повторне ендодонтичне лікування, якщо йти шляхом збереження зуба. Це з неповним пломбуванням кореневих каналів, чи з осередками хронічного запалення навколо коренів зуба. Також лікар оцінює рухливість зуба. Якщо вона є, то далеко не завжди доцільно зберігати зуб.

3. Об'єм твердих тканин зуба, що збереглися.

• Якщо від зуба залишився тільки корінь, зруйнований нижче за рівень ясен, то зуб видаляється.
• Якщо коронка зуба повністю зруйнована, але при цьому корінь, що залишився, нерухомий і виступає хоча б на 2-3мм над ясною, то його необхідно зберегти і включити в план протезування.

Важливо врахувати, що це мають бути здорові тверді тканини. Навіть якщо від зуба залишилася частина коронки, але при цьому його корінь весь уражений карієсом, такий зуб видаляється.

Зберегти спірний зуб або видалити його завжди вирішує пацієнт. Завдання лікаря – оцінити реальні терміни «функціонування» такого зуба у разі його відновлення та доступно пояснити це пацієнту. Кожен випадок індивідуальний і лише стоматолог, який проводив повну діагностикуможе скласти адекватний план лікування. Намагатися вирішувати це питання інтернетом марно. Головне завдання пацієнта – зрозуміти потенційний ризикзбереження подібних «зубів» і зробити вибір, ґрунтуючись на рекомендаціях стоматолога та своїх можливостях.

Відновлення зубів за допомогою штифтів

Раніше стоматологи активно використовували анкерні титанові штифти. Наразі переваги змістилися у бік скловолоконних штифтів. За своїми фізико-механічними властивостями вони більше відповідають тканинам зуба, ніж титанові. Штифт цементується у попередньо розширений кореневий канал зуба. Після цього він покривається спеціальним композитним матеріалом. Перевага методу – економія часу. Лікар проводить усю процедуру в одне відвідування.

Відновлення зубів за допомогою внутрішньокореневих вкладок

Замість фабричних штифтів використовуються індивідуально виготовлені штифтово-культові вкладки. Вони відливають у зуботехнічній лабораторії з благородних (золотоплатиновий сплав) або неблагородних (кобальт-хром) металевих сплавів.

Догляд за відновленими зубами

Відновлений зуб завжди менш надійний, аніж здоровий. Він вимагає дбайливого себе ставлення. Візьміть собі за правило завжди використовувати ніж та вилку. Це не означає, що потрібно дотримуватись якоїсь дієти. Просто намагайтеся уникати жорсткої та грубої їжі: горіхи, сухарики, насіння. Якщо вам відновлювали передній зуб (різці), то не варто відкушувати тверді фрукти (груші, яблука) або тверде м'ясо (шашлики).

Друге важливе правило- Дотримання відмінної гігієни порожнини рота. Це профілактика виникнення вторинного карієсу, який може зруйнувати раніше відновлений зуб. І тут його вже не вдасться зберегти.

Що робити, коли вирішено видалити спірний зуб? - Протезування на імплантатах

Якщо зуб сильно зруйнований і лікар попереджає вас про сумнівну довгострокову перспективу його збереження, варто задуматися про імплантацію. Для цього видаляється зруйнований зуб, але в його місце встановлюється зубний імплантат. За кілька місяців після операції стоматолог виготовляє штучну коронку з опорою на даний імплантат.

Перевага цього рішення в тому, що не потрібно препарувати поруч зуби, що стоять. Це довелося б зробити, якщо як постійну конструкцію вибрати мостоподібний протез. Видаливши сильно зруйнований зуб, ви позбавили себе потенційних ризиків його відновлення: вторинного карієсу і загострення хронічного запалення в періодонті.

Чи можна відновити сильно зруйновані зуби?

Зуби, як і будь-які органи живого організму, даються людині один раз і тому вимагають особливо дбайливого до себе ставлення, адже вони відіграють дуже важливу роль на початку травного процесу та відповідають за те, наскільки ефективно їжа буде подрібнена, перш ніж потрапить до ШКТ. Але що робити, якщо через певні обставини (порушення обмінних процесів, травм, генетичної схильності або просто поганого догляду) зуби почали руйнуватися? Чи можна відновити сильно зруйновані зуби?

Відновлення зубів, що руйнуються, - процес копіткий, але можливий. Насамперед оцінюється ступінь ушкодження тканин зуба (кореня та коронкової частини) та стан оточуючих зуб тканин (періодонту, слизової, кісткової тканини щелепи). Стоматологи в першу чергу перевіряють, наскільки зуб стійкий, і чи не існує в прилеглих до зуба областях патологічних процесів (запалення, нагноєння, кісти, розрідження кісткової тканини). Якщо корінь зуба здоровий і стійкий, а прилеглі тканини в порядку (заздалегідь виліковані у пародонтолога), можна розпочинати процес відновлення зруйнованої коронкової частини зуба. Для цього існують два шляхи: косметичне відновлення коронкової частини зуба та протезування коронкової частини зуба.

Косметично відновити коронкову частину зуба можна на анкерному або скловолоконному штифті, одна частина якого фіксується в корені, а інша утримує пломбувальний матеріал сформованої коронкової частини. Така форма відновлення зубів підходить для зубів, коронкова частина яких не зруйнована вщент, і є стіночки, які обмежуватимуть рухливість пломби. Як пломбувальний матеріал використовують композитні маси, які можна накладати пошарово і формувати поступово потрібну формукоронкової частини.

Недоліком такого виду відновлення зруйнованих зубіввважає невисока їхня витривалість, з цієї причини відновлені композитами зуби вимагають обережного ставлення, м'якої їжі та відмови від шкідливих звичок (розгризання кісток, насіння, цукерок тощо). Композитними зубами не відкусиш від шматка твердих сортів ковбаси, сухої риби, жорсткого печива, скоринки хліба, твердих фруктів та овочів.

При значно зруйнованій коронковій частині зуба рекомендується покривати зуб штучною коронкою (пластмасовою, металопластмасовою, сталевою штампованою, литою з неблагородних і шляхетних металів, металокерамічною, керамічною), яка охоплює всі зруйновані поверхні коронкової частини, що відновлює0. Пластмасові конструкції вимагають дбайливого відношення, тому що маю схильність стиратися і тріскатися від надмірного навантаження на зуб, керамічні маси не зазнають перепадів температурного режиму(різкої зміни гарячих та занадто холодних страв та напоїв).

Повністю зруйновані коронкові частини зуба з коренем, що добре збереглося, відновлюють за допомогою штифтових зубів або кореневих культових вкладок. Обидва види конструкцій виготовляють методом виливки. Різниця між штифтовим зубом і культевою вкладкою полягає в тому, що в штифтовому зубі відливається одномоментно коронкова частина зуба, а лита культева вкладка вимагає наступної посадки на неї обраного виду штучної коронки.

Будь-який з методів відновлення зруйнованих зубів вимагає додаткових заходів щодо врегулювання обмінних процесів, терапії мінеральними речовинами і вітамінами, а також передбачає ретельний догляд за порожниною рота, щоб частини зубів, що залишилися, як опори, зберегти на якомога більший термін служби.

Як видаляють корінь, якщо він залишився в яснах, а зуб повністю зруйнований і розкришився?

Відвідування кабінету стоматолога для багатьох є випробуванням. Пацієнти вважають, що видалення коріння супроводжується больовими відчуттями, а також обов'язковим розрізанням та ушиванням ясен. Однак сучасні методи, інструменти та матеріали дозволяють провести операцію практично без дискомфорту та ускладнень.

Чи потрібно видаляти корінь зруйнованого зуба?

Коли зубної коронки немає, але в яснах залишилося коріння, потрібно визначити, в якому вони стані. Коронкова частина може бути зруйнована як на зубі з нервом, так і на депульпованому. Якщо коріння зуба сильно пошкоджене, його неможливо відреставрувати. Зубний ряд відновлюють установкою імплантату чи мосту після видалення фрагментів одиниці.

Чи потрібно видаляти зуби, якщо вони не болять? До стоматологів часто звертаються пацієнти з наступними симптомами: зуб розкришився вщент і згнив, при цьому людину не турбують хворобливі відчуття. Сили імунітету дозволяють певний час стримувати поширення інфекції, але настає момент, коли виникає гостре запалення, що супроводжується набряком. Тоді можна втратити і одиницю, що зруйнувалася, і сусідні.

Абсолютні показання до видалення

Ампутація гнилого кореня виконується обов'язково, оскільки він є розсадником інфекції. Проблема не тільки в неприємному запахуз рота - в залишках одиниці розмножуються бактерії, на них присутній надясенний або підясенний камінь, що викликає запалення ясен. Практично завжди верхівки коренів інфіковані, через що може сформуватися гранульома, що веде згодом до флюсу. Який вигляд має зруйнований зуб, можна побачити на фото.

Видалення показано у випадках:

• хвороби пародонту;
• якщо зуб хитається;
• наявності кісти, абсцесу;
• ушкодження карієсом;
• складного перелому зуба;
• наявності глибоко застряглих у лунці уламків;
• атипове положення одиниці.

Видалення коріння зуба мудрості потрібно практично завжди. Це далеко розташовані моляри, яких немає можливості якісно доглядати, тому «вісімки» швидко руйнуються. Зуби мудрості часто провокують усунення інших одиниць та постійне запалення через прикушування щоки. Одиниці зберігають у разі, якщо вони виросли правильно та не надто пошкоджені. На зуб мудрості ставлять коронку або використовують для подальшої реставрації ряду мостом.

Коли можна залишити коріння, якщо зуб розкришився?

Якщо є можливість, стоматологи прагнуть зберегти хоч би один корінь зруйнованого багатокорінного зуба. Він може стати опорою для коронки, завдяки чому одиниця продовжуватиме виконувати свої функції.

Якщо є стінка або тільки корінь внаслідок втрати пломби депульпованого зуба або скола його шматка, частини, що залишилися, можна зберегти. Це роблять у випадках, коли корінь або навколишні тканини не схильні до патологічних процесів.

Стоматолог використовує консервативні та консервативно-хірургічні способи лікування. У першому випадку корінь пломбують, а після терапії виконують реставрацію одиниці з використанням штифта або культової вкладки. На металеву основу надягають коронку, яка дозволить зубу повноцінно виконувати свою функцію.

Консервативно-хірургічна методика потрібна за наявності запалення у верхівці кореневого каналу. Операція проводиться протягом півгодини – лікар зрізає верхівку кореня.

Іноді при запаленні вдається уникнути хірургічного втручання – лікарка вводить у канал протизапальний препарат. Засіб може бути в ньому від 2-3 місяців до 1-2 років, за цей час кістка біля верхівки кореня відновлюється. Однак при суттєвій втраті кісткової тканини фахівці з метою збереження залишків зуба найчастіше вдаються до хірургічного методу.

Як видаляють корінь?

Багатьох пацієнтів цікавить питання, як видаляють коріння, адже до процедури потрібно підготуватися не лише фізично, а й морально. Якщо зуб згнив, може застосовуватися кілька методик його вилучення:

Підготовка до операції

Якщо зуб зруйнувався і пацієнт зважився на операцію, до неї необхідно підготуватися. Людина проходить повне обстеженняротової порожнини. З зубів, що знаходяться поряд з хворою одиницею, видаляються м'які відкладення та камінь.

Безпосередньо перед процедурою стоматолог обстежує слизову оболонку на наявність запалення або нагноєння. Він виконує гігієнічну обробку м'яких тканин, щоб унеможливити проникнення мікробів у ранку, яка залишається після втручання. Пацієнт полоще рот Елюдрилом або Хлоргексидином – це дозволяє вбити 90% хвороботворних мікроорганізмів.

Перед складним видаленням зубного кореня знадобиться додаткова обробка. Лікар протирає обличчя пацієнта спиртом чи хлоргексидином. На груди кладеться накидка, що забезпечує захист одягу від можливого попадання слини, крові і т.д. різних захворюваньу пацієнта. Якщо корінь розташований глибоко, потрібно виконати надріз м'яких тканин.

Необхідні інструменти

Щоб видалити зруйнований зуб, лікарі використовують кілька видів інструменту:

1. Щипці. Існує різні типищипців, у тому числі окремі інструменти для нижньої та верхньої щелепи, пристрої для екстракції коренів при обмеженому відкриванні рота і т.д.
2. Елеватори. Кожен із видів інструменту (прямий, кутовий і т. д.) призначений для окремої групизубів.
3. Бормашина. Пристрій необхідний для розпилювання зуба та вилучення коренів або їх частин.

Процес ампутації

Операція починається з відшарування тканини навколо одиниці. Ампутацію кореня зуба виконують із застосуванням певних методів роботи:

На вибір способу видалення кореня впливає ступінь ушкодження зуба та наявність трансформацій у кістковій тканині. Якщо корінь гнилий, а кістка трохи деформувалася внаслідок запалення, то фахівцеві для екстракції знадобляться лише щипці. Їх накладають на заключному етапі після поділу альвеоли та ясен. Коли цей інструмент не справляється із завданням, лікар використовує елеватор.

Що робити, якщо зуб згнив до ясна? І тут застосовується бормашина. Пристрій дозволяє розпиляти одиницю на частини, потім кожен шматок виймається окремо. Уламки видаляються іншим інструментом. При екстракції зуба мудрості використовуються додаткові пристрої.

Якщо корінь виривають до моменту повного руйнування, операція буде нескладною. Процедура зазвичай займає близько десяти хвилин. Екстракція у людей старше 40 років проходить досить легко, оскільки атрофується альвеола і утворюється вогнище запалення - організм самостійно відкидає шматок зуба, що залишився. Коли планується видалення кількох коренів, процедура вважається складною.

Можливі наслідки

Ускладнення після екстракції зуба чи кореня – явище, що виникає через відсутність досвіду лікаря чи його недбалості. Якщо одиниця випала внаслідок травми, варто зробити рентген, щоб лікар переконався, що у лунці не залишилося її фрагментів. Під час процедури може статися:

1. Відламування верхівки кореня. З рани йде кров, тому уламки не завжди помітні. Фахівець повинен призначити повторне видалення.
2. Застрягання фрагмента глибоко в лунці. Частину зуба неможливо побачити без проведення рентгену, вона затягується епітеліальною тканиноюі спочатку не турбує. Згодом капсула з фіброзної тканиниі осколка провокує утворення абсцесу чи флегмони.
3. Шматочки кістки застряють у м'яких тканинах. Це ускладнення місцевого характеру, фрагменти часто можна видалити самостійно чи кабінеті лікаря під анестезією (без розрізання тканин).

Чи потрібно прибирати фрагменти зуба, що залишилися? Залишати їх у рані неприпустимо, оскільки це може призвести до неприємних наслідків:

Що робити, якщо після видалення залишився шматок?

Якщо в яснах залишився уламок, не можна затягувати з відвідуванням лікаря. Фахівець видалить залишкові фрагменти та обробить рану антисептиком. Операція виконується двома способами:

• при знаходженні осколка на поверхні витяг здійснюється за кілька хвилин спеціальним інструментом;
• якщо шматочок розташований глибоко, для його екстракції виконується надріз ясен.

Іноді лікарі стикаються з ситуацією, коли уламок заріс ясна - він повністю покритий слизовою оболонкою. У цьому випадку лікування проводиться у декілька етапів:

Чи можна в домашніх умовах вирвати гнилий зубний корінь?

В інтернеті є багато відео, які демонструють, як люди намагаються вирвати зуб у домашніх умовах. Чи варто так жорстоко над собою експериментувати? Спроби самостійного видалення можуть призвести до непередбачуваних наслідків із низки причин:

• підібрати знеболюючий засіб і правильно ввести його в потрібній дозіу ясна дуже проблематично без медичної освіти;
• вдома складно дотримуватись стерильності, тому високий ризик занесення інфекції в рану;
• невмілий надріз тканин може спричинити серйозну кровотечу;
• без використання анестезії можливий больовий шок.

Якщо видалення міцного цілого зуба ще можна реалізувати, то гнилий корінь не піддасться екстракції. Коронка зуба або його підясенна частина можуть розкришитися, фрагменти застрянуть у лунці, розкладаючись та інфікуючи навколишні тканини. Стоматологи категорично не рекомендують пробувати самотужки видаляти не тільки постійні, але навіть молочні зуби.

Відновлення сильно зруйнованих зубів – це реально: думка фахівця

Не секрет, що багато людей тягнуть із візитом до стоматолога до останнього, коли від зуба може мало що залишитися. Чи можливе відновлення сильно зруйнованого зуба і як це відбувається, розповідає головний лікар Американського стоматологічного центру«Дантист» Бабаян Давид В'ячеславович.

32top: Який зуб вважається сильно зруйнованим?

Бабаян Д.: Сильно зруйнованим зубом прийнято вважати той зуб, у якого більше 50% площі відновлено пломбою або зовсім не відновлено. Причини, через які зуби стають сильно зруйнованими, бувають різні. Карієс, травма, помилка лікаря, невчасне відвідуванняпацієнтом лікаря-стоматолога, шкідливі звички(насіння, горіхи і т.д.), так само причиною може бути підвищена стирання зубів.

32top: Чи можливо якісно відновити сильно зруйнований зуб? У якому разі зуб відновленню вже не підлягає?

Бабаян Д.: Практично будь-який зуб можна відновити, за винятком сильного запаленняу корені, яке не піддається терапевтичному лікуванню.

Відновлення зуба також неможливе, коли зуб зруйнований глибоко під ясна, або коли зуб рухається.

У всіх інших випадках існує сучасний спосібвідновлення сильно зруйнованих зубів. І тоді відновлений зуб служить пацієнтові тривалий час. Головне — вчасно звернутися до кваліфікованого фахівця із вирішенням проблеми.

32top: Які існують методи відновлення сильно зруйнованої коронки зуба?

Бабаян Д.: Багато стоматологів-терапевтів у таких ситуаціях встановлюють великі світлові пломбиармуючи їх титановими штифтами. Але фахівці нашої клініки і я особисто не прихильники такого методу відновлення зуба у зв'язку з певними недоліками. Такого пацієнта має приймати стоматолог-ортопед. Залежно від масштабу руйнування зуба, стоматолог-ортопед повинен вибрати конструкцію для відновлення. Можливі наступні варіанти: культева вкладка (inlaу, onlay, overlay) або штифтово - культева вкладка з подальшим покриттям її коронкою.

32top: У чому полягають плюси та мінуси світлозатверджуваних пломб на штифтах?

Бабаян Д.: Такі штифти вкручують у кореневий канал зуба по різьбленню, як вкручується шуруп у дерево. Можна уявити, який тиск чиниться на кореневий канал зуба під час процесу вкручування штифта та під час жувальних актів під час експлуатації такого зуба. Існує величезний ризик тріщини і перелому кореня зуба, що може призвести до видалення даного зуба. Також мінусом є сам композитний матеріал, який згодом дає усадку і під ним утворюється так званий, «вторинний карієс». Коли таке відбувається, потрібно всю цю конструкцію видалити з ротової порожнини, висікти свіжі каріозні тканини і знову відновити зуб. І цей процес повторюватиметься кожні 3-5 років.

32top: Наскільки надійним є такий спосіб відновлення зубів?

Бабаян Д.: Сучасна стоматологія вже давно відійшла від відновлення зубів штифтами. Як довго простоїть зуб зі штифтом – ніхто не скаже. Під час жування навантаження на штифт може зрости, тоді штифт може зламати корінь або в корені може утворитися тріщина, після чого зуб підлягає видаленню. Також може відколотися стінка зуба, т.к. на неї чинитиме тиск пломба великого розміру.

32top: Які існують альтернативи пломбам на штифтах?

Бабаян Д.: Можливі такі варіанти:

• Культова вкладка (inlaу, onlay, overlay)
• Найпоширеніший метод — це штифтово-культова вкладка, яка згодом покривається штучною коронкою.
• Видалення зуба та встановлення на його місці дентального імплантату з подальшою установкою на нього коронки

32top: Чи може культова вкладка ефективно вирішити задачу відновлення сильно зруйнованого зуба і як це відбувається?

Бабаян Д.: Безперечно. Лікар препарує зуб, створює місце для фіксації майбутньої вкладки та визначає колір майбутньої конструкції. Далі лікар отримує точні відбитки всіх зубів разом із конкретним зубом. По відбитках відливаються гіпсові моделі в зуботехнічній лабораторії, якими зубний технік виготовляє культову вкладку. Після чого лікар фіксує її в ротовій порожнині на цемент, і пацієнт використовує цей зуб, як натуральний.

32top: У чому полягають переваги та недоліки культових вкладок?

Бабаян Д.: Така вкладка є цільною, тим самим рівномірно розподіляє навантаження на весь зуб. Також культові вкладки не дають усадок і деформацій, унаслідок чого не утворюється «вторинний карієс». Культові вкладки мають дуже високі міцності і естетичні показники і ніяк не відрізняються від натуральних зубів. Мінусів у культових вкладок просто немає.

32top: Які особливості відновлення сильно зруйнованих зубів штифтово-культовими вкладками?

Бабаян Д.: Лікар готує раніше запломбований кореневий канал, розпломбує його на 2/3 довжини, розширює його, отримує відбитки для виливки гіпсових моделей у зуботехнічній лабораторії. Технік моделює майбутню вкладку воском, після чого віск замінюється на матеріал, з якого складатиметься майбутня вкладка (метал або діоксид цирконію). Далі лікар фіксує цю вкладку в раніше підготовлену порожнину в зубі і нічого не вкручується. Найбільша відмінність від титанового штифта полягає в тому, що штифтово-культова вкладка площею фіксується на підготовлений зуб і рівномірно розподіляє жувальне навантаження. Ризик перелому та тріщин кореня сходить на «ні». Після фіксації вкладки ми отримуємо зуб у мініатюрі, на нього й згодом виготовляється штучна коронка зуба. Така конструкція служить втричі довше, ніж конструкція на титановому штифті і виглядає набагато естетичніше, ніж пломба.

32top: Чи можливі ускладнення при відновленні сильно зруйнованого зуба та як їх уникнути?

Бабаян Д.: Якщо лікар і технік все зробили правильно, тоді ускладнень не може бути. Пацієнт ніяк не повинен відчувати вкладки та коронки в ротовій порожнині, вони не повинні заважати пацієнтові. Уникнути ускладнень можна шляхом вибору грамотного фахівця та клініки з гарною репутацією. Якщо цих пунктів дотримано, залишається слухати рекомендації лікаря, і тоді зубам пацієнта нічого не загрожує.

Видалення кореня зруйнованого або гнилого зуба: чи боляче, процес видалення

У минулому столітті на питання, чи боляче видаляти корінь зуба, якщо коронка повністю зруйнована, багато стоматологів дали б ствердну відповідь. Біль у процесі та після процедури, ускладнення від анестезії та неприємні відчуття переслідували багатьох пацієнтів. Але сьогодні ситуація змінилася – хворий зуб та його корінь можна вирвати абсолютно безболісно.

Кому доведеться розлучитися із зубом

Після видалення зуба в кабінеті лікаря ускладнення виникають дуже рідко. Набагато частіше сумні наслідки наступають при його мимовільному випаданні внаслідок руйнування чи травми. У таких випадках є два виходи: реставрація дентину та емалі або видалення зубного кореня.

Видалити корінь зуба доведеться за наступних симптомів:

• постійний дискомфорт у яснах;
• різкий біль при жуванні;
• опухлі м'які тканини;
• кровотеча;
• поява гною.

Вірна ознака запального процесу в яснах – підвищення температури тіла за відсутності симптомів іншої хвороби.

Важливо! Відкладати візит до стоматології не можна, навіть якщо з'явився лише один із цих симптомів. Будь-які підозри на те, що корінь зуба залишився в яснах і почав гнити, мають стати причиною термінового звернення до лікаря.

Яким буває коріння зубів, дивіться на фото:

Тимчасові протипоказання

Оперативне видалення кореня зруйнованого зуба протипоказане в період:

• рецидив складного психічного розладу;
• гострої фази ГРВІ;
• загострення неврологічного захворювання;
• реабілітації після інфаркту

Лікарі стоматологічних клінік обізнані про всі протипоказання до екстракції. Але не всі стани мають яскраві клінічні ознаки, тому щоб уникнути неприємних наслідківнеобхідно попередити лікаря про нездужання.

Узагальнена схема видалення зубів

Процес видалення будь-якого зуба включає такі етапи:

1. Обстеження та збирання анамнезу (алергічний статус, відомості про стан здоров'я та зубощелепного апарату).
2. Підготовка операційного поля: обробка місця уколу, полоскання рота антисептиком.
3. Анестезія.
4. Відшарування ясен від зуба за допомогою прасування.
5. Розхитування зуба щипцями.
6. Вилучення зуба з лунки.
7. Обробка лунки антисептиком.
8. Зупинка кровотечі з допомогою тампонади.

За такою схемою проводиться просте видалення. У деяких ситуаціях, наприклад, при вириванні зуба мудрості або сильно зруйнованого корінного зуба, потрібне проведення складної екстракції. Її основна відмінність у тому, що, крім щипців, стоматолог застосовує бормашину для випилювання кісткової тканини або розпилювання кореня на частини, долото, молоток та інші стоматологічні інструменти.

Схема видалення зуба мудрості

Як відбувається видалення зруйнованого зуба

Процес видалення зуба – проста стоматологічна операція. Складність зростає, коли потрібно видалити корінь зуба, повністю зруйнований. Чинники, які потребують втручання досвідченого фахівця:

• невеликий розмір коронки, що залишилася;
• стан навколишніх тканин;
• розташування твердих тканин зуба, що залишилися, під верхнім краєм ясен;
• дефекти ясен, коріння.

Впливає на складність операції та належність позиції верхньої або нижньої щелепи. На верхній щелепі стінки лунок довші і товщі, відповідно, зуби видаляються з них насилу - для виконання маніпуляції потрібна висока кваліфікація дантиста.

Зуби мудрості, від яких залишився лише корінь, видаляють так само, як і звичайні моляри, але в деяких пацієнтів загоєння після такого втручання проходить дуже болісно.

Як проводиться видалення кореня зуба, показано у відео:

Обстеження та підготовка

Процедура починається з ретельного обстеження та підготовки хворого. При першому зверненні до клініки лікар зробить рентген і здійснить огляд ротової порожнини.

• визначити стан зуба, оцінити масштаб руйнування;
• уточнити наявність алергії, протипоказань, запалення;
• вибрати спосіб знеболювання;
• скласти план операції;
• підготувати інструменти.

Як інструменти для видалення гнилого кореня зуба використовують бормашину, щипці, набір елеваторів (фото).

Обов'язковою умовою є гігієнічна обробка розташованих поруч тканин. Виривання можливе тільки після зняття каменів та нальоту з навколишніх операційне поле корінних зубів, різців або іклів. Безпосередньо перед екстракцією Ротова порожнинаобробляється розчином хлоргексидину.

Знеболення

Трапляється, коли дентин руйнується поступово, без запалення, без появи гнилі. У таких ситуаціях можливо безболісне видаленнякореня без застосування знеболювальних засобів, проте частіше доводиться використовувати анестезію.

Вибір препарату здійснюється з урахуванням:

• віку;
• алергічного статусу;
• наявності соматичних захворювань;
• індивідуальну непереносимість лікарських препаратів;
• наявності хронічних захворювань: епілепсії, цукрового діабету;
• складності майбутньої операції.

Про всі відхилення пацієнт повинен попередити стоматолога до початку процедури. У більшості випадків корінь зуба видаляють при місцевій анестезії – один або два уколи для різців, від 2 до 4 уколів у ясна для молярів. Але якщо зруйнувалися два зуби, або чекає розтин щелепи, хворий отримує загальний наркоз- Спатиме, поки лікар не перестане висмикувати зуб.

Особливості знеболювання зуба з гнилим коренем

Знеболюючий укол робиться на місце проекції зубного коріння. Але якщо ліки будуть введені в область гнилої ділянки, вони можуть не подіяти, і людині буде боляче в процесі екстракції.

Лікування пацієнтів з гнилим корінням виконується у два етапи. У перший візит стоматолог знеболює ясна, препарує її та очищає від гною. Під час другого відвідування анестезія виконується повторно, і лікар прибирає корінь, який згнив усередині ясен.

Як видалити зуб, якщо залишився лише корінь, вирішує лікар. Зазвичай починають із застосування щипців. Навіть якщо зруйноване коріння залишається під яснами, лунки повністю не заростають - стоматолог може акуратно підчепити залишки твердих тканин і легко їх вирвати.

Якщо зуб розкришився до самої основи, його виривають елеватором. Ввівши інструмент між яснами і дентином, лікар тисне на ручку і здійснює обертальні рухи невеликої амплітуди. В результаті волокна пародонту зсуваються, а корінь вичавлюється з лунки.

Бормашина використовується, коли перед видаленням потрібно подрібнити тверді тканини корінного зуба. При правильно виконаній анестезії така процедура проходить безболісно, ​​неприємні відчуття можливі лише тоді, коли ясна вже гоїться.

Зняття запалення

При видаленні гнилого кореня часто виявляється запальний процес. Щоб ранка благополучно заросла і не загноїлася, прийнято обробляти антисептиком. Але одна обробка не забезпечить належної профілактики, тому у свіжу лунку закладають протизапальний препарат. З ним лунка загоїться швидше, а у пацієнта буде менше шансів захворіти на альвеоліт.

Накладання швів

Для вилучення кореневої системи лікар відокремлює і піднімає клапті м'яких тканин, прикріпити їх можна лише за допомогою накладання швів. Стягувати нитками краю лунок прийнято при подвійному чи потрійному видаленні, коли препарування зазнала значна частина ясен. Робиться це для того, щоб постраждала ділянка швидше заросла і не завдавала хворому дискомфорту.

Якщо в лунці залишилися уламки кореня

Якщо стягування країв рани було виконано кетгутом, лікування пацієнта вважатимуться закінченим. Якщо застосовувався матеріал, що не розсмоктується, пацієнту доведеться повернутися в стоматологію для зняття швів через тиждень. За цей час необхідно відстежити стан ясен, власні відчуття і повідомити лікаря, якщо:

Це означає, що в лунці згнивають невеликі уламки тканин зуба, які могли залишитися непоміченими під час екстракції. Лікар повинен призначити пацієнту повторний рентген-знімок, перевірити якість проведення операції та з'ясувати причину нездужання. Бездіяльність загрожує розвитком альвеоліту (запалення лунки), остеомієліту, флегмони та інших серйозних захворювань.

Як відбувається видалення гнилого кореня зуба із збереженням коронки

Зуб, у якому залишився лише корінь, не завжди виривають цілком. Наприклад, якщо верхівці кореня розвивається запальний процес, але сам зуб ще можна врятувати, проводиться резекція верхівки кореня – часткове видалення.

Процедура здійснюється після пломбування каналів під місцевою анестезією. Операція нескладна і триває трохи більше півгодини. Основні її етапи:

1. Збір анамнезу.
2. Підготовка операційного поля.
3. Анестезія.
4. Розрізання ясен для доступу до кореня.
5. Відшаровування м'яких тканин.
6. Випилювання «віконця» у кістки.
7. Відсікання запаленої ділянки кореня з гранулемою або кістою.
8. Закладання в порожнину препаратів, що стимулюють ріст кісткової тканини.
9. Накладення швів.

Що робити після видалення

Після будь-якого хірургічного втручання слід дотримуватися всіх рекомендацій дантиста, а також:

• немає протягом 2 годин після маніпуляції;
• охолоджувати м'які тканини обличчя у проекції віддаленого кореня;
• відмовитись від куріння на два дні;
• приймати прописане знеболювальне;
• робити антисептичні аплікації;
• стежити, чи не кришаться інші зуби.

Іноді після складної екстракції призначають стоматологи пацієнтам антибіотики.Ігнорувати це призначення не можна – після того, як з лунки виривають зуб, у ній утворюється вогнище інфекції, яке можна погасити лише за допомогою ліків.

У наступному відео схематично показані різні методи видалення різців, іклів, молярів та премолярів нижньої та верхньої щелепи.

Видалення кореня зуба

Однією з найнеприємніших стоматологічних процедурприйнято вважати видалення кореня зуба, яке може відбуватися по-різному, залежно від локалізації, наявності патологічних зміннавколишніх тканин, його розміру. Все це визначає, чи буде процедура складною чи простою, але виконання подібної маніпуляції має проводитися лише фахівцем, і лише у хірургічному кабінетістоматології. Як правило, складнощі виникають у тому випадку, якщо залишок кореня розташований глибоко в яснах, що найчастіше є наслідком невдалої попередньої операції.

Симптоматика кореня зуба

Симптоми при пролемному корені зуба

Корінь, пошкоджений внаслідок травми, або при проведенні некоректного лікування, зазвичай турбує пацієнта виникненням болю, або неприємних відчуттів менш вираженого характеру. І якщо при видаленні зуба залишився корінь, то найчастіше пацієнт протягом тривалого часу відчуває дискомфорт, його переслідує нібито щось заважає. Бувають випадки, коли залишок кореня не дає знати про себе довгий час, і діагностувати його наявність можна тільки на рентгенівському знімкуале це рідкість. Здебільшого пацієнт завжди знає про це. Але більшість людей ігнорує сигнал організму про наявну проблему і категорично відмовляються від відвідування стоматолога, що часто призводить до розвитку ускладнень.

Ускладнення за наявності залишку кореня

Якщо зуб був зруйнований внаслідок травми, підвищується ризик інфікування ранової поверхні, даному випадкузалишок кореня потрібно терміново видалити та провести санацію пошкодженої лунки зуба та ясна. Якщо причиною руйнування став карієс, то наявність хронічного вогнища інфекції провокує розвиток запального процесу зв'язкового апаратузуба та ясен. У свою чергу локальне запалення ясен може перейти в хронічну форму і стати причиною пародонтозу. У даному випадку, інфікована і запалена лунка буде гоїтися набагато гірше.

Наявність частини кореня в товщі кістки нерідко призводить до розвитку патологічного процесу оточуючих тканин.

У будь-якому разі несвоєчасне видалення коріння зубів рано чи пізно стає причиною різних ускладнень. Переважна кількість звернень відбувається вже в абсолютно запущеній стадії, внаслідок присутності стереотипу про те, що видалення зубів та їх коріння процедура болюча.

Знеболення перед видаленням

Не дивлячись на особливості кожного організму в цілому, а саме больовий поріг, чутливість, недовірливість, здебільшого видалення кореня зуба процедура безболісна. На сьогоднішній день видалення коріння зубів відбувається під місцевою анестезією, яка проводиться безпосередньо перед проведенням операції. Грамотний розрахунок дозування анестетика, що дозволяє зберігати аналгезуючий ефект протягом усієї процедури, незалежно займе вона кілька хвилин або дві години, незалежно від локалізації та форми процесу (гостра або хронічна), незалежно від інструментарію, що застосовується.

Інструментарій хірурга

Для кожної групи зубів існує певний інструментарій, який хірург стоматолог готує заздалегідь перед проведенням видалення кореня зуба.
Сучасний стоматологічний хірургічний інструментарій представлений різними видамищипців та елеваторів. Обидва типи інструментів працюють за принципом важеля.

Види щипців

• Для видалення зубів і коренів, що розташовуються на верхній та нижній щелепах
• Щипці для видалення коронкових (з коронкою, що збереглася) зубів і коренів
• Щипці для видалення окремих груп зубів на верхній та нижній щелепах
• Щипці для видалення великого першого, великого другого верхніх корінних зубів
• Щипці для видалення зубів на нижній щелепі, що використовуються при обмеженому відкриванні рота

Щипці для видалення зубів

Конструкція кожного виду щипців неоднакова, відрізняється залежно від анатомічної будови та розташування зуба щодо зубного ряду, а також в залежності від будови коронки зуба та кількості коренів.

Наприклад, видалення центрального або бічного різця, на верхній щелепі проводиться прямими щипцями. Видалення малих корінних зубів на верхній щелепі проводять за допомогою S-подібних щипців.

При видаленні зубів та коренів нижньої щелепи використовують щипці дзьобоподібної форми.

Види елеваторів

Найбільш поширені в стоматологічній практицітри види елеваторів:

• Прямий
• Кутовий
• Штикоподібний

І так само як щипці кожен вид елеваторів, що діють за принципом важеля, призначений для окремої групи зубів щодо розташування їх у зубному ряду, застосовуються також на розсуд лікаря незалежно від розташування кореня.

Основні принципи видалення коріння зубів

Безпосередньо процес видалення кореня зуба проводиться по-різному, залежно від розташування пошкодженого зуба, його цілісності та наявності патологічних змін у навколишній кістковій тканині.

За відсутності запалення спеціальними інструментами, а саме вузьким плоским распатором або гладилкою, хірург відокремлює кругову зв'язку від шийки зуба, і ясна від краю альвеоли. Потім акуратно та уважно роблять накладення щипців.

За наявності запалення та як наслідок розплавлення навколишньої тканини максимально глибоке накладання щипців менш важко. У застосуванні спеціальних інструментів не потрібно.

Нерідко спроба видалення кореня зуба щипцями не дає результатів, у такому разі приходять до застосування елеваторів. Основна відмінність від роботи зі щипцями: елеватор вводиться між коренем зуба та стінкою лунки, або між корінням.

Робота з одиночним корінням верхньої щелепи проводиться прямим елеватором. Кутовий варіант пристрою дозволяє швидко проводити роботу з нижньою щелепою.

Але не завжди тільки щипцями і елеваторами можна визволити корінь, що залишився, адже деякі зуби мають два, і більше коренів. У такому разі хірург вдається до допомоги незамінної у всі часи бормашини. Коріння зубів розділяється між собою, а потім легко витягується з лунки типовими інструментами.

Єдиним випадком, коли незалежно від підібраного інструментарію, досвіду лікаря та ступеня розвитку процесу можуть виникнути складності, це видалення кореня зуба мудрості.

Особливості видалення кореня зуба мудрості

Особливості видалення зубів мудрості

Зуби мудрості самі собою зуби особливі, навіть за максимально фізіологічному розвитку. Але в більшості випадків вони ростуть перпендикулярно до поздовжньої осі щелепи, грубо кажучи, поперек коренів інших зубів, що нерідко призводить до ряду ускладнень ще в процесі прорізування. І найчастіше зуби мудрості видаляються практично одразу.

Але є випадки коли зуб мудрості формується повністю, навіть маючи неправильну вісь. За наявності коронки зуба, хірург може суб'єктивно оцінити правильність розташування зуба та його коріння, але коли коронкової частини немає, або вона зруйнована, навіть суб'єктивна оцінка стає неможливою. У такому разі пацієнту призначають рентгенівське обстеження, в ході якого з'ясується коріння.

Мабуть, необхідність обов'язкового застосування рентгена при видаленні коренів зубів мудрості є основною його особливістю. Після проведеної рентген діагностики, корінь зуба мудрості видаляється за основними правилами та принципами. Також не зовсім звичайним стає набір інструментарію, який підбирається з обов'язковим урахуванням розташування кореня та наявності його аномалій.

Про видалення кореня в цілому

Незалежно від розташування, видалення кореня зуба, не складна операція та відгуки, більш ніж позитивні, не така вже страшна та болісна процедура.

Безпосередньо процес видалення кореня зуба проводиться під анестезією, а у разі виникнення постопераційних болів ви можете сміливо прийняти знеболюючий препарат, бажано заздалегідь обговорити це з вашим лікарем. Нерідко після видалення зубів, або окремих коренів, хірург призначає антибіотик, або протизапальний препарат комплексної дії, який зніматиме больовий синдром.

Видалення кореня зуба відео, якого допоможе вам розібратися в сутності процесу, і методики його проведення, ви можете подивитися тут. Можливо, докладно вивчивши питання зсередини, враховуючи всі нюанси, що бояться стоматологів люди, перестануть переживати сидячи біля кабінету лікаря, а ті, хто й не боявся, зможе пояснити протилежному табору, чому це не так страшно й боляче. Тим самим мотивуючи людину своєчасно звертатися за стоматологічною допомогою.

Хірурги-стоматологи виконують різні операції, але найчастіша серед них – видалення кореня зуба. Це процедура, яка викликає у пацієнтів безліч побоювань, оскільки передбачає втручання у кісткову тканину. Однак для сучасної стоматології вона складності не уявляє, хоча в деяких випадках такі операції бувають непростими.

1. Коронка, що виступає над яснами.
2. Корінь, розташований у щелепному заглибленні, званому альвеолою.
3. Шия між коренем і коронкою.

Думка експерта. Лікар-стоматолог Огурцов О.Ю.: «Зазвичай кількість коренів відрізняється у різних зубів. Наприклад, різці та ікла зазвичай однокореневі, моляри нижньої щелепи – двокореневі, а у третіх молярів їх кількість може досягати 4-5. У лунці корінь тримається за рахунок сполучної тканини, утвореною періодонтом».

Показання до видалення зубів

Видалення зуба в більшості випадків - досить проста і для лікаря звичайна маніпуляція, але при цьому вона залишається хірургічною операцією, Отже, виконується за показаннями. Умовно вони можуть бути поділені на показання для екстрених операційта для планових. Екстрені проводяться у таких випадках:

• Якщо коронка зуба зруйнована настільки, що не становить цінності з погляду виконання жувальної функції.
• Коли зуб є джерелом поширення інфекції та причиною розвитку різних запальних захворювань, якщо консервативне лікуваннянеможливо чи не дає результатів.
• Якщо розвивається одонтогенний остеомієліт, то є запальний процес у щелепі.
• , особливо з поздовжнім переломом

Видалення зубів проводиться під місцевою анестезією.

Показаннядля планових операцій:

• непрохідність каналів, якщо при цьому діагностуються навколокореневі періодонтити, з'являються;
• підвищена рухливість, що спостерігається при пародонтиті;
• проблеми з третіми молярами (атипове становище, складності прорізування та інші);
• частково прорізані зуби є джерелом запалення.

Операція проводиться за таким алгоритмом:

1. Анестезія, найчастіше – .
2. Саме вилучення. У ході нього відокремлюється ясна, на зуб накладаються щипці, за допомогою яких він викручується (якщо один корінь) або розгойдується (для багатокореневих зубів).
3. Зуб витягується із поглиблення (альвеоли).
4. Лунка, що утворилася, зашивається нитками.

Читайте також:

Що робити, якщо після видалення зубів залишився корінь?

Не часто, але іноді проводиться видалення зуба без кореня. Зазвичай така операція показана у двох випадках:

1. Якщо він не зруйнувався внаслідок карієсу чи запальних захворювань, а був втрачений через травму. Головна умова при цьому – збереження кореня міцним та здоровим. У цьому випадку він укріплюється штифтами або вкладками, після чого проводиться протезування.

1. Якщо зуб багатокореневий і серед його коренів є здорові, може бути проведена гемісекція. Вона передбачає видалення кісти або гранульоми разом із частиною кореня. Лікар розрізає ясна, відпилює корінь і частину коронки, заповнює порожнечу штучною кістковою тканиною і закриває мембраною. При гемісекції проводиться поділ коренів, тому в тому випадку, якщо вони зрослися, проведення процедури неможливе.

Альвеоліт - ускладнення, що часто зустрічається після видалення зубів.

У решті випадків залишати корінь у ясні не можна, оскільки це може призвести до ускладнень, серед яких:

• абсцеси;
• альвеоліт ();
• остеомієліт, періостит та інші запалення, які зачіпають кісткову тканину;
• утворення кісти на корені внаслідок запального процесу.

Такі ускладнення виникають нечасто, якщо спочатку не було патологічних процесів, але вони можливі. Якщо ж залишили корінь хворого зуба – це однозначне показання для операції, оскільки ризик розвитку запалень у разі набагато вищий.

Існує ще одна методика, яка передбачає видалення кореня із збереженням зуба. Це ампутація, у ході якої відпилюється вся коренева частина, у своїй коронкова зберігається. У цьому випадку порожнину, що відкрилася, також заповнюють матеріалом, що імітує кістку, після чого ясна зашивається.

Як відбувається видалення кореня

Метод, яким видалятимуться коріння, та необхідні інструменти для кожного випадку вибирається індивідуально, і вибір залежить як від медичного контексту ситуації, так і від розташування органу:

1. Видалення коріння зубів на верхній щелепі здійснюється спеціальними щипцями. Наприклад, якщо йдеться про корінні органи, застосовуються так звані штикоподібні щипці, які можуть проникнути під ясна досить глибоко. Інструмент у формі літери S використовується, коли йдеться про різці або ікла. У складних випадках застосовується бор, яким розпилюється дно порожнини, після чого до неї вводиться елеватор для вивихання.

1. Видалення коріння зубів нижньої щелепи зазвичай набагато простіше і створює менше проблем. Для цього найчастіше застосовуються щипці, що мають вигин по ребру, а також дзьобоподібні, з різною шириною щічок. Складнощі можуть виникнути з корінними зубами, а також іклами, тому при роботі з ними використовується елеватор. Застосовуються наступні видиінструменту:

У деяких випадках стоматологи говорять про складне видалення зуба, за якого традиційні методиекстракції не можуть бути використані. Це може зумовлюватися такими факторами:

• Коріння викривлено, і ця обставина перешкоджає їх вилученню. Особливо часто така форма зустрічається у зубів мудрості. Складність полягає й у тому, що в такій ситуації часто відламуються їхні верхівки.
• Крихкість зуба, внаслідок чого він руйнується від дотику щипців.
• Багато коренів (також зустрічається у третіх молярів).

Специфіка складної екстракції у тому, що застосовуються як звичайні стоматологічні інструменти, а й скальпель. Хірург розрізає ясна, після чого висвердлює кісткову тканину, створюючи доступ до кореня або його обламаної верхівки.

Якою б не була методика операції, всі вони проводяться без болю, під наркозом – найчастіше місцевим, але у важких випадках може застосовуватись і загальна анестезія. Однак після припинення його дії найчастіше пацієнт відчуває болючість, оскільки лунка гоїться приблизно протягом тижня (при складній екстракції – до двох тижнів). Щоб прискорити цей процес, спочатку після процедури потрібно дотримуватися деяких правил.