Як лежати в реанімації хворий. Ніколи не розмовляйте із реаніматологом. Стабільно тяжкий стан

Людина в реанімації начебто випадає із нашого світу. До нього не можна прийти, з ним не можна поговорити, у нього забирають телефон, одяг та особисті речі. Максимум, що можуть розраховувати близькі – записка, передана через медсестру. А раптом людина? А якщо це дитина? Залишається тільки чекати дзвінка від лікаря та сподіватися на краще.

Чому в лікарнях такі драконівські правила і як не збожеволіти від невідомості? Відповідаємо на найчастіші питання реанімації.

1. Він помре?

Не накручуйте себе і не впадайте в паніку. Так, ваша близька проблема зі здоров'ям. Так, це серйозно. І все-таки, якщо хтось потрапив у реанімацію, це не означає, що він на волосині від смерті. Людину можуть покласти туди навіть на кілька годин – наприклад, після . Як тільки лікарі переконаються, що його життю нічого не загрожує, пацієнта переведуть до стаціонару.

Прогноз залежить від тяжкості стану хворого, від віку та супутніх захворювань, від лікарів, від клініки та ще багатьох і багатьох факторів І, звісно, від удачі.

2. Що там відбувається?

Лікарям потрібен доступ для апаратури, а у медсестер має бути можливість підмити пацієнта – тому у відділенні зазвичай лежать без одягу. Багато хто вважає це незручним та принизливим.

Марія Борисоварозповіла у фейсбуці історію своєї літньої мами: «Одразу ж сказали: «Роздягайся догола, знімай все, шкарпетки та труси включно». Лежала мама у великому коридорі, де ходило велика кількістьнароду, голосно розмовляли, сміялися. Маленька подробиця: щоб справити малу потребу, ти маєш стати голий зі свого ліжка перед великою кількістю людей, які ходять туди й сюди, сісти на судно на табуретку, що стоїть поряд з ліжком, і справити свою потребу прилюдно».

Лежати під одним простирадлом буває не тільки соромно, а й холодно. І небезпечно для і так ослабленого здоров'я. Існують памперси та одноразова білизна, але це додаткові витрати. А грошей у державних лікарнях завжди не вистачає. Тому простіше тримати пацієнтів голими. Якщо людина може ходити, їй можуть дати сорочку.

лежачих пацієнтівщодня обробляють рідиною для профілактики пролежнів, а раз на дві години – перевертають. Тіло теж тримають у чистоті. Стригуть волосся та нігті. Якщо хворий у свідомості, може робити це сам.

До пацієнта в реанімації підключено системи життєзабезпечення та відстежувальні апарати. Його також можуть прив'язати до ліжка – щоб у маренні він не підсмикував усі датчики і не нашкодив собі.

3. Чому мене до нього не пускають?

За законом лікарі не можуть не пустити вас в реанімацію без серйозної причини. Якщо ж туди потрапила дитина до 15 років, батьки взагалі мають право лягти до лікарні разом з нею. Але це в офіційних паперах, а на практиці по-іншому. У співробітників лікарні є «класичний» набір причин не пустити родичів: особливі санітарні умови, інфекції, брак місця, неадекватна поведінка.

Правильно це чи ні, питання складне. З одного боку, на Заході дійти хворого можна майже відразу після операції. Так спокійніше і родичам, і пацієнтові. З іншого боку – на Заході та умови для цього підходящі: системи очищення повітря, бактеріальні фільтри, просторі приміщення. Та й хто зможе гарантувати, що не знепритомніє, побачивши близького непритомного і всього обвішаного апаратурою? Чи не кинеться висмикувати крапельниці та трубки? Таке теж не рідкість.

Загалом наполягати на відвідуванні чи ні – вирішувати вам. Якщо персонал навідріз відмовляється вас пускати, посилайтеся на федеральний закон № 323 і звертайтеся до керівництва клініки.

Дотримуйтесь всіх правил відвідування: надягніть халат, маску і бахіли. Зберіть волосся і захопіть із собою антисептик для рук.

4. Чим я можу допомогти?

Ви можете купити відсутні ліки, засоби для догляду («качку», наприклад), або спеціальне харчування. Можете найняти доглядальницю або оплатити консультацію збоку. Дізнайтеся у лікаря, чи є в цьому необхідність.

І у самого хворого спитайте, чи потрібно йому щось. Діти часто просять принести улюблені іграшки, дорослі – планшет чи книжки, літні – навіть телевізор.

5. Як поводитись у реанімації?

Найбільш спокійно. Не заважайте персоналу. Ваш близький може лежати непритомним або дивно поводитися. Він може незвичайно виглядати чи пахнути. З нього можуть стирчати трубки та дроти, а в одній палаті з ним можуть лежати поранені, тяжкохворі люди. Будьте готові до всього.

Пацієнта багато в чому залежить від його настрою, а настрій залежить від вас – близьких людей. Не плачте, не стеріть, не заламуйте руки і не проклинайте долю. Розмовляйте з ним, як із здоровим. Не обговорюйте хворобу, доки він сам не порушить цю тему. Краще обговоріть звичайнісінькі, повсякденні речі: як справи вдома, які новини у друзів, що відбувається у світі.

Якщо людина у комі, з нею теж треба спілкуватися. Багато пацієнтів насправді чують і розуміють все, що відбувається, тому їх також потрібно підтримувати, гладити по руці та розповідати останні новини. Дослідження показують, що це прискорює одужання.

Якщо ж пацієнт просить зустріч зі священиком, лікарі зобов'язані пропустити їх у палату. Це право забезпечує стаття 19 законопроекту «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації».

Однозначно і всім однаково йому відповісти неможливо. Все залежить від хвороби та загального стануорганізму. Реанімація, це екстрене повернення до життя, а лікування у спільній чи окремій палаті. Якщо знову погіршення, то знову повертають у реанімацію, доки не прийде до тями. Час перебування в реанімації не обмежений нічим, крім стану здоров'я.

Підставою залишити реанімацію є відновлення та стабільність основних функцій життєдіяльності людини: наявність свідомості, відновлення та стабільність самостійного дихання, показників гемодинаміки (артеріальний тиск, пульс), відновлення самостійного сечовипускання, функції кишечника (наявність перистальтики, самостійне відходження газів). При різних захворюванняхта тяжких травмах у кожної людини час шляху до цих підстав індивідуально.

Скільки тримають у реанімації?

Все залежить від складності пацієнта. У реанімації можуть перебувати по різних причинчасом навіть якщо немає загрози життю. Якщо у людини проблеми з серцем, то після пологів таку маму відправляю в реанімацію, там вона під особливим контролем. Хоча за фактом загрози життю немає. Якщо ж людина у тяжкому стані, то перебуватиме там до виходу на ремісію. Якщо в комі, то мінімум поки не прийде до тями, якщо кома затягнулася і людина живе на апараті. То залежно від завантаження лікарні. Можуть перевезти і за місяць додому, а можуть і за 2.

Дивне питання якесь. Це визначається виключно медичними показаннями кожного індивідуально. З вашого питання не зрозуміло, про що конкретно поставлене запитання. Однозначно і всім однаково йому відповісти неможливо. Все залежить від хвороби та загального стану організму. Реанімація, це екстрене повернення до життя, а лікування у спільній чи окремій палаті. Якщо знову погіршення, то знову повертають у реанімацію, доки не прийде до тями. Час перебування в реанімації не обмежений нічим, крім стану здоров'я.

Підставою залишити реанімацію є відновлення та стабільність основних функцій життєдіяльності людини: наявність свідомості, відновлення та стабільність самостійного дихання, показників гемодинаміки (артеріальний тиск, пульс), відновлення самостійного сечовипускання, функції кишечника (наявність перистальтики, самостійне відходження газів). При різних захворюваннях та тяжких травмаху кожної людини час шляху до цих підстав індивідуально.

Все залежить від стану людини, наскільки вона тяжка. У мене дочка 2 місяці в реанімації в комі лежала

Середні терміни лікування інсульту у стаціонарі

В даний час поширеність інсульту становить 3-4 випадки на 1000 осіб у Росії, при цьому більшу частинускладають пацієнти з ішемічним інсультом – близько 80% випадків, решта 20% складають хворі з геморагічним типом захворювання. Для рідних та близьких потерпілого напад гострого порушення мозкового кровообігунерідко є несподіванкою, і важливим питанням, Який їх хвилює, є питання про те, скільки лежать у реанімації після інсульту і як довго триває лікування у лікарні загалом.

Лікування інсульту складається з кількох етапів

Все лікування гострого порушення мозкового кровообігу складається з кількох етапів:

Догоспітальний етап.
Лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.
Лікування у загальній палаті.

Питання кількості днів перебування в стаціонарі при інсульті регламентується стандартами лікування, розробленими Міністерством Охорони здоров'я. Тривалість перебування пацієнтів у лікарняних умовах становить 21 день у хворих без порушення життєво важливих функційта 30 днів у хворих із серйозними порушеннями. У разі, якщо цього терміну виявляється недостатньо, проводиться Медико-соціальна експертиза, де розглядається питання про подальшому лікуванніза індивідуальною програмою реабілітації.

Як правило, у відділенні інтенсивної терапії хворі лежать не більше як три тижні після інсульту. У ці терміни фахівці намагаються не допустити серйозні ускладнення, які здебільшого виникають через неповноцінну роботу головного мозку, тому проводиться суворе спостереження за життєвими показниками пацієнта.

Госпіталізації підлягають усі пацієнти, у яких є ознаки ішемії головного мозку або інсульту геморагічного типу. Термін, протягом якого хворого тримають у відділенні реанімації, завжди індивідуальний і залежить від багатьох факторів:

Локалізація вогнища поразки та її розміри – при великому інсульті період перебування у реанімації завжди довше.
Виразність клінічних симптомівхвороби.
Рівень пригнічення свідомості пацієнта – у разі, якщо хворий перебуває у комі, переведення у загальну палату неможливий, він перебуватиме у відділенні реанімації до зміни стану на позитивний бік.
Пригнічення основних життєво важливих функцій організму.
Постійне спостереження за рівнем тиску через загрозу повторного інсульту.
Наявність серйозних супутніх захворювань.

Лікування після інсульту в реанімаційному відділенні лікарні спрямоване на усунення порушень життєво важливих функцій організму і складається з недиференційованого або базисного та диференційованого залежно від типу порушення.

Терапія інсульту має бути ранньою та комплексною

Базисна терапія включає:

Корекція порушень дихання.
Підтримка гемодинаміки оптимальному рівні.
Боротьбу з набряком мозку, гіпертермією, блюванням та психомоторним збудженням.
Харчування пацієнта та заходи щодо догляду.

Диференційована терапія залежить від характеру інсульту:

Після геморагічного інсульту головним завданням фахівців є ліквідація набряку мозку, а також корекція рівня внутрішньочерепного та артеріального тиску. З'ясовується можливість лікування хірургічним шляхом– операцію проводять на 1-2 добу перебування у відділенні реанімації.
Лікування після ішемічного інсульту спрямоване на покращення кровообігу в головному мозку, підвищення стійкості тканин до гіпоксії та прискорення метаболічних процесів. Своєчасне та правильне лікуваннязначно скорочує термін перебування у відділенні реанімації.

Скласти прогноз на те, скільки пацієнт лежатиме у відділенні реанімації після удару, досить важко – терміни завжди індивідуальні та залежать від масштабів ураження головного мозку та компенсаторних здібностей організму. Як правило, молоді люди відновлюються швидше за пацієнтів старшого віку.

Для переведення пацієнта з реанімації до палати загального перебування існують певні критерії:

Стабільний рівень артеріального тиску, частоти серцевих скорочень протягом години спостережень.
Здатність до самостійного дихання без підтримки апаратів.
Відновлення свідомості на прийнятному рівні, можливість встановити контакт із пацієнтом.
Здатність покликати на допомогу у разі потреби.
Виняток ускладнень у вигляді можливої кровотечі.

Тільки переконавшись, що стан пацієнта стабілізувався, фахівці приймають рішення про переведення до загальної палати неврологічного відділення лікарні. В умовах стаціонару продовжуються призначені лікувальні заходиі починаються перші вправи щодо відновлення втраченої функції.

Терміни лікарняного після перенесеного інсульту

Лікар заповнює аркуш непрацездатності

Усі пацієнти, госпіталізовані до неврологічного відділення лікарні з діагнозом « Гостро порушеннямозкового кровообігу» тимчасово втрачають працездатність. Терміни лікарняного завжди індивідуальні, і залежать від обсягу та характеру пошкоджень, швидкості відновлення втрачених навичок, наявності супутніх захворювань та ефективності лікування.

У разі субарахноїдальної кровотечі, а також при малому інсульті легкого ступенятяжкості без великих порушень основних функцій термін лікування середньому становить 3 місяці, причому стаціонарне лікуваннязаймає близько 21 дня, решта лікувальних заходів проводиться амбулаторно. Інсульт середньої тяжкостівимагає більше тривалого лікування– близько 3-4 місяців, причому у неврологічному відділенні лікарні пацієнта тримають близько 30 днів. В разі важкого інсульту, при повільному відновленні, стандартного терміну перебування у стаціонарі нерідко виявляється недостатньо, тому для продовження лікарняного листа та підтвердження непрацездатності після 3-4 місяців лікування хворий прямує на проходження Медико-соціальна експертизадля присвоєння групи інвалідності та розробки індивідуальної програмиреабілітації.

Після інсульту, що виник у результаті розриву аневризми судини головного мозку, середній термін лікування неоперованого пацієнта у стаціонарі лікарні становить 2 місяці, при цьому листок лікарні видається на 3,5-4 місяці. При рецидиві захворювання термін лікування продовжується в середньому на 2,5 місяці за рішенням лікарської комісії. У разі позитивного прогнозу та збереження працездатності лікарняний листок можуть продовжити до 7-8 місяців без направлення на Медико-соціальну експертизу.

Тривалість перебування на лікарняному листізалежить від багатьох факторів

Пацієнти, яких прооперували з приводу аневризми, що розірвалася, непрацездатні протягом як мінімум 4 місяців після операції з урахуванням темпів відновлення.

Терміни лікування у реанімаційному та неврологічному відділенні лікарні завжди індивідуальні та залежать від загального стану хворого – пацієнти з тяжкими порушеннями, із втратою здатності до самостійної підтримки життєво важливих функцій знаходяться у відділенні значно довше.

Тетяна до запису Прогноз після інсульту: наскільки довгим буде життя?
Мусаєв до запису Тривалість лікування менінгіту
Яків Соломонович до запису Наслідки ОНМК для життя та здоров'я

Копіювання матеріалів сайту заборонено! Допускається передрук інформації тільки за умови вказівки активного індексованого посилання на наш веб-сайт.

Життя непритомне. Скільки може тривати кома?

Дівчина прийшла до тями після 7 років коми. Чи є шанс повернутися до повноцінного життяу таких пацієнтів?

У 2009 р. у 17-річної Даніели Ковачевич із Сербії під час пологів сталося зараження крові. Вона впала в коматозний стан і вихід її з коми через 7 років лікарі інакше як дивом не називають. Після активної терапії дівчина може пересуватися (поки що за допомогою сторонніх), тримати в руках ручку. А у тих, хто чергує біля ліжка хворих, які перебувають у комі, з'явилася надія, що таке ж диво може статися і з їхніми близькими.

Генерал поки що не з нами

Понад 3 роки тому в коматозному стані опинилася Марія Кончаловська, дочка режисера Андрона Кончаловського. У жовтні 2013 р. у Франції родина Кончаловських потрапила у серйозну аварію. Режисер і його дружина Юлія Висоцька завдяки подушкам безпеки, що спрацювали, відбулися легкими забоями. А дівчинка, яка не була пристебнута, зазнала важкої черепно-мозкової травми. Лікарі врятували дитині життя, але попередили, що відновлення буде тривалим. На жаль, їхній прогноз справдився. Реабілітація дівчинки продовжується.

21 рік триває реабілітація генерал-полковника Анатолія Романова, командувача об'єднаного угрупування федеральних військ у Чечні. 6 жовтня 1995 р. його машину було підірвано в тунелі в Грозному. Романова зібрали буквально частинами. Завдяки зусиллям лікарів через 18 днів генерал розплющив очі і став реагувати на світло, рухи та дотики. Але те, що відбувається навколо нього, пацієнт не усвідомлює досі. Які тільки методи не використовували лікарі, щоб прориватися в його свідомість. 14 років генерал проходив лікування у шпиталі Бурденко. Потім його перевели до підмосковного шпиталю внутрішніх військ. Але поки ця сильна і мужня людина, як кажуть лікарі, перебуває у стані мінімальної свідомості.

Життя з чистого аркуша

Досі відомий лише один випадок, коли пацієнту після тривалої коми вдалося повернутись до повноцінного життя. 12 червня 1984 р. Террі Уолесс з Арканзасу, неабияк випивши, поїхав із приятелем покататися. Машина зірвалася з урвища. Приятель загинув, Уолесс впав до когось. Через місяць він перейшов у вегетативний стан, в якому перебував майже 20 років. У 2003 р. він несподівано промовив два слова: пепсі-кола і мама. Провівши дослідження на МРТ, вчені виявили - сталося неймовірне: мозок полагодив себе сам, виростивши нові структури замість уражених. За 20 років нерухомості у Воллеса атрофувалися всі м'язи і він втратив найпростіші навички самообслуговування. Також він нічого не пам'ятав ні про аварію, ні про події минулих років. Фактично йому довелося почати життя з чистого листа. Однак приклад цієї людини досі вселяє надію на тих, хто продовжує боротьбу за повернення своїх близьких до нормального життя.

Михайло Пірадов, академік РАН, директор Наукового центруневрології:

З точки зору патофізіології будь-яка кома закінчується не пізніше ніж через 4 тижні після свого початку (якщо не настала смерть пацієнта). Можливі варіанти виходу з коми: перехід у свідомість, вегетативний стан (пацієнт розплющує очі, самостійно дихає, відновлений цикл «сон - неспання», свідомість відсутня), стан мінімальної свідомості. Вегетативний стан вважається постійним, якщо продовжується (за різними критеріями) від 3-6 місяців до року. За свою довгу практику я не бачив жодного пацієнта, який би вийшов з вегетативного станубез втрат. Прогноз для кожного конкретного пацієнта залежить від багатьох факторів, головні з яких - характер і природа отриманих ушкоджень. Найбільш сприятливий прогноз, як правило, для пацієнтів із метаболічною (наприклад, діабетичною) комою. Якщо реанімаційна допомогабула надана грамотно та своєчасно, такі пацієнти виходять із коми досить швидко та часто без будь-яких втрат. Однак завжди були, є і будуть пацієнти з важкими ушкодженнями мозку, яким допомогти дуже складно навіть при проведених на вищому рівніреанімації та реабілітації. Найгірший прогноз – при комах, обумовлених судинним генезом (після інсульту).

Поки що ніхто не залишив тут свій коментар. Стати першим.

Лікування Серця

інтернет-довідник

Скільки днів тримають на апараті штучного дихання

Сторінка 10 з 51

Запитання: Добрий день. Папі провели операцію на серці (стентування, 2 шунти, ушивання клапана) і на сонної артерії(Шунтування). Операція тривала понад 9 годин, проводилася на працюючому серці. Через 13 днів після операції тато перебуває у реанімації на апараті штучного дихання. На 11 день перестали вводити седативні препарати. Виявили набряк мозку. Через три доби після відключення седативних препаратівдо тями він поки не прийшов. Лікарі кажуть, що це нормально. Підкажіть, через який час зазвичай приходять до тями? Дихати самостійно зможе тільки коли буде свідомим? Як може вплинути таке тривале перебування під дією седативних препаратів і на апараті штучного дихання?

Відповідь: Здрастуйте. Час пробудження від седативних препаратів залежить від виду ліків, що використовуються (визначає тривалість дії препарату), а також тривалості їх введення (деякі препарати при тривалому введенні акумулюються в організмі, тобто накопичуються і довго виводяться). 11 днів – це достатньо довгий часседації, у разі пробудження може зайняти від доби (при застосуванні пропофолу) до 3-7 днів (у разі використання тіопенталу натрію). Здатність до ефективного самостійного дихання залежить від двох факторів – рівня свідомості (у комі дихання немає, у ясній свідомості є) та функції легень (при пневмонії або набряку легень вона сильно порушується). Саме собою тривале введення седативних препаратів (також штучна вентиляція легень) негаразд шкідливо, по Крайній мірі, не є визначальним фактором у кінцевому прогнозі хвороби. Набагато важливіше, що саме зараз відбувається з організмом – як працюють серце, легені, нирки, печінка. Як працює головний мозок? Чому проводилася така тривала седація? Які були проблеми під час операції, що було негаразд? Справа в тому, що зазвичай після описаної операції пацієнти перебувають на штучної вентиляціїне більше доби, показанням для тривалої седації та вентиляції є наявність будь-яких проблем - порушення функції головного мозку (постгіпоксична енцефалопатія або інсульт) або серця (кардіогенний шок або набряк легень). Тому Вам потрібно детальніше розпитати лікаря що ж все-таки відбувається, чому післяопераційне лікуванняпішло не за звичайним сценарієм (коли пацієнт перекладається з реанімації наступного дня). Щиро бажаю Вашому батькові якнайшвидшого одужання!

Питання: Здрастуйте! Мені зробили операцію з випрямлення перегородки носа два тижні тому, а зараз мені потрібно здавати аналізи на вживання наркотичних засобів, боюся, що наркози мають такі речовини і результати це покажуть. Склад наркозу довго виводиться з організму людини і чи взагалі він містить подібні компоненти?

Відповідь: Здрастуйте. Так, для проведення наркозу здебільшого використовують наркотичні засоби. Клінічний ефект (знеболювання) цих препаратів не тривалий (від кількох десятків хвилин до 4-6 годин), час повного виведення з організму становить 72 години. Враховуючи, що від наркозу вже минуло два тижні, Ви можете сміливо здати запропонований аналіз, нічого поганого він не покаже. Всього найкращого!

Питання: Здрастуйте доктор. Мені 2001 р. робили резекцію яєчників (лапароскопію), під час операції я відчувала сильний біль, це не передати словами. Після операції я сказала про це анестезіологу, він лише відмахнувся, сказав, що це не може бути. У мене питання: 2 квітня на мене чекає операція з видалення жовчного. І я дуже боюся повторення. Що це було? І як уникнути повторення? Велике дякую.

Відповідь: Добрий вечір. Відчуття болю або раптове пробудження під час операції є одним із найнеприємніших ускладнень наркозу. Виникає даний станза даними різних досліджень не так і рідко - приблизно в 1 з 600 загальних анестезій. Виділяють велика кількістьпричин інтранаркозного пробудження, причому індивідуальні особливості організму в цьому списку займають останнє місце. Тобто те, що трапилося з Вами в 2001 році, було з великою ймовірністю обумовлене якимись конкретними ситуаційними факторами (можливо і помилкою анестезіолога). Це означає, що ймовірність повторення подій минулого при майбутньому наркозі дуже мала. Ви можете фактично повністю нівелювати ризик інтранаркозного пробудження, якщо повідомите свого анестезіолога про особливості минулої анестезії. У цьому випадку анестезіолог буде гранично пильним щодо найменших ознак неадекватної анестезії (пробудження або відчуття болю), тобто він зробить все можливе, щоб не допустити повторення того, що сталося. раннє ускладнення. Докладніше про інтранаркозне пробудження Ви можете прочитати за посиланням. Усього Вам доброго!

Питання: Здрастуйте! Мені 27 числа зробили операцію з видалення кісти з яєчника. Використовувалася спинномозкова анестезія. Після операції добу перебувала у реанімації, відійшла добре. З обіду 28-го почувалася добре, а 29 березня вже ввечері нестерпно розболілася голова, а водночас і спина, особливо в тому місці, де робили укол. Сьогодні ось, 30-го також цілий день жахливий головний біль. Коли лежу - ще терпимо, але якщо вставати - біль пекельний. Так само і зі спиною. Приходив лікар-анестезіолог і сказав, що від головного болю можна пити звичайний цитрамон, можна чай кави, більше рідини та постільний режим. А на запитання чомусь болить спина, відповів, що у мене невеликий сколіоз і складно було знайти точне місце для уколу. Сказав, що минеться. Але як довго можуть тривати ці нестерпні боліу спині та голові? Чи не можуть вони залишитися назавжди?

Відповідь: Здрастуйте. Скарги, що Вас турбують, обумовлені розвитком постпункційного синдрому, що є нерідким наслідком. спинальної анестезії. Незважаючи на свій болісний характер, головний біль (в т.ч. біль у спині) мають досить благополучний прогноз - в абсолютній більшості випадків повністю проходять протягом декількох днів або тижнів і в майбутньому ніколи не дають про себе знати. Тому не турбуйтеся, все скоро має прийти в норму. Запропонованого лікування цілком достатньо. Більше детальну інформаціюпо хвилююче питанняВи можете прочитати у статті « Головний більпісля спінальної анестезії». Бажаю якнайшвидшого відновлення!

Питання: Мій дідусь (нині покійний) – єврей, т.к. був комуністом, у паспорті записали у графі національність – «російський» (Славін Симон Абрамович). Я лікар УЗД. Мені 36 років, чи зможу я під час переїзду до Ізраїлю на ПМП знайти роботу?

Відповідь: Здрастуйте. Якщо у Вас є якісь дідусині документи, то шанс на репатріацію дуже великий, проте кінцеве рішення в будь-якому випадку прийматиметься після інтерв'ю в посольстві. В Ізраїлі немає окремої спеціальності ультразвукової діагностики, даний методДослідження у своїй роботі рутинно застосовує більшість лікарів. Однак це зовсім не означає, що Ви не зможете стати лікарем. Після підтвердження диплома лікаря багато наших співвітчизників кардинально змінили свою професію, знайшовши для себе щось цікавіше, перспективніше чи високооплачуване. Всього найкращого!

Питання: Здрастуйте. Мого малюка 1,6 року, робили МРТ під загальною анестезією (30 хв), через чотири дні потрібно робити операцію з видалення пухлини. Скажіть, будь ласка, можна робити наркоз із таким маленьким інтервалом і наскільки це шкідливо? Спасибі за відповідь.

Відповідь: Добрий вечір. Якщо перший наркоз пройшов без ускладнень, то в разі потреби наступний наркоз може бути проведений майже відразу після першого. Тобто тут немає жодних часових рамок, що обмежують можливість проведення наступної анестезії. Сучасні препаратидля загальної анестезіїдуже швидко переробляються печінкою, виводяться нирками або видихаються легкими, тому проведення кількох наркозів через короткий проміжок часу не є проблемою. У Вашій ситуації найбільше значенняматиме якість виконаної операції (тобто робота рук хірурга), а також післяопераційне лікування у відділенні реанімації (тобто копітка і важка робота реаніматологів), тому потрібно постаратися, щоб хірург та лікувальний реаніматолог були добрими лікарями. Бажаю благополучної операціїта здоров'я Вашому малюку!

Питання: Після операції мати, 79 років, не вийшла з наркозу лікарі кажуть, що вона в комі, у неї цукор (коливання), аритмія, набряк легені. Чи є шанс на виправлення? Такий стан триває 18 годин.

Відповідь: Здрастуйте. Шанс на виправлення, безумовно, є завжди, інша справа який він – великий і цілком реальний чи дуже маленький і навряд чи досяжний. Для того щоб більш-менш точно відповісти на Ваше запитання потрібно знати додаткову інформацію: яка операція проводилася, який був вихідний стан здоров'я, що стало безпосередньою причиною коми (наркоз не призводить до коми і «не вийшла з наркозу» це не діагноз, такого не буває, тобто причина в чомусь іншому – інсульті, наслідку гострої крововтрати, серйозної серцевої недостатності та ін.), які ще є проблеми (крім підвищеного цукру, аритмії та набряках легень) і т.д. Зрозуміло, що всією цією інформацією повною мірою володіє лікар-реаніматолог або завідувач відділення реанімації, тому саме до цих лікарів Вам необхідно звернутися за докладними поясненнями. Щиро бажаю Вашій мамі якнайшвидшого одужання!

Питання: Здрастуйте. Моїй дитині зараз 6 років. Нам запропонували операцію з косоокості. Час операції близько 30 хвилин. До цього лікувалися та тягли час 4 роки. Є вибір медустанов. Одна клініка платна і там роблять наркоз внутрішньовенно із збереженням спонтанного дихання, спостерігають 2 години після операції і якщо все нормально відправляють додому наступного дня(перев'язка), шви розсмоктуються самі. Є можливість залишитися на добу. Інший варіант це державна лікарня, наркоз інгаляційний з підключенням до дихального апарату, наступним стаціонарним спостереженням протягом 7 днів та зняттям швів. Який наркоз менш шкідливий? Що для дитини менш небезпечно?

Відповідь: Здрастуйте. Якщо брати ідеальні умови (анестезіолог-професіонал плюс у його розпорядженні є все необхідне обладнанняі ліки), то найоптимальніше проведення анестезії з контролем прохідності дихальних шляхів- тобто проведення наркозу з ларингеальною маскою (або у разі відсутності досвіду роботи з останньою - інтубаційною трубкою), що вимагає підключення до наркозно-дихального апарату, при цьому у дитини може зберігатися спонтанне (самостійне) дихання або за нього дихає апарат. Тобто з поданих варіантів операцію найкраще провести у державній лікарні. У той же час хотілося б звернути Вашу увагу, що благополуччя наркозу багато в чому визначається професіоналізмом анестезіолога: якщо в державній лікарні працює посередній анестезіолог, а в приватній висококваліфікований фахівець, то «менш шкідливим» буде анестезія, проведена в платній клініці. Все-таки як тоді вчинити? Моя думка – оперуватися у державній лікарні, при цьому знайти там найкращого хірургата анестезіолога. Чому у державній? Тому що іноді наркоз (не залежно від того, який фахівець його проводить або де його здійснюють) призводить до ускладнень, в успішності лікування яких важливу роль відіграє наявність/відсутність відділення інтенсивної терапії (реанімації). Зазвичай такі відділення є тільки в державних лікарнях і вкрай рідко в платних приватних клініках.

Бажаю благополучної операції та наркозу!

15 травня у мами трапився напад (сильний головний біль, відключилася мова., Блювота, судоми, посиніла голова). Тривало це близько 4-5 хвилин, свідомість відключилося, дихання після нападу приривне, хрипле, свідомості немає. Протягом 40 хвилин. (поки їхала швидка) вона залишалася в такому стані. протягом тижня і підвищення тиску до,Швидка відвезла в лікарню і в приймальному спокої у неї стався повторний напад,через 1ч.40м після першого(все також як при першому але з носа потекла прозора рідина).Після цього вона впала в кому,була В даний час 6 добу вона в комі 3-4 ступені, сама не дихає рефлексів немає ніяких, тиск з першого дня тримається 130 на 90, починаються пролежні. МРТ, ЕЕГ можливості немає через її нетраспортабельність, пункцію теж не можуть зробити (немає лікарів нейрохірургів у нас в лікарні.). чого чекати і як довго може триватиме такий стан? Додам що мама гіпертонік. Наразілікування ні чого написати не можу, на мої запитання лікарі відповідають одне- ОТРИМАЄ ВСЕ НЕОБХІДНЕ ЛІКУВАННЯ. Додам, що 3-4 ступінь коми розвинулася протягом 3,5-4 годин після першого нападу!

Форум лікарів: скільки хвора людина може лежати в реанімації - Форум лікарів

скільки хвора людина може лежати в реанімації Оцінка:

#1 Гість_Andrey Bushmakov_*

Група: Гість

#2 acero

Початківець

Група: ЛІКАР
Повідомлень: 88
Реєстрація: 17 Грудень 10

#3 Гість_Andrey Bushmakov_*

Група: Гість

#4 acero

Початківець

Група: ЛІКАР
Повідомлень: 88
Реєстрація: 17 Грудень 10

#5 Гість_Andrey Bushmakov_*

Група: Гість

#6 acero

Початківець

Група: ЛІКАР
Повідомлень: 88
Реєстрація: 17 Грудень 10

#7 Гість_Гість_*

Група: Гість

#8 Гість_Гість_*

Група: Гість

#9 acero

Початківець

Група: ЛІКАР
Повідомлень: 88
Реєстрація: 17 Грудень 10

acero (23.1.2011, 22:30) писав:

Поки що на ШВЛ - лежатиме в реанімації. Далі – за станом.

#10 Анест

Постійний учасник

Група: ЛІКАР
Повідомлень: 119
Реєстрація: 25 Липень 08

#11 Гість_Гість_*

Група: Гість

Загальна ситуація: Бабуся потрапила до лікарні в ніч проти 31 грудня (я в цей момент був далеко). Вона випивала, точніше навіть пила постійно, потрібно кодування. У туалеті впала, був інсульт, і вдарилася головою. Викликали швидку, швидка сказала сильне алкогольне сп'яніння. У лікарні лікар глянув і нічого не сказав. Їй поставили крапельницю.

З 31 числа по 3 число намагалися їй додзвонитися, то ніхто трубку не брав, то брали трубку якісь там пацієнти і говорили що бабуся погана, не рухається з усім і таке інше. Лікарі ж зателефонували 1 січня та кажуть бабуся нормальна забирайте. У результаті 3 числа туди прийшли родичі-лікарі, що побачили таке неподобство. Лежить у коридорі, не прихована, вся обісанна, її не годували 3 дні, карту на неї не завели. У результаті родичі кричали дуже довго.

4 числа - мабуть вони забарилися, відвезли її до обласну лікарню- Зробили знімок голови, виявилося гемотома лівого боку потилиці, 12 см.

Зробили операцію, лежить у комі з 4 числа до сьогодні. За цей час їй зробили ще 2 операції – кажуть гемотоми знову утворювалася. Буквально 2 дні тому відключили її від штучної вентиляції легень, дихає сама, але стан такий самий.

За 3 тижні те що вона лежала в реанімації я купив безліч всього (лікарі та медсестри говорили) - пелюшки, памперси, їжу суху суміш, воду і тд і тп.

Зараз її переводять у звичайну палату, дзвонили і говорили. Приходьте доглядайте, годуйте. Але в моєму становищі я не зможу потягнути її, треба працювати і жити самому. Та й просто я стільки не заробляю. Швидше себе в могилу зведу, ніж її зможу витягнути з коми.

Як бути? що робити? навіть її страховий поліс не можу знайти – тільки старий, довіреність на пенсію не дають, бо вона у комі! Як бути в такій ситуації?! заздалегідь дякую.

#12 acero

Початківець

Група: ЛІКАР
Повідомлень: 88
Реєстрація: 17 Грудень 10

Наш експерт – лікар-анестезіолог філії №6 Центрального військового клінічного госпіталю №3 ім. А. А.Вишневського Міноборони Росії, член Американської асоціації анесте-зіологів (ASA) Олександр Рабухін.

Не тільки в інфекції справа

Люди, на жаль, часто стикаються із ситуацією, коли лікарі не дозволяють відвідати їх близьких у відділенні реанімації. Нам здається: коли людина перебуває між життям та смертю, їй дуже важливо бути разом із рідними. Та й родичам хочеться побачити його, допомогти йому, підбадьорити, хоч чимось полегшити його стан. Не секрет і те, що догляд рідних може бути набагато кращим, ніж догляд медичного персоналу. Вважається, що причина такої заборони - страх лікарів, що родичі можуть принести з собою якусь інфекцію. Хоча важко уявити, що люди з інфекцією прагнутимуть у реанімаційне відділеннядо своїх рідних! Здавалося б, чому нинішньому МОЗ не переглянути інструкції?

Лікарям зрозумілі емоції людей, у яких так тяжко хворі рідні. Але вони наполягають на тому, що у такому серйозному питанні, як питання життя та смерті, треба керуватися не лише емоціями. Якщо говорити об'єктивно, то у відділення реанімації все ж таки нерідко пускають близьких родичів. Щоправда, ненадовго і не завжди. Якщо вам відмовляють, на це зазвичай у лікарів є серйозні причини. Які?

По-перше, справді захист хворого від інфекції. Незважаючи на те, що рідні на вигляд здорові і приносять на собі цілком звичайну мікрофлору, навіть вона може бути небезпечною для ослабленої, нещодавно прооперованої людини або для пацієнта з дефектом імунітету. І навіть якщо не для нього самого – то для його сусідів із реанімаційного відділення.

Друга причина, хоч як це парадоксально це звучить, - захист відвідувачів. Адже сам пацієнт може бути джерелом інфекції і часом дуже небезпечною. Зустрічаються нерідко і найважчі вірусні пневмонії, і гнійні інфекції. І найбільш важливий фактор психологічного захистурідних. Адже більшість людей погано уявляють собі. Те, що ми можемо побачити в кіно, суттєво відрізняється від реальної лікарні, приблизно так само, як фільми про війну відрізняються від справжніх бойових дій.

... бути би живу

Пацієнти реанімації часто лежать у залі, без відмінності статей і одягу. І це не для «знущання» і не з байдужого ставлення персоналу, це необхідність. У тому стані, в якому хворі найчастіше потрапляють у реанімацію, їм нема справи до «пристойностей», тут триває боротьба за життя. Але психіка звичайного середнього відвідувача не завжди готова до такого сприйняття близької людини- при цьому, скажімо, з шістьма дренажами, що стирчать з живота, плюс шлунковий зонд, плюс катетер в сечовому міхуріта ще інтубаційна трубка в горлі.

Наведу реальний випадокз власної практики: чоловік довго благав пустити його до дружини, а побачивши її в такому стані, з криком «Та ця штука заважає їй дихати!» спробував висмикнути трубку з трахеї Зрозумійте, персоналу відділення реанімації є чим зайнятися, крім як доглядати за відвідувачами - як би вони не почали або роботу апаратури, або не втратили свідомість від стресу.

Які тут побачення…

Потрібно враховувати й те, що родичам інших хворих буде дуже неприємно, якщо їхні близькі будуть у такому вигляді перед сторонніми людьми.

До того ж, повірте, у переважній більшості випадків не до спілкування з рідними, не до останніх слів», та й взагалі ні до чого. Реанімація створена не для побачень, тут лікують (чи принаймні повинні лікувати) до останнього, доки залишається хоч якась надія. І ніхто не повинен відволікати від цієї тяжкої боротьби ні медиків, ні пацієнтів, яким необхідно мобілізувати всі свої сили для того, щоб видертися.

Це рідним здається, що хворий у реанімації тільки й мріє зустрітися з ними, щось сказати їм, про щось попросити. У переважній більшості випадків це негаразд. Якщо людина потребує того, щоб її тримали у відділенні реанімації, то вона, швидше за все, або непритомна (у комі), або перебуває на штучній вентиляції легень або підключена до іншої апаратури. Не може і не хоче він ні з ким говорити – через тяжкість свого стану або під дією сильнодіючих препаратів.

Як тільки хворому стане краще, він буде у свідомості і зможе спілкуватися з рідними - його неодмінно переведуть до загального відділення, де у близьких буде чудова нагода замість «прощай» сказати йому «привіт». Якщо надії «витягнути» пацієнта вже немає, якщо він вмирає від тяжкого хронічного захворювання- наприклад, від онкології з численними метастазами чи хронічної ниркової недостатностіТаких хворих і не відправляють у реанімацію, дають їм можливість спокійно і гідно піти у звичайній палаті або вдома, в оточенні близьких. Пам'ятайте: якщо ваш родич лежить у реанімації, і ваша присутність далеко не завжди може допомогти йому, але може завадити лікарям.

Звичайно, і в таких ситуаціях бувають винятки - і з медичного, і з соціального погляду. І, якщо лікарі визнають за можливе, вони пустять рідних у «заповідне» відділення реанімації. А якщо ні – виявите розуміння і сподівайтеся на краще.

Сьогодні я відійду від своїх принципів і віддам статтю sovenok101 . У ній чітко і практично на пальцях пояснено, чому не варто розмовляти з реаніматологами, чому не варто рватися до реанімації відвідати родичів і чому ви не почуєте лікарів правди.

Буває, знайомі запитують: як розмовляти з реаніматологом, щоб він сказав усю правду, пустив у блок, усвідомив, що саме цього пацієнта треба рятувати щосили, не приховав інформацію про відсутність ліків і сказав, що треба купити. Так ось. Досягти цих цілей неможливо.Чому-давайте розбиратися.

Почнемо з першого пункту, коли реаніматолог говорить правду.

З погляду реаніматолога, усі пацієнти поділяються на три категорії.Перша - з хворобами не важча нежить, за реанімаційними мірками, природно. Ну, наприклад, пневмонія, що стосується 1-2 частки з 5 наявних. Або алергоз, який дихає вільно, не потребує підтримки тиску і у якого шкіра не злазить, ну, принаймні, не вся. Туди ж - кровотеча, зупинена хірургом, ендоскопістом або самостійно, що зупинилася після пари доз плазми, коли хворий цілком собі компенсується на сольових розчинахта не вимагає еритроцитів та інших трансфузіологічних премудростей.

Друга категорія- це реально реанімаційні хворі, які мають шансів вижити ну, наприклад 1:2 або менше. Наприклад, пневмонія 3-5 часток, ОРДС, крововтрата з ДВС. Сепсис із поліорганкою. Панкреонекроз із інфекційно-токсичним шоком. З такими хворими пораються, над ними шаманять, їх тягнуть і витягують, з ними поруч простоюють добу безперервно, надавши всю першу категорію сестрам та іншим хірургам.

Ну і третя категорія- Пацієнти, у яких шансів вижити немає від слова зовсім. Часто це термінальна онкологія. Мезентеріальний тромбоз із некрозом всього кишечника. Та мало що ще. Цим хворим полегшують стан, а після смерті кажуть: вилікувався, що означає "відмучився". Жодної іронії, самі собі реаніматології бажають собі смерті швидкої та легкої, бажано уві сні, можна медикаментозному.

Ну так ось. Розглянемо ситуацію найпростішу, коли ви самі пацієнт.І чомусь можете говорити. За будь-якого розкладу вам скажуть, що все гаразд. Ось зараз полікуємось і все стане добре. Всі розмови про право пацієнта на інформацію працюють десь там, у зовнішньому світі. Реаніматологи дуже добре знає, як впливає настрій пацієнта на кінець хвороби. Найсумніша ситуація, коли ти тут б'єшся, як риба об лід, а він просто не хоче жити. Вбити такого хочеться! Так що все гаразд, а попереду суцільний зашибісь. І тільки вже реально врятованому хворому, у дверях, можуть тактовно так пояснити, що він уже майже побував у кращому світі. І щиро забажають більше сюди не повертатись.

Ситуація складніша, коли ви схвильований родич.
Ну от належить ваш брат, наприклад, до першої категорії. Ви можете припустити, що все не так погано, якщо реаніматолог вийде до вас, гарячково гортаючи історію хвороби. Це означає, що він не пам'ятає хворого. Тобто він його прийняв, дав призначення, а далі за хворим стежать сестри. Ну крованула виразка. Ну скоагулювали. Все добре, до ранку поспостерігаємо, завтра у відділення. Думаєте, ось прямий це реаніматолог вам і розповість? Ага! А якщо за ніч ще ліжко? А зонд зміститься, і вчасно ніхто нічого не помітить. А в лабораторії прилад глюкне та зниження гемоглобіну не покаже. А коли все з'ясується, то накривить уже два літри, його візьмуть на стіл, а плазми та ермаси потрібних не виявиться, і доки їх привезуть, вже буде ДВС, і нічого не зростається, шви розійдуться, і будемо ми потім довго і болісно лікувати перитоніт. ...А хто винен? Той самий реаніматолог, який запевнив родичів, що все буде гаразд. Так що поки хворий у реанімації він помирає. І крапка. А про все добре говоритимемо дорогою до відділення. І ще щиро побажаємо цьому хворому не повертатися назад. А то всяке буває.

Або ось ще дужче, хворий із другої категорії.До рідні такого хворого реаніматолог вийде, швидше за все, без історії хвороби в руках, тому що весь її зміст він пам'ятає напам'ять. І скаже, що все погано та шансів майже немає. Лікуємо, боремося, але ми не всесильні. Хороша ознакаякщо він скаже "без погіршення", "невелика позитивна динаміка", "тенденція до стабілізації". Більшого ви від нього не досягнете, хоч ніж до горла приставте.

І лише про хворого третьої категоріївам скажуть чисту правду: "Хворий інкурабельний, проводиться симптоматична терапіяЩо означає: хворий вмирає, а ми полегшуємо його страждання.

Можливо, вас пустять до хворого на третю категорію, попрощатися. Це залежить від ситуації в блоці та завантаженості лікаря і зазвичай суперечить внутрішнім наказам стаціонару. Але лікарі-теж люди і до смерті ставляться шанобливо. До хворого другої категорії вас можуть провести, тільки якщо, з погляду реаніматолога, це може підштовхнути того, що "завис між небом і землею" в потрібному напрямку. До хворого першої категорії вас не пропустять ніколи. Спілкуєтеся завтра-післязавтра у відділенні.

Простимулювати реаніматолога "краще рятувати" вашого хворого неможливо. Тобто гроші він може і взяти, але лікувати буде так, як прийнято лікувати таких пацієнтів у цьому стаціонарі. Те саме і щодо ліків. Нещодавно, в період чергового лікарського голоду, один хірург попросив родича свіжопрооперованого хворого купити в аптеці копійчаний анальгін. Родич доповів про це до адміністрації і хірург відразу був звільнений. Решта зробили висновки. Лікуємо тим, що є, якщо немає нічого, лікуємо пестощами. Але родичі про це ніколи не дізнаються. Їм стандартно запропонують принести засоби гігієни, воду у зручній пляшці, можливо, домашню смакоту типу бульйону в термосі, якщо хворому на здоров'я дозволить це з'їсти. Винятки для дуже своїх. Так, напишіть записку, її обов'язково передадуть, якщо що, навіть прочитають хворому вголос. І хворому у комі теж. Якщо хворий досить здоровий, йому дозволять написати відповідь. Але цю відповідь обов'язково прочитає лікар чи медсестра. Записку на кшталт "мене тут на органи розбирають" не передадуть. Мобільний телефонне передадуть за жодних обставин. І не тому, що він заважає роботі приладів. Не заважає. Просто чим безпорадніший хворий, тим спокійніший персоналу. Мало, куди він може зателефонувати і кого викликати.

Отже, за будь-якого розкладу вам скажуть, що все погано, прогнозів тут не роблять, рятують щосили, всі ліки є. Ваш телефон запишуть, але скористаються ним лише у разі сумного результату. Свій не дадуть і, навіть якщо ви його якимось чином роздобудете, телефоном скажуть тільки, що пацієнт живий і знаходиться у відділенні.

Тож ніколи не розмовляйте з реаніматологом. А найкраще ніколи з ним не зустрічайтеся. Ні як пацієнт, ні як його родич!

Так, можуть. Причому йдеться не лише про дітей, а взагалі про родичів, які перебувають у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Це право окремо обумовлено в інформаційно-методичному листі Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 травня 2016 р. N 15-1/10/1-2853 «Про правила відвідування родичами пацієнтів у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (реанімації)». Рекомендуємо роздрукувати його перед відвідуванням медичного закладуі мати при собі.

У листі обумовлюються умови, які повинні дотримуватися відвідувачами:

Родичі не повинні мати ознак гострих інфекційних захворювань (підвищеної температури, проявів респіраторної інфекції, діареї). При цьому медичні довідкипро відсутність захворювань не потрібні.

Перед відвідуванням медичному персоналунеобхідно провести з родичами коротку бесіду для роз'яснення необхідності повідомити лікаря про наявність у них інфекційних захворювань, психологічно підготувати до того, що відвідувач побачить у відділенні.

Перед відвідуванням відділення відвідувач повинен зняти верхній одяг, одягнути бахили, халат, маску, шапочку, ретельно вимити руки. Мобільний телефон та інші електронні пристрої повинні бути вимкнені.

Відвідувачі у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння до відділення не допускаються.

Відвідувач зобов'язується дотримуватися тиші, не ускладнювати надання медичної допомогиіншим пацієнтам, виконувати вказівки медичного персоналу, не торкатися медичних приладів.

Не дозволяється відвідувати пацієнтів дітям віком до 14 років.

Одночасно дозволяється перебувати в палаті не більше ніж двом відвідувачам.

Відвідування родичів не дозволяються під час проведення в палаті інвазивних маніпуляцій (інтубація трахеї, катетеризація судин, перев'язки тощо), проведення серцево-легеневої реанімації.

Родичі можуть надавати допомогу медичному персоналу у догляді за пацієнтом та підтримці чистоти в палаті лише за особистим бажанням та після детального інструктажу.

Відповідно до Федеральним законом N 323-ФЗ, медичному персоналу слід забезпечити захист прав усіх пацієнтів, які перебувають у відділенні реанімації (захист персональної інформації, дотримання режиму охорони, надання своєчасної допомоги).

Пред'являти якісь вимоги до відвідувачів, наприклад просити надати довідки про відсутність захворювань або інші документи, працівники реанімації не мають права. Але завжди пам'ятайте, що ви можете вимагати дотримання своїх прав, тільки якщо самі дотримуєтеся встановлених правил.

Чи можуть батьки бути поруч із дитиною у відділенні реанімації?

Відповідно до п.3 статті 51 Федерального законувід 21.11.2011 року № 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» члени сім'ї можуть перебувати поряд з дитиною при її лікуванні у стаціонарі:

Одному з батьків, іншому члену сім'ї або іншому законному представнику надається право на безкоштовне спільне перебування з дитиною в медичній організації при наданні їй медичної допомоги стаціонарних умовпротягом період лікування незалежно від віку дитини. При сумісному знаходженні в медичній організації в стаціонарних умовах з дитиною до досягнення нею віку чотирьох років, а з дитиною старшою за цей вік – за наявності медичних показаньплата за створення умов перебування у стаціонарних умовах, у тому числі за надання спального місцята харчування, із зазначених осіб не стягується.

Пам'ятайте, що фраза «за наявності медичних показань» стосується оплати за перебування, а не права присутності батьків взагалі. Йдеться про те, що з батьків дитини віком від 4 років може стягуватися плата за надання спального місця та харчування. Однак, якщо лікар вирішить, що для спільного перебування батька з дитиною немає медичних показань.

Спільне перебування поширюється на всі відділення стаціонару, включаючи відділення анестезіології та реанімації, роз'яснив МОЗ РФ Листа Міністерства охорони здоров'я РФ від 09.07.2014 р. N 15-1/2603-07:

У зв'язку з зверненнями, що почастішали, в Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації, пов'язаними з відмовими адміністрації медичних організацій у відвідуванні дітей, що знаходяться у відділеннях анестезіології-реанімації, Департамент медичної допомоги дітям і служби пологової допомоги нагадує.

Відповідно до п. 3 статті 51 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" одному з батьків, іншому члену сім'ї або іншому законному представнику надається право на безкоштовне спільне перебування з дитиною медичної організації при наданні йому медичної допомоги у стаціонарних умовах протягом усього періоду лікування незалежно від віку дитини.

Враховуючи викладене, просимо прийняти необхідні заходиз організації відвідувань родичами дітей, які перебувають на лікуванні медичних організаціях, У тому числі у відділеннях анестезіології-реанімації.

Батьки та інші законні представникидитину до 18 років вправі самі вирішувати – чи перебувати з дитиною у стаціонарі постійно чи вибрати режим відвідувань.

Зверніть увагу, що лікар не може відмовити родичу у спільному стані з дитиною до 15 років у відділенні реанімації, посилаючись на відсутність відповідних умов.

Чи можуть хвору дитину відвідувати інші члени сім'ї, родичі, знайомі?

Так, можуть. Іншим членам сім'ї, у тому числі дідусям, бабусям, тіткам тощо, не потрібна довіреність для перебування разом з дитиною. Згоди батьків достатньо.

Однак у відділення реанімації відвідувачі, які не є прямими родичами пацієнта, допускаються лише у супроводі близького родича- Батька, матері, дитини.

Пам'ятайте, що у відділенні реанімації та інтенсивної терапії одночасно дозволяється перебувати не більше ніж двом відвідувачам. Також не дозволяється відвідувати пацієнтів дітям віком до 14 років.

Що робити, якщо вас не пускають до відділення реанімації?

Йдемо до лікаря

Вимагаємо надати обґрунтовану письмову (!) відмову із зазначенням нормативного документа, на підставі якого відмовляють пустити до дитини Згадуємо про рішучість звернутися до головного лікаря та направити скаргу до прокуратури та Росздравнагляду

Від лікаря йдемо до головного лікаря (заступника, якщо головного немає або він не приймає) з роздрукованою у двох примірниках заявою з проханням допуску до дитини

У разі відмови вимагаємо надати обґрунтовану письмову (!) відмову та вказати ту нормативний документ, на підставі якого відмовляють пустити до дитини

Знову згадуємо про рішучість звернутися зі скаргою до прокуратури та Росздравнагляду, попереджаємо, що прийдемо знову і вже з письмовою скаргою

Якщо головного лікаря немає на місці, або він вас не приймає, звертаємося до секретаря з проханням прийняти заяву та зареєструвати її в офіційному порядку (один екземпляр віддаєте, на іншому вам повинні проставити вхідний номер, дату прийняття та підпис особи, що прийняла – цей екземпляр залишаєте у себе )

Якщо ситуація не змінилася, складаємо скаргу на ім'я головного лікаря, з двома екземплярами скарги знову розмовляємо з головним лікарем (заступником), якщо знову відмовили – подаємо також в офіційному порядку з реєстрацією у секретаря

Якщо копію скарги не зареєстрували, то попереджаємо головного лікаря, що відправимо її поштою – йдемо на пошту та надсилаємо скаргу рекомендованим листом з описом вкладення