Неадекватне лікування запальних процесів носоглотки викликають ускладнення та часто призводять до негативних наслідків. Однією з недуг, що є наслідком не вилікуваних інфекційних ЛОР захворювань, є адгезивний середній отит.

Захворювання характерне гострим запальним процесом слизової оболонки та різким погіршеннямслуху, за рахунок порушення рухових функційслухових кісточок. Крім того, внаслідок розвитку цього захворювання на барабанній перетинці утворюють спайки, що порушують прохідність слухового отвору.

Причини захворювання

Адгезивний отит починає розвиватися і натомість запальних процесів у сфері середнього вуха – гострого отиту та її форм. Провокатором патології також може бути неправильне застосування антибіотиків у процесі лікування. Деякі препарати успішно борються з патологічними процесами у вушній порожнині, сприяють розрідженню ексудату, що накопичився в ній, проте залишають після лікування нитки фібрину.

Саме вони стають причиною появи спайкових та рубцевих кіст, що ускладнюють рух слухових кісточок.

Іноді причинами появи у людини адгезивного отиту стають такі патології:

Синусит чи гайморит;
Новоутворення носоглотки;
Інфекційні та запальні процеси верхніх дихальних шляхів- ГРВІ, трахеїт, бронхіт;
Механічні пошкодження порожнини носа, вушні травми, деформація чи розрив барабанної перетинки.

Незалежно від того, що саме викликало появу недуги, помітивши перші ознаки та симптоми необхідно звернутися до фахівця. Вчасно призначений медикаментозне лікуванняпопередить гостру та гнійну стадіюта виключить хірургічне втручання.

Основні симптоми

Адгезивний середній отит, порівняно з іншими патологіями середнього вуха, має кілька очевидних ознак, однією з яких є стійкий шум у вусі. Це відбувається через те, що спайки і рубці, що утворилися на слизовій оболонці барабанної порожнини, як би «втягують» барабанну перетинку, порушуючи прохід звуку по слухових трубах. Тому основні симптоми недуги – це швидке зниженнягостроти слуху та постійний шум у вухах.

Інші симптоми захворювання нагадують клінічну картину середнього отиту, в його різних проявахі формах, а тому остаточний діагноз та лікування повинен визначити та призначити лише фахівець. Діагностика важлива ще й тому, що дозволяє виключити низку небезпечних патологій середнього вуха – тубоотит, надмірне скупчення серозної речовини, атеросклероз та інші.

Діагностика

Перш ніж призначити адекватне лікування, фахівець обов'язково проведе діагностику. Як правило, щоб виявити адгезивний середній отит, лікарі проводять низку заходів:

Отоскопія та аудіометрія – дві обов'язкові процедури. Перша включає візуальний огляд внутрішньої порожнинивуха із залученням сильного світлового джерела та відбивача у вигляді невеликого дзеркала або лінзи. Другий метод – перевірка гостроти слуху, коли лікар використовує різну тональність і гучність свого голосу.
Імпедансометрія – процедура, спрямована на виявлення патологічних змін у слуховій трубі, барабанній перетинці, а також визначальна рухливість барабанних кісточок.
Катетеризація – метод дослідження слуховий труби, що з'єднує вухо з носоглоткою;
Візуальний огляд слухових проходів.

За наявності захворювання аудіометрія та подальша катетеризація як основні джерела отоскопічного контролю є важливими, основними маніпуляціями в діагностиці. Те саме можна сказати і про перевірку рухливості слухових кісточок та наявність у барабанній порожнині спайок та рубців. Барабанна перетинка у зв'язку з цим втрачає здатність рухатися, що і провокує у хворого різку втрату слуху.

Провівши обстеження та виявивши основні симптоми, отоларинголог призначає лікування. Адгезивний середній отит, діагностований на ранніх стадіях, піддається медикаментозному терапевтичному лікуваннюбез застосування операційного втручання.

Лікування

Перше, на що звертає увагу фахівець, який призначає лікування – чи є симптоми та показники того, що проблеми зі слухом з'явилися на тлі поганої прохідності Євстахієвої труби. Якщо таке справді виявлено – лікування будуватиметься на усуненні факторів – провокаторів.

Процедури

Для цього лікарем будуть проведені наступні заходи:

Аденотомія (у дітей);
Санація носових пазух та проходів;
Відновлення пошкодженої носової перегородки.

Ефективним у лікуванні стає так само процедура продування Політцера. Маніпуляція проводиться в клініці та поєднує процедуру з пневмомасажем барабанної перетинки. Крім того, лікування може супроводжуватися введенням до місця ураження лікарських засобів- Хімотріпсіна, Гідрокортізона, Флуімуціла. Препарати доставляються через катетер, дозування та частоту введення медикаментів визначає лише лікар!

Фізіотерапія

На фоні лікарської терапіїспеціалістом може бути рекомендовано наступне допоміжне лікуванняфізіопроцедурами:

Мікрохвилі;
Ультразвук;
Грязелікування та пневмомасаж.

Якщо симптоми та діагностика підтвердили неможливість відновити рухливість слухових кісточок терапевтичними методами, отоларинголог призначає операцію. Хірургічне втручаннядозволяє відновити рухливість та тимчасово звільнити хворого від рубців та спайок.

Небезпека рецидиву

Лікарі констатують при цьому, що 80% пацієнтів повертаються до них з тією ж проблемою, тому для повного відновлення слуху та одужання перед операцією вам буде запропоновано заміну слухових кісточок на штучні трансплантати. Симптоми різкого зниженняслуху та встановлення діагнозу «адгезивний отит», найчастіше передбачають, що рано чи пізно кожен хворий опиниться перед вибором – повна глухота чи слухопротезування.

Саме тому існує ціла низка профілактичних заходів, які необхідно виконувати, якщо у вас чи вашої дитини є схильність до простудних захворювань, отитів, синуситів.

Проблеми зі слухомвиникають у багатьох ситуаціях, при цьому, що вимовляється навколо мова людиною чується, проте слова, що озвучуються, він чітко не розбирає.

Подібне явище, що називається приглухуватістю, відрізняється багатогранністю можливих причин зародження. В основному, погіршення слуху обумовлено наявними різними формами приглухуватості.

Коли поразка зачіпає “внутрішнє” вухо, йдеться про нейросенсорном вигляді. Навпаки, якщо суттєві труднощі відчуває "середнє" вухо, то розмова веде про наявність кондуктивної форми приглухуватості. Думаю, варто трохи пояснити сказане.

Вухо людини є складно влаштованим органом. Основними його "комплектуючими" вважаються середнє, внутрішнє та зовнішнє вухо.

Місцем розташування зовнішнього, як випливає з назви, є область зовні черепа, а середнє та внутрішнє, затишно розташувалися в скроневої кістки. Докладно описувати їх будову, в даному матеріалі ми не станемо.

Отже, яким чином можна допомогти людині, якщо у неї спостерігається стійке, які причини виникнення різних форм приглухуватості - ось основні теми, які будуть детальніше розглянуті в цій статті.

Чому виникає приглухуватість

Щоб при лікуванні розраховувати на досягнення оперативної, позитивної результативності – надзвичайно важливо з'ясувати справжню причинупроблем зі слухом, а також своєчасно звернутися до лікаря. Тільки при дотриманні таких умов є можливість уникнути стійкого зниження слуху.

Ось перелік захворювань, наявність яких може спровокувати виникнення нейросенсорної форми хвороби:

численні інфекційні недуги
гіпертонія
атеросклероз

Вагомими підставами для появи кондуктивного виду приглухуватості слід вважати:

отосклероз
запальний процес у середньому вусі, причому, як у гострій, так і хронічній формі

Нейросенсорна приглухуватість

Основним фактором, що провокує її виникнення, вважається вагоме погіршення процесів кровопостачання шиї та голови, а також проблеми кровоносних судин, які “живлять” слуховий нерв, внутрішнє вухо.

Ознаки нейросенсорної приглухуватості

В основному, даному видупритаманні два ключові симптоми:

відчуття дзвону та
зниження якості слуху, що супроводжується суттєвими проблемами мовної розбірливості, погіршенням сприйняття звуків високої частоти

Фундаментально, розрізняють дві стадії подібного захворювання:

гостра - часовий інтервал протікання здатний досягати з моменту появи скарг до десяти діб.
хронічна – може продовжувати набагато більше десяти днів

Ступінь втрати слуху констатується за показниками аудіометрії. Для приглухуватості, розрізняють чотири основні ступені втрати звукосприйняття.

Сама остання, четверта, називається глухотою.

Лікування гострої фазиЗахворювання передбачає комплексне призначення препаратів, що стабілізують процеси кровопостачання внутрішнього вуха, головного мозку, слухового нерва. Зазвичай, для подібних цілей використовують внутрішньовенні краплинні вливання. Крім того, досить широке застосування мають завушні новокаїнові блокади. Вагому користь здатне принести фізіолікування, наприклад, електростимуляція або магнітотерапія.

Єдиним шансом на відновлення слуху при нейросенсорній глухоті є слухопротезування, тобто іншими словами – використання слухового апарату.

При цій формі приглухуватості є вагома можливість уникнути повної втрати слуху. Багато залежатиме від того, наскільки явно проявляються проблеми зі слухом, а також своєчасності розпочатої терапії. При сприятливому збігу обставин позитивна динаміка може спостерігатися у 80% випадків.

Невріт слухового нерва

Насамперед, виникнення невриту слухового нерва обумовлено ураженням епітелію внутрішнього вуха. Причому слід зазначити, що у його складі є нейрони, відповідальні за передачу сигналів у мозок.

Досить широкий перелік обставин, за яких подібне захворювання набирає обертів:

усілякого роду травми
інтоксикація організму
побічний негатив від надмірного вживання антибіотиків, наприклад, стрептоміцину, мономіцину
ендокринологічна проблематика
ГРЗ, грип
спадковий фактор
гострі вірусні інфекції

Залежно від стадії захворювання (гостра, хронічна) – погіршення слуху може спостерігатися або різке, або навпаки, поступове.

Основні ступені невриту обмежені цифрою чотири, причому ймовірність успіху досить висока, тільки за перших двох. На жаль, найчастіше процес втрати слуху при атрофії, дегенерації нервових клітин вважається незворотним.

Процес лікування в цьому випадку включає:

терапію дегідратаційну, дезінтоксикаційну
застосування сечогінних препаратів, наприклад, діакарб
десенсибілізуючу терапію
препарати заспокійливі
покращують процеси окислення, обміну речовин

Шум в вухах

Найчастіше таке явище вважається ознакою присутності певних порушень у функціонуванні судин головного мозку, а також результатом захворювань внутрішнього вуха.

Однак список причин буде неповним, якщо забути згадати:

захворювання щитовидної залози
шийний остеохондроз
травми вуха
пухлини, травми голови та шиї

Стійкий шум у вухах і голові - один із ключових симптомів енцефалопатії, для якої дуже характерний хронічно незадовільний мозковий кровообіг.

Враховуючи, що рівень шуму при різних захворюваннях істотно різниться, цей показник не може служити вагомим підставою для точної постановки діагнозу. Характер його прояви може бути надзвичайно різноманітним:

постійний
періодичний
монотонний
пульсуючий
з одного боку, з двох
інтенсивний
слабовиражений
може нагадувати дзвін дзвіночка, дзюрчання води, шум прибою

При судинній причинній складовій, для зниження рівня шуму, акцент при лікуванні роблять на препарати, що мають судинорозширюючі властивості. Перелік їх досить великий, і підбором повинен займатися у кожному даному випадку лише лікар - це тільки його прерогатива.

Подібні ліки надають позитивний впливна слуховий нерв, вестибулярний апарат. Комплексна терапія обов'язково повинна включати препарати, що покращують харчування мозку, вітаміни групи B.

Прогресуюча приглухуватість

Отосклероз- вушна патологія, що дослівно називається, як “затвердіння у вусі”, що супроводжується хворобливим розростанням кісткової тканинив області "овального вікна", яке служить сполучною ланкою між внутрішнім та середнім вухом.

Внаслідок цього втрачається рухливість у зв'язках слухових кісточок, стрімко погіршується передача звуку - виникає відчуття вушних шумів.
Варто зауважити, що при отосклерозі, вражаюча дія торкається не тільки кісткової тканини в середньому вусі. Подібне захворювання є дистрофічним процесом, що поширюється по всій слуховий системіадже при ньому страждають мозкові аналізатори. Звідси і назва, оскільки подібна форма приглухуватості нехай повільно, але вірно прогресує.

Хворобу відносять до групи спадкових недуга фундаментальною причиною є неповноцінність вушного лабіринту, причому вроджена.

На "механізм розвитку" цієї патології, дуже значну рольздійснюють ендокринні порушення. Шуми і вібрація - також суттєві чинники, що позначаються на перебігу отосклерозу.

Жінки та дівчата молодого вікузнаходяться на перших місцях у групі ризику. Як правило, первинна симптоматика здатна впевнено заявити про себе вже у віці 20-25 років. Надалі ситуація може тільки посилюватися.

Процес прогресування здатний при грамотному лікуванні на деякий час загальмуватися, проте надалі, за впливу несприятливих факторів, знову відновитися з новою силою. До таких негативних провокуючих причин, які прискорюють процес втрати слуху можна отнести:

згубні звички (алкоголь, куріння)
період вагітності, пологи

Вушні шуми при отосклероз багаті своїм різноманіттям:

гул, шипіння, дзижчання
тріск, свист
пульсація

Характер їхнього прояву настільки яскраво виражений, що хворими, подібні відчуття іменуються, як нестерпні чи болісні.

Крім цього, може виникнути невелике запаморочення та втрата рівноваги. Щоправда, подібні явища нетривалі, їхня поява обумовлена різкими рухами, швидкими нахилами, поворотами голови. Приступи нудоти та блювання – часті супутники запаморочення. , зниження пам'яті, вушний біль- вся ця додаткова симптоматика також може проявитися.

На жаль, консервативне лікуванняпри отосклероз не відрізняється високою результативністю, тому застосовується дуже рідко.

У цій ситуації, хірургічне втручання набагато ефективніше - пошкоджену область слухових кісточок видаляють, а в заміну встановлюють протез.

У переважній більшості після подібної операції спостерігається значне поліпшення слуху.

Є ряд певних протипоказань:

наявність запального процесу у зовнішньому слуховому проході
різні інфекції в дихальної системи, причому, як гострі, так і хронічні

Дуже актуальним для отосклерозу є питання швидкоплинності патологічних змін кісткової тканини. Форма прояву дистрофічних процесів може виглядати по-різному:

в переважній більшості випадків (порядку 70%), хвороба розвивається досить спокійно та неквапливо.
приблизно у 10%, вона надзвичайно швидкоплинно набирає обертів.
у двох із десяти хворих, стрибкоподібний характер перебігу

Класифікують три основні періоди протікання отосклерозу:

початковий
яскраво виражений
термінальний

Тривалість, швидкість наступу кожного з них, не має чітких контурів. Багато років недуга може перебувати виключно на перших двох стадіях, в той час як заключний етап, в переважній більшості епізодів може взагалі не наступити.

Ключова відмінність даних етапів-періодів у величині ступеня втрати слуху. Тривалість первинної, початковій стадіїколивається в діапазоні декількох (2-3) років. Характерна для нього симптоматика виражена односторонніми вушними шумамислабкої інтенсивності. У цьому втрата слуху мінімальна.

На другому етапі відзначаються суттєві проблеми зі слухом, він стрімко погіршується, причому саме на одне вухо. Друге, зачеплене меншою мірою, проте шуми, можуть виразно відчуватися одночасно в обох вухах. Тимчасовий інтервал здатний розтягнутися не так на одне десятиліття.

Нарешті завершальна, термінальна стадія- з яскраво вираженим сильним ступенем приглухуватості. В основному, подібне проявляється при швидкоплинній формі недуги – у такій ситуації вкрай проблематично.

Як не дивно, але при отосклерозі, є характерна відмінна особливість- при галасливій обстановці навколо себе, хвора людина краще чує сторонні розмови. Цей парадоксальний ознака, пояснимо тим, що коливання звуку, дуже суттєві за величиною, інтенсивніше "розхитують" слухову кісточку, а результатом є часткове поліпшення слуху.

Іноді, хірургічного втручання, є вельми гідна альтернативна заміна у вигляді спеціалізованого вібромасажу. Однак подібна терапевтична процедуране прийнятна для домашніх умов, оскільки здійсненна за допомогою спеціального препарату.

Основне її завдання полягає у спробі відновлення рухливості слухової кісточки, яку акуратно розгойдують за допомогою механічних вібрацій, створюваних приладом.

Апарат розміщують на "молоточці" - область слухової кісточки, що прилягає до барабанної перетинки. Від створюваної приладом вібрації, виникають коливання молоточка, що передаються на "ковадло", "стремечко". Подібні механічні розхитування, у низці ситуацій, здатні продемонструвати позитивну динаміку – рухливість стремінця відновлюється, слух покращується.

Спайки у вусі

Так, так, Ви не дочули, оскільки порожнина слухової труби, може служити місцем для утворення спайок, або навіть тяжів. Ймовірно, поява рубців на барабанній перетинці. Називається подібний стан адгезивним отитом. За відсутності належного лікування хвороба здатна продовжуватися досить тривалий час.

На превеликий жаль, зростає ймовірність появи повної глухоти, оскільки суттєво знижується чутливість звукоприймаючих клітин. Слабшають імпульси, що відправляються головному мозку.

Причини спайок

Мабуть, найпоширенішою можна вважати катаральний, ексудативний отит. По завершенню процесу запалення, без належного лікування, у порожнині середнього вуха залишаються перемички та тяжи, що складаються із сполучної тканини. Вони кардинально порушують систему сприйняття звуків. Виникають характерні шуми у голові, вухах, чутність знижується.

За допомогою отоскопії досить точно діагностують наявність таких спайок, часом здатних повністю закрити просвіт слухової труби.

Стартове завдання процесу лікування полягає у відновлення необхідної прохідності. Перелік заходів включає:

санацію носоглотки
стабілізацію дихання

Лікарські препарати, що вводять всередину через катетер. Хорошу результативність лікування можна досягти шляхом пневмомасажу, фізіотерапії. Крім того, широко використовують:

грязелікування
фонофорез
ультразвук
електрофорез
струми УВЧ

Однак далеко не завжди консервативна методика дає належний результат. Якщо приглухуватість продовжує прогресувати, то без хірургічного втручання не обійтися.

Тимпанотомія – операція з розсічення спайкових тяжів, теж не панацея від усіх випадків хвороби. Адже часто трапляється, що рухливість слухових кісточок відновлюється тимчасово, а надалі спайки утворюються повторно. Більшою ефективністю відрізняється тимпанопластика – заміна слухової кісточки на штучну.

Багато залежить від щільності та широкості поширення фібринових рубців. Оскільки ці зміни мають незворотний характер, то своєчасність розпочатого лікування грає дуже важливу роль. Є можливість суттєво загальмувати процес, інакше людині незабаром загрожує повна глухота.

Як ви можете бачити, приглухуватість вкрай небезпечне, багатолике захворювання і для того, щоб мінімізувати можливі проблеми зі слухомслід своєчасно реагувати на прояв первинної симптоматики хвороби. Вчасно відвідувати кабінет отоларинголога.

Цікавтеся своїм здоров'ям, до побачення.

У визначенні захворювання, яке характеризується утворенням у барабанній порожнині спайок, рубців, сухої перфорації, втягненням барабанної перетинки, порушенням прохідності слухової труби, а іноді й руйнуванням ланцюга слухових кісточок або їх анкілозуванням, досі немає єдиної думки. Велика кількість термінів, які вживалися і вживаються нині у літературі, показує, що з загальними ознаками, властивими цьому захворюванню, існує дуже багато деталей, що вносять різноманітність у його клінічну картину. Деякі автори в основу термінології брали лише морфологічні зміни в середньому вусі, інші пов'язували назву з характером перенесеного раніше запального процесу, треті вважали за необхідне підкреслити динаміку патологоанатомічних змін, що відбуваються в середньому вусі.

Слід наголосити, що першим терміном для позначення деструктивних змін у слизовій оболонці середнього вуха під впливом гнійного процесу було визначення, запропоноване ще в 1869 р. Ф. Трольтчем, – тимпаноскелероз. Однак після робіт А. Політцером стали широко використовувати термін «адгезивний» (сліпкий) отит, процес, катар поряд з такими визначеннями, як середній негнійний отит, сухий перфоративний отит, тимпаносклероз.

Фундаментальні дослідженняз вивчення морфологічних змін при гострому, хронічному та адгезивному отитах було проведено у 1929 р. класиком оториноларингології Вітмаак. Він довів, що для залишкових проявів гострого отиту типово утворення спайок в області ніші вікна присінка, ковадально-стрімового зчленування - елементів, типових для адгезивного середнього отиту. Він підкреслював, що при адгезивному середньому отиті спостерігають зміни не тільки в слизовій оболонці та підслизовому шарі, але і в кістці, що підлягає. У таких випадках відзначають вапняні відкладення у товщі слизової оболонки середнього вуха. Іноді типові зміни у слизовій оболонці середнього вуха (осередки зроговіння, дегенерації) спостерігають і без попереднього запалення у ньому. Цей процес метаплазії епітелію може захопити кільцеподібну зв'язку і призвести до її окостеніння, нерухомості або тугорухливості основи стремена, тобто до порушення слуху. При аналізі спайок, рубцевих мембран, що видаляються із середнього вуха при адгезивному середньому отиті, виявлено дозріваючу сполучна тканиназ новоутворенням судин, або гіалінізована рубцева тканина; розвиток кісткової тканини на тлі вираженого склерозу, осередки круглоклітинної інфільтрації. Склерозована тканина зазвичай покрита багатошаровим плоским епітеліємз ділянками ороговіння, покривний епітелійзберігається на деяких ділянках, великій площі визначають типову ранову поверхню. Таким чином, можна говорити про різні стадії розвитку фіброзної тканинивнаслідок гнійного процесу у середньому вусі, що обумовлюється терміном захворювання, і навіть реактивністю організму. Слід наголосити, що адгезивний середній отит у жодному разі не ідентичний тимпаносклерозу в сучасному його трактуванні. Адгезивний середній отит - збірний термін, що поєднує численні прояви наслідків запалення у різних відділах середнього вуха.

Епідеміологія. З загальної кількостіхворих, які страждають на приглухуватість, у 26-30% вона може бути пов'язана з проявами адгезивного середнього отиту. Метод профілактики виникнення адгезивного середнього отиту - попередження та раціональне лікування хворих як дітей, так і дорослих з запальними процесамиу середньому вусі; санація порожнини носа, навколоносових пазух та носоглотки медикаментозними та хірургічними методами.

клінічна картина. Клінічні прояви адгезивного середнього отиту бувають яскраво вираженими, з типовими проявами барабанної перетинки і характерними скаргами. Однак у ряді випадків, коли на барабанній перетинці ці типові ознаки відсутні, стан може розцінюватися як отосклероз. Скарги - зниження слуху частіше одне вухо, відчуття шуму у ньому; в анамнезі, як правило, вказівки на перенесений гострий, підгострий або рецидивний отит.

Діагностика. Діагноз встановлюють при аналізі всіх характерних для адгезивного отиту проявів - типовий анамнез, отоскопічна картина, в тому числі і при мікроотоскопії (каламутна барабанна перетинка, відсутність або усунення світлового конуса, втягування барабанної перетинки, суха перфорація, вапняні відкладення в товщі натягнутої частини барабанної) .

Дослідження слуху:
❖ акуметрія - визначення рівня сприйняття шепітного або розмовного мовлення, тести з камертонами - проба Рінне: порівняння часу сприйняття звуку камертону через слуховий прохід та з поверхні соскоподібного відростка (дослідження повітряної та кісткової провідності). Проба Ринне негативна - повітряна провідність гірша, ніж кісткова. Проба Вебера - лателарізація звуку камертону, що встановлюється на тіні хворого, у бік хворого вуха. Проба Желе позитивна в нормі і при адгезивному отиті - при періодичному натисканні на область козелка вушної раковини відбувається підвищення та зниження тиску повітря в слуховому проході, що призводить до зміщення барабанної перетинки та ланцюга слухових кісточок, зокрема стремена овальному вікні; при отосклерозі ця проба негативна. Тональна аудіометрія: при нормальній кістковій провідності відзначають підвищення порогів сприйняття звуків через повітря, інтервал різного ступеняміж кривою кісткової та повітряної провідності. Мовленнєва аудіо-метрія дозволяє досліджувати сприйнятливість слів на різних частотах, що визначає соціальний ступінь слуху у хворого. У маленьких дітей вдаються до ігрової аудіометрії. Тимпанометрія - визначення акустичної опірності звукопередавального апарату: барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок, мембрани вікон лабіринту. При адгезивному процесі тимпанограма сплощена без виразного піку (тип В). Іноді проводять диференційну діагностикуміж адгезивним середнім отитом, отосклерозом та нейросенсорною приглухуватістю. Для цієї мети вдаються до реєстрації акустичного рефлексу, викликаних слухових потенціалів, реєстрації отоакустичної емісії.

Лікування. Лікувальні заходиспрямовані на відновлення чи покращення слуху. Консервативні методи лікування (продування слухових труб, пневмомасаж барабанних перетинок), фізіотерапевтичне лікування практично неефективні. Хірургічне втручання проводять у різних обсягах- від розсічення спайок, використання хімотрипсину до мобілізації ланцюга слухових кісточок, стапедопластики та тимпанопластики або їх поєднання, що приносить успіх не більше ніж у 50%. Необхідне динамічне спостереження контролю слуху. Терміни непрацездатності – 2-4 тижні після операції. У післяопераційному періоді, Залежно від обсягу операції, хворому рекомендують самопродування вух, легкий пневмомасаж барабанної перетинки.

Розвивається захворювання на тлі хронічного ексудативного або катарального середнього отиту в результаті процесу загоєння яких між стінками барабанної порожнини, барабанною перетинкою та слуховими кісточкамиутворюється патологічний вміст та з'являються фіброзно-рубцеві спайки.

Таким чином, відбувається злипання елементів барабанної порожнини, що проводять звук, і в результаті адгезивний отит призводить до значного погіршення слуху.

Симптоми адгезивного середнього отиту

Пацієнти скаржаться на часте відчуття шуму у вухах та поступове зниження слухового сприйняття. В анамнезі пацієнтів, що звертаються з цією проблемою, часто виявляються хронічні, що спостерігалися в минулому, або Слух при адгезивному отит знижується через порушення звукопроведення.

Клінічних симптомів у цьому випадку небагато, вони сильно схожі з іншими захворюваннями слухових органів (тубоотитом, сірчаними пробками, отосклероз, травматичними ушкодженнями), тому виключення інших патологічних процесів, які призводять до зниження слуху, пацієнтам призначається повний комплекс діагностичних заходів.

Діагностика

Серед діагностичних методів, використовуваних визначення хвороби, можна назвати:

дослідження прохідності євстахієвих труб;
візуальний огляд лікаря;
отоскопію;
аудіометрію;
мікроотоскопію;
ендоскопічне дослідження слухових труб за допомогою спеціального катетера;
імпедансометрію.

Аудіометрія дозволяє виявити у пацієнтів ступінь зниження слуху при захворюванні, точно визначаючи будь-яку вираженість порушення, аж до повної втрати (глухоти).

Щоб визначити прохідність слухових труб пацієнту проводиться процедура продування по Політцеру, при цьому за наявності середнього адгезивного отиту може трохи покращити слух, але найчастіше жодного вираженого ефекту проведення такої процедури не робить.

Однак такий результат не завжди говорить про порушення прохідності, тому щоб остаточно підтвердити діагноз, проводиться катетеризація труб, що виконується під отоскопічним контролем.

p align="justify"> Важливим моментом при проведенні діагностичних досліджень захворювання є точне визначення наявної отоскопічної картини, характерної саме для середнього адгезивного отиту.

За допомогою звичайної отоскопії вдається виявити втягнення барабанної перетинки пошкодженого вуха, помутніння її поверхні, утворення рубцевих змін, які можуть спричинити її деформацію. При цьому в порожнині слухового каналу (труби) можна побачити спайки та тяжи, які можуть закривати просвіт частково або повністю.

Акустична імпедансометрія дозволяє визначити рухливість слухових кісточок та самої барабанної перетинки. Для цього в ході процедури повітря, що знаходиться всередині слухової труби, піддають згущенню та розряджання, завдяки чому барабанна перетинка розпрямляється і втягується. За наявності захворювання такі рефлекси барабанної перетинки відсутні, оскільки можливості її руху дуже обмежені.

При діагностиці можуть бути проведені МРТ та КТ скроневої кістки, що допомагають виявити не тільки ступінь зрощення барабанної порожнини, але й тяжкість захворювання. Тільки ці процедури дозволяють повністю дослідити всю структуру вуха, навіть ті відділи, які під час використання інших засобів діагностики залишаються недоступними.

Лікування середнього адгезивного отиту

Початковим етапом лікування є ліквідація факторів, що призвели до появи захворювання та порушення прохідності слухових труб.

Для цього проводиться санація носових пазух і всієї носоглотки, за наявності запалених аденоїдів проводиться аденотомія (їх видалення), після чого здійснюються заходи, спрямовані на відновлення нормального носового дихання, наприклад усунення наявної гіпертрофії носових раковин або викривлення носової перегородки.

Проведення курсу продування по Політцеру при адгезивному отиті теж надає позитивний ефект, але процедуру необхідно поєднувати з пневмомасажем барабанної перетинки.

Крім цього, при лікуванні захворювання використовується транстубарне введення препаратів хімотрипсину, гідрокортизону, лідази та флуімуцилу, що здійснюється за допомогою спеціального катетера.

Також пацієнтам при лікуванні цієї форми отиту рекомендується приймати парентерально вітаміни групи В, алое, ФіБС та АТФ, які стимулюють загальні захисні реакції організму. Нерідко призначають препарати антигістамінної групи.

Лікування захворювання зазвичай включає у собі як медикаментозну терапію, а й спеціальну фізіотерапію. Для чого застосовують вплив мікрохвиль, УВЧ, спеціальний масаж із застосуванням ультразвукових технологій (масуються валики слухових труб), а також грязелікування. Ефективний вплив робить введення лідази або йодистого калію за допомогою процедур електрофорезу та ендоурального ультрафонофорезу.

У деяких випадках лікування цієї форми отиту медикаментозними методамита засобами фізіотерапії виявляється малоефективним і не дає очікуваного результату. Якщо після всіх процедур у пацієнта спостерігається прогресування приглухуватості, отоларинголог призначає хірургічне лікування.

У цьому випадку пацієнту проводиться тимпанотомія, в ході якої відбувається розтин наявних спайково-рубцевих тяжів з подальшим відновленням нормальної рухливості слухових кісточок.

Але при середньому адгезивному отит таке лікування не завжди виявляється ефективним, оскільки через деякий час починається повторне утворення рубців і спайок в барабанній порожнині. Найбільш ефективною є процедура тимпанопластики, у ході якої проводиться повна заміна природних слухових кісточок пацієнта на штучні.

Літнім пацієнтам як лікування захворювання, зазвичай призначається слухопротезування.

Чи ефективні народні методи при лікуванні адгезивного отиту?

У народній медицині є чимало коштів, спрямованих на лікування отиту різних формАле застосовувати будь-яке з них можна тільки після консультації лікаря.

Часто для лікування отиту народні лікарі рекомендують використання спеціальної олії, настояної на листі волоського горіха або закопування у хворе вухо підігрітого до рідкого стану заячого жиру.

Багато способів народної медицини, спрямовані на лікування різних захворюваньвуха, зводяться до того, що в слуховий прохід вушної раковини потрібно помістити шматочок сирого цибулі, зав'язавши зверху теплою хусткою.

Важливо пам'ятати, що застосування такого методу може завдати досить серйозної шкоди, наприклад, призвести до опіку слизової внутрішньої порожнини вуха, тому не потрібно ставити експериментів і при появі болю у вусі або інших симптомів захворювань одразу звертатися до лікаря для проведення обстеження та призначення адекватного лікування.

Можливі ускладнення

Якщо не лікувати наявне захворювання або викликати неадекватну відповідь імунної системи, адгезивний отит може ускладнитися:

Невритом та порізом слухового нерва.
Мастоїдитом (антритом у дітей). В цьому випадку інфекційний процеспереходить у скроневу зонуна соскоподібний відросток.
лабіринтитом.
Гнійний менінгоенцефаліт, сепсис, абсцес мозку, що утворюються на тлі лабіринтиту або мастоїдиту.

При виникненні гнійного отиту хронічної формиможуть з'явитися ще більше тяжкі ускладнення, зокрема, холестеатому. При цьому захворюванні спостерігається проростання епідермісу у внутрішню частину вуха, в надбарабанний простір, з наступним відмиранням.

Освіта може заповнити весь надбарабанний простір, а також антрум, і надалі настає її руйнування, що зачіпає і кісткові стінки, що призводить до утворення нориці. Нагноєння такої освіти створює високий ризикпояви гнійних ускладненьз боку багатьох органів, у тому числі головного мозку.

Адгезивний отит, як та інші форми цього захворювання, створює як загрозу повної втрати слуху, а й виникнення гнійних заражень мозку, і навіть сепсису.

Причини виникнення захворювання та його профілактика

Дуже часто причиною адгезивного отиту стає попередній йому отит катарально-неперфоративної або ексудативної форми, і навіть хронічний тубоотит. Поява адгезивної форми отиту у разі може бути спровоковано зайвим чи неправильним застосуванням антибіотиків.

У процесі усунення запалення та ексудату, що скупчився в барабанній порожнині, всередині залишаються фібринні нитки, з яких і утворюються рубцеві тяжі та спайки, що обплітають слухові кісточки, блокуючи їх рухливість. Після цього нитки прикріплюються до барабанної перетинки та порушують роботу слухового апарату, викликаючи проблеми зі звукопроведенням. Тяжі та спайки можуть формуватися і в самій слуховій трубі, тим самим блокуючи її прохідність.

Щоб уникнути появи адгезивного отиту з цієї причини, необхідно своєчасно звертатися до лікаря при появі ознак інших захворювань вушної порожнини та проводити лікування, яке повністю усуває проблему.

Нерідко така форма отиту може виникнути і через початок різних патологічних процесів, у ході розвитку яких з'являється порушення прохідності слухових труб, що створює перешкоду природній вентиляції барабанних перетинок.

До категорії цих захворювань можна віднести різні недуги верхніх дихальних шляхів, наприклад, фарингіт, ГРВІ, аденоїди, трахеїт, тонзиліт хронічного типу, ларингіт, різні запаленнянавколоносових пазух, гіпертрофічні ураження нижніх носових раковин, запалення носової порожнини (риніти, гайморити, синусити), пухлини в глотці, утворення носової порожнини, викривлення носової перегородки.

Щоб запобігти появі адгезивного отиту, важливо вчасно розпочинати лікування будь-яких простудних, грипозних та вірусних захворювань, що вражають верхні дихальні шляхи та область глотки.

Корисне відео про лікування отиту антибіотиками

Online Тести

Чи схильні Ви до раку грудей? (питань: 8)
Для того, щоб самостійно прийняти рішення, наскільки для Вас актуально провести генетичне тестування на визначення мутацій у гені BRCA 1 і BRCA 2 дайте відповідь, будь ласка, на питання даного тесту.

Адгезивний середній отит

Що таке Адгезивний середній отит?

Адгезивний середній отит– захворювання, яке є фіброзним сліпучим процесом слизової барабанної порожнини запальної природи з утворенням спайок, формуванням тугоподвижності ланцюга слухових кісточок, порушенням прохідності слухової труби, неухильним погіршенням слуху.

Що провокує / Причини Адгезивного середнього отиту:

Адгезивний середній отит частіше розвивається при хронічному катаральному або ексудативному середньому отиті, які супроводжуються процесами загоєння та організації патологічного вмісту з розвитком фіброзно-рубцевої тканини між стінками барабанної порожнини, слуховими кісточками та барабанною перетинкою. Зв'язування (злипання) таким чином звукопровідних елементів барабанної порожнини погіршує слух.

Симптоми адгезивного середнього отиту:

Провідні симптоми- зниження слуху та шум у вусі. В анамнезі є вказівка на перенесене одноразово або повторне запалення середнього вуха. Отоскопічна картина адгезивного середнього отиту характеризується наявністю рубцевих змін, втягнення барабанної перетинки. Надмірний розвиток рубцевої тканини може призвести до деформації барабанної перетинки. Відзначається порушення тубарної функції того чи іншого ступеня вираженості з деяким покращенням після продування слухової труби. Іноді рубці при адгезивному середньому отиті як заслінка закривають гирло слухової труби, повністю порушуючи її прохідність. Розвивається анкілозування суглобів між слуховими кісточками, стає тугорухомою основа стремена у вікні передодня.

При згущенні та розрідженні повітря у зовнішньому слуховому проході за допомогою пневматичної вирви виявляється обмеження рухливості барабанної перетинки або повна її нерухомість, що підтверджується при тимпанометрії. При дослідженні слуху виявляють кондуктивну приглухуватість, однак у більш віддалені терміни може бути порушено звукосприйняття.

Діагностика Адгезивного середнього отиту:

Діагностика адгезивного середнього отитузаснована на даних анамнезу, результатах отоскопії та функціонального дослідженняслухової труби та звукового аналізатора. При імпедансометрії виявляється мала піддатливість барабанної перетинки, плоска вершина тимпанограми або її відсутність.

Лікування адгезивного середнього отиту:

Лікування при адгезивних формах отитумалоефективно. Рекомендується розпочинати лікування із санації верхніх дихальних шляхів, у дітей при необхідності проводять аденотомію, відновлення повноцінного носового дихання. Корисні повторні курси продування слухової труби Політцером або через катетер з одночасним масажем барабанної перетинки за допомогою пневматичної воронки. Рекомендується транстубарне введення різних лікарських препаратів: хімотрипсину, гідрокортизону, лідази, флуімуцилу. Показано парентеральне введення біостимуляторів (алое, скловидне тіло, ФіБС, актовегін), вітамінів групи В, кокарбоксилази, АТФ, призначаються антигістамінні препарати. З фізіотерапевтичних методів застосовують мікрохвилі, УВЧ-терапію, електрофорез та ендауральний фонофорез лідази, йодистого калію, грязелікування, ультразвуковий масаж тубарних валиків. Зазвичай курси комплексного лікуванняповторюють 2-3 десь у рік.

При різко вираженому рубцевому процесі, що не піддається консервативним методамлікування, здійснюють тимпанотомію з розсіченням спайок, мобілізацією кісточок або відновленням ланцюга слухових кісточок. Однак нерідко операція виявляється малоефективною, оскільки рубцеві зрощення знову утворюються, а стійке відновлення прохідності труби слухової важко досяжно. У таких випадках можлива тимпанопластика із штучними слуховими кісточками та вентиляцією через слуховий прохід. При двосторонньому спайковому процесі з вираженим порушеннямслуху, а також особам похилого віку показано слухопротезування.

Профілактика адгезивного середнього отиту:

Попередження запальних захворювань середнього вухапередбачає усунення чи ослаблення впливу тих чинників, які сприяють виникненню гострого середнього отиту та її переходу в хронічний.

У грудних дітей рівень природної резистентності знаходиться у прямій залежності від способу годування. З грудним молоком дитина отримує речовини, що забезпечують неспецифічний гуморальний захист, наприклад лізоцим, імуноглобуліни, що дуже важливо для адаптації дитини до умов зовнішнього середовища. Тому важливим заходом профілактики простудних захворюваньта середніх отитів є вигодовування дитини грудним материнським молоком.

Частота гострого середнього отиту у дітей донедавна була обумовлена дитячими інфекційними захворюваннями. Завдяки проведенню масової специфічної профілактикив даний час вдалося досягти зниження захворюваності дітей такими інфекціями, як кір і скарлатина.

На захворюваність на отитом дітей і дорослих впливають і ряд інших факторів.
- Висока поширеність респіраторних вірусних інфекцій, що знижують мукоциліарну активність респіраторного епітелію, включаючи епітелій слухової труби, що пригнічують місцевий імунний захист.
- Сенсибілізація організму та збочення механізмів місцевого та загального імунного захисту при вживанні в їжу продуктів, що містять консерванти, різні синтетичні добавки, а у дітей – при штучному вигодовуванні.
- Зниження загальної неспецифічної резистентностіу зв'язку з гіподинамією, обмеженим перебуванням на відкритому повітрі та сонце, недостатнім споживанням багатих на вітаміни продуктів.
- Аденоїди завжди сприяють виникненню та хронізації гострого середнього отиту, тому доцільна своєчасна аденотомія.

Усунення несприятливого впливу зазначених факторів дозволяє знижувати частоту запальних захворювань середнього вуха. Зокрема, з'явилися методи специфічної профілактики грипу та гострих респіраторних захворювань(інфлювак, ІРС-19, імудон та ін.), проводиться активна санація верхніх дихальних шляхів, набувають поширення методи адекватного лікування гострих респіраторних захворювань без системних антибіотиків.

У розвитку гострого середнього отиту і переході його в хронічний велике значення мають хронічні вогнища інфекції в носі та глотці. Своєчасна санація таких вогнищ інфекції та відновлення нормального носового дихання є важливими компонентамиу комплексі заходів щодо попередження середніх отитів. Профілактика хронічного гнійного середнього отиту – це правильне лікуванняхворого на гострий середній отит. Важливою складовою цього лікування є своєчасно виконаний (за показаннями) парацентез, а також адекватна антибіотикотерапія з урахуванням особливостей збудника та його чутливості до антибіотиків. Переходу гострого отиту до хронічного нерідко сприяє рання відміна антибіотика, застосування його у невеликих дозах та подовження інтервалів між введеннями антибіотика.

Хворі, що перенесли гострий середній отит, навіть при сприятливому перебігу періоду реконвалесценції та нормалізації отоскопічної картини і слуху повинні перебувати під наглядом лікаря протягом 6 міс. До кінця цього терміну їх необхідно повторно обстежити, і якщо виявляються ознаки неблагополуччя у вусі (невелика приглухуватість, зміна отоскопічної картини, порушення тубарної функції), слід повторити курс лікування - продування слухової труби, пневмомасаж барабанної перетинки, біостимулятори та ін. операції (тимпанотомія, шунтування барабанної порожнини).

Кожному хворому на хронічний гнійний середній отит при першому зверненні необхідно провести курс інтенсивної терапіїі потім вирішувати питання про подальшу тактику: або хворого одразу направляють для проведення хірургічної санації, або через не менше 6 місяців йому проводять операцію, що слух покращує. За наявності протипоказань до тієї чи іншої операції хворий повинен перебувати на диспансерному обліку з періодичним контролем (не рідше 1-2 разів на рік) та у разі потреби проводять повторні курси лікування. Слід враховувати, що навіть тривалі ремісії, що продовжуються багато років, протягом хронічного отиту створюють нерідко видимість благополуччя як для хворого, так і для лікаря. При спокійній клінічній картині хронічного гнійного середнього отиту у хворого може сформуватися холестеатому або великий каріозний процес у порожнинах середнього вуха, які, крім наростаючої приглухуватості, можуть призвести до розвитку важких, нерідко небезпечних для життя ускладнень. У той же час, чим раніше сановано вухо, тим більше шансів на збереження та покращення слуху.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас адгезивний середній отит:

Оториноларинголог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Адгезивного середнього отиту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий духу тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби вуха та соскоподібного відростка:

Абсцес мозку

Абсцес мозочка

Адгезивний середній отит

Ангіна Людвіга

Ангіна при корі

Ангіна при скарлатині

Ангіна язичної мигдалики

Аномалії розвитку носа

Аномалії розвитку приносових пазух

Атрезія порожнини носа

Хвороба Меньєра

Запальні захворювання середнього вуха

Вроджена преаурикулярна фістула (наввушний свищ)

Вроджені аномалії розвитку горлянки

Гематома та абсцес носової перегородки

Гіпервітаміноз К

Гіпертрофія лімфоїдної тканини горлянки

Гортанна ангіна

Дифтерія горлянки

Дифтерія порожнини носа

Зигоматицит

Злоякісні пухлини зовнішнього вуха

Злоякісні пухлини середнього вуха

Виразка носової перегородки

Сторонні тіла носа

Сторонні тіла вуха

Викривлення носової перегородки

Кісти навколоносових пазух

Лабіринтит

Латентний середній отит у дітей

Мастоїдит

Мірингіт

Мукоцеле

Зовнішній отит

Невринома переддверно-равликового нерва

Нейросенсорна приглухуватість

Кровотеча з носа

Опіки та відмороження носа

Пухлини носа та приносових пазух

Орбітальні ускладнення захворювань носа та приносових пазух

Остеомієліт верхньої щелепи

Гострий гайморит

Гострий гнійний середній отит

Гострий первинний тонзиліт

Гострий риніт

Гострий синусит

Гострий середній отит у дітей

Гострий середній серозний отит

Гострий сфеноїдит

Гострий фарингіт

Гострий фронтит

Гострий етмоїдит

Отоантрит

Отогенний абсцес мозку

Отогенний менінгіт

Отогенний сепсис

Отомікоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Періхондрит зовнішнього вуха

Перфорація барабанної перетинки

Петрозит

Поразка порожнини носа при грипі

Ураження порожнини носа при кашлюку

Поразка порожнини носа при корі

Поразка порожнини носа при цереброспінальному менінгіті.