На початку серпня на «Афіші Daily» вийшов текст «В», у якому пацієнтка, вона ж редактор цього сайту, ділиться подивом з приводу того, через які випробування проходять вагітні в таких закладах. Ми вирішили продовжити тему та дати слово лікарям: на наші запитання погодилася відповісти завідувачка однієї з московських консультацій.
Ірина Болошева
завідувачка жіночої консультації Міський клінічної лікарніім. О.О.Мухіна
- Як позначилася реорганізація московської охорони здоров'я на жіночих консультаціях?
- Підступне питання. Є кілька аспектів запровадження єдиної медичної аналітичної системи (ЕМІАС). З одного боку, це дуже зручна річ: людина може записатися до лікаря через інтернет, будь-якої миті змінити час прийому, є СМС-повідомлення. Але, з іншого боку, час тепер жорстко регламентований, щоб не було черг. В нас це 15 хвилин. І за нашої спеціалізації це викликає певні складнощі. Це суперечить федеральному наказу Міністерства охорони здоров'я, де зазначені затверджені норми часу, які мають бути витрачені кожного пацієнта.
Збільшилася кількість обстежень, аналізів, які потрібно прокоментувати, бо жінка переживає, особливо вагітна – у них сьогодні чомусь підвищився рівень тривожності. Прочитає щось в інтернеті, а нам треба переконати, пояснити. Але на це тепер немає часу, а люди хочуть спілкування і за його результатами судять про лікаря. А яка думка складеться про лікаря та його ставлення до пацієнта, якщо він увесь час пише, жодного разу не глянувши на пацієнта? Адже лікар, взагалі-то, зобов'язаний ще заповнити документацію, оглянути, провести обстеження, виконати різні маніпуляції - наприклад, поставити спіраль.
- Із цих 15 хвилин скільки часу лікар витрачає на папери?
- Паперів дуже багато: мапа, документація, різні журнали. Але якщо є добре навчена акушерка чи медсестра, то в принципі лікар заповнює лише медичну картупацієнта.
- Скільки в середньому отримує лікар у жіночій консультації?
– Все залежить від навантаження, від стажу, від категорії. Є лікарі, які дуже багато чергують, беруть понаднормові – це оплачується зовсім по-іншому. Здебільшого у нас лікарі вищої категорії одержують від 30 до 40 тисяч. Враховуючи, що прожитковий мінімум близько 16 тисяч на людину в Москві, а лікарі люди сімейні, є і годувальниці – жінки у розлученні, які тягнуть усю родину. При цьому у лікаря змінний графік- У вечірню зміну ти працюєш до 8, а наступного дня тобі до 8 ранку на прийом. У життєвому плані це багатьох не влаштовує: із садка-школи дитину нема кому забирати. Та й у плані психологічного навантаження робота складна.
- Яка тоді у лікаря мотивація працювати у державній установі, а чи не в приватному?
– У нас мотивація зовсім не фінансова, це однозначно. Як кажуть самі співробітники, їх влаштовує завідувачка та колектив дуже добрий. А це дуже важлива річ. Напевно тому люди працюють по 20–30 років. Я, наприклад, тут уже 29 років працюю.
- Скільки за останні 10 років до вас прийшло молодих спеціалістів?
Три спеціалісти.
- Який середній віклікарів?
Від 40 до 45 років, але це у середньому. Тому що двом лікарям близько 30 років, 30% лікарів вже близько 50 років, а решта віком близько 40 років.
За великим рахунком, права лікаря ніяк не захищені, хоч зараз і XXI століття.
Пацієнтки підписують поінформована згода, що їм усі роз'яснили, але інформації жодної їм не дають – ні про призначення документа, ні про стан здоров'я чи лікування.
Цей документ підписують під час першого відвідування. Що це таке? Ти погоджуєшся спостерігатися у цій установі, у цього лікаря, який тобі надаватиме первинну медичну допомогу, у тому числі оглядати, обстежувати та призначати лікування. Даєш дозвіл на медичне втручання(Таким вважаються навіть рядові процедури на кшталт УЗД та кардіотокографії). Я розумію, що, можливо, це формальний підхід – заздалегідь вимагати згоди. З іншого боку, це пацієнта нічого не зобов'язує. І якщо він не захоче приймати ті чи інші ліки чи проходити обстеження, якщо піде проконсультується ще з якимось лікарем – зараз це модно, це не забороняється. Пацієнтка має право змінити лікаря, і я завжди в цьому питанні йду назустріч. Хоча нерідко у жінки просто відверто упереджене ставлення. Чи відгуки якісь прочитала, чи сусідка щось сказала.
- А чи буває, що лікар відмовляється від пацієнта?
- Звичайно, іноді приходять пацієнтки до мене прямо з лікарем, і той каже: "Ми домовилися розлучитися за взаємною згодою". Але це рідкісний випадок.
До речі, ми запитували у юристів: «У пацієнтки багато прав, а які ми маємо? Чи можна відмовитись від пацієнтки, знаючи, що ми не зможемо домовитися, якщо вона мені не довіряє?» Нічого конкретного не відповіли. За великим рахунком, права лікаря ніяк не захищені, хоч зараз і XXI століття. Щоправда, у Федеральному законі №323 є дуже цікава фраза: "Пацієнт може вибрати лікаря за згодою самого лікаря".
Багато жінок скаржаться, що у жіночих консультаціях їм нічого не пояснюють, а питання лікарі сприймають як особисту образу. Що з цим робити? Звідки пацієнтам братиме інформацію?
Я, наприклад, завжди пояснюю, якщо є час. Мені іноді доводиться переконувати в тому, що лікар не зміг переконати. Я можу і півгодини пояснювати, але ви повинні розуміти, що на прийомі лікар не має стільки часу, як у мене. Коли мені скаржаться, що лікар нічого не каже, я прошу: «Принесіть мені карту. Я поясню". У 9 випадках з 10 я кажу: «Ви маєте бути щасливими, що у вас все нормально і вам пояснювати нічого». Але людей це не влаштовує, їм слід пояснити кожен пункт. І це нормально, із пацієнтом треба спілкуватися. Лікар ще й психологом має бути добрим. Заспокоїти, зрозуміти, пояснити. Усе це згодом перетворюється на стадію довіри чи недовіри, отже, і ефективного лікування- чи буде жінка розповідати тобі про якісь симптоми чи ні.
Ви знаєте, що 93% скарг пацієнток є необґрунтованими? За цей рік не було жодної обґрунтованої
- Чи є скарги на неповажне ставлення до пацієнтів – чи буває, що переходять на особистості, наприклад?
- Ми всі давно працюємо разом, і я вже майже 10 років керую консультацією, тож знаю, чого і від кого можна очікувати. Можу говорити напевно: нам так ставитись до пацієнта не дозволить загальний рівень культури, людяність, просто повага до себе. У нас працюють інтелігентні молоді чи середнього віку жінки. Навіть працівників реєстратури та гардеробу у нашій консультації хвалять.
- Чи ведете статистику скарг пацієнтів? На що переважно скаржаться?
- Кожну скаргу відстежує заступник головного лікаря з клініко-експертної роботи та обов'язково з'ясовує, чи обґрунтована вона чи ні. Я збираю пояснювальні записки на всі звернення, дзвоню всім пацієнтам, запрошую на розмову: у мене є прийом населення по четвергах, день відчинених дверей. Чомусь ніхто не йде. Я намагаюся йти назустріч пацієнтам. Іноді навіть беру спостерігати, якщо просять.
Звичайно, іноді скарги бувають – здебільшого від непорозуміння. І потім, ви вибачте, зараз пацієнтки теж не цукор бувають. Ви знаєте, що 93% скарг є необґрунтованими? За цей рік не було жодної обґрунтованої.
- На що скаржаться невиправдано?
- Пішла зробити ультразвук, на мене не так глянули, мені боляче натиснули, серветку не дали. Іноді такі звернення бувають, що мені соромно за людину.
- А якщо справді боляче натиснули?
- Так, припускають деякі дослідження больові відчуттяособливо пренатальний скринінг, коли багато чого потрібно поміряти, вивернути плід так, що це буває болісно. Якийсь лікар про це попередить, якийсь – ні. Жінка цього не розуміє і може на це поскаржитися.
- А ви у такому разі якусь роботу проводите, щоб у майбутньому цей фахівець попереджав?
- Я думаю, лікарі самі роблять висновки, після того, як вони мені докладні пояснювальні записки пишуть.
- Що робити, якщо тобі хамлять на прийомі в ЖК - ставляться зневажливо, чи переходять на особи?
- Я думаю, що дівчині потрібно поміняти фахівця, бо довести це, окрім як із диктофоном, складно. У такій ситуації треба піти до керівника консультації та поміняти лікаря, пояснити ситуацію.
- Це залежить від завідувачки, чи буде такий спеціаліст працювати в організації чи ні?
- На жаль, кодекс етики у трудовому договоріне прописано. Звільнити за систематичне хамство лікаря непросто. Якщо у лікаря накопичується певна кількість обґрунтованих скарг, спочатку робиться зауваження, потім можуть винести догану із занесенням тощо. Трудовий кодекс– він для всіх однаковий. Інше питання, що можна спочатку намагатись виховувати. У мене, на щастя, поки що виходить. Погодьтеся, якщо на одного і того ж лікаря регулярно люди скаржаться і це система, це відразу видно. А якщо я знаю, що лікар чудовий, людина хороша, ну зірвалася - може, погано почувалася чи вдома щось трапилося. Всі ми люди. Лікар сам зрозуміє, що винен. Не можна ж за одну провину знищити людину. Адже у нас не менш стресова робота, ніж у хірургів.
- Як ви вважаєте, чому так склалося, що московські жінки бояться гінекологів і скаржаться на хамство в жіночих консультаціях, наприклад, те, що називають старородить? Як ви ставитеся до того, що в Росії безкоштовну гінекологіюназивають каральної?
- Каральна гінекологія? Не чула. Щодо хамства: якщо пацієнтка прийшла до тебе за допомогою, зовсім не справа лікаря давати оцінку їй чи її діям. Наприклад, це її бажання народити хоч у 50 років, і твоє завдання їй допомогти, а не обговорювати, що «треба було раніше», «не треба було робити десять абортів». У нас на першому місці ставлення. Я завжди говорю: «Дівчатка, пацієнт завжди відмітить спочатку ваше ставлення, а потім ваш професіоналізм. Не потрібен ваш професіоналізм, якщо у вас немає стосунків».
- У багатьох жіночих консультаціях пацієнткам тикають. Як у вас звертаються до пацієнта – на «ви» чи на «ти» – і як ви ставитеся до звернення до пацієнта на «ти»?
- Якщо відволіктися від градації "лікар - пацієнт", то спілкування на "ти", це моя особиста думка, як із родичами чи друзями, трохи зближує. Звичайно, треба спілкуватися на «ви», але, наприклад, до мене приходять дуже молоденькі жінки, навіть молодші за мою дочку, і я тоді питаю: «Нічого, якщо я говоритиму на «ти»?» Найчастіше не заперечують. Звичайно, здебільшого і я, і наші лікарі намагаємося говорити «ви», по-перше, це шанобливо, по-друге, це правильно.
- А чому досі запитують у вагітних на первинному прийомі: чи зберігатимете вагітність?
- Ми взагалі не питаємо, чи це вже якийсь атавізм. Я вже навіть забула про цю фразу. Я взагалі звикла до того, що всі переважно зберігають вагітність, що в мене якось на другий план відійшло, що може бути інакше. Наразі багато комерційних установ, широко використовуються фармакологічні аборти. До нас мало приходять із такими зверненнями. І, знову ж таки, не треба когось засуджувати, це жінка рішення ухвалює.
- Чи має право батько дитини бути присутнім на консультаціях у ЖК? Чи інші родичі?
– Вагітні підписують документ про нерозголошення лікарської таємниці, і якщо в ньому вони вкажуть усіх своїх родичів, яким вони довіряють інформацію про себе, – будь ласка, нехай присутні.
- Як часто працівники ЖК підвищують кваліфікацію?
- Це офіційно прописано федеральними законами. Кожен лікар проходить підвищення кваліфікації раз на п'ять років, за цим слідкує відділ кадрів. Так підтверджується чи підвищується категорія лікаря. Кожна завідуюча обов'язково має графік на рік, які лікарі коли йдуть вчитися, те саме у середнього медичного персоналу - акушерок. Додатково багато лікарів можуть проходити якісь короткострокові курси.
- За своїм бажанням?
- Так, якщо їм щось цікаво і є можливість повчитися. Це не впливає на категорію, але потрібне для професійного розвитку. Ми часто виїжджаємо на якісь лекції, конференції, симпозіуми, з'їзди, клінічні розбори. У нас проходять внутрішні курси підвищення кваліфікації, у тому числі досить рідкісні – наприклад, з гемостазіології чи імунного лікування.
- Чи ви підбираєте співробітників залежно від їхньої кваліфікації? Або якось інакше їх мотивуєте?
- Кадрову політику мені, на щастя, проводити не потрібно, бо у нас колектив, що склався. Дуже багато лікарів та середній медичний персоналТут працюють по 20-25 років. Практично у всіх лікарів вища категоріяє один кандидат наук. У нас 70% лікарів мають дві спеціальності, і вони використовують це у своїй роботі. Скажімо, акушер-гінеколог та лікар УЗД, гематолог чи ендокринолог. Це дуже рідкісне поєднання.
Вчитися співробітників мотивує лише особисте прагнення. У грошовому відношенні лише через категорію можна постраждати, але не сильно. Є таке поняття, як імідж та репутація установи, і ми на них працюємо. Зараз життя відбувається у соцмережах, тому людина, перш ніж прийти, ретельно вивчає, хто як працює, які відгуки, який рейтинг.
- Виходить, за законом жінка може вибрати будь-яку установу, до якої прикріплюватись, незалежно від прописки?
- Абсолютно вірно. Більшість жіночих консультацій у місті перебувають при поліклініках. Ми працюємо у перинатальному центрі- І це дуже рідкісний, ексклюзивний випадок. З лютого 2016 року Московський міський фонд медичного страхування, який видає поліси, надав два рекомендаційні листи, згідно з якими тепер можна відвідувати будь-яку консультацію, просто написавши заяву без відкріплення від своєї поліклініки.
Найкращі гінекологи Москви рейтинг їх ви знайдете на цій сторінці і зможете записатися на прийом онлайн! Гінеколог вважається «жіночим лікарем». Жодна жінка не може обійтися без цього фахівця. Лікар-гінеколог має стати справжнім другом, щоб йому можна було довірити найпотаємніші таємниці, про які іноді неможливо розповісти ні родичам, ні подругам. Досвід, особисті якості, популярність серед пацієнтів – ті складові найкращих гінекологіврейтинг їх високий, а «пробитися» до такого лікаря не завжди можливо.
До компетенції гінекології входить:
- профілактика гінекологічних захворювань;
- лікування проблем, пов'язаних із жіночою статевою сферою;
- допомога у зачатті чи запобіганні вагітності;
- роз'яснення особливостей функціонування організму, їхній зв'язок з іншими сферами здоров'я жінки.
Фахівець із гінекології має бути чуйним, уважним, професіоналом. Його ставлення, компетентність, знання не тільки в галузі репродуктивної та суміжній областяхстановлять основи рекомендації.
Багато хто у своїх подруг запитує: «Де знайти такого? Чи не порадьте гінеколога з високим рейтингом? Як знайти". Відповідь проста. На порталі, де представлені найкращі лікаріміста Москви.
Знаючи не з чуток, що «жіночий лікар» — на вагу золота, ми зібрали портфоліо найкомпетентніших. медичних працівників. Будь-який, хто зацікавився, може знайти інформацію про місце роботи, про години прийому.
Якщо цікавить хороший гінеколог, ціна на послуги варіюється в залежності від:
- кваліфікації.
- Стаж.
- Досвід ведення найскладніших випадків.
Вартість консультації починається від 1000 рублів!
Найкращий акушер гінеколог завжди поруч
Що стосується ведення вагітності та пологів, з вибором лікаря треба бути особливо уважним. Від його професіоналізму залежить ведення вагітності, успішні пологи, здоров'я мами та майбутнього малюка.
Бажано ще до пологів знайти найкращого лікаря-гінеколога, якому можна звернутися будь-якої миті. Він стане особистим лікарем, тим, хто спостерігатиме, радитиме, вчасно проводитиме процедури досліджень.
Від відвідувань такого лікаря залишаться лише добрі спогади, а не страхи та страх невдач. Вагітність – один із найкращих моментів у житті жінки. Від того, наскільки вона буде впевнена в собі і в лікарі залежить більше половини майбутнього.
Крім іншого нижче ви зможете відсортувати кращих гінекологів Москви за:
- рейтингу;
- стажу;
- вартості;
- можливості виїзду додому.
Багатьом жінкам знайомий такий медичний заклад, як жіноча консультація. Саме туди йдуть зі своїми проблемами, турботами та переживаннями мільйони дівчат та жінок будь-якого віку. Жіноча консультаціяМоскви – місце, де беруть початок надія, віра у краще, і звичайно ж – центр здоров'я. Величезна кількість консультацій столиці здатна викликати у пацієнтки хвилювання – кому довірити свої проблеми? Можна, звичайно, спитати у подружок. Але є більше сучасний спосіб- звернутися на "ПроДокторів", де тисячі жінок залишають свої втішні і не дуже позитивні відгукипро той чи інший лікувальний заклад.
Вибір жіночої консультації у Москві – складне завдання. Багатьом дівчатам, жінкам хочеться знайти ближче до будинку, щоб лікарі були кваліфіковані, а якість послуг - високому рівні. Адже причин для звернення до гінеколога може бути безліч:
- захворювання;
- уроджені патології;
- порушення менструального циклу;
- гормональні збої у роботі організму;
- вагітність;
- народження малюка;
- аборти, операції та ін.
Не кожна жіноча консультація Москви відрізняється чудовою репутацією. По нашому "народному" рейтингу можна скласти свою думку про клініку і лікарів, які в ній працюють. Тепер немає потреби проводити усне опитування сусідок, подруг чи знайомих про те, де якісно консультують та результативно лікують будь-які жіночі недуги.
Вибір жіночої консультації у Москві
На початку цього століття у столиці Росії працювали 14 самостійних консультацій для жінок, 10 – у гінекологічних лікарнях та пологових будинках, 95 – у складі медико-санітарних частин, поліклінік та лікарень.
Історія жіночих консультацій Москви
Медичні установи, призначення яких полягає у наданні акушерсько-гінекологічної амбулаторної допомогижінкам у той час, коли вони вагітні, або щойно народили, або мають які-небудь гінекологічні захворювання. Створено найпершу консультацію для жінок лікарем-акушером А. Н. Рахмановим у Москві при пологовому будинкуімені А. А. Абрикосової. Цей пологовий будинок був зведений у 1906 році на кошти благодійниці Абрикосової. Нині він носить № 6 і розташовується на другій вулиці Міуській. До 1923 року у Москві вже функціонувала 21 жіноча консультація. З 1925 почали створюватися соціально-правові (раніше юридичні) кабінети в жіночих консультаціях.
Краса та здоров'я нерозривно пов'язані. Від стану здоров'я жінки залежить не лише її зовнішня привабливість та настрій. Міцне здоров'я- Запорука морального та фізичного благополуччя.
Жіночий організм - тонка і складна системапідтримувати безперебійне функціонування якої досить непросто. Регулярне спостереження у фахівця має стати нормою для кожної представниці прекрасної статі, яка поважає себе та цінує своє здоров'я.
Про причини порушення жіночого здоров'я
До гінекологічним порушенням можуть призвести:
Безумовним досягненням, яке характеризує гінекологічні клініки в Москві, є застосування високих репродуктивних технологій, які забезпечують якісну допомогу пацієнткам у вирішенні проблеми безпліддя, планування вагітності.
У столичних гінекологічних центрахпрактикується оперативне та медикаментозне перериваннянебажаної вагітності.
Сьогодні у столичній гінекологічній практиці активно розвивається такий напрямок, як інтимна пластика, представлена різноманітністю оперативних заходів, що забезпечують косметичну корекцію дефектів жіночих геніталій.
Гінекологи Москви орієнтуються на профілактику жіночих захворювань, розробку скринінгових програм, що забезпечують підтримку здоров'я пацієнток будь-якого віку
Про роботу однієї з найкращих клінік Москви
Сучасні жінки все частіше вибирають саме ті гінекологічні клініки в Москві, які поєднують у собі високу кваліфікацію персоналу, цінову доступність послуг, впровадження в роботу нових наукових досягнень, увага та індивідуальний підхід до пацієнтів та загальну доброзичливу атмосферу.
Одна з найкращих, за відгуками користувачів інтернету, гінекологічних клінік у столиці – клініка акушерства та гінекології «Євпомедпрестиж» – відповідає найвищим сучасним вимогам.
У клініці проводиться точне діагностування, високоефективне лікування, а також профілактичні заходищодо збереження жіночої репродуктивної системи, застосовуються новітні досягненняу галузі генетики, імунології, ендокринології, фармакології. Фахівці клініки успішно займаються лікуванням:
Безпліддя;
Запалення статевих органів;
Гормональних та грибкових хвороб;
Порушень роботи яєчників;
Порушень місячного циклу;
Ерозії шийки матки;
Виправляють зовнішні дефекти статевих органів.
Спеціалісти центру також надають акушерські послуги та допомагають у питаннях:
Найшвидшого зачаття та виношування дитини;
Надання допомоги під час пологів;
Післяпологового супроводу.
Клініка має усі можливості, що дозволяють забезпечити проведення діагностики та лікування на сучасному рівні:
Власною лабораторією з найновішим високоточним обладнанням, що гарантує видачу результатів у найкоротший термін;
Повним комплектом суміжних фахівців (кардіолог, терапевт, мамолог, ендокринолог тощо).
Пріоритетом у роботі персоналу є гармонійне поєднання забезпечення ефективного лікування зі створенням максимального фізичного та психологічного комфорту пацієнтів.
Мережі рясніють теплими, вдячними відгуками про роботу:
Центрів репродукції "Вітроклінік", "Нова Клінік", "Діти з пробірки", "Мама";
Гінекологічних лікарень "Гінамед", "Доктор Лідер", "Ін Тайм";
Клінічного госпіталю «Мати та дитя»;
Гінекологічних центрів "Благовіст", "Діагност", "Шлюб і сім'я", "Євромед", "Лера", "За народження", "Елегія" та ін.
Оснащеним по останньому словутехніки названо одне з найкращих столичних багатопрофільних установ «Гарант клінік», спеціалісти якого успішно виліковують найзапущеніші випадки жіночих захворювань. Перевагою звернення до «Гаранту клінік» є можливість отримати допомогу висококваліфікованих лікарів, що забезпечує точність діагностики, ефективність та конфіденційність (за бажання, анонімність) лікування, фізичний та психологічний комфорт.
Вибрати хороші гінекологічні клініки в Москві відгуки на форумах, спільнотах, інтернет-сайтах допомагають якнайкраще.
Ознайомившись із відгуками, можна скласти думку про те чи інше медичній установіі вибрати собі гідне.
Рейтинг гінекологічних клінік у Москві
Сайт med-otzyv.ru пропонує до уваги всіх зацікавлених рейтинг найкращих столичних клінік, представивши установи, які набрали найвищу суму балів.
Установа у Жулебіному - 3.
– «ДельтаКлінік» – 10,76.
– «Внуки Гіппократа» – 11,58.
- «Центр Жіноче здоров'я»- 11,11.
- «Диво доктор», - 8,92.
- « Сімейний лікар»- 8,33 і т.д.
Про критерії вибору
Непогано мати знайомих серед фахівців: професіонал як ніхто зможе дати реальну оцінкурівню закладу і помітить існуючі недоліки.
Але така можливість є не у всіх. Часто жінкам доводиться обирати спеціаліста самостійно. Експерти рекомендують при цьому керуватися такими критеріями:
Наскільки уважно у клініці ставляться до пацієнта? Чи вислуховуються скарги, наскільки ретельно проводиться огляд, чи при цьому не виявляється невиправдана поспішність?
Наскільки просто і зрозуміло лікар дає пояснення з приводу симптомів, призначених аналізів чи ліків? Чи не «засинає» лікар пацієнта складною для нього термінологією, чи не ігнорує прохань щось пояснити?
Чи є у клініці необхідне обладнаннядля огляду та проведення операцій?
Який характер має припис лікаря додатково обстежитись у інших фахівців: рекомендаційний чи вимогливий, конкретизуючий? Остання дає привід до негативної оцінки клініки.
Чи проводиться комплексний огляд при першому відвідуванні гінеколога (мазки, внутрішні грудні залози)?
Якщо в якомусь пункті закрадаються сумніви, слід подумати про вибір іншої клініки.
Яку клініку віддати перевагу: державній чи приватній?
Сьогодні пацієнтці, крім усього іншого, доводиться вирішувати питання: до якої з клінік звернутися за лікуванням - до державної, по-старому, або до приватної, яких тепер велика кількість на ринку медичних послуг? Особливе багатство спеціалізованих приватних клінік представлене у столиці.
Насамперед слід розібратися, чим приватні гінекологічні клініки у Москві відрізняються від державних?
Ставлення до пацієнтки є основною відмінністю. Персонал приватної клініки завжди зацікавлений у тому, щоб клієнтка звернулася до їхньої установи знову, до державної – навпаки, прагнуть скоротити кількість відвідувачів. Тому у приватній клініці, на відміну від державної, ставлення до пацієнток є максимально доброзичливим, теплим, усі фахівці усвідомлюють важливу роль. психологічного аспектуефективності лікування. У державній установі відомі випадки відвертого хамства.
У приватній клініці пацієнтка знає, за що вона платить гроші і йде на це свідомо. Як і в будь-якому іншому місті, гінекологічні клініки в Москві (державні, в яких лікування в принципі має бути безкоштовним) вимагають у відвідувачок різноманітних пожертвувань, що впливають на якість обслуговування.
Державні клініки нерідко направляють пацієнток у лабораторії приватних лікарень, якщо ж доводиться здавати аналізи у бюджетній медустанові, результату доводиться чекати протягом тижня.
Відсутність інноваційної апаратури та високоефективного діагностичного обладнання, застосування застарілих методик, дефіцит препаратів, довгі черги, недбалість персоналу - з усіма цими «принадами» доведеться зустрітися, якщо перевага буде надана державній клініці.
Порівняно недороге лікуванняу державній клініці не окупає його сумнівної якості.
Жінці, яка зіткнулася з проблемою гінекологічного здоров'я, щоб не помилитися у виборі, слід зібрати інформацію в Інтернеті про клініки та фахівців, які практикують у місті, вивчити рейтинги та вибрати для себе найкраще. Слід обов'язково поцікавитися на форумі, чи задоволені інші пацієнтки роботою обраної клініки, розпитати про можливі «підводні камені» лікування. Чим ретельніше буде проведено моніторинг проблеми, тим легше буде знайдено «свою» гінекологічну клініку в Москві - установу, якій можна сміливо довірити найцінніше - власне здоров'я.
Багато хто не може визначитися, де ж спостерігатися під час вагітності. Зіткнувшись з хамством і чергами в ЖК, думають, що краще заплатити. На щастя, багато хто має таку можливість — спостерігатися в цивілізованих умовах. До того ж, стреси в такий час зовсім недоречні. Але тут бояться іншого — що "викачуватимуть" гроші. Або того, що будуть проблеми з документами під час вступу до пологового будинку. Як же вчинити? Коли я визначалася, мені допомагало те, що я колишній медпрацівник (лікар-лаборант), причому працювала і в системі ЗМС, і платній. Для себе я зробила вибір, але про все по порядку. Заздалегідь вибачаюсь за довгу та докладну розповідь з відступами, але, можливо, це читачам дасть їжу до роздумів.
Почну із того, що моя вагітність почалася нелегко. Затримки ще не було, проте почалися сильні болі в животі. Тест показував одну смужку. На четвертий день болю я терпіти більше не стала (до цього думала, що, може, застудилась, і менструація так починається), пішла в поліклініку до терапевта. Оглянувши мене, вона призначила терміновий аналіз крові (у звичайній поліклініці, в обід, безкоштовно!), і за півгодини мене вже оглядав хірург (знову ж таки терапевт терміново без черги відвела, аналіз був поганий). Хірург дав направлення до ЦРЛ із підозрою на апендицит. Там я з таким напрямом просиділа близько години в приймальному відділенні(Черга була з двох людей, так що не знаю, чим таке можна пояснити).
На щастя, хірург, що оглянув мене, не підтвердив діагноз і направив у гінекологічне відділення. Там мене прийняли швидко. Як потім виявилося, прийняла сама завідувачка відділення. Після огляду вона сказала, що з їхньої частини я не маю проблем, і відправила назад у поліклініку до терапевта, щоб там розібралися, звідки болі. При цьому мені в стаціонарі, окрім простого огляду, жодних обстежень, навіть УЗД, не провели. Знаючи, що без гострих свідчень, які вже виключили, терапевт мене просто затягає за аналізами та вузькими фахівцями, до яких черга о-го-го яка, я пішла до платної клініки на УЗД. Гінекологічне УЗДпоказало в яєчнику 6 см (для довідки, сам яєчник менший), ще й розташування цього яєчника було неправильним, що могло і давати болючі відчуття. Але ні підтвердити, ні випробувати вагітність не вдалося — термін був ще дуже коротким. Призначили повторне за кілька днів.
Саме через кілька днів домашній показав дві смужки. На УЗД я пішла, щоб виключити (вона саме супроводжується сильними болями). Там мене порадували – вагітність маточна. Але сказали, що краще б до стаціонару, якщо хочу її зберегти. Місто тут маленьке, і платних стаціонарів немає, тому лягти треба було у звичайне, а направлення до нього могли дати лише у державній ЖК. Тому із платної клініки я пішла у безкоштовну ЖК. 40 хв у черзі до реєстратури, 20 хв. пояснень, чому в мене поліс з іншого міста, і звітування мене за те, що тут немає прописки. Це взагалі не їхня справа, добре, що я чітко знаю свої права, тому можу їх відстоювати, думаю, що будь-якого іншого їхній впевнений тон у тому, що я не правий, збив би з пантелику, до речі, в поліклініці такого не було. Ще близько 2 години у черзі до лікаря (з гострим болемта загрозою переривання вагітності). На прийомі лікарка на моє УЗД подивилася в останню чергу, а в першу — потягла мене на крісло. На такому терміні вони все одно ще не відчувають вагітність, а от при загрозі та тонусі, "туди" треба якнайменше лазити. У результаті списала діагнози з УЗД та дала направлення.
До стаціонару пішла вже наступного дня. Знову крісло насамперед, знову діагнози, переписані з УЗД, і лікар, який не відповідає ні на які питання, говорить, що мені медсестра все пояснить, коли ставитиме ліки і братиме аналізи. У мене аж волосся на голові заворушилося! Як це - "медсестра пояснить"? А попередньо навіть не каже, які ліки призначає! Хамство чудове, але зі мною щось трапилося. Зазвичай я завжди відстоюю свої права, навіть не сварячись, а просто наполегливо вимагаючи, щоб мені дали те, що зобов'язані дати. А лікар просто зобов'язаний ознайомити пацієнта зі станом його здоров'я, що призначається лікуванням та можливими плюсами та мінусами цього лікування, щоб пацієнт мав можливість скористатися своїм правом від цього лікування відмовитися.
Загалом така поведінка лікаря паралізувала мій мозок. Я пішла до медсестри (добре, хоч вона людиною виявилася), мені взяли аналізи (половину з яких мені робили місяць тому. Але на цю довідку ніхто не дивився, хоча не довіряти їй вони не мали права, я кадровий донор та група крові, резус -фактор, ВІЛ, гепатити - це обов'язкова перевірка всієї донорської крові). Поставили укол і дали рецепт в аптеку, щоб сама там ліки купила. Виявилось, що частина ліків мені не можна. Добре хоч, я розуміюся на цьому. Увечері, після повного денного ступору, я прийшла в сказ від усього цього. Я вирішила, що більше саме цьому лікареві не дамся, всі призначення перевірятиму відразу, не дивлячись ні на які заперечення. З твердою впевненістю у своєму рішенні чекала на ранковий обхід.
Сталося диво: лікар, який приймав мене, пішов у відпустку, і в мене була інша лікар. Подивившись карту, вона знову запросила мене на крісло! Пояснюючи це тим, що не може мене лікувати на підставі огляду іншими лікарями. Тут дозріло питання до завідувачки: чому лікар, який іде у відпустку, приймає пацієнтів, які надходять? Але з'ївши і це, я пішла до оглядової. Діна Євгенівна виявилася лікарем від Бога, при цьому без жодних вимог пояснювала, що зі мною відбувається, що вона призначає (лікування вона змінила докорінно, навіть без моїх вказівок на те, що виписали не ті ліки). Єдине, що вона не схвалила (навіть спочатку посварила мене), це те, що я на такому терміні вже 2 УЗД зробила, але після мого пояснення усієї ситуації пом'якшала. Ця лікарка могла не тільки робити призначення, а й чути пацієнта, а не поводитися з ним, як з позбавленим власної волі та розуму хворим.
Після того, як мій стан покращився, вона не почала тримати мене в стаціонарі для підстрахування. Вибачаюсь за дуже інтимну подробицю, але слів з пісні не викинеш, та й багато вагітних мене зрозуміють. У мене трапилися проблеми з кишківником — не хотів по кілька днів звільнятися від вмісту. Як ви розумієте, лікарняні санвузли зовсім не допомагали вирішенню цієї проблеми та навіть навпаки. Це було одним із факторів, щоб мене відправити додому, з обіцянкою відразу піти в ЖК і, якщо щось не так, викликати швидку. Як людина, яка дещо розуміє в роботі нашого організму, можу сказати, що це зовсім не дрібна проблемка, як багато хто вважає, і не тільки для мене, але вже і для дитини. Так що, дорогі жінки, не запускайте цю проблему, якщо вона у вас з'явилася, обов'язково звертайте на неї увагу вашого лікаря – ця проблема вирішується найчастіше навіть без медикаментів та клізм.
Дотримавшись обіцянки, наступного дня пішла у вже знайому ЖК. Знову проблеми у реєстратурі, потім виявилося, що карту втратили (потім знайшли), і величезна черга до лікаря, яка ще й на 2 години на прийом запізнилася! При прийомі, т.к. стан мій був ще слабким, вона запропонувала знову до стаціонару, після моєї відмови запропонувала денний стаціонар, Але й туди не хотіла, т.к. вранці мене каламутило, і йти кудись сил не було (я - безробітна, так що звільнення від роботи мені не потрібно). На це я почула, що я — ворог своєму здоров'ю, що якщо вдома просто сидіти зібралася, то й народжуватиму вдома без лікаря, і взагалі, що тоді в них роблю… Ну, багато чого ще...
І тут у мене як прозріння сталося. Я спокійно пояснила, що до них прийшла, щоб на облік поставили, що аналізи все вчасно складатиму і вдома я народжувати не збираюся, але без гострої необхідності в стаціонар я не піду, тому що для мого здоров'я це гірше, ніж бути вдома. А для їх (лікарів) спокою я нічого робити не буду. Було видно, що вона не чекала такої чіткої та твердої позиції. Але побоявшись взяти на себе відповідальність, вона відправила мене до завідувача ЖК. Знову огляд, знову вмовляння в стаціонар, але все-таки я досягла свого. Звісно, відмову від госпіталізації підписала. Мені виписали лікування та відпустили зі світом додому, поставивши на облік.
Тепер я кожні 2-3 тижні ходжу до гінеколога в ЖК (за часом це займає не більше години – вони вагітним час призначають та приймають між пацієнтами), ще за день до прийому вранці аналізи здаю. Вони зрозуміли, що я відповідально підходжу до своєї вагітності, але не як хвороби. Я ж, у свою чергу, від них багато чого не чекаю — знаю, які аналізи треба здавати, у які терміни, якщо забувають призначити, то нагадую (для цього, до речі, не обов'язково мати профільну освіту) і здаю їх для себе, а не для них . Вони іноді таки намагаються чимось налякати, але в мене як фільтр на них включається, я розумію, що їм легше залякати і покласти в стаціонар, щоб перестрахуватися і зняти з себе відповідальність, а іноді для того, щоб "впарити" БАДи . При цьому вони працюють дійсно в шаленому темпі і не можуть приділити достатньо уваги кожному пацієнтові, тому іноді щось забувають, іноді не всі пояснюють, іноді щось недоробляють.
Тут я хотіла б звернути вашу увагу на те, що обов'язково треба самій звертати увагу на те, що пишуть у вашій карті. Обов'язково маємо записувати результати аналізів, всі призначення. Моя лікарка дуже любить призначати БАДи, при цьому говорити, що без них я не виношу вагітність, але в карту цього не пише. Самі робіть висновки щодо доцільності цих призначень. Усі ваші скарги теж мають бути у карті. Особливу увагузверніть на те, щоб у карті були записані препарати, які вам не можна вживати (не дай Боже, але може статися потрапити в стаціонар непритомний, і тоді лікар орієнтуватиметься лише на карту). Я, наприклад, не алергік, але мені не можна одне ліки (не через), а в карті є тільки графа "алергії на ліки". Я наполягла, щоб мені обов'язково записали хоча б там, що мені не можна. І, до речі, вони абсолютно нормально до цього сприйняли.
Відвідуючи ЖК, не завжди знаходжу пояснення діям лікарів. Коли я поскаржилася на головний біль, яка не пов'язана із тиском, мене відправили до продавців БАДів, а не до невролога. Тому послугами платної медицини я теж користуюся за необхідності. Наприклад, на планові УЗД лише платно. По-перше, у ЖК велика черга й душно, по-друге, апарат доісторичний — навіть на другому УЗД нікому не говорять стать, бо ні в кого не бачать! Що вони там взагалі цікаво бачать? Крім планового УЗД, іноді ходжу і до лікаря.
Після першого триместру мій стан різко покращився, тому приводів ходити по лікарях немає. Але все одно, накопичуються питання, на які лікарі ЖК не відповідають (ніколи не знають чи перестраховуються). Іноді важливо почути другу думку щодо течії вагітності. Тому я записую всі свої питання, навіть дрібні та дурні. І коли їх накопичується достатньо чи є навіть мінімальний привід, іду до платної клініки. Наприклад, після відвідування стоматолога з'ясувалося, що у мене "полетіло" кілька зубів. Коли я сказала про це лікареві в ЖК, вона мені додатково до полівітамінів виписала препарат кальцію. Т.к. надлишок кальцію шкідливий так само, як і його недолік, а надлишок вітаміну D, що входить до складу додаткового препарату, взагалі може викликати аномалії розвитку плода, я вирішила перевірити ще раз це призначення.
Пішла до платному лікарю, яка виписала направлення на аналізи За результатами виявилось, що кальцій у мене в нормі. Звичайно, переїзд в іншу кліматичну зону і вагітність - це для організму, який міг позначитися, у тому числі і на зубках. Але корекції з боку кальцію не потрібне. Ще приклад. Дорогі вагітні, зверніть увагу на те, що в карті записують ваш тиск на кожному прийомі. Правильно його вимірювати на двох руках (спочатку на одній, потім на другій). Особисто мені його завжди міряли на одній, а в карті писали значення і в дужках "обидві". Зрозуміло, що їм ніколи, але виявилося, що у мене на одній руці 120/70, а на іншій 90/60. За такого різного тиску не варто просто так, для профілактики, пити препарат Магне-В6. Цей препарат дійсно дуже добрий, тому його і виписують усім вагітним поголовно. Але є й винятки, як я, у кого він може викликати небажані побічні явища. Після його скасування у мене припинився жахливий головний біль (він може знижувати внутрішньочерепний тиску тих, хто має проблеми з тиском). Тож платний лікар мене багато в чому рятував. Не кажучи вже про те, що з великим терпінням і розумінням вислуховував мої дурні й не дуже дурні питання і відповідав на них докладно, що також важливо. Звичайно, він має час на те, щоб уважно оглянути пацієнта, вислухати і відповісти на запитання.
Напевно, ви зараз дивуєтесь, чому ж я все-таки ходжу в консультацію і тільки іноді до платного лікаря, якщо у нього все так здорово? Відповідаю. Тому що
- У ЖК мені дадуть. Я планую платні пологи, але людина передбачає, а Бог має в своєму розпорядженні, тим більше, зараз кризу і невідомо, як вона позначиться на фінансах моєї родини, тому треба підстрахуватися, а сертифікат у консультації дають, якщо спостерігаєшся там не менше 12 тижнів.
- Незважаючи на те, що я маю можливість ходити до платного лікаря, це все одно зовсім недешеве задоволення – вести у нього вагітність. Тим більше, що багато необхідні аналізидосить дорогі, а в ЖК їх роблять безкоштовно, і часу на це набагато більше не потрібно - аналізи здаються вранці, сеча взагалі без черги, а на кров черга теж набагато менша, ніж у поліклініці.
- На прийомі у лікаря я не втрачаю самовладання — поводжуся тверезо, тому залякування лікарів на мене не діють, і я не втрачаючи нервових клітин, ходжу в ЖК (особливо вразливим, недовірливим і навіюваним, там, звичайно, страшно).
- Коли все йде добре, то зайва увага теж ні до чого, відразу розслабляєшся і починаєш прислухатися до себе, в такий момент обов'язково щось почуєш і побіжиш, щоб тебе лікар (такий весь уважний і добрий) заспокоював.
- Все-таки всі лікарі перестраховики, але в платній медицині це не копійчину коштує, при цьому виникають думки про "розлучення на гроші". Через місяць після планового УЗД я була на прийомі, де підтвердили, що в мене все гаразд. Я взагалі пішла з метою проконсультуватися, чи можна до басейну ходити, у ЖК це не схвалюють. Так ось на цьому прийомі мені запропонували пройти УЗД ще раз, на моє пряме запитання, які до цього свідчення відповіли, що, в принципі, ніяких, але для підстрахування не завадило б. Я відмовилася від нього не з економії — якщо все добре, то навіщо втручатися у справи природи? Та й про шкоду чи нешкідливість цього обстеження ще сперечаються.
- У платній медицині теж не всі люди досить доброзичливі та компетентні. Коли я в платній клініціздавала кров, то мені розколупали вену, сказавши, що в мене вени погані (у донора-то!). Потім кров погано йшла. Медсестра сказала, що, мабуть, тиск дуже низький. Але, не вимірявши тиск і не запропонувавши хоча б солодкого чаю, вона мене спокійно відпустила, голодну (натщесерце ж аналізи здають), вагітну, з імовірно дуже низьким тиском. Вона ж не знала, що на мене машина чекає, але жодної людської та професійної участі не взяла, а я справді ледь свідомість не втратила… У платній клініці, де немає потоку, і беруть великі гроші, таке ставлення схоже на хамство.
- Курси для майбутніх батьків у нашому місті є лише за ЖК.
У будь-якому випадку, де б Ви не спостерігалися, головне – це ваш особистий позитивний настрій. Ми самі найбільше лікарів, разом узятих, відповідальні за своє здоров'я.
Loading...