Класифікація ноотропних засобів. Ноотропні препарати у сучасній медицині. Переносність та побічні ефекти

Волгоградський Державний Медичний Університет

Кафедра фармакології

з фармакології

Фармакологія та застосування ноотропних засобів

Виконала

Горягіна Ольга

група, 3 курс

Фармацевтичний факультет

Волгоград 2011 рік

Визначення та історія появи ноотропних засобів

Класифікація ноотропів

Механізм дії та основні ефекти ноотропних засобів

Застосування ноотропів у медичній практиці

Висновок

Список джерел інформації

Визначення та історія появи ноотропних засобів

За визначенням Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, ноотропи, вони ж нейрометаболічні стимулятори - це лікарські засоби, здатні надавати прямий вплив на процеси навчання, покращувати пам'ять і розумову діяльність, а також підвищувати стійкість мозку до агресивних впливів. Термін «ноотропний» складений із грецьк. νους - розум і τροπή - повертаю, заважаю, зраджую. По хімічної структурі більшість ноотропів є амінокислотами чи його похідними (зокрема і пептидами).

Перший з ноотропів - пірацетам був синтезований у Бельгії у 1963 році. Виходячи з того, що пірацетам є циклічним аналогом основного гальмівного медіатора нервової системи ГАМК, передбачалося, що він матиме антикінетичну властивість. Однак згодом дослідження, проведені в 1972 р., виявили, що пірацетам покращує когнітивні функції та пам'ять, подібно до психостимуляторів. Проте, на відміну психостимуляторів, не надавав характерних їм побічних ефектів. Тоді ж було запропоновано і сам термін «ноотропи».

З відкриття пірацетаму (нині він відомий як ноотропіл) і почалася історія застосування ноотропних препаратів, що стало принципово новим етапом у розвитку психофармакотерапії та призвело до формування ноотропної концепції. Після успішного впровадження пірацетаму у лікувальну практику почали з'являтися інші препарати пірролідонового ряду. Нині синтезовано понад 10 оригінальних ноотропних препаратів пірролідинового ряду, що знаходяться у фазі III клінічних випробувань або вже зареєстрованих у низці країн; серед них оксирацетам, анірацетам, етірацетам, прамірацетам, дупрацетам, ролзірацетам, цебрацетам, нефірацетам, ізацетам, детирацетам. Ці ноотропні препарати отримали загальну назву "рацетами". Існують та інші групи ноотропів, що розрізняються за механізмом дії. Часто до ноотропів відносять також деякі адаптогени (речовини із загальнозміцнюючою дією на організм, що підвищують стійкість до несприятливих факторів), та психостимулятори (стимулюють збудливість та психомоторну активність, а не лише вищу нервову діяльність). Це пов'язано з тим, що всі ці речовини надають стимулюючу дію на ЦНС і часто мають схожі ефекти.

Класифікація ноотропів

Існує дві основні класифікації ноотропних засобів:

За механізмом дії:

Ноотропні препарати із домінуючим мнестичним ефектом.

1. Пірролідонові ноотропні препарати (рацетами), переважно метаболічної дії (пірацетам, оксирацетам, анірацетам та ін.)

2. Холінестеразні препарати.

2.1. Підсилюючі синтез ацетилхоліну та його викиду (фосфотидил-серин)

2.2. Агоністи холінергічних рецепторів (оксотреморин, бетанехол)

2.3. Інгібітори ацетилхолінестерази (фізостигмін, такрин, амірідін)

2.4. Речовини зі змішаним механізмом дії (деманол, ацеглутамат, фактор росту нерва, біфемалан та ін.).

3. Нейропептиди та їх аналоги (АКТГ, ебірад, соматостатин)

4. Речовини, що впливають на систему збуджуючих амінокислот (глутамінова кислота, гліцин)

Ноотропні препарати змішаної дії з широким спектром ефектів (нейропротектори).

1. Активатори метаболізму мозку (актовегін, інстенон, ацетил-L-карнітин)

2. Церебральні вазодилататори (вінпоцетин, оксибрал, ніцерголін)

3. Антагоністи кальцію (німодипін, циннаризин, флунаризин та ін.).

4. Антиоксиданти (мексидол, ексифон, токоферол)

5. Речовини, що впливають на систему ГАМК (гаммалон, фенібут, фенотропіл, натрію оксибутират)

6. Речовини з різних груп (етимизол, оротова кислота, женьшень, екстракт гінкго білоба, лимонник та ін.).

За хімічною будовою:

Рацетами. Похідні піролідину: пірацетам, етірацетам, анірацетам та ін.

Похідні диметиламіноетанолу (попередники ацетилхоліну): деанолу ацеглумат, меклофеноксат.

Похідні піридоксину: піритинол, біотредин.

Похідні та аналоги ГАМК: ГАМК (аміналон), нікотиноїл-ГАМК (пікамілон), гамма-аміно-бета-фенілмасляної кислоти гідрохлорид (фенібут).

Цереброваскулярні засоби: гінкго білоба.

Нейропептиди та їх аналоги: ноопепт, семакс, селанк.

Амінокислоти та речовини, що впливають на систему збуджуючих амінокислот: гліцин, біотредин.

Похідні 2-меркантобензімідазолу: етилтіобензімідазолу гідробромід (бемітіл).

Вітаміноподібні засоби: ідебенон.

Поліпептиди та органічні композити: кортексин, церебролізин, церебрамін.

Речовини інших фармакологічних груп із компонентом ноотропної дії:

коректори порушень мозкового кровообігу: ніцерголін, вінпоцетин, ксантинолу нікотинат, вінкамін, нафтидрофурил, циннаризин;

загальнотонізуючі засоби та адаптогени: ацетиламінобурштинова кислота (відома як «бурштинова кислота»), екстракт женьшеню, мелатонін, лецитин.

психостимулятори: сульбутіамін;

антигіпоксанти та антиоксиданти: оксиметилетилпіридину сукцинат (мексидол);

ацефен та його похідні.

Багато в чому ці класифікації перетинаються, оскільки хімічна будова визначає ефект речовини. Але найчастіше основою поділу ноотропів на класи покладено їх хімічні формули.

Механізм дії та основні ефекти ноотропних засобів

Оскільки ноотропи - велика група сполук, єдиного механізму дії їм всіх немає. Вважається, що їх ефекти можуть зумовлювати такі механізми дії:

Нейротропний: безпосередня дія ноотропів на нейрони медіаторних систем головного мозку: моноамінергічна, холінергічна, ГАМК-ергічна, глутаматергічна, пептидергічна.

Мікроциркуляторний: покращення мозкового кровотоку та мікроциркуляції в органі за рахунок оптимізації пасажу еритроцитів через судини та інгібування агрегації тромбоцитів.

Метаболічний: покращення проникнення через гематоенцефалічний бар'єр та утилізації глюкози (особливо в корі головного мозку, підкіркових гангліях, гіпоталамусі та мозочку), покращення обміну нуклеїнових кислот, активація синтезу АТФ, білка та РНК.

Мембраностабілізуючий: регуляція синтезу фосфоліпідів та білків у нервових клітинах, стабілізація та нормалізація структури клітинних мембран;

Антиоксидантний: інгібування утворення вільних радикалів та перекисного окиснення ліпідів клітинних мембран;

Антигіпоксична: зниження потреби нейронів у кисні в умовах гіпоксії;

Нейропротективний: підвищення стійкості нервових клітин до впливу несприятливих факторів різного роду.

Дані механізми зумовлюють усі основні ефекти ноотропних препаратів:

Ноотропна дія (вплив на порушені вищі кіркові функції, рівень суджень та критичних можливостей, покращення кортикального контролю субкортикальної активності, мислення, уваги, мови).

Підвищення рівня пильнування, ясності свідомості.

Адаптогенна дія (підвищення загальної стійкості організму до екстремальних факторів).

Антиастенічну дію (вплив на слабкість, млявість, виснажування, явища психічної та фізичної астенії).

Психостимулююча дія (вплив на апатію, психічну інертність, психомоторну загальмованість).

Антидепресивна дія.

Седативна (транквілізуюча) дія.

Вегетативна дія (вплив на головний біль, запаморочення)

Антикинетична дія.

Протипаркінсонічна дія.

Протиепілептична дія, вплив на епілептичну пароксизмальну активність.

Гіпоглікемічна дія.

Енергетична дія (шляхом посилення споживання глюкози клітинами організму)

Соматотропіностимулююча дія (внаслідок гіпоглікемії)

Анаболічна дія.

Ліполітична дія (в умовах нестачі глюкози починають пускатися у вигляді енергії жирні кислоти).

Антитоксична дія.

Імуностимулююча дія.

Застосування ноотропів у медичній практиці

Спочатку ноотропи використовувалися в основному при лікуванні порушень функцій головного мозку у пацієнтів похилого віку. Зараз, завдяки широкому спектру ефектів, що надаються на організм, ноотропи знайшли значно ширше застосування в медицині. Вони використовуються при:

деменції різного генезу (судинної, сенильної, при хворобі Альцгеймера),

хронічної цереброваскулярної недостатності,

психоорганічний синдром,

при наслідках порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової травми,

інтоксикації,

нейроінфекції,

інтелектуально-мнестичних розладах (порушення пам'яті, концентрації уваги, мислення), астенічному, астено-депресивному та депресивному синдромі,

невротичному та неврозоподібному розладі,

вегето-судинної дистонії,

хронічний алкоголізм (енцефалопатія, психоорганічний синдром, абстиненція),

для покращення розумової працездатності.

У дитячій практиці свідченнями призначення ноотропів є:

затримка психічного та мовного розвитку,

розумова відсталість,

наслідки перинатального ураження ЦНС,

дитячий церебральний параліч,

синдром дефіциту уваги.

Ноотропи також відіграють істотну роль комплексної терапії різних захворювань: нейролептичного синдрому, заїкуватості, гіперкінезів, розладів сну, порушення сечовипускання, запаморочень різних типів, для профілактики заколисування.

Швидкість настання ефектів ноотропів відрізняється при терапії ургентних станів та при лікуванні хронічних захворювань. При гострих станах ноотропи дають швидкий позитивний ефект (наприклад, вихід із стану порушеної свідомості). У ситуації хронічних порушень потрібний тривалий прийом ноотропних препаратів. Зазвичай їх призначають курсами тривалістю до 3-4 місяців. Про ефективність препарату можна судити лише після завершення повного курсу.

У клінічній практиці ноотропи дуже рідко викликають будь-які побічні ефекти. Однак при передозуванні, незважаючи на їх низьку токсичність, можуть виявлятися такі симптоми, як порушення сну, коливання артеріального тиску, дратівливість, тривожність, головний біль, нудота, пожвавлення психопатологічної симптоматики. Ці прояви швидко зникають при зменшенні дозування. Також при появі побічних ефектів пропонується змінити препарат на ноотроп іншого класу. При недостатній ефективності препарату, але хорошій його переносимості можна використовувати комбінацію з двох ноотропних засобів з різними механізмами дії.

При призначенні препарату перевагу надають середнім дозам, при цьому ноотропи з психостимулюючим ефектом (пірацетам, піритинол, меклофеноксат та ін.) бажано призначати в першій половині дня.

Слід зазначити також, що ефективність терапії залежить від віку хворого: чим він молодший, тим краща відповідь на лікування.

Висновок

Про надзвичайну важливість препаратів з ноотропною дією свідчать дані про широке поширення їх застосування: за статистикою ВООЗ, третина дорослого населення Європи та Японії приймає ноотропи. Широкий спектр дії ноотропних препаратів та доведений позитивний клінічний ефект їхнього застосування дозволяє вважати, що ці засоби є необхідним компонентом сучасної патогенетичної лікарської терапії найрізноманітніших станів. Крім того, ноотропи відрізняються хорошою сполучністю з препаратами інших фармакологічних груп і рідко дають побічні ефекти (які, як правило, не становлять серйозної небезпеки). Завдяки цьому ноотропи з упевненістю можна віднести до життєво важливих для сучасного світу препаратів. Але, незважаючи на те, що вже існує велика кількість ноотропних засобів, пошук та впровадження у практику нових високоефективних препаратів даного класу є важливим та актуальним завданням, оскільки потреба в них постійно зростає.

Список джерел інформації

ноотропний лікарський засіб

Д. А. Харкевич. Фармакологія Підручник для вишів. Москва, "Геотар-мед", 2002

Лекції з фармакології для студентів 3 курсу фармацевтичного факультету

Ноотропні (лат. Посе - розум і thropos - спорідненості) кошти завдяки сприятливому впливу на метаболічні процеси мозку покращують психічну та розумову діяльність, при патологічних станах порушено. Термін "ноотропні засоби" запропоновано у 1972 р. К. Журжеа, автором ноотропного засобу пірацетаму. На здоровий організм ці засоби не впливають, не змінюють умовні рефлекси та поведінку, біоелектричну та рухову активність. Ноотропні засоби поділяються на такі групи:

1. Похідні піролідону (рацетами): пірацетам, фенотропіл, прамірацетам, Тіоцетам та ін.

2. Похідні ГАМК: аміналон, натрію оксибутират, пікамілон та ін.

3. Похідні інших амінокислот: глутамінова кислота, гліцисед та ін.

4. Нейропептиди та їх аналоги: семаксу, ноопепт та ін.

5. Церебральні вазодилататори: вінпоцетин, ніцерголін, вінкамін (оксибрал), пентоксифілін та ін.

6. Антиоксиданти прямої та непрямої дії: мексидол, церебролізин, актовегін, Солкосерил, мелатонін, гінкго білоба та ін.

7. Холінергічні засоби:

7.2. Антихолінестеразні: галантаміну гідробромід та ін.

8. антагоністи кальцію: німодипін, циннаризин та ін.

9. Препарати різних груп: ксантинолу нікотинат та ін.

Механізм дії ноотропів:

1. Порушення рецепторів глутамінової кислоти, які приймають сигнали від пептидів пам'яті.

2. Підвищення синтезу, обороту АТФ, фосфатидилхоліну.

3. Активізація синтезу протеїнів та РНК.

4. Поліпшення утилізації глюкози.

5. Стимуляція аденілатциклази, накопичення цАМФ.

6. Активізація гліколізу, аеробного дихання.

7. Підвищення активності фосфоліпази А, пригнічення Na+К+АТФ-ази.

8. Пригнічення вільнорадикальних процесів, перекисного окиснення ліпідів, стабілізація мембран.

9. Посилення активності холінергічної системи.

10. Розширення мозкових судин, покращення мозкового кровообігу, реологічних показників.

Властивості препаратів:

1) мають меністичну дію, покращують пам'ять, здатність до навчання:

2) підвищують стійкість мозку до екстремальних дій;

3) можуть мати психостимулюючу (глутамінову кислоту) або седативну (транквілізуючу) дію (гліцин)

4) виявляють антиастенічну дію;

5) деякі препарати можуть мати антидепресивну, протиепілептичну, антипаркінсонічну, вазовегетативну, адаптогенну, стреспротекторну, кардіопротекторну дію, покращувати реологічні властивості крові.

Головним представником ноотропних засобів є пірацетам (ноотропіл). За хімічною будовою він є циклічним складом ГАМК.

Фармакокінетика. Пірацетам добре всмоктується, не зв'язується з білками крові, проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр, гематоплацентарний бар'єр мембрани. Препарат накопичується в тканинах кори головного мозку, мозочка, базальних гангліях. Пірацетам не метаболізується в організмі, 80-90 % препарату виводиться нирками у незміненому вигляді шляхом ниркової фільтрації.

Фармакодинаміка. Препарат покращує розумову діяльність, пам'ять, здатність до навчання тощо. Інтегративні процеси, зумовлені пірацетамом та іншими ноотропами, пов'язують із його впливом на глутаматії рецептори. Антитоксична дія обумовлена переважно впливом на енергетичний обмін. Пірацетам покращує засвоєння глюкози, обмін аденозинтрифосфату, фосфатидилетаноламіну, фосфатидилхоліну, підвищує активність аденілатциклази, фосфоліпази, стійкість тканин до нестачі кисню, пригнічує активність нуклеозидфосфату. Має антиоксидантний, антигіпоксичним вплив. Пірацетам малотоксичний, має адаптаційні властивості, протисудомну, кардіопротекторну дію, не має седативного ефекту, має значну антидепресивну дію.

Показання: зниження розумової функції, пов'язане з хронічними дегенеративними ураженнями головного мозку (старечий вік, алкоголізм, геміплегія, інсульт, травми черепа; астенічний синдром); корекція побічних ефектів транквілізаторів при підготовці до операцій та інших маніпуляцій осіб з астенічним синдромом; літніх людей; Пірацетам добре поєднується з серцево-судинними та психотропними засобами, потенціює ефект антидепресантів, його комбінують з цинаризином та кислотою Оротова.

Побічна дія диспепсія, дратівливість, порушення сну.

Прамірацетам (Прамістар)на відміну від пірацетаму має високу спорідненість до холіну і діє в холінергічних структурах головного мозку, не має седативного впливу, але має виражену антидепресивну дію.

Фенотропілпідвищує вміст норадреналіну, серотоніну, дофаміну у мозковій тканині, не впливає на вміст ГАМК, не зв'язується з ГАМК та ГАМКВ-рецепторами, стимулює окисно-відновні процеси, підвищує енергетичний потенціал за рахунок утилізації глюкози, підвищує регіональний кровотік у ішемізованих ділянках мозку. Фенотропіл має помірний вплив на посилення фізичної працездатності, має антагонізм до каталептичної дії нейролептиків. Помірно виражений психостимулюючий ефект поєднується з анксіолітичною активністю. Препарат покращує настрій, має аналгетичну, адаптогенну, стресопротекторну дію. При прийомі фенотропілу підвищується гострота зору, препарат покращує кровопостачання нижніх кінцівок, виявляє діуретичну дію. Препарат сприяє утворенню антитіл без розвитку алергічної дії.

ГАМКє γ-аміномасляною кислотою.

ГАМК (ГАМК), на відміну від попередніх препаратів, не проходить через гематоенцефалічний бар'єр, але покращує енергетичні процеси, утилізацію глюкози, споживання кисню, покращує кровообіг, динаміку нервових процесів. Може спричинити брадикардію та гіпотензію.

Фармакодинаміка. ГАМК покращує кровообіг мозку, має протисудомні та антигіпоксичну властивості, внаслідок нормалізації рівня ГАМК знижується артеріальний тиск, особливо в умовах артеріальної гіпертензії. Препарат викликає брадикардію, має м'який психостимулюючий вплив, а у випадках підвищеного вмісту глюкози в крові має гіпоглікемічну дію.

Показання: зниження пам'яті після травм, інсульту, інфекційних захворювань, артеріальна гіпертензія, паралічі, ускладнення атеросклерозу судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу, біль голови, інсомнія, запаморочення, поліневрит, затримка розумового розвитку у дітей.

Побічна дія диспепсія, розлади сну, відчуття жару, гіпотензія, брадикардія.

Вінпоцетин (кавінтон) -Етиловий ефір аповинкамінової кислоти є напівсинтетичною похідною сполукою алкалоїду девінкан - алкалоїду барвінку білого.

Фармакодинаміка. Розширює мозкові та периферичні судини, стимулює мозковий кровообіг, підвищує оксигенацію тканин мозку, засвоєння глюкози. Знижує агрегацію тромбоцитів, пригнічує фосфодіестеразу, підвищує рівень цАМФ, модулює іонні канали, впливає на метаболізм норадреналіну.

Показання: неврологічні захворювання, пов'язані з порушеннями мозкового кровообігу, порушення пам'яті, афазія, клімактеричний синдром, захворювання очей (атеросклеротичні та ангіоспастичні зміни сітківки, судинної оболонки, вторинна глаукома, дегенеративні захворювання ока); зниження слуху судинного або токсичного походження; запаморочення.

Побічна дія незначна артеріальна гіпотензія, екстрасистолія.

Ніцерголін (серміон)- відноситься до групи а-адреноблокаторів.

Фармакодинаміка. Значно знижує тонус мозкових та периферичних судин, зменшує цереброваскулярний опір, підвищує мозковий кровообіг, активізує обмін речовин у мозковій тканині. Підвищує постачання тканин мозку киснем та глюкозою, швидкість кровообігу в судинах кінцівок, знижує опір легеневих судин. Ніцерголін викликає поступове зниження артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію.

Показання: атеросклероз мозкових судин, тромбоз та емболія судин головного мозку, минущі порушення мозкового кровообігу, облітеруючий ендартеріїт, синдром Рейно, мігрень, гіпертонічний криз.

Побічна дія запаморочення, сонливість, інсомнія, жар, приплив крові до обличчя.

Пентоксифілін (трентал)є спазмолітичним засобом.

Фармакодинаміка. Блокує фосфодіестеразу, конкурує з аденозином за рецептори та сприяє накопиченню цАМФ. Забезпечує тканини мозку киснем, покращує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові, зменшує агрегацію тромбоцитів, підвищує еластичність еритроцитів, блокує вивільнення цитокінів.

Показання: захворювання мозку, у тому числі атеросклероз мозкових судин, ішемічна хвороба серця, стан після інфаркту міокарда, діабетична міопатія, нефроангіопатія; порушення периферичного кровообігу, судинна патологія очей (гостра та хронічна недостатність кровопостачання сітківки та судинної оболонки), функціональні порушення слуху.

Побічна дія нудота, блювання, гастралгія, запаморочення, гіперемія шкіри обличчя, зниження артеріального тиску при парентеральному введенні, свербіж шкіри, кропив'янка.

Тіоцетам, Що містить тіотриазолін та пірацетам, має ноотропні, протиішемічні, антиоксидантні, мембраностабілізуючі властивості. Препарат окислює глюкозу в реакціях аеробного та анаеробного окислення, нормалізує біоенергетичні процеси, рівень АТФ, стабілізує інші види метаболізму, чинить антиоксидантну дію при ішемії, покращує реологічні властивості крові за рахунок активації фібринолітичної системи. Тіоцетам підвищує інтенсивність роботи метаболічного ГАМК-шунту та концентрацію ГАМК у ішемізованих тканинах. Препарат покращує інтегративну та когнітивну діяльність мозку, сприяє процесу навчання, усуває амнезію та наслідки стресу.

Показання: порушення мозкового кровообігу, зумовлені атеросклерозом мозкових судин, порушенням обмінних процесів внаслідок черепно-мозкової травми, інтоксикації, діабетичної енцефалопатії.

Побічна дія загальна слабкість, головний біль, неспокій, запаморочення, галюцинації, нудота, блювання, біль у животі та підвищення маси тіла, алергічні реакції (висипання, підвищення температури, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, ядуха).

Фезама (Омарон)містить пірацетам та циннаризин, покращує кровообіг, метаболізм нейронів зорового та слухового аналізаторів, відновлює їх функцію.

Олатропіл- з'єднання γ-аміномасляної кислоти та пірацетаму, сприяє регуляції між процесами збудження та гальмування завдяки вмісту ГАМК, регулює кровообіг, метаболізм.

Ноофен (фенібут)- похідна ГАМК та фенілетиламіну. Головними ефектами є антигіпоксична та антианамнестична дія. Препарат має транквілізуючу дію, але стимулює пам'ять та процес навчання, усуває психоемоційну напругу, страх, занепокоєння.

Пікамілон, який є поєднанням ГАМК з нікотиновою кислотою, проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Препарат має значну вазодилатуючу дію, покращує мозковий кровообіг і завдяки кислоті нікотинової має гіполіпідемічний ефект, що може бути корисним при атеросклерозі судин мозку. Разом з тим пікамілон призначають з обережністю особам, які мають підвищену чутливість до нікотинової кислоти.

Танакан(Рідкий екстракт рослини гінкго білоба) - вазодилататор, вазорегулятор, нейропротектор, антигіпоксанти, антиагрегант.

Показання: енцефалопатія, черепно-мозкова травма, зниження інтелекту.

Побічна дія диспепсія, біль голови, алергічні реакції.

Актовегін- гемодериват із крові телят депротеїнізувань, що містить фізіологічно активні речовини з молекулярною масою менше 5000 Да. Препарат сприяє зниженню утилізації кисню та глюкози мозковою тканиною, активує енергетичний метаболізм і тому підвищує стійкість нейронів, а також інших тканин до гіпоксії та ішемії.

Показання: метаболічні та циркуляторні порушення ЦНС – ішемічний інсульт, залишкові явища після геморагічного інсульту, черепно-мозкові травми, енцефалопатія, порушення периферичного кровообігу, опіки І-ІІІ ступеня, радіаційні ушкодження шкіри, слизових оболонок, радіаційна нейропатія.

Побічні ефекти: явища гіперчутливості (кропив'янка, припливи крові, підвищення температури тіла, анафілактичний шок).

Солкосеріл- стандартизований депротеїнізований діалізат із крові молочних телят. Препарат активізує обмін речовин у тканинах, покращує трофіку, прискорює регенерацію. Солкосерил впливає на аеробні процеси та окисне фосфорилювання, активує синтез колагену, проліферацію та міграцію клітин.

Показання: порушення метаболізму та кровообігу головного мозку (ішемічний та геморагічний інсульт, черепно-мозкові травми). Препарат можна призначати при хронічній венозній недостатності з трофічними порушеннями у разі їх тривалого перебігу.

Побічна дія кропив'янка, підвищення температури тіла, гіперемія, набряк у місці введення.

Церебролізин- протеолітична фракція з мозку свиней, стимулює диференціацію, покращує функцію нейронів, активує метаболічні процеси, зменшує обсяг інфаркту мозкової тканини, набряк, стабілізує мікроциркуляцію, покращує когнітивні функції.

Показання: органічні, метаболічні порушення та нейродегенеративні захворювання головного мозку, судинна деменція та хвороба Альцгеймера, травми головного мозку, стан після оперативного нейрохірургічного втручання, інсульти, ускладнення після інсульту, затримка розумового розвитку.

Побічне дія: явища гіперчутливості, рідко безсоння, депресія, збудження, запаморочення, тремор, головний біль, судомні напади, коливання артеріального тиску, гіпертензія, гіпервентиляція, втрата апетиту, диспепсія, нудота, блювання.

Цереброкурин- пептидний регулятор ЦНС, містить амінокислоти, пептиди та низькомолекулярні продукти протеолізу білків головного мозку ембріонів рогатої худоби. Препарат активує білок-активуючу функцію нервових клітин, підвищує функціональну активність синаптичного апарату нейронів, підвищує діаметр і площу мітохондрій, відновлює мієлінові оболонки, покращує артеріальний та венозний мозковий кровообіг, має вазоактивну, нейропротекторну, гепатопротекторну.

Показання: захворювання ЦНС, вегето-судинна дисфункція, хронічні, ішемічні, дисциркуляторні та посттравматичні енцефалопатії, залишкові явища після інсульту.

Побічна дія явища підвищеної чутливості до компонентів препарату

Гліцисед (гліцин)- амінокислота, є гальмівним нейромедіатором, має седативний ефект, покращує метаболічні процеси в тканинах мозку.

Показання: у складі комплексної фармакотерапії при порушеннях мозкового кровообігу, зниження схильності до алкоголю, депресія, підвищена дратівливість.

Побічна дія явища гіперчутливості.

Нейрорубін(В1; В6; 12) – полівітамінний препарат, що містить вітаміни групи В, регулює білковий, ліпідний, вуглеводний метаболізм, підтримує життєво важливі функції.

Показання: токсичні реакції при отруєнні алкоголем, гострий та хронічний неврит, поліневропатія, токсичні ураження ЦНС, невротичний біль при невритах та поліневритах, діабетична полінейропатія.

Побічна дія явища гіперчутливості, можливий ангіоневротичний набряк.

Мексидол- похідна оксипіридину та сукцинової кислоти. Має антиоксидантну, антигіпоксичну, мембраностабілізуючу, ноотропну, анксіолітичну дію, має стреспротективну, протисудомну, гіполіпідемічну дію, попереджає порушення навчання та пам'яті. Препарат стабілізує мембрани тромбоцитів, еритроцитів, покращує реологічні властивості крові, кровопостачання головного мозку, мікроциркуляцію, активізує метаболізм. Препарат посилює активацію аеробного гліколізу, окислювальні процеси в циклі Кребса при гіпоксії, підвищує рівень АТФ, креатинфосфату, енергетичну функцію мітохондрій, пригнічує перекисне окислення ліпідів, модулює активність мембранозв'язаних ферментів (аденілат. , посилює зв'язок з лігандами, покращує транспорт медіаторів, підвищує вміст дофаміну, знижує – холестерину, ліпопротеїнів низької щільності. Підвищує резистентність організму до шкідливих факторів (інтоксикація алкоголем, нейролептиками), гіпоксії, зменшує прояви токсемії, ендогенної інтоксикації при гострому панкреатиті.

Показання: гострі порушення мозкового кровообігу, дисциркуляторна енцефалопатія, вегетосудинна дисфункція, когнітивні розлади атеросклеротичного генезу, порушення занепокоєння при невротичних станах, абстинентний синдром при алкоголізмі, гостра інтоксикація антипсихотичними засобами, гострий комплекс.

Побічна дія нудота, сухість у роті, сонливість.

Нафтидрофурил- вазодилататор, знижує загальний периферичний судинний опір, активує тканинний обмін, постачання тканини киснем, сприяє утилізації глюкози, підвищує утворення АТФ.

Показання: ішемічний інсульт, пресенільні порушення, відновлювальний період після інсульту, травми, хвороба Меньєра, ішемічні ураження сітківки, порушення кровопостачання внутрішнього вуха, біль у кінцівках, парестезії, діабетична нейропатія, порушення загоєння ран тощо.

Побічна дія безсоння, висипання, занепокоєння, запаморочення, головний біль, гіпотензія, ортостатичний колапс, порушення ритму серця, гепатит.

Ноотропи (грец. noos- мислення, розум; tropos- Напрямок) - засоби, що надають специфічний позитивний вплив на вищі інтегративні функції мозку. Вони покращують розумову діяльність, стимулюють пізнавальні функції, навчання і пам'ять, підвищують стійкість мозку до різних факторів, що ушкоджують, в т.ч. до екстремальних навантажень та гіпоксії. Крім цього, ноотропи мають здатність знижувати неврологічний дефіцит і покращувати кортикосубкортикальні зв'язки.

Концепція ноотропних засобів виникла у 1963 році, коли бельгійськими фармакологами С. Giurgea та V. Skondia був синтезований та застосований у клініці перший препарат цієї групи – пірацетам. Подальші дослідження показали, що пірацетам полегшує процеси навчання та покращує пам'ять. Подібно до психостимуляторів, препарат підвищував розумову працездатність, але не надавав притаманних їм побічних ефектів. У 1972 році К. Giurgea було запропоновано термін «ноотропи» для позначення класу препаратів, що позитивно впливають на вищі інтегративні функції мозку.

Виділяють групу «істинних» ноотропних препаратів, для яких здатність покращувати мнестичні функції є основним, а іноді й єдиним ефектом, і групу ноотропних препаратів змішаної дії («нейропротектори»), у яких меністичний ефект доповнюється, а нерідко перекривається іншими, не менш значущими. проявами дії. Ряд речовин, що відносяться до групи ноотропних засобів, мають досить широкий спектр фармакологічної активності, що включає протигіпоксичну, анксіолітичну, седативну, протисудомну, міорелаксантну та інші ефекти.

Ноотропний ефект лікарського засобу може бути як первинним (безпосередній вплив на нервову клітину), так і вторинним, зумовленим поліпшенням мозкового кровотоку та мікроциркуляції, антиагрегантною та антигіпоксичною дією.

Для позначення речовин цієї групи існує низка синонімів: нейродинамічні, нейрорегуляторні, нейроанаболічні або еутотрофічні засоби, нейрометаболічні церебропротектори, нейрометаболічні стимулятори. Ці терміни відображають загальну властивість препаратів - здатність стимулювати обмінні процеси в нервовій тканині, особливо при різних порушеннях (аноксії, ішемії, інтоксикаціях, травмі тощо), повертаючи їх до нормального рівня.

Після успішного впровадження в лікувальну практику пірацетаму було синтезовано більше 10 оригінальних ноотропних препаратів піролідинового ряду, що нині перебувають у фазі III клінічних випробувань або вже зареєстрованих у ряді країн: оксирацетам, анірацетам, етірацетам, прамірацетам, дупрацетам, дупрацетам , детирацетам та ін. Ці ноотропні препарати, виходячи з їхньої хімічної будови, отримали назву «рацетами». Після ними почали формуватися та інші групи ноотропних препаратів, які включають холінергічні, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; крім того, була ідентифікована ноотропна активність деяких раніше відомих речовин.

Існуючі ноотропні препарати можуть бути класифіковані таким чином:

1. Похідні піролідину (рацетами): пірацетам, етірацетам, анірацетам, оксирацетам, прамірацетам, дупрацетам, ролзірацетам та ін.

2. Похідні диметиламіноетанолу (попередники ацетилхоліну): деанолу ацеглумат, меклофеноксат.

3. Похідні піридоксину: піритинол, Біотредин.

4. Похідні та аналоги ГАМК: гамма-аміномасляна кислота (Аміналон), нікотиноїл-ГАМК (Пікамілон), гамма-аміно-бета-фенілмасляної кислоти гідрохлорид (Фенібут), гопантенова кислота, пантогам, кальцію гамма-гідроксибутат.

5. Цереброваскулярні засоби: гінкго білоба.

6. Нейропептиди та їх аналоги: Семакс.

7. Амінокислоти та речовини, що впливають на систему збудливих амінокислот: гліцин, Біотредин.

8. Похідні 2-меркантобензімідазолу: етилтіобензімідазолу гідробромід (Бемітіл).

9. Вітаміноподібні засоби: ідебенон.

10. Поліпептиди та органічні композити: Кортексин, Церебролізин, Церебрамін.

11. Речовини інших фармакологічних груп із компонентом ноотропної дії:

Коректори порушень мозкового кровообігу: ніцерголін, вінпоцетин, ксантинолу нікотинат, вінкамін, нафтидрофурил, циннаризин;

Загальнотонізуючі засоби та адаптогени: ацетиламінобурштинова кислота, женьшеню екстракт, мелатонін, лецитин.

Психостимулятори: сальбутіамін;

Антигіпоксанти та антиоксиданти: оксиметилетилпіридину сукцинат (Мексидол).

Ознаки ноотропної активності присутні у фармакодинаміці глутамінової кислоти, мемантину та левокарнітину.

Крім того, в експерименті показано ноотропну дію ряду нейропептидів та їх синтетичних аналогів (АКТГ та його фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тіроліберин, меланостатин, холецистокінін, нейропептид Y, субстанція Р, ангіотензин II, холецистоніні .).

В даний час основними механізмами дії ноотропних засобів вважаються вплив на метаболічні та біоенергетичні процеси в нервовій клітині та взаємодію з нейромедіаторними системами мозку. Нейрометаболічні стимулятори покращують проникнення через гематоенцефалічний бар'єр і утилізацію глюкози (особливо в корі головного мозку, підкіркових гангліях, гіпоталамусі та мозочку), покращують обмін нуклеїнових кислот, активують синтез АТФ, білка та РНК. Ефект низки ноотропних засобів опосередковується через нейромедіаторні системи головного мозку, серед яких найбільше значення мають: моноамінергічна (пірацетам викликає збільшення вмісту в мозку дофаміну та норадреналіну, деякі інші ноотропи — серотоніну), холінергічна (пірацетам та меклофеноксат рецепторів, холіну альфосцерат, похідні піридоксину та піролідину покращують холінергічну трансмісію в ЦНС), глутаматергічна (мемантин та гліцин впливають через N-метил-D-аспартат (NMDA) підтип рецепторів).

У результаті клінічних досліджень та експериментів на тваринах виділено також цілу низку додаткових механізмів, які вносять свій внесок у ноотропну активність нейрометаболічних стимуляторів. Ноотропи надають мембраностабілізуючу (регуляція синтезу фосфоліпідів та білків у нервових клітинах, стабілізація та нормалізація структури клітинних мембран), антиоксидантна (інгібування утворення вільних радикалів та перекисного окислення ліпідів клітинних мембран), антигіпоксична (зниження потреби нейронів у кисні). підвищення стійкості нервових клітин до впливу несприятливих факторів різного генезу. Значну роль відіграє покращення мікроциркуляції в головному мозку за рахунок оптимізації пасажу еритроцитів через судини мікроциркуляторного русла та інгібування агрегації тромбоцитів.

Результатом комплексного впливу ноотропних засобів є покращення біоелектричної активності та інтегративної діяльності мозку, що проявляється характерними змінами електрофізіологічних патернів (полегшення проходження інформації між півкулями, збільшення рівня неспання, посилення абсолютної та відносної потужності спектру ЕЕГ кори та гіпокампу, збільшення домінуючого піку). Підвищення кортикосубкортикального контролю, покращення інформаційного обміну в мозку, позитивний вплив на формування та відтворення пам'ятного сліду призводять до покращення пам'яті, сприйняття, уваги, мислення, підвищення здатності до навчання, активації інтелектуальних функцій. Здатність покращувати пізнавальні (когнітивні) функції дала підставу позначати препарати ноотропного ряду як "стимулятори пізнання".

У спектрі фармакологічної активності ноотропів (нейрометаболічних стимуляторів) виділяють такі основні ефекти:

1. Ноотропна дія (вплив на порушені вищі кіркові функції, рівень суджень та критичних можливостей, покращення кортикального контролю субкортикальної активності, мислення, уваги, мови).

2. Мнемотропна дія (вплив на пам'ять, здатність до навчання).

3. Підвищення рівня неспання, ясності свідомості (вплив на стан пригніченої та похмурої свідомості).

4. Адаптогенна дія (підвищення загальної стійкості організму до дії екстремальних факторів).

5. Антиастенічну дію (зменшення вираженості слабкості, млявості, виснажування, явищ психічної та фізичної астенії).

6. Психостимулююча дія (вплив на апатію, гіпобулію, аспонтанність, бідність спонукань, психічну інертність, психомоторну загальмованість).

7. Антидепресивна дія.

8. Седативна/транквілізуюча дія, зменшення дратівливості та емоційної збудливості.

Крім того, ноотропи впливають на вегетативну нервову систему, сприяють корекції порушень при паркінсонізмі та епілепсії.

З перерахованих вище фармакодинамічних властивостей деякі є загальними для всіх ноотропних препаратів, інші притаманні лише деяким з них.

Стимулюючий вплив ноотропів на психічну діяльність не супроводжується мовним та руховим збудженням, виснаженням функціональних можливостей організму, розвитком звикання та уподобання. Однак у деяких випадках можуть викликати занепокоєння і розлад сну. Позитивною властивістю ноотропів є їх мала токсичність, хороша комбінація з препаратами інших фармакологічних груп та практична відсутність побічних дій та ускладнень. Слід зазначити, що ефекти цієї групи розвиваються поступово (як правило, після кількох тижнів прийому), що зумовлює необхідність їх призначення протягом тривалого часу.

Спочатку ноотропи використовувалися в основному при лікуванні порушень функцій головного мозку у літніх пацієнтів з органічним мозковим синдромом. Останніми роками їх почали широко застосовувати у різних галузях медицини, зокрема у геріатричної, акушерської і педіатричної практиці, неврології, психіатрії та наркології.

Ноотропні засоби застосовують при деменції різного генезу (судинної, сенильної, при хворобі Альцгеймера), хронічної цереброваскулярної недостатності, психорганічному синдромі, наслідках порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової травми, інтоксикації, нейроінфекції, інтелектуально-мнестичних розладів ), астенічному, астено-депресивному та депресивному синдромі, невротичному та неврозоподібному розладі, вегетосудинній дистонії, хронічному алкоголізмі (енцефалопатія, психоорганічний синдром, абстиненція), для покращення розумової працездатності. У дитячій практиці показаннями до призначення ноотропів є затримка психічного та мовленнєвого розвитку, розумова відсталість, наслідки перинатального ураження ЦНС, дитячий церебральний параліч, синдром дефіциту уваги. При гострих станах у неврологічній клініці (гострий ішемічний інсульт, черепно-мозкова травма) показано ефективність пірацетаму, холіну альфосцерату, гліцину, церебролізину. Деякі ноотропи використовують для корекції нейролептичного синдрому (деанолу ацеглумат, піритинол, пантогам, гопантенова кислота), заїкуватості (Фенібут, пантогам), гіперкінезів (Фенібут, гопантенова кислота, мемантин), розладів сечовипускання (нікотиноїл) , Фенібут, кальцію гамма-гідроксибутират), мігрені (нікотиноїл-ГАМК, піритинол, Семакс), запаморочення (пірацетам, Фенібут, гінкго білоба), для профілактики заколисування (Фенібут, ГАМК). В офтальмології (у складі комплексної терапії) застосовують нікотиноїл-ГАМК (відкритокутова глаукома, судинні захворювання сітківки та жовтої плями), гінкго білоба (стареча дегенерація жовтої плями, діабетична ретинопатія).

Останнє десятиліття XX століття відзначено високими темпами дослідницької діяльності, пов'язаної з пошуком та вивченням механізму дії нових та вже наявних ноотропних препаратів. Досі тривають пошуки базисної гіпотези дії ноотропів, здатної інтегрувати вже відомі аспекти механізму дії ноотропних засобів та визначити їхню подальшу долю. Актуальним є пошук нових препаратів, які мали б більшу фармакологічну активність і мали вибіркову дію на інтегративні функції головного мозку, коригуючи психопатологічний стан пацієнта, його розумову активність та орієнтацію у повсякденному житті.

Препарати

Препаратів - 3697 ; Торгових назв 151 ; діючих речовин - 26

Діюча речовина	Торгові назви
Інформація відсутня

Список препаратів цієї групи містить речовини, що допомагають захищати мозок від руйнувань та стимулювати нервові клітини до їх відновлення до рівня здорових людей.

Ноотропний засіб, що це?

Поняття «ноотропний препарат» вперше запроваджено минулого століття бельгійськими фармакологами.

Ноотропи - це нейрометаболічні стимулятори, що активують обмінні процеси в мозку, що підвищують загальну протидію його до екстремальних ситуацій та впливів.

Відмінним фактором від психостимуляторів є те, що ноотропіки є антигіпоксантами (протистоять кисневому голодуванню мозку), але не негативно впливають на людський організм, не призводять до збоїв функціонування головного мозку, не порушують координацію рухів.

За ефективністю, ноотропи не надають снодійного, або аналгезуючого впливу на людський організм.

Ліки цієї групи часто цікавлять студентів і людей, які зазнають сильних інтелектуальних або стресових навантажень, оскільки в інструкціях зазначено, що препарати сприяють кращому засвоєнню інформації, швидкому міркуванню, поліпшенням у навчанні і згладжує ефект на мозок при стресах і психічних навантаженнях.

У фармакології існує один поділ ноотропів, за двома групами:

До якої фармакологічної групи належать?

До ноотропної групи належать препарати ноотропоної дії, і вони відведені у фармакології під кодуванням (код АТХ: N06ВХ).

Першим препаратом групи ноотропних лікарських засобів Пірацетам.

Він був відкритий ще в 1963 році, і дав старт до їхнього розвитку. Ноотроп став головним конкурентом психостимуляторів, оскільки побічні ефекти від нього були настільки серйозні.

Терапія ноотропами не викликає звикання, токсичного ураження, збудження та виснаження організму, властиві психостимуляторам. На початкових етапах розвитку препарату він застосовувався для терапії порушення функціональності мозку для людей похилого віку.

Факт!У сучасній фармакології Пірацетам є під назвою Ноотропіл.

У таблиці наведено перелік препаратів, які найчастіше призначаються під час лікування ноотропами.

Похідні ліків	Види
Похідні піролідону	Пірацетам, Ползірацетам, Дипрацетам, Мірацетам, Оксирацетам, Анірацетам, Етирацетам і т.д.
	Диманол, Ацетоюмат, Еуклідан, Меклофеноксат, Диметиламіноетанол і т.д.
Похідні піридоксину	Гутамін, Піритинол
Похідні ГАМК	Нікотинол ГАМК, Фенібут, Пантогам, Гаммалон і т.д.
Цереброваскулярні засоби	Ніцерголін, Вінпоцетін, Вінкам, Хідергін і т.д.
Нейропептиди та аналоги	АКТГ та його фрагменти, вазопресини та Окситоцин, Тироліберин та меланостатин, ендогенні опіоїди.
Антиоксиданти	2-етил-6метил-3-оксипіридин, іонол, методоксил.
Різні речовини з компонентом ноотропної дії	Етимізол, ротова кислота, метілглюкооротат, оксилитацил, нафтидрофурил, женьшень, лимонник і т.д.

Механізм дії ноотропів

Більшість препаратів групи ноотропів впливають на нейромедіатор (речовини, що сприяють взаємодії нервових клітин один з одним).

Ноотропна терапія впливає на ацетилхолін (здійснює нервово-м'язову передачу), серотонін (гормон щастя), дофамін (попередник норадреналіну, є необхідною частиною «системи винагороди» мозку, оскільки спонукає відчуття задоволення, чим впливає на процеси мотивації і навчання один із найважливіших «медіаторів неспання»).

Сучасні ноотропи випромінюють спільну роботу лівої та правої півкуль, і основних центів, що локалізовані в корі мозку.

Ефект ноотропу може продовжувати життя та омолоджувати організм.

Також, дані препарати надають захист нервових клітин від деформування та ліквідують кисневе голодування, стимулюють метаболічні процеси та просто покращують циркуляцію крові у тканинах мозку.

Різні препарати групи ноотропів можуть різну дію на організм, все залежить від групи, до якої належить такі ліки.

Серед них:

Препарати	Дія на організм
Амінокислоти та речовини, що впливають на систему збуджуючих амінокислот	Найкращі засоби при виконанні різних справ у стресових станах
Цереброваскулярні засоби	Одним із найбільш ефективних засобів є Гінкго Білоба – екстракт дерева рослинного походження. Найкращий препарат для підвищення стійкості мозку до негативних впливів
Подібні до вітамінів	Найчастіше призначеним є Ідебенон - найкращий засіб для стимулювання циркуляції крові в мозку
Поліпептиди та органічні композити	Складовими даних препаратів є амінокислот пептиди. Для розвитку нервових клітин мозок використовує подібні їм білки. Дія цих ноотропів спрямована на зростання та підтримку нейронів, що випромінює пам'ять і допомагає більш зосереджено концентруватися на одному завданні
Похідні піролідину	Найбільш поширеним видом є Пірацетам. Дія препарату спрямована на покращення циркуляції крові та активації метаболічних процесів у порожнині мозку. Речовина сприяє активації роботи нейромедіаторів.
Похідні піридоксину	Основним засобом є Пиритинол, що посилює кровообіг та процеси обміну речовин у порожнині мозку.
Нейропептиди та аналогічні засоби	Такі препарати знайшли своє застосування у використанні у каретах швидкої допомоги, службам МНС та терапії при інсульті. Точного визначення механізму дії немає, але інструкція свідчить, що діє «оригінально».
Похідні диметиламіноетанолу	Впливають на ацетилхолін, покращуючи процеси запам'ятовування. Ефективні під час навчання.
Похідні та аналоги гамма-аміномасляної кислоти	Допомагають боротися зі стресовими ситуаціями. Мають заспокійливий ефект, але не гальмують реакцію, як при терапії звичайними заспокійливими.
Похідні 2-меркаптобензімідазолу	Підсилюють насичення клітин мозку киснем та протидіяти екстремальним впливам на мозок та інтелектуальним навантаженням.

Факт!Щоб порушити біохімічні процеси в головному мозку, може знадобитися від декількох днів до декількох тижнів, залежно від препарату. Це пояснює те, що ноотроп застосовують курсами. Випивати таблетки безпосередньо перед навантаженнями на мозок немає сенсу, вживання потрібно починати приблизно за місяць.

Який ефект мають ноотропи?

Вплив на перераховані вище механізми в головному мозку дає можливість зробити висновок того, що виявляється такі позитивні впливи на організм і його системи:

Вазовегетативна діяхарактеризується прискоренням циркуляції крові та усунення основних ознак нейроциркулярної дистонії;
Антигіпоксична діяобумовлено формуванням підвищеної стійкості клітин мозку до кисневого голодування;
Антидепресивна дія.Окремі ноотропи призначаються при депресії та спрямовані на протидію їй;
Психостимулююча діяобумовлено стимуляцією функціонування мозку у людей із психічними порушеннями, що страждають від апатії, загальмованістю моторики;
Протиепілептична діяхарактеризується тим, що попереджає судоми, сплутаність свідомості та повну її втрату, а також запобігання розладам поведінки та вегетативної системи;
Дія із седативним ефектомхарактеризується заспокійливою дією;
Ноотропна діяспрямовується на стимуляцію пізнавальної діяльності;
Антитоксичні діїе – це нейтралізація, або виведення з людського організму токсинів;
Адаптогенна діяобумовлено виробленням протидії організму до впливу негативних факторів;
Імуностимулююча діяхарактеризується зміцненням імунної системи та збільшенням загальної протидії організму;
Ліполітична діяобумовлено використанням жирних кислот як джерела енергії.

Зверніть увагу!Ноотропи, як правило, призначаються для людей похилого віку і дітей. Пояснюється це тим, що у похилому віці потрібно коригувати відхилення функціональності інтелектуальної діяльності (пам'ять, увага). Призначення у дитячому віці відбувається у боротьбі з порушеннями інтелектуального розвитку дитини.

Чи небезпечно лікується ноотропами і чи шкідливі вони?

Препарати цієї групи рідко виявляють побічні ефекти, тому протипоказання при них майже не спостерігаються.

Наслідки при вживанні ноотропів можуть бути від головного болю та запаморочення до перезбудження нервової системи.

Але оскільки вони не є патологічно небезпечними, то каталог препаратів може призначатися майже будь-якому пацієнтові.

Найбільш серйозним та поширеним побічним ефектом є синдром відміни.

Він може наступати за різкого припинення вживання медикаментів, що призводить до страждання організму.

Найпоширеніші його прояви можуть бути у головних болях, загальмованості, агресивності, втрати сну, запамороченнях тощо. саме тому припинення курсу лікування відбувається при поступовому зменшенні вживаних препаратів.

Основні побічні ефекти, що спостерігаються при ноотропах, наведені нижче:

Показання до застосування ноотропів

Основними показаннями призначення, що належать до ноотропів та їх терапії є наступні:

Протипоказаннями до застосування ноотропів є:

Геморагічний інсульт;
Тяжкі патології нирок;
Період виношування та годування дитини;
Недостатність нирок або печінки;
Явно виявляється психомоторним збудженням;
Чутливістю до діючих речовин препарату.

Найбільш поширені ноотропи

Медикаменти ноотропної терапії поділяються на групи нового та старого покоління. До останніх належать медикаменти, які були відкриті дуже давно, ще на старті нейростимуляторів. Це виробничі форми від Пірацетаму.

Такими препаратами є:

Прамірацетам;
Анірацетам;
оксирацетам;
Ізацетам;
Етирацетам;
Детирацетам;
Нефірацетам.

Після дев'яностих років ХХ століття відбувся новий виток історія розвитку ноотропів. Нові лікарські засоби відрізняються вибірковою дією на окремі функції організму.

Найчастіше призначеними препаратами нового покоління є:

Пантогам– найбільш ефективний ноотропний засіб, що часто застосовується для лікування в дитячому віці. Основна діюча речовина – вітамін В15, що знаходиться майже у всіх рослинних речовинах;
Фенібутпризначається при стані загальної слабкості, неврозах, порушеннях сну та відхилень у нормальній роботі вестибулярного апарату. Взаємодія Фенібуту допомагає дітям подолати заїкуватість та різні тики. Даний лікарський засіб приводить у норму обмін речовин, стимулює психічні процеси (пам'ять, увагу тощо), а також чинить антиоксидантну дію. Даний препарат практично не містить токсинів та не викликає алергію;
Фезамє ноотропом, який призначається в комплексі з іншими препаратами при збоях циркуляції крові в порожнині головного мозку. Даний препарат усуває наслідки кисневого голодування, допомагає від головного болю, мігрені, запаморочення та втрати пам'яті. Тривалі курси лікування призначаються при інсульті, черепно-мозкових травмах та запаленні оболонок та тканин мозку;
Пірацетамє класичним засобом, що призначається для поліпшення обмінних процесів у мозку. Ефективно лікує запаморочення, покращує пам'ять і лікує енцефалопатію в дитячому віці. Препарат швидко знімає негативні ефекти при надмірному вживанні алкогольних напоїв. Застосовується при нейроінфекціях вірусного типу і як один із препаратів для відновлення після відмирання тканин серцевого м'яза. Препарат продається як у таблетках, так і в ампулах, розчинах, сиропах та капсулах, що допомагає вибрати найбільш зручну форму застосування;
Цінаразін- Лікарський препарат групи ноотропів, що допомагає розширювати стінки судин головного мозку і допомагає збільшити їх розміри не порушуючи показники артеріального тиску. Ноотропіл циннаризин є ефективним препаратом проти заколисування, а також пригнічення ністагму. Препарат допомагає усунути підвищений тиск, відчуття шуму у вухах, загальну слабкість, головні болі, відновлює нормальний сон, прибирає агресивність і т.д.;
Актовегін– препарат групи ноотропів, спрямований на боротьбу з кисневим голодуванням мозку, відновлення процесів обміну речовин та сприятливий швидкому загоєнню ран. Препарат випускається в таблетках і у вигляді мазі крему;
Церебролізинє ноотропом, що застосовується в комплексі з іншими лікарськими засобами. Цей препарат пройшов усі випробування та підтвердив свою безпеку та ефективність. Стимулює розумову діяльність та підвищує настрій. Тривале застосування препарату покращує процеси пам'яті, збільшує концентрацію та здатність навчатися.

Які дії допоможуть швидше відновитися і підтримувати організм у нормі?

Профілактичними діями для того, щоб не дійшло до вживання ноотропів, є:

Дотримання режиму дня з повноцінним відпочинком та сном (не менше 8 годин);
Правильне харчування має бути збалансованим та різнобічним, з великою кількістю вітамінів та поживних елементів;
Підтримка водного балансу (не менше 1,5 літрів чистої води на день) допоможе крові не згущуватися та нормально циркулювати;
Уникайте стресових ситуацій, психоемоційних та інтелектуальних надмірних навантажень;
Відмовтеся від куріння, алкоголю та наркотиків;
Проходьте повне обстеження раз на рік.

Висновок

Препарати ноотропної групи є ефективними засобами, які застосовуються для покращення функціонування процесів мозку.

Особливо ефективно приймати їх курсами, заздалегідь до інтелектуальних чи психоемоційних навантажень.

Широкий спектр препаратів і малий шанс побічних ефектів робить препарати доступними та ефективними. Щоб не допустити обтяжень, краще проконсультуватися із кваліфікованим лікарем.

В даний час багато людей, що особливо проживають у мегаполісах, регулярно відчувають психічні стреси. Негативно впливає на організм мешканців великих міст і погана екологічна обстановка. Стреси далеко не нешкідливі. Часте перенапруга нервової системи з часом призводить до її виснаження, наслідком чого стають більш менш виражені нервові розлади і навіть захворювання психіки. Вплив стресорних факторів сильно підвищує можливість появи патологій серцево-судинної системи. На «нервовому грунті» нерідко розвиваються і .

У людини, схильного до регулярних стресів, знижується здатність до запам'ятовування і погіршується когнітивна діяльність. Він стає більш дратівливим і схильним. Протягом багатьох десятиліть фахівці намагаються знайти засоби для запобігання та мінімізації несприятливого впливу стресу на організм людини.

Рекомендуємо прочитати:

Ноотропи – це лікарські засоби, які покращують здатність до запам'ятовування, стимулюють розумову активність та роблять мозок людини більш стійким до таких факторів, як кисневе голодування, вплив токсичних речовин та навіть травми.

Зверніть увагу:перший ефективний ноотроп – Пірацетам був отриманий понад півстоліття тому. Його створили фахівці-фармакологи із Бельгії. Препарат пройшов всебічні клінічні випробування у 1963 році.

Роботи зі створення нових препаратів-ноотропів активно ведуться й у наші дні. В даний час існує ціла низка дуже ефективних засобів, що підвищують функціональну активність головного мозку. Вони допомагають людям впоратися з психоемоційною перенапругою та стабілізувати роботу нервової системи.

Ноотропний ефект – це позитивне впливом геть вищі функції кори.

До інших позитивних ефектів сучасних ноотропних препаратів відносяться:

Зверніть увагу:Антиастенічна дія полягає у зниженні відчуття загальної слабкості та млявості, а також у мінімізації проявів психічної астенії. Мнемотропний ефект передбачає поліпшення здатності до запам'ятовування та навчання в цілому. Під вазовегетативною дією розуміють стимуляцію циркуляції крові в т.з. "мозковому басейні". Ноотропні препарати – це сильні адаптогени, що дозволяють організму пристосуватися до впливу різних (переважно – несприятливих) навколишніх чинників.

Ноотропи останнього покоління здатні підвищити ясність свідомості. Сучасні препарати цього класу не провокують психомоторне збудження. Вони викликають лікарської залежності (звикання) і навіть за тривалому прийомі не виснажують власні ресурси організму.

Ноотропи здатні активувати процес біосинтезу рибонуклеїнової кислоти та білкових сполук у ЦНС. Вони прискорюють енергетичні процеси у відростках клітин нервової системи та покращують передачу нервових імпульсів. Препарати на клітинному рівні суттєво зменшують утворення вільних радикалів, тобто надають антиоксидантну дію. Вони оптимізують утилізацію глюкози та інших полісахаридних сполук. Ноотропні засоби відповідають за утворення протеїнів та фосфоліпідів у нейроцитах, завдяки чому відбувається стабілізація їх мембран. Препарати цієї групи підвищують концентрацію аденілатциклази у клітинах нервової системи, за рахунок чого нормалізується процес АТФ – основної енергетичної бази клітин. Аденозинтрифосфорна кислота в умовах недостатнього надходження кисню стабілізує метаболізм у мозку.

Важливо:ноотропні препарати підвищують рівень освіти та вивільнення нейромедіаторів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну та ацетилхоліну.

Класифікація ноотропних препаратів

До ноотропів належать кошти кількох клініко-фармакологічних груп.

Стимулятори обміну речовин у нервових клітинах:
- Похідні ГАМК:

Фенібут;
Аміналон;
Гопантенова кислота.
- Похідні піролідону:
Пірацетам;
Фенілпірацетам;
Прамірацетам.

Зверніть увагу:до сполук пантотенової кислоти належить поширений ноотроп Пантогам, але в основі вітаміну В6 виробляється Пиритинол.

До засобів, у складі яких присутній диметиламіноетанол, відносяться:

Центрофеноксин;
Ацефен.
- Серед препаратів з пептидами та амінокислотами – такі ЛЗ:
Актовегін;
Гліцин;
Церебролізин.

До ноотропів, що зменшують негативний вплив нестачі кисню, відноситься, зокрема, Оксиметилетилпіридину сукцинат.
До вітаміноподібних препаратів та ноотропних засобів-адаптогенів зараховуються янтарна кислота, вітаміни Е та В15, та витяжка з кореня женьшеню.
Вазотропними, т. е. препаратами, що позитивно впливають на церебральні кровоносні судини, є Вінпоцетин, Циннаризин і Інстенон.
Для покращення пам'яті застосовуються засоби з різним механізмом дії:
- Антихолестеразні засоби та холіноміметики:

Холін;
Галантамін;
Амірідін.
- Гормональні препарати:
ендорфіни;
енкефаліни;
АКТГ;
Кортикотропін.

Показання для застосування ноотропних препаратів

Препарати даної клініко-фармакологічної групи призначаються при таких захворюваннях та патологічних станах:

зниження розумової та фізичної активності;
погіршення розумових здібностей;
проблеми з пам'яттю та концентрацією уваги;
нейроінфекції (наприклад – енцефаліт або поліомієліт);
вплив на мозок токсичних речовин;
наслідки порушення церебрального кровотоку;
старече недоумство;
енцефалопатія та абстиненція на тлі регулярного зловживання спиртними напоями;
заїкання;
наслідки ЧМТ (ушкоджень мозку);
ішемічний інсульт;
енурез;
гіперкінези.

Зверніть увагу:ноотропні препарати застосовуються при лікуванні таких офтальмологічних захворювань, як діабетична ретинопатія, патології сітківки судинного генезу та відкритокутова глаукома.

Ноотропи у педіатрії

Педіатри можуть призначати ноотропні засоби дітям, які страждають на наступні патології:

затримка розвитку мови;
відхилення у загальному психічному розвитку;
розумова відсталість різного ступеня виразності;
поразка під час народження (наприклад, при гіпоксії).

Протипоказання до застосування ноотропних засобів

Ноотропи не призначаються пацієнтам при діагностуванні:

гіперсенситивність до активного компонента або непереносимість допоміжних інгредієнтів;
виражене зниження функціональної активності нирок (гостра або хронічна ниркова недостатність);
геморагічний інсульт (гострий період);
хорее Геттінгтона (спадкове дегенеративне захворювання ЦНС).

Важливо:Ноотропні засоби не призначаються вагітним і жінкам, що годують!

Побічні ефекти

Переважна більшість пацієнтів добре переносять терапію ноотропними препаратами.

В окремих випадках можуть розвиватися такі побічні ефекти:

невмотивоване почуття тривоги;
порушення нічного сну;
сонливість у денний час;
підвищена дратівливість;
нестабільність артеріального тиску;
диспепсичні розлади;
алергія.

Зверніть увагу:у пацієнтів похилого та старечого віку ноотропи в поодиноких випадках здатні спровокувати посилення вираженості клінічних проявів коронарної недостатності.

Препарати, які зараз найбільш широко застосовуються у клінічній практиці

Пірацетам (аналоги – Ноотропіл та Луцетам)виробляється у таблетованій формі для прийому per os, а також у формі розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій та внутрішньовенних інфузій. Засіб покращує метаболізм у ЦНС та стимулює церебральний кровообіг. Пірацетам негативно впливає на агрегацію тромбоцитів, у зв'язку з чим при порушеннях зсідання крові потрібно застосовувати його з обережністю.

Прамірацетам, що випускається у вигляді таблеток, характеризується високим ступенем спорідненості до холіну. Препарат підвищує когнітивні здібності та покращує пам'ять. Він не має заспокійливої (седативної) властивості. Засіб рекомендований для тривалого курсового лікування; Ефект повною мірою розвивається через 1-2 місяці від початку прийому. З обережністю призначати пацієнтам, які страждають на ниркову недостатність!
Кавінтон (аналоги - Вінпоцетін і Нейровін).Засіб виробляється фармацевтичними компаніями як таблетки, так і в ін'єкційному розчині. Воно покращує кровообіг у церебральних судинах. Засіб широко застосовується у неврології, а також в офтальмологічній практиці при комплексному лікуванні патологій сітківки. Воно також ефективне для покращення гостроти слуху. Рекомендується курсове лікування протягом 1-8 місяців залежно від нозологічної форми та динаміки. Скасувати препарат слід, плавно знижуючи дозу протягом 4-5 днів. У гострому періоді захворювання показано парентеральне введення розчину; у міру поліпшення стану ін'єкційну форму замінюють на таблетки.

Фенібут (аналоги – Нообут та Біфрен)- Виготовляється у вигляді порошку, капсул і таблеток. Препарат дозволяє боротися з погіршенням пам'яті та кисневим голодуванням нервових клітин. Він підвищує не тільки розумову, а й фізичну працездатність, дозволяє зменшити нервову напругу, позбутися відчуття тривоги та нормалізувати сон. Слід з обережністю призначати Фенібут паралельно зі снодійними та нейролептиками, оскільки ноотроп потенціює їхній ефект. Препарат показаний при зниженні інтелекту та неврозоподібних порушеннях. Мандрівникам він рекомендований як засіб від морської хвороби та заколисування. Показано курсовий прийом протягом 1-1,5 місяців.

Церебролізин– має позитивний вплив при терапії серйозних органічних уражень та нейродегенеративних патологій ЦНС, включаючи навіть хворобу Альцгеймера. Препарат широко використовується у комплексній терапії наслідків травм голови та інсультів. Засіб виробляється у вигляді ін'єкційного розчину.

Енцефабол– для дорослих випускається у таблетках, а для дітей – у формі суспензії з приємним смаком та запахом. Препарат є потужним нейропротектором та антиоксидантом. Засіб нормалізує поведінкові функції та покращує когнітивні здібності.