Колоноскопія як сучасний метод дослідження кишківника, історія його розвитку та переваги. Колоноскопія кишечника: підготовка до обстеження Які захворювання виявляє колоноскопія кишечника

У сучасних умовахпроведення колоноскопії займає від 20 хвилин до 1 години, причому більшу частинуцього часу пацієнт проводить у несвідомому стані. А ось підготовка до колоноскопії може тривати щонайменше тиждень. Що таке колоноскопія, як очистити кишківник перед колоноскопією, яку вибрати клізму, які препарати приймати і як проходять процедуру – на всі питання ця стаття дасть відповідь.

Колоноскопія – що це таке

Добре відомо, що така складна процедура як колоноскопія необхідна для діагностики патологій і прямої кишки. Процедура полягає у введенні зонда (колоноскопа) у задній отвір. Зонд кріпиться до гнучкої трубки і містить крихітну відеокамеру, яка дозволяє лікареві досліджувати поверхню слизової оболонки протягом усього товстого кишечника. Довжина приладу становить до 1,45 м, що дозволяє провести огляд сліпої, сигмовидної, ободової та прямої кишок. Колоноскопія не торкається тонка кишка. Якщо потрібно, при колоноскопії можна провести видалення поліпів або інші види новоутворень або взяти зразки тканини на аналіз (біопсія).

Навіщо потрібна колоноскопія кишківника?

Пацієнту показано колоноскопію при хронічних боляху животі, кровотечі із задньопрохідного отвору, хронічних запорах, діареї та інших проблемах із кишечником.

Також можна пройти колоноскопію щодо наявності раку кишечника. Якщо пацієнту більше 50 років, і при цьому у роду у нього не спостерігалося випадків виникнення раку товстої кишки, лікар може порекомендувати йому проходити огляд черевної порожниниз допомогою колоноскопа кожні 7-10 років.

Якщо пацієнт схильний до утворення поліпів на стінках товстого кишечника, колоноскопія повинна проводитися через певні проміжки часу, щоб у процесі огляду стінок знаходити і видаляти поліпи, що виникли. Ця маніпуляція проводиться зниження ризику виникнення раку прямої кишки.

Ускладнення при колоноскопії

У переважній більшості випадків процедура проходить без будь-яких ексцесів, але в деяких випадках можуть виникнути такі ускладнення:

• У пацієнта може розвинутись несприятлива реакція на знеболюючий препарат, який використовується під час обстеження;
• При видаленні поліпа, взяття зразка тканин може виникнути кровотеча;
• У дуже поодиноких випадках можливе прорив стінки товстої кишки.

Підготовка до колоноскопії

Колоноскопія – це малотравматичний вигляд медичних процедур, більшість людей переживають її під впливом анестезії Саме дослідження займає не більше години, а відновлення після – кілька годин. Найбільше труднощів для пацієнтів становить підготовка до дослідження. Дещо втішає, що якщо процедура проходить успішно, і жодних патологій не виявлено, то наступна може не знадобитися протягом 7-10 років.

Добре відомо, що колоноскопія вимагає попереднього очищення кишечника, щоб він був порожнім і максимально чистим (наскільки це можливо) - інакше залишки їжі та калові маси можуть утруднити лікаря огляд. Як правило, коли лікар призначає проведення діагностичної процедури, він повідомляє хворому, як саме треба до неї готуватися, що є які препарати вживати і яких реакцій організму слід очікувати в процесі підготовки. Метод підготовки до колоноскопії підбирається кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Сім днів перед колоноскопією: запастись усім необхідним

Як мінімум за сім днів до колоноскопії рекомендується відправитися в аптеку та закупитись потрібними препаратами(Адже потім це зробити буде набагато важче). До списку входять:

• Проносні засоби,
• Вологі серветки або гарний туалетний папір,
• Зволожуючий протизапальний крем для шкіри,
• Харчові продукти.

Декілька складніше питанняз туалетним папером. Після кількох походів у туалет протягом короткого проміжку часу звичайний дешевий туалетний папір може почати дряпати і дратувати шкіру, а якщо позив застав за межами будинку, допоможуть вологі серветки. Переважно використовувати серветки із соком чи вітаміном Е – ці речовини допоможуть заспокоїти запалену шкіру.

Під час підготовки рекомендується проводити процедуру регулярного змащування області анального отвору кремом - це зніме роздратування і допоможе знизити ризик виникнення запалення, викликаного діареєю і впливом туалетного паперу.

Підготовка на пізніших етапах має включати спеціальне харчування. Потрібно харчуватися згідно з приписами лікаря; бажано продумати своє меню у дні, що передують дослідженню. Рекомендується запастися їжею, що легко перетравлюється, яка не викличе запору, і достатньою кількістю рідини. Це можуть бути як спортивні напої, так і прозорі світлі рідини.

П'ять днів перед колоноскопією: режим харчування

На цьому етапі підготовки пацієнту потрібно скоригувати свій режим харчування, включивши до нього продукти, які легко перетравлюються та легко виходять. природним шляхом(Особливо важливо це для людей, які страждають). Це їжа з низьким змістомклітковини, такі продукти, як світлий хліб, макаронні вироби, рис, яйця, нежирне м'ясо (птиця чи риба), овочі без шкірки, фрукти без насіння та шкірки. Приблизно за дві доби до проведення дослідження рекомендується перейти на м'які продукти, такі як омлет, овочеві пюрета супи, стиглі фрукти без шкірки, наприклад, банани.

Слід уникати продуктів, які важко та довго перетравлюються; їх залишки можуть утруднити огляд кишківника лікарем. До них відносяться жирні та смажені страви, тверде м'ясо, насіння, горіхи, злаки, сирі овочі, Шкірки овочів та фруктів, фрукти з насінням та шкіркою, капуста (броколі, білокачанна, кольорова), салат, кукурудза, бобові (квасоля, горох, нут).

До підготовки дослідження варто повідомити лікаря про будь-які прийняті лікарських препаратів(особливо у випадку діабету, високого кров'яного тиску, серцевих захворювань чи анемії). Також обов'язково необхідно повідомити про вживання антикоагулянтів (наприклад, Варфарин, Цибор та ін.). Можливо, потрібно скоригувати дозу з урахуванням майбутнього дослідження або навіть відмовитися від прийому медичних препаратівна час підготовки. Увага! До препаратів, про прийом яких необхідно попередити лікаря, також входять вітаміни, біодобавки та інші препарати, що продаються без рецепта, які пацієнт звик часто використовувати.

24 години перед колоноскопією

У цей час підготовка входить у свою найважливішу фазу. Навіть якщо під час попередньої стадії пацієнт їв лише запропоновані продукти, за добу до проведення процедури слід відмовитися від твердої їжі та перейти виключно на рідке харчування. Причина – очищення кишечника потребує часу; для видалення всіх твердих відходів, що скупчилися в товстій кишці, потрібно буде не менше доби.

Дуже важливо, щоб у цей період підготовки дослідження організм отримував достатня кількістьрідини. Пацієнт може пити будь-які прозорі, безбарвні рідини; бажано щогодини випивати не менше склянки. Сюди входять чиста вода, чай та кава без додавання молока або вершків, нежирний бульйон, мінеральна вода. Слід уникати пофарбованих рідин, особливо червоного кольору – їх залишки лікар може сплутати з кров'ю під час огляду внутрішньої поверхнікишечника, що ускладнить постановку діагнозу.

Ніч перед колоноскопією

Підготовка у Наразівключає остаточне позбавлення від будь-яких відходів, що залишилися. Очищення кишківника здійснюється за допомогою призначеного лікарем проносного. Як правило, проносне рекомендується приймати у два прийоми: за 12 годин до проведення обстеження та годин за 6 до нього. Наприклад, якщо колоноскопію намічено проводити о 6-7 годині ранку, то першу дозу приймають опівдні напередодні, а другу - незадовго до півночі.

Після прийому проносної кишки людина почне виштовхувати відходи в прискореному темпі, що призводить до діареї. Крім діареї пацієнт може відчувати спазми в черевній порожнині, спучування живота, дискомфорт, його може нудити і навіть рвати. Якщо людина має геморой, вона може запалитися, що додасть ще неприємних відчуттів.

У туалеті доведеться сидіти довго, тому рекомендується заздалегідь облаштувати його з максимально доступним комфортом. Лава під ноги, цікава книга, планшет з грою – все це допоможе скрасити довгий годинникна унітазі. Куплений заздалегідь м'який туалетний папір та вологі серветки (або вологий туалетний папір) з протизапальним та зволожуючим просоченням, а також креми та лосьйони допоможуть знизити подразнення шкіри після частих походів у туалет.

Якщо лікар не призначив конкретні проносні препарати, можна приймати такі:

Касторова олія у розмірі 2 ст. л. Якщо ковтати чисту олію важко, її можна розчинити в склянці кисломолочного продукту (простокваші, кефіру, ряжанки).

2/3 склянки тридцятивідсоткового розчину сірчанокислої магнезії. Магнезія на рідкість неприємна на смак, тому можна запитати її світлим солодким соком, вичавити в склянку зі проносним лимоном, додати туди імбир або ще якісь речовини з приємним запахом.

У деяких випадках лікар може запропонувати пацієнтові використовувати клізму. Це робиться або ввечері до обстеження, або за пару годин до нього. Зазвичай використовують клізму на 1,5 л та наповнюють її теплою водою. Клізма повторюється до появи практично чистих та незамутнених зливальних вод.

Підготовка до колоноскопії з використанням осмотичних проносних

Хоча клізма, безумовно, ефективна, але процес її самостійного приготуваннята застосування може бути складним та неприємним для пацієнта. На допомогу приходять сучасні препаратизокрема осмотичні проносні, що містять макрогол. Ефективність очищення кишківника препаратами, що містять макрогол, залежить тільки від обсягу випитого розчину. Необхідно використати не менше трьох-чотирьох літрів; на щастя, з часів сірчанокислої магнезії медицина зробила крок вперед і смак у них не настільки огидний. У крайньому випадку, завжди можна використовувати підсолоджувач або смакову добавку на кшталт соку лимона чи імбиру.

Плюс проносних препаратів на основі макроголу в тому, що вони не викликають зневоднення організму, і навіть навпаки – осмотично, що містяться в них. активні речовиниутримують воду, що надходить в кишечник, тим самим сприяючи промиванню і очищенню кишечника на рівні клізми. Особливо хороші осмотичні проносні для очищення низхідної ободової та сигмовидної кишки, куди вода з клізми може не дійти

Торгові назви препаратів, що містять макрогол - Форлакс, Лавакол, Фортранс. Як правило, дозу препарату розраховують, виходячи з ваги пацієнта – по одному пакетику засобу, розчиненого в 1 л води, на кожні 15-20 кг маси тіла хворого. Оскільки відразу вжити такий обсяг води важко, хворому рекомендується випивати по склянці розчину кожні 20 хвилин.

Якщо Фортранс підходить для хворих без наявності ускладнень, то Форлакс розроблений спеціально для тих, хто за станом здоров'я не здатний пити так багато рідини (наприклад, для людей, які страждають на серцево-судинні захворювання або виразковою хворобоюшлунка). Препарат розчиняють у склянці води та приймають або по два пакетики один раз на день (вранці), або по два пакетики вранці та ввечері протягом трьох днів до дня проведення обстеження. При використанні Форлаксу клізми не уникнути - за пару годин до процедури бажано зробити одну невелику клізму.

Перед колоноскопією: за дві години

Не можна ні їсти, ні пити (навіть воду). Ця заборона виникла не просто так – через наявність води в шлунку колоноскопія може викликати блювоту, якою може захлинутися пацієнт під загальним наркозом. Деякі медичні установи вимагають більш тривалого періоду утримання від води (до 8 годин), тому рекомендується з'ясувати це питання заздалегідь.

Колоноскопія, як проходить процедура

Як проводиться обстеження? При його проведенні на пацієнті буде халат і, як правило, нічого. Зазвичай використовується наркоз. Загальна анестезія здійснюється за допомогою внутрішньовенної ін'єкції, але іноді використовується місцеве знеболювання; у такому разі лікар робить пацієнтові ін'єкцію седативного препаратуабо дає таблетки.

Пацієнт лягає боком на стіл, підтягнувши коліна до грудей. Лікар вводить колоноскоп у пряму кишку через задній отвір. Трубка колоноскопа досить довга, щоб колоноскоп міг пройти всі вигини кишечника, і лікар міг провести точний огляд всього товстого кишечника, досліджувати його слизову складку. Колоноскоп має світловий елемент, і він здатний нагнітати повітря. Повітря розширює просвіт кишки, що дозволяє лікареві краще її оглянути.

На кінчику трубки знаходиться невелика відеокамера, яка надсилає на монітор зображення внутрішньої поверхні кишківника. Колоноскопія також дозволяє здійснювати введення в кишечник інструментів, за допомогою яких відбувається забір зразків тканин, видалення поліпів та інших аномальних утворень.

Як правило, колоноскопія триває від 20 хвилин до 1:00.

Результати

Негативний результат – найкращий. Це означає, що під час обстеження лікар не виявив захворювань чи ознак запалення у товстій кишці. Літнім пацієнтам лікар може порекомендувати пройти повторне обстеження раком прямої кишки через 7-10 років (якщо у хворого відсутні інші фактори ризику, крім віку). Якщо ж негативний результатвикликаний неможливістю повністю обстежити кишечник через залишковий стілець, лікар, швидше за все, порекомендує пройти колоноскопію заново.

Позитивний результат – коли лікар виявив патології у товстій кишці (поліпи, змінену тканину тощо). Як правило, якщо виявлено наявність поліпів, то в цьому немає нічого страшного, оскільки більшість із них – доброякісні освітиале деякі можуть бути передраковими. Виявлені поліпи відправляють до лабораторії на аналіз, щоб визначити, чи є вони доброякісними, передраковими або злоякісними пухлинами. Залежно від розміру та кількості поліпів, лікар може призначити періодичність наступних колоноскопічних обстежень. Якщо число поліпів зовсім маленьке, буквально одна або дві штуки, і діаметр їх не більше 1 см, то наступна колоноскопія проводиться лише через п'ять років. Якщо ж поліпів більше, їх розмір збільшений або лабораторний аналіз показав, що вони мають певні характеристики, лікар може рекомендувати проведення процедури вже через три роки (за відсутності інших факторів ризику). Якщо ж поліпи виявилися злоякісними, то колоноскопія може знадобитися вже через 3-6 місяців.

Коли проходить повторна колоноскопія

Якщо лікар незадоволений результатами обстеження петель кишечника (дослідженню заважають залишкові калові маси або інші перешкоди), він може запропонувати повторну колоноскопію. Якщо ж на шляху проходження ендоскопа стали непереборні перешкоди, як правило, використовується повітряне контрастне дослідження(барієва клізма) чи віртуальна колоноскопія – коли кишечник досліджують з допомогою мультиспірального комп'ютерного томографа.

Після процедури

Після закінчення обстеження потрібно близько години, щоб пацієнт почав приходити до тями. Бажано, щоб члени сім'ї, друзі чи родичі відвезли його додому, тому що повністю позбавитися наслідків прийому седативного препарату вийде лише до кінця дня. У такому стані вкрай небажано самостійно сідати за кермо або займатися діяльністю, яка потребує концентрації уваги.

Як правило, після обстеження пацієнту не рекомендується їсти протягом години. Після цього періоду можна з'їсти щось невелике, ніжної текстури і легко засвоюване (напіврідка каша з добре розвареної крупи, сир, йогурт і так далі). Якщо було проведено видалення поліпа, лікар може порадити дотримання спеціальної дієтина певний проміжок часу.

Ще деякий час після закінчення обстеження пацієнт може відчувати здуття живота або випускати гази – так із прямої кишки виходить повітря, яке потрапило туди під час обстеження. Не варто напружувати живіт у спробі видавити повітря насильно - він поступово вийде сам собою. Полегшити становище допоможе прийняття вертикального положення та ходіння по кімнаті або невелика прогулянка. За збереження больових симптомівможна прийняти аналгетик.

При першій дефекації в калі можуть виявитися невеликі сліди крові. Як правило, турбуватися тут нема про що - зазвичай кров зникає при повторній дефекації. Але якщо кров продовжує текти, у калі є згустки крові, пацієнт відчуває біль у животі, у нього підвищена температура, слід негайно звернутися до лікаря.

Проктолог - це один із найбільш нелюбимих багатьма лікарів, візит до якого відкладають до останнього. Та й говорити про якісь проблеми в кишечнику вважається досить ганебним, а тим часом колоректальний так впевнено набирає обертів і забирає багато життів.

І це при тому, що якщо вчасно звертатися за допомогою до фахівців, діагностувати цю патологію не важко. І прогнози він має сприятливі, якщо пацієнт не прийшов на останній стадії раку. Обстеження хворих може починатися зі скринінгових тестів на виявленні прихованих кровотеч.

А також їм проводять колоноскопію, іригоскопію та сигмоскопію. Не всі пацієнти розуміють, що мається на увазі під цими термінами, тому в хворих можуть виникати такі питання: що таке колоноскопія кишечника? Як відбувається процедура? Що вказує колоноскопія? Чи це боляче?

Загальна інформація

Процедура колоноскопії – це інструментальне дослідженнятовстого кишечника та його нижнього сегмента (пряма кишка), що використовується для діагностики та лікування патологічних станів цієї частини травного тракту. Воно детально показує стан слизової оболонки. Іноді цю діагностику називають фіброколоноскопією (колоноскопія ФКС). Зазвичай, процедуру колоноскопії кишечника проводить діагност-проктолог, якому асистує медсестра.

Ця діагностична процедурамає на увазі введення в анальний отвір зонда, оснащеного на кінці камерою, яка передає зображення на великий екран. Після цього в кишечник нагнітається повітря, яке не дає кишкам злипатися. У міру просування зонда детально оглядаються різні ділянкикишківника. У деяких випадках проводять колоноскопію не тільки з метою візуалізації проблем, але також дозволяє здійснити наступні маніпуляції:

• зробити забір біоптату;
• видалити поліпи або сполучнотканинні тяжі;
• витягти чужорідні предмети;
• зупинити кровотечі;
• відновити прохідність кишечника у разі звуження.

Колоноскоп - це м'який зонд, що легко гнуться, який дозволяє делікатно просуватися по всіх анатомічних структурах кишечника, не травмуючи тканини і не завдаючи болю пацієнту.

Дітям колоноскопія виконується під загальним наркозом

Показання до проведення

Проводиться колоноскопія кишківника з метою підтвердження попереднього діагнозу. Вона дозволяє точно визначити місце та ступінь патологічних змін. Це особливо доречно при таких станах та захворюваннях:

• кровотеча із прямої та товстої кишки (під час процедури виконується термокоагуляція);
• новоутворення в кишечнику доброякісної природи (видалення поліпів);
• онкопатологія у товстому відділі кишечника (забір біоптату для гістологічного дослідження);
• хвороба Крона (гранулематозне запальне захворювання);
• неспецифічний виразковий коліт;
• повне порушення пасажу вмісту кишечника;
• порушення стільця (часті діареї або хронічні запори);
• стрімка втрата ваги з незрозумілих причин;
• знижений гемоглобін;
• субфебрильна температура, що тривало тримається.

Колоноскопія прямої кишки показана з метою профілактики 1 раз на рік пацієнтам віком від 50 років. Особливо це стосується тих, хто має погану спадковість (у близьких родичів був діагностований колоректальний рак).

Підготовка

Підготовчий процес має на увазі такі етапи: первинна підготовка, дієтичне харчування, медикаментозне очищеннякишківника. Точність дотримання цих кроків дозволить досягти максимально достовірних результатів.

Первинна підготовка

Якщо пацієнт тривалий час страждає на запори, то одних тільки очищають медикаментозних засобівбуде недостатньо. Заздалегідь таким хворих призначають прийом олії рицини (касторка) або проведення класичних клізм. Касторку приймають 2 дні поспіль проти ночі. Кількість розраховують за вагою. Якщо в середньому пацієнт важить близько 70 кг, цілком достатньо 60 мл засобу.

Якщо запори стійкі і запущені, а рицинова олія себе не виправдовує, то рекомендовані клізми. Щоб здійснити таку маніпуляцію в домашніх умовах знадобиться спеціальний резервуар з наконечниками (кухоль Есмарха) та 1,5 літра води кімнатної температури.

Покрокове виконання процедури:

• Хворий має лягти на лівий бік, а праву ногупри цьому слід висунути вперед і зігнути в коліні. Під тіло краще підстелити клейонку, щоб не намочити диван чи ліжко.
• Кухоль Есмарка наповнюють водою, затискач при цьому закритий. Після цього стравлюють повітря і затискач знову закривають.
• Грелку необхідно підвісити вище за рівень дивана/ліжка на 1–1,5 метра.
• Насадку слід рясно змастити вазеліном і акуратно ввести в анальний отвір на глибину до 7 см.
• Затискач з кружки Есмарха знімають і впускають у пацієнта весь об'єм рідини, після чого дістають наконечник.
• Хворий не повинен тут же бігти в туалет, а спочатку слід трохи рухатися, стиснувши сфінктер (5-10 хвилин). Після цього можна справити потребу. Таку маніпуляцію слід здійснювати 2 вечори поспіль.

Поєднувати прийом рицини всередину і одночасно ставити клізми лікарі не рекомендують. Після 2 днів первинної підготовки пацієнт повинен правильно харчуватися та прийняти спеціальні очищувальні препарати.

Дієтичне харчування

Ще один спосіб якісно очистити нижні відділи травного тракту - це за 2-3 дні до наміченої процедури віддати перевагу безшлаковій дієті. У цей період слід відмовитись від продуктів, що викликають підвищене газоутворення. Їсти можна нежирні сортим'яса та риби, кисломолочні продукти, варені овочі. Останній прийомїжі має бути не пізніше ніж за 8-12 годин до наміченої процедури.

Очищення кишечника

Такі препарати, як Фортранс та Ендофальк заважають поживним речовинамвсмоктуватися в шлунково-кишковому тракті, тому їжа стрімко просувається по кишечнику і швидко залишає його в рідкому вигляді. Інша ж група препаратів (Фліт Фосфо-сода і Лавакол) затримують виведення рідини з кишечника, тому підвищується перистальтика, пом'якшується кал і прискорюється очищення кишечника.

Вибирати препарати для очищення кишківника самостійно не рекомендується (призначаються лікарем)

Проведення процедури

У пацієнтів часто уява працює у неправильному напрямку і вони зовсім неправильно уявляють, як роблять колоноскопію кишечника. Їм здається, що на них чекають справжні тортури, але медицина в цьому плані давно зробила крок вперед. При обстеженні зазвичай використовується знеболення або седація.

Колоноскопія з місцевою анестезією

Для цих цілей використовуються препарати, де активним діючою речовиноювиступає лідокаїну (Луан гель, Дикаїнова мазь, Ксилокаїн гель). Їх наносять на насадку колоноскопа, що вводиться в анус, або змащують безпосередньо слизову. Крім того, місцева анестезія може бути досягнута парентеральним введенням. анестезуючих засобів. Але ключове тут те, що пацієнт перебуває у свідомості.

Седація

Ще один варіант премедикації. У цьому випадку людина перебуває у стані, що нагадує сон. Він притомний, але при цьому йому не боляче і не дискомфортно. Для цього застосовуються Мідазолам, Пропофол.

Колоноскопія кишечника під загальним наркозом

Цей спосіб передбачає парентеральне введенняліків, що відправляють пацієнта в глибокий медикаментозний сон з повною відсутністюсвідомості. Колоноскопія, що проводиться таким чином, особливо показана у дитячій практиці, для людей з низьким больовим порогомі тих, що спостерігаються у психіатра.

Дослідження кишечника проводиться у спеціальному кабіні для проктологічних досліджень. Пацієнта просять роздягнутися до пояса, натомість йому дають одноразові діагностичні трусики і укладають його на кушетку на лівий бік. Коли пацієнт отримує підібране для нього знеболювання, починається проведення самої процедури.

Колоноскоп вводять в анальний отвір, нагнітають повітря та починають його акуратно просувати вперед. Для контролю лікар однією рукою промацує передню стінку очеревини, щоб розуміти, як трубка долає вигини кишечника. Весь цей час на екран монітора подається відео та лікар уважно вивчає різні ділянки кишечника. Наприкінці процедури колоноскоп витягується.

Якщо процедура проводилася під місцевою анестезією, то хворого відпускають додому цього ж дня. А якщо застосовувався загальний наркоз, то пацієнт буде змушений провести у стаціонарі кілька днів, і перебуватиме під наглядом фахівців. Процедура, як правило, триває не більше півгодини. Фото окремих ділянок кишечника чи відео колоноскопії може бути записано на цифровий носій.

Усі отримані дані під час обстеження лікар оформляє у спеціальний протокол, який видають на руки пацієнту

Протипоказання та ускладнення

Пацієнти також цікавляться тим, у яких випадках дана процедурапротипоказана та які після перевірки можуть з'явитися ускладнення. Пройти дане обстеженняне зможуть пацієнти у таких станах:

• перитоніт;
• тяжкі порушеннякровообігу;
• гострий інфаркт міокарда;
• травма стінки кишківника;
• важкі стадіїколіту;
• вагітність.

Крім того, існує ще й ряд відносних протипоказань, про які докладніше можна прочитати у цій статті . Після огляду кишечника можуть виникнути такі ускладнення: розрив стінки кишечника, внутрішні кровотечі, нетривале здуття кишечника, больовий синдрому очеревині підвищення температури тіла до 37,5 °C протягом 2–3 днів (особливо якщо була виконана невелика резекція).

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо після того, як було зроблено колоноскопію, з'явилися наступні симптоми:

• гарячковий стан;
• сильний біль у животі;
• нудота, що супроводжується блюванням;
• рідкий стілецьз домішками крові;
• Загальна слабкість, запаморочення.

Колоноскопія відноситься до досить безпечним методамдослідження, якщо її проводить висококваліфікований фахівець, а пацієнт виконує всі рекомендації під час підготовчого періоду.

При даній патології у хворого спостерігатимуться такі симптоми:

• часті проноси з домішками крові, слизу та гною.
• біль, найчастіше в лівій частині живота;
• температура тіла до 39 градусів;
• зниження апетиту;
• втрата у вазі;
• Загальна слабкість.

За допомогою колоноскопії проводиться детальний огляд відділів товстого кишківника з метою раннього виявленняу слизовій оболонці дрібних ерозій та виразок. Доброякісна пухлина(поліпи) Поліпи утворюються внаслідок розростання тканини та мають різні розміри та форми. Це можуть бути пухлини у вигляді гриба або плоскі ворсинчасті з розмірами від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.
Як правило, наявність доброякісної пухлини у товстому кишечнику клінічно не виявляється. Приблизно в 60% випадків доброякісна пухлина перероджується на злоякісне утворення ( рак). Щоб уникнути ймовірних ускладненьважливо якнайшвидше виявити пухлину і видалити її. І те, й інше здійснюється за допомогою колоноскопії. Дивертикули Дивертикул – це патологічне утворення, яке характеризується випинанням стінки товстого кишечника.

При цій патології у хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

• біль, зазвичай, у лівій половині живота;
• часті запори, що чергуються з проносами;
• здуття живота.

Колоноскопія є найінформативнішим методом діагностики дивертикуліту. Кишкова непрохідність Кишкова непрохідність може виникнути через механічну перешкоду ( наприклад, чужорідне тіло ), а також через порушення рухової функціїтовстого кишківника.

Ця патологія супроводжується наступною симптоматикою:

• раптовий біль у животі;
• затримка випорожнень;
• здуття живота;
• нудота та блювання.

За допомогою колоноскопії виявляється справжня причина кишкової непрохідності. Також за допомогою колоноскопа проводиться вилучення сторонніх тіл.
Щорічно у обов'язковому порядкуколоноскопію проводять усім людям, які перебувають у групі ризику. До цієї групи належать пацієнти з виразковим колітом або хворобою Крона, а також ті особи, яким раніше проводили оперативні втручання на товстому кишечнику. Ще в групу ризику входять люди, прямі родичі яких мали пухлини або поліпи товстої кишки.

Підготовка до колоноскопії

Перед проведенням колоноскопії потрібно спеціальна підготовкаСаме вона є запорукою високої достовірності результатів дослідження.

Перед проведенням колоноскопії слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• припинити прийом протидіарейних, а також залізовмісних препаратів;
• збільшити споживання рідини;
• дотримуватись усіх рекомендацій лікаря щодо підготовки.

Підготовка до проведення колоноскопії включає наступні етапи:

• попередня підготовка;
• очищення кишківника.

Попередня підготовка

В даний час підготовка до проведення колоноскопії здійснюється за рахунок прийому внутрішньо спеціальних проносних розчинів. Однак, якщо у пацієнта спостерігається схильність до запорів, то в цьому випадку може бути порекомендовано проведення комбінованої підготовки.

Для цього пацієнту попередньо можуть призначити:

• прийом усередину касторової оліїабо олії рицини.
• проведення клізми.

Прийом внутрішньо касторової олії або олії рицини
Необхідна кількість олії для прийому встановлюється залежно від маси тіла пацієнта. Якщо вага становить, наприклад, 70 - 80 кг, то призначається 60 - 70 грам олії, яку необхідно прийняти на ніч. Якщо випорожнення за допомогою олії пройшло результативно, процедуру рекомендується провести повторно. Однак слід зауважити, що ця підготовка може бути проведена пацієнтам, у яких немає протипоказань ( наприклад, наявність індивідуальної непереносимості компонентів олій).

Проведення клізми
Якщо підготовка здійснюється за допомогою проносних препаратів, проведення очисних клізм, як правило, не потрібно. Однак якщо пацієнт страждає на важкі закрепи, то в цьому випадку може бути рекомендовано проведення очисних клізм як попередньої підготовки.

Щоб поставити клізму в домашніх умовах необхідно:

• Необхідно придбати кухоль Есмарха;
• Набрати в кухоль Есмарха приблизно один – півтора літри теплої води (кімнатної температури), попередньо закривши затискач, щоб запобігти витіканню води з наконечника;
• Після наповнення клізми необхідно зняти затискач і випустити потік води з наконечника, це робиться з метою, щоб виключити попадання повітря в кишечник;
• Людина лягає на лівий бік ( під бік рекомендується підкласти клейонку, а зверху її рушник), праву ногу слід висунути вперед, зігнувши її в коліні на 90 градусів;
• Підготовлений кухоль Есмарха необхідно підвісити на один – півтора метри від рівня кушетки чи дивана, на якому лежить людина;
• Потім наконечник необхідно змастити вазеліном, щоб запобігти травмуванню заднього проходу, після чого клізму слід ввести на глибину приблизно сім сантиметрів;
• Тільки після того, як наконечник був введений в анальний отвір, слід акуратно зняти затискач з клізми;
• Після завершення процедури наконечник необхідно акуратно витягти, повільно піднятися і трохи походити затримавши рідину в кишечнику приблизно на п'ять - десять хвилин, щоб очищення пройшло найбільш ефективно.

Для попередньої підготовки клізму рекомендується зробити двічі увечері.

Примітка:Слід зазначити, що самостійне проведення клізм потребує спеціальних навичок, тому даним способомпопередньої підготовки вдаються рідко.

Після двох діб попередньої підготовки за допомогою прийому олії всередину або проведення клізм пацієнтам із вираженими в анамнезі запорами призначається основний метод підготовки до колоноскопії ( проносні препарати та дієта).

Дієта

За два – три дні до проведення колоноскопії слід дотримуватись безшлакової дієти, метою якої є ефективне очищеннякишківника. При цьому з раціону рекомендується виключити продукти харчування, які викликають бродіння, здуття живота, а також збільшують освіту калових мас.

Продукти, які слід виключити	Продукти, які дозволяється споживати
овочі у свіжому вигляді ( капуста, редька, буряк, часник, цибуля, морква, редька).	овочі у вареному вигляді.
фрукти у свіжому вигляді ( виноград, персики, яблука, апельсини, банани, абрикоси, мандарини).	кисломолочні продукти ( сметана, сир, кефір, йогурт, ряжанка).
бобові ( квасоля, горох).	овочеві супи.
чорний хліб.	сухарики з білого хліба, крекери, білий хліб.
зелень ( шпинат, щавель).	яйця у вареному вигляді.
копченості ( ковбаса, м'ясо, риба).	нежирні сорти м'яса ( куряче м'ясо, кролик, телятина, яловичина).
маринад та соління.	нежирні сорти риби ( наприклад, хек, судак, короп).
певні каші ( перлова, вівсяна та пшоняна каші).	сир, олія.
шоколад, чіпси, арахіс, насіння.	слабо заварений чай, узвари.
молоко, кава.	желе, мед.
газованих напоїв, алкоголю.	негазована вода, прозорі соки.

Примітка:Увечері напередодні дослідження рекомендується відмовитися від вечері, а вранці на день дослідження не слід снідати.

Очищення кишечника

В даний час для очищення кишечника найбільш широко застосовуються спеціальні проносні препарати. Перед проведенням колоноскопії лікар індивідуально призначає відповідний засіб на основі наявних у пацієнта показань та протипоказань.

Найуживаніші препарати для очищення кишечника

Найменування препарату	Спосіб приготування	Спосіб застосування
Фортранс	Один пакет розрахований на 20 кг маси тіла. Кожен пакетик слід розвести в одному літрі теплої, кип'яченої води. Якщо, наприклад, у людини вага становить 60 кг, то необхідно буде три пакетики розвести у трьох літрах води.	Приготовлений об'єм рідини необхідно випити ввечері за один прийом або через п'ятнадцять хвилин приймати по 250 мл розчину.
Ендофальк	Два пакетики необхідно розвести в 500 мл теплої кип'яченої води, ретельно перемішати, після чого слід додати ще 500 мл прохолодної води. Для повного очищення кишечника перед проведенням колоноскопії рекомендується приймати три літри розчину. Тобто на один літр води необхідно два пакетики засобу, а на три літри – шість. Цей розчин готується незалежно від маси тіла людини.	Отриманий розчин необхідно приймати, починаючи з п'яти до десятої вечора. Тобто протягом п'яти годин необхідно прийняти три літри препарату.
Фліт Фосфо-сода	В упаковці знаходяться два флакончики ( по 45 мл), кожен із яких перед вживанням слід розчиняти в 120 мл кип'яченої холодної води.	При ранковому призначенні приготований розчин слід випити після сніданку. Другу порцію розчину слід прийняти після вечері. При денному призначенні розчин випивається після вечері, а друга порція приймається в день процедури після сніданку. Випиті розчини і в першому, і в другому випадку необхідно запивати одним - двома склянками води.
Лавакол	В упаковці є п'ятнадцять пакетів, що містять порошок. Один пакет препарату ( 14г) необхідно розвести у 200 мл теплої кип'яченої води.	Слід приймати за вісімнадцять – двадцять годин до подальшого дослідження. Загальна кількістьрозчину, який необхідно прийняти, становить три літри. З двох годин до семи вечора кожні 15 – 20 хвилин слід випивати по 200 мл розчину.

Основний механізм дії препаратів Фортранс і Ендофальк полягає в тому, що дані препарати запобігають всмоктуванню речовин у шлунку, а також кишечнику, що веде до більш швидкого просування та евакуації вмісту. у вигляді діареї) шлунково-кишковий тракт. За рахунок вмісту в проносних препаратах електролітів солей запобігають порушенням водно-сольового балансуорганізму.

Дія препаратів Фліт Фосфо-сода та Лавакол полягає в тому, що відбувається затримка виведення води з кишечника, що веде до наступних змін:

• збільшення кишкового вмісту;
• пом'якшення калових мас;
• підвищення перистальтики;
• очищення кишечника.

Які захворювання виявляє колоноскопія?

За допомогою колоноскопії можна виявити такі захворювання:

• поліп товстого кишечника;
• рак товстого кишківника;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• дивертикули товстого кишківника;
• туберкульоз кишківника.

Захворювання	Опис захворювання	Симптоми захворювання
Поліп товстого кишечника	Порушення процесу відновлення клітин, слизової оболонки кишківника може призвести до утворення наростів, тобто поліпів. Небезпека поліпів полягає в тому, що за відсутності лікування вони можуть трансформуватись у злоякісні утворення. Колоноскопія при цьому захворюванні є основним методом діагностики. Також за допомогою колоноскопа можна зробити видалення поліпа.	Як правило, це захворювання протягом тривалого часу протікає безсимптомно. У деяких випадках у пацієнта з поліпа може розвинутись кровотеча, що проявлятиметься наявністю крові в калі.
Рак товстого кишечника	Рак товстого кишечника є злоякісним утворенням, що розвивається із клітин слизової оболонки даного органу. Проведення колоноскопії дозволяє своєчасно діагностувати розвиток раку.	на ранніх стадіяхПухлина кишечника може себе ніяк не проявляти. Однак на більш пізніх стадіяхрозвиваються такі клінічні ознакияк порушення стільця ( запор чи діарея), наявність крові в калі, анемія, а також болі в ділянці живота.
Неспецифічний виразковий коліт	Неспецифічний виразковий коліт є запальним захворюваннямкишківника. Точні причини розвитку даного захворюванняна сьогоднішній день не встановлено. Поразка товстого кишечника при виразковому коліті завжди починається з прямої кишки, і з часом запалення поширюється попри всі відділи органу. Колоноскопія допомагає вчасно виявити неспецифічний виразковий коліт. Також протягом лікування за допомогою даного методудослідження проводиться контроль процесу загоєння.	діарея; домішки слизу чи крові у калі; зниження апетиту; зниження маси тіла; біль у животі; підвищення температури; слабкість.
Хвороба Крона	Хвороба Крона є хронічним неспецифічним запаленням шлунково-кишкового тракту. Як правило, це захворювання вражає кишечник, проте також може спостерігатися ураження стравоходу та ротової порожнини. Точної причини, що викликає розвиток хвороби Крона, в даний час не виявлено, але як сприятливі фактори виділяють такі причини як спадковість, генетичні мутації, а також аутоімунні процеси. Колоноскопія при цьому захворюванні дозволяє виявити та визначити ступінь запалення, наявність виразок, а також кровотечі.	біль у животі; діарея; зниження апетиту; нудота та блювання; зниження маси тіла; зниження працездатності; підвищення температури; слабкість.
Дивертикули товстого кишечника	Дивертикули є випинання на стінці кишечника. Дане захворювання спостерігається, як правило, у людей похилого віку. Основною причиною розвитку дивертикул є домінування в їжі м'ясних і борошняних продуктів, а також значне зниження рослинної їжі. Це призводить до розвитку запорів та появи дивертикул. Також на розвиток цього захворювання впливають такі фактори як ожиріння, метеоризм та кишкові інфекції. Колоноскопія при цьому захворюванні дозволяє побачити гирла дивертикул, а також визначити наявність запальних процесів.	При неускладненій формі дивертикуліти товстого кишківника можуть протікати безсимптомно. Пізніше у хворого можуть спостерігатися такі симптоми як порушення випорожнень ( запор та діарея), здуття та болі в області живота. У разі запалення дивертикул може розвинутись дивертикуліт, при якому у хворого спостерігатиметься посилення вищезгаданих симптомів, а також підвищення температури тіла та кров у калі.
Туберкульоз кишечника	Туберкульоз кишечника є інфекційним захворюванням, що викликається мікобактерією туберкульозу Як правило, це захворювання є вторинним, оскільки спочатку мікобактерії вражають легені і лише потім гематогенним або лімфогенним шляхом заносяться в кишечник. Колоноскопія при туберкульозі кишечника проводиться з метою встановлення діагнозу та взяття за необхідності біопсії.	Спочатку це захворювання проявляється у хворого загальними симптомами, такими як лихоманка, сильна пітливість, зниження апетиту та маси тіла. Також з боку кишечника спостерігаються діарея, домішки крові у калі, а також болі в ділянці живота.

Протипоказання для колоноскопії

Існують відносні та абсолютні протипоказання для проведення колоноскопії.

Абсолютні протипоказання

Протипоказання	Причини
Гострий інфаркт міокарда	Гострий інфаркт міокарда є важким станом, який може призвести до смерті, тому будь-які ендоскопічні втручання в даний період протипоказані.
Проведення стінки кишечника	Проведення стінки кишечника призводить до активної кровотечі, яка усувається оперативним шляхом.
Перитоніт	Перитоніт – це запалення очеревини, при якому стан хворого є вкрай тяжким. У даному випадкуяк лікування проводиться невідкладне хірургічне втручання.
Останні стадіїлегеневої та серцевої недостатності	Ці розлади характеризуються серйозними порушеннями кровообігу. Хворі в цих випадках перебувають у вкрай тяжкому стані, у якому ендоскопічні втручання, зокрема і колоноскопію, рекомендуються виключити.

Відносні протипоказання

Протипоказання	Причини
Погана підготовка до колоноскопії	Якщо пацієнт провів неякісну підготовку до колоноскопії, то наявність кишкового вмісту в товстій кишці не дозволить результативно провести дослідження.
Кишкові кровотечі	В більшості випадків ( 90% ) кишкові кровотечіможливо зупинити за допомогою колоноскопії, проте у разі масивної гострої крововтрати кровотечі зупиняють оперативним шляхом.
Загальний тяжкий стан хворого	Загальний тяжкий стан хворого є протипоказанням до проведення багатьох досліджень. Це пов'язано з тим, що таким хворим наказаний суворий постільний режим. Також пацієнтам у тяжкому стані протипоказаний наркоз, який у ряді випадків необхідний для колоноскопії.
Знижена згортання крові	При проведенні колоноскопії навіть незначне пошкодження слизової оболонки кишок може стати причиною розвитку кровотечі.

Сьогодні медична діагностикамає у своєму арсеналі велика кількістьметодів, що дозволяють правильно оцінювати стан хворого та виявляти на ранніх етапах розвиток небезпечних для життя людини патологій. Один з них - дослідження внутрішніх стінок товстої кишки за допомогою інструментального обладнання: колоноскопія проводиться в тих випадках, коли необхідно візуально оцінити стан кишечника і зробити біопсію уражених тканин.

Для чого потрібна процедура

Суть колоноскопії дуже проста. Для її здійснення застосовується оптичний прилад(Колоноскоп, звідси і назва). Його корпус – порожня гнучка трубка. На одному її кінці закріплено підсвічування та мініатюрна відеокамера.

Зображення передається в реальному часі на монітор, тому лікар має можливість бачити стан внутрішніх стінок товстої кишки протягом двох метрів, оцінювати блиск слизової оболонки, її колір, вивчати судини, розташовані під нею, зміни, викликані запальним процесом.

Один пакетик "Лавакола" розчиняється в 200 мл води. Для повного очищення необхідно випити три літри. Смак у порошку приємніший, тому його прийом переноситься легше. Лікарі рекомендують приймати «Левакол» після полудня до 19:00.

Ці засоби були спеціально розроблені для підготовки до обстежень із застосуванням колоноскопа. Вони м'яко очищають, але у багатьох хворих викликають побічні реакції у вигляді метеоризму, алергічних проявівта дискомфорту в області живота Дитину випити потрібну дозуне зможе, тому клізму з рахунків поки що ніхто не списує.

Як проводять колоноскопію кишечника

Багато хто, вирушаючи на діагностичні обстеження, бажають знати, яким чином вони здійснюються. Маючи повне уявлення про сам процес, простіше правильно налаштуватися і пройти процедуру безболісно.

1. Отже, спочатку пацієнта просять лягти на кушетку і повернутись на лівий бік, підібгавши коліна до живота.
2. Потім лікар-діагност обробляє анальний отвір антисептиком і акуратно вводить до нього зонд. Наркоз не використовується, якщо людина має високу чутливість і скаржиться на те, що їй боляче під час введення ендоскопічного обладнання, можуть бути застосовані гелі, що анестезують. Практикується і седація, але помітно збільшує ціну діагностичного обстеження. Сильний біль виникає лише у тому випадку, якщо потрібно робити колоноскопію пацієнту, у якого підозрюються гострі запальні процесиабо у прямій кишці є спайки. І тут роблять короткочасний загальний наркоз (на 30 хвилин).
3. Після анестезії лікар акуратно вводить в анус зонд, просуває його повільно вглиб кишки. Для того щоб розправити складки тракту і ретельніше обстежити його слизову, через трубу закачується повітря.
4. Зонд може просуватися вглиб кишки на 2 метри, весь цей час камера показуватиме внутрішній стан порожнистого органу. Якщо на шляху зонда не виявляться патологічні зміни, колоноскопію роблять хвилин 15. При необхідності виконати лікувальні діїЯк показують відгуки хворих, може знадобитися більше часу.
5. Для проведення забору тканини для гістологічного аналізу попередньо через трубку ендоскопа вводяться знеболюючі препарати місцевої діїпотім щипцями вилучається маленький шматок хворих тканин і витягується назовні.

Колоноскопія застосовується видалення поліпів, невеликих за розміром одиничних новоутворень. Для цих цілей використовуються не щипці, а спеціальний пристрій, схожий на петлю. Нею, як арканом, лікар захоплює опуклу частину виросту біля основи, перетягує його, зрізає і видаляє.

До появи колоноскопа виконувати резекцію дозволяла лапароскопія, це хоч і малоінвазивна, але операція, що вимагає застосування складнішого підготовчого процесу проведення відновлення.

Відео: Колоноскопія Кишечника

Рідкісні ускладнення

Коли огляд закінчується, лікар має зробити певні маніпуляції: за допомогою зонда він відкачує повітря з кишки і поступово виводить інструмент. Після цього багато хворих відчувають сильне розпирання живота. Усунути його допомагають таблетки активованого вугілля.

У тому випадку, якщо процедура, що описується, здійснюється в спеціалізованому закладі, і вона довіряється досвідченому лікарю, ризик виникнення ускладнень зводиться до мінімуму. Але він все ж таки існує. Чого варто побоюватися:

• Проведення стінок кишки. Ускладнення виникає тоді, коли колоноскопія дозволяє виявляти та показувати вияв слизової оболонки, що супроводжується гнійними процесами. Хворого відразу везуть в операційну та хірургічним способом відновлюють ушкоджену ділянку.
• Кровотечі. Подібне зустрічається після видалення поліпів та новоутворень. Усувається відразу методом припікання ділянки і введенням адреналіну.
• Сильні болів животі. З'являються після біопсії. Усувається нездужання прийомом анальгетиків.
• Підвищення температури тіла, нудота, блювання, криваві проноси. Такі побічні ефектизустрічаються вкрай рідко, але при появі хоча б одного симптому необхідно негайно звертатися за медичною допомогою.

Протипоказання

Існують стани, у яких обстежити хворого колоноскопом неможливо. Це:

• Гострі інфекціїв організмі.
• Захворювання серцево-судинної системи.
• Падіння тиску.
• Легенева недостатність.
• Наявність порушень цілісності кишечника (перфорація з виходом вмісту очеревини).
• Перітоніт.
• Язвений коліт, що супроводжується запальними явищами
• Масивна кровотеча.
• Вагітність.
• Погана згортання крові.

Немає показань до проведення колоноскопії у немовлят. При неможливості використовувати описуваний метод вибираються інші способи діагностики захворювань нижнього відділу товстої кишки.

Відео: Колоноскопія - відповіді на запитання

Альтернатива процедурі

Є в арсеналі медиків лише одне обстеження, здатне за інформативністю конкурувати з описуваним методом. Це МРТ кишківника. Лікарі між собою називають даний видобстеження віртуальною колоноскопією Той, хто хоч раз пройшов процедуру, зазначає, що вона за відчуттями комфортніша, фахівці звертають увагу на щадний характер діагностики.

Виконується вона за допомогою обладнання, що дозволяє сканувати і робити знімки черевної порожнини різних сторіна потім створювати тривимірну модель кишечника. На ній добре видно все патологічні процеси, при цьому хворий не має жодного дискомфорту.

Чому досі медики користуються колоноскопом? Справа в тому, що МРТ не дозволяє показувати патологічні новоутворення, діаметр яких не перевищує 10 мм. Тому магніторезонансна томографія формує попередній висновок, а вже після неї, коли лікар хоче уточнити діагноз, він призначає інструментальне обстеження.

Колоноскопія – це діагностичне обстеженняпрямого та товстого кишечника спеціальним приладом– колоноскопом. Процедура досить складна, потребує тривалої підготовки та високої кваліфікації лікаря. Щоб зрозуміти скільки може тривати колоноскопія, необхідно розібратися в технології її проведення.

Суть діагностики

Колоноскоп є довгою гнучкою трубкою (до 145 см). Він оснащений світлодіодним підсвічуванням, камерою та отворами для введення додаткових інструментів – коагулятора, щипців.

Зонд також обладнаний спеціальним приладом для подачі повітря. Він потрібний для того, щоб кишка розгладилася. Це полегшує проходження апарату.

Колоноскопія дозволяє передавати зображення кишківника на монітор.З її допомогою можна виявити навіть найменші відхилення, провести біопсію, видалити невеликі утворення і припалити виразки, що кровоточать, і ерозії.

Можливості

Колоноскопія кишечника дозволяє виявити:

1. Рак навіть на клітинному рівні.
2. Ерозії та виразки.
3. Нетиповий виразковий коліт.
4. Туберкульоз кишківника.
5. Хвороба Крона.
6. Поліпи, дивертикули, гемороїдальні вузли, пухлини, сторонні предмети
7. Патологічні відхилення слизової оболонки кишки, порушення моторики, наявність запальних процесів.

Показання

Показаннями до проведення діагностики вважаються різні патологічні відхилення у роботі органу та підозри на них. Роблять колоноскопію при:

1. Хронічному запорі чи діареї.
2. Домішках у стільці: слизу, гною, крові.
3. Біль у районі живота.
4. Освіта, виявлені іншими методами обстеження.
5. Підозрі на рак, кишкову непрохідність, хворобу Крона, неспецифічний виразковий коліт.
6. Різкою, необґрунтованою втратою ваги.
7. Анемії – для виключення кровотеч та виразок.

Протипоказання

Колоноскопію можна робити не завжди. Існує низка ситуацій, коли проведення процедури заборонено:

1. Серцева чи легенева недостатність.
2. Запальні процеси у кишечнику.
3. Погана згортання крові.
4. Загострення виразкового коліту.
5. Періодонтіт.
6. Гострі інфекційні захворювання.
7. Дивертикуліт.
8. Велика кишкова кровотеча.

Підготовка

Тривалість колоноскопії включає підготовку. Це найтриваліший етап. Він полягає у повному очищенні кишечника.

Перед проведенням процедури пацієнту призначають:

1. Триденну безшлакову дієту.Заборонено вживати продукти, що призводять до газоутворення. До раціону включають легкі, дієтичні супи, рибу, кисломолочні продукти, соки. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше обіду напередодні дослідження.
2. Клізми.Рекомендують, якщо обстежуваний може з допомогою якісно очистити кишечник. Якщо ні – виписують проносні препарати.
3. Прийом проносних медикаментів.Найчастіше призначають препарат "Фортранс". На 20 кг ваги необхідно випити 1 пакетик ліків, розведений у літрі води. Останній прийом – не пізніш як за 4 години до процедури.

Кишечник має бути повністю очищений на всій довжині. Якщо цього не зробити, колоноскопію доведеться відкласти та повторити усі підготовчі дії.

Як проводиться колоноскопія?

Колоноскопію кишечника проводить колопроктолог.Вона здійснюється у кілька етапів:

1. Обстежуваний укладається на кушетку у позі ембріона. Він повинен лежати на лівому боці, випрямивши ліву ногуі зігнувши праву.
2. Наконечник зонда обережними круговими рухами вводиться в анальний отвір.
3. Лікар обережно просуває колоноскоп по кишці. Одночасно він подає струмінь повітря, щоб розгладити слизову оболонку, а медсестра може натискати на живіт пацієнта, щоб направити трубку.
4. Якщо при діагностиці було виявлено невеликі утворення, вони видаляються відразу за допомогою щипців, а кровотечі припікаються.
5. При необхідності під час колоноскопії виробляється біопсія.

Обстеження завжди пов'язане із дискомфортом. Тому бажано не робити колоноскопію без наркозу та застосувати один із видів знеболювання: місцеве, загальне чи седацію. Найбільше часу може зайняти повний наркоз.

Скільки триває колоноскопія?

Скільки часу займе обстеження кишечника, залежить від кількох факторів:

1. Кваліфікації та досвідченості лікаря.
2. Якості та сучасності діагностичного обладнання.
3. Будова кишечника конкретного пацієнта: наскільки він вигнутий.
4. Наявність новоутворень, кровотеч, виявлень.
5. Необхідно проводити інші процедури: біопсію, припікання, мікрооперацію.

У середньому в часі колоноскопія займає від 15 до 20 хвилин.Її тривалість може змінюватись. Якщо прохідність кишківника хороша, патологій не виявлено, термін скорочується до 10 хвилин. Якщо є відхилення або необхідно проводити додаткові маніпуляції, час збільшує до 40 – 60 хвилин.

Послідовний період

Після колоноскопії рекомендується кілька годин дотримуватися постільного режиму.Лежати краще на животі так легше пройде відходження залишків повітря з кишечника. Жодних обмежень у дієті немає. Пацієнту дозволяється їсти будь-яку їжу.

Іноді лікар може попросити не пити і не їсти кілька годин. Ця рекомендація дається у випадках, коли проводилася мікрооперація на кишечнику.

Колоноскопія загалом безпечна процедура. Лише іноді (в 1% від усіх випадків) можуть виникнути ускладнення:

1. Проведення стінок кишечника.Зазвичай виникає за наявності гнійних процесів або виразки слизової оболонки. У цьому випадку лікар проводить оперативне втручаннята усуває пошкодження.
2. Кровотеча.Можливо після видалення поліпів та інших утворень. Усувається одразу ж.
3. Болючість у животі.З'являється після біопсії або видалення новоутворень. Показано прийом аналгетиків.

Колоноскопія - найбільш точний і інформативний методобстеження кишківника. Вона дозволяє виявити більшість патологій на початковому етапі розвитку. Її тривалість залежить від фізіологічних особливостей пацієнта, необхідності в інших маніпуляціях, якісності обладнання та досвідченості лікаря.