Ліки від паркінсона без побічних. Сучасні лікарські препарати на лікування хвороби паркінсона. Хвороба Паркінсона вбиває дофамінові нейрони

Видача безкоштовних ліків здійснюється за чинним рецептом лікаря.Видачу виробляють лише аптечні установи, які уклали договір на компенсацію витрат із пенсійним фондом.

Препарати при лікуванні хвороби Паркінсона повинні насамперед поповнювати недостатній дофамін в організмі хворого.

Але тяжкість захворювання вимагає призначення та допоміжних ліків– снодійних препаратів для нормалізації сну, що знеболюють для полегшення важких станівхворих.

Максимальний ефект лікування досягається при прийомі вітамінів та антиоксидантів.

Так само для лікування хвороби застосовують нейрохірургічну, лікувальну фізкультуру, допомогу психолога, вплив медичними апаратами.

Синдром паркінсонізму зустрічається при багатьох неврологічних патологій.

Діагностика

Складнощі з визначенням правильного діагнозу зазвичай виникають на ранньому етапі розвитку захворювання. У цьому випадку бідність міміки або сповільненість рухів нерідко сприймають прояви депресивного стану, тоді як зниження рухливості рук вважають симптомом ураження суглобів.

Щоб встановити правильний діагноз, необхідно виконати такі процедури:

1. Вивчення анамнезу. Лікар з'ясовує таку інформацію:
   • як давно виник тремор кінцівок, ригідність м'язів, уповільненість рухів;
   • чи були члени сім'ї аналогічні прояви;
   • тремор посилюється у стані спокою або під час руху;
   • чи не контактує пацієнт за родом своєї діяльності з хімічними речовинами, особливо з марганцем;
   • чи не вживає людина медикаментозні препарати, особливо це стосується заспокійливих та протиблювотних засобів;
   • чи не переніс пацієнт інфекційне захворювання, наприклад, грип;
   • чи не отримував він мозкові травми.
2. Неврологічний огляд. Дозволяє виявити ознаки неврологічного захворювання.
3. Фармакологічний тест Людині може бути призначений препарат із вмістом дофаміну. Якщо пацієнт страждає на паркінсонізм, симптоми патології зменшаться.
4. Психологічна консультація За допомогою спеціальних анкет фахівець зможе виявити емоційні та інтелектуальні розлади.
5. Магнітно-резонансна томографія мозку. За допомогою цього методу вдається пошарово проаналізувати стан головного мозку, включаючи і область чорної субстанції. Якщо пацієнт страждає на паркінсонізм, в даному районі зазвичай виявляють просвітлення тканини – це свідчить про загибель нейронів. Також порушення кровообігу в мозку призводять до осередків ушкодження мозкових тканин, що також вдається виявити за допомогою МРТ.

Паркінсонізм – це група подібних захворювань. Класифікація паркінсонізму допоможе краще розібратися в тому, яка діагностика потрібна пацієнтові.

Найбільш поширеним захворюванням при паркінсонізм є хвороба Паркінсона. Найчастіше вона вражає людей похилого віку. Чи існують методи профілактики захворювання, чи є шанс його уникнути? Читайте у цій статті.

Паркінсонізм та його сучасні методи та принципи лікування

Схему лікування захворювання обирають залежно від індивідуальних особливостей пацієнта.

Консервативне лікування

В даному випадку показані лікарські препарати, які позитивно впливають на нервові медіатори, які відповідають за передачу імпульсів між клітинами мозку. До основних протипаркінсонічних засобів відносять:

1. Препарати леводопи. У багатьох людей помірні дози цих ліків призводять до поліпшення стану. Але даний засібзазвичай призначають у тому випадку, якщо решта препаратів не дає бажаних результатів.
2. Антихолінергічні препарати:
   • паркопан;
   • циклодол;
   • акінетон.
3. Агоністи рецепторів дофаміну:
   • реквіп;
   • Мірапекс;
   • проноран.
4. Інгібітори МАО-В:
   • азилект;
   • юмекс.
5. Амантадін:
   • ПК-Мерц;
   • мідантан.
6. Інгібітори КОМТ.

Найбільш ефективні ліки від паркінсонізму вибере лікар залежно від багатьох факторів.

Хірургічне лікування

З допомогою нейрохірургічного втручання вдається зменшити прояви захворювання, котрий іноді повністю позбавити людини їх. Показання до проведення операції визначає фахівець виходячи з проведених обстежень. Стереотаксичні втручання ділять на дві групи:

1. Деструктивні. У цьому випадку руйнують структуру мозку, яка відповідає за появу ознак патології.
2. Стимуляційні. У цій ситуації вживлюють електрод, який стимулює головний мозок.

Сьогодні найчастіше виконують саме деструктивні операції, що відрізняються високою ефективністю. Особливо успішно вони справляються з ригідністю м'язів та тремором. У таких ситуаціях зазвичай виконують стереотаксичну таламотомію.

Якщо у пацієнта спостерігаються моторні флуктуації, акінезія, ригідність, проводять палідотомію. Такі втручання виконують під місцевою анестезією. У ході процедури людина має змогу самостійно контролювати ефект від проведеної операції.

Ефективність процедур становить близько% і відрізняється стійким характером. Завдяки цьому вдається значно знизити добову нормупрепаратів леводопи. Ускладнення виникають лише у 1 % випадків, причому вони мають тимчасовий характер.

Лікування із застосуванням стовбурових клітин

Цей порівняно новий методу лікуванні паркінсонізму. Звичайно, він ще не повністю вивчений, проте вже сьогодні лікарям вдалося досягти приголомшливих результатів.

Стовбурові клітини відрізняються дивовижною особливістю - вони можуть трансформуватися в клітини тканини, в яку містяться. При синдромі паркінсонізму вони починають виробляти дофамін – дефіцит саме цієї речовини спостерігається при цьому захворюванні.

Також за допомогою стволових клітин вдається призупинити дегенеративні процеси в мозку і навіть відновити пошкоджені ділянки. Звичайно, при застарілих змінах цей метод лікування виявляється неефективним.

Лікування народною медициною

При паркінсонізмі можна використовувати народні рецепти, проте робити це допустимо тільки після консультації лікаря. До ефективних засобів відносять:

1. Олія з лаврового листя. Сухе листя розтерти в порошок, взяти 4 столові ложки засобу, додати 1/2 літра нерафінованої олії. Потім прокип'ятити склад і прибрати у тепле місце на кілька днів. Після цього суміш потрібно прокип'ятити ще раз і втирати її в уражені місця.
2. Ванни для ніг з відваром з коріння папороті. Взяти 5 столових ложок кореневищ, додати 5 літрів води та варити 2 години на маленькому вогні.
3. Взяти 2 столові ложки коренів шипшини, додати склянку води і поставити на плиту. Кип'ятити 20 хв. Після чого відвар, що остигнув, можна процідити і пити по півсклянки. Робити це потрібно за півгодини до їди.
4. 2 чайні ложки шавлії залити 1/2 літри окропу. Наполягати склад 30 хвилин|мінути| і процідити. Пити по половині склянки натще. Роблять це 4 десь у день.
5. 1 столову ложку сушеного коріння дягиля залити склянкою окропу, після чого варити 5 хвилин. Пити по половині склянки за півгодини до їди тричі на день.

Апітерапія

При паркінсонізм складовою частиною лікування може бути використання продуктів бджільництва. До них відносять:

1. Бджолина отрута. Цей засіб вважається центральним холінолітиком, він сприяє покращенню мозкового кровообігу, має відновлюючі властивості та покращує нервову провідність. Завдяки вивільненню біологічно активних речовин вдається покращити дофаміновий обмін.
2. Маточне молочко. Допомагає покращити мікроциркуляцію, має метаболічний та відновлювальний ефект, є чудовим імуномодулятором.
3. Пилок та перга. Вважаються джерелами корисних речовин, вітамінів та мікроелементів. Сприяють покращенню обмінних процесів, мають антиоксидантні властивості, допомагають зміцнювати імунітет.
4. Прополіс. Має імуномодулюючі та відновлюючі властивості, сприяє виробленню кортикостероїдів.
5. Хітозан. Являє собою сильний імуномодулятор, допомагає покращити мозковий кровообіг завдяки антисклеротичним ефектом.
6. Мед. Знижує ригідність м'язів і тремор, має заспокійливий ефект. Мед можна поєднувати з іншими продуктами бджільництва. Курс лікування становить – 1-1,5 місяця.

Прояв хвороби залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Класифікація хвороби Паркінсона по Хен та Яру дозволить скласти прогноз на лікування.

Для лікування хвороби Паркінсона напрацьовані та успішно використовуються різні сучасні методи. Дані клінік, готових прийняти для лікування цього захворювання, можна знайти в цій статті.

Деменція - зниження розумової діяльності та утруднення сприйняття нових знань. Про прояви деменції при хворобі Паркінсона читайте у статті - http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/parkinsona/chto-eto-takoe.html

Лікувальна фізкультура та масаж

З метою поліпшення стану людей, які страждають на паркінсонізм, активно застосовується лікувальна фізкультура та масаж. Можна виконувати пасивну гімнастику в теплій водіабо одразу після ванни. Завдяки цьому вдається знизити ригідність м'язів та довільні рухи.

У разі не тяжких форм хвороби лікувальну гімнастикуварто виконувати в комплексі з пішими прогулянкамита спортивні ігри. У складніших ситуаціях необхідно доповнювати вправи навчанням ходьбі.

Одна процедура повинна тривати близько хвилини. Курс включає сеанси.

Профілактика

Як профілактичні заходи потрібно виконувати такі процедури:

1. Вчасно лікувати інфекційні хвороби.
2. Тримати під контролем артеріальний тиск. За потреби вживати гіпотензивні засоби.
3. Використовувати препарати, які сприяють розвитку паркінсонізму, за суворими показаннями та в мінімально допустимих кількостях.
4. Уникати контактів із шкідливими речовинами, які здатні викликати цю патологію.

У відео озвучено зцілюючий настрій від тремору за текстом чотири рази доктора наук Георгія Миколайовича Ситіна. Для позбавлення від тремору та загального оздоровлення при паркінсонізмі слухати текст необхідно у зручній позі, ні на що не відволікаючись:

Центр паркінсонізму у Москві

У Москві лікуванням синдрому паркінсонізму займається Медичний центр "Петрівські ворота". Він знаходиться за адресою: 1-й Колобовський провулок, буд.4. Контактний телефон: . Ця установа успішно займається діагностикою та лікуванням паркінсонізму. З метою виявлення даного захворюванняможуть бути проведені такі види досліджень:

• мультиспіральна комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• магнітно-резонансна ангіографія;
• клінічний аналіз крові;
• триплексне сканування.

Лікування паркінсонізму здійснюється з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. На вибір схеми впливає стадія, форма, тривалість захворювання, вираженість його проявів.

Первинний прийом та огляд невролога коштуватиме 2300 рублів. Повторна консультація буде коштувати 1500 рублів. Лікування тремору кінцівок обійдеться в 4000 рублів без урахування вартості препаратів.

Так само вже давно дослідженням та лікуванням даного захворювання займається Науковий центрневрології РАМН

(Раніше НДІ неврології РАМН).

Поліклініка центру розташована за адресою Провулок Обуха, буд. 5, будова 1, тел. . Основне відділення центру знаходиться за адресою Волоколамське шосе, 80, тел.-.

Первинний прийом у невролога коштуватиме руб. залежно від рівня спеціаліста. Подальше обстеження призначається залежно стану хворого.

Паркінсонізм – це дуже грізне захворювання, яке суттєво обмежує рухову активність людини та значно погіршує якість її життя. Тому не можна ігнорувати перші прояви патології: чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим вища ймовірність, що вам вдасться зберегти своє здоров'я.

(Поки що оцінок немає)

2 Коментарів

Шановні лікарі! У мене паркінсон-права рука і нога, підборіддя тремор, з 2011 року непомітно було, а з 2013 помітно, хочеться лікуватися але метод лікаря. З Краснодара RANC. не панацея але надія, можна спробувати, я хотіла дізнатися які шанси на допомогу цього методу?

Метод RANC є симптоматичним, тобто можливо на якийсь час покращує стан пацієнта, проте жодної надії на лікування немає.

Циклодол та препарати при хворобі Паркінсона

Тремтливий параліч, відомий так само як хвороба Паркінсона, є серйозним захворюванням ЦНС. Паркінсонізмом називають ряд симптомів, характерних як хвороби, так ряду інших неврологічних порушень. Лікування має враховувати першопричину розвитку тремтячого паралічу у пацієнта.

Особливості захворювання

Особливістю тремтячого паралічу є безперервне прогресування патології. Хвороба розвивається внаслідок ураження нейронів головного мозку. Поразка нейронів має на увазі їх загибель. Патологія невиліковна, проте терапія дозволяє якомога довше зберегти працездатність пацієнта.

Патологія призводить до зниження рівня дофаміну, тому терапія спрямована на підтримку необхідного рівня цієї речовини для нормального функціонуваннянервової системи.

Відрізнити хворобу Паркінсона від інших неврологічних порушень можна за такими ознаками:

• хвороба розвивається повільно;
• спочатку спостерігається одностороння поразка;
• відсутність психосоматичних порушень;
• характерний тремор пальців у стані спокою.

Для хворих на паркінсонізм характерні мимовільні рухи пальців, як при перерахунку монет.

Форми та стадії хвороби

Лікування при хворобі Паркінсона проводиться таблетками, про те, як їх приймати підкаже лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Схема терапії багато в чому залежить від стадії та форми патології.

Розрізняють три форми захворювання:

При мішаній формі спостерігається підвищення м'язового тонусу у пацієнта. Довільні рухи значно сповільнюються, відзначається тремтіння рук.

Тремтлива форма характеризується тремором пальців. Крім цього, відзначається тремтіння нижньої щелепи.

При акінетико-ригідній формі патології спостерігається підвищення м'язового тонусу, при цьому можлива загальмованість дій пацієнта.

Стадії хвороби різняться характером симптомів. Так, хвороба може супроводжуватися односторонньою чи двосторонньою симптоматикою, тобто тремор та ослаблення м'язів спостерігаються або з одного боку тіла, або симетрично з двох сторін. Також розрізняють стадії хвороби щодо збереження рухової активності. Найбільш важким випадкомє неможливість пацієнта пересуватися самостійно через тремтливий параліч.

Особливості терапії

Препарати при хворобі Паркінсона мають виконувати дві функції – скоротити загибель нейронів головного мозку, а також покращити якість життя пацієнтів. З цією метою призначають одночасно кілька препаратів.

Ліки від хвороби допомагають загальмувати втрату клітин, відповідальних за вироблення дофаміну, проте стовідсоткового результату ці ліки не дають, незважаючи на те, що розробкою препаратів від цієї хвороби займаються провідні світові клініки та фармацевтичні компанії.

Симптоматична терапія проводиться з метою покращення якості життя пацієнтів. Це дозволяє хворим максимально довго зберігати працездатність та нормальну рухову активність.

Препарати для лікування

Лікування проводиться за допомогою препаратів, що надають таку дію:

• стимуляція вироблення дофаміну;
• стимуляція викиду дофаміну;
• стимуляція рецепторів;
• мінімізація розпаду дофаміну.

Такі препарати не приймають одночасно, схему лікування підбирає лікар, залежно від стадії та форми захворювання у конкретного пацієнта.

Для стимуляції вироблення нейромедіатора застосовується леводопа. Підвищення викиду цієї речовини здійснюється за допомогою препаратів типу Мідантану. Стимуляція рецепторів здійснюється за допомогою препаратів на основі бромокриптину або пірибедилу.

Через те, що захворювання неухильно прогресує, терапія може коригуватися. Найкращим варіантом є підвищення дозування препаратів, а доповнення терапії іншими лікарськими засобами, залежно від стадії патології.

Леводопа проти симптомів

Симптоматична терапія здійснюється за допомогою леводопи. Воно є речовиною, що діє, тому комерційна назва препарату може відрізнятися.

Як правило, застосовують комбіновані лікарські засоби, які містять леводопу та бенсеразид. Попередник дофаміну допомагає під час проведення замісної терапіїу разі недостатнього вироблення цієї речовини. При прийомі цього препарату більшість дофаміну виробляється у тканинах і надходить у центральну нервову систему. Щоб підвищити надходження безпосередньо до ЦНС, додатково застосовують бенсеразид або його аналоги. Таке рішення дозволяє підвищити ефективність таблеток, без необхідності підвищення дозування леводопи, яка має низку небажаних побічних ефектів.

Ліки дозволяють досягти хорошого результату в лікуванні хвороби Паркінсона. Однією з головних переваг діючої речовиниі те, що звикання щодо нього виробляється не відразу, а через 5 років регулярної терапії.

Головним побічним ефектом речовини є неконтрольована рухова активність, через що такі препарати рекомендовано призначати на пізніх стадіяхпатології.

Сульфат амантадин при паркінсонізмі

Солі амантадину при паркінсонізмі допомагають мінімізувати побічні ефекти від прийому леводопи. Амантадин сульфат збільшує синтез дофаміну, одночасно знижуючи зворотне захоплення цієї речовини.

Одним із найбільш популярних препаратів із цією речовиною є ПК-Мерц. Ці ліки показані при лікуванні хвороби Паркінсона, а також ряді неврологічних порушень, пов'язаних із порушенням синтезу дофаміну.

Препарат випускають у вигляді таблеток та розчину для ін'єкцій. Уколи рекомендуються пацієнтам із порушенням функції ковтання. Препарат має ряд протипоказань, у зв'язку з чим його прийом повинен бути узгоджений з лікарем. При лікуванні пацієнтів віком від 70 років рекомендується коригування дозування. Серед протипоказань до застосування ліків:

• порушення серцевого ритму;
• порушення обміну речовин;
• ниркова недостатність;
• період виношування дитини.

Серед побічних ефектів найчастіше спостерігається тривожність, розлади сну, депресія та галюцинації. Проте, незважаючи на низку протипоказань та побічних ефектів, препарат ПК-Мерц є одним із самих популярних засобівросійському ринку.

Лікування Циклодолом

При хворобі паркінсона ліки підбираються таким чином, щоби максимально знизити симптоматику захворювання. З цією метою часто призначають препарат Циклодол. Цей ефективний препарат має міорелаксуючу дію та знижує тремор кінцівок.

Циклодол вважається одним із найпопулярніших препаратів, проте перед початком самостійного лікування слід проконсультуватися з лікарем, чи можна приймати ліки в конкретному випадку. Нові препарати слід застосовувати тільки після схвалення лікаря. Слід пам'ятати, що хворобу Паркінсона потрібно лікувати довго, але до кінця вилікувати патологію неможливо.

Пити Циклодол потрібно тривалий час, проте дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, залежно від особливостей перебігу захворювання. Що треба робити і де брати необхідний медикамент для лікування – це підкаже лікар.

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Хвороба Паркінсона – лікування таблетками та як їх застосовувати?

Хвороба Паркінсона, серйозне нейродегенеративне захворювання, яке, як правило, вражає людей похилого віку. Ця хвороба важко піддається лікуванню, а основу його становить боротьба із симптомами. У цій статті буде розглянута хвороба Паркінсона – лікування таблетками та як їх застосовувати, а також деякі інші аспекти медикаментозної терапії.

Загальні відомості

Отже, захворювання, яке отримало назву від прізвища людини, яка її відкрила, є серйозною недугою, яка не лікується. Єдине, чого можна досягти – знизити симптоматику та продовжити нормальну життєдіяльність пацієнта.

Основні симптоми, характерні для хвороби Паркінсона:

Докладніше про цю хворобу можна прочитати тут.

Основна причина виникнення хвороби Паркінсона - нестача в організмі дофаміну, а точніше проблеми з його виробленням, внаслідок нервових порушень. Сама Головна метамедикаментозної терапії - заповнити нестачу дофаміну в організмі пацієнта, щоб відстрочити настання тяжкої форми.

Призначення препаратів знаходиться тільки в компетенції лікаря, тому що при доборі дозування використовується велика кількістьфакторів від віку пацієнта до особливостей його організму до сприйняття тих чи інших лікарських елементів.

Вся інформація, надана нижче, є виключно довідковою, у жодному разі не призначайте собі лікування та не розраховуйте дозування, оскільки це може призвести до сумних наслідків.

Лікування на початковій стадії

Лікування таблетками на початковому етапі дозволяє уповільнити розвиток недуги на кілька років, тому важливо звертатися до лікаря якомога раніше.

На перше місце серед лікарських засобівможна поставити – Леводопу. Дані лікивиконує функцію штучного дофаміну.

Застосування леводопи замінює на початковому етапі власний дофамін, який організм пацієнта більше може виробляти у достатній кількості.

Чому ж не можна призначити людині леводопу і регулярно застосовуючи цей препарат взагалі забути про хворобу? Справа в тому, що організм поступово пристосовується до синтетичного дофаміну і починає вимагати більше.

У свою чергу збільшення дозування призведе до зворотної реакції організму, побічних ефектів (нудота або блювання) і тому в комплексі з даними таблетками використовують інгібітори.

Інгібітор – речовина, яка уповільнює процес засвоювання активної речовини організмом (у нашому випадку леводопи).

Інгібітори дозволяють залишатися леводопі в неактивному або умовно-неактивному стані тривалий час.

Наприклад, при попаданні звичайної капсули з леводопою в організм оболонка даної капсули розсмокчеться за лічені хвилини і активна речовина надійде в кров максимально швидко.

У разі використання леводопу в поєднанні з інгібітором, леводопа всмоктуватиметься в кров повільно, що дозволить максимально відстрочити наступ такого моменту, коли організм почне вимагати збільшення дозування ліків від хвороби.

Найбільш поширеними інгібіторами є:

• карбідопою (препарат Наком, Сталево);
• бенсеразідом (Мадопар);
• селегеліну.

Крім того, можлива заміна леводопи на агоністи дофамінових рецепторів (АДР).

Агоніст - препарат, який викликає відгук у того чи іншого рецептора, тим самим змушуючи сприймати або відтворювати необхідну пацієнтові речовину

Однак, ці агоністи застосовуються на пізніших стадіях хвороби або в тому випадку, коли леводопа вже не справляється. Також, можливо, комбінований прийом спільно з леводопою.

До агоністів відносять:

Лікування на пізніх стадіях

А які препарати при хворобі Паркінсона застосовують на пізніх (запущених) стадіях хвороби?

Як правило, змін піддається лише дозування, яке з часом збільшується.

Поступово, ефективні на ранніх стадіях препарати погано сприймаються організмом, а збільшення дози спричиняє сильні побічні ефекти. У такій ситуації лікар здійснює заміну леводопи на агоністи дофамінових рецепторів.

Основним сигналом, що свідчить про низьку ефективність, служить зниження соціального життяпацієнта, погіршення його рухової активності, посилення основної симптоматики недуги.

Більше того, як було сказано раніше агоністи, які приймаються в комплексі з леводопою дозволять знизити дозування цієї речовини на 14.

Вітаміни

Крім лікарської терапії, організму обов'язково потрібна вітамінна підтримка. Так, для підтримки пацієнта при хворобі Паркінсона незамінний вітамінний комплекс, що включає вітаміни групи В, С, Е. Крім того, слід включити у вітамінний раціон нікотинову і лінолеву кислоти.

Побічні ефекти

При застосуванні сильнодіючих препаратів, природно, у хворого почнуть формуватися побічні ефекти, які, у свою чергу, поділяються на:

Найбільш яскраво виражені побічні ефекти – ранні. Дана група побічних ефектів виникає практично на початку медикаментозного лікування, на відміну від пізніх, які можуть виникнути через кілька років (на фоні накопичення в організмі тих чи інших ліків).

Побічні ефекти бувають：

Що стосується пізніх побічних ефектів, то для їх усунення можуть призначатися додаткові медичні препарати (ранні коригуються зменшенням дозування), заспокійливі при психозах тощо.

Основні побічні ефекти, які провокуються таблетками від Паркінсона:

• леводопа у взаємодії з карбідопою або бензеразидом - нудота, блювання, зниження артеріального тиску, тахікардія, гіпергідроз, проблеми зі сном, гіперсексуальність, галюцинації;
• леводопа у взаємодії з карбідопою та ентакапоном - нудота або дискенезія;
• бромкриптин (АДР) - зниження тиску, нудота, блювання, психози, шлункова кровотеча, проблеми зі сном;
• праміпексол (АДР) – нудота, блювання, галюцинації, проблеми зі сном, набряки;
• пірибедил (АДР) – нудота, блювання, сонливість;
• селегілін та Разагілін (Інгібітори) – проблеми зі сном, посилення побічних ефектів леводопи.

Нові розробки

Якими засобами, крім таблеток, ще можна лікувати хворобу Паркінсона?

Існує пластир, що вважається відносно новим засобом. Даний пластир наклеюється хворому на поперек і активна речовина починає надходити в організм поступово, а не за один раз, як при прийомі таблеток.

В даний час проводиться низка досліджень, які можуть зробити суттєвий прорив у лікуванні цієї недуги. Так, у заключній стадії знаходиться розробка інгаляційного методу, який дозволить практично виключити перебої з надходженням в організм леводопи.

Крім того, вчені розробляють спосіб лікування, в результаті якого ліки будуть вводитися безпосередньо в базальні ганглії, що дозволить виключити руйнування нервової системи.

Крім того, вчені проводять вивчення механізму розвитку хвороби генетично і навіть досягли певних успіхів, так був виділений особливий ген, що володіє здатністю до регенерації, однак, для того, щоб використовувати цю властивість в інтересах лікування Паркінсона недостатньо інформації про наявність побічних ефектів.

Таким чином, лікування хвороби Паркінсона є складним і багатогранним процесом, що вимагає постійного контролю з боку лікарів. Не варто самостійно намагатися боротися з цією недугою, оскільки можна лише посилити своє становище. Бережіть себе і лікуйтеся правильно!

Сучасні лікарські препарати для лікування хвороби Паркінсона

Зі збільшенням віку людини підвищується ризик розвитку різних захворювань, у тому числі хвороб, пов'язаних із нейродегенеративними процесами. Одним із подібних захворювань є хвороба Паркінсона. Даний станхарактеризується порушенням у руховій сфері пацієнта, переважанням підвищеного тонусум'язів, скутістю рухів та тремору. Своєчасна діагностикахвороби дозволяє вчасно призначити ефективне лікування, спрямоване на підвищення якості життя людини та усунення неврологічних симптомів. Сучасні лікипри хворобі Паркінсона повинні призначатися тільки лікарем після оцінки всіх наявних показань і протипоказань.

Ефективна терапія

Коштів, які здатні повністю зупинити БП, немає

Хвороба Паркінсона, як і паркінсонізм, відрізняється тривалим неухильно прогресуючим характером. Клінічні прояви постійно наростають, що погіршує прогноз пацієнта. Лікарі-неврологи відзначають, що лікування має мати комплексний характер і бути спрямоване на такі речі:

• усунення клінічних проявів, що ускладнюють життя пацієнта, або зниження їх інтенсивності;
• необхідно запобігти розвитку нових неврологічних симптомів, а також знизити ризик прогресування хвороби Паркінсона з однієї стадії в іншу;
• збільшення якості життя, особливо у людей у ​​літньому віці.

Хвороба Паркінсона – суттєва проблема людей похилого віку, що призводить до зниження якості їх життя.

Існуючі способи терапії хвороби Паркінсона можна розділити на кілька видів, залежно від типу впливу, що використовується:

• застосування медикаментозних препаратів;
• різні методи фізіотерапії, лікувальної фізкультури, масажу та ін;
• хірургічні втручання;
• методи соціальної реабілітації

Терапія при нейродегенеративних захворюваннях завжди повинна мати комплексний характер, оскільки крім порушення неврологічних функцій у пацієнта відзначається депресія та зміни особистості.

Медикаментозні засоби

Препарати для лікування хвороби Паркінсона (у вигляді таблеток, капсул або крапель) починають використовувати в тих випадках, коли неврологічні прояви заважають вести звичний спосіб життя. Це дуже важливо зрозуміти, оскільки первинне виникнення симптомів, наприклад підвищеного м'язового тонусу або слабкого тремору, не є показанням до застосування ліків.

Медикаментозний підхід може або мати симптоматичний характер, тобто. усувати наявні клінічні симптоми, або патогенетичний, впливаючи на механізми розвитку та прогресування нейродегенеративного захворювання. При виборі препаратів при хворобі Паркінсона важливо враховувати вік людини, наявні у нього супутні захворювання, особливості організму. Існують певні стандарти терапії, що дозволяють покращити її результати у довгостроковій перспективі. Однак у кожному конкретному випадку саме невролог повинен підбирати комбінацію лікарських засобів, здатних забезпечити ефективність терапії у пацієнта.

При виборі медикаментів необхідно визначити таке дозування, яке дозволяє зменшити вираженість клінічних симптомів або їх повністю усунути, але при цьому мінімальне. негативний впливна організм. Це дуже важливо, оскільки таблетки, що використовуються, мають виражені побічні ефекти, ризик розвитку яких значно збільшується навіть при незначному збільшенні дози. У поодиноких випадках, на фоні лікування, жодних змін у симптомах не спостерігається. Подібна ситуація є показанням до застосування. різних схемтерапії, що ґрунтуються на комбінуванні медикаментозних засобів.

Медикаментозне лікування хвороби Паркінсона покликане полегшити стан хворого та сповільнити розвиток захворювання

Існує ряд лікарських препаратів, які мають виражену позитивну дію протягом хвороби Паркінсона:

• блокатори моноамінооксидази-Б;
• стимулятори рецепторів до дофаміну;
• блокатори дії холіну та його аналогів;
• леводопа та подібні медикаменти;
• амантадини;
• блокатори катехол-О-метилтрансферази.

Вибір того, як лікувати хворобу Паркінсона завжди здійснює лікар-невролог, оскільки він здатний правильно оцінити наявні прояви Паркінсона та особливості організму хворого. В іншому випадку захворювання може швидко прогресувати, а у пацієнта виникати побічні ефекти лікування.

Застосування препаратів

Медикаментозні засоби, що використовуються для терапії хвороби Паркінсона та синдрому Паркінсонізму, прийнято розділяти на зазначені вище фармакологічні групи. Кожна з таких груп має свої особливості та правила прийому. Важливо, що відповідно до стандартів надання медичної допомогипацієнти з нейродегенеративними захворюваннями отримують безкоштовне лікування

Амантадини

Препарати з групи Амантадинів, наприклад, Амантин, Неомідантан та ін., покращують вивільнення дофаміну з нейронів та пригнічують процеси його захоплення в депо, що призводить до підвищення концентрації нейромедіатора у синапсах та знижує вираженість клінічних проявів у пацієнта. Звичайне дозування – 100 мг тричі на день. Однак хворий може приймати медикамент у індивідуальній дозі, яку підбирає лікар.

При застосуванні Амантадинів можливий розвиток різних побічних ефектів у вигляді головного болю, запаморочень різного ступеня вираженості, нудоти, підвищеної тривожності, набрякового синдрому та зміни рівня кров'яного тиску.

Блокатори моноамінооксидази Б-типу

Препарати цієї групи, наприклад Сеган або Юмекс, попереджають руйнування молекул дофаміну, підвищуючи його концентрації в певних структурах ЦНС. Препарат зазвичай використовується двічі на день по 5 мг. Побічні ефекти з'являються рідко, а протипоказання практично відсутні. З небажаних лікарських реакцій у цих засобів відзначають диспепсичні розлади та незначне підвищення безсоння.

Агоністи дофамінових рецепторів

Застосовувати агоністи дофамінових рецепторів (Каберголін, Проноран, Перголід та ін.) ефективно на різних стадіях хвороби Паркінсона. Молекули цих речовин здатні самостійно стимулювати дофамінові рецептори, покращуючи роботу мозку. Лікування починають з мінімальних дозуваньпоступово підвищуючи їх за відсутності видимого ефекту. Препарат добре переноситься людьми різного віку, зокрема й літнього. Якщо препарат довго пити без належного лікарського контролю, можливі порушення психіки з розвитком галюцинацій, безсоння та інших проявів.

Блокатори ацетилхоліну

Діючі лікарські групи, наприклад, Циклодол і Акінетон, швидко призводять до хорошого терапевтичного ефекту у вигляді усунення тремору у хворого. Механізм дії пов'язаний з їхньою здатністю змінювати співвідношення ацетилхолін-дофамін у структурах центральної нервової системи. На початку терапії дозувати препарат варто з мінімальних кількостей – по 1 мг двічі на добу. За відсутності ефекту дозування поступово підвищується. Важливо відзначити, що різка відміна даних ліків заборонена, у зв'язку з вираженим синдромом відміни, що характеризується різкою зворотною появою симптомів хвороби Паркінсона. Побічні ефекти різні, і найчастіше пов'язані зі зниженням активності ацетилхоліну: порушення фокусування зору, незначне підвищення тиску внутрішньоочної рідини, тахікардія, порушення випорожнень та ін.

Леводопа

Леводопа – відомий препарат, який широко використовується для лікування хвороби Паркінсона. Перетворюється в клітинах організму на дофамін, дозволяючи тим самим усунути його дефіцит. Як правило, застосовується в комплексній терапії з бенсеразидом та карбідопою. Два останні ліки відносять до медикаментів нового покоління, які дозволяють досягти стійкого клінічного ефекту при мінімальних дозах. Це хороша новина для тих пацієнтів, які мають побічні ефекти при стартових дозах лікарських засобів.

Карбідопа збільшує кількість леводопи, що надходить у головний мозок

Інгібітори КОМТ

Блокатори катехол-О-метилтрансферази (КОМТ) – Комтан та інші аналогічні засоби, що призводить до поліпшення дії Леводопи та її аналогів. У зв'язку з частою комбінацією зазначених препаратів існує комерційний комбінований медикамент – Сталево.

Незважаючи на високу клінічну ефективність Леводопи, даний препаратнамагаються використати на пізніх стадіях розвитку захворювання. Леводопа призводить до збільшення кількості дофаміну, що може спричинити зниження чутливості рецепторів до даного нейромедіатора - це може посилити наявні клінічні прояви. Застосувати Леводопу у схемі терапії слід у випадках, коли інші медикаменти не мають вираженого ефекту.

Тривале використання Леводопи та її аналогів може стати причиною появи лікарських дискенезій. клінічних станів, що виявляються виникненням мимовільних рухів кінцівок Важливо відзначити, що цей медикамент потрібно скасовувати поступово, оскільки інакше виникає синдром скасування, що характеризується посиленням наявних раніше симптомів.

Підходи до терапії

Вилікувати хворобу Паркінсона повністю неможливо, проте, можливо знизити інтенсивність клінічних проявів та запобігти їх прогресу надалі. При цьому процес терапії залежить від того, коли хвороба була виявлена ​​та на якій стадії розвитку вона знаходиться.

Комбіноване використання ліків дозволяє досягти хорошого терапевтичного ефектупри мінімальних ризиках розвитку побічних ефектів.

При призначенні терапії на початкових стадіях розвитку хвороби Паркінсона рекомендується використовувати амантадини, блокатори МАО-Б та стимулятори рецепторів до дофаміну. Старт лікування починають із одного медикаменту, поступово додаючи нові препарати у разі неефективності монотерапії. Перспективи для хворого при ранньому застосуванні медикаментозних препаратів хороші – прогресування хвороби можна суттєво уповільнити, значно збільшивши якість життя.

Підбір медикаментозних засобів на лікування БП залежить від стадії захворювання

При проведенні лікування на пізніх стадіях захворювання, на перше місце виходять Леводопа та її аналоги, які мають виражений терапевтичний ефект у хворих будь-якого віку. Починати лікування варто з мінімальних дозувань ліків, поступово збільшуючи їх під лікарським контролем.

Хвороба Паркінсона – безперервно прогресуюче нейродегенеративне захворювання, що призводить до появи тяжких неврологічних проявів та зниження якості життя. Подібний стан потребує ранньої діагностики та призначення медикаментозного лікування для покращення прогнозу щодо подальшого стану пацієнта. Грамотний побір ліків дозволяє досягти зникнення симптомів і запобігти їх подальшому прогресу.

• Тетяна до запису Прогноз після інсульту: наскільки довгим буде життя?
• Мусаєв до запису Тривалість лікування менінгіту
• Яків Соломонович до запису Наслідки ОНМК для життя та здоров'я

Копіювання матеріалів сайту заборонено! Допускається передрук інформації тільки за умови вказівки активного індексованого посилання на наш веб-сайт.

До групи препаратів, що стимулюють синтез дофаміну, відносяться похідні амантадину: амантадин (Мідантан), Глудантан та ПК Мерц.

Пк Мерц

Стимулює дофамінергічну передачу в базальних гангліях, а також в інших відділах центральної нервової системи за рахунок виділення медіатора та пригнічення зворотного нейронного захоплення. Чинить нейропротективну дію. Зменшуючи потік кальцію в клітину, запобігає її руйнуванню. Знижуючи збудливість трансмітерної системи, по-перше, оптимізує допаміновий метаболізм нейронів чорної субстанції і, по-друге, покращує рівновагу між процесами гальмування та збудження у смугастому тілі.
Після прийому внутрішньо повністю всмоктується з шлунково-кишковий тракт. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 5 годин після прийому внутрішньо. Виділяється із сечею. Початкова доза становить 100 мг на добу протягом 3 днів, а потім з 4 по 7 день – по 200 мг на добу, протягом другого тижня – по 300 мг на добу. Залежно стану хворого з третього тижня лікування дозу можна збільшити до 400 мг на добу. Максимальна доза – 600 мг на добу. Між ранковим та наступним прийомом інтервал має становити 6 годин. Остання доза протягом дня приймають перед вечерею. Протягом курсу лікування пацієнту рекомендується випивати щонайменше два літри рідини на добу. Препарат вводять у вигляді внутрішньовенних інфузій по 200 мг 1 -2 рази на добу протягом 3 годин. Тривалість інфузійної терапії – 5-7 днів. При акінетичному кризі призначають по 2-3 інфузії на добу протягом 7-14 днів із наступним переходом на прийом препаратів внутрішньо по 300-500 мг на добу.
Можливі побічні дії у вигляді головного болю, безсоння, тривожності, галюцинацій, периферичних набряків, зниження кров'яного тиску. При лікуванні може спостерігатись посилення тремтіння, яке полегшується додатковим призначенням центральних холінолітиків. Вживання алкоголю забороняється. Препарат протипоказаний при гострих та хронічних захворюваннях печінки та нирок, вагітності. Обмеження застосування: психічні захворювання, епілепсія, тиреотоксикоз, застійна серцева недостатність, ортостатична гіпотонія, алергічні дерматити. Препарат ПК Мерц випускається у таблетках по 100 мг; у вигляді розчину для інфузії по 200 або 500 мл у флаконі.

Препарати для лікування хвороби Паркінсона: руйнування дофаміну, що гальмують.

До групи препаратів, що гальмують руйнування дофаміну, входять інгібітори КОМТ та МАО.
КОМТ (катехол-О-метил-трансфераза) - фермент, який метилює леводопу та дофамін, перетворюючи їх на неактивні метаболіти. Препарати цієї групи тим самим підвищують концентрацію леводопи та дофаміну в крові та головному мозку. Тому інгібітори КОМТ доцільно використовувати разом із препаратами леводопи. Це дозволяє зменшити дозування останніх, що дуже важливо для профілактики та боротьби з побічними ефектами, що виникають при прийомі засобів, що містять леводопу.
Існують інгібітори КОМТ периферичної дії - ентакапон (Комтан), які не проникають у головний мозок, та інгібітори КОМТ, що проходять через гематоенцефалічний бар'єр, - толкапон (Тасмар). Ці препарати мають змішану (центральну і периферичну) дію.
Інгібітори КОМТ периферичної дії перешкоджають метилюванню леводопи у шлунково-кишковому тракті та кровоносному руслі. Завдяки цьому зберігається певний рівень леводопи, яка після проходження в центральну нервову систему є матеріалом для синтезу дофаміну в головному мозку. Інгібітори КОМТ, що проходять через гематоенцефалічний бар'єр, діють як на периферії, так і в центральній нервовій системі. Інгібітори КОМТ застосовуються як додаткова терапія до дофамінсодержащих засобів при прогресуючому паркінсонізмі, ускладненому моторними флуктуаціями.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Тасмар

Дія препарату проявляється досить швидко вже після першого прийому. Максимальний ефект спостерігається на дозі 100-200 мг. Початкова доза становить 100 мг тричі на добу. Щодня першу дозу Тасмара слід приймати разом з першою дозою леводопи, а наступні дози приймають приблизно через 6 і 12 годин. Дозу леводопи після початку прийому Тасмара знижують (приблизно на 30%). Потім (після підбору дози леводопи) дозу Тасмара збільшують до 200 мг тричі на добу. Хворим на порушення функції печінки середньої тяжкостіне можна збільшувати дозу Тасмара до 200 мг на добу. У хворих з легким чи помірним порушенням функції печінки таких обмежень немає. Побічна дія може виявлятися у вигляді нудоти, проносу (через 2-4 місяці від початку прийому), підвищення рівня печінкових ферментів (протягом 6-12 тижнів), запаморочення, розвитку дискінезій, безсоння. Протипоказаннями є одночасний прийомнеселективні інгібітори МАО (селективні інгібітори МАО не протипоказані) або підвищена чутливість до препарату. У разі відміни Тасмара слід збільшити добову дозу леводопи для профілактики розвитку злоякісного нейролептичного синдрому. При прийомі Тасмара сеча може фарбуватися в жовтий колірщо не повинно викликати занепокоєння. З обережністю слід застосовувати при вираженій нирковій та/або печінковій недостатності. Препарат Тасмар випускається у таблетках по 100 та 200 мг.
Дофамін у головному мозку руйнується моноаміноксидазою (МАО). Для придушення руйнування дофаміну і тим самим підвищення його рівня застосовуються препарати, що мають вибіркову здатність гальмувати активність ферменту моноаміноксидази. До них відносяться селегілін та його похідні: Когнітив, Селегос, Ніар.
Метаболіти цих препаратів також стимулюють вивільнення та гальмують зворотне захоплення дофаміну. Встановлено, що застосування цих засобів на ранній стадії паркінсонізму гальмує дегенерацію дофаміновмісних нейронів у чорній субстанції та смугастому тілі, а отже, прогресування захворювання. Призначення препаратів цієї групи дозволяє зменшити дозування препаратів леводопи, знизити вираженість побічних ефектів і значно зменшити, а в ряді випадків повністю усунути дискінезії, що розвинулися на фоні прийому леводопамісних засобів.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Когнітив

Має вибіркову здатність блокувати моноаміноксидазу, гальмує метаболізм дофаміну і підвищує його концентрацію в екстрапірамідній системі. Таким чином, селегілін індукує терапевтичне подовження та посилення ефекту леводопи і, отже, дофаміну. Досить повно всмоктується у шлунково-кишковому тракті із швидким досягненням максимальної концентрації у крові. Легко проникає у тканини мозку, накопичується у тканинах, багатих ліпідами. Препарат приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Когнітив у дозуванні по 5 мг приймають по 1-2 таблетки вранці після їди або 1 таблетку після сніданку та 1 таблетку після обіду. Когнітив у дозуванні по 10 мг приймають по 1 таблетці вранці після їди. Максимальна доза – 10 мг. При комбінованій терапії з леводопою дозування останньої може бути зменшено на 10-30% у перші 2-3 дні. Побічні дії: тривога, депресія, зміни свідомості, порушення мови, двоїння предметів, зниження кров'яного тиску, сухість у роті, загострення бронхіальної астми, шкірний висип. Протипоказання: вагітність, лактація, підвищена чутливість. Препарат випускається у таблетках по 5 або 10 мг.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Наір

Інгібітор МАО-В, діюча речовина – селегілін. Препарат застосовується для лікування паркінсонізму та хвороби Паркінсона. За терапевтичною ефективністю, умовами прийому, протипоказаннями та можливими побічними явищами ідентичний Когнітиву. В одній таблетці Наїру міститься 5 мг селегіліну.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Селегілін

Є вибірковим блокатором МАО-В. Препарат сприяє підвищенню рівня дофаміну в головному мозку за рахунок зменшення біотрансформації. Застосовується для лікування хвороби Паркінсона і синдрому паркінсонізму як монотерапії, так і в комбінації з леводопою. Початкова доза препарату (5 мг) приймається вранці. За потреби її можна збільшити до 10 мг. Побічні дії: сухість у роті, розлади сну. Протипоказання: підвищена чутливість, екстрапірамідні розладине пов'язані з порушенням обміну дофаміну. Форма випуску: пігулки по 5 мг.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Селегос

Діюча речовина - селегілін. Є селективним інгібітором МАО-В, що запобігає руйнуванню дофаміну в головному мозку. Крім того, препарат пригнічує зворотне захоплення дофаміну на рівні пресинаптичних дофамінергічних рецепторів. Селегос має нейропротективну дію і може уповільнювати розвиток вікових та дегеративних змін у нейронах. У багаторічних дослідженнях було доведено, що додавання Селегосу до леводопа на ранніх стадіях хвороби Паркінсона призводить до уповільнення прогресування хвороби та зменшення потреби у леводопа, а також уповільнює настання непрацездатності. Крім того, комбінування препарату з леводопою дає змогу пом'якшити прояв побічних ефектів леводопи. Однак, можливе використання препарату і як монотерапія при хворобі Паркінсона і при симптоматичному паркінсонізмі. Селегос надає сприятливу дію при лікуванні синдрому абстиненції, спричиненого скасуванням опіатів, та при нарколепсії. Він покращує когнітивні, поведінкові та психомоторні функції у хворих з хворобою Альцгеймера та у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Застосування препарату у разі хвороби Альцгеймера призводить до уповільнення прогресування захворювання. Також препарат має сприятливий ефект щодо нервових тиків та порушення концентрації уваги у дітей із синдромом Туретта. Внаслідок симпатолітичної дії препарат має сприятливий ефект у пацієнтів із серцевою недостатністю. Перевагою Селегосу є хороша переносимість, у тому числі у поєднанні з іншими лікарськими засобами. Випускається у таблетках, що містять 5 мг селегіліну.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Юмекс

Виборчо блокує МАО-В, тим самим підвищуючи рівень дофаміну у пошкоджених базальних ядрах головного мозку, особливо під час терапії препаратами леводопи. Юмекс посилює дію леводопи, прискорює настання та подовжує час її терапевтичного ефекту. Препарат не перешкоджає розщепленню інших амінів і тому не має побічної дії, характерної для неселективних інгібіторів МАО.
Юмекс призначається хворим на хворобу Паркінсона та при синдромі паркінсонізму для підвищення ефективності терапії препаратами леводопи (для зниження дози леводопи, зняття резистентності до терапії, зменшення побічної дії та підвищення терапевтичної ефективності). Препарат застосовується на всіх стадіях хвороби Паркінсона і, насамперед, у випадках, коли стан хворих змінюється протягом доби і пов'язаний з прийомом леводопи, оскільки депо дофаміну за ніч повністю виснажується, а вранці швидко відновлюється на короткий строкза рахунок прийому леводопи, а потім знову виснажується до наступного прийомулеводопи і т. д. Це відбивається на стані хворих, у яких чітко відзначається зміна періоду акінезії періодом поліпшення моторики і назад – явище on-off. Період акінезії значно скорочується з допомогою прийому Юмексу. Добір дози Юмексу проводиться індивідуально. Зазвичай початкова добова доза Юмексу становить 5-10 мг (1-2 таблетки). Хворі приймають перорально по 1 таблетці вранці або по 1 таблетці вранці та ввечері протягом кількох тижнів, потім дозу можна зменшити наполовину. При комбінованому лікуванні з препаратами леводопи дозу останніх у ряді випадків потрібно відповідно зменшити. Прийом Юмексу з іншими протипаркінсонічними препаратами також є сприятливим та не впливає один на одного. Побічні явища пов'язані з передозуванням леводопи. Можуть виникнути безсоння, галюцинації, гіперкінези, розлади функції шлунково-кишкового тракту, нудота, блювання, сухість у роті. Препарат протипоказаний при екстрапірамідних порушеннях (спадковий тремор, хорея Гетінгтона), не пов'язаних зі зниженим вмістом дофаміну, при підвищеній чутливості до препарату. Форма випуску: таблетки по 5 чи 10 мг.

Препарати для лікування хвороби Паркінсона: засоби замісної терапії

Група лікарських засобів замісної терапії включає такі препарати: Мадопар, Наком, Синдопа, Синемет, Тідомет, Дуеллін. Ці препарати є комбінацією леводопи та інгібіторів периферичного декарбоксилювання (карбідопу або бенсеразид) у різних співвідношеннях. Вони не зупиняють захворювання, а призводять лише до відомої корекції дефіциту дофаміну.
Леводопа, як речовина, що діє, добре всмоктується; при пероральному прийомімаксимальна концентрація у крові досягається через 1-2 години. Більшість леводопи в печінці, нирках, кишечнику та інших тканинах перетворюється шляхом декарбоксилювання на дофамін, який не проникає в головний мозок з периферичної крові. Це змушує підвищувати дозування препарату, щоб необхідна кількість потрапила в центральну нервову систему і вже в ній перетворилася на дофамін, забезпечуючи цим лікувальний ефект. Підвищення дози препарату, своєю чергою, веде до збільшення побічних процесів. Щоб усунути цей негативний ефект (руйнування препарату в інших тканинах до його проникнення в головний мозок) було створено комбіновані препарати. Дозування та час прийому кожного з цих засобів підбираються індивідуально та залежать від лікувального ефекту та вираженості побічних дій. Лікувальний ефект розвивається поступово.
При застосуванні леводопи можуть виникнути такі побічні явища: нудота, блювання, втрата апетиту, зниження тиску при переході у вертикальне положення, що супроводжується потемнінням в очах, запамороченням і втратою свідомості, порушення серцевого ритму, а також ряд особливих феноменів (моторних флуктуацій та дискінезій), які описані нижче. У хворих похилого віку можуть виникати сплутаність свідомості, галюцинації, психози. У разі виникнення побічних явищ дозу препарату зменшують або його прийом припиняють.
У разі виникнення нудоти, блювання та інших порушень функцій шлунково-кишкового тракту доцільно приймати препарат під час або після їди або через більша кількістьприйомів, при цьому відповідно зменшивши разову дозу. Деякий час (на початку лікування на момент адаптації до препарату) з цими явищами можна боротися шляхом прийому Церукала (по 10 мг 3 десь у день) чи Мотилиума (по 10 мг 3 десь у день). Це слід робити з обережністю, оскільки дані препарати мають дофаміноблокуючий ефект, що може призвести до посилення явищ паркінсонізму.
Протипоказання до прийому препарату такі: виражений атеросклероз, гіпертонічна хвороба із значним підвищенням артеріального тиску, декомпенсовані захворювання внутрішніх органів, вузькокутова глаукома, захворювання крові, меланома, підвищена чутливість до препарату. Під час лікування леводопою не можна приймати вітамін В6, оскільки він знижує ефективність її дії.
В даний час для лікування синдрому паркінсонізму або хвороби Паркінсона використовуються комбіновані препарати, в яких діюча речовина леводопа поєднується з інгібітором декарбоксилази бенсеразидом (Мадопар) або карбідопою (Наком, Синдопа, Синемет, Дуеллін).
Переважно використовувати комбіновані засоби з інгібіторами декарбоксилази препаратами Синемет і Наком, що містять 0,25 г леводопи і 0,025 г карбідопа, або препаратом Мадопар, що містить 50 (100 або 200) мг леводопи і 12,5 і 12,5 (25). Інгібітор декарбоксилази, що міститься в них, не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тому перешкоджає використанню леводопи поза головним мозку і тим самим дозволяє зменшити дози препарату.
Побічні дії цих засобів виражені слабше, ніж у леводопи. Препарати мають приблизно однакову ефективність. Лікування починають із малої дози, потім через 3 дні її підвищують до досягнення клінічного ефекту. При неефективності високих доз (1000 мг/добу) слід поставити під сумнів діагноз хвороби Паркінсона і думати про симптоматичний паркінсонізм.
Препарати леводопи найбільш ефективні при акінетико-ригідній формі паркінсонізму (зменшують скутість і усувають уповільненість рухів) і менш ефективні при тремтливій формі.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Дуеллін

Протипаркинсонічний комбіноване засіб - комбінація леводопи (попередника дофаміну) і карбідопа (інгібітора декарбоксилази ароматичних амінокислот). Препарат випускається у таблетках по 100 мг/10 мг; 100 мг/25 мг; 250 мг/25 мг леводопи та карбідопа відповідно. Усуває гіпокінезію, ригідність, тремор, дисфагію, слинотечу. Наявність у складі препарату ферменту карбідопи дозволяє звести до мінімуму побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи. Препарат показаний за хвороби Паркінсона; синдром Паркінсона (за винятком викликаного антипсихотичними засобами). Дуеллін, як комбінований препарат леводопи та карбідопа, переноситься краще, ніж препарати леводопи. Неприпустиме раптове припинення прийому леводопи; при різкій відміні можливий розвиток симптомокомплексу, що нагадує злоякісний нейролептичний синдром, що включає м'язову ригідність, підвищення температури тіла, відхилення в психіці. При лікуванні Дуеллін слід уникати діяльності, при якій потрібні висока концентраціяуваги та швидкість психомоторних реакцій. Рекомендується приймати препарат під час їжі або з невеликою кількістю рідини, капсули ковтають цілком. Під час тривалого лікування доцільний періодичний контроль функцій печінки, кровотворення, нирок та серцево-судинної системи.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Мадопар 125

Є комбінацією леводопи та інгібітора декарбоксилази бенсеразиду у співвідношенні 4:1 (100 мг леводопи + 25 мг бенсеразиду), яка показала себе оптимальною в клінічних випробуваннях та в лікувальній практиці. Він має таку ж ефективність, як великі дози леводопи. Леводопа і бенсеразид всмоктуються переважно у верхніх відділах тонкої кишки. Максимальна концентрація леводопи в плазмі досягається приблизно через 1 годину після прийому Мадопара. Прийом їжі зменшує швидкість і рівень всмоктування леводопи. При призначенні препарату після звичайного прийому їжі максимальна концентрація леводопи в плазмі крові на 30% менша і досягається пізніше. Лікування Мадопар слід починати поступово, індивідуально підбираючи дози і доводячи їх ефект до оптимального. Хворі завжди повинні ковтати звичайні капсули Мадопара не розжовуючи. Його слід приймати, по можливості, не менше ніж за 30 хвилин до або через 1 годину після їди. Однак деякі хворі краще переносять Мадопар, якщо приймають його під час їжі. Хворим на ранній стадії хвороби Паркінсона рекомендується розпочинати лікування Мадопаром з прийому 1/2 таблетки 3-4 рази на добу. Як тільки підтвердиться переносимість препарату, дозу його потрібно повільно збільшувати, домагаючись максимального терапевтичного ефекту, що досягається, як правило, при добовій дозі 5-10 таблеток Мадопара, що приймаються у три або більше прийомів. Для досягнення оптимального ефекту може знадобитися від 4 до 6 тижнів. При необхідності подальшого збільшення добової дози слід робити з проміжками в 1 місяць. Середня доза, що підтримує, дорівнює 125 мг Мадопара 3-6 разів на добу. Число прийомів (не менше трьох) та їх розподіл протягом дня має бути визначено так, щоб забезпечити оптимальний ефект. Хворі, які приймають інші протипаркінсонічні засоби, можуть отримувати Мадопар. Однак у міру продовження лікування Мадопаром і прояву його терапевтичної дії може виникнути необхідність зменшення дози інших препаратів або їх поступової відміни. Якщо протягом дня у хворого спостерігаються сильні коливання дії препарату (феномен «включення-вимкнення»), рекомендується або більш частий прийом відповідно менших разових доз, або, що краще, застосування Мадопара ГСС. Протипоказання: захворювання ендокринної системи, нирок, печінки, серця, вагітність, вік до 25 років, гіперчутливість до леводопи, бенсеразиду, не рекомендується комбінований прийом неселективних інгібіторів моноаміноксидази. Побічні дії: анорексія, нудота, блювання та діарея, окремі випадки втрати або зміни смакових відчуттів. Ці побічні явища, можливі на початковій стадії лікування, можна значно усунути, якщо приймати Мадопар під час їжі або з достатньою кількістю їжі або рідини, а також збільшувати дозу повільно. У поодиноких випадках - шкірні реакції у вигляді сверблячки та висипу. Іноді – аритмії або ортостатична гіпотонія. Зазвичай, ортостатичні порушення слабшають після зменшення дози препарату. При тривалої терапіїлеводопою необхідно періодично контролювати картину крові та функцію печінки та нирок, так як у поодиноких випадках можливий розвиток гемолітичної анемії, а також транзиторної лейкопенії та тромбоцитопенії. На пізніших стадіях лікування іноді виникають мимовільні рухи (наприклад, типу хореї або атетозу). Їх зазвичай можна усунути чи послабити до прийнятного рівня, зменшивши дозу. Надалі для посилення терапевтичного ефекту можна спробувати збільшити дозу, оскільки ці побічні реакціївиникають який завжди. При тривалому застосуванні препарату його терапевтична ефективність може змінюватись. Це проявляється в епізодах «застигання», ослаблення ефекту до кінця періоду дії дози та феномену «вмикання-вимикання». Зазвичай, ці явища можна усунути або значно зменшити шляхом зниження дози. Згодом можна спробувати знову збільшити дозу для посилення ефекту лікування, оскільки всі ці небажані явища необов'язково з'являться знову. У хворих старечого вікуможуть спостерігатися ажитація, тривога, безсоння, галюцинації, марення та тимчасова дезорієнтація. Форма випуску: капсули 125 мг (100 мг + 25 мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Мадопар 250

Містить леводопу та бенсеразид у співвідношенні 4:1 (200 мг леводопи та 50 мг бенсеразиду). Належить до стандартної форми Мадопара і випускається в капсульованій та таблетованій формах. Капсули та таблетки стандартного Мадопара рівнозначні за терапевтичною ефективністю. Форма випуску: капсули 250 мг (200 мг + 50 мг); таблетки 250 мг (200 мг + 50 мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Мадопар швидкодіючі таблетки (диспергувані)

Швидкодійний Мадопар – спеціальна лікарська формадля хворих з дисфагією (порушеннями ковтання) та тих випадків, коли потрібний швидший початок дії, тобто для хворих з акінезією в ранній ранковий час і в другій половині дня, а також для хворих з феноменом «запізнення» або «відключення». Швидкість наростання концентрації леводопи в крові після прийому швидкодіючого Мадопара схожа з такою при прийомі звичайного (стандартного) Мадопара, проте час до досягнення максимальної концентрації має тенденцію до скорочення. Параметри всмоктування диспергованих таблеток Мадопара у різних хворих однаковіші, ніж звичайних лікарських форм. Швидкодіючі пігулкиНеобхідно розчиняти в чверті склянки води (25-50 мл). Таблетка повністю розчиняється за кілька хвилин із утворенням молочно-білого розчину. Оскільки швидко може утворитися осад перед прийомом розчин рекомендується перешкодити. Пігулки потрібно приймати не пізніше ніж через півгодини після розчинення. Форма випуску: таблетки, що диспергуються по 125 мг (100 мг + 25 мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Мадопар ГСС

Капсули ГСС (гідродинамічно збалансована система) - особлива лікарська форма, що дає уповільнене вивільнення активних речовин у шлунку з метою досягнення більш рівномірного вивільнення леводопи та запобігання симптомам, які пов'язані з укороченням часу дії леводопи. Активна речовина укладена в матрикс, що складається, головним чином, гідроколоїду, жирів, зволожуючих речовин. Щільність капсули менша, ніж щільність шлункового соку, що дозволяє їй плавати в шлунку. Взаємодія шлункового соку з матриксом капсули призводить до формування гідратованого прикордонного шару, через який може проникати активна речовина. Капсула залишається у шлунку протягом 5-12 годин. Це має важливе значення, оскільки леводопа всмоктується лише на рівні верхньої третини тонкої кишки. Порівняно з традиційним Мадопаром всмоктування леводопи з Мадопара ГСС відбувається повільніше. Максимальна концентрація в плазмі на 20-30% менша, ніж у звичайних лікарських форм, і досягається приблизно через 2-3 години після прийому. Динаміка концентрації в плазмі характеризується більш тривалим періодом виведення, ніж у звичайних форм випуску, що свідчить про безперервне контрольоване вивільнення активних речовин. Їда не впливає і на максимальну концентрацію леводопи, яка досягається пізніше, через 5 годин після прийому Мадопара ГСС.
Рекомендована початкова доза Мадопара ГСС – 1 капсула 3 рази на добу, причому вона не повинна перевищувати 600 мг на добу. Мадопар ГСС завжди приймають цілком з невеликою кількістю води незалежно від їди. При необхідності, крім ранкової дози Мадопара ГСС, можна приймати додатково Мадопар стандартний або диспергований для компенсації відстроченої дії Мадопара ГСС. Протипоказання та побічні дії ідентичні тим, що спостерігаються при прийомі стандартного Мадопара. Форма випуску: капсули 125 мг (100 мг + 25 мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Наком

Комбінація карбідопи, інгібітора декарбоксилази ароматичних амінокислот та леводопи, метаболічного попередника дофаміну. Це поєднання призводить до інгібування розкладання леводопи в крові та периферичних тканинах та підвищення її рівня у тканинах мозку, де леводопа перетворюється на дофамін. У зв'язку з цим можливе застосування менших доз леводопи, при цьому швидше спостерігається лікувальний ефект та зменшується побічні явища. Наком показаний для лікування синдрому та хвороби Паркінсона (крім синдрому лікарського паркінсонізму). Препарат насамперед впливає на ригідність, уповільненість рухів та зменшує постуральні порушення, менш активний щодо тремору. При прийомі Накому немає необхідності уникати застосування вітаміну B6. Призначають наком внутрішньо під час або після їжі. Дози підбирають індивідуально з урахуванням особливостей дії основного компонента (леводопи). Зазвичай прийом починають із 0,5 таблетки 1-2 рази на добу; при необхідності збільшують добову дозу, додаючи 0,5 таблетки через кожні 2-3 дні до досягнення оптимального ефекту (зазвичай до 3-6 таблеток на добу, але не більше 8 таблеток на добу). Хворі, які раніше отримували леводопу, повинні до початку лікування Накомом припинити (не менше ніж за 12 годин) прийом леводопи, а Наком приймати в перші дні в зменшених дозах (не більше 3 таблеток на добу). Підтримуюча доза для більшості хворих становить 3-6 таблеток на добу (не більше 8 таблеток на добу). Протипоказання: глаукома закритокутова, прийом інгібіторів МАО та вагітність. Побічні явленна: гіперкінези, головний біль, хиткість при ходьбі, нудота, блювання, депресія, галюцинації, може спостерігатися у окремих випадках зміна формули крові. Форма випуску: таблетки, що містять 250 мг леводопи і 25 мг карбідопа.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Синдопа

Комбінований препарат, що випускається у трьох варіантах залежно від дози леводопи та карбідопи: Синдопа 110, що містить 100 мг леводопи та 10 мг карбідопи; Синдопа 275, що містить 250 мг леводопи та 25 мг карбідопа; Синдопа Плюс, що містить 100 мг леводопи та 25 мг карбідопа. Підбір індивідуальної дози проводиться поступово – з урахуванням вираженості клінічних проявів, переносимості препарату та наявності моторних флюктуацій та дискінезій. Наявність препаратів з різним дозуваннямдіючої речовини та карбідопа дозволяє більш диференційовано впливати на прояви хвороби з урахуванням розвитку ускладнень тривалого прийому препарату. Протипоказання: підвищена чутливість, глаукома, меланоми, прийом інгібіторів МАО. Побічні дії: нудота, блювання, судоми литкових м'язах, марення, депресія, безсоння, тривога, сухість у роті, розлади з боку шлунково-кишкового тракту, розлади зору.

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Синдопа 110

Містить 100 мг леводопи та 10 мг карбідопа. Є основним препаратом, що застосовується для лікування хворих на синдром паркінсонізму або хворобою Паркінсона, у яких відсутні ускладнення, що виникають при тривалому застосуванні леводопи: моторні флюктуації або дискінезії. Форма випуску: таблетки (100мг + 10мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Синдопа Плюс

Містить 100 мг леводопи та 25 мг карбідопа. Підвищений вміст карбідопа зменшує побічні явища, що виникають при прийомі леводопи, дозволяє досягти оптимального лікувального ефекту при меншій дозі та відстрочити появу ускладнень, пов'язаних із проведенням замісної терапії леводопою. Форма випуску: пігулки (100 мг + 25 мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Синдопа 275

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Синемет

Комбінований препарат, що містить діючу речовину леводопу та інгібітор декарбоксилази карбідопу. Застосовується для лікування хвороби Паркінсона та симптоматичного паркінсонізму. Синемет забезпечує більш ефективну та тривалу концентрацію леводопи у плазмі крові, ніж при прийомі однієї леводопи. Препарат зменшує тремор, покращує функцію ковтання, слинотечі, зменшує постуральну нестійкість, але особливо ефективний щодо ригідності та брадикінезії. Синемет, як правило, ефективний і за моторних флуктуацій. Він може прийматись одночасно з вітаміном В6. Оптимальна добова доза Синемета підбирається індивідуально кожному за хворого. У початківців лікування паркінсонізму з прийому Синемета початкова доза становить 1/2 таблетки 1-2 рази на день. При необхідності добову дозу можна поступово збільшувати по 1/2 таблетки до досягнення оптимального ефекту. Максимальна добова доза – 8 таблеток. Протипоказання: гіперчутливість, закритокутова глаукома, психоз, печінкова та/або ниркова недостатність, серцева недостатність, хвороби крові, депресія, меланома та підозра на неї, захворювання ендокринної системи, вагітність, період лактації, дитячий вік (до 12 років). Побічні явища: насильницькі рухи, психотичні порушення, депресія, нудота, серцебиття, аритмія, ортостатична гіпотензія, зниження апетиту, запаморочення, сонливість, порушення формули крові. Форма випуску: таблетки (100 мг + 10 мг та 250 мг + 25 мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Синемет CR

Протипаркінсонічний комбінований засіб - комбінація леводопи(попередника дофаміну) та карбідопи(Інгібітору декарбоксилази ароматичних амінокислот). Застосовується для лікування хвороби Паркінсона або синдрому паркінсонізму. Усуває гіпокінезію, ригідність, тремор, дисфагію, слинотечу. Ефективний при лікуванні хворих з ускладненнями тривалого застосування Леводопи. Особливо ефективний зниження періоду «вимикання». Оптимальна добова доза встановлюється індивідуально. Таблетки приймають внутрішньо, не розжовуючи. Початкова доза препарату для хворих, які раніше не отримували леводопу, становить 1/2 таблетки 2 рази на добу з подальшим поступовим підвищенням при необхідності. Якщо раніше хворий приймав звичайний Синемет, при переході на Синемет CR дозу препарату необхідно збільшити на 10-30%. Найчастіше оптимальна доза препарату становить від 2 до 8 таблеток, максимально - 12 таблеток. Побічні дії: запаморочення, сплутаність свідомості, порушення сну, депресія, дистонія, порушення зору, ортостатична гіпотонія, дискінезії, серцебиття, задишка. Протипоказання: одночасний прийом МАО, меланома, закритокутова глаукома, гіперчутливість. Форма випуску: таблетки (200мг + 50мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Тидомет LS

Комбінований препарат, що містить леводопу(100 мг) та інгібітор декарбоксилази карбідопа(10мг). Застосовується для лікування хвороби Паркінсона та синдрому паркінсонізму. Наявність у препараті карбідопа гальмує руйнування леводопи, пролонгуючи її дії та створюючи умови для більш повного надходження леводопи в тканини мозку. Тидомет зменшує багато проявів паркінсонізму, такі як скутість, уповільненість рухів, порушення пози, меншою мірою тремор. Ефективна доза препарату підбирається індивідуально, починаючи з мінімальної (1/2 таблетки) 1-2 рази на день, з наступним поступовим підвищенням по 1/2 таблетки до отримання оптимального результату, який зазвичай спостерігається через 7-10 днів. Підвищена чутливість до препарату, глаукома, прийом інгібіторів МАО. Побічні явища: нудота, блювання, зниження апетиту, при тривалому прийомі – мимовільні насильницькі рухи, ортостатична гіпотензія. Форма випуску: таблетки (100мг + 10мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Тідомет Плюс

Комбінований препарат, що містить у 2,5 рази більше карбідоп, ніж Тидомет LS ( леводопа - 100 мг та карбідопа - 25 мг). Таке співвідношення діючої речовини леводопи та інгібітора декарбоксилази карбідопи (4:1) дозволяє досягти терапевтичного ефекту при меншій дозі леводопи, що набуває особливого значення у хворих з моторними флуктуаціями або дискінезіями. Протипоказання та побічні явища подібні до тих, що описані у Тидомета LS. Форма випуску: пігулки (100 мг + 25 мг).

Препарат для лікування хвороби Паркінсона: Тідомет Форте

Комбінований препарат, що містить у порівнянні з Тидометом LS більш високу дозу леводопи (250 мг) та карбідопа (25 мг). Прийом препарату з підвищеною дозою діючої речовини необхідний для більш швидкого терапевтичного ефекту у хворих з ранковим дефіцитом дози, особливо при порушенні ковтання, а при вечірньому прийомі - щоб виключити виникнення ранкового дефіциту дози. Форма випуску: пігулки (250 мг + 25 мг). При тривалому прийомі препаратів, що містять леводопу, розвиваються особливі феномени рухових порушень. До них відносяться коливання рухової активності хворого протягом дня (моторні флуктуації) та поява різних насильницьких рухів (дискінезії).
Їх розвиток пов'язаний з прогресуючим зменшенням нейронів чорної субстанції та смугастого тіла, через які опосередковується дія леводопи, а також із низкою інших факторів. Встановлено, що ці явища виникають у всіх хворих приблизно через 3-6 років після початку лікування препаратами леводопи.
Виділяють такі варіанти моторних флуктуацій: 1) феномен «виснаження» разової дози леводопи, який проявляється в тому, що дія дози скорочується («виснажується») і до прийому наступної дози повертаються симптоми захворювання; 2) феномен «відстроченого настання ефекту» прийнятої дози характеризується тим, що початок дії препарату настає пізніше за звичайний термін (більш ніж через 60 хв після прийому); 3) феномен «включення-вимкнення» проявляється тим, що початок та закінчення дії препарату настають раптово, а не плавно, як було раніше; ці явища можуть виникати через певний час після прийому або незалежно від нього; 4) феномен «застигання» проявляється раптовою, непередбачуваною за часом блокадою рухів хворого, яка настає під час ходьби, поворотів, проходження через дверний отвір та інших ситуаціях.
Зустрічаються такі варіанти дискінезій: 1) двофазні дискінезії, які виникають у момент початку та закінчення дії препарату; 2) дискінезії, що з'являються на висоті (піку) дії дози; 3) дискінезії, що виникають під час припинення дії чергової дози. Дискінезії проявляються по-різному. Це можуть бути легкі швидкі насильницькі рухи, іноді непомітні для хворого, в області обличчя, тулуба, ніг, або важкі генералізовані рухи на кшталт дистонії, які можуть супроводжуватися хворобливими напруженнями м'язів.
Для боротьби з моторними флуктуаціями та дискінезіями зазвичай буває достатньо збільшити кратність прийому препарату (до 5 разів на день), відповідно зменшивши разову дозу, або використовувати препарати пролонгованої дії, при цьому добова доза ліків має бути підвищена на 20-30% через його неповне всмоктування із кишечника. Ці прийоми ефективні за наявності феноменів виснаження дози, включення-вимикання та деяких дискінезіях.
Використання пролонгованих форм препарату також є доцільним при дискінезії, що виникає на висоті дії дози, оскільки дана лікарська форма забезпечує більш стабільну концентрацію препарату в крові без значних піків. При феномені відстроченого настання дії дози слід приймати препарат за 30-40 хвилин до їди або використовувати розчинні таблетки Мадопара, які швидко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту. Якщо ці прийоми є безрезультатними, необхідно використовувати препарати інших груп у поєднанні з препаратами леводопи або у варіанті монотерапії.
Слід наголосити, що припинення прийому препаратів леводопи може призвести до різкого погіршення стану, аж до повної знерухомленості хворого з розвитком порушень ковтання та мови. Такий стан називається акінетичний криз. Воно може призвести до розвитку гіпостатичної пневмонії, пролежнів, тромбозу глибоких вен та інших ускладнень. При раптовій відміні препаратів леводопи може розвинутися злоякісний нейролептичний синдром.

Лікування хвороби Паркінсона – це сукупність методів та способів подолання та полегшення симптомів даної патології медичними, народними та іншими альтернативними засобами. Сама хвороба найчастіше починає проявлятися у літньому віці, коли у пацієнта є низка хронічних захворювань, крім неї. Це значною мірою ускладнює процес лікування та змушує фахівців підбирати терапію з урахуванням усіх факторів, які можуть впливати на стан здоров'я конкретного хворого.

Чи можливе повне лікування

Хвороба Паркінсона є дегенеративною патологією в галузі неврологічних хвороб, в ході якої нейрони головного мозку людини руйнуються, призводячи до зниження синтезу речовини дофаміну.

Дофамін – найважливіший нейромедіатор, відповідальний координацію рухів людини. Захворювання невідворотне, хоч і повільно, прогресує.

Починається він ледве вловимими симптомами - зниженням нюху і, пітливістю,. Подібна симптоматика рідко кому відразу ж говорить про хворобу, що насувається, тому пацієнти практично ніколи не звертають на них належної уваги і не йдуть до лікаря.

Все це триває доти, доки симптоми паркінсонізму не стають явними. Виникає скутість та уповільненість рухів, яка в процесі прогресії призводить до гіпертонусу м'язової тканини. Потім розвивається дрібноамплітудне тремтіння однієї з рук. Це ще один головний показник паркінсонізму. Тремор поступово переходить і на другу руку, а потім і на обидві ноги. Останні стадії хвороби Паркінсона характеризуються втратою можливості керувати своїм тілом, втратою рівноваги, пацієнта.

Коштів для повного лікування такої патології в сучасній медицині немає. Усі існуючі методики лікування спрямовані на полегшення симптоматики, яка виражена на тій чи іншій стадії хвороби у пацієнта різною мірою та формою. У цьому контексті терапія виявляється досить ефективною, з її допомогою термін активного повноцінного життя пацієнта можна збільшити на 15 років.

Медикаментозна терапія

Принцип підбору препаратів

Вибір медикаментів на лікування хворого з паркінсонізмом залежить від стадії перебігу хвороби на даний момент. На початкових етапах використовуються препарати для стимуляції синтезу дофаміну, концентрація якого в організмі при хворобі Паркінсона катастрофічно знижується. Також застосовуються лікарські засоби, що дозволяють уповільнювати розпад даного нейромедіатора та попереджати його зворотне захоплення за допомогою стимуляції відповідальних за цей процес мозкових рецепторів. Ці ліки схожі за впливом на антидепресанти. На початкових етапах захворювання лікарі рекомендують найчастіше застосовувати препарати-антагоністи рецепторів дофаміну на основі ропініролу, ротиготину, праміпексолу та інших, а також МАО-інгібітори типу Б на основі розалгіну та активатори вилучення дофаміну з нейронального депо плану аматадину.

До третьої стадії захворювання на схему лікування зазвичай додається найбільш ефективний протипаркінсонічний препарат сучасності – Леводопа. З моменту початку прийому в середньому до 8 років пацієнти відчувають помітний ефект від такої терапії. Цей період у медицині прийнято називати «медовим» щодо лікування паркінсонізму. Терапія із застосуванням Леводопи у пацієнтів із дебютом захворювання після 70 років починається відразу ж.

Медикаменти під час лікування

Найбільш ефективні ліки, які фахівці призначають пацієнтам при виявленні хвороби Паркінсона, можна звести до таблиці.

Переважна більшість медикаментозних засобів, спрямованих проти симптоматики цієї хвороби, покликані впливати на дофамінову систему для полегшення моторної симптоматики, яка в першу чергу є приводом для звернення хворого за медичною допомогою.

Прекурсор дофаміну – препарат Леводопа – є класикою лікування подібних проявів при хворобі паркінсона ще з 1960-х років. Однак при тривалому використанні такого лікування навіть у молодих пацієнтів із незапущеними стадіями захворювання відзначається зниження ефективності терапії та виникнення інвалідних моторних ускладнень.

Леводопа відрізняється від нейромедіатора дофаміну тим, що вона здатна проникати крізь гематоенцефалічний бар'єр і ідеально компенсувати недолік дофаміну при хворобі Паркінсона. При цьому конвертація препарату дофамін відбувається і в області периферичної тканини, що вимагає паралельно з препаратом використовувати інгібітори ДОФА-декарбоксилази, щоб уникнути несвоєчасного метаболізму.

Леводопа не використовується на початкових стадіях захворювання, якщо не йдеться про випадки спочатку важких проявівмоторних реакцій Найпоширенішими побічними ефектами в цьому лікуванні виступають моторні ускладнення інвалідного типу, лікувати які вже буде потрібно іншими препаратами.

Інгібітори ДОФА-декарбоксилази застосовуються в схемі лікування паркінсонізму для придушення синтезують дофамін з Леводопи.

Вони не здатні до проникнення крізь гематоенцефалічний бар'єр, що призводить до синтезу дофаміну виключно у периферичних тканинах. Застосування інгібіторів ДОФА-декарбоксилази спільно з Леводопою допомагає знизити дозування останнього, не викликаючи ніяких побічних ефектів.

Інгібітори катехолортометилтрансферази допомагають знизити вплив в організмі ферментів, що утилізують нейромедіатори, включаючи дофамін. Застосовуються такі препарати завжди тільки в комплексі з Леводопою та інгібіторами ДОФА-декарбоксилази, щоб період напіввиведення цих речовин можна було продовжити. Такі засоби допомагають боротися з моторними ускладненнями після Леводопи, тому на пізніх стадіях захворювання ці препарати застосовуються комплексно. Побічним ефектом від прийому інгібіторів катехолортометилтрансферази є потемніння сечі.

Невеликий розмір молекули, що представляють антагоністів дофамінових рецепторів, здатні компенсувати нестачу дофаміну при паркінсонізмі. Хімічна структура поділяє дані препарати на ерголінові та неерголінові. Перші викликають величезну кількість побічних дій, тому для терапії хвороби Паркінсона переважно використовуються другі. Вони покликані помірною мірою контролювати моторну симптоматику, тому на ранніх етапах захворювання застосування одних тільки антагоністів дофамінових рецепторів буває достатньо. Це перша лінія терапії, яка надалі доповнюється Леводопою та іншими ліками. Побічними ефектами від лікування цими препаратами можуть виступати набряклість, нудота, сонливість та ортостатична гіпотензія.

Щоб уникнути розпаду дофаміну, рекомендується застосовувати засоби, що відповідають за придушення дії ферментів моноаміноксидаз В-типу, – інгібітори моноаміноксидази-В. Моторна симптоматика завдяки цим препаратам покращується помірно, тому як монотерапія вони використовуються рідко, а частіше призначаються спільно з Леводопою та інгібіторами ДОФА-декарбоксилази. Як побічні ефекти від цих засобів фахівці називають депресивні стани, головний біль, посилення небажаних впливів застосування Леводопи.

Амантадин є не тільки противірусним засобом, але й може грати роль антагоніста глутаматних NMDA-рецепторів на стадії ранньої терапії паркінсонізму. Препарат може використовуватися для монотерапії за відсутності показань для інших засобів, також використовується в комплексному лікуванніякщо при застосуванні Леводопи з інгібіторами ДОФА-декарбоксилази розвиваються дискінезії. За допомогою амантадину можна усунути і гострі посилення ригідності та гіпокінезії, які призводять до знешкодження та порушення бульбарних функцій.

З метою придушення ацетилхолінової імпульсації застосовуються холіноблокатори у вигляді невеликих молекул. Це перші в медицині засоби, які почали застосовувати для терапії хвороби Паркінсона. Однак ефективність такої терапії до кінця не вивчена, тому сьогодні ці препарати використовуються лише при сильному треморі у пацієнтів у молодому віці.

Вітаміни при паркінсонізмі

У пацієнтів із хворобою Паркінсона часто зустрічаються порушення у харчуванні через високий м'язовий тонус. Тому вітамінно-мінеральні комплекси покликані в даному випадку забезпечувати надходження всіх необхідних для здоров'я речовин в організм, до того ж, кожен з вітамінів здатний додатково надавати оздоровлюючу дію на симптоматику паркінсонізму. При даній патології організму необхідний і, які є, сприяють уповільненню прогресу захворювання.

Недолік при хворобі Паркінсона може призвести до її прогресії, оскільки саме цей вітамін відповідальний формування захисних бар'єрів, спрямованих проти вільних радикалів, які викликають смерть мозкових клітин. Шукати вітамін D слід у печінці, та інших рибних продуктах або приймати його у вигляді крапель.

Оперативне втручання

При хворобі Паркінсона використовується як терапевтичне лікування, а й ряд хірургічних методик, серед яких:

• стереотаксія (деструктивні операції палідотомія та таламотомія);
• глибока електростимуляція головного мозку;
• хірургія з використанням генів (стволові клітини).

Стереотаксична хірургія

Стереотаксична хірургія заснована на знищенні в центральній нервовій системі деяких зон за допомогою гама або кібер-ножа, протонного або лінійного прискорювача. Це так звана радіочастотна електрохірургія, яка дозволяє точково впливати на уражені зони мозку, мінімізуючи ураження оточення необхідної ділянки шляхом стереотаксії. Стереотаксис самостійно обчислює та проникає до точки ураження з мінімальною похибкою. Максимальна похибка стереотаксису – 1 міліметр. Ефективність стереотаксії демонструє високі результати, проте недоліком методики є дорожнеча та недоступність такого лікування для більшості вітчизняних хворих.

Глибока електростимуляція

Глибоку електростимуляцію певних точок у центральній нервовій системі прийнято проводити в такий спосіб. Субталамічні ядра та бліда куля приєднуються до тонких електродів за допомогою хірургічного втручання під місцевою анестезією. Низькочастотний електрострум подається в область електродів за допомогою нейростимулятора. Нейростимулятор являє собою спеціальний пристрій, що вшивається під грудною клітиною в шкіру. Проводиться вшивання під загальною анестезією.

Більшість пацієнтів після цієї процедури відзначають значне скорочення проявів тремору, покращення рухових функцій, усунення розладів неврологічного характеру.

Подібне хірургічне втручання можна проводити, якщо:

• медикаментозне лікування не дає своїх результатів;
• захворювання дуже швидко прогресує;
• пацієнт зіштовхнувся із проблемою віком до 75 років;
• у хворого відсутні тяжкі порушенняпсихіки;
• у пацієнта виражені побічні ефекти на прийом Леводопи;
• тремтливий параліч триває понад 5 років;
• у хворого немає онкологічних захворювань та соматичних порушень.

Щоб ефективність глибокої електростимуляції головного мозку була вищою, пацієнта напередодні хірургії обстежують, чи паркінсологи, він проходить планове МРТ або КТ. Після проведення нейростимуляції лікарські препарати не скасовуються. Перший вплив генератора можна проводити через 2-4 тижні після хірургії, потім індивідуально виробляється графік впливу апаратури та лікарських засобів. Батарея приладу функціонує 5 років, після чого замінюється хірургічним шляхом.

Стовбурові клітини з пуповинної крові- Джерело і прототип клітинної структури всіх органів людського організму, включаючи головний мозок.

Для лікування хвороби Паркінсона, як і для багатьох інших неврологічних патологій, їх можна досить ефективно використовувати. Справа в тому, що при введенні стовбурових клітин в організм людини вони самостійно здатні визначити місцезнаходження пошкоджених тканин та починають їх регенерувати. Це відбувається за рахунок активізації зростання стовбурових клітин та впровадження їх у тканини пацієнта. Ті нейрони, які в організмі знаходяться в зародковій формі, починають рости та продукувати дофамін. Нові дофамінергічні нейрони стійко сприяють відновленню рухової активності хворого, усуваючи раніше існуючі рухові асиметрії. Результатом генної терапії є значне покращення клінічної картини паркінсонізму, усунення тремору та відновлення координації рухів. Також покращується мисленевий процес, відновлюється багатство мови, починають виявлятися інтелектуальні здібності людини.

Після комплексного медичного обстеження пацієнта лікарі проводять забір клітин і деякий час вирощують їх до певних розмірів. Після цього в організм хворого-паркінсоніка трансплантуються популяції диференційованих нейрональних клітин і через 3-4 місяці фахівці вже відзначають перші позитивні зрушення у здоров'ї пацієнта.

Процедури та санаторне лікування

Рідкий азот

Однією з останніх методик терапії хвороби Паркінсона є заморожування зони, відповідальної за захворювання рідким азотом. Якщо нейрохірург точно виконує заморожування, то пацієнт має всі шанси позбутися тремору. Все хірургічне втручання має проводитися під контролем рентгена, оскільки точність розрахунку зони введення рідкого азоту нейрохірургом має бути дуже високою.

Заморожуванню у разі підлягає зона чорної субстанції, відповідальна у здорової людини за плавність рухів.

У хворих з паркінсонізмом її функціональність порушена, тому доцільно її умертвити за допомогою низьких температуразоту в 190 градусів. Процес заморозки триває 2 хвилини, під час яких необхідно заморозити близько 8 міліметрів атрофованої чорної речовини.

Ультразвук для лікування

В Ізраїлі було винайдено спеціальний , який здатний впливати своїм імпульсом на потрібні ділянки тканин мозку. Пацієнт після першого експериментального лікування ультразвуком вийшов після процедури цілком здоровим. Проводиться вона неінвазивним способом, тобто без наркозу та оперативного втручання. Для її проведення необхідно на кілька хвилин надіти пацієнтові на голову спеціальний шолом та включити комп'ютерний томографдля подачі випромінювання. Спосіб повністю безпечний і безболісний, проте застосовується рідко через свою дорожнечу та недоступність.

Акупунктура при паркінсонізмі

За допомогою експерименту на мишах була доведена ефективність у разі хвороби Паркінсона. При цьому автори такого дослідження можуть пояснити позитивний вплив голкорефлексотерапії на хворобу Паркінсона виключно ефектом плацебо, оскільки механізму впливу акупунктури з'ясувати не вдалося. Однак передбачається, що акупунктура здатна боротися з проявами хвороби Паркінсона через те, що ця східна методика запобігає мозкові запалення, що посилюються в процесі розвитку паркінсонізму

Проведені дослідження хоч і не показали чіткої закономірності між поліпшенням стану пацієнта та акупунктурою, все ж таки мали корисні результати, оскільки вони продемонстрували здатність голкорефлексотерапії продовжувати термін впливу лікарських засобів та покращувати якість життя пацієнта та тривалість його життя.

Гірудотерапія або лікування п'явками

За аналогією з акупунктурою, здатна точково впливати на нервову систему. Крім цього, лікування п'явками має ще один корисний ефект при хворобі Паркінсона – нейротрофічний, суть якого зводиться до того, що речовини зі складу слини п'явок можуть відновлювати функціональність нервової системи на клітинному рівні.

Існують припущення, що за допомогою гірудотерапії можна вилікувати хвороби, які викликаються органічними ураженнями в центральній нервовій системі, наприклад, хвороба Паркінсона, післяінсультний стан, розсіяний склероз та інші.

Дані численних досліджень підтверджують, що в слині п'явок міститься багато речовин, які здатні розбудити репродуктивну функціюлюдського організму та відновити функціональність втрачених органів та їх клітин.

Фізіотерапія під час лікування

Навіть за постійного терапевтичного впливу на симптоматику хвороби Паркінсона вона продовжує поступово розвиватися. Максимальний рівень рухливості допоможе зберегти своєчасне застосування фізіотерапії. Сьогодні відомі кілька підходів до реабілітації рухових процесів у паркінсоніків, основною метою яких є покращення якості життя за рахунок активізації. фізичної діяльностіта виключення вторинних ускладнень у ході захворювання. Дослідники знайшли підтвердження нетривалого позитивного ефекту від фізіотерапії при хворобі Паркінсона, проте досі залишається відкритим питанняпро кращу фізіотерапевтичну методику в даному контексті.

Фізіотерапевтичні процедури здатні стимулювати процеси обміну в організмі, покращують кровотік, рефлекторно впливають на мозкову діяльність. Найбільш ефективними фізіотерапевтичними методиками у разі лікування хвороби паркінсона прийнято вважати такі:

• ультразвук;
• мінеральні ванни.

Комплексне застосування фізіотерапії, лікувальної фізкультури та масажу сприяє продовженню звичного способу життя пацієнта із хворобою Паркінсона, мінімізує ризики виникнення депресивних станів.

Голодування за хвороби

Існує непідтверджена лікарями думка, що для лікування хвороби Паркінсона можна застосовувати голодування. Офіційні медичні джерела говорять про необхідність повноцінного раціону при цьому захворюванні, щоб організм був здатний продукувати захист від вільних радикалів та мав можливість репродукувати нові клітини. Однак в окремих випадках лікарі говорять про те, що можна коригувати стан хворих з паркінсонізмом за допомогою курсового голодування, яке не повинно в жодному разі супроводжуватися втратою організмом рідини. Рівень електролітів у крові пацієнта із хворобою Паркінсона має бути постійним, тому вживання рідини з багатим мінеральним складоммає бути основою будь-якого голодування.

Однак у більшості випадків фахівці категорично проти того, що пацієнтам із паркінсонізмом можна голодувати. Навіть тиждень без повноцінної їжі може зашкодити людині. Інформація про зменшення виразності симптоматики при голодуванні паркінсоніків немає під собою наукової основи. Єдиним науково обґрунтованим приводом голодування при даному захворюванні є поєднання його з генною терапією. Однак лікування стовбуровими клітинами дуже дороге і в умовах вітчизняної медицини воно недоступне, тому й про голодування тут не йдеться.

Сутью методу голодування при хворобі Паркінсона вважається його здатність перешкоджати руйнуванню нейронів і зв'язків між ними за допомогою вироблення білка, що зміцнює клітинну мозкову структуру, як і при будь-якому фізичному навантаженні. До того ж, на користь голодування свідчить і аутофагія. Під цим поняттям мається на увазі вивчення процесу руйнування клітини всередині себе. При цьому для лікування нейродегенеративних захворювань важливий аспект аутофагії, який свідчить про здатність клітин на певних етапах очищатися від дефектних частинок і тим самим зміцнюватися. Цей процес дуже важливий саме для нейронів головного мозку. А нестача харчування здатна запустити механізм аутофагії по максимуму.

Суворі дієти пацієнтам з паркінсонізмом ніхто не пропонує, найчастіше ті, хто наполягає на корисності голодування, пропонують харчуватися за схемою «5 на 2», за якої лише 2 дні на тиждень необхідно дотримуватись дієти у 500-600 кілокалорій на добу, при цьому активно налягаючи на воду.

Відома і схема щоденного харчування з 11 до 19 години без перегляду їжі у випадку з паркінсоніками. Однак у будь-якому разі будь-які зміни харчування для пацієнтів повинні призначати лікарі, самостійно переходити на якесь особливе харчування із хворобою Паркінсона категорично не можна.

Народні засоби

Трави для лікування

Серед народних методик лікування хвороби Паркінсона найбільшою популярністю користується лікування травами чи фітотерапія. Корисні компоненти природних рецептів дійсно можуть допомогти в комплексі з медикаментозною терапієюзупинити розвиток симптоматики, налагодити випорожнення, встановити нормальний сон та інше. Найчастіше фітотерапевтичні рецепти сприяють заспокоєнню, налагоджують обмінні процеси в організмі, дещо зменшують прояви тремору. З цією метою народні цілителі рекомендують пацієнтам заварювати трав'яні чаї.

Є кілька рецептів такого чаю. Наприклад, можна взяти столову ложку або перемішати її з чайною ложкою. Заварити суміш потрібно в 1/2 літра окропу, настояти 30 хвилин, процідити. Пити трав'яний чай потрібно двічі на день замість звичайного чаю. Інший рецепт має на увазі, що будуть використовуватися свіжі, а не сушені рослини. Для нього потрібно взяти і пропустити все листя крізь соковижималку. На кожен прийом необхідна половина склянки такого соку, пити його потрібно тричі на день за 15 хвилин перед основним прийомом їжі.

Також можна зробити чай з рівних частин і чебрецю та половинної їх дози собачої кропиви, і омели. Суміші береться 1 столова ложка, її засипають у термос і запарюють на годину 1 склянкою окропу. Пити такий чай потрібно натще вранці та ввечері перед сном по півсклянки. Щодня необхідно оновлювати заварку та робити свіжий настій.

Важливою фітотерапевтичною методикою лікування хвороби Паркінсона є використання трави запашного або саган-дайлю. Якщо з такої трави приготувати відвар, то він сприятиме покращенню пам'яті та активізації мозкової діяльності. Приготувати фітовідвар можна, якщо чайну ложку сушеної трави запарити склянкою окропу на 10 хвилин, а потім остудити. Після того, як відвар охолонув, його потрібно випити весь одразу, не залишаючи на потім. На день необхідно випивати по 2 склянки такого відвару протягом місяця, а потім зробити перерву

Продукти бджільництва

При хворобі Паркінсона як холіноліт на людський організм можуть впливати продукти бджільництва, а точніше – бджолина отрута. Він сприяє живленню мозкових клітин, посилює провідність нейронів, вивільняє огрядні клітини і цим нормалізує обмін речовин, оновлює організм. До того ж, саме бджолина отрута здатна посилювати вироблення кортикостероїдів в організмі з надниркових залоз, впливаючи безпосередньо на гіпоталамус. Скелетні м'язи, що сприяють тремору при паркінсонізмі, починають під його впливом розслаблятися, йдуть спазми. Також бджолина отрута відома своїми імуномодулюючими властивостями.

Застосовувати бджолину отруту при хворобі Паркінсона можна на біоактивні точки у формі бджолоужалювань, у вигляді мазей та кремів.

Можна застосовувати в даному випадку і маточне молочко з його омолоджуючим і відновлюючим впливом, а також гомогенат трутня з аналогічною формулою. Маточне молочко використовується у різноманітних медових композиціях курсами по 2 місяці. Також ефективним буде і бджолиний пилок, особливо в питанні покращення обмінних процесів, виведення токсинів, а також як активне джерело вітамінно-мінерального комплексу. Необхідно застосовувати медові композиції на основі бджолиним пилком. Препарат вживають по 1 чайній ложці щодня протягом 2 місяців.

Для регенерації клітинної структури мозку використовується у вигляді настоянок та у чистій формі. Прополіс допомагає підвищити імунітет, зміцнює організм пацієнта при тривалому лікуванні медичними засобами. Настоянки прополісу можуть готуватися як на воді, так і на воді.

Також досить корисним для паркінсоніків може виступати і екстракт бджолиною вогнівкоюз його антисклеротичним судинним впливом та здатністю збагачувати людський організм ферментами. Всі вищезгадані продукти бджільництва можна споживати у формі медових композицій. Багато хто з них є і в складі самого, який навіть у чистому вигляді надає седативний вплив на людину і може самостійно перемогти тремор у кінцівках.

Відвар вівса

Застосування при паркінсонізм допомагає ефективно зупиняти мимовільну моторику, що виникає через ураження окремих ділянок головного мозку. Щоб досягти терапевтичного ефекту, слід приготувати спеціальний відвар із зерен та приймати його тривалим курсом на щоденній основі.

Для приготування відвару насіння вівса потрібно склянку вівса промити у воді і залишити на ніч залитим літром кип'яченої води. Вранці вода з крупи зливається, відварюється протягом 1:00 на повільному вогні. Потім до каструлі доливається такий обсяг води, щоб у загальній масі він становив 1 літр. Готовий настій рисового відваруприймають тричі на день по півсклянки протягом півроку, роблячи перерви на 2 тижні через кожні місяць-півтора.

Центри лікування

Хвороба Паркінсона – дуже поширене захворювання, на яке хворіє кожен сотий житель планети у віці після 65 років.

У багатьох країнах світу відкрито спеціальні клініки та центри реабілітації, де пацієнтам із цим діагнозом здатні надати кваліфіковану медичну та психологічну допомогу, продовжити термін нормального життя. Існують такі центри як на території Росії, так і в Європі, Америці та інших країнах світу.

Російські центри

Серед найкращих російських центрів лікування, де надають допомогу пацієнтам із Паркінсоном, слід назвати:

1. Національний медико-хірургічний центр імені М.І. Пирогова, який здійснює багатопрофільну діяльність понад століття, пов'язану з численними науковими відкриттями та досягненнями у лікуванні патології Паркінсона.
2. Патеро Клінік – лікувально-діагностичний центр з європейськими стандартами якості обслуговування та ультрасучасними медичними технологіями, який комплексно займається діагностичною та науково-дослідною роботою у багатьох галузях медицини.
3. ФДБО “ Клінічна лікарня№1” Управління справами Президента РФ (Волинська), що представляє собою багатофункціональну клініку з поліклінікою, реабілітаційним центром, діагностичним корпусом і стаціонаром з багатьох профілів медицини, включаючи і патології нервової системи, у тому числі хвороба Паркінсона.
4. Лікувально-реабілітаційний центр МОЗ РФ, де вперше в Росії впровадили європейські стандарти в лікуванні, які мають на увазі застосування випереджувальної діагностики (що дуже цінно у виявленні хвороби Паркінсона на ранніх стадіях), сучасні методики щадного лікування, необхідні реабілітаційні процедури з багатьох напрямків.

Лікування за кордоном

Найвищий рівень обслуговування та медицини в цілому, індивідуальні схеми терапії в кожному конкретному випадку, інновації в терапевтичних та хірургічних підходах – лише мала частина того, чому лікування хвороби Паркінсона за кордоном має величезний попит. Реалії вітчизняних клінік та можливостей лікарів передбачають виключно терапевтичні процедури при лікуванні паркінсонізму, які часто не мають належного впливу на захворювання та самопочуття пацієнта.

Провідні клініки за кордоном активно застосовують проти хвороби Паркінсона ефективні малоінвазивні методики лікування, при яких пригнічуються патологічні імпульси та стимулюються мозкові структури. У разі подібного лікування можна легко знижувати медикаментозне навантаження кожного пацієнта, покращувати якість його життя, продовжувати період активності.

Високотехнологічне обладнання європейських та американських клінік не має аналогів у вітчизняних лікарнях. Клініки Німеччини, Ізраїлю, Швейцарії та інших високорозвинених країн пропонують усім пацієнтам високоточну діагностику їхнього захворювання з конкретними ризиками прогресування у майбутньому. Інновації західних вчених ґрунтуються на виявленні ними спеціальних біологічних маркерів, які сигналізують про перспективи розвитку в організмі хвороби Паркінсона. Можливість проведення ранньої діагностики допомагає своєчасно усунути симптоми паркінсонізму, перешкоджати їх прогресуванню та швидкому розвитку патології. Ефективність зарубіжної медицини щодо лікування паркінсонізму виражається помітним скороченням кількості симптоматики при виявленні хвороби, якісним покращенням здоров'я хворого. Терапія за допомогою лікарських засобів дуже ефективна і коштує в рази дешевше за хірургію даного захворювання в тих же клініках.

Однак хірургічне лікуванняхвороби Паркінсона у клініках Ізраїлю може перешкоджати інвалідизації, повертає людей до звичного нормального життя, покращує їхній психоемоційний стан. Наприклад, медичний центр Ізраїлю «Хадасса» допомагає пацієнтам з важкими формами хвороби Паркінсона хірургічним шляхом позбавитися більшості симптомів та їх розвитку в організмі. Цінова політика медичного обслуговування у цій клініці набагато лояльніша, порівняно з аналогічною політикою багатьох європейських клінік.

Ефективно лікують паркінсоніків та в клініках Німеччини. Наприклад, клініка Альфреда Круппа у німецькому Ессені у відділенні неврології та нейрохірургії проводить комплексну діагностикупацієнтів, що звернулися, визначаючи точно природу їх рухових патологій. Лікування тут проводиться малоінвазивними нейрохірургічними та неврологічними методиками.

У відділенні неврології Шаріте у Берліні щорічно обслуговується до 28 тисяч хворих. Крім хвороби Паркінсона тут лікують і розсіяний склероз, епілепсію та багато рідкісних патологій нервової системи. Тут є свій підрозділ для проведення інтенсивної терапії, відділення дитячої неврології та підрозділ, який відповідає за клінічні дослідження.

До якого лікаря звертатися

Швидкий прогрес хвороби Паркінсона говорить про важливість своєчасної постановки даного діагнозу пацієнтам. Оскільки в даному випадку всі прояви зазвичай стосуються діяльності нервової системи, пацієнти зазвичай звертаються до невролога, який має провести всі етапи діагностичних процедур захворювання, оцінює ступінь тяжкості процесу та призначити лікування для профілактики ускладнень та посилення перебігу хвороби. Щоб звернутися до невролога, достатньо прийти до поліклініки за місцем проживання або звернутися на платний прийом до приватної клініки, де приймають фахівці такого профілю. Існують неврологи, які спеціалізуються на лікуванні саме хвороби Паркінсона, тож найкраще потрапити на консультацію саме до них.

Іноді при перших симптомах паркінсонізму пацієнти насамперед звертаються за допомогою до. Якщо терапевт виявляє ознаки хвороби Паркінсона, він сам направляє пацієнта до профільного лікаря для детального обстеження та встановлення діагнозу. Оскільки лікувати хворобу Паркінсона доведеться дуже довго, вибрати кваліфікованого лікаря для цього дуже бажано. Найкраще робити це за відгуками інших пацієнтів, беручи до уваги стаж роботи спеціаліста та рівень його кваліфікації.