Прагнення підвищити ефективність та надійність ендодонтичного лікування, забезпечити тривалий сприятливий результат при «проблемних» кореневих каналах призвело до розробки методу депофорезу гідроксиду меди-кальцію. Творцем цієї технології є професор Кнаппвост (Німеччина).
Сутність депофорезу складаєтьсяв наступному. Кореневі канали проходять та розширюють на 1/3-2/3 довжини. Після цього один з каналів поміщають водну суспензію гідроксиду меди-кальция, вводять голчастий електрод (-), замикають електричний ланцюг і проводять процедуру. Потім аналогічним чином роблять обробку інших каналів. Після закінчення курсу депофорезу канали допломбують спеціальним лужним, що містить мідь цементом.
Механізм терапевтичної діїдепофорезаполягає в наступному (рис. 501). Під час проведення процедури, під дією постійного електричного струму, гідроксил-іони (ОН) та іони гідроксикупрату |Сі(ОН)4|2 проникають в апікальну частину як «основного» каналу, так і в дельтоподібні відгалуження. У просвіті каналів гідроксид меді-кальцію накопичується, частково випадає в осад і вистилає їх стінки. В області верхівкового отвору в нейтральному середовищі відбувається розпад іонів гідроксикупрату і перехід їх у слаборозчинний гідроксид міді II, який також випадає в осад. При цьому утворюються «мідні пробки», які надійно обгулюють усі виходи апікальної дельти на поверхню кореня.
В результаті описаних процесів у просвіті каналу та навколишніх тканинах відбуваються такі явища:
1.Руйнування м'яких тканин, що знаходяться в просвіті каналу та апікальній дельті. Продукти розпаду елімінуються в періапікальні тканини та резорбуються організмом.
2. Стерилізація просвіту «основного» каналу та апікальної дельти за рахунок сильної бактерицидної дії препаратів, що застосовуються.
3. Вистилання стінок та створення депо гідроксиду меди- кальцію в незапломбованій частині «основного» каналу, а також у дельтоподібних відгалуженнях. Утворення "мідних пробок", які обтурують всі виходи апікальної дельти на поверхню кореня. Це забезпечує герметичність, знезараження та тривалу стерильність цієї, найбільш «проблемної» частини кореневого каналу.
4. Стимуляція функції остеобластів та регенерації кісткової тканинив періапікальній області за рахунок олужнення середовища і лікувального ефектугідроксиду меди-кальцію.
Застосування депофорезу гідроксиду меді-кальціюпоказано в першу чергу при ендодонтичному лікуванні зубів з непрохідними кореневими каналами. Крім того, цей метод рекомендується застосовувати при сильному інфікуванні вмісту каналу, відламі інструменту в просвіті каналу (без виходу за верхівку), у разі без успішного лікуваннязуба «традиційними» методами, повторне ендодонтичне лікування (перелікування), за наявності широкого апікального отвору. Поряд з цим, депофорез рекомендується застосовувати при методі вітальної екстирпації пульпи (потрібне застосування спеціальної досить трудомісткої методики). Рекомендація використовувати депофорез при перелікуванні зубів, раніше лікованих резорцин-формаліновим методом, на наш погляд, є спірною та потребує додаткового вивчення. Це пов'язано з тим, що, як відомо, резорцин-формалінова суміш, що затверділа, електричний струм не проводить, тому повноцінне просочування апікальної частини каналу гідроксидом меди-кальция в процесі депофорезу, тобто під дією електричного струму, навряд чи можливо.
Протипоказання до проведення депофорезу: злоякісні новоутворення, важкі форми аутоімунних захворювань, вагітність, непереносимість електричного струму, алергічна реакція на мідь, а також загострення хронічного періодонтиту, що нагноилася кіста щелепи та наявність у каналі срібного штифта (Боровський Є.В., 1999).
Слід пам'ятати, що перед проведенням депофорезу пульпа в каналі обов'язково має бути девіталізована.
Слід зазначити також, що депофорез - лікарська маніпуляція, і виконується вона над фізіотерапевтичному кабінеті, а лікарем-стоматологом у кріслі.
Спочатку препарують каріозну порожнину, розкривають порожнину зуба та створюють ендодонтичний доступ. Якщо пульпа в зубі жива, її некротизують або за допомогою девіталізуючої пасти, або проводять електрохімічний некроз, а потім вже приступають до депофорезу. Вважається, що для забезпечення гарантованого стійкого ефекту достатньо трьох сеансів депофорезу з інтервалом 8-14 днів.
У перше відвідування кореневі канали проходять і розширюють приблизно на 2/3 довжини. Обробляти канали слід до інструмента №35-50 ISO. Устя каналів розширюють дещо більше, щоб створити достатнє депо для суспензії гідроксиду меді-кальцію. Після механічної обробки канали рекомендується промити дистильованою водою, 10% суспензією гідроксиду кальцію або розведеною суспензією гідроксиду меді-кальцію.
Після обробки каналів зуб ізолюють від слини та висушують. Пацієнта при цьому слід розташувати таким чином, щоб препарат не випливав із каналу: при лікуванні зубів нижньої щелепи- Сидячи, при лікуванні зубів верхньої щелепи- лежачи в кріслі із закинутою назад головою. Суспензію гідроксиду меди-кальцію розводять дистильованою водою до сметаноподібної консистенції і вводять каналонаповнювачем в оброблену частину каналу. При лікуванні фронтальних зубів, щоб уникнути фарбування коронки зуба, пасту рекомендується розводити водою у співвідношенні 1:10 (хоч і ефективність процедури в даному випадку, мабуть, зменшиться).
Потім канал на глибину 4-8 мм вводять активний голчастий електрод (катод), при цьому порожнину зуба залишається відкритою; липким воском, як із проведенні трансканального електрофорезу, вона закривається. Необхідно стежити, щоб у процесі проведення депофорезу цей електрод не торкався м'яких тканин, металевих коронок та пломб, інших зубів. Крім того, в порожнину зуба не повинна потрапляти слина, кров або ясна рідина. Всі ці технічні похибки призводять до витоку струму і, як наслідок, - до зниження ефективності лікування та небезпеки електрохімічного опіку тканин порожнини рота.
Пасивний електрод (анод) розміщують за щокою з протилежного боку, при цьому стежать, щоб він не торкався зубів. Для поліпшення електричного контакту між електродом і щокою поміщають ватний валик, змочений водопровідною водоюабо фізіологічним розчином(Дистильована вода струм не проводить!). Кут рота пацієнта рекомендується змастити вазеліном, щоб уникнути подразнення.
Для проведення депофорезу використовуються апарати Original II, Comfort (обидва - виробництва Німеччини) або вітчизняний прилад EndoEST. Пристрій має бути включений, перевірений і налаштований до підключення до пацієнта. Ручка регулювання потужності перед початком роботи має бути повернена у крайнє ліве (проти годинникової стрілки) положення.
При проведенні процедури силу струму повільно збільшують до появи в області зуба легкого відчуття тепла або поколювання, потім зменшують силу струму і ще повільніше, з інтервалами, збільшують, досягаючи сили струму 1-2 міліампер (мА). Час процедури розраховують, виходячи з того, що протягом одного сеансу на один канал має бути отримана кількість електрики 5 мА/хв. Наприклад, при силі струму 1 мА, час процедури - 5 хвилин, при силі струму 1,2 мА - 4 хвилини, 2 мА - 2'/2 хвилини, а якщо вдалося досягти тільки 0,5 мА, час процедури складе 10 хвилин .
Описаним способом впливають на всі три канали окремо.
Після закінчення процедури канали та порожнину зуба знову промивають дистильованою водою, 10% суспензією гідроксиду кальцію або розведеною суспензією гідроксиду медикальцію. У канали вводять свіжу порцію гідроксиду медикальцію і порожнину зуба герметично закривають пов'язкою зі штучного дентину. За наявності запальних явищ у періодонті зуб після проведення депофорезу можна залишити відкритим, щоб забезпечити відтік ексудату через канал. Додаткове інфікування періодонту мікрофлорою ротової порожнини в даному випадку, на думку професора А.Кнаппвоста, практично виключене через високу бактерицидну активність гідроксиду меди-кальцію.
Повторне відвідини призначають через 8-14 днів.
У друге відвідування знову проводять депофорез гідроксиду меди-кальцію з розрахунку 5 мА/хв на кожен канал. Потім зуб або герметично закривають або знову залишають відкритим.
Повторне відвідування також призначають через 8-14 днів.
У третє відвідування знову проводять депофорез гідроксиду меди-кальцію з розрахунку 5 мА на канал. При цьому пацієнт протягом усього курсу лікування повинен отримати на кожен канал кількість електрики 15 мА/хв.
Після заключної процедури оброблену частину каналу (2/3 довжини) допломбують спеціальним лужним, що містить мідь, цементом Атацаміт, що входить в комплект для депофорезу.
У це відвідування допускається накладання постійної пломби.
У вітчизняній літературі перераховані переважно позитивні сторонидепофорезу, які безперечні і роблять цей метод дуже перспективним для використання в практичній терапевтичної стоматології:
- Можливість успішного ендодонтичного лікування зубів з непрохідними кореневими каналами;
- Висока (до 96%) клінічна ефективність;
- зниження ризику ускладнень, що виникають у процесі інструментальної обробки каналу: перфорацій, відламу інструментів тощо;
- Відсутність необхідності визначення робочої довжини - зниження кількості рентгенологічних досліджень, а отже, променевого навантаженняна пацієнта;
- Мінімальний ризик виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня;
- знезараження всієї апікальної дельти і, як наслідок, виключення необхідності резекції верхівки кореня при консервативно-хірургічних методах лікування деструктивних формперіодонтиту та радикулярних кіст;
- Економічність.
У той самий час, з погляду, метод депофорезу позбавлений недоліків, які можуть обмежувати його широке застосування нашій країні:
— найсерйозніший із них, на нашу думку, — відсутність об'єктивних діагностичних тестів, які дають змогу достовірно оцінити якість обтурації всього кореневого каналу, адже апікальна третина його на рентгенограмі виглядає незапломбованою. У зв'язку з цим виникає питання не тільки про правочинність гарантій на якість ендодонтичного лікування, але й обґрунтованість гарантій на збереження ортопедичних конструкцій, які будуть фіксовані на таких зубах. Проблема цього ж порядку - неможливість об'єктивно проконтролювати сумлінність проведення лікарем всіх етапів лікування, а, як показує досвід, якщо людина не відчуває відповідальності за свою роботу або може перекласти цю відповідальність на незалежні від неї
обставини, чекати високої якості у разі навряд чи можливо;
- технічна складність проведення: в процесі процедури необхідно забезпечити абсолютну сухість зуба протягом 4-5 хвилин, при цьому лікар повинен тримати активний електрод, при необхідності міняти ватяні валики, видаляти катодну піну, що утворюється в порожнині зуба в процесі проведення дії, фіксувати м'які тканинипорожнини рота (щока, язик) і навіть стежити за показаннями приладу, регулювати силу струму тощо. Зі сказаного випливає, що ця процедура повинна виконуватися лікарем разом з помічником або медичною сестрою, стоматологічна установка повинна бути обов'язково обладнана слиновідсмоктувачем. Професор А.Кнаппвост (1998), наприклад, для осушення порожнини рота при проведенні депофорезу рекомендує використовувати атропін, що навряд чи можна здійснити повсякденній практиці(атропін – препарат групи «А»);
- після проведення курсу депофорезу коронка зуба набуває жовтуватого відтінку, крім того, не можна повністю виключити подальшу зміну кольору через хімічні перетворення сполук міді, що знаходяться в каналах і порожнини зуба. Рекомендація використовувати при лікуванні фронтальних зубів пасту, розведену водою у співвідношенні 1:10, щоб уникнути фарбування зуба, на нашу думку, вимагає додаткового вивчення, оскільки ефективність процедури в даному випадку, мабуть, зменшиться;
— довгий часлікування – два-чотири тижні – створює пацієнту певний дискомфорт, знижує у нього мотивацію до продовження лікування, підриває віру у здатність лікаря швидко та якісно «вилікувати зуб»;
- Необхідність значних матеріальних витратна придбання «стартового» комплекту, поповнення матеріалів, що витрачаються, забезпечення лікаря відповідним ендодонтичним інструментарієм.
Незважаючи на перелічені недоліки, розглянутий метод, безперечно, відкриває додаткові можливостів ендодонтії. Однак, щоб депофорез гідроксиду медикальцію зайняв гідне місце у вітчизняній стоматології, на нашу думку, необхідно ширше знайомити з ним практичних лікаріворганізувати відповідну науково-методичну підтримку впровадження депофорезу в практику, розробити норми витрат робочого часу лікаря на проведення цієї процедури, включаючи інструментальну обробку каналів. Крім того, необхідно сформулювати вимоги до матеріально-технічної оснащеності кабінету, яка б дозволяла технічно правильно проводити депофорез (мінімальні вимоги, на нашу думку, - наявність слиновідсмоктувача, можливість роботи з помічником, крісло, що дозволяє надати пацієнтові горизонтальне положення).
В цілому ж депофорез не повинен розглядатися як альтернатива повноцінній обробці та пломбування кореневого каналу до верхівки. Депофорез – метод обробки та знешкодження вмісту непрохідних кореневих каналів, альтернатива імпрегнаційним методам.
Ми вважаємо також, що перспективним є поєднання депофорезу з повноцінною обробкою та обтурацією кореневого каналу протягом усього, тобто. до фізіологічної верхівки. На нашу думку, депофорез може бути не лише самостійним методомлікування, але й частиною комплексного ендодонтичного лікування, основна мета якого – досягнення максимальної ефективності, надійності та нешкідливості для пацієнта.
Депофорез - ефективний методлікування кореневих каналів за допомогою гідроксиду меди-кальцію.
За допомогою стандартного ендодонтичного лікування кореневих каналів не завжди можлива повноцінна обробка, дезінфекція та пломбування кореневих каналів зуба. Навіть після ретельної обробки у каналі можна виявити некротизовані тканини.
За даними Нольденапісля традиційного ендодонтичного втручання рентгенологічно встановлюваний успіх становить лише 30-60%. Причиною такої низької ефективності, ймовірно, є те, що пломбується тільки головний канал, адже в одного кореневого каналу може бути до 300 відгалужень.
Професор Адольф Кнаппвостзапропонував обробляти кореневі канали методом депофорезу гідроксиду меди-кальцію. Дана методикадозволяє обробляти як головний канал зуба, і його розгалуження, у результаті досягається стерильність кореневого каналу. Дослідження показали, що ймовірність успішного лікування депофорезом досягає 95%..
В основі депофорезу лежить використання гідроксиду меди-кальцію, яка має виражені дезінфікуючі властивості і ефективно бореться не тільки з усіма бактеріями та їх спорами, але і з грибками та їх спорами. Крім того, мідь має властивість стимулювання росту кісткової тканини, внаслідок чого відбувається зростання остеоцементу та запечатування кореневого каналу.
Показання до застосування депофорезу
- Наявність викривлених та важкодоступних каналів;
- Наявність некротизованих тканин у кореневому каналі;
- Наявність гангренозного вмісту каналі;
- Наявність зламаного інструменту у кореневому каналі;
- Наявність перфорації кореня зуба;
- Наявність облітерованих каналів;
- Наявність широкого апікального отвору;
Протипоказання до застосування депофорезу
- Алергія до міді;
- Наявність срібного штифта у кореневому каналі зуба;
- Загострення періодонтитів;
- Вагітність;
Методика депофорезу
Курс лікування депофорез складається з 2-4 сеансів.
Перший сеанс
Спочатку лікар готує кореневий канал до депофорезу. Підготовка включає:
- Розтин порожнини зуба;
- Розширення верхньої ? або ?
- Канал наповнюється гідроксидом меді-кальцію;
- У канал на 4-8 мм занурюють негативний електрод, а розміщують позитивний в області щоки;
- Подають електричний струм, який поступово збільшують до появи пацієнта відчуття тепла біля верхівки кореня. При цьому перевищувати позначку 5 міліампер не рекомендується;
- Після вищесказаних дій кореневий канал або наповнюється гідроксидом меди-кальція і закривається, або залишається відкритим;
Другий сеанс
Другий сеанс депофорезу проводять після 8-14 днів. Під час сеансу проводять самі маніпуляції як і під час першого сеансу.
Третій сеанс
Протягом третього сеансу коронкову частину каналу закривають. Атацамітом.
Атацаміт – це спеціальний м'який цемент із вираженими антибактеріальними властивостями.
Слід зазначити, що один сеанс триває близько 5 хвилин і не викликає жодних неприємних відчуттів.
Запущений карієс, який встиг вразити тверду оболонку зуба і дістатися його м'якої серцевини, призводить до пульпіту. У подібних ситуаціях депульпування зуба та подальше пломбування каналів – необхідна діяна його порятунок.
Як свідчить статистика, лише у 30-60% випадків лікаря вдається добре почистити канал від пульпових тканин, а інших ризик повторного розвитку запального процесу високий. Депофорез дозволяє повністю стерилізувати кореневі канали та забезпечує ефективність лікування з 95% ймовірністю. Розглянемо метод депофорезу у стоматології – що це за процедура.
Депофорез – це метод дезінфекції уражених внутрішніх тканин зуба гідроксидом меді-кальціюпід впливом слабкого електричного поля. Це апробована методика лікування зубів, канали яких з якихось причин неможливо якісно запломбувати.
Важливо!Депофорез не є заміною традиційних методівлікування каналів, однак, коли немає можливості якісно запломбувати канали, це єдино можливий спосібзберегти зуб.
До плюсів методики належать:
- успішне лікування сильно викривленого коріння, до якого не підібратися звичайними інструментами;
- після проведення процедури спостерігається функціональна стабільність кореня зуба;
- запобігання реінфекції за рахунок надійної стерилізації порожнини каналів;
- зникає необхідність у проведенні резекції верхівки зубного кореня;
- 95% хворих мають сприятливий результат;
- відносно дешева та проста процедура.
Як у будь-якої стоматологічної процедури, у депофорезу є свої мінуси:
- дія сили струму;
- якийсь дискомфорт, який відчувається пацієнтом;
- загострення захворювання під час проведення процедури.
Показання та протипоказання
Цей метод застосовують далеко не завжди. Показаннями для його проведення вважаються такі стани:
- викривлені і важкодоступні для обробки інструментами канали або широкий апікальний отвір;
- канали вже були запломбовані і їхнє повторне розпломбування з об'єктивних причин неможливо або ж у каналі присутній шматок стоматологічного інструменту;
- на верхівці кореня зуба виявлено кісту;
- у каналі присутній гангренозний вміст та некротизовані тканини.
Процедура протипоказана пацієнтам з алергією на мідь, загостреним періодонтитом, срібним штифтом в корені, при злоякісних новоутворенняхі важких формахаутоімунних процесів. Також депофорез не проводять під час вагітності.
Устаткування для депофорезу
Апарат Original II, виготовлений компанією Humanchemie, є єдиним затвердженимдля роботи за авторським методом Адольфа Кнаппвоста. Як альтернатива в стоматологічних клініках використовуються апарати «ЕндоЕст», «АОК 2.1», «АОК 1.0 МОДИС», «АОК 1.1 Ендо-люкс».
Депофорез гідроксиду міді-кальцію заснований на здатності міді знищувати всі мікроорганізмита прискорювати процес розкладання залишків м'яких тканин. Крім того, мідь активізує зростання кісткової тканини, що означає швидке відновлення та загоєння каналів. Результат процедури – повністю очищені шляхи, які готові до пломбування.
Як проходить процедура
Зуби, на яких проводиться процедура, обов'язково мають бути девіталізовані. У разі виникнення пацієнта болю під час проведення процедури маніпуляції слід призупинити. І лише після повної девіталізації пульпи процедуру можна відновити.
Довідка.Перед початком депофорезу дуже важливо визначити точну довжину каналу зуба. Від цього залежатиме якість виконуваної роботи. У визначенні довжини каналу допоможе рентгенографія.
Для проведення процедури використовують місцеву анестезію.Порожнину зуба розкривають та розширюють для достатнього введення речовини. Далі за допомогою двох голкових електродів, один з яких негативний (встановлюється в каналі зуба на глибині від 4 до 8 мм), а другий позитивний (встановлюється за щокою з протилежного боку), проводиться невеликий заряд силою від 1 до 2 мА, з яким подається та гідроксид меді-кальцію.
Під впливом електричного струму гідроокис проникає навіть у важкодоступні ділянки.Проходження електричного розряду через зуб може супроводжуватись хворобливими відчуттями. Тому досвідчені лікарі радять збільшувати силу струму поступово. Проходячи процедуру таким чином, пацієнт відчуває мінімальні болючі відчуття.
Тимчасові витрати на обробку одного каналу становлять від п'яти до десяти хвилин. Після закінчення процедури обробки зубних каналів вони промиваються спеціальним розчином. На обробку каналів пошкодженого зуба потрібно як мінімум три сеанси. Кожен із них проводиться з інтервалом від семи до десяти днів. По закінченню останнього етапупровадиться пломбування каналів спеціальним складомта подальша реставрація зуба.
Чи можуть бути ускладнення
При правильно проведеній процедурі помилки та ускладнення при депофорезі кореневих каналів мінімальні. Якщо не було дотримано всіх необхідні умовипід час виконання процедури це може викликати повторний розвитокзапального процесу у зубі.
Ряд авторів стверджує, щотривалий контакт з гідроксидами, що повільно розчиняють колаген дентину, призводить до послаблення міцності дентину зубного кореня. А рух іонів у електричному поліможливе лише за умови відсутності як проміжного, так і зовнішнього цементу на зовнішній поверхні зубного кореня. Інакше методику не виправдано. Не до кінця досліджено також і дію відомої токсичністю міді, депонованої в зубних тканинах, на життєдіяльність організму.
Тривалий час лікування у два-чотири тижні створює пацієнту певний дискомфорт., знижує в нього мотивацію до продовження лікування, підриває віру у здатність лікаря швидко та якісно вилікувати зуб. Проте витрачений час дозволить уникнути неприємностей із зубом у майбутньому.
Було зазначено, що під впливом міді коронка змінює колір, набуваючи жовтого відтінку.Не можна повністю виключити подальшу зміну кольору через хімічні перетворення сполук міді, що знаходяться в каналах і порожнини зуба.
Депофорез - це сучасний методлікування каналів зуба, при якому використовується гідроокис меди-кальцію. Метод депофорезу дозволяє обробити не тільки головний канал зуба, а й усі його бічні відгалуження, практично повністю стерилізувавши його. Гідроокис меди-кальція має дезінфікуючі властивості, що важливо при лікуванні. запальних процесів. Також вона стимулює відновлення кісткової тканини, що важливо при лікуванні каналів кореня зуба.
Переваги
У порівнянні з класичними методами лікування каналів депофорез має суттєві переваги:
- використання методу дозволяє успішно лікувати навіть сильно викривлене коріння та облітерованими каналами, які недоступні інструментальному підходу;
- після депофорезу зберігається механічна стабільність кореня зуба;
- вся апікальна дельта кореня зуба надійно стерилізується, що запобігає реінфекції;
- після лікування зникає потреба проводити резекцію верхівки зубного кореня;
- успіх лікування становить 95%;
- процедура проста, економічна і при правильному проведенні не завдає пацієнту ніяких неприємних відчуттів.
Показання
Депофорез показаний пацієнтам у таких випадках:
- якщо у пацієнта викривлені, облітеровані і важкодоступні для обробки інструментами канали або широкий апікальний отвір;
- якщо канали вже були раніше запломбовані та їх повторне розпломбування з об'єктивних причин неможливо або ж у каналі є шматок стоматологічного інструменту;
- якщо на верхівці кореня зуба виявлено кісту;
- якщо в каналі є гангренозний вміст і некротизовані тканини.
Протипоказання
Метод депофорезу показаний практично всім, виняток становить лише кілька пунктів:
- вагітність;
- наявність алергічної реакціїна мідь;
- якщо кореневий канал зуба раніше був закритий срібним штифтом;
- якщо у пацієнта загострився періодонтит.
У таких випадках слід відмовитися від проведення процедури.
Лікування
Депофорез не є панацеєю від усіх захворювань зубів, однак у багатьох випадках саме він допомагає зберегти зуб пацієнта. Лікування проводиться у три відвідування стоматологічної клінікиПри цьому між відвідуваннями повинен бути проміжок не менше тижня.
- При першому відвідуванні лікар повинен продіагностувати стан зуба пацієнта та обробити канал кореня зуба на максимально можливу довжину, розширивши гирлову частину, створивши тим самим депо для гідроксиду меди-кальцію. При кожному відвідуванні під впливом електричного поля іони проникають у кореневі канали, стерилізуючи їх.
- При останній процедурі стоматолог обов'язково має після завершення лікування закрити канал атацидом.
Фізичні принципи
Фізичні принципи впливу депофорезу полягають у тому, що під час процедури іони ОН і Cu(ОН)4 проникають у канали зуба, включаючи всі бічні відгалуження, буквально стерилізуючи їх, оскільки мідь має бактерицидну дію. Унікальність методики полягає в тому, що таким чином можна продезінфікувати всі навіть найдрібніші бічні відгалуження каналів кореня зуба.
Хімічні принципи
Хімічні принципи впливу депофорезу полягають у тому, що під час проведення процедури гідроксид меди-кальцію ліквідує в каналі зуба всі мікроорганізми, здійснює протеоліз залишків біологічних тканин, що знаходяться в каналах, стимулює утворення кісткової тканини.
Результати лікування
Після депофорезу в каналах кореня зуба практично не залишається жодних хвороботворних бактерій та мікроорганізмів. Залишки пульпи, які можуть бути в канальній системі, після процедури розпадаються і зникають. Крім того, гідроокис меди-кальцію стимулює швидке утворення кісткової тканини, що сприяє найшвидшому загоєннюзубні канали.
Апарати для депофорезу
Процедура депофорезу проводиться за допомогою спеціального апарату. Слід зазначити, що зареєстрована методика лікування депофорезом передбачає використання виключно ORIGINAL II приладу, який виробляється компанією HUMANCHEMIE. Усі інші прилади були затверджені автором методики лікування. Тому їх, звичайно, лікарі використовують у своїй практиці, але результативність лікування автори методу депофорезу гарантувати не можуть.
ОРИГІНАЛ 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II компанії HUMANCHEMIE - це єдиний затверджений авторами методики апарат для депофорезу. Він дуже зручний у роботі, допомагає лікарю підібрати оптимальну тривалість процедури, реєструє кількість міліампер за хвилину. При його використанні слід уникати перегріву тканин в ділянці слизової оболонки губ. Неприпустимим є прямий контакт електрода з металевими коронкамиякщо такі є в роті пацієнта.
ЕндоЕст – лікувально-діагностичний ендодонтичний апарат
«ЕндоЕст» є сучасним апаратом, за допомогою якого можна проводити не тільки депофорез, але також інші маніпуляції — електродіагностику, електрофорез, анодну стерилізацію, локалізацію апікального звуження каналу кореня зуба. Процедура апаратом «ЕндоЕст» показана при періодонтит, остеоліз, пульпіті. Ефективним є лікування кісти.
АОК 2.1 - апарат для обтурації кореневих каналів
За допомогою апарату АОК 2.1, виробленого компанією "Аверон" (Росія), можна проводити депофорез, електрофорез, іонофорез, обтурцію кореневих каналів. Апарат є одним із найкомпактніших і зручніших у роботі.
АОК 1.0 Модіс
АОК АОК 1.0 МОДИС є портативним апаратомдля проведення процедур депофорезу, іонофорезу, електрофорезу, фторування емалі та інших стоматологічних маніпуляцій. Наявність графічного індикатора значно полегшує роботу стоматолога.
АОК 1.1 Ендо-люкс - прилад для електрофорезу
АОК 1.1 Ендо-люкс є новітнім апаратомдля обтурції кореневих каналів З його допомогою можна проводити депофорез, електрофорез, іонофорез. Апарат часто використовується лікарями-стоматологами як альтернатива дорожчого апарату ORIGINAL II HUMANCHEMIE.
Стоматологія вважається одним із найбільш швидко розвиваються у медицині. Зуб, який раніше вважався безнадійним, сьогодні можна вилікувати і зберегти.
Депофорез – цеінноваційний метод лікування зубних каналів гідроксидом меди-кальцію та слабким електричним полем. Це унікальна методика, розроблена професором А. Кнаппвостом з Німеччини для лікування проблемних каналів, які з якихось причин не були запломбовані якісно і при кісті зуба. Звичайно, в стоматології існує методика резекції кореня. При такому хірургічне втручанняразом з кістою або гранульомою січеться частина кореня! І як результат – зуб втрачає свою стійкість і малопридатний для подальшого протезування. Операція резекції не лише травматична для пацієнта, а й малоперспективна! Як правило, через кілька років кіста виростає знову і зуб підлягає видаленню.
Опис процедури Депофорезу.
Суть методу полягає в тому, що під дією електричного струму відбувається розчинення 
органічного вмісту каналу, стерилізація всієї системи каналу та знищення мікробної інфекції.
Речовина, яку використовують при депофорезі, гідроокис меди-кальцію, має виключно бактерицидні властивості, що дозволяє не тільки добитися високого рівнястерилізації каналів, але й створити запас цієї речовини у прилеглих до кореня зуба тканинах. Крім того, мідь активізує зростання кісткової тканини, що означає її швидке відновлення. Під дією електричного розряду частинки цього хімічної сполукипроникають у всі важкодоступні місцяі множинні дрібні відгалуження кореня, вбиваючи шкідливі бактерії
Ще одна важлива складова успіху процедури – оригінальний прилад для депофорезу.
Депофорез – альтернатива для врятування зуба!
Взагалі, таке поняття, як «непрохідні канали» - явище суто вітчизняне, оскільки. обумовлювалося відсутністю необхідних інструментівта матеріалів. Пломбування каналів процедура серйозна і потребує не лише дорогого 
інструменту, а й досвіду, знань стоматолога. Дуже часто ці дві умови відсутні одночасно. І як наслідок лікарська помилка, що веде до видалення зуба.
На жаль, ми все частіше стикаємося з раніше неякісно запломбованими каналами, а то й фрагментами інструментів у каналі, які не вдається витягти. Це веде до серйозних наслідківу вигляді свищів, кіст та гранульом. І тоді пацієнт чує: Зуб лікуванню не підлягає, його необхідно видаляти!
ВАЖЛИВО: Депофорез– нешкідлива процедура, тому проводити її можна абсолютно всім, за винятком лише кількох категорій пацієнтів, окрім алергіків на мідь та вагітним.
Застосування є альтернативою Депофорезу. Діодний лазер – методика достатня ефективна і не має протипоказань. У клініці «Дантист» біля метро Чисті ставки є дороге лазерне обладнання для стерилізації каналів.
Відгуки.
Мурзенко І.19 березня 2019 14:24
Допомогли позбутися кісти! Я був певен, що з зубами у мене все добре, але знайшли кісту велику. Батько мав таку ж проблему, йому зуб видаляли, але мені запропонували лікування, зуб зберегли! Зробили повторну діагностику, нічого немає. Величезна подяка персоналу за допомогу та найпотужнішу підтримку!
Показання для Депофорезу.
Депофорезможна і потрібно проводити після кожної депульпації (видалення нерва).
Але особливо цю процедуру рекомендують у разі, якщо:
Єдиним недоліком, мабуть, якщо його можна до таких віднести, це неможливість закінчити лікування за один сеанс. Необхідно провести три сеанси. Необхідний інтервал між процедурами депофорезу – щонайменше тиждень. Це трудомістка процедура, оскільки має багато специфічних нюансів, які повинен знати лікар. Разом із цими перервами на все може знадобиться близько місяця. Але в результаті ми отримуємо повністю стерильний зуб, який без проблем зможе прослужити ще багато років.
ВАЖЛИВО:У клініці "Дантист" за 17 років роботи з депофорезом, накопичено значний обсяг практичного матеріалу, розроблено методику, що дозволяє врятувати зуб пацієнта не тільки при банальній гранульомі, але і при діагнозах: кістогранулема та кіста.
Вартість процедури Депофорез.
Ціни у Москвіна лікування каналів по методиці Депофореззалежить від таких факторів, які
обладнання та матеріали застосовуються, кількості каналів у зубі, досвід та кваліфікація лікаря. Розуміючи всю важливість процедури, фахівці клініки "Дантист" використовують у своїй роботі тільки оригінальне обладнання та препарати HUMANCHEMIE. Але сумлінно виконана методика дає позитивний результат, на який розраховує не лише пацієнт, а й лікар! ВАЖЛИВО:Просте вирішення складної проблеми – головна перевага для лікаря. Економічність, мінімум неприємних відчуттів та жодних рецидивів, що означає можливість забути про лікування цього зуба назавжди – плюси для пацієнта. Депофорез у стоматології дозволяє вирішити головну проблему: ідеально вичистити та дезінфікувати важкодоступні зубні канали та їх відгалуження.
Loading...