Мкб 10 хр. бронхіт загострення. Чим і як лікувати хронічний бронхіт курця? Кращі аптечні ліки та народні засоби. Причини бронхіту у дітей

Хронічний бронхіт (код мкб 10 - J42) і в наш час є дуже поширеним захворюванням. І одним із найбільш, мабуть, поширених у галузі захворювань дихальних шляхів. Хронічний бронхіт є наслідком гострого бронхіту. Саме гостра форма, що постійно повторюється, призводить до форми хронічної. Щоб не страждати на цю недугу, важливо не допустити повторення гострого бронхіту.

Що таке хронічний бронхіт?

Говорячи простою мовою- Це запалення слизової оболонки бронхів. Внаслідок запалення виділяється велика кількість мокротиння (слизу). Дихання людини страждає. Воно порушене. Якщо зайве мокротиння не виводиться, то порушується вентиляція бронхів. Слиз буквально затоплює вії миготливого епітелію, і вони можуть виконувати своєї функції, функції вигнання. Хоча через недостатню кількість слизу активна діяльність вій так само порушується.

Розрізняють дві форми хронічного бронхіту – первинна (самостійне запалення бронхів) та вторинна (бронхи уражаються інфекцією при інфекційних захворюваннях). Причиною є ураження вірусом чи бактеріями. Можливий вплив різних фізичних (або хімічних) подразників. Викликаються бронхіти та пилом. Вони так і називаються – пилові бронхіти.

Характер мокротиння теж буває різним: просто слизовий або слизово-гнійний; гнильний; може супроводжуватися крововиливом; крупозний.

Хронічний бронхіт може спричинити ускладнення:

• астматичний синдром;
• осередкова пневмонія; З цієї статті можна дізнатися, що робити, коли кашель після пневмонії не минає.
• перибронхіт;
• емфізема легень.

Причини та фактори ризику

Розвитку хронічного броніха сприяють осередки хронічної інфекції, захворювання носа, носоглотки, придаткових порожнин

До хронічного бронхіту приводять гострі бронхіти, що повторюються. Так що найкращою профілактикоюу разі буде швидке лікування від гострої форми хвороби.

Профілактика вторинного бронхіту: лікувальна гімнастика, загартовування (має велике значення), прийом загальнотонізуючих засобів. До таких засобів відносяться: пантокрин, женьшень, елеутерокок, лимонник, апілак, вітаміни.

Розвитку хронічного бронхіту сприяють куріння, запиленість, загазованість повітря, зловживання алкоголем. Так само причиною може бути захворювання носа, носоглотки, придаткових порожнин. Сприяють повторному інфікуванню осередку хронічної інфекції. Це захворювання може бути спричинене слабкою імунною системою.

Найперші ознаки

При загостреннях хронічного бронхіту кашель посилюється, гнійність мокротиння підвищується, можлива лихоманка

Перший, самий головна ознака– це кашель. Він може бути «сухим» або «мокрим», тобто з харкотинням або без нього. З'являється біль у грудях. Найчастіше підвищується температура. Відсутність температури – ознака слабкої імунної системи.

При простій формі бронхіту вентиляція бронхів не порушується. Симптоми обструктивного бронхіту – хрипи, оскільки вентиляція порушена. При загостреннях кашель посилюється, гнійність мокротиння підвищується, можлива лихоманка.
Діагностика хронічного бронхіту звичайно викликає сумнівів.

Чотири основні симптоми - кашель, мокротиння, задишка, погіршення загального стану. Однак, при встановленні діагнозу необхідно виключити інші захворювання органів дихання.

Методи лікування

Постільний режим, зволожене повітря та провітряне приміщення – головні умови лікування бронхіту

Лікування залежить від стадії захворювання. Загальні заходи за різних форм - це заборона куріння, усунення речовин, які подразнюють дихальні шляхи; лікування нежиті, якщо він є, горла; використання фізіотерапії та відхаркувальних засобів. Додатково при гнійному бронхіті призначають антибіотики, а при обструктивному бронхіті – бронхоспазмолітики та глюкокортекоїди (стероїдні гормони).

Які симптоми недолікованого бронхіту, зазначено в цій статті.

Як відбувається лікування бронхіту сосновими нирками, зазначено у статті.

Які антибіотики при гострому бронхіті слід приймати, зазначено у статті тут: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Госпіталізація потрібна лише за дуже тяжкому стані.

При високій температурінеобхідний постільний режим. В інших випадках можна обійтися без постільного режиму, але, варто дотримуватися більш-менш суворого спокою. Повітря у приміщенні потрібно зволожувати. Тепер поговоримо про методи лікування.

Лікування медикаментами

Сильні антибіотики при бронхіті використовуються лише за важкої чи запущеної формі, т.к. насамперед від їх застосування страждає імунна система. Призначаються лише лікарем індивідуально.

Тут слід пам'ятати про те, що існують і природні антибіотики. До них належить насамперед прополіс. На хронічний бронхіт частіше страждають дорослі і можна використовувати спиртову настоянку: 40 крапель потрібно розвести з водою. Такий розчин приймати тричі на день. У цій пропорції прополіс слід приймати перші три дні, потім дозування зменшується до 10-15 крапель. Можна використовувати його водяну витяжку: по 1 ч.л. 4-6 разів на день. Лікування прополісом (як і травами) тривале до місяця. До природних антибіотиків також відносяться квітки календули. Нагадаємо, і про інші
ефективних препаратів:

• Ацетилсаліцилова кислота. Не варто нехтувати таким простим засобом і в наш час. Приймати її слід лише після їжі, від трьох разів на день. Це зменшує біль у грудях, знижує температуру, усуває лихоманку. Діє як відвар малини.
• Відхаркувальні засоби. Тут потрібно визначитися, що вам більше подобається – трави чи вже готові аптечні форми. Фармацевти пропонують величезний вибір, це різні сиропи: алтея, кореня солодки, квіток первоцвіту та ін. Дуже ефективні сиропи та мазі Доктор МОМ. У них є виключно рослинна основа. Є й готові препарати як бромгексин, амбробене, геделікс, фервекс. Всі вони є дієвими, але зверніть особливу увагу на протипоказання. У цій статті наведено відхаркувальні сиропи від кашлю для дітей.
• При обструктивному бронхіті ефективний лікорину гідрохлорид. Препарат має бронхорозширювальну дію, добре розріджує мокротиння. Але він має протипоказання.

Народні засоби

Для лікування хронічного бронхіту народними засобами у дорослих використовуються:

Які трави ще використовують для лікування хронічного бронхіту? Аїр болотний, алтей лікарський та аніс. Бузина чорна (використовується при лихоманці), верес звичайний, горицвіт весняний. Це і буркун лікарський, медунка лікарська, фіалка триколірна.

І ще один засіб, якщо немає протипоказань, доступний для всіх – це молоко.Ніщо так не очищає бронхи та легені, як молоко. Але при захворюванні його потрібно пити з содою та олією (ще краще – жир, сало). Якщо бронхіт супроводжується кашлем, допоможуть ефективні бабусині рецепти від кашлю, наприклад, інжир із молоком, молоко із содою та домашні льодяники від кашлю.

Перша рекомендація при бронхіті - рясне пиття! Чудово якщо це буде ягідний морс. Дуже ефективні ягоди журавлини, калини, малини, обліпихи, брусниці.Ромашковий чай, просто чай із лимоном (свіжозаварений). Пиття має бути обов'язково теплим! Холодне, навіть кімнатної температури – неприпустимо.

Фізіолікування - необхідна частина лікування. Але приступати до фізіолікування можна не раніше, ніж спадає температура. Що ж до нього стосується? Всім відомі та доступні гірчичники, банки. Допоможуть і компреси на груди. Вони повинні бути зігріваючими. Можна на спину. Бажано використовувати інгаляції із лікарськими травами. Розтирання нутряним салом, борсуковим жиром, аптечними розтираннями. Корисний легкий масаж, що розтирає.

Можна робити «суху» інгаляцію»: на розпечену сковорідку капнути 4-5 крапель ефірної олії (сосна, ялина, ялівець, евкаліпт та ін.).

Роль харчування. При хронічному бронхіті харчування має бути легким! Присутність великої кількості вітамінів неоціненна, особливо вітаміну «С». Корисний не жирний курячий бульйон. Нехтувати цим не можна.

Примітка: якщо на початку лікування прийняти проносне (лист сіни, кора жостеру), тобто. очистити організм, то йому легше буде впоратися з недугою. Захисні сили організму стануть сильнішими.

Важливо: засоби, що відновлюють імунну систему застосовувати в гострої стадіїне можна! До них відносяться: апілак, квітковий пилок, імунал, женьшень, елеутерокок та ін. Це ви прийматимете в період одужання.

Відео

Докладніше про правильне лікування хронічного бронхіту у цьому відео:

Підіб'ємо підсумки: вилікувати хронічний бронхітможна, можливо! Головне, не опускати рук та лікування не залишати. Не дозволяти хворобам повертатися. Дуже важливо індивідуально підібрати ліки, які підходять саме вам. Зважити всі за та проти". І не забувати про профілактику.

Хронічний обструктивний бронхіт та ХОЗЛ

Хронічний обструктивний бронхітє дифузним запальне захворюваннябронхів, що характеризується раннім ураженням респіраторних структур легені та веде до формування бронхообструктивного синдрому, дифузної емфіземи легень та прогресуючого порушення легеневої вентиляції та газообміну, які проявляються кашлем, задишкою та виділенням мокротиння, не пов'язаними з іншими захворюваннями легень, серця, системи крові та т.д. .

Таким чином, на відміну від хронічного необструктивного бронхіту ключовими механізмами, що визначають особливості перебігу хронічного необструктивного бронхіту, є:

1. Залучення у запальний процес як великих і середніх, а й дрібних бронхів, і навіть альвеолярної тканини.
2. Розвиток внаслідок цього бронхообструктивного синдрому, що складається з незворотного та оборотного компонентів.
3. Формування вторинної дифузної емфіземи легень.
4. Прогресуюче порушення вентиляції легень та газообміну, що ведуть до гіпоксемії та гіперкапнії.
5. Формування легеневої артеріальної гіпертензіїта хронічного легеневого серця (ХЛС).

Якщо на початковому етапі формування хронічного обструктивного бронхіту механізми ушкодження слизової бронхів нагадують такі при хронічному необструктивному бронхіті (порушення мукоциліарного транспорту, гіперсекреція слизу, обсіменіння слизової) патогенними мікроорганізмамита ініціація гуморального та клітинного факторів запалення), то подальший розвиток патологічного процесу при хронічному обструктивному бронхіті та хронічному необструктивному бронхіті принципово відрізняється один від одного. Центральною ланкою у формуванні прогресуючої дихальної та легенево-серцевої недостатності, характерною для хронічного обструктивного бронхіту, є центроацинарна емфізема легень, що виникає внаслідок раннього ураження респіраторних відділів легень та наростаючої бронхіальної обструкції.

У Останнім часомдля позначення такого патогенетично обумовленого поєднання хронічного обструктивного бронхіту та емфіземи легень з прогресуючою дихальною недостатністю рекомендовано термін - «хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)», який, відповідно до останньої версії міжнародної класифікації хвороб (МКХ-Х), рекомендується клінічній практицізамість терміну "хронічний обструктивний бронхіт". На думку багатьох дослідників, цей термін більшою мірою відображає сутність патологічного процесу в легенях при хронічному бронхіті обструктивному на останніх етапах розвитку хвороби.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це збірне поняття, що поєднує хронічні запальні захворювання респіраторної системи переважною поразкоюдистальних відділів дихальних шляхів з незворотною або частково оборотною бронхіальною обструкцією, які характеризуються постійним прогресуванням і наростаючою хронічною дихальною недостатністю. важкої течії(близько 10%), емфізема легень, що розвинулася внаслідок дефіциту альфа1-антитрипсину (близько 1%).

Головна ознака, за якою формується група ХОЗЛ, – це неухильне прогресування хвороби зі втратою оборотного компонента бронхіальної обструкції та наростаючими явищами дихальної недостатності, формуванням центроацинарної емфіземи легень, легеневої артеріальної гіпертензії та легеневого серця. На цій стадії розвитку ХОЗЛ дійсно нівелюється нозологічна приналежність хвороби.

У США та Великій Британії до поняття «Хронічна обструктивна хвороба легень» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; в російській транскрипції ХОЗЛ) включає також муковісцидоз, що облітерує бронхіоліт і бронхоектатичну хворобу. Отже, нині у літературі існує явна неузгодженість у визначенні поняття «ХОЗЛ».

Проте, незважаючи на певну схожість клінічної картини цих захворювань на фінальному етапі розвитку хвороби, на ранніх стадіях формування цих захворювань доцільно зберігати їхню нозологічну самостійність, оскільки лікування цих захворювань має свої специфічні особливості(особливо муковісцидозу, бронхіальної астми, бронхіоліту та ін.).

До цих пір відсутні надійні та точні епідеміологічні дані про поширеність цього захворювання та смертність хворих на ХОЗЛ. Це пов'язано переважно з існуючою довгі рокиневизначеністю терміна «ХОЗЛ». Відомо, що у США поширеність ХОЗЛ серед осіб старше 55 років сягає майже 10%. З 1982 по 1995 р. кількість хворих на ХОЗЛ зросла на 41,5%. У 1992 р США смертність від ХОЗЛ становила 18,6 на 100 000 населення і посідала четверте місце серед причин смертності у країні. У європейських країнахсмертність від ХОЗЛ коливається від 2,3 (Греція) до 41,4 (Угорщина) на 100 000 населення. У Великобританії приблизно 6% випадків смерті чоловіків та 4% випадків смерті жінок обумовлено ХОЗЛ. У Франції 12 500 смертей на рік також пов'язані з ХОЗЛ, що становить 2,3% всієї смертності у країні.

У Росії її поширеність ХОЗЛ в 1990-1998 рр., за офіційними статистичними даними, досягала загалом 16 на 1000 населення. Смертність від ХОЗЛ за ті роки склала від 11,0 до 20,1 па 100 000 населення. За деякими даними, ХОЗЛ скорочує природну тривалість життя в середньому на 8 років. ХОЗЛ призводить до порівняно ранньої втрати працездатності хворих, причому у більшості з них інвалідизація настає приблизно через 10 років після встановлення діагнозу ХОЗЛ.

Код по МКБ-10 J44.8 Інша уточнена хронічна обструктивна легенева хвороба J44.9 Хронічна обструктивна легенева хвороба неуточнена

Чинники ризику хронічного обструктивного бронхіту

Головним чинником ризику ХОЗЛ у 80-90% випадків є куріння тютюну. Серед «курців» хронічна обструктивна хвороба легень розвивається у 3-9 разів частіше, ніж у осіб, що не палять. При цьому смертність від ХОЗЛ визначають вік, в якому було розпочато куріння, кількість сигарет, що викурюються, і тривалість куріння. Слід зазначити, що проблема куріння є особливо актуальною для України, де поширеність цієї шкідливої ​​звички досягає 60-70% серед чоловіків та 17 25% серед жінок.

Хронічний обструктивний бронхіт - Причини та патогенез

Симптоми хронічного обструктивного бронхіту

Клінічна картина ХОЗЛ складається з різного поєднаннякількох взаємозалежних патологічних синдромів.

Для ХОЗЛ характерно повільне поступове прогресування хвороб, у зв'язку з чим більшість хворих звертається до лікаря пізно, у віці 40-50 років, коли вже є досить виражені клінічні ознаки хронічного запалення 6ронхів і бронхообструктивного синдрому у вигляді кашлю, утрудненого дихання та зниженої толерантності фізичного навантаження.

Хронічний обструктивний бронхіт.

Що непокоїть?

Кашель Хрипи в легенях Задишка

Діагностика хронічного обструктивного бронхіту

На початкових етапах розвитку захворювання велике значення має ретельний розпитування хворого, оцінка анамнестичних даних та можливих факторів ризику. клінічного дослідження, і навіть дані лабораторних і інструментальних методів мало інформативні. З часом, коли з'являються перші ознаки бронхообструктивного синдрому та дихальної недостатності, об'єктивні клініко-лабораторні та інструментальні дані набувають все більшого діагностичного значення. Мало того, об'єктивна оцінка стадії розвитку захворювання, тяжкості перебігу ХОЗЛ, ефективності терапії, що проводиться, можлива тільки з використанням сучасних методівдослідження.

Хронічний обструктивний бронхіт.

Що слід обстежити?

Бронхи Легкі

Як обстежити?

Бронхоскопія Дослідження бронхів та трахеї Рентген легень Дослідження органів дихання (легких) Комп'ютерна томографія грудної клітки

Які аналізи потрібні?

Аналіз мокротиння

До кого звернутись?

Пульмонолог

Лікування хронічного обструктивного бронхіту

Лікування хворих на ХОЗЛ у більшості випадків є надзвичайно складним завданням. Насамперед, це пояснюється основною закономірністю розвитку захворювання – неухильним прогресуванням бронхіальної обструкції та дихальної недостатності внаслідок запального процесу та гіперреактивності бронхів та розвитком стійких незворотних порушень бронхіальної прохідності, обумовлених формуванням обструктивної емфіземи легень. Крім того, низька ефективність лікування багатьох хворих на ХОЗЛ обумовлена ​​їх пізнім зверненням до лікаря, коли вже є ознаки дихальної недостатності та незворотних змін у легенях.

Проте сучасне адекватне комплексне лікуванняхворих на ХОЗЛ у багатьох випадках дозволяє досягти зниження темпів прогресування захворювання, що веде до наростання бронхіальної обструкції та дихальної недостатності, зменшити частоту та тривалість загострень, підвищити працездатність та толерантність до фізичного навантаження.

Хронічний обструктивний бронхіт.

Додатково про лікування

Обструктивний бронхіт: лікування народними засобами Лікування обструктивного бронхіту у дорослих Антибіотики при бронхіті Антибіотики при бронхіті у дорослих: коли призначають, назви Чим лікувати? Таванік Даксас

Що таке ХОЗЛ і як її лікувати

Хронічні захворювання дихальних шляхів найчастіше загострюються у холодні, сирі періоди року. Трапляються погіршення ще за наявності шкідливих звичок, поганої екологічної обстановки. В основному на такі недуги страждають особи зі слабкою імунною системою, діти, люди похилого віку. ХОЗЛ: що це таке і як лікується? Хронічна обструктивна хвороба легень відноситься до небезпечним патологіям. Вона періодично себе нагадує між ремісіями. Познайомтеся із запальним процесом та його особливостями ближче.

Що таке ХОЗЛ

Формулювання виглядає так: хронічна обструктивна хвороба дихальних шляхів, для якої характерне частково незворотне обмеження повітря у дихальних шляхах. Що таке ХОЗЛ? У ній поєднується хронічний бронхіт та емфізема легень. За даними медичної статистики, 10% населення нашої планети віком від 40 років страждають від проявів ХОЗЛ. Обструктивна легенева хвороба класифікується як бронхітичний/емфізематозний тип. ХОЗЛ код з МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб):

• 43 Емфізема;
• 44 Інше обструктивне захворювання хронічної форми.

Етіологія хвороби (причини появи):

• основне джерело зародження патології – це активне/пасивне куріння;
• забруднена атмосфера населених пунктів;
• генетична схильність до хвороби;
• специфіка професії або місця проживання (вдихання пилу, хімічної пари, забрудненого повітря протягом великого періоду часу);
• велика кількість перенесених інфекційних захворювань дихальної системи.

ХОЗЛ: що це таке і як вона лікується? Поговоримо про симптоматику патології. До основних ознак запального процесу належать:

• неодноразове відновлення гострого бронхіту;
• часті щоденні напади кашлю;
• постійне відходження мокротиння;
• для ХОЗЛ характерне підвищення температури;
• задишка, яка з часом посилюється (на момент ГРВІ або за фізичних навантажень).

Класифікація ХОЗЛ

ХОЗЛ підрозділяється на стадії (ступеня) залежно від тяжкості недуги та її симптомів:

• перша легка стадія немає ознак, мало дається взнаки;
• стадія середньої тяжкості хвороби виділяється задишкою при невеликому фізнавантаженні, можлива поява кашлю з мокротою або без неї вранці;
• ХОЗЛ 3 ступеня – це важка форма хронічної патології, що супроводжується частою задишкою, нападами мокрого кашлю;
• четверта стадія найсерйозніша, тому що несе відкриту загрозу життю (задишка в спокійному стані, постійний кашель, різке зниження ваги.

Патогенез

ХОЗЛ: що це таке і як патологія лікується? Поговоримо про патогенез небезпечної запальної недуги. У разі виникнення хвороби починає розвиватися необоротна обструкція – фіброзне переродження, ущільнення бронхіальної стінки. Це стає результатом тривалого запалення, що має неалергічний характер. Основними проявами ХОЗЛ є кашель з мокротинням, задишка, що прогресує.

Тривалість життя

Багатьох хвилює питання: скільки живуть із ХОЗЛ? Вилікуватись повністю неможливо. Хвороба повільно, але чітко розвивається. Її "заморожують" за допомогою ліків, профілактики, рецептів народної медицини. Позитивні прогнози хронічної обструктивної хвороби залежать від ступеня патології:

1. Коли недуга виявлена ​​на першій, початковій стадії, комплексне лікування пацієнта дозволяє зберегти стандартну тривалість життя;
2. Другий ступінь ХОЗЛ має не такі добрі прогнози. Хворому прописується постійне вживання медичних препаратів, що обмежує нормальну життєдіяльність.
3. Третя стадія – це 7-10 років життя. Якщо обструктивна легенева хвороба загострюється чи з'являються додаткові захворювання, смерть настає у 30% випадків.
4. Остання міра хронічної незворотної патології має такий прогноз: у 50% хворих тривалість життя становить не більше року.

Діагностика

Формулювання діагнозу ХОЗЛ здійснюється на підставі сукупності даних про запальній недузі, результатів обстеження способами візуалізації, фізикального огляду Диференціальний діагноз проводять із серцевою недостатністю, бронхіальною астмою, бронхоектазом. Іноді астму та хронічну хворобу легень плутають. Бронхіальна задишка має інший анамнез, дає шанс на повне лікування пацієнта, чого не скажеш про ХОЗЛ.

Діагностику хронічної хвороби здійснює лікар-терапевт та пульмонолог. Здійснюється детальний огляд хворого, простукування, аускультація (аналізи звукових явищ), прослуховується дихання над легенями. Первинне дослідження на виявлення ХОЗЛ включає тестування з бронхолітиком, щоб переконатися у відсутності бронхіальної астми, вторинне – рентгенографію. Діагноз хронічної обструкції підтверджується за допомогою спірометрії – дослідження, яке показує, скільки повітря видихає та вдихає пацієнт.

Лікування в домашніх умовах

Як лікувати ХОЗЛ? Медики кажуть, що такий тип хронічної легеневої патології повністю не виліковується. Розвиток захворювання припиняють своєчасно призначеною терапією. Найчастіше вона допомагає поліпшити стан. Повного відновлення нормальної роботи дихальної системи досягають одиниці (показана трансплантація легень при тяжкій стадії ХОЗЛ). Після підтвердження медичного висновку хворобу легень усувають лікарськими препаратами у поєднанні з народними засобами.

Препаратами

Головними «лікарями» у разі патології дихання вважаються бронхорозширюючі препарати при ХОЗЛ. Для комплексного процесу призначаються інші медикаменти. Приблизний курс лікування має такий вигляд:

1. Бета2-агоністи. Препарати тривалої дії - "Формотерол", "Салметерол"; короткого – сальбутамол, тербуталін.
2. Метилксантини: "Амінофілін", "Теофілін".
3. Бронхолітики: тіотропія бромід, окситропія бромід.
4. Глюкокортикостероїди. Системні: «Метилпреднізолон». Інгаляційні: «Флутіказон», «Будесонід».
5. Хворим з тяжкою та максимально тяжкою ступенем ХОЗЛвиписують інгаляційні медичні препарати з бронхолітиками та глюкокортикостероїдами.

Народними засобами

1. Беремо 200 г липового кольору, стільки ж ромашки та 100 г лляного насіння. Трави підсушуємо, подрібнюємо, наполягаємо. На одну склянку окропу кладемо 1 ст. л. збирання. Приймати 1 раз на день протягом 2-3 місяців.
2. Перетираємо в порошок 100 г шавлії та 200 г кропиви. Заливаємо суміш трав кип'яченою водою, наполягаємо протягом години. П'ємо 2 місяці по півсклянки двічі на день.
3. Збір для виведення харкотиння з організму при обструктивному запаленні. Нам знадобиться 300 г лляного насіння, по 100 г анісових ягід, ромашки, алтеї, кореня солодки. Збір заливаємо окропом, наполягаємо 30 хвилин. Проціджуємо та п'ємо щодня по півсклянки.

Дихальна гімнастика при ХОЗЛ

Свою «лепту» в лікування ХОЗЛвносить спеціальна дихальна гімнастика:

1. Вихідне положення: лягаємо на спину. На видиху ноги підтягуємо до себе, згинаємо в колінах, захоплюємо руками. Видихаємо повітря до кінця, вдихаємо діафрагмою, повертаємось у початкове положення.
2. У банку набираємо воду, вставляємо соломинку для коктейлю. Набираємо максимально можливу кількість повітря при вдиху, не поспішаючи його видихаємо в трубочку. Вправу виконуємо щонайменше 10 хвилин.
3. Вважаємо до трьох, видихаючи більше повітря(Тварин втягнути). На «чотири» розслабляємо черевні м'язи, вдихаємо діафрагмою Потім різко скорочуємо м'язи живота, прокашлюємося.

Профілактика ХОЗЛ

Профілактичні заходи ХОЗЛ передбачають дотримання таких факторів:

• необхідно відмовитися від вживання тютюнових виробів(Дуже ефективна, доведена методика для реабілітації);
• уникнути чергового загострення обструктивної легеневої недуги допомагає вакцинація від грипу (краще робити щеплення до настання зими);
• ревакцинація від пневмонії зменшує ризик загострення захворювання (показано кожні 5 років);
• бажано змінити місце роботи чи проживання, якщо вони згубно впливають на здоров'я, посилюючи розвиток ХОЗЛ.

Ускладнення

Як і будь-який інший запальний процес, обструктивне захворювання легень іноді призводить до появи ряду ускладнень, таких як:

• запалення легень (пневмонія);
• дихальна недостатність;
• гіпертензія легень ( підвищений тиску легеневій артерії);
• незворотня серцева недостатність;
• тромбоемболія (закупорка судин тромбами);
• бронхоектаз (розвиток функціональної неповноцінності бронхів);
• синдром легеневого серця (збільшення тиску в легеневій артерії, що призводить до потовщення правих серцевих відділів);
• миготлива аритмія (розлад серцевого ритму).

Відео: хвороба ХОЗЛ

Хронічне обструктивне захворювання легень відноситься до однієї з найбільш серйозних патологій. Під час виявленої ХОЗЛ та її комплексного лікування дозволять хворому відчути себе значно краще. З відеоролика стане ясно, що являє собою ХОЗЛ, як виглядають її симптоми, чим спровокована хвороба. Фахівець розповість про лікувальні та профілактичні заходи запального захворювання.

Хронічний бронхіт (ХБ) – це одна з найбільш поширених патологій дихальної системи поряд з пневмонією, бронхіальною астмою, ХОЗЛ та бронхоектатичною хворобою. За статистикою останніх років, спостерігається загальна тенденція до збільшення числа реєстрованих випадків даної патології, що, звичайно, багато в чому пов'язано і з більш ранньою виявленістю при диспансеризації населення, удосконаленням методів діагностики та їх більшою доступністю серед різних регіонів РФ.

Деякі читачі не знають, що таке бронхіальне дерево та яка його роль у процесі дихання. Так ось, до його складу входять бронхи різного калібру(порядків), і навіть бронхіоли. Розвиток запального процесу призводить до набряку слизової оболонки бронхів, дискринії (накопичується слиз-мокрота), спазму гладкої мускулатури, що значно ускладнює подих пацієнту. Однак усі ці процеси оборотні. При хронічному запаленні у стінці бронха відбувається розростання сполучної тканини, заміщення нею типової здорового бронха, зміна структури епітелію слизової оболонки. Ці процеси призупинити та нівелювати вже складніше.

Найчастіше ХБ реєструється у чоловіків та людей похилого віку. За відсутності належного лікування звичайне запалення бронхів може набувати хронічної форми і протікати з певними ускладненнями:

• незворотна бронхообструкція;
• дихальна недостатність;
• бронхіальна астма та бронхоспазм.

За даними медицини, хвороба є однією з найпоширеніших у всьому світі: у кожної третьої людини планети виявляється хронічний бронхіт. Не дивно, що багато хто з нас цікавить питання про те, як вилікувати хронічний бронхіт, наскільки небезпечне дане захворювання, які основні ознаки патології, яка її класифікація і таке інше. Відповіді на ці та інші питання спробуємо дати нижче.

Сучасна класифікація бронхітів

Медики добре знайомі з МКБ-10, по суті, це настільна книга для кожного спеціаліста-практику, оскільки даний документє основою класифікації хвороб у охороні здоров'я. Вся інформація у МКБ-10 періодично переглядається, уточнюється та за необхідності доповнюється. Десятий перегляд МКБ здійснювався ще 1999 року, наступний планують 2015 року. У МБК-10 представлена ​​вичерпна інформація про всі патології.

Єдиної класифікації хвороб дихальних шляхів сьогодні немає. У, і навіть інших країнах СНД лікарі користуються двома класифікаціями, основу яких лежить наявність обструкції і характер запалення. На підставі отриманих даних розроблено таку класифікацію бронхітів:

За течією:

• гострий;
• затяжний;
• рецидивуючий;
• хронічний.

За типом запалення:

• гнійний;
• катаральний;
• катарально-гнійний;
• геморагічний.

По локалізації:

• дистальний;
• проксимальний;
• дифузний (поширений);
• локалізований.

За наявності обструкції:

• гнійний;
• фібринозний;
• обструктивний;
• не обструктивний (простий).
• катаральний;
• гнійно-обструктивний;

За етіологією:

• токсичний;
• алергічний;
• термічний;
• пиловий;
• неуточненого генезу;
• вірусний;
• бактеріальний;
• змішаної етіології.

Найчастіше хронічний бронхіт супроводжується обструкцією, яка виражена тією чи іншою мірою.

Основна ознака обструкції бронхів - утруднення дихання, яке проявляється більшою мірою утрудненням видиху, його подовженням, залученням допоміжної дихальної мускулатури, свистом, свистячими, сухими хрипами (рідше дрібнопухирчастими вологими), кашлем. Характерною особливістю необструктивного бронхіту є те, що у пацієнта не виникає труднощів дихання, а в клініці переважають симптоми інтоксикації, тривалий кашель з мокротинням (частіше за гнійний або слизово-гнійний характер). У запущених випадках без кваліфікованого лікування ХБ ускладнюється тяжкими патологіями – пневмоніями, бронхоектазами, астмою, пневмосклерозом, кровохарканням тощо.

Для обструктивного та не обструктивного бронхіту характерна фаза загострення та ремісії. Тривалість зазначених періодів залежить від багатьох факторів.

Кодування діагнозу за МКХ-10

Відповідно до МКБ-10, ХБ включено до рубрики J40-J47. Кожна патологія має свій унікальний код.

1. Запалення бронхів, яке на момент огляду не можна віднести ні до гострого, ні до хронічного МКХ-10 позначають як J40. До цієї групи патологій входять катаральний бронхіт, трахеобронхіт, трахеїт, без вказівки перебігу. Зазвичай подібні труднощі виникають в осіб віком від 15 років.
2. Неускладнений хронічний простий бронхіт у МКБ-10 позначається як J41, характеризується мокрим кашлем та виділенням гнійного та слизово-гнійного ексудату. У запальні реакції залучаються як дрібні, так і великі бронхи, при цьому пацієнт не має симптомів бронхообструкції (у тому числі і за даними ФЗД).
3. Код J42 – ХБ, хронічний трахеїт та трахеобронхіт без уточнення.
4. Емфізема, не пов'язана із травмами. Це одне із найпоширеніших ускладнень ХОЗЛ у МКБ-10 маркується J43.
5. Інша ХОЗЛ у МКБ-10 маркується під номером J44.
6. Код J45 – астма.
7. J46 – астматичний статус.
8. J47 у міжнародному класифікаторі МКБ-10 – бронхоектатична хвороба. Для неї характерна незворотна зміна, розширення та деформація бронхів з нагноюючим процесом у них.

Етіологія хронічного бронхіту різноманітна. Багато фахівців дотримуються думки, що провідна роль розвитку запального процесу належить поллютантам (хімічні сполуки, пил, дим). Аналіз статистичних даних показує, що в людей, що палять, зазначене захворювання зустрічається в чотири рази частіше, ніж у некурців. У цьому ХБ і натомість куріння, зазвичай, обструктивний.

Токсичні речовини подразнюють ендотелій бронхів, провокують розвиток запальної реакціїактивують утворення слизу. Порушення секреції слизової оболонки, мукоциліарного транспорту (система очищення бронхів) призводить до легшого інфікування бронхіального дерева, Створенню сприятливих умов для розмноження умовно-патогенної флори, що в нормі проживає в рото-і носоглотці. Якщо встановлюють діагноз "хронічний бронхіт", то, можливо, етіологія хвороби пов'язана з ендогенними факторами:

• порушення метаболізму речовин;
• хронічні захворювання серцево-судинної та дихальної системи, у тому числі аномалії розвитку;
• порушення роботи ендокринної системи;
• генетична схильність;
• патологія носоглотки, зокрема травми;
• гострі респіраторні патології;
• дисфункція ензиматичних систем;
• алкоголізм;
• глистяна інвазія.

Як правило, бронхіт загострюється восени та навесні. До факторів ризику розвитку хвороби можна віднести:

• ГРВІ;
• відсутність вакцинації від пневмокока та гемофільної інфекції;
• куріння;
• проживання у сирому, несприятливому кліматі;
• пересушування повітря у житлових приміщеннях;
• алергічні реакції та схильність до них.

Якщо у дорослих захворювання, як правило, розвивається внаслідок дії подразників (пил, хімічні речовини, Тютюновий дим), то в дітей віком першому плані виходить інфекція. З чим це пов'язано? Справа в тому, що в дитячому віціще повністю сформована імунна система. У дошкільних та навчальних закладах циркулюють особливо агресивні респіраторні вірусита бактеріальні інфекції.

Ознаки хронічного бронхіту багато в чому залежать від тривалості, фази захворювання та наявності ускладнень. Клінічними проявами недуги:

• задишка;
• утруднення дихання за експіраторним типом (у випадку з обструктивним ХБ);
• сухі та вологі хрипи, які змінюються при відкашлювання;
• симптоми інтоксикації: слабкість, млявість, зниження апетиту;
• субфебрильна температура (може зберігатися тривалий час);
• кашель зі слизово-гнійним або гнійним відокремлюваним.

Бронхіт небезпечний як здоров'я дітей, і дорослих. Симптоматика прояву патології залежить від багатьох факторів:

• тривалість хвороби;
• наявності будь-яких ускладнень;
• фази розвитку недуги і т.д.

На початкових стадіях розвитку патології пацієнти скаржаться на кашель, що виникає в основному ранковий час. З прогресуванням недуги з'являється задишка, спочатку при фізичному навантаженні, а через кілька років і в спокої.

На фоні бронхіальної обструкції розвивається серцево-легенева недостатність.

Симптоматика загострення необструктивного хронічного бронхіту проявляється так:

• гіпертермія;
• кашель;
• головний біль;
• нездужання;
• виділення харкотиння;
• пітливість;
• міалгія;
• зниження працездатності.

На початкових стадіях розвитку хвороби – сухий кашель. Для хронічного простого (не обструктивного) бронхіту характерна сезонність загострень. Виділення слизової, водянистої мокротиння – це типова ознака катарального бронхіту. На початку хвороби кашель не турбує хворого, проте з прогресуванням патології він посилюється і набуває нападоподібного характеру. Основна ознака гнійного бронхіту – виділення гнійного ексудату, кількість якого залежить від поширеності та виразності запалення у стінці бронха. Ключовими ознакамихронічного обструктивного бронхіту є:

• сухий або малопродуктивний кашель, спочатку переважно в ранковий час;
• задишка експіраторного характеру (утруднений видих) спочатку при фізичному навантаженні, кашлі, зміні погоди, потім і в спокої;
• наростання кашлю, задишки та збільшення кількості мокротиння при загостренні;
• при перкусії прослуховується коробковий звук, аускультативна картина включає ослаблення дихання або воно жорстке з подовженим видихом, свистячі сухі хрипи на видиху;
• при загостренні можуть бути і вологі хрипи;
• дифузний ціаноз.

Якщо захворювання має інфекційне походження, У пацієнта спостерігаються симптоми загальної інтоксикації організму;

• дисфункція травлення;
• відсутність апетиту;
• головний біль;
• гіпертермія;
• Загальна слабкість.

Хронічний обструктивний бронхіт небезпечний для здоров'я пацієнта, оскільки без проведення відповідної терапії він ускладнюється «легеневим серцем», дихальною та серцевою недостатністю. Для астматичного бронхіту характерна бронхіальна обструкція, що проявляється головним чином у вигляді бронхоспазму, обумовленого сенсибілізацією та гіперреактивністю бронхів.

Хвороба протікає по-різному. В одних пацієнтів хронічний бронхіт – атипово, тобто без яскраво вираженої симптоматики, в інших – хвороба прогресує та дає загострення під впливом різноманітних ендо- та екзогенних факторів. Як правило, симптоми хронічного бронхіту проявляються поступово. Клініка хвороби, як правило, проявляється у вигляді кашлю, який виникає вранці. З прогресуванням патології пацієнти скаржаться на нічний та денний кашель, що посилюється за наявності подразників (холодне повітря, тютюновий дим, пил тощо). Кількість ексудату збільшується, згодом він набуває гнійного або слизово-гнійного характеру. У деяких пацієнтів спостерігається і прогресує задишка. Найчастіше представлена ​​патологія ускладнюється стенозом бронхів і склерозом бронхіальної стінки.

Ознаки загострення

Вологий та холодний клімат провокує загострення хвороби. Ознаки загострення – озноб, гіпергідроз (підвищена пітливість), посилення кашлю. Приєднання інфекційних агентів (стафілококи, віруси, мікоплазми, пневмококи, стрептококів) погіршує перебіг захворювання, що призводить до генералізації запального процесу на глибші шари бронхіальної стінки. Внаслідок впливу бактерій ушкоджується секреторний епітелій, а також м'язові та еластичні волокна бронхів та бронхіол. Внаслідок накопичення гнійного ексудату в просвіті бронхів посилюється кашель, з'являється задишка, загальне нездужання, швидка стомлюваність, нічна пітливістьіноді підвищується температура тіла.

Можливі ускладнення

Усі ускладнення хронічного бронхіту можна класифікувати на дві групи:

• обумовлені еволюцією захворювання (емфізематозне розширення легень, генералізований пневмосклероз, дихальна недостатність, кровохаркання, «легеневе серце»);
• обумовлені інфекцією (бронхообструктивний компонент, бронхоектази, пневмонія, бронхопневмонія).

Нерідко хронічний бронхіт закінчується інвалідністю.

1. Гостре запалення легень

До основних ознак гострої пневмоніїможна віднести такі симптоми:

• озноб;
• гіпервтомлюваність;
• гіпертермія вища за 38 градусів;
• больовий синдром у ділянці грудей, пов'язаний з актом дихання;
• вологий кашель;
• втома;
• головний біль;
• міалгія;
• Загальна слабкість;
• задишка;
• зниження апетиту.

Можна відзначити, що основні ознаки бронхопневмонії – кашель, гіпертермія, дані аускультації та перкусії, а також рентгенологічні та лабораторні дані. У процесі здійснення аускультації виявляються крепітація, вологі хрипи, ослаблення дихання над ураженою ділянкою легеневої тканини. Запалення легень з гострим або блискавичним перебігом супроводжується лихоманкою. На рентгенограмах досить добре проглядаються зміни у тканинах легень. Наявність запальних процесів легень можна ідентифікувати і за картиною крові: лейкоцитоз (збільшується кількість білих кров'яних тілець), нейтрофілоз зі зсувом вліво, збільшення ШОЕ.

1. Легенева емфізема

Захворювання характеризується патологічним розширенням паренхіми легень. Внаслідок розвитку патологічних процесів в альвеолах вони втрачають свою пластичність, що призводить до порушення газообміну в легенях. До основних ознак патології можна віднести такі симптоми:

• дифузний ціаноз;
• задишка;
• збільшення обсягу грудної клітки.

Недолік О2 порушує роботу всіх органів та систем в організмі пацієнта.

1. «Легенєве серце»

Іноді хронічний бронхіт ускладнюється патологією під назвою «легеневе серце». Для цього захворювання характерно збільшення розмірів правих відділів серця. Перелічені патологічні процесипідвищують тиск у малому колі кровообігу, внаслідок чого серце переповнюється кров'ю та збільшується в обсязі. Основні клінічні ознаки «легеневого серця»:

• гіпергідроз;
• задишка, що посилюється в положенні лежачи;
• сильний головний біль;
• набухання вен на шиї;
• серцеві болі, що не знімаються нітрогліцерином;
• наявність набряків.

Без твору відповідної терапії хвороба прогресує, розвивається дистрофія міокарда, що ще більше посилює серцеву недостатність.

Патогенетичні основи

Патогенез хронічного бронхіту пов'язаний із порушенням місцевого бронхопульмонального захисту (зниження продукції сурфактанту, імуноглобулінів, лізоциму, зменшення активності α1-антитрипсину, зниження функції миготливого епітелію, Т-кілерів та Т-супресорів).

Активація перерахованих вище факторів призводить до розвитку патогенетичної тріади: гіперкринія-дискринія-мукостаз. При гіперкринії спостерігається активація бронхіальних залоз, унаслідок чого у просвіті бронхів накопичується велика кількістьслизу. При мукостазі спостерігають застій густого ексудату у бронхах.

При ендоскопічному дослідженні виявляється гіперемія слизової оболонки, накопичення гнійного ексудату у бронхах. на пізніх стадіяхрозвитку хвороби у стінках бронхів виявляють атрофічні та склеротичні зміни.

Діагностика хронічного бронхіту проводиться на підставі анамнестичних даних, результатів інструментальних та лабораторних досліджень. До основних аускультативних симптомів хвороби можна віднести такі: хрипи, жорстке дихання(на пізніх стадіях – ослаблене) та подовжений видих. За наявності емфіземи простукується характерний коробковий, перкуторний звук. Застосування рентгенографії легень дозволяє диференціювати хронічний бронхіт від пневмонії, муковісцидозу, раку та туберкульозу легень.

Бронхоскопія дозволяє визначити архітектоніку бронхіального дерева, характер запалення та виключити наявність бронхоектазів.

За допомогою органолептичного та мікроскопічного аналізів мокротиння визначають її колір, характер ексудату та кількість лейкоцитів. Бактеріальне дослідженнядозволяє побачити наявність інфекційних агентів. Спірометрія ( дослідження ФЗД) допомагає визначити виразність порушень функції зовнішнього дихання.

Лабораторний аналіз крові включає визначення кількості загального білка, а також його білкових фракцій (протеїнів та протеїдів), фібрину, серомукоїду, імуноглобулінів та сіалових кислот.

До додаткових методів діагностики належать:

• бронхографія (виготовляється для діагностики бронхоектазів);
• комп'ютерна томографія (допомагає визначити ступінь тяжкості ХОЗЛ, виключити онкологію);
• пульсоксиметрія (визначає вміст кисню у крові);
• прицільна біопсія (на аналіз беруть шматочок стінки бронха);
• пікфлоуметрія (визначає пікову швидкість видиху, дозволяє виявити бронхіальну астму);
• ЕКГ (дозволяє виключити кардіальний генез задишки та кашлю);
• пневмотахометрію (виготовляється для оцінки швидкості повітряного потоку при вдиху та видиху);
• ехокардіографія.

Рентгенологічна діагностика допомагає диференціювати ХБ від інших захворювань, що супроводжуються тривалим кашлем та задишкою (туберкульоз легень, муковісцидоз, рак легень, бронхоектази). Для діагностування ХБ алергічного походженнянеобхідно зробити алергопроби.

При призначенні адекватної високоефективної терапії лікарі керуються довідником МКБ-10. Якщо пацієнту встановлено діагноз «хронічний бронхіт», лікування має бути комплексним, оскільки позбутися симптомів вищезгаданої патології не так вже й просто. Лікувально-профілактичні заходи спрямовані на запобігання подальшому погіршенню стану пацієнта, подовження періодів ремісії та зниження темпів прогресування патології.

При виборі схеми лікування лікар звертає увагу на стан хворого, його стать, вік, соціальні умовипроживання та причини виникнення недуги. Багато фахівців стверджують, що хронічне запалення бронхів з обструктивним компонентом – незворотний процес, але жити з патологією можна, якщо раціонально харчуватися, підвищувати імунорезистентність організму та проводити профілактику інфекційних захворювань. Виникає логічне питання, як лікувати хронічний бронхіт? Нижче ми представимо основні напрямки лікування хронічного бронхіту.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування хронічного бронхіту – непросте завдання, яке потребує тривалого часу. Перед тим, як приймати лікарські препарати, потрібно проконсультуватися з досвідченим пульмонологом. Медикаментозне лікування включає антибіотикотерапію, відхаркувальні препарати, вітамінотерапію, імуномодулятори та бронхолітики. У таблиці представлено антибактеріальну терапію залежно від виду бронхіту.

Патологія	Характеристика	Лікування, препарати
Хронічний бронхіт неускладнений	Тривалість кашлю близько трьох місяців на рік, немає легеневих та серцевих ускладнень, вік менше 65 років, частота загострень менше чотирьох разів на рік, висіваються пневмококи, гемофільна паличка, мораксели	Антибіотики тетрациклінового («Доксициклін», «Тетрациклін» дітям не призначаються) та пеніцилінового ряду(«Панклав», «Амоксицилін», «Аугментин»), макроліди («Азитроміцин», «Кларитроміцин»)
Хронічний бронхіт ускладнений	Більше чотирьох рецидивів на рік, вік пацієнта віком від 65 років, обсяг форсованого видиху менше 50% від норми, є ускладнення з боку серцевої та дихальної системи, додатково висіваються стафілококи, клебсієли.	Захищені пеніциліни ("Унасін", "Амоксиклав", "Флемоклав"). Цефалоспорини («Цефалексин», Супракс», «Цефаклор», «Цефподоксим проксетил», «Цефалексин», «Цефадроксил», «Цефіксім»). Респіраторні фторхінолони («Таванік», «Спарфло»). Карбапенеми.
Гострий бронхіт	Вірусна етіологія	Відхаркувальні препарати («Ацетилцистеїн», «Бромгексин», «Амброксол»), інгаляції, рясне питво, постільний режим, антибактеріальні препаратисуворо за показаннями.
Хламідійний, мікоплазмовий бронхіт	Розвивається у пацієнтів із імунодефіцитом, у дітей дошкільного віку, підлітків.	Тетрацикліни (Рондоміцин, Метациклін). Макроліди (Фромілід, Вільпрафен). Фторхінолони («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин, «Спарфлоксацин»).

Терапевтична схема необструктивного бронхіту включає відхаркувальні засоби. Тип кашлю визначає вибір медикаментів. При сухому кашлі застосовують протикашльові препарати («Левопронт», «Бітіодін», «Геліцидин», «Лібексин») та блокуючі. кашльовий рефлекс(«Седотуссін», «Сінекод», «Кодіпронт», «Кодеїн», «Дімеморфан», «Етилморфін», «Текодін», «Глаувент», «Тусупрекс», «Діонін»).

При продуктивному кашлі призначаються препарати, що посилюють відходження мокротиння (Амброксол, Лазолван, Термопсис, Тусін). За наявності в'язкого мокротиння використовуються муколітики-мукорегулятори (АЦЦ, «Карбоцистеїн», «Мукосольвін», «Ердостеїн») та ферменти протеолітичної дії (протеази, трипсин, α-хімотрипсин, пепсин, стрептокіназа, ренін).

При лікуванні обструктивної форми бронхіту показані бронхолітики (метилксантини, фенотерол, формотерол, сальметерол, сальтос, у тому числі у поєднанні з глюкокортикостероїдами – біостен, симбікорт, м-холінолітики) та відхаркувальні засоби. При приєднанні до обструктивного бронхіту інфекційного компонента додають антимікробні препарати("Цефазолін", "Азитроміцин", "Цефаклор", "Амоксицилін", "Доксициклін", "Левофлоксацин", "Кларитроміцин", "Спарфлоксацин", "Піперацилін").

Антибіотики при хронічному бронхіті мають призначатися після дослідження мокротиння. Після проведення відповідних тестів лікар отримає інформацію про чутливість бактерій до того чи іншого медикаменту. Таким чином, лікарі підбирають максимально ефективні ліки для лікування бронхіту. У тих випадках, коли неможливо провести вищезгадані дослідження, лікарі призначають захищені препарати (антибіотики) пеніцилінового ряду.

Сучасні препарати («Аугментин», «Панклав», «Амоксиклав») дуже ефективні по відношенню до більшості грамнегативних та грампозитивних бактерій. Головна перевага представлених медикаментів – порівняно слабкі побічні ефекти. Ці препарати малоефективні для боротьби із запущеними формами хвороби.

Для виходу з гострої стадії використовуються холінолітики («Спірива», «Атровент», у поєднанні з β-2-антагоністами «Беродуал»), глюкокортикоїди («Пульмікорт», «Бекотид», «Бекломет», «Фліксотид», «Асманекс») ), інгібітори ферменту фосфодіестерази («Теофілін»). При порушенні роботи серцево-судинної системи призначають серцеві глікозиди, оксигенотерапію, діуретичні препарати.

При лікуванні гнійного бронхіту, крім ліків, що регулюють мукоциліарний кліренс, показані протимікробні препарати. Оскільки антимікробні медикаменти погіршують реологічні властивості мокротиння, їх потрібно застосовувати з муколітиками (Амброксол, Ацетилцистеїн, Карбоцистеїн).

Для того, щоб позбутися негативних наслідків хронічного бронхіту, останнім часом все частіше призначаються імуностимулюючі препарати. З цією метою можна використовувати «Т-активін» та «Тімалін». Імуностимулюючу дію виявляють не тільки біогенні препарати тимусу, а й аскорбінова кислотата ретинол.

Лікувальна тактика у дитячому віці

Діти хронічний бронхіт та її загострення реєструються рідше, ніж в дорослих. Якщо у дорослих гострий бронхіт, як правило, має вірусну етіологіюі не вимагає застосування антибактеріальних засобів, то у дітей це захворювання може асоціюватися з нашаруванням бактеріальної мікрофлори (хламідії, пневмокок, мікоплазми).

Для усунення цього захворювання може знадобитися проведення антибіотикотерапії («Амоксицилін», «Сумамед», «Азитроміцин», «Рокситроміцин», «Кларитроміцин», «Нетилміцин», «Амікацин»). При лікуванні бронхіту особливу увагу слід приділяти дитині. Раціон має бути багатий водо- та жиророзчинними вітамінами. Додатково потрібно давати дитині нікотинову (вітамін В5) та аскорбінову (вітамін С) кислоти. Непогані результати отримують при призначенні імуномодуляторів: "Поліоксидоній", "Метилурацил", "Левамізол", екстракт алое.

Протизапальну та відхаркувальну дію має вдихання ефірних олій розмарину, ялиці, евкаліпта, камфори, фітонцидів часнику та цибулі. Відразу варто зазначити, що позбутися симптомів бронхіту, застосовуючи лише ефірні масла, Вам не вдасться. Парові інгаляціїмалоефективні, краще використати небулайзер. Цей апарат забезпечує максимальне розпилення лікарських засобів. Для досягнення терапевтичного ефекту призначаються інгаляції із протизапальними («Хлорофіліпт», «Ротокан») та антисептичними («Діоксидин») препаратами.

Терапія хронічного бронхіту в дітей віком ведеться за тими самими принципами, як і в дорослих, з коригуванням дози. Деякі види лікарських засобів дітям не показані. Хороший ефект дає використання небулайзера, санаторно-курортного лікування.

Критерії ефективності

Оцінка ефективності лікування проводиться за такими критеріями:

• клінічна ефективність терапії (значне зменшення або повне зникнення ознак загострення ХБ після закінчення курсу лікування);
• бактеріологічна ефективність (ерадикація етіологічно значимого мікроорганізму).

Побічні ефекти

Використання лікарських засобів може спровокувати розвиток побічних ефектів в організмі хворого:

• нудота;
• висипання на шкірі;
• головний біль;
• підвищення активності ензимів печінки;
• діарея;
• жовтяниця;
• блювання;
• набряк Квінке;
• зниження апетиту;
• алергічні реакції;
• біль у суглобах;
• інтерстиціальні нефрити;
• свербіж шкіри, кропив'янка;
• коліт;
• мікозні ураження в ротовій порожнині (найчастіше спостерігаються у людей похилого віку і у пацієнтів з ослабленим імунітетом);
• гематологічні ускладнення.

У разі виникнення побічних ефектів необхідно повідомити про це лікаря, але ніяк не скасовувати призначене лікування самостійно.

Профілактичні заходи

Профілактика хронічного бронхіту спрямована на запобігання рецидивам хвороби та усунення етіологічного фактора. Один із важливих моментів профілактики недуги – відмова від куріння. Важливо вести здоровий образжиття - займатися спортом (біг, спортивна ходьба, плавання, аеробіка, велоспорт і т. д.), гартуватися, раціонально харчуватися, приймати вітаміни природного походження. Пацієнти, сприйнятливі до захворювання, повинні уникати стресових ситуаційта переохолоджень.

Щорічна вакцинація від грипу знижує ймовірність виникнення ГРВІ у осінньо-весняний періоді, отже, може бути рекомендована для профілактики хронічного бронхіту. Дотримуючись простих рекомендацій, ви забудете назавжди, що таке бронхіт.

Профілактика хронічного бронхіту у малюків повинна включати загальне зміцнення організму, підвищення імунної резистентності та виконання спеціальних дихальних вправ. Тільки при дотриманні всіх рекомендацій вашого лікаря можна назавжди позбутися цього підступного захворювання.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Хронічний обструктивний бронхіт: симптоми та лікування у дорослих та дітей, код по МКЛ 10

Обструктивний бронхіт (ОБ) – це серйозне захворюванняверхніх дихальних шляхів. Починається він із запалення оболонки бронхів, далі до запалення приєднується спазм, у якому весь слиз накопичується органів дихальної системи. У більшості випадків дихання при цих симптомах утруднене.

Найбільш серйозний симптомпри такому бронхіті це гостра обструкція (найчастіше зустрічається в дітей віком) – повільне звуження просвіту бронхів. Виникає патологічне свистяче дихання.

Код захворювання за МКХ-10

За міжнародною класифікацією хвороб відноситься до класу 10. Має код J20, J40 або J44. Клас 10 – це хвороби органів дихання. J20 – це гострий бронхіт, j40 – бронхіт як неуточнений, хронічний чи гострий та j44 – інша хронічна обструктивна легенева хвороба.

Симптоми та фактори ризику

Обструктивний бронхіт можна розділити на два види:

• Первинний, він не пов'язані з іншими захворюваннями;
• Вторинний пов'язаний із супутніми захворюваннями. До них відносяться хвороби нирок (ниркова недостатність) та хвороби серцево-судинної системи; інші захворювання дихальних шляхів;

Фактори ризику первинного обструктивного бронхіту:

• Куріння (також пасивне);
• Забруднене повітря;
• Професія (робота в запиленому приміщенні, що погано провітрюється, робота на шахті або кар'єрі);
• Вік (найчастіше хворіють діти та люди похилого віку);
• Генетична схильність (якщо у анамнезі сім'ї зустрічалося таке захворювання, зустрічається переважно в жінок).

Основними з них можна виділити такі: гемофільна паличка, вона зустрічається в половині випадків, пневмокок, на нього припадає близько 25%, а також хламідії, мікоплазми, золотистий стафілококі синьогнійна паличка, на них припадає по 10% випадків.

Симптоми гострої та хронічної форми

Хронічний бронхіт класифікують за характером мокротиння:

Катаральний бронхіт проходить у найбільш легкій формі та характеризується дифузним запальним процесом, при якому не торкаються тканини бронхів та легені. Мокрота світла містить лише слиз.

Катарально-гнійний - при дослідженні мокротиння у слизу зустрічаються гнійні виділення.

Гнійний обструктивний бронхіт – у хворого при кашлі виділяється гнійний ексудат. При дослідженні мокротиння гнійні виділення будуть присутні у великій кількості.

• У перші 2-3 дні хвороби спостерігається сухий кашель;
• Приблизно на 3-4 добу кашель стає вологим, і залежно від ступеня порушення прохідності слизу у слизовій оболонці бронхів поділяється на обструктивний та не обструктивний;
• Головні болі;
• Підвищення температури не вище 38 градусів;
• Задишка;
• Порушення функції дихання.

Симптоми хронічної форми:

• Щодо задовільного стану;
• Виділення невеликої кількості мокротиння слизово-гнійного та гнійного характеру;
• Період загострення найчастіше зима;
• Переважно хворіють дорослі від 40 років.

Гострий бронхіт найчастіше розвивається у дітей у перший рік життя, оскільки діти у цьому віці переважно перебувають у горизонтальному положенні.

У зв'язку з таким положенням тіла, коли у дитини починається ГРВІ, що супроводжується нежиттю, слиз не може належним чином виходити назовні і опускається в бронхи.

Дитина в цьому віці не може кашляти мокротиння, що ускладнює процес лікування та одужання. Найчастіше гострий бронхіт викликаний вірусом.

Обструктивний бронхіт зустрічається у дітей приблизно від 2 до 3 років, пов'язано це з фізіологією дитини. Діти цього віку вузький просвіт бронхів. Ознаки захворювання можуть розвинутися вже в перший день на ГРВІ (раніше, ніж при гострому бронхіті).

Симптоми гострого бронхіту:

• Гарячка 2-3 дні;
• Загальна слабкість;
• Кашель;
• Синіє носогубний трикутник;
• Задишка;
• Здуття грудної клітки;

• Температура залишається у межах норми;
• Неспокійна поведінка;
• Дихання стає шумним свистячим;
• Дитина часто змінює становище тіла;
• Грудна клітка збільшена;
• При аускультації - сухі свистячі хрипи, а також велика кількість середніх і великопухирчастих хрипів;
• Загальний стан задовільний;

Хронічний обструктивний бронхіт хворіють дорослі і лише в окремих випадках діти. Це захворювання протікає протягом кількох років і з роками лише посилюється, період ремісії стає коротшим, а перебіг загострення все важчий. Деякі симптоми, такі як задишка, не минають і залишаються із пацієнтом постійно.

Діагностика захворювання

Зазвичай для підтвердження діагнозу достатньо огляду та аналізу фізикальних даних. Як уже говорилося вище у хворого з таким захворюванням, як обструктивний бронхіт буде збільшена грудна клітина, при огляді за допомогою фонендоскопа, буде чути свистячі і дзижкі звуки в легень.

Але для достовірності варто провести аналіз мокротиння, щоб унеможливити астму, кашлюк або стороннє тіло в бронхах. Для повноти даних необхідно буде здати кров, щоб подивитись показники ШОЕта лейкоцитів, при вірусній інфекції ці показники будуть збільшені.

Лікування

Лікування обструктивного бронхіту зазвичай проходить амбулаторно, виняток лише становлять діти до 3 років у важких випадках. При лікуванні слід виключити всі види подразників (пил, парфумерія, сигаретний дим, побутова хімія).

Кімната, де знаходиться хворий, повинна бути добре провітрюваною та зволоженою. Відпочинок та спокій також показані при цій хворобі. Для відходження мокротиння призначають муколітичні та бронхолітичні препарати.

Щоб уникнути ускладнень та переходу з гострого стануу хронічне, основний терапією буде застосування противірусних препаратів. Застосування антибіотиків виправдане, тільки якщо немає видимих ​​поліпшень, і з'являється підозра на пневмонію.

Медикаментозне лікування

Бронхорозширювальна терапія є в більшості випадків основним способом лікування обструктивного бронхіту, оскільки дозволяє відновити прохідність дихальних шляхів. Існують препарати з дією від 12 до 24 години, що суттєво полегшують життя пацієнтам.

Але правда, коли потрібна інтенсивніша бронхорозширювальна терапія, вони не підходять, оскільки з'являється ризик передозування. У таких випадках використовують більш «контрольовані» препарати, наприклад Беродуал.

Він являє собою симбіоз двох бронхорозширювальних засобів (Фенотерол та Іпратропія бромід). Розслаблюючи судини та гладку мускулатуру бронхів, сприяє запобіганню розвитку бронхоспазму.

Також Беродуал вивільняє медіатори із запалених клітин, має властивості стимуляції дихання, а також зменшує секрецію бронхіальних залоз.

Муколітична терапія спрямована на розрідження мокротиння у бронхах та виведення її з організму хворого.

Є кілька груп муколітиків:

1. Вазиціноїди. Вазициноїди та муколітики ці препарати не мають побічних ефектів як попередні групи. Їх можна застосовувати у педіатрії.

Представниками вазициноїдів є амброксол та бромгексин.

Бромгексин є похідним вазицину, створеного сентичним шляхом, надаючи муколітичну дію. Амброксол - це ліки нового покоління, який дозволений матерям, що годують, і вагітним жінкам.

Ферментні. Цю групу препаратів не рекомендуються використовувати в педіатрії, оскільки можливе пошкодження легеневого матриксу. Бо у них великий списокпобічних ефектів, таких як відкашлювання з кров'ю та алергії.

Тіолвмісні. Тіолвмісний лікарський засіб ацетилцистиніне здатний розщеплювати дисульфідні зв'язки слизу.

Але його застосування в педіатрії також недоцільне через можливість бронхоспазмів та придушення дій війчастих клітин, які захищають бронхи від проникнення інфекцій.

Муколітики - мукорегулятори. Представником муколітиків - мукорегуляторів є похідні карбоцистеїну, що володіють одночасно муколітичним (зменшують в'язкість слизу) та мукорегулюючим ефектом (зменшують вироблення слизу).

Крім цього, ця група препаратів сприяє відновленню слизової оболонки бронхів, її регенерації.

Інша група препаратів, яку призначають хворим на обструктивний бронхіт це кортикостероїди. Їх призначаю лише тоді, коли не допомагає відмова від куріння та бронхорозширювальна терапія.

Працездатність втрачається, а обструкція дихальних шляхів залишається важкою. Препарати зазвичай призначаються у таблетованому вигляді, рідше уколи.

Бронхорозширювальна терапія залишається основною, кортикостероїди – це екстрена допомога при цьому захворюванні. Найпоширенішими ліками цієї групи є Преднізолон.

Говорячи про народної медицини, не варто повністю покладатися на неї та займатися самолікуванням, але як допоміжну терапію при основному лікуванні, призначеному лікарем її можна використовувати.

Ось деякі поради при лікуванні:

• Щоб зупинити кашель, що починається, потрібно випити тепле молоко з розчиненим в ньому прополісом (15 крапель).
• Відмінно допомагає у відходженні мокротиння чорна ріпа та мед. Візьміть ріпу добре вимийте її, виріжте середину і покладіть туди ложку меду.

Коли ріпа дасть сік, що змішається із медом, настій готовий. Пити його потрібно 3-4 рази на день, по чайній ложці.

Антибіотики при обструктивному бронхіті

Як уже говорилося вище, антибіотики призначають лише при бронхіті, спричиненому бактерицидною інфекцією.

У всіх інших випадках застосування антибіотиків невиправдане і може призвести до зворотного ефекту – дисбактеріозу, вироблення стійкості до даного препарату, зниження імунітету та алергічним реакціям. Тому приймати антибіотики варто лише за призначенням лікаря та призначеною ним дозування та схемою прийому.

Невідкладна допомога

Бронхообструктивний синдром – це загальний симптомокомплекс, що включає порушення бронхіальної прохідності, що має в своїй основі оклюзію або звуження дихальних шляхів.

Для полегшення такого синдрому краще провести інгаляцію за допомогою небулайзера та розчину Беродуалу, це допоможе швидко відновити дихальну функцію. Якщо під рукою немає небулайзера або можливості його використовувати, можна скористатися даним препаратом у вигляді аерозолю.

Профілактика

Важливу роль у профілактиці обструктивного бронхіту відіграє відмова від куріння. А також варто сказати про приміщення, де людина працює і живе, воно має бути провітрюваним, зволоженим і чистим.

Для людей з ослабленим імунітетом варто приймати імуномодулятори, щоб не підхопити інфекцію, яка, у свою чергу, може призвести до рецидиву захворювання.

Код МКЛ: J41

Простий та слизово-гнійний хронічний бронхіт

Код МКБ онлайн / Код МКБ J41 / Міжнародна класифікація хвороб / Хвороби органів дихання / Хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів / Простий і слизово-гнійний хронічний бронхіт

Пошук

• Пошук по КласІнформ

Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ

Пошук по ІПН

• ОКПО з ІПН

Пошук коду ОКПО з ІПН

ОКТМО по ІПН

Пошук коду ОКТМО по ІПН

ОКАТО по ІПН

Пошук коду ОКАТО по ІПН

ОКОПФ з ІПН

Пошук коду ОКОПФ по ІПН

ОКОГУ з ІПН

Пошук коду ОКОГУ по ІПН

ОКФС з ІПН

Пошук коду ОКФС з ІПН

ОГРН по ІПН

Пошук ОГРН по ІПН

Дізнатися ІПН

Пошук ІПН організації за назвою, ІПН ІП з ПІБ

Перевірка контрагента

• Перевірка контрагента

Інформація про контрагентів з бази даних ФНП

Конвертери

• ОКОФ в ОКОФ2

Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКП у код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) до коду ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Переведення коду класифікатора ОКУН на код ОКПД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2007 у код КВЕД2

КВЕД в КВЕД2

Переведення коду класифікатора КВЕД2001 у код КВЕД2

ОКАТО в ОКТМО

Переведення коду класифікатора ОКАТО на код ОКТМО

ТН ЗЕД в ОКПД2

Переведення коду ТН ЗЕД у код класифікатора ОКПД2

ОКПД2 у ТН ЗЕД

Переведення коду класифікатора ОКПД2 у код ТН ЗЕД

ОКЗ-93 у ОКЗ-2014

Переведення коду класифікатора ОКЗ-93 на код ОКЗ-2014

Зміни класифікаторів

• Зміни 2018

Стрічка набули чинності змін класифікаторів

Класифікатори загальноросійські

• Класифікатор ЕСКД

Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК

КАКАТО

Загальноросійський класифікатор об'єктів адміністративно-територіального поділу ОК

ДКВ

Загальноросійський класифікатор валют ОК (МК (ІСО 4))

ОКВГУМ

Загальноросійський класифікатор видів вантажів, пакування та пакувальних матеріалів ОК

КВЕД

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльностіОК(КДЕС Ред. 1.1)

КВЕД 2

Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Загальноросійський класифікатор гідроенергетичних ресурсів ОК

ОКЕЇ

Загальноросійський класифікатор одиниць виміру ОК(МК)

ОКЗ

Загальноросійський класифікатор занять ОК(МСКЗ-08)

ВІКІН

Загальноросійський класифікатор інформації про населення ОК

ОКИСЗН

Загальноросійський класифікатор інформації з соціальний захистнаселення. ОК(діє до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє з 01.12.2017)

ОКНПО

Загальноросійський класифікатор початкового професійної освітиОК(діє до 01.07.2017)

ОКОГУ

Загальноросійський класифікатор органів державного управління ОК 006 - 2011

ОК ОК

Загальноросійський класифікатор інформації про загальноросійські класифікатори. ОК

ОКОПФ

Загальноросійський класифікатор організаційно-правових форм ОК

ОКОФ

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК (діє до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК(СНР 2008) (діє з 01.01.2017)

ОКП

Загальноросійський класифікатор продукції ОК (діє до 01.01.2017)

ОКПД2

Загальноросійський класифікатор продукції за видами економічної діяльності ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Загальноросійський класифікатор професій робітників, посад службовців та тарифних розрядів ОК

ОКПІіПВ

Загальноросійський класифікатор корисних копалин та підземних вод. ОК

ОКПО

Загальноросійський класифікатор підприємств та організацій. ОК 007-93

ГКС

Загальноросійський класифікатор стандартів ОК (МК (ІСО/інфко МКС))

ОКСВНК

Загальноросійський класифікатор спеціальностей вищої наукової кваліфікації ОК

ОКСМ

Загальноросійський класифікатор країн світу ОК (МК (ІСО 3)

ОКСО

Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє з 01.07.2017)

ОКТС

Загальноросійський класифікатор трансформаційних подій ОК

ОКТМО

Загальноросійський класифікатор територій муніципальних утворень ОК

ЗКУД

Загальноросійський класифікатор управлінської документації ОК

ОКФС

Загальноросійський класифікатор форм власності ОК

ОКЕР

Загальноросійський класифікатор економічних регіонів. ОК

ОКУН

Загальноросійський класифікатор послуг населенню. ОК

ТН ЗЕД

Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності (ТН ЗЕД ЄАЕС)

Класифікатор ВРІ ЗУ

Класифікатор видів дозволеного використання земельних ділянок

КОСГУ

Класифікатор операцій сектору державного управління

ФККО 2016

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє з 24.06.2017)

ББК

Класифікатори міжнародні

Універсальний десятковий класифікатор

МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб

АТХ

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських засобів (ATC)

МКТУ-11

Міжнародна класифікація товарів та послуг 11-а редакція

МКПО-10

Міжнародна класифікація промислових зразків (10-а редакція) (LOC)

Довідники

Єдиний тарифно-кваліфікаційний довідник робіт та професій робітників

ЕКСД

Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, спеціалістів та службовців

Профстандарти

Довідник професійних стандартів на 2017 рік

Посадові інструкції

Зразки посадових інструкційз урахуванням профстандартів

ФГОС

Федеральні державні освітні стандарти

Вакансії

Загальноросійська база вакансій Робота в Росії

Кадастр зброї

Державний кадастр цивільної та службової зброї та патронів до неї

Календар 2017

Виробничий календар на 2017 рік

Календар 2018

Виробничий календар на 2018 рік

МКБ 10: бронхіт гострий та хронічний

Сучасна медицина - це постійний процес пошуку нових методик лікування, діагностики та профілактики захворювань, і він неможливий без систематизації раніше отриманих знань. Одним із методів обліку всіх накопичених статистичних даних, які періодично переглядаються, уточнюються та доповнюються, вважається Міжнародна класифікація хвороб.

У цій статті буде детальніше розказано про те, яке місце у МКБ 10 бронхіт займає залежно від етіології, форми та течії.

Місце бронхітів у класифікації МКЛ

Бронхіт є запальним захворюванням, при розвитку якого відбувається ураження слизової оболонки і стінок бронхіального дерева. Ця патологія зараз діагностується у кожного другого жителя планети. Бронхітом хворіють люди з різних вікових груп, але найчастіше діти, літні та пацієнти з ослабленням природної імунної реактивності респіраторного тракту.

Відповідно до класифікації виділяю два основні види бронхіту: гострий та хронічний. Гостре запалення бронхів (J20 – J22) характеризується появою симптомів хвороби, частіше на тлі ГРВІ чи ГРЗ та повним одужанням через 3-4 тижні.

При хронічному бронхіті (J40-J47) запальні зміни мають прогресуючий характер, охоплюють значні ділянки бронхіального дерева та відзначаються періодичні загострення запалення із посиленням стану хворого.

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт код мкб 10 залежить від типу збудника і включає 10 уточнюючих діагнозів. При розвитку запалення спровокованого різними бактеріальними та вірусними агентами з обов'язковим лабораторним уточненням збудника виділяють такі коди гострого бронхіту, спричиненого:

Якщо запальний процес спричинений іншим уточненим збудником, який не вказаний у класифікації вище – гострий бронхіт має код мкб J20.8. При цьому досить часто трапляються ситуації, коли уточнити збудник запального процесу в бронхах немає можливості.

В даному випадку бронхіт діагностується на підставі збору скарг, анамнезу, присутності клінічних симптомів та аускультативної картини (жорстке дихання, різнокаліберні хрипи), результатів лабораторних аналізів та за необхідності рентгенологічного обстеження.

Гострий бронхіт по 10 мкб при невитонченому збуднику має код J20.9.

Хронічне запалення бронхів

Хронічний бронхіт діагностується, якщо відзначається прогресуюче ураження бронхіального дерева, а характерні прояви захворювання постійно присутні не менше трьох місяців поспіль протягом одного року, і ці ознаки спостерігаються протягом останніх двох років.

У більшості випадків незворотні зміни нижніх відділів респіраторного тракту спостерігаються після тривалого впливу різних подразнюючих факторів:

• куріння, у тому числі і пасивне:
• постійна присутність несприятливих екологічних чинників;
• тривалі мляві інфекції, соматичні захворювання з вираженим інтоксикаційним синдромом;
• професійні шкідливості;
• стійке зниження імунітету.

При хронічному запаленні відбувається перебудова секреторного апарату бронхів – це викликає збільшення обсягу та в'язкості мокротиння, а також зниження природного захисту бронхіального дерева та його очисних функцій.

При цьому важливо пам'ятати, що в дитячій пульмонології до трирічного віку немає поняття "хронічний бронхіт" - це пов'язано з відсутністю незворотних змін у тканинах бронхів. Але при цьому ця патологія можлива у дітей старшої вікової групипри прогресуючому перебігу запального процесу та появі ознак гіпертрофії, атрофії або геморагічних змін у бронхах, які уточнюються при бронхоскопії та біопсії тканин.

У педіатрії частіше відзначаються рецидивуючі бронхіти – епізоди гострого запалення бронхів, що повторюються, які реєструються не менше 3-4 разів на рік, а їх тривалість становить від 2 тижнів до місяця. Код мкб рецидивуючого бронхіту відсутній, а епізоди хвороби, що повторюються, класифікують як гострий бронхіт (J20) або J22 - гостра. вірусна інфекціянижніх дихальних шляхів (неуточнених).

Ці діти виділяються в окрему групудиспансерного спостереження - ЧДДБ (часто і довго хворіють). Лікар-педіатр здійснює постійне спостереження за дитиною з рецидивним бронхітом, призначає лікування під час загострень та ремісії.

Хронічний бронхіт (мкб 10)

У дорослих пацієнтів виділяють такі форми хронічного перебігу бронхіту:

Необструктивний хронічний бронхіт

Ця форма характеризується катаральним запаленням слизової бронхів та його стінок, без ускладнень як бронхообструкции і бронхоэктазов.

• J40 - катаральний бронхіт з трахеїтом неуточнений (як гострий, і хронічний);
• J42 – хронічний неуточнений бронхіт.

Гнійний або слизово-гнійний бронхіт

При цій формі захворювання уражаються великі відділибронхів, частіше це інфекційні формизапалення, викликані бактеріальними збудниками (паличкою Афанасьєва-Пфейффера, стрептококами, пневмококами) з періодами загострення інфекції та ремісіями. Хронічний бронхіт, трахеїт або трахеобронхіт із виділенням гнійного мокротиння має код мкб 10 - J41.

Обструктивний (астматичний) бронхіт

При цій формі хвороби на тлі хронічного запалення відзначається підвищена реактивність бронхів, яка проявляється у вигляді їх спазму та набряку слизової оболонки. Астматичний бронхіт код мкб 10 (J44).

Гнійнообструктивний бронхіт

Це змішана форма хвороби, при якій присутні клінічні ознаки обструкції (спазм бронхів) та виділення гнійного харкотиння. Код цієї патології вибирається лікарем залежно від превалюючого компонента – гнійного запаленняабо спазму бронхів (J41 або J44)

Перебіг та особливості терапії бронхітів

Нерідко хронічні форми переходять у більш тяжкі захворювання(Астма, емфізема легень, легеневе серце).

Як необструктивна, так і обструктивна формаХронічний бронхіт має дві фази:

• загострення;
• ремісія – період ослаблення чи відсутності симптомів захворювання.

Хворі на будь-яку з форм хронічного бронхіту гостро реагують на різкі погодні коливання, часто хворіють на ГРЗ та ГРВІ.

Тому, щоб значно знизити ризик прогресування хвороби, пацієнти повинні суворо дотримуватись рекомендацій лікаря:

• інструкція з прийому медикаментозних засобів, їх дози, курси прийому;
• застосування фітотерапії, фізіотерапевтичних процедур, масажу, ЛФК, дихальної гімнастики;
• відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок;
• вести активний здоровий спосіб життя.

Відео у цій статті розповість про заходи профілактики загострень хронічного бронхіту під час ремісії.

Довідник МКЛ – це не тільки правильне визначення патології, її етіології та патогенезу, а й посібник для лікаря при призначенні правильної терапії захворювання. На перше місце виступають наступні аспекти – запобігання погіршенню стану хворого, подовження періодів ремісій при хронічних хворобах та зниження темпів прогресування патологічних змін в органах та системах.

Використання матеріалів сайту можливе лише за наявності активного посилання на першоджерело.

Обструктивний бронхіт (гострий, хронічний) за МКХ 10

Медицина постійно шукає нові шляхи лікування різних захворювань, профілактичні заходиїх запобігання, а також намагається зробити все можливе, щоб люди жили довго. Патологій у світі дуже багато, тому для полегшення лікарів було створено спеціальну систематику, яка називається МКБ – Міжнародна класифікація хвороб.

Що таке обструктивний бронхіт МКБ 10

Обструктивний бронхіт МКБ 10 – це запалення дихальної системи, яке супроводжується спазмом бронхів і звуженням канальців. Найчастіше патологією страждають люди похилого віку та малі діти, т.к. вони мають знижену імунну систему та сприйнятливість до різних бактеріальних захворювань.

При нормальній терапії, прогнози для життя сприятливі, однак, у деяких випадках хвороба може закінчитися смертю. Щоб позбутися обструктивного бронхіту, медики призначають стандартне лікування, що включає:

• протизапальні засоби;
• антибактеріальні медикаменти;
• глюкокортикостероїнні препарати.

Коли недуга ще знаходиться на початковій стадії, можна паралельно з ліками почати використовувати народні рецепти. Це може бути прийом відварів, трав, настоянок.

Також важливо перебувати в повному спокої, тому треба дотримуватися постільного режиму, дотримання дієти, багато пити. Обов'язково, потрібні прогулянки на свіжому повітрі та регулярне провітрювання.

Обструктивний бронхіт МКБ 10 поділяється на гостру та хронічну фазу. Гостра фаза відрізняється тим, що симптоми виявляються дуже сильно, але одужання виникає швидко – за місяць. Хронічний типсупроводжується періодичними рецидивами із погіршенням здоров'я пацієнта.

Залежно від природи патології гостра фазатакож поділяються на два типи:

• Інфекційний. Виникає через проникнення інфекційного джерела в людський організм.
• Хімічний тип виникає при попаданні парів формальдегіду, ацетону у дихальні шляхи.
• Змішаний тип супроводжується виникненням в організмі відразу двох перелічених вище видів.

Якщо патологія з'явилася як ускладнення після перенесеного захворювання дихальної системи, такий процес є вторинним і лікується набагато важче. Природа запалення при бронхіті також може розділятися на гнійні і катаральні.

Недуга може протікати по-різному, тому виділяють обструктивну та необструктивну види. У другому випадку хвороба не супроводжується проблемами з вентиляцією легень, тому результат для життя пацієнта є сприятливим.

Код МКБ 10 гострий бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт код МКБ 10 – j 20.0, який містить 10 точних діагнозів, що різняться по різновиду збудника захворювання

Хронічний обструктивний бронхіт код за МКХ 10-j 44.0, при цьому виключається виникнення хвороби після перенесеного грипу.

Обструктивний бронхіт у дітей за описом МКБ 10 виникає стрімко і дуже схожий на симптоми з застудою.

Природа виникнення

Обструктивний бронхіт може виникнути під впливом найрізноманітніших факторів:

• переохолодження;
• ослаблення імунної системи;
• шкідливі звички, такі як куріння та розпиття алкогольних напоїв;
• вплив токсичних та дратівливих компонентів;
• алергічна реакція.

Антигени, віруси і мікроорганізми при проникненні в людину, сприймаються організмом, як чужорідні речовини, яких необхідно позбутися. Тому в організмі починається активне вироблення антитіл, призначених для ідентифікації та знищення сторонніх тіл, що туди потрапили. Лімфоцити та макрофаги активно зв'язуються зі шкідливими частинками, поглинають їх, перетравлюють і потім продукують клітини пам'яті, щоб імунна система запам'ятала їх. Весь процес супроводжується запаленням, іноді навіть із підйомом температури.

Для того, щоб клітини імунітету швидше знайшли вогнище захворювання, починається посилення кровообігу, у тому числі і до слизової бронхів. Починає синтезуватись велика кількість БАВ. Від припливу крові слизова оболонка починає розширюватися і набуває червоного відтінку. Виникає виділення слизового секрету з тканин, що вистилають внутрішню порожнину бронхів.

Це провокує виникнення спочатку сухого кашлю, який поступово починає переходити в мокрий. Це відбувається тому, що кількість слизу, що виділяється, збільшується. Якщо патогенні бактерії потрапляють у трахею, то захворювання перетворюється на трахеобронхіт, який має код МКХ j20.

Симптоми

Всі патології дихальної системи та гострий обструктивний бронхіт мають аналогічний комплекс ознак:

• млявість;
• погіршення загального стану здоров'я;
• запаморочення або біль голови;
• кашель;
• поява нежиті;
• хрипи, що супроводжуються шумом та свистом;
• міалгія;
• підвищення температури.

Коли з'являється погана прохідність бронхів, виникають такі симптоми:

• задишка;
• проблеми з диханням;
• поява синього відтінку на шкірі (ціаноз);
• сухий кашель, що не припиняється, з періодичним видихом;
• дрібнопухирчасті хрипи;
• виділення мокротиння або слизу з носа з великою кількістю гною;
• дихання, що супроводжується свистом.

Це захворювання найактивніше в осінньо-весняний період, коли починають загострюватися всі недуги. Найбільше від нього страждають новонароджені діти. На останній стадії з'являються такі ознаки:

• сильний нападоподібний кашель, що виникає на вдиху;
• больові відчуття, що виникають за грудиною, у місці діафрагми;
• дихання жорстке з яскраво вираженими хрипами;
• у мокротинні можуть бути домішки крові та гною.

Діагностика

Щоб виявити обструктивний бронхіт по МКЛ 10, лікар повинен призначити низку діагностичних процедур:

• Загальний огляд. Лікар повинен прослухати легені, промацати горло.
• Рентген. на рентгенівському знімкузахворювання проявляється темними плямами.
• Біохімічний та загальний аналіз крові.
• Аналіз сечі.
• Перевірка на зовнішнє дихання.
• бронхоскопію.
• Імунологічні методи.
• Мікроскопічний аналіз мокротиння, а також перевірка його на бактеріальну флору (бакпосів).

Якщо є підозри, що у пацієнта починається трахеобронхіт, то доповнюють низку додаткових досліджень:

• Ультразвукове дослідження дихальної системи.
• Спірометрію.

Лікування

Лікування обструктивного бронхіту повинне протікати комплексно та відштовхуватися від природи виникнення захворювання. Консервативний шлях терапії включає:

• Прийом лікарських засобів. Виходячи з результатів аналізів та типу бактеріального збудника, прописують антибактеріальні препарати
• Противірусні медикаменти (якщо винуватцями недуги є вірусні частки); протиалергічні засоби (якщо вона має алергічний характер); протизапальні, для усунення вогнища запалення; відхаркувальні засоби, для кращого відходження мокротиння; муколітичні препарати.
• Народні методи
• Фізіотерапевтичні процедури.

Стаціонарне лікування показано у разі, якщо у пацієнта є ризик розвитку допоміжних захворювань або появи ускладнень.

Як допоміжна допомога знадобляться народні рецепти, які допоможуть швидше одужати. Для лікування можна використовувати:

• Компреси, що поліпшують кровообіг, накладаються в область бронхів.
• Розтирання зігріваючими та покращуючими відходження мокротиння оліями та гелями. Як такі засоби можуть виступати борсучий жир, ялицеве ​​масло, скипидарною маззю.
• Прийом трав'яних зборів, які можуть мати різний вплив на організм.
• Корисні процедури масажу.
• Інгаляція за допомогою небулайзера.
• Аероіонотерапія.
• Електрофорез.
• Гімнастика

Профілактика обструктивного бронхіту МКБ 10

• зміцнення імунної системи;
• розробити систему правильного харчування;
• прийом полівітамінних комплексів;
• постійні фізичні навантаження;
• загартовування;
• перестати палити та вживати алкогольні напої.

Якщо проігнорувати лікування або дотримуватися його не слід, то гостра фаза перетікає в хронічну. Одним із небезпечних наслідків може стати бронхіальна астма. У людей похилого віку та маленьких дітей може виникнути гостра ниркова чи дихальна недостатність. Щоб докладніше дізнатися про гострий обструктивний бронхіт по МКБ 10:

Почитайте краще, що каже заслужений лікар Росії Вікторія Дворниченко щодо цього. Останні 2-3 роки мучилася від дуже поганого самопочуття - нескінченні застуди та кашель, проблеми з горлом та бронхами, головний біль, проблеми із зайвою вагою, нудота, запори, занепад сил, розбитість та моторошна депресія. Численні аналізи, походи до фахівців, дієти та ліки, на жаль, не вирішували мої проблеми. Лікарі просто розводили руками. А завдяки простому рецептуголовні болі, застуди, проблеми з шлунково-кишковим трактом тепер у минулому - моя вага прийшла в норму і я відчуваю себе здоровою, енергійною та повною сил. Тепер мій лікар дивується як це так Ось посилання на статтю.

Медицина знаходиться у постійному пошуку нових методів лікування захворювань, профілактики та створення умов для продовження життя людей. Без систематизації всіх отриманих раніше знань було дуже складно просуватися вперед у цьому напрямі. Методом обліку всіх знань, статистичних даних є МКЛ – Міжнародна класифікація хвороб. Цей документ є основою класифікації хвороб у охороні здоров'я.Періодично дані переглядаються, доповнюються та уточнюються.

Чинною нині є МКБ десятої редакції, перехід яку було здійснено у Росії 1999 року.

Що таке хвороба?

У МКБ розташовується одна з найпоширеніших хвороб – бронхіт. Це захворювання зустрічається у кожного другого жителя нашої планети, хворіють на нього люди різного віку, але найбільше схильні діти, люди похилого віку. Симптоми добре відомі – кашель, який із сухого поступово переходить у вологий, підвищення температури тіла, загальна слабкість, підвищена пітливість.

Медичною світовою спільнотою прийнято спеціальну єдина класифікаціяхвороб. В даний час діє її 10 версія або МКБ 10. Хронічний бронхіт, код по 10 мкб у дітей і дорослих, так само входить в цей документ і має своє цифрове позначення.

Бронхіт, код 10 мкб у дітей

Усі хвороби органів дихання міжнародна класифікація відносить до Х класу. Крім цифрового позначення, вони кодуються латинською літерою J та набором цифр. Найчастіше бронхіт з різним перебігом та ускладненнями має код J 40. Однак, бронхіт, код по 10 мкб у дітей позначається як J 20. Сюди відносять гостру та хронічну форму захворювання та всі ускладнення хвороби у осіб віком менше 15 років:

• Гостра форма бронхіту має код J
• Якщо причина гострого бронхіту мікоплазмові інфекції, код J0.
• Коли бронхіт гострої форми викликаний паличкою Афанасьєва-Пфейффера, його позначають J1.
• Гострий бронхіт, причиною якого є стрептококи позначає код J2.
• Якщо гострий проявБронхіту пов'язано з вірусом Коксані, його записують як J3.
• У разі, коли причиною гострої форми бронхіту є вірус парагрипу, то позначають його кодом J4.
• Якщо гострі бронхіти викликані іншими патогенними вірусами, їх позначають кодами J5 — J 20.8.
• Гострий бронхіт неуточненої природи – код J9.

Педіатрична практика показує, що бронхіт є найбільшим частим ускладненнямпростудних та гострих вірусних захворювань у дітей. Найбільш уразливі діти до п'яти років. Хронічний бронхіт, код по мкб 10, у дітей та дорослих позначений різними буквено-цифровими комбінаціями залежно від виду та форми.

Бронхіт код по МКБ 10 у дорослих

Запалення бронхів буває у дітей, а й у дорослих. Перебіг хвороби можна поділити:

• на гостре;
• на хронічний.

Кожній формі надано код мкб 10, у дорослих пацієнтів запалення бронхів позначається:

1. Гострі форми бронхітупозначені J Залежно від збудника, що викликав запалення бронхів, введені позначення від J 20.0 до J 20.9. Гострі форми захворювання у дорослих часто починаються на тлі застуди. Перші симптоми також нагадують симптоми застуди. Як правило, з'являється кашель, почуття нездужання, слабкість. Дуже часто виникає задишка. У найбільш важких випадкахгострий перебіг супроводжується підйомом температури. При сприятливому розкладі приблизно на 10 день настає поліпшення та подальше одужання.
2. Хронічний перебіг бронхітумає код J Залежно від форм та ускладнень захворювання кодується J 40, J 41, J 42. Хронічний перебіг хвороби зустрічається приблизно у п'ятій частині дорослого населення. Якщо на запалення бронхів пацієнт страждає більш ніж три місяці за два календарні роки, то ставиться діагноз хронічний бронхіт.

Простий хронічний бронхіт, код за мкб 10

Залежно від регіону ця форма бронхіту зустрічається приблизно у 10-20% пацієнтів. Простий хронічний бронхіт, код по МКБ 10 J 41.0, - це прогресуюче запалення слизових оболонок бронхів. Основним його симптомом є тривалий мокрий кашель. У дитячому віці бронхіт вважається хронічним, якщо за 24 місяці дитина хворіла на неї не менше трьох разів. Хронічний бронхіт, код по мкб 10, у дітей та дорослих називають простим, в тому випадку, якщо:

1. Процес супроводжується відділенням слизу.
2. Цій формі запалення бронхів не властивий гнійний слиз.
3. Хвороба протікає без обструкції.

Причини, що викликають хронічний перебіг бронхіту:

• куріння;
• бронхіт гострий;
• рецидивні інфекції;
• погана екологічна обстановка, забруднення повітря шкідливими викидами.

Діагноз ставить спеціаліст на основі даних рентгеноскопії, аналізів крові та інших досліджень. Основне лікування полягає у прийомі муколітичних та антибактеріальних препаратів.

Хронічний обструктивний бронхіт код за мкб 10

Обструктивний бронхіт супроводжується звуженням просвіту бронхів та його спазмами. Все це веде до надмірної вироблення мокротиння та закупорки бронхів слизом. Процес супроводжується запаленням слизових оболонок бронхіального дерева, кашлем, зміна структури епітелію бронхів.

Патологічний процес зачіпає як дрібні, і великі бронхи. Хронічний обструктивний бронхіт, код мкб 10 позначається як J 40 або J 44. Дихання при такому бронхіті стає утрудненим, свистячим. Одним із основних симптомів цього виду бронхіту, який скорочено можна позначити як ПРО, є задишка. На її тлі може розвинутись дихальна недостатність.

Діагноз ставиться за результатами рентгеноскопії, лабораторних аналізів та додаткових досліджень. Ця форма є більш характерною для дорослих пацієнтів. У дітей раннього віку ПРО спостерігається при гострому перебігу хвороби.

У лікування ПРО застосовують препарати, що знімають спазми, засоби, що відхаркують, антибіотики. Окрім медикаментозного лікування, застосовується інгаляційна терапія. Хворому показаний спокій, рясне питво та перебування у приміщенні із зволоженим повітрям. При правильному та адекватному лікуванні, що прогресують протягом хвороби сповільнюється, знижується кількість рецидивів.

Хронічний бронхіт курця, код за мкб 10

Куріння тютюну є найбільш частою причиною, що провокує запалення бронхів. Така патологія може виникати як у активних курців тютюну, так і у пасивних. Хронічний бронхіт курця, код по МКБ 10 найчастіше позначають як J 44.

Лікування бронхіту у курців буде успішним тільки в тому випадку, якщо хворий позбавиться залежності. Однак, у житті це вдається далеко не всім хворим із бронхітом курця. Як результат, лікарі лікують такий бронхіт, не усунувши його основну причину. У такому становищі курці, які залишили своєї звички, змушені лікуватися від бронхіту все життя.

Лікування передбачає прийом наступних груп препаратів:

• бронхолітиків;
• муколітиків;
• антибіотиків;
• адаптагенів.

Крім прийому ліків внутрішньо, показані різні процедури:

• інгаляції;
• електрофарез із різними препаратами;
• УВЧ – струми.

Хороший результат лікування дає застосування дихальної гімнастики. Однак, хворий повинен знати, що якщо він не кине палити, він ніколи повністю не вилікується від бронхіту.

Хронічний бронхіт, загострення код за мкб 10

Як і будь-якого захворювання, у хронічного бронхіту періоди ремісії змінюються періодами загострення. Хронічний бронхіт, загострення, код мкб 10 може позначатися наступним чином:

1. Бронхіт хронічний, слизово-гнійний J1.
2. Змішаний, слизово-гнійний чи простий бронхіт J8.
3. Неспецифічні бронхіти з хронічною течією J

Причиною загострення найчастіше стає:

• похибки у лікування;
• застудні та вірусні захворювання;
• ослаблений імунітет;
• шкідливі звички та неправильний спосіб життя.

Для лікування загостреного бронхіту призначається прийом наступних ліків та проведення процедур:

• прийом препаратів, що розширюють бронхи;
• прийом антибіотиків;
• прийом стероїдних препаратів, у тому числі через тривалі інгаляції;
• терапія киснем при значному погіршенні стану;
• щеплення проти грипу.

Хворий на будь-яку форму хронічного бронхіту повинен знати, що хвороба може не ставити йому шансу на повноцінне довге життя. Така шкідлива звичкаЯк куріння дуже сильно скорочує її термін на 10 - 15 років. Свідчення смертності зростають ще й у зв'язку з регулярним забрудненням повітря.

Хронічний бронхіт, код по 10 мкб, у дітей і дорослих хоч і позначається різними комбінаціями, але вимагає однаково серйозного лікування. Відгуки на цю тему можете прочитати або написати свою думку на форумі.