Чи може хворіти спина при жовчнокам'яній хворобі? Жовчнокам'яна хвороба, симптоми захворювання та інші важливі питання. Аналізи при жовчнокам'яній хворобі

Хронічний калькульозний холецистит- це захворювання, при якому відбувається утворення каменів у порожнині жовчного міхура, які згодом викликають запалення стінок міхура.

Жовчнокам'яна хворобавідноситься до поширених захворювань - зустрічається у 10-15% серед дорослого населення. У жінок це захворювання зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Холецистит відноситься до давніх захворювань людини. Перші жовчні камені було виявлено під час дослідження єгипетських мумій.

Анатомія та фізіологія жовчного міхура

Жовчний міхур – порожнистий орган, грушоподібної форми. Проеціюється жовчний міхур приблизно посередині правої підреберної дуги.

Довжина жовчного міхура від 5 до 14 см, а ємність 30-70 мл. У міхурі розрізняють дно, тіло та шию.

Стінка жовчного міхура складається зі слизової, м'язової, і сполучнотканинної оболонок. Слизова складається з епітелію та різних залозистих клітин. М'язова оболонка складається з гладких м'язових волокон. У шийки слизова та м'язова оболонки формують сфінктер, який запобігає виходу жовчі у невідповідний час.

Шийка міхура триває в міхурову протоку, яка потім зливається із загальною печінковою протокою і утворює загальну жовчну протоку.
Жовчний міхур знаходиться на нижній поверхні печінки так, що широкий кінець міхура (дно), дещо виходить за нижній край печінки.

Функція жовчного міхура це накопичення, концентрація жовчі та виділення жовчі за потребою.
Печінка виробляє жовч і через непотрібність, жовч накопичується в жовчному міхурі.
Потрапляючи в міхур жовч, концентрується шляхом всмоктування надлишку води та мікроелементів епітелієм міхура.

Секреція жовчі відбувається після їди. М'язовий шар міхура скорочується, підвищуючи тиск у жовчному міхурі до 200-300 мм. водяний стовп. Під дією тиску відбувається розслаблення сфінктера, і жовч надходить у міхурову протоку. Потім жовч потрапляє в загальну жовчну протоку, яка відкривається в дванадцятипалу кишку.

Роль жовчі у травленні

Жовч у дванадцятипалій кишці створює необхідні умови для активності ферментів, що знаходяться в підшлунковому соку. Жовч розчиняє жири, що сприяє подальшому всмоктування цих жирів. Жовч бере участь у процесі всмоктування вітамінів D, E, K, A у тонкому кишечнику. Також жовч стимулює секрецію підшлункового соку.

Причини розвитку хронічного калькульозного холециститу

Основна причина появи калькульозного холециститу – це утворення каменів.
Існує безліч факторів, які призводять до утворення каменів у жовчному міхурі. Ці чинники діляться на: незмінні (ті куди вплинути не можна) і ті які можна змінити.

Постійні фактори:

• Підлога. Найчастіше хворіють жінки через прийом протизаплідних засобів, пологів (естрогени, які підвищені під час вагітності – збільшують всмоктування холестеролу з кишечнику та його рясні виділення з жовчю).
• Вік. Особи віком від 50 до 60 років частіше страждають на холецистит.
• генетичні фактори. До них відносяться сімейна схильність, різні вроджені аномалії жовчного міхура.
• Етнічний чинник. Найбільше випадків холециститу спостерігається в індіанців, які проживають на південному заході США і в японців.

Чинники, на які можна вплинути.

• Живлення . Підвищене вживання тваринних жирів та солодощів, а також голод та швидка втрата ваги може стати причиною холециститу.
• Ожиріння. У крові та жовчі підвищується кількість холестерину, що веде до утворення каменів.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту. Хвороба Крона, резекція (видалення) частини тонкого кишечника
• Медикаментозні препарати. Естрогени, протизаплідні засоби, діуретики (сечогінні препарати) – підвищують ризик захворювання на холецистит.
• Гіподинамія (нерухомий, сидячий спосіб життя)
• Знижений тонус м'язів жовчного міхура

Як формуються камені?

Камені бувають із холестеролу, із жовчних пігментів та змішані.
Процес утворення каміння з холестеролу можна розділити на 2 фази:

Перша фаза- Порушення в жовчі співвідношення холестеролу і розчинників (жовчних кислот, фосфоліпідів).
У цій фазі відбувається збільшення кількості холестеролу та зниження кількості жовчних кислот.

Підвищення холестеролу відбувається через порушення роботи різних ферментів.
- Зниження активності гідроксилази (впливає на зниження холестерину)
- зниження активності ацетил трансферази (перетворює холестерол на інші речовини)
- Підвищене розщеплення жирів з жирового шару організму (підвищує кількість холестерину в крові).

Зниження жирних кислот відбувається з таких причин.
- Порушення синтезу жирних кислот у печінці
- Підвищене виділення жовчних кислот із організму (порушення всмоктування жирних кислот у кишечнику)
- порушення внутрішньопечінкової циркуляції

Друга фаза –жовч насичена холестеролом формує стаз жовчі (застій жовчі у міхурі), потім відбувається процес кристалізації - утворюючи кристали моногідрату холестеролу. Ці кристали злипаються і утворюють каміння, різної величини та складу.
Камені, що складаються з холестеролу, можуть бути поодинокі або множинні, зазвичай, круглої або овальної форми. Колір цього каміння жовто-зелений. Розміри каміння варіюють від 1мм до 3-4 см.

Камені із жовчних пігментів утворюються внаслідок збільшення кількості незв'язаного водонерозчинного білірубіну. Ці камені складаються з різних полімерів білірубіну та солей кальцію.
Пігментне каміння зазвичай невеликого розміру до 10 мм. Зазвичай бувають по кілька штук у міхурі. Камені ці чорного чи сірого кольору.

Найчастіше (80-82% випадків) зустрічаються змішані камені. Вони складаються з холестеролу, білірубіну та солей кальцію. За кількістю камені завжди множинні, жовто-коричневого кольору.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

У 70-80% випадків хронічний калькульозний холецистит розвивається безсимптомно протягом кількох років. Знаходження каменів у жовчному міхурі у випадках відбувається випадково – під час УЗД зробленому щодо інших захворювань.

Симптоми з'являються тільки у разі пересування каменю по міхуровому каналу, що призводить до його закупорки та запального процесу.

Залежно від стадії жовчнокам'яної хвороби виділяються і симптоми, представлені в наступному розділі статті.

Клінічні стадії жовчнокам'яної хвороби

1. Стадія порушення фізико-хімічних властивостей жовчі.
На цій стадії відсутні клінічні симптоми. Діагноз можна поставити лише з дослідження жовчі. У жовчі знаходять «сніжинки» холестеролу (кристали). Біохімічний аналіз жовчі показує збільшення концентрації холестеролу та зниження кількості жовчних кислот.

2. Латентна стадія.
У цій стадії відсутні, якісь скарги у пацієнта. У жовчному міхурі вже є каміння. Діагноз можна поставити за допомогою УЗД.

3. Стадія появи симптомів захворювання.
- Жовчна коліка є дуже сильним, нападоподібним і гострим болем, який триває від 2 до 6 годин, іноді і більше. Приступи болю зазвичай з'являються ввечері чи вночі.

Біль знаходиться у правому підребер'ї і поширюється на праву лопатку і праву шийну область. З'являється біль найчастіше після рясної, жирної їжі або після великого фізичного навантаження.

Продукти після прийому яких може з'явитися біль:

• Вершки
• Алкоголь
• Тістечка
• Газовані напої

Інші симптоми захворювання:

• Підвищене потовиділення
• Озноб
• Підвищення температури тіла до 38 градусів за Цельсієм.
• Блювота з вмістом жовчі, яка не приносить полегшення

4. Стадія розвитку ускладнень

На цій стадії розвиваються такі ускладнення як:
Гострий холецистит– це захворювання потребує негайного хірургічного втручання.

Водянка жовчного міхура. Відбувається закупорка протоки міхура каменем або звуження до повної закупорки протоки. Вихід жовчі із міхура припиняється. Жовч з міхура всмоктується через стінки, а його просвіт виділяється серозно-слизовий секрет.
Поступово накопичуючись секрет, розтягує стінки жовчного міхура іноді до величезних розмірів.

Перфорація або розрив жовчного міхураведе до розвитку біліарного перитоніту (запалення очеревини).

Печінковий абсцес. Обмежене скупчення гною в печінці. Абсцес утворюється після руйнування ділянки печінки. Симптоми: висока температура до 40 градусів, інтоксикація, збільшення печінки.
Це захворювання лікується лише хірургічно.

Рак жовчного міхура. Хронічний калькульозний холецистит у багато разів збільшує ризик захворювання на рак.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби

У разі вищезгаданих симптомів слід звернутися до лікаря гастроентеролога або терапевта.

Розмова у лікаря
Лікар запитає вас про ваші скарги. Виявить причини захворювання. Особливо докладно зупиниться на харчуванні (після прийому яких продуктів вам погано?). Далі внесе всі дані до медичної карти і потім розпочне огляд.

Огляд
Огляд завжди починається із візуального обстеження пацієнта. Якщо пацієнт у момент огляду скаржиться на сильний біль, обличчя його виражатиме страждання.

Пацієнт перебуватиме у лежачому стані із зігнутими та приведеними до живота ногами. Це позиція вимушена (зменшує біль). Також хочеться відзначити дуже важливу ознаку при перевороті пацієнта на лівий бік, біль посилюється.

Пальпація (промацування живота)
При поверхневій пальпації визначається метеоризм (здуття) живота. Також визначається підвищена чутливість у правому підребер'ї. Можливе напруження м'язів у ділянці живота.

При глибокій пальпації можна визначити збільшений жовчний міхур (у нормі жовчний міхур не промацується). Також за глибокої пальпації визначаються специфічні симптоми.
1. Симптом Мерфі – поява болю під час вдиху під час промацування правого підребер'я.

2. Симптом Ортнера - поява болів у правому підребер'ї, при простукуванні (перкусії) правою реберною дугою.

УЗД печінки та жовчного міхура
На ультросонографії добре визначається присутності каменів у жовчному міхурі.

Ознаки присутності каменів на УЗД:
1. Присутність твердих структур у жовчному міхурі
2. Мобільність (пересування) каміння
3. Ультросонографічний гіпоехогенний (на зображенні видно як білий проміжок) слід нижче каменю
4. Потовщення стінок жовчного міхура більше 4 міліметрів

Рентген черевної порожнини
Добре видно каміння, до складу якого входять солі кальцію

Холецистографія- Дослідження з використанням контрасту для кращої візуалізації жовчного міхура.

Комп'ютерна томографія– проводиться при діагностиці холециститу та інших захворювань

Ендоскопічна холангіопанкреатографія- використовується для визначення місця знаходження каменю в загальній жовчній протоці.

Протягом хронічного калькульозного холециститу
Безсимптомна форма холециститу протікає тривалий час. З моменту визначення каменів у жовчному міхурі протягом 5-6 років лише у 10-20% пацієнтів починають з'являтися симптоми (скарги).
Поява будь-яких ускладнень говорить про несприятливе перебіг захворювання. До того ж багато ускладнень лікуються лише хірургічно.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Етапи лікування:
1. Запобігання руху каменів та пов'язаних з цим ускладнень
2. Літолітична (подрібнення каміння) терапія
3. Лікування метаболічних (обмінних) порушень

У безсимптомній стадії хронічного холециститу основним способом лікування є дієта.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі

Їда має бути дробовим, невеликими порціями 5-6 разів на день. Температура їжі повинна бути - якщо холодні страви не нижче 15 градусів, а якщо гарячі страви, то не вище 62 градусів Цельсія.

Заборонені продукти:

Алкогольні напої
- бобові, у будь-якому вигляді приготування
- молочні продукти з підвищеною жирністю (вершки, жирне молоко)
- будь-які смажені страви
- м'ясо з жирних сортів (гуска, качка, свинина, баранина), сало
- жирна риба, солона, копчена риба, ікра
- будь-які види консервів
- гриби
- свіжий хліб (особливо гарячий хліб), грінки
- спеції, прянощі, солоності, мариновані продукти
- кава, шоколад, какао, міцний чай
- солоні, тверді та жирні види сиру

Сири можна вживати, але нежирні

Овочі слід вживати у відвареному, запеченому вигляді (картопля, морква). Допускається вживання дрібнорубаної капусти, стиглих огірків, помідорів. Зелена цибуля, петрушка використовувати як додавання в страви

М'ясо з нежирних сортів (яловичина, телятина, кролик), а також (курятина та індичка без шкіри). М'ясо слід вживати у вареному чи запеченому вигляді. Також рекомендується використовувати м'ясо в рубаному вигляді (котлети)

Дозволено вермішель та макарони

Солодкі стиглі фрукти та ягоди, а також різні джеми та варення

Напої: не міцний чай, не кислі соки, різні муси, компоти

Вершкове масло (30 грам) у страви

Дозволяється нежирні види риби (судак, тріска, щука, лящ, окунь, хек). Рибу рекомендується використовувати у відварному вигляді, у вигляді котлет, заливного.

Можна використовувати незбиране молоко. Також можна додавати молоко до різних каш.
Дозволено не кислий сир, некислі знежирені йогурти

Ефективне лікування холециститу, коли присутні симптоми, можливе тільки в умовах стаціонару!

Медикаментозне лікування жовчної коліки (больового симптому)

Зазвичай лікування починають з М-холіноблокаторів (для зниження спазму) - атропін (0.1% -1мл внутрішньом'язово) або Платифілін - 2% -1мл внутрішньом'язово

Якщо холіноблокатори не допомагають, застосовують спазмолітики:
Папаверин 2% - 2 мл внутрішньом'язово або Дротаверин (Ношпа) 2% -2 мл.

Як знеболювальні застосовують Баралгін 5 мілілітрів внутрішньом'язово або Пенталгін теж 5 мілілітрів.
У разі дуже сильного болю застосовують Промедол 2%-1 мл.

Умови, за яких ефект від лікування буде максимальним:
1. камені, що містять холестерин
2. за розміром менше 5 міліметрів
3. вік каменів не більше 3 років
4. відсутність ожиріння
Застосовують такі препарати, як Урсофальк або Урсосан – 8-13 мг на кілограм маси тіла на добу.
Курс лікування слід продовжувати протягом 6 місяців до 2 років.

Метод прямого руйнування каміння
Метод заснований на прямому введенні в жовчний міхур сильного розчинника каміння.

Екстрокорпоральна ударно-хвильова літотрипсія- дроблення каменів за допомогою енергії ударних хвиль, що створюються поза тілом людини.

Цей метод здійснюється за допомогою різних апаратів, що виробляють різні види хвиль. Наприклад, хвилі створювані лазером, електромагнітною установкою, установкою, що виробляє ультразвук.

Будь-який з апаратів встановлюється в проекції жовчного міхура, потім хвилі з різних джерел впливають на каміння і подрібнюються до дрібних кристалів.

Потім ці кристали безперешкодно виділяються разом із жовчю в дванадцятипалу кишку.
Цей метод використовується, коли каміння не більше 1 сантиметра і коли жовчний міхур ще функціонує.
В інших випадках за наявності симптомів холециститу рекомендують хірургічну операцію з видалення жовчного міхура.

Хірургічне видалення жовчного міхура

Існує два основні види холецистектомії (видалення жовчного міхура)
1. Стандартна холицистектомія
2. Лапароскопічна холицистектомія

Перший вид використовується вже давно. Стандартний метод заснований на порожнинній операції (при відкритій черевній порожнині). Останнім часом він все рідше використовується через часті післяопераційні ускладнення.

Лапароскопічний метод ґрунтується на використанні апарату лапароскопа. Цей апарат складається з кількох частин:
- відео камери з великою збільшувальною здатністю
- різні види інструментів
Переваги 2 методи над першим:
1. Для лапароскопічної операції не потрібні великі розрізи. Розрізи робляться у кількох місцях і дуже невеликі.
2. Шви косметичні, тому їх практично не видно
3. Працездатність відновлюється у 3 рази швидше
4. Кількість ускладнень у десятки разів менша

Профілактика жовчнокам'яної хвороби

Первинна профілактика – полягає у запобіганні появі каменів. Основним методом профілактики є заняття спортом, дієта, виняток вживання алкоголю, виключення куріння, схуднення у разі присутності надмірної ваги.

Вторинна профілактика полягає у запобіганні ускладненням. Основний метод профілактики – це ефективне лікування хронічного холециститу, описане вище.

Чим небезпечна жовчнокам'яна хвороба?

Жовчнокам'яна хвороба або калькульозний холецистит є утворенням каменів у жовчному міхурі. Найчастіше це викликає виражений запальний процес і призводить до серйозних симптомів. Насамперед хвороба проявляється сильними болями, порушенням відтоку жовчі з жовчного міхура, порушеннями травлення. Лікування жовчнокам'яної хвороби зазвичай відносять до хірургічного профілю. Це тим, що запальний процес, викликаний рухом каменів, становить серйозну загрозу здоров'я та життя пацієнтів. Саме тому проблему зазвичай вирішують найшвидшим шляхом – видаленням жовчного міхура разом із камінням.

Жовчнокам'яна хвороба небезпечна, перш за все, такими ускладненнями:

• Перфорація жовчного міхура. Перфорацією називається розрив жовчного міхура. Він може бути викликаний рухом каміння або занадто сильним скороченням ( спазмом) гладкої мускулатури органу. При цьому вміст органу потрапляє до черевної порожнини. Навіть якщо всередині не було гною, сама жовч може викликати серйозне роздратування та запалення очеревини. Запальний процес поширюється на петлі кишківника та інші сусідні органи. Найчастіше в порожнині жовчного міхура є умовно-патогенні мікроби. У черевній порожнині вони швидко розмножуються, реалізуючи свій патогенний потенціал та призводячи до розвитку перитоніту.
• Епієма жовчного міхура. Емпієм називається скупчення гною в природній порожнині організму. При калькульозному холецистит камінь часто застряє на рівні шийки міхура. Спочатку це веде до водянки - накопичення в порожнині органу слизового секрету. Тиск усередині зростає, стінки розтягуються, але можуть спастично скорочуватися. Це веде до найсильніших болів – жовчної кольки. Якщо в такий закупорений жовчний міхур потрапляє інфекція, слиз перетворюється на гній і виникає емпієма. Зазвичай збудниками виступають бактерії з пологів Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, рідше – Clostridium та деякі інші мікроорганізми. Вони можуть потрапити всередину зі струмом крові або піднятися по жовчному протоку з кишечника. З накопиченням гною стан хворого сильно погіршується. Підвищується температура, посилюються головні болі. через всмоктування продуктів розпаду у кров). Без термінової операції настає розрив жовчного міхура, його вміст потрапляє до черевної порожнини, викликаючи гнійний перитоніт. На цій стадії ( після розриву) хвороба часто закінчується смертю пацієнта, незважаючи на зусилля лікарів.
• Реактивний гепатит. Запальний процес із жовчного міхура може перекинутися на печінку, викликавши її запалення. Печінка страждає також на погіршення локального кровотоку. Як правило, дана проблема ( на відміну від вірусних гепатитів) Досить швидко проходить після видалення жовчного міхура - основного центру запалення.
• Гострий холангіт. Дане ускладнення передбачає закупорку і запалення жовчовивідної протоки. При цьому відтік жовчі порушується каменем, що застряг у протоці. Так як жовчовивідні протоки з'єднуються з протоками підшлункової залози, паралельно може розвиватися панкреатит. Гострий холангіт протікає із сильним підвищенням температури, ознобом, жовтяницею, сильними болями у правому підребер'ї.
• Гострий панкреатит. Зазвичай виникає через відсутність жовчі ( яка не виділяється із закупореного міхура) або закупорки загальної протоки. У соку підшлункової залози міститься багато сильних травних ферментів. Їхній застій може викликати некроз ( смерть) самої залози. Така форма гострого панкреатиту становить серйозну загрозу життю пацієнта.
• Жовчні нориці. Якщо камені в жовчному міхурі не викликають тяжких болів, пацієнт може тривалий час їх ігнорувати. Проте запальний процес у стінці органу ( безпосередньо навколо каменю) все ж таки розвивається. Поступово відбувається руйнування стінки та її «спаювання» із сусідніми анатомічними структурами. Згодом може утворитися нориця, що з'єднує жовчний міхур з іншими порожніми органами. Такими органами можуть стати дванадцятипала кишка ( найчастіше), Шлунок, тонка кишка, товста кишка. Можливі також варіанти свищів між жовчовивідними протоками та цими органами. Якщо самі камені не турбують пацієнта, то нориці можуть викликати накопичення повітря в жовчному міхурі, порушення відтоку жовчі ( і непереносимість жирної їжі), жовтяницю, блювоту жовчю.
• Паравезикальний абсцес. Дане ускладнення характеризується скупченням гною біля жовчного міхура. Зазвичай абсцес відмежовується від решти черевної порожнини спайками, що виникли на тлі запального процесу. Зверху абсцес обмежений нижнім краєм печінки. Ускладнення небезпечне поширенням інфекції з недостатнім розвитком перитоніту, порушеннями функцій печінки.
• Рубцеві стриктури. Стриктури є місця звуження в жовчовивідній протоці, які перешкоджають нормальному відтоку жовчі. При жовчнокам'яній хворобі дане ускладнення може виникнути як наслідок запалення. організм відповідає надлишковим утворенням сполучної тканини – рубців) або як наслідок втручання для видалення каміння. Так чи інакше, стриктури можуть зберігатися навіть після одужання та серйозно впливати на здатність організму перетравлювати та засвоювати жирну їжу. Крім того, якщо каміння видалено без видалення жовчного міхура, стриктури можуть стати причиною застою жовчі. В цілому люди з такими звуженнями протоки частіше схильні до рецидивів ( повторним запаленням жовчного міхура).
• Вторинний біліарний цироз. Дане ускладнення може виникнути, якщо каміння в жовчному міхурі довгий час перешкоджатиме відтоку жовчі. Справа в тому, що в жовчний міхур жовч потрапляє з печінки. Його переповнення викликає застій жовчі у протоках у самій печінці. Він згодом може призвести до смерті гепатоцитів ( нормальні клітини печінки) та їх заміщення сполучною тканиною, яка не виконує необхідних функцій. Таке явище і називається цирозом. Наслідком є ​​серйозні порушення згортання крові, порушення засвоєння жиророзчинних вітамінів ( А, D, E, K), скупчення рідини в черевній порожнині ( асцит), важка інтоксикація ( отруєння) організму.

Таким чином, жовчнокам'яна хвороба потребує дуже серйозного відношення. За відсутності своєчасної діагностики та лікування вона може значно нашкодити здоров'ю пацієнта, а іноді й поставити під загрозу його життя. Для підвищення шансів успішне одужання не слід ігнорувати перші симптоми калькульозного холециститу. Раннє звернення до лікаря часто допомагає виявити каміння, коли вони ще не досягли значних розмірів. В цьому випадку ймовірність ускладнень нижче і, можливо, не доведеться вдаватися до хірургічного лікування з видаленням жовчного міхура. Однак при необхідності погоджуватися на операцію все ж таки потрібно. Адекватно оцінити ситуацію і вибрати найбільш ефективний і безпечний метод лікування може тільки лікар.

Чи можна вилікувати калькульозний холецистит без операції?

В даний час хірургічне втручання залишається найбільш ефективним та виправданим способом лікування калькульозного холециститу. При утворенні каменів у жовчному міхурі, зазвичай, розвивається запальний процес, який як порушує роботу органу, а й створює загрозу організму загалом. Операція з видалення жовчного міхура разом із камінням є найбільш доцільним способом лікування. За відсутності ускладнень ризик для пацієнта залишається мінімальним. Сам орган зазвичай видаляється ендоскопічно ( без розсічення передньої черевної стінки, через невеликі отвори).

Основними перевагами хірургічного лікування калькульозного холециститу є:

• Радикальне вирішення проблеми. Видалення жовчного міхура гарантує припинення болю ( жовчних кольк), оскільки коліки виникають через скорочення мускулатури цього органу. Крім того, немає загрози рецидивів ( повторних загострень) жовчнокам'яної хвороби. Жовч вже не зможе накопичуватися в міхурі, застоюватися та формувати каміння. Вона надходитиме безпосередньо з печінки до дванадцятипалої кишки.
• Безпека для пацієнта. В наші дні ендоскопічне видалення жовчного міхура ( холецистектомія) є рутинною операцією. Ризик ускладнень під час операції мінімальний. За дотримання всіх правил асептики та антисептики післяопераційні ускладнення також малоймовірні. Пацієнт швидко відновлюється і може бути виписаний ( за погодженням з лікарем) вже за кілька днів після операції. Через кілька місяців він може вести найпростіший спосіб життя, крім особливої ​​дієти.
• Можливість лікування ускладнень. Багато пацієнтів звертаються до лікаря надто пізно, коли починають з'являтися ускладнення калькульозного холециститу. Тоді хірургічне лікування просто необхідне видалення гною, огляду сусідніх органів, адекватної оцінки ризику життя.

Проте операція має свої мінуси. Багато пацієнтів просто бояться наркозу та хірургічного втручання. Крім того, будь-яка операція є стресом. Існує ризик ( хоч і мінімальний) післяопераційних ускладнень, через які пацієнту доводиться лежати у лікарні по кілька тижнів. Головним мінусом холецистектомії є видалення самого органу. Жовч після цієї операції вже не накопичується у печінці. Вона безперервно надходить у дванадцятипалу кишку у невеликій кількості. У організму зникає можливість регулювати надходження жовчі певними порціями. Через це доводиться до кінця життя дотримуватися дієти без жирних продуктів ( для емульгації жирів недостатньо жовчі).

У наші дні існує кілька методів безопераційного лікування калькульозного холециститу. При цьому йдеться не про симптоматичне лікування ( зняття спазму м'язів, усунення больового синдрому), а саме про звільнення від каменів усередині жовчного міхура. Основною перевагою цих методів є збереження самого органу. При успішному результаті жовчний міхур звільняється від каміння і продовжує виконувати свої функції з накопичення та дозованого виділення жовчі.

Існують три основні способи безопераційного лікування калькульозного холециститу:

• Медикаментозне розчинення каміння. Цей спосіб є, мабуть, найбільш безпечним для пацієнта. Тривалий час хворий повинен приймати препарати з урсодезоксихолевой кислоти. Вона сприяє розчиненню каменів, що містять жовчні кислоти. Проблема полягає в тому, що навіть для розчинення дрібного каміння необхідно регулярно приймати ліки протягом декількох місяців. Якщо ж йдеться про більші камені, курс може затягтися на 1 – 2 роки. При цьому немає гарантії, що каміння розчиниться повністю. Залежно від індивідуальних особливостей обміну речовин у них можуть бути домішки, які не розчиняються. В результаті камені зменшаться у розмірах, симптоми хвороби зникнуть. Однак цей ефект буде тимчасовим.
• Ультразвукове дроблення каміння. У наші дні дроблення каміння за допомогою ультразвукових хвиль є досить поширеною практикою. Процедура відрізняється безпекою для пацієнта, простотою виконання. Проблема полягає в тому, що каміння дробиться на гострі уламки, які все одно не можуть залишити жовчний міхур, не поранивши його. До того ж проблема застою жовчі не вирішується кардинально, і через деякий час. зазвичай кілька років) каміння можуть утворитися знову.
• Лазерне видалення каменів. Застосовується досить рідко через високу вартість та відносно низьку ефективність. Камені також піддаються своєрідному дробленню та розпадаються на частини. Однак навіть ці частини можуть травмувати слизову оболонку органу. Крім того, високий ризик рецидивів ( повторного утворення каменів). Тоді процедуру доведеться повторювати.

Отже, безопераційне лікування калькульозного холециститу існує. Однак застосовується воно в основному при камені невеликого розміру, а також для лікування пацієнтів, яких небезпечно оперувати ( через супутні захворювання). Крім того, жоден з безопераційних методів видалення каміння не рекомендується при гострій течії процесу. Супутнє запалення вимагає саме хірургічної обробки області із оглядом сусідніх органів. Це дозволить уникнути ускладнень. Якщо інтенсивне запалення вже почалося, лише подрібнення каменів не вирішить проблему. Тому всі безопераційні методи застосовуються в основному для лікування хворих з камененосництвом ( хронічним перебігом хвороби).

Коли потрібна операція при жовчнокам'яній хворобі?

Жовчнокам'яна хвороба або калькульозний холецистит у переважній більшості випадків на певній стадії хвороби потребують хірургічного лікування. Це тим, що камені, які утворюються у жовчному міхурі, зазвичай виявляються лише за вираженому запальному процесі. Такий процес називають гострим холециститом. Пацієнта турбують сильні болі у правому підребер'ї ( коліки), які загострюються після їжі. Також може підвищуватись температура. У гострій стадії існує ймовірність серйозних ускладнень, тому проблему намагаються вирішити радикально та швидко. Саме таким рішенням є холецистектомія – операція з видалення жовчного міхура.

Холецистектомія передбачає повне видалення міхура разом з камінням, що міститься в ньому. При неускладненому перебігу хвороби вона гарантує вирішення проблеми, оскільки жовч, що утворюється в печінці, вже не накопичуватиметься і застоюватиметься. Пігменти просто не зможуть знову утворити камінці.

Показань до проведення холецистектомії існує досить багато. Їх ділять на абсолютні та відносні. Абсолютними показаннями називаються ті, без яких можуть розвинутись серйозні ускладнення. Отже, якщо провести операцію, коли є абсолютні показання, під загрозу буде поставлено життя пацієнта. У зв'язку з цим лікарі у подібних ситуаціях завжди намагаються переконати пацієнта у необхідності хірургічного втручання. Інших методів лікування немає або вони займуть занадто багато часу, що збільшить ризик ускладнень.

Абсолютними показаннями до холецистектомії при жовчнокам'яній хворобі є:

• Велика кількість каменів. Якщо каміння у жовчному міхурі ( незалежно від їх кількості та розмірів) займають понад 33% обсягу органу, слід проводити холецистектомію. Роздробити або розчинити таку велику кількість каменів практично неможливо. У той же час орган не працює, оскільки стінки сильно розтягнуті, погано скорочуються, каміння періодично закупорюють область шийки і заважають відтоку жовчі.
• Часті коліки. Приступи болю при жовчнокам'яній хворобі можуть бути дуже інтенсивними. Знімають їх спазмолітичні препарати. Однак часті коліки говорять про те, що медикаментозне лікування не приносить успіху. У цьому випадку краще вдатися до видалення жовчного міхура, незалежно від того, скільки в ньому каменів і яких розмірів.
• Камені у жовчній протоці. При закупорці жовчовивідних проток каменем із жовчного міхура стан пацієнта сильно погіршується. Відтік жовчі припиняється повністю, болі посилюються, розвивається механічна жовтяниця. за рахунок вільної фракції білірубіну).
• Біліарний панкреатит. Панкреатитом називається запалення підшлункової залози. Цей орган має спільну з жовчним міхуром вивідну протоку. У деяких випадках при калькульозному холецистит відток соку підшлункової залози порушується. Руйнування тканин при панкреатиті ставить під загрозу життя пацієнта, тому проблему слід терміново вирішувати шляхом хірургічного втручання.

На відміну від абсолютних показань, відносні припускають, що, крім операції, є й інші методи лікування. Наприклад, при хронічному перебігу жовчнокам'яної хвороби каміння може не турбувати пацієнта протягом тривалого часу. У нього немає колік або жовтяниці, як це буває при гострій течії хвороби. Проте лікарі вважають, що у майбутньому хвороба може загостритися. Пацієнту запропонують провести операцію у плановому порядку, але це буде відносним показанням, оскільки в момент операції у нього практично немає скарг та немає запального процесу.

Окремо слід зазначити хірургічне лікування ускладнень гострого холециститу. У разі йдеться про поширення запального процесу. Проблеми із жовчним міхуром відбиваються і на роботі сусідніх органів. У таких ситуаціях операція включатиме не тільки видалення жовчного міхура з камінням, але й вирішення проблем, що утворилися внаслідок цього.

Хірургічне лікування в обов'язковому порядку може також знадобитися при таких ускладненнях жовчнокам'яної хвороби:

• Перитоніт. Перитонітом називається запалення очеревини - оболонки, що покриває більшість органів черевної порожнини. Це ускладнення виникає у разі поширення запального процесу з жовчного міхура чи перфорації ( розриву) цього органу. Жовч, а часто й велика кількість мікробів, потрапляє в черевну порожнину, де починається інтенсивне запалення. Операція необхідна як видалення жовчного міхура, а й у ретельної дезінфекції черевної порожнини загалом. Відкладати хірургічне втручання не можна, оскільки перитоніт загрожує смертю пацієнта.
• Стріктури жовчовивідних проток. Стриктурами називаються звуження каналу. Такі звуження можуть утворитися внаслідок запального процесу. Вони ускладнюють відтік жовчі та викликають її застій у печінці, хоча сам жовчний міхур може бути видалений. Хірургічне втручання необхідне усунення стриктур. Як правило, звужену ділянку розширюють або роблять для жовчі обхідний шлях від печінки до дванадцятипалої кишки. Крім хірургічного втручання ефективного вирішення цієї проблеми немає.
• Скупчення гною. Гнійні ускладнення жовчнокам'яної хвороби виникають при попаданні інфекції в жовчний міхур. Якщо гній накопичується всередині органу, поступово наповнюючи його, таке ускладнення називається емпієма. Якщо ж гній накопичується неподалік жовчного міхура, але не поширюється по черевній порожнині, говорять про паравезикальний абсцес. Стан пацієнта за цих ускладнень сильно погіршується. Високим є ризик поширення інфекції. Операція включає видалення жовчного міхура, випорожнення гнійної порожнини та її ретельна дезінфекція для профілактики перитоніту.
• Жовчні нориці. Жовчні нориці – це патологічні отвори між жовчним міхуром ( рідше жовчовивідними шляхами) та сусідніми порожніми органами. Свищі можуть викликати гострих симптомів, але вони порушують природний процес відтоку жовчі, травлення, і навіть привертають до інших захворювань. Операція проводиться закриття патологічних отворів.

Крім стадії хвороби, її форми та наявності ускладнень важливу роль у виборі лікування відіграють супутні захворювання та вік. У деяких випадках пацієнтам протипоказано медикаментозне лікування. непереносимість фармакологічних препаратів). Тоді хірургічне лікування буде розумним вирішенням проблеми. Літні пацієнти з хронічними захворюваннями ( серцева недостатність, ниркова недостатність та ін.) можуть просто не перенести операцію, тому в таких випадках хірургічного лікування, навпаки, намагаються уникати. Таким чином, тактика лікування жовчнокам'яної хвороби може варіювати у різних ситуаціях. Однозначно визначити, чи потрібна операція пацієнту, може тільки лікар після повноцінного обстеження.

Як лікувати жовчнокам'яну хворобу народними засобами?

У лікуванні жовчнокам'яної хвороби народні засоби є малоефективними. Справа в тому, що при даному захворюванні в жовчному міхурі починають утворюватися камені. зазвичай кристали, що містять білірубін). Розчинити це каміння народними методами практично неможливо. Для їхнього розщеплення або дроблення застосовують відповідно потужні фармакологічні препарати або ультразвукові хвилі. Тим не менш, народні засоби відіграють певну роль у лікуванні пацієнтів із жовчнокам'яною хворобою.

Можливими ефектами від лікарських рослин при жовчнокам'яній хворобі є:

• Розслаблення гладких м'язів. Деякі лікарські рослини розслаблюють м'язовий сфінктер жовчного міхура та гладкі м'язи його стінок. Завдяки цьому знімаються напади болю ( зазвичай спричинені спазмом).
• Зниження рівня білірубіну. Підвищений рівень білірубіну в жовчі ( особливо при її тривалому застої) може сприяти утворенню каменів.
• Відтік жовчі. За рахунок розслаблення сфінктера жовчного міхура відбувається відтік жовчі. Вона не застоюється, і в міхурі не встигають утворитися кристали та каміння.

Таким чином, ефект від використання народних засобів буде здебільшого профілактичним. Пацієнтам з порушеннями роботи печінки або іншими факторами, що спричиняють жовчнокам'яну хворобу, корисно періодично проходити курс лікування. Це сповільнить утворення каменів і запобігатиме проблемі до її появи.

Для профілактики жовчнокам'яної хвороби можна використовувати такі народні засоби:

• Сік редьки. Сік чорної редьки розводять із медом у рівній пропорції. Також можна вирізати в редьці порожнину і заливати мед на 10 – 15 годин. Після цього суміш соку та меду вживають по 1 столовій ложці 1 – 2 рази на добу.
• Листя барбарису. Зелене листя барбарису ретельно промивається проточною водою і заливається спиртом. На 20 г подрібненого листя необхідно 100 мл спирту. Наполягання триває 5-7 годин. Після цього настоянку п'ють по 1 чайній ложці 3 – 4 десь у день. Курс триває 1 – 2 місяці. За півроку його можна повторити.
• Настій горобини. 30 г ягід горобини заливають 500 мл окропу. Настоюють 1 - 2 години ( поки температура знижується до кімнатної). Потім настій приймають по півсклянки 2 – 3 десь у день.
• Муміє. Муміє можна приймати як для профілактики утворення каміння, так і при жовчнокам'яній хворобі ( якщо діаметр каміння не перевищує 5 – 7 мм). Його розводять у пропорції 1 до 1000 ( 1 г муміє на 1 л теплої води). Перед їжею випивають по 1 склянці розчину тричі на день. Цей засіб можна використовувати не більше 8 – 10 днів поспіль, після чого потрібно зробити перерву 5 – 7 днів.
• М'ята з чистотілом. Рівні пропорції сухого листя цих трав вживають як настою. На 2 столові ложки суміші необхідний 1 л окропу. Наполягання триває 4-5 годин. Після цього настій вживають по 1 склянці щодня. Опад ( траву) перед вживанням відфільтровують. Не рекомендується зберігати настій більше 3-4 днів.
• Горець зміїний. Для приготування відвару необхідно 2 столові ложки подрібненого сухого кореневища залити 1 л окропу і варити протягом 10 - 15 хвилин на повільному вогні. Через 10 хвилин після вимкнення вогню відвар зціджують і дають йому охолонути ( зазвичай 3 – 4 години). Відвар приймають по 2 столові ложки за півгодини до їди двічі на день.

Найпоширенішим методом профілактики жовчнокам'яної хвороби є сліпе зондування, яке може виконуватися в домашніх умовах. Ця процедура застосовується й у медичних установах. Її мета – випорожнення жовчного міхура та запобігання застою жовчі. Людям з камінням у жовчному міхурі ( виявленими при ультразвуковому дослідженні) сліпе зондування протипоказане, оскільки це призведе до попадання каменю в жовчну протоку і може серйозно погіршити загальний стан.

Для профілактики застою жовчі за допомогою сліпого зондування можна використовувати фармакологічні препарати або природні мінеральні води. Воду або ліки потрібно випити натще, після чого пацієнт лягає на правий бік, підклавши під праве підребер'я ( на область печінки та жовчного міхура) теплу грілку. Лежати потрібно 1-2 години. За цей час розслабиться сфінктер, розшириться жовчна протока, і жовч потроху вийде в кишечник. Про успішне проведення процедури говорить темний стілець із неприємним запахом за кілька годин. Про методику проведення сліпого зондування та його доцільність у кожному конкретному випадку бажано проконсультуватися з лікарем. Після процедури потрібно дотримуватися безжирової дієти протягом декількох днів.

Таким чином, народні засоби з успіхом можуть запобігти утворенню каменів у жовчному міхурі. У цьому важлива регулярність курсів лікування. Бажано проходити також профілактичні огляди лікаря. Це допоможе виявити дрібне каміння ( за допомогою УЗД) у разі, якщо народні методи не допоможуть. Після утворення каміння ефективність засобів народної медицини сильно знижується.

Які перші ознаки жовчнокам'яної хвороби?

Жовчнокам'яна хвороба може тривалий час протікати потай, ніяк не проявляючи себе. У цей період в організмі пацієнта відбувається застій жовчі у жовчному міхурі та поступове утворення каменів. Камені формуються з пігментів, що містяться в жовчі ( білірубін та інші), і нагадують кристали. Чим довше застій жовчі, тим швидше ростуть такі кристали. На певній стадії вони починають травмувати внутрішню оболонку органу, заважати нормальному скороченню стінок і перешкоджати нормальному відтоку жовчі. З цього моменту пацієнт починає відчувати певні проблеми.

Зазвичай жовчнокам'яна хвороба проявляється вперше так:

• Тяжкість у животі. Суб'єктивне відчуття тяжкості в животі є одним із перших проявів хвороби. На нього скаржиться більшість пацієнтів при зверненні до лікаря. Тяжкість локалізується в епігастрії ( під ложечкою, у верхній частині живота) або у правому підребер'ї. Вона може з'являтися спонтанно, після фізичних навантажень, але найчастіше після їжі. Дане відчуття пояснюється застою жовчі та збільшенням жовчного міхура.
• Болі після їжі. Іноді першим симптомом хвороби є біль у правому підребер'ї. У поодиноких випадках – це жовчна колька. Вона являє собою сильний, часом нестерпний біль, який може віддавати в праве плече або лопатку. Однак найчастіше перші напади болю менш інтенсивні. Це швидше почуття тяжкості і дискомфорту, яке при рухах може переходити в біль, що коле або розпирає. Дискомфорт виникає за годину – півтори після їжі. Особливо часто болючі напади спостерігаються після прийому великої кількості жирної їжі або алкоголю.
• Нудота. Нудота, печія, а іноді блювання також можуть бути першими проявами хвороби. Вони також з'являються зазвичай після їжі. Зв'язок багатьох симптомів з їжею пояснюється тим, що жовчний міхур у нормі виділяє деяку порцію жовчі. Вона потрібна для емульгації ( своєрідного розчинення та засвоєння) жирів та активації деяких травних ферментів. У пацієнтів з камінням у жовчному міхурі виділення жовчі не відбувається, їжа перетравлюється гірше. Тому виникає нудота. Зворотний закид їжі в шлунок призводить до появи відрижки, печії, скупчення газів, а іноді і до блювання.
• Зміни стільця. Як говорилося вище, жовч необхідна нормального засвоєння жирної їжі. При неконтрольованому виділенні жовчі можуть спостерігатися тривалі запори чи діарея. Іноді з'являються ще до інших типових для холециститу симптомів. На пізніших стадіях стілець може знебарвлюватися. Це означає, що каміння закупорило протоки, і жовч практично не виділяється з жовчного міхура.
• Жовтяниця. Пожовтіння шкіри та склер очей рідко буває першим симптомом жовчнокам'яної хвороби. Зазвичай воно спостерігається вже після проблем із травленням та болю. Жовтяниця викликана застоєм жовчі не лише на рівні жовчного міхура, а й у протоках усередині печінки ( де жовч і утворюється). Через порушення роботи печінки у крові накопичується речовина під назвою білірубін, яка у нормі виводиться саме з жовчю. Білірубін потрапляє в шкіру, і його надлишок надає їй характерного жовтуватого відтінку.

З початку утворення каменів до перших ознак хвороби зазвичай минає досить багато часу. Згідно з деякими дослідженнями, безсимптомний період триває в середньому 10 – 12 років. За наявності схильності до утворення каменів може скорочуватися до кількох років. У деяких пацієнтів каміння повільно формуються і ростуть протягом усього життя, але не доходять до стадії клінічних проявів. Таке каміння виявляється іноді при розтині після смерті пацієнта з інших причин.

Зазвичай за першими симптомами та проявами жовчнокам'яної хвороби важко поставити правильний діагноз. Нудота, блювання та порушення травлення можуть траплятися і при порушеннях в інших органах травної системи. Для уточнення діагнозу призначається УЗД ( ультразвукове дослідження) черевної порожнини. Воно дозволяє виявити характерне збільшення жовчного міхура, а також наявність каменів у його порожнині.

Чи можна лікувати вдома калькульозний холецистит?

Те, де відбуватиметься лікування калькульозного холециститу, залежить повністю стану пацієнта. Госпіталізації зазвичай підлягають хворі з гострими формами хвороби, проте можуть бути інші показання. Вдома жовчнокам'яну хворобу можна лікувати медикаментозно, якщо вона протікає у хронічній формі. Іншими словами, пацієнт з камінням у жовчному міхурі не потребує термінової госпіталізації, якщо у нього немає гострого болю, температури та інших ознак запалення. Однак рано чи пізно постає питання хірургічного усунення проблеми. Тоді, зрозуміло, потрібно лягти до лікарні.


Загалом госпіталізувати пацієнта рекомендується у таких випадках:

• Гострі форми хвороби. При гострій течії калькульозного холециститу розвивається серйозний запальний процес. Без належного догляду пацієнта перебіг хвороби може сильно ускладнитися. Зокрема, йдеться про скупчення гною, утворення абсцесу або розвиток перитоніту. запалення очеревини). При гострому перебігу хвороби госпіталізацію відкладати не можна, оскільки вищезазначені ускладнення можуть розвинутися протягом 1 – 2 днів після перших симптомів.
• Перші ознаки хвороби. Рекомендується класти до лікарні пацієнтів, у яких вперше виявлено симптоми та ознаки калькульозного холециститу. Там їм будуть зроблені протягом кількох днів усі необхідні дослідження. Вони допоможуть розібратися, яка саме форма хвороби у пацієнта, який його стан, чи питання про термінове хірургічне втручання.
• Хвороби, що супруводжують. Холецистит може розвиватись паралельно з іншими проблемами зі здоров'ям. Наприклад, у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, цукровим діабетом або іншими хронічними захворюваннями він може спричинити загострення та серйозне погіршення стану. Для ретельного контролю за перебігом хвороби рекомендується покласти пацієнта до лікарні. Там йому в разі потреби буде швидко надано будь-яку допомогу.
• Пацієнти із соціальними проблемами. Госпіталізувати рекомендують усіх пацієнтів, яким не може бути надана термінова допомога вдома. Наприклад, пацієнт із хронічним холелітіазом живе дуже далеко від лікарні. У разі загострення йому неможливо буде швидко надати кваліфіковану допомогу ( зазвичай йдеться про операцію). За час транспортування можливий розвиток серйозних ускладнень. Аналогічна ситуація виникає з людьми похилого віку, яких нема кому доглядати вдома. У цих випадках є сенс прооперувати навіть гострий процес. Це дозволить виключити загострення хвороби у майбутньому.
• Вагітні жінки. Калькульозний холецистит у вагітних пов'язаний із вищим ризиком як для матері, так і для плода. Щоб вчасно надати допомогу, рекомендується госпіталізувати пацієнтку.
• Бажання пацієнта. Будь-який пацієнт із хронічним холелітіазом може за власним бажанням звернутися до лікарні для хірургічного видалення каменів у жовчному міхурі. Це значно вигідніше, ніж оперувати гострий процес. По-перше, знижується ризик ускладнень під час операції та у післяопераційному періоді. По-друге, пацієнт сам вибирає час ( відпустка, запланована лікарняна та ін.). По-третє, він свідомо виключає ризик повторних ускладнень хвороби у майбутньому. Прогноз за таких планових операцій значно кращий. Лікарі мають більше часу для ретельного обстеження пацієнта перед лікуванням.

Таким чином, госпіталізація на певному етапі хвороби потрібна практично всім пацієнтам із жовчнокам'яною хворобою. Далеко не у всіх вона пов'язана з операцією. Іноді це профілактичний курс лікування чи діагностичні процедури, які проводяться для спостереження за перебігом хвороби. Тривалість госпіталізації залежить від її цілей. Обстеження пацієнта з виявленими вперше камінням у жовчному міхурі зазвичай займає 1 – 2 дні. Профілактичне медикаментозне лікування чи операція залежить від наявності ускладнень. Госпіталізація може тривати від кількох днів за кілька тижнів.

У домашніх умовах хворобу можна лікувати за таких умов:

• хронічний перебіг жовчнокам'яної хвороби ( без гострих симптомів);
• остаточно сформульований діагноз;
• суворе дотримання приписів спеціаліста ( щодо профілактики та лікування);
• необхідність тривалого медикаментозного лікування ( наприклад, безопераційне розчинення каміння може тривати 6 – 18 місяців.);
• можливість догляду за пацієнтом вдома.

Таким чином, можливість лікування в домашніх умовах залежить від багатьох різних факторів. Доцільність госпіталізації у кожному конкретному випадку визначає лікар.

Чи можна займатися спортом при жовчнокам'яній хворобі?

Жовчнокам'яна хвороба або калькульозний холецистит є досить серйозним захворюванням, до лікування якого потрібно ставитись дуже серйозно. Утворення каменів у жовчному міхурі може спочатку не викликати відчутних симптомів. Тому деякі хворі навіть після випадкового виявлення проблеми ( під час профілактичного ультразвукового обстеження) продовжують вести звичне життя, нехтуючи режимом, запропонованим лікарем. У ряді випадків це може призвести до прискореного прогресування хвороби та погіршення стану пацієнта.

Однією з важливих умов профілактичного режиму є обмеження фізичного навантаження. Це необхідно після виявлення каміння, у період гострої стадії хвороби, а також на час лікування. При цьому йдеться не лише про професійних спортсменів, підготовка яких потребує всіх сил, а й про побутові фізичні навантаження. На кожній стадії хвороби вони можуть по-різному вплинути на розвиток подій.

Основними причинами обмеження фізичного навантаження є:

• Прискорена освіта білірубіну. Білірубін є природним продуктом метаболізму ( обміну речовин). Ця речовина утворюється у процесі розпаду гемоглобіну – основного компонента еритроцитів. Чим більше фізичне навантаження виконує людина, тим швидше розпадаються еритроцити і тим більше гемоглобіну потрапляє у кров. В результаті піднімається рівень білірубіну. Особливо небезпечно це для людей, які мають застій жовчі або схильність до утворення каменів. У жовчному міхурі накопичується жовч із високою концентрацією білірубіну, який поступово кристалізується та утворює каміння. Таким чином, людям, у яких вже є холестаз ( застій жовчі), але каміння ще не утворилося, важкі фізичні навантаження не рекомендуються з профілактичною метою.
• Рух каміння. Якщо каміння вже утворилося, то серйозні навантаження можуть призвести до їхнього руху. Найчастіше камені розташовуються в ділянці дна жовчного міхура. Там вони можуть викликати помірний запальний процес, але не перешкоджають відтоку жовчі. Внаслідок фізичного навантаження піднімається внутрішньочеревний тиск. Це певною мірою відбивається і на жовчному міхурі. Він здавлюється, і каміння може почати рухатися, перемістившись до шийки органу. Там камінь застряє лише на рівні сфінктера чи жовчному протоці. В результаті розвивається серйозний запальний процес, і хвороба набуває гострої течії.
• Прогресування симптомів. Якщо у пацієнта вже є порушення травлення, біль у правому підребер'ї або інші симптоми жовчнокам'яної хвороби, то фізичне навантаження може спровокувати загострення. Наприклад, болі через запалення можуть перейти у жовчну кольку. Якщо симптоми викликані рухом каменів та закупоркою жовчної протоки, то вони не зникнуть після припинення фізичного навантаження. Таким чином, існує шанс, що навіть одноразове заняття спортом ( біг, стрибки, підйом ваг і ін.) може призвести до термінової госпіталізації та операції. Проте йдеться про людей, які вже страждають від хронічної форми хвороби, але не дотримуються режиму, наказаного лікарем.
• Ризик ускладнень жовчнокам'яної хвороби. Калькульозний холецистит майже завжди супроводжується запальним процесом. Спочатку він викликаний механічним травматизмом слизової оболонки. Проте в багатьох пацієнтів розвивається і інфекційний процес. В результаті може статися утворення гною та його скупчення в порожнині міхура. Якщо в таких умовах різко підвищиться внутрішньочеревний тиск або пацієнт зробить різкий невдалий поворот, роздутий жовчний міхур може луснути. Інфекція пошириться черевною порожниною, і почнеться перитоніт. Таким чином, заняття спортом та фізичні навантаження загалом можуть сприяти розвитку серйозних ускладнень.
• Ризик післяопераційних ускладнень. Часто гострий холецистит доводиться лікувати хірургічним шляхом. Є два основні види операцій – відкрита, коли робиться розріз черевної стінки, та ендоскопічна, коли видалення відбувається через невеликі отвори. В обох випадках після операції деякий час протипоказано будь-які фізичні навантаження. При відкритій операції загоєння триває довше, накладається більше швів, і ризик їхнього розходження вищий. При ендоскопічному видаленні жовчного міхура пацієнт відновлюється швидше. Як правило, повноцінні навантаження дозволяється давати лише через 4 – 6 місяців після операції за умови, що лікар не бачить до цього інших протипоказань.

Таким чином, заняття спортом найчастіше протипоказані пацієнтам із холециститом. Проте помірні фізичні навантаження у випадках необхідні. Наприклад, для профілактики утворення каменів слід займатися гімнастикою та здійснювати невеликі піші прогулянки у помірному темпі. Це сприяє нормальним скороченням жовчного міхура і не дає жовчі застоюватись. У результаті, навіть якщо пацієнт має схильність до утворення каменів, цей процес уповільнюється.

• щоденні прогулянки по 30 – 60 хвилин у середньому темпі;
• гімнастичні вправи без різких рухів з обмеженням навантаження на черевний прес;
• плавання ( не на швидкість) без пірнання на велику глибину.

Ці види навантажень застосовуються для профілактики утворення каміння, а також відновлення м'язового тонусу після операції ( тоді їх починають через 1 – 2 місяці). Якщо йдеться про професійний спорт із важкими навантаженнями ( важка атлетика, спринтерський біг, стрибки та ін.), то вони протипоказані всім пацієнтам із жовчнокам'яною хворобою. Після операції повноцінні тренування слід розпочинати не раніше, ніж через 4 – 6 місяців, коли місця розрізів добре зарубцюються, і сформується міцна сполучна тканина.

Чи небезпечна вагітність при жовчнокам'яній хворобі?

Жовчнокам'яна хвороба у вагітних жінок – досить поширене явище у медичній практиці. З одного боку, це захворювання характерне для жінок старшого віку. Однак саме під час вагітності виникає досить багато передумов для появи каміння у жовчному міхурі. Найчастіше вона зустрічається у пацієнток зі спадковою схильністю або з хронічними захворюваннями печінки. За статистикою загострення жовчнокам'яної хвороби відбувається зазвичай у третьому триместрі вагітності.

Поширеність цієї проблеми саме під час вагітності пояснюється так:

• Зміни метаболізму. В результаті гормональних перебудов змінюється обмін речовин в організмі. Це може призвести до прискореного утворення каменів.
• Зміни моторики. У нормі жовчний міхур накопичує жовч та скорочується, виділяючи її невеликими порціями. При вагітності ритм та сила його скорочень порушуються ( дискінезія). В результаті може розвинутися застій жовчі, що сприяє утворенню каменів.
• Підвищення внутрішньочеревного тиску. Якщо у жінки вже були невеликі камені в жовчному міхурі, то зростання плоду може призвести до їхнього руху. Особливо це характерно в третьому триместрі, коли плід, що росте, відсуває вгору шлунок, ободову кишку і жовчний міхур. Відбувається здавлювання цих органів. В результаті камені, що розташовувалися біля дна міхура ( у верхній частині), можуть потрапити в жовчну протоку і закупорити її. Це спричинить розвиток гострого холециститу.
• Малорухливий спосіб життя. Вагітні жінки часто нехтують прогулянками або елементарними фізичними вправами, які сприяють, у тому числі, і нормальній роботі жовчного міхура. Це призводить до застою жовчі та прискорення утворення каменів.
• Зміна раціону. Зміна уподобань в їжі може вплинути на склад мікрофлори в кишечнику, погіршити моторику жовчних проток. Якщо при цьому у жінки була латентна ( безсимптомна) форма жовчнокам'яної хвороби, ризик загострення сильно зростає.

На відміну від інших пацієнтів з цією недугою, вагітні жінки наражаються на значно більшу небезпеку. Будь-яке ускладнення хвороби загрожує проблемами не тільки для організму матері, але і для плоду, що розвивається. Тому всі випадки загострення холециститу під час вагітності розцінюються як нагальні. Пацієнток госпіталізують для підтвердження діагнозу та ретельної оцінки загального стану.

Загострення жовчнокам'яної хвороби під час вагітності особливо небезпечне з наступних причин:

• високий ризик розриву через підвищений внутрішньочеревний тиск;
• високий ризик інфекційних ускладнень ( у тому числі гнійних процесів) через послаблення імунітету;
• інтоксикація плода внаслідок запального процесу;
• порушення харчування плода через погіршення травлення ( їжа засвоюється гірше, тому що жовч не потрапляє у дванадцятипалу кишку);
• обмежені можливості лікування ( далеко не всі препарати та методи лікування, які зазвичай застосовуються при жовчнокам'яній хворобі, підходять для вагітних жінок).

При своєчасному зверненні до лікаря серйозних ускладнень вдається уникнути. Робота жовчного міхура та його захворювання безпосередньо не впливають на репродуктивну систему. Пацієнток зазвичай госпіталізують, а за потреби і проводять холецистектомію – видалення жовчного міхура. Перевага при цьому віддається малоінвазивним ( ендоскопічним) методам. Є свої особливості у техніці проведення хірургічного втручання та методах знеболювання.

За відсутності ускладнень жовчнокам'яної хвороби прогноз для матері та дитини залишається сприятливим. Якщо ж пацієнтка звернулася до фахівця надто пізно, і запальний процес почав поширюватися в черевній порожнині, може бути порушено питання про вилучення плоду шляхом кесаревого розтину. Прогноз при цьому дещо погіршується, оскільки йдеться про технічно складне хірургічне втручання. Необхідно видалити жовчний міхур, отримати плід, ретельно оглянути черевну порожнину, щоб не допустити розвитку перитоніту.

Які бувають види калькульозного холециститу?

Калькульозний холецистит не у всіх пацієнтів протікає однаково. Це захворювання спричинене утворенням каменів у жовчному міхурі, через що розвивається запальний процес. Залежно від того, як саме протікатиме цей процес, а також від стадії хвороби, розрізняють кілька видів калькульозного холециститу. Кожен з них має не лише свої особливості перебігу та прояви, а й потребує особливого підходу до лікування.

З погляду основних проявів хвороби(клінічної форми)розрізняють такі види калькульозного холециститу:

• Камненосійство. Ця форма є латентною. Хвороба не виявляється. Пацієнт чудово почувається, не відчуває ні болів у правому підребер'ї, ні проблем із травленням. Проте каміння вже сформувалося. Вони поступово збільшуються у кількості та у розмірах. Це буде відбуватися, поки камені, що скупчилися, не почнуть порушувати роботу органу. Тоді хвороба почне виявлятися. Камненосительство може бути виявлено при профілактичному ультразвуковому дослідженні. Складніше помітити каміння на оглядовому рентгенівському знімку черевної порожнини. При виявленні камененосництва не йдеться про невідкладну операцію. Лікарі мають час спробувати інші методи лікування.
• Диспептична форма. При цій формі хвороба проявляється різноманітними порушеннями травлення. Запідозрити холецистит спочатку буває складно, оскільки немає типових болів у правому підребер'ї. Хворих турбує тяжкість у шлунку, в епігастрії. Часто після рясної їжі ( особливо жирної їжі та алкоголю) буває відрижка з присмаком гіркоти у роті. Це пояснюється порушеннями виділення жовчі. Також у хворих можуть бути проблеми зі стільцем. У разі ультразвукове обстеження допоможе підтвердити правильний діагноз.
• Жовчна колька. По суті, жовчна колька не є формою жовчнокам'яної хвороби. Це найпоширеніший специфічний симптом. Проблема в тому, що в гострій стадії хвороби сильні болючі напади з'являються часто ( щодня, а іноді й частіше). Ефект від спазмолітичних препаратів тимчасовий. Жовчні кольки викликані хворобливим скороченням гладких м'язів у стінках жовчного міхура. Вони зазвичай спостерігаються при каменях великих розмірів, перерозтягуванні органу, потраплянні каменя в жовчовивідну протоку.
• Хронічний рецидивуючий холецистит. Рецидивна форма хвороби характеризується нападами холециститу, що повторюються. Приступ проявляється сильними болями, кольками, підвищенням температури, характерними змінами в аналізах крові ( підвищується рівень лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів – ШОЕ). Рецидиви з'являються при невдалих спробах консервативного лікування. Медикаменти тимчасово збивають запальний процес, а деякі лікувальні процедури можуть тимчасово покращити відтік жовчі. Але поки що в порожнині жовчного міхура знаходяться камені, ризик рецидиву залишається високим. Хірургічне лікування ( холецистектомія – видалення жовчного міхура) раз і назавжди вирішує цю проблему.
• Хронічний резидуальний холецистит. Ця форма визнається не всіма фахівцями. Про неї іноді говорять у випадках, коли пройшов напад гострого холециститу. У пацієнта знизилася температура і загальний стан нормалізувався. Однак із симптомів залишилися помірні болі у правому підребер'ї, які посилюються при пальпації ( промацування цієї області). Таким чином, йдеться не про повне одужання, а про перехід у особливу форму – резидуальний ( залишковий) холецистит. Як правило, з часом біль проходить або хвороба загострюється знову, переходячи в гострий холецистит.
• Стенокардитична форма. Є рідкісною клінічною формою калькульозного холециститу. Відмінність її від інших полягає в тому, що болі з правого підребер'я поширюються в ділянку серця і провокують напад стенокардії. Також можуть спостерігатись порушення серцевого ритму та інші симптоми з боку серцево-судинної системи. Ця форма частіше зустрічається у пацієнтів із хронічною ішемічною хворобою серця. Жовчна коліка у разі грає роль своєрідного «пускового механізму». Проблема полягає в тому, що через напад стенокардії лікарі часто не виявляють відразу основну проблему – власне калькульозний холецистит.
• Синдром Сейнту. Являє собою дуже рідкісне та маловивчене генетичне захворювання. При ньому у пацієнта є схильність до утворення каменів у жовчному міхурі ( власне калькульозний холецистит), що виникає, мабуть, через відсутність певних ферментів. Паралельно спостерігається дивертикулез товстої кишки та діафрагмальна грижа. Таке поєднання дефектів потребує особливого підходу до лікування.

Форма та стадія калькульозного холециститу є одними з найважливіших критеріїв при призначенні лікування. Спочатку лікарі зазвичай пробують медикаментозне лікування. Найчастіше воно виявляється ефективним і дозволяє боротися із симптомами та проявами довгий час. Іноді латентні або маловиражені форми спостерігаються протягом усього життя пацієнта. Однак сама наявність каменів завжди є загрозою загострення. Тоді оптимальним лікуванням буде холецистектомія – повне хірургічне видалення запаленого жовчного міхура разом із камінням.

Сьогодні симптоми жовчнокам'яної хвороби може виявити у себе практично кожна людина, незалежно від віку та способу життя. Причому ця патологія стала «молодіти» і виявлятися набагато частіше, ніж раніше. Якщо раніше вона зустрічалася найчастіше у людей віком від 40 років, то зараз її можна виявити навіть у юних хлопців та дівчат. Причин тому може бути багато.

У чому полягає хвороба?

Перш ніж розглянути симптоми жовчнокам'яної хвороби необхідно обов'язково з'ясувати механізм її розвитку. Патологія може мати хронічний чи гострий характер. Розвивається вона поступово. Характеризується появою дрібних або великих каменів у жовчних протоках та міхурі. Цей процес досить тривалий.

Починається утворення каменів із того, що жовч густіє. У ній з'являються гранули, на яких осідають молекули незасвоєного кальцію та холестерину. Слід зазначити, що камені можуть бути множинними та одиничними. Крім того, вони мають різні розміри. Коли вони починають свій рух, трапляється гострий напад, який супроводжується дуже сильним больовим синдромом.

Ознаки жовчнокам'яної хвороби можуть виявлятися не відразу, тобто патологія певний час розвивається. Крім того, великі елементи досить довго можуть сидіти в протоках і нікуди не рухатися. Хоча це також завдає чимало проблем. Слід зазначити, що це захворювання дуже поширене, причому кількість випадків постійно зростає.

Потрібно сказати, що існує кілька типів каміння:

• пігментні;
• холестеринові;
• вапняні;
• пігментно-холестеринові;
• складне каміння, що складається з трьох вищеперелічених компонентів.

Причини появи патології

Перш ніж розглядати симптоми жовчнокам'яної хвороби, необхідно розібратися, чому вона взагалі трапляється. Отже, серед причин, що сприяють розвитку патології, можна назвати такі:

• вік (після 40 років нервова та гуморальна система організму починає по-іншому діяти на внутрішні органи, менш ефективно);
• велика вага (особливо якщо людина харчується занадто жирною, гострою їжею, багатою на холестерин);
• порушення обмінних процесів у організмі;
• неправильне харчування;
• невідповідний клімат та погана екологія;
• інфекція жовчовивідних шляхів (у них холестерин випадає в осад, який потім накопичується, трамбується і перетворюється на каміння);
• недостатня кількість кислот, які здатні розчиняти ліпіди;
• будь-які інші патології внутрішніх органів (фізіологічні, інфекційні чи запальні).

Ознаки патології

Симптоми жовчнокам'яної хвороби є специфічними, тому спочатку розпізнати її досить складно. Точний діагноз може поставити тільки лікар. Проте проявляється захворювання так:

Існують і інші ознаки жовчнокам'яної хвороби: алергічні реакції, підвищена стомлюваність, порушення сну та відсутність апетиту, млявість. Треба сказати, що вони можуть проявлятися поодинці чи одночасно.

Діагностика захворювання

Симптоми жовчнокам'яної хвороби у дорослих не можуть дати повної картини, яка потрібна для призначення адекватного лікування. Звичайно, вам доведеться відвідати досвідченого лікаря, який проведе весь комплекс діагностичних заходів. Вони допомагають встановити величину каміння, ступінь розвитку патології, її тип.

Для діагностики використовуються різні інструменти як технічні, так і клінічні. У другому випадку лікар проводить пальпацію жовчного міхура та проток, при якій пацієнт може відчувати дискомфорт та біль. Крім того, кольки можуть супроводжуватися відходженням дуже маленьких за розміром каменів, що також свідчить про наявність захворювання.

Під час постановки діагнозу враховуються симптоми жовчнокам'яної хвороби у дорослих та дітей (якщо є такі випадки). Крім того, пацієнту необхідно буде пройти такі процедури:

• ультразвукове обстеження внутрішніх органів;
• аналіз крові та сечі (на вміст дуоденальних елементів, рівня холестерину, білірубіну, на показники жирового обміну та активність альфа-амілази);
• ретельний аналіз історії хвороби пацієнта та анамнезу його сім'ї;
• аналіз калу (у ньому найчастіше можна побачити, які елементи їжі не перетравлюються);
• дослідження внутрішньої поверхні шлунка, дванадцятипалої кишки та стравоходу (езофагагастродуоденоскопія);
• холангіопанкреатографія (огляд жовчних проток зсередини за допомогою дуоденофіброскопа);
• комп'ютерна томографія внутрішніх органів;

Необхідно враховувати неспецифічність симптомів, тому діагноз має бути поставлений максимально точно. В іншому випадку лікар може просто лікувати не ту хворобу, що призведе до непередбачуваних наслідків.

Особливості перебігу гострого нападу та перша допомога

Дана патологія може розвиватися поступово, проте настане час, коли вона дасть про себе знати. Тому ви повинні знати, як зняти напад жовчнокам'яної хвороби. Треба сказати, що найгірше людина почувається в той момент, коли тверді частинки починають рухатися по протоках і закупорюють їх. У цьому випадку з'являється сильний біль та інші симптоми. При цьому найчастіше напад трапляється у нічний час. Триває вона зазвичай до 6 годин. Якщо у вас трапився напад жовчнокам'яної хвороби, що робити, ви повинні знати обов'язково. Отже, вам доведеться вжити таких заходів:

1. До жовчного міхура слід додати грілку або теплий компрес. У крайньому випадку необхідно організувати теплу ванну, щоб зменшити прояви болю і полегшити стан.
2. Тепер необхідно прийняти будь-який знеболюючий засіб, який може зняти спазми («Атропін», «Папаверин», «Но-шпу»).
3. Обов'язково треба викликати швидку допомогу та госпіталізувати постраждалого. Причому до лікарні слід їхати, якщо відбувається загострення патології. Саме в стаціонарі можна провести всю необхідну діагностику та здійснити хірургічне втручання (за крайньої необхідності).
4. Поряд із знеболюючими препаратами необхідно приймати протизапальні, а також антибактеріальні ліки.

Слід сказати, що вчасно проведені заходи можуть значно полегшити стан хворого. Тепер ви знаєте, як зняти напад жовчнокам'яної хвороби. Однак це не означає, що патологію не слід лікувати.

Особливості лікування патології

Тепер можна з'ясувати, як упоратися з цією проблемою за допомогою традиційних, нетрадиційних та радикальних методів. Почнемо із перших. Лікування жовчнокам'яної хвороби має мати комплексний характер. Тобто недостатньо просто усунути каміння із проток та міхура. Необхідно тривалий час проводити медикаментозну терапію, дотримуватись певного режиму харчування, виконувати приписи лікарів.

Фахівцями застосовуються різні препарати при жовчнокам'яній хворобі:

1. Для усунення больового синдрому використовуються внутрішньом'язові та внутрішньовенні анальгетики («Таламонал», розчин анальгіну). У крайніх випадках можуть застосовуватися наркотичні речовини: морфій, промедол.
2. Для усунення спазмів у протоках треба використовувати препарати Папаверин або Но-шпа, причому під шкіру. Для поліпшення циркуляції жовчі можна використовувати спеціальні препарати (Холензим). Однак намагайтеся не застосовувати сильніші ліки, оскільки це може призвести до гострого нападу, який закінчиться хірургічним втручанням.
3. Лікування жовчнокам'яної хвороби супроводжується відходженням твердих елементів. Для цього зазвичай застосовуються теплі чаї та грілки.
4. Якщо патологія вже перейшла до хронічної стадії, постарайтеся періодично проходити курси лікування, призначені лікарем. Наприклад, приймаються такі препарати, як «Ліобіл» та ін.

У жодному разі не можна вибирати ліки самостійно, тому що можна тільки нашкодити самому собі. Краще проконсультуватися з фахівцем та пройти ретельне обстеження.

Особливості лікування народними засобами

Звичайно, медикаментозна терапія не є панацеєю і допомагає не завжди. Посилити ефект можуть і приготовані самостійно речовини. Наприклад, лікування жовчнокам'яної хвороби народними засобами суттєво підвищить ваші шанси позбутися патології, проте не варто користуватися ними без погодження з лікарем. Отже, корисними можуть бути такі рецепти:

1. Сік червоного буряку. Тривале вживання даного напою допоможе вам швидко впоратися з камінням. Причому вони розчиняться абсолютно безболісно. Використовувати ви можете не лише сік, а й відвар із буряка. Для цього овоч потрібно досить довго варити. Врахуйте, що не всім людям подобається такий напій.
2. Лікування жовчнокам'яної хвороби, народними засобами, зокрема, може проводитися за допомогою суміші різних рослин, кожна з яких має свою конкретну дію. Наприклад, прибрати больовий синдром, очистити внутрішні органи, поліпшити їх кровопостачання може такий засіб: коріння лепехи, валеріани і жостеру, траву багна, м'яти, глоду, ромашки, конвалії і шипшини змішати в рівних кількостях. Перед цим усі рослини слід подрібнити. Максимальна кількість кожної трави – 5 грам. Далі залийте суміш 1,5 л води та поставте на вогонь. Кипіти рідину має не більше п'яти хвилин. Крім того, дайте засобу настоятися час (близько 6 годин). Приймати його потрібно кілька разів на день по 100 мл. Пити засіб необхідно до повного одужання.
3. Для того щоб усунути застій жовчі в протоках, вживайте відвар ягід та листя суниці. Приймайте його тричі на день по склянці.
4. Корисним вважається і звичайний кріп. Для приготування відвару потрібно дві великі ложки насіння і дві склянки окропу. Далі суміш потрібно поставити на вогонь. Кипіти вона має не більше 12 хвилин. Пити засіб намагайтеся щодня по півсклянки. Причому рідина має бути теплою. Для лікування вам знадобиться кілька тижнів.
5. Настій цикорієвого кореня допоможе вам ефективно розчинити каміння та вивести їх з організму. Для приготування напою візьміть 60 г подрібненої сировини і залийте його 200 мл окропу. Відвар повинен настоятися щонайменше 20 хвилин. Далі приймайте напій невеликими порціями протягом дня. Найкраще, якщо відвар буде щоразу свіжим.
6. Сік чорної редьки та мед допоможуть вам очистити жовчний міхур та розчинити каміння. Намагайтеся пити одну столову ложку суміші на голодний шлунок вранці. Їсти після цього можна лише за чверть години. Врахуйте, що дана процедура тривала і займає щонайменше півроку.

Крім того, постарайтеся покращити секрецію жовчі. Для цього приймайте сік моркви та капусти щодня.

Показання до хірургічного втручання та види операцій

Бувають випадки, що при жовчнокам'яній хворобі не можна користуватися медикаментами або народні рецепти просто не допомагають. Крім того, гострі напади потребують втручання хірурга. І тут проводиться оперативне видалення каменів. Для втручання існують певні показання:

Існують і протипоказання до операції: тяжкий стан хворого, будь-які онкологічні захворювання інших органів, сильні запальні процеси в організмі, а також індивідуальні особливості.

Видалення жовчного каміння проводиться декількома способами:

1. Традиційним (лапаротомія).Для цього лікар повинен відкрити передню черевну стінку і видалити міхур разом з усім вмістом. Проводиться така операція у разі, якщо каміння занадто великі чи орган не виконуватиме покладену нею функцію.
2. Лапароскопічний.Для цього не потрібно розрізати очеревину. Фахівці просто роблять невеликі отвори в області міхура та виймають каміння через них. При цьому відновлення після такої операції відбувається набагато швидше, на шкірі практично не залишається шрамів. Тобто такий тип втручання найчастіше використовується.

Якщо у вас жовчнокам'яна хвороба, операція може проводитись і без скальпеля. Наприклад, зараз у медицині використовуються спеціалізовані технічні засоби, які здатні дробити елементи, що утворилися. Такий метод називається ударнохвильовою літотрипсією. Пройти таку процедуру можна скрізь. Після проведення процедури дрібне каміння просто розчиняється за допомогою ліків і виводиться з організму.

Особливості харчування

Для ефективнішого лікування пацієнту призначається дієта № 5. При жовчнокам'яній хворобі вона вважається оптимальною. Отже, калорійність харчування за такого раціону становить близько 2800 ккал щодня. Якщо у хворого спостерігається ожиріння, ці показники можуть бути зменшені до 2300 ккал. Їсти потрібно не менше 5 разів на день невеликими порціями.

Пити необхідно чисту воду, причому якнайбільше (від двох літрів на добу). Намагайтеся не вживати газованої води, під забороною алкоголь. Найкраще підійде чай, соки та трав'яні відвари. Продукти при жовчнокам'яній хворобі повинні бути свіжими та безпечними. Забороняється їсти жирну, смажену, копчену, гостру їжу, шоколад, консерви, ковбаси та напівфабрикати, рибні та м'ясні бульйони. Крім того, намагайтеся не використовувати часник, перець, жир, цибулю, щавель та надмірну кількість солі під час приготування страв.

Дозволеними продуктами вважаються: хліб з висівок, овочі та фрукти, нежирні молочні продукти, пісне м'ясо та риба. Причому останні слід запікати у духовці або готувати на пару. Їжте каші та відварені яйця (не більше 1 на день). Замість соняшникового використовуйте оливкову олію. Якщо у вас настав період загострення, то продукти мають бути перетертими.

Самостійно призначати собі дієту не можна. Намагайтеся проконсультуватися з досвідченим фахівцем у цій галузі, а також своїм лікарем. Якщо ви не знаєте, що можна приготувати при жовчнокам'яній хворобі, рецепти, представлені в цій статті, вам знадобляться.

Отже, візьміть 300 г картоплі, 25 г моркви, 19 г вершкового масла|мастила|, 350 г води, 7 г зелені петрушки і 25 г цибулі ріпчастої. Усі овочі необхідно відварити. У «суп» поступово додаєте олію та петрушку. Моркву та картоплю бажано подрібнити.

Корисним та дуже смачним під час захворювання є пюре з моркви та картоплі. Всі овочі необхідно відварити та потовкти (перетерти). Далі до суміші слід додати трохи молока та трохи солі. Тепер пюре можна довести до кипіння та подавати до столу.

Дуже корисним у такій ситуації овочом є баклажан. Його можна гасити у сметанному соусі. Для приготування такої страви візьміть 230 г баклажанів, зелень, трохи вершкового масла та солі. Для соусу знадобиться 50 г води, 50 г сметани, трохи олії та борошна. Баклажан готуємо в останню чергу. Соус робиться так: на розігрітій сковороді просмажте борошно, додайте до нього олію та воду. Кип'ятити суміш потрібно близько 20 хвилин. В останню чергу додається сметана. Тепер почистіть і поріжте баклажан, посоліть і залиште на кілька хвилин, щоб з нього пішла гіркота. Далі покладіть шматки на сковороду і протушкуйте трохи на повільному вогні. В останню чергу до баклажану додайте соус і залиште блюдо тушкувати ще 5 хвилин. Смачного!

Профілактика захворювання

Лікувати подану патологію обов'язково потрібно, проте найкраще її попередити. Тобто ви зобов'язані дотримуватись усіх необхідних профілактичних заходів, які допоможуть вам уникнути захворювання. Інакше лікуватися доведеться довго та болісно.

Наприклад, намагайтеся підтримувати оптимальну масу тіла. Ожиріння лише сприяє появі цієї патології та інших проблем зі здоров'ям. Тому змушуйте себе рухатися, робити ранкову зарядку, займатися гімнастикою чи якимось активним видом спорту. Більше гуляйте, ходіть у походи, бігайте, їздіть велосипедом, плавайте.

Дуже ефективним способом профілактики є збалансоване та правильне харчування. Ви не повинні перевантажувати ваш ШКТ, тому не переїдайте, намагайтеся відмовитися від шкідливих продуктів, страв та звичок. Наприклад, припиніть курити, вживати спиртне, харчуватися в закладах швидкого харчування. Виключіть із меню гострі, жирні, копчені страви та консерви. Обмежте вживання солодощів, здоби, сала, жирної риби та інших важких продуктів. Адже те, що не перетравлюється в шлунку, перетворюється на шкідливий осад, з якого згодом і формується каміння. Якщо ви не знаєте, як правильно розрахувати свій раціон, зверніться до дієтолога. Він збудує вам систему харчування, яка дозволить позбутися загрози появи захворювання і приведе ваше тіло у форму.

Якщо ви хочете схуднути, треба робити це дуже обережно, щоб діяльність систем організму не порушувалася. Не потрібно скидати вагу різко та швидко. Це може лише зашкодити.

Однак якщо хвороба все ж таки з'явилася, необхідно терміново зупинити її розвиток. Тобто намагайтеся не затягувати з лікуванням після виявлення перших симптомів та правильної постановки діагнозу.

Що стосується питань про усунення каменів, то тут потрібно радитися з вашим лікарем. При потребі ви можете отримати консультацію інших фахівців у цій галузі. Самолікування займатися не варто, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними. Краще поєднати всі традиційні та нетрадиційні способи усунення захворювання під контролем лікаря. Будьте здорові!

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке захворювання, як жовчнокам'яна хвороба, а також її ознаки, причини, діагностику, лікування, дієту та профілактику. Отже…

Що таке жовчнокам'яна хвороба?

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ)- Захворювання, яке характеризується утворенням у жовчному міхурі або жовчних протоках каменів (конкрементів).

Інше найменування хвороби – холелітіаз.

Основними симптомами жовчнокам'яної хвороби є коліки у правому підребер'ї, тяжкість у животі та пожовтіння шкірних покривів.

Основною причиною жовчнокам'яної хвороби є порушення холестеринового, білірубінового та деяких інших обмінних процесів, при яких у жовчному міхурі та його протоках осідають жовчні пігменти, «поганий» холестерин, солі, деякі типи білка та інші речовини. Згодом ці речовини починають приліплюватися один до одного і тверднути, утворюючи так звані камені.

Одним із найбільш популярних наслідків знаходження каменів у жовчних органах – розвиток.

Розвиток жовчнокам'яної хвороби

Перед тим, як розібратися в процесі утворення каменів у жовчному міхурі та його протоках, постараємося простою мовою описати, що це за органи і яку вони виконують функцію в життєдіяльності організму.

Жовчний міхур – це орган, свого роду резервуар для жовчі, з'єднаний із печінкою, підшлунковою залозою та дванадцятипалою кишкою. У жовчному міхурі відбувається відділення жовчних частинок води, тобто. у цьому органі відбувається концентрування жовчі, яку при надходженні їжі, особливо важкої їжі, жовчний міхур вкидає у початковий відділ тонкої кишки (12-палу кишку), де цей секрет сприяє перетравленню продуктів харчування.

Жовчні шляхи – це протоки, якими печінка, жовчні міхур, підшлункова залоза і дванадцятипала кишка з'єднані.

Жовч - рідкий секрет, що виробляється печінкою, який через печінкову протоку потрапляє в жовчний міхур, де відбувається її концентрація (відділення від води). Жовч необхідний нормального перетравлення їжі.

Тепер почнемо розгляд питання розвитку жовчнокам'яної хвороби.

Деякі фактори, такі як вагітність, прийом деяких лікарських препаратів (особливо які впливають обмін холестерину і білірубіну), ожиріння, голодування, вживання шкідливої ​​їжі, порушення обмінних процесів, цукровий діабет та інші патології призводять до того, що у жовчному міхурі відбувається застій жовчі. Частинки, з яких власне жовч і складається, починають «склеюватися», утворюючи з себе невеликі ущільнення, які з роками збільшуються в розмірах. Жовчовивідні протоки за розміром набагато менше міхура, і тому, у певний час, наприклад, при струсі організму, камінь потрапляє в протоку і застрягає в ньому, утворюючи закупорку (обтурація). Іноді камінь важко проходить через просвіт жовчної протоки, «подряпаючи» його стінки. Але і той і інший випадок викликають у людини сильні гострі болі в тій ділянці, де відбувається переміщення або застрягання каменю. У поодиноких випадках, камені утворюються в самих жовчних протоках.

Жовчні камені є ущільнення, розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, утворені переважно з холестеринових відкладень, солей кальцію, різних пігментів (білірубіну – пігмент жовчі), білків та інших речовин. Камені, або як їх ще називають у науковому світі - конкременти, можуть бути різної форми, розмірів, а також засновані з різних частинок, з переважанням тієї чи іншої речовини. За структурою конкременти можуть бути кристалічними, шаруватими, волокнистими або аморфними.

Наступний етап розвитку ЖКБ залежить від локалізації закупорки протоки. Якщо це відбувається до основної жовчовивідної протоки, тобто. відразу ж за жовчним міхуром, жовч з печінки потрапляє відразу в тонкий кишечник, проте нестача її концентрації призводить до поганого перетравлення їжі. Крім того, кислоти жовчі починають циркулювати в організмі без контролюючого органу (бульбашки), що призводить до того, що агресивний секрет починає шкодити організму, т.к. саме міхур регулює, коли жовч потрібна у кишечнику, а коли ні.

Якщо камінь закупорює просвіт загальної жовчної протоки, тоді жовч, лише концентрована, від надлишку повертається у печінку, а починає її вражати. Це призводить до токсичного гепатиту.

Якщо камінь закупорює просвіт загальної протоки біля дванадцятипалої кишки, тоді в зону поразки потрапляє і підшлункова залоза.

При всіх цих закупорках потрібно розуміти, що жовч не може в достатній кількості або взагалі потрапити в тонку кишку, їжа при цьому не може нормально перетравитись. Жовч при цьому, за неможливості виведення з організму починає отруювати організм, іноді в ній з'являються інфекційні мікроорганізми, що сприяє розвитку небезпечних для життя наслідків.

Звичайно, вищеописаний процес є вельми поверховим, проте загальна картина стану справ я думаю тепер зрозуміла.

Лікування жовчнокам'яної хвороби спрямоване на виведення з організму каміння без пошкодження жовчного міхура та жовчних шляхів. Зазвичай лікування консервативне, проте деякі ситуації можна вирішити лише хірургічним шляхом.

Статистика ЖКБ

Жовчнокам'яна хвороба з року в рік стає все більш поширеним захворюванням безлічі людей по всьому світу. Так, деякі автори вказують на збільшення кількості випадків захворювання на ЖКБ у жителів країн СНД, кожні 10 років, чи не вдвічі.

Кількість жінок, у яких зустрічає ЖКБ у порівнянні з чоловіками, зазвичай становить від 2:1 до 8:1. Іншим фактором, при якому чисельність хворих на цю патологію збільшується – вік, чим людина старша, тим вищий ризик прояву хвороби.

Якщо говорити про загальну чисельність хворих на ЖКБ – 10% населення Землі, у віці після 70 років, кількість хворих становить – до 30%.

Якщо говорити про географію поширення хвороби, то кількість випадків зустрічається найбільше в розвинених країнах – США, Європи, Країнах СНД, у той час де в їжу вживають переважно продукти рослинного походження – Південно-Східна Азія, Індія, Японія, випадків жовчнокам'яної хвороби мінімальна кількість . Звісно, ​​крім їжі, велику роль грає рух, т.к. у малорозвинених країнах люди переважно постійно перебувають у русі.

МКЛ

МКБ-10: K80.

Симптоми

Процес розвитку жовчнокам'яної хвороби відбувається досить довго – від початку утворення каміння до перших ознак захворювання може пройти від 5 до 10 років. Це зумовлено тим, що наявність каменів у жовчному міхурі ніяк не турбують людину, а болі з'являються лише в тому випадку, коли вони потрапляють у жовчні шляхи та починають травмувати

Перші ознаки жовчнокам'яної хвороби

• Пожовтіння шкірних покривів, склер очей, слизових оболонок ротової порожнини;
• Різкі коліки у правому підребер'ї (жовчні коліки), що виявляються під час руху каменю жовчними шляхами;
• Почуття тяжкості у животі, часта відрижка;
• Почуття гіркоти в ротовій порожнині.

Основні симптоми жовчнокам'яної хвороби

• Жовчні або печінкові коліки (гострі різкі болі в правому підребер'ї з віддачею в праву лопатку, передпліччя, руку, поперек, грудину і навіть шию), що з'являються переважно після вживання гострої, пряної, смаженої та жирної їжі, вживання алкогольних напоїв, стресу. навантаження чи струс тіла;
• Нудота (іноді з жовчю), після якої почуття полегшення зазвичай не настає;
• Жовтизна шкірних покривів, склер очей, слизових оболонок ротової порожнини ();

Додаткові симптоми:

• Підвищена температура тіла – до;
• Підвищена пітливість;
• Знебарвлення калових мас;
• Тупа в області печінки, що розвивається після розширення жовчних проток цього органу, що призводить до збільшення печінки в обсязі;
• Судоми.

Симптоматика може змінюватись залежно від локалізації закупорки жовчних проток камінням, а також супутніх захворювань.

Ускладнення жовчнокам'яної хвороби

Серед ускладнень жовчнокам'яної хвороби можна виділити:

• (Запалення жовчного міхура);
• Холангіт (запалення жовчовивідних проток);
• Гострий біліарний панкреатит;
• утворення нориць;
• токсичний гепатит;
• Рак підшлункової залози, печінки та інших органів шлунково-кишкового тракту.

Причини жовчнокам'яної хвороби

Серед основних причин утворення каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках є:

• Застій жовчі у жовчному міхурі;
• Надвисока концентрація жовчі;
• Порушення обмінних процесів в організмі, зокрема білірубіну, холестерину, ліпідів (жирів, фосфоліпідів тощо) та інших речовин, що часто провокують такі захворювання, як ферментопатії, метаболічний синдром та інші;
• Дискінезія жовчних шляхів;
• , що переходять у ;
• Гіпофункція клітин печінки;
• Захворювання підшлункової залози та інших органів ШКТ;
• Гемолітична анемія;
• Вроджені аномалії у будові органів шлунково-кишкового тракту;
• Наявність у жовчних протоках рубців, пухлин, спайок, перегинів, запальних та інших патологічних змін та процесів;
• Наявність в організмі інфекції, особливо кишкової палички.

Чинники, які підвищують ризик розвитку ЖКБ (холелітіаз)

• Неправильне харчування - голодування, переїдання або великі проміжки часу між їдою;
• Вживання шкідливої, гострої, жирної, смаженої та пряної їжі;
• Малорухливий спосіб життя;
• Зайва вага, ;
• Прийом деяких лікарських препаратів: гормональних контрацептивів, естрогенів, фібратів, "Окреотид", "А" та інші.
• Вагітність, особливо багаторазова;
• Стать — у жінок кількість випадків із ЖКБ у кілька разів вища, ніж у чоловіків;
• Вік (особливо після 70 років) – чим людина старша, тим більша ймовірність появи каміння;
• Спадковість.

Види жовчнокам'яної хвороби

ЖКБ класифікується так:

По локалізації ЖКБ

• Холецистолітіаз- Камені утворюються в жовчному міхурі;
• Холедохолітіаз- Камені утворюються в жовчних протоках.

За складом каменів:

Холестеринове каміння- Складаються переважно з холестеринових відкладень, і частково із солей, білірубіну (пігмент жовчі), різний мінералів, білка та інших речовин. Пофарбовані у жовті відтінки. Холестеринові конкременти зустрічаються в 80% всіх випадків холелітіазу.

Пігментне (білірубінове) камінняскладаються переважно з білірубіну, солей кальцію та частково холестеринових відкладень. Пофарбовані в темно-коричневі або чорні кольори. Утворенню пігментних конкрементів зазвичай сприяють порушення функціонування печінки, інфекційні захворювання жовчних проток та часті гемолізи.

Вапняні камені.Основна частина конкрементів складається із домішок вапняних солей.

Змішане каміння.Найбільш популярний тип каменів, які складаються з усіх перерахованих вище речовин.

Стадії жовчнокам'яної хвороби:

1 стадія (початкова, фізико-хімічна або докам'яна стадія, первинне каміння).Характеризується структурними змінами складу жовчі, а також відсутністю клінічних проявів (симптомів) захворювання. Виявити порушення можна лише за допомогою біохімічного аналізу жовчі.

2 стадія (формування каміння, латентне камененосительство).Характеризується відсутністю клінічних проявів, лише зрідка може відчуватися певний дискомфорт у животі. Виявити наявність каміння можна за допомогою інструментальної діагностики (УЗД, рентген).

3 стадія (вторинні камені).Характеризується наявністю симптоматики ЖКБ, може супроводжуватись розвитком холециститу.

4 стадія.Характеризується рядом ускладнень, спричинених холелітіазом.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби

Діагностика жовчнокам'яної хвороби включає наступні методи обстеження:

• Анамнез;
• черевної порожнини;
• Пероральна холецистографія;
• Ретроградна холангіопанкреатографія;
• Біохімічний аналіз жовчі;
• Сцинтіографія біліарної системи.

Лікування жовчнокам'яної хвороби спрямоване на виведення з організму каміння, а також нормалізацію функціонування всіх органів та їх придатків, що беруть участь у виробленні, проходженні та виведенні жовчі.

Лікування жовчнокам'яної хвороби зазвичай включає наступні методи:

1. Видалення жовчного каміння та виведення їх з організму:
1.1. Лікарський метод видалення каміння;
1.2. Ультразвуковий метод;
1.3. Лазерний метод;
1.4. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛТ);
1.5. хірургічний метод (операція);
1.6. Чому не можна видаляти жовчний міхур
2. Дієта.

1. Видалення жовчного каміння та виведення їх з організму

1.1 Лікарський метод видалення каміння

Видалення жовчного каміння за допомогою лікарських препаратів має на увазі під собою вживання ліків, які нормалізують склад жовчі та обмін речовин, що призводить до поступового розщеплення конкрементів. Призначається в основному за наявності невеликих конкрементів, або після ультразвукового методу їх видалення.

Недоліком даного методу видалення каміння є тривале застосування ліків, які, по-перше, є відносно недешевими засобами, а їх застосування потрібно проводити зазвичай не менше 6 місяців. По-друге, через тривале вживання ліків, не рідкістю є розвиток у хворих на додаткові малоприємні симптоми, які можуть погіршити і без того нелегкий перебіг ЖКБ.

Лікарські препарати, призначені для розщеплення конкрементів та їх виведення з організму, засновані в більшості випадків на жовчних кислотах.

Серед лікарських засобів для лікування ЖКБ можна виділити:урсодезоксіхолева кислота («Урсонан», «Урсодекс», «Ексхол»), хенодезоксіхолева кислота («Хеносан», «Хенофальк», «Хенохол»), рослинні засоби (екстракт безсмертника піщаного).

Додатково призначаються препарати, що стимулюють скорочення жовчного міхура, що сприяє виштовхуванню конкрементів із себе та подальше їх виведення з організму.

Серед стимулюючих роботу жовчного міхура препаратів можна виділити:"Зіксорін", "Ліобіл", "Холосас".

1.2 Ультразвуковий метод видалення каміння

Ультразвуковий метод видалення жовчного каміння проводиться за допомогою спеціального ультразвукового медичного обладнання, яке за допомогою хвильового впливу на жовчний камінь дробить його на більш дрібні частки.

Недоліком даного методу є можливість утворення гострих уламків, які можуть при виході з жовчного міхура та жовчних проток пошкодити їх слизові оболонки. Для запобігання такому результату після ультразвукового лікування призначають лікарські препарати, про які ми говорили трохи вище. Ліки розщеплюють гострі кути разом з невеликим камінням і виводять їх залишки з організму без можливих ускладнень.

1.3 Лазерний метод видалення каміння

Лазерний метод видалення жовчного каміння проводиться за допомогою спеціального лазерного медичного обладнання. Суть методу полягає у здійсненні невеликого проколу в тілі людини, через який безпосередньо на сам камінь спрямовується особливий лазер, що руйнує конкремент на більш дрібні частинки.

Недоліком даного методу видалення каміння є можливий ризик появи опіків на слизових оболонках органів шлунково-кишкового тракту, які надалі можуть спровокувати розвиток виразки. Крім того, як і у випадку з ультразвуковим методом, частинки зруйнованого каміння можуть мати гострі краї, здатні при виході з організму пошкодити жовчні протоки. Тому після видалення конкрементів за допомогою лазера також призначають лікарські препарати.

1.4. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛТ)

Видалення каменів за допомогою дистанційної ударно-хвильової літотрипсії (ДУВЛТ) проводиться за допомогою потужних електричних розрядів, що викликаються електромагнітним генератором. Обладнання виробляє імпульсні розряди високої та низької щільності, що чергуються один за одним, які при впливі на конкремент руйнує його структури, після чого камінь розпадається.

Недоліком цього методу є велика кількість можливих ускладнень, головні з яких – жовчні кольки, розвиток гострого холециститу, панкреатиту, механічної жовтяниці, гематоми печінки та жовчного міхура.

1.5. Хірургічний метод видалення каміння (операція)

Відкрита холецистектомія.Є найбільш популярним та дешевим методом видалення жовчного каміння. Показаннями до проведення відкритої операції є наявність у жовчному міхура та його протоках каміння великого розміру, часті сильні болі та розвиток ускладнень жовчнокам'яної хвороби.

Недоліком хірургічного прямого видалення каміння є травмування (розріз) тканин на великій площі - розріз близько 15-30 см, видалення жовчного міхура, ризик розвитку ускладнень - від внутрішніх кровотеч і зараження інфекцією до летального результату (від 1% до 30%, особливо відсоток зростає при септичному шоці та інших серйозних ускладненнях ЖКП).

Лапароскопічна холецистектомія.Лапароскопічна холецистектомія на відміну від відкритої холецистектомії передбачає щадний метод видалення каміння, який проводиться за допомогою лапароскопа. Для цього робиться кілька невеликих (до 1 см) надрізів, через які, за допомогою лапароскопа (тонка трубочка з відеокамерою для спостереження та точності оперативного втручання) з організму дістається жовчний міхур з камінням. Основною перевагою є мінімальне травмування тканин організму. Однак, ризик серйозних ускладнень все одно залишається.

І в першому і в другому випадку для проведення хірургічного методу видалення конкрементів є протипоказання, тому проводити операцію чи ні вирішує тільки лікар, і тільки на підставі ретельної діагностики організму.

1.6. Чому не можна видаляти жовчний міхур

Як ми говорили на початку статті, жовчний міхур грає одну з важливих ролей у процесах травлення. Цей орган акумулює жовч, де вона концентрується, після чого при надходженні їжі в організм жовчний міхур вкидає жовч у початковий відділ тонкої кишки (дванадцятипалу кишку), де їжа проходить процес перетравлення.

Якщо жовчного міхура не буде, жовч буде більш рідкою, менш концентрованою, що циркулює по всіх органах, що входять до так званої «жовчогінної системи» без контролюючого органу. Ці процеси в результаті призводять до поганого перетравлення їжі, розвитку ряду (, езофагіт, та інші). При цьому пацієнти, у яких видалили жовчний міхур, часто відчувають тяжкість у животі, болі в правому підребер'ї, відчуття гіркоти в ротовій порожнині та металевого присмаку їжі.

Але найсумніше в цій картині те, що при недотриманні профілактичних заходів, каміння може знову з'явитися, але вже в самих жовчних шляхах (холедохолітіаз), т.к. склад жовчі, якщо змінити спосіб життя, не зміниться.

Таким чином, можна відзначити, що лікування жовчнокам'яної хвороби шляхом видалення жовчного міхура разом з камінням проводиться тільки принаймні, коли консервативні методи лікування не привели до необхідного результату.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі зазвичай призначається після видалення жовчного каміння. Це зумовлено тим, що навіть без наявності жовчного міхура конкременти можуть знову утворюватися, але вже в жовчних шляхах. Дієта спрямована на недопущення повторного розвитку ЖКП.

Після видалення каміння застосовується дієта №5, розроблена М.І. Певзнер. Її основою є вживання їжі з мінімальною кількістю жирів та харчування невеликими порціями (4-5 разів на день).

Що можна їсти при ЖКБ: нежирні сорти м'яса та риби, каші (рис, вівсянка, гречка, знежирена молочна продукція (молоко, сметана, кефір, сир), яйця (1 на день), хліб (краще вчорашній або позавчорашній), оливкова олія, будь-які овочі та фрукти (все , крім кислих), чай, неміцна кава з молоком, компоти, соки.

Що не можна їсти при ЖКБ: жирну, гостру, пряну, смажену та копчену їжу, ковбаси, консерви, жирні сорти м'яса та риби (свинина, домашня качка, сом, карась, короп, лящ), сало, жири тваринного походження, мариновані овочі, шпинат, бобові, алкоголь, міцна кава, газування, виноградний сік, здобу, шоколад.

Важливо! Перед застосуванням народних засобів лікування жовчнокам'яної хвороби, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Також потрібно розуміти, що наведені нижче засоби спрямовані на виведення каменів, тому їх рух по жовчних протоках для виходу з організму може супроводжуватися коліками, нападами нудоти і болю.

Береза. 2 ст. ложки березового, зібраного і висушеного навесні березового листя залийте склянкою окропу і поставте на повільний вогонь. Проварювати засіб потрібно доти, доки його обсяг не зменшиться вдвічі. Після цього, засіб потрібно остудити, процідити і прийняти протягом дня за 3 підходи, за півгодини до їди. Курс лікування – 3 місяці.

Редька з медом.Видавіть з редьки сік, змішайте його з|із|, в пропорції 1:1 і приймайте 1 раз на день, починаючи з 1/3 склянки, а згодом, дозу потрібно збільшувати до 1 склянки засобу в день.

Горобина червона.Для видалення каменів із жовчного міхура та його проток можна з'їдати щодня по 2 склянки свіжих плодів дикої горобини червоної. Для поліпшення смакових властивостей ягоди можна вживати в перемішці з медом, цукровим піском або хлібом. Курс лікування – 6 тижнів.

Оливкова олія.Щодня, за 30 хвилин до їди потрібно приймати оливкову олію. У перші дні – по ½ ч. ложці, через 2 дні – 1 ч. ложку, далі 2 чайні ложки тощо, збільшуючи дозування до ½ склянки. Курс лікування – 1 місяць.

- це захворювання, що супроводжується утворенням каменів у жовчному міхурі (холецистолітіаз) або жовчних протоках (холедохолітіаз). Камені утворюються внаслідок осадження жовчних пігментів, холестерину, деяких типів білків, солей кальцію, інфікування жовчі, її застою, порушення ліпідного обміну. Хвороба може супроводжуватися болями у правому підребер'ї, жовчною колікою, жовтяницею. Потрібне оперативне втручання. Патологія може ускладнитися холециститом, утворенням нориць, перитонітом.

Загальні відомості

– захворювання, що характеризується розладом синтезу та циркуляції жовчі в гепатобіліарній системі внаслідок порушення холестеринового або білірубінового обмінів, внаслідок чого формуються камені (конкременти) у жовчних протоках та жовчному міхурі. Патологія небезпечна розвитком важких ускладнень, що мають високу ймовірність смерті. Захворювання набагато частіше розвивається у жінок. Лікування здійснюють фахівці у сфері клінічної гастроентерології та абдомінальної хірургії.

Причини

У разі порушення кількісного співвідношення компонентів жовчі в організмі відбувається формування твердих утворень (пластівців), які з перебігом захворювання розростаються і зливаються в каміння. Найчастіше зустрічається холелітіаз при порушеному обміні холестерину (надмірний його вміст у жовчі). Перенасичена холестерином жовч називається літогенною. Надлишок холестерину утворюється внаслідок таких факторів:

• При ожирінні та вживанні великої кількості продуктів, що містять холестерин.
• При зниженні кількості жовчних кислот, що надходять у жовч (знижена секреція при естрогенії, депонування у жовчному міхурі, функціональна недостатність гепатоцитів).
• При зниженні кількості фосфоліпідів, які подібно до жовчних кислот не дають холестерину і білірубіну переходити в твердий стан і осідати.
• При застійних явищах у системі циркуляції жовчі (згущення жовчі внаслідок всмоктування у жовчному міхурі води та жовчних кислот).

Застій жовчі у свою чергу може мати механічний та функціональний характер. При механічному застої має місце перешкода відтоку жовчі з міхура (пухлини, спайки, перегини, збільшення довколишніх органів та лімфовузлів, рубці, запалення з набряком стінки, стриктури). Функціональні порушення пов'язані з розладом моторики жовчного міхура та жовчовивідних шляхів (дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом). Також до розвитку жовчнокам'яної хвороби можуть вести інфекції, запалення органів біліарної системи, алергічні реакції, аутоімунні стани.

Факторами ризику розвитку жовчнокам'яної хвороби є літній та старечий вік, прийом медикаментів, що втручаються в обмін холестерину та білірубіну (фібрати, естрогени в менопаузу, цефтріаксон, окреотид), генетичні фактори (жовчнокам'яна хвороба у матері), порушення харчування , підвищений рівень холестерину та високощільних ліпопротеїдів крові, гіпертригліцеринемія).

Імовірність розвитку патології підвищують множинні вагітності, обмінні захворювання (цукровий діабет, ферментопатії, метаболічний синдром), захворювання органів шлунково-кишкового тракту (хвороба Крона, дивертикули дванадцятипалої кишки та жовчної протоки, інфекція жовчовивідних шляхів) ).

Патанатомія

Жовчні камені різноманітні за розміром, формою, їх може бути різна кількість (від одного конкремента до сотні), але всі вони поділяються за своєю переважною компонентою на холестеринові та пігментні (білірубінові).

Холестеринові камені жовтого кольору складаються з нерозчиненого холестерину з різними домішками (мінерали, білірубін). Практично переважна більшість каміння має холестеринове походження (80%). Пігментне каміння темно-коричневого аж до чорного кольору формується при надлишку білірубіну в жовчі, що трапляється при функціональних порушеннях печінки, частому гемолізі, інфекційних захворюваннях жовчних шляхів.

Класифікація

Відповідно до сучасної класифікації жовчнокам'яна хвороба поділяється на три стадії:

• Початкова (докам'яна). Характеризується змінами у складі жовчі) клінічно не проявляється, можна виявити при біохімічному аналізі складу жовчі.
• Формування каміння. Латентне камененосійство також протікає безсимптомно, але при інструментальних методах діагностики можливе виявлення конкрементів у жовчному міхурі.
• Клінічних проявів. Характеризується розвитком гострого чи хронічного калькульозного холециститу.

Іноді виділяють четверту стадію розвитку ускладнень.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

Симптоматик проявляється в залежності від локалізації каменів та їх розмірів, виразності запальних процесів та наявності функціональних розладів. Характерний больовий симптом при ЖКБ - жовчна або печінкова коліка - виражена гостра раптово біль під правим ребром ріжучого, колючого характеру. Через кілька годин біль остаточно концентрується у сфері проекції жовчного міхура. Може іррадіювати у спину, під праву лопатку, у шию, у праве плече. Іноді іррадіація в ділянку серця може викликати стенокардію.

Біль частіше виникає після вживання гострих, пряних, смажених, жирних продуктів, алкоголю, стресу, важкого фізичного навантаження, тривалої роботи у похилому положенні. Причини больового синдрому – спазм мускулатури жовчного міхура та проток як рефлекторна відповідь на подразнення стінки конкрементами та внаслідок перерозтягнення міхура надлишком жовчі за наявності обтурації у жовчовивідних шляхах. Глобальний холестаз при закупорці жовчної протоки: розширюються жовчні протоки печінки, збільшуючи орган в обсязі, що відкликається больовою реакцією капсули. Такий біль має постійний тупий характер, часто супроводжується відчуттям тяжкості у правому підребер'ї.

Супутні симптоми – нудота (аж до блювання, яке не приносить полегшення). Блювота виникає як рефлекторна відповідь на подразнення навколососочкової області ДПК. Якщо запальний процес захопив тканини підшлункової залози, блювання може бути частою, з жовчю, неприборканою. Залежно від інтоксикації відзначається підвищення температури від субфебрильних цифр до вираженої лихоманки. При закупорці конкрементом загальної жовчної протоки та непрохідності сфінктера Одді спостерігається обтураційна жовтяниця та знебарвлення калу.

Ускладнення

Найбільш частим ускладненням ЖКБ є запалення жовчного міхура (гостре та хронічне) та обтурація жовчовивідних шляхів конкрементом. Закупорка просвіту жовчних шляхів у підшлунковій залозі може спричинити гострий біліарний панкреатит. Також частим ускладненням жовчнокам'яної хвороби вважається запалення жовчовивідних проток - холангіт.

Діагностика

При виявленні симптоматики печінкової кольки пацієнта направляють на консультацію гастроентеролога. Фізикальне обстеження хворого виявляє характерні для присутності конкрементів у жовчному міхурі симптоми Захар'їна, Ортнера, Мерфі. Також визначається болючість шкіри та напруга м'язів черевної стінки в області проекції жовчного міхура. На шкірі відзначають ксантеми, при обтураційній жовтяниці характерний жовто-коричневий колір шкіри та склер.

Загальний аналіз крові в період клінічного загострення показує ознаки неспецифічного запалення – лейкоцитоз та помірне підвищення ШОЕ. Біохімічне дослідження крові дозволяє виявити гіперхолестеринемію та гіпербілірубінемію, підвищення активності лужної фосфатази. При холецистографії жовчний міхур збільшений, має вапняні включення в стінках, добре видно наявні всередині камені з вапном.

Максимально інформативним і найширше застосовуваним методом дослідження жовчного міхура є УЗД черевної порожнини. Воно точно показує наявність ехонепроникних утворень - каміння, патологічні деформації стінок міхура, зміни його моторики. На УЗД добре видно наявність ознак холециститу. Також візуалізувати жовчний міхур і протоки дозволяє і МРТ та КТ жовчовивідних шляхів. Інформативні щодо виявлення порушень циркулювання жовчі завжди може бути переведена у відкриту порожнинну операцію у разі технічної необхідності.

Існують методики розчинення конкрементів за допомогою препаратів урсодезоксихолієвої та хенодезоксихолієвої кислот, але такого роду терапія не призводить до лікування від жовчнокам'яної хвороби і з часом можливе утворення нового каміння. Ще одним способом руйнування каменів є ударно-хвильова літотрипсія - застосовується тільки у разі присутності одиничного конкременту і у хворих, які не страждають на гостре запалення жовчного міхура або проток.

Прогноз та профілактика

Прогноз безпосередньо залежить від швидкості утворення каменів, їх величини та рухливості. У переважній кількості випадків присутність каменів у жовчному міхурі веде до розвитку ускладнень. При успішному хірургічному видаленні жовчного міхура – ​​лікування без виражених наслідків для якості життя пацієнтів. Профілактика полягає у уникненні факторів, що сприяють підвищеній холестеринемії та білірубінемії, застою жовчі.

Збалансоване харчування, нормалізація маси тіла, активний спосіб життя з регулярними фізичними навантаженнями дозволяють уникнути обмінних порушень, а своєчасне виявлення та лікування патологій біліарної системи (дискінезій, обтурацій, запальних захворювань) дозволяє знизити ймовірність стазу жовчі та випадання осаду у жовчному міхурі. Особливу увагу обміну холестерину та стану жовчовивідної системи необхідно приділяти особам, які мають генетичну схильність до каменеутворення.

За наявності каменів у жовчному міхурі профілактикою нападів жовчних кольк буде дотримання суворої дієти (виключення з раціону жирних, смажених продуктів, здоби, кондитерських кремів, солодощів, алкоголю, газованих напоїв і т. д.), нормалізація маси тіла, вживання достатньої кількості рідини. Для зниження ймовірності руху конкрементів з жовчного міхура по протоках не рекомендовано роботу, пов'язану з тривалим перебуванням у похилому положенні.

Прочитайте про симптоми та лікування жовчнокам'яної хвороби (ЖКЛ).

Неправильне харчування часто спричиняє виникнення патології.
Хвороба настає непомітно, але загрожує для людини неприємностями.

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. Будь-які препарати мають протипоказання. Потрібна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! .

Симптоми та лікування ЖКБ

Це хвороба, що виникає при неправильній працездатності організму, допомагає появі конкрементів у жовчовивідних протоках та жовчному міхурі.

Характеризується застійними жовчними процесами та порушенням обміну речовин в організмі. Часто на неї хворіють жінки середнього та похилого віку.

Основна симптоматика ЖКБ у людини

Характеризується не специфічністю, в результаті захворювання є важкою.


Діагностувати його може лікар, який володіє знаннями про симптоматику ЖКБ, яка зводиться до наступного:

• Біль у правій частині підребер'я, що супроводжується постійним ниючим характером, який особливо помітний під час їжі;
• Нудота;
• Діарея при вживанні забороненого хворого харчування;
• Коліки у правому підребер'ї;
• Відчуття відчуття напруженості живота;
• Відрижка повітрям;
• Слабкість, високий ступінь стомлюваності та потовиділення;
• наявність субфебрильної температури;
• Наявність свербежу;
• Дратівливість.

Характерні проблеми зі сном та порушення апетиту. Ці симптоми можуть з'являтися як відразу, так і окремо.

Принципи ефективного медикаментозного лікування

Передбачають купірування болю та запальних процесів, проведення заходів щодо відтоку жовчі.

При діагностуванні жовчної кольки хворий потребує термінової госпіталізації.

Принцип лікування полягає у призначенні наступних лікарських препаратів:

• Знеболюючих, препаратів наркотичної дії;
• Антибіотиків;
• Сульфаніламідних ліків.

Для мінімізації болю в ділянці живота необхідне докладання льоду.

При лікуванні ЖКБ неабияке значення має дієта, дотримання гімнастичних вправ та усунення запорів. Для відходження жовчі хворому рекомендуються щодня як пиття мало мінералізовані лужні води.

Якщо принципи лікування не дають ніякої результативності, передбачається хірургічне лікування.

Причини хвороби

1. Спадковість. Якщо один із членів сім'ї, хоч раз у життя хворів на ЖКБ, ризик захворювання зростає в кілька разів, ніж у інших людей. Це з можливістю генного мутирования.
2. Національність. Країни Латинської Америки та Північної Європи схильні більше до виникнення жовчнокам'яної хвороби, ніж азіати та африканці.
3. Статева приналежність. У жінок ризик захворювання на ЖКБ більший, ніж у чоловіків. Оскільки естроген має тенденцію стимулювати печінку на мінімізацію холестерину з крові та перенаправлення його на жовч.
4. Вікові критерії. Ця хвороба невластива для дитячого віку. Якщо ж ризик виникнення каміння в дітей віком і виникає, статева приналежність до цього немає ніякого значення.
5. Період виношування дитини. Підвищує ризик захворювання, оскільки у організмі відбуваються значні гормональні зміни.
6. Зайва вага. Відбувається перенасичення печінки холестерином, який вона не встигає обробляти, внаслідок чого він викидається у жовч у вигляді кристаликів.
7. Захворювання. Пацієнти з діабетом більш схильні до ризику захворювання інфекційними хворобами, що відкриває всі шляхи до утворення жовчнокам'яної хвороби.
8. Цироз печінки. Спричиняє найголовніший ризик появи жовчного каміння.
9. Хвороби кровоносної системи. Хронічна анемія допомагає виникненню ризику утворення пігментного жовчного каміння.

Особливості симптоматики у жінок

Підвищена частота захворюваності жінок ЖКП пов'язана із будовою жіночого організму. Фізіологія подбала про те, що жінки швидше за чоловіків здатні накопичувати зайву вагу.

Постійні суворі дієти та неправильний режим харчування допомагають стрімкому відкладанню конкрементів. Імовірність жовчнокам'яної хвороби у жінок набагато більша, ніж у чоловічої статі.

Симптоми хвороби у жінок:

1. Виникають різкі болючі відчуття в правому боці, які можуть віддавати в лопатку, в поперек і спину. Це називається печінковою колікою. Біль нестерпний. Перші напади виникають після вживання жирної, солоної чи гострої їжі.
2. Надалі больовий характер стає інтенсивним, що провокує появу нудоти, болю під ложечкою. З'являється гіркота у роті. Іноді нудота супроводжується блювотними рефлексами.
3. Жовчнокам'яна колька іноді може тривати добу-дві та відступити. Але це не означає, що захворювання самоусунулося

Навпаки, жінці слід миттєво звернутися до лікаря і, як мінімум, провести УЗ-обследование. Яке діагностує захворювання і покаже обсяг конкрементів, де вони локалізуються.

Жовчний міхур не залізний. Якщо не вживати заходів, він може луснути, в результаті жовч розіллється по організму і призведе до смерті.

Приступ ЖКБ та його ознаки

Приступ починається з першого ворушіння каменя в міхурі.

Основними ознаками жовчнокам'яних нападів є:

• Початок печінкових кольок, що супроводжуються болем у правому боці;
• Поява нудоти з блюванням;
• Зміна температури тіла у бік підвищення;
• Озноб;
• Невелике здуття очеревини праворуч.

Тривалість нападу може досягати півгодини. Характер болю тягне або ниючий. Напади бувають хвилеподібними.

Після останнього нападу наступний може повторитися через пару годин. Напади відбуваються внаслідок початку руху каміння. Чим більший у розмірах камінь, тим болючіший напад.

Якщо конкременти мають малі розміри, біль може бути трохи меншим. При просуванні каменю великого розміру можливе закупорювання жовчної протоки, що призведе до ускладнень у вигляді жовтяниці.


До виклику невідкладної допомоги необхідно надання медичної допомоги, яка передбачає виконання таких дій:

1. Пацієнту показано постільний режим. Виконання будь-яких рухів та нахилів протипоказане. При проблемі із серцем потрібно передбачити виникнення стенокардичного нападу. Для цього мати при собі серцеві краплі або інші ліки, призначені фахівцем.
2. Для зняття спазмів дайте хворому судинорозширюючі ліки, які допоможе каменям швидше просуватися.
3. Покладіть на ноги грілку із гарячою водою, яка розширить судини.
4. Приготуйте ванну з гарячою водою та посидіть у ній протягом 15 хвилин.
5. У момент прийому ванни кількість випитої теплої води має досягати літра. Багато спожитої рідини може спровокувати виникнення блювоти.
6. Під час і після нападу можливий озноб, тому хворий повинен тепло одягнутись і чекати на приїзд швидкої допомоги.

Відео

Дієта при загостренні

Будь-яке загострення хвороби потребує дотримання певної дієти.

Тільки такий підхід до лікування зможе мінімізувати частоту можливих нападів, полегшити больовий синдром та покращити стан пацієнта.

Яке має бути дієта:

1. Продукти, багаті на мононасичені жири, жирні кислоти допомагають поліпшенню випорожнення жовчного. Такими продуктами є оливкова та рисова олія, лляне насіння.
2. Максимальне споживання клітковини допомагає мінімізувати утворення конкрементів у жовчному міхурі.
3. Овочі та фрукти. Статистичні спостереження показують, що люди, які з'їдають багато овочів та фруктів, майже не страждають на ЖКБ.
4. Горіхи знижують ризик виникнення хвороб жовчовидільної системи.
5. Цукор. Велике вживання солодощів загрожує утворенням конкрементів у жовчному. Ласунам слід стежити за своїм харчуванням і звести до мінімуму вживання кондитерських виробів.
6. Щодня близько 2 склянок вина зменшує ризик виникнення каміння у жовчному.
7. Кава. Помірне вживання жодним чином не впливає на утворення каменів у жовчному, оскільки кавовий напій стимулює роботу жовчного та знижує показник холестерину в жовчі.
8. Пиття газованих напоїв заборонено. Хіба можна іноді побалуватися.
9. Не рекомендовано вживання жирної, гострої та смаженої їжі.

Харчування має бути збалансованим та правильним. Перевагу віддавайте їжі, приготованій на пару або у вареному вигляді.

Що можна і що не можна їсти

Дозволено:

• Вчорашній житній чи пшеничний хліб;
• Невелика кількість вершкового масла;
• Квашену капусту домашнього приготування;
• Яйця, приготовлені некруто;
• Нежирні сорти м'яса та риби;
• Кавуни, гарбуз і диня є особливо корисними, оскільки викликають сечогінний ефект;
• Як солодощі кращими продуктами є мед, мармелад, пастилу;
• Овочі та фрукти з м'якою шкіркою;
• Гречка, рис, вівсянка;
• Невелика кількість горіхів;
• Зелень та овочі у тушкованому вигляді.

Заборонено:

• Свіжі хлібобулочні вироби;
• Жирні сорти м'яса;
• Соління, консервація, смажена, солона та жирна їжа;
• Кисляві овочі та фрукти;
• Морозиво;
• Часник;
• Гриби;
• Бобові;
• Перловку;
• Спиртні напої;
• Міцний чай;
• Прянощі;
• Какао.

Які трави потрібно пити

1. Розторопша плямиста.

Має високий ступінь розчинності конкрементів. Може застосовуватися у профілактичних заходах як засіб для запобігання каменю у жовчному. У розторопші міститься силімарин, який допомагає кращій плинності жовчі.

1. Зелений чай.

Напій, що має антиоксидантні властивості, сприяє поліпшенню плинності жовчі, знижує рівень інтоксикації, що мінімізує концентрацію холестерину в жовчі.

1. Артишок.

Рослина, що володіє сечогінною дією, що покращує плинність жовчі, полегшує хворобливий стан хворого на початку руху каменю в міхурі. Має антиоксидантну дію.

Показання до оперативного лікування

Проводити операцію потрібно у випадках:

• Якщо конкремент більший за сантиметр в діаметрі;
• При великій ймовірності закупорювання жовчної протоки;
• Поява поліпів у міхурі;
• Холецистолітіаз має безсимптомний перебіг;
• Наявність кишкової непрохідності, що спровокувала багато каменів;
• Синдром Мірізі;
• Виняток інших видів хвороб, онкологічних захворювань;
• Гострий напад холециститу.

Пацієнтам з ознаками калькульозного холециститу, що спровокував наявність конкрементів у жовчному, показано операцію відносно.

Хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби (повне видалення жовчного органу – холецистектомія) проводиться у випадках:

• При підтвердженні закупорки жовчної протоки, що веде до дванадцятипалої кишки;
• Гостра течія холециститу, яка іноді призводить до летальних наслідків;
• Діагностування гемолітичної анемії;
• Припущення можливості наявності у міхурі каміння двадцятирічної давності;
• Кальциноз, що сприяє утворенню ракової пухлини;
• Наявність поліпів у жовчному, що мають ніжку понад 1 см;
• Травмування живота тяжкої форми;
• Червона вовчанка;
• Значне відкладення холестерину на стінках жовчного.

Проведення операції рекомендовано тим верствам населення, які довго страждають на ЖКБ та живуть у віддалених районах, де не зроблено умов для проведення оперативного втручання.


До цієї категорії належать мандрівники та інші люди, чия професія пов'язана з тривалою відсутністю в «цивілізації».

За своєчасної операції пацієнтам гарантовано 95% сприятливий прогноз.

Можливі ускладнення та профілактичні заходи

1. Інфікування організму. Найчастіше ускладнення ЖКБ, яке є небезпечним для всього організму виникненням сепсису. У зазначеному випадку пацієнт відчуває лихоманку, тахікардію та панічний стан.
2. Гангрена та початок абсцесу. Супроводжується повним руйнуванням тканин у жовчному, що призводить до гангрени. У зоні ризику знаходиться чоловіча стать старше п'ятдесяти років.
3. Розрив жовчного міхура. Відбувається за несвоєчасного звернення пацієнтів за допомогою. Поширення жовчі в область очеревини загрожує розвитком перитоніту.
4. Емпієм. Характерна гострого холециститу. Виникає поява гною в жовчному, що супроводжується болями в животі, і є небезпечною для життя, оскільки можливе інфікування сусідніх внутрішніх органів.
5. Свищі. Хвороба характерна для пацієнтів похилого віку.
6. панкреатит.
7. Онкологія. Симптоматика раку жовчного міхура показує себе на останній стадії.
8. Патологія підшлункової залози. Захворювання, у якому відбувається з'єднання жовчної протоки з панкреатичним, і становить високий ризик виникнення онкології.

Профілактичні заходи щодо попередження жовчнокам'яної хвороби:

1. Дотримання здорового способу життя та правильної дієти, що не сприяє виникненню зайвої ваги.
2. Ведення активного життя.
3. Прийом ліків, що сприяють розчиненню каменів у жовчному.
4. Прийом ліків, що знижують рівень холестерину в організмі.
5. Проходження щорічного медогляду, який передбачає своєчасне діагностування захворювання.

Резюмуючи написане, ЖКБ характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі та його протоках.

При ігноруванні лікування можливі ускладнення для організму, що спричиняють смертельний результат. Своєчасне звернення до лікаря та дотримання профілактичних заходів здатні надати допомогу пацієнтові та врятувати йому життя.

5 / 5 ( 6 votes )