(Вікова анатоміята фізіологія)
Дослідження грудної клітки
Ціль заняття. Опанувати загальними методамидослідження грудної клітки; навчитися визначати перкуторні межі легень та характер перкуторного звукуна грудній клітці; набути практичних навичок з техніки аускультації грудної клітки. Об'єкти дослідження та обладнання. Корова, вівця, свиня, кінь,...(Практикум по клінічної діагностикиз рентгенологією)
Пов'язки на рани спеціальними трубчасто-сітчастими бинтами «ретилакс»
Методика.Попередньо на рану накладають стерильну марлеву серветку або ватно-марлеву подушечку. Підбирають готовий трубчасто-сітчастий бинт «ретилакс», розмір якого (номер) відповідає ураженій ділянці тіла (рис. 5.9). Бінт розтягують Мал. 5.9.Трубчасто-сітчасті бинти «ретилакс».Накладення лейкопластирної пов'язки, що давить
Показання.При багатьох подвійних переломах ребер, коли кожне ребро зламано в 2-3 місцях, порушується каркасність грудної стінки. Ушкоджена ділянка грудної стінки (реберний клапан), що стала рухомою, здійснює парадоксальні дихальні рухи: під час вдиху западає, а в момент видиху...(Мала хірургія: керівництво)
ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ
Мамологія- це наука, що займається фізіологією та патологією молочної залози. Молочні залози поряд із статевими органами відносяться до репродуктивну системужінки. Важливість вивчення фізіологічної функціїмолочних залоз пов'язана насамперед з тим, що найбільше частою причиноюзахворюваності...(Охорона репродуктивного здоров'ята планування сім'ї)
ФІЗІОЛОГІЯ ТА ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ У ТАКТІВ, ЯКІ ЛАКТУЮТЬ.
Молочна залоза (glandula lactifera)в залежності від виду тварин або розташована на грудній клітці (Glandula mamma),або знаходиться між стегнами в пахвинної областіі називається вименем (?ber).Молочні залози побудовані за типом альвеолярно-трубчастих залоз і складаються із залізистого...(Біотехніка відтворення з основами акушерства)
Техніка надання ПМП при вивиху правого плеча
- Провести знеболювання (ввести 15 мг кеторолу).
- Провести іммобілізацію кінцівки пов'язкою або шиною, в тому положенні, в якому знаходиться кінцівка).
- Надати пошкодженій руці пацієнта фізіологічне положення (зігнути у ліктьовому суглобі, призвести до тулуба).
- Укласти косинку на собі на обидві руки основою трикутника "на себе".
- Укласти передпліччя ушкодженої руки пацієнта та щоб вершина трикутника була позаду ліктя (не змінюючи положення ушкодженої руки).
- Зав'язати вільні кінці косинки у задній поверхні шиї пацієнта.
- Прикріпити верхівку косинки в області передньої поверхні плеча шпилькою.
- Накласти на ушкоджений суглоб холод.
- Укласти пацієнта на ноші у зручне для нього положення.
- Госпіталізувати до травматологічного відділення.
№ 7 Техніка проведення обробки рани під час надання першої медичної допомоги
Ціль:зменшити мікробне забруднення рани.
Показання:наявність рани.
Ресурси: 2 пінцети, бікс зі стерильним матеріалом, стерильний перев'язувальний матеріал, розчини антисептиків стерильні рукавички, 2 мл 50% анальгін, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, або 70% спирт.
Алгоритм дії:
1. Усадіть хворого обличчям до себе, заспокойте.
2. Поясніть перебіг майбутньої маніпуляції.
3. Обробіть руки спиртом і одягніть стерильні рукавички.
4. Проведіть огляд рани.
5. Зробіть знеболюючий засіб 2 мл 50% анальгіну, 2 мл 1% димедролу.
6. Обробіть ділянку шкіри навколо рани 1% розчином йодонату за допомогою стерильного кульки або серветки на пінцеті 2 рази, або 70% спиртом.
7. Покладіть пінцетом стерильну серветку.
8. Закріпіть перев'язувальний матеріал будь-яким із способів.
9. Зніміть рукавички та опустіть у дез.
10. Госпіталізація до стаціонару.
Примітка:- Проведення зупинки кровотечі в рані - дивіться стандарт;
Профілактика правця та газової гангренипроводиться в поліклініці чи приймальному відділенніхірургічного стаціонару;
При укушених ранах проводиться екстрена профілактикасказу і стає на облік.
Техніка накладання бинтової пов'язки на молочну залозу
Показання:операція щодо маститу молочної залози, поранення, опіки.
Приготувати: бинт шириною 20 см, ножиці, лейкопластир.
Примітка: пов'язка на праву молочну залозу виконується зліва направо, на ліву молочну залозу справа наліво.
Алгоритм дій:
1. Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.
2. Взяти початок бинту в ліву руку, головку бинта – у праву (якщо пов'язка на праву молочну залозу).
3. Зробити два закріплювальні тури бинта під молочними залозами.
4. Вести бинт по спині пахвову западину.
5. Обхопити знизу молочну залозу і направити бинт косо вгору протилежне надпліччя.
6. Вести бинт ззаду по спині в пахву (з боку хворої молочної залози).
7. Обхопити зверху молочну залозу і вести бинт у пахву з боку здорової молочної залози. Повторити пункти 4, 5, 6.
8. Накладати тури бинти доти, доки вся заліза не буде закрита пов'язкою.
9. Закінчити бинтування двома турами, що закріплюють під молочними залозами, розрізати кінець пов'язки і зав'язати.
№ 8 Алгоритм: Техніка накладання «черепашої» пов'язки
(збігається) на ліктьовий суглоб
Показання:забій, поранення, розтягування, накладення компресів і т.д.
Приготуй:бинт шириною 20 см.
- Посадити пацієнта обличчям до себе, заспокоїти, пояснити хід майбутньої маніпуляції.
- Візьми бинт, шириною 10-12 см.
- Бінтувати ліве око зліва направо, праве – праворуч наліво.
- Взяти початок бинта в ліву руку, голівку бинта в праву.
- Зігнути кінцівку у ліктьовому суглобі під кутом 20 0 .
- Прикласти бинт до верхньої третини передпліччя.
- Зробити два закріплювальні тури бинта навколо передпліччя.
- Перетнути згинальну поверхню ліктьового згину і перейти на нижню третину плеча.
- Накласти ходи бинта на плече та передпліччя один на одного, поступово зближуючись після восьмиподібних перехрестів над згинальною поверхнею ліктьового суглоба.
- Закрити ліктьовий суглоб, опустившись в область передпліччя на місце початку пов'язки.
- Зафіксувати пов'язку, розрізати кінець бинта та зав'язати кінці на вузол.
Примітка:аналогічним способом пов'язка накладається на колінний суглоб.
№ 9 Алгоритм дій при опіках:
1. Припинити вплив високої температурина потерпілого, погасити полум'я з його одязі, видалити потерпілого із зони поразки.
2. Уточнити характер опіку (опік полум'ям, гарячою водою, хімічними речовинамиі т.д.), а також площу та глибину.
3. Провести транспортну іммобілізацію, коли обпалені ділянки
тіла мають бути у максимально розтягнутому положенні.
4. При невеликому опікуобпалену ділянку можна помістити під струмінь холодної водиіз крана на 10-15 хвилин, при великих опіках цього робити не можна.
5. Одяг у місцях опіку краще розрізати та накласти навколо опіку асептичну пов'язку, вату при цьому накладати не можна.
6. При поразці пальців перекласти їх бинтом. Зняття браслетів та каблучок.
7. Обпалену частину тіла зафіксувати, вона повинна бути зверху.
8. При транспортуванні пораненого лікувальний закладзабезпечити йому спокій.
ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ:
Залишати потерпілого одного;
Наносити на обпечене місце мазь, крем, рослинна олія, присипати порошками;
Проколювати бульбашки;
Знімати залишки одягу з опікової поверхні;
При опіку ротової порожнини давати пити і їсти.
№ 10 Техніка накладання шини Крамера при переломі плеча
Ціль: транспортна іммобілізаціяпри переломі плеча.
Показання:перелом, вивих плеча.
Ресурси:драбину шину Крамера, бинт, вату, знеболюючий засіб, шприц, ножиці, 2мл 50% анальгін, 2 мл 1% димедрол, стерильні рукавички.
Примітка: Пам'ятай! Накладення шини проводиться у 3 етапи.
Алгоритм дії:
1. Усадіть хворого обличчям до себе, заспокойте
2. Поясніть хід майбутньої маніпуляції
3. Обробіть руки спиртом і одягніть стерильні рукавички
4. Зробіть знеболюючий засіб 2мл 50% анальгіну, 2 мл 1% димедролу
5. Огляньте місце травми
6. Переконайтеся в наявності перелому чи вивиху
7. Надайте кінцівки середньофізіологічне становище.
8. Зігніть руку в ліктьовому суглобі під прямим кутом і приведіть верхню кінцівкудо тулуба.
9. Вибрати сходову шину Крамера 120см-довжиною, 11см-шириною.
10. Прикладіть шину до здорової кінцівки та відзначте відстань від основи пальців до ліктьового суглоба.
11. Заберіть шину та в місці передбачуваного суглоба зігніть шину під прямим кутом.
12. Прикладіть шину до здорової кінцівки та відміряйте відстань від ліктьового суглоба до плечового суглоба.
13. Заберіть шину та в місці передбачуваного суглоба, зігніть шину під тупим кутом.
14. Прикладіть шину так, щоб кінець шини проходив по спині до здорової лопатки
15. Відмоделюйте шину на здоровій кінцівці.
16. Покладіть шину на пошкоджену кінцівку.
17. Закріпіть її на кінцівці за допомогою бинта до здорової лопатки, керуючись правилами бинтування.
18. Накладіть пов'язку косинки для кращої фіксації кінцівки.
Примітка:- шина моделюється на здоровій кінцівці, поверх одягу, захоплюються суміжні суглоби;
На плечову та стегнову кісткузахоплюються 3 суміжні суглоби, на передпліччя і гомілка 2 суміжні суглоби;
Внутрішня поверхняшини покривається ватою та закріпиться бинтом.
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ.
Пов'язка на молочну залозу застосовується для фіксації перев'язувального матеріалута надання піднесеного становища молочній залозі. Є останнім етапом перев'язки.
ОСНАЩЕННЯ:
4. Перев'язувальний нестерильний матеріал: бинти широкі;
5. ЗІЗ: захисні окуляри або екран; маска; нарукавники; стерильні рукавички; фартух.
6. Хімічні засоби дезінфекції:
· Місткість «Упаковка».
7. Санітарно-гігієнічні вироби: рушник; дозатор ліктьовий настінний з антисептиком; настінний дозатор з рідким рН-нейтральним милом.
8. Санітарно-технічне обладнання: умивальник; педальне відро.
9. Медична документація.
ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ.
ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП:
ОСНОВНИЙ ЕТАП(за наявності рани - після проведення перев'язки та накладання стерильної серветки на рану):
1. Зробити два циркулярні закріплювальні тури навколо грудної клітки, нижче молочних залоз. При бинтуванні правої молочної залози бинт вести зліва направо, а при бинтуванні лівої - праворуч наліво.
2. Провести бинт спереду через нижню внутрішню частинузалози на надпліччя протилежної сторони, а потім опустити ззаду по спині в пахву западину з боку бинтованої залози;
3. Зробити циркулярний тур навколо грудної клітки;
4. Повторити зазначені тури з поступовим зміщенням в області молочної залози на 1/2-2/3 ширини бинта доти, доки молочна залоза не буде повністю прихована;
5. Зафіксувати пов'язку після туру, що закріплює навколо грудної клітки.
ЗАКЛЮЧНИЙ ЕТАП:
1. Провести дезінфекцію зовнішніх поверхонь ІМН.
2. Зняти рукавички, помістити у контейнер «№ 4» чи контейнер « Фізичний метод», Вимити і витерти руки.
3. Оформити медичну документацію.
4. Провести дезінфекцію використаних ЗІЗ, медичного інструментарію, перев'язувального матеріалу та інших ІМН.
ІНСТРУКЦІЯ
ТЕХНІКА НАЛОЖЕННЯ ПОВ'ЯЗКИ «ЧЕРЕПАЩА» НА ОБЛАСТЬ ЛОКТІВОГО СУСТАВА (СХОДЯЧА)
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ.
Пов'язка «Черепаш» (збігається) застосовується для фіксації перев'язувального матеріалу в області ліктьового суглоба. Є останнім етапом перев'язки.
ОСНАЩЕННЯ:
1. Медичні меблі: маніпуляційний столик; стіл для проведення дезінфекційних заходів.
2. Медичний нестерильний інструментарій багаторазового застосування: ножиці.
3. Перев'язувальний стерильний матеріал: серветки марлеві.
4. Перев'язувальний нестерильний матеріал: бинт середньої ширини;
5. Інші ІМН: косинка.
6. ЗІЗ: захисні окуляри або екран; маска; нарукавники; стерильні рукавички; фартух.
7. Хімічні засоби дезінфекції:
· Хімічний засіб екстреної дезінфекції - для дезінфекції зовнішніх поверхонь ІМН;
· Робочий розчин хімічного засобудезінфекції – для промивання та дезінфекції ІМН, дезінфекції зовнішніх поверхонь ІМН.
· Контейнери для проведення дезінфекційних заходів із робочими розчинами хімічного засобу дезінфекції «№3» та «№4».
· Контейнери «Фізичний метод».
· Місткість «Упаковка».
8. Санітарно-гігієнічні вироби: рушник; дозатор ліктьовий настінний з антисептиком; настінний дозатор з рідким рН-нейтральним милом.
9. Санітарно-технічне обладнання: умивальник; педальне відро.
10. Медична документація.
ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ.
ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП:
1. Поінформувати пацієнта про майбутню маніпуляцію, отримати згоду на виконання, запропонувати зайняти необхідне положення – сидячи.
2. Одягти фартух, нарукавники, маску, захисний екран, провести гігієнічну антисептику шкіри рук, одягти рукавички.
ОСНОВНИЙ ЕТАП(після проведення перев'язки та накладання стерильної серветки на рану):
1. Надати кінцівки середньофізіологічне становище;
2. Зробити два циркулярні закріплювальні тури у верхній третині передпліччя;
3. Через ліктьовий згин бинт косо провести на нижню третину плеча;
4. Обігнувши плече, бинт провести косо через ліктьовий згин на передпліччі, прикривши зовні 2/3 попереднього туру;
5. Повторити зазначені тури бинта, зміщуючись до області ліктьового суглоба до повного укриття (останній тур провести через ліктьовий суглоб);
6. Зафіксувати пов'язку після циркулярного туру, що закріплює, в нижній третині плеча.
ЗАКЛЮЧНИЙ ЕТАП:
1. Провести іммобілізацію пошкодженої кінцівки за допомогою косинкової пов'язки;
2. Провести дезінфекцію зовнішніх поверхонь ІМН.
3. Зняти рукавички, помістити в контейнер № 4 або контейнер Фізичний метод, вимити і витерти руки.
4. Оформити медичну документацію.
5. Провести дезінфекцію використаних ЗІЗ, медичного інструментарію, перев'язувального матеріалу та інших ІМН.
Пов'язка на молочну залозу показана при хірургічних операціях, маститах, опіках та інших ушкодженнях.
Існують різні варіантицієї пов'язки, конкретний вид призначає лікар.
Розглянемо техніку накладання пов'язки, поширені помилки, і навіть особливості цієї процедури.
↯ Більше статей у журналі
Пов'язка на молочну залозу: види
Пов'язка на груди призначена для захисту ураженої тканини від впливу патогенних мікроорганізмівта ізоляції від впливу інших небезпечних факторів.
Цей вид пов'язки показаний у таких випадках:
- мастит;
- оперативне втручання;
- різні травми молочної залози;
- термічні та хімічні опіки.
Пов'язка може бути накладена різними способами, в залежності від призначення пов'язки та області ізоляції:
1. Косинкова пов'язка на груди. Часто застосовується, коли пацієнту необхідна перша допомога, т.к. у цьому випадку матеріалом для пов'язки є шматок матерії.
2. Підтримуюча пов'язка. Дозволяє ефективно здавлювати і підтримувати груди, даному випадкупов'язка виконує функцію суспензорію.
3. За способом охоплення пов'язка буває:
- на обидві груди;
- на одну груди.
Розглянемо докладно техніку накладання пов'язки у кожному з цих випадків.
Зразки та спеціальні добірки стандартних процедурдля медичних сестер, які можна завантажити
Косинкова
Косинкова пов'язка на молочну залозу накладається за допомогою бинту чи будь-якого шматка тканини. Для цього матеріал згортають у вигляді трикутника, де довга сторона – основа, тупа сторона – вершина, як кути виступають кінці.
1 варіант:
- основа косинки має охопити нижню частинупошкоджених грудей, її вершина – закидається за спину через однойменне плече;
- верхній кінець косинки заводять за спину через протилежний бік, а нижній - через пахву;
- кінці пов'язки необхідно зафіксувати на пошкодженій стороні, зав'язавши вузлом, верхівка прикріплюється до них через шпильку.
↯ Кому довірити перев'язку – медсестрі чи санітарці? Вимоги до персоналу у Системі Головна медсестра.
2 варіант:
- підготовлену косинку згортають у широкий джгут;
- центральною частиною косинки охоплюють уражені груди;
- верхню частину матерії направляють за спину через протилежний бік, потім через пахву областьвперед та вгору;
- інший кінець через пахву виводять на спину з боку ураження. Після цього пов'язку направляють нагору до протилежного плеча;
- кінці зводять разом і зав'язують вузлом.
Підтримуюча
Підв'язка, що підтримує, дозволяє не тільки закрити уражену молочну залозу, але і виконує роль своєрідного суспензорія, підтримуючи її в заданій позиції.
Коли потрібно закрити праву частинугрудей бинтування йде зліва направо, якщо закривають лівий бік- справа наліво.
Накладення пов'язки на молочну залозу.
Для цієї пов'язки краще використовувати широкий бинт (10 см);
При накладанні пов'язки на праву молочну залозу голівка бинта знаходиться у правій руці і тури бинта ведуть ліворуч, а при накладенні пов'язки на ліву залозу – роблять все в дзеркальному відображенні;
Бінт фіксують циркулярним туром навколо грудної клітки під молочною залозою;
Дійшовши до залози, бинтом охоплюють нижню та внутрішню її частини та ведуть бинт на протилежне плече і по спині проводять його в пахвовій ямці (2,4,6);
Охоплюють нижню та зовнішню частини залози (3,5,7) і проводять фіксуючий тур бинта (8);
Повторюючи попередні тури бинту, поступово закриваючи молочну залозу.
11. Накладення пов'язки на плечовий суглоб
Бінт ведуть через здорову пахву ямку по передній поверхні грудної клітки з переходом на плече (1); 
Огинаючи плече, бинт проводиться по внутрішній поверхні плеча і з пахвової ямки піднімається косо по плечу (2);
Тури бинта повторюються 3-5 разів і пов'язка фіксується на передній грудній стінці (4-10).
12. Накладення пов'язки Дезо
Накладення пов'язкиДезо.
Застосовують при переломі ключиці
У пахвову ямку вкладають ватно-марлевий валик для запобігання зміщенню уламків;
Перед накладенням пов'язки рука згинається в ліктьовому суглобі під прямим кутом і приводиться до тулуба; 
Пов'язку починають циркулярними ходами бинта через середню третину плеча навколо грудної клітки від здорової до хворої сторони (1);
Потім хід бинта направляють з пахвової ямки здорової сторони по передній поверхні грудної клітки косо вгору на протилежну надключкову ділянку (2);
Обійшовши лікоть спереду назад, тур бинта ведуть по спині в пахвову ямку здорового боку, переходячи на горизонтальний тур навколо грудної клітки через середину плеча (повторюючи тур 1);
13. Накладення пов'язки "лицарська рукавичка"
13. Накладення пов'язки "лицарська рукавичка".
На лівій китиці пов'язку починають від п'ятого пальця, а на правій - від першого;
При накладенні пов'язки кисть перебуває у положенні пронації (долонею вниз);
Пов'язку починають із фіксуючих турів навколо зап'ястя;
Потім на 2-5 пальці накладають пов'язки за методикою спіральної пов'язки, при цьому при переході бинта від пальця на палець необхідно робити круговий фіксуючий тур навколо зап'ястя;
На перший палець накладається колосоподібна пов'язка;
Завершується накладення пов'язки циркулярним фіксуючим туром навколо зап'ястя.
Loading...