Напрямок 088 у 06. Приклад Заповнений напрямок на МСЕ: F07.08 Органічний розлад особистості. в) супутні захворювання

Штамп ЛПВ

Затверджено Наказом Міністерства охорони здоров'я
і соціального розвитку Російської Федерації
від 31 січня 2007 р. N 77
Медична документація
Форма N 088/в-06​

НАПРЯМОК
на медико-соціальну експертизуорганізацією, що надає
лікувально- профілактичну допомогу


Дата видачі «______» ___________________________ 20_____ р.
1. Прізвище, ім'я, по батькові громадянина, який спрямовується на медико-соціальну експертизу (далі - громадянин): Іванов Віктор Олександрович
2. Дата народження: 11.07.1948р.
3. Стать: чоловічий
4. Прізвище, ім'я, по-батькові законного представника громадянина (заповнюється за наявності законного представника):__________________________________________________________________________
5. Адреса місця проживання громадянина (у разі відсутності місця проживання вказується адреса перебування, фактичного проживання на території Російської Федерації): РФ, 000000, Н-ська область, Н-ський район, м. Н-ський, вул. Гулазька, буд. 1, ГБУСОНО «Н-ський ПНІ»
6. Інвалідом не є, інвалідпершою, другий, третьою групи, категорія «дитина-інвалід» (потрібне наголосити).
7. Ступінь втрати професійної працездатності у відсотках: __________________________
(Заповнюється при повторному напрямку)
8. Спрямовується первинно, повторно(необхідне підкреслити).
9. Ким працює на момент направлення на медико-соціальну експертизу: не працює
(вказати посаду, професію, спеціальність, кваліфікацію та стаж роботи з зазначеної посади, професії, спеціальності, кваліфікації; непрацюючих громадянзробити запис: «не працює»)
10. Найменування та адреса організації, в якій працює громадянин: не працює
11. Умови та характер виконуваної праці: не працює
12. Основна професія (спеціальність): водій, тракторист
13. Кваліфікація за основною професією (клас, розряд, категорія, звання): ні
14. Найменування та адреса освітньої установи: ні
15. Група, клас, курс (наведене підкреслити): ні
16. Професія (спеціальність), для отримання якої проводиться навчання: ні
17. Спостерігається в організаціях, які надають лікувально-профілактичну допомогу, 2005 року.
18. Історія захворювання (початок, розвиток, перебіг, частота та тривалість загострень, проведені лікувально-оздоровчі та реабілітаційні заходи та їх ефективність):

У 2005 році переніс черепно-мозкову травму, лікувався стаціонарно з діагнозом «забоїв головного мозку». Протягом 20 років зловживав алкоголем, тривалі запої з важкими абстинентними станами, з приводу яких неодноразово лікувався стаціонарно. Змінювалося психічний стан- став йти з дому на довгий час, бродяжничав, губився. Став плаксивим, сентиментальним, втратив гігієнічні навички, багато часу проводив у ліжку, став байдужим до родичів. Одночасно висловлював нереальні плани на майбутнє, про які відразу забував. У зв'язку з наростанням емоційно-вольового дефекту та розладами поведінки неодноразово госпіталізувався до ПНД м. Н-ска. Вперше медико-соціальну експертизу проведено 18.11.2013 року. За період між МСЕ психічний стан із негативною динамікою. Остання госпіталізація до ПНД №1 м. Н-ска з 03.04 2014р. по 20.06.2014 р., виписаний із діагнозом: « Органічне розладособистості у зв'язку з змішаними захворюваннями(ЧМТ, інтоксикація) із когнітивними порушеннями. Астено-невротичний синдром». У ПНД №1 р. Н-ска отримував лікування: фенібут, вінпоцетин, пентоксифілін, омарон, за час лікування дещо вирівнялося емоційне тло. Після виписки за соціальними показаннями переведений до «Н-ського ПНІ». В інтернаті пасивний, час проводить у ліжку, себе не доглядає, до їдальні сам не ходить, миється з нагадуванням. Приймає медикаментозне лікування під наглядом персоналу: пірацетам, цинаризин, бетагістин, тіорил, комбіліпен, кавінтон, феназепам, азафен. Родичі хворого не бувають. Потребує сторонньої допомогита догляду.


________________________________________________________________________________________
(Докладно описується при первинному напрямку; при повторному напрямку відображається динаміка за період між оглядами, детально описуються виявлені в цей період нові випадки захворювань, що призвели до стійких порушень функцій організму.

19. Анамнез життя (перераховуються перенесені в минулому захворювання, травми, отруєння, операції, захворювання, за якими обтяжена спадковість, додатково щодо дитини вказується, як протікали вагітність і пологи у матері, терміни формування психомоторних навичок, самообслуговування, пізнавально-ігрової діяльності, навичок охайності та догляду за собою, як протікало ранній розвиток(за віком, з відставанням, з випередженням):

Народився м. Н-ске. Молодший із двох братів. Спадковість психопатологічно не обтяжена. Ріс, розвивався відповідно до віку, відвідував дитячі дошкільні заклади. До школи пішов із 7 років, закінчив 10 класів. Служив в армії. Закінчив курси водіїв, працював бульдозеристом, трактористом, водієм. Був двічі одружений, має дорослого сина. Проживав зі старою матір'ю. Споріднені зв'язки втрачені. Пенсіонер. Соціально дезадаптовано. 20.06.2014 року надійшов для проживання в «Н-ський ПНІ» перекладом із ПНД №1 м. Н-ска.
_______________________________________________________________________________________
(Заповнюється при первинному напрямку)

20. Частота та тривалість тимчасової непрацездатності (відомості за останні 12 місяців):

Дата (число, місяць, рік) початку тимчасової непрацездатності
Дата (число, місяць, рік) закінчення тимчасової непрацездатності
Число днів (місяців та днів) тимчасової непрацездатності
Діагноз

21. Результати проведених заходів щодо медичної реабілітаціївідповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда (заповнюється при повторному напрямку, вказуються конкретні види відновлювальну терапію, реконструктивної хірургії, санаторно-курортного лікування, технічних засобівмедичної реабілітації, у тому числі протезування та ортезування, а також терміни, в які вони були надані; перераховуються функції організму, які вдалося компенсувати або відновити повністю або частково, або робиться відмітка, що позитивні результативідсутні):

Заходи медичної реабілітації без позитивного ефекту. Отримував лікування ноотропними та вазоактивними препаратами, вітамінами, транквілізаторами, антидепресантами за показаннями у різних дозах.

22. Стан громадянина при направленні на медико-соціальну експертизу (зазначаються скарги, дані огляду лікарем та лікарями інших спеціальностей):

Оглянуто психіатром: постава згорблена, пересувається самостійно, невпевнено, користується окулярами. Одягається, приймає їжу самостійно. Зовні кілька неохайний. Свідомість не затьмарена. Дезорієнтований на місці, у часі, вважає, що зараз 1948 рік. У своїй особистості спрямований правильно. Контакт доступний. Багато питань не розуміє, перепитує. Перебиває лікаря, намагається розповісти, як складно йому живеться, посилається на свою безпорадність, ремствує, що його ніхто не лікує. Подає скарги на загальну слабкість, запаморочення. Вимагає постільного режимупотім грубо відмовляється від цієї можливості. Емоційно нестриманий, легко афектується. Роздратований, на питання про самопочуття відповідає зі злістю: «як себе може відчувати хвора людина?!». Інтелект, пам'ять із значним зниженням. Мислення уповільнене за темпом, в'язке, малопродуктивне. Насилу підбирає слова, у розмові швидко виснажується. Вольові здібності значно ослаблені. У відділенні час проводить у ліжку, відмовляється ходити до їдальні, бо боїться загубитися, від сторонньої допомоги грубо відмовляється: «Принесіть їжу до палати». Настрій знижений фону. Наявність суїцидальних думок заперечує. До свого стану та ситуації, що склалася, не критичний. Активної психопродукції не виявляється. Сон, апетит не порушено. Фізіологічні відправлення контролює.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. Результати додаткових методівдослідження (зазначаються результати проведених лабораторних, рентгенологічних, ендоскопічних, ультразвукових, психологічних, функціональних та інших видів досліджень):

ОАК від 23.10.14г.:Hb=131г/л, WBC=5,7x109/л, ШОЕ=5мм/год
ОАМ від 06.11.14 р.:Ket=ні, Glu=ні, Lev=ні
ФГ від 18.11.14 р.:Легкі і серце в нормі
ЕКГ від 31.10.14 р.: Синусовий ритм, нормальна ЕКГ
Окружність грудної клітки 85 см,коло талії 80 см,коло стегон 87 см.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. Маса тіла: 59 кг., зростання: 1,68 м., індекс маси тіла: 20,9 .

25. Оцінка фізичного розвитку: нормальне, відхилення (дефіцит маси тіла, надлишок маси тіла, низький ріст, високий зріст) (необхідне підкреслити).

26. Оцінка психофізіологічної витривалості: норма, відхилення(необхідне підкреслити).

27. Оцінка емоційної стійкості: норма, відхилення(необхідне підкреслити).

28. Діагноз при направленні на медико-соціальну експертизу:

А) код основного захворювання за МКЛ: F07.08

Б) основне захворювання: Виражений органічний розлад особи у зв'язку зі змішаними захворюваннями (ЧМТ, інтоксикація) з когнітивними порушеннями. Стійка соціально – трудова дезадаптація.

в) хвороби, що супруводжують:

Терапевт: Хронічний токсичний (алкогольний) гепатит у стадії ремісії.

Невролог: Дисциркуляторна енцефалопатія ІІІ ст..поєднаного генезу.Астено-невротичний синдром.

Окуліст: Ангіопатія сітківки обох очей.

Г) ускладнення: __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. Клінічний прогноз: сприятливий, відносно сприятливий, сумнівний

30. Реабілітаційний потенціал: високий, задовільний, низький(необхідне підкреслити).

31. Реабілітаційний прогноз: сприятливий, щодо сприятливий, сумнівний(Невизначений), несприятливий (потрібне підкреслити).

32. Мета направлення на медико-соціальну експертизу (необхідне підкреслити): для встановлення інвалідності , ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, для розробки (корекції) індивідуальної програми реабілітації інваліда (Дитина-інваліда), програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, для іншого (вказати): _______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. Рекомендовані заходи щодо медичної реабілітації для формування або корекції індивідуальної програми реабілітації інваліда (дитини-інваліда), програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання:

1. Спостереження у лікаря-психіатра постійно.

2. Медикаментозне лікування: ноотропи, вазоактивні препарати, транквілізатори, антидепресанти за показаннями.

3. Раціональна працетерапія для розвитку та підтримки побутових навичок із самообслуговування.

(Вказуються конкретні види відновлювальної терапії (включаючи лікарське забезпеченняпри лікуванні захворювання, що спричинило інвалідність), реконструктивної хірургії (включаючи лікарське забезпечення при лікуванні захворювання, що спричинило інвалідність), технічних засобів медичної реабілітації, у тому числі протезування та ортезування, висновок про санаторно-курортне лікуванняз приписом профілю, кратності, терміну та сезону рекомендованого лікування, про потребу у спеціальному медичний доглядосіб, які постраждали внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, про потребу в лікарських засобахдля лікування наслідків нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, інші види медичної реабілітації)​

Голова лікарської комісії:
Члени комісії:
  • Форма N 088/у-06.
  • Направлення на медико-соціальну експертизу організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу.
  • Рекомендації до порядку заповнення облікової форми № 088/у-06 “Напрям на медико-соціальну експертизу організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу”

    У рядку "Дата видачі" зазначається дата видачі “Напрямки на медико-соціальну експертизу організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу” громадянину, який направляється на медико-соціальну експертизу або його законному представнику.

  • Форма n 088/у-06 направлення на медико-соціальну експертизу організацією, що надає лікувально-профілактичну допомогу наказ Мінздравсоцрозвитку РФ від 31-01-2007 77 (ред від 28-10-2009) про затвердження форми направлення на медико-соціальну експертизу лікувально-профілактичну допомогу (2017). Актуально у 2017 році | ЗаконПростий!

  • ЗАТВЕРДЖЕНО

    • ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства Охорони Здоров'я. Донецької Народної Республіки.
    • стор 2 форми № 088/у. 13. Зміна професії чи умов праці за останній рік: 14. Стан хворого при направленні на МСЕК (дані об'єктивного обстеження фахівцем).
  • Про затвердження Правил проведення медико-соціальної експертизи

    • Преамбула у редакції наказу Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку РК від
    • наступних документів: 1) направлення на медико-соціальну експертизу (далі – форма 088/у)
    • Республіки Казахстан від 23 листопада 2010 року № 907 «Про затвердження форм...

    Www.info.mintrud.kz

  • додаток

    • Додаток до Наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 31.01.2007 №77.
    • медична документація. Форма № 088/у-06.
    • Направлення на медико-соціальну експертизу організацією...

    Www.invalidnost.com

  • Форма № 088/у-06

    Додаток до Наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 31 січня 2007 № 77. Скачати бланк Форми №88/у-06 (.doc). медична документація. Форма № 088/у-06.

  • Про затвердження Правил проведення медико-соціальної експертизи – ІПС "Әділет"

    • 1) направлення на медико-соціальну експертизу (далі – форма 088/у), затверджена наказом виконуючого обов'язки Міністра охорони здоров'я Республіки Казахстан від 23 листопада 2010 року № 907 "Про затвердження форм первинної медичної документації...
  • "Напрям на медико-соціальну експертизу організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу"

    У рядку "Дата видачі" зазначається дата видачі “Напрямки на медико-соціальну експертизу організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу” громадянину, який направляється на медико-соціальну експертизу або його законному представнику.

    У рядку 1прізвище, ім'я, по батькові громадянина, який спрямовується на медико-соціальну експертизу вказуються повністю.

    У рядку 2"Дата народження" вказуються день, місяць та рік народження.

    У рядку 3стать громадянина вказується скорочено: "м" або "ж".

    Рядок 4"Прізвище, ім'я, по батькові законного представника громадянина" заповнюється за наявності законного представника, повністю.

    У рядку 5"Адреса місця проживання громадянина" за відсутності місця проживання вказується адресу перебування, фактичного проживання на території РФ.

    У рядку 6«Інвалідом не є, інвалід першої, другої групи, категорія “дитина-інвалід” групи» вказується група інвалідності на підставі наявної в інваліда довідки установи медико- соціальної експертизипро встановлену групу інвалідності або підкреслюється "інвалідом не є", якщо хворий прямує вперше.

    Рядок 7"Ступінь обмеження здатності до трудової діяльності" виключена постановою Уряду РФ від 30 грудня 2009р. N 1121

    Рядок 8"Ступінь втрати професійної працездатності у відсотках" заповнюється при повторному огляді на підставі наявної у громадянина довідки установи медико-соціальної експертизи про визначення ступеня втрати професійної працездатності.

    У рядку 9підкреслюється, первинно чи повторно прямує громадянин на МСЕ.

    У рядку 10“Ким працює на момент направлення на медико-соціальну експертизу” слід зазначити посаду, професію, спеціальність, кваліфікацію та стаж роботи з зазначеної посади, професії, спеціальності, кваліфікації; щодо непрацюючих громадян зробити запис: "не працює".

    У рядку 11"Найменування та адресу організації, в якій працює громадянин" вказується назва організації з адресою, в якій направлений працює на день відкриття листка непрацездатності. Якщо громадянин не працює, про це робиться відповідний запис.

    У рядку 12"Умови і характер виконуваної праці" відомості записуються зі слів хворого, необхідних випадкахзапитуються з місця роботи у формі виробничої характеристики(тривалість робочого дня, змінність; праця ручна, машинно-ручна, розумова, конвеєр: положення при роботі (у відсотках: сидячи, стоячи, змінне, ходьба); ступінь фізичної напруги: постійно (легка, помірна, важка) і тимчасово (легка , помірна, важка), ступінь нервово-психічної напруги: постійно (легка, помірна, важка) і тимчасово (легка, помірна, важка), адміністративно-господарська робота (великого, середнього, малого обсягу), вказати кількість підлеглих осіб; умов праці (робота в гарячому цеху, на холоді, підвищена запиленість та загазованість, вплив хімічних речовин, на висоті, з вібрацією).

    У рядку 13"Основна професія (спеціальність)" вказується професія, отримана шляхом спеціальної освіти(Наприклад інженер, педагог, технік-будівельник), або професія, в якій є найбільш тривалий стаж роботи та (або) найбільш висока кваліфікація (наприклад слюсар-ремонтник V розряду та ін.).

    У рядку 14"Кваліфікація за основною професією (клас, розряд, категорія, звання)" слід вказати кваліфікацію, яку хворий мав на день відкриття листка непрацездатності.

    Рядки 15, 16. 17заповнюються для громадян, які навчаються в освітній установі на момент направлення на медико-соціальну експертизу (денне чи заочне відділення). У рядку 15 вказується найменування та адреса освітньої установи, у рядку 16 підкреслюється група, клас, курс, що вказується, у рядку 17 вказується професія (спеціальність), яку громадянин, який направляється на медико-соціальну експертизу, отримає після закінчення освітньої установи.

    У рядку 18"Спостерігається в організаціях, які надають лікувально-профілактичну допомогу, з _____ року" вказується дата первинного заповнення амбулаторної картихворого у лікувально-профілактичному закладі.

    У рядку 19при первинному оформленні направлення на медико-соціальну експертизу докладно викладаються відомості про початок захворювання (характер травми, каліцтва), особливості перебігу, загострень (вказати частоту і тривалість загострень за 12 місяців, що передують направленню хворого на медико-соціальну експертизу), відомості про характер проведеного лікування (амбулаторного або стаціонарного із зазначенням профілю відділення), видах лікування: терапевтичне, хірургічне, фізіотерапевтичне та ін. захворювань, що призвели до стійких порушень функцій організму

    Рядок 20"Анамнез життя" заповнюється при первинному напрямку. Перераховуються перенесені у минулому захворювання, травми, отруєння, операції, захворювання, якими обтяжена спадковість. Щодо дитини додатково вказується, як протікала вагітність і пологи у матері, терміни формування психомоторних навичок, самообслуговування, пізнавально-ігрової діяльності, навичок охайності та догляду за собою, як протікало розвиток (за віком, з відставанням, з випередженням).

    У рядку 21“Частота та тривалість тимчасової непрацездатності за останні 12 місяців” у графах “Дата (число, місяць, рік) початку тимчасової непрацездатності” та “Дата (число, місяць, рік) закінчення тимчасової непрацездатності” зазначаються дати відкриття та закриття листків непрацездатності, у графі "кількість днів (місяців і днів) тимчасової непрацездатності" вказується сумарно число днів тимчасової непрацездатності. Якщо хворий не працює, то в цьому розділі вказується частота звернень його за медичною допомогоюдо лікувального закладу та діагноз захворювань, з приводу яких хворий звертався до ЛПЗ. У графі “Діагноз” вказується діагноз захворювання, щодо якого хворий у відповідний період визнавався тимчасово непрацездатним або звертався за медичною допомогою.

    У рядку 22"Результати проведених заходів щодо медичної реабілітації відповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда" вказуються відомості про заходи щодо відновлення працездатності хворого, конкретні види відновлювальної терапії, реконструктивної хірургії, санаторно-курортного лікування, технічних засобів реабілітації, в т.ч. а також терміни, в які вони були надані; перераховуються функції організму, які вдалося компенсувати або відновити повністю або частково, або робиться відмітка, що позитивних результатів немає.

    У рядку 23“Стан громадянина при направленні на медико-соціальну експертизу (вказуються скарги, дані огляду лікарем та лікарями інших спеціальностей) при описі об'єктивного статусу кожним спеціалістом докладно та послідовно викладаються скарги хворого, що в першу чергу стосуються основного захворювання, потім інші, з вичерпною. відображаються дані об'єктивного обстеження хворого фахівцями, у своїй вказується спеціальність лікаря (терапевт, хірург, невролог та інших.).

    У необхідних випадках для записів про стан хворого, результатів обстеження фахівцями може бути використаний вкладиш до направлення довільної форми, який має бути скріплений печаткою та підписами голови лікарської комісії та членів комісії.

    У рядку 24вказуються результати проведених лабораторних, рентгенологічних, ендоскопічних, ультразвукових, психологічних, функціональних та інших видів досліджень.

    У рядку 25вказуються маса тіла громадянина в кг, зростання за метри, індекс маси тіла. Останній розраховується за такою формулою:

    ІМТ = Вага (кг)/Зростання (в метрах) у квадраті

    Запобігання 25-29,9

    Ожиріння І ступеня 30-34,9

    Ожиріння II ступеня 35-39,9

    Ожиріння III ступеня 40 і більше

    Зростання людини вимірюється з допомогою ростометра. У нормі зростання чоловіків коливається не більше 160-180 див., жінок 155-170 див. Вага тіла визначається з допомогою медичних терезів.

    У рядку 26дається оцінка фізичного розвитку – нормальне, відхилення (дефіцит маси тіла, надлишок маси тіла, низький ріст, високий ріст) – необхідне підкреслюється. Фізичний розвиток – сукупність морфологічних функціональних ознак організму, що визначають його запас фізичних сил, Витривалість та працездатність.

    У рядку 27"Оцінка психофізіологічної витривалості: норма, відхилення" необхідне підкреслюється. Психофізіологічна витривалість – здатність людини підтримувати тривалий час будь-яку діяльність без зниження ефективності її виконання, тобто. у широкому розумінні – працездатність. Психофізіологічна витривалість визначається ступенем фізичного розвитку, стану функціональних системорганізму, властивостями особистості, темпераментом, рівнем мотивації до виконання діяльності та ін факторами. Оцінку психофізіологічної стійкості проводить психолог на підставі аналізу динаміки психофізіологічних та фізіологічних показників у процесі виконання психологічних тестів, сенсорних, сенсомоторних та фізичних навантажень, а також знань, що імітують різні видипобутової, професійної та іншої діяльності. При цьому оцінюється не просто рівень розвитку або стану тих чи інших функцій, а перш за все такі їх характеристики, як стійкість і здатність довгостроково підтримувати діяльність на певному рівні.

    У рядку 28"Оцінка емоційної стійкості: норма, відхилення" необхідне підкреслюється. Емоційна стійкість – характеристика, що виражає збереження організованої поведінки у традиційних і стресових ситуаціяхі характеризується зрілістю, відмінною адаптацією, відсутністю великої напруженості, занепокоєння, схильністю до лідерства, комунікабельності; емоційна нестійкість– надзвичайна нервовість, нестійкість, погана адаптація, схильність до швидкої зміни настрою, почуття винності та занепокоєння, стурбованість, депресивні реакції, розсіяність уваги, нестійкість у стресових ситуаціях, імпульсивність, нерівність у відносинах з людьми, мінливість інтересів, невпевненість у собі, виражена чутливість, вразливість, схильність до подразників. Оцінку емоційної стійкості проводить психолог за допомогою різних проективних методик, опитувальників та шкал.

    У рядку 29"Діагноз при направленні на медико-соціальну експертизу" у п. "а" вказується код основного захворювання за МКХ-10; у п. "б" вказується розгорнутий діагноз, що відображає нозологічну форму захворювання відповідно до МКХ-10, етіологія, особливості перебігу, стадія, ступінь функціональних порушень. При поєднанні кількох захворювань основним вказується те захворювання, що визначає наявність ознак інвалідності; у п. “в” “супутні захворювання” вказуються ті захворювання, які є визначальними в оцінці обмежень життєдіяльності; у п. "в" вказуються ускладнення, зумовлені основним захворюванням.

    У рядку 30"Клінічний прогноз: сприятливий, щодо сприятливий, сумнівний (невизначений), несприятливий" потрібне підкреслюється. Клінічний прогноз – лікарська оцінка результату захворювання з урахуванням характеру захворювання та його перебігу, стадії, виразності симптомів, ступеня порушення функції уражених органів та систем та стану їх компенсації, а також ефективності адекватного лікування. Прогноз може бути: сприятливий повне одужанняабо компенсація порушених внаслідок захворювання, травми або каліцтва функцій, що призводять до обмеження життєдіяльності; відносно сприятливий – неповне одужання з залишковими проявами, зменшення, стабілізація або часткова компенсація порушених функцій, що призводять до обмеження життєдіяльності, при хронічному захворюванні– уповільнення прогресування захворювання, подовження періодів ремісії тощо, сумнівний – неясний перебіг захворювання, несприятливий – неможливість стабілізації стану здоров'я, зупинення прогресування патологічного процесута зменшення ступеня порушення функцій організму, що призводять до обмеження життєдіяльності. З метою прогнозування ступеня відновлення порушених функцій можливе використання різних тестів та шкал.

    У рядку 31"Реабілітаційний потенціал: високий, задовільний, низький" потрібне підкреслюється. Реабілітаційний потенціал – це сукупність фізичних, психофізіологічних, психічних здібностей і задатків, що збереглися, що дозволяють людині компенсувати або усунути в тій чи іншій мірі обмеження життєдіяльності, що сформувалися внаслідок хвороби або дефекту. Високий реабілітаційний потенціал – повне відновлення здоров'я, всіх типових для людини видів життєдіяльності, працездатності та соціального стану. Задовільний потенціал – неповне одужання зі збереженням помірно вираженого порушення функції, виконання основних видів діяльності насилу в обмеженому обсязі або за допомогою технічних допоміжних засобів. Низький реабілітаційний потенціал – прогресуючий перебіг захворювання, виражене порушенняфункцій; значне обмеження у виконанні більшості видів діяльності, виражене зниженням працездатності та здатності до соціальної інтеграції; потреба в соціальної підтримкита постійної матеріальної допомоги. Реабілітаційний потенціал оцінюється лікарем, який направляє громадянина на медико-соціальну експертизу.

    У рядку 32"Реабілітаційний прогноз: сприятливий, щодо сприятливий, сумнівний (невизначений), несприятливий" потрібне підкреслюється. Реабілітаційний прогноз – передбачувана ймовірність реалізації реабілітаційного потенціалу та передбачуваний рівень інтеграції інваліда у суспільство. Реабілітаційний прогноз визначається не лише рівнем та змістом реабілітаційного потенціалу, а також реальними можливостями застосування для його реалізації сучасних реабілітаційних технологій, засобів та методів. Реабілітаційний прогноз оцінюється як: сприятливий – за можливості повного відновленняпорушених функцій організму та категорій обмеження життєдіяльності, повної соціальної, у тому числі професійної інтеграції інваліда; відносно сприятливий – можливість часткового відновлення порушених функцій організму та категорій обмеження життєдіяльності, при зменшенні ступеня їх обмежень чи стабілізації, при розширенні здатності до інтеграції та переходу від повної до часткової соціальної підтримки; сумнівний (невизначений) - неясний прогноз; несприятливий – неможливість відновлення чи компенсації порушених функцій організму та категорій обмежень життєдіяльності. Реабілітаційний прогноз оцінюється лікарем, який направляє громадянина на медико-соціальну експертизу.

    У рядку 33вказується мета направлення на медико-соціальну експертизу (необхідне підкреслюється): для встановлення інвалідності, ступеня обмеження здатності до трудової діяльності, ступеня втрати професійної спроможності у відсотках, для розробки (корекції) індивідуальної програми реабілітації інваліда (програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку та професійного захворювання), для іншого (вказати).

    У рядку 34“Рекомендовані заходи щодо медичної реабілітації для формування або корекції індивідуальної програми реабілітації інваліда, програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання” вказуються конкретні види відновлювальної терапії (включаючи лікарське забезпечення при лікуванні захворювання, що стало причиною інвалідності). засобів медичної реабілітації, у т. ч. протезування та ортезування, висновок про санаторно-курортне лікування з приписом профілю, кратності, терміну та сезону рекомендованого лікування, про потребу у спеціальному медичному догляді осіб, які постраждали внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, про потребу в лікарських засобах для лікування наслідків нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань; інші види медичної реабілітації.

    Напрямок підписується головою лікарської комісії, членами комісії з розшифровкою підписів та скріплюється печаткою лікувально-профілактичного закладу.

    Відповідальність за правильність заповнення Форми № 088/у-06 “Напрям на медико-соціальну експертизу організацією, яка надає лікувально-профілактичну допомогу”, покладається на голову лікарської комісії лікувально-профілактичного закладу або на головного лікаря.

    Форма має бути представлена ​​до бюро медико-соціальної експертизи не пізніше 1 місяця з моменту її видачі.


    Подібна інформація.


    У рядку 12 “Умови та характер виконуваної праці” відомості записуються зі слів хворого, у необхідних випадках запитуються з місця роботи у формі виробничої характеристики (тривалість робочого дня, змінність; праця ручна, машинно-ручна, розумова, конвеєр: положення при роботі (у відсотках: сидячи, стоячи, змінне, ходьба), ступінь фізичної напруги: постійно (легка, помірна, важка) і тимчасово (легка, помірна, важка); легка, помірна, важка), адміністративно-господарська робота (великого, середнього, малого обсягу), вказати кількість підлеглих осіб, наявність несприятливих умов праці (робота в гарячому цеху, на холоді, підвищена запиленість та загазованість, вплив хімічних речовин, на висоті, з вібрацією).

    Порядок заповнення ф. № 088/у-97 «напрямок на медико-соціальну експертизу»

    Низький реабілітаційний потенціал – прогресуючий перебіг захворювання, виражене порушення функцій; значне обмеження у виконанні більшості видів діяльності, виражене зниженням працездатності та здатності до соціальної інтеграції; потреба у соціальній підтримці та постійної матеріальної допомоги. Реабілітаційний потенціал оцінюється лікарем, який направляє громадянина на медико-соціальну експертизу. У рядку 32 "Реабілітаційний прогноз: сприятливий, щодо сприятливий, сумнівний (невизначений), несприятливий" потрібне наголошується.
    Реабілітаційний прогноз – передбачувана ймовірність реалізації реабілітаційного потенціалу та передбачуваний рівень інтеграції інваліда у суспільство.

    Перелік документів, необхідних для мсек при оформленні інвалідності

    Напрямок на МСЕ при тимчасовій непрацездатності У тому випадку, коли направлення на проведення експертизи виникає за фактом стабільного збереження поганого стануздоров'я, готового стати підставою для визнання інвалідності, лікувальний заклад може направити на МСЕ при повторенні виписки листка «лікарняного» по тому самому діагнозу. Найчастіше листок тимчасової непрацездатності видається терміном до 10 днів, за рішенням лікарської комісії листок продовжується до 30 днів. У деяких ситуаціях лікарська комісія має право продовжити цей документ терміном до 10 місяців.
    У винятковій ситуації на період до 12 місяців, але не більше. Після закінчення 12 місяців хворий обов'язково прямує на експертизу, що визначає ступінь його працездатності. Комісія визначає, чи можна далі продовжувати лікарняний листабо остаточного одужання не буде.

    Напрямок на мсе

    Клінічний прогноз: сприятливий, щодо сприятливий, сумнівний (невизначений), несприятливий (потрібне наголосити). 31. Реабілітаційний потенціал: високий, задовільний, низький (потрібне наголосити). 32. Реабілітаційний прогноз: сприятливий, щодо сприятливий, сумнівний (невизначений), несприятливий (потрібне наголосити).


    33. Мета направлення на медико-соціальну експертизу (потрібне підкреслити): для встановлення інвалідності, ступеня обмеження здатності до трудової діяльності, ступеня втрати професійної працездатності у відсотках, для розробки (корекції) індивідуальної програми реабілітації інваліда (програми реабілітації постраждалого внаслідок виробництві та професійного захворювання), для іншого (вказати): 34.

    Медико-соціальна експертиза

    У рядку 22 “Результати проведених заходів щодо медичної реабілітації відповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда” зазначаються відомості про заходи щодо відновлення працездатності хворого, конкретні види відновлювальної терапії, реконструктивної хірургії, санаторно-курортного лікування, технічних засобів реабілітації, технічних засобів реабілітації. та ортезування, а також терміни, в які вони були надані; перераховуються функції організму, які вдалося компенсувати або відновити повністю або частково, або робиться відмітка, що позитивних результатів немає.

    Як отримати інвалідність та які документи потрібні для її оформлення

    У « Сімейному лікарю» процедура отримання довідки 088/06 чітко спланована і вимагає мінімум часу. Ви записуєтеся на зручний для вас час, приходьте, і лікар докладно пояснює вам порядок дій. При необхідності ви можете в цей же день пройти потрібні обстеження в «Сімейному лікарі», якщо результати у Вас на руках, лікар впише дані в бланк довідки 088/06.

    Інфо

    Після оформлення посланця можна йти на МСЕ (медико-соціальну експертизу). У медичному центрі«Сімейний лікар» всі лікарі мають величезний досвід у діагностиці захворювань, до того ж точно знають алгоритм проходження медико-соціальної експертизи. Якщо у вас є питання щодо наступних дій, у «Сімейному лікарі» вам не тільки швидко оформлять послання на МСЕ, але й пояснять, що робити далі і куди звертатися.

    Результати проведених заходів щодо медичної реабілітації відповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда (заповнюється при повторному напрямку, зазначаються конкретні види відновлювальної терапії, реконструктивної хірургії, санаторно-курортного лікування, технічних засобів медичної реабілітації, у тому числі протезування та ортезування, а також які вони були надані, перераховуються функції організму, які вдалося компенсувати або відновити повністю або частково, або робиться відмітка, що позитивні результати відсутні): 23. Стан громадянина при направленні на медико-соціальну експертизу (вказуються скарги, дані огляду лікарем та лікарями інших) спеціальностей): 24.
    У рядку 23 “Стан громадянина при направленні на медико-соціальну експертизу (вказуються скарги, дані огляду лікарем та лікарями інших спеціальностей) при описі об'єктивного статусу кожним спеціалістом докладно та послідовно викладаються скарги хворого, в першу чергу відносяться до основного захворювання, потім інші з вичерпною повнотою відображаються дані об'єктивного обстеження хворого фахівцями, у своїй вказується спеціальність лікаря (терапевт, хірург, невролог та інших.). У необхідних випадках для записів про стан хворого, результатів обстеження фахівцями може бути використаний вкладиш до направлення довільної форми, який має бути скріплений печаткою та підписами голови лікарської комісії та членів комісії.

    Довідка про інвалідність 088

    Увага

    Найменування послуги Ціна Оформлення послання на МСЕ. Форма № 088/у-06 1500 руб. Оформлення запису в посланці на МСЕ. Форма № 088/у-06900 руб. Довідка 088/у 06 – це напрямок на медико-соціальну експертизу.


    Вона у свою чергу є офіційною процедурою, на якій людину визнають інвалідом та присуджують їй соціальну допомогу. Відповідно, без довідки за формою 088 отримати статус інваліда неможливо як дорослій, так і дитині. Де отримати направлення на медико-соціальну експертизу? Його можуть дати в одній із трьох інстанцій: по-перше, в медичній установіде пацієнт спостерігається, проходив лікування або реабілітацію. По-друге, у відділенні пенсійного фонду. По-третє, в органах соцзахисту. Всі ці варіанти пов'язані з чергами, витратою часу та сил.

    Важливо

    Додаток до Наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 31 січня 2007 року № 77 Медична документація Форма № 088/у-06 Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації (найменування та адреса організації, що надає лікувально-профілактичну допомогу) НАПРЯМ НА НАМІТКУ ЕКСПЕРТИЗУ ОРГАНІЗАЦІЄЮ, ЩО НАДАЄ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНУ ДОПОМОГУ Дата видачі « » 20 р. * 1. Прізвище, ім'я, по батькові громадянина, що направляється на медико-соціальну експертизу (далі - громадянин):3. ім'я, по-батькові законного представника громадянина (заповнюється за наявності законного представника): 5.


    Адреса місця проживання громадянина (за відсутності місця проживання вказується адреса перебування, фактичного проживання біля Російської Федерації): 6.
    Фізичний розвиток - сукупність морфологічних функціональних ознак організму, що визначають запас його фізичних сил, витривалість та працездатність. У рядку 27 "Оцінка психофізіологічної витривалості: норма, відхилення" необхідне підкреслюється. Психофізіологічна витривалість – здатність людини підтримувати тривалий час будь-яку діяльність без зниження ефективності її виконання, тобто. у широкому розумінні – працездатність. Психофізіологічна витривалість визначається ступенем фізичного розвитку, стану функціональних систем організму, властивостями особистості, темпераментом, рівнем мотивації до виконання діяльності та ін факторами.

    Бюро розглядає скарги на роботу нижчестоящих органів та проводить переогляд. Хто має право направляти на МСЕ? На експертизу спрямовує: 1) орган соціального захистунаселення; 2) орган пенсійного забезпечення; 3) лікувальні заклади. Якщо ці організації відмовилися давати направлення на МСЕ, то вони видають довідку про цю відмову. З останнім документом можна самостійно звертатися до бюро.

    Документація, яка потрібна для проведення МСЕ I. Копія та оригінал паспорта або іншого документа, що засвідчує особу. ІІ. Заява про проведення МСЕ, яку слід написати в день подання документації.

    ІІІ. Форма, що є напрямом. IV. Для тих, хто працює – інформація щодо умов праці. V. Ще для працюючих – копія трудовий книжки. А для тих, хто не працює – оригінал трудової книжки та її копія. VI.

    Щоб юридично визнати людину інвалідом та визначити ступінь ушкодження її здоров'я, проводиться медико-соціальна експертиза.
    Медико-соціальна експертиза (далі - МСЕ) - це визначення в установленому порядку потреб особи, що оглядається, в заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму.
    МСЕ передбачає комплексну оцінку стану організму інваліда.
    Порядок та умови визнання особи інвалідом визначають Правила визнання особи інвалідом.
    Умовами визнання громадянина інвалідом є:
    а) порушення здоров'я із стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами;
    б) обмеження життєдіяльності (повна чи часткова втрата громадянином здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися чи займатися трудовою діяльністю);
    в) необхідність у заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію.
    Залежно від ступеня обмеження життєдіяльності, обумовленого стійким розладом функцій організму, що виник у результаті захворювань, наслідків травм чи дефектів, громадянину, визнаному інвалідом, встановлюється І, ІІ або ІІІ група інвалідності, а громадянину віком до 18 років – категорія «дитина-інвалід ».
    Направлення на медико-соціальну експертизу можна отримати:
    - у закладі охорони здоров'я (поліклініці чи іншій організації, де людина отримує лікувально-профілактичнудопомога);
    - в органі соціального захисту населення;
    - В органі або відділенні Пенсійного фонду РФ за місцем проживання.
    Щоб отримати направлення на МСЕ, в закладі охорони здоров'я людина має пройти необхідні діагностичні, лікувальні та реабілітаційні заходи. Фахівці медустанови самі визначають конкретний перелік таких обстежень та заходів, якщо пацієнт має стійкі порушення функцій організму, зумовлені захворюваннями, наслідками травм або дефектами. Тільки після повного обстеження, що підтвердив побоювання лікарів, медустанова видає направлення на МСЕ
    Орган соціального захисту населення або відділення Пенсійного фонду РФ також можуть направляти на медико-соціальну експертизу людини, у якої спостерігаються ознаки обмеження життєдіяльності та яка потребує соціального захисту. Але у такої людини повинні бути медичні документи, що підтверджують порушення функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм та дефектами, наприклад довідки або виписки з історії хвороби.
    Форма спрямування на МСЕ організацією, що надає лікувально-профілактичну допомогу, затверджується Міністерством охорони здоров'я РФ. У даній формівказуються дані про стан здоров'я громадянина, що відображають ступінь порушення функцій органів та систем, стан компенсаторних можливостей організму, а також результати проведених реабілітаційних заходів. Сьогодні діє форма (М° 088/у 06, затверджена наказом Минздравсоцразвития РФ від 31 січня 2007 р. № 77.
    Форма направлення на МСЕ, що видається органом, який здійснює пенсійне забезпечення, або органом соціального захисту населення, затверджується Міністерством праці та соціального захисту РФ. На сьогоднішній день діє форма, запевнена наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 25 грудня 2006 р. №874.
    Напрямок на МСЕ заповнюється організацією, яка спрямовує людину на експертизу. Організації, які надають лікувально-профілактичну допомогу, органи, які здійснюють пенсійне забезпечення, а також органи соціального захисту населення несуть відповідальність за достовірність та повноту відомостей, зазначених у напрямку МСЕ.
    У разі, якщо медустанова, орган, який здійснює пенсійне забезпечення, або орган соціального захисту населення відмовили громадянину у напрямку МСЕ, йому видається довідка, на підставі якої громадянин або його законний представникмають право звернутися до бюро самостійно.
    МСЕ проводиться безкоштовно, рахунок коштів, виділених у межах базової програми обов'язкового соціального страхування громадян РФ.
    У напрямі вказується найменування бюро МСЕ (за місцем проживання (за місцем перебування, за місцем перебування пенсійної справи інваліда, який виїхав на постійне проживання межі РФ)), куди людина має звернутися.
    Громадянин, спрямований на МСЕ, має особисто звернутися до бюро МСЕ. Якщо дитина ще не досягла 14 років, то її інтереси представляє законний представник (батько, опікун, піклувальник або усиновлювач).
    МСЕ може проводитись вдома у разі, якщо громадянин не може з'явитися в бюро (головне бюро, Федеральне бюро) за станом здоров'я, що підтверджується укладанням організації, яка надає лікувально-профілактичну допомогу, або у стаціонарі. де громадянин перебуває на лікуванні або заочно за рішенням відповідного бюро.
    Той, хто звернувся до закладу для проведення МСЕ, повинен мати на руках направлення на МСЕ та медичні документи, що підтверджують порушення здоров'я. Громадянин (його законний представник) складає письмову заяву на проведення МСЕ(Зразок заяви зазвичай є в установі МСЕ). Заява подається з ім'ям керівника уч. Редження. До заяви додаються направлення та медичні документи.
    Якщо у людини на руках є лише довідка про відмову у напрямі на МСЕ, то фахівці бюро проводять огляд громадянина та за його результатами складають програму додаткового обстеження громадянина та проведення реабілітаційних заходів, після виконання якої розглядають питання про наявність у нього інвалідності.
    День надходження до заснування заяви громадянина про визнання його інвалідом з документами, що додаються до нього, після проведення необхідних обстеженьвважається датою встановлення інвалідності.

  • Loading...Loading...