Нічна епілепсія: як пов'язані сон та епілепсія. Судоми при засинанні та уві сні У дитини епілепсія у денний сон

Епілепсія є хронічним захворюванням, для якого характерна поява судомних нападів, що супроводжуються втратою свідомості, блювотою та іншими небезпечними симптомами.

Напади можуть виникати у будь-який час, але якщо вони турбують хворого лише вночі, коли він спить, у нього діагностують нічну епілепсію.

Епілепсія уві сні має свої особливості. Цю хворобу потрібно обов'язково лікувати.

Для такої епілепсії характерним є виникнення нападів під час нічного сну. У деяких випадках напади виникають і в період денного відпочинку.

Для цієї хвороби характерні:

• блювання та нудота;
• різке пробудження без видимих ​​причин;
• тремтіння;
• судоми;
• дизартрія;
• сильний головний біль;
• перекіс очей, у деяких випадках особи;

Епілептик уві сні може вставати рачки, здійснювати рухи ногами, які нагадують їзду на велосипеді.

Коли виникають епілептичні напади

напади нічний епілепсіїможуть виникати у різний час:

1. Нічне раннє – протягом 2 годин після моменту засинання.
2. Раніше – за 1 год до пробудження. Після цього хворий не може заснути.
3. Ранковий – через 1 год після пробудження.
4. Змішане – у різні моменти часу.

При нічних нападах тонічні судоми змінюються тоніко-клонічними, після чого хворий поринає у глибокий сон.

Його грудна клітинастає нерухомою через сильний спазму, дихання завмирає. Під час тонічної фази він може мимоволі здійснювати безладні рухи тіла.

Причини виникнення захворювання та фактори ризику

На даний момент природа появи нічних пароксизмів вивчена не до кінця.

Головною причиною вважають неповноцінний сон, коли хворий прокидається від гучного шуму.

При частому недосипанні, зміні часових поясів, багаторазовому пробудженні судомні напади стають частішими та інтенсивнішими.

Фахівці переконані, що причинами розвитку захворювання можуть стати пристрасть до наркотиків та алкоголю, значні розумові та фізичні навантаження.

До факторів ризику відносять:

• запалення та травми головного мозку;
• інфекційні захворювання;
• патології внутрішньоутробного розвитку;
• родові травми;
• гіпоксію.

У дітей епілептичні напади найчастіше трапляються через:

• інфекційних патологій;
• пологових травм;
• черепно-мозкових ушкоджень.

Захворювання, у якого є структурна причина, називається симптоматичним.

Іноді воно виникає внаслідок обтяженої спадковості. У такому разі йдеться про ідіопатичний тип епілепсії. Судоми у дитини трапляються через недосипання, нудьгу, сильний стрес.

Симптоми вночі

Крім розладів сну, нічні напади не мають відмінностей від звичайної клінічної картиниданої хвороби.

Тонічний компонент виражається спонтанним гіпертонусом м'язів, погіршенням дихання.

Верхні кінцівки перебувають у наведеному стані, нижні - у витягнутому.

Під час спазму виникає мимовільна дефекаціята сечовипускання. Сильно стискаючи щелепи, хворий може прикусити кінчик язика, що призводить до кровотечі. Тонічні судоми продовжуються хвилину, після чого виникають клонічні.

Епілептик починає хаотично рухати кінцівками, всім корпусом, шиєю.Потім дихання відновлюється. Біля рота виникає піна, яка при прикушуванні язика може мати червоний відтінок.

Через 3 хвилини м'язи розслаблюються, хворий поринає у стан глибокої кататонії. Це може призвести до заходження мови та обтурації дихальних шляхів.

Після нічного нападу хворі можуть зберігати спогади про подію. Про те, що під час сну був напад, свідчать:

• пом'яті простирадла;
• плями від слини, піни;
• сліди сечі та калу.

Класифікація нападів

Нічні напади бувають різних видів:

1. Фронтальні- їм характерні дистонічні прояви на кінцівках, гіпермоторичні напади, голосовий прояв.
2. Темпоральні- проходять із комплексним поєднанням автономних, автоматичних та психологічних симптомів.
3. Потиличніз зоровими ознаками - їм властиві руху очей, головний біль і блювота.

Найчастіше у хворих виникають фронтальні напади. Інші види зустрічаються рідше. Тип нападів визначають лікарі під час ретельної діагностики.

Діагностика

Якщо у хворого виникають нічні епілептичні напади, йому слід швидше показатися лікарю.

Оскільки цю хворобу вважають неврологічною, необхідно потрапити до невролога.

Лікар огляне пацієнта, вислухає скарги. Щоб поставити правильний діагноз, він поставить деякі питання:

1. Коли був перший напад?
2. Чи траплялися в минулому такі проблеми?
3. Як часто виникають напади?
4. Що їх може спровокувати?
5. Чи є інші скарги?
6. Чи були у хворого травми голови?

Отримавши відповіді, фахівець зможе швидше розібратися із діагнозом. Для його уточнення необхідно пройти:

• МРТ головного мозку;
• нічний ЕЕГ-моніторинг;
• пробу із депривацією сну;
• електроенцефалографію.

Вивчивши результати досліджень, лікар призначить лікування. Зазвичай контролю нападів використовують спеціальні медикаменти.

Припадки у дітей, як правило, батьки помічають відразу, а дорослі можуть досить довго не знати про наявність проблеми, якщо живуть одні.

Їм необхідно уважно ставитись до свого здоров'я, при появі плям слини та сечі на ліжку відвідати невролога.

Лікування у дорослих та перша допомога

Нічні епілептичні напади коригують за допомогою прийому протисудомних лікарських засобів. Спочатку вони дозволяють тримати напади під контролем, а згодом і зовсім позбавляють їх.

Найчастіше використовують:

• Клоназепам;
• Карбамазепін;
• топірамат;
• Леветирацетам.

Спочатку хворий отримує препарат у мінімального дозування. Під час лікування він може відчувати вдень сонливість.

Після закінчення курсу лікар обстежує пацієнта. Якщо частота нападів залишилася незмінною, дозу підвищують.

Перша допомога хворому покликана захистити його від можливого травмування.Потрібно покласти епілептику на плоску м'яку поверхню. Можна постелити на підлогу ковдру.

Піжаму і білизну краще зняти, щоб одяг не сковував руху.

Голову хворого слід повернути набік, щоб блювотні маси виходили назовні і не потрапляли у дихальні шляхи.

Поки напад триває, кінцівки епілептика слід утримувати руками, але протидіяти судомам не можна.

Для запобігання прикушування язика в рот хворого необхідно вставити носову хустку або згорнутий рушник.

Терапія у дитячому віці

Дітям неврологи призначають такі медикаменти:

1. Протисудомні- усувають появу конвульсій безпосередньо в осередку електроактивності мозку. Це можуть бути Етосуксимід, Леветірацетам, Фенітоїн.
2. Нейротропні- Пригнічують передачу імпульсу нервового збудження.
3. Психотропні- здатні змінити психологічний статус хворого, змусити його нервову системуфункціонувати інакше.
4. Ноотропи- покращують перебіг процесів у головному мозку.

При проведенні амбулаторного лікуванняпацієнти повинні дотримуватись таких правил:

1. Дотримуватись тимчасового інтервалу між прийомом препаратів, не змінювати самостійно їх дозування, не намагатися замінити їх аналогами.
2. Не підключати інші медикаменти без вказівки лікаря, оскільки це здатне знизити або повністю нівелювати ефект призначених нейротропних лікарських засобів.
3. Інформувати лікаря про побічні симптоми, будь-які прояви, що викликають занепокоєння. У такому разі може знадобитися заміна основного препарату.

Прогноз та заходи профілактики

Якщо хворий буде суворо дотримуватися приписів лікаря та пройде лікуванняповністю, то цілком можливо, що йому вдасться позбутися нападів.

Як правило, одужують до 80% пацієнтів.

Прогноз найбільш сприятливий, як у головному мозку відсутні органічні патологічні поразки. Діти після проведеного раціонального лікуваннярозвиваються нормально.

До заходів профілактики нападів відносять суворе дотримання режиму дня. Хворий повинен прокидатися в той самий час, відходити до сну в розслабленому, спокійному стані, тому слід виключити перегляд телевізора, розмови по телефону і т.д.

Штори у спальні повинні бути задернутими, щоб ранкові промені сонця не турбували сон епілептика.

Хворі повинні повністю відмовитися від алкоголю, бажано кинути палити, оскільки токсини, що містяться в тютюні та спиртному, здатні викликати серйозні побічні явища.

Якщо епілептик уважно ставиться до свого здоров'я і виконує всі приписи лікаря, йому вдається звести ймовірність появи нападу до мінімуму або зовсім позбутися нападів.

Важливо проходити лікування під контролем фахівця та не призначати препарати собі самостійно, щоб не посилити ситуацію. Заходи профілактики дозволять уникнути факторів, що провокують, через які виникають епілептичні напади.

Епілепсія – хронічне захворювання, яке у дитячому віціуспішно піддається корекції. Патологія має кілька форм, що характеризуються власними клінічними ознаками. Серед різновидів захворювання виділяється нічна епілепсія, напади якої відбуваються переважно в нічний час.

Епілепсія – хронічне захворювання, яке у дитячому віці успішно піддається корекції.

Причини нічної епілепсії та форми нападів

На даний момент дослідники не можуть встановити, чому відбуваються вночі напади епілепсії. Вважається, що поява хвороби обумовлена ​​порушенням сну неепілептичного генезу. Зокрема, незалежно від типу епілепсії уві сні до причин виникнення нападу відносять підвищену чутливістьорганізму до дії зовнішніх факторів: наприклад, гучним звукам, що здатне пробудити людину

Також спровокувати нічну форму патології здатні:

• травми голови, включаючи пологові;
• запалення тканин головного мозку;
• інфекційні захворювання;
• патології при внутрішньоутробному розвитку;
• гіпоксія плода.

До сприятливих факторів розвитку нічної форми хвороби у дорослих відносять пристрасть до алкоголю та наркотиків, фізичні та розумові навантаження. Інтенсивність нападів посилюється через недосипання, різку зміну часових поясів. У деяких випадках захворювання розвивається на тлі генетичної схильності.

До факторів розвитку нічної форми хвороби у дорослих відносять пристрасть до алкоголю.

Виділяють 3 форми епілептичних нападів:

1. Фронтальні. Для цих нападів характерні дистонічні прояви на верхніх та нижніх кінцівках, підвищена моторика. Пацієнти під час такого нападу видають звуки.
2. Темпоральні. Характеризуються комплексною симптоматикою, коли без контролю з боку пацієнта рухаються кінцівки та виникають ознаки психологічних порушень.
3. Потиличні. Характеризуються безконтрольним рухом очних яблук, нападами головного болю та нудоти.

Нічні епілептичні напади виникають переважно після засинання або перед пробудженням. Іноді симптоми патології відзначаються через годину після того, як людина прокинулась.

Характер перебігу хвороби та нападів визначається залежно від типу нічної епілепсії:

• аутосомно-домінантна;
• епілепсія з центротемпоральними спайками;
• синдром набутої афазії Ландау-Клеффнера;
• генералізовані синдроми.

Розвитку аутосомно-домінантної нічної лобової епілепсії сприяє генетичний дефект, який провокує тоніко-клонічні напади (спостерігаються більш ніж у половини пацієнтів), часті пробудженняпід час сну, ознаки дистонії. У міру дорослішання дитини частота нічних нападів знижується. Цілком захворювання цього типу зникає до 12-річного віку.

Розвитку аутосомно-домінантної нічної лобової епілепсії сприяє генетичний дефект.

Нічна епілепсія з центротемпоральними спайками викликає тонічні судоми та парестезію. У пацієнтів виникають проблеми із ковтанням, відзначається підвищене слиновиділення. Як і у випадку з попереднім типом захворювання, ця епілепсія зникає при настанні статевої зрілості.

Генералізовані напади виникають переважно після пробудження і характерні в основному для дітей віком від 10 років. Під час нічних нападів пацієнти мимоволі посмикують верхніми кінцівками та плечима. Також у 90% дітей відзначаються клонічні напади, а 30% випадків хворі втрачають свідомість.

Симптоми

Нічна епілепсія рідко проявляється під час неспання. Однак, деякі ознаки захворювання іноді турбують пацієнта протягом дня. Епілепсія уві сні характеризується такими симптомами:

• тремтіння;
• озноб;
• напади нудоти, головного болю;
• гіпертонус м'язів гортані, обличчя;
• порушення мови.

Під час нічного нападу хворий прокидається, займаючи певні пози. Тривалість нападу варіюється від декількох секунд до 10 хвилин. Коли гіпертонус зникає, спостерігаються судоми.

При нічному епілептичному нападіможливий розвиток лунатизму, для якого характерні ходіння уві сні та нічні кошмари. У ряді випадків відзначається нетримання сечі чи калових мас.

Нічна епілепсія пробудження характеризується симптомами парасомнії, коли пацієнт після сну деякий час не здатний здійснювати рух.

Іноді напади не супроводжуються пароксизмами. У цьому випадку пацієнти прокидаються в збудженому стані, панікують, чогось бояться. Під час огляду обличчя впадають у вічі розширені зіниці і відсутній погляд, спрямований на одну точку.

Більшість пацієнтів запам'ятовують події, що сталися протягом ночі. Про епілептичний напад свідчать плями на ліжку через рясного слиновиділеннячи від сечі.

Особливості епілепсії уві сні у дітей

Нічна епілепсія у дітей, що провокується сильним стресомабо недоліком сну, що характеризується описаними вище симптомами. Однак саме для цієї категорії пацієнтів властивий лунатизм. Під час нічних нападів епілепсії дітей часто турбують кошмари, причому тривожний сонзазвичай повторюється протягом кількох діб. Одночасно з кошмарами відзначаються активне серцебиття, сильне потовиділення, почуття страху. Пацієнти після пробудження запам'ятовують найяскравіші події, що сталися вночі.

Епілепсія під час сну в дітей віком викликає неконтрольовані емоції.

Також епілепсія під час сну в дітей віком викликає неконтрольовані емоції. Дитина зненацька починає кричати, сміятися, плакати. Ці явища вказують на безсудний нічний напад і при частому повторенні вимагають участі лікаря.

Діагностика епілепсії уві сні

Дитяча нічна епілепсія потребує комплексної діагностики. Це захворювання необхідно диференціювати з кошмарами чи страхами, що виникають уночі. Також діти нерідко сідають уночі та плачуть без причини. Однак у цей момент не відзначаються м'язові судомищо свідчить на користь нормального стану дитини. Крім того, перед засипанням у людей сіпаються кінцівки. Даний станвідомо як доброякісний міоклонус. Таким чином організм готується до сну.

Сонна епілепсія діагностується з допомогою МРТ мозку.

При підозрі на патологію лікар збирає інформацію про поточний стан пацієнта, характер та частоту нічних нападів, а також про травми та інші фактори, вплив яких міг спровокувати захворювання. Надалі сонна епілепсія діагностується за допомогою:

• нічного ЕЕГ-моніторингу;
• МРТ головного мозку;
• проби із депривацією сну;
• електроенцефалограми.

Зазначені методи діагностики дозволяють диференціювати захворювання з іншими відхиленнями та виявити епілептогенне вогнище у структурі головного мозку.

Лікування у дитячому віці

Нічна епілепсія добре піддається лікуванню за умови своєчасного звернення до лікаря.

Лікування захворювання у дітей проводиться за допомогою лікарських препаратів:

1. Протисудомні. Ці препарати пригнічують судоми, впливаючи безпосередньо на осередок епілепсії. У лікуванні захворювання застосовуються "Фенітоїн", "Леветирацетам", "Етосуксімід".
2. Нейротропні. Препарати цієї групи пригнічують передачу імпульсів, що виходять із центру нервового збудження.
3. Психотропність. Ліки впливають на нервову систему, змінюючи її статус.
4. Ноотропів. Нормалізують мозкові процеси.

Успішність лікування епілептичних нападів під час сну залежить від поведінки пацієнта. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно приймати прописані препарати в дозуванні, визначеному лікарем. Вкрай не рекомендується самостійно підбирати ліки. Деякі медикаменти нівелюють дію нейротропних засобів. Крім цього, необхідно своєчасно повідомляти лікаря про побічні ефекти.

Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно приймати прописані препарати в дозуванні, визначеному лікарем.

Лікування у дорослих

Для придушення нападів епілепсії уві сні у дорослих призначаються протисудомні препарати. Спочатку такі медикаменти дозволяють контролювати настання чергового нападу. Надалі протисудомні засобидопомагають позбутися захворювання.

Лікування нічної епілепсії частіше проводять за допомогою наступних ліків:

• "Карбамазепін";
• "Клоназепам";
• "Леветірацетам";
• "Топірамат".

Лікування епілепсії уві сні у дорослих починається з препаратів у мінімальному дозуванні. У цьому вплив ліків цієї групи носить суперечливий характер. Ряд препаратів, які призначаються при нічній епілепсії, покращують фрагментацію сну, інші провокують суб'єктивне відчуття втоми.

Лікування епілепсії уві сні у дорослих починається з препаратів у мінімальному дозуванні.

У ході лікування захворювання найближчому оточенню необхідно допомагати хворому при кожному нічному нападі. Перед тим, як лягати спати, рекомендується постелити на підлогу ковдру або інший м'який матеріал. Під час нічного нападу слід повернути голову пацієнта на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, та утримувати кінцівки хворого, не чиняючи при цьому протидії судомам.

Прогноз та заходи профілактики

При успішному усуненні судом, напади епілепсії уві сні зникають у 80% пацієнтів до досягнення статевої зрілості. Найбільш сприятливий прогноз лікування захворювання у разі, якщо відсутні органічні поразки у структурах мозку.

Щоб уникнути чергового епілептичного нападу, необхідно суворо дотримуватись режиму дня. Пацієнту рекомендується відходити до сну і прокидатися одночасно. Хворому слід уникати стресових та інших ситуацій, які негативно впливають на стан нервової системи. Потрібно відмовитися від куріння та вживання алкогольних напоїв.

Нічна епілепсія або Епілепсія уві сні

Нічна епілепсія

У цій статті дізнаємося, що таке Нічна епілепсія або Епілепсія уві сні, дізнаємось які можуть бути напади уві сні, які відмінності епілепсії уві сні від порушення сну.

Епілептичні напади по відношенню до часу доби можуть бути: тільки нічними нападами, переважно нічними, напади будь-якої доби, тільки денні. Характерний час нападів епілепсії уві сні: при засинанні або при пробудженні, особливо при ранньому насильницькому пробудженні або позбавленні сну (депривація сну).

Відомо, що у третини від усіх пацієнтів з епілепсією (за різними даними у 10-45%) бувають тільки нічні епіприступиабо виникають переважно під час сну, тобто біля 30% епілепсія уві сні.

Пацієнти охрестили таку епілепсію, пов'язану зі сном, нічна епілепсія. Хоча офіційно такого терміна в епілептології не запроваджено.

Виділяють ряд термінів, що стосуються подій, пов'язаних зі сном:

епілептичні напади, пов'язані зі сном;

нічні напади;

нічні пароксизми;

напади при засинанні (при пробудженні, і натомість депривації сну);

пароксизми уві сні неепілептичного генезу;

парасомнії (сомнамбулізм = сноходження, сомнілаквія = сноговоріння);

інсомнії;

порушення сну;

гіперкінези;

доброякісний міоклонус при засинанні та інші варіанти.

Так багато термінів, що стосуються нічним нападам, говорить про варіабельність проявів уві сні, про високій частотіпароксизмів, складність діагностики. Можливі поєднання кількох цих та інших порушень при епілепсії та без неї.

Нічна епілепсія причини

Читайте також статтю Причини епілепсії

Ймовірність виникнення нападів епілепсії уві снівизначається фізіологією сну. Дізнаємося, що відбувається у корі головного мозку при епілепсії уві сні.

Під час сну змінюється збудливість нервових клітинробота їх стає асинхронною.

Сон може порушуватись при епілепсії, частіше при фокальних формах.

На ЕЕГ під час епіприступів відзначається посилення чи наростання індексу епіактивності у фазу повільного сну.
У фазу сну швидкого руху очей – відзначається порушення синхронності біоелектричної активності. За рахунок асинхронності розрядів у фазу сну швидкого руху очей йде придушення поширення розрядів інші відділи мозку.

При порушенні фаз сну, з укороченням фази сну швидкого руху очей відзначається збудливість, але в ЕЕГ посилення поширення розрядів, що іноді називають терміном зниження порога судомної готовності.

При депривації сну виникає підвищена сонливість, що сприяє засинанню під час запису ЕЕГ. При записі електроенцефалограми під час сну з більшою ймовірністю вдається виявити патологічну активність.

Крім депривації (позбавлення) сну, провокувати епіактивність можуть насильницьке пробудження, ситна їжа, деякі медикаменти (легкі седативні препарати).

Генералізовані епілепсії та сон

Напади уві сніхарактерні для ідіопатичних генералізованих епілепсій. Пояснюється цей зв'язок ушкодженням таламокортикальних структур.

При ідіопатичних генералізованих епілепсіях депривація сну стимулює епіактивність та збільшує ймовірність епіприступу.

Напади частіше виникають при засинанні або пробудженні, особливо при ранньому пробуджуванні.

Так, у перші 15 хвилин – 1 година після підйому у пацієнтів з ювенільною міоклонічною епілепсією відзначаються епіприступи: міоклонії (частіше за типом посмикування в руках) або, особливо при неефективній терапії, генералізовані тоніко-клонічні напади.

При епілептичних енцефалопатіях з електричним статусом повільного сну (ESES) навіть за назвою видно, що прояви захворювання пов'язані зі сном. Особливістю цих форм епілепсії є наявність продовженої епілептиформної активності з високим індексом епіактивності (понад 80%) у фазу повільного сну. А у фазу сну швидкого руху очей індекс епіактивностізнижується.

Епілепсія уві сні ЕЕГ

Нічні нападипри епілептичних енцефалопатіях з електричним статусом повільного сну можуть бути у вигляді фокальних моторних нападів під час сну, генералізованих тоніко-клонічних нападів. Можливі також і денні напади як фокальні, так і генералізовані.

Симптоматична вторинно-генералізована епілепсія менше залежить від циклів сон-неспання. При цій формі епілепсії епілептиформна активність та епіприступи можуть бути будь-якої доби з рівною ймовірністю.

Фокальні епілепсії та сон

При фокальних епілепсіях напади частіше виникають під час сну, у будь-якій фазі фазі сну, але частіше під час стадії повільного сну.

При симптоматичній скроневій епілепсії епіактивність частіше виявляється під час повільного сну, а напади частіше денні.

Нічна епілепсія

При аутосомно-домінантної нічної лобової епілепсіївідзначаються такі нічні напади:

напади при раптовому нічному пробудженні, можуть бути короткими, іноді пропускаються пацієнтами, можуть бути з криком, афектом (переляком);

напади гіпермоторні (високоамплітудні, чудернацькі рухи), тонічні (витягування, вигинання), клонічні (різкі скорочення м'язів кінцівок, тулуба), що складаються з циклічних рухів (боксування, педалювання) або поштовхів;

нічні напади, схожі на сноходіння, що супроводжуються страхом (наприклад, схоплюється з ліжка, біжить, озирається, кричить, каже членороздільні фрази);

можуть бути різні поєднанняцих нападів уві сні.

Особливості симптоміваутосомно-домінантної нічний лобовий епілепсії:

сімейний анамнез епілепсії обтяжений (у родичів є випадки епілепсії або парасомній);

початок епілепсії у пубертатному віці (10-14 років);

можуть бути тільки нічні нападиабо переважно під час сну з рідкісними денними;

напади часті, можуть бути щоночі по 1-5 нападів за ніч;

провокатором нападу служить емоційні та фізичні навантаження, Зміна погоди, менструація, порушення режиму сну;

у лікуванні використовуються окскарбазепін, комбінації протиепілептичних препаратів; та третина пацієнтів фармакорезистентні (читайте статтю: Що таке резистентне. Резистентна форма епілепсії)

« Нічна епілепсія дорослих», « Нічна епілепсія у дітей», « епілепсія уві сні»- Так пацієнти частіше називають саме аутосомно-домінантну нічну лобову епілепсію. Така епілепсія може починатися у будь-якому віці: у дитячому та дорослому. У 30% пацієнтів вона стійка до протиепілептичних препаратів, тому може продовжуватись протягом усього життя пацієнтів. Від застосування політерапії цієї форми вдається добитися лише незначне зниження сили, частоти та тривалості нічних нападів епілепсії.

Епілепсія уві сні чи порушення сну

Як відрізнити нічні напади, чи є нападами проявом епілепсії уві сніабо це порушення сну?

Диференціальний діагноз пароксизмальних подій уві сні

Для уточнення характеру нічних нападівОб'єктивним методом дослідження є проведення відео ЕЕГ-полісомнографія. Варіантом діагностики епілепсії уві сні є відео ЕЕГ – моніторинг, дослідження більш інформативні після проведення депривації сну.

Якщо під час пароксизму одночасно реєструється епіактивність на ЕЕГ сну, то ці пароксизми епілептичного генезу, тобто це епілептичні напади уві сні.

Нічні нападиможуть бути короткими і не супроводжуватися епілептиформними ЕЕГрозрядами, то ці порушення не епілептичного генезу, відносяться частіше до розряду парасомній.

Порушення снучасто прив'язані до певних стадій сну та мають характерну клінічну картину.

На прийомі епілептолога зустрічаються і такі варіанти, коли у пацієнта є нічні напади та епіактивність, але це не епілепсія.

Наведемо клінічний прикладнападів уві сні, що супроводжуються епілептиформною активністю на ЕЕГ, але не відносяться до епілепсії.

Звернувся прийом хлопчик, 3 років, з нічними пароксизмами як снохождения, сноговорения. Зі слів мами: «Через 2 години після засинання встає з ліжка каже, йде по квартирі. Наче він щось шукає. Найчастіше щось невиразно. Частину слів можна зрозуміти, пов'язані зі сном, з подіями дня. Іноді син сміється, плаче, стогне, боїться, поспішає. Очі відкриті, але погляд несвідомий чи «дикий». Через 10 хвилин мені вдається його заспокоїти, укласти. Він спокійно засинає. Після лікування заспокійливими препаратами була перерва у його лунатизмі 4 місяці, а потім поступово почастішали до 2-4 разів на місяць». На ЕЕГ у пацієнта є епіактивність типу доброякісних епілептиформних розрядівдитинства в невеликій кількості у фоні та уві сні. При проведенні ЕЕГ з депривацією сну: під час запису сну нейрофізіологами описаний пароксизм (сів на ліжко, не реагував, сказав кілька слів), але в цей момент епіактивність ЕЕГ не відзначалося. Поставлений діагноз: Парасомнії (снохождение, сноговоріння). Супутній діагноз Доброякісні епілептиформні порушення дитинства. Даних за активну епілепсію нині немає. Протиепілептичні препарати ніколи не призначали цього пацієнта. Робився акцент на необхідності дотримуватися раціонального режиму дня. У терапії він отримував седативні препарати або ноотропи у вікових дозах як монотерапію (пантотенову кислоту, адаптол, атаракс, фенібут, відвар седативних трав, новопасит) курсами на 1-2 місяці, 1-3 курси на рік. Відповідь на таку терапію завжди хороша: вищеописані парасомніїповністю припинялися на 4-8 місяців чи значно зменшувалися; могли носити стертий характер (сідає на ліжко уві сні, сидить 3-5 секунд, сам лягає і спить далі; не частіше 1-2 разів на місяць). Дитина спостерігається у епілептолога протягом кількох років. З часом поступово скарг на порушення снустає дедалі менше. За ЕЕГ епіактивність типу ДЕРД персистує: у різних записах може бути у невеликому індексі або відсутня.

Чим відрізняються нічні напади епілепсіївід парасомній:

парасомнії частіше виникають у ранньому дитинстві(з 1-3 років до 12 років), а нічні епілептичні нападирозвиваються пізніше і можуть розпочатися у будь-якому віці ;

парасомнії більш тривалі (в середньому тривалість 5-30 хвилин) порівняно з нічними епіприступами(У середньому тривалість 20 секунд – 5 хвилин);

парасомнії більш варіабельні, епіприступи уві снібільш стереотипні (схожі один на одного);

парасомнії поступово припиняються самостійно або на фоні седативна терапіядо 12 років; епіприступи уві снівідповідають лише протиепілептичну терапію;

після парасомній рідко спостерігається денна сонливість, а після нічного нападу епілепсіїмлявість, сонливість, «розбитість».

Із чим можна сплутати нічну епілепсію?

Порушення сну, Схожі на епілепсію уві сні:

Парасомнії (сомнамбулізм, нічні страхи, пробудження зі «сплутаністю»).
Ритмічні рухові акти уві сні (доброякісний міоклонус сну, мимовільні рухи кінцівок, бруксизм = скрегіт зубами).
Енурез (нічне нетримання сечі).
Порушення ритму дихання уві сні (апное сну, у тому числі фізіологічне апное у дітей, абструктивне апное у дорослих).
Рух під час фази сну швидких рухів очей.
Автоматизми уві сні (хитання, кактації).
Нічний параліч (або нічне сп'яніння).

Епілепсії уві сні, схожі на порушення сну

Які форми епілепсії часто пропускають, а лікування проводять як неепілептичні порушення уві сні:

Симптоматична фокальна скронева епілепсіяскладні фокальні напади зі складною симптоматикою

Симптоматична фокальна лобова епілепсія, складні фокальні напади

Автосомно-домінантну нічну лобову епілепсію.

Клінічні прояви при цих фокальних епілепсіях схожі на порушення сну неепілептичного генезу. Але ще й у діагностиці виникає складність: під час проведення ЕЕГ, зокрема ЕЕГ сну з депривацією сну, які завжди можна виявити наявність эпиактивности. Дані МРТ мозку не завжди можуть виявити морфологічний дефект.

Для точної діагностики епілепсії уві сніслід:

ретельно збирати анамнез,

вивчити скарги з докладним описомнападів,

проведення неврологічного огляду;

ЕЕГ з депривацією сну із записом сну, при можливості та необхідності запис відео ЕЕГ моніторингу;

МРТ головного мозку;

індивідуально, за показаннями, проводити інші діагностичні методи ( біохімічний аналіз, консультація отоларинтолога, генетика та інші).

У складних випадках призначаємо пробне лікування протиепілептичними препаратами та оцінюємо ефект від терапії.

А іноді, коли є явні сумніви щодо правильності діагнозу епілепсія, в умовах стаціонару слід скасувати раніше призначені протисудомні; і зробити висновок щодо ефекту від скасування.

Отже, з усього розмаїття та складності теми нічний епілепсіївідзначимо, що близько третини пацієнтів з епілепсією мають напади уві сні; нічні напади можуть бути проявами різних формепілепсії, частіше ідіопатичної генералізованої у дітей або фокальних (скроневих та лобових) епілепсій; нічні напади може бути як проявом епілепсії, і порушенням сну неэпилептического генезу.

Зі статті ми дізналися: що таке нічна епілепсія або епілепсія уві сні, які бувають напади епілепсії уві сні, причини епілепсії уві сні, проепілепсії уві сні у дітей, які напади уві сні не є епілепсією, про відмінності епілепсії уві сні від порушень сну, про порушення сну при епілепсії, про парасомнію.

Важливо пам'ятати, що за будь-яких нападах уві снітреба звернутися до лікаря невролога для уточнення діагнозу та своєчасної допомоги.

Що це таке: епілепсія - це психічне нервове захворювання, яке характеризується нападами, що повторюються, і супроводжується різними параклінічними і клінічними симптомами.

При цьому в період між нападами пацієнт може бути абсолютно нормальним, що нічим не відрізняється від інших людей. Важливо, що поодинокий напад ще є епілепсією. Діагноз ставиться людині лише тоді, коли спостерігалося щонайменше двох нападів.

Захворювання відоме ще з античної літератури, про нього згадують єгипетські жерці (близько 5000 років до н.е.), Гіппократ, лікарі тибетської медицинита ін. У СНД епілепсія отримала назву «падуча хвороба», або просто «падуча».

Перші ознаки епілепсії можуть виявлятися у віці від 5 до 14 років та має наростаючий характер. На початку розвитку у людини можуть виникати слабовиражені напади з проміжками до 1 року і більше, але з часом частота нападів зростає і в більшості випадків доходить до кількох разів на місяць, їх характер і вираженість також поступово змінюється.

Причини

Що це таке? Причини виникнення епілептичної активності в головному мозку, на жаль, поки що недостатньо зрозумілі, але ймовірно пов'язані з будовою мембрани клітини головного мозку, а також хімічними особливостямицих клітин.

Епілепсія класифікується через виникнення на ідіопатичну (за наявності спадкової схильності та відсутності структурних змінв мозку), симптоматичну (при виявленні структурного дефекту головного мозку, наприклад, кісти, пухлини, крововиливу, вад розвитку) і криптогенну (при неможливості виявлення причини захворювання).

Згідно з даними ВООЗ у всьому світі близько 50 мільйонів людей страждають на епілепсію - це одне з найпоширеніших неврологічних захворювань у глобальних масштабах.

Симптоми епілепсії

При епілепсії всі симптоми виникають спонтанно, рідше провокуються яскравим миготливим світлом, гучним звукомабо лихоманкою (підвищення температури тіла вище до 38С, що супроводжується ознобом, головним болем та загальною слабкістю).

1. Прояви генералізованого судомного нападу полягають у загальних тоніко-клонічних судомах, хоча можуть бути лише тонічні або лише клонічні судоми. Хворий під час нападу падає і часто отримує суттєві ушкодження, дуже часто він прикушує язик або упускає сечу. Припадок в основному закінчується епілептичною комою, проте буває і епілептичне збудження, що супроводжується сутінковим похмурим свідомістю.
2. Парціальні напади виникають, коли формується вогнище надмірної електричної збудливості в певному ділянці кори головного мозку. Прояви парціального нападу залежать від місця розташування такого вогнища - вони можуть бути руховими, чутливими, вегетативними і психічними. 80% всіх епілептичних нападів у дорослих та 60% нападів у дітей відносяться до парціальних.
3. Тоніко-клонічні напади. Це генералізовані судомні напади, які залучають до патологічний процескору мозку. Припадок починається з того, що хворий застигає дома. Далі скорочуються дихальні м'язи, стискаються щелепи (може прикусувати язик). Дихання при цьому може бути з ціанозом та гіперволемією. Хворий втрачає здатність контролювати сечовипускання. Тривалість тонічної фази становить приблизно 15-30 секунд, після чого настає клонічна фаза, коли відбувається ритмічне скорочення всіх м'язів тіла.
4. Абсанси - напади раптових відключень свідомості на дуже короткий час. Людина під час типового абсансу раптово, абсолютно без видимих ​​причин як для себе, так і оточуючих перестає реагувати на зовнішні дратівливі фактори і повністю застигає. Він не каже, не рухає очима, кінцівками та тулубом. Такий напад триває максимум кілька секунд, після якого раптово продовжує свої дії, ніби нічого не сталося. Припадок залишається цілком непоміченим самого хворого.

При легкій формі недуги припадки трапляються рідко і мають однаковий характер, при тяжкій формі вони щоденні, відбуваються поспіль по 4-10 разів (епілептичний статус) та мають різний характер. Також у хворих спостерігаються зміни особистості: улесливість і м'якотілість чергуються зі злісністю та дріб'язковістю. В багатьох відзначається затримка розумового розвитку.

Перша допомога

Зазвичай епілептичний напад починається з того, що у людини виникають судоми, потім вона перестає контролювати свої дії, часом втрачає свідомість. Опинившись поруч, варто негайно викликати швидку допомогу», Прибрати від хворого всі колючі, ріжучі, важкі предмети, постаратися укласти його на спину, відкинувши голову.

За наявності блювоти його потрібно посадити, злегка підтримуючи голову. Це дозволить уникнути попадання блювотних мас у дихальні шляхи. Після покращення стану хворого можна напоїти невеликою кількістю води.

Міжприступні прояви епілепсії

Всім відомі такі прояви епілепсії як епілептичні напади. Але, як з'ясувалося, підвищена електрична активністьі судомна готовність мозку не залишають страждальців навіть у період між нападами, коли, начебто, жодних ознак хвороби немає. Епілепсія небезпечна розвитком епілептичної енцефалопатії – при цьому стані погіршується настрій, з'являється неспокій, знижується рівень уваги, пам'яті та пізнавальних функцій.

Особливо актуальна дана проблемав дітей віком, т.к. може призводити до відставання у розвитку та заважати формуванню навичок мовлення, читання, письма, рахунку та ін. А також неправильна електрична активність між нападами може сприяти розвитку таких важких захворювань, як аутизм, мігрень, синдром дефіциту уваги та гіперактивності.

Життя з епілепсією

Всупереч поширеній думці, що людині з епілепсією доведеться багато в чому себе обмежити, що багато доріг перед ним закриті, життя з епілепсією не таке вже й суворе. Самому пацієнту, його близьким та оточуючим необхідно пам'ятати, що в більшості випадків вони не потребують навіть оформлення інвалідності.

Запорукою повноцінного життя без обмежень є регулярне безперебійне приймання підібраних лікарем препаратів. Захищений ліками мозок стає не таким сприйнятливим до провокаційних впливів. Тому пацієнт може вести активний спосіб життя, працювати (у тому числі за комп'ютером), займатися фітнесом, дивитися телевізор, літати на літаках та багато іншого.

Але є низка занять, які по суті є червоною ганчіркою для мозку у пацієнта з епілепсією. Такі дії мають бути обмежені:

• водіння автомобіля;
• робота з автоматизованими механізмами;
• плавання у відкритих водоймах, плавання у басейні без нагляду;
• самостійне скасування або пропуск прийому таблеток.

А також існують фактори, які можуть викликати епілептичний напад навіть у здорової людини, і їх також треба побоюватися:

• недосипання, робота у нічні зміни, добовий режим роботи.
• хронічне вживання або зловживання алкоголем та наркотиками

Епілепсія у дітей

Справжнє число хворих на епілепсію встановити важко, оскільки багато хворих не знають про своє захворювання або приховують його. У США, згідно з останніми дослідженнями, на епілепсію страждають не менше 4 млн. осіб, а її поширеність досягає 15–20 випадків на 1000 осіб.

Епілепсія у дітей часто виникає при підвищенні температури – приблизно у 50 із 1000 дітей. В інших країнах ці показники, ймовірно, приблизно ті ж, оскільки захворюваність не залежить від статі, раси, соціально-економічного статусу чи місця проживання. Захворювання рідко призводить до смерті або грубого порушення фізичного стануабо розумових здібностейхворого.

Епілепсію класифікують за її походженням і типом нападів. За походженням виділяють два основні типи:

• ідіопатичну епілепсію, за якої причину виявити не вдається;
• симптоматичну епілепсію, пов'язану з певним органічним ураженням мозку.

Приблизно у 50–75% випадків спостерігається ідіопатична епілепсія.

Епілепсія у дорослих

Епілептичні напади, що з'явилися після двадцяти років, зазвичай мають симптоматичну форму. Причинами епілепсії можуть бути такі фактори:

• травми голови;
• пухлини;
• аневризму;
• інсульт;
• абсцес мозку;
• менінгіт, енцефаліт або запальні гранульоми.

Симптоми епілепсії у дорослих проявляються у різних формах нападів. Коли епілептичне вогнище перебувати у чітко визначених ділянках мозку (лобова, тім'яна, скронева, потилична епілепсія), напади такого роду називають фокальними або парціальними. Патологічне зміна біоелектричної активності мозку провокує генералізовані напади епілепсії.

Діагностика

Заснована на описі нападів людьми, що їх спостерігали. Крім опитування батьків, лікар ретельно оглядає дитину та призначає додаткові обстеження:

1. МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку: дозволяє виключити інші причини епілепсії;
2. ЕЕГ (електроенцефалографія): спеціальні датчики, накладені на голову, дозволяють зафіксувати епілептичну активність у різних частинах мозку.

Епілепсія лікується вона

Подібним питанням терзається будь-яка людина, яка страждає на епілепсію. Сучасний рівень у досягненні позитивних результатівв області лікування та профілактики недуги, що дозволяє стверджувати, існує реальна можливість позбавити пацієнтів від епілепсії.

Прогноз

Найчастіше після одиничного нападу прогноз сприятливий. Приблизно у 70% хворих і натомість лікування настає ремісія, тобто напади відсутні протягом 5 років. У 20-30% напади продовжуються, в таких випадках нерідко потрібне одночасне призначення декількох протисудомних препаратів.

Лікування епілепсії

Метою лікування є припинення епілептичних нападів при мінімальних побічних ефектах та ведення хворого таким чином, щоб його життя було максимально повноцінним і продуктивним.

До призначення протиепілептичних препаратів лікар повинен провести детальне обстеження хворого – клінічне та електроенцефалографічне, доповнене аналізом ЕКГ, функції нирок та печінки, крові, сечі, даними КТ- або МРТ-дослідження.

Хворий та його сім'я повинні отримати інструкцію про прийом препарату та бути інформовані як про реально досяжні результати лікування, так і про можливі побічні ефекти.

Принципи лікування епілепсії:

1. Відповідність препарату типу нападів та епілепсії (кожен препарат має певну селективність щодо того чи іншого типу нападів та епілепсії);
2. По можливості використання монотерапії (застосування одного протиепілептичного препарату).

Протиепілептичні ліки вибирають залежно від форми епілепсії та характеру нападів. Препарат зазвичай призначають у невеликій початковій дозі з поступовим збільшенням до появи оптимального клінічного ефекту. При неефективності препарату він поступово скасовується та призначається наступний. Пам'ятайте, що за жодних обставин не слід самостійно змінювати дозування ліків або припиняти лікування. Раптова зміна дози здатна спровокувати погіршення стану та почастішання нападів.

Медикаментозне лікування поєднується з дієтою, визначенням режиму роботи та відпочинку. Хворим на епілепсію рекомендується дієта з обмеженою кількістюкава, гострих приправ, алкоголю, солоних та гострих страв.

Медикаментозні методи

1. Протисудомні, інша назва антиконвульсанти, знижують частоту, тривалість, у деяких випадках повністю запобігають судомним нападам.
2. Нейротропні засоби можуть пригнічувати або стимулювати передачу нервового збудження в різних відділах (центральної) нервової системи.
3. Психоактивні речовини та психотропні засоби впливають на функціонування центральної нервової системи, призводячи до зміни психічного стану.
4. Рацетами — перспективний підклас психоактивних ноотропних речовин.

Немедикаментозні методи

1. Хірургічна операція;
2. Метод війта;
3. Остеопатичне лікування;
4. Кетогенна дієта;
5. Вивчення впливу зовнішніх подразників, що впливають на частоту нападів, та послаблення їхнього впливу. Наприклад, на частоту нападів може впливати режим дня, а можливо вдасться індивідуально встановити зв'язок, наприклад, коли використовується вино, а потім воно запивається кавою, але це все індивідуально для кожного організму хворого на епілепсію;

Епілепсія є хронічним захворюванням центральної нервової системи, при якому хворі страждають на рецидивні напади генералізованих судом з повною втратоюсвідомості. Серед численних форм захворювання нічна епілепсія займає особливе місце.

Епілепсія уві сні

Нічна епілепсія вважається тяжкою формою хвороби, що порушує рухові, вегетативні, чутливі процеси організму людини під час фізіологічного сну. Скорочення часу відпочинку, відновлювальних процесівпровокує виснаження енергетичних запасівцентральної нервової системи, що стимулює формування патологічних вогнищ підвищеного збудження.

Скорочення нічного відпочинку є депривацією, цей стан викликає прогрес епілептичних нападів, підвищує збудливість ЦНС, порушує процеси гальмування. Дисбаланс між гальмуючими та збуджуючими процесами нейро-гуморальної регуляції формують епілептогенний осередок кори головного мозку скроневої, потиличної або тім'яної часток.

Коли з'являється?

Нічна судомна активність розвивається в першу половину ночі, фазу швидкого сну. Це зумовлено нейрофізіологічними циклами, під час яких змінюється електрична активність ЦНС, розвиваються швидкі рухи очними яблуками, фізіологічні посмикування кінцівками Зустрічаються у здорових людейознаки швидкої фазипровокують початок нападів, судом у хворих на епілепсію.

Порушення ритму сну викликає патологічні змінинервових клітин, виснаження, атрофію волокон, що позначається на частоті епілептичних нападів уві сні. Різке пробудження, телефонний дзвінок, панічна атаката інші подразнюючі фактори зовнішньої агресії є прямими провокаторами нападів епілепсії.

Види нічної епілепсії

Епілепсія уві сні при прогресуючому перебігу захворювання може розвиватися в будь-яку фазу, незалежно від факторів, що провокують. Лікарі-епілептологи виділяють тимчасові періоди, коли судоми з'являються найчастіше:

• нічні ранні – перші дві години після засинання;
• ранкові ранні – за годину до пробудження;
• ранкові – за годину після пробудження;
• змішані – судоми нічного, денного відпочинку.

Напади епілепсії уві сні рідко переходять у денну форму, як правило, захворювання стабільно протікає у періоди відпочинку, розслаблення людини. Сновидіння мають жахливий характер, що крім епілептичної активності, також порушує процес висипання.

Розлади сну

Нічні напади епілепсії розвиваються як у дитячому, і у дорослому віці. У дітей нерідко виникають складнощі диференціального діагнозуміж справжнім епілептичним нападом та нічним кошмаром. Дитина різко сідає на ліжку, кричить чи плаче, виявляються вегетативні симптоми- Підвищене потовиділення, розширення зіниць, озноб, мурашки по шкірі.

Така поведінка у сні обумовлена ​​виснаженням нервової системи, збоями циркадного ритму. У дорослих крім класичної симптоматики захворювання, спостерігаються клінічні проявирозлади сну:

• лунатизм;
• нічні страхи;
• кошмари;
• панічні атаки;
• сноходження;
• сноговоріння.

Після ранкового пробудження хворі не пам'ятають про події минулої ночі, транзиторна амнезія входить до класичного симптомокомплексу епілепсії. Наявність доброякісного міоклонусу сну є потенційною ознакою передепілептичного стану, який може розвинутись після впливу додаткового фактора ризику захворювання.

Симптоми

Крім розладами сну, нічні напади епілепсії у дітей та у дорослих не відрізняються від звичайної клінічної картини хвороби – тонічні судоми змінюються тоніко-клонічними, після чого хворий занурюється у стан глибокого сну. Це провідні ознаки хвороби.

Тонічний компонент проявляється спонтанним гіпертонусом тіла, приведенням верхніх кінцівок, Витяг нижніх. У дорослих та дітей різко переривається дихання за рахунок найсильнішого спазму дихальної мускулатури, грудна клітка стає нерухомою.

Під час спазму відбувається акт мимовільного сечовипускання, дефекації. Стиснення щелеп нерідко призводить до надкушування кінчика язика, може розвинутись кровотеча. Цей стан тонії продовжується близько однієї хвилини.

як ми врятували людину при епілептичному нападі в Ростові

Вся Правда Про Епілепсію

Як допомогти людині при нападі епілепсії?

Потім відбувається зміна тонусу, наростають клонічні судоми – хаотичні рухи руками, ногами, шиєю, корпусом тіла. Дихання відновлюється, може розвинутись аспірація слини. Навколо рота через сильне слиновиділення утворюється піна, яка може фарбуватися в червоний колір при ушкодженнях язика.

Через три хвилини судоми змінюються станом повного розслаблення уві сні, хворий занурюється у глибоку кататонію. Це небезпечно ризиком заходження мови, обтурацією дихальних шляхів.

Ускладнення

Крім перелічених ускладнень, таких як кровотеча, аспірація та западання язика, нічна епілепсія може призводити до інших життєзагрозних станів. Наприклад, зростає ризик травматизму, отримання черепно-мозкових травм внаслідок падінь із ліжка, ударів об ближчі предмети меблів.

Розвиток апное сну, спонтанної зупинки дихання, характерно для прогресуючої нічної епілепсії у позасудомний період. Апное виникає через гноблення дихального центруголовного мозку, що нерідко призводить до повної зупинки дихання.

Серйозні порушення нічного висипання провокують млявість, слабкість, запаморочення серед дня, почуття розбитості. Постійна наявність подібного дискомфортупровокує почастішання нічних рецидивів уві сні, значно знижують якість життя хворих.

Приступи в дітей віком позначаються з їхньої успішності, загальному розвитку, обучаемости. Падає загальна працездатність, ще, напади в дітей віком починають розвиватися під час денного відпочинку.

Епілепсією називається хронічна хвороба, що виявляється судомними нападами, блюванням, втратою свідомості та іншими не менш небезпечними симптомами Вважається неврологічним захворюваннямлікуванням якого займаються неврологи. Напади виникають як днем, так і вночі. Але коли вони турбують людину лише під час сну, то в такому разі захворювання зветься «нічна епілепсія».

Епілептичний синдром найчастіше зустрічається у дітей 6-7 років, а також молодих людей, які не досягли 35-річного віку. Характерна рисазахворювання – може самостійно пройти без особливого лікування. Відбувається це через вікові зміни в нервовій системі.

Причини нічної епілепсії

Генетична схильність – одна з основних причин недуги. Є велика ймовірність того, що у дітей, батьки яких хворі на епілепсію, також виникатимуть напади.

Розвитку захворювання сприяють:

• травми голови;
• перезбудження нервової системи;
• прийом алкогольних напоїв;
• порушення сну.

Сон є невід'ємною частиною людського життя, завдяки якому нервова система та організм повноцінно відпочивають. Коли той, хто страждає на епілепсію, спатиме менше належного, то це призведе до більш частих нападів. Провокуючі чинники: нічні чергування, гуляння, нічні пробудження, пізнє відходження до сну. Нервова система виснажується, а клітини мозку стають вразливими.

Причиною більше частих нападівможуть стати різкі зміни часових поясів. Хворим на епілепсію необхідно з обережністю ставитися до подорожей. Різкий дзвінок будильника - це, здавалося б, незначний фактор життя кожної людини, але для епілептиків вона буває небезпечною (різке пробудження провокує напад).

Симптоми нічної епілепсії

Напад, що виникає лише під час сну, є симптомом нічної епілепсії. Іноді турбує хворого і за денного відпочинку.

Епілепсія уві сні характеризується:

• різкими безпричинними пробудженнями;
• судомними станами;
• нудотою та блюванням;
• дезартрією;
• сильними головними болями;
• людина створює незвичні звуки, що нагадують хлюпання;
• тремтінням;
• перекосом очей, іноді обличчя.

Хворий уві сні може ставати рачки, здійснюючи ногами рухи, що нагадують їзду на велосипеді.

Напади при нічній епілепсії тривають від кількох секунд до 2-5 хвилин. Діти зазвичай не пам'ятають тих подій, які відбувалися вночі під час сну. Але деякі люди зберігають пам'ять, вони можуть описати свої відчуття.

Непрямі симптоми, на які важливо звернути увагу:

• на подушці з'явилися сліди крові;
• на тілі є садна і синці незрозумілого походження;
• мова прикушена;
• м'язовий біль;
• ліжко мокре (мимовільне сечовипускання);
• людина прокидається на підлозі.

Класифікація нічних нападів епілепсії у медицині

1. Парасомнії. Симптоми:

• мимовільні здригання нижніх кінцівоку той момент, коли людина засинає;
• короткочасна знерухомленість у момент пробудження.

1. Лунатизм. Симптоми:

• ходіння уві сні;
• нічні кошмари;
• нетримання сечі під час сну.

Лунатизму більшою мірою схильні діти. Зазвичай із віком він проходить самостійно, але іноді не припиняється і продовжується вже у дорослих людей. Коли людина ходить уві сні, то є можливість отримати травму, адже в цей момент вона не контролює своїх рухів. Ще один симптом лунатизму – агресія під час пробудження. Ні діти, ні дорослі не пам'ятають нічого з того, що з ними відбувалося вночі під час сну.

1. Нічне нетримання сечі.У медицині цей симптом виділяють у окремий вигляд(якщо більше жодних ознак немає). Головний мозок не може контролювати стан сечового міхурау момент його наповнення, тому він випорожнюється довільно, що хворий навіть не встигає прокинутися у цей момент. Нічне нетримання характерне для дітей віком до 14 років (переважно хлопчиків). Мимовільне сечовипускання відбувається приблизно через 4 години після засинання.

Не плутати з епілепсією!

Існують деякі симптоми, які не стосуються цього захворювання. Діти, іноді й дорослі, прокидаються ночами через страхи, кошмари. Їх плутають із нападами епілепсії. Деякі діти сідають і плачуть уві сні, причому не реагують на втіхи батьків, але судоми відсутні. Дитина, за кілька хвилин, заспокоюється, лягає спати далі.

У деяких людей виникають м'язові посмикування при засинанні. Тіло, готуючись до сну, розслаблюється, але це провокує «доброякісний міоклонус сну». Він не несе в собі жодної небезпеки і не потребує лікування.

Перша допомога

Мета – захистити хворого від можливого травмування. Необхідно забезпечити м'яку поверхню людині під час нападу, яка має бути плоскою. Для цього можна використати ковдру, одяг. Якщо хворий одягнений у піжаму, то, по можливості, її потрібно зняти, щоб тіло не сковувалося. Голова повертається набік так, щоб блювотна маса вільно виходила і не потрапляла в дихальні шляхи.

Поки напад не завершився, слід дотримуватись кінцівки, але при цьому не можна протидіяти судомам. Щоб запобігти прикусу язика і захистити зуби від ймовірних переломів потрібно по можливості вставити в рот м'яку тканину(Наприклад, носовичок).

Під час нападу близьким, які намагаються допомогти, слід знати, що розтискати зуби, що зімкнулися, категорично заборонено! Насильницьке розтискання щелепи може призвести до пошкодження зубів, а також ймовірність травмування того, хто допомагає.

Діагностика епілепсії

Якщо у людини з'явилися симптоми, які насторожують, необхідно відразу звернутися до лікаря. Зміни, які відбуваються під час сну, у своїх дітей батьки помічають одразу, а от із дорослими не так просто (особливо якщо вночі немає нікого поряд).

Перед тим, як призначити лікування, лікар повинен поставити діагноз. Для цього знадобиться провести:

• пробу із депривацією сну;
• нічний ЕЕГ-моніторинг.

Лікування епілепсії

Нічна епілепсія вважається найлегшою формою недуги, її лікування не викликає особливих труднощів. Але якщо пацієнт не прийматиме антиепелептичні препарати, тобто ризик розвитку нападів і в денний час. Дозування лікарського засобу виписують залежно від інтенсивності судом.

Лікування також передбачає дотримання низки правил:

1. Якщо препарати, які приписав лікар, викликають сонливість у денний час, безсоння ночами, то в таких випадках про це потрібно повідомити лікаря. Він випише інший лікарський засіб.
2. Виробити регулярну звичку: лягати спати в один і той самий час. Якщо людина не висипається ночами, тобто ризик виникнення нападу вдень.
3. Прийом заспокійливих препаратів, кофеїну посилюють ситуацію.
4. У дитини з нічною епілепсією має бути ліжко з бортиками. Також можна стелити біля спального місцящось м'яке.
5. Не можна, щоб діти з цим захворюванням спали на двоярусному ліжку.
6. Не варто користуватися високими подушками, які збільшують ризик задухи.

Правильно підібране лікування покращує якість життя людини. Якщо захворювання стосується дитини, його батькам вдасться спокійно відпочити, не переживаючи за свого малюка ночами.

Епілепсія – захворювання, що характеризується судомними нападами. Вони можуть виникати не тільки вдень, а й вранці або протягом сну. Нічні напади найнебезпечніші: вони найчастіше призводять до розвитку небезпечних життя ускладнень. Тому потрібно вміти розпізнати перші ознаки хвороби та вчасно звернутися до лікаря.

Причини та прояви патології

Чому виникає нічна епілепсія, достеменно не відомо. Але основним фактором, що сприяє появі судомних нападів, вважають відсутність повноцінного сну.

Часте недосипання призводить до виснаження енергетичних запасів центральної нервової системи, порушення процесів збудження та гальмування. Внаслідок цього формуються епілептогенні осередки в корі головного мозку. Чим довше людина нехтує відпочинком, тим вища ймовірність появи судом уві сні.

До можливих причинрозвитку епілепсії у ночі також відносять:

Самостійно зрозуміти, що спровокувало виникнення судомних нападів на протязі сну неможливо. Визначити причину розвитку епілепсії та підібрати правильне лікуванняздатний лише лікар після проходження хворим обстеження.

При нічний форміЕпілепсії судоми найчастіше виникають у першій половині ночі, у фазі швидкого сну (це пов'язано із зміною активності мозку). Спровокувати їхню появу може різке пробудження або раптовий дзвінок телефону.

Якщо захворювання прогресує, судомні кризи з'являються у будь-якій фазі сну, незалежно від наявності факторів, що провокують. Розглянемо основні типи нападів (табл. 1).

Таблиця 1 - Види нічних епіприступів

Симптоми нічної епілепсії практично не відрізняються від клінічної картини за денної форми хвороби. Безпосередньо перед нападом з'являються:

• інтенсивний головний біль;
• відчуття дискомфорту;
• нудота;
• спазм лицьових, гортанних м'язів;
• порушення мови;
• озноб.

Після прояву цих симптомів виникають судоми у певній групі м'язів. Потім вони поширюються у послідовності, що відповідає розташуванню центрів головного мозку, що контролюють рухи. У хворого порушується дихання, відзначається підвищене слиновиділення. Можливе мимовільне сечовипускання та дефекація.

Клінічні прояви епілепсії вночі у дорослих можуть доповнюватися симптомами, характерними для розладу сну:

• лунатизм;
• кошмари;
• напади паніки;
• ходіння та розмови під час сну.

Загалом епілептичний напад триває від 10 секунд до 5 хвилин. Після цього часу людина засинає. Після пробудження він не пам'ятає подій, що відбуваються вночі. Епілепсія протягом сну який завжди супроводжується судомами. Розпізнати безсудомні напади можна за такими ознаками:

• розширені зіниці;
• порожній погляд;
• відсутність реакції на довкілля.

Методи лікування та наслідки

Клінічні прояви нічної епілепсії нагадують симптоми звичайного розладу сну. Щоб підтвердити діагноз, призначають електроенцефалографію чи відеомоніторинг. Дослідження проводять, коли пацієнт спить. Це дозволяє виявити вогнище захворювання (область головного мозку, де виникає зайва активність у момент нападу) та встановити форму епілепсії.

Допомога хворому

Саме від наданої допомоги залежить стан хворого після нападу. Для мінімізації ризику появи негативних наслідків необхідно:

1. Укласти хворого на рівну поверхню, підклавши під його спину ковдру.
2. Розстебнути одяг постраждалого.
3. Покласти в його рот який-небудь м'який предмет: серветку, хустку.
4. Повернути голову хворого набік: це запобігає попаданню блювотних мас, слини в дихальні шляхи та виникнення асфіксії.
5. Притримувати ноги та руки людини, не протидіючи при цьому судомам.
6. Зателефонувати до швидкої допомоги.

Розтискати зуби, що зімкнулися, під час епілептичного нападу заборонено: це загрожує їх пошкодженням.

Також не можна насильно утримувати мову хворого, давати йому воду та будь-які медичні препарати. Такі дії можуть призвести до негативних наслідків.

Якщо після обстеження діагноз підтвердився, пацієнту призначають ноотропи (Енцефабол, Церебролізин) та протисудомні засоби (Депакін, Карбамазепін). Коли причиною епілепсії є інфекційне захворюванняабо запалення мозкових оболоноктакож приписують антибіотики.

Прийом медичних препаратівпочинають із невеликих доз: вони викликають денну сонливість. Потім дозування ліків поступово збільшують. Після досягнення ефекту від терапії застосування медикаментозних препаратівприпиняють.

Епілепсія під час сну – захворювання, яке добре піддається лікуванню. Але небезпека хвороби у тому, що симптоми виявляються вночі. Це підвищує можливість виникнення негативних наслідків. Ускладненнями судомних криз можуть бути:

Крім цього, нічна епілепсія призводить до погіршення. загального стану. З'являється відчуття слабкості у тілі, запаморочення (вдень), почуття розбитості.

Це призводить до почастішання нападів у період сну, зниження працездатності та якості життя хворого загалом. Епілептичні напади у дітей негативно впливають на їхню успішність та загальний розвиток. Тому важливо вчасно помітити наявність захворювання та розпочати вживання лікувальних заходів.

При своєчасному та правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий: вдається зменшити частоту нападів або досягти повної ремісіїзахворювання.

Для попередження загострення нічної епілепсії та виникнення ускладнень після нападів необхідно дотримуватись режиму дня, правил підготовки до сну та вести правильний спосіб життя.

Якщо раніше виникали напади епілепсії уві сні, рекомендується:

1. Лягати спати, прокидатися одночасно (недосипання підвищує ймовірність виникнення нападів вранці чи вдень).
2. Уникати розумового, емоційного перенапруги перед сном.
3. Закривати штори на ніч.
4. Відмовитися від куріння, вживання алкоголю, міцної кави та чаю, заспокійливих препаратів.
5. Спати на невеликій подушці: це зменшує ризик задухи під час нападу.

Епілепсія та сон тісно пов'язані між собою: нічні судоми призводять до розвитку у хворого безсоння та зниження працездатності, а відсутність повноцінного відпочинкупровокує підвищення частоти нападів. Тому при підозрі на наявність хвороби чи порушенні сну слід одразу звернутися до лікаря: він проведе обстеження та призначить лікування.

Приступи трапляються або коли хворий вже спить, або в процесі засинання. При чому, статистика даного явища дуже показова: приблизно третина всіх людей, хворих на епілепсію мають тільки нічні напади, тобто, нічна епілепсія характерна приблизно для 30% усіх хворих.

Напади можуть відрізнятися за своєю інтенсивністю. Наприклад, лікарі виділяють напади уві сні та напади при засинанні. Окремо стоїть сноходження та сноговоріння, а також інші, менш серйозні порушеннясну.

Причини виникнення

Отже, чому у хворих на епілепсію виникають нічні напади захворювання? Насамперед слід відзначити прямий зв'язок нічних нападів епілепсії з депривацією сну. Чим частіше хворий відмовляє собі уві сні або систематично недосипає, тим інтенсивнішими будуть нічні напади. З цієї причини хворим категорично протипоказаний нічний спосіб життя, оскільки подібний режим сну та відпочинку значно розхитує нервову систему, внаслідок чого напади можуть почастішати.

Загалом епілепсія і досі залишається досить маловивченим захворюванням, проте лікарі стверджують, що якщо у хворого виникають лише нічні напади протягом тривалого часу, то шанси на те, що напади епілепсії продовжуватимуться і вдень вкрай малі.

Прояви

Як поводиться нічна епілепсія? Насамперед, це значне нервове збудженнящо супроводжується мимовільними рухами тілами, скороченнями м'язів. Сюди відносяться розтягування та різкі скорочення тіла. Одним словом, нетипові для сну рухи. Ходіння уві сні також може бути одним із проявів нічної епілепсії.

Правила безпеки

Для людей, які страждають на нічні напади епілепсії необхідний комплексний підхід до вирішення проблем зі здоров'ям. В першу чергу, необхідно висипатися, і в жодному разі не нехтувати нічним сном. Як згадувалося вище, чим менше часу ви приділяєте сну, тим вищий ризик виникнення нападів, і тим сильнішими будуть напади. Це ключове правило, якого необхідно дотримуватись на шляху до контролю над хворобою.

Наступний важливе питання- це медикаменти. У денний час, і тим більше ввечері необхідно відмовлятися від різноманітних стимуляторів (з обережністю вживати міцний чай або каву), оскільки їх прийом може позначитися на якості засипання. Що стосується самих препаратів від епілепсії, то вони мають такий малоприємний побічним ефектомяк денна сонливість. Однак боротися з нею стимуляторами в жодному разі не варто.

Одним із способів добре засипати та мінімізувати прояви нічної епілепсії є привчання себе до певного ритуалу сну. Нехай це буде книга або відмова від будь-яких гаджетів за півгодини до відходу до сну. Поступово організм звикне до подібного образудій, засинання покращиться, і ви зможете уникнути нападів нічної епілепсії, які, як відомо, виникають на перших фазах сну - коли організм найбільш схильний до прояву захворювання.

Також важливо подбати про безпеку спального місця. Слід уникати високих диванів та тендітних предметів поблизу ліжка. Як варіант, можна придбати додатковий матрац або мати, щоб людина не завдала пошкоджень своєму тілу, якщо впаде з ліжка уві сні.

Лікування нічної епілепсії

Що стосується власне лікування хвороби, то лікарі, крім дотримання перелічених вище рекомендацій, пропишуть вам протиепілептичні ліки. Залежно від інтенсивності нападів, а також часу їхнього прояву, доза буде змінюватися. Як було зазначено, деякі з цих препаратів можуть викликати денну сонливість.

Важливо розрізняти нічну епілепсію та звичайні порушення сну. У разі останніх повинні бути застосовані інші методи лікування, і протиепілептичні препарати у цій ситуації можуть лише нашкодити. Такі симптоми як енурез, швидкі рухи очей у фазі швидкого сну, а також ритмічні рухи уві сні аж ніяк не завжди є вироком — найчастіше це банальні розлади сну, які піддаються лікуванню чи корекції.

Діагностика

Настільки серйозне захворюванняяк епілепсія, що особливо супроводжується нічними нападами, має бути чітко діагностовано. При прояві зазначених у статті симптомів захворювання необхідно звернутися до лікаря. Якщо у когось із ваших рідних була епілепсія, то ризик захворювання суттєво зростає і вам потрібно своєчасна діагностиката лікування. Потрібно провести дослідження електроенцефалограми, зокрема на тлі депривації сну. Це є основним способом діагностики захворювання.