Зовнішня сонна артеріята її гілки
Зовнішня сонна артерія(a. carotis externa) йде вгору спочатку допереду і медіальніше внутрішньої сонної артерії, а потім - латеральніше від неї і віддає ряд великих гілок. На рівні шийки нижньої щелепи зовнішня сонна артерія поділяється на свої кінцеві гілки: поверхневу скроневу та верхньощелепну артерії. В області шиї, позаду кута нижньої щелепи, від зовнішньої сонної артерії відходять передні, задні та медіальні гілки.
До передніх гілок зовнішньої сонної артерії відносять верхню щитовидну, язичну та лицьову артерії.
Верхня щитовидна артерія(a. thyroidea superior) відходить від зовнішньої сонної артерії біля її початку, йде вперед і вниз до щитовидної залози, які йдуть до однойменних м'язів.
Язична артерія(a. lingualis) відходить від зовнішньої сонної артерії на рівні великого рогу під'язикової кістки, йде вперед і медіально по нижній поверхні під'язично-мовного м'яза, що йде до під'язикового слинної залози, м'язів дна ротової порожнини, ясна.
Лицьова артерія(a. facialis) відходить від зовнішньої сонної артерії трохи вище за початок язичної артерії, перегинається через край нижньої щелепи і йде вгору і медіально у бік медіального кута ока.
До заднім гілкамзовнішньої сонної артерії відносять потиличну і задню вушну артерії відходить від зовнішньої сонної артерії поруч із лицьовою артерією, йде позаду під заднім черевцем двочеревного м'яза, лягає в борозну потиличної артерії скроневої кістки, закінчується в шкірі потилиці потиличними гілками. Від потиличної артерії відходять грудино-ключично-соскоподібні гілки- до однойменного м'яза, вушна гілка -до вушної раковини, соскоподібна гілка- до твердої оболонки головного мозку, низхідна гілка- до задніх м'язів шиї.
Задня вушна артерія(a. auricularis posterior) відходить від зовнішньої сонної артерії над заднім черевцем двочеревного м'яза, йде дозаду і догори. Від задньої вушної артерії відходять вушна гілка -до вушної раковини, потилична гілка -до соскоподібного відростка та потилиці, шило-сосце-видна артеріяяка через однойменний отвір йде в канал лицьового нерва, де вона віддає задню барабанну артерію,- до слизової оболонки барабанної порожнини.
Медіально від початкової частини зовнішньої сонної артерії відходить висхідна глоточна артерія(a. pharyngea ascendens), яка піднімається вгору між внутрішньою сонною артерією та бічною стінкою глотки до зовнішньої основи черепа, до яремного отвору. Від висхідної глоткової артерії відходять глоткові гілки, піднебінна гілкадо м'якого неба, євстахієвої труби, превертебральні гілкидо превертебральної групи м'язів, задня менінгеальна артерія -до твердої мозковий оболонці, і нижня барабанна артерія -до слизової оболонки барабанної порожнини.
Кінцевими гілками зовнішньої сонної артерії є поверхнева скронева та верхньощелепна артерії.
Поверхнева скронева артерія(a. temporalis superficialis) йде вгору між зовнішнім слуховим проходомі суглобовим відростком нижньої щелепи і прямує у скроневу ділянку під шкірою, де її можна промацати на рівні кореня вилицевої дуги. Поверхнева скронева артерія віддає гілки до привушній залозі, поперечну артерію обличчя- до мімічних м'язів і шкіри щічної та підочноямкової областей, передню вушну артерію -до вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, вилицеву артерію- до латерального кута ока та кругового м'яза ока, середню скроневу артерію, що проникає через листки скроневої фасції до скроневого м'яза. Поверхнева скронева артерія кровопостачає надчерепний м'яз, шкіру лобової та тім'яної областей.
Верхньощелепна артерія(a. maxillaris) відходить від зовнішньої сонної артерії на рівні шийки нижньої щелепи, прямує в крилоподібно-піднебінну ямку, де розпадається на кінцеві гілки. У верхньощелепної артерії виділяють щелепний, крилоподібний і криловидно-піднебінний відділи. В області щелепного відділу,біля медіального боку гілки нижньої щелепи, від верхньощелепної артерії відходять глибока вушна артерія(a. auricularis profunda) - до скронево-нижньощелепного суглоба, зовнішнього слухового проходу і до барабанної перетинки, передня барабанна артерія(a. timpanica anterior), що проходить через кам'яно-барабанну щілину і віддає гілка до слизової оболонки барабанної порожнини, і середня менінгеальна артерія(a. meningea media), що проходить через остистий отвір - до твердої оболонки головного мозку та трійчастого вузла. Від цієї артерії відходять верхня барабанна артерія – через щілину малого кам'янистого нерва, до слизової оболонки барабанної порожнини, та додаткова гілка – до крилоподібних м'язів та слухової труби. У щелепному відділі від верхньощелепної артерії відходить також нижня альвеолярна артерія(a. alveolaris inferior), яка йде в канал нижньої щелепи, віддає гілки до зубів, періодонту, альвеол і ясен. До входу в канал артерія віддає щелепно-під'язичну гілку до однойменного м'яза. З каналу від цієї артерія відходить через підборіддя. підборідна гілка(м. mentalis), яка закінчується в шкірі та м'язах підборіддя. Поряд з нижньою альвеолярною артерією в кровопостачанні нижньої щелепи беруть участь крилоподібні гілки, жувальна, язична, лицьова та верхньощелепна артерії.
У крилоподібному відділівід верхньощелепної артерії відходять жувальна артерія, глибокі скроневі артерії, крилоподібні гілки, щічна артерія, задні верхні альвеолярні артерії. Жувальна артерія(a. masseterica) йде до однойменного м'яза. Передня та задня глибокі скроневі артерії(аа. temporales profundae anterior et posterior) кровопостачають скроневий м'яз, крилоподібні гілки(rr. pterygoidei) - медіальний та латеральний крилоподібні м'язи. Щічна артерія(a. buccalis) йде до щічного м'яза і до слизової оболонки щоки. Задня верхня альвеолярна артерія(a. alveolaris superior posterior) через однойменний отвір проходить у верхньощелепну пазуху, кровопостачає її слизову оболонку, а її зубні та навколозубні гілки(rr. dentales et peridentales) йдуть до задніх зубів, періодонту, альвеолів і ясен верхньої щелепи.
У криловидно-піднебінному відділівід верхньощелепної артерії відходять її кінцеві гілки: підочкова артерія, крилоподібного каналу, низхідна піднебінна і клиноподібно-піднебінна артерії до слизової оболонки носа.
Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!
Сонна артерія - найбільша судина шиї, яка відповідає за кровопостачання голови. Тому життєво важливо вчасно розпізнати будь-які вроджені чи набуті патологічні станицієї артерії, щоб уникнути непоправних наслідків. Добре, що всі просунуті медичні технології для цього є.
Сонна артерія (лат. arteria carotis communis) - одна з найважливіших судин, що живлять структури голови. З неї в кінцевому підсумку виходять , що складають вілізії коло. Від нього живиться тканина мозку.
Анатомічне розташування та топографія
Місце, де знаходиться сонна артерія на шиї - це передньобокова поверхня шиї, безпосередньо під або огинаючи грудинно-ключично-соскоподібний м'яз. Примітно, що ліва загальна сонна (каротидна) артерія відгалужується відразу від дуги аорти, права ж йде з іншої великої судини - плечеголовного стовбура, що виходить з аорти.
Область сонних артерій одна з головних рефлексогенних зон. У місці біфуркації розташований каротидний синус - клубок нервових волокон із великою кількістю рецепторів. При натисканні на нього сповільнюється серцевий ритм, а при різкому ударі може виникнути зупинка серця.
Примітка. Іноді для усунення тахіаритмій кардіологи натискають на зразкове місцезнаходження каротидного синуса. Від цього ритм стає рідшим.
Біфуркація сонної артерії, тобто. анатомічний поділ її на зовнішню та внутрішню, може топографічно розташовуватися:
- на рівні верхнього краю гортанного щитовидного хряща («класичний» варіант»);
- на рівні верхнього краю під'язикової кістки, трохи нижче та спереду від кута нижньої щелепи;
- на рівні закругленого кута нижньої щелепи.
Трифуркація лівої внутрішньої сонної артерії – це нормальна варіабельність, яка може відбуватися за двома типами: переднім та заднім. При передньому типі внутрішня каротидна артерія дає передню та задню мозкові артерії та базилярну артерію. При задньому типі із внутрішньої каротидної артерії виходять передня, середня та задня мозкові артерії.
Важливо. Люди з таким варіантом розвитку судин великий ризик виникнення аневризми, т.к. нерівномірно розподілений кровотік за артеріями. Достеменно відомо, що в передню мозкову артеріюіз внутрішньої сонної «виливається» близько 50% крові.
Розгалуження внутрішньої сонної артерії - спереду та збоку
Захворювання, яким схильна сонна артерія
Атеросклероз
Суть процесу - утворення бляшок зі "шкідливих" ліпідів, що відкладаються в судинах. У внутрішній стінці артерії відбувається запалення, на яке «стікаються» різні речовини-медіатори, у тому числі агрегацію тромбоцитів, що підсилюють. Виходить подвійне пошкодження: і звуження судини атеросклеротичними відкладеннями зсередини стінки, і утворення тромбу в просвіті тромбоцитами, що агрегуються.
Бляшка у сонній артерії дає симптоми далеко не відразу. Просвіт артерії досить широкий, тому найчастіше перший, єдиний, а часом і останній прояв атеросклеротичного ураження сонної артерії - це інфаркт головного мозку.
Важливо. Зовнішня сонна артерія рідко коли сильно уражається атеросклерозом. В основному і, на жаль, це доля внутрішньої.
Синдром сонної артерії
Він же півкульний синдром. Відбувається оклюзія (критичне звуження) внаслідок атеросклеротичного ураження сонної артерії. Це епізодичне, часто раптове розлад, що включає тріаду:
- Тимчасова різка та швидка втрата зору на одне око (на стороні поразки).
- Транзиторні ішемічні атаки із яскравими клінічними проявами.
- Наслідок другого пункту – ішемічний інфаркт мозку.
Важливо. Різні клінічні симптоми залежно від розміру та локалізації можуть давати бляшки у сонній артерії. Лікування їх частіше зводиться до хірургічного видаленняз наступним прошиванням судини.
Вроджений стеноз
На щастя, в таких випадках артерія при цій патології звужена не більше, ніж на 50%. Для порівняння клінічні прояви виникають, якщо ступінь звуження судини становить 75% і більше. Такий дефект виявляється випадково на допплерівському дослідженні або під час проведення МРТ із контрастуванням.
Аневризми
Це мішковидне випинання в стінці судини з поступовим її витонченням. Бувають як уроджені (через дефект тканини судинної стінки), так і атеросклеротичні. Розрив надзвичайно небезпечний через блискавичну втрату величезної кількостікрові.
Загальна сонна артерія (arteria carotis communis) бере початок праворуч від безіменної артерії, ліворуч – від дуги аорти.
Вона розташована позаду грудинно-ключичного зчленування під грудинно-ключично-соскоподібним м'язом, межа латерально з внутрішньою яремною веною і блукаючим нервом, медіально з трахеєю, стравоходом і щитовидною залозою, спереду з шийною петлею, ззаду з глибокими.
Загальна сонна артерія лише на рівні верхнього краю щитовидного хряща (III-IV шийні хребці) поділяється на дві гілки: зовнішню і внутрішню сонні артерії.
У галузі біфуркації в адвентиції розташовується каротидний клубок (glomus caroticus), функція якого полягає у регуляції роботи серця та артеріального тиску.
Роздратування рецепторів каротидного синуса призводить до уповільнення роботи серця, розширення периферичних судин та зниження артеріального тиску.
Зовнішня сонна артерія ( arteria carotis externa) забезпечує кров'ю зовнішні частини голови та шиї. Від місця свого початку вона піднімається догори, проходить усередину від заднього черевця m. digastriciі m. stylohyoideus, прободає привушну залозу і позаду шийки суглобового відростка нижньої щелепи поділяється на свої кінцеві гілки:
1. Верхня щитовидна артерія (arteria thyreoidea superior) – до щитовидної залози;
2. Язична артерія (arteria lingualis) – до язика, віддає гілки до під'язикової кістки, піднебінних мигдаликів та під'язикової залози;
3. Лицьова артерія(arteria facialis) – віддає гілки до глотки та м'якого піднебіння, до піднебінних мигдаликів, до підщелепної залози та діафрагмери рота, до слинних залоз, до верхньої та нижньої губи;
4. Потилична артерія (arteria occipitalis) – гілки до навколишніх м'язів в області потилиці, до вушної раковини, до твердої мозкової оболонки задньої черепної ями;
5. Задня вушна артерія(arteria auricularis posterior) – вушна раковина, шкіра та м'язи потилиці, барабанна порожнина;
6. Грудино-ключично-соскоподібна (arteria sternocleidomastoidea) – до однойменного м'яза;
7. Висхідна ковткова артерія (arteria pharingea ascendes) – догори по стінці глотки, забезпечуючи її, м'яке піднебіння, піднебінну мигдалику, євстахієву трубу, барабанну порожнину та тверду мозкову оболонку;
8. Поверхнева скронева артерія (arteria temporalis superficialis) – кінцеві гілки розгалужуються в області темряви та скроні. По ходу дає гілки до привушної залози, до латеральної поверхні вушної раковини та зовнішнього слухового проходу; до зовнішнього кута ока, до m. orbicularis oculiі вилицевої кістки, до m. temporalis.
9. Щелепна артерія (arteria maxillaris) – гілки до зовнішнього слухового проходу, в барабанну порожнину, до твердої мозкової оболонки середньої черепної ямки (arteria meningea media –через foramen spinosum), до нижніх зубів; до жувальних і щічних м'язів, до слизової оболонки. sinus maxillariesта верхнім корінним зубам; arteria infraorbitalis –до нижньому віці, до слізного мішка, верхньої губи та щоки, до м'язів очного яблука, гілки до глотки та євстахієвої труби.
Поверхнева скронева та щелепна артерії є кінцевими гілками зовнішньої сонної артерії.
Лицьова, верхньощелепна, поверхнева скронева гілки утворюють анастомози з гілками внутрішньої сонної артерії.
Внутрішня сонна артерія (arteria carotis interna) має екстракраніальний відділ, що включає 2 відрізки: синус і шийний відрізок, і інтракраніальний відділ, у складі якого 3 відрізки: внутрішньокістковий, сифон та мозковий.
Екстракраніальний відділ не дає жодної гілки.
Внутрішня сонна артерія обходить зовнішню сонну артерію спочатку і латерально, потім – вперед і медіально; перед входом до сонного каналу робить вигин до середньої лінії.
У сонному каналі(Внутрішньокістковий відрізок) - вигин з вертикального положення в горизонтальне. Після виходу з кісткового каналу піраміди артерія проходить у кавернозному синусі, роблячи S-подібний вигин(сифон), вигин уперед при виході із синуса. Потім артерія проходить через тверду мозкову оболонку та потрапляє у субарахноїдальний простір. Звідси починається мозковийвідрізок внутрішньої сонної артерії, що йде до місця розподілу її на дві основні гілки – передню ( arteria cerebri anterior) та середню ( arteria cerebri media) мозкові артерії. У сонному каналі внутрішня сонна артерія віддає сонно-барабанні гілки, які живлять окістя стінок каналу, нижню стінку барабанної порожнини, равлик. Від сифону внутрішньої сонної артерії відходять непостійні гілки до твердої мозкової оболонки основи черепа, до кавернозного синусу, гіпофіза, мозочкового намету.
До поділу на кінцеві гілки, після виходу з кавернозного синуса, дає такі гілки:
1. Очникова артерія (arteria ophtalmica) – у порожнину очниці, дає гілки до твердої мозкової оболонки, до слізної залози, очного яблука, м'язів очного яблука, до віків, слизової оболонки носа.
2. Задня сполучна артерія (arteria communicans posterior) - прямує назад і впадає в задню мозкову артерію. Кровопостачає мамілярні тіла, хіазму, зоровий тракт, сірий бугор, воронку та гіпофіз, передню третину зорового бугра, коліно та нижню частину заднього стегна внутрішньої капсули.
3. Передня артерія судинного сплетення (arteria chorioidea) – відходить проксимальніше середньої мозкової і латеральній задньої сполучної артерії, входить у нижній ріг бічного шлуночка, закінчуючись в plexus chorioideus. Кровопостачає мигдалеподібне ядро, гіпокампову звивину, задні відділи хвостатого ядра, медіальні відділи блідої кулі, вентральне ядро зорового бугра, склепіння, задні 2/3 заднього стегна внутрішньої капсули, частково пірамідний шлях на підставі ніжки мозку.
51504 0
На шиї, в межах сонного трикутника, зовнішня сонна артерія прикрита лицьовою, язичною та верхньою щитовидною венами, лежить поверхневіше за внутрішню сонну артерію. Тут від неї відходять гілки допереду, медіально та ззаду.
Передні гілки:
Верхня щитовидна артерія(a. thyroidea superior) відходить поблизу біфуркації загальної сонної артерії нижче великого рогу під'язикової кістки, йде дугоподібно вперед і вниз до верхнього полюса щитовидної залози (рис. 1). Анастомозує з нижньою щитовидною артерією та верхньою щитовидною артерією протилежної сторони. Віддає підпідмовну гілку (r. infrahyoideus), грудино-ключично-соскоподібну гілку (r. sternocleidomastoideus)і верхню гортанну артерію (a. laringea superior), що супроводжує верхній гортанний нерв і кровопостачальну м'язи і слизову оболонку гортані вище за голосову щілину.
Мал. 1. Верхня щитовидна та язична артерії, вид спереду:
1 - під'язикова заліза; 2 - ліві під'язикові артерія та вена; 3 - ліва глибока артерія язика; 4, 14 - зовнішня сонна артерія; 5 - ліва верхня щитовидна артерія; 6 - біфуркація загальної сонної артерії; 7 - верхня гортанна артерія; 8 - загальна сонна артерія; 9 - щитовидний хрящ; 10 - ліва частка щитовидної залози; 11 - права частка щитовидної залози; 12 - залізисті гілки правої верхньої щитовидної артерії; 13 - під'язична кістка; 15 - права верхня щитовидна артерія; 16 - права язикова артерія; 17, 19 - права під'язикова артерія (розрізана); 18 - права глибока артерія мови
(a. lingualis) починається від зовнішньої сонної артерії, йде вгору і вперед по середньому констриктору глотки до верхівки великого рогу під'язикової кістки, де перетинається під'язичним нервом (рис. 2, 3, див. рис. 1). Далі розташовується медіальніше під'язично-мовного м'яза відповідно трикутнику Пирогова (деякі автори називають його язичним трикутником; він обмежений спереду краєм щелепно-під'язикового м'яза, знизу — сухожиллям двочеревного м'яза, зверху — під'язичним нервом). Триває у мові як глибока артерія язика (a. profunda linguae)і йде до верхівки язика. Віддає надпід'язичну гілку (r. suprahyoideus)до надпід'язикових м'язів; під'язичну артерію (a. sublingualis), що проходить вперед і латерально і кровонабжуючу під'язичну слинну залозу і слизову оболонку дна ротової порожнини; дорсальні гілки мови (rr. dorsales linguae)- 1 - 3 гілки, що сходять до спинки язика і кровопостачають м'яке піднебіння, надгортанник, піднебінну мигдалику.
Рис 2. Язична артерія, вид зліва:
1 - язична артерія; 2 - зовнішня сонна артерія; 3 - внутрішня яремна вена; 4 - лицьова вена; 5 - язична вена; 6 - надпід'язикова артерія; 7 - дорсальна артерія мови; 8 - піднижньощелепна протока; 9 - артерія у вуздечці мови; 10 - глибока артерія мови та супроводжуючі вени
Мал. 3. Язична артерія в язичному трикутнику, вид збоку: 1 - лицьова артерія та вена; 2 - піднижньощелепна залоза; 3 - під'язично-мовний м'яз; 4 - під'язичний нерв; 5 - язичний трикутник; 6, 9 - язична артерія; 7 - сухожилля двочеревного м'яза; 8 - під'язикова кістка; 10 - зовнішня сонна артерія; 11 - привушна залоза; 12 - шилопід'язичний м'яз
Лицьова артерія (a. facialis) відходить поблизу кута нижньої щелепи, нерідко загальним стовбуром з язичною артерією ( язично-лицьовий стовбур, truncus linguofacialis), прямує вперед і вгору по верхньому констриктору глотки медіальніше заднього черевця двочеревного м'яза і шилопід'язичного м'яза. Далі йде по глибокій піднижньощелепній поверхні слинної залози, перегинається через основу нижньої щелепи попереду жувального м'язаі сходить звивисто до медіального кута очної щілини, де закінчується кутовий артерією (a. angularis). Остання анастомозує з дорсальною артерією носа.
Від лицьової артерії відходять артерії до сусідніх органів:
1) висхідна піднебінна артерія (a. palatina ascendens)йде догори між шилоглотковим і шиломовним м'язами, проникає через глотково-базилярну фасцію і забезпечує кров'ю м'язи глотки, піднебінну мигдалику, м'яке піднебіння;
2) мигдаликова гілка (r. tonsillaris)прободає верхній констриктор глотки і розгалужується в глотковій мигдалині та корені язика;
3) залізисті гілки (rr. glandulares)йдуть до піднижньощелепної слинної залози;
4) підпідборідна артерія (a. submentalis)відходить від лицьової артерії у місця її перегину через основу нижньої щелепи і йде допереду під щелепно-під'язичним м'язом, віддаючи гілки до неї і до черевного м'яза, потім підходить до підборіддя, де поділяється на поверхневу гілкудо підборіддя і глибоку гілку, що перфорує щелепно-під'язичний м'яз і кровопостачальну дно порожнини рота і під'язичну слинну залозу;
5) нижня губна артерія (a. labialis inferior)відгалужується нижче кута рота, звивисто продовжується між слизовою оболонкою нижньої губита круговим м'язом рота, з'єднуючись з однойменною артерією іншої сторони; дає гілки до нижньої губи;
6) верхня губна артерія (a. labialis superior)відходить на рівні кута рота та проходить у підслизовому шарі верхньої губи; анастомозує з однойменною артерією протилежної сторони, становлячи навколоротове артеріальне коло. Віддає гілки до верхньої губи.
Медіальна гілка:
Висхідна ковткова артерія(a. pharyngea ascendens) - найтонша з шийних гілок; парна, відгалужується поблизу біфуркації загальної сонної артерії, проходить вгору, глибше внутрішньої сонної артерії, до ковтки та основи черепа. Кровопостачає горлянку, м'яке піднебіння і віддає задню менінгеальну артерію (a. meningea posterior)до твердої мозкової оболонки та нижню барабанну артерію (a. timpanica inferior)до медіальної стінки барабанної порожнини
Задні гілки:
Потилична артерія(a. occipitalis ) починається від задньої поверхні зовнішньої сонної артерії, навпроти початку лицьової артерії, йде вгору і назад між грудино-ключично-соскоподібним і двочеревним м'язами до соскоподібного відростка, де лягає в соскоподібну вирізку і в підшкірній клітковиніпотилиця розгалужується аж до темряви (рис. 4). Віддає грудино-ключично-соскоподібні гілки (rr. sternocleidomastoidei)до однойменного м'яза; вушну гілку (r. auricularis)- До вушної раковини; потиличні гілки (rr. occipitals)— до м'язів та шкіри потилиці; менингеалъную гілку (r. теningeus)— до твердої оболонки головного мозку та низхідну гілку (r. descendens)- До задньої групи м'язів шиї.
Мал. 4. Зовнішня сонна артерія та її гілки, вид збоку:
1 - лобова гілка поверхневої скроневої артерії; 2 - передня глибока скронева артерія; 3 - підочкова артерія; 4 - надочкова артерія; 5 - надблокова артерія; 6 - верхньощелепна артерія; 7 - артерія спинки носа; 8 - задня верхня альвеолярна артерія; 9 - кутова артерія; 10 - підочкова артерія; 11 - жувальна артерія; 12 - бічна носова гілка лицьової артерії; 13 - щічна артерія; 14 - крилоподібна гілка верхньощелепної артерії; 15, 33 - лицьова вена; 16 - верхня губна артерія; 17, 32 - лицьова артерія; 18 - нижня губна артерія; 19 - зубні гілки нижньої альвеолярної артерії; 20 - підборідна гілка нижньої альвеолярної артерії; 21 - підпідборідна артерія; 22 - піднижньощелепна слинна залоза; 23 - залізисті гілки лицьової артерії; 24 - щитовидна залоза; 25 - загальна сонна артерія; 26 - верхня гортанна артерія; 27 - верхня щитовидна артерія; 28 - внутрішня сонна артерія; 29, 38 - зовнішня сонна артерія; 30 - внутрішня яремна вена; 31 - язикова артерія; 34 - занижньощелепна вена; 35, 41 - потилична артерія; 36 - нижня альвеолярна артерія; 37 - щелепно-під'язична гілка нижньої альвеолярної артерії; 39 - соскоподібний відросток; 40 - верхньощелепна артерія; 42 - задня вушна артерія; 43 - середня менінгеальна артерія; 44 - поперечна артерія особи; 45 - задня глибока скронева артерія; 46 - середня скронева артерія; 47 - поверхнева скронева артерія; 48 - тім'яна гілка поверхневої скроневої артерії
Задня вушна артерія(a. auricilaris posterior ) відходить іноді загальним стовбуром з потиличною артерією від заднього півкола зовнішньої сонної артерії, на рівні верхівки шиловидного відростка, сходить косо дозаду і догори між хрящовим зовнішнім слуховим проходом і соскоподібним відростком в зауш. Посилає гілка до привушної залози (r. parotideus), кровопостачає м'язи та шкіру потилиці (r. occipitalis) та вушну раковину (r. auricularis). Одна з її гілок шилососцеподібна артерія (a. stylomastoidea)проникає в барабанну порожнину через шилососцеподібний отвір і канал лицьового нерва, віддає гілки до лицьового нерва, а також задню барабанну артерію (a. timpanica posterior), яка соскоподібними гілками (rr. mastoidei)кровопостачає слизову оболонку барабанної порожнини та осередків соскоподібного відростка (рис. 5). Задня вушна артерія анастомозує з гілками передньої вушної та потиличної артерій та з тім'яними гілками поверхневої скроневої артерії.
Мал. 5.
а – вид зсередини на барабанну стінку: 1 – верхня гілка передньої барабанної артерії; 2 - гілки передньої барабанної артерії до ковадла; 3 - задня барабанна артерія; 4 - глибока вушна артерія; 5 - нижня гілка глибокої барабанної артерії; 6 - передня барабанна артерія;
б – вид зсередини на лабіринтну стінку: 1 – верхня гілка передньої барабанної артерії; 2 - верхня барабанна артерія; 3 - сонно-барабанна артерія; 4 - нижня барабанна артерія
На обличчі зовнішня сонна артерія розташовується в занижньощелепній ямці, в паренхімі привушної слинної залози або глибше за неї, кпереду і латеральніше внутрішньої сонної артерії. На рівні шийки нижньої щелепи вона поділяється на кінцеві гілки: верхньощелепну та поверхневу скроневу артерію.
Поверхнева скронева артерія(a. temporalis superficialis) - тонка кінцева гілка зовнішньої сонної артерії. Лежить спочатку в привушній слинній залозі попереду вушної раковини, далі - над коренем вилицевого відростка йде під шкіру і розташовується позаду вушно-скроневого нерва в скроневій ділянці. Дещо вище вушної раковини поділяється на кінцеві гілки: передню, лобну (r. frontalis), і задню, тім'яну (r. parietalis), що кровопостачають шкіру однойменних областей склепіння черепа Від поверхневої скроневої артерії відходять гілки до привушної залози (rr. parotidei), передні вушні гілки (rr. auriculares anteriores)до вушної раковини. Крім того, від неї відходять більші гілки до утворень обличчя:
1) поперечна артерія особи (a. transversa faciei)відгалужується в товщі привушної слинної залози нижче зовнішнього слухового проходу, виходить з-під переднього краюзалози разом із щічними гілками лицевого нерва і розгалужується над протокою залози; кровопостачає залозу та м'язи обличчя. Анастомозує з лицьовою та підочноямковою артеріями;
2) скулолазнична артерія (a. zygomaticifacialis)відходить вище зовнішнього слухового проходу, йде вздовж вилицевої дуги між пластинками скроневої фасції до латерального куту очної щілини; кровопостачає шкіру та підшкірні утворення в області вилицевої кістки та очниці;
3) середня скронева артерія (a. temporalis media)відходить над вилицевою дугою, перфорує скроневу фасцію; кровопостачає скроневий м'яз; анастомозує з глибокими скроневими артеріями.
(a. maxillaris) - кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, але більша, ніж поверхнева скронева артерія (рис. 6, див. рис. 4). Відходить у привушній слинній залозі позаду і нижче скронево-нижньощелепного суглоба, йде допереду між гілкою нижньої щелепи і крилоподібно-нижньощелепним зв'язуванням паралельно і нижче початкової частини вушно-скроневого нерва. Розташовується на медіальному крилоподібному м'язі і гілках нижньощелепного нерва (язичному і нижньому альвеолярному), потім йде вперед по латеральній (іноді по медіальній) поверхні нижньої головки латерального крилоподібного м'яза, входить між головками цього м'яза в криловидно.
Мал. 6.
а - вид зовні (гілка щелепи видалена): 1 - передня глибока скронева артерія та нерв; 2 - задня глибока скронева артерія та нерв; 3 - жувальна артерія та нерв; 4 - верхньощелепна артерія; 5 - поверхнева скронева артерія; 6 - задня вушна артерія; 7 - зовнішня сонна артерія; 8 - нижня альвеолярна артерія; 9 - медіальна крилоподібна артерія та м'яз; 10 - щічна артерія та нерв; 11 - задня верхня альвеолярна артерія; 12 - підочкова артерія; 13 - клиновидно-піднебінна артерія; 14 - латеральні крилоподібні артерія та м'яз;
б - вид зовні на перегородку порожнини носа: 1 - клиновидно-піднебінна артерія; 2 - низхідна піднебінна артерія; 3 - артерія крилоподібного каналу; 4 - передня глибока скронева артерія та нерв; 5 - задня глибока скронева артерія та нерв; 6 - середня менінгеальна артерія; 7 - глибока вушна артерія; 8 - передня барабанна артерія; 9 - поверхнева скронева артерія; 10 - зовнішня сонна артерія; 11 - жувальна артерія; 12 - крилоподібні артерії; 13 - малі піднебінні артерії; 14 - великі піднебінні артерії; 15 - різцева артерія; 16 - щічна артерія; 17 - задня верхня альвеолярна артерія; 18 - носопіднебінна артерія; 19 - задня перегородкова артерія
Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін
Зовнішня сонна артерія, a. carotis externa, прямуючи вгору, йде трохи попереду і медіальніше внутрішньої сонної артерії, а потім назовні від неї.
Спочатку зовнішня сонна артерія розташовується поверхнево, прикрита підшкірним м'язом шиї і поверхневою пластинкою шийної фасції. Потім, прямуючи вгору, проходить позаду заднього черевця двочеревного м'яза та шилопід'язичного м'яза. Дещо вище вона розташовується позаду гілки нижньої щелепи, де проникає в товщу привушної залози і на рівні шийки виросткового нижньої щелепи ділиться на верхньощелепну артерію, a. maxillaris, та поверхневу скроневу артерію, a. temporalis superficialis, які утворюють групу кінцевих гілок зовнішньої сонної артерії.
Зовнішня сонна артерія дає ряд гілок, які поділяються на чотири групи: передню, задню, медіальну та групу кінцевих гілок.
Передня група гілок. 1. Верхня щитовидна артерія, a. thyroidea superior, відходить від зовнішньої сонної артерії відразу біля місця відходження останньої від загальної сонної артерії лише на рівні великих рогів під'язикової кістки. Спрямовується трохи вгору, потім дугоподібно загинається медіально і йде до верхнього краю відповідної частки щитовидної залози, посилаючи в паренхіму її передню залозисту гілку, r. glandularis anterior, задню залізисту гілку, r. glandularis posterior, та латеральну залозисту гілку, r. glandularis lateralis. У товщі залози гілки верхньої щитовидної артерії анастомозують з гілками нижньої щитовидної артерії, a. thyroidea inferior (від щитошийного стовбура, truncus thyrocervicalis, що відходить від підключичної артерії, a.subclavia).
По ходу верхня щитовидна артерія віддає ряд гілок:
а) підпід'язична гілка, r. infrahyoideus, кровопостачає під'язичну кістку, і м'язи, що прикріплюються до неї; анастомозує з однойменною гілкою протилежної сторони;
б) грудино-ключично-соскоподібна гілка, r. sternocleidomastoideus, непостійна, кровопостачає однойменний м'яз, підходячи до неї з боку внутрішньої поверхні, у верхній її третині;
в) верхня гортанна артерія, a. laryngea superior, прямує в медіальну сторону, проходить над верхнім краєм щитовидного хряща, під щитопід'язичним м'язом і, пропрободаючи щитопід'язичну мембрану, кровопостачає м'язи, слизову оболонку гортані та частково під'язичну кістку та надгортанник:
г) перснещитовидна гілка, r. cricothyroideus, кровопостачає однойменний м'яз і утворює дугоподібний анастомоз з артерією протилежного боку.
2. Мовна артерія, a. lingualis, товщі верхньої щитовидної і починається трохи вище за неї, від передньої стінки зовнішньої сонної артерії. У поодиноких випадках відходить загальним стволом з лицьовою артерією і називається язично-лицьовим стволом, truncus linguofacialis. Язична артерія слід трохи вгору, проходить над великими рогами під'язикової кістки, прямуючи вперед та всередині. По своєму ходу вона прикрита спочатку заднім черевцем двочеревного м'яза, шилопід'язичним м'язом, потім переходить під під'язично-мовний м'яз (між останнім і середнім констриктором глотки зсередини), підходить до , проникаючи в товщу його м'язів.
По своєму ходу язична артерія віддає низку гілок:
а) надпід'язична гілка, r. suprahyoideus, проходить по верхньому краю під'язикової кістки, дугоподібно анастомозує з однойменною гілкою протилежної сторони: кровопостачає під'язичну кістку та прилеглі м'які тканини;
б) дорсальні гілки язика, rr. dorsales linguae, невеликий товщини, відходять від язичної артерії під під'язично-мовним м'язом, прямуючи круто вгору, підходять до задньої частини спинки язика, кровопостачаючи його слизову оболонку та мигдалику. Кінцеві їхні гілки проходять до надгортанника та анастомозують з однойменними артеріями протилежної сторони;
в) під'язикова артерія, а. sublingualis, що відходить від язичної артерії до її вступу в товщу мови, прямує допереду, проходячи над щелепно-під'язичним м'язом назовні від нижньощелепної протоки; далі вона підходить до під'язикової залози, кровопостачаючи її і м'язи, що поруч лежать; закінчується в слизовій оболонці дна порожнини рота та в яснах. Декілька гілочок, прободаючи щелепно-під'язиковий м'яз, анастомозують з підпідборіддя артерією, a. submentalis (гілка лицьової артерії, a. facialis);
г) глибока артерія язика, а. profunda linguae, найбільш потужна гілка язичної артерії, що є її продовженням. Прямуючи вгору, вона вступає в товщу язика між підборіддям-язичним м'язом і нижнім. поздовжнім м'язоммови; потім, слідуючи звивисто вперед, доходить до його верхівки.
По своєму ходу артерія віддає численні гілочки, які живлять власні м'язи та слизову оболонку язика. Кінцеві гілки цієї артерії підходять до вуздечки мови.
3. Лицьова артерія, a. facialis, бере початок від передньої поверхні зовнішньої сонної артерії, трохи вище язичної артерії, спрямовується вперед і вгору і проходить досередини від заднього черевця двочеревного м'яза і шилопід'язикового м'яза в піднижньощелепний трикутник. Тут вона або прилягає до піднижньощелепної залози, або прободає її товщу, а потім прямує назовні, огинаючи нижній край тіла нижньої щелепи попереду прикріплення жувального м'яза; загинаючи вгору на бічну поверхню обличчя, підходить до області медіального кута ока між поверхневими та глибокими мімічними м'язами.
По своєму ходу лицьова артерія віддає кілька гілок:
а) висхідна піднебінна артерія, а. palatina ascendens, відходить від початкового відділу лицьової артерії і, піднімаючись вгору по бічній стінці глотки, проходить між шиломовним і шилоглотковим м'язами, кровопостачаючи їх. Кінцеві гілочки цієї артерії розгалужуються в області глоткового отвору слухової труби, в піднебінних мигдаликах і частково в слизовій оболонці зіва, де анастомозують зі висхідною глотковою артерією, a. pharyngea ascendens;
б) мигдаликова гілка, r. tonsillaris, що прямує вгору по бічній поверхні глотки, прободає верхній констриктор глотки і закінчується численними гілочками в товщі піднебінної мигдалини. Віддає ряд гілочок до стінки глотки та кореня язика;
в) гілки до піднижньощелепної залози - залізисті гілки, rr. glandulares, представлені декількома гілочками, що відходять від основного стовбура лицьової артерії в тому місці, де вона прилягає до піднижньощелепної залози;
г) підпідборідна артерія, а. submentalis - досить потужна гілка. Прямуючи допереду, проходить між переднім черевцем двочеревного м'яза і щелепно-під'язичним м'язом і кровопостачає їх. Анастомозуючи з під'язичною артерією, підпідборідна артерія переходить через нижній кран нижньої щелепи і, прямуючи до передньої поверхні обличчя, кровопостачає шкіру та м'язи підборіддя та нижньої губи;
д) нижня та верхня губні артерії, аа. labiales inferior et superior, починаються по-різному: перша - трохи нижче кута рота, а друга - на рівні кута, прямують у товщі кругового м'яза рота поблизу краю губ. Артерії кровопостачають шкіру, м'язи та слизову оболонку губ, анастомозуючи з однойменними судинами протилежного боку. Верхня губна артерія віддає тонку гілку перегородки носа, r. septi nasi, що забезпечує шкіру перегородки носа в області ніздрів;
е) латеральна гілка носа, r. lateralis nasi, - невелика артерія, що прямує до крила носа і кровопостачає шкіру цієї області;
ж) кутова артерія, a. angularis є кінцевою гілкою лицьової артерії. Йде вгору по бічній поверхні носа, віддаючи дрібні гілочки до крила та спинки носа. Потім підходить до кута ока, де анастомозує з дорсальною артерією носа, а. dorsalis nasi (гілка очної артерії, а. ophthlmica).
Задня група гілок. 1. Грудино-ключично-соскоподібна гілка, r. sternocleidomastoideus, часто відходить від потиличної артерії або від зовнішньої сонної артерії на рівні початку лицьової артерії або трохи вище і вступає в товщу грудинно-ключично-соскоподібного м'яза на межі її середньої та верхньої третин.
2. Потилична артерія, а. occipitalis, прямує назад і вгору. Спочатку вона покрита заднім черевцем двочеревного м'яза і перетинає зовнішню стінку внутрішньої сонної артерії. Потім під заднім черевцем двочеревного м'яза вона відхиляється ззаду і йде в борозні потиличної артерії соскоподібного відростка. Тут потилична артерія між глибокими м'язами потилиці знову прямує догори і виходить медіальні місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Далі, спробуючи прикріплення трапецієподібного м'яза до верхньої шийної лінії, виходить під сухожильним шоломом, де віддає кінцеві гілки.
Від потиличної артерії відходять такі гілки:
а) грудино-ключично-соскоподібні гілки, rr. sternocleidomastoidei, у кількості 3 - 4 кровопостачають однойменний м'яз, а також прилеглі м'язи потилиці; іноді відходять як загального стовбура як низхідна гілка, r. descendens;
б) соскоподібна гілка, r. mastoideus, - тонкий стовбур, що проникає через соскоподібний отвір до твердої мозкової оболонки;
в) вушна гілка, r. auricularis, прямує вперед і вгору, кровопостачаючи задню поверхню вушної раковини;
г) потиличні гілки, rr. occipitales є кінцевими гілками. Розташовуючись між надчерепним м'язом і шкірою, вони анастомозують між собою та з однойменними гілками протилежного боку, а також з гілками задньої вушної артерії, а. auricularis posterior, та поверхневою скроневою артерією, a. temporalis superficialis;
д) менінгеальна гілка, r. meningeus, - тонкий стволик, проникає через тім'яний отвір до твердої оболонки головного мозку.
3. Задня вушна артерія, а. auricularis posterior, - невелика судина, що бере початок від зовнішньої сонної артерії, вище потиличної артерії, але іноді відходить з нею загальним стовбуром.
Задня вушна артерія прямує догори, трохи взад і всередину і спочатку покрита привушною залозою. Потім, піднімаючись шиловидним відростком, прямує до соскоподібного відростка, залягаючи між ним і вушною раковиною. Тут артерія ділиться на передню та задню кінцеві гілки.
Від задньої вушної артерії відходить ряд гілок:
а) шилососцеподібна артерія, а. stylomastoidea, тонка, проходить через однойменний отвір у лицьовий канал. До вступу канал від неї відходить невелика артерія - задня барабанна артерія, a. timpanica posterior, що проникає в барабанну порожнину через кам'яно-барабанну щілину. У каналі лицьового нерва вона віддає невеликі соскоподібні гілки, rr. mastoidei, до осередків соскоподібного відростка, та стременную гілку, r. stapedialis, до стременного м'яза;
б) вушна гілка, r. auricularis, проходить по задній поверхні вушної раковини та прободає її, віддаючи гілочки на передню поверхню;
в) потилична гілка, r. occipitalis, що направляється на підставу соскоподібного відростка дозаду і догори, анастомозуючи з кінцевими гілками, а. occipitalis.
Медіальна група гілки.Висхідна глоткова артерія, а. pharyngea ascendens, починається від внутрішньої стінки зовнішньої сонної артерії. Спрямовується догори, йде між внутрішньою та зовнішньою сонними артеріями, підходить до бічної стінки глотки.
Віддає такі гілки:
а) глоткові гілки, rr. pharyngeales, дві - три, прямують по задній стінці глотки і кровопостачають задню її частину з піднебінної мигдаликом до основи черепа, а також частина м'якого небата частково слухову трубу;
б) задня менінгеальна артерія, a. meningea posterior, слід вгору по ходу внутрішньої сонної артерії, а. carotis interna, або через яремний отвір; далі проходить у порожнину черепа та розгалужується у твердій оболонці головного мозку;
в) нижня барабанна артерія, а. timpanica inferior, - тоненький стволик, який проникає в барабанну порожнину через барабанний каналець і кровопостачає її слизову оболонку.
Група кінцевих гілок. I. Верхньощелепна артерія, a. maxillaris, відходить від зовнішньої сонної артерії під прямим кутом лише на рівні шийки нижньої щелепи. Початковий відділ артерії покритий привушною залозою. Потім артерія, звиваючись, прямує горизонтально допереду між гілкою нижньої щелепи і клиновидно-нижньощелепної зв'язкою.
Гілки, що відходять від верхньощелепної артерії, відповідно до топографії її окремих ділянок умовно поділяються на три групи.
До першої групи відносяться гілки, що відходять від основного стовбура. maxillaris поблизу шийки нижньої щелепи, - це гілки нижньощелепної частини верхньощелепної артерії.
Другу групу складають гілки, що починаються від відділу a. maxillaris, який лежить між латеральним крилоподібним і скроневим м'язами, - це гілки крилоподібної частини верхньощелепної артерії.
До третьої групи відносяться гілки, що відходять від ділянки а. maxillaris, який розташований у крилоподібно-піднебінній ямці, - це гілки криловидно-піднебінної частини верхньощелепної артерії.
Гілки нижньощелепної частини. 1. Глибока вушна артерія, a. auricularis profunda, - невелика гілка, що відходить від початкового відділу основного ствола. Спрямовується догори і кровопостачає суглобову капсулу скронево-нижньощелепного суглоба, нижню стінку зовнішнього слухового проходу та барабанну перетинку.
2. Передня барабанна артерія, а. Timpanica anterior, часто є гілкою глибокої вушної артерії. Проникає через кам'яно-барабанну щілину в барабанну порожнину, кровопостачаючи її слизову оболонку.
3. Нижня альвеолярна артерія, a. alveolaris inferior,- досить велика судина, прямує вниз, вступаючи через отвір нижньої щелепи в канал нижньої щелепи, де проходить разом з однойменними веною і нервом. У каналі від артерії відходять такі гілки:
а) зубні гілки, rr. dentales, що переходять у більш тонкі навколозубні;
б) навколозубні гілки, rr. peridentales, придатні до зубів, періодонту, зубних альвеол, ясна, губчастої речовини нижньої щелепи;
в) щелепно-під'язична гілка, r. mylohyoideus, відходить від нижньої альвеолярної артерії перед входженням її в канал нижньої щелепи, йде в щелепно-під'язичну борозну і кровопостачає щелепно-під'язиковий м'яз і переднє черевце двочеревного м'яза;
г) підборіддя гілка, r. mentalis є продовженням нижньої альвеолярної артерії. Виходить через підборіддя на отвір, розпадаючись на ряд гілок, кровопостачає область підборіддя і нижньої губи і анастомозує з гілками а. labialis inferior та a. submentalis.
Гілки крилоподібної частини. 1. Середня менінгеальна артерія, а. meningea media, - найбільша гілка, що відходить від верхньощелепної артерії. Спрямовується догори, проходить через остистий отвір у порожнину черепа, де поділяється на лобову та тім'яну гілку, rr. frontalis et parietalis. Останні йдуть по зовнішній поверхні твердої оболонки головного мозку в артеріальних борознах кісток черепа, кровопостачаючи їх, а також скроневі, лобові та тім'яні ділянки оболонки.
По ходу середньої менінгеальної артерії від неї відходять такі гілки:
а) верхня барабанна артерія, а. timpanica superior,- тонка судина; вступивши через ущелину каналу малого кам'янистого нерва барабанну порожнину, кровопостачає її слизову оболонку;
б) кам'яниста гілка, r. petrosus, що бере початок вище остистого отвору, слід латерально і кзади, входить у ущелину каналу великого кам'янистого нерва. Тут анастомозує з гілкою задньої вушної артерії – шилососцеподібною артерією, а. stylomastoidea;
в) очна гілка, r. orbitalis, тонка, прямує допереду і, супроводжуючи очний нерв, входить у очницю;
г) анастомотична гілка (зі слізною артерією), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), проникає через верхню очну щілину в очницю і анастомозує зі слізною артерією, a. lacrimalis, - гілкою очної артерії;
д) крилоподібно-менінгеальна артерія, a. pterygomeningea, відходить ще поза порожниною черепа, кровопостачає крилоподібні м'язи, слухову трубу, м'язи піднебіння. Вступивши через овальний отвір у порожнину черепа, кровопостачає трійчастий вузол. Може відходити безпосередньо від а. maxillaris, якщо остання залягає не на латеральній, а на медіальної поверхнілатерального крилоподібного м'яза.
2. Глибокі скроневі артерії, аа. temporales profundae, представлені передньою глибокою скроневою артерією, а. temporalis profunda anterior, і глибокої задньої скроневої артерією, a. temporalis profunda posterior. Вони відходять від основного стовбура верхньощелепної артерії, прямують вгору у скроневу ямку, залягаючи між черепом і скроневим м'язом, і кровопостачають глибокі та нижні відділи цього м'яза.
3. Жувальна артерія, а. Masseterica, іноді бере початок від задньої глибокої скроневої артерії і, проходячи через вирізку нижньої щелепи на зовнішню поверхню нижньої щелепи, підходить до жувального м'яза з боку її внутрішньої поверхні, кровопостачаючи її.
4. Задня верхня альвеолярна артерія, a. alveolaris superior posterior, починається поблизу бугра верхньої щелепи однією або двома - трьома гілками. Прямуючи вниз, проникає через альвеолярні отвори в однойменні канальці верхньої щелепи, де віддає зубні гілки, rr. dentales, що переходять у навколозубні гілки, rr. peridentales, що досягають коріння великих корінних зубів верхньої щелепи та ясна.
5. Щечна артерія, a. buccalis, - невелика судина, прямує вперед і вниз, проходить по щічному м'язі, кровопостачає її, слизову оболонку рота, ясна в області верхніх зубів і ряд прилеглих мімічних м'язів. Анастомозує з лицьовою артерією.
6. Крилоподібні гілки, rr. pterygoidei, всього 2 - 3, направляються до латерального та медіального крилоподібних м'язів.
Гілки крилоподібно-піднебінної частини. 1. Підочкова артерія, а. infraorbitalis, проходить через нижню очничну щілину в очницю і йде в підочниковій борозні, потім переходить через однойменний канал і через підочноямковий отвір виходить на поверхню обличчя, віддаючи кінцеві гілки до тканин підочноямкової області обличчя.
На своєму шляху підочноямкова артерія посилає передні верхні альвеолярні артерії, аа. alveolares superiores anteriores, які проходять каналами у зовнішній стінці верхньощелепної пазухиі, з'єднуючись із гілками задньої верхньої альвеолярної артерії, віддають зубні гілки, rr. dentales, та навколозубні гілки, rr. peridentales, що безпосередньо кровопостачають зуби верхньої щелепи, ясна і слизову оболонку верхньощелепної пазухи.
2. Східна піднебінна артерія, а. palatina descendens, у своєму початковому відділі віддає артерію крилоподібного каналу, a. canalis pterygoidei (може відходити самостійно, віддаючи глоткову гілку, r. pharyngeus), прямує донизу, проникає у великий піднебінний канал і ділиться на малі та великі піднебінні артерії, аа. palatinae minores et major, і непостійну глоткову гілку, r. pharyngeus. Малі піднебінні артерії проходять через малий піднебінний отвір і кровопостачають тканини м'якого піднебіння і піднебінну мигдалику. Велика піднебінна артерія виходить із каналу через великий піднебінний отвір, йде в піднебінній борозні твердого неба; кровопостачаючи його слизову оболонку, залози та ясна; прямуючи вперед, проходить догори через різцевий канал і анастомозує із задньою перегородковою гілкою, r. septalis posterior. Деякі гілки анастомозують з висхідною піднебінною артерією, a. palatina ascendens,- гілкою лицьової артерії, a. facialis.
3. Клиновидно-піднебінна артерія, а. sphenopalatina,- кінцева судина верхньощелепної артерії. Проходить через клиновидно-піднебінний отвір у порожнину носа і поділяється тут на ряд гілок:
а) латеральні задні носові артерії, aa. nasales posteriores laterales,- досить великі гілки, кровоспоживають слизову оболонку середньої та нижньої раковин, бічну стінку порожнини носа і закінчуються в слизовій оболонці лобової та верхньощелепної пазух;
б) задні перегородкові гілки, rr. septales posteriors, поділяються на дві гілки (верхню та нижню), кровопостачають слизову оболонку перегородки носа. Ці артерії, прямуючи вперед, анастомозують з гілками очної артерії (з внутрішньої сонної), а області різцевого каналу - з великою піднебінною артерією і артерією верхньої губи.
ІІ. Поверхнева скронева артерія, a. temporalis superficialis - друга кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, що є її продовженням. Бере початок у шийки нижньої щелепи.
Спрямовується вгору, проходить у товщі привушної залози між зовнішнім слуховим проходом і голівкою нижньої щелепи, потім, залягаючи поверхнево під шкірою, слідує над коренем вилицевої дуги, де її можна промацати. Дещо вище вилицьової дуги артерія ділиться на свої кінцеві гілки: лобову гілку, r. frontalis, і тім'яна гілка, r. parietalis.
По своєму ходу артерія віддає низку гілок.
1. Гілки привушної залози, rr. parotidei, всього 2 - 3, кровопостачають привушну залозу.
2. Поперечна артерія особи, а. transversa facialis, розташовується спочатку в товщі привушної залози, кровопостачаючи її, потім проходить горизонтально по поверхні жувального м'яза між нижнім краєм вилицьової дуги і привушною протокою, віддаючи гілочки до мімічних м'язів і анастомозуючи з гілками лицьової артерії.
3. Передні вушні гілки, rr. auriculares anteriores, всього 2-3, прямують до передньої поверхні вушної раковини, кровопостачаючи її шкіру, хрящ та м'язи.
4. Середня скронева артерія, а. temporalis media, прямуючи вгору, прободає над вилицевою дугою (з поверхні в глибину) скроневу фасцію і, увійшовши в товщу скроневого м'яза, кровопостачає її.
5. Вилицева артерія, а. zygomaticoorbitalis, спрямовується над скуловою дугою вперед і вгору, досягаючи кругового м'яза ока. Кровопостачає ряд мімічних м'язів та анастомозує з a. transversa facialis, r. frontalis та a. lacrimalis з а. ophthalmica.
6. Лобова гілка, r. frontalis, - одна з кінцевих гілок поверхневої скроневої артерії, спрямовується вперед і вгору і кровопостачає лобове черевце потилично-лобного м'яза, круговий м'яз ока, сухожильний шолом і шкіру чола.
7. Тіменна гілка, r. parietalis, - друга кінцева гілка поверхневої скроневої артерії, дещо більша за лобову гілку. Спрямовується вгору і назад, кровопостачає шкіру скроневої області; анастомозує з однойменною гілкою протилежної сторони.
Loading...