Засоби та способи транспортування постраждалих

Перенесення на руках.Застосовується у випадках, коли потерпілий у свідомості, немає переломів кінцівок, хребта, кісток таза і ребер, поранень живота.

Перенесення на спині за допомогою рук.Призначений для тієї ж групи постраждалих.

Перенесення на плечі за допомогою рук.Зручна для перенесення потерпілого, який знепритомнів.

Перенесення на руках двома носіями.Перенесення на «замку» застосовується в тих випадках, коли потерпілий у свідомості або не має переломів, або з переломами верхніх кінцівок, гомілки, стопи (після ТІ).

Перенесення «друг за одним»використовується тоді, коли потерпілий непритомний, але не має переломів.

Перенесення на санітарних ношах. Цей спосіб не застосовується при переломі хребта.

Своєчасно та правильно проведена серцево-легенева реанімація (СЛР) – основа збереження життя багатьох тисяч постраждалих, у яких внаслідок різних причинраптово настала зупинка серця. Таких причин багато: інфаркт міокарда, травма, утоплення, отруєння, електротравма, ураження блискавкою, гостра крововтрата, крововилив у життєво важливі центри головного мозку. Захворювання, що ускладнилися гіпоксією та гострою судинною недостатністю тощо. У всіх цих випадках потрібно негайно розпочати заходи щодо штучної підтримки дихання та кровообігу (серцево-легеневу реанімацію).

Невідкладні стани:

· гостре порушенняфункції серцево-судинної системи(Раптова зупинка серця, колапс, шок);

· гостре порушення функції дихання (задуха при утопленні, попаданні стороннього тіла у верхні дихальні шляхи);

· гостре порушення функції центральної нервової системи (непритомність, кома).

Клінічна смерть- Кінцевий, але оборотний етап вмирання.

Стан, який переживає організм протягом кількох хвилин після припинення кровообігу та дихання, коли повністю зникають усі зовнішні проявижиттєдіяльності, однак у тканинах ще не настали незворотні зміни. Тривалість клінічної смерті за умов нормотермії – 3-4 хвилини, максимум – 5-6 хвилин. При раптової смертіКоли організм не витрачає сили на боротьбу з тривалим виснажливим вмиранням, тривалість клінічної смерті дещо збільшується. В умовах гіпотермії, наприклад, при утопленні в холодній воді, Тривалість клінічної смерті збільшується до 15-30 хвилин.

Біологічна смерть- Стан незворотної загибелі організму.

Наявність біологічної смертіу потерпілого може констатувати (встановлювати) тільки медичний працівник.

Серцево-легенева реанімація – комплекс основних та спеціалізованих (медикаментозних тощо) заходів щодо пожвавлення організму.

Виживання залежить від трьох основних факторів:

· Раннє розпізнавання зупинки кровообігу;

· Негайне початок основних заходів;

· Виклик реанімаційної бригади для проведення спеціалізованих реанімаційних заходів.

Якщо реанімацію розпочато в першу хвилину, ймовірність пожвавлення становить більше 90%, через 3 хвилини – не більше 50%. Не бійтеся, не панікуйте – дійте, робіть реанімацію чітко, спокійно та швидко, без суєти, і ви обов'язково врятуєте життя людини.

Послідовність виконання основних заходів СЛР:

· Констатувати відсутність реакції на зовнішні подразники (відсутність свідомості, відсутність реакції зіниць на світло);

· переконатися у відсутності реакції зовнішнього диханнята пульсу на сонній артерії;

· правильно укласти реанімованого на тверду, рівну поверхню нижче рівня попереку того, хто виконуватиме реанімацію;

· Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів;

· завдати прекардіального удару (при раптовій зупинці серця: електротравма, бліде утоплення);

· Перевірити наявність самостійного дихання та пульсу;

· викликати помічників та реанімаційну бригаду;

· якщо самостійне дихання відсутнє, почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) – виконати два повні видихи «рот в рот»;

· Перевірити наявність пульсу на сонній артерії;

· почати непрямий масажсерця у поєднанні з ШВЛ та продовжувати їх до прибуття реанімаційної бригади.

Прекардіальний ударнаноситься коротким різким рухом кулака в точку, розташовану на 2-3 см вище мечоподібного відростка. При цьому лікоть руки, що завдає удару, повинен бути направлений уздовж тіла потерпілого. Мета - якомога сильніше струснути грудну клітину, щоб запустити серце, що раптово зупинилося. Дуже часто відразу після удару по грудині відновлюється серцебиття і повертається свідомість.

Техніка виконання ШВЛ:

· Затиснути ніс реанімованого;

· Закинути голову потерпілого так, щоб між його нижньою щелепою та шиєю утворився тупий кут;

· зробити 2 повільні вдування повітря (1,5-2 сек з 2-секундною паузою). Щоб уникнути роздмухування шлунка об'єм повітря, що вдихається, не повинен бути занадто великим, а вдування занадто швидкими;

· ШВЛ виконується з частотою 10-12 вдування в хвилину.

Техніка виконання непрямого масажу серця:

· Натискання на грудну клітину дорослому ураженому виконують двома руками, дітям - однією рукою, новонародженим - двома пальцями;

· Складені разом руки накласти на 2,5 см вище мечоподібного відростка грудини;

· одну руку накласти виступом долоні на грудину реанімованого, а другу (також виступом долоні) – на тильну поверхню першої;

· при натисканні плечі реаніматора повинні знаходитися прямо над долонями, руки в ліктях не згинати, щоб використовувати не тільки силу кистей рук, а й масу всього тіла;

· Проводити короткі, енергійні рухи так, щоб викликати прогинання грудини у дорослого на 3,5-5 см, у дітей до 8 років - 1,5-2,5 см;

· якщо реаніматор діє поодинці, то відношення частоти натискань до темпу ШВЛ має становити 15:2, якщо реаніматорів двоє – 5:1;

· ритм натискань на грудну клітину повинен відповідати частоті серцевих скорочень у стані спокою – приблизно 1 раз на секунду (дітям до 10-12 років кількість натискань має бути 70-80 за хвилину);

· після 4 циклів СЛР реанімацію зупинити на 5 сек, щоб визначити чи відбулося відновлення дихання та кровообігу.

Увага!!! Неприпустимо!

· наносити прекардіальний удар і проводити непрямий масаж серця живій людині (прекардіальний удар при збереженому серцебиття може вбити людину);

· Припиняти непрямий масаж серця навіть при переломі ребер;

· Переривати непрямий масаж серця більш ніж на 15-20 секунд.

Серцева недостатність- Це патологічний стан, що характеризується недостатністю кровообігу внаслідок зниження насосної функції серця.

Основними причинами серцевої недостатності можуть бути: захворювання серця, тривале навантаження серцевого м'яза, що призводить до її перевтоми.

Інсульт- Це гостре порушення кровообігу в головному мозку, що викликає загибель мозкової тканини.

Основними причинами інсульту може бути: гіпертонічна хвороба, атеросклероз, захворювання крові.

Симптоми інсульту:

· сильний головний біль;

· Нудота, запаморочення;

· Втрата чутливості однієї сторони тіла;

· Опущення куточка рота з одного боку;

· сплутаність мови;

· Затуманеність зору, асиметрія зіниць;

· втрата свідомості.

ПМП при серцевій недостатності, інсульті:

· Очистити порожнину рота та дихальні шляхи від слизу та блювотних мас;

· Покласти до ніг грілку;

· якщо протягом 3 хвилин хворий не приходить до тями, його слід повернути на живіт і прикласти холод до голови;

Непритомність– короткочасна втрата свідомості внаслідок ішемії (зменшення притоку крові) чи гіпоглікемії (нестачі вуглеводів при недоїданні) головного мозку.

Колапс– гостра судинна недостатність, що характеризується короткочасним різким падінням артеріального та венозного тиску, зменшенням об'єму циркулюючої крові внаслідок:

· Нестачі кисню у повітрі, що вдихається (швидке піднесення в гору);

· Виходу великої кількості рідкої частини крові в зону інфекційного процесу (зневоднення при проносі, блюванні при дизентерії);

· перегріву, коли відбувається швидка втратарідини з рясним потовиділеннямі частим диханням;

· Уповільненої реакції судинного тонусуна різкі зміниположення тіла (з горизонтального положення у вертикальне положення);

· Роздратування блукаючого нерва(Негативні емоції, біль, побачивши крові).

ПМП при непритомності, колапсі:

· хворого укласти на спину без подушки, голову повернути набік, щоб не западав язик;

· переконатися у наявності дихання (за відсутності виконати ШВЛ);

· переконатися у наявності пульсу на сонній артерії (за відсутності пульсу приступити до СЛР);

· Піднести до носа ватку з нашатирним спиртом;

· забезпечити доступ повітря, розстебнути одяг, що утруднює дихання, послабити поясний ремінь, відкрити вікно;

· Підняти ноги на 20-30 см вище рівня серця; · Якщо протягом 3 хвилин хворий не приходить до тями, його слід повернути на живіт і прикласти холод до голови;

· Терміново викликати «Швидку допомогу».

Стаття 11 Федерального законувід 21.11.2011 № 323-ФЗ«Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (далі за текстом – ФЗ № 323) говорить про те, що в екстреній формі виявляється медичною організацією та медичним працівником громадянину невідкладно та безкоштовно. Відмова у її наданні не допускається. Подібне формулювання було в старих Основах законодавства про охорону здоров'я громадян у РФ (утв. ЗС РФ 22.07.1993 N 5487-1, втратили чинність з 01.01.2012), щоправда у ній фігурувало поняття «». Що ж є екстрена медична допомога і яка її відмінність від невідкладної форми?

Спробу відокремити невідкладну медичну допомогу від екстреної чи звичної кожному з нас швидкої медичної допомоги робили раніше чиновники Мінздоровсоцрозвитку Росії (з травня 2012 року). Тому приблизно з 2007 р. можна говорити про початок деякого відокремлення чи розмежування понять «екстрена» та «невідкладна» допомога на законодавчому рівні.

Однак у тлумачних словникахросійської чітких відмінностей між даними категоріями немає. Невідкладний - той, який може бути відкладений; терміновий. Екстрений – терміновий, надзвичайний, невідкладний. ФЗ № 323 поставив остаточну точку у цьому питанні, затвердивши три різні форминадання медичної допомоги: екстрену, невідкладну та планову.

Екстрена

Медична допомога, що надається при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, які становлять загрозу для життя пацієнта.

Невідкладна

Медична допомога надається при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань без явних ознак загрози життю пацієнта.

Планова

Медична допомога, що надається під час проведення профілактичних заходів, при захворюваннях та станах, що не супроводжуються загрозою життю пацієнта, не потребують екстреної та невідкладної медичної допомоги, та відстрочка надання якої на певний час не спричинить погіршення стану пацієнта, загрозу його життю та здоров'ю.

Як можна переконатися, невідкладна та екстрена медична допомога протиставляються одна одній. На сьогоднішній день абсолютно будь-яка медична організація зобов'язана безкоштовно та невідкладно надавати лише екстрену медичну допомогу. То чи існують якісь суттєві відмінності двох понять, що обговорюються?

Головною відмінністю є те, що ЕМП виявляється при випадках, що становлять загрозу для життялюдину, а невідкладна - без явних ознак загрози життю. Проте проблема полягає в тому, що законодавством чітко не визначено, які випадки та стану вважати загрозою, а які ні. Більше того, чи не ясно, що вважати явною загрозою? Не описані захворювання, патологічні стани, ознаки, що свідчать про загрозу життю. Не зазначено механізму визначення загрози. Крім того, стан може не бути загрозою для життя в конкретну хвилину, але ненадання допомоги призведе в подальшому до загрозливого життя стану.

Через що виникає цілком справедливе питання: як відрізнити ситуацію, коли потрібна саме екстрена допомога, яким чином проводити межу між екстреною та невідкладною допомогою. Прекрасний приклад відмінності екстреної та невідкладної допомоги позначено у статті професора А.А. Мохова «Особливості законодавчого регулювання надання екстреної та невідкладної допомоги у Росії»:

Ознака	Форма медичної допомоги
	Екстрена	Невідкладна
Медичний критерій	Загроза життю	Явна загроза життю відсутня
Підстава надання допомоги	Звернення пацієнта за допомогою (волевиявлення; договірний режим); звернення інших осіб (відсутність волевиявлення; законний режим)	Звернення пацієнта (його законних представників) за допомогою (договірний режим)
Умови надання	Поза медичною організацією (догоспітальний етап); у медичній організації (шпитальний етап)	Амбулаторно (в т. ч. вдома), в рамках денного стаціонару
Особа, яка зобов'язана надавати медичну допомогу	Лікар чи фельдшер швидкої допомоги, будь-який медичний працівник	Лікар-спеціаліст (терапевт, хірург, офтальмолог та ін.)
Часовий інтервал	Допомога повинна бути надана якнайшвидше	Допомога має бути надана в розумний термін

Але, на жаль, цього також недостатньо. У цьому питанні однозначно без участі наших законодавців не обійтися. Вирішення проблеми необхідне як для теорії, а й у «практики». Одна з причин, як уже було сказано раніше, - обов'язок кожної медичної організації надавати безкоштовно медичну допомогу в екстреній формі, тоді як невідкладна допомога може надаватися на платних засадах.

Важливо, що «образ» екстреної медичної допомоги все ще залишається «збірним». Одна з причин – це територіальніпрограми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги (далі - ТПГГ), які містять (або не містять) різні положення щодо порядку та умов надання ЕМП, критеріїв екстреності, порядку відшкодування витрат на надання ЕМП тощо.

Наприклад, ТПГГ 2018 року Свердловській областіозначає, що випадок надання медичної допомоги в екстреній формі повинен відповідати критеріям екстреного випадку: раптовість, гострий стан, загроза життю. Деякі ТПГГ згадують про критерії екстреності, посилаючись на Наказ МОЗсоцрозвитку РФ від 24.04.2008 № 194н «Про затвердження Медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини» (далі - Наказ № 194н). Наприклад, ТПГГ 2018 року Пермського краю означає, що критерієм екстреності медичної допомоги є наявність загрозливих для життястанів, визначених у:

• п. 6.1 Наказу № 194н (шкода здоров'ю, небезпечна для життя людини, яка за своїм характером безпосередньо створює загрозу для життя, а також шкода здоров'ю, що викликала розвиток загрозливого життя стану, а саме: рана голови; забій; шийного відділу спинного мозкуз порушенням його функції і т.д. *);
• п. 6.2 Наказу № 194н (шкода здоров'ю, небезпечна для життя людини, що викликала розлад життєво важливих функційорганізму людини, яке не може бути компенсовано організмом самостійно і зазвичай закінчується смертю, а саме: шок тяжкого ІІІ – ІV ступеня; гостра, рясна або масивна крововтрати і т.д. *).

* Повний перелік визначено у Наказі № 194н.

На думку чиновників міністерства, невідкладна медична допомога надається у тому випадку, якщо наявні патологічні зміниу пацієнта не є небезпечними для життя. Але з різних нормативно-правових актів Мінздоровсоцрозвитку Росії випливає, що істотних відмінностей між екстреною та невідкладною медичною допомогою немає.

Деякі ТПГГ вказують, що надання медичної допомоги в екстреній формі здійснюється відповідно до стандартами надання швидкої медичної допомоги, Затвердженими наказами МОЗ Росії, за станами, синдромами, захворюваннями. А, наприклад, ТПГГ 2018 Свердловської області позначає, що надання екстреної допомогиздійснюється в амбулаторних, стаціонарних умовта умовах денних стаціонаріву таких випадках:

• при виникненні екстреного стану у пацієнта на території медичної організації (при зверненні пацієнта за медичною допомогою у плановій формі, для проведення діагностичних досліджень, консультацій);
• при самостійному зверненні пацієнта або доставці його до медичної організації (як найближчої) родичами або іншими особами у разі екстреного стану;
• при виникненні екстреного стану у пацієнта в момент проведення лікування у медичній організації, проведенні планових маніпуляцій, операцій, досліджень.

Окрім іншого важливо зазначити, що при стані здоров'я громадянина, що вимагає надання медичної допомоги в екстреній формі, огляд громадянина та лікувальні заходи здійснюються за місцем його звернення негайно медичним працівником, до якого він звернувся.

На жаль, ФЗ № 323 містить лише аналізовані поняття без «розділяють» ці поняття критеріїв. Через що виникає низка проблем, основною з яких є складність визначення практично наявності загрози життю. Як наслідок виникає гостра необхідність чіткого опису захворювань та патологічних станів, ознак, що свідчать про загрозу для життя хворого, за винятком найбільш явних (наприклад, проникаючі поранення грудної клітки, черевної порожнини). Незрозуміло, яким має бути механізм визначення загрози.

Наказ МОЗ Росії від 20.06.2013 № 388н «Про затвердження Порядку надання швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги» дозволяє вивести деякі стани, що свідчать про загрозу життю. Наказ свідчить, що приводом для виклику швидкої медичної допомоги екстреної формиє раптові гострі захворювання, стани, загострення хронічних захворювань, що становлять загрозу життю пацієнта, у тому числі:

• порушення свідомості;
• порушення дихання;
• порушення системи кровообігу;
• психічні розлади, що супроводжуються діями пацієнта, що становлять безпосередню небезпеку для нього чи інших осіб;
• больовий синдром;
• травми будь-якої етіології, отруєння, поранення (що супроводжуються кровотечею, що становить загрозу життю, або ушкодженням внутрішніх органів);
• термічні та хімічні опіки;
• кровотечі будь-якої етіології;
• пологи, загроза переривання вагітності

Як можна помітити, це лише приблизний списокОднак ми вважаємо, що він може бути використаний за аналогією при наданні іншої медичної допомоги (не швидкої).

Однак із аналізованих актів випливає, що нерідко висновок про наявність загрози для життя робить або сам потерпілий, або диспетчер швидкої допомоги, ґрунтуючись на суб'єктивній думці та оцінці того, що відбувається особою, яка звернулася за допомогою. У такій ситуації можливі переоцінка небезпеки для життя, так і явна недооцінка тяжкості стану пацієнта.

Хочеться сподіватися, що найважливіші деталі будуть незабаром у «повнішому» обсязі прописані в актах. На сьогоднішній момент медичним організаціям, ймовірно, все ж таки не варто ігнорувати лікарське розуміння екстреності ситуації, наявності загрози життю пацієнта та терміновості дій. У медичній організації обов'язковому порядку(а точніше у сильно рекомендаційному) повинна бути розроблена локальна інструкція з екстреного надання медичної допомоги на території організації, з якою мають бути ознайомлені всі медичні працівники.

Стаття 20 Закону № 323-ФЗ свідчить, що необхідною попередньою умовою медичного втручання є надання поінформованого добровільної згоди(далі - ІДС) громадянина або його законного представника на медичне втручанняна підставі наданої медичним працівником у доступній формі повної інформаціїпро цілі, методи надання медичної допомоги, пов'язаний з ними ризик, можливих варіантахмедичного втручання, про його наслідки, а також про передбачувані результати надання медичної допомоги.

Однак ситуація надання медичної допомоги в екстреної форми(що також вважається медичним втручанням) підпадає під виняток. А саме допускається медичне втручання без згоди особи щодо екстреним показаннямдля усунення загрози життю людини, якщо стан не дозволяє висловити свою волю, або відсутні законні представники(Пункт 1 частини 9 статті 20 ФЗ № 323). Аналогічно є підстава і для розголошення лікарської таємниці без згоди пацієнта (пункт 1 частини 4 статті 13 ФЗ № 323).

Відповідно до п. 10 статті 83 ФЗ № 323 витрати, пов'язані з наданням громадянам безкоштовної медичної допомоги в екстреній формі медичною організацією, у тому числі медичною організацією приватної системиохорони здоров'я підлягають відшкодуванню. Про відшкодування витрат на надання ЕМП читайте у статті: Відшкодування витрат на надання безкоштовної медичної допомоги в екстреній формі.

Після набуття чинності Наказу МОЗ Росії від 11.03.2013 № 121н«Про затвердження Вимог до організації та виконання робіт (послуг) при наданні первинної медико-санітарної, спеціалізованої (у тому числі високотехнологічної)...» (далі - Наказ МОЗ № 121н) у багатьох громадян виникла цілком обґрунтована помилка, що невідкладну медичну допомогу необхідно включати до ліцензії на медичну діяльність. Вид медичної послуги«невідкладна медична допомога», що підлягає , зазначений також у Постановою Уряду РФ від 16.04.2012 № 291"Про ліцензування медичної діяльності".

Однак МОЗ РФ у своєму Листі №12-3/10/2-5338 від 23.07.2013 дало наступне роз'яснення на цю тему: «Що стосується роботи (послуги) з невідкладної медичної допомоги, то дана робота (послуга) введена для ліцензування діяльності медичних організацій, які відповідно до частини 7 статті 33 Федерального закону N 323-ФЗ створили у своїй структурі підрозділи для надання первинної медико-санітарної допомоги у невідкладній формі. В інших випадках надання медичної допомоги у невідкладній формі отримання ліцензії, що передбачає виконання робіт (послуг) з невідкладної медичної допомоги, не потрібне».

Таким чином, вид медичної послуги «невідкладна медична допомога» ліцензуванню підлягає лише тими медичними організаціями, у структурі яких відповідно до статті 33 ФЗ № 323 створюються підрозділи медичної допомоги, які надають вказану допомогу у невідкладній формі.

У статті використані матеріали із статті Мохова А.А. Особливості надання екстреної та невідкладної допомоги у Росії // Правові питання охорони здоров'я. 2011. № 9.

Підпишіться на нас

Алгоритми надання першої лікарської допомоги при невідкладних станах

Непритомність
Непритомність - напад короткочасної втрати свідомості, зумовлений скороминущою ішемією головного мозку, пов'язаної з ослабленням серцевої діяльності та гострим порушенням регуляції судинного тонусу. Залежно від вираженості факторів, що сприяють порушенню мозкового кровообігу.
Виділяють: мозковий, серцевий, рефлекторний та істеричний види непритомних станів.
Етапи розвитку непритомності.
1. Провісники (передморочний стан). Клінічні прояви: дискомфорт, запаморочення, шум у вухах, нестача повітря, поява холодного поту, оніміння кінчиків пальців. Триває від 5 до 2 хвилин.
2. Порушення свідомості (власне непритомність). Клініка: втрата свідомості тривалістю від 5 секунд до 1 хвилини, що супроводжується блідістю, зниженням м'язового тонусу, розширенням зіниць, слабкою їхньою реакцією на світло. Подих поверхневий, брадипное. Пульс лабільний, частіше брадикардія до 40 - 50 за хвилину, систолічний артеріальний тиск знижується до 50 - 60 мм. рт. ст. При глибоких непритомності можливі судоми.
3. Постобморочний (відновлювальний) період. Клініка: правильно орієнтується у просторі та часі, можуть зберігатися блідість, прискорене дихання, лабільний пульс та низький АТ.

2. Розстебнути комір.
3. Забезпечити доступ свіжого повітря.
4. Протерти обличчя вологою серветкою або окропити холодною водою.
5. Вдихання парів нашатирного спирту (рефлекторна стимуляція дихального та судинно-рухового центрів).
При неефективності перерахованих заходів:
6. Кофеїн 2,0 внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
7. Кордіамін 2,0 в/м.
8. Атропін (при брадикардії) 0,1% - 0,5 п/к.
9. При виході з непритомного стану продовжити стоматологічні маніпуляціїз вживання заходів до профілактики рецидиву: лікування проводити при горизонтальному положенні пацієнта з адекватною премедикацією та достатньою анестезією.

КОЛАПС
Колапс – це важка форма судинної недостатності (зменшення судинного тонусу), що виявляється зниженням артеріального тиску, розширенням венозних судин, зменшенням об'єму циркулюючої крові та скупченням її в кров'яних депо – капілярах печінки, селезінці.
Клінічна картина: різке погіршеннязагального стану, виражена блідість шкірних покривів, запаморочення, озноб, холодний піт, різке зниженняАТ, частий та слабкий пульс, часте, поверхневе дихання. Периферичні вени запустіють, стінки їх спадаються, що утруднює виконання венепункції. Хворі зберігають свідомість (при непритомності хворі втрачають свідомість), але байдужі до того, що відбувається. Колапс може бути симптомом таких тяжких патологічних процесів, як інфаркт міокарда, анафілактичний шок, кровотеча.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Хворому надати горизонтальне положення.
2. Забезпечити надходження свіжого повітря.
3. Преднізолон 60-90 мг внутрішньовенно.
4. Норадреналін 0,2% - 1 мл внутрішньовенно на 0,89% розчині натрію хлориду.
5. Мезатон 1% - 1 мл внутрішньовенно (для підвищення венозного тонусу).
6. Корглюкол 0,06% - 1,0 внутрішньовенно повільно на 0,89% розчині натрію хлорду.
7. Поліглюкін 400,0 внутрішньовенно крапельно, 5% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно 500,0.

ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ
Гіпертонічний криз – раптове швидке підвищенняАТ, що супроводжується клінічною симптоматикоюз боку органів - мішеней (частіше головного мозку, сітківки ока, серця, нирок, ШКТ та ін.).
Клінічна картина. Різкі головні болі, запаморочення, шум у вухах, що часто супроводжуються нудотою та блюванням. Порушення зору (сітка чи туман перед очима). Хворий збуджений. При цьому спостерігається тремтіння рук, пітливість, різке почервоніння шкіри обличчя. Пульс напружений, артеріальний тиск підвищений на 60-80 мм.рт.ст. проти звичайним. Під час кризи можуть виникнути напади стенокардії, гостре порушення мозкового кровообігу.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Внутрішньо в одному шприці: дибазол 1% - 4,0 мл з папаверіном 1% - 2,0 мл (повільно).
2. При тяжкому перебігу: клофелін 75 мкг під язик.
3. Внутрішньовенно Лазікс 1% - 4,0 мл на фізіологічному розчині.
4. Анаприлін 20 мг (при вираженій тахікардії) під язик.
5. Седативні засоби- Еленіум всередину 1-2 таблетки.
6. Госпіталізація.

Потрібно постійно контролювати артеріальний тиск!

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
Типова форма анафілактичного шоку (ЛАШ).
У хворого гостро виникає стан дискомфорту з невизначеними тяжкими відчуттями. З'являється страх смерті чи стан внутрішнього занепокоєння. Спостерігається нудота, іноді блювання, кашель. Хворі скаржаться на різку слабкість, відчуття поколювання та сверблячки шкіри обличчя, рук, голови; відчуття припливу крові до голови, обличчя, відчуття тяжкості за грудиною або здавлення грудної клітки; поява болів у серці, утруднення дихання чи неможливість зробити видих, запаморочення чи головний біль. Розлад свідомості виникає у термінальній фазі шоку та супроводжується порушеннями мовного контакту з хворим. Скарги виникають безпосередньо після прийому лікарського засобу.
Клінічна картина ЛАШ: гіперемія шкірних покривів або блідість і ціаноз, набряк повік обличчя, рясна пітливість. Дихання галасливе, тахіпное. У більшості хворих розвивається руховий неспокій. Відзначається мідріаз, реакція зіниць світ ослаблена. Пульс частий, різко ослаблений периферичних артеріях. АТ знижується швидко, важких випадкахдіастолічний тиск не визначається. З'являється задишка, утруднене дихання. Надалі розвивається клінічна картина набряку легень.
Залежно від тяжкості перебігу та часу розвитку симптомів (від моменту введення антигену) розрізняють блискавичну (1-2 хвилини), важку (через 5-7 хвилин), середньої тяжкості(До 30 хвилин) форми шоку. Чим коротший час від введення препарату до виникнення клініки, тим важче протікає шок, і тим менше шансів благополучний результатлікування.

Алгоритм лікувальних заходів
Терміново забезпечити доступ до вені.
1. Припинити введення ліків, які спричинили анафілактичний шок. Викликати "на себе" бригаду швидкої допомоги.
2. Укласти пацієнта, підняти нижні кінцівки. Якщо хворий непритомний, повернути голову на бік, висунути нижню щелепу. Інгаляція зволоженого кисню. Вентиляція легень.
3. Внутрішньовенно ввести 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну в 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. При утрудненні венепункції адреналін вводять у корінь язика, можливо інтратрахеально (прокол трахеї нижче щитовидного хряща через конічну зв'язку).
4. Преднізолон 90-120 мг внутрішньовенно.
5. Розчин димедролу 2% - 2,0 або розчин супрастину 2% - 2,0, або розчин дипразину 2,5% - 2,0 в/в.
6. Серцеві глікозиди за показаннями.
7. При обструкції дихальних шляхів – оксигенотерапія, 2,4% розчин еуфіліну 10 мл внутрішньовенно на фіз.розчині.
8. При необхідності – ендотрахеальна інтубація.
9. Госпіталізація хворого. Ідентифікація алергії.

ТОКСИЧНІ РЕАКЦІЇ НА АНЕСТЕЗУВАЛЬНІ ЗАСОБИ

Клінічна картина. Занепокоєння, тахікардія, запаморочення та слабкість. Ціаноз, м'язовий тремор, озноб, судоми. Нудота, іноді блювання. Розлад дихання, зниження артеріального тиску, колапс.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Надати хворому горизонтальне становище.
2. Свіже повітря. Дати вдихнути пари нашатирного спирту.
3. Кофеїн 2 мл підшкірно.
4. Кордіамін 2 мл п/к.
5. При пригніченні дихання – кисень, штучне дихання(за свідченнями).
6. Адреналін 0,1% - 1,0 мл на фіз.розчині внутрішньовенно.
7. Преднізолон 60-90 мг внутрішньовенно.
8. Тавегіл, супрастин, димедрол.
9. Серцеві глікозиди (за показаннями).

ПРИСТУП СТІНОКАРДІЇ

Приступ стенокардії – пароксизм болю чи інших неприємних відчуттів(тяжкість, стиск, тиск, печіння) в області серця тривалістю від 2-5 до 30 хвилин з характерною іррадіацією (в ліве плече, шию, ліву лопатку, нижню щелепу), викликаний перевищенням споживання міокарда в кисні над його надходженням.
Провокує напад стенокардії підвищення артеріального тиску, психоемоційна напруга, яка завжди має місце до та під час лікування у лікаря-стоматолога.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Припинення стоматологічного втручання, спокій, доступ свіжого повітря, вільне дихання.
2. Нітрогліцерин у таблетках або капсулах (капсулу розкусити) по 0,5 мг під язик кожні 5-10 хвилин (всього 3 мг під контролем артеріального тиску).
3. Якщо напад купірований, рекомендації амбулаторного спостереженнякардіолога. Відновлення стоматологічного посібника – щодо стабілізації стану.
4. Якщо напад не купіровано: баралгін 5-10 мл або анальгін 50% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
5. За відсутності ефекту – виклик бригади швидкої допомоги та госпіталізація.

ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДУ.

Гострий інфарктміокарда – ішемічний некроз серцевого м'яза, що виникає внаслідок гострої невідповідності між потребою ділянки міокарда у кисні та її доставкою за відповідною коронарною артерією.
клініка. Найбільш характерним клінічним симптомомє біль, який частіше локалізується в ділянці серця за грудиною, рідше захоплює всю передню поверхню грудної клітки. Іррадіює в ліву руку, плече, лопатку, міжлопатковий простір. Біль зазвичай носить хвилеподібний характер: то посилюється, то слабшає, він триває від кількох годин до кількох діб. Об'єктивно відзначаються блідість шкіри, ціаноз губ, підвищена пітливість, Зниження АТ. Більшість пацієнтів порушується серцевий ритм(тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія).

Алгоритм лікувальних заходів

1. Негайне припинення втручання, спокій, доступ свіжого повітря.
2. Виклик кардіологічної бригади швидкої допомоги.
3. При систолічному АТ; 100 мм.рт.ст. під язик 0,5 мг нітрогліцерину в таблетках кожні 10 хвилин (сумарна доза 3 мг).
4. Обов'язкове усунення больового синдрому: баралгін 5 мл або анальгін 50% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
5. Інгаляція кисню через маску.
6. Папаверин 2% - 2,0 мл/м.
7. Еуфілін 2,4% - 10 мл на фіз. р-рі в/в.
8. Реланіум або седуксен 0,5% – 2 мл
9. Госпіталізація.

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ

клініка. Втрата свідомості. Відсутність пульсу та серцевих тонів. Зупинка дихання. Блідість та синюшність шкіри та слизових, відсутність кровотечі з операційної рани (лунки зуба). Розширення зіниць. Зупинка дихання зазвичай передує зупинці серця (за відсутності дихання збережено пульс на сонних артеріях і зіниці не розширено), що враховується при реанімації.

Алгоритм лікувальних заходів
РЕАНІМАЦІЯ:
1. Укласти на підлогу або кушетку, закинути голову, висунути щелепу.
2. Очистити дихальні шляхи.
3. Ввести повітропровід, провести штучну вентиляцію легень та зовнішній масаж серця.
при реанімації однією людиною у співвідношенні: 2 вдихи на 15 здавлювань грудини;
при реанімації удвох у співвідношенні: 1 вдих на 5 здавлювань грудини;
Враховувати, що частота штучного дихання – 12-18 за хв., а частота штучного кровообігу – 80-100 за хв. Штучна вентиляція легень та зовнішній масаж серця проводяться до приїзду «реанімації».
Під час реанімації всі препарати вводяться тільки внутрішньовенно, внутрішньосердечно (адреналін краще – інтертрахеально). Через 5-10 хвилин повторюють ін'єкції.
1. Адреналін 0,1% – 0,5 мл у розведенні 5 мл. фіз. розчину або глюкози внутрішньосерцево (переважно – інтертрахеально).
2. Лідокаїн 2% - 5 мл (1 мг на кг ваги) внутрішньовенно, внутрішньосерцево.
3. Преднізолон 120-150 мг (2-4 мг на кг ваги) внутрішньовенно, внутрішньосерцево.
4. Натрій гідрокарбонат 4% - 200 мл внутрішньовенно.
5. Аскорбінова кислота 5% - 3-5 мл внутрішньовенно.
6. Холод до голови.
7. Лазікс за показаннями 40-80 мг (2-4 ампули) внутрішньовенно.
Реанімація проводиться з урахуванням наявної асистолії або фібриляції, для чого потрібні дані електрокардіографії. При діагностиці фібриляції застосовується дефібрилятор (якщо останній є), краще до проведення медикаментозної терапії.
Насправді всі перелічені заходи проводяться одночасно.

Долікарська допомога при невідкладних станахможе врятувати життя людині. Перш ніж говорити про види невідкладного стану, слід проговорити важливий момент, А саме поняття цих станів. За назвою визначення видно, що невідкладними станами називають такі,коли хворому терміново потрібна медична допомога, її очікування не можна відкладати ні на секунду, тому що потім все це може згубно позначитися на здоров'ї, а часом і життя людини.

Такі стани поділяються на категорії, залежно від проблеми.

• Травми.До травм відносять і переломи, і опіки та пошкодження судин. Крім того, травмою вважається пошкодження електрикою, обмороження. Ще одна широка підгрупа травм – це ушкодження органів, що носять статус життєво важливих – головний мозок, серце, легені, нирки та печінка. Їхня особливість у тому, що виникають вони найчастіше через взаємодію з різними предметами, тобто під впливом будь-якої обставини чи об'єкта.
• Отруєння.Отруєння може бути отримано не тільки через їжу, дихальні органита відкриті рани. Також отрути можуть проникнути через вени та шкірні покриви. Особливість отруєнь у тому, що пошкодження не видно неозброєним оком. Отруєння протікає всередині організму на клітинному рівні.
• Гострі захворювання внутрішніх органів.До таких відносять інсульт, інфаркт, легеневий набряк, перитоніт, гостра ниркова або печінкова недостатність. Такі стани вкрай небезпечні і призводять до втрати сил та припинення діяльності внутрішніх органів.
• Крім вищезгаданих груп, невідкладні стани укус отруйних комах, напади хвороб, травми внаслідок катастроф тощо.

Всі подібні стани складно розбити на групи, Головна особливість– це загроза життю та термінове втручання лікарів!

Принципи надання допомоги при невідкладних станах

Щоб це зробити, потрібно знати правила надання першої допомоги та вміти застосовувати їх на практиці у разі потреби. Також, основне завдання людини, яка опинилася поруч із постраждалим, – зберігати спокій і негайно викликати медичну допомогу. Для цього завжди тримайте номер телефонів екстрених служб під рукою або в записнику стільникового телефону. Не дайте потерпілому нашкодити собі, постарайтеся його убезпечити та знерухомити. Якщо ви бачите, що швидка довго не приїжджає, робіть реанімаційні дії самостійно.

Перша допомога

Алгоритм дій при наданні першої медичної допомоги при невідкладних станах

• Епілепсія.Це напад, у якому хворий втрачає свідомість, видає конвульсивні руху. Крім того, у нього йде піна із рота. Щоб допомогти хворому потрібно покласти його набік, щоб не запал язик, і тримати руки та ноги під час конвульсій. Лікарі використовують аміназин та магній сульфат, після цього забирають хворого до медичного закладу.
• Непритомність.
• Кровотечі.
• Ураження струмом.
• Отруєння.

Штучне дихання

Як надати допомогу дітям

У дітей, як і у дорослих людей, існують невідкладні статки. Але біда в тому, що діти можуть не помітити недобре, а також почати вередувати, плакати і дорослі можуть йому просто не повірити. Це велика небезпека, тому що своєчасна допомога може врятувати життя дитині, і якщо її стан погіршився, негайно телефонуйте лікарю. Адже дитячий організмще не зміцнів, і стан невідкладної допомоги слід терміново ліквідувати.

• Для початку заспокойте дитину, щоб вона не плакала, не штовхалася, не брикалася і не боялася лікарів. Опишіть лікареві все що сталося якомога точніше,докладніше та швидше. Розкажіть, які ліки йому давали і що він їв, можливо, у дитини алергічна реакція.
• До приїзду лікаря приготуйте антисептики, чистий одяг та свіже повітря в кімнаті з комфортною температурою, щоб дитина добре дихала. Якщо ви бачите, що стан різко погіршується, починайте реанімаційні дії,масаж серця, штучне дихання. А також виміряйте температуру та не давайте дитині заснути до приїзду лікаря.
• Коли приїде лікар, він дивитиметься на роботу внутрішніх органів, роботу серця та пульс. Крім цього, при постановці діагнозу він обов'язково запитає, як поводиться дитина, його апетит та звичайна поведінка. Чи не спостерігалося якихось симптомів раніше. Деякі батьки не всі домовляють лікаря, з різних причин, але робити цього категорично не можна, адже він повинен мати повну картину про життя та діяльність вашої дитини, тому розкажіть усе якомога докладніше та точніше.

Стандарти першої допомоги при невідкладних станах

• Непритомність.Потрібно нахилити голову вниз і тримати в такому положенні на свіжому повітрі, а також піднести хворому ватку з нашатирним спиртом. Забезпечити хворому спокій та тишу, а також ліквідувати джерела стресу.
• Кровотечі.Щоб не допустити втрати крові у величезних кількостях потрібно її зупинити. Якщо це артеріальна кровотеча, тобто кров б'є фонтаном, зупинити її буде складніше. Накладається туга пов'язка або джгут, а під неї обов'язково напишіть час накладання! Якщо це не зробити, є ризик втрати кінцівки.
• Ураження струмом.Ступінь ураження струмом може бути різним, адже це залежить від приладу, яким ви отримали опік та часу взаємодії з ним. Тут насамперед потрібно прибрати саме джерело поразки, за допомогою дерев'яної палиці. Перед приїздом швидкої перевірити необхідні показники пульс, дихання, свідомість.
• Отруєння.Щоб допомогти людині у разі отруєння, потрібно мінімізувати кількість отрути в її організмі та вивести їх. Промийте шлунок та кишечник, дайте проносне, і негайно зателефонуйте у швидку допомогу!

"Надання першої до лікарської допомогипри різних станах"

Невідкладні стани, що загрожують життю та здоров'ю пацієнта, вимагають проведення термінових заходів на всіх етапах надання медичної допомоги. Ці стани виникають внаслідок розвитку шоку, гострої крововтрати, розладу дихання, порушення кровообігу, коми, які спричинені. гострими захворюваннямивнутрішніх органів, травматичними ушкодженнями, отруєннями та нещасними випадками.

Найважливіше місце при наданні допомоги хворим і постраждалим внаслідок природних і техногенних надзвичайних ситуаціймирного часу приділяється проведенню адекватних догоспітальних заходів. Як свідчать дані вітчизняних та зарубіжних фахівців, значну кількість пацієнтів та постраждалих внаслідок НС могли бути врятовані за умови своєчасного та ефективного надання допомоги на догоспітальному етапі.

Нині надзвичайно зросла значення долікарської допомоги у лікуванні невідкладних станів. Вміння середнього медичного персоналуоцінити тяжкість стану пацієнта, вивити пріоритетні проблеминеобхідно для надання ефективної долікарської допомоги, що може більшою мірою вплинути на подальший перебіг та прогноз захворювання. Від медичного працівника потрібні не тільки знання, а й уміння швидко надати допомогу, оскільки розгубленість та нездатність зібратися можуть навіть посилити ситуацію.

Таким чином, оволодіння прийомами надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі хворим та постраждалим, а також удосконалення практичних навичок є важливим та актуальним завданням.

Сучасні принципи надання невідкладної медичної допомоги

У світовій практиці прийнято універсальну схему надання допомоги постраждалим на догоспітальному етапі.

Основними етапами цієї схеми є:

1. Негайний початок термінових заходів щодо підтримання життя у разі виникнення невідкладних станів.

2. Організація прибуття на місце події кваліфікованих спеціалістів у найкоротший термін, виконання окремих заходів екстреної медичної допомоги під час транспортування пацієнта до стаціонару.

Максимально швидка госпіталізація до профільного лікувального закладу, який має кваліфікований медичний персонал та оснащений необхідним обладнанням.

Заходи, які необхідно проводити у разі виникнення нагальних станів

Лікувально - евакуаційні заходи, які проводяться під час надання невідкладної допомоги, слід розділити на ряд взаємопов'язаних етапів- догоспітальний, госпітальний та перша лікарська допомога.

На догоспітальному етапі надається перша, долікарська та перша лікарська допомога.

Найважливішим при наданні невідкладної допомоги є тимчасовий фактор. Найкращі результати лікування постраждалих та пацієнтів досягаються в тому випадку, коли період від моменту виникнення невідкладного стану до надання кваліфікованої допомоги не перевищує 1 години.

Попередня оцінка тяжкості стану пацієнта дозволить уникнути паніки та суєти при подальших діях, дасть можливість прийняти більш зважені та раціональні рішення у екстремальних ситуаціях, а також заходи щодо екстреної евакуації потерпілого з небезпечної зони.

Після цього необхідно розпочати визначення ознак найбільш небезпечних для життя станів, які можуть призвести до смерті потерпілого в найближчі хвилини:

· Клінічної смерті;

· Коматозного стану;

· Артеріальної кровотечі;

· Поранення шиї;

· Поранення грудної клітки.

Той, хто надає допомогу постраждалим при невідкладному стані, повинен максимально чітко дотримуватися алгоритму, наведеного на схемі 1.

Схема 1. Порядок надання допомоги за невідкладного стану

Надання першої допомоги у разі виникнення невідкладного стану

Існує 4 основні принципи надання першої допомоги, яких слід дотримуватись:

Огляд місця події. Переконатись у безпеці при наданні допомоги.

2. Первинний оглядпостраждалого та надання першої допомоги при станах, що загрожують життю.

Виклик лікаря чи швидкої допомоги.

Вторинний огляд потерпілого та при необхідності надання допомоги при виявленні інших ушкоджень, хвороб.

До надання допомоги постраждалим з'ясуйте:

· Чи не становить небезпеки місце події;

· Що сталося;

· Кількість пацієнтів та постраждалих;

· Чи може навколишні допомогти.

Особливе значення має все, що може загрожувати вашій безпеці та безпеці оточуючих: оголені електричні дроти, падаючі уламки, інтенсивний дорожній рух, пожежа, дим, шкідливі випаровування. Якщо вам загрожує будь-яка небезпека, не наближуйтесь до постраждалого. Негайно викличте відповідну рятувальну службу або поліцію для отримання професійної допомоги.

Завжди дивіться, чи немає інших постраждалих, і, якщо необхідно, попросіть оточуючих допомогти вам.

Як тільки ви наблизитесь до постраждалого, що перебуває у свідомості, постарайтеся його заспокоїти, потім доброзичливим тоном:

· З'ясуйте у постраждалого, що трапилося;

· Поясніть, що ви медичний працівник;

· Запропонуйте допомогу, отримайте згоду потерпілого на надання допомоги;

· Поясніть, які дії ви збираєтеся вжити.

Перш ніж приступити до надання невідкладної долікарської медичної допомоги, вам слід отримати на це дозвіл потерпілого. Потерпілий, який перебуває у свідомості, має право відмовитись від вашої послуги. Якщо він непритомний, можна вважати, що ви отримали його згоду на проведення заходів невідкладної допомоги.

Кровотечі

Методи зупинки кровотечі:

1. Пальцеве притискання.

2. Туга пов'язка.

Максимальне згинання кінцівки.

Накладення джгута.

Накладення затиску на пошкоджену судину в рані.

Тампонада рани.

При можливості для накладення пов'язки, що давить, використовуйте стерильний перев'язувальний матеріал(або чисту тканину), накладайте його безпосередньо на рану (виключення травми очей та вдавлення склепіння черепа).

Будь-який рух кінцівки стимулює у ній кровотік. Крім того, при пошкодженні судин порушуються процеси зсідання крові. Будь-які рухи викликають додаткові ушкодження судин. Шинування кінцівок дозволяє зменшити кровотечу. В цьому випадку ідеальні повітряні шини або шини будь-якого типу.

Коли накладення пов'язки на місце рани не забезпечує надійного припинення кровотечі або є кілька джерел кровотечі, що забезпечуються однією артерією, ефективним може бути локальне притискання.

При кровотечі в області шкірних покривів голови слід притиснути скроневу артерію до поверхні скроневої кістки. Плечову артерію – до поверхні плечовий кісткипри травмі передпліччя. Стегнову артерію- до тазової або стегнової кісткипри травмі нижньої кінцівки.

Накладати джгут необхідно лише в крайніх випадкахколи всі інші заходи не дали очікуваного результату.

Принципи накладання джгута:

§ джгут накладаю вище місця кровотечі і якомога ближче до нього поверх одягу або поверх кількох турів бинта;

§ затягувати джгут потрібно лише до зникнення периферичного пульсу та припинення кровотечі;

§ кожен наступний тур джгута повинен частково захоплювати попередній тур;

§ джгут накладають не більше ніж на 1 годину в теплий період часу і не більше 0,5 години в холодний;

§ під накладений джгут вставляють записку із зазначенням часу накладення джгута;

§ після зупинки кровотечі на відкриту рану накладають стерильну пов'язку, перев'язують, кінцівку фіксують і відправляють пораненого наступного етапу медичної допомоги, тобто. евакуювали.

Джгут може пошкодити нерви та кровоносні судиниі навіть призвести до втрати кінцівки. Слабко накладений джгут може стимулювати інтенсивнішу кровотечу, оскільки припиняється не артеріальний, а тільки венозний кровотік. Застосовуйте джгут як останній засібпри загрозливих для життя станах.

Переломи

§ перевірка прохідності дихальних шляхів, дихання та кровообігу;

§ накладення транспортної іммобілізаціїтабельними засобами;

§ асептична пов'язка;

§ протишокові заходи;

§ транспортування в ЛПЗ.

При переломі нижньої щелепи:

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг;

§ артеріальна кровотечатимчасово зупиніть шляхом притискання судини, що кровоточить;

§ зафіксуйте нижню щелепу пращеподібною пов'язкою;

§ при западанні мови, що утруднює дихання, зафіксуйте мову.

Переломи ребер.

Невідкладна долікарська допомога:

§ накладіть на видиху кругову давить пов'язку на грудну клітку;

§ З ушкодженнями органів грудної клітки викличте швидку медичну допомогу для госпіталізації потерпілого до стаціонару, який спеціалізується на травмах грудної клітки.

Рани

Невідкладна долікарська допомога:

§ перевірте АВС (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг);

§ в період первинної допомогиПромойте рану фізіологічним розчином або чистою водою і накладіть чисту пов'язку, підніміть кінцівку.

Невідкладна долікарська допомога при відкритих ранах:

§ зупиніть основну кровотечу;

§ видаліть бруд, уламки та уламки шляхом зрошення рани чистою водою, фізіологічним розчином;

§ накладіть асептичну пов'язку;

§ при великих ранахзафіксуйте кінцівку

Рвані раниподіляються на:

поверхневі (що включають лише шкіру);

глибокі (захоплюють нижчележачі тканини та структури).

Колоті ранизазвичай не супроводжуються масивною зовнішньою кровотечею, проте уважно поставтеся до можливості внутрішньої кровотечі або пошкодження тканин.

Невідкладна долікарська допомога:

§ не видаляйте предмети, що глибоко застрягли;

§ зупиніть кровотечу;

§ стабілізуйте чужорідне тілоза допомогою об'ємної пов'язки та в міру необхідності іммобілізація шинами.

§ накладіть асептичну пов'язку.

Термічні поразки

Опіки

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинення дії термічного фактора;

§ охолодження обпаленої поверхні водою протягом 10 хвилин;

§ накладення асептичної пов'язки на опікову поверхню;

§ тепле питво;

§ евакуація до найближчого ЛПЗ у положенні лежачи.

Відмороження

Невідкладна долікарська допомога:

§ припинити охолодний вплив;

§ після зняття сирого одягу тепло укрити потерпілого, дати гаряче пиття;

§ забезпечити теплоізоляцію охолоджених сегментів кінцівки;

§ провести евакуацію постраждалого до найближчого ЛПЗ у положенні лежачи.

Сонячні та теплові удари

Невідкладна долікарська допомога:

§ перемістіть постраждалого у більш прохолодне місце і дайте випити помірну кількість рідини;

§ покласти холод на голову, на ділянку серця;

§ укласти постраждалого на спину;

§ якщо у потерпілого знизився тиск, підніміть нижні кінцівки.

Гостра судинна недостатність

Непритомність

Невідкладна долікарська допомога:

§ укладіть пацієнта на спину з дещо опущеною головою або підніміть ноги пацієнта на висоту 60-70 см по відношенню до горизонтальної поверхні;

§ розстебніть одяг, що стискує;

§ забезпечте доступ свіжого повітря;

§ піднесіть до носа ватку, змочену нашатирним спиртом;

§ оббризкайте обличчя холодною водою або поплескайте по щоках, розітріть йому груди;

§ простежте, щоб пацієнт після непритомності посидів протягом 5-10 хвилин;

При підозрі на органічну причинунепритомність необхідна госпіталізація.

Судоми

Невідкладна долікарська допомога:

§ оберігайте пацієнта від забитих місць;

§ звільніть його від одягу, що стискає;

невідкладний стан медична допомога

§ звільніть порожнину рота пацієнта від сторонніх предметів(їжа, знімні зубні протези);

§ для профілактики прикусу язика вставте між корінними зубами кут згорнутого рушника.

Поразка блискавкою

Невідкладна долікарська допомога:

§ відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів та проведення штучної вентиляції легень;

§ непрямий масаж серця;

§ госпіталізація, транспортування потерпілого на ношах (краще у положенні на боці через небезпеку виникнення блювоти).

Пзразок електричним струмом

Перша допомога при електротравмі:

§ звільніть постраждалого від контакту з електродом;

§ підготовка потерпілого до проведення реанімаційних заходів;

§ проведення ШВЛ паралельно із закритим масажем серця.

Укуси бджіл, ос, джмелів

Невідкладна долікарська допомога:

· Видаліть жало з ранки пінцетом;

· Обробіть ранку спиртом;

· Прикладіть холодний компрес.

Госпіталізація необхідна лише за загальної чи різко вираженої місцевої реакції.

Укуси отруйних змій

Невідкладна долікарська допомога:

§ повний спокій у горизонтальному положенні;

§ місцево – холод;

§ іммобілізація постраждалої кінцівки підручними засобами;

§ Рясне пиття;

§ транспортування в положенні лежачи;

Відсмоктування крові із ранки ротом забороняється!

Укуси собак, кішок, диких тварин

Невідкладна долікарська допомога:

§ при укусі домашнім собакою та наявність невеликий рани, проводять туалет рани;

§ накладається пов'язка;

§ постраждалого направляють у травматологічний пункт;

§ великі кровоточиві рани тампонують серветками.

Показанням до госпіталізації є укушені рани, отримані від невідомих і не щеплених від сказу тварин

Отруєння

Невідкладна долікарська допомога при гострому пероральному отруєнні:

· Провести промивання шлунка природним шляхом (викликати блювоту);

· Забезпечити доступ кисню;

· Забезпечити якнайшвидше транспортування в спеціалізоване токсикологічне відділення.

Невідкладна долікарська допомога при інгаляційному отруєнні:

· Припинити надходження отрути в організм;

· Забезпечити постраждалого киснем;

· Забезпечити якнайшвидше транспортування в спеціалізоване токсикологічне відділення або реанімацію.

Невідкладна долікарська допомога при резорбтивному отруєнні:

· Припинити надходження отрути в організм;

· очистіть та обмийте шкірні покриви від отруйної речовини (для обмивання використовуйте мильний розчин)

· При необхідності забезпечити транспортування в ЛПЗ.

Отруєння алкоголем та його сурогатами

Невідкладна долікарська допомога:

· Рясне пиття;

Оцтова кислота

Невідкладна долікарська допомога:

· при збереженні свідомості дати всередину 2-3 склянки молока, 2 сирі яйця;

· Забезпечити транспортування пацієнта в найближче ЛПЗ в положенні лежачи на боці.

Чадний газ

Невідкладна долікарська допомога:відтягнути постраждалого у безпечне місце; розстебнути ремінь, комір, забезпечити доступ свіжого повітря; зігріти потерпілого; забезпечити госпіталізацію потерпілого до ЛПУ.

Отруєння грибами

Невідкладна долікарська допомога:

· Беззондове промивання шлунка;

· Рясне пиття;

· Всередину адсорбенти - активоване вугілля, та проносне;

· Забезпечити транспортування пацієнта в найближче ЛПЗ в положенні лежачи на боці.

Особиста безпека та заходи захисту медичного персоналу під час надання невідкладної допомоги

Профілактика професійного зараження включає в себе заходи універсальної обережності, які передбачають виконання низки заходів, спрямованих на запобігання контакту медичних працівників з біологічними рідинами, органами та тканинами пацієнтів, незалежно від епідеміологічного анамнезу, наявності чи відсутності результатів специфічної діагностики

Медичні працівники повинні ставитися до крові та інших біологічних рідин людського організму як до потенційно небезпечних у плані можливого інфікування, тому при роботі з ними необхідно дотримуватись наступних правил:

При будь-якому зіткненні з кров'ю, іншими біологічними рідинами, органами та тканинами, а також зі слизовими оболонками або пошкодженою шкірою пацієнтів медичний працівник має бути одягнений у спеціальний одяг.

2. Інші засоби бар'єрного захисту – маску та захисні окуляри – слід надягати у тих випадках, коли не виключається можливість розбризкування крові та інших біологічних рідин.

При виконанні різних процедур необхідно вжити заходів щодо запобігання травми різальними та колючими предметами. З різальними та колючими інструментами треба поводитися обережно, без зайвої метушливості, продумано здійснювати кожен рух.

При виникненні "аварійної ситуації" необхідно скористатися укладанням для екстреної профілактикипарентеральних вірусних гепатитівта ВІЛ-інфекції.