Вірус Епштейна Барра (ВЕБ) – один із представників сімейства герпетичних інфекцій. Його симптоми, лікування та причини у дорослих та дітей також схожі з цитомегаловірусом (герпесом №6). Сам ВЕБ називають герпесом за №4. В організмі людини він може зберігатися роками у сплячому вигляді, але при зниженні імунітету - активується, викликає гострий інфекційний мононуклеоз і пізніше – утворення карцином (пухлин). Як ще проявляє себе вірус епштейна бару, як передається від хворої людини здоровому, і чим лікувати вірус Епштейна Барра?
Що таке: вірус "Епштейн Барр"
Свою назву вірус отримав на честь дослідників – професора та вірусолога Майкла Епштейна та його аспірантки Івони Барр.
Вірус ейнштейна бару має дві важливі відмінності від інших герпесних інфекцій:
- Не викликає загибель клітин господаря, а навпаки - ініціює їх поділ, розростання тканини. Так утворюються пухлини (новоутворення). У медицині цей процес отримав назву поліферації – патологічного розростання.
- Зберігається над ганглиях спинного мозку, а всередині імунних клітин - деяких видах лімфоцитів (без їх руйнації).
Вірус Епштейна Барра відрізняється високими мутагенними здібностями. При вторинному прояві інфекції він часто не піддається дії антитіл, вироблених раніше при першій зустрічі.
Прояви вірусу: запалення та пухлини
Хвороба Епштейна Барра в гострому вигляді проявляється як грип, застуда, запалення. Тривале мляве запалення ініціює синдром хронічної втоми та зростання пухлин. При цьому для різних континентів існують особливості перебігу запалень і локалізації пухлинних процесів.
У населення Китаю вірус частіше формує рак носоглотки. Для Африканського континенту – рак верхньої щелепи, яєчників та нирок. Для жителів Європи та Америки характерніші гострі прояви інфекції - висока температура (до 40º протягом 2-3 або 4 тижнів), збільшення печінки та селезінки.
Вірус Епштейна Барра: як передається
Вірус епштейн бар є найменш вивченою інфекцією герпетичного ряду. Однак відомо, що шляхи його передачі - різноманітні та великі:
- повітряно-краплинний;
- контактний;
- статевий;
- плацентарний.
Джерелом зараження через повітря стають люди у гострій стадії хвороби(Ті, які кашляють, чхають, сморкаються - тобто поставляють вірус у навколишній простір разом із слиною та слизом із носоглотки). У період гострого захворювання переважний спосіб зараження – повітряно-краплинний.
Після одужання(Зниження температури та інших симптомів ГРВІ) інфекція передається контактним шляхом(З поцілунками, рукостисканнями, загальним посудом, при сексі). ВЕБ довго перебуває в лімфі та слинних залозах. Людина здатна легко передати вірус при контактах протягом перших 1,5 років після захворювання. Згодом ймовірність передачі вірусу знижується. Проте дослідження підтверджують, що 30% людей мають вірус у слинних залозах до кінця свого життя. В інших 70% організм пригнічує чужорідну інфекцію, при цьому вірус не виявляється в слині або слизу, але зберігається в сплячому вигляді в бета-лімфоцитах крові.
За наявності вірусу в крові людини ( вірусоносійство) він здатний передаватися від матері дитині через плаценту. Так само вірус поширюється при переливаннях крові.
Що відбувається при зараженні
Вірус Епштейна-Барра проникає в організм через слизові оболонки носоглотки, рота чи дихальних органів. Через шар слизової оболонки він опускається в лімфоїдну тканину, проникає в бета-лімфоцити, потрапляє в кров людини.
Примітка: дія вірусу в організмі - подвійно. Частина заражених клітин гине. Інша частина – починає ділитися. При цьому в гострій та хронічній стадії (носії) переважають різні процеси.
При гострому зараженні відбувається загибель заражених клітин. При хронічному носійстві - ініціюється процес поділу клітин з розвитком пухлин (проте така реакція можлива при ослабленому імунітеті, якщо захисні клітини досить активні - зростання пухлин не відбувається).
Первинне проникнення вірусу найчастіше відбувається безсимптомно. Зараження вірусом Епштейна Барра у дітей проявляється видимими симптомами лише у 8-10% випадків. Рідше – формуються ознаки загального захворювання (через 5-15 днів після зараження). Наявність гострої реакції на зараження свідчить про низький імунітет, а також наявність різних факторів, які знижують захисні реакції організму.
Вірус Епштейна Барра: симптоми, лікування
Гостро інфікування вірусом або його активацію при зниженні імунітету важко відрізнити від застуди, ГРЗ або ГРВІ. Симптоми епштейна бару отримали назву інфекційного мононуклеозу. Це - загальна група симптомів, які супроводжують цілу низку інфекцій. За їхньою наявністю не можна діагностувати вид захворювання точно, можна лише запідозрити наявність інфекції.
Крім ознак звичайного ГРЗ, можуть спостерігатися симптоми гепатиту, ангіни, а також висипи. Прояви висипу збільшується при лікуванні вірусу антибіотиками-пеніцилінами (таке помилкове лікування часто призначають при неправильній діагностиці, якщо замість діагнозу ВЕБ людині ставлять діагноз ангіни, ГРЗ). Епштейна-Барра - вірусна інфекція у дітей та дорослих, лікування вірусів антибіотиками - малорезультативно і загрожує ускладненнями.
Інфекція Епштейна Барра симптоми
У 19 столітті це захворювання називали незвичайною лихоманкою, за якої збільшуються печінка та лімфовузли, болить горло. Наприкінці 21 століття воно отримало власну назву – інфекційний мононуклеоз Епштейна-Барр або синдром Епштейна-Барр.
Ознаки гострого мононуклеозу:
- Симптоми ГРЗ- погане самопочуття, температура, нежить, збільшені лімфовузли.
- Симптоми гепатиту: збільшення печінки та селезінки, біль у лівому підребер'ї (через збільшену селезінку), жовтяниця.
- Симптоми ангіни: болючість та почервоніння горла, збільшені шийні лімфовузли.
- Ознаки загальної інтоксикації: слабкість, пітливість, болючість у м'язах та суглобах.
- Симптоми запалень дихальних органів: утруднене дихання, кашель.
- Ознаки ураження центральної нервової системи: головний біль та запаморочення, депресія, порушення сну, уваги, пам'яті.
Ознаки хронічного носія вірусу:
- Синдром хронічної втоми, анемія.
- Часті рецидиви різних інфекцій- бактеріальних, вірусних, грибкових. Часті респіраторні інфекції, проблеми травлення, фурункули, висипи.
- Аутоімунні захворювання- ревматоїдний артрит (біль у суглобах), червоний вовчак (почервоніння та висипання на шкірі), синдромом Шегрена (запалення слинних та слізних залоз).
- Онкологія(Пухлини).
На тлі в'ялого зараження вірусом Епштейна Барра у людини часто проявляються інші типи герпетичної або бактеріальної інфекції. Захворювання набуває великого характеру, відрізняється складністю діагностики та лікування. Тому часто вірус ейнштейна протікає під маскою інших інфекційних хронічних захворювань із хвилеподібними проявами – періодичними загостреннями та стадіями ремісії.
Вірусоносійство: хронічна інфекція
Усі типи герпесвірусів селяться в організмі людини довічно. Зараження часто відбувається безсимптомно. Після первинного зараження вірус залишається в організмі до кінця життя(Зберігається в бета-лімфоцитах). При цьому людина часто не здогадується про носійство.
Діяльність вірусу контролюють антитіла, що їх виробляє імунна система. Не маючи можливості розмножитися і проявити себе активно, інфекція Епштейна-Барра спить доти, доки нормально функціонує імунітет.
Активація ВЕБ відбувається за значного послаблення захисних реакцій. Причинами такого послаблення можуть бути хронічні отруєння (алкоголізм, промислові викиди, сільськогосподарські гербіциди), вакцинація, хіміотерапія та опромінення, пересадка тканин чи органів, інші операції, тривалий стрес. Після активації вірус поширюється з лімфоцитів на слизові поверхні порожнистих органів (носоглотки, піхви, каналів сечоводів), звідки потрапляє до інших людей та викликає зараження.
Медичний факт:віруси герпетичного типу виявляють щонайменше у 80% обстежених людей. Інфекція бару є в організмі більшості дорослого населення планети.
Епштейн Барр: діагностика
Симптоми вірусу Епштейна Барр схожі на ознаки зараження цитомегаловірусом(також герпетична інфекція за №6, яка проявляється тривалим ГРЗ). Відрізнити тип герпесу, назвати як вірус-збудник - можна тільки після лабораторних досліджень аналізів крові, сечі, слини.
Аналіз вірусу Епштейна Барра включає кілька лабораторних обстежень:
- Досліджують кров на вірус епштейн барра. Цей метод називається ІФА (імуноферментний аналіз) визначає наявність та кількість антитіл до інфекції. При цьому в крові можуть бути первинні антитіла типу М і вторинні типу G. Імуноглобуліни М утворюються при першій взаємодії організму з інфекцією або при її активації зі сплячого стану. Імуноглобуліни G утворюються для контролю вірусу при хронічному носії. Вигляд та кількість імуноглобулінів дозволяє судити про первинність зараження та про його давність (великий титр тіл G діагностується при нещодавно перенесеній інфекції).
- Обстежують слину чи іншу біологічну рідину організму (слиз із носоглотки, виділення із статевих органів). Це обстеження називають ПЛР, воно спрямоване на виявлення ДНК вірусу в пробах рідинних середовищ. Метод ПЛР використовується виявлення різних типів герпетичних вірусів. Однак при діагностиці вірусу Епштейна барра цей метод показує низьку чутливість – лише 70 % на відміну від чутливості виявлення герпесів 1,2 та 3 типу – 90%. Це тим, що вірус бару який завжди присутній у біологічних рідинах (навіть за наявності зараження). Оскільки метод ПЛР не дає надійних результатів наявності або відсутності інфекції, його використовують як тест-підтвердження. Епштейна-Барра у слині – каже, що вірус є. Але не показує коли відбулося зараження, і чи пов'язаний запальний процес із наявністю вірусу.
Вірус Епштейна Барра у дітей: симптоми, особливості
Вірус Епштейна-Барра у дитини із нормальним (середнім) імунітетом може не проявлятися хворобливими симптомами. Тому зараження вірусом дітей дошкільного та молодшого шкільного віку часто відбувається непомітно, без запалення, температури та інших ознак хвороби.
Вірус Епштейна-Барра у дітей підліткового віку найчастіше викликає хворобливий прояв інфекції.- мононуклеоз (температуру, збільшені лімфовузли та селезінку, біль у горлі). Це з нижчою захисної реакцією (причина погіршення імунітету - гормональна перебудова).
Хвороба Епштейна-Барра у дітей має особливості:
- Скорочуються інкубаційні терміни хвороби – з 40-50 днів вони зменшують до 10-20 днів після проникнення вірусу на слизові оболонки рота, носоглотки.
- Терміни одужання визначаються станом імунітету. Захисні реакції дитини часто працюють краще, ніж дорослого (сказають згубні звички, малорухливий спосіб життя). Тому діти одужують швидше.
Як лікувати Епштейна-Барр у дітей? Чи залежить лікування від віку людини?
Вірус Епштейна Барра у дітей: лікування гострої інфекції
Оскільки ВЕБ – найменш вивчений вірус, його лікування також знаходиться у стадії досліджень. Для дітей призначають ті препарати, які пройшли стадію тривалої апробації з виявленням всіх побічних ефектів. Нині немає противірусних препаратів від ВЕБ, які рекомендовані на лікування дітей будь-якого віку. Тому дитяче лікування починається із загальної підтримуючої терапії, і лише у випадках гострої необхідності (загрози життю дитини) застосовують противірусні препарати. Як лікувати вірус епштейна бару в стадії гострої інфекції або при виявленні хронічного носійства?
У гострому прояві вірус Епштейна Барр у дитини лікується симптоматично. Тобто при появі симптомів ангіни – полоскають та обробляють горло, при появі симптомів гепатиту – призначають препарати для підтримки печінки. Обов'язковою є вітамінно-мінеральна підтримка організму, при тривалій затяжній течії - імуностимулюючі препарати. Вакцинацію після перенесеного мононуклеозу відкладають щонайменше на 6 місяців.
Хронічне носійство не підлягає лікуванню, якщо не супроводжується частими проявами інших інфекцій, запалень. При частих простудних хворобах необхідні заходи щодо зміцнення імунітету- Загартовувальні процедури, прогулянки на свіжому повітрі, заняття фізкультурою, вітамінно-мінеральні комплекси.
Вірус Епштейна Барра: лікування противірусними препаратами
Специфічне лікування вірусу призначають тоді, коли організм не справляється із інфекцією самостійно. Як лікувати вірус епштейна бару? Використовується кілька напрямів лікування: протидія вірусу, підтримка власного імунітету, його стимуляція та створення умов для повноцінного перебігу захисних реакцій. Таким чином, лікування вірусу Епштейна-Барр використовує такі групи препаратів:
- Імуностимулятори та модулятори на основі інтерферону (специфічного білка, що виробляється в організмі людини при втручанні вірусу). Інтерферон-альфа, ІФН-альфа, реаферон.
- Препарати з речовинами, що пригнічують розмноження вірусів усередині клітин. Це – валацикловір (препарат валтрекс), фамцикловір (препарат фамвір), ганцикловір (препарат цимевен), фоскарнет. Курс лікування – 14 днів, при цьому перші 7 днів рекомендується внутрішньовенне введення препаратів.
Важливо знати: ефективність ацикловіру та валацикловіру проти вірусу Епштейна Барра знаходиться у стадії дослідження та науково не доведена. Інші препарати – ганцикловір, фамвір – також є відносно новими та недостатньо вивченими, вони мають широкий список побічних дій (анемія, порушення роботи ЦНС, серця, травлення). Тому при підозрі на вірус Епштейна-Барра лікування антивірусними препаратами не завжди можливе через побічні ефекти та протипоказання.
При лікуванні у стаціонарах призначають також гормональні препарати:
- Кортикостероїди – гормони для придушення запалень (не діють на збудник інфекції, лише блокують запальний процес). Наприклад, Преднізолон.
- Імуноглобуліни – для підтримки імунітету (вводять внутрішньовенно).
- Гормони тимічні – для попередження інфекційних ускладнень (тималін, тимоген).
При виявленні низьких титрів вірусу Епштейна Барра лікування може бути загальнозміцнюючим. вітаміны (як антиоксиданотв) та препарати для зменшення інтоксикації ( сорбенти). Це – підтримуюча терапія. Її призначають при будь-яких інфекціях, хворобах, діагнозах, у тому числі і при позитивному аналізі вірусу Епштейна-Барра. Лікування вітамінами та сорбентами дозволено всім категоріям хворих людей.
Як вилікувати вірус Епштейна Барра
Медичні дослідження задаються питанням: вірус Епштейна-Барра – що це – небезпечна інфекція чи спокійний сусід? Чи варто боротися з вірусом чи потурбуватися про підтримку імунітету? І як вилікувати вірус Епштейна Барра? Відповіді медиків неоднозначні. І до того часу, поки не винайдено досить ефективні ліки від вірусу, треба покладатися на імунну відповідь організму.
У людині закладено всі необхідні реакції захисту від інфекцій. Для захисту від чужорідних мікроорганізмів потрібне повноцінне харчування, обмеження отруйних речовин, а також позитивні емоції, відсутність стресів. Збій в імунній системі та зараження вірусом відбувається при її ослабленні. Це стає можливим при хронічних отруєннях, тривалій терапії лікарськими препаратами після вакцинації.
Найкраще лікування вірусу - це створити організму здорові умови, очистити його від токсинів, забезпечити повноцінним харчуваннямдати можливість виробляти власні інтерферони проти інфекції.
Вірус Епштейн-Барра є збудником герпесної інфекції, мононуклеозу, онкозахворювань. Первинне зараження ВЕБ протікає гостро, нагадуючи ГРВІ, гепатит та лімфаденіт. Потрібна діагностика та лікування
Вірус герпесу людини (ВГЛ) налічує 8 типів. Кожен штам має здатність вбудовуватися в ДНК господаря і існувати там все життя, періодично провокуючи захворювання інфекційного характеру. Однак небезпека викликає вірус Барра-Епштейна (ВЕБ), що відіграє роль у формуванні пухлини, а цітомегаловірус (ЦМВ) становить загрозу плоду вагітної жінки.
Англійський професор M. A. Epstein, прізвище якого російською мовою звучить як Епштейн, а англійською – Епстайн, у 1960 році зацікавився доповіддю хірурга Д. Беркітта. У ньому лікар описував онкозахворювання, що поширене серед дітей, які проживають у помірно-вологому жаркому кліматі.
Майк Ентоні Епштейн разом зі своєю аспіранткою Івонною Барр працювали над зразками, взятими з пухлини, поки в 1964 не виявили невідомий раніше науці віріон і позначили його ВГЧ-4. Пізніше герпес почали називати вірус Епштейна Барр EBV на честь вчених, які відкрили патоген. Іноді через незначну схожість прізвищ Einstein (Енштейн) і Epstein, або неправильного її прочитання, в інтернеті зустрічається назва вірус Ейнштейна або вірус Ейнштейн Барра.
Характеристика ВЕБ
Віріон є типовим видом роду Lymphocryptovirus, що належить до підродини Gammaherpesvirinae. Відмінна риса вірусу Епштейна від інших герпесів – його лімфотропність. Тобто він віддає перевагу лімфоцитам та клітинам лімфатичної тканини, проте успішно розмножується в крові, елементах головного мозку. Вірус Епштейна насамперед міститься у клітинах епітелію глотки, носа, ротової порожнини, мигдаликах, аденоїдах, слинних залозах.
Герпес в основному вражає дітей після року та молодь, а людина старша 35-річного віку, як правило, повторно хворіє на рецидив. Якщо жінка до вагітності переборола віруси Епстайна Барр та Цитомегаловірус і встигла набути імунітету, наявність антигену в материнському організмі вже не несе прямої загрози ембріону.
Джерелом поширення ВЕБ стає носій герпесу або людина, яка раніше перехворіла на інфекцію. Потрапляючи на слизову, віріон прикріплюється до епітелію, а згодом – проникає до лімфоцитів. Вірус Епштейна прилипає оболонкою до клітини і з'єднується з нею, викликаючи деформацію елемента. Пошкоджений лімфоцит перетворюється на атиповий мононуклеар і при первинному зараженні може довго ховатися в системі, не викликаючи ознак інфекції.
Вражає вірус іншої людини аерозольним чи контактним способом передачі. Тобто, повітряно-краплинним шляхом, при поцілунках, соїті без презервативу, разом з донорським біоматеріалом - кров'ю, органом, кістковим мозком, при вагітності трансплацентарно або під час пологів, якщо дитина проковтне слиз шийки. Подібно передаються всі типи герпесу, включаючи вірус Епштейн Барра і цитомегаловірус.
При ослабленому захисті організму або імунодефіциті, ВЕБ починає інтенсивну реплікацію і протягом 2-60 днів інкубаційного періоду вірусу інфекція перетворюється на одне із захворювань, що супроводжується мононуклеозоподібним синдромом. Лікування проводиться протягом 14-180 днів або довше, якщо виник рецидив, або ВЕБ спровокував тяжкі наслідки.
Вірус Епштейна Барр може спричинити розвиток такої патології:
- назофарингеальна карцинома;
- гепаргіну;
- лімфома Беркітта, інші види раку, що належить до цієї групи;
- розсіяний склероз;
- пухлини з локалізацією в слинних залозах, мигдаликах носоглотці, ШКТ та інших органах;
- недиференційований рак;
- лейкоплакія волохата;
- вірусний гепатит;
- герпес Епштейна Барра;
- імунна недостатність;
- інфекційний мононуклеоз (залізна лихоманка);
- синдроми: мононуклеозоподібний, посттрансплантантний проліферативний, хронічна втома, інші.
Зараження вірусом або захворювання, спричинене ВЕБ, може закінчитися смертю пацієнта або у нього виникнуть несприятливі наслідки. Наприклад: латентна або хронічна форма ВЕБІ, розвиток аутоімунних системних патологій, гемолітичні розлади, менінгіт, мієліт, пневмонія. Також Епштейн Барра вірус (ЕБВ) уражає серцевий м'яз, ЦНС, нирки. 
Одного разу перехворівши на інфекцію, викликану герпесом, людина залишається на все життя її носієм. При зниженні імунітету можлива реактивація хвороботворного мікроба, оскільки сьогодні медики не мають можливості повністю знищити ДНК вірусу в тканинах пацієнта.
Симптоми зараження ВЕБ
Спочатку вірус ВГЧ-4 є збудником інфекційного мононуклеозу. Його первинні ознаки – збільшення лімфовузлів усіх доступних при пальпації груп, а також селезінки та печінки, біль у горлі та верхній частині живота. Кульмінація інфекції починається з різкого стрибка температури до 38-40 ° C, загальної інтоксикації, запалення мигдаликів, лихоманки, утрудненого дихання, гнійних виділень з носоглотки, іноді з'являється висипання або жовтизна шкіри.
Різке збільшення внутрішніх органів може призвести до розриву оболонки селезінки або смерті, ось чим небезпечний вірус Епштейна Барра при мононуклеозі.
Якщо неправильно підібрали методику лікування або у людини слабкий імунітет, захворювання може перерости у хронічну форму. У цьому випадку інфекція ВЕБ набуває стертого, рецидивуючого, генералізованого або атипового варіанта перебігу. Хронічний вірус Епштейна Барр завжди супроводжується такими симптомами, як кашель, мігрені, артралгія, міалгія, втома, інтенсивне потовиділення, порушення психіки та сну, послаблення пам'яті. У людини завжди збільшені лімфовузли, селезінка, мигдалики, печінка.
Діагностика ВЕБ
Для раннього виявлення вірусу рекомендується здійснити клінічний аналіз біоматеріалу. Забір крові робиться натщесерце, коли пацієнт останній раз їв 8 годин тому. При ПЛР-діагностиці (полімеразна ланцюгова реакція) у сироватці крові виявляють ядерний, ранній та капсидний антиген ще під час інкубації вірусу.
У продромальний період атипові мононуклеари більше 10%, а також антитіла IgG, IgM виявляються при серологічному дослідженні – ІФА, ІХЛА. У разі кульмінації інфекції гемолітичні зміни видно у загальному аналізі крові. Відсоткове співвідношення пошкоджених лімфоцитів і здорових клітин вказує на стадію ВЕБІ, а результати пояснить лікар при розшифровці аналізу.
ПЛР-діагностика – визначення вірусу Епштейна Барра у біологічних рідинах пацієнта також допомагає визначити активність інфекційного процесу.
При обстеженні людини з хронічною ВЕБ-інфекцією досить інформативний такий показник, як відбиває характер взаємозв'язку комплексу “антиген-антитіло”. Цей лабораторний тест дозволяє визначити тривалість хвороби та орієнтовні терміни інфікування.
Вагітним жінкам потрібна комплексна діагностика: обстеження на цитомегаловірус, епштейна барра вірус, сифіліс та низку інших. Такий підхід дозволяє вчасно запідозрити та запобігти негативним наслідкам активності мікробів. 
Терапія ВЕБ
Якщо Вірус Епштейна спровокував рак чи пухлину, пацієнта кладуть до онкодиспансеру, а лікування підбирають разом онколог, хірург, інші фахівці. У випадку, коли ВЕБІ викликала серйозні ускладнення або протікає у тяжкій формі – хворого госпіталізують до інфекційного відділення та призначають відповідну клінічну нагоду терапію.
При приєднанні до ВЕБ бактерій (стрептококів, стафілококів) призначаються антибіотики не пеніцилінового ряду. Проти вірусу Епштейна-Барра ефективність виявили Цефазолін, Тетрациклін, Сумамед. Лікарі також можуть призначити (Пентаглобін). Якщо вірусна інфекція протікає тяжко, практикується призначення засобів із противірусним ефектом. У настільки надійного специфічного лікування немає, але пацієнт може приймати противірусні препарати (Ацикловір, Зовіракс, Валтрекс), препарати інтерферону або його індуктори (Ізопринозін, Циклоферон, Арбідол).
Хворий на ВЕБІ повинен:
- обробляти зів антисептиками (фурацилін, хлорофіліпт, шавлія);
- закопувати ніс судинозвужувальними засобами;
- пити полівітамінні комплекси (Мультівітамін, Алфавіт);
- приймати антигістамінні препарати (Фенкарол, Тавегіл).
При патологіях, які провокує вірус Епштейна, потрібен постільний режим і дієта за Певзнер № 5, навіть якщо лікар дозволив пройти лікування вдома. Необхідно з харчування виключити чорний хліб, смажені, жирні, копчені, гострі та кислі страви, бобові, гриби. Потрібно більше пити негазованої води, зварених із сухофруктів компотів, плодоовочевих та ягідних соків, відварів із лікарських трав та шипшини.
Висновок
Якщо при діагностиці медики виявили вірус Епштейна Барра, допоможіть імунній системі впоратися із інфекцією самостійно. Для цього рекомендується звернутися за консультацією до лікаря та дізнатися про методи боротьби з ВГЧ-4, профілактику реінфікування. Фахівець підбере препарати, що мають здатність пригнічувати віруси та бацили при змішаних формах інфекції. Лікар також порекомендує дату для контрольної здачі крові на наявність атипових мононуклеарів і як жити, вірніше – попереджати повернення інфекції, щоб не сталося рецидиву.
Найпоширеніші серед дітей захворювання – вірусні. Причина в тому, що імунітет дитини ще недостатньо міцний, незрілий, і йому не завжди легко протистояти численним загрозам ззовні. Але якщо про грип та вітрянку сказано і написано багато, та й з кіром мамам все більш-менш зрозуміло, тобто в цьому світі віруси, одні назви яких наганяють на батьків священний жах.
Один з таких маловивчених і часто зустрічаються - вірус Епштейна-Барр. Про нього досить часто запитують відомого педіатра та телеведучого Євгена Комаровського.
Що це таке
ВЕБ – вірус Епштейна Барр. Один із найпоширеніших вірусів на планеті. Вперше був знайдений у зразках пухлин та описаний у 1964 році англійським професором Майклом Епштейном та його асистенткою Івонною Барр. Це вірус герпесу четвертого типу.
За медичною статистикою, сліди перенесеної інфекції виявляються в аналізах крові половини дітей віком 5-6 років і у 97% дорослих, причому самі вони про це часто навіть не здогадуються, адже більшість людей ВЕБ протікає непомітно, без симптомів.
Заразитися дитина може різними шляхами. Найчастіше – ВЕБ виділяється назовні з біологічними рідинами, зазвичай – зі слиною. З цієї причини інфекційний мононуклеоз, що викликається вірусом, називають «поцілунковою хворобою».
Інфікування може статися під час переливання крові та її компонентів через загальні з хворим речі та іграшки, а також вірус передається від зараженої матері через плаценту плоду під час вагітності. ВЕБ легко поширюється повітряно-краплинним шляхом, а також від донора до реципієнта під час трансплантації кісткового мозку.
У групі ризику - діти до року, які активно пізнають навколишній світ через рот, намагаючись спробувати на зуб предмети і речі, що абсолютно потрапили їм під руку. Ще один «проблемний» вік – діти від 3 до 6 років, які регулярно відвідують дитячий садок та мають численні контакти.
Інкубаційний період – від 1 до 2 місяців, після чого у дітей розвиваються яскраві симптоми, властиві багатьом вірусним інфекціям.
Втім, не такий страшний сам вірус зі складною назвою, як те, що його наслідки абсолютно непередбачувані. Він може пройти зовсім не помітно в однієї дитини, а в іншою стане причиною розвитку тяжких станів і навіть онкологічних захворювань.
Комаровський про ВЕБ
Євген Комаровський закликає батьків не створювати зайву істерію навколо вірусу Епштейна-Барр. Він вважає, що більшість дітей із цим агентом вже зустрічалися в ранньому дитинстві, і їхній імунітет «запам'ятав» його та вміє ідентифікувати та протистояти.
А тепер послухаємо доктора Комаровського про інфекційний монокульоз.
Симптоми, які дозволяють запідозрити у дитини ВЕБ, досить розмиті:
- Дратівливість, плаксивість, підвищена примхливість і часта безпричинна втома.
- Легке чи помітніше збільшення лімфатичних вузлів. Найчастіше - підщелепних та завушних. Якщо інфекція протікає важко – по всьому тілу.
- Відсутність апетиту, проблеми із травленням.
- Висип.
- Висока температура (до 40,0).
- Болі в горлі (як при ангіні та фарингіті).
- Сильна пітливість.
- Невелике збільшення розмірів печінки та селезінки. У дитини це може проявлятися ниючим болем у животі.
- Жовтяниця шкірних покривів. Цей симптом трапляється вкрай рідко.
Комаровський підкреслює, що на підставі одних лише скарг та наявності тих чи інших симптомів поставити діагноз не можна, оскільки стан дитини нагадуватиме і ангіну, і ентеровірус, і лімфогранулематоз.
Щоб підтвердити або спростувати вірус Епштейна-Барр, потрібна лабораторна діагностика проб крові пацієнта, у тому числі біохімічний аналіз, серологічне дослідження, ПЛР, а також бажано зробити імунограму та провести ультразвукове дослідження органів черевної порожнини – печінки та селезінки.
Комаровський часто порівнює ВЕБ із вітрянкою. І те, й інше захворювання легше переноситься в ранньому віці, чим молодша людина, тим простіше недуга і менше наслідків. Чим більш дорослому віці відбувається первинне інфікування, тим більше шанси на важкі ускладнення.
Лікування за Комаровським
Євген Олегович попереджає, що лікування антибіотиками групи пеніцилінів одного з асоційованих із ВЕБ захворювань – інфекційного мононуклеозу може спричинити тяжкі ускладнення. Зазвичай таке призначення буває помилковим, коли лікар сприймає мононуклеоз за звичайну бактеріальну ангіну. У цьому випадку може розвинутись екзантема.
Звичайні діти, які не страждають на ВІЛ та інші важкі розлади імунної системи, на думку Євгена Комаровського, не потребують мононуклеозу, викликаного ВЕБ, ніякого противірусного лікування, і вже тим більше їм не треба в терміновому порядку давати імуностимулятори. Відомий педіатр упевнений, що організм дитини може самостійно впоратися з цією загрозою.
Якщо перебіг хвороби тяжкий, що, за словами Комаровського, буває дуже рідко, може знадобитися лікування в умовах стаціонару. Там, швидше за все, застосовуватимуться (цілком виправдано) препарати протигерпетичної групи.
У решті випадків достатньо лікування симптоматичного. До нього відносяться жарознижувальні засоби (якщо температура вище 38,5-39,0), засоби, що зменшують болі в горлі (льодяники, антисептики, полоскання), мазі, гелі та зовнішні спреї з антисептиками при сильному висипанні шкіри.
Вірус Епштейна-бар був відкритий порівняно недавно, в 1964 році і відноситься до сімейства герпесвірусів, підродини гама. Цікаво, що вірус Епштейна бар може бути причиною кількох захворювань.
Джерелом інфекції є людина, причому неважливо, чи є у неї зараз ознаки хвороби чи ні.
Інфекційний мононуклеоз чи, як його ще називають, хвороба поцілунків. Характерно зараження дітей та молодих людей (до 40 років). Передається вірус такими шляхами:
Через слину (при поцілунках чи оральному сексі);
При рукостисканнях;
За загального користування іграшками, побутовими предметами;
Шляхом переливання крові.
Поширеність носіїв вірусу Епштейна бар дуже висока, у США досягає 95% людей, які досягли віку 35 років. Діти, як правило, інфікуються, від своїх матерів, у країнах, що розвиваються, половина дітей до 5 років заражені цим вірусом. Якщо зараження відбулося в ранньому віці, то, як правило, картина хвороби досить змащена і може бути розцінена, як інше захворювання. Через таку поширеність, давайте поговоримо про нього на нашому сайті www.сайт у статті «Вірус Епштейна Барр: симптоми, діагностика, наслідки».
Для вірусу Епштейна-Барр характерний інкубаційний період, що триває 30-60 днів, потім збудник повністю активізується і починає розмножуватися в поверхневих клітинах шарів слизових оболонок носа, глотки і лімфатичних вузлів.
Вірус Епштейна Барр має такі симптоми:
Підвищення температури до 38-40С, що супроводжується ознобом;
Головний біль;
Виражена слабкість, нездужання, зниження апетиту;
Болі у горлі, особливо при ковтанні;
Пітливість;
Іноді виникає дрібноточковий висип на тілі
Поступово вірус Епштейна-Барр потрапляє у кров і поширюється у всьому організмі. Це супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів. Типово знаходження вірусу в селезінці, слинних залозах, лімфатичних вузлах будь-якої групи, шийці матки, печінки.
Для інфекційного мононуклеозу характерне збільшення підщелепних, шийних, завушних лімфовузлів. Болі у горлі тривають близько тижня.
У хворого під впливом вірусу зменшується кількість лейкоцитів – «білих кров'яних тілець», що можна виявити в аналізі крові хворого.
Якщо у людини присутній імунодефіцит (наприклад, при СНІДі), то можливе збільшення печива та селезінки, що супроводжується жовтяницею.
Інфекційний мононуклеоз проходить сам протягом одного-двох місяців, іноді навіть раніше.
Наслідки вірусу Епштейна Барр
Ускладнення інфекційного мононуклеозу зустрічаються досить рідко, але завжди потрібно мати на увазі ймовірність їх виникнення:
Дуже небезпечно виникнення розриву селезінки аж до смерті;
Зміни складу крові (зниження еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів);
Поразки нервової системи – енцефаліт, судомний синдром, мозочкові порушення;
Запалення серцевого м'яза – міокардит, оболонки серця – перикардит.
Діагностика вірусу Епштейна Барр
Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів та дослідження рівня антитіл у крові пацієнта до вірусу Епштейна-Барр.
Зв'язку між інфекційним мононуклеозом та розвитком пухлинних процесів не виявлено.
Ще одне захворювання, яке викликається вірусом – лімфома Беркітта. Це пухлинний процес, що вражає лімфатичні вузли, верхню чи нижню щелепи, нирки, яєчники. Зустрічається ця хвороба лише у Африці в дітей віком чотирьох – восьми років.
Діагноз ставиться на підставі виявлення вірусу в лімфобластах та лімфатичних вузлах.
Також вірус Епштейна-Барр може сприяти розвитку лімфогранульоматозу та злоякісних пухлин носоглотки.
Як правило, пухлинні процеси розвиваються під впливом вірусу досить рідко, зазвичай цьому сприяє генетична схильність або імунодефіцит.
Професор Майкл Епштейн та його аспірантка Івонна Барр, описали порівняно недавно – 1964 року – вірус, якому дали подвійну назву на їхнє прізвище – Епштейна-Барр. Незважаючи на те, що це один із найпоширеніших мікроорганізмів виду герпесів, він досі «обійдений» увагою.
Небезпека вірусу Епштейна Барр
Цей мікроорганізм виділили у матеріалах біопсії пухлин-лімфом, взятих у дітей із африканських країн.
Відмінність цього вірусу від його «побратимів» – кодує 85 протеїнів. Для порівняння: вірус простого герпесу кодує всього 20. Вірус прикріплюється до клітини за допомогою особливої будови – на поверхні знаходиться велика кількість глікопротеїнів, що забезпечують надійне впровадження в слизову.
Після проникнення організм організм вірус залишається протягом усього життя, ним заражено 90% людської популяції. Передається він через контакти, при операціях – через кров та кістковий мозок – і повітряно-краплинним шляхом.
Але здебільшого вірус Епштейна-Барр дітям передається з поцілунками від інфікованих дорослих. Небезпека цієї патогенної флори полягає не в її проникненні в організм, а в тому, що вона провокує злоякісні процеси та викликає захворювання, які у людей зі зниженим імунним статусом можуть спровокувати серйозні ускладнення. Однією із хвороб, які виникають при впровадженні вірусу Епштейн-Барр, є інфекційний мононуклеоз або хвороба Філатова.
Збільшення його активності викликає такі захворювання:
- синдром хронічної втоми;
- системний гепатит;
- лімфогранулематоз;
- лімфоми;
- розсіяний склероз;
- волохату лейкоплакію ротової порожнини та деякі інші.
Симптоми Епштейна Барр
Характерна симптоматика вірусу Епштейна-Барр залежить від хвороби, яку він спровокував, проте його вказують загальні ознаки.
Наприклад, інфекційний мононуклеоз викликає такі симптоми:
- підвищена стомлюваність;
- ознаки фарингіту;
- підвищення температури понад фебрильну – понад 39º;
- до 5-7 дня збільшуються лімфовузли, починаючи з шийних;
- збільшується у розмірах селезінка, іноді – печінка;
- сеча темніє;
- висипання має неоднорідний характер – одночасно з'являються: кропив'янка, папули з рідиною, розеоли.
Аналогічна симптоматика виникає і при хронічній інфекції вірусу Епштейна-Барр, єдино під час неї порушується функція носового дихання і знижуються розумові здібності.
На тлі хвороби, викликаної цим вірусом, починається впровадження патогенної флори іншого виду і відбувається вторинне інфікування, може початися кандидоз, стоматит, запальні хвороби верхніх та нижніх дихальних шляхів та органів травлення.
Наслідки ВІРУСА ЕПШТЕЙНА-БАРР
Інфекційний мононуклеоз може мати легкий перебіг та тяжкий, у деяких випадках він через 4 місяці проходить без лікування.
Але використання вірусу іноді викликає важкі ускладнення, які виникають після хвороби:
- енцефаліт та менінгіт;
- обструкція бронхолегеневого дерева;
- загальне ураження нервової системи
- гепатит;
- ураження черепномозкових нервів;
- перикардит;
- міокардит.
Ці захворювання частіше виникають у дітей, оскільки дорослі перехворіли на мононуклеоз ще в дитинстві. У якій формі не протікали захворювання, викликані використанням вірусу.
Епштейна-Барр – гострою чи хронічною – їх необхідно лікувати. Тільки так можна уникнути появи ускладнень.
Діагностика ВІРУСА ЕПШТЕЙНА-БАРР
Щоб виявити в організмі вірус Епштейна-Барр, використовуються наступні лабораторні діагностичні дослідження.
- У загальному аналізі крові обчислюється кількість лейкоцитів, моноцитів та лімфоцитів – при зараженні їх кількість перевищує норму;
- Біохімічний аналіз – ферментні показники АСТ, ЛДГ та АЛТ підвищені;
- Проводиться оцінка стану імунної системи: уточнюється вироблення інтерферону, імуноглобулінів тощо;
- Проводять серологічну діагностику – вчасно виявляються антитіла до вірусу Епштейна-Барр. Визначають титри IgM. Вони підвищені при клінічній картині, яку викликає мононуклеоз, але також залишаються високими і після одужання – імунітет проти цього вірусу зберігається на все життя;
- Під час ДНК діагностики встановлюється, чи є антитіла у фізіологічних рідинах: слині, мазках із верхніх дихальних шляхів, спином мозку;
- При культуральному методі встановлюється поширення вірусу – його вирощують на клітинах головного мозку, клітинах хворих на лейкомію тощо.
Дослідження дозволяють не тільки знайти в крові вірусні частинки, а й визначити ступінь ураження організму та передбачити ризик виникнення ускладнень.
Лікування вірусу Епштейна-Барр
Немає певної схеми, за якою проводиться лікування. До кожного випадку потрібний свій терапевтичний підхід.
Усі хворі за підозри на інфекційний мононуклеоз госпіталізуються в обов'язковому порядку.
- постільний режим;
- збільшення кількості рідини, що випивається - напої повинні бути теплими;
- респіраторні прояви купіруються судинозвужувальними краплями та полосканнями – розчинами з антисептиками та народними засобами;
- зниження температури;
- вітамінотерапія;
- антигістамінні засоби.
Починається терапія із застосування противірусних засобів різних груп: «Арбідолу», «Валтрекса», «Ацикловіру», інтерферонів.
Антибіотики включають до терапевтичних заходів частіше при приєднанні вторинної інфекції або респіраторних станах гострої тяжкості.
Імуноглобуліни, що використовуються проти вірусу Епштейна-Барр, є одними з основних препаратів, що допомагають уникнути ускладнень після захворювань, спричинених впровадженням цієї патогенної флори. Імуноглобулін вводиться в ін'єкціях внутрішньовенно. Терапія доповнюється засобами, що підвищують імунний статус організму – імуномодуляторами та біологічними стимуляторами: «Деринат», «Лікопід», цитокіни, «Актовегін».
У разі виникнення додаткових симптомів їх усувають за індивідуальними схемами. Знижують температуру звичайними жарознижувальними засобами, при кашлі призначають муколітики та протикашльові препарати, отити лікують спеціальними краплями, нежить – судинозвужувальними препаратами місцевої дії.
Тривалість захворювання варіюється від 2-3 тижнів до 3-4 місяців, все залежить від тяжкості симптоматики.
Профілактичні заходи ВІРУСА ЕПШТЕЙНА-БАРР
Не допустити впровадження вірусу Епштейна-Барр неможливо, необхідно постаратися створити умови, щоб організм дитини якнайлегше переніс «зустріч» з нею і виробив надалі імунітет на все життя. Діти з нормальним імунним статусом нормально переносять мононуклеоз – він може протікати навіть безсимптомно.
Loading...