На сьогоднішній день дуже поширені проблеми з яснами. Лікування захворювань ясен складається з низки різних процедур, які виявляють та усувають причину хвороби, а також не допускають її рецидиву. Часто при лікуванні ясен застосовують таку процедуру, як кюретаж пародонтальних кишень.
Що таке кюретаж пародонтальних кишень?
Поглиблення між краєм ясен та пришийковою частиною зуба – це ясенна (пародонтальна кишеня). У нормі глибина такої кишені зазвичай приблизно три міліметри. А якщо розмір кишені більший, це вже симптом стоматологічних захворювань.
Медична процедура, що застосовується для лікування захворювань пародонту, це кюретаж пародонтальних кишень. Під час такої процедури видаляється вміст пародонтальних каналів: грануляційна тканина, зубний камінь, бактерії, їх продукти життєдіяльності, ділянки розм'якшеного цементу зуба.
Техніка проведення процедури
У перекладі з англійської curettage означає «вишкрібання». Однак у стоматології ця процедура очищення має ширше значення.
Етапи класичної технікикюретажу під час лікування пародонтальних захворювань.
- Проводиться обробка антисептиками у місці, де проводитиметься процедура.
- Робиться анестезія за допомогою аплікаційних чи ін'єкційних засобів.
- З поверхні зуба руйнуються та видаляються м'які та тверді відкладення(Органічний наліт, каміння). Робиться це за допомогою спеціальної апаратури (ультразвуку) чи стоматологічних інструментів.
- Зіскоблюється на кореневій частині зуба уражений і зруйнований інфекцією цемент і дентин.
- Вирівнюється та згладжується коренева частина зуба, полірується її поверхню.
- За допомогою інструменту зіскоблюються епітеліальні тяжі, грануляції, які пошкоджені інфекцією. некротичної тканиниясен. Вискоблене виводиться з порожнини пародонтальної кишені разом із кров'ю та слизом.
- Очищені тканини обробляються антисептиками та антибактеріальними препаратами.
- Десна притискається до кореневої поверхні зуба і її накладається пов'язка.
Якщо процедуру було проведено правильно, то в пародонтальній кишені покращується лімфострум і кровообіг, Створюються сприятливі умови для виникнення фізіологічного гемостазу. Остаточний результат лікування – це прикріплення ясна, відновлення її епітеліального покриття та нижнього краю ясенної борозенки.
Хірургічні методи лікування
Відкритий кюретаж пародонтальних кишень
Під час цієї операції видаляються всі підясенні відкладення та запалені грануляційні тканини з-під ясен. ліквідуються пародонтальні кишеніЗа допомогою підсадки синтетичної кісткової тканини відновлюється кісткова тканина.
Підготовка до операції:
- знімаються зубні протези;
- проводиться протизапальна терапія;
- проводиться шинування зубів (за показаннями).
Операцію проводять під місцевою анестезією на тлі антибіотикотерапії. Зазвичай, за одну операцію обробляється один сегмент (7-8 зубів).
Основні моменти методики операції:
- відшаровується слизова оболонка зубів та ясен, для того, щоб дістатися до кісткової тканини. Для цього проводиться розріз навколо шийок зубів;
- щоб виявити дефекти, від кістки відшаровують клапті кісткової тканини. Це дозволяє побачити всі підясенні відкладення та пародонтальні кишені, з яких, за допомогою спеціальних хірургічних кюрет та ультразвукового скалера, видаляється грануляційна тканина та зубні камені;
- антисептиками обробляється поверхня кісткової тканини та коріння зубів. Якщо кісткові кишені глибокі, то «підсідає» синтетична кістка. Це необхідно для відновлення кісткової тканини. У повному обсязі відновити її не вдасться, але зменшити кісткові кишені цілком можна;
- в ділянці міжзубних сосочків накладаються шви. Деснева пов'язка, яка сприятиме загоєнню і захищатиме область операції, накладається після закінчення операції. За десять днів після проведення відкритого кюретажу шви знімаються.
Закритий кюретаж пародонтальних кишень
Метою цієї операції є видалення пародонтальних кишень та підясенних зубних відкладень. Мінус цієї методики – проведення кюретажу наосліп, без візуального огляду коренів та пародонтальних кишень. Через це зубні відкладення та грануляції залишаються на своїх місцях.
Ефективним є закритий кюретаж при пародонтальних кишенях до трьох міліметрів. При пародонтиті, що має середню і важкого ступеня, закритий кюретаж лише тимчасово покращує стан яснарахунок зменшення маси грануляції. Пародонтит прогресуватиме далі, оскільки це буде короткочасним.
Одночасно проводиться закритий кюретаж лише у сфері двох чи трьох зубів. Очищена порожнина гоїться близько тижня. Але лише за місяць можна проводити діагностичне зондуванняясенного жолобка.
Популярний цей тип кюретажу у тих стоматологічних клініках, де немає досвідченого хірурга, а операцію проводить звичайний стоматолог-терапевт.
Щоб оцінити стан ясенних кишень, виробити тактику подальшого лікуванняабо профілактики повторного залягання зубного каменю, пацієнтам наказують через три-чотири місяці повторне відвідування стоматолога.
При лікуванні пародонтальних ясен кишень може використовуватися така процедура, як кюретаж. Вона полягає в тому, що ці кишені очищаються механічним чи іншим способом. При цьому може використовуватися один із двох традиційних способівочищення – відкритий чи закритий. Також можуть застосовуватись інші, більше сучасні види. Ми розповімо все про кюретажу пародонтальної кишені – що це за процедура, у яких випадках вона показана, а коли протипоказана.
Найчастіше ми забуваємо про те, що, крім зубів, потрібно ретельно стежити і за станом ясен. Адже багато захворювань починаються саме з патології їхньої ніжної тканини. Потрібно старатися ретельно вичищати саме в зоні біля ясен. Тут бактерії знаходять найсприятливіші для розмноження затишні місця.
На жаль, щітка просто не може дістатися багатьох ділянок. Наліт, що залишився, швидко перетворюється на міцний зубний камінь. Через те, що тканина ясен постійно контактує з бактеріями, вона запалюється та слабшає.
Кюретаж – це очищення простору, що з'явилося між зубом та ясною.
При такій патології тканина ясен починає відшаровуватися від емалі зуба. З'являється простір між зубом та ясною. У стоматології його називають пародонтальною кишенею. Це дуже небажаний дефект. У ньому швидко накопичуються залишки їжі. Це ще більше сприяє зростанню бактерій. Згодом розвивається пародонтоз.
Зверніть увагу: Якщо пародонтит не лікувати своєчасно, він може перейти у пародонтоз Це ще більш грізна патологія. При ній послаблюються зв'язки, що утримують зуб. Він починає розхитуватися, і згодом випадає. Пародонтоз важко піддається лікуванню. Воно має бути комплексним та тривалим.
Кюретаж – це очищення простору, що з'явилося між зубом та ясною. Він використовується для або пародонтиту. Також ця процедура може застосовуватися для видалення каменю, що утворився. Завдання лікаря - підняти хвору ясна, яка відшарувалася, і акуратно очистити кишеню, що вийшла, від накопичень. Потім він обробить тканини антисептиком і приклеює її до зуба. Для цього застосовується спеціальний склад.
При цій процедурі використовується спеціальний інструмент – кюретка (вона ж кюретальна ложка). Кюретаж ясен не замінить професійного чищення зубів. Це лише один із етапів догляду.
Види
Традиційними вважаються два види – закритий та відкритий. Поряд із ними зараз використовуються й інші варіації процедури:
- Закритий. При такому чищенні тканини не розрізаються.
- Відкритий. Цей метод застосовують для доступу до глибоких кишень. У цьому розрізається ясна.
- Вакуумний. Різновид закритого кюретажу. Проводиться із використанням вакуумного апарату. Наліт у своїй витягується миттєво.
- Лазерний. Кюретка замінюється лазером. Він просто випаровує наліт.
- Кріо-кюретаж. Використовується спеціальний зонд, що заморожує.
- Хімічний. Для кращого усуненнянальоту його обробляють кислотою.
Відкритий та закритий кюретаж
Закритий кюретаж пародонтальних кишень призначають при видаленні зубного нальоту, каменю, вибілюванні зубів. Лікар не розкриває ясна. Відкритий в основному проводиться при тяжкій формі пародонтиту. При такій патології спостерігається утворення кишень вже не тільки в яснах, а й у кістковій тканині. Показання для відкритого та закритого кюретажу будуть різними.
Закритий призначається при:
Відкритий проводиться при:
- тяжкій формі пародонтиту;
- глибокі пародонтальні кишені (5 мм і більше);
- відшарування краю ясен від зуба;
- ураження сосочків;
- великі накопичення каменю.
Який вид кюретажу не вибрав лікар, він повинен виконувати його під дією місцевої анестезії.
Етапи
Щоб провести закритий кюретаж, лікареві буде достатньо 30 хв. На тривалість впливатиме ступінь ураження тканин. Процедура буде проводитись у кілька етапів:
Після процедури лікар має дати докладні рекомендації. Важливо, щоб він детально роз'яснив, як правильно забезпечити гігієну ротової порожнини. Відкритий кюретаж включає такі етапи:
- Вводиться місцева чи навіть загальна анестезія.
- Порожнина рота дезінфікується.
- Розкриваються пародонтальні кишені. При цьому лікар вертикально надрізає ясна. Це забезпечує можливість побачити всі уражені ділянки і дістатися до них. Кишені ретельно очищаються.
- Видаляються залишки їжі та зубний камінь. Зараз все частіше застосовується метод вакуумного чищення. Він допомагає швидко видалити всі відкладення.
- Щоб усунути пародонтит, наноситься ліки.
- Накладаються шви.
Важливо: Після проведення відкритого кюретажу слід ретельно доглядати свої ясна. Головне – не інфікувати рештки ранок. Лікар повинен докладно розповісти, як вдома забезпечити якісну гігієну ротової порожнини.
Протипоказання
Ця процедура має такі протипоказання:
Догляд після процедури
Важливо пам'ятати, що після такого втручання не можна:
- щіткою торкатися обробленої ділянки;
- недбало ставитися до гігієни ротової порожнини, не чистити зуби;
- спльовувати;
- у перші дні після процедури їсти тверду їжу.
- протирати поверхню зубів антисептиками (розчин Мірамістину або Хлоргексидину);
- якщо з'явився біль чи невелике запалення, можна прикласти холод;
- не пити і не їсти гаряче;
- у перші години пити слід лише через соломинку.
Кюретаж – процедура цілком безпечна та безболісна. Головне, щоб її виконував професіонал, а пацієнт забезпечив якісний догляд за яснами. Така процедура допоможе зупинити пародонтоз, зміцнити ясна та зберегти ослаблені зуби.
Супроводжує виникнення пародонтальних кишень. Вирішити проблему без хірургічного втручанняв ході комплексного лікування, як правило, неможливо. Прибрати кишеню між зубом та ясною дозволяє кюретаж. Процедура передбачає: видалення зубного каменю, вишкрібання грануляцій зі стінок ясен та дна утвореної порожнини, обробку тканин антисептичними препаратами, накладення захисних пов'язок
Показання
Є низка показань, у яких потрібен кюретаж пародонтального кишені:
- Запалення ясен;
- утворення порожнин між стінкою зуба та яснами;
- виникнення рясних відкладень зубного каменю;
Кюретаж ясенних кишень не варто розглядати як альтернативу професійному чищеннюемалі. В останньому випадку здійснюється лише зняття зубного нальоту та полірування поверхонь. Комплексне лікуваннякишень у яснах не просто дозволяє позбутися відкладень, але також усунути перебіг патологічних процесіву тканинах і уникнути їхнього розпаду.
Протипоказання
Лікування методом кюретажу протипоказане при гнійних виділеннях, підозри на абсцес тканин, наявність кишень у кістковій структурі, розширення пародонтальних порожнин на глибину понад 5 мм. Забороняється проводити процедуру при крайньому витончення ясен, їх фіброзну зміну, рухливості зуба 3 ступеня.
Кюретаж пародонтальної кишені – види
Існує кілька різновидів процедури:
- Відкритий кюретаж – потрібний при розкритті кишень на глибину від 4 до 5 мм. У ході заходу відбувається уражена область, що дає можливість отримати відкритий доступ до препарування коріння зуба та виконати. глибоке чищеннятканин.
- Закритий кюретаж пародонтальних кишень виконується при незначній глибині каналів. Процедура не потребує розсічення ясен.
- Шматкова ясна – вичищаються не тільки кишені, а й глибинні поверхні. Для відновлення структури зуба можуть застосовуватись штучні матеріали, які стимулюють зростання нової тканини
Клаптева операція на ясні
Відкритий кюретаж
Операція є актуальною, коли глибина патологій становить понад 5 мм. Крім того, до методу вдаються, якщо лікування ясенних кишень закритим способомне дало результатів.
Обов'язкова умова проведення – хірургічне розтин ураженої ясна. Відкритий кюретаж пародонтальних кишень проводиться у кілька послідовних етапів:
- Діагностується стан ясен.
- Виконується місцева анестезія.
- Розсікаються ясна в зоні міжзубних сосочків, що полегшує доступ до основи кишень.
- Проводиться очищення тканини із застосуванням спеціалізованого інструменту.
- З метою відновлення кісткова кишеня обробляється остеогенними стимулюючими препаратами.
- На завершення операції ушиваються ясна.
Проводиться, якщо кишеня в яснах між зубами має глибину до 5 мм. Операція виконується без хірургічного втручання та складається з наступних заходів:
- Загальна діагностика стану тканин.
- Місцева анестезія.
- За допомогою спецінструменту очищається пародонтальна кишеня без порушення структури ясен.
- Поліруються тканини коріння зуба.
Закритий метод дозволяє зменшити глибоку зубодесневу кишеню і повністю усунути дрібну. Операція викликає менше дискомфорту у пацієнта, порівняно з відкритим способом препарування. Тому закритий кюретаж виглядає краще за наявності можливості для його проведення.
Закритий
Клаптева операція
Метод передбачає викроювання надкісткової поверхні ясен з подальшою обробкою кореневої та внутрішньої м'якої тканини. Шматкова операція при пародонтиті дає хороший візуальний контроль, що сприяє зручному видаленню патологічного матеріалу.
На етапі відновлення може виникати низка ускладнень. Насамперед – це підвищення ймовірності оголення шийок зубів, зміна альвеолярних відростків, гіпертензія дентину та естетичні дефектизовнішніх тканин.
Особливості виконання клаптевої операції та її наслідки
Пародонтальне лікування даним способом передбачає санування ротової порожнини, місцеву анестезіюта застосування антисептиків. Далі до перехідної складки, починаючи з краю ясен, виконується кілька вертикальних надрізів. На вестибулярній та оральній сторонах з відступом на 2,5 мм створюється ще два розрізи. Відсічені частини тканини видаляються. З метою збереження природного матеріалу допускається один горизонтально розташований переріз, аналогічно відкритому кюретажу.
Препарована ясна відшаровується, відкидається надкістковий клапоть до перехідної складки – рухомої області слизової оболонки. Забирається патологічний цемент кореня. Чищення кишень ясен. Зубні корені поліруються пародонтологічними борами та рашпілями.
Чищення кишень
Після завершення обробки твердих поверхонь, препаруються м'які тканини. Надалі видаляється врослий епітелій, усікаються грануляційні тканини. Обробляються альвеолярні остеопорозні відростки, операційна ранапромивається антисептичними розчинами.
Якщо розсічення ясна оголило кісткові дефекти, відновлюється анатомічна структура тканин із застосуванням штучного трансплантаційного матеріалу. Шматки укладаються на місце, після чого накладаються хірургічні шви. На завершення препарований зуб покривається захисною пов'язкою.
Протягом кількох тижнів після закінчення операції відзначається рухливість зубів. Потім ефект поступово зникає. Додатково може відчуватися підвищення чутливості тканин до температурних та хімічних подразників. Дискомфорт може зберігатися протягом місяця.
Як показує практика, усунути дискомфорт після проведення операції допомагає чищення зубів пастою, що десенсибілізує. Наслідками виконання процедури можуть стати синці та набряки, які зникають природним чином через 2 тижні.
Закритий і відкритий кюретаж спочатку не дозволяє широко розкривати рот. Відновлюються функції щелепних м'язів протягом 5-10 діб.
Післяопераційний період
Щоб не розкрити препаровані пародонтальні кишені, після операції слід відмовитися від їди та рідини. Протягом перших 10 годин заборонено чистити зуби, полоскати ротову порожнину, активно сплювати слину.
Щоб операція на ясна дала очікуваний результат, необхідно дбайливо чистити зуби, використовуючи щітку з м'якою щетиною. Очищення ротової порожнини слід проводити, оминаючи проблемну зону.
Препаровані ясенні кишені потрібно періодично полоскати підсоленою водою або розчином хлоргексидину. Допустимим вважається накладення холодних компресів на зовнішній бікпісляопераційної області протягом перших годин після виконання процедури
Підсолена вода
Спочатку приймається рідка, протерта і м'яка їжа. Заборонено вживання холодних та гарячих напоїв. Протягом тижня, після того, як було виконано кюретаж пародонтальних каналів, варто відмовлятися від фізичних навантажень, заняття контактними видами спорту, відвідування сауни
У післяопераційний періоднеобхідно вдаватися до використання спеціальних засобів для догляду за порожниною рота для чутливих зубів. Додатково можна звернутися до стоматолога для проведення заходів, які дозволять знизити чутливість шийок зубів.
Критерії якості
Очищення порожнин від грануляційного матеріалу призупиняє процеси розсмоктування ушкоджень. Застосування відновлювальних кісткоутворюючих речовин стимулює зростання тканини, що бракує. Загалом операція повинна закрити зубну кишеню, зняти запалення тканин, видалити тверді відкладення.
Вартість
Ціна кюретажу дорівнює в середньому від 200 до 500 рублів за процедуру закритим методом і від 300 до 1000 рублів при відкритому способі препарування. Зазначений діапазон незначно коливається в залежності від деяких факторів.
На перше місце виходять технічні можливості, рівень обладнання, доступність матеріалів, якість анестезії. Немаловажний людський фактор- Особливості та характер захворювання у конкретного пацієнта. На вартість обслуговування впливає клас та досвід спеціаліста, статус клініки, відгуки про кюретаж з боку постійних клієнтів.
Більш дорогий - лазерний кюретаж пародонтальних кишень, при якому не використовуються традиційні хірургічні інструменти, а процедура виконується швидко та безболісно.
Лазерний
Настільки важливу для здоров'я та майбутнього самопочуття процедуру краще виконувати, звертаючись до стоматолога з гарною репутацією, незважаючи на фінансове підґрунтя.
На закінчення
Як видно, незважаючи на різні підходидо проведення операції та способи отримання доступу до галузі розвитку патологічних процесів, усунути кишеню в яснах дозволяють методи, які мають загальні особливості. Описані способи спрямовані в першу чергу на видалення грануляцій, назубних і підясенних відкладень, ротового епітелію, що вріс, цементу інфікованого зубного кореня. Інакше кажучи – у всіх випадках усувається освічена кишеня, усікаються одні й самі тканини, але із застосуванням різних підходів.
Дар'я Ільків
Ефективний метод усунення захворювань ясен у стоматології передбачає проведення кюретажу ясен. Між краєм ясен і пришеечной областю є поглиблення, у якому постійно накопичуються харчові залишки.
Для патогенних мікроорганізмів ці умови є сприятливим середовищем, і вони починають посилено розмножуватися, провокуючи запальні процеси слизової оболонки ротової порожнини в місці кріплення зуба. Це може спричинити його втрату.
Що таке у стоматології кюретаж? Це глибоке очищенняпародонтальних кишень ясна, що виконується у різний спосіб. Якщо знати, що собою представляє дана процедура, то перед візитом до стоматолога «тремтіти» доведеться набагато менше.
Навіщо потрібний кюретаж?
Як відбувається утворення пародонтальної кишені?
Порожнина рота вимагає постійного догляду за собою. У просторі накопичуються харчові залишки. Вони, вступаючи в реакцію з мікрофлорою, спричиняють відкладення різного виду, Які локалізуються на поверхні зуба в районі його виходу з ясен, там слина емаль майже не омиває. Утворюється зубний камінь, який твердо прикріплюється до емалі та може впровадитись у піддесенний простір.
Це явище провокує початок запального процесу, що викликає зміни кісткової тканини. Запускається процес атрофії дентину, цементу кореня та заміна їх грануляційною тканиною. На місці зруйнованої кісткової тканини утворюється порожнина, зуби вже не прикріплюються до ясен належним чином, з'являється ясенна кишеня, в якій накопичується гранулят та відкладення.
Якщо ця кишеня стає глибшою за 3 мм, почистити її за допомогою домашніх пристроїв – зубної щітки, нитки, спеціального йоржика та зубочистки – неможливо. Виникає необхідність провести процедуру кюретажу.
Показання до процедури
За наявності десенних кишень процес атрофії та руйнування стає незворотнім. Зупинити його за допомогою місцевої терапіїнеможливо – поверхневе чищення та антибактеріальні засобизупиняють запалення лише на короткий час.
Усередині відкритих порожнин скупчуються хвороботворні бактерії та наростає гранулят, які продовжують руйнівну дію. Тканина ясен з кишенею постійно запалена, будь-які порушення гігієнічних вимогабо зниження імунного статусузагострюють руйнівний процес.
Показання до процедури:
- гостре запалення ясен, що провокує хронічний стоматитта поява трофічних виразоку ротовій порожнині;
- пародонтит у легкій та середній мірі;
- глобальні відкладення зубного каменю і нальоту, що не відшаровується;
- утворення кишень, глибиною більше 3 мм, заповнених сторонніми включеннями.
За допомогою кюретажу вирішуються всі проблеми одночасно:
- очищається область біля зуба;
- видаляється гранулят;
- усувається підвищена кровоточивість ясен;
- забирається пародонтальна кишеня.
Операція проводиться двома методами – закритим та відкритим. Спосіб очищення вибирає лікар, залежно від глибини поразок і тяжкості процесу.
Операцію не проводять, якщо у пацієнта глибокі кісткові кишені, зубний ряд розташований аномально, є вроджене недорозвинення щелепи або десенна стінка витончена. Процедуру доводиться відкладати при гострому запальному процесі - якщо в ураженій ділянці вже накопичився гній. Спершу проводиться лікування, а вже потім роблять кюретаж.
Технологія кюретажу пародонтальної кишені
Операцію можна назвати локальним чищенням зубів – під час неї знімають наліт із поверхні зуба, видаляють утворення грануляту, потім емаль полірують.
Закритий кюретаж. Виконується, коли тканина ясен пошкоджена незначною мірою, і глибина кишень не перевищує 5 мм. Розсічення ясен не проводиться.
Після діагностики роблять місцеву анестезію, спеціальні інструменти занурюють у кишені, прибирають відкладення, що накопичилося. Лікарю доводиться працювати наосліп, від нього потрібна велика точність. Після закінчення хірургічного втручання коріння зубів полірується.
Відкритий кюретаж.
Очищення кишень проводять при розсіченні тканини ясен.
- Спочатку проводиться ретельна діагностика на підставі візуального та інструментального огляду, необхідно зробити рентгенівський знімокураженої області.
- Запроваджується місцева анестезія.
- Десна розрізається, починається очищення порожнини кишені.
- На тканину зуба наносять спеціальні ліки, що стимулюють зростання кісткової тканини замість ураженої та – при операції – віддаленої.
- Далі ясна вшивається, місце висічення накладаються шви.
Після розрізу запалену ділянку між двома розрізами відшаровують, оголюючи кісткову тканину. Щоб уникнути появи зайвої чутливості після операції проводять процедуру трансплантації м'яких тканин. Це допомагає впоратися і з косметичним дефектом, що з'явилися у процесі операції.
При значному руйнуванні дентину та неможливості його відновити запровадженням стимулюючих засобів, проводять трансплантацію твердих тканин – ясна чи зуба. Така дія міцно закріплює зуб, стимулює організм до регенерації.
Провести відновлення зубного ряду не завжди виходить за один раз. І тут кюретаж рекомендовано повторити через 2 місяці.
Як і після кожної операції, реабілітаційний процес має свої особливості:
- Поки на яснах знаходиться захисна пов'язка, не можна чистити зуби та полоскати рот.
- Перші дні їсти можна лише напіврідку їжу.
Після того як пов'язку знімають, в домашніх умовах рекомендують проводити обробку місця операції анестетиками та загоєними засобами самостійно.
Кюретаж у лунці віддаленого зуба
Видалення зубів не вважається складною чи небезпечною процедурою, але й після неї можуть виникнути ускладнення.
До них відносяться:
- тривала кровотеча;
- тривала болючість;
- запальний процес.
Якщо болісний стан не проходить протягом 3-5 днів, потрібно нанести повторний візит до лікаря. У незахищену рану могли проникнути патогенні мікроорганізми, сторонні предметинакопичитися частинки їжі. За недоглядом лікаря могли залишитися і фрагменти кістки, особливо якщо зуб уже був зруйнований, і його пульпа почала гнити.
Будь-які стоматологічні захворювання за відсутності адекватного лікуваннярано чи пізно призводять до серйозним ускладненням.
Уникнути їх можна лише вчасно звернувшись до лікаря.
Але навіть у цьому випадку не завжди достатньо стандартного лікування, тому доводиться застосовувати складніші методики, наприклад, один із методів кюретажу.
Під пародонтальною кишенею мається на увазі простір, який утворюється через руйнування зубно-десневої сполуки. Іншими словами, через інфекції та неправильного доглядуза порожниною рота відбувається поразка ясен, унаслідок чого утворюються звані кишені.
Небезпека їхньої появи полягає в тому, що очистити простір звичайною щіткою дуже складно, тому згодом починається серйозний запальний процес. А він, у свою чергу, призводить до руйнування та випадання зубів. Тому при перших симптомах захворювання необхідно звертатися до стоматолога.
Для того щоб не допустити запалення та опущення ясен, слід приділяти достатньо часу догляду за ротовою порожниною. На жаль, сучасні засоби, що використовуються в домашніх умовах, не здатні впоратися із завданням. Тому незайвим буде відвідування стоматолога для професійного чищення.
Показання до процедури
Стоматолог призначає кюретаж тільки в тому випадку, коли пацієнт має показання до процедури.Якщо розвиток захворювання знаходиться на початкових стадіях, то як лікування використовуються інші методи.
Кюретаж призначають у таких випадках:
- пародонтит середньої тяжкості;
- відсутність кісткових кишень;
- відкладення зубного каменю на яснах;
- запалення та кровоточивість ясен.
Діагностика захворювання є обов'язковою передумовою визначення методу лікування. При виявленні низки ускладнень процедуру проводити заборонено.
Протипоказання
До прямих протипоказань відносяться:
- виділення з пародонтальної кишені гною;
- підозра на абсцес;
- утворення кісткових кишень;
- сильна рухливість зуба;
- стоншення ясен;
- інші інфекційні захворюванняротової порожнини;
- глибина кишень понад 5 мм.
Відкритий спосіб
Існує кілька різновидів кюретажу, та відкритий методсеред них є одним із найефективніших. Метод застосовується, навіть якщо глибина відшарування ясен від зуба більше 5 мм.
- Порожнина рота пацієнта обробляється антисептиками та знеболюючим засобом.Тільки після цього стоматолог приступає до проведення процедури.
- Десну в ділянці міжзубних сосочків розшаровують за допомогою кількох вертикальних розрізів.Це так звана клаптева операція.
- Для видалення грануляційної тканини та зубного каміння стоматолог використовує скейлери або кюрети.
- Коріння зубів у процесі обов'язково відполіровується та знезаражується.
- Для того щоб тканина швидше зросла, лікар використовує спеціальні засоби, що прискорюють регенерацію.
- Після очищення та нанесення всіх необхідних лікарських препаратіврозрізи зашиваються.На місце шва накладається спеціальна пов'язка, просочена протизапальними засобами. Якщо місце розрізу кровоточить, стоматолог може відмовитись від використання пов'язки, щоб не допустити появи гематоми.
- Через 10 – 12 днів шви знімаються.
Поки оперована область ясна не загоїться, пацієнту слід обережно чистити зуби і вживати тверду їжу.
Дивіться відео, як проводиться процедура відкритого кюретажу.
Закритий
Якщо глибина кишені невелика і не перевищує допустимої нормито стоматолог може застосувати метод закритого кюретажу. 
Різниця між цими двома способами стоматологічного лікуванняполягає в тому, що під час закритого кюретажу лікар усі маніпуляції проводить наосліп. Тобто кишеня очищається без розрізання ясен.
Метод менш ефективний і в складних випадках покращує стан ротової порожнини пацієнта тільки тимчасово, але процедура практично безболісна, можливе застосування місцевої анестезії:
- Спочатку фахівець ультразвуком чи стоматологічними інструментами очищає усі відкладення.
- Далі він ретельно полірує коріння зуба та обробляє все антибактеріальними засобами.
- При сильній кровотечіЗавданням лікаря є його зупинка, але в пародонтальній кишені повинен залишитися невеликий потік для захисту кишені від попадання всередину бактерій.
- Потім на ясна накладається спеціальна пов'язка.
На практиці метод очищення дозволяє добре вичистити кишеню та зменшити її глибину. Важливо, щоб стоматолог був гранично уважним і обережним, оскільки груба робота може призвести до виникнення ускладнень, збільшити час загоєння ясен і призвести до нових запальних процесів.
У відео популярно розповідається про проведення закритого методу.
Використання вакууму
Нерідко під час проведення закритого кюретажу використовуються різні додаткові методики. Сучасні стоматологи успішно застосовують вакуум-кюретаж, який дозволяє набагато ретельніше очистити кишеню.
Під час процедури використовується спеціальний вакуумний апаратз насадками, за допомогою якого забруднення висмоктуються навіть із глибоких кишень.
Обробка проблемної галузі знезаражуючими засобами проводиться автоматично.
Перевага методу в тому, що він стимулює регенерацію тканин та покращує кровообіг.
Інноваційні методики проведення
Прогрес торкнувся й галузі стоматології, тому сучасні фахівцінайчастіше вважають за краще застосовувати різні інноваційні способи лікування. Це стосується й лікування пародонтальних кишень.
Лазерний
Лазерне випромінювання давно використовується як у косметології, так і в медицині. Під час кюретажу лазерний проміньвипаровує всі забруднення, знезаражуючи ротову порожнину.
Процедура практично безболісна та виключає тривалий післяопераційний період. Більше того, після застосування лазера не потрібно носити пов'язку.
Залежно від показань використовуються діодний та ербієвий лазери.
Кріо
Суть методу полягає у впливі на пародонтальну кишеню низьких температур. Процедура здійснюється під впливом анестезії.
За допомогою спеціального кріозонду всі тканини ясен піддаються деструкції.Після завершення сеансу на ясна накладається пов'язка.
Вона необхідна для того, щоб прооперована тканина зажила якнайшвидше. До того ж слід надійно захистити ротову порожнину від нових інфекцій.
Хімічний
Для проведення кюретажу не завжди використовуються механічні засоби та апарати. Є ще один хімічний виглядлікування, що ґрунтується на застосуванні різних активних засобів.
З їх допомогою стоматолог розм'якшує ясна та видаляє всі відкладення. Найчастіше як хімічні засоби використовуються лимонна або молочна кислоти.Отже, хімічний кюретажє найбільш щадною процедурою.
У період будь-якого лікування ротової порожнини потрібно деякий час дуже обережно приймати їжу або чистити зуби.
Після проведення відкритого кюретажу лікарі рекомендують прикладати холодні компреси та стежити, щоб не відкрилася кровотеча.
Крім цього, після лікування пародонтальної кишені рекомендується не припиняти чистити зуби, але намагатися не торкатися хворої ясна.
Стоматологи радять:
- не вживати гарячу їжу та алкоголь;
- відмовитися від куріння;
- полоскати ротову порожнину антисептичними засобами;
- перші 1 – 2 дні пити напої за допомогою трубочки.
Всі дії необхідні, щоб не пошкодити прооперовану ділянку ясен і не викликати кровотечу.
Будь-яке втручання ззовні призведе до того, що пародонтальна кишеня не зможе нормально затягнутися. І тоді його глибина лише збільшуватиметься, що призведе до випадання зуба. Згодом запальний процес перейде на сусідні зуби.
У випадках із серйозними ускладненнями врятувати зуби дуже складно, і стоматологу залишається лише запропонувати пацієнтові протезування.
Обов'язковими для пацієнта є відвідування стоматолога. І робити це необхідно не тільки, поки гоїться ясна.
Нерідко лікарі як додаткового лікуванняпризначають курс антибіотиків, але навіть такий підхід не гарантує остаточного одужання. Оскільки пошкоджені раніше ясна легко можуть запалитися знову, профілактичні оглядидопоможуть попередити чи помітити появу проблеми на ранніх термінах.
Ціни
Вартість стоматологічного кюретажу залежить від багатьох факторів. Найчастіше на утворення ціни впливає використання різних знеболювальних та антисептичних засобів.
Закритий кюретаж одного зуба коштуватиме 200 - 300 рублів, тоді як відкрита операціякоштуватиме близько 2 тисяч рублів.
Така велика різниця виникає через те, що відкритий кюретаж є повноцінною хірургічною операцією.
Вакуумний кюретаж стоматологічній клініціобійдеться в 1200 рублів, а за лазерне лікуваннядоведеться заплатити загалом 1500 рублів.
Кріо-кюретаж стане доступним після оплати його вартості у розмірі 2000 - 2500 рублів. Ціна за хімічний кюретаж розпочинається від 300 рублів. Звичайно, маються на увазі ціни за один зуб.
При перших симптомах пародонтиту чи інших захворювань ротової порожнини слід звертатися до лікаря. При цьому не має значення, що ні хворобливих відчуттів, А запальний процес не заважає. Згодом навіть невелике запалення може призвести до серйозних ускладнень, і тоді доведеться вдаватися до хірургічного втручання.
Loading...