Опис УЗД мошонки. Як проводиться узі органів мошонки та простати. Нормальні результати УЗД яєчка та статевого члена

Ультразвукова діагностика яєчок - це один із сучасних способів, які дозволяють отримати всю інформацію про мошонку та її органи, до яких входять і яєчка. УЗД яєчок у чоловіків дозволяє поставити діагноз, який буде точним на 99 відсотків.

Яєчко - це чоловічий орган, який має овальну форму. Цей залізистий орган фіксується за допомогою спеціального насіннєвого канатика. До складу яєчка входять: голівка, тіло та хвіст. Анатомія людини влаштована так, що ліве яєчко розташовується трохи нижче правого. Мошонка має дуже багате кровопостачання.

Коли призначають?

Приписів для проведення УЗД може бути безліч:

при підозрах пухлин;
при запальних процесах;
агенезія (стан, коли відсутня одне або обидва яєчка);
за зміни розмірів регіонарних лімфатичних вузлів;
безпліддя;
при виникненні пальпованого новоутворення в яєчку;
за необхідності контролю у динаміці;
під час проведення біопсії;
у разі зміни розмірів та форми яєчка;
атрофія та гіпотрофія;
болючі відчуття в зоні мошонки;
при порушеннях яєчка внаслідок перекруту насіннєвого канатика;
при травмах мошонки.

Хлопчикам

Є кілька варіантів, у яких дітям призначають УЗД яєчок:

невчасне психоемоційне дозрівання;
проблеми із вагою;
при надто низькому або високому зростанні;

Ехоплотність яєчок у дитячому віці набувається в момент настання статевого дозрівання. Варто зазначити, що воно настає у всіх хлопчиків у різний період через різні фактори генетичного характеру, екології, а також правильного харчування та можливих патологій.

Відео 1. Коли проходять УЗД органів мошонки?

Що демонструє діагностика?

які розміри мають яєчка (нормальні, збільшені чи навпаки зменшені);
які розміри мають придатки та їх головки;
контури (рівні, розмиті чи ні);
перевірка тканин на ехогенність;
оцінка нових утворень (їх розмір та щільність);
наявність вільної рідини, її обсяг;
характеристика симетричності та судинного малюнка.

Також для діагностики в окремих випадках застосовують доплерографія. Необхідність у ньому виникає:

при варикозному розширенні вен (варикоцелі);
при різних травмах;
при підозрах на перекрут насіннєвого каналу;
при пухлинах.

Підготовка

Перед тим як розпочати проведення УЗД попередньо проводиться ціла низка гігієнічних процедур статевих органів. Для УЗД необхідно підготувати пелюшку одноразового використання та серветки.

Довідка!Так як у процесі УЗД застосовується спеціальний гель, то щоб уникнути неприємних відчуттів найкраще перед процедурою поголити зону, яка досліджуватиметься.

Але якщо запланована процедура дослідження передміхурової залози безпосередньо через пряму кишку, пацієнту необхідно дотримуватися деяких правил.

Як це роблять?

І її органів здійснюється (як і) у кілька етапів:

Пацієнт оголює частину тулуба внизу.
Лягає.
На його шкіру наноситься гель, який покращує ковзання датчика по поверхні та не дає потрапити повітрю, оскільки він здатний вплинути на достовірність результатів дослідження.

Випробовувати біль у процесі проведення УЗД пацієнт може лише в тому випадку, якщо у нього є захворювання яєчок та придатків, які мають запальний характер.

Важливо!У більшості випадків при орхоепідідіміті процедуру УЗД переносять на певний термін до зникнення запалення.

Якщо пацієнт відчуває болі при УЗД, то призначається анестезія місцевого призначення.

Фахівець, який проводить УЗД, послідовно обстежує спочатку одне яєчко і потім інше. В обов'язковому порядку проводиться оцінка розмірів та структури.

Норма результатів

У нормальному стані яєчка мають рівні та точні контури.

Спостерігається однорідна паренхіма.

Можлива наявність сірої рідини, але лише у малій кількості.

Нормальним вважається, якщо проглядається лише головка придатка яєчка.

Розміри у чоловіків

Ґрунтуючись на результатах УЗД, встановлені середні розміри, які мають яєчка у чоловіків:

Середнісвідчення:

у довжину 4 або 5 см;
завширшки від 3 до 3,5 см;
товщина від 2 до 2,5 см.

Розміри у хлопчиків залежно від віку

Під час проведення УЗД у дітей ехогенність як правило знижена, а у чоловіків має середнє значення.

Патології

Завдяки ультразвуковому дослідженню стало можливим діагностування безлічі патологій мошонки та її органів. Що показує ультразвук у разі ненормальних станів яєчок?

Крипторхізм

УЗД за наявності даної патології призначається для більш детальної інформації про "зникле" яєчку.

Крипторхізм- це відхилення від норми розташування, в результаті якого статева залоза чоловіка присутня, але з якихось факторів не встигла вчасно залишити черевну порожнину. У більшості випадків (90%) яєчко, яке було “втрачено”, знаходиться в каналі паху. Яєчко, яке має не правильну зону розташування, має менші розміри, структуру неоднорідного характеру, а його придатки, як правило, не проглядаються.

Варикоцеле

Варикозне розширення вен у насіннєвому каналі у чоловіків потребує невідкладного лікування, оскільки воно може спричинити безпліддя.

При варикоцелі на УЗД чітко проглядаються вени, які розширені, і трохи змінено їхній вигляд, а діаметр перевищує 3 мм.

Є кілька стадій варикозної хвороби:

Перший. Відня візуалізуються тільки при підвищеному тиску або під час проведення обстеження у вертикальному положенні.
Друга. Відня, що змінили свій вигляд, не пропадають навіть у горизонтальному положенні.
Третій. Відня візуалізуються в зоні, розташованій нижче яєчка, яке зменшилося у розмірах.

Гідроціль

У разі виникнення цієї патології в зоні, розташованій між двома листками оболонки яєчка, накопичується рідина.

В результаті проведення УЗД без проблем відбувається діагностика рідини, яка накопичилася між оболонками.

Кістозні новоутворення

Сперматоцеле або, по-іншому, насіннєві кісти можуть мати вроджений характер або набутий. При вродженій кісті спостерігаються її малі розміри, а рідина всередині неї має прозорий вигляд.

Довідка!Придбані кісти утворюються в результаті запальних процесів або травм, в результаті яких настає закупорка протоки.

За підсумками УЗД можна помітити, що кіста має округлу форму, точний та рівний контур, а також анахогенну структуру.

Орхіт та орхоепідідіміт

Дані аномалії виникають внаслідок ураження тканин мікробами через знижений імунітет. На УЗД придаток яєчка має збільшені розміри, знижену ехогенність та неоднорідну структуру.

Статева залоза чоловіків сильно збільшується у своїх обсягах, А її ехогенність знижується. Дуже часто ця аномалія пов'язана з реактивною водянкою.

Хронічні орхоепідідіміт

Яєчко має будь-які розміри, неоднорідну структуру та нерівні контури. Виглядає придаток, який трохи збільшений. У разі такої аномалії призначається диференційна діагностика.

Туберкульоз

На УЗД визначити туберкульоз можна за запаленими придатками яєчка, але все ж таки фахівець звертає увагу і на інші фактори під час проведення процедури. При туберкульозі яєчка та його придатків спостерігається процес в обидві сторони та накопичуються солі.

Онкологічні процеси

Як і будь-які пухлини в інших органах і частинах тіла, онкологічні утворення в яєчках, зрозуміло, вимагають термінового вивчення та подальшого лікування. Не проходить дискомфорт і відчуття того, що є новоутворення, є достатньою причиною відвідування лікаря. За результатами УЗД буде зрозуміло, чи потрібний візит до онколога.

Семінома

Дуже рідко можна зустріти рак яєчка, і в основному в 95% випадках це пухлини, що виникають ще всередині утроби. Враховуючи будову семиноми, виділяють гомогенну та не гомогенну структуру.

Новоутворення патологічного характеру переважно знаходять у правому яєчку. Пухлини відразу з двох сторін зустрічаються дуже рідко (до 3 випадків зі 100).

На УЗД пухлина має неправильну форму і в деяких випадках складається з кількох утворень, що мають неоднорідну структуру. Хворе яєчко має розміри, трохи відхилені від норми.

В тому випадку якщо підозрюється рак яєчка, проводиться дослідження заочеревинної зони. Також проводиться обов'язково біопсія.

Абсцес

Яєчко має вигляд локалізованої освіти, чіткі контури.

Перекрут

Це ненормальний стан, у якому яйце повернулося навколо вертикальної чи горизонтальної осей. В результаті можуть бути здавлені судини та/або нерви, що часто призводить до розвитку ішемії та пригнічення функції залози або навіть некрозу.

Мікроліти

Однією з патологій під час обстеження яєчок є дрібні кальцинати. Вони мають характер первинного процесу, причина появи вивчена недостатньо. Кальцинат може діагностуватись спільно з раком, туберкульозом або при проблемах з обмінними процесами.

Протипоказання

Немає таких протипоказань, які можуть перешкодити проведенню УЗД. Винятком може бути лише травма мошонки.

Вартість та де зробити?

Вартість проведення дослідження становить 900 рублів, а застосування допплера – 1500 рублів. Пацієнти, які вже проводили УЗД, діляться лише позитивними відгуками.

Висновок

УЗД яєчок - це один із найдостовірніших способів дослідження, що застосовується в урології, він має високу точність і низьку вартість.

Поява в клініці ультразвукових приладів нового покоління, оснащених високочастотними датчиками, розробка нових методологічних прийомів уможливила візуалізацію анатомічних структур мошонки, що ще 15-20 років тому вважалося мало реальним. Проте на сьогодні практичні лікарі відділень (кабінетів) ультразвукової діагностики недостатньо обізнані з ультразвукової діагностики та диференціальної діагностики захворювань органів мошонки, про що свідчить, у тому числі, і пошта нашого журналу. У цій статті ми спробували заповнити цю прогалину.

Мошонка є шкіром'язовим утворенням (рис. 1)*, розділене на дві половини, в кожній з яких знаходиться яєчко, придаток яєчка, мошонковий відділ насіннєвого канатика. Стінка мошонки складається із 7 шарів, які називають також оболонками яєчка. Це шкіра; м'ясиста оболонка, що утворює серединну перегородку; зовнішня насіннєва фасція; фасція м'яза, що піднімає яєчко; м'яз, що піднімає яєчко; внутрішня насіннєва фасція та вагінальна оболонка яєчка, що складається з парієтального та вісцерального листків.

Мал. 1.
1 - звивисті канальці;
2 – прямі канальці;
3 - галерова мережа;
4 - гайморове тіло;
5 - канальці, що виносять;
6 – головка придатка;
7 – тіло придатка;
8 – хвіст придатка;
9 - проточки, що відхиляються;
10 - сім'явивідну протоку.

Яєчко - парний залозистий орган еліпсоїдної форми, дещо сплощений з боків. Довжина його в середньому становить 4,2-5 см, ширина - 3-3,5 см, товщина - 2-2,5 см. У яєчку розрізняють перехідні одна в іншу латеральну та медіальну поверхні, задній та передній краї, верхній та нижній полюси. Яєчко підвішене на насіннєвому канатиці (ліве нижче правого) таким чином, що воно нахилене верхнім кінцем вперед, а латеральною поверхнею кілька взад. Насіннєвий канатик прикріплюється ззаду та зверху. У проекції заднього краю розташована мошонкова зв'язка, що фіксує яєчко разом з хвостом придатка до мошонки. Яєчко вкрите фіброзною білковою оболонкою, що утворює по задній поверхні клиноподібне потовщення - середостіння яєчка. Від останнього віялом розходяться фіброзні перегородки, які з'єднуються із внутрішньою поверхнею білкової оболонки та поділяють паренхіму на часточки. У кожній часточці розташовується по 2-3 насіннєві канальці. Насіннєві канальці містять семяутворюючі елементи, з яких розвиваються сперматозоїди. Придаток розташований вертикально вздовж задньобокового відділу яєчка. Розрізняють верхню потовщену частину його (головку), середню (тіло) та нижню, дещо розширену (хвіст). Придаток яєчка є резервуаром для накопичення сперми. В області верхнього полюса яєчка, головки і хвоста придатка зустрічаються різні рудиментарні утворення: заважок яєчка, придатків, відхиляються протоки.

Кровопостачаються органи мошонки наступними парними судинами: яєчною артерією, артерією сім'явивідної протоки, кремастерною артерією, передньою і задньою мошонковими артеріями, проміжною артерією. Яєчкова артерія є гілкою черевної аорти, причому права може бути гілкою правої ниркової артерії. Інші артерії - гілки внутрішньої та зовнішньої клубових артерій. Перераховані судини широко анастомозують між собою, забезпечуючи хороше кровопостачання мошонки. Венозний відтік здійснюється венами двох типів: венами, що відходять від глибоко розташованих ділянок яєчка, і венами, що дренують поверхневі зони органу. Обидва типи вен, зливаючись, формують поза яйцем гроздевидне сплетення, що утворює яєчну вену, яка праворуч впадає в нижню порожнисту вену, а зліва - в ліву ниркову вену. Відень сім'явивідної протоки і вена м'яза, що піднімає яєчко, беруть початок від однойменних венозних сплетень. Усі три сплетення об'єднані комунікантними венами.

При ультразвуковому дослідженні застосовуються високочастотні (7,5 МГц і більше) конвексні та лінійні датчики. Під час ехографії пацієнт лежить на спині та рукою фіксує статевий член до передньої стінки живота. Трансдюсер встановлюється перпендикулярно до досліджуваної області, і послідовно отримують томограми в поперечній, поздовжній і косих площинах правої і лівої половини мошонки.

Розміри обох яєчок (вони можуть трохи відрізнятися), а також патологічних утворень, що виявляються, вимірюються в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Незмінене яєчко (рис. 2) має овальну форму, чіткий, рівний контур, однорідна паренхіма, середньої ехогенності. Білкова оболонка та вісцеральний стік вагінальної оболонки візуалізуються як тонка безперервна смужка високої ехогенності, розташована по краю яєчка. Середостіння (рис. 3) має вигляд гіперехогенної тонкої смуги або клину у верхніх відділах органу. Приважень яєчка може візуалізуватися у вигляді виступу або горбка діаметром 2-3 мм у верхнього полюса яєчка. Яєчко оточує невелику кількість серозної рідини, яка визначається у вигляді тонкої гіпоехогенної зони шириною 1-3 мм. Придаток яєчка (рис. 4) розташовується біля верхнього полюса задньої поверхні яєчка. Структура його однорідна і з ехогенності аналогічна паренхімі яєчка. За відсутності патологічних змін у придатку визначається лише головка, розмір якої становить 10-15 мм.

Мал. 2.Нормальне яєчко.

Мал. 3.Середовище яєчка.

Мал. 4.Головка придатка яєчка.

Насіннєвий канатик і гроноподібне венозне сплетення локуються у вигляді тяжу комірчастої структури з безліччю гіпоехогенних ділянок діаметром 1-2 мм, що розташовується над яєчком або по задньому краю.

Аномалії розвитку яєчок.Одна з областей застосування ехографії - уточнення локалізації яєчка, що не опустилося. Аномалія розташування, при якій яєчко розташовується по ходу нормального шляху свого опускання, але не потрапляє в мошонку, зветься крипторхізму. Найчастіше яєчко при крипторхізм затримується в пахвинному каналі. При ектопії (зустрічається вкрай рідко) відбувається нормальне опускання яєчка через зовнішнє пахвинне кільце, проте потім починається його зворотне переміщення, внаслідок якого воно і розташовується ектопічно. Ультразвукове дослідження, як правило, ефективне лише при пахвинній ретенції яєчка.

За відсутності одного або обох яєчок у порожнині мошонки необхідно провести дослідження у проекції пахвинних каналів. Для цього трансдюсер переміщають від області зовнішнього пахвинного кільця вздовж пахвинної складки, захоплюючи надлобкову область та область стегнового трикутника. Яйце, що не опустилося, нерідко зменшено в обсязі, має нечіткий контур і неоднорідну структуру. Як правило, при крипторхізм придаток яєчка не диференціюється.

Варикозне розширення вен насіннєвого канатика (варикоцеле). Важливість своєчасної діагностики варикоцеле пояснюється як поширеністю захворювання (від 8 до 20%), а й несприятливим впливом на сперматогенез. До етіологічних факторів страждання відносять: вроджену відсутність або недостатність клапанів яєчної вени, слабкість венозних стінок гроздевидного сплетення, впадання лівої яєчкової вени у ліву ниркову вену під прямим кутом та деякі інші патологічні стани.

Варикозне розширення вен має характерні ультразвукові ознаки: у проекції мошонкового відділу насіннєвого канатика, верхньолатеральних та задньонижніх відділах яєчка визначаються множинні розширені трубчасті анахогенні структури звивистої або вузлуватої форми. Діаметр вен перевищує 3 мм.

Розрізняють три стадії захворювання: у першій - варикозно розширені вени визначаються лише при напруженні пацієнта або при дослідженні його в стані стоячи; у другій (рис. 5а) - варикоцеле зберігається у положенні лежачи, а розширені судини визначаються лише на рівні верхнього полюса яєчка і трохи нижче. У третій стадії (рис. 5б) варикозно розширені вени візуалізуються нижче за нижній полюс яєчка, відзначається зменшення його розмірів аж до атрофії.

Мал. 5.Варікоцеле.

а) 2 стадія захворювання.

б) 3 стадія захворювання.

Водянка оболонок яєчка. Водянка оболонок яєчка (гідроцеле) характеризується скупченням серозної рідини між вісцеральним та парієтальним листком власної вагінальної оболонки яєчка (рис. 6). Гідроцеле може бути як уродженим, так і набутим. Причинами останнього найчастіше бувають запальні захворювання придатка яєчка та його травма, уродженою – незарощення вагінального відростка очеревини після опущення яєчка в мошонку.

Мал. 6.Гідроцілі.

Ультразвукова діагностика гідроцеле не викликає труднощів: зазвичай візуалізується широка анахогенна зона, що оточує яєчко та придаток. Іноді рідина проникає в пахвинний канал, утворюючи водянку у формі пісочного годинника або багатокамерну водянку (рис. 7).

Мал. 7.Багатокамерна водянка.

Кісти яєчка та його придатка (насіннєві кісти, сперматоцеле). Насіннєві кісти можуть розвиватися з ембріональних залишків, а також мати і набутий характер. Насіннєві кісти з ембріональних залишків зазвичай невеликих розмірів (рідко більше 2 см) і містять прозору рідину (рис. 8). Придбані – виникають внаслідок запального процесу чи травми, що викликають облітерацію протоки та формування ретенційної кісти.

Мал. 8.Кіста головки придатка (розмір 138 х 96 мм).

На ультразвукових томограмах насіннєві кісти локуються у вигляді округлих або овальних анехогенних утворень з гладким, тонким, чітким контуром.

Запальні захворювання придатка та яєчок. Епідідиміт (запалення придатка яєчка) найчастіше супроводжується орхітом (запаленням самого яєчка), що пояснюється тісним анатомічним та функціональним зв'язком органів, добре розвиненою колатеральною мережею між їхніми системами кровообігу та лімфовідтоку. У більшості випадків епідидиміти та орхіти мають інфекційну природу.

Ехографічно при епідидиміті відзначається рівномірне збільшення придатка, зниження його ехогенності, структура нерідко стає дрібної, неоднорідної (рис. 9). Часто запальний процес залучаються оболонки яєчка, що проявляється наявністю вільної рідини в їхній порожнині. При хронічному епідидиміті придаток збільшений в обсязі і має неоднорідну структуру (рис. 10), можливе формування кіст.

Неопластичні ураження яєчка трапляються відносно рідко (2-3% усіх злоякісних новоутворень у чоловіків). Більше 90% випадків раку представлені герміногенними пухлинами, що розвиваються із насіннєвого епітелію. Пухлини з'являються як у вигляді гомогенних, так і змішаних форм, дещо частіше праворуч, двостороннє ураження відзначається у 1-2% хворих.

На ультразвукових томограмах пухлина частіше має неправильну форму, іноді складається з декількох вузлів, що зливаються, структура її неоднорідна. Уражене яєчко, як правило, збільшено у розмірах, візуалізується реактивний випіт у його оболонках. У пацієнта з передбачуваною пухлиною яєчка обов'язково повинно проводитись обстеження заочеревинного простору та регіонарних зон лімфовідтоку. Особливістю лімфовідтоку обумовлено переважне ураження паракавальних лімфовузлів при раку правого яєчка та парааортальних – лівого, спочатку уражаються лімфатичні вузли, розташовані на рівні воріт нирки. Метастази в пахвинних лімфовузлах з'являються в випадках, що далеко зайшли, при значному місцевому поширенні пухлинного процесу.

За результатами ультразвукового дослідження у висновку слід відобразити: розміри обох яєчок (нормальні, збільшені, зменшені); розміри придатків (їх голівок); характер контуру (рівний, нерівний, чіткий, нечіткий); характеристику ехогенності паренхіми яєчок та придатків (звичайна, знижена, підвищена); наявність вільної рідини у міжоболонковому просторі. Крім того, слід вказати розміри та характеристики патологічних утворень за їх наявності, а також відзначити симетрію або асиметрію судинного малюнка.

* Сироткін А.К. Топографічна анатомія статевих органів, уретри та промежини / У кн.: Оперативна урологія. - М.-Л.: Держ. вид-во біологічної та медичної літератури, 1934.

Література

Демідов В.М., Питель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвукова діагностика в уронефрології. М.: Медицина, 1989. – 112с.
Зубарєв А. В. Діагностичний ультразвук. М.: Реальний час, 1999. – С. 94-103.
Зубарєв А.Р., Мітькова М.Д., Корякін М.В., Мітьков В.В. Ультразвукова діагностика зовнішніх статевих органів у чоловіків. М.: Відар, 1999. – С. 53-81.
Лопаткін Н. А. Урологія. М: Медицина, 1992. - С.267, С.468-488.
Мітьков В.В. Клінічне посібник з ультразвукової діагностики. М.: Відар, 1996. – С.311-321.
Синельников Р.Д. Атлас анатомії людини, т.2. М: Медицина, 1973. - С. 183-186.
Феніш Ханц. Кишеньковий атлас анатомії людини. 2-ге вид. Мінськ: Вища школа, 1998. – С. 158-162.

Зміст статті:

Усього 20-30 років тому ультразвукове обстеження органів мошонки було недоступне. З появою сучасних апаратів можна оцінити все анатомічні структури цього органу. УЗД яєчок у чоловіків при різних патологіях в мошонці - стандарт в урологічній діагностиці. Необхідно відзначити, що обстеження абсолютно безболісне і не вимагає будь-якої особливої підготовки.

Вся підготовка до УЗД яєчок у чоловіків – гігієнічні процедури. Інша річ, якщо планується додатково дослідити передміхурову залозу через пряму кишку (ТРУЗІ). Перед трансректальною ультразвуковою діагностикою необхідно зробити очисну клізму.

Яєчко – парний чоловічий залозистий орган, овальної форми. Чоловічу залозу фіксує насіннєвий канатик. Яєчко має придаток: голівка, тіло, хвіст. Анатомічно ліва залоза розташовується дещо нижче за праву. Органи мошонки мають дуже багате кровопостачання.

Які є показання для проведення УЗД мошонки

Показань до виконання ультразвукової діагностики органів мошонки безліч:

Підозра на неопластичний процес.
Запалення.
Відсутність яєчка (яєчок).
Збільшення регіональних лімфатичних вузлів.
Безпліддя.
Пальпується новоутворення в мошонці або яєчку.
З метою динамічного спостереження.
Контроль у виконанні біопсії.
Збільшення розмірах яєчка , зміна його контурів.
Зменшення яєчка у розмірах (гіпотрофія, атрофія).
Болючі прояви в області мошонки.
Підозра на перекрут насіннєвого канатика.
Травматичне ушкодження мошонки.

Показання для виконання УЗД яєчок (мошонки) у дітей:

Затримка психо-емоційного розвитку
- Ожиріння
- Нестача маси тіла
- Відставання у зростанні, або, навпаки, занадто високе зростання

Яєчка у дитини набувають ехоплотності, як у дорослого чоловіка, у період пубертату (з початком статевого дозрівання).

Звернімо увагу, що цей процес у всіх хлопчиків починається в різний час, що пояснюється генетичними факторами, екологією, харчуванням, патологією, що супроводжує.

Як виконується процедура

Процедура виконується після прийняття пацієнтом горизонтального становища. З собою можна принести серветку або рушник, щоб витерти гель, який наноситься на шкіру мошонки для полегшення ковзання датчика. Гель має нейтральний склад, отже алергічних реакцій після застосування практично не зустрічається.

Датчик встановлюється перпендикулярно до органів мошонки, а дослідження виконується у кількох проекціях. Обстеження рідко триває більше 10-12 хвилин, при підозрі на пухлину можливе додаткове дослідження органів черевної порожнини та регіонарних лімфовузлів.

Біль при УЗД можливий тільки в тому випадку, якщо у чоловіка гострий орхоепідідіміт. Іноді обстеження, у разі, спеціально відкладають кілька днів, щоб зняти гостре запалення.

Що оцінюють при УЗД мошонки

Розміри яєчок (норма, більше, менше).
Розміри головок придатків (у нормі) та самих придатків (при патологічному процесі).
Оцінка контуру (рівний, чіткий, чи навпаки).
Ехогенність паренхіми тестикул та їх придатків (норма, вище, нижче).
Вільна рідина, її кількість.
Характеристика новоутворень, розміри, густина.
Судинний малюнок, оцінка симетричності.
Якщо є необхідність оцінки стану судин, використовують доплер.

Стани, коли це потрібно зробити:

Розміри яєчок у чоловіків у нормі по УЗД:

Середні розміри:

Довжина 4-5 см
Ширина 3-3,5 см,
Товщина 2-2,5 см.

Контури яєчка в нормі чіткі, рівні. Паренхіма однорідна. Допускається присутність серозної рідини у невеликій кількості. У нормі візуалізується лише головка придатка яєчка. Ехогенність у дорослого чоловіка середня, при УЗД яєчок у хлопчиків знижена, оскільки статеві залози у дитячому віці недорозвинені.

Розшифровка УЗД яєчок

Крипторхізм

При цій патології метою ультразвукової діагностики є уточнення локалізації «зниклого» яєчка.

Крипторхізм - аномалія розташування, при якому чоловіча статева залоза є, але через якісь причини затрималося в черевній порожнині. У 90% випадків, «втратене» яєчко знаходять у пахвинному каналі.

Як правило, атипово розташоване яєчко - з нечітким контуром, зменшено у розмірах, неоднорідної структури, придаток його не візуалізується.

Варикоцеле

Необхідність своєчасного лікування варикозного розширення вен насіннєвого канатика обумовлена ймовірністю розвитку безпліддя у чоловіка.

На УЗД при варикоцелі чітко візуалізуються розширені видозмінені вени, діаметр яких більше 3 мм.
Як відомо, існує 3 стадії варикозної хвороби.

При першій візуалізації вен відбувається при підвищенні внутрішньочеревного тиску або при діагностиці у вертикальному положенні, у другій - видозмінені вени не зникають і в горизонтальному положенні пацієнта, на 3 стадії вени проглядаються нижче полюса зменшеного в розмірах яєчка.

Гідроціль

При цій патології між двома листками оболонки яєчка відбувається накопичення рідини. Водянка може бути набута, чому сприяє ціла низка факторів і вроджена, що обумовлюється вродженими анатомічними дефектами.

Отримана водянка, як правило, з'являється після запальних процесів, травм мошонки, оперативних втручань. При ультразвуковому огляді діагностувати скупчення рідини між оболонками не становить особливих труднощів. Водянка на сонограмі виглядає, як анехогенна зона навколо яєчка та його придатка.

У деяких пацієнтів зустрічається багатокамерна водянка або у вигляді вісімки (якщо рідина накопичується і в пахвинному каналі).

Кістозні новоутворення яєчка та його придатка

Насіннєві кісти (сперматоцеле) можуть бути вродженими та набутими. Вроджена кіста частіше за маленькі розміри, рідина всередині прозора. Придбані сім'яні кісти виникають через запалення або травмування, завдяки яким відбулася закупорка протоки з появою кісти. За даними УЗД мошонки кіста виглядає, як утворення округлої форми, з рівним, чітким контуром, анехогенної структури.

Орхіт та орхоепідідіміт

Як правило, запалення придатка яєчко вкрай рідко зустрічається ізольовано. Найчастіше орхіти та орхоепідідіміти розвиваються при ураженні тканин мікробною флорою на тлі зниженого імунітету.

На сонограмі придаток збільшений, зниженою ехогенністю, з неоднорідною структурою.

Гостре запалення тканин яєчка (орхіт)

Чоловіча статева залоза різко збільшена обсягом, эхогенность знижена. Часто патологічний процес супроводжує реактивна водянка.

Хронічний орхоепідідіміт

Розмір яєчка – будь-який, особливого значення немає. Структура неоднорідна, контур нерівний. Візуалізується збільшений придаток.

Необхідне проведення диференціальної діагностики з пухлинними процесами.

Онкологічні процеси у яєчку

Семінома

Рак яєчка зустрічається відносно рідко, і в 95% випадків це герміногенні пухлини (50-60% семинома). Залежно від гістологічного типу виглядає картина: гомогенна чи негомогенная структура.

Патологічні новоутворення найчастіше діагностують у правому яєчку. Білатеральні пухлини (з обох боків) виявляються у 1-3% випадків.

Пухлина на УЗД виглядає як утворення неправильної форми, іноді складається з кількох новоутворень, із неоднорідною структурою. Розміри хворого яєчка більші за норму, присутня реактивна водянка.

Якщо є підозра на рак яєчка, то обов'язково досліджують заочеревинний простір та регіонарні лімфатичні вузли для виключення чи підтвердження процесів метастазування.

Обов'язкове виконання біопсії освіти.

Абсцес

Абсцес яєчка виглядає як локалізоване утворення, з рівними контурами, має іншу ехогенність, ніж кісти та пухлини яєчка.

УЗ діагностика дозволяє оцінити поширеність процесу та визначитися з тактикою лікування: консервативне чи хірургічне.

Туберкульоз

Туберкульоз на УЗД схожий на запалення придатків яєчок із гіпоехогенними ділянками, але є деякі аспекти, на які лікар ультразвукової діагностики звертає увагу.
При туберкульозі яєчка та придатків процес двосторонній, і є численні кальцифікати.

Підведемо підсумки

Ультразвукова діагностика органів мошонки у чоловіків – популярний неінвазивний, але дуже інформативний метод дослідження, який може дати уявлення не тільки про тканинну структуру, розміри органу, але й дозволить оцінити кровотік.

Протипоказань до УЗД немає.

Враховуючи те, що метод безболісний та доступний, його можна рекомендувати будь-якому пацієнтові будь-якого віку.

Серед безболісних діагностичних процедур, призначення яких можливе багаторазово, значиться УЗД статевого члена. Суть у тому, що проведення дослідження є повністю безпечним і часто не має альтернативних варіантів. Результати такого методу діагностики дозволяють визначити стан органу чоловіка, наявність у ньому патологій чи ушкоджень.

Коли призначається

Щоб визначити структурні складові кавернозних тканин, печеристих (порожнистих) тілець та судинної системи органу, проводиться дослідження з використанням ультразвукових хвиль. Подібна діагностика буде потрібна при:

механічних ушкодженнях пеніса (переломи, травми);
розвитку статевого безсилля, падіння лібідо;
підозрі на хворобу Пейроні, що виявляється у вигляді розростання фіброзної бляшки;
уроджених викривленнях;
наростах та інших новоутвореннях на пенісі;
підготовка до оперативного втручання пластичного характеру.

У тих випадках, коли результати обстеження недостатньо описують патологію органу, застосовується УЗД доплера - доплерографія (УЗДГ). Така діагностика ґрунтується на більш сучасному методі кольорового картування. Хвилі ультразвуку відбиваються від часток крові, що рухаються по судинах, позначаючи різними відтінками зміну швидкості.

Що виявляється за допомогою УЗДГ

УЗД статевого члена із застосуванням доплерографії проводиться відразу ж після процедури звичайного дослідження або після оцінки результатів процедури лікарем. Застосування картування кольорів дає додаткову інформацію про стан статевого члена:

показник швидкості, що приливає до органу крові, що транспортується по артеріях;
параметри артеріальних судин;
показники швидкості, що відливає від органу крові, що транспортується венами;
характеристика венозних судин

Завдяки цьому виду можна визначити патології і у будові тканин, і у здійсненні нормального кровотоку. Від якісного забезпечення останнього залежать здоров'я тканин, еректильна функція та загальне самопочуття чоловіка.

Підготовчий процес

За рахунок особливостей органу підготовчі процедури перед УЗД пеніса зводяться до нуля. Відсутні навіть стандартні вимоги щодо дотримання певного раціону, режиму або наповнення сечового міхура.

У день проведення дослідження достатньо бути у лабораторії вчасно. Для прискорення процесу варто надіти зручні штани, що легко знімаються, і білизна.

Як відбувається обстеження органу

Здійснення процедури у собі здійснення певного алгоритму дій. А саме:

Пацієнт, роздягнувшись нижче пояса, приймає положення лежачи на кушетці.
На пеніс наноситься спеціальний, що не провокує алергію, склад, яким забезпечується чіткий контакт зчитувального пристрою з шкірним покривом органу.
Зчитуючий датчик пересувається по всій поверхні статевого члена, щоб отримати повну картину судинної тканини (особливо якщо застосовується доплер).

При підозрі на певний перелік хвороб, у процедурі може брати участь мошонка. Яєчка також часто схильні до розвитку патологій, як і статевий член.

Проведення УЗД судин статевого члена не закінчується дослідженням пеніса у спокійному стані. Передбачається також створення штучного (фармакологічного типу) збудження. Для його досягнення до основи органу прикладається еластичний різновид турнікету, що дозволяє ввести в порожнину одного кавернозного тільця стимулюючу речовину. Це провокує наповнення печеристих тілець кров'ю, що призводить до ерекції.

У такому стані органу процедура дослідження повторюється у тій самій послідовності. Після закінчення лікар залишає кабінет, щоб пацієнт зміг зняти ефект від введеного препарату. Як правило, для цього використовується сексуальна (самостійна) стимуляція.

Зазвичай у маніпуляційних кабінетах відвідувачам видаються серветки або паперові рушники для очищення від гелю та насіннєвої рідини. Однак, для гарантії чистоти краще принести рушник або пачку серветок із собою.

Можливі нюанси

Навіть після введення стимулюючої речовини пеніс може залишитися в неповному збудженні. Це з психологічним дискомфортом від проведення такого дослідження.

З урахуванням необхідності отримання розгорнутих даних про патології, потрібна допомога пацієнта. У цьому випадку медичний працівник залишає кабінет, надаючи чоловікові час для самостійної стимуляції пеніса.

Розшифрування отриманих даних

Відразу після завершення процедури, пацієнтові на руки видаються результати обстеження. Поставити за ними діагноз або направити на додаткові процедури може тільки лікар, але зрозуміти, який із показників вибивається з норми, може сам обстежуваний.

Нормальний рівень показників

Тип дослідження	Оцінка за	Результат у протоколі
Протокол УЗД статевого члена	Ехогенності	Норма
	Структурі тілець печеристого типу	Однорідна
	Білковій оболонці (БО)	Спокійний стан – до 2мм; ерекція – 0,5мм.
	Ехогенності БО	Норма
	Ехогенність стінок кавернозних судин	Норма
	Діаметр судин кавернозного типу	0,2-1,4 мм.
УЗДГ	Максимальній межі швидкості в артеріях печеристих тіл у систолу	Спокійний стан – 15-25см/с; неповна ерекція – не менше 35см/с; збуджений стан – до 35см/с.
	Опір артерій у систолу	Висока
	Швидкості переміщення крові у діастолу	У спокійному стані – близько 0см/с; при ерекції – від 10см/с.
	Показнику пульсаційного індексу	Від 4х та вище.
	Резистентності (індексу)	Спокійний стан – більше 0,8; неповна ерекція – 0,7; повна ерекція – 1,0.
	Кровотоку в глибокій дорсальній венозній судині	За повної ерекції – повністю припиняється.

Що вказує на патологію

Про розвиток захворювань або наявність ушкоджень в організмі може свідчити відхилення показників від нормального рівня в будь-який бік (вище/нижче). Так, статус «Вище норми» за параметром ехогенності вказує на фіброз кавернозної судини. Зниження говорить про запалення печеристих тіл у гострій формі течії. На фіброз кавернозного типу також вказує на неоднорідність печеристих тіл.

Занадто товста білочна оболонка є підтвердженням підозри на хворобу Пейроні, як і збільшення її ехогенності.

Коли підвищується ехогенність судинної артеріальної тканини (кавернозного типу), можна судити про руйнування судин. Поразка, як правило, носить атеросклеротичний характер, або ж також часто — діабетичний.

Збільшення діаметра (показники прохідності кров'яної рідини) у кавернозних судинах говорить про генітальні аномалії у розвитку. Звуження діаметра вказує на патологію атеросклеротичного, діабетичного або аутоімунного типу.

Знижений показник максимальної швидкості рідин у межах судин печеристих тіл у систолу є явною підставою для артеріальної недостатності. Якщо при досягненні фармакологічної ерекції кровотік у глибокій дорсальній судині не зупиняється, є підстави вважати розвиток імпотенції.

Чим унікальний метод

У багатьох пацієнтів викликає стрес одна згадка про необхідність ін'єкції у фалос. Альтернативою даному засобу може стати прийом стимулюючої таблетки (Сіаліс, Віагра, Левітра).

При цьому, пацієнту важливо пам'ятати, що в обох типів препаратів є побічний ефект у вигляді ерекції, що не спадає кілька годин. Тому, якщо пеніс знаходиться в стані збудження більше 3-4 годин, необхідно терміново звернутися за допомогою до уролога.

Де проводиться і яка вартість

УЗД мошонки і, за потреби, статевого члена, проводиться в діагностичних центрах або багатопрофільних дослідницьких лабораторіях. Уточнити наявність подібної процедури у найближчому центрі можна за телефоном.

Вартість проведення УЗД, крім експлуатації обладнання та послуг професіонала, включає ціну стимулятора, що вводиться. У середньому, ціна складе близько 1500-2500 рублів.

Думка фахівців

Шульгін Євген Олександрович, лікар-уролог

«УЗД статевого члена не настільки звичне, як обстеження, скажімо, нирки тим самим методом. Багато пацієнтів під різними приводами намагаються уникнути призначення.

Виною тому дискомфорт, страх та особливості менталітету, що не дозволяють холоднокровно ставитися до медичних процедур.

Проте подібне обстеження дає повний аналіз органу, що відбувається в судинних тканинах, дозволяє визначити розвиток патологій на ранніх стадіях і призначити грамотне лікування. Більше того, УЗД проводиться професіоналами, так що турбуватися нема про що.»

Здорова репродуктивна система, стан статевих органів – усе це грає найважливішу роль житті чоловіка, визначаючи її тривалість і якість. Особливості будови та розташування мошонки відповідають за потенцію, статеву активність та здатність до продовження роду. Саме з цих причин важливо стежити за здоров'ям статевих органів, регулярно проходячи обстеження у фахівців. УЗД мошонки - найпоширеніший метод діагностики цієї галузі.

Розташування мошонки у чоловічому організмі ускладнює ретельне обстеження її здоров'я. Особливості будови чоловічої статевої системи є оптимальними для стабільної репродуктивної роботи. Важливість її здоров'я є незаперечною і вимагає ретельного контролю з боку чоловіка.

Завдяки використанню методу ультразвукової діагностики фахівці визначають стан тканин та органів даної галузі, що допомагає сформувати загальну клінічну картину для пацієнта.

Мошонка містить у собі:

яєчка;
придатки;
насіннєві канатики.

Найбільш достовірним та інформативним по праву вважається УЗД, за допомогою якого можна виявити патологічні відхилення. Результати обстеження дозволяють лікареві сформувати план подальших дій, призначити додаткове обстеження чи лікування.

Головна перевага ультразвукового дослідження полягає у безпеці та безболісності для пацієнта, а також високій інформативності для лікаря.

Ультразвук визнаний первинним та найважливішим методом діагностики патологічних процесів у ділянці мошонки у чоловіка, обстеження призначається в комплексі з пальпацією та візуальним оглядом.

За допомогою ультразвукових хвиль фіксують:

Відповідність розмірів встановленої норми або відхилення від неї.
Стан тканин мошонки.
Наявність патологічних утворень (пухлини).
Наявність запального процесу в області, що вивчається.
Аномалії у розвитку статевих органів та їх працездатність.

УЗД також прийнято називати сонографією, іншими словами - це сканування чоловічих статевих органів, що дозволяє своєчасно виявити тривожні відхилення та підібрати потрібне лікування.

Перевагами даного методу діагностики є:

інформативність та безпека;
дозволяє також досліджувати кровотік у репродуктивній ділянці;
метод є неінвазивним.

Поряд з плюсами метод ультразвукової діагностики має свої мінуси, а саме не дозволяє визначити злоякісність або доброякісність виявленої пухлини.

УЗД може проводитися як профілактичний захід або після скарги пацієнта на будь-який дискомфорт у сфері статевих органів. У будь-якому випадку отримана інформація дозволить лікареві зробити первинний висновок про стан здоров'я репродуктивної системи.

Показань до проведення процедури може бути безліч, але лікар повинен визначати необхідність обстеження. Якщо у чоловіка з'являються підозри на несправності статевих органів, то в першу чергу необхідно звернутися до уролога, який підбере необхідні методи обстеження.

Для з'ясування причин чоловічої безплідності. Ультразвук виступає у ролі додаткового обстеження, яке дозволить встановити справжню причину проблеми.
Збільшення мошонки у розмірах, що супроводжується больовими відчуттями.
Порушення ерективної функції.
Поява у лікаря підозр на розвиток запальних процесів у ділянці мошонки.
Подібне обстеження необхідне після травм мошонки, особливо з утворенням гематом.
Поява невизначених новоутворень, що визначаються як візуально, і при пальпації.
Обстеження призначається у підлітковому віці, якщо статевий розвиток відхиляється від загальноприйнятої норми.
При запаленні лімфатичних вузлів у пахвинній зоні.
Патології у стані судин та вен, що провокують утворення вузликів та шишок.
Відхилення у розвитку статевої системи чоловіка (відсутність одного або обох яєчок).
Якщо пацієнт спостерігає патології в ендокринній системі.
Наявність пахвинної грижі.
Контролює стан пацієнта після проведення хірургічного втручання.

Будь-який дискомфорт, болючі відчуття в області мошонки повинні наштовхнути чоловіка на думку про відвідування фахівця та проходження обстеження.

УЗД є універсальним та безпечним способом дізнатися про стан здоров'я чоловічих статевих органів.

Медична практика свідчить, що додаткових підготовчих процедур проведення УЗД не потребує. Дорослій людині не потрібно дотримуватися дієти або проводити будь-які інші заходи.

Якщо обстеження проводиться у дитини, достатньо його попередити про безболісність ультразвукового дослідження, щоб знизити страх перед відвідуванням лікаря.

Єдине, що вважається за необхідне перед будь-яким обстеженням – це не нехтувати особистою гігієною. Також рекомендується повідомити лікаря про лікарські препарати, які приймає пацієнт, оскільки деякі засоби впливають на результати обстеження.

Проведення процедури

Процедура ультразвукового дослідження проводиться у амбулаторних умовах за участю лікаря відповідної кваліфікації (лікар-узист). Проводиться процедура у відділенні рентгенології, а тривалість процесу розтягується до півгодини, під час якого вивчається передня та задня поверхня мошонки.

Під час процедури на шкіру статевих органів чоловіка (мошонки) наносять спеціальний гель та використовують зонд, який посилає ультразвукові хвилі в організм пацієнта. Зображення на екрані спеціального монітора формується за рахунок хвиль у відповідь, що відбиваються від поверхні людських тканин.

Важливо розуміти, що під час проведення УЗД людина не піддається впливу радіаційного опромінення.

Існує метод доплерографії, який використовується під час УЗД, що дозволяє вивчити стан судин, якість кровотоку у мошонці. Стабільне надходження крові до чоловічих статевих органів – це запорука їх правильного функціонування, тому виявити порушення вкрай важливо.

Перевага УЗД незаперечна у комплексі з його інформативністю, безпекою та безболісністю. За допомогою первинної діагностики такого роду лікар може визначити наявність захворювання, запобігти розвитку складних патологій, контролювати статевий розвиток пацієнта, у тому числі після хірургічного втручання.

Ультразвукове дослідження мошонки здатне виявити:

новоутворення або кісти яєчок, які можуть бути як уродженими, так і набутими;
пухлини, характер яких визначається за допомогою додаткових аналізів;
водянку, гідроцілі яєчок (зачіпає одне або обидва чоловічі яєчка);
неопущення яєчка в мошонку;
брак вироблення чоловічих гормонів, що позначається на розвитку чоловічих статевих органів;
проблеми та перекрут насіннєвого канатика, що також називається перекрутом яєчка (відбувається на тлі фізичного навантаження або зовнішньої травми);
чоловіче безпліддя;
наявність запальних процесів у яєчках та інших частинах мошонки, що супроводжується набряками та больовими відчуттями;
проблеми з венами, що називаються варикоцеле;
наслідки зовнішніх травм.

У медичній практиці не виявлено випадків шкідливого впливу ультразвуку на організм пацієнта, боятися обстеження немає сенсу. Своєчасна діагностика дозволить вчасно запобігти ускладненням.

Результати обстеження розшифровує лише лікар, який має необхідні навички, самостійно зрозуміти побачене на екрані не варто намагатися. Найчастіше УЗД призначається для хлопчиків у дитячому та підлітковому віці. Це не говорить про проблеми зі здоров'ям, але дає змогу визначити рівень повноцінного розвитку репродуктивних органів.

Розшифровка показників УЗД

Як правило, лікар уже в процесі проведення обстеження бачить наявність чи відсутність патології. У більшості випадків він заздалегідь повідомляє про це пацієнта, але після УЗД обов'язково заповнює необхідний протокол, в якому інформацію про стан здоров'я буде відображено докладно.

Важливе значення мають розміри та форма статевих органів, однорідність їх тканин, щільність та товщина. Показники, які відповідають нормі, відомі кожному лікарю-узисту, вони також відображаються на екрані та фіксуються у підсумковому результаті.

Нормальні результати УЗД яєчка та статевого члена

Якщо у пацієнта не виявлено жодних патологій, то у протоколі має бути зафіксовано таку інформацію:

Яєчка. Добре видно, контури чіткі і рівні, новоутворення не візуалізуються, однорідні тканини. Розмір яєчок у дорослого чоловіка повинен знаходитися в межах 2-6 см завдовжки і 1,5-3 см завширшки.
Мошонка. Стінки за товщиною не перевищують 8 мм.
Придатки. Розмір головки близько 10-15 мм. Новоутворення не виявлено, тіло та хвіст не видно, структура однорідна, контури чіткі та рівні.
Вільна рідина. Кількість не перевищує 1-2 мл, домішки відсутні.

Результати досліджень нормального дорослого чоловіка та підлітка відрізняються, що не повинно лякати. Органи формуються остаточно лише після статевого дозрівання.

За таких результатів чоловік має бути спокійним за здоров'я своєї репродуктивної системи. Додаткові параметри не вказуються, оскільки не виявлено відхилень від норми.

У разі виявлення відхилень, патологічних процесів результати будуть розписані докладніше, із зазначенням усіх невідповідностей. Варіантів такої розшифровки маса, кожен випадок індивідуальний і вимагає детального вивчення з боку лікаря.

Поширені варіанти патологій:

Безпліддя визначається передавленням насіннєвого канатика, причинами якого нерідко є кісти.
Зміни у структурі та формі яєчок, наявність новоутворень говорить про розвиток пухлини. Збільшується кількість рідини.
Новоутворення у придатках (кіста). Візуалізується як гладке, кругле утворення, наповнене рідиною.
Закрита травма мошонки. Змінюється структура яєчок, контури перестають бути чіткими та рівними, ехоструктура втрачає свою однорідність. В області осередку травми накопичується велика кількість рідини.

Якщо УЗД проведено своєчасно, то небажані процеси буде простіше зупинити, повернувши репродуктивну систему до нормального стану.

Усі зазначені відхилення будуть видні фахівцю та вимагатимуть окремої фіксації у підсумковому протоколі. На підставі отриманих даних лікар прийме рішення про необхідне лікування.

Чи можна побачити під час дослідження?

Метод ультразвукового дослідження мошонки вважається універсальним для оцінки стану репродуктивної системи чоловіка. Однак УЗД може виявитися недостатньо для встановлення точного діагнозу. Призначення додаткових аналізів та обстежень вважається нормальною практикою.

Так, наприклад, за допомогою ультразвуку не вдасться виявити яєчко в черевній порожнині, тому що заважає газова наповненість кишечника. Також при оцінці кровотоку в ділянці мошонки одного УЗД може виявитися недостатньо.

Незважаючи на низку обмежень, у більшості випадків саме ультразвук дозволяє виявити проблеми та приступити до їх вирішення. Відгуки фахівців та їх пацієнтів свідчать, що діагностика – це найважливіший етап шляху до здорової репродуктивної системі.

Вартість процедури

УЗД не належить до розряду дорогих процедур. Багато чого у питанні вартості залежить від клініки, в якій передбачається провести обстеження, а також її місцезнаходження.

Якщо розглядати регіон Москви та Московської області, то ціна на УЗД мошонки варіюється від 1500 до 2500 рублів.