Деменція(букв. переклад з латинського: dementia– «божевілля») – набуте недоумство, стан, при якому виникають порушення в когнітивний(пізнавальної) сфері: забудькуватість, втрата знань та навичок, якими людина володіла раніше, складності у придбанні нових.
Деменція – узагальнюючий термін. Немає такого діагнозу. Це розлад, який може траплятися при різних захворюваннях.
Деменція у цифрах та фактах:
- Згідно зі статистикою 2015 року, у світі проживає 47,5 мільйонів хворих на деменцію. Експерти вважають, що до 2050 року ця цифра збільшиться до 135,5 мільйонів, тобто приблизно втричі.
- Щороку лікарі діагностують 7,7 мільйона нових випадків деменції.
- Багато хворих не знають про свій діагноз.
- Хвороба Альцгеймера – найпоширеніша форма деменції. Вона трапляється у 80% пацієнтів.
- Деменція (придбане недоумство) та олігофренія ( розумова відсталістьу дітей) -два різних стани. Олігофренія є початковим недорозвиненням психічних функцій. При деменції вони були в нормі, але з часом почали розпадатися.
- У народі деменцію називають старечим маразмом.
- Деменція – це патологія, а чи не ознака нормального процесустаріння.
- У віці 65 років ризик захворіти на деменцію становить 10%, він сильно підвищується після 85 років.
- Термін «сенільна деменція» означає старече недоумство.
Які причини деменції? Як розвиваються порушення у головному мозку?
Вже після 20 років головний мозок людини починає втрачати нервові клітини. Тому невеликі проблеми з короткостроковою пам'яттю для людей похилого віку цілком нормальні. Людина може забути, куди він поклав ключі від автомобіля, як звати людину, з якою її познайомили в гостях місяць тому.Такі вікові зміни трапляються у всіх. Зазвичай вони не призводять до проблем у повсякденному житті. При деменції розлади виражені набагато сильніше. Через них виникають проблеми і у самого хворого, і у людей, які знаходяться поруч.
У основі розвитку деменції лежить загибель клітин мозку. Її причини можуть бути різними.
При яких захворюваннях трапляється деменція?
| Назва | Механізм ушкодження головного мозку, опис | Методи діагностики |
| Нейродегенеративні та інші хронічні захворювання |
||
| Хвороба Альцгеймера | Найпоширеніша форма деменції. За різними даними, трапляється у 60-80% пацієнтів. Під час хвороби Альцгеймерау клітинах головного мозку накопичуються аномальні білки:
|
|
| Деменція з тільцями Леві | Нейродегенеративне захворювання, друга за поширеністю форма деменції. За деякими даними, трапляється у 30% пацієнтів.
|
|
| Хвороба Паркінсона |  Хронічне захворювання, що характеризується загибеллю нейронів, що виробляють дофамін – речовина, необхідна передачі нервових імпульсів. При цьому в нервових клітинах утворюються тільця Леві (див. вище). Основним проявом хвороби Паркінсона є порушення рухів, але за поширення дегенеративних зміну мозку можуть виникати симптоми деменції. | Основний метод діагностики – огляд невролога. Іноді проводять позитронно-емісійну томографію – вона допомагає виявити низький рівеньдофаміну в головному мозку. Інші дослідження (аналізи крові, КТ, МРТ) застосовують у тому, щоб виключити інші неврологічні захворювання. |
| Хвороба Гентінгтона | Спадкове захворювання, при якому синтезується в організмі мутантний білок mHTT. Він є токсичним для нервових клітин. Хорея Гентінгтона може розвиватися у будь-якому віці. Її виявляють і у 2-річних дітей, і у людей, старших за 80 років. Найчастіше перші симптоми з'являються у 30-50 років. Захворювання характеризується порушеннями рухів та психічними розладами. |
|
| Судинна деменція |  Загибель клітин мозку відбувається внаслідок порушення мозкового кровообігу. Порушення припливу крові призводить до того, що нейрони перестають отримувати необхідну кількість кисню та гинуть. Це відбувається при інсульті та цереброваскулярних захворюваннях. |
|
| Алкогольна деменція |  Виникає внаслідок поразки етиловим спиртомта продуктами його розпаду тканини головного мозку та мозкових судин. Нерідко алкогольна деменція розвивається після перенесеного нападу білої гарячки чи гострої алкогольної енцефалопатії. |
|
| Об'ємні освітиу порожнині черепа: пухлини головного мозку, абсцеси (гнійники), гематоми. |  Об'ємні утворення усередині черепа здавлюють головний мозок, порушують кровообіг у мозкових судинах. Через це поступово починається процес атрофії. |
|
| Гідроцефалія (водянка головного мозку) |  Деменція може розвиватися за особливої форми гідроцефалії – нормотензивної (без підвищення внутрішньочерепного тиску). Інша назва цього захворювання – синдром Хакіма-Адамса. Патологія виникає внаслідок порушення відтоку та всмоктування спинномозкової рідини. |
|
| Хвороба Піка |  Хронічне прогресуюче захворювання, що характеризується атрофією кори лобової та скроневих частокголовного мозку. Причини захворювання остаточно невідомі. Фактори ризику:
|
|
| Бічний аміотрофічний склероз |  Хронічне невиліковне захворювання, під час якого відбувається руйнування рухових нейронів головного та спинного мозку. Причини бічного аміотрофічного склерозу невідомі. Іноді він виникає у результаті мутації одного з генів. Основний симптом захворювання - параліч різних м'язів, але може також виникати і деменція. |
|
| Спиноцеребеллярна дегенерація | Група захворювань, при яких розвиваються процеси дегенерації в мозочку, стовбурі головного мозку, спинному мозку. Основний прояв – порушення координації рухів. Найчастіше спиноцеребеллярная дегенерація має спадкову природу. |
|
| Хвороба Галлерворден - Шпатца | Рідкісне (3 хворих на мільйон осіб) спадкове нейродегенеративне захворювання, при якому в головному мозку відкладається залізо. Дитина народжується хворою, якщо хворі обоє батьків. |
|
| Інфекційні захворювання |
||
| ВІЛ-асоційована деменція | Викликається вірусом імунодефіциту людини. Вченим поки що невідомо, яким чином вірус ушкоджує головний мозок. | Аналіз крові на ВІЛ. |
| Вірусні енцефаліти |  Енцефаліт називають запалення речовини головного мозку. Вірусні енцефаліти можуть призводити до розвитку деменції. Симптоми:
|
|
| Дефіцит фолієвої кислоти |  Дефіцит фолієвої кислоти (вітаміну B 9) в організмі може виникати внаслідок її недостатнього вмісту в їжі або порушення засвоєння при різних захворюваннях та патологічних станах (найбільше часта причина- зловживання алкоголем). Гіповітаміноз B9 супроводжується різними симптомами. |
|
| Пелагра (дефіцит вітаміну B 3) |  Вітамін B 3 (вітамін PP, ніацин) необхідний синтезу молекул АТФ (аденозинтрифосфата) – основних носіїв енергії в організмі. Головний мозок є одним із найактивніших «споживачів» АТФ. Пеллагру часто називають хворобою трьох Д, так як її основні прояви - дерматит (ураження шкіри), діарея і деменція. | Діагноз встановлюють головним чином на підставі скарг хворого та даних клінічного огляду. |
| Інші захворювання та патологічні стани |
||
| Синдром Дауна |  Хромосомне захворювання. У людей із синдромом Дауна зазвичай у молодому віці розвивається хвороба Альцгеймера. | Діагностика синдрому Дауна до народження:
|
| Посттравматична деменція |  Виникає після перенесених черепно-мозкових травм, особливо якщо вони відбувалися неодноразово (наприклад, часто зустрічається в деяких видах спорту). Є докази, що одна черепно-мозкова травма підвищує ризик розвитку хвороби Альцгеймера у майбутньому. |
|
| Взаємодія деяких ліків | Деякі лікарські засобипри одночасному застосуванні можуть надавати симптоми деменції. | |
| Депресія | Деменція може бути на тлі депресивного розладуі навпаки. | |
| Змішана деменція | Виникає внаслідок поєднання двох чи трьох різних факторів. Наприклад, хвороба Альцгеймера може поєднуватися з судинною деменцією або деменцією з тільцями Леві. | |
При цьому захворюванні в нейронах головного мозку накопичуються тільця Леві – бляшки, що складаються з білка альфа-синуклеїну. Виникає атрофія мозку.Прояви деменції
Симптоми, у разі яких необхідно звернутися до лікаря:- Порушення пам'яті. Хворий не пам'ятає про те, що сталося нещодавно, тут же забуває ім'я людини, з якою її щойно познайомили, кілька разів перепитує те саме, не пам'ятає, що зробив або сказав кілька хвилин тому.
- Складнощі з виконанням простих, звичних завдань. Наприклад, домогосподарка, яка все життя займалася приготуванням їжі, більше не може зварити обід, не може згадати, які потрібні інгредієнти, в якому порядку їх потрібно опускати в каструлю.
- Проблеми у спілкуванні. Хворий забуває знайомі слова чи вживає їх неправильно, відчуває складнощі з підбором потрібних слів під час розмови.
- Порушення орієнтації біля. Людина, яка страждає на деменцію, може піти в магазин за звичним маршрутом і не знайти дорогу назад додому.
- Недалекоглядність. Наприклад, якщо залишити хворого посидіти з маленькою дитиною, то вона може забути про це та піти з дому.
- Порушення абстрактного мислення. Найяскравіше це проявляється під час роботи з цифрами, наприклад, при різних операціях із грошима.
- Порушення розташування речей. Хворий часто кладе речі не на їхні звичні місця – наприклад, може залишити ключі від автомобіля у холодильнику. Причому постійно про це забуває.
- Різкі зміни настрою. Багато людей, які страждають на деменцію, стають емоційно нестабільними.
- Зміни особистості. Людина стає надмірно дратівливою, підозрілою, або починає постійно чогось боятися. Він стає украй упертим і практично не здатний змінити свою думку. Все нове, незнайоме сприймає як загрозу.
- Зміни поведінки. Багато хворих стають егоїстичними, грубими, безцеремонними. Вони скрізь ставлять першому плані свої інтереси. Можуть робити дивакуваті вчинки. Нерідко виявляють підвищений інтерес до молодих протилежної статі.
- Зниження ініціативи. Людина стає безініціативною, не виявляє інтересу до нових починань, пропозицій інших людей. Іноді хворий стає повністю байдужим до того, що відбувається навколо.
| Легка | Помірна | Важка |
|
|
|
Стадії деменції (класифікація ВООЗ, джерело:
| Рання | Середня | Пізня |
| Захворювання розвивається поступово, тому хворі та його родичі часто не помічають його симптоми та не звертаються вчасно до лікаря. Симптоми:
| Симптоми захворювання стають більш вираженими.:
| На цій стадії хворий практично повністю залежить від близьких і потребує постійного догляду. Симптоми:
|
Діагностика деменції
Діагностикою та лікуванням деменції займаються неврологи, психіатри. Спочатку лікар розмовляє з пацієнтом та пропонує пройти прості тести, що допомагають оцінити пам'ять та пізнавальні здібності. Людину запитують про загальновідомі факти, просять пояснити значення простих сліві щось намалювати. Важливо, щоб під час бесіди лікар-фахівець дотримувався стандартизованих методик, а не орієнтувався лише на свої враження про розумові здібності пацієнта – вони далеко не завжди бувають об'єктивними.
Когнітивні тести
В даний час при підозрі на деменцію застосовують когнітивні тести, які багато разів були перевірені і з високою точністю можуть вказати на порушення пізнавальних здібностей. Більшість із них було створено у 1970-х роках і з того часу мало змінилося. Перший список із десяти простих питань розробив Генрі Ходкінс, фахівець у галузі геріатрії, який працював у Лондонському госпіталі. Методика Ходкінса названа скороченою оцінкою ментального тесту (abbreviated mental test score, AMTS).
Питання тесту:
- Яким є ваш вік?
- Скільки зараз часу з точністю до години?
- Повторіть адресу, яку я вам зараз покажу.
- Який зараз рік?
- У якій лікарні та в якому місті ми зараз перебуваємо?
- Чи можете ви зараз дізнатися двох людей, яких бачили раніше (наприклад, лікаря, медсестру)?
- Назвіть дату народження.
- В якому році розпочалася Велика Вітчизняна війна(можна запитати про будь-яку іншу загальновідому дату)?
- Як звати нашого нинішнього президента (або іншу відому особу)?
- Порахуйте в зворотному порядкувід 20 до 1
Тест GPCOG
Це більш простий у порівнянні з AMTS тест, у якому менше питань. Він дозволяє провести експрес-діагностику пізнавальних здібностей та, за необхідності, направити пацієнта на подальше обстеження.
Одне із завдань, яке має виконати випробуваний у процесі проходження тесту GPCOG – намалювати на колі циферблат, приблизно дотримуючись відстані між поділками, а потім відзначити на ньому певний час.
Якщо тест проводиться онлайн, лікар просто зазначає на веб-сторінці, на які питання пацієнт відповідає правильно, а потім програма сама автоматично видає результат.
Друга частина тесту GPCOG – бесіда зі родичем хворого (може бути проведена по телефону).
Лікар ставить 6 питань про те, як змінилося стан пацієнта за останні 5-10 років, на які можна відповісти «так», «ні» чи «не знаю»:
- Чи виникає більше проблем із запам'ятовуванням подій, що недавно відбулися, речей, якими користується хворий?
- Чи стало складніше згадувати розмови, які відбувалися кілька днів тому?
- Чи стало складніше шукати потрібні слова під час спілкування?
- Чи стало складніше розпоряджатися грошима, керувати особистим чи сімейним бюджетом?
- Чи стало складніше самостійно вчасно та правильно приймати ліки?
- Чи стало для пацієнта складніше користуватися громадським чи особистим транспортом (тут не маються на увазі проблеми, що виникли через інші причини, наприклад, через травми)?
Пацієнта оглядає лікар-невролог, за потреби інші фахівці.
Лабораторні та інструментальні дослідження, які найчастіше застосовуються при підозрі на деменцію, перераховані вище, під час розгляду причин.
Лікування деменції
Лікування деменції залежить від причин. При дегенеративних процесах у мозку нервові клітини гинуть і можуть відновитися. Процес є незворотнім, захворювання постійно прогресує. Тому при хворобі Альцгеймера та інших дегенеративних захворюваннях повне лікування неможливо – принаймні сьогодні таких ліків не існує. Головне завдання лікаря – загальмувати патологічні процесиу головному мозку, не допустити подальшого наростання порушень у пізнавальній сфері.
Якщо процеси дегенерації в мозку не відбуваються, то симптоми деменції можуть бути оборотними. Наприклад, відновлення пізнавальної функціїможливо після черепно-мозкових травм, гіповітамінозів.
Симптоми деменції рідко виникають раптово. Найчастіше вони наростають поступово. Деменції протягом тривалого часу передують когнітивні порушення, які поки що не можна назвати недоумством - вони виражені відносно слабо і не призводять до проблем у повсякденному житті. Але з часом вони наростають до деменції.
Якщо виявити ці порушення на ранніх стадіяхі вжити відповідних заходів, це допоможе відстрочити наступ деменції, зменшити чи запобігти зниження працездатності, якості життя.
Догляд за хворим із деменцією
Хворі на деменцію на пізніх стадіях потребують постійного догляду. Захворювання сильно змінює життя як самого пацієнта, а й тих, хто перебуває поруч, доглядає його. Ці люди зазнають підвищених емоційних та фізичних навантажень. Потрібно велике терпіння, щоб доглядати за родичем, який у будь-який момент може зробити щось неадекватне, створити небезпеку для себе та оточуючих (наприклад, кинути на підлогу непогашений сірник, залишити відкритим кран з водою, включити газову плиту та забути про неї), відреагувати бурхливими емоціями на будь-яку дрібницю. Через це хворі в усьому світі часто піддаються дискримінації, особливо в будинках для людей похилого віку, де їх доглядають чужі люди, часто недостатньо обізнані і не до кінця розуміють, що таке деменція. Іноді навіть медичний персоналповодиться з пацієнтами та їхніми родичами досить грубо. Ситуація покращиться, якщо суспільство більше знатиме про деменцію, ці знання допоможуть ставитися до таких хворих з більшим розумінням.
Профілактика деменції
Деменція може розвиватися в результаті різних причин, Деякі з яких навіть не відомі науці. Не всі їх можуть бути усунені. Але існують фактори ризику, на які ви цілком можете вплинути. Основні заходи щодо профілактики деменції:
- Відмова від куріння та вживання алкоголю.
- Здорове харчування. Корисні овочі, фрукти, горіхи, злаки, оливкова олія, нежирні сортим'яса (куряча грудка, нежирна свинина, яловичина), риба, морепродукти. Варто уникати надмірного вживаннятваринних жирів.
- Боротьба з надмірною масою тіла. Намагайтеся стежити за своєю вагою, тримати її в нормі.
- Помірна фізична активність. Фізичні вправипозитивно позначаються на стані серцево-судинної та нервової системи.
- Намагайтеся займатися розумовою діяльністю. Наприклад, таке хобі, як гра в шахи, здатне знизити ризик деменції. Також корисно розгадувати кросворди, вирішувати різні головоломки.
- Уникайте травм голови.
- Уникайте інфекцій. Навесні необхідно дотримуватися рекомендацій щодо профілактики кліщового енцефаліту, переносниками якого є кліщі.
- Якщо вам більше 40 років – щорічно здавайте аналіз крові на цукор та холестерин.Це допоможе вчасно виявити цукровий діабет, атеросклероз, запобігти судинній деменції та багато інших проблем зі здоров'ям.
- Уникайте психоемоційної перевтоми, стресів. Намагайтеся повноцінно спати, відпочивати.
- Контролюйте рівень артеріального тиску . Якщо воно періодично підвищується – зверніться до лікаря.
- При появі перших симптомів порушень з боку нервової системи одразу звертайтеся до невролога.
Навіть при високому рівнірозвитку медицини людство страждає від багатьох хвороб, які досі є невиліковними і призводять до смерті хворого. Однією з таких недуг є деменція.
У всьому світі кількість захворюваності на неї становить приблизно 35,6 мільйона людей, І прогнози з цього приводу невтішні – очікується, що через 15 років кількість хворих збільшиться вдвічі. Більшість випадків захворювання зареєстровані у західних країнах.
Але можливо, що причина цього криється у звичайній непоінформованості вітчизняного населення про цю хворобу.
Що це за хвороба
Деменція – це захворювання, пов'язане з втратою здатності до пізнання, запам'ятовування інформації, розумного мислення, логіки, може також відбуватися зміна особистості. У народі це явище називають недоумством.
Причиною його є ураження клітин мозку, виникнення дегенеративних процесів у яких, що веде до розпаду психічних функцій.
Причини недоумства
Найчастіше деменції піддаються люди похилого віку, починаючи від 60 років і більше.
Але також нерідкі випадки, коли хворіють молоді люди.
Причинидеменції : черепно-мозкова травма, хвороба, токсини, що призводять до руйнування клітин головного мозку, наркоманія, лікарська та інтернет-залежність, фанатизм, шопоголізм, ігроманія, нездорова залежність від їжі.
Хвороби, що спричиняють деменцію
Що стосується захворювань, що призводять до недоумства, то до них відносяться:
Класифікація
Деменція класифікується за кількома ознаками.
Ступінь тяжкості
За ступенем тяжкості деменція буває:
- Легка.Зберігається здатність до самостійності, критики, дотримання правил гігієни, хоча вже помітно порушена соціальна діяльність. Хворий відчуває млявість, швидко втомлюється розумових навантажень, неспроможна сконцентруватися, втрачає мотивацію й інтерес до всього, що оточує. Швидко забуваються поточні подіїчасто змінюється настрій.
- Помірна.Ознаки хвороби стають очевиднішими, сильно порушується пам'ять і здатність орієнтуватися навіть у добре знайомій місцевості, втрачається здатність користуватися побутовими приладами. Змінюється особистість хворого, з'являється агресія та дратівливість, а в деяких випадках – навпаки, апатія. Нехтують питання щодо власного харчування та гігієни, з'являється безпричинне занепокоєння. Хворий перестає розпізнавати знайомі особи. Залишати людину на самоті в такому стані неможливо, тому що вона може завдати собі шкоди.
- Тяжка.Відбувається деградація особистості, хворий перестає розуміти, що йому кажуть, сприймає своїх рідних абсолютно чужими людьми, не може самостійно їсти і навіть ковтати. Відбувається мимовільне сечовипускання та дефекація, хворий більшу частинучасу проводить у ліжку та потребує догляду.
По локалізації
Локалізація ураження головного мозку:
- Коркова деменція- Уражається кора мозку. Причинами захворювання є хвороба Альцгеймера, алкоголізм.
- Підкіркова- Уражаються підкіркові структури.
- Корково-підкіркова.
- Мультифокальна- При освіті безлічі вогнищ ураження.
За типами
За способом перебігу хвороба буває:
- Лакунарне недоумство– характеризується втратою пам'яті, зміною настроїв, сентиментальністю та підвищеною сльозливістю.
- Деменція альцгеймерівського типу- Порушується просторова орієнтація, виникає маячний стан, нейропсихологічні розлади; депресія з приводу своєї неспроможності
- Тотальне недоумство– сильно порушується абстрактне мислення, увага, сприйняття та пам'ять. Зникає сором'язливість, ввічливість, почуття обов'язку, руйнується особистість хворого.
- Змішана деменція- поєднує в собі симптоми первинно-дегенеративних порушень, що супроводжують хворобу Альцгеймера, та судинної деменції.
Як проявляється захворювання
Насправді симптоми деменції першому етапі дуже складно помітити, оскільки її ознаки не дуже виражені.
Тому мало хто звертається за лікарською допомогоюна початку захворювання, симптоми деменції збільшуються, стан хворого погіршується.
Але якщо ви знатимете симптоми судинної деменції і вчасно вживете заходів щодо захворілого родича, то буде набагато більше шансів, що він вилікується і повернеться до нормального життя.
До основних симптомів захворювання відносяться такі:
- порушення пам'яті, як короткочасної, і довгострокової, повернення до рівня розвитку раннього дитинства;
- зникає здатність до критичності, абстрактного мислення, виникає порушення мови, рухів та сприйняття;
- відбувається раптова втратанавичок одягання, дотримання особистої гігієни;
- з'являється соціальна дезадаптація в сім'ї та на роботі;
- втрачається здатність орієнтувати у просторі.
Ознаки по факторах, що викликали хворобу
Залежно від того, що спричинило деменцію, симптоматика її буває різною.
Так, сенильна деменція, виникла внаслідок хвороби Альцгеймера,Майже непомітна спочатку і симптоми розмиті. Якщо людина працює, проявом захворювання може бути втрата професійних навичок.
З'являється забудькуватість, може виникати депресія, страхи, раптове занепокоєння, апатія.
Мова хворого може спроститися, або будуть неправильно підбиратися слова в реченнях. Якщо людина водить машину, у неї виникнуть проблеми із розпізнаванням дорожніх знаків.
Згодом він стає нездатним до спілкування з оточуючими.
Якщо причиною деменції стали повторні мікроінсульти, то захворювання розвивається «ступінчасто», стан хворого то покращується, то знову занепадає.
Тримаючи під контролем рівень артеріального тиску, іноді можна запобігти повторному інсульту, що сприяє значному поліпшенню стану.
Деменція, викликана СНІДом, Спочатку протікає непомітно, але поступово прогресує.
У той же час, будучи наслідком хвороби Крейтцфельдта - Якоба, недоумство протягом року переходить на третій ступінь тяжкості і веде до летального результату.
Судинна деменція має такі симптоми: епілептичні напади, порушеннями ходьби, яка стає повільною, човгає, відзначається нестійкість хворого на ногах, що часто призводить до його падінь.
Також характерним симптомомхвороби судинної деменції є неконтрольоване сечовипускання. Часто відзначається відступ хвороби, але це тимчасово.
Буває також, що стан пацієнта відновлюється, але не до рівня, який передував інсульту.
В основному ж сенільна (стареча) деменція прогресуєта її симптоми стають дедалі явнішими. Виникає апатія, депресивний стан, Складнощі з вирішенням звичайних питань.
Хворий стає повністю безпорадним, не може самостійно прийняти душ, одягнутися, приготувати їжу.
Старече недоумство, що розвивається внаслідок хвороби Пікамає свої особливі ознаки та симптоми, — проявляється пасивністю поведінки, зникненням 
здатність до критичності, імпульсивністю.
У поведінці починає проявлятися грубість, гіперсексуальність, лихослів'я, спостерігається розлад волі та потягів.
При цьому основні навички, такі як уміння рахувати, писати, звичні дії у роботі, зберігаються протягом тривалого часу. Також хворий може довше скористатися своєю пам'яттю.
Діагностика
Щоб діагностувати деменцію, лікар проводить опитування хворого та його родичів, ставлячи прості питання і намагаючись з'ясувати стан інтелекту пацієнта.
Родичі, у свою чергу, можуть розповісти про помічені симптоми деменції.
Також проводиться біохімічний аналіз крові, з'ясовується, чи можуть причиною недоумства бути прийняті пацієнтом раніше ліки. Щоб унеможливити пухлину мозку, інсульт або гідроцефалію, призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Якщо лікар підозрює, що стареча деменція виникла в результаті хвороби Альцгеймераі всі симптоми вказують на це, він призначить біопсію мозку, яка дозволить виявити руйнування нервових клітин, дослідження спинномозкової рідини та позитронно-емісійну томографію
Якщо стареча судинна деменціявиявляє свої симптоми, у багатьох випадках допоможе препарат і відгуки до якого знаходяться в нашій статті.
Методики лікування
Деменція на сьогоднішній день відноситься до невиліковних хвороб. У поодиноких випадках вдається її перемогти. Але якщо виявити її на ранніх стадіях, то шансів на успіх буде значно більшим.
Лікування залежить від причини захворювання.Так, при Альцгеймері іноді допомагає застосування препарату донепезил (арисепт), який уповільнює прогресування хвороби на рік чи більше.
Також допомагає ібупрофен, але якщо його вживання було розпочато під час першої стадії деменції.
Невиліковним є недоумство, яке викликали повторні мікроінсульти. Але є можливість уповільнити його розвиток, і навіть зупинити. Для цього необхідно провести лікування підвищеного артеріального тиску чи цукрового діабету, які провокують напади.
Бувай що не винайдено ліки, що допомагає при ознаках недоумства, викликаних СНІДом та хворобою Крейтцфельдта – Якоба.
Ознаки деменції у людей похилого віку, що виникли в результаті хвороби Паркінсона, не виліковується винайденими проти неї ліками, а деяких випадках навіть погіршує стан хворого.
При тяжкому ступені недоумства, що характеризується емоційними спалахами та збудженим станом, застосовуються нейролептики, такі як і . Але ці препарати часто спричиняють побічні ефекти.
Внаслідок вживання багатьох видів лікарських засобів, які застосовуються від застуди, безсоння, а також від транквілізаторів та антидепресантів, розвивається погіршення стану пацієнта.
У той же час хворим на деменцію орієнтуватися в часі допомагають великі години, календарі, спілкування зі знайомими людьми та підтримка тих, хто про них піклується.
Також показанорегулярна активність з маленькими навантаженнями, радісна обстановка, стабільний та простий режим дня. Близькі повинні проявляти тактовність щодо хворого, але не рекомендується поводитися з нею, як із дитиною. У жодному разі не можна лаяти його за помилки.
Погано впливає стан пацієнта переїзд у нове місце, нові меблі, ремонт.
Профілактичні заходи
У ході низки досліджень вчені виявили, що люди, які розмовляють двома мовами, набагато пізніше зазнають старечого недоумства, ніж ті, хто знає тільки одну мову.
Запобігає появі деменції харчування, що включає антиоксиданти:вітамін В12, Е, фолієва кислота. Їх вміст досить високий у свіжих овочах, горіхах та рибі.
Підвищує ризикрозвитку хвороби цукровий діабетта гіпертонія, тому необхідно стежити за своїм здоров'ям. Алкоголізм та куріння також провокують хворобу і найчастіше перші ознаки деменції виникають саме з цієї причини.
Також профілактика старечого недоумства включає:здобуття освіти, вирішення головоломок, постановка та досягнення життєвих цілей, а також прогулянки та біг підтюпцем – це запорука здоров'я, як фізичного, так і психічного.
Також було помічено, що наявність сім'їу людини значно перешкоджає розвитку у нього старечого недоумства. 
З усього сказаного вище логічно зробити висновок про те, що набагато простіше запобігти ознакам судинної деменції, ніж вилікувати її, особливо враховуючи те, що лікуванню дана хвороба не особливо піддається.
У той же час, методи профілактики захворювання не становлять нічого складного і доступні кожному.
Тому бережіть своє здоров'я з молодості,не захоплюйтеся шкідливими звичками і намагайтеся постійно розвиватися - це сприятиме тому, що старість ви зустрінете в здоровому глузді і з міцним здоров'ям.
Відео: Судинна деменція - як зберегти пам'ять та розум
(недоумством) називають стан (частіше прогресуючий), при якому у людини спостерігається стійке порушення розумових процесів.
Це виявляється у втраті пам'яті, втрати основних навичок, умінь і знань і, як наслідок, повної деградації.
Захворювання не є самостійним, а вважається лише симптомом деяких неврологічних та психічних патологій. Виникає на тлі повного та незворотного руйнування структури головного мозку та повного лікування не піддається.
Слабоумство не обов'язково проявляється з віком, і останнім часом воно все більше «молодшає».Термін «рання деменція» означає виникнення хвороби у людей віком від 35 років, а іноді й трохи молодше.
На щастя, патологія не дуже поширена: у світі зареєстровано близько 48 млн. хворих, а молоді становлять лише 15-20% від цієї цифри.Повністю відмовившись від куріння, алкоголю, дотримуючись грамотної дієти, займаючись спортом або будь-якими іншими фізичними навантаженнями, можна не тільки продовжити молодість, але й застрахувати себе від багатьох страшних захворювань.
Пройти недоумство допоможуть регулярні тренування для мозку.
Це може бути розгадування кросвордів, заучування віршів, інтелектуальні та логічні ігри, головоломки тощо.
Важливо стежити за вагою, рівнем артеріального тиску, показниками холестерину та глюкози в організмі.
Якщо деменція не викликана спадковими причинами, то ці рекомендації допоможуть її уникнути:
- Відмова від шкідливих звичок суттєво знижує ризик виникнення недуги.
- Правильне харчування, заняття фізкультурою, дотримання дієти не тільки продовжить активне життя, а й підвищить захисні сили організму.
- Тренувати мозок не менш важливо, ніж тіло.
- Регулярно здаючи всі необхідні аналізи, можна вчасно виявити будь-яке захворювання.
Відсоток населення, що страждає на діагноз «Деменція», з кожним роком зростає. На сьогоднішній день офіційно зареєстровано 47,5 мільйонів випадків. До 2050 прогнозується збільшення кількості хворих фактично в 3 рази.
Від проявів захворювання страждають не лише люди, яким поставили даний діагноз, Але й близькі, що надають їм догляд цілодобово.
Розбираємось, що за хвороба така – деменція. І як їй протистояти.
Деменція: Опис хвороби
Деменція є хронічне захворюванняголовного мозку прогресуючого характеру та є набутим психічним розладом, що веде до інвалідності.У процесі захворювання відзначаються зміни всіх вищих когнітивних функцій:
- пам'яті;
- мислення;
- уваги;
- можливості орієнтуватися у просторі;
- засвоювання нової інформації.
Деградація при деменції спостерігається більшою мірою, ніж при нормальному старінні.
А також часто захворювання супроводжується емоційними змінами:
- дратівливість;
- депресійні стани;
- підвищений занепокоєння;
- соціальна дезадаптація;
- зниження рівня самоповаги;
- відсутність мотивації;
- байдужість до того, що відбувається навколо.
Для довідки!
Найчастіше деменція запускає незворотні процеси. Але якщо вчасно встановити причину захворювання та її усунути, то лікування дасть позитивні результатиі відстрочить настання важкої стадії.
Деменція у людей похилого віку
Найбільший відсоток хворих із цим діагнозом становлять люди похилого віку. У цю категорію потрапляють жінки та чоловіки у вікової категоріївід 65 до 74 років.
До представників даної вибірки використовується термін «пресенільна деменція» або «пресенільна слабоумство», тобто передстаркове недоумство. У більшості випадків причинами відхилень у людей похилого віку є порушення з боку судинної системи та атрофічні процеси, що відбуваються в клітинах головного мозку.
Стареча деменція або сенільне недоумство відноситься до покоління старше 75 років. Досить часто для цього віку характерна деменція по змішаного типуде поєднуються кілька факторів, що викликали захворювання. Недуга змішаного генезудосить складно піддається лікуванню. Це з супутністю патологій.
За статистикою вікової деменції більш схильні жінки. Дане спостереження пов'язане з більшою тривалістю їхнього життя. А також важливу роль відіграють гормональні особливості жінок похилого віку.
Клінічна картина деменції людини похилого віку залежить:
- від стану організму до початку прояву первинної симптоматики;
- від факторів, що спричинили захворювання;
- від інтенсивності розвитку відхилень
Зловживання алкоголем веде до збою всіх систем організму. Хоча європейські вчені дійшли висновку, що помірне вживаннянатурального вина у кількості 300 грамів на тиждень знижує ризик розвитку деменції.
Лікування
Деменція повністю невиліковна.Терапія має на увазі під собою:
- уповільнення процесу відмирання клітин;
- зняття симптомів;
- психологічна допомога у адаптації;
- продовження життя із діагнозом.
- покращити стан пам'яті, мислення, уваги, здатності орієнтуватися у просторі;
- звести до мінімуму прояви розладів у поведінці хворого;
- підвищити якість життя
- медикаментозну терапію;
- лікування фізично (використання гімнастики, трудотерапії, сеансів масажу, прийом лікувальних ванн, заняття з логопедом);
- соціо- та психотерапію (робота з психологом, як хворого, так і людей, які про нього піклуються, консультування щодо забезпечення належного догляду, а також роботи з когнітивними функціями).
- нейротрофіки (покращують живлення мозку);
- нейропротектори (уповільнюють атрофічні процеси);
- антидепресанти.
Близьким людям рекомендується стежити, щоб хворий дотримувався чіткого порядку дня, щодня виділяючи час на тренування. розумової діяльності, помірної фізичної активності та якісного відпочинку. Бажано фізичне навантаження(прогулянки, зарядку, плавання) робити разом із хворим. Складаючи компанію, можна вчасно підказувати, а також забезпечити гарний настрійі дати відчуття прийняття та підтримки.
Особлива увага має приділятися харчуванню хворого. Раціон необхідно поповнити продуктами, що ведуть до зниження рівня холестерину в організмі:
- різні види горіхів;
- бобові;
- ячмінь;
- авокадо;
- чорниця;
- рослинні види олій.
- морепродуктів;
- пісним сортам м'яса;
- квашеної капусті;
- кисломолочним продуктам.
Подавати краще відварені чи приготовлені на пару страви. Максимально відмовитися від солі. Важливо давати пити хворому близько півтора літри чистої водив день.
Життя із діагнозом
Якщо при прояві перших симптомів деменції звернутися до фахівців, лікування буде результативним. Людина зможе довго вести звичний спосіб життя, займаючись і побутовими питаннями. У жодному разі не можна займатися самолікуванням без консультації лікаря.Деменція потребує постійного застосування лікувальних заходів. Тому близьким людям хворого необхідно набратися терпіння та в усьому надавати допомогу. Важливо оберігати його від стресових ситуаційта забезпечити правильний догляд.
Деменція- Це клінічний синдром, для якого характерна втрата пам'яті , і навіть інших функцій мислення. Це явищевиникає у разі хронічних дегенеративних уражень головного мозку прогресуючого характеру. Проте деменції характерно як зміна розумових процесів, а й прояв порушень поведінці, і навіть зміни особистості людини.
Важливо розуміти, що від олігофренії або уродженого деменція відрізняється, передусім, тим, що виникає внаслідок хвороби чи ушкодження мозку. Як правило, деменція є станом, характерним для людей похилого віку. Через природне старіння в організмі починають виникати збої в роботі різних систем. Для нервово-психічної сфери характерні когнітивні , поведінкові , емоційні порушення. До порушень когнітивного типу належить деменція. Втім, якщо розглядати цей стан, керуючись його зовнішніми проявами, то хворим на деменцію властиві також емоційні порушення(стан , ), поведінкові порушення (занадто часті пробудженнявночі, втрачені гігієнічні навички). У цілому нині людина з деменцією поступово деградує як особистість.
Деменція – тяжкий і, як правило, незворотний розлад, який дуже помітно позначається на звичайній життєдіяльності людини, руйнуючи її соціальну активність. Зважаючи на те, що деменція властива літнім пацієнтам, її називають також старечим недоумством або старечим маразмом . За дослідженнями фахівців, приблизно 5% людей, яким виповнилося 65 років, страждають від певних проявів цього стану. Стан деменції у пацієнтів похилого віку вважається не наслідком старіння, якого не можна уникнути, а захворюваннями вікового характеру, певна частина яких (близько 15%) піддаються терапії.
Симптоми деменції
Для деменції характерний її прояв одночасно з багатьох сторін: зміни відбуваються в мови , пам'яті , мислення , уваги хворого. Ці та інші функції організму порушуються відносно рівномірно. Навіть початковий етап деменції характеризується дуже істотними порушеннями, що обов'язково позначається на людині як особистості та професіоналі. У стані недоумства людина як втрачає здатність виявляти раніше набуті вміння, а й втрачає можливість отримувати нові навички. Ще одним важливою ознакоюДеменція є відносно стабільним проявом зазначених розладів. Усі порушення виявляються незалежно від цього, у стані перебуває свідомість людини.
Найперші прояви цього стану можуть бути не дуже помітні: навіть лікарям з досвідом не завжди під силу визначити початок розвитку хвороби. Як правило, насамперед різноманітні прояви змін у поведінці людини починають насторожувати її рідних та близьких людей. на початковій стадіїце можуть бути певні труднощі з винахідливістю, ознаки дратівливості та забудькуватості, байдужість до раніше цікавою людиніречам, неможливість працювати на повну силу. Згодом зміни стають ще помітнішими. Хворий виявляє неуважність, ставати неуважним, не може мислити і розуміти так само легко, як раніше. Відзначаються і розлади пам'яті: найскладніше хворому запам'ятати поточні події. Дуже яскраво проявляються зміни в настрої, причому найчастіше людина стає апатичною, іноді плаче. Перебуваючи в соціумі, людина може виявляти відхилення від загальних нормповедінки. Не чужі хворим на деменцію і або маячні ідеї, у деяких випадках можуть страждати і проявом . При всіх описаних змін сама людина не може адекватно оцінити зміни, що відбулися з нею, він не помічає, що поводиться іншим чином, ніж раніше. Однак у деяких випадках при перших проявах недоумства людина фіксує зміни власних здібностей і загального стану, і це його дуже непокоїть.
У разі прогресування описаних змін хворі поступово втрачають практично всі розумові здібності. У більшості випадків відзначаються розлади мови – людині дуже важко підбирати в розмові слова, він починає робити помилки при їх вимові, не розуміє мову, з якою до неї звертаються інші. Через певний проміжок часу до цих симптомів додаються розлади функціонування тазових органів , у хворого знижується реактивність Якщо на першій стадії захворювання пацієнт може мати підвищений , то пізніше його потреба в їжі значно зменшується, і в результаті настає стан кахексії . Рухи довільного характеру погано координуються. За наявності у хворого супутньої недуги, що супроводжується фебрилітетом, або розлади провокують виникнення сплутаності свідомості. У результаті може виникнути ступор або кома . Описаний процес деградації може тривати від кількох місяців за кілька років.
Подібні порушення поведінки людини є наслідком ураження її нервової системи. Всі інші розлади виникають як реакція на виникнення недоумства. Так, щоб приховати порушення у пам'яті, хворий може виявляти занадто сильну педантичність. Його невдоволення у відповідь на необхідність обмежень у житті виражається дратівливістю та поганим настроєм.
Внаслідок дегенеративних хвороб людина може перебувати у стані повної декортикації - Не розуміти того, що відбувається навколо, не говорити, не виявляти інтересу до їжі, хоча при цьому ковтати їжу, що покладена йому в рот. У людини в такому стані будуть напружені м'язи кінцівок та обличчя, підвищені рефлекси сухожиль, хапальний та смоктальний рефлекси.
Форми деменції
Прийнято розрізняти стан деменції згідно з ступенем тяжкості розвитку захворювання. Як головний критерій для такого розрізнення враховується ступінь залежності людини від уходу інших осіб.
В стані легкої деменції когнітивні порушення проявляються погіршенням професійних здібностей людини та зниження його соціальної активності. Внаслідок цього слабшає інтерес пацієнта до зовнішнього світу загалом. Однак у даному стані людина обслуговує себе самостійно та зберігає чітку орієнтацію у власному житлі.
При помірної деменції проявляється наступний етап когнітивних розладів. Хворому вже необхідний періодичний догляд, адже він не може впоратися з більшістю предметів побутової техніки, йому важко відкривати ключем замок. Навколишні змушені постійно підказувати йому певні дії, але все ж таки хворий може обслуговувати себе самостійно і зберігає здатність здійснювати особисту гігієну.
При тяжкої деменції людина повністю дезадаптується до навколишньому середовищіі безпосередньо залежить від допомоги інших людей, причому потребує її при виконанні найпростіших дій (прийняття їжі, одягання, гігієна).
Причини деменції
Причини, через які відбувається розвиток старечої деменції, різноманітні. Так, патологічні порушення, які негативно впливають на клітини, іноді відбуваються безпосередньо в мозку. Як правило, нейрони гинуть через наявність відкладень, згубних для їх функціонування, або через їх слабкого харчуваннявнаслідок поганого кровообігу. В даному випадку захворювання має органічний характер (Деменція первинна). Даний станвиникає приблизно 90% випадків.
Внаслідок погіршення функціонування головного мозку може виявитися низка інших захворювань. злоякісні пухлини , інфекції , погіршення обміну речовин . Перебіг таких захворювань негативно впливає роботу нервової системи і, як наслідок, проявляється вторинна деменція. Даний стан виникає приблизно 10% випадків.
Діагностика деменції
Щоб правильно поставити діагноз, важливо насамперед правильно визначити характер деменції. Це безпосередньо впливає призначення методу лікування хвороби. Найпоширенішими причинами прояви первинної деменції вважаються зміни нейродегенеративного характеру (наприклад, ) та судинного характеру (наприклад, геморагічний ,інфаркт мозку ).
Виникнення вторинної деменції переважно провокують серцево-судинні хвороби надмірне захоплення алкоголем , порушення обміну речовин . У цьому випадку деменція може зникнути після лікування причини, через яку вона виникла.
При постановці діагнозу лікар насамперед проводить детальну бесіду з пацієнтом, щоб з'ясувати, чи справді у хворого знижено інтелектуальні показники та чи мають місце зміни особистості. У процесі клініко-психологічної оцінки стану хворого лікар проводить дослідження, спрямоване на визначення стану гностичної функції , пам'яті , інтелекту , предметних дій , мови , уваги . При цьому важливо врахувати у процесі дослідження оповідання близьких людей пацієнта, які мають з ним постійний контакт. Така інформація сприяє об'єктивній оцінці.
Для того щоб повністю впевнитись у наявності симптомів деменції, потрібне тривале обстеження. Існують і спеціально розроблені шкали оцінки деменцій.
Важливо відрізнити недоумство від низки розладів психічного характеру. Так, якщо серед властивих хворому симптомів спостерігається нервозність, порушення сну, то, припустивши відсутність змін у розумовій діяльності, лікар може припустити наявність психічної недуги. В даному випадку важливо враховувати, що психічні розладиу людей середнього та похилого віку – це наслідки або органічної поразкимозку, чи депресивного психозу.
При постановці діагнозу лікар враховує, що пацієнти з деменцією дуже рідко можуть адекватно оцінити свій стан і не схильні наголошувати на деградації власного розуму. Винятком є лише хворі із деменцією на ранніх стадіях. Отже, власна оцінка хворого на його стан не може стати визначальною для фахівця.
Після діагностування у хворого стану деменції лікар призначає низку інших обстежень для виявлення ознак хвороб неврологічного чи терапевтичного характеру, що дозволяє правильно класифікувати деменцію. Дослідження включає комп'ютерну томографію, ЕЕГ, МРІ, . Досліджуються також токсичні продукти обміну. У деяких випадках для встановлення діагнозу необхідно певний час проводити спостереження за пацієнтом.
Лікування деменції
Існує думка про неефективність лікування деменції через незворотність вікових змін. Однак це твердження правильне лише частково, адже незворотними є не всі різновиди деменції. Найбільш важливим моментомє виключення спроб самолікування та призначення терапії тільки після ретельного обстеженнята постановки діагнозу.
На сьогоднішній день у процесі лікування деменції використовується медикаментозна терапія шляхом призначення хворому препаратів, які покращують зв'язки між нейронами та стимулюють процес циркуляції крові у мозку . Важливим є постійний контроль артеріального тиску, зменшення навантажень розумового та фізичного характеру (ранній етап захворювання), забезпечення харчування продуктами, багатими на природні антиоксиданти. У разі розладів поведінки використовуються антидепресанти і нейролептики .
При правильному підході до лікування судинних факторіву людей похилого віку можна помітно призупинити прогресування хвороби.
Лікарі
Ліки
Профілактика деменції
Для профілактики виникнення деменції застосовуються заходи, що дозволяють деякою мірою знизити ризик прояву захворювання. Важливо стежити за станом рівня холестеролу і він не повинен бути високим. Не слід допускати розвитку . Важливим фактором у профілактиці деменції є активна соціальне життя, регулярна інтелектуальна діяльність, активний спосіб життя. Заходи профілактики деменції судинного типуприпускають відмову від куріння, надмірного вживання алкоголю, солі та жирної їжі. Важливо контролювати вміст цукру у крові, уникати травм голови.
Дієта, харчування при деменції
Список джерел
- Дамулін І.В. Хвороба Альцгеймера та судинна деменція / За ред. Ях-но М.М. М., 2002.
- Дамулін І.В., Парфьонов ВА., Скоромець А.А. та ін Порушення кровообігу в головному та спинному мозку. Хвороби нервової системи: Посібник для лікарів. Т.1. За ред. Н.М. Яхно. 4-те вид., перероб. та дод. М: ВАТ «Видавництво Медицина», 2005;
- Левін О.С. Сучасні підходидо діагностики та лікування деменції // Довідник поліклінічного лікаря. – 2007. – № 1
- Дамулін І.В. Когнітивні розлади: сучасні аспектидіагностики та лікування. - М., 2005.
Loading...