Підтримуюча терапія включає аналгезію, гідратацію та постільний режим. Пеніцилін V (Penicillin V) вважається препаратом вибору в лікуванні Тонзилофарингіт, спричиненого гемолітичним стрептококом групи А; доза становить 250 мг внутрішньо 2 рази на день протягом 10 днів для пацієнтів з масою тіла< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 кг. Якщо потрібна рідка форма, амоксицилін (Amoxicillin) є ефективним та приємнішим на смак. Якщо комплайнс - це проблема, ефективно одноразове внутрішньом'язове введення бензилпеніциліну (benzathine penicillin) у дозі 1,2 мільйона одиниць (600,000 одиниць для дітей з масою тіла 27 кг). Інші пероральні препарати включають макроліди для пацієнтів з алергією на пеніцилін, цефалоспорини 1-го покоління та кліндаміцин.
Лікування починають негайно або відкладають до отримання результатів посівів. Якщо лікування починають гіпотетично, його слід припинити при негативних результатахпосівів. Повторні посіви з горлянки зазвичай не виконують. Вони використовуються у пацієнтів з частими рецидивами тонзилофарингіту, викликаного гемолітичним стрептококом групи А, або при захворюванні на фарингіт тісних домашніх або шкільних контактів.
Питання про тонзилектомію розглядають при частих рецидивах тонзиліту, викликаного гемолітичним стрептококом групи А (> 6 епізодів на рік, > 4 епізодів на рік протягом 2 років, > 3 епізодів на рік протягом 3 років), або при тяжкій та персистуючій гострій інфекції, незважаючи на антибіотикотерапію. Інші показання для тонзилектомії включають обструктивне нічне апное, рецидивний перитонзилярний абсцес та підозру на рак.
Різні ефективні хірургічні методивикористовуються для виконання тонзилектомії, включаючи електрокаустику, мікродебридер з одномоментною високочастотною абляцією та гостру диссекцію (sharp dissection). Сильна інтра-операційна або післяопераційна кровотеча виникає менш ніж у 2% пацієнтів, зазвичай протягом 24 годин після операції або через 7 днів, коли відшаровується струп. Пацієнтів із кровотечею слід доставляти до лікарні. Якщо після прибуття кровотеча продовжується, пацієнтів зазвичай обстежують в операційній та здійснюють гемостаз. Якщо тромб знаходиться у мигдаликовій ямці, пацієнтів спостерігають протягом 24 годин. Післяопераційна внутрішньовенна регідратаційна терапія необхідна у 3% пацієнтів, і можливо ще у меншої кількості пацієнтів при проведенні оптимальної передопераційної інфузійної терапії, передопераційне введення антибіотиків, анальгетиків і глюкокортикоїдів Післяопераційна обструкція дихальних шляхівнайчастіше виникає у дітей молодше 2 років з попереднім обструктивним нічним апное та у пацієнтів з патологічним ожирінням, неврологічними захворюваннями, черепно-лицьовою патологією та з важким передопераційним обструктивним нічним апное У дорослих ускладнення виникають набагато частіше і зазвичай важчі.
Відповідно до національного законодавства інформація, розміщена на цьому сайті, може бути використана лише фахівцями охорони здоров'я та не може бути використана пацієнтами для ухвалення рішення про застосування цих препаратів. Дана інформаціяне може розглядатися як рекомендація пацієнтам щодо лікування захворювань і не може бути заміною медичної консультаціїз лікарем у лікувальному закладі. Ніщо в даній інформації не повинно бути витлумачено як заклик нефахівцям самостійно купувати або використовувати препарати, що описуються. Ця інформація не може бути використана для ухвалення рішення про зміну порядку та режиму застосування препарату, рекомендованого лікарем.
До власника сайту/видавця не можуть бути звернені претензії щодо будь-яких збитків або шкоди, завданої третьою особою внаслідок використання інформації, що публікується, що призвела до порушення антимонопольного законодавства в ціноутворенні та маркетинговій політиці, а також з питань нормативно-правової відповідності, ознак недобросовісної конкуренції. зловживання домінуючим становищем, невірним діагностуванням та медикаментозної терапіїзахворювань, а також неправильного застосування описаних тут продуктів. Не можуть бути звернені також будь-які претензії третіх осіб щодо достовірності змісту, наданих даних результатів клінічних випробувань, відповідності та дотримання дизайну досліджень стандартам, нормативним вимогам та регламентам, визнання відповідності їх вимогам чинного законодавства.
Будь-які претензії щодо цієї інформації повинні бути звернені до представників компаній-виробників та власників реєстраційних посвідченьДержавного реєстру лікарських засобів.
У відповідності до вимог Федерального законувід 27 липня 2006 р. N 152-ФЗ «Про персональні дані», надсилаючи персональні дані за допомогою будь-яких форм цього сайту, користувач підтверджує свою згоду на обробку персональних даних у рамках, за регламентами та умовами чинного національного законодавства.
Органічне емоційно-лабільний розлад- це психічний розлад, який виникає після ускладнень вагітності чи пологів, тяжкої інфекціїабо органічної хвороби головного мозку (травми, пухлини, інсульту). Характерні виражена емоційна нестриманістьі лабільність (нестійкість, швидка зміна) настрої людини.
Діагностикою та лікуванням цього розладу повинні спільно займатися лікар-психіатр (або психотерапевт) та невролог.
Розлад ще називають астенічним (від грецького asthenia - слабкість, безсилля). Крім постійних та сильних перепадів настрою для пацієнтів характерні Загальна слабкість , швидка стомлюваність , головний біль, запаморочення. Людина може втомлюватись після 2-3 годин роботи, не витримувати повний робочий день, кілька разів на день з'являється необхідність прилягти відпочити.
Згідно міжнародної класифікаціїхвороб МКБ-10 кодується як F06.68 - «Органічне емоційно-лабільний астенічне розлад у зв'язку з змішаними захворюваннями». До його найбільш часті причинивідносять:
- травму голови
- вагітність та пологи матері, які протікали з ускладненнями (токсикоз, загроза невиношування, еклампсія)
- тяжкий стан дитини після народження (наприклад, малюкові робили ШВЛ), тяжкі хвороби/інфекції раннього дитинства
- судинні захворювання головного мозку (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, порушення мозкового кровообігу- Інсульти)
- епілепсію
- пухлини головного мозку
- ВІЛ-інфекцію
- нейросифіліс та інші нейроінфекції, енцефаліт (запалення в головному мозку)
- інтоксикацію наркотичними речовинамиалкоголем
- наслідки наркозу
Симптоматика органічного астенічного розладу
Для людей із розладом характерні плаксивість, емоційна запальність, часті та виражені перепади настрою, буря емоцій часто з незначного приводу. Всі реакції спонтанні (виникають без серйозної причини, підстав) та некеровані.
Людина болісно реагує навіть на незначні події, емоції, як правило, мають негативний характер (гнів, роздратування, образа).
Неприємності сприймає як «кінець світу», постійно спалахи гніву та дратівливості на близьких, оточуючих людей.
Діагностика органічного емоційно-лабільного розладу - обстеження у психіатра та невролога. Додатково лікар може призначити патопсихологічне дослідження, аналізи крові та інструментальні методи(ЕЕГ, КТ, МРТ).
Людина скаржиться на регулярну та сильну головний біль, запаморочення, зниження чи порушення зору, підвищення артеріального тиску, шум в вухах. Ці скарги свідчать про хворобу головного мозку, що призвела до органічного емоційно-лабільного розладу. Вони заважають людині жити і працювати, через них вона йде до лікаря.
Характерна гіперчутливість - больова чутливість у відповідь на слабкий дотик до шкіри, надмірна слухова або світлочутливість, коли звичайні звуки сприймаються як дуже гучні (аж до розвитку больового синдрому), а сонячне світловикликає сильну сльозотечу та різь в очах.
Загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, почуття безсилля — це невід'ємні супутники органічного астенічного розладу.
Органічне емоційно лабільний астенічне розлад у дітей виникає через важку вагітність матері (токсикоз, загроза викидня, еклампсія), ускладнень під час пологів або важких захворюваньраннього дитинства.
Досвідчений психіатр може встановити діагноз вже при першому огляді. До основних проявів астенічного розладу відносять надмірну примхливість, часту плаксивість, неслухняність, дратівливість, неможливість довго зосередитися. У таких дітей може з'явитися раптова млявість, безініціативність. Потрібно диференціювати емоційно лабільний розлад від особливостей характеру та вікових змін.
Прогноз у дорослих та дітей сприятливий при дотриманні рекомендацій лікаря.
Лікування органічного емоційно-лабільного розладу особистості
Лікування має бути комплексним та суворо індивідуальним. При правильному діагнозіі адекватному лікуваннісимптоми астенічного розладу можуть ослабнути чи піти повністю.
Органічне емоційно-лабільний астенічне розлад лікують медикаментозними та немедикаментозними методами. До медикаментозних відносять такі групи фармпрепаратів:
- вазо-вегетотропнінормалізують роботу вегетативної нервової системи
- ноотропи- Поліпшують обмінні процеси в тканині головного мозку
- седативні засоби— мають заспокійливу дію за рахунок балансування процесів збудження та гальмування нервової системи
- нейролептики- Знімають збудження
- антидепресанти- Прибирають тривожність, нормалізують настрій
До немедикаментозних методів відносять:
- Індивідуальну психотерапію- психіатр-психотерапевт навчає людину контролювати поведінку, розслаблятися. Допомагає вибудувати пріоритети (добитися успіху на роботі, жити в коханні та злагоді з близькими) та дотримуватися їх.
- БОС-терапію — сучасний методлікування психічних розладів. Фахівець за допомогою датчиків та комп'ютера заміряє фізіологічні показники- Частоту дихання, серцебиття, рівень артеріального тиску. Як тільки людині вдалося привести ці показники до норми (виконавши інструкції фахівця), комп'ютер повідомляє про успіх. Пацієнт запам'ятовує навички релаксації і може використовувати їх в емоційно напружених ситуаціях, щоб взяти себе в руки.
Діагноз F06.6 Органічне емоційно-лабільний астенічне розлад часто залишається без лікування — оточуючі і сама людина вважають, що у нього «важкий характер». Але це не правильно. Від симптомів розладу можна позбутися за допомогою сучасних препаратіві немедикаментозних методівта повернутися до повноцінного життя.
Loading...