Найчастішими ускладненнями є:
а) крововилив в області проколу вени: можливе при порушенні техніки внутрішньовенних ін'єкцій; характеризується появою хворобливої припухлості – гематоми. Найбільшої величини гематома досягає при проколі обох стінок вени.
Пункцію слід припинити. Пошкоджену вену на кілька хвилин притиснути ватяною кулькою, змоченою спиртом. Пунктувати іншу вену. Після зупинки кровотечі на область крововиливу слід накласти спиртовий компрес, що зігріває, або пов'язку з гепариновою маззю.
б) пошкодження нервових стволів: виникає в результаті безпосереднього впливу ін'єкційної голки на нерв або подразнюючої дії лікарського засобу, введеного поблизу нерва. Можливий розвиток запалення або навіть випадання функції нерва. Попередження ускладнення полягає у правильному виборі місця для підшкірних та внутрішньом'язових ін'єкцій.
в) повітряна емболія: виникає у випадках, коли разом із лікарським засобом у кровоносну систему потрапляють бульбашки повітря.
Для запобігання цьому ускладненню потрібно пунктуально виконувати правила внутрішньовенних ін'єкцій
г) роздратування та некроз тканин: виникає при підшкірному введенні гіпертонічних розчинів (10% розчини хлориду натрію, кальцію хлориду і т.д.)
При такому хибному введенні препарату необхідно гіпертонічний розчин безпосередньо в тканинах "розбавити" ізотоничним розчином. Для чого через ту саму голку, але іншим шприцом ввести 5-10 мл 0,9% розчину хлориду натрію. Потім у цю область зробити кілька ін'єкцій 0,25% розчину новокаїну (всього ввести 10 мл новокаїну)
д) постін'єкційний інфільтрат:запальна реакція місцевих тканин, що виникає внаслідок внесення інфекції, що подразнює дії деяких лікарських речовин (масляні розчини). Розвитку інфільтрату сприяє травматизація тканин тупою голкою.
Для розсмоктування інфільтрату показано застосування компресів, що зігрівають.
е) постін'єкційний тромбофлебіт: запалення вени з утворенням у ній тромбу Спостерігається при частих венепункціях однієї вени, особливо при використанні тупих голок. Характеризується утворенням інфільтрату протягом вени.
Показано застосування компресів, що зігрівають, пов'язок з гепариновою маззю, а у важких випадках - антибактеріальна терапія.
3. Техніка визначення групи крові:
Визначення групи крові за системою АВ0 (стандартна методика).
1. Дослідження проводиться за допомогою двох серій стандартних гемаглютинуючих сироваток (I сироватка – безбарвна етикетка, II – синя, III – червона, IV – яскраво-жовта) на підписаній (прізвище хворого) порцелянової пластинці або тарілці.
2. На тарілку у відповідний сектор нанести велику краплю сироватки двох серій І(0), ІІ(А), ІІІ(В) груп. Потім послідовно внести в краплі сироватки підготовлену досліджувану кров куточком предметного скла або скляною паличкою і ретельно перемішати. Співвідношення обсягу дослідженої крові та сироватки має бути 1:10.
3. Дослідження можна проводити за температури повітря від 15 до 25 0С.
4. Платівку обережно похитують. У міру настання аглютинації, але не раніше ніж через 3 хв, краплі додають по одній краплі ізотонічного розчину хлориду натрію. Результат читають через 5 хв:
1) I група крові – аглютинації немає в жодній краплі;
2) II група – стандартні сироватки I та III груп аглютинують еритроцити, а з сироваткою II групи аглютинація не настає;
3) III група – стандартні сироватки I та II груп дають позитивну реакцію, а сироватка III групи – негативну;
4) IV група – стандартні сироватки всіх трьох груп викликають аглютинацію. Однак для остаточного висновку необхідно провести контрольне дослідження на специфічність реакції зі стандартною гемаглютинуючою сироваткою IV групи.
NB! Реакцію аглютинації визначає лікар.
5. Результат реакції вноситься до бланку направлення або зазначається на лицьовій стороні історії хвороби, де ставиться дата визначення групи крові та особистий підпис лікаря та медсестри, які визначали групу крові
Визначення Rh-фактора крові (З використанням універсального реагенту антирезус)
1. На дно пробірки поміщають 1 краплю крові, що досліджується, і 1 краплю стандартного реагенту і струшують.
2. Кладають пробірку на горизонтальну поверхню і «катають» долонею не менше 3 хв, щоб вміст розтікався по стінках
3. Додають 2-3 мл фіз. розчину, закривають пробірку пробкою та 2-3 рази спокійно перевертають.
Оцінка результату: на тлі світла, якщо видно великі пластівці - відбулася аглютинація (резус-позитивна кров), якщо в пробірці рівномірна рожева рідина без пластівців - аглютинації немає (резус-негативна кров)
Тема ускладнень після встановлення кардіостимулятора близька до наслідків. Під наслідками також часто розуміють негативну симптоматику. Однак – це і результат неправильного способу життя та недотримання рекомендацій та обмежень для хворих з імплантованим електрокардіостимулятором. Так само як і поява таких обмежень – це наслідки.
Ускладнення після встановлення кардіостимулятора, по-перше, завжди негативні і, по-друге, завжди є наслідками самого факту імплантації ЕКС. Безпосередньо під час операції можуть виникнути такі ускладнення:
- погана (можливо, алергічна) реакція на анестетик (перед процедурою лікар обов'язково поцікавиться, чи немає алергії на ті чи інші препарати: сама операція відбувається під місцевою анестезією);
- утворення повітряної кишені в легенях (колапс легені);
- пошкодження кровоносних судин та нервових закінчень.
Ускладнення при встановленні кардіостимулятора призводять до того, що пацієнт залишається в реанімації на добу – у звичайних умовах його переводять до загальної палати того ж дня, через 2 – 3 години. Більше того, сама операція хоч і вважається, що проводиться на серці, досить проста – пацієнт може після неї виявитися навіть не в реанімації, я радіє з нею (якщо всередині немає місця, наприклад, його займають люди після серйозніших хірургічних втручань).
Коли хворий перебуває на стаціонарі (загалом, у день заїзду мені сказали «випишемо через 3 дні» – але того ж дня я дізнався, що це занадто оптимістично вже тому, що шви знімаються на 8-9 дні), ускладнення після встановлення кардіостимулятора можуть носити такий характер:
- підвищений вміст антитіл у крові, взагалі відмінні від норми аналізи – у мене таке було, довелося двічі здавати той самий аналіз, втім, відхилення були незначні, щоб на них реагувати;
- виділення з рубця (зокрема кровотеча);
- набряки;
- гематоми;
- інфекції.
Інфекцію можна занести і самостійно – способів багато, але одразу після операції достатньо промити місце імплантації проточною водою. "Успіх" не гарантований, але шанси пристойні. Занесення інфекції може призвести до відторгнення апарату та його видавлювання назовні. Це навіть ризик для життя!
Взагалі, слід уникати будь-яких ризиків потривожити місце імплантації – аж до заборони використання рюкзаків. Це справжнє лихо для любителів походів. А ось пристібати пас безпеки в автомобілі майже не несе ризиків, хоча в лікарській практиці є і такі прецеденти.
З часом можуть розвиватися такі ускладнення:
- зміна стану міокарда у місці прикріплення електрода, зокрема фіброз, реактивне запалення навколо кінця електрода, інфекційний ендокардит, інфаркування, гіперкаліємія;
- зростання порога стимуляції (зазвичай перебувати в інтервалі 2 - 4 мА), що пов'язано зі старінням електрода, зміною стану його поверхні, виникненням порушення ізоляції або закручування ланцюга, різким зростанням опору електрода;
- усунення приладу з ложа (у жінок він може йти, наприклад, підмолочну залозу).
Ускладнення після імплантації кардіостимулятора у дорослих, дітей та літніх людей.
У всіх категорій пацієнтів ускладнення можуть бути по-різному. Дорослі люди, як правило, переносять операцію та наслідки після неї простіше, ніж люди похилого віку. Однак літні люди більшою мірою схильні дотримуватися правил і обмежень по життю з ЕКС, ніж дорослі і тим більше діти.
Діти під час рухливих ігор можуть ударитися про щось (чи когось) грудьми чи місцем імплантації стимулятора. Це може призвести до зміщення електрода або виникнення гематом тканин над апаратом.
У людей похилого віку частіше, ніж в інших категорій хворих виникає так званий пейсмекерний синдром - проявляється воно у формі почуття втоми, що швидко виникає, при помірних фізичних навантаженнях.
Згідно з даними К. Ausubel та співавт. (1985), розвиток пейсмекерного синдрому пов'язаний із низкою механізмів: втратою зв'язку між скороченнями передсердь і шлуночків; асинхронізмом систоли шлуночків; недостатністю стулчастих клапанів (шуми регургітації крові); парадоксальними циркуляторними рефлексами (зменшення ОПС при низькому МО серця); ретроградним передсердно-шлуночковим (ВА) проведенням; луна-комплексами; аритміями.
Можливі ускладнення:
Ускладненняможуть бути результатом:
Власне процедури катетеризації;
Реакції організму на катетер,
Реакції на розчин, що вводиться.
До загальнимускладненням відносяться:
1. септицемія/пірогенні реакції;
2. емболія катетером;
3. навантаження судинної системи;
4. повітряна емболія;
5. шок від швидкого введення рідини;
6. Анафілаксія.
До місцевимускладненням відносяться:
1. інфузійний флебіт;
а) септичний;
б) механічний;
в) хімічний;
2. тромбофлебіт;
3. інфільтрація та некроз тканин;
4. гематома;
5. закупорка катетера;
6. венозний/артеріальний спазм;
7. ушкодження близько розташованого нерва.
Кількість та тяжкість ускладнень може бути знижена за рахунок гарної техніки катетеризації шляхом:
Правильного вибору місця катетеризації;
Ретельної обробки місця катетеризації;
Правильного підбору катетера;
Дотримання правил асептики;
Хорошої техніки постановки катетера;
Якісного догляду за областю катетеризації та катетером після постановки.
Психологічна підготовка пацієнта перед маніпуляцією.
Перед тим, як приступити до катетеризації вени, потрібно:
1. Ідентифікація – перевірити дані пацієнта (П.І.Б.). Переконайтеся, що перед Вами той хворий, якому призначено цю маніпуляцію.
2. Перевірити лікарські призначення
3. Пацієнтам, яким катетеризація проводиться вперше необхідно:
– зняти страх перед голками та уколами,
– продемонструвати обладнання;
- Провести роз'яснювальну бесіду.
Пацієнт може розуміти, що таке катетеризація і тому боятися цього. Пацієнт, що знаходиться в напрузі, ускладнить катетеризацію. Прості роз'яснення того, що ви збираєтеся робити і як допоможуть вам заспокоїти хворого.
4. Створіть атмосферу довіри. Дуже важливо виявляти довірливість. Це також може допомогти заспокоїти пацієнта.
5. Під час підготовки необхідно врахувати:
стан пацієнта.
Яке місце для постановки катетера найзручніше?
Чи може пацієнт пересуватися, і чи може він зрозуміти, що з ним робитимуть?
6. Будь-яка перерва у проведенні інфузії може призвести до виникнення ускладнень, але попередня підготовка до маніпуляції зведе цю можливість до мінімуму.
При проведенні повторної катетеризації необхідно:
- Вислухати пацієнта, як у нього пройшла попередня процедура;
– з'ясувати, що змушує пацієнта хвилюватись;
– не використовувати області, де минулого разу виникли проблеми;
– не використовувати області, де катетер обмежуватиме рухи;
- Забезпечити адекватне освітлення.
ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧНОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА
Оснащення робочого місця:
засоби індивідуального захисту
а) фартух; б) нарукавники; в) рукавички; г) окуляри (захисний екран); д) маска
маніпуляційний стіл
продезінфікована ганчір'я
ємності з дез. розчинами, промарковані та закриті кришками:
а) для обробки поверхонь
б) для використаного ганчір'я
в) для промивання шприців та голок
г) контейнер для замочування використаних голок та пінцет для їх зняття
д) контейнер для замочування використаних шприців
е) контейнер для знезараження використаних кульок
бікс зі стерильними ватними кульками
антисептик
дез. розчин для обробки поверхонь
пилочки в чашці Петрі для розтину ампул
флакон з 0,9% розчином натрію хлориду
продезінфіковані ножиці у продезінфікованій ємності
ампули з лікарським засобом
стерильний шприц ємність 20,0 мл
стерильні голки з перетином 0,8, довжиною 40 мм
система для внутрішньовенних вливань
джгут, подушечка, серветка
лист лікарських призначень
журнал форми – 029/у.
Стерильні рукавички;
Чисті рукавички.
Схожа інформація:
- Адреноблокатори: класифікація, механізми та особливості дії, основні ефекти, застосування, можливі ускладнення. Симпатолітики.
- Алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, куріння та їхній вплив на стан здоров'я. Проблеми, шляхи подолання, профілактика. Роль здорового способу життя у профілактиці.
Різновиди ускладнень ін'єкцій, ознаки, причини, профілактика, лікування.
інфільтрат.
Ознаки:
Ущільнення, болючість у місці ін'єкції.
Причини:
- порушення техніки ін'єкції,
- Введення непідігрітих масляних розчинів,
- Багаторазові ін'єкції в ті самі місця.
Профілактика:
Усуньте причини, що спричиняють ускладнення.
Лікування:
Зігріваючий компрес, грілка, йодна сіточка на місце інфільтрату.
Абсцес
Гнійне запалення м'яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм, та відмежованої від навколишніх тканин піогенною мембраною.
Ознаки:
Біль, ущільнення, гіперемія в ділянці абсцесу, місцеве або загальне підвищення температури.
Причини:
До причин, що викликають інфільтрат, приєднується інфікування м'яких тканин внаслідок порушення
правил асептики
Профілактика:
Усуньте причини, що викликають інфільтрати та абсцеси.
Лікування:
Хірургічний.
Поломка голки.
Ознаки: ні.
Причини:
- Введення голки до самої канюлі,
- Використання старих, зношених голок,
- Різке скорочення м'язів.
Профілактика:
- Вводьте голку на 2/3 її довжини,
- Не користуйтесь старими голками,
- Ін'єкції робіть у положенні хворого лежачи.
Лікування:
Вийміть уламок голки пінцетом або хірургічним шляхом.
Олійна емболія.
Ознаки:
Олія, що опинилося у вені – ембол, зі струмом крові потрапляє у легеневі судини. Виникає напад задухи, ціаноз. Це ускладнення часто закінчується смертю хворого.
Причини:
- Випадкове попадання кінця голки в просвіт судини при підшкірній або внутрішньом'язовій ін'єкції,
- Помилкове введення масляних розчинів внутрішньовенно.
Профілактика:
Вводьте масляні розчини двомоментним способом.
Лікування:
За призначенням лікаря.
Повітряна емболія.
Ознаки:
"Масляна емболія", але за часом проявляється дуже швидко.
Причини:
Попадання повітря в шприц та введення його через голку під час ін'єкції в посудину.
Профілактика:
Ретельно витісніть повітря із шприца перед ін'єкцією.
Лікування:
За призначенням лікаря.
Помилкове введення лікарського препарату.
Ознаки:
Можуть бути різні: від болючої реакції до анафілактичного шоку.
Причини: -
Профілактика:
Перед ін'єкцією уважно прочитайте видання, дозування, термін придатності.
Лікування:
- Введіть у місце ін'єкції 0,9% розчин натрію хлориду,
- Покладіть міхур із льодом на місце ін'єкції,
- Якщо ін'єкція зроблена на кінцівки - вище накладіть джгут,
- Подальше лікування за призначенням лікаря.
Пошкодження нервових стволів.
Ознаки:
Можуть бути різні: від невриту до паралічу.
Причини:
- механічне пошкодження голкою при неправильному виборі місця ін'єкції,
- Хімічне ушкодження, коли близько з нервом утворюється депо лікарської речовини.
Профілактика:
Правильно оберіть місце ін'єкції.
Лікування:
За призначенням лікаря.
Тромбофлебіт (запалення вени з утворенням у ній тромбу).
Ознаки:
Біль, гіперемія, інфільтрат протягом вени, підвищення температури.
Причини:
- Часті венепункції однієї і тієї ж вени,
- застосування тупих голок.
Профілактика:
- Чергуйте вени під час ін'єкцій,
- Застосовуйте гострі голки.
Лікування:
за призначенням лікаря.
Некроз (омертвіння тканин).
Ознаки:
Болі, що посилюються в області ін'єкції, набряк, гіперемія з ціанозом, поява пухирів, виразок і омертвіння тканин.
Причини:
Помилкове введення під шкіру подразнюючої речовини (наприклад, 10% розчин кальцію хлориду).
Профілактика:
Дотримуйтесь техніки ін'єкції.
Лікування:
- Припиніть введення розчину,
- Максимально відсмоктуйте шприцом введені ліки,
- Місце ін'єкції обколіть 0.5% розчином новокаїну,
- На місце ін'єкції покладіть міхур із льодом.
Гематома (крововиливи під шкіру).
Ознаки:
Поява під шкірою синця у вигляді багряної плями.
Причини:
- неакуратне проведення внутрішньовенної ін'єкції (прокол стінки судини),
- використання тупих голок.
Профілактика:
- дотримання техніки внутрішньовенних ін'єкцій;
- використання гострих голок.
Лікування:
- припиніть ін'єкцію;
- Прикладіть до вене вату зі спиртом;
- На область гематоми накладіть напівспиртовий компрес.
Ліподистрофія.
Ознаки:
Під шкірою утворюються ямки у місцях введення інсуліну через розсмоктування жирової тканини.
Причини:
Регулярне введення інсуліну в те саме місце.
Профілактика:
Чергування місця введення інсуліну.
Лікування: -
Сепсис, СНІД, вірусний гепатит.
Ознаки:
Віддалені ускладнення виявляються як загальне захворювання організму.
Причини:
Грубе порушення правил асептики, передстерилізаційного очищення та стерилізації інструментарію.
Профілактика:
Виняток причини цих ускладнень.
Лікування: -
Алергічні реакції.
Ознаки:
Свербіж, висип, гострий нежить та ін. Анафілактичний шок.
Причини:
Індивідуальна нестерпність організму до препарату.
Профілактика:
- перед першою ін'єкцією слід дізнатися у пацієнта про переносимість ним препарату;
-На титульному листі історії можуть бути дані про непереносимість будь-яких лікарських речовин,
- Перед першою ін'єкцією антибіотиків проведіть пробу на чутливість до препарату.
Лікування:
- Припиніть введення лікарського засобу,
- Максимально відсмоктуйте шприцом введену речовину,
- Місце ін'єкції обколіть 0,5% розчином новокаїну,
- Покладіть міхур із льодом.
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Вероніка запитує:
Які побічні ефекти та наслідки може спричинити внутрішньоматкова спіраль?
Ускладнення та побічні дії ВМС
Як правило, внутрішньоматкові протизаплідні засоби добре переносяться, тому побічні дії трапляються нечасто. Крім того, неприємні симптоми найбільше виражені в перші три місяці використання спіралі, а потім найчастіше повністю зникають.Ускладнення при використанні ВМС також спостерігаються досить рідко, їх розвиток найчастіше пов'язаний із такими несприятливими факторами.:
- недооцінка протипоказань (використання спіралі жінками із групи ризику розвитку запальних захворювань органів малого тазу, мала або деформована порожнина матки тощо);
- недотримання жінкою рекомендацій лікаря;
- недосвідченість фахівця, який встановлює спіраль;
- придбання неякісної спіралі
- інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу;
- виражений больовий синдром;
- відторгнення спіралі;
- сильні кровотечі, які потребують медикаментозної терапії.
- ускладнення, пов'язані безпосередньо із встановленням спіралі;
- ускладнення, що виникають під час використання спіралі;
- ускладнення, що виявляються після вилучення спіралі.
Ускладнення, що виникають при встановленні внутрішньоматкової спіралі
Перфорація матки
Перфорація (прободіння) матки відноситься до вкрай рідкісних ускладнень і виникає частіше у молодих жінок, що невагітні та/або не народжували, як правило, при порушенні техніки введення спіралі.Перфорація матки може бути повною або частковою. Запідозрити прорив матки можна при виникненні характерної симптоматики: виражений больовий синдром, який протікає на тлі симптомів внутрішньочеревної кровотечі (падіння артеріального тиску, підвищення частоти серцевих скорочень, блідість шкірних покривів).
У деяких випадках, як правило, при неповному прободенні матки, патологія може проявитися через деякий час після встановлення спіралі сильними болями внизу живота.
При підозрі на перфорацію матки для уточнення діагнозу призначають гістероскопію або УЗД. У разі неповної перфорації можливе вилучення спіралі через піхву та консервативна терапія.
Якщо ж відбулося повне прорив стінки матки, спіраль витягають через черевний доступ, а дефект матки зашивають. При цьому найчастіше застосовують лапароскопічний метод (через невеликий отвір у черевній стінці вводять оптичне волокно з відеокамерою, що передає зображення на екран монітора, та інструментами, за допомогою яких здійснюють операцію).
У вкрай тяжких випадках вдаються до ампутації матки.
Розрив шийки матки
Розрив шийки матки - рідкісне ускладнення, яке зустрічається, як правило, у жінок, що не народжували при порушенні техніки введення спіралі або ж у разі недоурахування протипоказань (стеноз шийки матки).Тактика лікування залежить від глибини розриву (хірургічне ушивання чи консервативна терапія).
Кровотеча, що виникла під час встановлення спіралі
У разі розвитку кровотечі під час встановлення спіралі слід виключити наявність таких ускладнень, як перфорація матки або розрив шийки матки. Сильна кровотеча є показанням до видалення спіралі, жінці радять вибрати інший метод контрацепції.Вазовальна реакція
Не небезпечне життя, але дуже неприємне ускладнення. Виникає найчастіше у жінок, які не народжували з вузьким цервікальним каналом, як підвищена реакція блукаючого нерва на біль і емоційну реакцію на процедуру. Виявляється різким зблідненням шкірних покривів, падінням артеріального тиску та уповільненням частоти серцевих скорочень, у тяжких випадках можливий розвиток непритомного стану.При виникненні вазовагальної реакції необхідно призупинити введення спіралі та заспокоїти пацієнтку. При симптомах непритомності, що починається, на лоб кладуть холодний компрес, опускають головний кінець, а ноги піднімають вгору, забезпечуючи, таким чином, приплив крові до голови.
При непритомності голову пацієнтки повертають набік, щоб у разі блювання уникнути аспірації вмісту шлунка в дихальні шляхи. При сильному больовому синдромі вводять аналгетики (анальгін чи ібупрофен).
Вазовагальна реакція не потребує медикаментозного лікування, але надалі необхідно спостереження, щоб унеможливити наявність таких серйозних ускладнень як перфорація матки.
Для профілактики вазовагальної реакції жінкам із групи ризику бажано при установці спіралі проводити місцеву (парацервікальну) анестезію.
Побічні ефекти та ускладнення, які можуть виникнути під час використання спіралі будь-якого типу
Запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ)
Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза є одним із найчастіших ускладнень використання внутрішньоматкових спіралей і спостерігаються приблизно у 4-14% випадків встановлення ВМС.Як правило, дані ускладнення виникають при недоурахування протипоказань до використання ВМС, таких як гострі та підгострі запальні процеси в жіночій статевій сфері на момент встановлення спіралі або підвищений ризик розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом у зв'язку з наявністю кількох сексуальних партнерів.
За даними масштабного дослідження жінок із ВЗОМТ, які розвинулися на фоні використання внутрішньоматкової спіралі, з'ясувалося, що у 65% випадків збудником запального процесу стали інфекції, що передаються статевим шляхом, і лише у 30% випадків – неспецифічна мікрофлора.
ЗЗОМТ небезпечні важкими ускладненнями, такими як: синдром хронічного тазового болю, позаматкова вагітність (виникає внаслідок порушення прохідності маткових труб), безпліддя. Тому за підозри на розвиток інфекційно-запальних процесів у малому тазі необхідно терміново звернутися до лікаря.
Найбільш поширеними ознаками ВЗОМТ є:
- біль, що тягне внизу живота, що посилюються під час або після менструації;
- лихоманка, нудота, блювання (при гострому процесі);
- дизурія (часті позиви до сечовипускання, болючість при сечовипусканні);
- гнійні виділення із піхви з неприємним запахом.
Розвиток гострого ВЗОМТ є показанням до видалення спіралі, яке проводять на фоні антибіотикотерапії.
Експульсія
Експульсія (відторгнення) спіралі також відноситься до відносно частих ускладнень (5-16% випадків при використанні медьсодержащих ВМС і 5-6% випадків при використанні гормональної внутрішньоматкової системи Мірена).Найбільш схильні до такого ускладнення молоді жінки. З віком, а також зі збільшенням кількості вагітностей (у тому числі і тих, що закінчилися абортами), ймовірність виникнення експульсії знижується.
Найчастіше це ускладнення розвивається в перші дні або перші три місяці після встановлення спіралі. Нерідко, особливо в перші дні і тижні після установки, експульсія супроводжується інтенсивними болями внизу живота, які практично не знімаються анальгетиками і спазмолітиками.
У таких випадках необхідна диференціальна діагностика з іншими ускладненнями, такими як запальні захворювання органів малого тазу, позаматкова вагітність, фізіологічна вагітність, що перервалася.
Якщо інтенсивний больовий синдром, що не знімається аналгетиками і спазмолітиками, виникає в перші дні після встановлення спіралі, то він може свідчити про неправильне положення спіралі, невідповідність ВМС розмірам порожнини матки або про таке грізне ускладнення як перфорація матки.
Для уточнення причин болючого синдрому, як правило, призначають УЗД або гістероскопію. У разі експульсії спіралі жінці рекомендують вибрати інший метод контрацепції.
Однак випадання спіралі може статися відносно безболісним, тому жінкам, які використовують ВМС, необхідно регулярно (після кожних місячних) перевіряти наявність вусиків спіралі у шийки матки.
У випадках, коли вусики спіралі не промацуються, необхідно терміново звернутися до лікаря. Як правило, призначають УЗД, щоб визначити місцезнаходження спіралі. Якщо дослідження покаже відсутність спіралі в матці, слід поставити нову спіраль, або підібрати інший метод контрацепції.
Відчуття вусиків під час статевого акту
Досить рідко трапляються випадки, коли сексуальний партнер скаржиться на відчуття вусиків під час статевого акту. На прохання пацієнтки лікар може обрізати вусики у шийки матки, контрацептивна дія спіралі при цьому не зменшиться, але жінка втратить можливість регулярно перевіряти розташування спіралі.Побічні ефекти, що виникають при використанні ВМС, що містять мідь.
Тривалі та/або рясні кровотечі
Згідно з рекомендаціями ВООЗ про тривалу кровотечу можна говорити в тому випадку, коли вона триває більше 8 днів, а про рясну – коли вона вдвічі сильніша за звичайну.Тривалі та/або рясні кровотечі при використанні ВМС, що містять мідь, найчастіше зустрічаються в перші місяці після установки спіралі. Як правило, вони не потребують спеціальної терапії.
Тим не менш, при сильній та/або рясній кровотечі необхідно звернутися до лікаря, оскільки воно може бути симптомом патології, наприклад, позаматкової вагітності, перфорації матки або фізіологічної вагітності, що мимоволі перервалася.
Якщо з часу встановлення спіралі пройшло більше трьох-шості місяців, а кровотечі продовжують залишатися тривалими та/або рясним, так що з'являються ознаки залізодефіцитної анемії, то ВМС краще видалити та підібрати інший метод контрацепції.
За бажанням жінки можна замінити медьсодержащую ВМС гормональною системою, тоді гестагени, що надходять у порожнину матки, сприятимуть зниженню менструальної крововтрати.
Переймоподібні болі внизу живота
Переймоподібні болі внизу живота нерідко турбують жінок протягом перших трьох місяців після встановлення спіралі. Така побічна дія частіше зустрічається у молодих невагітних і/або жінок, що не народжували.Якщо больовий синдром досягає високої інтенсивності, слід звернутися до лікаря, щоб унеможливити такі патології як позаматкова вагітність, мимовільне переривання фізіологічної вагітності, відторгнення ВМС, перфорація матки, інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу та ін.
Однак, як показує клінічний досвід, у більшості випадків сильний больовий синдром є неприємним побічним ефектом ВМС, що містить мідь.
Якщо біль дуже сильний і/або продовжує турбувати жінку через три-чотири місяці з моменту встановлення спіралі, то ВМС, що містить мідь, краще замінити гормональною системою, або ж видалити спіраль і підібрати інший метод контрацепції.
Побічні ефекти, що виникають при використанні гормональної ВМС
Аменорея
Аменорея є досить частим побічним ефектом використання гормональної внутрішньоматкової системи. Відсутність менструальних кровотеч у разі пояснюється оборотною атрофією епітелію матки.Жінка, яка використовує гормональну ВМС, повинна знати, що аменорея, що розвивається на фоні використання спіралі, повністю оборотна і не становить загрози життю та репродуктивному здоров'ю.
Однак відразу після розвитку аменореї слід звернутися до лікаря, щоб виключити вагітність (у тому числі позаматочну).
Мажучі кров'янисті виділення, ациклічність менструального циклу, тривалі та інтенсивні кровотечі
Мажуть кров'янисті виділення або слабка кровотеча можуть розвинутися відразу після встановлення спіралі. Як правило, такі симптоми зникають за кілька тижнів без лікування.Ациклічність менструального циклу та поява мажучих виділень між менструальними кровотечами є досить частими побічними ефектами гормональної ВМС. Якщо такі симптоми спостерігаються довше, ніж через 3 місяці після встановлення спіралі, необхідно виключити гінекологічну патологію.
Тривалі та інтенсивні кровотечі в період використання гормональної ВМС зустрічаються вкрай рідко, оскільки гестагени, що надходять у порожнину матки, сприяють зменшенню вираженості менструальних кровотеч.
У випадках, коли рясні місячні кровотечі призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, необхідно видалити ВМС і підібрати інший вид контрацепції.
Симптоми системної дії гестагенів
У перші три місяці використання гормональної внутрішньоматкової спіралі можлива поява симптомів системної дії гестагенів, таких як:- нагрубання та болючість молочних залоз;
Loading...