Від чого підвищується білірубін у крові. Підвищений білірубін у крові: причини, симптоми та способи зниження

Дієта при підвищеному білірубіні допомагає знизити рівень цієї речовини у крові. Поліпшується самопочуття, тому що не відбувається застою жовчі, навантаження на печінку зменшується, кров очищається. Певний режим харчування здатний відновити нормальну роботуорганізму навіть без прийому серйозних медикаментів.

Білірубін - жовчний пігмент, що утворюється в процесі розпаду речовин, які синтезують печінку.Якщо орган добре виконує свої функції, то пігмент стає частиною жовчі та разом із нею, виводиться з організму. Порушення у роботі печінки, генетична схильністьта гемолітична анемія перешкоджають цьому процесу. У результаті пігмент накопичується і негативно позначається на загальному станілюдини. Дізнатися про це можна по крові. Вміст речовини збільшується.

Чому підвищується

Основні причини, від чого піднімається загальний білірубіну багатьох жінок і чоловіків такі:

1. Велика швидкість розпаду еритроцитів;
2. Функцію виділення пігменту порушено;
3. У кишечник погано відходить жовч;
4. Прийом певних медикаментів;
5. Глисти;
6. Нестача вітаміну В12.

Високий білірубін визначити досить просто. Причому не обов'язково вирушати до лікаря та проходити обстеження. Достатньо поспостерігати за своїм самопочуттям.

Як виявляється?

Виділяють кілька ознак, які вказують на високий рівень білірубіну у крові:

• Стан, коли втрачається почуття рівноваги, предмети здаються кружляючим, що вагаються;
• Підвищена стомлюваність, позиви до блювання;
• Зміна кольору шкіри;
• Висока температура тіла.

Підвищений білірубін вимагає своєчасного лікування. Пігмент жовчі є токсичною речовиною, яка негативно діє на клітини та сприяє їх руйнуванню. Білірубін у крові в велику кількістьпризводить до порушень у нервовій системі, викликає жовтяницю.

Дієта

Як лікувати недугу? Привести рівень білірубіну до норми допоможе дієта. Ці продукти, що знижують білірубін і страви, повинні стати основою для щоденного раціону:

• Нежирні кисломолочні продукти, вершкове та рослинне масло;
• Натуральні соки та компоти;
• Овочі, фрукти з мінімальним вмістом цукру;
• Каші. У процесі їхнього приготування не варто додавати сіль, мед, варення;
• М'ясо, риба варене та приготовлене на пару.

Дані продукти легко засвоюються, жовчний пігмент не накопичуватиметься, хворий почне почуватися добре.

Заборонені продукти

Необхідно виключити з раціону солодку та жирну їжу. Вона потрапляє під сувору заборону не лише на час дієти, а й на наступний раціон.

Приготовлена ​​їжа має бути приготовлена ​​без солі, перцю та інших спецій. Не варто вживати копченості, квашені помідори, капусту. Також протипоказані борошняні солодкі страви, морозиво, шоколад. Особливо це стосується тортів. Так як в них додані сода та розпушувачі.

На період дієти з раціону варто виключити прийом алкогольних напоїв. Варто відмовитись від куріння.

Приклад раціону

Якщо білірубін утворюється у найбільшій травній залозі, що відповідає за вироблення жовчі, то його називають прямим. У такому разі призначається дієта, яка полягає у повному виключенні з харчування солі та сольових продуктів, солодких борошняних виробів та іншого. Такого раціону необхідно дотримуватись довгий час. Приводом для її припинення є наявність білірубіну в сечі.

Зразкове меню може бути таким:

• Ранок – відварений рис, сметана без жиру, будь-який фрукт;
• Другий прийом їжі – солодке яблуко, чай із трав;
• Обід – відварена гречана кашаабо суп, шматочок курячого м'яса. На десерт оладки з моркви, приготовлені на пару, склянку кислого молока;
• Перекус – запіканка із сиру або салат із овочів;
• Вечір – запечена риба, локшина домашнього приготування, варені овочі. Доповнити можна сиром, фруктами та кислим молоком.

Прийом їжі при дієті здійснюється не менше, ніж п'ять разів на добу, розрив між якими до трьох годин.

Для дітей

Підвищений показник пігменту не виключено і в дітей віком. Причому це часто явище у новонароджених. Як правило, захворювання викликає жовтяницю, яка проходить самостійно і не потребує спеціального лікування.

Лікарі рекомендують при підвищеному білірубіні у новонароджених дітей, дотримуватись системного грудного вигодовування. Спочатку у жінок виробляється молозиво. Воно позитивно діє процес виведення калу з організму малюка. Виходять і всі токсичні речовини краще та швидше.

Для вагітних

У період вагітності у жіночому організміспостерігаються різні зміни. Досить часто жовчний пігмент погано виводиться та накопичується. У результаті його показник у крові зростає. Особливо у третьому семестрі цікавого становищапорушується жовчний відтік.

У такому разі необхідно розпочинати відповідне лікування. Насамперед потрібно звернути увагу на харчування. Воно має бути правильним і включати тільки ті продукти, які позитивно впливають на печінку. Скласти меню можна самостійно.

Ваш відгук на статтю:

Білірубіном називається жовчний пігмент, один із компонентів жовчі людини. Свою назву речовина отримала від латинських слів bilis (жовч) та ruber (червоний).

Формування білірубіну відбувається в результаті складного та безперервного процесу розщеплення гемоглобіну та розпаду еритроцитів. Здійснюється це в внутрішніх органах: печінки, селезінці та кістковому мозку. Продукти розпаду переносяться в жовч і потім видаляються через кишечник поза організмом.

У плазмі крові білірубіну небагато. Нормальний його рівень може зрости, якщо порушується відтік жовчі або виникають проблеми з печінкою.

Для визначення вмісту білірубіну необхідно провести біохімічне дослідження крові.

Види білірубіну

При вивченні складу крові визначається вміст білірубіну:

• загального;
• прямого (пов'язаного, кон'югованого);
• непрямого (незв'язаного, вільного).

Спочатку селезінкою утворюється білірубін непрямий, який дуже токсичний. Він не розчиняється у воді та не може виводитися з організму назовні. Непрямий білірубін здатний запросто проникнути в мембрану будь-якої клітини та порушити її нормальне функціонування. Його початковою метою виступає головний мозок, потім під удар потрапляє вся нервова система. Ось чому важливо, щоб концентрація цього виду білірубіну не залишала встановлені межі.

Якщо рівень вільного жовчного пігменту в нормі, він потрапляє разом з кров'ю в печінку, де перетворюється на прямий вид білірубіну.

У такому стані речовина малотоксична, у воді розчиняється легко, тому швидко йде з організму разом із фекаліями та сечею.

На основі проведених медичних досліджень розроблено гіпотезу, що білірубін – головний клітинний антиоксидант. І якщо це правда, то контролювати рівень речовини і не допускати вихід її за межі норми – завдання важливе.

Білірубін підвищений: причини

Причини, що викликають перевищення білірубіном норми, поєднуються в такі групи:

• прискорення процесу руйнування еритроцитів;
• збої у переробці пігменту безпосередньо у печінці;
• проблеми у відтоку жовчі.

Коли еритроцити починають посилено руйнуватися, різко збільшується і гемоглобін, і непрямий білірубін.

Скорочення життєвого циклучервоних клітин характерно для групи захворювань крові під загальною назвою гемолітична анемія. Вона поділяється на дві підгрупи:

• спадкова;
• набута.

І. Спадкова недугавикликають генетичні патології:

• мембранопатія – ушкодження структури мембран еритроцитів;
• ферментопатія - спад інтенсивності тих ферментів, які важливі для життєдіяльності еритроцитів;
• гемоглобінопатія – порушується структура гемоглобіну.

Спадкові гемолітичні анемії, що спостерігаються найчастіше, такі:

• Серповидноклітинна - пов'язана з продукуванням «неправильного» гемоглобіну. Будова його білка порушується, і він набуває кристалічної нестандартної структури. Форма еритроцитів стає серповидною.
• Анемія Кулі, або таласемія. Недуга характеризується зниженням продукування гемоглобіну.

ІІ. Гемолітичні анемії придбані характерні тим, що організм починає продукувати антитіла, ворожі до власних еритроцитів. Також хвороба виникає як результат впливу токсичних речовин.

До згубних для еритроцитів матеріалів відносяться:

• миш'яковистий водень, або арсин, - утворюється в деяких виробничих процесівта проникає в організм повітряним шляхом;
• фенілгідразин – основа для виробництва лікарських засобів та азобарвників;
• гіперіз (перекис бензоїлу) – складова під час виробництва каучуків, ацетону, склопластиків.

Підвищення не прямого білірубінутакож може викликатися:

• Нестачею вітамінів, особливо B12 (ціанокобаламіну). Це єдиний водорозчинний вітамін, здатний накопичуватися в організмі - він акумулюється в печінці, селезінці, легенях та нирках.
• Інфекційними недугами, А саме сепсисом, малярією, черевним тифом.
• Сифілісому другій та третій стадії.
• СиндромамиЛюсі - Дріскола, Жільбера або Кріглера - Найяра.

Такі лікарські засоби, як аспірин, левоміцетин, інсулін, в арсеналі своїх побічних ефектівмають підвищення білірубіну. Тому приймати їх слід обережно.

В обмінних процесах білірубіну важливе місце відведено печінці. Якщо у ній відбуваються патологічні процеси, вона не в змозі повністю знешкодити токсичний жовтий пігмент. Результатом можуть бути недуги, що супроводжуються зростанням концентрації прямого білірубіну:

• Вірусні гепатити всіх видів, у тому числі медикаментозного характеру, і алкогольні.
• Цироз печінки.
• Жовтяниці спадкові: синдроми Ротора та Дабіна – Джонсона.

Збільшити рівень прямого білірубіну може жовчнокам'яна хвороба, пов'язана з проблемами відтоку жовчі.

Ще один фактор зростання концентрації білірубіну прямого – це глистова інвазія. Проникнення в організм глистів – явище поширене, і його не можна недооцінювати.

Симптоми підвищеного білірубіну

При підвищенні концентрації білірубіну в першу чергу змінюється колір шкіри та склер очей. Вони набувають характерної жовтизни. Особливо це помітно на долонях та нижній поверхні язика. Тут жовтушність у першу чергу.

Коли порушується процес відтоку жовчі із жовчного міхура, різко збільшується кількість прямого білірубіну. Крім жовтяниці з'являється печінкова колька – напади гострого болюпід правим ребром.

Підвищений білірубін може дратувати нервові закінчення шкіри, викликаючи досить виражений свербіж.

Додаткові симптоми такі:

• порушення випорожнень: фекалії майже знебарвлені, нагадують білу глину;
• здутий живіт, запори змінюються діареєю;
• нудота та «гірка» відрижка, напади блювання;
• відсутність апетиту;
• сеча темніє.

Найчастіше накопичення зайвого білірубіну викликає лише сильний дискомфорту районі печінки. Особливо він проявляється після фізичних навантажень, навіть незначних.

Якщо причиною підвищення білірубіну виступає гемолітична анемія, то симптоми такі:

• відчуття незручності під лівим ребром, викликане воно збільшенням селезінки;
• підвищується температура;
• сеча стає темною, можливий темно-коричневий і навіть чорний відтінок – це вказує на те, що всередині судин відбувається руйнування еритроцитів;
• почуття сильної втоми;
• часті головні болі;
• слабкість у всьому тілі;
• хворобливі відчуття у районі серця.

За наявності таких симптомів без консультації лікаря та проведення відповідних аналізів не обійтися. І зробити це потрібно негайно.

Особливості підвищення білірубіну у новонароджених

Для дітей встановлено таку ж норму білірубіну, як і для дорослих.

Але у малюків, що тільки що народилися, спостерігаються деякі особливості.

У немовлят підвищення білірубіну трапляється часто. Це відбувається через активний розпад гемоглобіну плодового, який відрізняється від того, що продукується після появи на світ. Рівень білірубіну зростає, і у немовляти проявляється фізіологічна жовтяниця.

Печінка малюка функціонує ще не повною мірою, тому збільшення кількості пігменту викликає жовтизну шкіри та слизових оболонок. Особливо це виражено третього дня життя.

Протягом тижня білірубін приходить у норму, оскільки організм малюка, його ферментні системи повністю адаптуються до зовнішнього світу та починають повноцінно працювати. Фізіологічна жовтяниця у здорової дитини не завдає шкоди організму.

Але не завжди білірубін приходить у норму. У новонароджених може виявитися жовтяниця патологічна, при якій рівень пігменту значно зростає. Таке відбувається за наявності:

• гепатитів усіх видів – гострого вірусного, бактеріального, токсичного, хронічного.
• серйозної обструкції кишківника;
• інтенсивного руйнування еритроцитів, зумовленого генетичними факторами;
• конституційної печінкової дисфункції чи синдрому Жильбера;

Немовлята повинні бути під постійним наглядом педіатрів, щоб вчасно діагностувати все можливі патологіїта вжити терапевтичних заходів.

Підвищення білірубіну у вагітних

У жінок, які виношують дитину, вміст білірубіну має бути в межах норми.

Винятком є ​​третій триместр. У цей період у багатьох вагітних спостерігається підвищення вмісту жовчного пігменту.

Основна причина такого явища полягає у появі внутрішньопечінкового холестазу вагітних. Найчастіше після пологів недуга відпускає.

Як привести білірубін у норму

Щоб знизити білірубін, передусім необхідно визначити причину його зростання.

Існують певні методи лікування, призначити які може лише лікар.

До них відносяться:

• Інфузійна терапія. Внутрішньовенно вливається глюкоза та дезінтоксикаційні медпрепарати. З їхньою допомогою організм очищається як від зайвого жовчного пігменту, а й інших продуктів розпаду. Цей метод ефективний. До нього вдаються у разі важкого станупацієнта.
• Фототерапія, або світлолікування, - пацієнта піддають впливу світла, що виходить від штучних джерел: лазерів, світловипромінювальних діодів, флуоресцентних та дихроїчних ламп. Під їх впливом токсичний білірубін переходить у свою пряму форму та йде з організму.

  Цей метод успішно застосовують для лікування жовтяниці у новонароджених.

• Медикаментозне лікування- Необхідно, коли причиною зростання білірубіну є порушення відтоку жовчі. Визначається список фармакологічних препаратів, прийом яких має нормалізувати стан організму та відрегулювати рівень жовчного пігменту
• Корекція денного раціону. Щоб зменшити навантаження на печінку, потрібно відмовитися від вживання смаженої, жирної, перченої їжі, газування, борошняного та солодкого. Жодних спиртних напоїв. Міцна кава та чай також під забороною. Денний раціон повинен складатися зі страв, приготованих на пару або в духовці.

Додатково можуть призначатися медпрепарати, що очищають, зокрема активоване вугіллята гелі, що виводять токсини.

Коли причиною зростання білірубіну виступає гепатит, то лікування спрямоване на те, щоб знешкодити вірус, який спричинив захворювання. Лікар призначає препарати, які мають захистити печінку. Завдяки успішному лікуванню гепатиту рівень жовчного пігменту нормалізується.

При деяких недугах печінки та синдромі Жильбера можливе призначення таких препаратів, як зіксорин та фенобарбітал. Пацієнт, який приймає ці ліки, повинен бути під наглядом лікаря, щоб контролювати та попередити можливі ускладненнята побічні явища.

Зниження білірубіну: народні засоби

Відвари, приготовані з трав, допоможуть знизити вміст у крові білірубіну та зменшити навантаження на печінку.

Нормалізувати жовчний пігмент можна, вживаючи чай, у складі якого є:

• ромашка лікарська та м'ята;
• звіробій і собача кропива;
• кукурудзяні рильця.

Потрібно відміряти дві десертні ложки суміші трав та залити склянкою окропу. Настій повинен постояти в закритому вигляді близько години.

Доза напою становить одну склянку на день. Половину потрібно випити натщесерце за хвилин двадцять до сніданку. Частина, що залишилася, приймається перед сном.

Ефективна настоянка на березовому листі. Спочатку молоді листочки берези висушуються, потім подрібнюються. Столова ложка заливається однією склянкою окропу, настоюється на добу. Приймається засіб перед сном.

Непогано очищати печінку за допомогою екстракту з плодів розторопші плямистої. Пророщене насіння цієї рослини дієве в лікуванні гепатиту. Столова ложка на день допоможе оздоровити печінку та знизити підвищений білірубін.

Правильне харчування, помірні фізичні навантаженнятакож допоможуть поліпшенню стану організму і нормалізують рівень жовчного пігменту.

Важливо уникати навантажень на нервову систему, тобто не допускати зривів, стресів.

Лікувати хвороби, що викликали підвищення білірубіну, потрібно комплексно і виконувати всі розпорядження лікаря.

Собою є пігмент жовто-зеленого кольору, що утворюється після розпаду гемоглобіну. Міститься білірубін як у жовчі, так і в сироватці крові. Значну рольв обмінних процесах білірубіну грає такий орган, як печінка. При підвищенні пігменту білірубіну в крові може початися жовтяниця, що супроводжується пожовтінням склер очей і шкіри тіла, а також слизових оболонок. Захворювання печінки, зокрема, гепатит, а також різного роду анемії, також можуть бути спровоковані підвищенням ступеня білірубіну.

Як відбувається утворення білірубіну

Червоні кров'яні клітини, які називаються еритроцитами, містять гемоглобін, що переносить кисень прямо в тканини з легень. Пошкоджені еритроцити, так само, як і старі, розкладаються в призначених для цього печінкових і селезінкових клітинах, а також у кістковому мозку. У процесі руйнування речовини еритроциту відбувається вивільнення гемоглобіну, який через деякий час та етапу хімічних реакцій, перетворюється на речовину-білірубін. Той білірубін, який був щойно утворений із гемоглобіну (білірубін непрямого виду), надзвичайно шкідливий для організму, зокрема для ЦНС. Тому прямо в печінці деякі речовини ніби пов'язують білірубін, тим самим знешкоджуючи його. Такий білірубін називають прямим. Він виділяється в жовч печінкою і виходить із людського організмуразом з фекаліями через кишечник. Якщо кал темний, то можна говорити про те, що в ньому є білірубін (змінений). Існують такі хвороби з жовчовивідними шляхами та печінкою, коли процес виділення білірубіну безпосередньо в кишечник утруднюється, порушується, а кал набуває безбарвності, ніби глина.

Характеристика прямого (зв'язного) та непрямого білірубіну

Як говорилося вище, прямий та непрямий білірубін – дві основні фракції цієї речовини. Все залежить від того, як відбувається лабораторна реакція з діазореактивом.

Білірубін непрямого виду - це отруйний і токсичний білірубін, що утворився нещодавно з гемоглобіну і не зміг зв'язатися з печінкою.

Прямий або зв'язковий білірубін – це речовина, яка пройшла знешкодження в печінці. Тут білірубін підготовлений до виведення з організму, тому жодної отруйності у ньому немає.

Які показники вважаються нормальними

Аналіз на білірубін здається вранці натще.

Визначають білірубіновий рівень у процесі аналізів крові. У даному випадкунеобхідно здавати біохімічний аналіз. Для того, щоб його результати були достовірними, проводити аналіз потрібно лише вранці, і, звичайно, на голодний шлунок. Дуже важливо нічого не вживати близько восьмої години перед самим аналізом. Біохімічний аналіз здійснюється із вени.

Отже, нормою білірубіну (як прямого, так і непрямого) є його показник у сироватці крові від 8,5 до 20,5 мкмоль на літр. Так, норма білірубіну непрямої фракції – 17,1 мкмоль на літр, тоді як для прямого нормальним вважається показник до 4,3 кіль на літр.

Ознаки підвищеного білірубіну у крові

Враховуючи той факт, що основну роль у рівні білірубіну грає печінка, стає зрозумілим, що головним симптомом підвищення показника буде жовтяниця. Ця ознака виникає як при порушенні зв'язування надлишків речовини, так і при труднощі з виведенням жовчі.

Важливо: вираженість жовтяниці може бути меншою у людей із надмірною масою тіла та за наявності набряків.

Жовтяниця має свої особливості. Насамперед відзначається зміна склер. Далі жовтизна проявляється на слизовій порожнині рота та на шкірі долонь. Тільки потім, за відсутності лікування, жовтяничність поширюється на тіло. Супутня симптоматиказалежатиме від першопричини зміни рівня білірубіну, тобто від основного захворювання.

При яких захворюваннях зростає рівень білірубіну

Імовірний діагноз можна визначити вже за тим, який саме білірубін підвищений. Так, прямий білірубін частіше збільшується при наступних захворюваннях:

• Гепатити вірусної та бактеріальної природи, у тому числі хронічні.
• Харчові отруєння (найчастіше грибами).
• Інтоксикація при неписьменному прийомі препаратів ( гормональні контрацептиви, НПЗЗ, протипухлинні засоби).
• Пухлини тканин печінки.
• Цироз.
• Спадкові патології – синдром Ротора, Дабіна-Джексона.

Непрямий білірубін частіше відзначається при таких патологіях, як:

• Вроджена гемолітична анемія.
• Гемолітичні анемії, що виникли на тлі ВКВ, лімфолейкозу, лімфогранулематозу.
• Сепсис, .
• Тривалий курс цефалоспоринів, пеніцилінів, інсуліну та НПЗЗ.
• Токсичні анемії на тлі отруєння металами, миш'яком, солями, а також після укусу змій.
• Синдром Жільбера, Люсі-Дріскола.

Що може спричинити підвищення

Тут можна виділити три головні причини, які можуть провокувати стрибок рівня білірубіну вгору.

1. Прискорений темп руйнування еритроцитів
2. Порушення в процесі переробки білірубіну прямо у печінці
3. Порушення у жовчному відтоку

Якщо має місце підвищена швидкістьеритроцитного руйнування, то, відповідно, різко зростає гемоглобін та білірубін. Головна причинатакого прискореного руйнування еритроцитів – анемія гемолітичного виду, що є руйнування крові. Анемії гемолітичного характеру бувають як уродженими, так і набутими. Якщо анемія – вроджена, вона може розвиватися при деяких дефектах в еритроцитній структурі або в порушеннях гемоглобіну. Це може бути спадковий мікросфероцитоз та таласемія, а також анемія серповидно-клітинного характеру. Отримані анемії випливають з аутоімунних процесів. Тут імунна системапочинає боротьбу зі своїми власними еритроцитами. Викликати набуту анемію може також малярія та вживання деяких препаратів лікарського призначення.

Як правило, непрямий білірубін може підвищуватися за наявності гемолітичної анемії. За такої анемії може відчуватися незручність під лівим ребром, викликане збільшенням селезінки. При гемолітичній анемії підвищується температура тіла та темніє сеча. Так, відтінки сечі можуть доходити аж до темно-коричневих та чорних, що вказуватиме на те, що еритроцити руйнуються всередині судин. Таке руйнування еритроцитів можна зустріти при дефекті клітинних мембран у крові – хвороба Маркіафава-Мікелі. Так, мембрани стають нестійкими і спричиняють руйнування еритроцитів.

Під час такої анемії людина може відчувати сильну втомуі часті, а також біль у серці.

Як було сказано, важливу роль в обмінних процесах речовини білірубіну грає печінка. Так, при хворобах печінки білірубін непрямого виду не може знешкоджуватись у клітинах печінки. Можуть виникати захворювання: вірусні гепатити A,B,C,Dта Е видів, гепатити медикаментозного характеру та алкогольні гепатити. Розвивається цироз печінки, а згодом і рак печінки. Так, можна спостерігати різкі стрибкиступеня білірубіну, що може виявлятися у жовтяниці та інших симптомах. До таких симптомів можна віднести «гірку» відрижку та нудоту, може виникати дискомфорт після вживання їжі, зокрема жирної. Працездатність знижується, як і, як і апетит, що супроводжується різким підвищенням загальної температуритіла.

Є й інші причини підвищеного білірубіну. Так, це може бути спадковість, коли організму бракує ферменту печінки. Цей процес називається глюкуронілтрансферазою. Бракуючий фермент бере участь в обмінних процесах білірубіну. Цей синдром називається синдромом Жільбер. Тут проявляється підвищений, причому суттєво, рівень білірубіну. Це може проявитися в жовтяничності шкіри та очних склер, а також слизових тіла.

Можна виявити підвищений білірубін при порушенні жовчних відтоків з печінки або жовчного міхура. Це може відбуватися при жовчнокам'яних хворобах і рак підшлункової або жовчного міхура. Якщо порушений жовчний відтік, то крові може бути підвищеним прямий білірубін. Навіщо може вести таке підвищення? Насамперед, це розвиток у гострій форміжовтяниці. Однак можуть виявлятися й інші симптоми, наприклад, печінкова коліка, яка зазвичай передує розвитку жовтяниці при жовчнокам'яне захворювання. Печінкова колька супроводжується нападом гострого болю під правим ребром.

Білірубін дратує нервові закінчення шкіри тому може виникати свербіж шкіри, причому досить виражений.

Може відбуватися здуття живота чи запори та часті діареї.

Порушення відбуваються і в стільці – він набуває відтінку білої глини, майже знебарвлений. Це говорить про порушення у жовчних відтоках.

Сеча може змінювати свою консистенцію та відтінки аж до темних, коричневих та чорних.

Підвищений білірубін – це норма для новонародженого

Окремої уваги вимагає підвищення рівня білірубіну у новонароджених. Взагалі підвищений білірубін для немовлят є нормою. Справа в тому, що відразу після народження у дитини починається швидке руйнування еритроцитів. У процесі розвитку малюка всередині утроби в еритроцитах у нього є плодовий гемоглобін, який, звичайно ж, відрізняється від звичайного гемоглобіну. Еритроцити, у складі яких є такий гемоглобін, легко руйнуються.

Відповідно, швидке руйнування більшої частини еритроцитів може призводити до стрибка білірубіну вгору, після чого у новонародженого може з'явитися нормальна йому жовтяниця. Для новонародженого норма білірубіну через чотири доби після народження становить 256 мкмоль на літр у дітей, які вважаються доношеними. Якщо дитина недоношена, йому показник складе 171 мкмоль на літр.

При сильному підвищеннірівня гемоглобіну у дитини може розпочати свій розвиток патологічна жовтяниця, що вказує на гемолітичне захворювання новонародженого

Діагностика

Насамперед визначається, на скільки саме змінився показник. З цією метою призначається проба Гаррісона. Методика заснована на здатності білірубіну окислюватися під впливом реактивів до білівердину. Додаткові аналізи здаються вже з попереднього діагнозу. Найчастіше призначається біохімічне обстеження крові.

Особливості у жінок та чоловіків

Відразу слід зазначити, що нормальні показники для чоловіків та жінок не відрізняються. Те саме стосується причин підвищення показника – вони будуть аналогічними. Але є одна відмінність. Згідно зі статистикою, чоловіки в 10 разів частіше стикаються із синдромом Жільбера.

Окремо слід розглянути підвищення білірубіну під час вагітності. Крім перерахованих вище причин зміни рівня показника, при виношуванні дитини спровокувати ознаку можуть наступні стани:

• Жирова дистрофія печінки у гострій формі.
• Формування каменів у жовчному міхурі.
• Виражений токсикоз раннього періоду.
• Внутрішньопечінковий холестаз вагітних.
• Еклампсія та прееклампсія.

Крім перерахованого, змінитись показник під час вагітності може у тому випадку, якщо жінка є носієм вірусу Епштейна-Барра, цитомегаловірусу або спостерігається загострення хронічних патологійпечінки.

Важливо: невелике підвищеннябілірубіну на тлі нормального загального самопочуттяможе бути результатом стресу майбутньої мами.

Зростання плід також може спровокувати підвищення білірубіну. Це тим, що він зміщує і здавлює органи, зокрема, протоки жовчного міхура, що викликає застій жовчі.

Як можна знизити білірубін?

Перш ніж лікувати підвищений білірубіновий рівень у крові, необхідно переконатися, що причини його підвищення встановлені правильно. Спочатку потрібно визначити причину деструкції еритроцитів і вже відштовхуватися від неї.

Якщо підвищений білірубін викликаний печінковими хворобами, то явище підвищеного білірубіну тут – лише симптом. Він може зникнути відразу після одужання пацієнта. Якщо ж причина у застої жовчі, то важливо видалити всі перешкоди, які заважають якісному відтоку жовчі. Так, знизитися білірубін.

Щоб зменшити білірубін у новонародженого, потрібно використовувати спеціальні активатори – ліки-індуктори для ферментів печінки.

Будь-яке підвищення білірубіну потребує корекції харчування. Це допоможе знизити навантаження на печінку. Насамперед слід максимально скоротити споживання солі. Готувати краще без неї. Добовою нормоюбуде 10 г. Звичайно, виключаються маринади, соління, копченості та консерви. Під заборону також потрапляє випічка, особливо із вмістом соди. Неприпустимими є гриби, жирні бульйони, кислі фруктита ягоди, спеції, морепродукти та алкоголь.

Каші на воді повинні обов'язково бути у вашому меню при високому рівнібілірубіну

Меню складається з використанням таких продуктів:

• Каші, виготовлені на воді.
• Нежирне м'ясо.
• Молочні продукти малої жирності.
• Рослинні олії.
• Соки, тільки кислі.
• Мед та цукор.

Усі продукти повинні проходити термічну обробкубажано варитися або запікатися. Особливо важливо дотримуватися питного режиму, що передбачає вживання двох і більше літрів води. Допустимі відвари трав, компоти, мінеральні водибез газу.

Білірубін є жовто-зеленим пігментом, який утворюється при розпаді гемоглобіну. В організмі людини він міститься в крові та в жовчі. За обмін та перевищення норми білірубіну відповідає безпосередньо печінка.

Як правило, високий білірубін проявляється у вигляді захворювань, наприклад, жовтяницею, гепатитом або анемією крові.

Тому можна сказати, що причин підвищення білірубіну в крові у дорослих досить багато, тому потрібно спочатку визначитися, чому так трапилася, і що стало поштовхом для підвищення білірубіну.

Що таке білірубін, і звідки він береться?

Чому у дорослого діагностують підвищений білірубін і що це означає? Гемоглобін міститься в еритроцитах – червоних кров'яних клітинах людини, він переносить кисень у тканини організму з легенів. Пошкоджені та старі еритроцити руйнуються в селезінці, печінці та кістковому мозку. При цьому гемоглобін вивільняється і перетворюється на білірубін.

Щойно освічений білірубін – непрямий, отруйний для людського організму, особливо для центральної нервової системи. Тому у печінці відбувається знешкодження його іншими речовинами. Пов'язаний – прямий білірубін виділяється разом із жовчою печінкою та залишає організм природним шляхом. Темний коліркалу часто свідчить про зміни рівня білірубіну.

Класифікація

Метаболізм білірубіну – це складний хімічний процес, Що постійно відбувається в нашому організмі, при його порушенні на якомусь етапі і з'являється зміна рівня цієї речовини у сироватці крові. Тому білірубін є важливим показникомроботи відразу кількох систем організму.

Залежно від типу виділяють прямий і непрямий білірубін.

• Непрямий – той, який утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну. Розчинний тільки в жирах, тому вважається дуже токсичним. Він здатний легко проникнути в клітини, порушуючи тим самим їх функції.
• Прямий - той, що утворюється у печінці. Він є розчинним у воді, тому вважається менш токсичним. Прямий білірубін виводиться з організму разом із жовчю.

Прямий білірубін безпечний для організму, оскільки він був попередньо знешкоджений ферментами печінки. Така речовина спокійно виходить із організму і не завдає особливої ​​шкоди. Білірубін непрямого виду є дуже токсичним, він був нещодавно утворений з гемоглобіну і не пов'язаний ферментами печінки.

Норма білірубіну в крові

Для дорослої людини віком до 60 років нормальним результатоманалізу на білірубін буде:

• 5,1-17 ммоль/л – загальний білірубін;
• 3,4-12 ммоль/л – непрямий;
• 1,7-5,1 ммоль/л – прямий.

Таблиці норми рівня білірубіну в крові для обох статей майже не відрізняється. Проте вченими доведено, що у чоловіків у 10 разів частіше зустрічається синдром Жильбера, ніж у жінок.

Білірубін загальний підвищений - що це означає у дорослого?

З яких причин у дорослих кількість загального білірубіну в крові підвищується, і що це означає? Які фактори сприяють цьому?

Залежно від того, який саме процес порушений, у крові може спостерігатись підвищення однієї з фракцій білірубіну. Якщо виявлено підвищення загального білірубіну з рівномірним розподілом фракцій, це найбільш характерно для захворювань печінки.

Причини підвищеного прямого білірубіну

Рівень прямого білірубінуу крові підвищується через порушення відтоку жовчі. Внаслідок цього жовч прямує в кров, а не в шлунок. Причинами цього найчастіше є такі патології:

• гепатити вірусної етіологіїу гострій формі (гепатити А, В, при );
• гепатити бактеріальної етіології(лептоспірозний, бруцельозний);
• аутоімунні гепатити;
• медикаментозні гепатити(внаслідок терапії гормональними препаратами, протипухлинними та протитуберкульозними препаратами);
• токсичні гепатити (отруєння грибними отрутами, промисловими токсичними речовинами);
• рак жовчного міхура, печінки або підшлункової залози;
• жовчнокам'яна хвороба;
• біліарний цироз;
• синдроми Ротора, Дабіна-Джонсона

Переважне підвищення показників прямого білірубіну. В основі лежить порушення відтоку жовчі.

Причини підвищеного непрямого білірубіну

Захворювання, у яких підвищується непрямий білірубін:

1. Синдроми Жільбера, Кріглера-Найяра, Люсі-Дріскола.
2. Інфекційні захворювання - черевний тиф, сепсис, малярія.
3. Вроджені гемолітичні анемії – сфероцитарна, несфероцитарна, серповидно-клітинна, талласемія, хвороба Маркьяфави-Мікеле.
4. Токсичні гемолітичні анемії – отруєння отрутами, укуси комах, змій, отруєння грибами, свинець, миш'як, солі міді (мідний купорос). Лікарські гемолітичні анемії – провокуються прийомом цефалоспоринів, інсуліну, аспірину, НПЗЗ, левоміцетину, пеніциліну, левофлоксацину та ін.
5. Придбані гемолітичні анемії аутоімунні - розвиваються на тлі системного червоного вовчаку (симптоми, лікування), ревматоїдного артриту, лімфолейкозу, лімфагранулематозу (симптоми, лікування) та ін.

Переважне підвищення показників непрямого білірубіну. В основі лежить надмірна руйнація еритроцитарних клітин.

Проблеми з печінкою

Печінка має найважливіше значення у процесах продукування білірубіну. При патологіях цього органу нормальний процесзнешкодження вільного білірубіну та переходу його у прямий стан стає неможливим. Серед хвороб печінки, при яких порушується метаболізм білірурину, присутні гепатити А, В, С, В і Е, алкогольні та медикаментозні гепатити, рак печінки.

Рівень обох типів білірубіну зростає, що проявляється такими симптомами:

• через збільшення печінки;
• нудота, відрижка після їжі, особливо сильний дискомфорт від жирної та важкої їжі;
• занепад сил, запаморочення, апатія;
• підвищення температури тіла (при гепатитах вірусної природи)

Може виявити інші причини підвищення рівня білірубіну. До них належить спадковий недолік ферментів печінки, ця патологія зветься синдромом Жильбера. У хворих рівень білірубіну в крові суттєво підвищений, тому шкіра та очні склери часто мають жовтий відтінок.

Порушення відтоку жовчі

При захворюваннях жовчовивідної системи, наприклад, жовчнокам'яної хвороби, у хворого зазвичай виявляються такі симптоми:

• жовтяничність шкірних покривівта склер;
• біль у правому підребер'ї (при печінковій коліці дуже інтенсивні);
• порушення стільця (діарея або запор);
• знебарвлення калу та потемніння сечі;
• кожний зуд.

На відміну від захворювань крові та печінки, у цій ситуації підвищується кількість прямого (пов'язаного) білірубіну, який вже знешкоджений печінкою.

Надпечінкові причини

Розвиток надпечінкової жовтяниці зумовлено посиленим руйнуванням еритроцитів. При цьому підвищується переважно вільна фракція. Серед захворювань виділяють:

Вважається кількість білірубіну – жовчного пігменту, що утворюється внаслідок розщеплення білків. Підвищення його рівня часто свідчить про наявність будь-якого захворювання.

Що таке білірубін

Білірубінє компонентом жовчі, який присутній в організмі людей і тварин. Цей пігмент є результатом розпаду певних білків, до яких належать гемоглобін, цитохром та міоглобін. Розщеплюючись у кістковому мозку, печінці, селезінці та , гемовмісні компоненти крові потрапляють у жовч і разом з нею виводяться з організму.

Не велика кількістьбілірубіну в крові є завжди, але іноді рівень цієї речовини перевищує норму, що нерідко свідчить про наявність проблем зі здоров'ям. Щоб визначити рівень білірубіну, потрібно зробити біохімічний аналіз, котрим застосовують венозну кров.

Аналіз крові дозволяє виявити не тільки кількість білірубіну, але і його тип:

• Пов'язаний білірубін є малотоксичною частиною загального білірубіну. Він формується в печінці, є водорозчинною речовиною та швидко виводиться з організму.
• Незв'язаний білірубін утворюється внаслідок руйнування червоних кров'яних тілець. Цей жовчний компонент не розчиняється у воді і має високу токсичність. Потрапляючи до клітин організму, незв'язаний білірубін порушує їх нормальне функціонування.
• Загальний білірубін– це поняття, яким позначають сумарний рівень вмісту обох фракцій пігменту у крові.

Нормальна кількість білірубіну в чоловічому організміколивається в межах 3,5-25 мкмоль/л, для жінок цей показник становить 5-19 мкмоль/л. Як видно, у жінок вміст білірубіну нижчий, ніж у чоловіків. Причина полягає в тому, що жінка має меншу кількість еритроцитів, що обумовлено фізіологією.

Симптоми підвищення білірубіну

Коли цей показник значно підвищений, визначити це можна не тільки за аналізом крові, але і за зовнішніми ознаками. У людини, яка страждає на гіпербілірубінемію, будуть проявлятися такі симптоми:

• жовтизна шкірних покривів та білків очей;
• роздратування епідермісу, відчуття сверблячки;
• гіркий присмак у роті;
• зміна кольору сечі – вона помітно темніє;
• поява білого калу;
• слабкість, млявість, погане самопочуття, відсутність енергії;
• неврологічні розлади: погіршення пам'яті, концентрації, уповільнення розумових процесів;
• відчуття тяжкості у правому підребер'ї, біль, що тягнеобумовлена ​​збільшенням печінки.

Про що свідчить підвищення рівня білірубіну в крові

Зміна нормальних показниківвміст жовчного пігменту може бути ознакою будь-якого захворювання. По Медиці розглянув випадки, при яких спостерігається підвищення непрямого білірубіну в крові:

• Надмірний розпад червоних кров'яних тілець свідчить про наявність гемолітичної анемії або певного інфекційного захворюваннянаприклад, малярії.
• Збільшення селезінки також позначається лише на рівні незв'язаного білірубіну. Селезінка буває збільшеною по різних причин, наприклад, внаслідок інфекцій, аутоімунних захворювань, лейкозів.
• Кількість непрямого жовчного пігменту збільшується при інтоксикаціях організму.
• Гемоліз у новонароджених дітей, що виникає в результаті резус-конфлікту з кров'ю матері – ще одна причина поганого біохімічного аналізу.
• Несумісність донорської кровіз кров'ю реципієнта також спричинює підвищення рівня незв'язаного білірубіну.

Якщо біохімічний аналіз виявив підвищення прямого білірубіну, це може свідчити про такі проблеми:

• Запаленні жовчних проток внаслідок потрапляння до них бактеріальної інфекції.
• Непрохідності або повній відсутностіжовчовивідних шляхів. Ця рідкісна хворобає вродженою аномалією.
• Хронічне запаленняпідшлункової залози.
• Онкологічні утворення в жовчному міхурі, протоках, підшлунковій залозі.
• Наявність синдрому Каролі.

Виявивши в аналізі крові підвищення рівня загального білірубіну, лікарі можуть передбачити наявність одного з таких захворювань:

• Гепатит вірусної, медикаментозної, хімічної природи.
• Порушень у роботі печінки, зумовлених інфекціями.
• Цирозу, онкологічних захворюваньпечінки.
• Жирового переродження печінкових клітин внаслідок дії алкоголю чи інших токсичних речовин.
• Ферментні порушення, зумовлені генетичними факторами.

Трапляються випадки, коли підвищення білірубіну вважається нормальним явищем. Так, кількість пігменту перевищує норму новонароджених дітей. Протягом першого місяця життя білірубін приходить у норму, і жовтяниця зникає сама собою. У деяких вагітних останніх термінах також спостерігається подібне явище. Щоб запобігти можливості розвитку небезпечних захворювань, жінкам рекомендується регулярно здавати кров на аналіз

Способи усунення проблеми

Щоб нормалізувати вироблення білірубіну, важливо виявити точну причину патології та лікувати саме її. Якщо передумовами підвищення пігменту є камені в жовчних протокахїх слід видалити хірургічно або шляхом прийому спеціальних медикаментів. Гепатит слід лікувати антивірусними засобами, при цьому приймаючи препарати для відновлення функцій печінки.

Симптоматичне лікування підвищеного білірубіну полягає в інфузійної терапіїяка передбачає вливання глюкози в кров з одночасним застосуванням дезінтоксикаційних засобів. Така терапія дозволяє впоратися з тяжкими наслідками отруєння організму токсинами.

Фототерапія – ще один спосіб полегшення стану хворого. У процесі такого лікування людину опромінюють спеціальними лампами, внаслідок чого незв'язаний пігмент набуває прямої форми і виводиться з організму.

По Медиці з'ясував, що основою ефективного лікуванняпідвищеного білірубіну вважається правильно підібрана дієта. Принципи її такі:

• Хворий повинен прибрати зі свого раціону смажену та жирну їжу, копченості та соління, солодощі, а також усе, що насичено спеціями. Не можна вживати алкоголь та газовані напої, а також будь-яку їжу, що містить штучні барвники, ароматизатори, консерванти.
• Найкращою їжеюдля пацієнта вважаються овочі, причому їсти їх можна свіжими, вареними, запеченими, пропареними.
• Дробовість харчування – один із принципів такої дієти. Краще їсти частіше, але порції робити невеликими. Щоб шлунок краще справлявся з їжею, її можна подрібнювати у блендері.

Повністю усунути проблему за допомогою дієти неможливо, зате правильне харчуванняприскорить одужання та сприятиме швидкому поліпшенню самопочуття. Медикаментозна терапіяне буде ефективною без дотримання дієти.

У процесі лікування можна вдатися і до засобів народної медицини, наприклад, приготувати відвар з м'яти, собачої кропиви, ромашки і звіробою. Такий настій слід приймати двічі на день перед їдою.

Важлива умова успішного лікування- Усунення стресів і дратівливих факторів. нервове напруженняемоційні переживання негативно відбиваються на роботі печінки і призводять до збільшення кількості білірубіну в крові.