Чому порушено чутливість. Гіперпатія як діагностичний критерій у неврологічній практиці. За філогенетичними критеріями формування

Цей стан відчував кожен із нас. Найчастіше відчуття оніміння руки чи ноги є наслідком короткочасного стиснення нерва. Зазвичай цей вид нечутливості швидко минає.

Однак оніміння може бути ознакою серйозного захворювання, наприклад, інсульту, і, якщо не вжити термінових заходів, загрожує серйозними наслідками. Тому, якщо стан триває кілька годин поспіль, виникає через незрозумілі причини, супроводжується іншими порушеннями, такими як погіршення зору, або поширюється на половину тіла, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Причини оніміння, чи чому виникає оніміння?

Нечутливість виникає головним чином результаті порушення функцій чутливих нервів. Ці нерви передають у головний мозок повідомлення про стан органу чи тканини. Якщо чутливі нерви пошкоджені або сигнал не досягає мозку з будь-якої іншої причини, результатом буде втрата чутливості (оніміння) даної ділянки.

Іноді втрата чутливості розвивається через психічні захворювання. Але найчастіше вона викликається ураженням чутливих нервів шкіри, м'язів, внутрішніх органів чи органів чуття. Повна втрата чутливості називається анестезією; якщо нечутливість часткова, такий стан називається парестезією.

Поширені захворювання, що призводять до оніміння

Одне з найбільш очевидних поразок нервів – це їхній розрив. Наприклад, глибокий поріз чи рана ведуть до розриву нервів цьому ділянці, викликаючи відчуття оніміння.

Тривалий тиск на нерв також може призвести до втрати чутливості, зазвичай їй передує відчуття кінцівки, що затекла.

Нормальна робота нерва може бути порушена також внаслідок його запалення – невриту. Неврит викликається різними причинами, включаючи діабет, недостатність харчування, алкоголізм, вплив отруйних речовин та вірусні інфекції. Функція нерва може бути порушена внаслідок його поганого кровопостачання.

Лікування та прогноз оніміння, або як лікувати оніміння

Лікування залежить від того, чи є ушкодження нерва тимчасовим чи постійним. Іноді при розриві нервів їх можна поєднати, у разі чутливість відновлюється. Але якщо з'єднати розірвані нерви неможливо, нечутливість стає постійною.

Дві причини ускладнюють відновлення зруйнованих нервів. Перша – нервові волокна часто дуже тонкі і при розриві можуть зміщуватися. Якщо таке усунення відбулося, то зрощення нерва малоймовірне. Друга - нервова тканина відновлюється гірше за інші тканини людського організму. Хоча при глибоких ранах рук чи ніг великі нервові волокна зазвичай успішно зшивають, використовуючи методи мікрохірургії.

Чутливість нервів, втрачена внаслідок тиску ними, зазвичай повністю відновлюється під час усунення такого впливу. Однак сильний та тривалий тиск може призвести до відмирання нервових волокон, і чутливість у такому разі не відновлюється.

Для лікування невриту необхідно усунути фактори, що викликають його. Чутливість у своїй зазвичай відновлюється повністю, оскільки найчастіше неврит перешкоджає нормальному функціонуванню нервів, не руйнуючи їх.

Втрата або зменшення шкірної чутливості

Чутливість шкіри

Тіла нейронів, що іннервують шкіру, лежать у передніх рогах сірої речовини спинного мозку. Аферентні волокна їх не утворюють спеціальних чутливих нервів, а розподілені по багатьох периферичних нервах. У шкірі та пов'язаних з нею структурах знаходяться нервові закінчення цих волокон:

механорецептори;
терморецептори;
рецептори, які сприймають біль.

Вони не зібрані в окремі органи почуттів, а розпорошені по всій шкірі. Щільність розташування шкірних рецепторів скрізь рівномірна. Механорецепція (дотик) включає ряд якостей, таких як відчуття:

Вважають, що для кожного виду відчуттів є свої рецептори. У шкірі вони розташовані на різній глибині та в різних її структурних утвореннях. Більшість рецепторів є вільними нервовими закінченнями чутливих нейронів, які позбавлені мієлінової оболонки. Частина їх укладена у різного роду капсули.

Рецептор шкіри кожного типу відповідає переважно на «свою» модуляцію подразника, до якої він чутливіший. Однак деякі рецептори відповідають і на подразник іншого роду, але до них чутливість його значно нижча. Тельця Мейснер є датчиками швидкості.

Роздратування в них сприймається лише при русі об'єкта. Розташовуються вони у позбавленій волосистого покриву шкірі (пальці, долоні, губи, язик, статеві органи, соски грудей). Швидкість сприймають також вільні нервові закінчення, що знаходяться навколо волосяних цибулин. Диски Меркеля сприймають інтенсивність (силу) тиску.

Вони є у волосистій та позбавленій волосся шкірі. Тільця Пачіні є рецепторами тиску та вібрації. Виявлено вони не тільки в шкірі, а й у сухожиллях, зв'язках, брижі. Відчуття вібрації виникає в результаті стимулів, що швидко змінюються. Всі зазначені утворення є закінченнями дендритів мієлінових волокон групи II, швидкість проведення збудження в яких/с.

Поряд з ними у шкірному нерві можна виявити і немієлінізовані волокна. У деяких нервах вони становлять до 50% волокон. Частина їх передає імпульси від терморецепторів, інші реагують на слабкі тактильні стимули. Але більшість цих волокон відноситься до ноцицепторів, що сприймають біль.

У тактильних рецепторах цієї групи точність локалізації відчуття невелика. Швидкість проведення імпульсів з цих нервів ще нижче. Вони сигналізують про слабкі механічні стимули, що рухаються по шкірі. Вважають, що при спільному роздратуванні їх та ноцицепторів зароджується відчуття лоскоту.

Механізм виникнення збудження

При механічному впливі на шкіру, отже, і нервове закінчення відбувається деформація його мембрани. В результаті в цій ділянці проникність мембрани для Nа зростає. Надходження цього іона призводить до виникнення РП, що має всі властивості місцевого потенціалу. Його сумація забезпечує виникнення потенціалу дії (ПД) у сусідньому перехопленні Ранв'є. Тільки після цього ПД поширюється доцентрово без декременту.

Серед механорецепторів є рецептори, що швидко і повільно адаптуються. Наприклад, завдяки якості адаптації шкірних рецепторів людина невдовзі після одягання перестає помічати наявність у собі одягу. Але варто «згадати» про неї, як завдяки підвищенню чутливості рецепторів ми знову починаємо відчувати себе «одягненими».

У реальних умовах при дії на шкіру подразника ПД виникає у рецепторах кількох типів. Звідси збудження передається в спинний мозок, а потім через бічні та задні стовпи – до таламусу та кори великих півкуль. По ходу передачі кожному з рівнів (спинний мозок, стовбур, таламус, кора великих півкуль) аферентна інформація аналізується. У цьому кожному рівні можливе формування відповідних рефлексів.

Для рефлекторної відповіді велике значення має рефлексогенна зона – місце нанесення подразника. Аференти, що входять у спинний мозок по заднім корінцям, у кожному сегменті іннервують обмежені ділянки шкіри; звані дерматомами. У спинному мозку суміжні дерматоми сильно перекриваються внаслідок перерозподілу пучків волокон у периферичних сплетеннях. У результаті кожен периферичний нерв містить волокна від кількох задніх корінців, а кожен корінець – від різних нервів.

На рівні спинного мозок відбувається тісна взаємодія аферентних нейронів як з мотонейронами, так і з вегетативними нервами (звісно, у відділах спинного мозку, де вони є). В результаті, при дії подразника на шкіру можуть виникати рухові або вегетативні рефлекси.

З'являються вони чи ні, якими будуть вираженими - багато в чому залежить від конкретної якості подразника, а також від низхідних імпульсів вищележачих відділів ЦНС, що контролюють функції спинного мозку. Другий нейрон соматосенсорної аферентації розташовується в спинному мозку або стовбурі головного мозку. Волокна їх доходять до вентро-базальних ядер таламуса контрлатеральної половини, де розташовуються другі нейрони висхідних шляхів.

Тут так само, як і в спинному мозку, досить чітко виражене соматотопічне представництво від конкретної ділянки периферії до відповідного відділу таламуса. Від зазначених ядер таламуса імпульси прямують або до інших ядра таламуса, або до соматосенсорних зон кори великих півкуль.

Порушення чутливості

Анестезія

Повна втрата чи іншого виду чутливості. Розрізняють анестезію больову (аналгезію), температурну (терманестезію), м'язово-суглобову (батіанестезію). Втрату відчуття локалізації називають топанестезією, стереогностичного почуття астереогнозом. Розрізняють також тотальну анестезію, коли зникають усі види чутливості.

Гіпестезія

Зниження чутливості, зменшення її інтенсивності. Вона також може стосуватися інших видів чутливості.

Гіперестезія

Підвищення сприйняття чутливості виникає внаслідок зниження порога збудливості чутливих точок шкіри.

Дисоціація

Розщеплення чутливості - ізольоване випадання одних видів чутливості за збереження у тому самому ділянці інших її видів. Дисоціація настає у разі ураження задніх рогів та передньої білої спайки спинного мозку.

Якісні порушення поверхневої чутливості пов'язані з збоченням змісту інформації, що сприймається, і в клініці проявляються:

Причини оніміння шкірного покриву ніг

Робота зараз частіше сидяча - результат ноги, що затекли, і спина. Офісні працівники, викладачі, працівники кол-центрів, продавці більшу частину дня проводять сидячи, що призводить до оніміння ніг.

Сидимо в автомобілях, автобусах та метро. Дозвілля мало відрізняється - сидимо, читаючи книгу, перед телевізорами, комп'ютерами та ігровими приставками, за уроками та за їжею. На хворобливі та неприємні відчуття, набряки, оніміння шкіри на нозі не звертаємо уваги. А це тривожний дзвінок, що повідомляє про розвиток тяжкої хвороби!

Причини та захворювання, пов'язані з онімінням шкіри ніг

Проблеми з м'якими тканинами на ногах пов'язані з безліччю факторів та подразників. Втома, незручне взуття, алергія шкідливі для шкіри ніг, викликають неприємні відчуття. Симптоми:

Біль - ледь помітна, ниюча, або сильна, при якій здається - шкіра на нозі оніміла;
Різке поколювання, печіння та мурашки;
Часткове або повне оніміння, що супроводжується холодом та ознобом. Затеклі ноги не слухаються, відчуття зберігаються через деякий час;
Втрата чутливості – ділянка шкіри затікає, не відчуває. Оніміння шкіри на стегнах, на яких довгий час лежала книга, ноутбук.

Відчувши симптоми, змініть позу, походьте, розтерте кінцівку, що затекла. Легка зарядка, масаж або фізичні вправи розженуть кров і позбавлять від неприємних відчуттів. Якщо вони з'являються регулярно, не проходять – це прояв хвороби.

Хвороби серцево-судинної системи - судинна недостатність, утруднений кровотік, закупорювання судин, варикозні вени.
Хвороби, що викликають порушення у роботі опорно-рухового апарату – захворювання радикулітного типу, посттравматичні ефекти, утиски нервів.
Хвороби обміну речовин – подагра.

Оніміння шкіри лівої ноги – прояв мікроінсульту чи серцевих хвороб. Оніміння на обох ногах – зміна чутливості нервових закінчень.

Небезпечне порушення обміну речовин. Без спеціальних засобів та обладнання його важко визначити. Порушення обміну речовин призводить до захворювання ніг – подагрі.

Німеючі ноги при подагрі: особливості та небезпеки захворювання

Захворювання краще лікувати на ранніх стадіях, коли не завдано шкоди і лікування зводиться до підтримки організму. Він зробить роботу сам, уникнувши негативних наслідків. Деякі хвороби активізуються за певних обставин, інші не завдають незручностей, треті неможливо визначити без дослідження.

Таким захворюванням є подагра – «хвороба королів». Провокується порушенням обміну речовин – пуринів. При цьому сечова кислота у крові призводить до утворення соляних відкладень – уратів. Хвороба може сильно нашкодити організму,

Подагра вражає кістки та суглоби – шию, плечі, руки та зап'ястя, більш уразливі ноги. Соляні відкладення накопичуються поступово. Потім слідує рецидив, що характеризується сильним болем, температурою, набряками, онімінням шкіри стегна, гомілки, ступні. Приступ означає – проблема утворилася давно. Через деякий час біль проходить, але повториться напад через невизначений час.

Подагра отримала погану славу тому, що вживання шкідливої, жирної та багатої на пурини їжі та алкогольних напоїв підвищувало ризик її виникнення. Без належного лікування подагра проявляється симптоматично та візуально: підшкірні ущільнення на стегнах, у колінних суглобах та на великих пальцях ступні.

При зверненні до лікаря за перших ознак хвороби, можна уникнути наслідків. Якщо з'явилися болі в суглобах, вага в ногах і оніміла шкіра на пальці ноги - варто відвідати лікаря. Лікування подагри, крім лікарських заходів, має на увазі найсуворішу дієту та процедури.

Інші причини проблем зі шкірою ніг

Вразливі багато груп людей: активні, домосіди, офісні робітники, спортсмени. Навіть при веденні здорового способу життя, шкіра ніг страждає через безліч факторів:

Недостатня гігієна - без дотримання якої є ризик утворення дерматологічних захворювань грибка.
Негативні умови роботи – надмірна напруга або тривала бездіяльність.
Незручний одяг та взуття – шкіра ніг пріє, натирається та здавлюється.
Ожиріння та відкладення шкідливих речовин – підвищує ризик подагри, шкодить організму, порушуючи обмін речовин.
Алергічні реакції, віруси, діабет.

Все залежить від довкілля та загального стану організму. Дотримуючись простих правил і рекомендації лікарів більшість проблем вирішуються.

Травми, що викликають оніміння шкіри

Побутові чи професійні травми, забиті місця призводять до негативних наслідків. Фізична перенапруга призводить до м'язового болю. Біль викликають розтягування, ушкодження сухожиль і зв'язок.

Оніміння шкіри може статися при переохолодженні та обмороженні. Кінцівка може втратити чутливість. Навіть після лікувальних заходів симптоми можуть зберегтися деякий час.

Люди часто плутають оніміння з судомами, які відбуваються при різкому перенапрузі м'яза, часто від них страждають спортсмени та плавці. Ці симптоми сильно відрізняються, але в них є щось спільне. Судоми можуть виникати через недостатній вміст мінералів, особливо кальцію та магнію.

Оніміння ділянок шкіри

Оніміння – це добре всім знайоме неприємне відчуття поколювання чи «повзання мурашок», що супроводжується порушенням чутливості шкірних покривів, котрий іноді болем.

Оніміння є результатом порушення іннервації або кровопостачання тканин внаслідок здавлювання нервових волокон або кровоносних судин. Найчастіше до цього призводить тривале перебування у незручній чи неприродній позі, а також неправильно підібраний тугий одяг.

Але іноді оніміння може бути ознакою серйозних захворювань, у тому числі інсульту та пухлин різного характеру, а також наслідком травми.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

У більшості випадків захворювання, що викликають оніміння, не загрожують життю людини. Однак деякі стани вимагають негайного звернення до лікаря, постановки точного діагнозу та призначення відповідного лікування.

Терміново здаватися фахівцю необхідно, якщо оніміння супроводжується:

обмеженням рухливості пальців, руки чи ноги;
раптовою слабкістю, запамороченням;
нетриманням сечі та калу;
розладами мови та порушенням здатності пересуватися.

Не можна також відкладати візит до лікаря, якщо оніміння виникло після травми в області спини, шиї або голови.

Причини оніміння рук, ніг, пальців

Оніміння обох рук або окремих зон на правій та лівій руці (пальці, кисті) може бути викликане:

порушенням мозкового кровообігу,
розсіяним склерозом,
пухлиною в структурах головного мозку,
перніціозною анемією.

Симетричне оніміння будь-якої області правої та лівої руки у поєднанні з деякими руховими розладами кінцівки може бути ознакою полінейропатії – захворювання, що вражає периферичні нерви, яке в основному розвивається у людей, які страждають на хронічний алкоголізм, цукровий діабет, важкі інтоксикації. Такий вид оніміння, як правило, розвивається поступово.

Оніміння пальців рук, що супроводжується хворобливістю, зблідненням та похолоданням пальців, є наслідком спазму судин пальців і характерне для хвороби Рейно, склеродермії та деяких інших захворювань.

Якщо оніміння руки або будь-якої її частини розвинулося на тлі наявних головних болів, болів у спині, шиї або грудній клітці, то причиною цього явища може бути якесь захворювання хребта, наприклад, остеохондроз, протрузія, міжхребцева грижа або спондильоз.

Оніміння мізинця та/або безіменного пальця при порушенні їх функції може бути симптомом нейропатії ліктьового нерва. Дане захворювання переважно виникає у людей, які змушені тривалий час спиратися на лікоть, що призводить до пошкодження нерва.

Почуття оніміння в пальцях кисті, за винятком мізинця, яке супроводжується болем, що посилюється в нічний час, може бути ознакою синдрому зап'ясткового каналу, розвитку якого сприяють травми, артрит, набряки при гіпотиреозі, вагітність.

Оніміння і біль у ногах після тривалої ходьби або стояння можуть з'явитися через судинні захворювання: хронічну венозну недостатність, атеросклероз судин нижніх кінцівок, облітеруючий ендартеріїт.

Якщо оніміння локалізоване на задній поверхні ноги, є характерні «стріляючі» болі в попереку та/або нозі, то ймовірною причиною даної симптоматики є утиск сідничного нерва, або ішіас. Зазвичай даний синдром виникає внаслідок остеохондрозу поперекового відділу хребта, міжхребцевої грижі, стенозу хребетного каналу, спондилолістезу, травм спини.

Як виявити причину оніміння?

Схема лікування оніміння повністю залежить від причини, що його викликала. Для діагностики ймовірних винуватців оніміння тієї чи іншої зони лікар-невролог може призначити такі методи обстеження:

МРТ - застосовується для діагностики остеохондрозу, міжхребцевих гриж, артритів та ін;
рентгенологічне дослідження – дозволяє виявити переломи кісток, які могли стати причиною ушкодження нервів,
дуплексне дослідження судин – виявляє захворювання судин (атеросклероз, тромбоз, варикозне розширення вен), уроджені аномалії розвитку, посттравматичні зміни;
загальний аналіз крові.

Лікування оніміння в клініці БЕРЕЗЕНЬ

Приводом для звернення до неврологів медичного центру МАРТ є оніміння будь-якої зони, що періодично виникає без будь-яких видимих причин, яке триває більше 1-5 хвилин.

Лікарі нашого медичного центру, залежно від виявлених у процесі діагностики причин оніміння, для лікування цього стану можуть застосовувати мануальну терапію, фізіотерапію, акупунктуру, ЛФК та інші методи консервативної терапії. Курс лікування у кожному випадку підбирається індивідуально.

Вчасно звернувшись за допомогою до клініки БЕРЕЗНЯ, можна точно встановити причину симптоматики, що непокоїть, швидко вжити відповідних заходів і попередити розвиток можливих ускладнень.

Інші матеріали на тему:

Чи не відкладайте лікування!

МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ, НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ФАХІВЦЕМ. 16+

07::30 Без обіду та вихідних

Причини оніміння шкіри обличчя

У деяких випадках навіть у цілком нормальних людей відзначається таке неприємне явище, як оніміння шкіри обличчя. Оскільки більшість із нас вважають, що вона є наслідком якихось флебологічних проблем, пов'язаних із венами, ми не завжди правильно оцінюємо ситуацію. По-науковому, оніміння будь-якої ділянки тіла називають парестезією.

У нормі вона буває нетривалою та відбувається при знаходженні частин тіла у здавленому стані. Це специфічний вид порушення чутливості тканин, що супроводжується відчуттями печіння та поколювання. При цьому знижується чутливість шкіри, а іноді відзначається набряклість тканин. У деяких випадках спостерігається легкий ступінь оніміння, а іноді з'являється повний параліч лицьової області. Діагностика та терапія такої патології – це доля лікаря-невролога. То чому ж у людей іноді німіють не лише тіло, а й обличчя?

Причини та симптоми оніміння

Іноді патологічні парестезії будь-яких ділянок тіла та обличчя виникають при авітамінозах (особливо при нестачі вітамінів групи В), мінеральних речовин (калію, кальцію, магнію), а також при ураженнях нервових закінчень (механічних, інфекційних, пухлинних). У багатьох випадках оніміння обличчя – це нормальна реакція організму на тривале здавлювання нервів чи порушення кровообігу тканин. Так, наприклад, міцно заснувши, можна вранці прокинутися з онімілою половиною особи внаслідок тривалого перебування в одній позі на подушці. В інших випадках оніміння ділянки шкіри на обличчі або навіть усієї голови свідчить про якісь серйозні порушення в організмі людини. Нижче перераховані найчастіші причини, що призводять до парестезії шкіри обличчя:

Оніміння при невралгії трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва - дуже поширена патологія, що виникає при подразненні або стисканні трійчастого нерва зовні або в черепній коробці. До неї призводить утворення та зростання пухлин, розширення внутрішньочерепних вен та артерій, спайки після травм, запалення в ділянці носових пазух. Характерні симптоми цього захворювання: сильні болі у зоні очей, вух, носа; оніміння та поколювання обличчя з того боку, де розвивається патологія.
Белла параліч, який є найпоширенішою формою паралічу лицевого нерва. Хвороба часто виникає при вірусних інфекціях, таких як герпес або менінгіт, внаслідок чого відбувається запалення нерва, що викликає оніміння лицьової зони.
Ущемлення, подразнення та ушкодження верхньо- та нижньощелепних, а також очних нервів.
Інсульт, внаслідок якого відбувається розрив та закупорка кровоносних судин, що призводять до зменшення притоку кисню до головного мозку, що веде до поколювання та оніміння обличчя.
Пухлини головного мозку, що призводять до утиску нервових закінчень, що веде до парестезії тканин. При цьому можуть відзначатися порушення координації, рухів, головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення зору, загальна слабкість, зниження апетиту, втрата ваги.
Розсіяний склероз, що є аутоімунне захворювання, що призводить до того, що клітини організму людини пошкоджують клітини нервових закінчень. Цей патологічний процес викликає руйнування захисної оболонки нервових волокон, яка називається мієліном. При цьому у хворого відзначається оніміння обличчя та кінцівок.
До патологічних станів, що викликає оніміння шкіри і тканин обличчя відносять: панічні розлади (епізодична пароксизмальна тривожність), постійний стрес, депресію, що тривала, гіпервентиляцію легень. Вони можуть призвести до транзиторної ішемічної атаки, одним із симптомів якої є оніміння обличчя.
Мігренозна аура, яка супроводжується парестезією окремих ділянок шкіри і є провісником такого серйозного головного болю, як мігрень.
Остеохондроз шийного або грудного відділу хребта, що призводить до порушення кровообігу головного мозку та обличчя.
Вегетосудинна дистонія, що супроводжується головним болем та судинною нестабільністю.
Грижа міжхребцевих дисків шийного відділу хребта, що найчастіше розвивається після травм і у людей, які страждають на ожиріння.
Оперезуючий лишай, який призводить не тільки до парестезії, а й до появи висипки і почервоніння на ділянці шкіри, що оніміла.
Оніміння шкіри обличчя іноді спричиняє прийом деяких лікарських препаратів, які змінюють функції нейромедіаторів (амінокислот, пептидів, моноамінів).
У деяких випадках оніміння шкіри обличчя – це результат холодової алергії, що відзначається в осінньо-зимовий період.

Іноді особа німіє за недотримання правильного режиму праці та відпочинку. Так, при тривалих заняттях рукоділлям або при тривалій роботі за комп'ютером в одній позі відзначається порушення кровообігу та контакту нервових імпульсів, що призводять до парестезії тіла та обличчя.

Діагностика

Діагностика причин оніміння особи може проводитися за допомогою різних методів дослідження. Це може бути:

аналіз крові, який допомагає виявити залізодефіцитну та перніціозну анемію (нестача вітаміну В 12);
рентгенографія, що дозволяє виявити остеохондроз, грижу міжхребцевих дисків та інші захворювання;
комп'ютерна томографія, яка може виявити порушення у роботі скелетної системи та головного мозку;
ультразвукове дослідження, що допомагає визначити стан серцево-судинної системи;
магнітно-ядерний резонанс, що використовується для визначення стану спинного та головного мозку;
електронейроміографія, що застосовується для виявлення місця ушкодження нерва.

Сприятливою причиною звернення до лікаря має бути оніміння, яке періодично з'являється без видимих причин або має постійний характер. Також необхідна консультація невролога, якщо:

на тлі оніміння спостерігаються запаморочення та загальна слабкість;
людина не може нормально говорити;
парестезія виникла після травми в ділянці голови чи шиї.

Для уточнення діагнозу в деяких випадках потрібна консультація з іншими фахівцями, такими як стоматолог або травматолог.

Терапія

Лікування цього патологічного стану визначається залежно від причини, що його викликала. Методи терапії вибирає лікар виходячи з результатів, отриманих при діагностиці стану пацієнта. Найпростіше усунути оніміння в тому випадку, якщо воно викликане неправильною позою під час роботи чи сну. Для цього досить просто стежити за положенням тіла та під час діяльності періодично робити невелику розминку, щоб нормалізувати процес кровообігу в тканинах. Також можна застосовувати масаж або самомасаж обличчя, які покращують тканинний обмін та розслаблюють нервову систему.

Лікування оніміння акупунктурою

При онімінні обличчя через холодову алергію слід не тільки добре утеплюватись, але й наносити на шкіру обличчя спеціальні креми, які захищають її від негативного впливу низьких температур. Також у морозну погоду шкіру обличчя слід добре припудрювати, утворюючи захисний шар.

Якщо оніміння обличчя спричинене авітамінозом та нестачею мікро- та макроелементів, їх можна досить швидко поповнити за допомогою різних комплексних вітамінів. Для запобігання такому явищу надалі необхідно регулярно приймати пивні дріжджі з мінеральними речовинами та вітаміни.

Для усунення парестезії застосовують такі досить ефективні методи терапії:

При невралгії лицевого нерва, що загострюється в холодну пору року, хворому призначають прийом протизапальних та болезаспокійливих препаратів. Причому лікування призначається індивідуально, з урахуванням загального стану пацієнта і тяжкості ураження лицевого нерва. Для усунення больових відчуттів уражені ділянки шкіри протирають різними спиртовими розчинами. Добре зарекомендував себе у лікуванні цієї патології Преднізолон. Після зняття болючого синдрому призначають спеціальну гімнастику для обличчя.

Після того, як фахівець встановить причину парестезії особи, він повинен призначити відповідне лікування того захворювання, яке спричинило таку патологію. Самолікуванням у цьому випадку займатися не можна, оскільки переважна більшість захворювань, що призводять до оніміння особи, є дуже важкими, а неправильне лікування може призвести до небезпечних ускладнень.

Профілактика

Для профілактики парестезії особи слід дотримуватись таких правил:

Не перебувати в одному положенні протягом тривалого часу.
Регулярно виконувати фізичні вправи для покращення стану опорно-рухового апарату та кровопостачання тканин.
У холодну пору року уникати протягів, переохолоджень, обморожень шкіри.
Регулярно приймати вітаміни групи В та мінерали. Дотримуватись здорового раціону харчування.
Своєчасно лікувати будь-які захворювання, які призводять до парестезії.

Оніміння шкіри обличчя може бути одним із симптомів дуже серйозного захворювання, тому при його появі слід проконсультуватися з лікарем-неврологом, який встановить причину цього патологічного стану та призначить відповідну терапію.

Оніміла шкіра на нозі - що робити

На жаль, сидячий образ міцно увійшов до нашого життя. Більшість професій пов'язані з роботою за комп'ютером, тому після робочого дня оніміння ніг стає неминучим. Не слід забувати, що окрім робочого місця, людям доводиться сидіти в особистому чи громадському транспорті. Проведення вільного дозвілля не краще – людина відпочиває сидячи за комп'ютером, перед телевізором, за ігровою приставкою або вирушає до кафе, щоб знову посидіти.

Як бачите, життєве проведення часу не вражає новизною і креативом. Тому цілком природно, що після багатогодинного сидіння в одному і тому ж положенні, в області ніг з'являються неприємні симптоми, що поколюють або сильна набряклість. Як правило, невелике та короткочасне оніміння ніг не турбує людей, тому вони рідко звертаються до фахівців. Тим не менш, якщо ноги німіють із незавидною періодичністю, це є тривожним дзвіночком, який потребує великої уваги до себе.

Причини

Оніміння проявляється у вигляді неприємного поколювання, яке супроводжується періодичними збоями чутливості шкіри. У звичайній ситуації оніміння шкіри на нозі вважається нормальною реакцією при здавлюванні нервових закінчень або порушенні кровообігу. Але не слід забувати, що ще оніміння шкіри може вказувати на такі серйозні захворювання, як інсульт або пухлина.

У більшості випадків, оніміння ділянки шкіри викликається фізіологічними причинами, що не загрожують життю людини:

Всі ці причини можуть неабияк зіпсувати людське життя. Проте вони не є наслідком страшних недуг, тому зайві переживання будуть недоречними.

До медиків слід звернутися, якщо втрата чутливості призводить до таких наслідків:

рухові рефлекси пальцями чи ногою повністю утруднені;
різке запаморочення;
несвідоме сечовипускання;
зникла можливість говорити чи рухатися;
шкіра почала німіти після отримання травми.

Неприємні поколювання відомі багатьом людям. Найчастіше зустрічаються симптоми:

інтенсивність болю може бути різною – злегка ниючою або надмірно сильною;
відчуття печіння шкіри або появи малоприємних мурашок;
німею кінцівку, як би обдає холодом;
короткочасне пропадання чутливості шкіри.

Захворювання

Незручна поза - причина оніміння шкіри

При появі оніміння потрібно змінити незручну позу і помасажувати частину тіла, що затекла. Легкі вправи або розігрівання м'язів дозволить розігнати кров по судинах набагато швидше і усуне неприємні відчуття, що виникли.

Тим часом, якщо шкірний покрив німіє надмірно часто, потрібно подумати про наявність у своєму організмі серйозних недуг. Якщо людина помічає постійне оніміння шкірних покривів, яке супроводжується інтенсивними больовими відчуттями, отже, гаразд судинна система:

Венозна недостатність. Хронічний варикоз, тромбоз і тромбофлебіт здатний зробити життя людини просто нестерпним. Як правило, дані захворювання з'являються у людей, які страждають на ожиріння.
Судинний атеросклероз. Його діагностують у людей, які ведуть неправильний спосіб життя. Неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, надмірне куріння провокують утворення в артеріях бляшок, які призводять до цього захворювання.
Облітеруючий ендартеріїт, що характеризується поганим кровообігом. В основному, таке захворювання з'являється у затятих курців. Причому хвороба не обходить стороною як літніх людей, так і молодих.

Якщо оніміння ніг зачіпає нижні кінцівки з періодичним «прострілюванням» у поперековому відділі, найімовірніше захворювання — невралгія сідничного нерва. Його причина може бути пов'язана з хронічним остеохондрозом, застарілими травмами спини або міжхребцевою грижею.

У разі появи постійних короткочасних онімінь тільки на одній нозі, причому лівою, в першу чергу, слід перевірити наявність серцевих захворювань. Тим часом не варто виключати і погіршення чутливості нервових закінчень, які можуть відбуватися як на лівій нозі, так і на правій.

Поганий обмін речовин також здатний викликати оніміння верхньої частини ноги. У звичайній ситуації вкрай важко запідозрити саме цю причину. Порушення ендокринної системи простежуються лише за допомогою перевірки крові на певні гормони, тому людині, у якої починає розвиватись дане захворювання, неможливо самостійно його визначити.

Симптоматика не є явно вираженою, а оніміння кінцівок передбачає наявність захворювань, так і фізіологічні причини. Тому якщо відмічено постійне оніміння шкірних покривів, не слід зволікати, потрібно звернутися до фахівця, адже симптом може говорити про розвиток діабетичної стопи.

Види порушень чутливості.

1. Периферичний тип розладів – порушення чутливості у зоні іннервації периферичного нерва. Виникає при ураженні периферичного нерва чи сплетення.

2. Сегментарний тип розладів – порушення чутливості у зоні сегментарної іннервації. Виникає при ураженні заднього корінця спинного мозку або спинномозкового ганглія. Для провідників поверхневої чутливості сегментарний тип розладів характерний і при ураженні заднього рогу спинного мозку та передньої спайки.

3. Провідниковий тип розладів - порушення чутливості протягом усього нижче рівня ураження провідного шляху. Виникає при ураженні задніх та бічних канатиків, стовбура мозку, таламуса, задньої третини задньої ніжки внутрішньої капсули, субкортикальної білої речовини головного мозку.

4. Корковий тип розладів - локальне випадання чутливості (частіше за типом моноанестезій та ін.) при ураженні ділянок проекційної зони поверхневої та глибокої чутливості кори головного мозку

5. Дисоційовані розлади чутливості – випадання одних видів чутливості за збереження інших. Виникають при ураженні задніх рогів спинного мозку, передньої сірої спайки, бічних та задніх канатиків спинного мозку, перехрестя та нижніх відділів медіальної петлі, латеральних відділів довгастого мозку.

Дослідження поверхневої чутливості.

Больова чутливість – оцінюється реакція на поколювання голкою різних ділянок тіла

Тактильна чутливість - оцінюється реакція на легкі дотики (пензликом або ваткою) на різних ділянках тіла

Температурна чутливість – оцінюється реакція на дотик пробірок з холодною та гарячою водою до різних ділянок тіла.

Порушення поверхневої чутливості.

Анестезія - Випадання тактильної чутливості

Анальгезія - Випадання больової чутливості

Термоанестезія - Випадання температурної чутливості

Гіпестезія - Зниження тактильної чутливості

Гіперестезія - Підсилення тактильної чутливості

Гіперальгезія - надмірна больова чутливість

Болюча анестезія - anaesthesia dolorosa, при якій зниження чутливості поєднується зі спонтанними больовими відчуттями

Роздвоєння больового відчуття - при уколі голкою пацієнт спочатку відчуває дотик, а потім біль

Поліестезія - одиночне роздратування сприймається як множина

Аллохейрія - Пацієнт локалізує роздратування не в місці його нанесення, а на симетричних ділянках з протилежного боку

Дизестезія - Спотворене сприйняття рецепторної приналежності (тепло сприймається як холод, больове роздратування як тепло і т.д.)

Парастезії - відчуття печіння, поколювання, повзання мурашок, стягування, що виникають спонтанно

Гіперпатія - Поява різкого почуття неприємного при нанесенні роздратування. Характеризується підвищенням порога сприйняття подразників (гіпестезія), відсутністю точної локалізації подразнення (неприємне відчуття захоплює цілу область), тривалий латентний період і тривалий період післядії (сприйняття відстає за часом від подразнення, неприємне відчуття зберігається протягом тривалого часу після припинення). В основі гіперпаятії лежить регрес чутливості з переходом до примітивніших її форм з елементами збочення чутливості.

Больові симптоми при порушеннях поверхневої чутливості

Місцеві болі- локалізуються у місці нанесення роздратування

Проекційні болі- що виникають у зоні іннервації однієї з гілок нервового стовбура і проецірующиеся у відповідну шкірну зону

Іррадіюючі болі- що виникають у зоні іннервації однієї з гілок нерва при подразненні іншої гілки того ж нерва

Відбиті болі- болі, що виникають при захворюваннях внутрішніх органів та локалізуються в зонах Захар'їна-Геда.

Каузалгія - напади болю пекучого характеру, що локалізуються в області ураженого нерва, що посилюються при дотику або хвилюванні. Охолодження, змочування водою зменшують страждання. З'являється найчастіше при травматичних ушкодженнях нервових стовбурів.

Фантомні болі- болі, що виникають після ампутацій через рубцеві зміни із залученням кукси нерва (аналог проекційних болів), "почуття неіснуючої кінцівки".

Симптоми натягу при порушеннях поверхневої чутливості (больові симптоми, що виникають при ураженні задніх корінців спинного мозку, нервових стовбурів та сплетень)

Симптом Лассега

У положенні лежачи на спині при спробі зігнути в тазостегновому суглобі випрямлену ногу виникає різка болючість у зоні іннервації сідничного нерва (1 фаза симптому Лассега), при наступному згинанні ноги в колінному суглобі біль припиняється (2 фаза симптому Ласс).

Симптом Нері

У положенні лежачи на спині згинання голови вперед призводить до появи болю в попереку.

Симптом Сікара

Різке тильне згинання стопи призводить до виникнення болю під час сідничного нерва.

Симптом Мацкевича

У положенні лежачи на животі при згинанні ноги в колінному суглобі з'являються хворобливі відчуття передньої поверхні стегна (в зоні іннервації стегнового нерва)

Симптом Вассермана

У положенні лежачи на животі при піднятті випрямленої ноги вгору виникають хворобливі відчуття передньої поверхні стегна (в зоні іннервації стегнового нерва)

Дослідження глибокої чутливості.

М'язово-суглобове почуття

Досліджується в положенні лежачи із заплющеними очима, виробляються пасивні рухи у дрібних і великих суглобах, досліджуваний повинен визначити у якому суглобі виробляється рух та вказати напрямок руху

Почуття тиску

Досліджуваний вказує локалізацію та ступінь тиску на окремі ділянки тіла.

Почуття маси

Досліджується за допомогою приміщення на долоню предметів однакової величини та форми, але різної маси

Вібраційна чутливість

Для дослідження цього виду глибокої чутливості застосовують камертон із частотою коливань у межах 256 Герц, який прикладають до поверхні тіла досліджуваного розташованої над кісткою (кисті, стопи, суглоби та ін.)

При розладах глибокої чутливості у хворого розвивається сенситивна атаксія - втрата пропріоцептивного контролю за рухами, що проявляється стійкою ходою з порушенням координації рухів, що різко посилюються при заплющуванні очей.

Вивчення складних видів чутливості.

Почуття локалізації- точне впізнання при закритих очах місця точкового подразнення шкіри.

Дискримінаційна чутливість- здатність роздільно сприймати два однакові подразнення, що наносяться одночасно на шкіру.

Кінестетична чутливість- Можливість визначення напрямку зміщення шкірної складки.

Двовимірно-просторове почуття- при закритих очах досліджуваний повинен визначати фігури, накреслені тупим предметом з його шкірі.

Стереогноз- Здатність впізнавати предмети за допомогою обмацування при закритих очах.

Порушення складних видів чутливості відбувається при ураженні проекційних зон кори, головним чином верхньої тім'яної області.

Чутливість (ми розглядаємо поняття в рамках фізіології) - одна з найважливіших властивостей, якими володіє як людина, так і будь-який інший живий організм. Тому вона потребує детального розгляду. У статті ми представимо види чутливості щодо низки класифікацій, а також типи її порушень.

Що це?

Усі види чутливості у фізіології - це:

Частина рецепції сприймається психікою. Рецепція – аферентна імпульсація, що надходить у відділи центральної нервової системи.
Здатність живого організму приймати різні подразнення, що виходять як із своїх органів прокуратури та тканин, і від довкілля.
Здатність організму, що передує диференційованій відповіді на подразник – реактивності.

А тепер – класифікації видів чутливості.

Загальна чутливість

Тут виділяється відразу кілька груп - представимо їх зміст окремо.

Екстероцептивний тип (поверхнева чутливість) у собі ділиться на:

тактильну (грубу);
больову;
температурну (холодову та теплову).

Пропріоцептивний тип (глибока чутливість) - відчуття себе у просторі, становища свого тіла, кінцівок щодо одне одного. Цей вид має в собі такі категорії:

відчуття власної маси тіла, тиску;
вібраційна;
почуття дотику (тактильна легка);
суглобово-м'язова;
кінестезія (так називається визначення руху шкірних складок).

Складні види чутливості:

Почуття двовимірно-просторове – з його допомогою ми визначаємо місце дотику до нашого тіла. Воно допомагає дізнатися, який символ, цифра чи буква "написані" на шкірі пальцем іншої людини.
Інтероцептивна – цю чутливість обумовлює подразнення внутрішніх органів.
Дискримінаційна - допомагає розрізняти дотики, уколи шкіри, що наносяться на близькій відстані один до одного.
Стереогноз - такий вид чутливості допомагає впізнавати той чи інший предмет на дотик.

Що стосується наведених прикладів, то їх ідентифікація буде можлива тільки при подальшому надходженні та переробці імпульсу від первинного кіркового шару аналізатора (їм буде центральна задня звивина) в асоціативні або вторинні кіркові поля. Останні переважно розташовані в парієто-постцентральних зонах, у нижній та верхній тім'яній часточці.

Переходимо до наступної класифікації.

Загальна та спеціальна чутливість

Тут використовуються ті ж поняття, тільки для дещо іншої класифікації.

Загальна чутливість поділяється на просту та складну.

Спеціальна чутливість представлена такими категоріями:

зорова;
смакова;
нюхова;
слухова.

Складна чутливість

У цій класифікації ми розглянемо різні види чутливості - характерні як людини, а всіх живих істот взагалі.

Це таке:

Зір - сприйняття організмом світла.
Ехолокація, слух – сприйняття живими системами звуків.
Нюх, смак, стереохімічне почуття (характерно для комах та акул мологолових) – хімічна чутливість організму.
Магніторецепція – здатність живої істоти відчувати магнітне поле, що дозволяє орієнтуватися на місцевості, визначати висоту, планувати рух власного тіла. Тип чутливості властивий деяким акулам.
Електрорецепція – здатність відчувати електричні сигнали навколишнього світу. Використовується для пошуку видобутку, орієнтації, різноманітних форм біокомунікації.

За філогенетичними критеріями формування

Класифікацію було запропоновано вченим Г. Хедом. Тут два види чутливості людини, живої істоти:

Протопатичне. Примітивна форма має свій центр у таламусі. Не може дати точне визначення локалізації джерела роздратування - ні зовнішнього, ні всередині тіла. Відбиває не об'єктивні стану, а суб'єктивні процеси. Протопатична чутливість забезпечує сприйняття найсильніших, грубих форм подразників, больових та температурних, що становлять небезпеку для організму.
Епікритична. Має кірковий центр, є більш диференційованою, об'єктивованою. Філогенетично вважається молодшою, ніж перша. Дозволяє організму сприймати тонші роздратування, оцінювати їх ступінь, якість, локалізацію, характер та інше.

За місцезнаходженням рецепторів

Ця класифікація була запропонована в 1906 англійським ученим-фізіологом Ч. Шеррінгтоном. Він запропонував розділяти всю чутливість на три категорії:

Різновиди шкірної чутливості

Класична фізіологія виділяє такі види шкірної чутливості:

Біль. Виникає під дією руйнівних за своєю силою та характером подразнень. Вона говоритиме про пряму небезпеку для організму.
Термічна (температурна) чутливість. Вона дозволяє визначати нам гаряче, тепле, холодне, крижане. Найбільше її значення – для рефлекторної регуляції тіла.
Дотик та тиск. Ці відчуття пов'язані між собою. Тиск, по суті, це сильний дотик, тому для нього не виділяється особливих рецепторів. Досвід (за участю зору, м'язового почуття) дозволяє точно локалізувати ділянку, на яку впливав подразник.

У деяких класифікаціях різновиди шкірної чутливості будуть розділені таким чином:

Біль.
Відчуття холоду.
Дотик.
Відчуття тепла.

Види порогів відчуття

Тепер розглянемо класифікацію видів порогів чутливості:

Абсолютний нижній поріг відчуття. Ця та найменша сила або величина подразника, при якому зберігається його здатність викликати в аналізаторі нервове збудження, достатнє для того чи іншого відчуття.
Абсолютний верхній поріг відчуття. Навпаки, максимальна величина, сила подразника, понад яку організм перестає його сприймати.
Поріг розрізнення (або різницевий поріг відчуття) - найменша різниця в інтенсивності двох однакових подразників, яку живий організм здатний відчути. Зазначимо, що не кожна різниця тут відчуватиметься. Потрібно, щоб вона досягала певної величини чи сили.

Різновиди розладів

А тепер – види розладів чутливості. Тут виділяється таке:

Анестезія - назва повної втрати будь-якого типу чутливості. Зустрічається теплова (термоанестезія), тактильна, больова (анальгезія). Можливо втрата відчуття стереогнозу, локалізації.
Гіпестезія – так називається зниження чутливості, зменшення інтенсивності тих чи інших відчуттів.
Гіперестезія – протилежне попередньому явище. Тут у пацієнта спостерігається підвищена чутливість до певних подразників.
Гіперпатія – випадки збочення чутливості. Змінюється якість відчуття – точкові роздратування розсипаються, якісь якісні відмінності між подразниками у хворого стираються. Відчуття пофарбоване в болючі тони, може бути суто неприємним. Діагностується і післядія – відчуття продовжує залишатися після припинення дії подразника.
Парестезія – людина відчуває якісь відчуття без наявності їх подразників. Наприклад, "повзання мурашок", різке відчуття - "ніби кинуло в жар", печіння, поколювання та інше.
Поліестезія - при такому порушенні одиночне відчуття сприйматиметься хворим як множинне.
Дизестезія - збочене сприйняття певного подразнення. Наприклад, дотик відчувається як удар, вплив холоду – як вплив тепла.
Синестезія - людина сприйматиме подразник у локації його безпосереднього впливу, а й у іншій зоні.
Аллохейрія – порушення, чимось пов'язане з попереднім. Різниця у тому, що людина відчуває вплив подразника над локації його впливу, але в симетричному ділянці протилежної частини тіла.
Термалгія – холод, тепло сприймаються пацієнтом болісно.
Дисоційований розлад чутливості - випадок, у якому порушується певне відчуття, але зберігаються й інші.

Типи розладів

Види порушення чутливості можна розділити на наступні категорії:

Корковий тип. Це розлад чутливості, що спостерігатиметься на протилежному боці тіла.
Провідниковий тип. Поразка провідних шляхів чутливості. Розлади будуть виявлені донизу від розташування цієї поразки.
Дисоційований (сегментарний). Спостерігатиметься при ураженні чутливих ядер черепного нерва мозкових стовбурів, а також при ураженні чутливого апарату, що відноситься до спинного мозку.
Дистальний (поліневричний) тип. Множинні поразки, що торкнулися периферичних нервів.
Периферичний тип. Він характерний поразка периферичних нервів та його сплетень. Тут є розлад всіх різновидів відчуттів.

Чутливість - досить широке у розумінні явище. Свідчення тому - велика кількість класифікацій, що в собі підрозділяють її на множинні групи. Також сьогодні встановлено і різноманітність видів порушень чутливості, градація яких пов'язана з локалізацією ураження, проявом відчуттів у пацієнта.

Клінічні прояви порушень чутливості можна розділити втричі основні групи – симптоми подразнення, симптоми випадання, симптоми збочення (рис. 3).

Таблиця 2

Дослідження різних видів чутливості

Мал. 3.Види порушень чутливості

Парестезії– неприємні, незвичайні, спонтанні та переважно короткочасні відчуття, що виникають без нанесення роздратування ззовні (повзання мурашок, поколювання, печіння тощо). Їх виникнення часто пов'язане з компресійно-ішемічними впливами (тривале перебування навпочіпки, у позі «нога на ногу» і т. д.) і може бути спровоковано виконанням певних тестів.

Більє найчастішим симптомом подразнення – це неприємне сенсорне та емоційне переживання, пов'язане з існуючим або можливим пошкодженням тканини або описується в термінах такого ушкодження (визначення Міжнародної асоціації з вивчення болю).

Місцеві болі отримали свою назву з тієї причини, що локалізація болю, що відчувається, збігається з місцем больового подразнення (патологічного процесу).

Проекційні болі (від лат . pro- Вперед, jaceo– кидаю) не збігаються з місцем первинного сенсорного подразнення, а проектуються на периферію. Так, компресія заднього коріння викликає біль у кінцівки, забій ліктьового нерва в ділянці ліктьового суглоба пов'язаний з появою болів у IV-V пальцях кисті.

Іррадіюючі біль (від лат. irradio- Випускаю промені) пов'язані з поширенням роздратування з однієї гілки, залученої до патологічного процесу, на інші, вільні від безпосереднього впливу патологічного процесу. Так можуть, зокрема, поширюватися біль по всіх гілках трійчастого нерва при ураженні лише однієї з них, наприклад, при патології зубів.

Варіантом іррадіації болю є відбитібіль. При патології внутрішніх органів болі можуть поширюватися на зони певних дерматомів (вісцеросенсорний феномен), які називаються зонами Захар'їна – Геда.

Реактивні біль виникає при здавленні або натягу нерва (корінець). Так, тиск на нервові стовбури, де вони розташовані поверхнево або належать до кістки (точки Баллі, тригемінальні точки та ін.), Викликає поява болів. У клінічній практиці широко застосовуються симптоми натягу. Симптом Ласега (лежачи на спині: перша фаза – при згинанні в тазостегновому суглобі з'являється біль по задній поверхні стегна та гомілки, друга фаза – при згинанні в колінному суглобі біль зникає) свідчить про ураження сідничного нерва та (або) нижніх поперекових корінців, верхніх корінців (L 4 -L 5 S 1 -S 2). Симптом Вассермана (лежачи на животі: при розгинанні в тазостегновому суглобі з'являється біль у пахвинній ділянці та по передній поверхні стегна) та симптом Мацкевича (лежачи на животі: при згинанні у колінному суглобі з'являється біль у пахвинній ділянці та по передній поверхні стегна) свідчать про поразку стегнового нерва та (або) верхніх поперекових корінців (L 1 -L 3). Значною мірою аналогічні симптоми Нері (форсований нахил голови і натяг корінців викликають біль в області іннервації корінців, що страждають), Дежерина (кашель, чхання, натужування викликають біль в області іннервації страждають корінців). Симптоми натягу також можуть бути позитивними при спондилогенних синдромах, наприклад люмбалгії.

Фантомні Болі виникають у людей, які перенесли ампутацію кінцівки або її частини: подразнення нервів, що містять продовження волокон від ампутованого фрагмента кінцівки в культі (неврома та ін), викликає відчуття болю у відсутніх відділах кінцівок.

Болі в області анестезії (больова анестезія) – наявність болю в ділянці з втраченою чутливістю (повна анатомічна перерва нерва). Механізм виникнення болю такого характеру аналогічний механізму появи фантомного болю.

Залежно від переважного залучення до патологічного процесу соматичних чи вегетативних волокон виділяють соматалгії та симпаталгії. Останні носять зазвичай дифузний характер, важко піддаються опису та локалізації, часто супроводжуються вегетативно-судинними та трофічними розладами.

Каузалгія (Хвороба Пирогова - Мітчелла, еритромелолгія) - симпаталгія, що характеризується нападоподібними інтенсивними і болісними пекучими болями. Вона характерна для часткових пошкоджень великих нервів, що містять велику кількість вегетативних волокон (серединного, сідничного, великогомілкового), в умовах вираженого психоемоційного напруження (на війні та ін.).

Виділяють дві стадії каузалгії:

1) стадія місцевих болів, коли напади пекучих болів провокуються роздратуванням у зоні пошкодженого нерва;

2) реперкусивна стадія, коли напади пекучих болів виходять за межу іннервації ураженого нерва (іррадіююча невралгія); напад може бути викликаний роздратуванням будь-якої ділянки шкіри чи будь-якого органу почуттів (синестезіалгія), неприємними емоціями чи спогадами про них (синпсихалгія).

Гіперестезія– підвищення чутливості – також зазвичай свідчить про подразнення та перезбудження чутливих провідників.

Анестезія- Повна втрата всіх або окремих видів чутливості, гіпестезія - Зниження чутливості. Рідко зустрічається вроджена відсутність больової чутливості - несприятливий фактор онтогенезу, що значно ускладнює адаптацію до навколишнього середовища.

Дисоціація(Розщеплення чутливості) - порушення одних видів чутливості при збереженні інших.

Астереогноз- Втрата здатності впізнавати знайомі предмети шляхом обмацування при закритих очах, що виникає при ураженні тім'яних часток і втраті стереогнозу. Псевдоастереогноз схожий на справжній астереогноз, проте виникає при втраті простої чутливості (при ньому також неможливий опис властивостей предмета).

Якісні порушення чутливостіхарактеризуються збоченим сприйняттям інформації. Можливі їх варіанти:

Дизестезія - Спотворене сприйняття подразнення: тепла - як холоду, дотику - як болі (аллодинія) і т. д.

Поліестезія - Поодиноке роздратування сприймається як множинне. Синестезія – відчуття подразнення у місці його нанесення, а й у іншій області, частіше у однойменному сегменті протилежної боку.

Аллохейрія – місце роздратування пацієнт локалізує у симетричній ділянці протилежної сторони.

Роздвоєння больового відчуття - при нанесенні больового подразнення спочатку виникає відчуття дотику, після деякого інтервалу - біль.

Гіперпатія- своєрідна форма порушення чутливості, з достатніми основами може бути віднесена як до симптомів подразнення, так і до симптомів випадання. Гіперпатію характеризують:

– первинне порушення складних видів чутливості та тонкого диференціювання слабких подразнень;

- Підвищення порога сприйняття;

- Інтенсивний характер відчуттів;

- Наявність значного латентного періоду від нанесення роздратування до його сприйняття;

– тривала післядія (збереження відчуттів після припинення подразнення);

- Неприємне емоційне забарвлення.

Результати дослідження різних видів чутливості (поширеність та характер порушень) бажано позначати та фіксувати графічно на спеціальних бланках.

Розглядаючи різні варіанти болю, не можна хоча б коротко не торкнутися їх механізмів, точніше теорії «воротного контролю болю» Мелзака і Уолла. Раніше вже вказувалося, що у складі заднього рогу виділяють драглисту речовину ( substantia gelatinosa) на зразок півмісяця, що прилягає до заднього кінця заднього рога. У тваринному світі драглиста речовина – філогенетично пізнє придбання. У людини воно найбільш потужно розвинене в області ядер трійчастого нерва та верхньому шийному відділі, безпосередньо стуляючись зі спинномозковим ядром трійчастого нерва. nucl. spinalis n. trigemini). Ця речовина тягнеться зверху вниз по всьому протязі задніх рогів спинного мозку. Його кількість зменшується відповідно до рівнів відходження корінців та нервових закінчень.

Волокна больової та температурної чутливості задніх корінців у задніх рогах закінчуються не тільки у власних ядер задніх рогів, а й у драглистому речовині. Останнє гальмує передачу імпульсів усіх модальностей, що надходять з периферичних нервів (закриває ворота). Аферентні неболючі (наприклад, тактильні) імпульси, що надходять по товстим волокнам мієліновим, активують драглисту речовину, «закриваючи ворота». Больові імпульси, що надходять по тонких безмієлінових волокнах, інгібують драглисту речовину, посилюючи передачу імпульсів («відчиняють ворота»). Надсегментарні низхідні впливи можуть сприяти «закриванню воріт».

Теорія «воротного контролю болю» пояснює багато аспектів формування больового синдрому. Наприклад, порушення функції мієлінових волокон при пошкодженні периферичного нерва може призводити до порушення активації. substantia gelatinosa, «відкриття воріт» та розвитку каузалгії

| |