Поперечний розмір бічних шлуночків – норма. Розширення шлуночків головного мозку у новонароджених

Людський мозок – складна та дивовижна структура, всі таємниці якої вчені не розгадали досі. Одним із найцікавіших механізмів функціонування нервової системизалишається процес формування та циркуляції ліквору ( спинномозкової рідини), що здійснюється за допомогою 3 шлуночка головного мозку.

3 шлуночок головного мозку: анатомія та фізіологія

Третій шлуночок мозку – тонка щілинна порожнина, обмежена зоровими буграми таламуса і розташована в проміжному мозку. Усередині третій шлуночок головного мозку вистелений м'якою оболонкою, розгалуженим судинним сплетенням та заповнений спинномозковою рідиною.

Фізіологічне значення 3 шлуночка дуже велике. Він забезпечує безперешкодний струм ліквору з бічних шлуночків у підпаутинний простір для омивання головного та спинного мозку. Простіше кажучи, забезпечує циркуляцію спинномозкової рідини, яка необхідна для:

регуляції внутрішньочерепного тиску;
механічного захисту мозку від ушкоджень та травм;
транспортування речовин із головного в спинний мозок і навпаки;
захисту мозку від проникнення інфекції

3 шлуночок головного мозку: норма у дітей та дорослих

Нормально функціонуюча лікворна система – процес безперебійний та злагоджений. Але варто трапитися навіть невеликій «поломці» у процесах утворення та циркуляції спинномозкової рідини – це обов'язково позначиться на стані дитини чи дорослої.

Особливо важливий у цьому відношенні 3 шлуночок головного мозку, норма якого вказана нижче:

Новонароджені –3-5 мм.
Діти 1-3 місяці -3-5 мм.
Діти 3 місяці – 6 років –3-6 мм.
Дорослі -4-6 мм.

Поширені захворювання третього шлуночка мозку

Найчастіше проблема порушення відтоку спинномозкової рідини зустрічається у дітей – новонароджених та малюків до року. Одне з найпоширеніших захворювань у цьому віці – ВЧГ () та її ускладнення – гідроцефалія.

Під час вагітності майбутня мамапроходить обов'язкові УЗД плода, які дозволяють виявити вроджені вадирозвитку центральної нервової системи дитини ще на ранніх термінах. Якщо під час обстеження лікар зазначає, що 3 шлуночок головного мозку розширено, знадобиться додаткові діагностичні тести та ретельне лікарське спостереження.

Якщо порожнина 3 шлуночка у плода все більше розширюється, у майбутньому такому малюкові може знадобитися операція шунтування для відновлення нормального відтоку спинномозкової рідини.

Також усі народжені малюки у двомісячному віці (за свідченнями – раніше) проходять обов'язковий медичний оглядневролога, який може запідозрити розширення 3 шлуночка та наявність ВЧГ. Такі діти направляються на спеціальне обстеження структур головного мозку (нейросоногафію).

Що таке НСГ?

Нейросонографія – це спеціальний вид ультразвукового дослідженнямозку. Його можна провести у немовлят, тому що вони мають невеликий фізіологічний отвір у черепі – тім'ячко.

За допомогою спеціального датчика лікар отримує зображення всіх внутрішніх структур головного мозку, визначає їх розміри та розташування. Якщо 3 шлуночок розширено на НСГ, для отримання більш точної картини захворювання та підтвердження діагнозу проводяться детальніші тести – комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

До яких лікарів слід звернутися під час постановки діагнозу ВЧГ?

Якщо 3 шлуночок мозку малюка розширено незначно і серйозних скарг у мами немає, достатньо регулярного спостереження дільничного педіатра. Консультація невропатолога та нейрохірурга необхідна за наявності значного розширення шлуночків на УЗД або симптомах ВЧГ:

дитина стала гірше смоктати груди;
тім'ячко напружене, виступає над поверхнею черепа;
підшкірні вени волосистої частини голови розширено;
симптом Грефе – ділянка білої склери меду райдужкою та віком при відведенні погляду вниз;
гучний, різкий крик;
блювання;
розбіжність швів черепа;
стрімке збільшення розмірів голови.

Лікарі визначають подальшу тактику лікування малюка з: консервативним передбачає призначення судинних препаратів, масаж, фізіотерапію; хірургічне проведення операції. Після терапії діти швидко йдуть на виправлення, діяльність нервової системи відновлюється.

Колоїдна кіста 3 шлуночка - захворювання, поширене серед дорослих 20-40 років. Воно характеризується появою доброякісного округлого утворення в порожнині 3 шлуночка, не схильного до швидкого зростаннята метастазування.

Сама по собі колоїдна кіста не становить жодної небезпеки для здоров'я людини. Проблеми починаються, якщо вона досягає великих розміріві перешкоджає відтоку ліквору. У цьому випадку у хворого виникають неврологічні симптоми, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску:

різкий головний біль;
блювання;
порушення зору;
судоми.

Діагностикою, лікуванням колоїдної кіститретього шлуночка спільно займаються невропатолог та нейрохірург. При виражених розмірах освіти, що визначається на КТ або призначається хірургічне лікуваннякісти. Після операції нормальний струм спинномозкової рідини швидко відновлюється і всі симптоми захворювання зникають.

Підбиваючи підсумки

Таким чином, третій шлуночок – важливий елементлікворної системи, захворювання якого можуть призвести до серйозних наслідків. Уважне ставлення до здоров'я та своєчасне звернення до лікарів допоможуть швидко та назавжди впоратися із хворобою.

При патологічному перебігу вагітності або пологів може розвинутися дилатація - це якщо збільшені парні або непарні шлуночки головного мозку у немовляти. У разі необхідно терміново проводити лікування. До року можливо повне відновленняроботи шлуночкової системи та одужання малюка.

Що це таке

Для зберігання та збору ліквору в людському мозку є 2 парні та 2 непарні шлуночки. У кожному з них є резервуар для спинномозкової рідини. Особливості кожного з елементів шлуночкової системи:

Перший (лівий) шлуночок та другий (правий) шлуночок.Складаються вони з трьох пар рогів та тіла, з'єднані між собою. Дилатація бічних шлуночків часто діагностується у новонароджених. Рідина накопичується у рогах чи тілі лікворних колекторів.

Третій шлуночокз'єднаний з парними і знаходиться між їх передніми та нижніми рогами.

Четвертий шлуночок (ромбоподібна ямка)збирає у собі всю рідину із трьох попередніх елементів. З нього рідина розподіляється спинномозковим або центральним каналом.

Зростання шлуночків відбувається поступово, узгоджено з лінійними розмірами черепної коробки. Однак за наявності провокуючих факторів виникає дилатація третього чи четвертого колектора для ліквору. Іноді на ультразвуковому дослідженні майбутньої матері може спостерігатися присутність 5 шлуночка. Це норма.

Шлуночкова система

Шлуночкова система призначена для зберігання та секреції спинномозкової рідини. При правильній роботі в цистернах її колекторів із навколишніх вен збирається ліквор. Звідти спинномозкова рідина розподіляється на область субарахноїдального простору.

Збільшення одного із шлуночків у немовляти не завжди патологічно. Незначні відхилення у розмірах обумовлені великою головою дитини при народженні. Спостерігається розширення елементів шлуночкової системи до однорічного віку. При виявленні патології рекомендується виміряти весь лікворний апарат.

Порушення відтоку із шлуночків мозку відбувається через появу перешкоди для виведення цереброспіральної рідини. При тривалому скупченні рідини спостерігається збільшення голови та гідроцефальний стан немовляти. Що призводить до порушення роботи мозку. Дані порушення виникають при патологічних або передчасних пологів, травма голови новонародженого.

Показники нормальних розмірів

Розміри шлуночків визначаються на ультразвуковому дослідженні головного мозку немовляти. За найменших відхилень існує ризик застою ліквору.

Нормальні показники елементів шлуночкової системи у новонароджених:

Бічні (перший та другий): 4 мм. Особливості парних елементів: передні роги – до 4 мм, задні – до 15 мм, бічні тіла по 4 мм.
Третій: 5 мм.
Нормальні показники четвертого шлуночка коливаються від 3 до 6 мм.

Структури головного мозку у здорових дітей мають зростати симетрично та поступово. Показники розраховуються в залежності від лінійних розмірів черепної коробки. Якщо один із шлуночків більше за норму необхідно обстежити весь лікворний апарат і переконатися в асиметрії парних або патологічному збільшенні непарних елементів.

Гідроцефально-гіпертензивний синдром

При затримці рідини у шлуночках мозку відбувається збільшення їх обсягу та зростання внутрішньочерепного тиску. При гідроцефально-гіпертензивному синдромі відбувається порушення роботи та атрофія півкуль.

Причини патології зводяться до:

Вроджена гідроцефалія:гіпоксія плода, патологічні пологи, народження дитини до 35 тижнів, інфекція або вірус матері під час вагітності, генетичні патології розвитку мозку.

Отримана гідроцефалія:інфекція, новоутворення у шлуночках, травма голови, порушення цілісності кісток черепа та мозку.

Новонароджений з таким синдромом відрізняється плаксивістю, порушеною моторикою та відставанням у фізичному та психо-емоційному розвитку. Спостерігається поступове або різке збільшення голови, кістки черепа розходяться, джерельце випирає.

Також необхідно звернути увагу на малюка, у якого косоокість, він часто зригує, вередує в ранковий час, негативно реагує на яскраве світло та гучні звуки.

Якщо діагностовано дилатацію лівого шлуночка у новонароджених до півроку, можливо стаціонарне лікування. Дитині призначаються седативні, діуретичні та ноотропні препарати. Обов'язково призначається масаж і гімнастичні вправи.

Вентрикуломегалічний стан

Збільшені та розширені шлуночки впливають на роботу центральної нервової системи. Якщо зміни рівномірно торкнулися кожного елемента лікворної структури, це норма. Розрізняють види та ступеня тяжкості вентрикуломегалічного стану.

По локалізації виділяють такі типи патології:

Збільшення заднього чи бокового (лівого, правого) елемента.

Збільшення, що зачіпає зорові горби і лобовий район мозку.

Розширення четвертого шлуночка, яке торкається мозочка і довгасту частину мозку.

Основні причини такого вродженого стану – це аномальний розвиток плода через порушення у хромосомному ряду. Інші фактори пов'язані з патологічними пологами, травмою голови або інфекціями, що зачіпають головний мозок.

Після ультразвукової діагностикиголовного мозку у новонароджених призначається прийом діуретичних, калійвмісних та вітамінних лікарських засобів. Відсутність адекватного лікування призводить до розвитку синдрому Дауна, Тернера, генетичної мутації Едвардса.

Дитина не зможе повноцінно жити, оскільки розширені шлуночки негативно впливатимуть на мозок і серце.

Причини дилатації

Дилатація може виникати внутрішньоутробно або розвиватися поступово після патологічних пологівчи травм голови. Навіть найменші зміни у розмірах лікворних структур можуть призвести до серйозних наслідків. Їх збільшення призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, що провокує гідроцефалію.

Основні причини розширених парних або непарних шлуночків головного мозку у немовляти:

Патологічна вагітність: нестача кисню, раннє відшарування плаценти.
Ранні пологи, тривалі пологи, відсутність родової активності.
Травма голови під час пологів, через падіння, удар, аварію.
Доброякісні та злоякісні пухлиниу головному мозку, які перешкоджають відтоку рідини.
Освіта кіст.
Попадання в мозок сторонніх тіл.
Перенесені інфекційні захворювання.
Субдуральні та субарахоїдальні крововиливи, що призводять до асиметрії шлуночків.

Дилатація у немовлят призводить до захворювань нервової системи та порушень розвитку. Виявити патологію можливо у перші дні перебування дитини та матері у відділенні новонароджених. Тому вдається запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Симптоми розширення

Прояви збільшених шлуночків не помітні за незначних змін. При поступовому накопиченні рідини спостерігаються порушення у роботі центральної нервової системи, серця, органів зору та слуху.

За наявністю наступних ознаклікарі можуть запідозрити дилатацію у новонародженого:

відсутність апетиту та часте відрижка;
тремор підборіддя, рук та ніг;
епілептичні напади;
порушення моторики;
відставання у розумовому та фізичному розвитку;
косоокість та інші порушення зору;
блідість шкірних покривів;
поява на лобі, скронях та голові збільшених вен;
голова збільшується, кістки черепа розходяться.

Якщо збільшення шлуночків відбувається у старшому віці, дитина може скаржитися на нудоту та головний біль. Також спостерігаються порушення координації, галюцинації, втрата пам'яті. Наявність певних симптомів може залежати від ступеня дилатації шлуночків головного мозку та локалізації патології.

Діагностика

Виявлення захворювання включає в себе інструментальні обстеження. Такі заходи діагностики дозволяють точно визначити розмір та глибину шлуночків та ступінь скупчення в них рідини. При наявності зовнішніх змінобрисів черепа або при характерною симптоматикоюлікар призначає такі процедури:

Обстеження очного дна для огляду стану судин та виявлення порушень із зором.

Нейросонографія визначення розмірів кожного з парних шлуночків.

Магнітно-резонансна терапія для дітей старшого віку Призначається при скрутній діагностиці стану дитини за допомогою інших методів.

Комп'ютерна томографія виявлення найменших змін у розмірі шлуночків.

Ультразвукове обстеження головного мозку дитини для виявлення ехоознак розширення шлуночків. Крім точних вимірів лікворних структур можливе визначення обсягу ліквору, що накопичився.

Пункція спинномозкової рідини для визначення її складу та характеру.

Тільки після обстеження лікар може призначити адекватне лікування. Якщо зміни незначні та симетричні, призначається постійне спостереження за станом дитини. Виявлені кісти можуть розсмоктатися самостійно протягом першого року життя.

Як проводиться УЗД немовлятам

Ультразвукове дослідження проводиться через не заросле джерельце дитини. Тому після року, коли кістки черепа зростаються, призначається Комп'ютерна томографіячи МРТ.

Процедура проводиться за таким алгоритмом:

Обробка джерела спеціальним гелем, що сприяє проникненню ультразвукових променів.
Налаштування апарата виходячи з віку дитини, що обстежується.
Обстеження мозку та фіксування результатів.

За поданим висновком не варто самостійно ставити діагноз. Після вивчення результатів, огляду дитини, фіксування супутніх ознак порушення розвитку головного мозку буде призначено лікування.

Розшифровка результатів УЗД

Розшифровкою результатів займається лікар, іноді потрібна консультація нейрохірурга. Якщо на обстеженні виявлено, то шлуночки малюка розширено, але патологічні симптомивідсутні, необхідно пройти обстеження ще раз.

Крім розміру та глибини елементів лікворного апарату, про які йшлося вище, надаються такі показники: міжпівкульна щілина має бути не більше 3 мм;
субарахноїдальний простір близько 3мм.

Дані вимірювання говорять про стан шлуночків та ступінь дилатації. Якщо їх сильно збільшено, відзначається порушення у структурах мозку. Бічні шлуночки не повинні перевищувати 4 мм, інакше діагностується гідроцефалія.

Лікування недуги

Терапія дилатації включає в себе медикаментозне лікуваннята фізіотерапевтичні процедури.

Для лікування розширення бічних та непарних шлуночків головного мозку новонароджених призначається:діуретики для зниження вироблення ліквору; ноотропи для покращення кровообігу; засоби, що заспокоюють центральну нервову систему; гімнастика та масаж дитини для покращення стану дитини та зняття м'язового тонусу; вітамінні комплексидля запобігання рахіту.

Якщо збільшення шлуночків стало наслідком інфекційного захворювання, призначаються антибіотики та противірусні препарати. У разі порушень цілісності черепа та головного мозку проводиться оперативне лікування.

Наслідки та ускладнення

Наслідки збільшення шлуночка мозку можуть бути різні. Все залежить від ступеня розширення та локалізації патології. Основні ускладнення, які можуть виникнути при невиконанні лікарських рекомендацій:

втрата зору та слуху;
порушення координації, відсутність фізичної та розумової активності;
відставання від однолітків;
параліч;
постійне зростання голови, деформація кісток черепа;
епілептичні напади та втрата свідомості;
галюцинації;
геморагічний шок;
параліч;
летальний кінець.

Якщо на УЗД виявлено незначне збільшення шлуночків, але малюк не примхливий та розвивається згідно з нормою, призначається повторний огляд. Щоб уникнути розвитку можливих ускладненьне ігноруйте лікарські розпорядження. Пройдіть всі необхідні обстеження та лікуйте дитину.

Для того, чому збільшені шлуночки головного мозку, треба знати анатомічний бік проблеми. Шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у маленького немовля, представлені безліччю порожнинних утворень, необхідних для збереження цереброспінальної рідини

Ємнісною структурою мозку для лікворного зберігання вважаються бічні шлуночки. У розмірному співвідношенні вони найбільше інших. Ліве шлуночкове утворення мозку є першим, а розташоване з правого краю - другим.

Третій шлуночковий елемент тісно взаємопов'язаний з двома, розташованими збоку завдяки отвору, розташованого між стовпом склепіння та переднього таламусного закінчення, що з'єднує третій шлуночковий елемент з бічними (міжшлуночкового). Мозолисте тіло(Corpus callosum) має сторони, а ці порожнинні утворення у вигляді шлуночків локалізовані з боків, трохи нижче цього тіла. Склад бічних шлуночків представлений як передніх, задніх, нижніх рогів, і навіть тілом.

Четвертий шлуночковий компонент дуже важливий, розташовується біля мозочка і довгастого мозку. Схожий на ромбову форму, через що називають ромбовидною ямкою, в якій розташовується канал спинного мозку з каналом, де є повідомлення четвертого шлуночкового компонента з водопровідним.

Якщо є 5 шлуночок, що знаходиться в мозковому районі при ультразвуковій діагностиці під час вагітності, то це є нормою.

Разом з функцією накопичення шлуночками виконується функція, що секретує, спинномозкового ліквору. У нормальному станіця рідина відходить в область субарахноїдального простору, але іноді цей процес порушується, різні шлуночки, що розташовуються в мозковому районі у безпорадного немовляти розширені. Це говорить про порушений відтік цереброспінального ліквору із шлуночкової зони, розвивається гідроцефальний стан.

Що це означає

Не варто панікувати, якщо виявилися розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковому районі у безпорадного немовля. Адже дилатація деяких шлуночків, розташованих у мозковій ділянці, не завжди патологічна. Незначне збільшення будь-якого шлуночка, розташованого в зоні головного мозку у немовляти, зумовлене фізіологією через велику голову малюка.

Збільшення шлуночків головного мозку у новонароджених не рідкісні до однорічного віку. У цій ситуації потрібно дізнатися не тільки наскільки розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у невеликого немовляти, а й виміряти весь лікворний апарат.

Надлишок цереброспінальної рідини вважається основною першопричиною того, власне, через що і здійснюється це розширення шлуночків головного мозку. Спинномозковий ліквор не відтікає через перешкоду в тому місці, де він відходить, наслідком чого є дилатація існуючої шлуночкової системи, розташованої в мозковому районі.

Розширення відбувається у тих малюків, які виникли передчасно. Коли підозрюється дилатація деяких бічних шлуночків, які розташовані в районі головного мозку у новонароджених, або їх асиметричність, потрібно їх виміряти, встановити якісний параметр. Ось, що буває, коли бічні шлуночки людського мозку розширені, а що це означає вже зрозуміло. Стани, коли розширені багато шлуночків вимагають ретельного опису.

Вентрикуломегалічний стан

При ньому збільшено порожнинну систему шлуночкового апарату, наслідком чого буде проявлятися дисфункція ЦНС.

Вентрикуломегалічні типи

Залежно від обтяженості патологія відбувається в легкого ступеня, середньої та важкої; місце розташування визначає такі види:

бічний, при якій виражено збільшення деяких шлуночків у маленької дитини, таких як заднього та бокового;
інший вид, де локація патології в зоні біля зорових пагорбів та лобного району;
в наступному випадкувогнище зачіпає мозочкову ділянку з довгастим відділом головного мозку.

Які причини патології

Головною першопричиною, чому можлива патологія новонароджених, вважається хромосомна аномалія у вагітних жінок. Іншими обставинами, що зумовлюють те, чому розширені певні шлуночки зони головного мозку у маленької дитини, вважаються інфекційні захворювання, фізичне травмування, гідроцефальна обструкція, геморагічні прояви, обтяжена спадковість.

Симптоми хвороби

Розширені деякі шлуночки зони головного мозку у маленької дитини є першопричиною синдромних станів Дауна, Тернера, Едвардса. До того ж, збільшені деякі шлуночки зони головного мозку у маленького немовляти впливають на серцеву діяльність, структури мозку та опорно-руховий апарат.

Заходи діагностики

Даний стан у дітей діагностується за допомогою ультразвукового обстеженняголови.

Як це лікують

При стані, коли розширені бічні шлуночки головного мозку у дитини головне це не допустити ускладнених станів організму. Призначаються діуретичні, вітамінні препарати, антигіпоксанти. Додаткові способилікування при цьому стані є масажні процедури зі спеціальною лікувальною фізкультурою. Для недопущення ускладнених станів застосовують калійзберігаючі засоби.

Гідроцефально-гіпертензивний синдром

Не підлягає виключенню інше перебіг захворювання, при якому спостерігаються збільшені мозкові шлуночкові компоненти у новонароджених ─ гідроцефальний гіпертензійний синдром.

При ньому надмірно продукується цереброспінальний ліквор, що накопичується під мозковими оболонками та шлуночковою системою мозку. Зустрічається дана патологіярідко потребує діагностичного підтвердження. Цей синдром класифікується за віковому показникудитини.

Причини виникнення

Першопричини поділяються на ті, що були до народження та ті, що вже придбані. Вроджені походять через:

ускладненого перебігу стану жінки, при якому вона вагітна, ускладнених пологів;
внутрішньоутробної мозкової гіпоксії, травми під час пологів, аномалій розвитку;
дострокова пологова діяльність;
внутрішньородове травмування з геморагією у субарахноїдальний простір;
внутрішньоутробна інфекційна патологія;
мозкова аномалія;
затяжна родова діяльність;
довгий період між навколоплідними водами, що відійшли, і вигнаним плодом;
материнська хронічна патологія

Придбані першопричини включають:

новоутворення онкологічної чи запальної природи;
стороннє тіло, що знаходиться в мозку;
стан після перелому черепа з проникненням уламків кісток у мозок;
інфекційна патологія;
причина неясної етіології.

Всі причини цього синдрому призводять до того, що розвивається розширення шлуночків мозку у немовляти.

Прояв патології

Клінічний синдром проявляється:

високим внутрішньочерепним тиском;
збільшеним обсягом рідини шлуночкової системи.

Симптоматика зводиться до того, що:

малюк відмовляється від годування грудним молоком, плаксив, капризний без видимих причин;
у нього зниження активності у м'язових волокнах;
рефлексивна активність слабо виражена: погано вистачає та ковтає;
часто зригує;
спостерігається косоокість;
при огляді райдужна очна оболонканапівприкрита нижньою повікою;
шви черепа розходяться - це також свідчить про те, що спостерігається збільшення деяких бічних шлуночків району головного мозку у дитини;
напруженість із вибуханням тім'ячків показує те, що шлуночки мозку розширені у дитини;
місяць за місяцем головне коло збільшується, це теж важлива ознакатого, що бічні деякі шлуночки мозку трохи розширені у немовляти;
очне дно показує те, що зорові дискинабряклі, теж показник того, що відбувається дилатація бічних шлуночків, розташованих в ділянці головного мозку у маленького немовляти.

Ці прояви вказують на те, що збільшено шлуночкову систему збільшеного головного мозку у маленької дитини, або п'ятий шлуночок головного мозку, наслідки можливі важкі. Діти старшої вікової категоріїнабувають цей синдром іноді відразу після того, як перехворіли інфекційною патологієюабо ушкодження черепа з головним мозком.

Характерною особливістю цієї проблеми вважається ранкова болючість у районі голови, що здавлює чи розпирає природи, локалізується у скроневій і лобової зоні, з проявом нудоти з блювотою.

Скарга, при якій збільшений якийсь шлуночок району головного мозку у маленької дитини, полягає у неможливості підняття догори очей з опущеною головою донизу. Часто супроводжує це відчуття кружляння голови. При пароксизмі, що спостерігається шкірні покривибліді, виражена млявість, відсутність активності. Дитини дратують яскраві світлові та гучні звукові ефекти. Тому вже можна припустити, що збільшений лівий шлуночок мозку у дитини.

Через високий м'язовий тонус в ногах, дитина ходить на шкарпетках, у нього виражена косоокість, вона сильно сонлива, психомоторний розвиток уповільнений. Ось, до чого призводить збільшені шлуночки хворого головного мозку у маленької дитини на 3 роки.

Діагностичні заходи

Високоточне діагностування гідроцефального синдрому з гіпертензією, дізнатися чи реально шлуночок головного мозку збільшений у немовляти, непросто. Застосовуючи останні діагностичні способи неможливо встановити точний діагноз, при якому синдром призводить до того, що розвивається незначна розширюваність шлуночкової системи невеликої області головного мозку у дитини, або 3 шлуночок, розташованого в зоні головного мозку розширений, а може відбувається дилатація лівого шлуночка, що знаходиться в районі головного мозку у дитини.

Діагностичними параметрами новонародженого вважаються коло головної області, активність рефлексів. До іншої діагностики відносять:

офтальмологічне обстеження очного дна;
нейросонографічне обстеження для того, щоб побачити, який збільшений шлуночок певного відділу головного мозку у новонародженого;
проведення комп'ютерного томографічного дослідження та МРТ допоможе точно визначити, що, можливо, це легка дилатація бічних шлуночків головного мозку у дитини;
поперекове пункційне дослідження, що визначає ступінь тиску цереброспінального ліквору. Цей спосібточний, достовірний.

Лікувальні заходи

Лікувати це захворювання зобов'язаний неврологічний та нейрохірургічний фахівці. Захворілі постійно контролюються лікарями, інакше розширені шлуночки головного мозку у дитини принесуть тяжкі наслідки.

До піврічного віку, коли спостерігається дилатація лівого бічного шлуночкаголовного мозку у новонароджених, амбулаторне лікування. Основним при лікуванні є:

діуретичні засоби разом із препаратами, що знижують відтворення спинномозкового ліквору;
ноотропна група препаратів, що покращує мозковий кровообіг;
седативні засоби;
спеціальні гімнастичні вправи із масажем.

Лікувальні заходи синдрому, при якому виявлено збільшення лівого шлуночка головного мозку у немовлят тривалі, проходять не 1 місяць.

Дітей старшої вікової групилікують від гідроцефального синдрому, що залежить від патогенезу, залежно від першопричини патології. Коли синдром виник через інфекційне захворювання, призначають препарати проти бактерій або вірусів. При черепній травмі чи онкології показано хірургічне втручання. За відсутнього лікування збільшена шлуночкова система головного мозку у новонароджених викличе серйозні наслідки.

Ускладнені стани

Прояв гідроцефального синдрому з гіпертензією викликає ускладнені стани організму, при якому у дитини будуть наслідки наступні:

психомоторно малюк розвивається повільно;
засліпне повністю або частково;
слухова дисфункція, можливо, повністю оглухне;
може впасти в кому;
повністю чи частково паралізований;
джерельце аномально вибухає;
виявлені епілептичні напади;
мимоволі мочиться, здійснює акт дефекації;
може вмерти.

Ось чого призведе збільшений стан шлуночкових елементів головного мозку у новонароджених, які можливі наслідки, вчасно не виконане лікування.

У дитячому періоді прогнозна течія найбільш сприятлива через періодичність. артеріального типутиску і внутрішньочерепного, що приходять з часом, ніж старше маля до нормальним показникам. У старшій віковій дитячій категорії прогноз несприятливий, залежить від першопричини цього синдрому, особливостей лікування.

У першу добу свого життя дитина піддається ретельному огляду та всебічному обстеженню з боку лікарів. Це необхідно, щоб своєчасно виявити всі можливі уроджені патологіїта вади розвитку, що загрожують здоров'ю малюка.

Особливу увагу лікарі приділяють стану внутрішніх органівнемовля. Нерідко після обов'язкового ультразвукового дослідження молодій мамі повідомляють, що розмір шлуночків головного мозку у малюка не відповідає нормі. Що це означає? Які перспективи очікують на дитину з подібним діагнозом?

Будова шлуночкової системи головного мозку

Шлуночкова система - це ємнісна структура головного мозку. Її призначення полягає у синтезі та зберіганні ліквору. Ця рідина, звана спинномозковою, відповідає в організмі за цілу низку функцій. Вона виконує роль амортизатора, оберігаючи розумовий орган від зовнішніх ушкоджень, та допомагає стабілізувати внутрішньочерепний тиск. Без ліквору були б неможливі обмінні процеси між мозком та кров'яними клітинами.

Як же представлена в людському організміструктура, яка відповідає за синтез цієї незамінної рідини? Відповісти на поставлене запитання допоможе таблиця, що ілюструє нормальну чотирипорожнину будову шлуночкової системи головного мозку у людей:

Нормальні розміри шлуночків

Дорогий читачу!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Безпосередньо від обсягу кожного із шлуночків залежить, скільки саме ліквору у ньому синтезується чи зберігається. Якщо розмір структури перевищує нормальний, існує ризик надлишку продукування спинномозкової рідини або виникнення проблем з її виведенням, що не може не призвести до збоїв у роботі мислительного органу.
Яка звичайна глибина шлуночків у новонароджених? Відповідно до спостережень неонатологів, нормальні значення будуть приблизно такими:

1 і 2 шлуночки – близько 3 мм у передніх та від 10 до 15 мм у потиличних рогах, плюс – не більше 4 мм у бічних тілах;
3 шлуночок – не більше 5 мм;
4 шлуночок – не більше 4 мм.

З часом, коли мозок новонародженого почне рости, поступово збільшиться і його глибина внутрішніх порожнин. Якщо розширення шлуночків відбувається різко, які пропорції перестають лінійно узгоджуватися з розмірами черепа – це, як і вроджене відхилення від нормальних значень, привід забити на сполох.
Причини збільшення шлуночків головного мозку
Іноді невелика розбіжність розмірів мозкових структур із показниками норми обумовлена генетично. Така особливість виявляється вже при первинному оглядінемовля і, як правило, не вважається патологічним. У той же час помітна дилатація або асиметрія шлуночків може бути результатом серйозної хромосомної аномалії, що виникла в процесі внутрішньоутробного формування плода.
Виявлено медиками та низку негенетичних факторів, що провокують розширення мозкових порожнин. До таких відносять:
Як виявляється розширення шлуночків?
Які ознаки дилатації та асиметрії шлуночків змушують медиків запідозрити наявність проблеми? При патологічних змінах у будові мозкових структур у новонароджених спостерігаються такі симптоми:
плаксивість (особливо вранці);
порушення моторики;
хвороблива реакція на світло та різкі звуки;
часте відрижка;
косоокість.

У довгостроковій перспективі діти з розширеними шлуночковими порожнинами починають відчутно відставати від однолітків у розвитку, як фізичному, і психоемоційному. При серйозних патологіяхпорушення стають помітними неозброєним оком. Головка дитини збільшується як при гідроцефалії, черепні кістки розходяться, починає випирати тім'ячко (рекомендуємо прочитати:).
Наслідки патології у дітей
Залежно від тяжкості та локалізації проблеми, різняться і наслідки збільшення мозкових шлуночків для дитини. Як правило, сама по собі патологія, що розглядається, абсолютно безпечна. Перспективи її розвитку неприємні, але з смертельні. Збільшення шлуночків призводить до підвищеної концентраціїліквору в мозкових просторах, через що тиск на місцеві нервові закінчення підвищується. В результаті виникають такі ускладнення, як:
розлади дефекації;
проблеми з сечовипусканням;
періодична відмова органів чуття (тимчасові сліпота або глухота);
порушення координації рухів;
затримки у розумовому та фізичному розвитку.

Якщо ширина шлуночків значно відхиляється від показників норми у бік, наслідки патології можуть стати критичними. Від зовнішніх пошкоджень мозок захищений переважно кістками черепа. Їхня розбіжність, викликана невідповідністю розмірів органів, підвищує ризик отримання травми (розриву самих шлуночків, сполучених з ними вен тощо).
Початок у результаті крововилив може призвести до:
епілепсії;
остаточної втрати слуху чи зору;
паралічу чи комі;
миттєвому летальному результату.

Діагностика патології
Щоб запобігти вищеописаних сумних наслідків, дуже важливо своєчасно знайти відхилення. Які сучасні засобидозволяють найбільш точно діагностувати патологію, що розглядається?
Зазвичай асиметрія або збільшення мозкових шлуночків у немовляти виявляється на першому ж плановому УЗД, яке має пройти будь-яка дитина до року (рекомендуємо прочитати:). Для уточнення діагнозу лікар може призначити дитині ряд додаткових обстежень:
огляд офтальмологом;
МРТ під загальним наркозом;

Методи лікування
Якщо підозри діагносту на збільшені або асиметричні мозкові шлуночки підтверджується, дитина отримує направлення до нейрохірурга або невропатолога, який займеться розробкою індивідуальної схеми лікування для маленького пацієнта. Зазвичай для нормалізації стану хворого використовують методи медикаментозної терапії. Для дітей із явними невропатологічними відхиленнями лікарі рекомендують:
Препарати діуретики. Прискорене виведення рідин із організму дозволяє прибрати набряк мозку.
Вітамінно-мінеральні комплекси з високим змістомкалію. Через прискорене сечовипускання організм втрачає багато корисних речовин, дефіцит яких необхідно своєчасно компенсувати Крім того, регулярний прийом вітамінів допомагає хворому швидше відновитись.
Ліки-ноотропи. Поліпшене за рахунок підвищення еластичності судин кровопостачання полегшує нормальне функціонуваннямозкових структур
Седативні засоби. Заспокійливі препаратизменшують прояв неврологічних симптомівзахворювання (плаксивості, дратівливості тощо).

Для малюків, які страждають на розглянуту патологію в легкій формімедикаментозне лікування показує відмінні результати. Якщо ж збільшені лікворні простори – результат отриманої під час пологів механічної травмиголови, проблема набуває зовсім іншого розмаху. Вирішити її без допомоги кваліфікованого хірурга, як правило, не вдається.
Прогнози для дитини
Якщо невеликі відхилення у розмірах першого та другого бічних, а також третього чи четвертого мозкових шлуночків були виявлені у малюка відразу після народження, прогнози на його одужання досить сприятливі. У більшості випадків подібні аномалії викликані особливостями анатомічної будови немовлят, тому з віком проблема йде сама собою. Для гарантії сприятливого результату батькам потрібно поставити дитину на облік до невропатолога, який упродовж наступних кількох років уважно стежитиме за змінами у стані крихти і при необхідності призначатиме відповідне лікування.
Для дітей, чия патологія була виявлена у старшому віці, перспективи не такі райдужні. Чим пізніше виявлено відхилення, тим вище ймовірність, що у відсутності спостереження та терапії захворювання встигло сприяти формуванню різних аномалій розвитку мозку, що загрожує ускладненнями. Звісно, і такий діагноз – не вирок. Однак батькам необхідно підготувати себе і дитину до неминучості майбутнього складного лікуванняа можливо, і до хірургічної операції.

21.08.2013

Важливою анатомічною структурою головного мозку є шлуночки. Це своєрідні порожнечі,сполучені між собою, вистелені епендимою. У У процесі онтогенезу з порожнини нервової трубки утворюються мозкові бульбашки, які потім трансформуються у шлуночкову систему.Основна функція даної системи полягає у продукції та циркуляції спинномозкової рідини. Ліквор захищає основні відділи нервової системи від механічних пошкоджень, підтримує нормальний рівеньвнутрішньочерепного тиску, бере участь у доставці корисних речовин із циркулюючої крові до нейронів. Усі відділи шлуночкової системи (латеральні, третій та четвертий) мають спеціальні судинні сплетення, що секретують спинномозкову рідину.Ж ялиночки головного мозку пов'язані між собою субарахноїдальним простором, завдяки чому можливий транспорт церебральної рідини з бічних у третій, а потім у четвертий відділ. Кінцевим етапом циркуляції є відтік ліквору через грануляцію. павутинної оболонкиу венозні синуси.

Бічні шлуночки головного мозку

Вони розташовуються всередині великих півкуль і умовно вважаються першою та другою. Кожен із них складається з центральної ділянки та трьох рогів. Центральна частина знаходиться в тім'яній частці, передній ріг локалізований у лобовій, задній - у потиличній, а нижній - у скроневій. Судинне сплетення розосереджено у тому периметрі нерівномірно. Так, наприклад, воно відсутнє у передньому та задньому рогаха починається безпосередньо в центральній частині і поступово спускається в нижній ріг.Саме тут судинне сплетення має найбільший розміртому дана його частина називається клубком. Дегенеративним змінамабо порушення симетричного розташування найчастіше піддається строма цих клубків. Подібні патології часто помітні на звичайних рентгенограмах і мають особливе значення для діагностики. Через міжшлуночкові отвори або отвори Монро обидва шлуночки з'єднуються з третім.

Третій шлуночок головного мозку

Він знаходиться в проміжному мозку і пов'язує боковіж ялиночки головного мозкуіз четвертим. Як і інші, він має судинні сплетення, якілокалізуються вздовж його даху,та заповнений спинномозковою рідиною.

Важливою структурою тут вважається гіпоталамічна борозенка, що є з анатомічного погляду кордоном між підбугорною областю і зоровим бугром.З'єднує третій та четвертий шлуночкиводопровід . Він вважається одним із розпізнавальних елементів середнього мозку.

Четвертий шлуночок головного мозку

Непарний знаходиться на межі міждовгастим мозком, мозком і мостом, своєю формою нагадує піраміду. Його дно називається ромбоподібною ямкою, оскільки, з анатомічного погляду, це є ромбоподібне заглиблення, вистелене тонким шаром сірої речовиниз великою кількістю западин та горбків. Дах утворений верхнім і нижнім мозковими вітрилами. Вона ніби нависає над ромбоподібною ямкою. Судинне сплетення, що складається з медіальної ділянки та двох латеральних,є щодо автономним.Воно кріпиться до нижніх бокових поверхонь порожнини і поширюється на її бічні завороти. Через медіальний отвір Мажанді та симетричні латеральні отвори Люшка здійснюється зв'язок шлуночкової системи з підпаутинним або субарахноїдальним простором мозкових оболонок.

Розширення шлуночків головного мозку

Розширення шлуночкової системи негативно впливає роботу нервової системи. Оцінити стан і виявити збільшені чи ніялиночки головного мозку, дозволяють діагностичні методи. Найчастіше з цією метою використовується комп'ютерна або сучаснішаМагнітно-резонансна томографія . Причин, які зумовлюють розширення чи асиметрію шлуночкової системи, досить багато. Найчастіші:

Підвищена освіта та секреція спинномозкової рідини, наприклад, при папіломі або запаленні судинного сплетення.

Порушення відтоку ліквору, наприклад, коли непрохідні отвориМажанді та Люшка (після запалення мозкових оболонок – менінгіт), метаболічні реакції після субарахноїдального крововиливу, тромбоз вен.

Наявність у порожнині черепа об'ємних новоутворень, таких як пухлина, кіста, гематома, абсцес.

Незалежно від причини, існує загальний механізмрозвитку патології Спочатку відбувається затримка відтоку церебральної рідини з порожнин шлуночкової системи субарахноїдальний простір. Тому вони починають розширюватися, здавлюючи при цьому навколишню мозкову тканину. Основним ускладненням, що розвивається через первинну блокаду відтоку спинномозкової рідини, найчастіше стаєгідроцефалія головного мозку . Типові скарги пацієнта на напади раптового головного болю, супутню їм нудоту, а іноді блювання, різні розлади вегетативних функцій. Описані клінічні симптомипов'язані з гострим підвищенням внутрішньошлуночкового тиску, який характерний при патології лікворопровідної системи.