Травматичні ураження нервової системизустрічаються в дітей віком різного віку. Вони таять у собі величезну небезпеку, адже наслідки травм можуть вплинути на все життя дитини. Їх діапазон настільки великий, що однаково охоплює як періодичну головний біль, так і затримку фізичного розвитку, психічні розлади.
Як зазначають медики, травматичне ураження ЦНС відноситься до найменш часті причинизахворювань центральної нервової системи Поряд з інфекційними та гіпоксично-ішемічними ураженнями, воно зустрічається рідше. Але фізичну дію складно передбачити. Травми носять спонтанний та несподіваний характер. Вони вимагають термінових та невідкладних медичних заходів.
Травми нервової системи у дітей
- Внутрішньоутробно-фізична дія на плід під час падіння, катастрофи, аварії, коли виникає здавлення або удар в області живота і попереку матері. Травми, які не призвели до переривання вагітності та виявились сумісними з подальшим розвитком плода, можуть позначитися на його здоров'ї після народження. Серед наслідків – порушення психомоторного розвитку, рухової активності, мовної функції.
- Родові – слабка родова діяльність, передчасні пологи, ускладнення та застосування щипців можуть призвести до фізичних ушкоджень плода. Трапматичне ураження ЦНС плода і під час кесаревого розтину.
- Постродові-травми черепа, які виникають після народження дитини. Це може бути забій, струс чи розмозження. Закрита черепно-мозкова травма супроводжується струсом. Забитий місцеве пошкодження мозкової речовини. Розмозження чи здавлювання супроводжується набряком мозку, внутрішньочерепним крововиливом, переломом кістки. Це тяжка травма з непередбачуваними наслідками.
Травматичні ураження ЦНС у новонароджених
Родова травма посідає друге місце серед причин ушкоджень центральної нервової системи новонародженого. Це груба механічна дія на малюка під час його народження. Найчастіше ушкоджуються міжхребцеві суглоби. шийного відділухребта. Саме на них виявляється найбільше навантаження під час пологів. Також трапляються черепно-мозкові травми, вивихи суглобів, дислокації у суглобах. Будь-які травми порушують кровотік у важливих артеріях, які постачають кров'ю головний і спинний мозок.
Серед причин пологових травм найпоширенішими є:
- Невідповідність величини дитини розміру таза матері, недоношені діти, діти з маленькою вагою або навпаки дуже великі діти, стрімкі пологи, тазове передлежання. У цих випадках дуже часто застосовуються допоміжні засобидля розродження, які призводять до травмування новонародженого.
- Слабка родова діяльність – застосовується медикаментозна та фізіотерапевтична стимуляція пологів. Змінюється механізм проходження плода по родовим шляхам. Часто трапляються розтягнення зв'язок, змішання хребців, вивихи. Погіршується мозковий кровотік.
- Застосування щипців – вкрай небажаний та небезпечний допоміжний метод, який тягне за собою черепно-мозкові ушкодження та травми шийного відділу. спинного мозку.
- Кесарів розтин - як правило, розріз матки дорівнює 25-26 см. Окружність голови малюка - в середньому 35 см. Щоб дитина з'явилася на світ, її необхідно витягнути за голову і плічка. У цьому випадку часто виникають травми шийного відділу хребта разом із гіпоксією плода.
Посттравматичні синдроми уражень ЦНС
Травматичні ураження ЦНС у дітей проявляються одним з наступних синдромів або їх поєднанням:
Цереброастенія або енцефалоастенія
Після легкої травми черепа. Дитина відчуває часті головний біль, стає малоактивною, швидко втомлюється і не може сконцентруватися, увага нестійка, погіршується пам'ять. Такі наслідки мають функціональний характерта піддаються лікувальній корекції.
Церебропатія чи енцефалопатія
Після забиття мозку. Виявляється синдром у вестибулярних, рухових, мовних та сенсорних порушеннях. Можуть бути сильні запаморочення, розлади координації, заїкуватість, дизартрія, параліч. Дитина потребує систематичної медикаментозної та фізіотерапевтичної терапії.
Гіпо-або гіпердинамічний синдром
Одні діти малоактивні, мляві та повільні. Інші надто енергійні, афективні, галасливі та легко збудливі. Інтелектуальна діяльністьзнижена, увага нестійка.
Судомний синдром
Цей синдром виникає відразу після серйозної травми, яка супроводжується забиттям та крововиливом головного мозку. Але періодичні судоми можуть виявлятися і через деякий час після травми та відповідного лікування. Часто вони супроводжуються погіршенням пам'яті, апатією та байдужістю у дитини.
Затримка інтелектуального розвитку
Найчастіше зустрічається після травм у перинатальному періоді. Родова травма у поєднанні з гіпоксією плода здатна призвести до незворотних структурних змінмозку. Як результат, дитина відстає у своєму фізичному та психоемоційному та розумовому розвитку.
Діагностика та лікування травм нервової системи у дітей
Для діагностики травматичних уражень ЦНС та їх наслідків проводять клінічний огляд, аналіз рефлексів та поведінки дитини, її психоемоційний стан, функціонування всіх життєво важливих органів. Для оцінки структури головного та спинного мозку, його кровотоку проводять нейросонографію, доплерографію, КТ та МРТ.
У гострий період травматичного ураженняЦНС, безпосередньо після травми, терапія спрямована на відновлення кровотоку та функціонування всіх життєво важливих органів. Необхідно знизити набряк головного мозку, нормалізувати внутрішньочерепний тискнівелювати судомний синдром. Надалі дитині потрібне ефективне відновне лікування для покращення діяльності клітин кори головного мозку, корекції фізичного та розумового розвитку.
Травма нервової системи є однією з найпоширеніших патологій людини. Виділяють черепно-мозкову травму та хребетно-спинальну травму.
Черепно-мозкова травма становить 25-45% від усіх випадків травматичних ушкоджень. Це пояснюється високим рівнемтравматизму при автомобільних аваріях чи аваріях на транспорті.
Черепно-мозкові травми бувають закриті (ЗЧМТ), коли зберігається цілісність шкірних покривіві твердий мозковий оболонки, або є рани м'яких тканин без ушкодження апоневрозу ( широкого зв'язку, що покриває череп). Черепно-мозкові травми з пошкодженням кісток, але зі збереженням цілісності шкірних покривів та апоневрозу також належать до закритих. Відкриті черепномозкові травми (ОЧМТ) виникають при пошкодженні апоневрозу. Травми, у яких відбувається закінчення церебро-спінальної рідини, ставляться до відкритим у разі. Відкриті черепно-мозкові травми поділяються на проникні, коли відбувається пошкодження твердої мозкової оболонки, і непроникні, коли тверда мозкова оболонка залишається цілою.
Класифікація закритих черепно-мозкових травм:
1. Забиті місця та поранення м'яких тканин черепа без струсу і забиття мозку.
2. Власне закриті травмимозку:
Струс мозку (commotio cerebri).
Забій мозку (contusio cerebri) легкого, середнього та тяжкого ступеня
3. Травматичні внутрішньочерепні крововиливи (здавлення мозку – compressio):
Екстрадуральні (епідуральні).
Субдуральні.
Субарахноїдальні.
Внутрішньомозкові.
Внутрішньошлуночкові.
4. Поєднані пошкодження черепа та мозку:
Забиті місця та поранення м'яких тканин черепа разом із травмою мозку та її оболонок.
Закриті переломи кісток склепіння черепа у поєднанні з пошкодженнями мозку (забиті місця, струс), його оболонок і судин.
Переломи кісток основи черепа у поєднанні з пошкодженням мозку, оболонок, судин та черепно-мозкових нервів.
5. Комбіновані травми, коли відбувається механічний, термічний, променевий або хімічний вплив.
6. Дифузне аксональне ушкодження мозку.
7. Здавлення голови.
Найбільш поширеним типом ураження є струс головного мозку. Це найлегший тип поразки мозку. Характеризується розвитком легких та оборотних змін у діяльності нервової системи. У момент травми, зазвичай, виникає втрата свідомості кілька секунд чи хвилин. Можливий розвиток так званої ретроградної амнезії на події, що передували моменту травми. Спостерігається блювання.
Після відновлення свідомості найбільш характерні такі скарги:
Головний біль.
Загальна слабкість.
Шум в вухах.
Шум у голові.
Припливи крові до обличчя.
Пітливість долонь.
Порушення сну.
Біль при рухах очних яблук.
У неврологічному статусі виявляються лабільна негруба асиметрія сухожильних рефлексів, дрібнокаліберний ністагм, можливо невелика ригідність потиличних м'язів. Стан повністю усувається протягом 1-2 тижнів. У дітей струс головного мозку може протікати у трьох формах: легкої, середньоважкої, тяжкої. При легкій формі втрата свідомості відбувається кілька секунд. Якщо втрати свідомості немає, може виникати адинамія, сонливість. Нудота, блювання, біль голови зберігаються протягом доби після травми. Струс середнього ступенятяжкості проявляється втратою свідомості на період до 30 хвилин, ретроградною амнезією, блюванням, нудотою, головним болем упродовж тижня. Тяжкий струс головного мозку характеризується тривалою втратою свідомості (від 30 хвилин до кількох діб). Потім утворюється стан оглушеності, млявості, сонливості. Головний біль зберігається протягом 2-3 тижнів після травми. У неврологічному статусі виявляється минуща поразка нерва, що відводить, горизонтальний ністагм, підвищення сухожильних рефлексів, на очному дні застійні явища. Тиск ліквору збільшується до 300 мм вод ст.
Забій головного мозку на відміну струсу мозку характеризується пошкодженням мозку різного ступеня вираженості.
У дорослих забій головного мозку легкого ступеняВиразність характеризується виключенням свідомості після травми від кількох хвилин до години. Після відновлення свідомості постраждалий скаржиться на біль голови, запаморочення, нудоту, виникає ретроградна амнезія. У неврологічному статусі виявляються різна величина зіниць, ністагм, пірамідна недостатність, оболонкові симптоми Симптоматика регресує на 2-3 тижні.
Забій головного мозку середнього ступеня тяжкості супроводжується втратою свідомості на кілька годин. Виникає ретроградна та антеградна амнезія. Головний біль, як правило, сильні. Блювота багаторазова. Артеріальний тиск або збільшується, або знижується. У неврологічному статусі виникає виражений оболонковий синдром та чітка неврологічна симптоматика у вигляді ністагму, зміни м'язового тонусу, появи парезів, патологічних рефлексів, порушень чутливості. Можливі переломи кісток черепа, субарахноїдальні крововиливи. Тиск ліквору підвищений до 210-300 мм вод ст. Симптоматика регресує протягом 3-5 тижнів.
Забій головного мозку тяжкого ступеня характеризується виключенням свідомості на період від кількох годин до кількох тижнів. Розвиваються тяжкі порушеннявітальних функцій організму. Брадикардія менше 40 ударів на 1 хвилину, артеріальна гіпертензіябільше 180 мм рт ст, можливо тахіпное більше 40 за 1 хвилину. Можливе підвищення температури тіла.
Виникає виражена неврологічна симптоматика:
Плаваючі рухи очних яблук.
Парез погляду вгору.
Ністагм тонічного характеру.
Міоз чи мідріаз.
Косоокість.
Порушення ковтання.
Зміна м'язового тонусу.
Децеребраційна ригідність.
Підвищення чи пригнічення сухожильних чи шкірних рефлексів.
Тонічні судоми.
Рефлекси орального автоматизму.
Парези, паралічі.
Судомні напади.
При важких забитих місцях, як правило, мають місце переломи кісток склепіння і основи черепа, масивні субарахноїдальні крововиливи. Вогнищеві симптоми регресують дуже повільно. Лікворний тиск підвищується до цифр 250-400 мм вод ст. Як правило, залишається руховий або психічний дефект.
У дитячому віцізабій головного мозку зустрічається значно рідше. Він супроводжується стійкими осередковими симптомами з порушенням рухів, чутливості, зоровими, координаторними розладами на тлі вираженої загальномозкової симптоматики. Нерідко осередкові симптомичітко позначаються лише на 2-3 добу на тлі поступового зменшення загальномозкових симптомів.
Якщо забій головного мозку супроводжується субарахноїдальним крововиливом, то в клінічній картині виразно проявляється менінгеальний синдром. Залежно від місця скупчення крові, що вилилася, виникають або психомоторні порушення(збудження, марення, галюцинації, рухова розгальмованість), або гіпоталамічні порушення (спрага, гіпертермія, олігурія), або гіпертензійний синдром. При підозрі на субарахноїдальний крововилив показано проведення люмбальної пункції. Ліквор при цьому геморагічного характеру або кольору м'ясних помиїв.
Здавлення мозку виникає при формуванні внутрішньочерепних гематом, вдавлених переломів черепа. Розвиток гематоми веде до поступового погіршення стану хворого та наростання ознак осередкового ураження головного мозку. У розвитку гематом виділяють три періоди:
Гострий із травматичним впливом на череп та мозок;
Латентний - "світлий" проміжок після травми. Він найбільше характерний для епідуральних гематом і залежить від фону, на якому відбувається формування гематоми: струс головного мозку або забій мозку.
І власне період компресії чи сформованої гематоми.
Найбільш характерним для гематоми є розширення зіниці на стороні ураження та геміпарез на протилежній стороні (синдром Кнаппа).
Серед інших симптомів ураження мозку при здавленні мозку можна назвати наступні:
Порушення свідомості.
Головний біль.
Повторне блювання.
Психомоторне збудження.
Геміпарез.
Вогнищеві епілептичні напади.
брадикардія.
Серед інших причин здавлення мозку можна назвати гідром. Її формування відбувається при формуванні невеликої субдуральної гематоми, крововиливи в яку припиняється, але вона поступово поповнюється рідиною з ліквору. В результаті вона збільшується в обсязі, і симптоматика наростає за псевдопухлинним типом. Від моменту травми може пройти кілька тижнів. Нерідко з формуванням гематоми відбувається і субарахноїдальний крововилив.
У дітей клінічна картина внутрішньочерепних гематом дещо відрізняється. Виразність першої фази може бути мінімальною. Тривалість світлого проміжку залежить від інтенсивності кровотечі. Перші ознаки гематоми виявляються за її обсязі в 50-70 мл. Це пояснюється еластичністю тканин мозку дитини, їх більшою здатністю до розтягування, широкими шляхами лікворної та венозної циркуляції. Тканина мозку має велику здатність до здавлювання та стиску.
Діагностика черепно-мозкових ушкоджень включає комплекс методів:
Ретельне неврологічне дослідження.
Рентгенографія кісток черепа дозволяє виявити переломи, вдавлення кісток.
Дослідження церебро-спінальної рідини дозволяє висловитися про наявність субарахноїдального крововиливу. Її проведення протипоказано за гематом, т.к. може статися вклинення речовини мозку у великий потиличний отвір або у вирізку намета мозочка.
Електроенцефалографія дозволяє виявити локальні або дифузні зміни біоелектричної активностімозку, ступінь глибини їхньої зміни.
Ехо-енцефалометрія є методом дослідження номер один при підозрі на гематому, пухлину або абсцес мозку.
КТ та МРТ є найбільш інформативними сучасними методамидослідження, що дозволяють вивчити структуру мозку без розтину кісток черепа.
Дослідження біохімічних показниківмає допоміжне значення, т.к. будь-який травматичний вплив на організм супроводжуватиметься активацією симпато-адреналової системи. Це проявиться посиленням виділення метаболітів адреналіну та катехоламінів у гострому періоді травми. До кінця гострого періоду активність симпато-адреналової системи виявляється зниженою, нормальному рівнювона приходить нерідко лише через 12 чи 18 місяців після перенесеної черепно-мозкової травми.
Серед віддалених наслідків ЧМТ можна назвати:
Гідроцефалію.
Травматичну енцефалопатію.
Травматичну епілепсію.
Парези.
Паралічі.
Гіпоталамічні розлади.
Виникаюча вегетативна дистоніяє симптомом поточного травматичного процесу, а чи не наслідком перенесеної ЧМТ.
Лікування ЗЧМТ
За наявності вдавленого перелому або гематом хворий негайно підлягає нейрохірургічному лікуванню.
В інших випадках лікування консервативне. Показано постільний режим. Проводиться симптоматична терапія: анальгетики, дегідратація, при блюванні – еглоніл, церукал. При порушенні сну – снодійні. При психомоторне збудження- Транквілізатори, барбітурати, нейролептики. При вираженій внутрішньочерепній гіпертензії призначаються діуретики (лазикс, манітол, гліцеринова суміш). При субарахноїдальних крововиливах показано повторні люмбальні пункції.
При тяжких травмахмозку показано реанімаційні заходи, контроль діяльності тазових органівта попередження ускладнень.
У період відновлення показано лікувальна фізкультура, фізіолікування, масаж, загальнозміцнюючі препарати, заняття з логопедом, психологом.
Відкриті черепно-мозкові травми поділяються на проникні та непроникні залежно від пошкодження твердої мозкової оболонки. Травми із пошкодженням твердої мозкової оболонки протікають значно важче, т.к. є можливості для проникнення інфекції в порожнину черепа та розвитку менінгіту, енцефаліту та абсцесу. Безумовною ознакою відкритої проникаючої черепно-мозкової травми є закінчення ліквору з носа та вуха.
Причиною виникнення відритих проникаючих травм головного мозку є автомобільні аварії та вогнепальні поранення. Останні особливо небезпечні тим, що формується сліпий рановий канал із високим ступенем інфікованості. Це ще більше ускладнює стан хворих.
У клініці відкритих черепно-мозкових травм можуть бути наступні прояви:
Виражені загальномозкові явища з головним болем, блюванням, запамороченням.
Оболонкові симптоми.
Осередкові ознаки ураження речовини мозку.
"Симптом окулярів" розвивається при переломі кісток основи черепа.
Кровотечі із ран.
Лікворея.
При пораненні стінок шлуночків мозку виникає гнійний епендиматит із вкрай тяжким перебігом.
Діагностика здійснюється так само, як при ЗЧМТ. У крові спостерігаються запальні зміни. Лікворний тиск підвищено. На очному дні характерні застійні явища.
Лікування відкритих черепно-мозкових травм здійснюється хірургічно. Видаляються розморожені тканини мозку, уламки кісток, згустки крові. Надалі виконується пластика кісткового дефекту черепа. Медикаментозне лікування передбачає призначення антибіотиків, протизапальних засобів, сечогінних препаратів. Призначаються протисудомні препарати, ЛФК, масаж, фізіолікування.
Травми нервової системи можна розділити на дві великі групи - травми центральної нервової системи (ЦНС) і травми периферичної нервової системи. До травм ЦНС відносять: травми головного мозку – черепно-мозкові травми, травми хребта та спинного мозку.
Травми мозку.Не вдаючись у докладну класифікацію, скажімо, що за легкій травміпереважно переважають такі прояви: короткочасна втратасвідомості від кількох секунд до хвилин, запаморочення, нудота, блювання, біль голови. Часто пацієнти відзначають підвищену дратівливість, астенію, зміни настрою.
Іноді спостерігається ретроградна амнезія — порушення пам'яті про події, які передували травмі після того, як пацієнт прийшов до тями. Симптоми зберігаються зазвичай кілька днів чи тижнів, носять оборотний, функціональний характер.
При більш серйозних травмахкрім вищеописаних проявів може спостерігатися триваліша свідомість, короткочасні розлади дихання, серцебиття, артеріального тискузнижується м'язовий тонус.
При легенях травмах хребтане порушується структура хребта та його фіксуючого апарату. Симптоми бувають нечіткими і не постійними - легкі болі в місці забитого місця, різних відділаххребта. Візуалізаційні обстеження (рентген, КТ, МРТ) часто не виявляють жодних змін, але порушується функція сегментів хребта - нормальна рухливість, що є якимось підводним каменем, який проявить себе значно через кілька місяців або років у вигляді виникнення стійких больових синдромів, спондилоартрозу, спондильозу , порушення функції внутрішніх органівта інших змін, пов'язаних з ділянкою обмеження функції механічно чи через нервову систему.
При тяжких ушкодженнях хребта до процесу залучається спинний мозок, артерії спинного мозку, що супроводжується зниженням або втратою рефлексів, зниженням тонусу, м'язової сили та чутливості у відповідних зонах, розвиток трофічних розладів. Іноді приєднуються бактеріальні інфекції. При пошкодженні деяких відділів спинного мозку спостерігаються тазові розлади — порушення сечовипускання (найчастіше у вигляді мимовільного сечовипускання, «імперативних» позивів на сечовипускання, що важко стримуються), дефекації (затримка або почастішання стільця), статевої функції. У такій ситуації зазвичай потрібне комплексне лікування, зокрема медикаментозне.
До травм периферичної нервової системивідносять травматичне ушкодження нервових стовбурів, нервових сплетень, гангліїв. Часто ушкодження структур периферичної нервової системи призводить до часткової чи повної втрати проведення нервового імпульсу, що зумовлює клінічні прояви.
При порушенні провідності нерва в зоні його іннервації буде знижена або відсутня чутливість, скорочення м'язів, рефлекси. Тонус і сила м'язів будуть знижені або відсутні. Також виникають різноманітні порушення чутливості: парестезії (відчуття оніміння, поколювання, повзання мурашок і т. д.), гіперпатія (підвищення чутливості на звичайні безболінні подразнення, що супроводжується інтенсивними больовими або іншими неприємними відчуттями; таким чином навіть найменші подразники сприймаються як нестерпно різкі), гіпестезія (зниження чутливості, коли відчуття сприймаються притупленими, ослабленими) та інші.
Крім чутливої та рухової іннерваціїоргани та системи отримують також вегетативну іннервацію. Вегетативні волокна починаються з різних відділів головного та спинного мозку, потім проходять через ганглії (скупчення нервових клітин) та у складі периферичних нервівпідходять до м'язів, органів, тканин. Вегетативні волокна забезпечують регуляцію обміну речовин, кровопостачання, потовиділення, артеріального тиску та інших функцій.
При пошкодженні вегетативних волокон проявляються трофічні розлади: гіпотрофія і атрофія м'язів (внаслідок порушень обміну речовин у тканинах м'язи зменшуються в обсязі), сухість шкіри, ламкість нігтів, порушення оволосіння - випадання волосся або їх надмірне зростання, трофічні виразки. У таких пацієнтів у зоні пошкодження будь-які садна, порізи, забиті місця та інші пошкодження гояться довше звичайного. У важких випадкахможуть формуватися пролежні.
У гострому періоді будь-якої травми ЦНС зазвичай необхідно комплексне стаціонарне лікуваннядля усунення набряку, запалення, больового синдрому. Надалі необхідна реабілітація для подальшого відновлення втрачених функцій.
Майже будь-які, навіть легкі травми привносять в наш організм крім вищеописаних змін також і функціональні порушення. Ці дисфункції часто залишаються поза увагою неврологів. У багатьох випадках тіло самостійно не може впоратися із цією ситуацією. Функціональні порушенняі дисфункції прогресивно і повільно наростають, ніби снігова куля скочується з вершини гори, набираючи масу. Остеопатична медицина дозволяє тонко оцінити роботу нашого організму і виявити навіть невелике порушення функції та структури, відновити рухливість там, де це необхідно, активізувати внутрішні резерви самовідновлення організму. Тому ми вважаємо, що пацієнти з вищеописаними проблемами мають бути оглянуті остеопатом, щоб реабілітація виявилася максимально ефективною, своєчасною та найбільш повною.
Хлистова травма
Термін «хлистовий удар» включає травматичну серію подій, за яких головна частинатіла, будучи вільною, миттєво починає рухатися щодо нижньої частини, яка є відносно зафіксованою або менш вільною.
Така травма може виникнути при автомобільної аварії, захльостування хвилею при плаванні, пірнанні глибоко під воду з миттєвою зміною напрямку тіла відразу після входження у воду, при ударі головою об воду, при катанні на атракціонах, що використовують прискорення, гальмування, сили центрифуги.
При легкій травмі хлистової симптоми неспецифічні, можуть проявлятися не відразу - через місяці або роки після травматичної події. Пацієнт може відчувати нездужання, втому, погану рухливість, труднощі при концентрації уваги, нудоту, іноді легку нестійкість тіла у просторі, головний біль, біль у різних відділах хребта, біль у серці.
Часто після огляду такого пацієнта лікар ставить діагноз «вегето-судинна дистонія», пацієнти отримують медикаментозне лікування, яке залишається малоефективним чи допомагає на короткий часлише усуваючи симптоми, але не вирішуючи основну проблему – порушення нормального функціонуваннята рухливості різних структур тіла. Остеопати ефективно виявляють та коригують ці зміни навіть через роки після травми.
Захворювання нервової системи формують великий список, який складають різні патологіїта синдроми. Нервова система людини є дуже складною, розгалуженою структурою, ділянки якої виконують різні функції. Пошкодження однієї ділянки впливає весь організм людини.
Порушення роботи центральної та периферичної нервової системи (ЦНС та ПНР відповідно) можуть бути викликані різними причинами – від уроджених патологійрозвитку до інфекційної поразки.
Захворювання центральної нервової системи можуть супроводжуватись різними симптомами. Лікуванням таких захворювань займається лікар невролог.
Усі порушення роботи ЦНС і ПНР можна умовно поділити на кілька великих груп:
- судинні захворюваннянервової системи;
- інфекційні захворювання нервової системи;
- уроджені патології;
- генетичні порушення;
- онкологічне захворювання;
- патології внаслідок травми
Описати всілякі захворювання нервової системи списком дуже складно, тому що їх налічується безліч.
Судинні захворювання ЦНС
Центром ЦНС є головний мозок, тому судинні захворювання нервової системи характеризуються порушенням його роботи. Ці хвороби розвиваються внаслідок таких причин:
- порушення кровопостачання мозку;
- ураження мозкових судин;
- патології серцево-судинної системи.
Як видно, всі ці причини тісно взаємопов'язані і часто одна походить з іншої.
Судинні захворювання нервової системи - це ураження кровоносних судинмозку, наприклад, інсульт та атеросклероз, аневризми. Особливістю цієї групи захворювань є висока ймовірність смерті або інвалідності.
Так, інсульт провокує відмирання нервових клітин. Після інсульту повна реабілітація пацієнта найчастіше неможлива, що зумовлює інвалідності чи смерті.
Атеросклероз характеризується ущільненням стінок судин та подальшою втратою еластичності. Захворювання розвивається через відкладення холестерину на судинних стінках та небезпечне утворенням тромбів, які провокують інфаркт.
Аневризм характеризується витонченням судинної стінки та утворенням потовщення. Небезпека патології полягає в тому, що ущільнення будь-якої миті може луснути, що призведе до викиду. великої кількостікрові. Розрив аневризми закінчується летально.
Інфекційні хвороби ЦНС
Інфекційні захворювання нервової системи розвиваються внаслідок дії інфекції, вірусу чи грибка на організм. На початку уражається ЦНС, а слідом ПНР. Найбільш поширені патології інфекційної природи:
- енцефаліт;
- сифіліс нервової системи;
- менінгіт;
- поліомієліт.
Енцефалітом називають запалення головного мозку, яке може бути спровоковано вірусами ( кліщовий енцефаліт, ураження мозку вірусом герпесу) Також запальний процес може мати бактеріальну чи грибкову природу. Захворювання дуже небезпечне і за відсутності лікування може призвести до недоумства та смерті.
Нейросифіліс зустрічається у 10% випадків зараження цим венеричним захворюванням. Особливостями нейросифілісу є те, що хвороба вражає всі відділи ЦНС та ПНР без винятку. Сифіліс нервової системи викликає розвиток змін структури спинномозкової рідини. Хвороба характеризується безліччю різноманітних симптомів, включаючи симптоми менінгіту. Сифіліс нервової системи потребує своєчасної антибактеріальної терапії. Без лікування можливий розвиток паралічу, інвалідності та навіть летальний кінець.
Менінгіти – це ціла група хвороб. Їх розрізняють по локалізації запалення, що може вражати як оболонку мозку, і спинний мозок пацієнта. Патологія може бути обумовлена різними причинами – від запальних процесіву середньому вусі до туберкульозу та травми. Це захворювання викликає сильний головний біль, симптоми інтоксикації та ослаблення шийних м'язів. Хвороба може бути спровокована вірусом, і тоді висока ймовірність зараження оточуючих при контакті. Такі інфекції нервової системи розвиваються дуже швидко. Без своєчасного лікування ймовірність смерті дуже висока.
Поліомієліт – це вірус, здатний вражати всю нервову систему людини. Це так зване дитяче захворювання, що характеризується легкістю передачі вірусу повітряно-краплинним шляхом. Вірус швидко вражає весь організм, викликаючи різні симптоми – від лихоманки на початку зараження до паралічу. Дуже часто наслідки поліомієліту не проходять безвісти і людина на все життя залишається інвалідом.
Вроджені патології
Патології нервової системи в дитини можуть бути зумовлені генетичною мутацією, спадковістю чи родовою травмою.
Причинами патології може бути:
- гіпоксія;
- прийом деяких препаратів на ранніх термінахвагітності;
- травми під час проходження через родові шляхи;
- перенесені жінкою під час вагітності інфекційні хвороби.
Як правило, дитячі хвороби нервової системи проявляються від народження. Генетично обумовлені патології супроводжуються фізіологічними порушеннями.
Серед генетичних зумовлених патологій:
- епілепсія;
- спинальна м'язова атрофія;
- синдром Кеневен;
- синдром Туретта.
Епілепсія, як відомо, є хронічним захворюванням, що передається у спадок. Ця недуга характеризується судомними нападами, повністю позбутися яких неможливо.
Спинальна м'язова атрофія - це важке, і часто летальне захворювання, пов'язане з ураженням нейронів спинного мозку, що відповідають за м'язову активність. М'язи у хворих не розвинені та не працюють, рух неможливий.
Синдром Кеневен - це ураження клітин мозку. Для захворювання характерно збільшення розміру черепа та затримка розумового розвитку. Люди з цією патологією не можуть приймати їжу через порушення ковтальної функції. Прогноз, зазвичай, несприятливий. Хвороба не піддається лікуванню.
Хорея Хантінгтона характеризується порушенням моторики, розвитком тиків і прогресуючим недоумством. Незважаючи на генетичні передумови розвитку, захворювання проявляється у старшому віці – перші симптоми виникають у 30-60 років.
Синдром Туретта є розладом центральної нервової системи, що супроводжується мимовільними рухами і вигукуваннями (тики). Перші симптоми патології з'являються в дошкільному віці. У дитинстві ця хвороба завдає маси дискомфорту, проте з віком симптоми виявляються меншими.
Запідозрити порушення функції ЦНС у дитини можна, якщо уважно стежити за розвитком дитини. Приводом для звернення до невролога є затримка розумового та фізичного розвитку, проблеми із зором чи ослаблення рефлексів.
Периферичні порушення
Периферичні захворювання нервової системи можуть виникнути як ускладнення інших патологій, а також через пухлини, хірургічних втручаньчи травм. Ця група порушень дуже велика і включає такі поширені хвороби, як:
- неврити;
- поліневрити;
- радикуліти;
- невралгія.
Всі ці хвороби розвиваються внаслідок ураження периферичних нервів або нервових корінців, внаслідок впливу будь-якого негативного фактора.
Як правило, такі порушення розвиваються як вторинне захворювання на тлі інфекційних чи вірусних уражень організму, хронічних хвороб чи інтоксикації. Ці патології часто супроводжують цукровий діабет, спостерігаються у нарко- та алкозалежних людей внаслідок інтоксикації організму Окремо виділяються вертеброгенні синдроми, що розвиваються на тлі хвороб хребта, наприклад, остеохондрозу.
Лікування патологій периферичних нервів здійснюється за допомогою медикаментозної терапії, Рідше - оперативним шляхом.
Пухлинні патології
Пухлини можуть бути локалізовані в будь-якому органі, включаючи головний та спинний мозок.
Онкологічна хвороба нервової системи людини розвивається віком від 20 до 55 років. Пухлини можуть вражати будь-яку частину мозку.
Пухлинні новоутворення можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Часто трапляється лімфома центральної нервової системи.
Наявність новоутворення мозку супроводжується різними симптомами. Для діагностики захворювання необхідно провести МРТ обстеження головного мозку. Лікування та прогноз багато в чому залежать від місця локалізації та характеру новоутворення.
Психоемоційні порушення
Існує низка захворювань нервової системи, що супроводжуються психоемоційними розладами. До таких хвороб відносять дистонію, синдром. хронічної втоми, панічні розладита інші порушення. Ці хвороби розвиваються внаслідок негативного впливустресу, нестачі поживних речовин та нервового перенапруги, і характеризується виснаженням нервової системи людини.
Як правило, таким порушенням більшою мірою схильна до інертної нервової системи, якій властива надмірна чутливість. Такий тип відрізняється низькою рухливістю нервових процесів. Гальмування в ЦНС повільно змінюється збудженням. Люди з такою нервовою системою часто схильні до меланхолії та іпохондрії. Цей тип нервової діяльностівластивий людям повільним, чутливим, легко дратівливим і також легко впадає у зневіру. Гальмування у ЦНС у разі виражено слабко, а збудження (реакція на подразник) відрізняє гальмівний характер.
Лікування психоемоційних порушень, що супроводжують соматичними симптомами, має на увазі зняття напруги нервової системи, стимуляцію кровообігу та нормалізацію способу життя.
Симптоми хвороб нервової системи
При захворюваннях нервової системи симптоми поділяються на кілька груп – ознаки рухових порушень, вегетативні симптоми та ознаки загального характеру. При ураженні ПНР характерним симптомомє порушенням чутливості шкіри.
Нервові хвороби характеризуються наступними симптомамизагального характеру:
- больовий синдром, локалізований у різних частинахтіла;
- проблеми з промовою;
- психоемоційні розлади;
- порушення моторики;
- парези;
- тремор пальців;
- часті непритомності;
- запаморочення;
- швидка стомлюваність.
До руховим порушеннямвідносять парези та паралічі, судомні стани, мимовільні рухи, почуття оніміння кінцівок.
До симптомів вегетативного розладувідносять зміну артеріального тиску, почастішання серцебиття, головний біль та запаморочення.
Загальні симптоми - це порушення психоемоційного характеру (апатія, дратівливість), а також проблеми зі сном та непритомність.
Діагностика та лікування порушень
Виявивши якісь насторожуючі симптоми, слід відвідати невролога. Лікар проведе огляд та перевірить рефлекторну діяльність пацієнта. Потім може знадобитися додаткове обстеження – МРТ, КТ, доплерографія судин головного мозку.
За результатами обстеження призначається лікування залежно від того, яке порушення діагностовано.
Патологія ЦНС та ПНЗ лікуються за допомогою препаратів. Це можуть бути протисудомні ліки, препарати для покращення мозкового кровообігу та покращення проникності судин, седативні ліки та нейролептики. Лікування підбирається залежно від діагнозу.
Уроджені патології часто буває складно лікувати. І тут лікування передбачає заходи, створені задля зниження симптомів захворювання.
Слід пам'ятати, що шанси позбутися набутого захворювання на початку його розвитку набагато вищі, ніж при лікуванні недуги на останніх стадіях. Тому виявивши симптоми, слід якомога раніше відвідати спеціаліста та не займатися самолікуванням. Самолікування не приносить бажаного ефекту і здатне значною мірою посилити перебіг хвороби.
Органічне ураження центральної нервової системи (ЦНС) – це діагноз, який свідчить про те, що людський мозок перебуває у нестабільному стані і вважається неповноцінним.
В результаті таких уражень у мозку відбуваються дистрофічні розлади, руйнування та їх некротизація. Органічне поразка ділиться кілька ступенів розвитку. Перша стадія властива більшості пересічних людей, що вважається нормою. Але друга та третя – потребує лікарського втручання.
Резидуальна поразка ЦНС – це такий самий діагноз, який показує, що хвороба з'явилася і збереглася у людини в перинатальний період. Найчастіше цим страждають немовлята.
Звідси можна зробити очевидний висновок. Резидуально-органічне ураження ЦНС – це порушення головного чи спинного мозку, які були отримані в період, коли дитина перебуває ще в утробі (не менше 154 днів з дня зачаття) або протягом тижня після появи на світ.
Механізм ушкодження
Однією з усіх «не стикування» хвороби є той факт, що порушення такого типу відноситься до невропатології, але його симптоматика може відноситися до інших відгалужень медицини.
Через зовнішнього факторау матері з'являються збої при формуванні фенотипу клітин, які відповідають за повноцінність переліку функцій центральної нервової системи. Внаслідок цього виникає затримка розвитку плода. Саме такий процес може ставати останньою ланкою на шляху до порушень центральної нервової системи.
Щодо спинного мозку (так він теж входить до ЦНС), відповідні ураження можуть з'явитися в результаті неправильної акушерської допомоги або при неакуратних поворотах головки при виведенні дитини.
Причини та фактори ризику
Перинатальний період також можна назвати "тендітним періодом", тому що в цей час буквально будь-який несприятливий фактор може спричиняти розвиток вад ЦНС немовляти або плода.
Наприклад, лікарська практикамає випадки, які показують, що органічна поразка центральної нервової системи викликають такі причини:
Крім цього, на розвиток патологічних змінможе впливати вживання різних біодобавок або спортивного харчування. Їх склад може згубно позначатися людині, з певними особливостями організму.
Класифікація поразок ЦНС
Перинатальна поразка ЦНС поділяється на кілька типів:
- Гіпоксично-ішемічні. Характеризується інтернатальним або постанальними ураженнями ГМ. З'являється внаслідок прояву хронічної асфіксії. Простіше кажучи, головною причиноютакого ураження є дефіцит кисню в організмі плода ().
- Травматичне. Це тип ушкодження, отримане новонародженим у процесі пологів.
- Гіпоксично-травматичні. Це поєднання кисневої недостатності з травмою спинного мозку та шийної ділянки хребта.
- Гіпоксично-геморагічне. Таке ушкодження характеризується травмою під час пологів у супроводі збою кровообігу мозку з подальшими крововиливами.
Симптоми в залежності від тяжкості
У дітей резидуально-органічні ушкодження важко побачити неозброєним оком, але досвідчений невролог, вже на першому огляді малюка зможе визначити, зовнішні ознакихвороби.
Найчастіше це буває мимовільне тремтіння підборіддя та ручок, неспокійний стан немовляти, (відсутність напружень у м'язах скелета).
А якщо поразка важкого характеру, то вона може проявлятися неврологічними симптомами:
- параліч будь-якої кінцівки;
- порушення рухів очей;
- рефлекторні збої;
- втрата зору.
У деяких випадках симптоматику можна помітити лише пройшовши певні діагностичні процедури. Така особливість називається німим перебігом хвороби.
Загальні симптоми резидуально- органічної поразкицентральної нервової системи:
- безпідставна втома;
- дратівливість;
- агресія;
- психічна нестійкість;
- мінливий настрій;
- зниження інтелектуальних здібностей;
- постійне душевне хвилювання;
- загальмованість дій;
- яскраво виражена розсіяність.
Крім цього, хворому властиві симптоми психічного інфантилізму, мозкової дисфункції та порушення особистості. При прогресуванні захворювання комплекс симптомів може поповнюватися новими патологіями, що при відсутності лікування може призвести до інвалідності, а в гіршому випадку – смерті.
Необхідний комплекс заходів
Не секрет, що захворювання такого ступеня небезпеки важко вилікувати одиночними методами. А тим більше для усунення 
резидуально-органічного ураження ЦНС та поготів необхідно призначення комплексного лікування. Навіть при поєднанні кількох методів терапії процес одужання триватиме досить довго.
Для правильного підборукомплексу, суворо необхідно звертатися до лікаря. Зазвичай до комплексу призначеної терапії входить наступний комплекс заходів.
Лікування за допомогою препаратів різного напряму:
- психотропні препарати;
- антипсихотичні засоби;
Зовнішня корекція (лікування зовнішньою стимуляцією): 
- масаж;
- фізіотерапія (лазеротерапія, міостимуляція, електрофорез та ін);
- рефлексотерапія та голкотерапія.
Методи нейрокорекції
Нейрокоррекція - психологічні методики, які використовують для відновлення порушених та втрачених функцій ГМ.
За наявності дефектів мови або нервово-психічних порушень, фахівці підключають до лікування психолога чи логопеда А у разі прояву недоумства, рекомендується звернутися за допомогою до педагогів освітніх закладів.
Крім того, пацієнт стоїть на обліку у невролога. Він має проходити регулярне обстеженняу лікаря, який проводить його лікування. Лікар може призначати нові ліки та інші лікувальні заходи з появою такої потреби. Залежно від ступеня тяжкості хвороби, пацієнт може потребувати постійного спостереження рідних та близьких.
Підкреслимо, лікування резидуально-органічного ураження ЦНС у період гострого проявуведеться лише за умов стаціонару, і лише під наглядом кваліфікованого спеціаліста.
Пам'ятайте! Своєчасне лікуванняорганічного ураження ЦНС зможе зупинити розвиток ускладнень, зменшити наслідки захворювання, усунути симптоматику та повністю реабілітувати нервову систему людини.
Реабілітація — все в руках матері та медиків
Реабілітаційні заходи при цьому захворюванні, як і при його лікуванні, повинен призначати лікар. Вони спрямовані на усунення ускладнень, що сформувалися відповідно до віку хворого.
При решті рухових розладахзазвичай призначають фізичні методидії. Насамперед рекомендується робити лікувальну гімнастику, основна ідея якої буде спрямована на «оживлення» уражених областей. Додатково фізіотерапія знімає набряки нервових тканин та повертають тонус м'язів.
Затримки психічного розвитку усувають за допомогою спеціальних препаратів, які мають ноотропний ефект. Крім пігулок також проводять заняття з логопедом.
Для зниження активності використовують. Дозування і сам препарат повинен виписувати лікар.
Повинно усунути постійним контролем лікворної рідини. Призначаються аптечні препарати, які підвищують та прискорюють її відтік.
Дуже важливо викорінити хворобу за перших тривожних дзвіночках. Це надасть можливість людині надалі вести нормальний спосіб життя.
Ускладнення, наслідки та прогноз
Згідно з досвідом медиків, органічна поразка ЦНС у дітей може спричинити такі наслідки:
У дітей досить часто такі порушення позначаються на адаптації до умов довкілля, проявами гіперактивності чи, навпаки, синдромом хронічної втоми
На сьогодні діагноз «резидуально-органічна поразка ЦНС» ставиться досить часто. З цієї причини медики намагаються покращити свої діагностичні та лікувальні здібності.
Точні характеристики та особливості певного типу поразки дають можливість прорахувати подальший розвитокхвороби та попередити його. У кращому випадку можна зовсім зняти підозри захворювання.
Loading...