Ознаки застуди у немовляти, симптоми та безпечне лікування. Захворювання новонароджених Яка хвороба у немовлят буває

Одна з актуальних проблем педіатрії – патології новонароджених дітей. Згідно зі статистичними даними, лідируюче місце у структурі дитячої смертності віддано саме цій групі хвороб. Різні порушення в дитячому організміможуть проявитися при внутрішньоутробному розвитку чи патологічному перебігу пологів. Будь-яке з властивих новонародженим захворювань потребує детального вивчення та грамотного лікування, що передбачає своєчасність, а також взаємну роботу медиків та новоспечених батьків.

Яка дитина вважається новонародженою?

Новонародженим малюк вважається з моменту своєї появи на світ і протягом першого місяця життя. У цей час малюки потребують особливої ​​турботи та уваги з боку батьків та медиків.

Цілком нераціонально уникати допомоги педіатра в перші тижні життя малюка, оскільки деякі серйозні захворювання можуть вислизнути від непідготовленого погляду мами, зате обов'язково привернуть увагу фахівця.

Фото: Новонароджена дитина

Чи може плач дитини говорити про її захворювання?

У деяких випадках саме плач стає поштовхом до вивчення здоров'я новонародженої дитини. Всі ми знаємо, що малюки можуть плакати і виявляти зайву примхливість з кількох причин:

• некомфортна температура повітря у приміщенні;
• втома;
• мокрий підгузок;

Якщо батьки роблять все можливе для виключення вказаних причин дитячого плачу, але новонароджений, як і раніше, виявляє підвищену занепокоєння, варто виявити пильність.

Чому виникає хвороба?

Існує ряд причин, через які новонароджене маля може зіткнутися з різними патологіями. Медиками виділяються такі:

• Недотримання майбутньою матір'ю рекомендацій медиків під час виношування плода
• Сильний токсикоз та інші проблеми при вагітності
• Неповноцінне харчування майбутньої матері
• Родові травми
• Резус-конфлікт між матір'ю та дитиною
• Неякісна гігієна немовляти
• Інфікування новонародженого у пологовому відділенні

Фото: Сильний токсикоз

Недоношені діти більш схильні до патологій першого місяця життя, ніж народжені з нормальною вагою.

Бактерії та віруси атакують організм дитини під час її внутрішньоутробного розвитку. , краснухи, герпесу та епідемічного паротиту відзначається найчастіше. Прояви інфекцій різноманітні: затримка в надбавці ваги, блідість шкірних покривів, збільшення печінки, проблеми з диханням, порушення випорожнень та інші. Розвинутись симптоматика може одразу після народження дитини або після виписки з родового будинку.

Фото: Внутрішньоутробні інфекції

Лікування внутрішньоутробних інфекцій засноване на атакував організм крихти збудника. Як правило, терапія є симптоматичною.

Асфіксія

Захворювання є порушенням кровообігу у новонародженого і викликане у зв'язку з цим утруднене дихання. Спостерігається патологія відразу після появи малюка світ. Небезпечна хвороба кисневої недостатністю.

Фото: Киснева недостатність

Фахівцями відрізняється вроджена та набута асфіксія. Перша виникає через порушення плацентарного кровообігу та обвивання плода пуповиною. При цьому малюк з'являється на світ із явно уповільненим серцебиттям. Можливі слабкий м'язовий тонус та синюшність шкірних покривів. Набута асфіксія - результат важких пологів, при яких є спазм родових шляхів матері.

Слід зазначити, що з таким діагнозом стикається більшість новонароджених. Як правило, патологія успішно пригнічується. Однак в інших випадках потрібне термінове проведення реанімаційних процедур, спрямованих на придушення можливих неврологічних проблем у майбутньому.

Фото:Реанімація новонародженого

Пухирчатка

Досить небезпечне захворювання, що виникає при ураженні організму новонародженого стафілококом або стрептококом. Виявляється у вигляді дрібних бульбашок на тілі. Висипання можуть охоплювати тулуб та кінцівки, але ніколи не виникають на долонях та ступнях. Іноді бульбашки мають гнійний вміст. При цьому висипання швидко поширюються, а самі бульбашки швидко збільшуються в розмірах.

Симптоматика при захворюванні:

• підвищена температуратіла;
• нестача ваги.

Фото:Бульбашка новонародженого

Як правило, виникає захворювання через банальну відсутність гігієни малюка. Надмірне утеплення дитини, рідке купання та небажання мами мити руки перед контактом з дитиною – ось ті причини, які збільшують ризик інфікування.

Усувається недуга за допомогою антибіотиків та обробки висипів призначеними лікарем засобами.

Фото:Обробка висипів

При цьому захворюванні в організмі дитини відбувається руйнування червоних кров'яних тілець, що призводить до недокрів'я. Дати поштовх розвитку патології може резус-конфлікт. При недузі у дитини відзначаються анемія та блідість слизових оболонок.

Уникнути хвороби можна, і для цього майбутня мама, при встановленні резус-конфлікту з плодом, повинна регулярно навідуватись у жіночу консультацію та вести прийом препаратів заліза. Також рекомендовано вітаміни, особливо групи Е.

Фото:Гемолітична хвороба

При підозрі на ризик виникнення у майбутньої дитини гемолітичного захворювання жінка повинна перебувати в клініці останні кілька тижнів до передбачуваної дати пологів.

Якщо вчасно не звернути увагу на гемолітичну хворобу новонародженого, може статися непоправне: дитина перестає виявляти бажання смоктати груди, спостерігається стрімке зниження показників гемоглобіну, збільшуються селезінка та печінка.

Фізіологічна жовтяниця

Розвивається захворювання у перші дні після народження дитини, характеризується знебарвленням випорожнень та жовтизної шкіри. До жовтяниці призводить нездатність печінки належним чином виводити з організму білірубін. Є ще одна причина – заміна гемоглобіну періоду внутрішньоутробного розвитку на дорослий.

Проходить недуга в перший місяць життя дитини, чому сприяє поміщення під ультрафіолетову лампу. Під впливом лампи відбувається перетворення білірубіну на речовини, які легко виводяться з організму природним чином.

У домашніх умовах боротися з жовтяницею можна за допомогою розміщення дитини під сонячним промінням. Добре допомагає відвар шипшини, який може вживати мама, що годує.

Молочниця

Сприйнятливість до молочниці (кандидозу) у немовлят вкрай висока, що обумовлюється ніжністю слизових та епідермісу. Збудником виступають гриби роду Candida, що мешкають в організмі кожної людини. Їхня активність, як правило, спостерігається в період ослаблення імунітету і відразу після народження. Заразитися дитина може від медичного персоналу та матері, руки яких залишаються недостатньо чистими.

Для цього щоразу після годування мама повинна протирати рот немовля змоченим у содовому розчині ватним тампоном.

Молочниця не належить до украй небезпечних захворюваньдля новонароджених, але має бути своєчасно вилікувано!

«Мокнуча» пупкова ранка

У перші кілька тижнів після народження дитини його пупкова ранка має щодня оброблятися та прикриватися стерильною пов'язкою. Це захищає ранку від інфікування. Іноді останнього уникнути не вдається і тоді виникають гнійні виділення. У народі проблему прийнято називати «мокнутим» пупком. При цьому від ранки виходить неприємний запах. Боротьба з інфікуванням полягає у дотриманні повної стерильності та змащуванні ранки зеленкою або йодом (за призначенням лікаря).

Фото: «Мокнуча» пупкова ранка

Несвоєчасне лікування інфікованої пупкової ранки може призвести до пупкового сепсису!

З народженням дитини у батьків з'являються нові проблеми та переживання, пов'язані з найменшим занепокоєнням малюка або з будь-яким, хай навіть легким, захворюванням малюка. Які ж хвороби найпоширеніші серед дітей першого року життя? На жаль, їх не так уже й мало, і деякі з них розвиваються вже в перші дні життя немовляти. Розповімо про найпоширеніші хвороби у дітей до 1 року.

Незагоєна пупкова ранка та омфаліт

Якщо шкіра навколо пупкової ранки червоніє або з'являються гнійні виділення з неї, то дитину потрібно терміново показати лікареві.

Пупкова ранка утворюється у немовляти приблизно до 3-5 дня життя на місці пуповинного залишку, що відпав. До повного загоєння пупкової ранки (до 10-14 дня життя) необхідно купати малюка в кип'яченій воді з додаванням калію перманганату до слабо рожевого кольору. Після купання чисто вимитими руками на чистій пелюшці проводиться обробка ранки:

• ватною паличкою, змоченою в 3% розчині перекису водню, видалити відокремлюване з ранки;
• новою паличкою видалити залишки перекису водню;
• змастити ранку 2% спиртовим розчином діамантової зелені.

Білизна малюку (орні, пелюшки, повзунки), пропрасовані після прання з двох сторін, необхідно міняти кілька разів на день, не закриваючи ранку підгузком.

При мокнути пупкову ранку, виділення з неї крові або гною, почервоніння шкіри навколо ранки слід повідомити педіатра або патронажну медсестру. Мова в такому випадку може йти про омфаліт – бактеріальне (викликане стрептококами або стафілококами) запалення дна пупкової ямки. Мокнутий пупок і омфаліт розвиваються при порушенні правил гігієнічної обробки пупкової ранки.

При цьому може страждати і загальний стан дитини:

• дитина виявляє занепокоєння, плаче або, навпаки, стає млявою;
• погано смокче груди;
• втрачає у вазі;
• може підвищитись температура.

Лікування полягає у обробці пупка до 4 разів на добу. У тяжких випадках лікар призначає антибіотики.

Пупкова грижа

Пупковою грижею називають вихід внутрішніх органів(найчастіше петель кишечника) через велике пупкове кільце – слабке місцена передній черевній стінці у немовляти. Діагностується у немовлятному періоді життя досить часто. Грижове випинання, видиме неозброєним оком, утворюється при напруженні малюка, при крику внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску.

При виявленні пупкової грижі дитини потрібно показати хірургу. Лікар після вправлення грижі накладе на 10 днів пластир. Такі сеанси лікування застосовують кілька разів. Крім того, призначаються лікувальна фізкультурата масаж (їх повинен проводити спеціаліст).

Коли малюк зможе утримувати голівку, слід викладати його на твердій поверхні на животик. Це сприятиме не тільки вправленню органів на своє місце, а й нормалізації випорожнень, що виключить і необхідність напружуватися.

Якщо грижа до однорічного віку не зникне, то плановому порядку дитині буде необхідна операція. Зазвичай операцію проводять із 3-річного віку, а іноді й раніше, якщо грижа випадає часто. Це роблять, щоб уникнути утиску грижі.

Жовтяниця новонароджених

Жовтяниця новонароджених може бути фізіологічною та патологічною.

Більшість випадків жовтяничного фарбування шкіри та слизових у новонародженого є проявом фізіологічних процесів у його організмі в період адаптації після народження.

Жовтяниця проявляється на 2-3 день життя і пов'язана з тим, що у печінці ще не сформувалося достатньої кількостіферментів для того, щоб знешкодити токсичний білірубін, який утворюється при масивному руйнуванні гемоглобіну у дитини після народження.

У нормі знешкоджений у печінкових клітинах білірубін виділяється після низки перетворень з організму з калом та сечею. У немовляти ж печінка не встигає знешкоджувати весь білірубін, його рівень у крові підвищується і швидко забарвлює шкіру та слизові у яскравий жовтий колір. Така фізіологічна жовтяниця не становить загрози дитині. Вона розвивається у 60% доношених та близько 90% недоношених дітей і проходить мимовільно за 2-3 тижні.

У деяких новонароджених фізіологічна жовтяниця утримується понад 3 тижні. Це може бути пов'язано з переходом фізіологічної жовтяниці в жовтяницю природного вигодовування. У молоці матері міститься речовина, яка гальмує чи блокує формування печінкових ферментів. Причина цього феномена не з'ясована, але така жовтяниця також не є небезпечною для малюка.

Але все ж таки, якщо жовтяниця не зникла за 3-тижневий термін, необхідно проводити дослідження для визначення причин такої жовтяниці, які можуть становити небезпеку для малюка.

Така жовтяниця може виявитися:

• , тобто що розвинулася при масовому руйнуванні еритроцитів, що продовжується, наприклад, при резус-конфлікті (несупаді) крові дитини і матері;
• печінкова – при порушенні функції печінкових клітин, наприклад, при вродженому гепатиті;
• - виникла за рахунок непрохідності жовчних шляхіву малюка (вимагає оперативного лікування).

Будь-яка з названих патологічних жовтяницявимагає контролю рівня білірубіну та, можливо, проведення лікування. Якщо рівень білірубіну дещо перевищує норму, але більше не піднімається, то за дитиною продовжують спостереження. Якщо ж його рівень перевищує нормальний у 10 разів і продовжує зростати, така ситуація загрожує токсичним впливом на клітини мозку і вимагає термінового лікування.

Як лікування застосовується безпечний метод, фототерапія: дитину поміщають (захищаючи очі спеціальними окулярами) під яскраву лампу на кілька годин чи днів. У вкрай тяжких випадках застосовують замінне переливання крові.

Проблеми зі шкірними покривами

Шкірні покриви новонароджених дуже вразливі та проникні для інфекцій. Це зумовлено особливостями шкіри немовляти:

• вона ніжна і легкоранима;
• кровоносні судини розташовані поверхнево;
• при перегріванні інтенсивно випаровується волога.

Тому шкіра малюка потребує особливого догляду, інакше можуть виникати серйозні проблеми.

1. Попрілості

Попрілістю називають запалення ділянок шкіри при тривалому впливі вологи або тертя. Найчастіше вони виникають у пахвинних, пахвових, міжягідній, шийній складках або за вушними раковинами.

Залежно від проявів виділяють 3 ступеня попрілостей:

• І ст. - незначне почервоніння, цілісність шкіри не порушена;
• ІІ ст. - Яскраве почервоніння, мікротріщини, ерозії;
• ІІІ ст. - сильне почервоніння, тріщини, ерозії, гнійнички на шкірі, мокнення, виразки.

Попрілості викликають відчуття печіння, біль, свербіж. Дитина неспокійна, примхлива.

Причиною попрілості може бути підвищена вологість шкірних покривів, природне мастило при цьому видаляється. Це сприяє порушенню захисного бар'єру шкіри та проникненню мікробів. До групи ризику входять дітки із надмірною масою тіла.

Сприяють виникненню попрілостей:

• порушення правил догляду за немовлям, подразнення шкіри під впливом сечі, гикавки;
• неякісне обсушування шкіри після купання, підмивання;
• перегрівання внаслідок надмірного загортання або високої температури навколишнього середовища;
• тертя синтетичним одягом;
• реакція шкіри на матеріал для виготовлення підгузків.

Крем Бепантен – лідер на ринку коштів від попрілостей

Залишати попрілості без уваги неприпустимо, вони можуть захоплювати велику поверхню та інфікуватися. Температура в кімнаті, де знаходиться дитина, не повинна бути вищою за 21 0 С. Не слід забувати і про повітряні ванни.

За I ст. попрілості зазвичай лікування не потрібно, досить скрупульозно дотримуватись правил догляду за шкірою, своєчасно змінювати підгузки (не рідше, ніж через 3 години), проводити повітряні ванни, складки обробляти спеціальним захисним кремом. Якщо за добу не вдалося позбутися попрілостей, слід проконсультуватися з педіатром, можливо лікар порекомендує застосування мазей (Бепантен, Драполен).

За II ст. крім цих заходів застосовують «бовтанки» (їх готують в аптеці за лікарським рецептом). Лікар може призначити також застосування мазей (метилурацилової, танінової) на ураженій ділянці. За наявності гнійників їх обробляють водними розчинамидіамантової зелені або метиленової сині.

Купати дитину потрібно в слабо-рожевому розчині перманганату калію (спочатку приблизно 5 кристаликів його розчиняють у баночці з водою, а потім обов'язково проціджують через 4 шари марлі, щоб унеможливити опік шкіри нерозчиненим кристаліком). Якщо алергії на трави немає, то можна застосовувати сидячі ванни, додаючи у воду відвар кори дуба на 5-7 хв.

ІІІ ст. попрілостей важко піддається лікуванню, треба намагатися не допускати хворобу до такої тяжкості. При мокнути не рекомендується застосовувати мазі та олії: покриваючи попрілість плівкою, батьки перешкоджають їх загоєнню. Небажано застосовувати і крохмаль для обробки складок: по-перше, його грудочки травмують шкіру, по-друге, він є живильним середовищем для розмноження бактерій. Слід отримати консультацію дерматолога та виконувати рекомендації щодо лікування

2. Потниця

Потницею називається захворювання, при якому уражається шкіра малюка на ділянках з підвищеним потовиділенням. Виникає пітниця зазвичай при перегріванні немовляти або під товстим шаром крему на жировій основі.

Виявляється пітниця дрібноточковим висипом рожевого кольору. Деякі елементи висипу можуть мати верхівку білого кольору. Зазвичай вона з'являється у природних шкірних складках та згинах, на спині та сідницях (під підгузками). Як правило, ніякими неприємними відчуттямидля дитини пітниця не супроводжується.

Більшість випадків пітниці проходить без лікування за чіткого дотримання правил догляду за шкірою малюка та проведення гігієнічних процедур. Можна змастити уражену ділянку кремом Бепантен.

Щоб не допускати відновлення пітниці, необхідні такі профілактичні заходи:

• натільна та постільна білизна дитини повинна бути з натуральних тканин;
• підтримувати у кімнаті температуру комфорту для дитини (20-21 0 С);
• одягати для прогулянок малюка відповідно до погодних умов, не кутати;
• користуватись кремом на водній основі;
• для купання використовувати (за відсутності алергії) відвари ромашки, кропиви, кори дуба або світло-рожевий р-р перманганатукалію.

3. Пелюшковий дерматит

Пелюшковий дерматит – запалення шкіри, що частіше виникає у дівчаток на штучному вигодовуванні, у схильних до алергії дітей, які отримують лікування антибактеріальними препаратами.

Можливі причини пелюшкового дерматиту:

• рідкісна зміна повзунків або пелюшок;
• неправильне застосування дитячих кремів та присипок;
• неякісні косметичні та миючі засоби.

Хвороба проявляється виникненням на чітко обмеженій ділянці шкіри (що стикається з повзунками або пелюшками) почервоніння та набряку, лущення або групи бульбашок невеликого розміру. Ці явища супроводжуються печінням та свербінням.

Якщо лікування не проводиться, то з'являться тріщини, ерозії, гнійнички. Потім поверхневий шар шкіри відторгається, утворюються виразки. Може приєднуватися бактеріальна (стрептококова, стафілококова) або грибкова інфекція.

Лікування проводиться за призначенням лікаря. Крім суворого дотримання гігієнічних правил, застосовуються мазі та креми (Десітін, Бепантен, Пантенол та ін.). Вони наносяться у вигляді тонкого шару при зміні підгузки та підмиванні.

4. Бульбашка новонароджених

Пухирчаткою новонароджених називають гнійне заразне захворювання шкіри, викликане найчастіше. Виникає у перші тижні життя. Зараження походить від осіб, що доглядають дитину, з гнійничковою інфекцією на руках.

Ознакою захворювання є виникнення на шкірі немовляти досить великих бульбашок з жовтого кольорукаламутною рідиною. Вони можуть самостійно розкриватись, залишаючи ерозовану поверхню. Рідина, що витікає, сприяє зараженню сусідніх ділянок шкіри. Страждає загальний стан малюка, підвищується температура.

Ускладненням хвороби може бути абсцеси, септичний стан. Лікування проводиться лише за призначенням лікаря. Крім якісного догляду за шкірою застосовують антибіотики (з урахуванням чутливості збудника), обробка ерозій 2% розчином азотнокислого срібла, а елементів висипань – аніліновими барвниками.

Гормональний криз

Гормональний криз (друга назва якого – статевий криз) розвивається у доношених немовлят будь-якої статі як результат впливу гормонів матері, які потрапили до дитини через плаценту ще під час пологів або з молоком при природному вигодовуванні.

Проявами цього кризу є:

• мастопатія (нагрубання грудних залоз);
• виділення білого кольору на кшталт молозива з грудних залоз;
• вульвовагініт у дівчаток: виділення зі статевих шляхів кров'яні або слизові, сіро-білого кольору, припухлість статевих губ;
• виражена пігментація у хлопчиків навколо мошонки та сосків;
• Міліа – маленькі жовто-білі крапки на обличчі (в області перенісся, підборіддя, чола, крил носа).

З'являються ці зміни на 3-4 день життя та поступово зменшуються протягом місяця. Зазвичай лікування не потрібне. Заборонено видавлювати виділення з грудних залоз, масажувати їх, бо це може спровокувати розвиток маститу, для лікування якого необхідно хірургічне втручання.

У разі різкого нагрубання залоз може призначатися компрес із камфорної олії. Дівчаток слід часто підмивати (попереду назад), а потім обробляти зовнішні статеві органи, змочивши серветку при цьому слабким розчином перманганату калію. У разі ж рясної кровотечіслід звернутися до лікаря для правильної діагностики.

Молочниця

Ознака молочниці – поява на язичці та слизовій щік малюка білого кольору плям, що нагадують шматочки створеного молока. Це одна з форм кандидозної інфекції, викликається вона дріжджоподібними грибками.

Нальоти не змиваються у проміжках між годуваннями, але знімаються шпателем при легкій форміхвороби. При середній тяжкості плями з'являються і на небі, і на губах знімаються вже не повністю.

Тяжкий ступінь молочниці характеризується поширенням щільно зрослих зі слизової порожнини рота нальотів і на ясна, і на задню стінку глотки, і на м'яке небо. Подібні сирні нальоти можуть з'явитися також на слизовій оболонці статевих органів і в області шкірних складок.

Висипання різко болючі. Дитина вередує, погано спить, гірше бере груди і навіть може зовсім відмовитися від годівлі.

У виникненні молочниці грають роль як внутрішні, і зовнішні чинники.

До внутрішнім факторамвідносяться:

• недоношеність;
• аномалії розвитку;
• штучне вигодовування (особливо у ранні терміни);
• зригування та блювання;
• гіпотрофія;
• анемія;
• обмінні та ендокринні порушення;
• гострі та хронічні інфекції.

Зовнішні фактори:

• мікротравми слизової (механічні чи хімічні);
• лікування антибіотиками (викликає дисбактеріоз);
• курс гормонотерапії, цитостатиків (значне зниження захисних сил організму);
• кандидозний вульвовагініт у матері під час вагітності;
• захворювання кандидозом або носійство грибів в осіб, які доглядають дитину;
• неякісна обробка сосок, іграшок та ін.

Важливо усунути фактори, що призводять до хвороби дитини. При початкових проявах проводиться місцеве лікування - обробка слизової порожнини рота стерильним ватним тампоном, змоченим світло-рожевим розчином перманганату калію або 2% розчином питної соди (1 ч.л. на 200 мл теплої кип'яченої води), або 1% розчином перекису водню.

Після такого протирання потрібно змащувати слизові кожні 3 години протягом 5 днів 1-2% водним розчином метиленового синього або 0,25% розчином азотнокислого срібла, або розведеним теплою кип'яченою водою у співвідношенні 1:3 розчином Люголя.

Для лікування молочниці використовують препарати, що містять Ністатин, Леворин. Суспензію цих препаратів легко приготувати в домашніх умовах, змішавши подрібнену до порошку таблетку (250 мг) із 5 мл дистильованої або кип'яченої води. Обробку суспензією чергують з 5% розчином питної соди і проводять через 6 годин.

Можна застосовувати при поширеному ураженні 1% розчин Канестіну або Клотримазолу. Обробку небажано проводити після годування, щоб не викликати блювання. Маніпуляції слід проводити без грубого натиску.

Весь період лікування мамі, що годує, потрібно обробляти соски перед годуванням 2% розчином соди. Кип'ятіння слід піддавати пляшечки, соски, іграшки. Тривалість лікувального курсувизначає лікар (зазвичай проводиться не менше 2 тижнів).

На розсуд лікаря може також використовуватися внутрішній прийом протигрибкових препаратів. Призначену разову дозуліки змішують з невеликою кількістю води чи молока. Тяжка форма кандидозу лікується у стаціонарі.

Рахіт

Рахіт все ще залишається поширеним захворюванням немовлят. Розвивається він за нестачі в організмі малюка вітаміну Д, який регулює фосфорно-кальцієвий обмін.

Дитина отримує кальциферол чи вітамін Д із продуктами харчування. Він синтезується також у шкірі при впливі на неї ультрафіолетових променів. Тому частіше рахіт розвивається у дітей у зимовий період, коли сонця мало.

Крім дефіциту вітаміну Д, фосфору та кальцію, при рахіті відзначається нестача вітамінів А, В та С, мікроелементів заліза, магнію, міді, . Через це діти з рахітом плаксиви, примхливі, у них поганий сон, вони часто хворіють на простудні захворювання.

Перші ознаки рахіту можуть проявитися навіть у місячному віцікрихти, і за відсутності лікування їх буде дедалі більше.

Ознаками рахіту у немовлят є:

• посилення пітливості, особливо на долоньках та головці;
• облисіння на потилиці;
• розлад травлення;
• виражений запах сечі;
• зниження тонусу м'язів (плоский живіт, розбовтаність суглобів);
• розм'якшення кісток, наслідком чого є м'які краї тім'ячків, сплощення потилиці, утворення лобових пагорбів, деформація грудної клітки;
• викривлення кінцівок (Х- або О-подібні ноги);
• потовщення на п'ястних кісточках пальців рук та на ребрах;
• пізнє прорізування зубів;
• збільшення печінки та селезінки;
• анемія, часті кишкові та респіраторні інфекції;
• за відсутності лікування можливе звуження тазу, викривлення хребта з утворенням горба, .

Вітамін D3 для профілактики рахіту

Розвиток рахіту легко запобігти за допомогою профілактичного курсу вітаміну Д, тому нехтувати ним не варто. Враховуючи розвиток непоправних змін на ґрунті рахіту, не можна залишати поза увагою найменші його прояви.

Своєчасно розпочатий та проведений курс лікування дозволяє зупинити процес та не допустити розвитку тяжких наслідків. Нині важкі прояви хвороби відзначаються лише в дітей із неблагополучних сімей.

Лікування рахіту передбачає різнобічні заходи:

• обов'язкові тривалі прогулянки дитини на свіжому повітрі;
• раціон харчування, що дозволяє забезпечити дитину вітамінами та мікроелементами; якщо дитина отримує грудне вигодовування, слід ретельно переглянути раціон харчування матері;
• лікувальна гімнастика, плавання та масаж;
• аптечні препарати (вітамін Д, вітамінно-мінеральні комплекси та ін).

Проблеми із травним трактом

Кишкова колька

Досить поширена хвороба у немовлят - виражені болі в кишечнику малюка, які можуть супроводжуватися здуттям живота. Дитина сучить ніжками, підтискає їх, голосно плаче при цьому. Причиною виникнення колік може бути неправильне харчування матері при природному вигодовуванні або заковтування крихтою повітря під час годування.

Щоб попередити виникнення кольк і скупчення газів у кишечнику, необхідно:

• привести у відповідність до рекомендацій фахівців раціон матері, виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення;
• після годування немовляти потрібно потримати вертикально, поки він не відригне повітря;
• давати дитині кропову воду, відвар фенхелю або Еспумізан;
• частіше викладати малюка на живіт;
• при занепокоєнні дитини прикладати до живота теплу пелюшку і злегка масажувати животик (за годинниковою стрілкою).

До 3-4 місяців, у міру дозрівання органів травного тракту, кольки зазвичай проходять.

Запор

Не кожну щоденну відсутність стільця у дитини є запором: материнське молоко практично повністю засвоюється. Основним є самопочуття та поведінка дитини, а також консистенція калових мас.

Про закрепи можна говорити, якщо малюк неспокійний, плаче, намагається тужитися, але спорожнити кишечник не вдається. При запорі стілець малюка твердий, у вигляді горошку або пробки.

Причиною запорів у немовляти найчастіше є недотримання дієти матері, що годує, або характер харчування самого малюка (рано введений прикорм або неправильно підібрана молочна суміш). Сприяти запорам у дитини може захоплення матір'ю білковими продуктами, борошняними виробами, кавою. Має значення і кількість рідини, що споживається малюком.

Але іноді запори пов'язані із захворюваннями:

• долихосигма (вроджене подовження відділу товстого кишківника);
• хвороба Гіршпрунга (порушення іннервації кишечника, що веде до спазму його відділів);
• лактазна (ферментативна) недостатність викликає чергування запорів та проносів.

Батькам слід звернутися до педіатра, щоб з'ясувати можливу причину запорів у малюка та отримати необхідні рекомендації (а в деяких випадках провести обстеження).

За відсутності зазначеної патології допомогти дитині при запорі можуть найпростіші заходи:

• при грудному вигодовуванні звернути серйозну увагу на раціон матері, збільшивши споживання нею овочів та фруктів, багатих на клітковину;
• як пиття давати малюкові відвар сухофруктів та родзинок;
• щодня робити масаж живота дитині (направляючи масажні рухи за годинниковою стрілкою);
• вибір молочної суміші та прикорму погоджувати з педіатром.

Якщо ці заходи не дають ефекту, можна використати:

• гліцеринові свічки;
• подразнення прямої кишки кінчиком газовідвідної трубки;
• За призначенням лікаря можуть застосовуватись препарати лактулози.

До клізми потрібно вдаватися лише у крайньому випадку.

Увага! У жодному разі не можна вводити в пряму кишку шматочки мила, бо це може викликати опік слизової лугом, що входить до його складу!

Пронос

Дитина до року може спорожняти кишечник після кожного годування. Але якщо загальний стан його не страждає, він спокійний, добре їсть і нормально додає вагу, це не є патологією. Основне значення має не частота стільця, яке консистенція, колір і наявність домішок слизу чи крові.

Рідка консистенція калових мас небезпечна для немовляти тим, що таким чином втрата рідини може призвести до зневоднення організму.

Велике значення мають причини виникнення рідкого випорожнення. Вони можуть бути різні:

• похибки в харчуванні матері-годувальниці або самого малюка;
• непереносимість деяких продуктів, у тому числі коров'ячого (і навіть материнського) молока та клейковини злаків за відсутності ферменту лактази;
• гостра хірургічна патологія ( , апендицит), коли пронос супроводжується різкими болями в животі та підвищенням температури;
• гостра кишкова інфекція бактеріальної або вірусної природи: стілець має, страждає загальний стан малюка, підвищується температура, турбують біль у животі, може відзначатися блювання;
• дисбактеріоз (порушення дисбалансу мікрофлори у кишечнику).

При проносі (особливо що почався раптово) слід негайно звертатися до педіатра. Якщо стілець водянистий, рясний, супроводжується блювотою, потрібно викликати «Швидку допомогу», оскільки зневоднення в дітей віком розвивається дуже швидко. До приїзду «Швидкої допомоги» або приходу лікаря слід забезпечити дитині питво. Лікування необхідно проводити лише під контролем педіатра (або інфекціоніста) та за його призначенням.

Зригування

Зригування у дитини може бути зумовлене заковтуванням повітря під час годування.

Досить часто у немовлят відзначається відрижка, що викликає занепокоєння у батьків. Після годування частина вмісту шлунка "викидається" через рот назовні. Залежно від причин виникнення, розрізняють фізіологічні та патологічні (органічні) відрижки.

Фізіологічні часто пов'язані з недорозвиненням травної системи:

• відносно коротким або звуженим стравоходом;
• лійкоподібною формою стравоходу;
• недорозвиненим сфінктером (жомом) входу в шлунок, що викликає гастроезофагальний рефлюкс (ГЕР);
• високочутливої ​​слизової шлунка, що реагує на будь-який подразник та ін.

Особливо часто фізіологічне відрижка відзначається у недоношених діток, зникає воно приблизно до 8-9 місяців. Якщо стан малюка не порушено, а відрижка нечасті і нерясні, то особливо турбуватися не варто - такі відрижки можна розцінити, як фізіологічні.

Виняток становить ГЕР, який може при рясному і частому зригуванні призвести до аспіраційної пневмонії(Запалення легень при попаданні блювотних мас у легені) і навіть до асфіксії (летального результату від ядухи).

До фізіологічних відноситься також функціональне відрижка при неправильному годівлі дитини або догляді за нею:

• регулярне переїдання (частіше у дітей, які отримують штучне вигодовування);
• заковтування повітря з молоком при неправильному прикладанні до грудей;
• підвищене газоутворення у малюка (при напруженні їжа зі шлунка видавлюється);
• викладання на животик або занадто туге сповивання після годування.

При фізіологічних відрижках можуть допомогти такі заходи:

• не перегодовувати малюка;
• під час годування бажано тримати дитину у напіввертикальному положенні;
• перед годуванням можна викладати дитину на живіт на твердій поверхні, щоб гази відійшли природним шляхом;
• при штучному вигодовуванні використовувати спеціальну антиколікову пляшечку або соску, щоб унеможливити заковтування повітря;
• при рясному відрижці та відсутності органічних уражень можна використовувати антирефлюксні суміші: натуральні речовини в їх складі в шлунку набухають і перешкоджають виходу їжі назовні;
• при грудному вигодовуванні матері слід уникати вживання продуктів, що викликають підвищену газоутворення;
• після годування потрібно потримати дитину деякий час у вертикальному положенні (до відходження газів).

Органічні причини зригування:

• пілоростеноз (аномалія розвитку, звуження вхідного відділу шлунка) - проявляється вже з 4-5 тижнів життя, відрижки часто, що призводять до втрати ваги;
• поразка нервової системипід час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів;
• спадкові порушення засвоєння їжі чи обміну речовин (фенілкетонурія, галактоземія);
• інфекції (бактеріальні та вірусні);
• патології внутрішніх органів (ураження, нирок).

Патологічні відрижки характеризуються великим обсягом блювотних мас. Вони вимагають термінової лікарської допомоги, а іноді й оперативне лікування.

Кон'юнктивіт

Називається запалення слизової оболонки, що покриває передню поверхню очей та внутрішню поверхню віку. Найчастіше причиною його є мікроорганізми (бактерії, віруси, гриби), але може бути і проявом. Інфекційний кон'юнктивіт – контагіозне (заразне) захворювання.

Прояв хвороби полягає в почервонінні слизової, свербіння, виділенні гною з кон'юнктивального мішка. Після сну війки, що склеюються гнійним відокремленим, не дозволяють дитині відкрити очі. Через печіння і сверблячка малюк постійно треті очі.

Помітивши ознаки недуги, слід звернутися до окуліст, який підбере лікування залежно від характеру запалення (очні краплі, мазь). Для полегшення самопочуття дитини необхідно промивати очі відварами та настоями трав з протизапальною, дезінфікуючою та загоюючим дією (календула, ромашка).

Промивання можна проводити також розчином фурациліну, неміцним заварюванням чаю. Для промивання використовуються стерильні ватяні тампони, причому для кожного ока окремі. Протирання слід проводити від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Процедура проводиться не тільки після сну, а й перед кожним закопуванням в очі ліки. Закопувати краплі потрібно також біля зовнішнього кута ока, відтягнувши перед цим нижню повіку вниз.

ГРВІ

Група захворювань, збудниками яких можуть бути різні віруси (їх відомо понад 200), що передаються повітряно-краплинним шляхомі мають подібні прояви, є найпоширенішими дитячими хворобами у віці. Не є винятком і немовлятний період.

Найчастіше прояви ГРВІ викликають риновіруси, віруси парагрипу, аденовіруси, риносинцітіальний вірус (РСВ) та ін. Клінічними проявамиРеспіраторними вірусними інфекціями є нежить, кашель, підвищення температури, симптоми загальної інтоксикації (занепокоєння або млявість, погіршення апетиту, порушення сну та ін), гнійне відокремлюване з очей при аденовірусній інфекції.

Слід викликати лікаря додому, щоб почати правильне лікуванняі недопущення розвитку ускладнень. Дитині треба забезпечити рясне пиття невеликими частими порціями (до 6 місяців давати теплу кип'ячену воду, а з другого півріччя – відвар ізюму, шипшини, настій ромашки, журавлинний морс, компот із сухофруктів).

Великі порції рідини та насильно з'їдена їжа можуть спричинити блювання. Під час хвороби слід забезпечити часте провітрювання кімнати, утримуючись від прогулянок за високої температури.

При підвищенні температури не потрібно кутати малюка, можна обтерти його тіло оцтом або горілкою, розведеною водою у співвідношенні 1:3 і покласти неподалік голови грілку з льодом. Знижувати температуру нижче 38°С не слід. Якщо ж вона вище, то потрібно дати жарознижуючий засіб у відповідному віку дозуванні. За наявності блювання застосовується ліки у вигляді ректальних свічок.

Але застосування жарознижувальних засобів для кожної дитини визначається індивідуально. Деякі діти легко переносять пропасницю до 38,5 0 . При схильності малюка до судом знижують температуру, що піднялася вище за 37,7 0 . Якщо на фоні лікування висока температура утримується довше 3 днів, необхідно повторний огляд педіатра, щоб виключити ускладнення.

Незважаючи на високу температуру, у малюка можуть бути холодними ніжки та ручки. Це з спазмом судин. У таких випадках можна на ніжки одягнути теплі шкарпетки або застосувати за призначенням педіатра судинорозширювальні засоби.

На тлі високої лихоманки можуть виникнути у дитини судоми. При цьому тільце малюка витягується, тремтять або посмикуються кінцівки, закочуються очі. Батькам необхідно негайно роздягнути дитину, дати жарознижуючий засіб, провести обтирання тіла та викликати «Швидку допомогу».

Слід частіше чистити ніс для забезпечення вільного носового дихання. Для цього можна скористатися ватними турундами або відсмоктувати маленьку грушу, що відокремлюється з носових ходів. Судинозвужувальні краплі застосовувати тільки за призначенням лікаря. Кошти від кашлю теж має підбирати лише педіатр.

Педіатр може призначати противірусні препаратиу першу добу хвороби. Антибіотики на віруси не впливають. Вони застосовуються у разі приєднання бактеріальної інфекції та розвитку ускладнень.

Дисплазія кульшових суглобів

За допомогою масажу та ортопедичних пристосувань цієї проблеми можна позбутися.

Такий діагноз встановлюють у разі внутрішньоутробного недорозвинення тазостегнового суглоба, внаслідок чого головка стегна має підвищену рухливість усередині суглоба, та розвиток сполучної тканинипорушується. Патологія може бути одно- та двосторонньою.

Якщо стегнова кісткаможе і виходити з суглоба, і повертатися, то говорять про підвивих головки стегна. При повному вивиху головка повністю виходить із суглоба. Підвивих та вивих – більш важка патологія.

Дисплазія кульшових суглобів частіше виникає при сідничному передлежанні плода. Важливо якомога раніше діагностувати захворювання, тому огляди ортопеда повинні проводитись у 1-3-6-12 місяців. За підозри на відхилення від норми лікар призначає УЗД або рентгенобстеження (після 6 міс.).

Клінічними симптомами дисплазії тазостегнового суглоба є:

• асиметрія стегнових та сідничних шкірних складок;
• додаткові складки на одній ніжці;
• неоднакова довжина ніжок;
• занепокоєння або плач дитини при спробі розведення ніжок, зігнутих у тазостегнових суглобахпід прямим кутом;
• клацання при розведенні ніжок.

При найменшій підозрі на патологію необхідна термінова консультація дитячого ортопеда, оскільки рано розпочате лікування може дати ефект і шанс обійтися без оперативного втручання. Завдяки тому, що суглоб продовжує формуватися після народження малюка, можливе повне лікування при створенні певних умов.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання можуть призначатися:

• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• стремена Павлика;
• шина Фрейка.

За допомогою ортопедичних пристроїв ніжки дитини знаходяться постійно в розведеному та зігнутому стані, що створює умови для правильного формуваннясуглобів. Спочатку ці розпірки немовля має носити цілодобово. Тривалість їх використання лікар визначає індивідуально (від кількох місяців до року).

Батькам не можна знімати їх раніше терміну самостійно або без погодження з лікарем ставити дитину на ноги, оскільки це може звести до нуля досягнуті результати.

Кривошия

Під кривошиєю розуміють неправильне (відхилене в один бік) положення голови. Прояви цієї вади розвитку залежить від віку дитини.

Ознаки кривошиї на першому році життя:

• у перші 2 місяці: при викладанні малюка на живіт відзначається підвищення тонусу м'язів спини та шиї та асиметрія шкірних складок на ніжках;
• у 3-5 місяців спостерігається уповільнення зростання, зниження реакції на звуковий подразник;
• о 6-7 міс. відзначається косоокість та стояння дитини на шкарпетках, а на всій стопі; пізно прорізуються зуби;
• з 7 до 12 міс. чітко видно асиметрію складок на сідницях і стегнах, асиметрію плічок, викривлення хребта; дитина відстає у розвитку (пізніше починає ходити).

Причини розвитку кривошиї можуть бути різні:

• ушкодження м'язів шиї, зумовлене неправильним становищем плода;
• вади розвитку хребців;
• внутрішньоутробне запалення м'язів з утворенням рубців та укороченням;
• аномалії розвитку нервової та м'язової систем;
• обвивання шиї пуповиною;
• травма м'язів (надрив) або шийних хребців під час пологів.

При виявленні кривошиї необхідно показати малюка як педіатру, а й ортопеду, неврологу, щоб визначити причину виникнення патології і отримати правильне лікування. З лікуванням не варто затягувати, щоб не допустити деформації обличчя та хребта. Терапія кривошиї залежить від причини і ступеня вираженості, що викликала.

Можуть використовуватися для лікування:

• масаж та лікувальна фізкультура;
• фізіопроцедури (магнітотерапія, електрофорез та ін.);
• лікування положенням (правильне положення в ліжечку та на руках для розтягування ураженого м'яза);
• заняття у ванній або у басейні;
• накладення спеціального коміра (комір Шанца).

Існують і хірургічні методилікування.

Резюме для батьків

У перший рік життя діти особливо вразливі, адже багато органів та систем ще не повністю дозріли, імунна система не може забезпечити захист організму малюка. Є ціла низка хвороб, які можуть виникати у немовляти.

Завдання батьків полягає в тому, щоб мати уявлення про можливих захворюванняхмалюка, вміти запобігти багато з них, розпізнати на початковій стадіїта своєчасно звернутися за допомогою до лікаря. Багато відхилень у розвитку піддаються корекції найкраще саме у цей період.

Сучасним дітям доводиться нелегко: щойно вони народжуються, потрапляють до рук неонатологів, та був педіатрів, ортопедів і логопедів. І кожен намагається знайти у дитини якесь відхилення, поставити діагноз за принципом: "Здоровий пацієнт - це погано обстежений пацієнт". В результаті фізіологічну нормупочинають лікувати. Крім того, оскільки лікарі звикли мати справу з дітками на штучному вигодовуванні, їхні проблеми починають переносити і на немовлят. Наприклад, стілець дитини, яку годують тільки грудьми, завжди відрізняється від стільця "штучника", а лікарі вже б'ють на сполох: "У вас лактазна недостатність"...

Лактазна недостатність

Лактазна недостатність проявляється в першу чергу пінистим, водянистим і частим стільцем з кислим запахом, слизом, зеленню та неперетравленими грудочками, а також роздратуванням навколо заднього проходу. Малюк може турбуватися під час годування, а в животі у нього спостерігається активне вирування.

При цьому дитина може добре додавати у вазі, але матуся все одно починає звинувачувати себе в тому, що вона щось з'їла або чимось заразилася, чому її молоко "стало поганим".

Лікар, незнайомий із фізіологією грудного вигодовуваннятільки підтверджує її сумніви. "У вашого малюка, напевно, лактазна недостатність, а може, і дисбактеріоз, - каже він. - Треба перевірити ваше молоко на "профпридатність", стерильність".

І починаються нескінченні дорогі та непотрібні аналізи (кал на дисбактеріоз, вуглеводи, копрограма, посів молока тощо). У молоці мами виявляється якийсь стафілокок, найчастіше епідермальний (як і інші мікроби, він має право на існування у стрункій системі місцевого). Після цього дитину, а іноді й маму, починають лікувати. Малюка при цьому переводять на безлактозну суміш. Стілець стає більш щільним, і всі зітхають із полегшенням. У свідомості зміцнюється міф у тому, що материнське молоко то, можливо поганим.

Давайте розберемося, що відбувається насправді?

Дев'яти місяців внутрішньоутробного життя недостатньо для того, щоб у новонародженої дитини повністю дозріли органи та системи. Молоко матері дає йому таку можливість. Склад молока змінюється зі зростанням немовляти.

У перші 3-4 дні життя дитина отримує молозиво. Воно містить більше білків і менше жирів та лактози, ніж "зріле" молоко. Молозиво здійснює місцевий захист слизової оболонки шлунково-кишкового тракту немовлят, готує до прийняття більш важкого за складом "зрілого" молока. Якщо замість молозива малюк насамперед отримує суміш або воду з глюкозою плюс антибіотики, то слизова оболонка кишечника пошкоджується і передумов для розвитку лактазної недостатності стає більше.

Молоко стає "зрілим" на 2-3 тиждень після пологів, і ось тоді і починаються розлади у малюка. Адже, як ви вже знаєте, молоко умовно ділиться на "переднє" та "заднє". У "передньому" - більше вуглеводів (а саме, лактози), у "задньому" - жирів, які допомагають засвоювати лактозу. Якщо малюк недоотримує "заднє" жирне молоко в результаті неправильно організованого ГВ, то він може заробити вторинну лактазну недостатність.

Тому якщо ви помітили характерний частий рідкий стілець у малюка, занепокоєння невдовзі після початку годування, то в першу чергу спробуйте дотримуватися чотирьох нескладних правил.

1. Слідкувати, щоб малюк правильно захоплював груди.
2. Пропонувати груди не менше 10-12 разів на добу (не накопичувати молоко).
3. Годувати одними грудьми за одне годування (відповідно, не годувати двома грудьми за одне годування), щоб малюк дістався "заднього" молока. Одні груди він повинен посмоктати кілька разів і обов'язково на засинання, десь 1,5-2 години.
4. Не зціджуватись додатково (зціджування допускається лише у разі великого переповнення грудей перед годуванням).

Якщо все це ви робите, а симптоми залишаються, значить, швидше за все, у малюка дійсно тимчасова (транзиторна) лактазна недостатність, але вона проходить сама.

У немовля до 3 місяців є фізіологічний дефіцит (або мала активність) ферменту лактази, під впливом якого лактоза засвоюється в тонкій кишці, і тому частина цієї незасвоєної лактози потрапляє в товсту кишку. Але це так і має бути, адже там під впливом бактерій лактоза перетворюється на лактат та жирні кислоти з коротким ланцюгом, а вони є джерелом енергії для нервових клітин та товстого кишечника.

Крім того, збільшується кислотність кишкового вмісту, створюючи несприятливе середовище хвороботворних мікробівта сприяючи зростанню корисних для травлення лактобактерій. Поліпшується також всмоктування кальцію, заліза, цинку та фосфору. Побічним продуктом бродіння є гази.

Велика кількість газів у немовлят є норма і визначається інтенсивністю бродильних процесів.

Уроджена первинна лактазна недостатність зустрічається дуже рідко і лікується додатковим введенням ферменту лактази перед кожним годуванням. Зазвичай такі дітки мало набирають у вазі та виглядають зовсім нездоровими. Тому, якщо ваша дитина продовжує мучитися від болю і втрачати вагу після всіх заходів, які ви зробили для покращення організації ГВ, обов'язково зверніться до педіатра. Бажано до того, що розуміє важливість грудного вигодовування для вашої дитини.

Питання відповідь

"Моєму синові 2,5 місяці, у нього суттєва лакглазна недостатність, вуглеводів у калі 1,6%. Годую тільки грудьми. Я п'ю лактозу під час їжі близько 5 разів на день, а дитині прописали нормофларин і все. Чи правильно нас лікують?" Дуже цікавить, що можна і що не можна їсти, щоб допомогти животику моєї дитини. Чи можна мені їсти сир і пити чай з молоком? Що корисно їсти при цьому захворюванні?" Олена, Мінськ.

Ваше лікування не зовсім коректне. Як малюк додає у вазі? Як ви даєте груди? Чи дотримуєтеся режиму "чергування" одних грудей 1,5-2 години? На жаль, педіатри досить часто ставлять немовлятам ваш діагноз. Однак у більшості випадків йдеться лише про тимчасову лактазну недостатність, оскільки первинна лактазна недостатність зустрічається тільки в одного з 20 000 дітей! Результати аналізу можуть бути абсолютно неінформативними, так як у немовлят цукор завжди буде підвищеним через велику кількість вуглеводів у "передньому" молоці. Якщо лікування лактазою і показано, то вам, а дитині. Вам її пити марно.

Дисбактеріоз

Цей діагноз чомусь надзвичайно популярний у наших медиків. Всім відомо, що дитина народжується із стерильним кишечником. , яке, за ідеєю, має першим потрапити до рота, містить елементи, що сприяють зростанню нормальної мікрофлори та пригнічують патогенну. У разі догрудного годування сумішшю заселення кишечника відбувається, м'яко кажучи, неідеальне. Однак, якщо потім малюка таки почали прикладати до грудей, материнське молоко допоможе впоратися з проблемами.

Найцікавіше відбувається при появі дитини вдома.

Дільничні педіатри називають нормальний дитячий випорожнення проносом або запором і відправляють маму здавати аналіз калу на дисоактеріоз. При цьому зовсім не враховується той факт, що малюк перші півроку життя має право на дисбіоз у своєму кишечнику та на будь-який стілець, якщо при цьому він добре набирає вагу, росте та розвивається. Потім починається лікування, одним із головних пунктів якого є переведення дитини, наприклад, на кисломолочну або безлактозну суміш. Чому так відбувається? Педіатри не винні. Вони звикли до стільця дитини на штучному вигодовуванні — більш густому та одноманітному. А затримка випорожнень або його почастішання прирівнюються до патології. Бо якщо це станеться у "штучника", його здоров'я може сильно постраждати.

Ще цікавіша ситуація зустрічається далі, коли, незважаючи на питво, наприклад, різних біопрепаратів, у дитини продовжують виявляти мікроорганізми, що не підходять для його кишечника. У цьому випадку мамі кажуть, що вся справа у її молоці, і пропонують завершити ГВ. Якщо мама піддається на це і припиняє годувати грудьми, малюк починає часто хворіти, а аналіз все одно залишається тим самим.

Питання відповідь

"Малюку 10 місяців. Приблизно з 3 місяців у неї з'явилися прожилки і слиз у калі. Звернулась до інституту ***. Зробила всі запропоновані аналізи ~ дисбактеріоз, вуглеводи і т. д. - поставили діагноз "лактазна недостатність". Довге і дуже болюче для психіки малюка лікування з купою будь-якої гидоти, яку їй довелося проковтнути.З щоденними ранковими зціджуваннями для того, щоб розводити в цьому молочку лактозу, і з вживанням обох грудей весь день в напівголодному стані (це я зрозуміла вже після - коли стала вводити прикорм) Напевно, з цього і почалося зменшення молока, і інше, і інше.

А виявляється, що я просто її неправильно годувала! Давала завжди другі груди, щоб допомогти дитині перестати гикати, і майже завжди вона у мене не добиралася до "заднього" молочка. Я її ще здуру в пологовому будинку догодовувала сумішшю.

І недостатність у нас явно не вроджена: додавала вона у мене спочатку дуже здорово! На даний момент все більш-менш нормалізувалося. Вуглеводи - 0. Дисбактеріоз показує зайву кишкову паличку (за нормою має бути 0, а у нас вона є). Звичайно, сьогодні підвищена пильність щодо стільця дитини. І зовсім недавно знову довелося занепокоїтися - знову слиз і пара прожилок. Є підозри на манну кашу, додаткові лактобактерії зі скель (не маючи спеціальної освіти молекулярного біолога, на мою думку, зовсім неможливо визначити їхню придатність для лікування) і, як не парадоксально, моє молоко. Десь я прочитала, що у дитини може бути пронос від молока в той час, коли у мами мають бути місячні. Чи може бути слиз у моєї дитини з цієї причини? І чи варто давати в цей час груди чи краще зціджуватись? І ще питання: як привчити дитину смоктати пальчики і чухати ними ясна? Адже, повзаючи по підлозі, він таким чином набирає в рот всякої погані... Ірина, Москва.

Місячні можуть впливати лише в гормональному плані: молока може стати менше, та й мама дратівливіша. На це малюк може реагувати, але щоб пронос - це "бабусина байка". Тому годуйте грудьми, звісно. Смоктання пальчиків може бути пов'язане з недостатнім спілкуванням з грудьми, з іншого боку - малюки часто тримають ручки у роті, коли у них. Давайте гризти більше всяких качан і сухариків. "Повзаючи по підлозі і підбираючи всяку "погань"", ваша дитина формує свій імунітет. І забороняти це робити дуже нерозсудливо з боку батьків. Ну а з приводу: у вашого малюка звичайний стілець під час. Ви тільки дарма мучите переживання себе і дитини.

У моєї доньки зараз всі описані в цій статті симптоми щодо лактазної недостатності "пінявий, рідкий стілець, з кислим запахом". Кислий запах якщо чесно я думала через полівітамінчики, які ми приймаємо. Годуємо відповідно грудьми. Ось із захопленням грудей у ​​нас негаразди. Вона може і сильно присмоктується, але верхня губану ніяк не хоче випинатися трубочкою, вона навпаки закручується усередину. А зараз вона взагалі знайшла собі нове заняття, посмокче два-три ковтки зробить і відривається від грудей, потім знову, таким чином вона наковтається повітря, зате потім відригує. Зазвичай з відрижкою у нас теж негаразди. Стілець не частий,хоча що мається тут на увазі під "частим стільцем" нам три місяці, тому стілець у нас буває щодня, буває двічі-тричі на день, буває через день, а то й два. Стілець теж різний, з частинками неперетравленого молока, а іноді навіть зі слизом і з грудками ніби стілець закріпився, але потім все одно вийшов рідкий, іноді тягучі, кольори теж різні, жовтий і зелений. Ось саме моя лікар з цього приводу нічого робити не хоче, може це і на краще, якщо ви кажете, що минеться. Так як у животику у нас постійно бурчить, а раніше взагалі були судячи з усього дикі сутички, тому що дитина корчилась і викручується, і просто розривалася в риданнях. Ніяк не могла і досі не можу зрозуміти, що з нами таке. Начебто й молочні продукти перестала вживати, думала, що на них алергія, але судячи з усього ні, адже пару днів уже їм сир трохи, і особливо реакції ніякої. А ось минулого тижня, вона у мене знову була мучениця, дуже пахуче пукала, і судячи з усього ці ж гази її зовсім змучили, не заспокоїти ніяк було дитини:((((

Новонародженою дитина вважається з моменту народження і до досягнення нею 4 тижнів (28 днів). Розрізняють:

• доношених дітей, які народилися у строк, тобто з 38 до 42 тижня вагітності;
• (28-38 тиждень);
• переношених, що народилися 42 тижні і пізніше.

Доношені діти, як правило, фізіологічно можуть жити поза організмом матері, їх зростання становить 48-56 см, вони активні, добре смокчуть груди, голосно кричать.

Захворювання новонароджених дітей можуть мати легку формуі нічим не загрожувати у майбутньому. Але також є такі хвороби (якщо їх не лікувати), які можуть серйозно похитнути здоров'я дитини в майбутньому або навіть призвести до незворотних наслідків.

важливоЗа новонародженим потрібно і максимум уваги, а за перших ознак захворювання варто негайно звернутися до лікаря.

Найбільш поширені захворювання

Асфіксія новонароджених

Є утрудненим диханням і різного ступеняпорушення кровообігу дитини, і проявляється відразу після пологів, призводить до кисневої недостатності.

Асфіксію розрізняють вроджену та набуту.

• Вроджена виникає через порушення плацентарного кровообігу, гестозу, обвиті плода пуповиною. Дитина народжується із уповільненим серцебиттям, слабким тонусом м'язів, синюшним кольором шкіри.
• Набута асфіксія є результатом важких пологів, обвивання пуповиною, спазму м'язів родових шляхів породіллі.

Майже кожне п'яте немовля з'являється на світ з таким діагнозом і більшість із них самі справляються з цією проблемою. Трапляються випадки, коли не обійтися без реанімаційних процедур. У будь-якому випадку лікарі пологового будинку роблять все можливе для дитини, щоб у майбутньому вона не мала неврологічних проблем.

Гемолітична хвороба

Являє собою недокрів'я, при якому в організмі новонародженого руйнуються червоні кров'яні тільця.

Це тяжка хвороба, до якої призводить несумісність крові плода та матері. Якщо у матері резус-фактор негативний, а у майбутньої дитини – позитивний, то існує ймовірність резус-конфлікту, тому що в організмі мами можуть утворюватися антитіла, які здатні знищувати у крові плода.

Вагітним з негативним резус-фактором слід приймати препарати, що містять залізо, частіше відвідувати жіночу консультацію та лягти у пологове відділення за 3-4 тижні до пологів.

Одним із вирішальних факторів у цьому сенсі є здоров'я матері в період вагітності та благополучний результат пологів. Якщо батьки після виписки з пологового будинку помітили незвичну поведінку дитини чи нехарактерні зміни зовнішності – варто негайно звернутися до лікаря.

Період новонародженостіпочинається з першого вдиху дитини та перев'язки пупкового канатика і триває 3-4 тижні. Цей період характеризується незрілістю всіх органів прокуратури та систем, особливо ЦНС, і навіть цілою низкою функціональних, біохімічних і морфологічних змін, зумовлених переходом від внутрішньоутробного розвитку плоду до позаутробного життя дитини.

Організму новонародженого властива велика лабільність водного обміну. Потреба у воді в середньому становить 160-200 г/кг маси дитини на добу. Усі основні функції організму перебувають у стані нестійкої рівноваги; навіть незначне порушенняумов навколишнього середовища може призвести до серйозних змін в організмі, і деякі фізіологічні процеси легко переходять у патологічні. Все це вимагає особливих гігієнічних умов та ретельного спеціального догляду за новонародженим, правильної організації вигодовування.

Для періоду новонародженості характерні особливі стани, прикордонні між фізіологією та патологією, наприклад, еритема новонароджених, фізіологічна жовтяниця, фізіологічний мастит, транзиторна лихоманка, фізіологічна втрата маси тіла, альбумінурія, сечокислий інфаркт нирок, статеві кризи.

Хвороби періоду новонародженості також мають важливі особливості. У цьому періоді можуть спостерігатися:

1) захворювання вроджені, які розвинулися у дитини внутрішньоутробно (токсоплазмоз, уроджений) вірусний гепатит, цитомегалія, листериоз, вроджена малярія, туберкульоз, сифіліс);

2) захворювання, зумовлені вродженими вадами розвитку органів та систем (вроджені вади серця, легень, шлунково-кишкового тракту тощо);

3) захворювання, пов'язані з родовим актом, родові травми (ушкодження скелета, периферичної та ЦНС - розлади кровообігу мозку, наслідки внутрішньоутробної асфіксії, крововиливу в мозок, парези та параліч); 4) гемолітична хвороба новонароджених, геморагічна хвороба новонароджених та інші захворювання крові;

5) захворювання, викликані інфекційним початком і насамперед коковою флорою, до якої новонароджений беззахисний, причому зараження може статися внутрішньоутробно, у період пологів та після пологів. Наголошується на схильності до швидкої генералізації процесу з розвитком важких септичних та токсико-септичних станів, пневмоній.

До деяких захворювань (кір, краснуха) новонароджені не сприйнятливі, оскільки мати ще внутрішньоутробно, та був із грудним молоком передає дитині специфічні антитіла.

Фізіологічні (прикордонні) стани дітей

У періоді новонародженості бувають короткочасними, ніколи надалі не повторюються, але за несприятливих умов можуть перейти в патологічний процес.

Альбумінурія- Підвищений вміст білка в сечі до 0,25 г/л: спостерігається майже у всіх новонароджених протягом першого тижня життя та обумовлено підвищеною проникністю капілярів та збільшеним розпадом еритроцитів, а також застійними явищами у нирках у період пологів. Лікування не потрібне.

Сечокислий інфаркт нирок. У перші 2-4 дні життя у новонародженого буває 4-5 сечовипускань на добу (у зв'язку з обмеженим надходженням рідини), до кінця першого тижня воно вже буває 15-20 разів на добу. Сечокислі інфаркти спостерігаються в перші дні життя дитини та зумовлені підвищеною освітою сечової кислотивнаслідок посиленого розпаду клітинних елементів та особливостей білкового обміну, а також малою кількістю та високою концентрацієюсечі з великим вмістом уратів.

Сеча при цьому пофарбована в червонуватий колірі залишає на пелюшках плями червонувато-коричневого кольору. При збільшенні кількості випитої рідини та виділення сечі протягом перших 10-15 днів інфаркт проходить безвісти. Лікування не потрібне.

Статеві кризи.Незалежно від статі дитини на перші дні життя може спостерігатися збільшення молочних залоз, зазвичай двостороннє. З сосків при натисканні (що протипоказано) виділяється рідина, що нагадує молозиво. Стан обумовлений переходом естрогенних гормонів від матері внутрішньоутробно до плода. У міру визволення організму дитини від материнських гормонів набухання молочних залоз зникає. У дівчаток, також у результаті присутності в організмі материнських статевих гормонів, можуть з'явитися слизові, кров'яні виділення зі статевої щілини. Крім того, може спостерігатися набряк статевих органів. Все це зазвичай буває на 5-7 день життя і зберігається протягом декількох днів. Лікування статевого кризу не потрібно. Тільки за дуже великому збільшенні молочних залоз рекомендується сухе теплоу вигляді ватної пов'язки і при виділеннях з піхви - туалет слабким розчином калію перманганату (1:5000-8000).

Транзиторна лихоманкаспостерігається частіше у дітей, які народилися з великою масоютіла, у період максимальної втрати маси тіла – на 3-6-й день життя. Температура тіла може підвищитися до 38 1-39 ° С і вище, зберігається протягом декількох годин, рідше 1-2 дні. Зазвичай загальний стан не порушується, але в окремих випадках з'являються збудження, занепокоєння, відмова від їжі. Лікування та профілактика транзиторної лихоманки полягають у своєчасному введенні рідини (кип'ячена вода, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера, 5 % розчин глюкози) з розрахунку до 200 г на добу, але не більше 10 % маси тіла. Дитину сповивають не туго, одягають легко.

Фізіологічна жовтяницяспостерігається у 60-70% новонароджених, з'являється на 3-й день життя і, поступово згасаючи, зникає на 7-10-й день, а в окремих випадках (асфіксія під час пологів, недоношеність, родова травма) зберігається до 2-3 тижнів. Відзначається жовтяничне фарбування шкіри, слизових оболонок, склер при нормальному забарвленні сечі і стільця, що зберігається. Жовтяниця обумовлена ​​відносною незрілістю печінки та бурхливим розпадом еритроцитів у перші дні життя дитини. Лікування не потрібне. При сильно вираженій жовтяниці призначають пиття 5-10% розчину глюкози.

Фізіологічна втрата маси тілаколивається від 3 до 8% маси тіла при народженні, максимально спостерігається на 3-4 день життя. Більшість дітей відновлюють свою первісну масу до 7—10-го дня. Причина втрати маси обумовлена ​​відносним недоїданням у перші дні, невідповідністю між рідиною, що одержується і виділяється, зригуванням навколоплідних вод та ін. Втрата маси більше 8% вимагає уточнення причини.

Фізіологічна еритема. Гіперемія шкірних покривів іноді з ціанотичним відтінком, обумовлена ​​значним розширенням поверхневих капілярів, зберігається 2-3 дні, потім настає лущення, більше на долонях та стопах. Спостерігається у всіх новонароджених, і якщо вона відсутня у перші дні життя, необхідно з'ясувати причину (патологія матері під час вагітності, пологова травма, ателектаз легень). При рясному лущенні шкіру змащують стерильним риб'ячим жиром, олією. У деяких новонароджених може бути токсична еритема у вигляді злегка інфільтрованого висипу. Одночасно з яскравим плямистим висипом з'являються білуваті, жовтуваті вузлики, оточені віночком гіперемії. Через 2-3 дні висипання зникає безвісти.

Принципи догляду та гігієни новонародженого у домашній обстановці

Про витяг новонародженого з пологового будинку повідомляють у поліклініку телефонограмою. Первинний патронаж здійснює фельдшер першого ж дня після виписки, лікар протягом 3 днів. В даний час фельдшерський патронаж проводиться щодня в перші 2 тижні перебування дитини вдома. Систематичний та якісний патронаж сприяє зниженню захворюваності та смертності новонароджених.

Кімната, в якій живе новонароджений, повинна утримуватися в чистоті та порядку, добре провітрюватися. Ліжечко повинне стояти ближче до вікна. Матрац жорсткий, покритий клейонкою і потім простирадлом. Під голову кладуть плоску маленьку подушку (не пухову!). Постільні речі щодня провітрюють, а клейонку миють з милом. Дитячу білизну після прання обов'язково прогладжують гарячою праскою з двох боків.

Новонародженого купають щодня у кип'яченій воді 37 ° С з наступним обливанням водою, температура якої на 1 ° С нижче. Температура у приміщенні, де купають дитину, має бути 22—23 °С. Краще купати дитину ввечері, перед годуванням; можна користуватися "Дитячим" милом. Дитину слід підмивати щоразу після випорожнення кишечника, краще проточною водою температури 36 ° С, спереду назад від статевих органів до заднього проходу, щоб не занести інфекцію в статеві органи. Нігті на руках і ногах обережно обрізають маленькими ножицями один раз на 7-10 днів.

Враховуючи велику сприйнятливість новонародженого до інфекції, потрібно оберігати його від контакту з чужими людьми, дотримуватися суворої гігієни, які доглядають дитину; якщо використовують соски та пустушки, їх необхідно перед вживанням кип'ятити.

Хвороби періоду новонародженості

АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКИХ частіше буває у дітей ослаблених, недоношених, які народилися асфіксії. Виявляється при рентгенологічному дослідженні. Клінічно виражені явища дихальної недостатностілегко приєднується пневмонія.

Лікування. Якщо немає пневмоній, призначають кисень, серцеві засоби, кордіамін, кофеїн.

АТРЕЗІЯ ХАРЧОВИКА — вада розвитку. Може бути повна непрохідність стравоходу, але частіше спостерігається поєднання атрезії стравоходу зі свищем на трахею.

Симптоми типові: при першому ж годуванні або прийомі рідини через 2-3 ковтки вся прийнята їжа виливається назад, виникає болісний кашель, дитина задихається і синіє. Усі симптоми повторюються за будь-якої спроби годування. Дуже швидко може розвинутись аспіраційна пневмонія. Підтверджує діагноз рентгенологічне дослідження із ліпіодолом. Не можна використовувати барієву масу, тому що при нориці вона легко проникає в легені та викликає важкі пневмонії.

Лікування. Термінова операція (першу добу життя). Прогноз дуже серйозний і залежить від термінів встановлення діагнозу та приєднання аспіраційної пневмонії.

АТРЕЗІЯ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ — вада розвитку з можливим повною відсутністюжовчних проток або частковою атрезією (непрохідністю) як усередині печінки, так і поза нею.

Симптоми: поява жовтяниці з перших днів життя або дещо пізніше з поступовим наростанням її інтенсивності. Кал знебарвлений або зберігає слабо-жовте забарвлення, сеча інтенсивно забарвлена, містить жовчні пігменти. Загальний стан дитини спочатку не порушується, але поступово розвивається цироз печінки, наростає дистрофія, печінка збільшується у розмірах, стає щільною, бугристою. Знижується рівень протромбіну у крові, з'являються геморагії.

Лікування лише оперативне. Прогноз дуже серйозний.

ГЕМОЛІТИЧНА ХВОРОБА новонароджених. Захворювання розвивається внутрішньоутробно, зумовлене несумісністю крові матері та плода або за резус-фактором (мати резуснегативна, дитина резуспозитивна), або за групами крові АВО.

При резус-конфлікті в організмі матері виробляються резус-антитіла, які, потрапивши через плацентарний бар'єр у кров дитини, викликають гемоліз еритроцитів, які містять резус-фактор. Інтенсивність гемолізу зазвичай залежить від титру резус-антитіл у матері (в окремих випадках такого суворого паралелізму може не відзначатися). Найчастіше гемолітична хвороба у новонароджених проявляється після другої та особливо після третьої вагітності. Так, перша дитина, як правило, народжується здоровою, друга - з легкими ознаками анемії і тільки третя - з явними ознаками хвороби. Якщо жінка ще до вагітності була сенсибілізована переливання резусположительной крові, то навіть перша вагітність може закінчитися викиднем, народженням мертвогодитину чи дитину з тяжкими проявами гемолітичної хвороби. При несумісності крові за системою АВО частіше спостерігаються легші клінічні варіанти гемолітичної хвороби, але можуть виявлятися вже після першої вагітності.

Клінічно гемолітична хвороба новонароджених може виявлятися трьома формами — набряковою, жовтяничною та анемічною.

Набрякла форма - найважча; нерідко діти народжуються мертвими, мацерованими або гинуть у перші години після народження. Характерний зовнішній вигляд новонародженого: різка блідість шкірних покривів та слизових оболонок, генералізований набряк підшкірної клітковини, накопичення рідини у плевральній, черевній порожнинах. Різка анемія, кількість еритроцитів падає до 1 -1,5 млн., Гемоглобін-до 32-48 г/л.

Тяжка жовтяниця новонароджених - один з основних за частотою синдромів гемолітичної хвороби. Дитина зазвичай народжується доношеною з жовтими шкірними покривами або жовтяниця розвивається в першу або другу добу і прогресивно наростає. Шкіра стає жовто-зеленого або жовто-коричневого кольору. Навколоплодні води та первородне мастило також можуть бути пофарбовані в жовтий колір. Печінка та селезінка збільшені. Діти мляві, апатичні, погано смокчуть. Тони серця приглушені. Сеча темного кольору, забарвлення калових мас нормальне. У крові анемія, високий вмістнепрямого білірубіну в пуповинній крові (від 513 до 171 мкмоль/л і вище при нормі до 256 мкмоль/л). Подальше швидке підвищення рівня білірубіну в крові стає токсичним для ЦНС і може розвинутися клініка ядерної жовтяниці — з'являються судоми, ригідність потиличних м'язів і опістотонус, окорухові порушення, симптом «сонця, що заходить». Тривалість жовтяниці до 3 тижнів і більше. При важких формах, особливо при ядерній жовтяниці, протягом першого тижня може настати смерть; якщо дитина залишається живою, можливі серйозні наслідки у вигляді відставання психічного та фізичного розвитку.

Анемія- Найлегша форма гемолітичної хвороби новонароджених. Виявляється зазвичай наприкінці першого тижня життя, кількість еритроцитів знижується до 2—3 млн. Печінка та селезінка можуть бути збільшені. Діагноз ставлять на підставі визначення групи крові матері та дитини та дослідження резус-фактора. Прогноз добрий.

Лікування. При тяжких формах гемолітичної хвороби необхідне раннє замінне переливання резуснегативної крові. Кров вводять із розрахунку 150 мл/кг маси дитини (максимально 160—170 мл/кг, а за крайнього рівня жовтяниці — до 250 мл/кг маси). За показаннями замінне переливання крові можна повторювати. Рекомендується внутрішньовенне краплинне введення 10-20% розчину глюкози, переливання плазми (10 мл/кг маси дитини), введення вітамінів групи В, гормональних препаратів; при ураженні нервової системи – глутамінова кислота, вітаміни В6, В12.

При анемічних формах - дробове повторне переливання резуснегативних, бажано одногрупної крові по 30-50 мл. Протягом 2 тижнів дитину до грудей не прикладають, годують донорським молоком (через наявність у молоці матері резус-антитіл).

Профілактика. Усім вагітним проводять дослідження крові на резус-фактор та групу крові. При резуснегативній крові визначають антитіла до резус-фактору. При значному підвищенні титру антитіл вагітну госпіталізують, проводять специфічну та неспецифічну десенсибілізацію та передчасне розродження. У разі потреби дитині проводять замінне переливання крові.

ГЕМОРРАГІЧНА ХВОРОБА новонароджених розвивається внаслідок фізіологічної недостатності у крові деяких факторів згортання крові.

Симптоми. Виникають різної локалізаціїта інтенсивності крововиливу та кровотечі (кровове блювання, кривавий стілець, кровотеча з пупкової ранки, з носа, кривава сеча, можуть бути внутрішньовиливи внутрішньочерепні, у надниркові залози тощо). Іноді розвивається справжня мелена (кривава блювота і рясний кривавий стілець, загальна блідість) на 2-4 день життя, яка проходить через 1-3 дні. При великих кровотечах може розвинутися різка анемія, дитина стає млявою, дистрофічною.

Лікування. Раннє призначення вітаміну К по 0,002 г 3 рази на день внутрішньо протягом 3 днів або вікасолу внутрішньом'язово по 0,2 мл. Аскорбінова кислота, вітаміни В1, В12, Р. 5% розчин кальцію хлориду по 1 чайній ложці 3-5 разів на день. При тяжких кровотечах - переливання одногрупної крові та плазми з розрахунку 5-10 мл/кг маси, введення амінокапронової кислоти. При своєчасній терапії прогноз зазвичай сприятливий, лише особливо важких випадках може наступити смерть і натомість масивної кровотечі.

ГІАЛІНОВІ МЕМБРАНИ ЛЕГКИХ — гомогенні білкові утворення, що накопичуються в альвеолах, вистилають їх стінки, альвеолярні ходи та призводять до різкого порушення газообміну. Найчастіше спостерігаються у недоношених або дітей, які народилися в асфіксії, при застосуванні кесаревого розтину, від матерів, хворих на діабет, при передлежанні плаценти або передчасному відшаруванні плаценти. Передбачається, що в результаті підвищеної проникності легеневих капілярів у просвіт альвеол проникає високомолекулярний білок плазми, який піддається коагуляції і стає основою для утворення гіалінових мембран.

Симптоми. У найближчі терміни після пологів поступово чи раптово з'являються задишка, напади ціанозу, які швидко прогресують. Задишка набуває характеру інспіраторної з втягненням поступливих місць грудної клітини. Спочатку дитина дуже неспокійна, надалі, при наростанні дихальної недостатності, стає млявою, адинамічною, не може смоктати. Шкіра набуває сіро-землистого кольору. У легенях ослаблене дихання, кашлю немає. При рентгеноскопії дифузне затемнення легеневих полів або сітчасто-зернистий малюнок легень. Необхідно диференціювати від ателектазів, діафрагмальної грижі, внутрішньочерепних крововиливів, кіст легень. Прогноз поганий, зазвичай діти гинуть протягом перших 2 діб.

Лікування малорезультативне. Призначають антибіотики, кисень, серцеві засоби, глюкозу, вітаміни.

ДЕРМАТИТ ЕКСФОЛІАТИВНОГО РИТТЕРУ. Одна з тяжких форм піодермії у новонароджених. Викликається стафілококом.

Симптоми. Найчастіше наприкінці першого тижня життя відзначаються поширені ділянки почервоніння шкіри з рясними бульбашками, які швидко лопаються і оголюють ніби обпалену поверхню. Загальний стан дитини тяжкий.

Лікування. Діти потребують індивідуального догляду; пелюшки повинні бути стерильні. Ерозивні поверхні покривають стерильною марлею, змоченою стерильною олією. Призначають пеніцилін за

100 000 ОД/кг маси дитини на добу внутрішньом'язово або напівсинтетичні антибіотики - метицилін та ін. по 100 000 ОД/кг маси на добу протягом 7-8 днів, переливання крові, плазми, гамма-глобулін, комплекс вітамінів.

КЕФАЛОГЕМАТОМА (кров'яна пухлина голови). Крововилив виникає між окістям і зовнішньою поверхнею черепних кісток. Пухлина флюктує, суворо відмежовується краями тієї чи іншої кістки черепа, частіше тім'яної, рідше потиличної. Зникає кефалогематома через 3-8 тижнів.

Лікування зазвичай не потрібно: при нагноєнні - хірургічне лікування, антибіотики.

КРОВОВИЛИВАННЯ ВНУТРІШЧЕРЕПНІ. При ускладнених вагітностях, при внутрішньоутробній асфіксії плода, при патологічному перебігу пологів, при впливі фізичних факторів (неправильне накладення щипців, вакуум-екстрактора) та в деяких інших випадках створюються сприятливі умови для підвищеної судинної проникності, а іноді для розриву мозкових судинщо призводить до внутрішньочерепних крововиливів.

По локалізації крововиливу можуть бути:

1) епідуральні - між кісткою та твердою мозковою оболонкою; виникають при пошкодженні кісток черепа;

2) субдуральні - частіше виникають при патологічних пологах;

3) субарахноїдальні - крововиливи в м'яку мозкову оболонку (найчастіша форма);

4) крововиливи в речовину мозку та

5) внутрішньошлуночкові крововиливи. Останні два зустрічаються рідше.

Симптоми залежать від інтенсивності та локалізації крововиливу та дуже різноманітні. При незначному крововиливі дитина млява, сонлива, порушені ссання та ковтання. Іноді клініка внутрішньочерепної родової травми з'являється через 2-3 діб після народження, що свідчить про початковий мінімальний крововилив, який поступово продовжувався і наростав. У важких випадках дитина бліда, рухи скуті, широко розплющені очі з спрямованим вдалину поглядом, крик монотонний, тихий, судомні посмикування м'язів обличчя і кінцівок, брадикардія, прискорене дихання, порушення терморегуляції. Локальна неврологічна симптоматика залежить від локалізації та величини крововиливу.

Лікування. Суворий спокій після народження. До грудей не прикладати! Годувати лише з ложечки. Туалет проводити обережно. Холод до голови, кисень. Всередину вітамін До 5-10 мг на день протягом 3 днів, аскорбінова кислота, хлорид кальцію. За показаннями серцеві засоби, при нападах асфіксії - засоби, що збуджують дихальний центр (цититон 0,2 мл 0,15% розчину під шкіру, лобелін по 0,2 мл 1% розчину), глутамінова кислота. При тяжкому стані заспокійливий ефект дає аміназин (0,001 г/добу

1 кг маси дитини) в 0,25% розчині (1 мл 2,5% розчину аміназину розчиняють у 9 мл бідистильованої води). Для боротьби з набряком мозку та підвищенням внутрішньочерепного тиску показані внутрішньовенне вливання плазми по 10 мл/кг маси дитини кожні 1-2 дні (3-4 рази), а також сечогінні засоби.

Прогноз залежить від локалізації та інтенсивності крововиливу. При великому ураженні, особливо області життєво важливих центрів, смерть настає невдовзі після народження при явищах прогресуючої асфіксії. При великому ураженні мозку може залишитися інвалідність у дитини у вигляді гемі- та монопарезів, гідроцефалії, схильності до судомних станів, порушення інтелекту, мови. При своєчасній, послідовній терапії та помірному ураженні мозку можливе одужання без серйозних наслідків.

ЛІСТЕРІОЗ - гостре інфекційне захворювання; збудник хвороби листерію передається від свійських тварин та птахів. Заражається дитина внутрішньоутробно, трансплацентарно або заковтування навколоплідних вод.

Симптоми. На шкірі з перших годин життя з'являється рясна дрібний висип(розеоли та папули), на слизовій оболонці рота, глотки, стравоходу часто бувають висипання у вигляді дрібних сірувато-білих гранульом. Відзначаються лихоманка, розлад дихання, напади ціанозу, тахікардія. У легенях – явища пневмонії. Збільшено печінку та селезінку. Загальний стан нагадує сепсис. У крові лейкоцитоз із нейтрофільним зрушенням вліво. При ураженні нервової системи клініка нагадує картину гнійного менінгіту.

Діагноз може бути підтверджений реакцією аглютинації з наростаючим титром у матері та зараженням піддослідних тварин шляхом введення сечі або спинномозкової рідини, отриманої від хворої дитини. Необхідно диференціювати від токсоплазмозу, цитомегалії, гнійного менінгіту іншої етіології. Чим раніше відбувається зараження плоду, тим серйозніший прогноз; діти гинуть у перші дні після народження. При пізньому зараженні та ранньому комплексному лікуванніможливе одужання.

Лікування. Пеніцилін комбінують із тетрацикліном у віковій дозі; тривалість лікування – до повного одужання.

МОЛОЧНИЦЯ (моніліаз) - грибкове ураження слизових оболонок рота, глотки, рідше статевих органів у вигляді білих точкових висипів, іноді зливного характеру, що важко знімаються. Найчастіше захворювання буває у недоношених чи ослаблених дітей, гіпотрофіків, на фоні лікування антибіотиками, особливо широкого спектрудії. У деяких випадках моніліаз приймає тяжкий перебіг, поширюючись на верхні дихальні шляхи, стравохід, шлунок. При подальшому поширенні інфекції можливий розвиток грибкового сепсису.

Лікування. При легких формах лікування не потрібно, можна змочувати рота (не знімаючи нальотів) 2% розчином гідрокарбонату натрію або 20% розчином бури з гліцерином. У тяжких випадках призначають ністатин внутрішньо по 125 000 ОД 3 рази на день протягом 3-4 днів. Бажано дитину забезпечити материнським молоком. Прогноз сприятливий, але розвиток молочниці і натомість іншого захворювання зазвичай погіршує протягом основного процесу.

НЕКРОЗ ПІДШКІРНОЇ КЛЕТЧАТКИ АСЕПТИЧНИЙ. У дітей, які народилися з великою масою при тяжких пологах, можуть розвинутися осередки некрозу підшкірної клітковини, які пов'язують із травмою.

Симптоми. На 1-2-му тижні життя з'являються ущільнення підшкірної клітковини різної величини та локалізації. Звичайна локалізація - спина, сідниці, плечі, кінцівки, рідше - щоки. Шкіра над ущільненням або нормального забарвлення, або фіолетово-червоного відтінку. Протягом 2-3 місяців інфільтрат безслідно розсмоктується. В окремих випадках може приєднатись вторинна інфекція або кальцифікація некротизованих ділянок.

Лікування зазвичай не потрібне, можна застосовувати сухе тепло.

Опрілість. При поганому догляді за дитиною на шкірі сідниць, пахових складках, пахвових і шийних складках може порушитися цілісність епідермісу. Найчастіше попрілість виникає у зв'язку з мацерацією шкіри сечею та каловими масами. У легких випадках відзначається гіперемія шкіри, при більш вираженій попрілості на загальному гіперемованому фоні шкіри з'являються окремі ерозії, у важких випадках - великі ерозивні поверхні на тлі різкої еритеми. Ерозивна поверхня є воротами вторинної інфекції.

Лікування. Необхідно покращити догляд за дитиною; при легкій попрілості допомагають звичайна гігієнічна ванна та своєчасна зміна пелюшок, обов'язкове підмивання після кожного спорожнення кишечника. Шкіру змащують стерильною соняшниковою, персиковою олією, риб'ячим жиром. При тяжкій попрілості показана обробка ерозій 1-2% розчином нітрату срібла з подальшим змащуванням олією. Сповивати дитину слід без клейонки. Прогноз за своєчасного лікування сприятливий.

ПЕМФІГУС (пухирчатка) новонароджених - поверхневе гнійне запалення шкіри, обумовлене стафіло-або стрептококовою інфекцією; захворювання дуже контагіозне.

Симптоми. На шкірі утворюються різної локалізації та величини бульбашки з каламутним серозно-гнійним вмістом. Бульбашки самостійно розкриваються, оголюючи ерозивну поверхню. При поширеному процесі загальний стан дитини тяжкий, виражена лихоманка.

Лікування. Бульбашки необхідно розкривати, не чекаючи мимовільного розтину; ранову поверхню обробляти 2% розчином нітрату срібла або 1% спиртовим розчином діамантового зеленого. Використовують лише стерильні пелюшки. Призначають антибіотики, у тяжких випадках переливання крові, плазми, гамма-глобулін, вітаміни.

Прогноз сприятливий, в окремих випадках може розвинутись сепсис.

ПІЛОРОСПАЗМ - спазми воротаря внаслідок недосконалої нервової регуляції моторної функції шлунка.

Симптоми - характерні відрижка і блювання з перших днів життя дитини. Найчастіше виникає у дітей із підвищеною збудливістю нервової системи. Блювота буває непостійна, не дуже рясна, блювотні маси зазвичай містять незмінене молоко, іноді з домішкою жовчі. Надбавка маси тіла дитини може бути уповільненою або припиняється.

Лікування. Годування призначають частіше, через 2-2"/2 год, меншими за обсягом порціями молока. У важких випадках тимчасово віднімають від грудей і годують зцідженим молоком; перед годуванням рекомендується дати I - 2 чайні ложки 5-10% манної каші, звареної на грудному молоці Після годування 8-10 хв тримають дитину у вертикальному положенні На область живота кладуть теплу грілку У впертих випадках призначають аміназин з розрахунку 0,001-0,002 г/кг маси тіла на добу внутрішньом'язово або всередину, 2-3 краплі 0, 1% розчину атропіну 2-3 рази на день, показана вітамінотерапія - аскорбінова кислота, вітаміни В1 і В2. Зазвичай протягом 2-3 місяців явища спазму проходять, якщо немає поєднання з пілоростенозом.

ПІЛОРОСТЕНОЗ - вроджене звуження воротаря за рахунок гіпертрофії циркулярної мускулатури пілоричного відділу шлунка; частіше буває у хлопчиків.

Симптоми. Захворювання проявляється на 2-4-му тижні життя дитини та характеризується рясною блювотою («фонтаном»); кількість блювотних мас перевищує обсяг з'їденої їжі. Дитина втрачає в масі, зневоднюється, у неї порушується електролітний баланс. Під час огляду помітна перистальтика шлунка. При рентгенологічному дослідженні шлунка з сульфатом барію відзначається затримка його в шлунку більше 24 годин, в кишечнику барій виявляється невеликими порціями, тоді як при пілороспазмі весь прийнятий барій через 4-6 годин виявляється в кишечнику.

Лікування лише хірургічне. За своєчасного втручання прогноз хороший.

ПНЕВМОНІЇ новонароджених розвиваються внутрішньоутробно і після народження. Можуть бути первинними та вторинними (наприклад, при сепсисі). Частота пневмоній у цьому віці обумовлена ​​анатомо-фізіологічними особливостями органів дихання, малою опірністю організму до інфекції, легкістю розвитку ателектазів, аспірацією навколоплідних вод під час пологів, аспірацією молока під час годування, незрілістю. дихального центрута деякими іншими моментами. Причиною можуть бути мікробний та вірусний фактори, грибкова інфекція та найпростіші.

Вогнищева бронхопневмонія частіше починається з катаральних явищ; поступово стан дитини погіршується, знижується активність ссання та збільшення маси тіла, з'являються незначна задишка, напруга крил носа, пінисте виділення з рота, ціаноз носогубного трикутника, порушується ритм дихання, частішає апное; температурна реакція незначна. У легенях прослуховується жорстке дихання, можуть бути поодинокі вологі хрипи. Якщо осередкова пневмонія викликана аденовірусною інфекцією, то клініка хвороби може бути гострішою і яскравішою (різко здута грудна клітка, велика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів, глухі серцеві тони, зменшення маси тіла, зниження тургору тканин).

Гостра інтерстиціальна пневмонія викликається переважно вірусною інфекцією.

Симптоми. Висока лихоманка, різке занепокоєння, що змінюється млявістю, відмова від грудей, втрата в масі тіла, відрижка, блювання. Може бути менінгеальний синдром (напруга джерельця, ригідність потиличних м'язів, судоми). Катаральні явища незначні чи відсутні. Дихання «кряхтить», стогне, аритмічне, з апное, роздмухуванням крил носа; частота дихання до 80-100 за хвилину, ціаноз. Грудна клітка різко здута, дихання жорстке, хрипи можуть не вислуховуватися або зустрічаються поодинокі сухі та вологі. Тони серця глухі, ритм порушений до ембріокардії. Розміри печінки збільшено. Може з'явитися попрілість на шкірі, молочниця на слизовій оболонці рота. Течія пневмонії затяжна - до 3-4 тижнів, іноді до l-2 міс. Захворювання може рецидивувати та ускладнюватись отитом, піодермією, плевритом. Результат не завжди сприятливий.

Септична пневмонія найчастіше викликається стафілококовою інфекцією. Може бути первинна стафілококова пневмонія з результатом сепсис і вторинна — як ускладнення сепсису.

Симптоми. Септична пневмонія - найбільш важка форма пневмонії новонароджених, іноді має блискавичну течію з летальним кінцем. В анамнезі можуть бути вказівки на осередки стафілококової інфекції (піодермія, мастит у матері та ін.). Початок бурхливий, виражений токсикоз. Характерні деструктивні зміни в легенях: бульозна емфізема з дрібними та великими порожнинами та абсцесами різної локалізації, іноді з проривом у плевру та розвитком піопневмотораксу та емпієми.

Пневмонія внутрішньоутробна розвивається у плода внаслідок захворювання матері під час вагітності або при аспірації інфікованих навколоплідних вод під час пологів.

Симптоми. Загальний стан дитини з перших годин життя дуже тяжкий: задишка, ціаноз, напади асфіксії, підвищена температура, у легенях вислуховуються жорстке дихання, сухі та вологі хрипи.

Ателектатична пневмонія частіше розвивається у недоношених і ослаблених новонароджених дітей, так як у них легко утворюються множинні ателектази з порушенням нормальної вентиляції легень і наступними застійними явищами.

Симптоми хвороби який завжди чітко виражені. Спостерігаються помірна задишка, погіршення загального стану, посилення ціанозу, можливі напади асфіксії. Над легкими відзначається притуплення перкуторного звуку відповідно до розташування ателектазів. Вологі хрипи вдається вислухати тільки на глибині вдиху під час крику дитини. Перебіг захворювання млявий, тривалий, з періодичними загостреннями.

Лікування пневмоній новонароджених. Природне вигодовування, ретельний догляд (піднятий головний кінець ліжка, часта зміна становища дитини шляхом повертання його з одного боку на інший, на спину), забезпечення постійного припливу свіжого повітря та подача зволоженого кисню - краще в кисневому наметі дозовано; корекція ацидозу. Антибіотики: пеніцилін (40 000-50 000 ОД/кг маси тіла на добу, у тяжких випадках - 150 000-200 000 ОД/кг маси тіла на добу внутрішньом'язово), напівсинтетичні препарати пеніциліну, еритроміцин (0,04-0, 0,5 г/кг маси тіла на добу), цепорин, гентаміцин та інші антибіотики широкого спектру дії. Тривалість безперервного лікування антибіотиками 10-15 днів, доцільними є поєднання антибіотиків відповідно до наявної схеми раціональних комбінацій антибіотиків за А. М. Маршак. Якщо лікування неефективне, через 4—6 днів можна поміняти антибіотики чи дати інші комбінації препаратів.

При затяжних, особливо стафілококових пневмоніях, показана стимулююча терапія: антистафілококовий гамма-глобулін по 1,5-3 мл/м через 2-3 дні, на курс 3-5 ін'єкцій; переливання антистафілококової плазми, пряме переливання крові з розрахунку 5-10 мл/кг маси тіла кілька разів через 3-4 дні. При токсикозі - пиття 5% розчину глюкози та внутрішньовенне вливання 10-20% розчину глюкози по 15-20 мл/кг маси тіла щодня, ізотонічний розчин хлориду натрію. Іноді, у тяжких випадках, призначають короткий курс преднізолону з розрахунку 1

2 мг/кг маси тіла на добу протягом 7-8 днів (максимальну дозу дають 3-4 дні з подальшим зниженням до повного скасування). З початку захворювання призначають кордіамін по 0,2 мл 3-4 десь у день під шкіру чи сульфокамфокаин по 0,1 мл 10% розчину в/м 2-4 десь у добу залежно від тяжкості стану.

ПУПОК, ЗАХВОРЮВАННЯ. У нормі пуповинний залишок муміфікується і відпадає на 5-7-й день, пупкова ранка гоїться на 10-14-й день. При інфікуванні ці процеси затягуються, причому можуть розвинутися гангрена пуповинного залишку, пупок, що мокне, фунгус, омфаліт. Крім того, можуть спостерігатися вроджені зміни - пупковий нориць і грижа пупкового канатика.

Гангрена пуповинного залишку. Пуповинний залишок набуває зелено-бурого кольору, з'являється неприємний запах, порушується загальний стан. Процес може поширюватися та викликати перитоніт.

Лікування. Починають негайне лікування антибіотиками широкого спектру дії та систематичний туалет пуповинного залишку; хірургічним шляхомвидаляють некротизовані ділянки.

Мокнутий пупок. Пупкова ранка гоїться повільно, є серозне або серозногнійне відділення.

Лікування. Ретельна систематична обробка пупкової ранки перекисом водню та припікання 5 % розчином нітрату серебра. Слід утриматися від гігієнічних ванн; обробку шкіри проводять ділянками.

фунгус.При пупковій ранці, що довго не гоиться, спостерігається надмірний розвиток грануляційної тканини, яка конусом випинається з ранки.

Лікування. Ретельна обробка пупкової ранки та припікання грануляцій 5% розчином нітрату срібла.

Омфаліт- Гнійне запалення пупкової ранки, шкіри та підшкірної клітковини навколо пупка. Дитина при цьому буває неспокійна, не додає в масі, зригує, у неї підвищується температура. З пупкової ранки відокремлюється гнійний вміст, шкіра навколо набрякла, червона. Необхідний посів на флору та дифтерійну паличку.

Лікування. Промивання пупкової ранки 3% розчином перекису водню з подальшим обробленням 5% спиртовим розчином нітрату срібла. Надалі пов'язування з фурациліном або гіпертонічним розчином хлориду натрію. При тяжкому перебігупризначають антибіотики широкого спектра дії та стимулюючу терапію-гамма-глобулін, вітамінотерапію.

Пупковий свищ- Природжене захворювання; утворюється при частковому або повному незарощенні жовтково-кишкової або сечової протоки. З пупкової ранки відповідно постійно виділяються або калові маси, чи сеча. Пупкова ранка не гоїться. У отвір легко вводиться зонд.

Лікування. При повному незарощении лікування лише хірургічне, при частковому — ретельний догляд та обробка пупкової ранки. Якщо протягом 3-5 місяців свищ самостійно не закрився, показано хірургічне втручання.

Грижа пупкового канатика. При малому розмірі грижового мішка в області пупка виходить тільки сальник, при цьому він легко вправляється. Лікування проводять консервативно, накладають спеціальні пов'язки, зазвичай за допомогою лейкопластиру. Необхідно усувати метеоризм. У важких випадках у великий грижовий мішок випадають не тільки сальник, а й кишечник, печінка, селезінка. Розмір грижі іноді може досягти величини голови дитини. У таких випадках показано термінове оперативне втручання.

Захворювання пупкових судин – періартеріїт пупкової артерії та флебіт пупкової вени – розвиваються при порушенні правил антисептики під час обробки пуповинного залишку та замінних переливань крові.

Симптоми. Загальний стан дитини порушується, підвищується температура. Запальні явища в області пупка можуть бути відсутніми, але при пальпації черевної стінки визначаються ущільнені судини у вигляді тяжів на відстані 1,5-2 см від пупка. При натисканні зверху вниз або знизу вгору з пупкової ранки, що не гоїться, може виділятися крапля гною. Запалення судин може протікати латентно та ускладнюватись флегмоною, перитонітом, дифузним гепатитом з абсцедуванням печінки, сепсисом.

Лікування. Вигодовування грудним молоком, антибіотики широкого спектра дії, гамма-глобулін. Місцево - пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію.

СЕПСИС - захворювання, якого особливо схильні новонароджені. Збудником можуть бути найрізноманітніші мікроорганізми та їх поєднання. Останнім часом особливо часто виділяється стафілокок. Інфікування можливе внутрішньоутробно, під час пологів та частіше позаутробно. Джерелом інфекції є хвора мати; персонал, що доглядає дитину, може бути носієм інфекції; мають значення забруднені предмети догляду, а також їжа дитини та повітря, що вдихається. Вхідними воротами інфекції можуть бути шкірні покриви, слизові оболонки, шлунково-кишковий трактта дихальні шляхи; найчастішими воротами інфекції є пупок. Сепсис немає певних термінів інкубації; при внутрішньоутробному зараженні він може початися на 1-му тижні життя, в інших випадках - на 2-му і навіть 3-му тижні. За течією розрізняють дві основні форми захворювання – септицемію та септикопіємію.

Загальні початкові прояви сепсису - погіршення самопочуття, мляве ссання, відрижка, блювання, припинення збільшення в масі або невелике зниження маси тіла. Може бути висока лихоманка, низький субфебрилітет і навіть нормальна температура Шкірні покриви із сіруватим відтінком.

Септицемія частіше спостерігається у недоношених та ослаблених дітей, протікає бурхливо, злоякісніше. Часто починається гостро з різкої інтоксикації, порушень водно-мінерального обміну, з розвитком диспепсичних явищ, жовтяниці, геморагічного синдрому, швидкою втратоюмаси. Спостерігається тахікардія, приглушення серцевих тонів, токсичне дихання. Іноді превалюють симптоми ураження нервової системи (занепокоєння, розлад свідомості, судоми). Відзначаються збільшення печінки, селезінки, анемія, лейкоцитоз, нейтрофілоз, підвищення ШОЕ. У сечі можуть бути лейкоцити, еритроцити, циліндри.

Септикопіємія, тобто сепсис з метастазами, вторинними гнійними осередками, протікає більш доброякісно, ​​частіше спостерігається у доношених дітей, із кращою реактивністю організму. Починається з появи гнійників на шкірі, іноді розвиваються абсцеси, фурункули. Можливі гнійні осередки в плеврі, перикарді, у легенях, а також гнійний отит, менінгіт та ін. При пупковому сепсисі у випадках, коли вхідними воротами інфекції був пупок, крім загальних явищ, можуть спостерігатися омфаліт, періартеріїт пупкової артерії та флебіт пупкової артерії та флебіт.

Лікування. Ретельний догляд, вигодовування грудним молоком. Негайне призначення антибіотиків широкого спектра дії пеніцилін застосовують у добовій дозі до 200 000 ОД/кг маси тіла. Доцільно вводити антибіотики в місці поразки (внутрішньоплеврально, в порожнину абсцесу і т. д.). У важких випадках показана комбінація антибіотиків із сульфаніламідними препаратами з розрахунку 0,2 г/кг маси тіла на добу. Проводять стимулюючу терапію - пряме переливання крові, введення плазми (до 10 мл/кг маси тіла кожні 3-4 дні) та гамма-глобуліну спрямованої дії (1,5-3 мл через день, всього 3-5 разів). Кортикостероїди призначають коротким курсом тільки в гострому періодісепсису при виражених загальних токсичних явищах (1 мг/кг маси тіла на добу). Рекомендуються вітаміни, ферменти, місцеве лікування септичних осередків (медикаментозне, хірургічне, фізіотерапевтичне). Прогноз сприятливий при своєчасному та активному лікуванні.

СКЛЕРОДЕМА - набряк шкіри у новонароджених; частіше виникає у недоношених. Причина невідома.

Симптоми. Шкірні покриви бліді, холодні, щільні. При обмеженому процесі (частіше на стегнах) загальний стан не страждає. При поширених формах стан тяжкий.

Лікування. Ретельний догляд, постійне нагрівання тіла (грілки, теплі ванни), масаж. У тяжких випадках преднізолон (1 мг/кг маси тіла на добу протягом 5-7 днів).

СКЛЕРЕМА-дифузний набряк шкіри та підшкірної клітковини, розвивається переважно у недоношених, ослаблених, виснажених дітей. Причина не зрозуміла.

Симптоми. Набряк частіше починається з ніг, потім послідовно поширюється на тулуб і верхні кінцівки. Тканини дуже щільні, при натисканні на них слідів не лишається. Рухи кінцівок стають обмеженими. Загальний стан дитини тяжкий.

Лікування те саме, що і при склеродемі. Доцільно призначати кордіамін, кофеїн. Результат зазвичай сприятливий.

ТРАВМА РОДОВА, Внутрішньочерепна. Стан характеризується порушенням функції ЦНС та регуляції діяльності інших органів та систем. Причиною пологової травми можуть бути різні захворюванняматері в період вагітності, особливо токсикози другої половини, серцево-судинні захворювання, Різні відхилення протягом пологів: патологічні пологивнутрішньоутробна інфекція.

Симптоми. У пологах – асфіксія, порушення ритму та частоти дихання, ціаноз, у легенях – ателектази. Порушення серцево-судинної діяльності(глухі тони серця, брадикардія, аритмія, зниження артеріального тиску); зниження м'язового тонусу, рефлексів, можливий судомний синдром, тихий монотонний крик; порушення терморегуляції (може бути гіпертермія та гіпотермія), страждальний вираз обличчя.

Лікування те саме, що і при внутрішньочерепному крововиливі.