Пункція нирки ефективний метод діагностики. Черезшкірні пункційні втручання під ультразвуковим контролем у діагностиці та лікуванні урологічних захворювань Методика пункції кіст нирок під контролем УЗД

Під кістою нирки мають на увазі порожнину в паренхімі парного органу, заповнену рідиною. Патологія має доброякісний характер. Проведення пункції кісти – основний метод хірургічного лікування. У процесі видаляється рідкий вміст із новоутворення, здійснюється профілактика рецидивів.

Процедура здійснюється під контролем УЗД. Фахівець проколює шкіряний покривнад досліджуваним органом, після чого в новоутворення вводиться голка, що викачує рідкий вміст. Отриманий секрет досліджують, щоб визначити характер новоутворення, виключити можливість ракової пухлини. Прокол, що утворюється після пункції кісти, з часом затягується.

Даний хірургічний методмає ряд позитивних сторін:

  1. Мінімальна ступінь інвазивності.
  2. Висока ефективність.
  3. Пункція нирки не займає багато часу.
  4. Низька вартість процедури.
  5. Мінімальна ймовірність ускладнень після операції.

Однак пункція кісти нирки має один недолік. високий ризикповторного виникнення новоутворення Для зниження ризику рецидиву після отримання рідкого вмісту в порожнину вводять речовину склерозуючого типу. Найчастіше це спирт. Речовина склеює структуру кісти зсередини, що не дає виділятися рідини, що заповнює кісту. Таким чином, пункція нирки не супроводжується повторним утворенням пухлини.

Ще одним недоліком вважається високий ризик інфікування оперованого органу.

Як проводиться?

Процедура здійснюється із використанням місцевої анестезії. При операції повинні бути присутніми уролог, спеціаліст УЗД та медсестра. Положення хворого на столі залежить від розташування новоутворення та його розмірів. Якщо пухлина знаходиться не на нирці, а збоку від неї, пацієнту потрібно прилягти на бік.

Спочатку лікар встановлює місце проколу, на ультразвуковому апараті виявляються прилеглі органи та судини, щоб не завдати пошкоджень у процесі пункції. Визначається глибина проколу, на голці встановлюють обмежувач.

Скальпелем здійснюють невеликий надріз і розсувають шкірний покрив, після цього вводиться голка та збирається рідкий вміст новоутворення. Отриманий секрет надсилають на аналіз. Після видалення всієї рідини в порожнину вводять склерозуючу речовину.

Якщо новоутворення гнійного характеру, лікар встановлює дренаж та санує порожнину пухлини. Склерозуючий препарат вводиться через 4 дні. Для монтування дренажу використовується техніка Сельдінгера.

Після проведення процедури пацієнту призначається курс лікарських препаратівантибактеріальний характер.

Показання до операції

Більшість пацієнтів клінічні ознакикісти відсутні. Патологія найчастіше діагностується у процесі профілактичного медичного обстеження. Однак у деяких хворих спостерігаються деякі симптоми:

  1. В уріні містяться домішки кров'яних тілець.
  2. Людина постійно підвищено тиск, прийом лікарських засобів не допомагає.
  3. У районі поперекової області пальпаційним методом вдається виявити припухлість.
  4. Болісні відчуття різкого характеру в ділянці попереку, які посилюються після фізичних навантажень.
  5. Кіста почала перероджуватися в пухлину злоякісного характеру.

Важливо! За наявності одного з вищеописаних симптомів рекомендується звернутися до фахівця за консультацією.

Можливі ускладнення

Пункція кісти нирки проводиться в амбулаторних умов, після проведення хірургічного лікування пацієнту потрібне спостереження в медичній установіПротягом 3 днів. У більшості випадків після операції хворий швидко відновлюється та повністю одужує.

Деякі пацієнти скаржаться на підвищення температури або невелику припухлість в області проколу, вищеописані ускладнення швидко зникають без додаткового лікування. Серйозних помилок вдається уникнути, використовуючи ультразвуковий апарат.

У ряді випадків спостерігаються такі ускладнення:

  1. Кровотечі в порожнину новоутворення чи ураженого органу.
  2. Можливий початок запального процесу у разі інфекційного ураження органу.
  3. Клінічні ознаки алергічної реакції на склерозуючу рідину.
  4. Провокування пієлонефриту та інших патологій ниркової системи.
  5. Пошкодження нирки або інших внутрішніх органів.

Важливо! При великих розмірах новоутворення (понад 70 міліметрів) процедура характеризується малим ступенемефективності.

Протипоказання до проведення процедури

Хірургічне лікування новоутворення у нирці пункційним методом має протипоказання:

  1. Велика кількість утворень кістозного характеру чи багатокамерність пухлини. Для досягнення бажаного ефекту потрібно склерозувати кожен відсік, що метод пункції зробити проблематично.
  2. Пухлина розташовується у районі синуса, що ускладнює доступ через шкірний покрив.
  3. Кіста повідомлена із внутрішньою системою нирки. Склерозування неможливе через ризик пошкодити тканини всього органу.

За наявності протипоказання видалення новоутворення використовують інші терапевтичні методики.

Реабілітація

Якщо у пацієнта відсутні ускладнення після проведення процедури, через 3 дні його виписують із стаціонару. Через 1,5-2 тижні проводиться ультразвукове дослідження органу, що оперується, лікар приділяє увагу рубцюванню нирки, можливим рецидивам.

При виділенні рідини після операції протягом 8 тижнів лікар дотримується вичікувальної тактики. Якщо процес накопичення кістозної рідини продовжується понад 6 місяців, здійснюють повторну пункцію. Імовірність рецидиву вкрай мала.

Кіста на нирці - це доброякісна освіта, що розвивається з багатьох причин. Пухлина буває вродженою (до 5% випадків) та набутою (у більшості пацієнтів). Порожнина круглої або овальної форми заповнена рідиною, стінки еластичні.

Найчастіше кіста на нирці з'являється у одному органі на нижньої чи верхню частину ниркового полюса. Освіта буває невеликим - 1 чи 2 див, деякі пухлини розростаються до 10 див. Після виявлення кісти важливо дізнатися, чого вона виникла, провести діагностику, призначити лікування.

Ймовірні причини виникнення

Медикам часто складно зрозуміти, який фактор дав поштовх до розвитку кістозної освіти. Іноді пухлини з'являються при спадковій схильності, але набуті види часто виникають на тлі різних патологійнирок та інших органів.

Можливі причини кісти нирки:

Кіста нирки код за МКЛ - 10 - N 28.1 (придбана), Q 61.9 (неуточнений вид освіти), Q 61.0 (природжена поодинока).

Дізнайтеся про причини розвитку циститу з кров'ю у жінок та методи лікування патології.

Про відхилення та норму сечовини в крові у чоловіків прочитайте за цією адресою.

Характерні ознаки та симптоми

Негативні ознаки безпосередньо залежить від розмірів освіти та зони локалізації. При появі гною в порожнині, активному запальному процесі розвивається больовий синдром.

Основні симптоми кісти на нирці:

  • при малому розмірі пухлини, доброякісний характеросвіти пацієнт не відчуває дискомфорту;
  • чим більший розмір кісти, тим швидше людинапомічає негативні ознаки у проблемному органі;
  • тупі, тягнучі болів області попереку або під ребрами. Неприємні відчуття посилюються при фізичному навантаженні;
  • нерідко піднімається тиск;
  • розвивається тотальна гематурія;
  • при великому розмірі кісти її можна знайти при пальпації нирки;
  • при скупченні в порожнині гнійних мас, посиленні запального процесу пацієнта мучать сильні болі. Розрив кісти супроводжується різким дискомфортом, потрібна негайна допомога хірурга.

Класифікація

Лікар повинен знати якнайбільше відомостей про кістозну освіту. Кісти розрізняють за багатьма показниками.

  • перша. Доброякісні пухлини легко виявити під час УЗД нирок. Оболонка кісти досить м'яка, інфікування усередині порожнини немає;
  • друга. Усередині доброякісних утворень є невеликі зміни та перетинки. У деяких утвореннях скупчуються солі кальцію, розвивається запальний процес;
  • третя. Пухлини, схильні до малігнізації (переродження в рак нирок). Кісти цієї категорії мають перетинки, оболонка жорсткіша. При виявленні таких утворень обов'язково проводиться операція видалення пухлин.

За характером ураження нирок:

  • двостороння;
  • одностороння.

По області локалізації:

  • навкололоханкова. Освіта знаходиться недалеко від балії нирки, але не стикається з нею;
  • субкапсулярна. Пухлина розташована під капсулою нирки;
  • багатокамерну;
  • паренхіматозна кіста нирки. Освіта перебуває у паренхімі чи синусі парного органу. Другий різновид - синусна кіста нирки;
  • кортикальна. Зона розташування – кірковий шар.

За кількістю новоутворень:

  • одиночна кіста;
  • множинні кісти.

Діагностика

З появою дискомфорту в області попереку уролог з'ясовує клінічну картинупатології, що уточнює анамнез, призначає УЗД нирок. При підозрі на кісту, схильну до малігнізації, проводять МРТ.

Додатково пацієнт здає аналіз крові і сечу: важливо перевірити показники, з'ясувати, чи протікає запальний процес, чи є в урине лейкоцити, білок, бактерії. Під час проникнення інфекції підвищується рівень ШОЕчасто збільшується кількість білих кров'яних тілець.

Загальні правила та ефективні методи лікування

Як лікувати кісту на нирці та що робити? Схему терапії лікар розробляє в індивідуальному порядку. Не можна приймати таблетки, застосовувати трав'яні відвариза порадою людей, далеких від медицини: неправильне лікуваннянерідко прискорює зростання кістозної освіти, негативно впливає обмінні процеси.

При доборі оптимального методууролог враховує:

  • вид освіти;
  • розмір кісти на нирці;
  • швидкість зростання пухлини;
  • схильність новоутворення до малігнізації.

Подивіться добірку ефективних методів лікування гідронефрозу нирок у дорослих та дітей.

Перелік та правила застосування свічок для лікування циститу можна побачити у цій статті.

Перейдіть за адресою http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furosemid.html і дізнайтеся про дію та особливості використання сечогінного препарату Фуросемід.

Основні методи лікування кісти нирки:

  • спостереження. Якщо діаметр пухлини менше 5 см, то медики часто не чіпають кісту, призначають ультразвукове дослідження (раз на 6 або 12 місяців) для контролю освіти. Важливо знати: чи є зміни всередині порожнини, чи з'явився гній чи крововилив, чи не росте пухлина, чи виникли перегородки, як нирки працюють? При серйозних відхиленнях, розростанні кісти призначають видалення;
  • відмова від куріння, помірні фізичні навантаження(гімнастика без застосування обтяжень), запобігання переохолодженню;
  • дієта при кисті нирки. Обов'язковий елемент для збереження функції нирок, зниження навантаження нефрони та інші тканини. Важливо зменшити обсяг білкової їжі, не вживати міцних бульйонів, відмовитися від шоколаду, кави, алкоголю, смаженої, жирної, бобових. Об'єм рідини на добу підбирає лікар для конкретного пацієнта з урахуванням ступеня тяжкості захворювань, на тлі яких з'явилося кістозне утворення;
  • медикаменти для зняття негативних ознак. Препарати для зниження та стабілізації АТ: Капотен, Енап, Еналаприл. Рослинні найменування для розчинення та виведення каменів: Уролесан, Канефрон. Антибіотики при виявленні бактеріальної інфекціїзалежно від виду збудника. Спазмолітики та анальгетики для усунення болю: Но-шпа, Дротаверин. При яскраво-вираженому больовому синдромі рекомендовано постільний режим.

Хірургічне втручання

Навіть за відсутності скарг лікарі призначають операцію видалення порожнини з рідиною, якщо розмір освіти перевищує 5 см. Інші показання: проблеми з відтоком сечі, діаметр пухлини 8-10 см, нагноєння, сильні болі, ризик розриву пухлини, схильність до малігнізації. Залежно від симптоматики характеру освіти застосовують малоінвазивний спосіб або проводять стандартну операцію з відкритим доступом.

Хірургічні методи видалення кісти нирки:

При малому розмірі кісти урологи радять виконувати рекомендації щодо правильного харчування, Зміни способу життя, зміцненню імунітету Важливо щорічно або раз на 6 місяців виконувати УЗД, контролювати динаміку розвитку освіти.

Лікування кісти нирок у домашніх умовах малоефективне. Трав'яні відвари підвищують імунний захист, знижують ризик рецидивів при запальних патологіях сечовивідних шляхів, промивають ниркові канальці, видаляють пісок і дрібне каміння в нирках.

Під дією настоїв та домашніх мазей кісти не розсмоктуються, застосування дратівливих складів нерідко завдає шкоди, провокує зростання доброякісної освіти. Тому всі дії хворий повинен погоджувати з урологом, приймати трав'яні відвари тільки з дозволу лікаря.

При появі кісти у тканинах нирки пацієнт повинен дізнатися, що це таке, чому виникла освіта. Важливо співпрацювати з урологом, приймати препарати, дотримуватись дієти, регулярно приходити на огляд, робити УЗД для контролю стану пухлини.

Більше корисної інформаціїпро лікування кісти нирок можна дізнатися після перегляду наступного ролика:

Пункція нирки як ефективний метод діагностики

Пункція нирки – це метод дослідження, у якому в людини береться невеликий шматочок її тканини (паренхіми) на дослідження.

Пункція застосовується для лікування кісти, а також дозволяє поставити точний діагноз, а також проконтролювати ефективність терапії при таких патологіях:

  • пієлонефрит (бактеріальне одно-або двостороннє ураження нирок);
  • гломерулонефрит ( аутоімуна хвороба, що вражає обидві нирки);
  • відрізнити первинний рак від вторинного, спричиненого метастазами, а також доброякісне утворення від злоякісного;
  • хронічна ниркова недостатність неясного генезу, що виражається в загальної слабкостіпорушення сну, стійким підвищенням артеріального обміну, порушенням електролітного обміну, недоліком гемоглобіну в крові, специфічними змінами в аналізі сечі;
  • ступінь ураження органу при системних захворюваннях, таких як амілоїдоз (порушення білкового обміну, що супроводжується відкладенням у тканинах амілоїдів – специфічних сполук білка), системний червоний вовчак (аутоімунне захворювання сполучної тканини), цукровий діабет ( ендокринна патологія, при якій в організмі підвищується рівень глюкози) та ін;
  • диференціальна діагностика захворювань, які дають подібні симптоми, та їх терапія принципово відрізняється;
  • контролю функції, роботи та можливої ​​патологіїпри трансплантації нирки, що може бути спричинене різними причинами, у тому числі сильної медикаментозною терапієюімуносупресорами, антибактеріальними та протизапальними препаратами, імунним відторгненням пересадженого органу.

Техніка проведення процедури

Слід розрізняти поняття пункції та біопсії. Біопсія проводиться при порожнинній операції, коли нирка повністю відкрита.

Пункція здійснюється за допомогою спеціальної пункційної голки, яка вводиться в паренхіму через прокол у шкірі.

Пункція (або черезшкірна біопсія) набула широкого поширення, оскільки це порівняно простий і нетравматичний спосіб дослідження.

Маніпуляція здійснюється тільки в умовах стаціонару під місцевим знеболеннямпід контролем УЗД чи рентгена.

Перед прямим проведенням пункції здаються аналізи крові, сечі.

Також роблять УЗД нирок та рентген усіх органів черевної порожнини, імунологічні дослідження, доплерографію судин нирки, іноді проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію

Крім того, проводяться дослідження з метою виявлення порушень згортання крові, алергічних реакцій на препарат, який буде використовуватися для місцевої анестезії.

За 8 годин до пункції бажано утриматися від їжі, а за півтори години зазвичай дають легке заспокійливе.

При проведенні пункції хворого укладають на живіт, під нього в районі ділянці нирок краще підкласти валик.

У районі хворої нирки роблять невеликий розріз, просять затримати дихання, щоб унеможливити її зміщення через дихальних рухів, та вводять спеціальну пункційну голку.

Вона складається з двох відділів: усередині зовнішнього циліндра з різальним краєм знаходиться стрижень з виїмкою, куди і потрапляє невелика частина кіркового та мозкового шарів паренхіми.

Потім голку разом із вмістом негайно відправляють на морфологічне лабораторне дослідження, так як затримка може призвести до неправильних результатів обстеження.

Причини та лікування кістозу

На окрему увагу заслуговує пункція кісти нирки.

Це невелике доброякісне утворення на поверхні органу, наповнене ексудатом, яке може утворитися після тривалого перенесеного інфекційного запального захворювання. сечовивідної системичерез травму, переохолодження.

Кіста у розмірі може досягати кількох сантиметрів.

Найчастіше утворення кісти протікає без симптомів і її діагностують випадково при профілактичному ультразвуковому дослідженні або при діагностиці супутніх захворювань.

Певну симптоматику кіста може давати зі збільшенням її до такого розміру, при якому відбувається фізичне здавлювання нирки та сечоводів.

У таких випадках виникає ниючий біль, яка локалізована за місцем розташування кісти – праворуч чи ліворуч.

У даному випадкуПункція проводиться не для діагностики, а є методом лікування цього захворювання.

Підготовка до цієї процедури така ж, як і було описано вище, але сама голка вводиться не в тканину органу, а в кісту, і відсмоктується вміст.

Потім у її порожнину вводиться спеціальний контраст, і проводиться УЗД діагностика, щоб визначити, чи не повідомляється кіста з внутрішніми відділами нирки – чашечками та балією.

Якщо цього не спостерігається, то щоб уникнути повторного її утворення, замість віддаленого ексудату на деякий час (до 20 хвилин) туди вводиться етанол у поєднанні з антибактеріальними та антисептичними препаратами.

Після проведення маніпуляції хворому потрібно залишатися в положенні лежачи на спині близько 12 години, при цьому лікарями здійснюється постійний контроль його стану.

Також протягом кількох днів після пункції протипоказано фізичні навантаження.

Протипоказання

Основними протипоказаннями до проведення пункції є:

  • захворювання, у яких великий ризик потужного кровотечі, розриву нирки;
  • у випадках, коли у хворого є лише одна нирка;
  • деякі уроджені патологіїта аномалії розвитку, за яких пункція неможлива або небезпечна для життя;
  • певні види пухлини нирок;
  • нирковокам'яна хвороба з утворенням великої кількостікаміння або каміння великого розміру;
  • гострі інфекційні процесив організмі чи загострення хронічних;
  • у жінок під час менструації;
  • атеросклероз;
  • деякі порушення з боку серцево-судинної системи, а також у кровопостачанні нирки.

Ускладнення

Найчастіше після пункції у місці уколу утворюється невелика гематома під капсулою всередині нирки, яка не становить жодної небезпеки і розсмоктується сама собою.

Також протягом кількох днів у сечі може спостерігатись кров (гематурія).

Через закупорку сечоводу згустком крові може початися ниркова колька. Для запобігання цьому рекомендується рясне питво.

Також є ризик більш серйозних ускладнень, таких як підкапсульна кровотеча, розрив нирки, але так як в даний час пункція нирки проводиться під контролем УЗД, їх ймовірність практично зведена до нуля.

Пункція кісти на нирці: проведення процедури та наслідки

Статистичні медичні дані підтверджують наявність однієї чи множинної кістинирок у чверті населення планети. Патологія не знає меж, відмінності статі та віку, проте може залишитися в малих розмірах, що не потребують втручання або розростатися, завдаючи пацієнту певних незручностей. Частота захворювання збільшується з віком: що старша людина, то частіше діагностується освіту. Тим не менш, всього 8% пацієнтів вимагають лікування, решті достатньо спостереження та профілактичних заходів.

Що таке ниркова пункція?

Зберігаючись у малоформатному стані, патологія нирок ніяк не впливає на організм, але якщо з'являються такі симптоми, як:

  • больові відчуття, дискомфорт у ділянці попереку чи хворого органу;
  • проблеми із сечовипусканням, зміна характеристик урини;
  • Таке підвищення тиску.

Слід звернутися до лікаря, який може виписати призначення аналіз пункції. Будучи одним із найефективніших методів досліджень, пункція нирки має мінімальну інвазивність і є малим проколом освіти з відсмоктуванням рідини через голку. Іноді процедура проводиться із введенням склерозанту. Процес контролюється ультразвуковою чи рентгенівською візуалізацією, тому ризик помилки мінімізований.

Важливо! У недалекому минулому процедура більш ніж 50% випадків призводила до повторного рецидиву і швидкого накопичення рідини в біологічній порожнині. Сьогодні проблему вирішено. Завдяки введенню склерозанту, одного разу дренована порожнина більше не наповнюється і не становить загрози розвитку та переродження в злоякісну пухлину.

Склерозування – введення в порожнину чистого етанолу обсягом приблизно чверті відкачаної рідини. Може застосовуватись суміш спирту та антибіотиків, антисептиків. Відкачування ліків відбувається через 5-7 хвилин або, як радять деякі фахівці, через 2 години після початку введення. Дослідження показують, що повторне введення склерозанту через 12 годин дає яскравіше виражений ефектпроцедури та мінімізує ймовірність рецидиву кістозу.

Коли без пункції не обійтись?

Проста кіста нирки, що не викликає продуктивної динамічної симптоматики, не вимагає втручання, але якщо є яскраво виражений больовий симптом, порушення сечовидільної функції, підвищення температури тіла, проводиться пункція кісти нирки. Показаннями до видалення освіти є також великий розмірбіологічної порожнини та високий ризик загрози життю пацієнту.

Важливо! Не слід плутати пункцію та пункційну біопсію. Біопсія – це прижиттєве взяття тканини органу дослідження. Проводиться для підтвердження діагнозу, підбору найбільш ефективного лікування, контролю донорського органу під час пересадки. Вся процедура нагадує прокол із витяжкою рідини, але доповнена забором тканини. Біопсія – діагностичний процес, пункція – лікувальний.

На сьогоднішній день пункція нирок під контролем УЗД вважається одним із найпередовіших методів лікування пацієнтів. Укорочений період впливу, мінімальний прокол, висока ефективність та відсутність ускладнень – очевидні плюси методики перед будь-яким іншим лікуванням.

Як проводиться процедура та протипоказання до неї

Для проведення лікування хворий не проходить тривалого підготовчого курсуі виконує тільки мінімальні призначення лікаря. Візит до фахівця займає трохи більше 40 хвилин, вся процедура проводиться під місцевим знеболенням. Пацієнт укладається на бік на кушетку, місце проколу обробляється анестетиком, спеціальною голкою здійснюється прокол шкіри та тканин, потім з кісти відсмоктується рідина.

Важливо! Пунктат зазвичай має жовтуватий відтінок, але може бути бурим або червонуватим. Ультразвуковий супровід, обов'язковий при процедурі, мінімізує ризик похибок та гарантує відкачування рідини в повному обсязі.

Після проведення процедури частина рідини відправляється на біохімічне, цитологічне дослідження, а кіста наповнюється контрастною речовиною для перевірки повідомлення з чашею, балією нирки. Якщо повна ізоляція, мішечок заповнюється склерозуючим складом, що видаляється через встановлений проміжок часу. Процедура закінчена, стінки кісти спадають, зростаються та рубцюються. Слід зазначити, що тканини кісти дуже тонкі, тому жодних наслідків при правильному проведенні пункції пацієнт не відчуває.

Протипоказання:

  • у разі множинних або багатокамерних кіст нирок пункція не проводиться, оскільки складно провести потрібні маніпуляціїу належному обсязі;
  • при наявності кальцинозу або склерозу стінок утворення стінки товщають і після викачування вмісту не спадають, тому процедура в даному випадку малоефективна;
  • при парапельвікальному розташуванні освіти надшкірний доступ ускладнений;
  • у разі повідомлення біологічної порожнини із системою нирок не можна вводити склерозуючу речовину, а отже, ефективність процедури гранично мала;
  • при досягненні утворенням розмірів від 8 см, потрібна операція видалення;
  • процедура неможлива, якщо є захворювання з ризиком кровотечі, розриву нирки або при поодинокій нирці у пацієнта;
  • деякі види пухлинних патологій органу; наявність каменів;
  • лихоманковий стан хворого, інфекційні захворювання;
  • атеросклероз, порушення з боку серцево-судинної системи;
  • циклічні виділення у жінок.

Важливо! Чим менший розмірпорожнини, тим краще прогнози повного одужання. У деяких випадках введення етанолу неможливе, тому пункція також скасовується за показаннями індивідуальної непереносимості.

Наслідки та можливі ускладнення

При правильному проведенні пункції нирок немає жодних серйозних наслідківта ускладнень для здоров'я пацієнта. Постійний контроль ультразвуком виключає можливість помилки, пошкодження судин або системи органів. Попередній прийом антибактеріальних препаратівзнижує можливість зараження, інфікування. Але все ж таки є деякі наслідки:

  1. нудота, позиви блювання, запаморочення;
  2. короткочасне підвищення температури;
  3. утворення гематоми у місці проколу;
  4. зміна кольору урини;
  5. Загальна слабкість.

Абсолютно всі симптоми відрізняються короткочасністю та проходять через 5-12 годин.

Важливо! Пункція кістозу нирок має високу ймовірність повного одужання. Приблизно у 75% пацієнтам достатньо одноразового введення склерозуючої речовини і 94% пацієнтів ніколи більше не мають проблем із кістозом після повторного процесу (можна робити лише через 12 годин).

Включає прокол новоутворення. Далі збирають рідкий вміст та відправляють на медичне обстеження.

Дане захворювання часто зустрічається і у чоловіків і жінок за сорок років. Доброякісна кіста найпоширеніший вид новоутворень, який може досягати розміру від 10 см і вище.

7 груп людей схильних до утворення кіст на нирках:

  1. у людей похилого віку;
  2. при інфекційних хворобах сечовидільної системи;
  3. при гіпертонії та вегетосудинних захворюваннях;
  4. через травмування нирок;
  5. при сечокам'яній хворобі;
  6. у хворих на туберкульоз;
  7. після операційного втручання на нирки та всю сечовидільну систему.

На даний момент медицина не стоїть на місці. Було розроблено метод черезшкірної пункції нирки. Але іноді за наявності свідчень фахівці здатні провести лапароскопічне втручання або операцію з відкритим доступом.

Діагностика

Таку процедуру виконують з використанням спеціалізованої голки під контролем ультразвуку або рентгенівської візуалізації органу.

Зверніть увагу. Таке втручання, як пункції кісти нирки, з часом призводили до повторної появи. Після видалення рідкого утворення клітини, що формують вміст залишалися, що і викликало рецидив.

Сучасна медицина вирішила це завдання одностайного дренування кісти нирки, а саме склерозуванням порожнини.

Такий метод проводять за допомогою додавання 96% етанолу, який становить ¼ частина об'єму видобутої рідини і через 7-15 хвилин засіб з кісти ґрунту прибирають.

Техніка проведення пункції

Операція триває за часом близько 30 хвилин. Проводять її під місцевим знеболюючим. потім місце втручання дезенфікують антисептичним розчиномі вводять знеболювальне. За допомогою пункційної голки лікар робить прокол через шкірний покрив та тканини, потім під суворим наглядом УЗД – апарату або рентгену вводить у кісти нирки. Як тільки буде досягнуто успішного проникнення в новоутворення, лікар отримає рідка освітакісти.

Після пункції вміст доброякісної пухлинимає відтінок від солом'яного до жовтого, а кіста перейшла в злоякісну стадію, то рідина має відтінок червоного або бурого кольору.

Здобуту рідку освіту відправляють на медичне обстеження: цитологію та біохімічний аналіз. Фахівці перевіряють вміст, на з'єднання між кісткою та чашечками та балією нирок. Якщо порожнину абсолютно ізольовано, то проводять запровадження склерозуючих медикаментів.

Причина виникнення кістозу та його лікування

Кістоз нирок є однією з найпоширеніших хвороб. Найчастіше таке захворювання було виявлено у дорослого населення.

Виникненням кістозу служить забивання трубок для збирання в нирці, при цьому зберігається швидкий рістфільтруючих елементів.

Зазвичай кісти нирок довго носять позитивний відтінок. Людина їх може і не помічати, допоки не пройде медичне обстеження.

Найчастіше кісти нирок супроводжуються підвищенням артеріальної гіпертонії, виникнення запального процесу в нирках, а саме пієлонефрит

До оперативного втручання вдаються тільки якщо розмір новоутворення не менше 5 см.

До термінового оперативного втручання служить:

  • нагноєння новоутворення;
  • сильний та тривалий біль;
  • утиск сечоводу та балії;
  • не припиняю артеріальна гіпертонія.

Біопсія нирки як один із діагностичних методів дослідження

Біопсія – це сучасна медична процедураяка широко використовується в усьому світі.

Дане медичне дослідження проводять із забором невеликого шматочка ниркової тканини з кірковою та мозковою рідиною для подальшого його дослідження під мікроскопом.

Увага. Біопсія є одним із найважчих оперативних втручань. Такі операції проводять у лікарнях з нефрологічним відділенням. Така операція має і показання та протипоказання.

Таке обстеження кісти нирки має два види: надшкірна та з відкритим доступом.

Надшкірна біопсія є найпопулярнішим методом діагностування. За допомогою неї збирають біологічний матеріал з використанням спеціальної голки, яка проходить через шкіру та тканини.

Хірургічний метод біопсії проводять під загальним наркозом. Під час медичного втручанняберуть необхідну тканину щодо морфологічного дослідження. Така операція показана для пацієнта із проблемами кровотечі або з однією ниркою.

Дане обстеження дає точний прогноз розвитку хвороби, дає можливість вибрати правильне лікування, допомагає контролювати захворювання під час призначення медикаментів.

Методика проведення

Фахівці укладають пацієнта на стіл для операцій залежно від локалізації новоутворення.

Всю операцію пункції нирки проводяться строго під наглядом УЗД. Перед введенням голки лікар визначається з місцем проколу та його кутом. Також апарат дає можливість глибину проколу.

На спеціалізованій голці встановлений фіксуючий наконечник, який не дасть поринути глибше в кісту, ніж це потрібно. Ця процедурадопоможе уникнути неприємних моментів.

Як пацієнту буде введено наркоз, фахівець зробить невеликий розріз на шкірі пацієнта, потім за допомогою затиску розсуне тканини шкірний покрив і підшкірно. жирову клітковину. Дана процедура дозволяє в стислі термінивідновити тканини шкіри та скоротити період реабілітації.

Після проникнення в кісту провід аспірацію рідкого вмісту.

Якщо під час пункції порожнина кісти заповнена гноєм, то ставлять дренаж і повністю санують порожнину. Потім через тиждень вводять склерозуючу рідину.

Коли порожнина кісти абсолютна чиста, виконують заповнення склерозантом. Зазвичай це обсяг від 20 до 25% від початкового обсягу.

Під час та після оперативного втручання можуть виникнути ускладнення у вигляді кровотечі усередині кісти. Обсяг крововтрати буває різним.

Фахівці попереджають пацієнта, що при недотриманні правил антисептики може розвинутись запальний процес, з утворенням гною.

Проста кіста у нирці

Така доброякісна освіта може бути вродженою, набутою, онкозахворюванням, генетичною або має зв'язок із туберкульозним склерозом.

Проста кіста розвивається з ниркових каналів і обриває зв'язок з іншими каналами нирки. Причиною формування пухлини є прискорене зростаннятканин епітелію.

Таке новоутворення може викликати постійний біль, застоювати сечу та є причиною початку запалення. У медицині трапляються випадки, коли в кісті нирки відбувається крововилив або інфекційний процес.

Увага. Фахівці стверджують, що іноді утворення пухлини є причиною ниркової недостатності.

Виявити прості кісту можна за допомогою обстежень УЗД та МРТ.

Фахівці для боротьби з новоутворенням можуть призначити медикаментозне лікування або оперативне втручання.

Показання

Дане медичне обстеження показано для хворого, у якого присутній больовий синдром, підвищений тиск або порушений відтік сечі.

Техніка проведення пункції

Як і перед будь-якою операцією здають аналіз крові та сечі.

Перед оперативним втручанням пацієнта укладають на живіт. Потім у районі хворого органу роблять невеликий розріз та просять не дихати. Це дозволить запровадити спеціальну голку без усунення. Усередині голки знаходиться невеликий стрижень, де знаходиться зібраний біологічний матеріал.

Потім голку із вмістом негайно відправляють на морфологічне обстеження.

Надшкірна пункція кісти нирки проводиться під місцевою анестезією з повним дотриманням правил асептики та антисептики. Пункцію нирки можна виконувати в амбулаторних умовах під контролем УЗД.

Проста кіста нирки

Прості кісти здебільшого протікають безсимптомно. Тільки у невеликої кількості пацієнтів спостерігаються біль у ділянці нирок, підвищення артеріального тискута порушення сечовипускання. Такі симптоми пояснюються великими розмірами порожнини та специфічною локалізацією.

Діагностують це захворювання за допомогою ультразвукового дослідженнячи комп'ютерної томографії.

Вирізняють кілька методів лікування: біопсія, резекція кісти або нефректомія. У Останнім часомнамагаються проводити органозберігаючі операції, якщо можна обмежитися проведенням лікувально-діагностичної пункції.

Показання до пункції кісти нирки

Прості кісти не вимагають спеціального лікування, особливо якщо вони не викликають продуктивної симптоматики. Однак є кілька показань для проведення черезшкірної пункції кісти нирки.

При вираженому больовому синдромі чи підвищенні артеріального тиску кісту необхідно видалити. Також пункцію кісти нирки проводять при порушенні відтоку сечі, або в тому випадку, коли доброякісна освіта досягає дуже великих розміріві може загрожувати життю пацієнта.

Техніка проведення пункції

Мета проведення черезшкірної пункції кісти нирки – прокол стінки порожнини утворення, евакуація рідини та введення склерозуючої речовини. Положення хворого на операційному столі залежить від локалізації освіти. Якщо вона знаходиться у верхньому, середньому, нижньому сегментах на латеральній поверхні, пацієнта необхідно покласти на живіт. Але у випадках локалізації кісти на медіальної поверхнінирки пацієнт повинен лежати з іншого боку.

Процедура черезшкірної пункції кісти нирки проводиться під контролем УЗД. Перед проведенням проколу лікар повинен визначитися з місцем входу голки, кутом нахилу. Не можна пошкодити саму тканину нирки або провести голку через чашково-лоханкову систему. Безперечно, під час процедури не можна пошкодити великі судини або близько розташовані органи. Також за допомогою ультразвукового дослідження визначається глибина введення пункційної голки. На неї ставиться спеціальний фіксатор, який не дозволяє лікарю увійти глибше, ніж необхідно. Така тактика допомагає уникнути несприятливих наслідків.

Після проведення анестезії, хірург скальпелем робить невеликий надріз на шкірі, а затискачем «москіт» розсуває шари шкіри та підшкірно-жирову клітковину. Така техніка обрана для більш легкого відновленнятканин та скорочення реабілітаційного періоду.

Сама пункція виконуються спеціальною голкою, яка має ехопозитивний наконечник (тобто її видно на екрані при ультразвуковій діагностиці). Так як вся процедура виконується під контролем апарату УЗД, такий наконечник забезпечує максимальну точність.

  1. Порожнина заповнюється склерозантом. Об'єм рідини, що вводиться - 20-25% від початкового обсягу. Це робиться у тих випадках, коли внутрішньокістозна рідина серозного характеру без наявності гною. За допомогою введення склерозанту лікарі попереджають повторне утворення кісти.
  2. Якщо кіста була заповнена гноєм, необхідно поставити дренаж, повністю санувати порожнину, а потім вже (через 4-5 днів) вводити склерозуючу речовину. Для встановлення дренажу застосовується техніка Сельдингера.

Можливі ускладнення

Техніка проведення черезшкірної пункції кісти нирки проста. Але, незважаючи на це, можлива поява небажаних наслідків. При пошкодженні середніх або великих судин можлива кровотеча в порожнину кісти або при нирковій клітковині. Розмір крововтрати залежить від розміру пошкодженої судини.

При недотриманні правил асептики та антисептики можливий розвиток гнійно-запальних процесів. У поодиноких випадках у пацієнта розвивається пієлонефрит. Також у пацієнта може розвиватись алергічна реакціяна препарати для анестезії чи склерозанти.

Післяопераційне спостереження

Після проведеної операції пацієнт виписується додому на третю добу, якщо не виникли ускладнення. Через два тижні він має пройти ультразвукове обстеження. Лікар спостерігає динаміку і стан освіти, що залишилася. Якщо рідина в порожнині продовжує накопичуватись, то пацієнт повинен перебувати під наглядом ще 2 місяці. Повторна процедура призначається у разі, якщо позитивної динаміки немає більше 6 місяців.

Переваги черезшкірної пункції кісти нирки у її безболісності та малій інвазивності. Рецидиви трапляються дуже рідко і пояснюються індивідуальними особливостями організму.

Сучасна медицина не стоїть на місці. Завдяки цьому постійно вдосконалюються діагностичні методи, що допомагають виявляти певні патології внутрішніх органів. людському організмі. Однією з таких процедур є біопсія нирки, яка вже протягом тривалого часу успішно використовується лікарями всіх країн світу. Ефективність даного методупідтверджена не одним десятком років, тож її результати не викликають сумнівів.

Опис

Біопсія нирки – це прижиттєве діагностичне дослідження, завдяки якому вдається отримати невеликий фрагмент ниркової тканини з кірковою та мозковою речовиною для подальшого вивчення під мікроскопом. Процедура проводиться строго у спеціалізованих нефрологічних відділеннях відповідно до певних показань та протипоказань. Біопсія нирки - це складніше оперативне втручання, ніж, тому вимагає ретельної підготовки.

Існує два основні види ниркової біопсії:

  1. Черезшкірна біопсія (пункція нирки, що діагностується). Найпоширеніший вид цієї діагностики. Він передбачає збирання біологічного матеріалу за допомогою спеціальної тонкої голки через шкіру. Лікар може додатково використовувати комп'ютерну томографіюабо апарат УЗД для правильного спрямування інструменту на конкретну область органа.
  2. Хірургічна біопсія ( відкритий метод). Тканина для морфологічного дослідження береться з органу під час операції, здійснюваної під загальним наркозом, наприклад, видалення пухлини. Такий метод показаний пацієнтам із проблемами кровотеч та хворим з однією робочою ниркою.

Цілі біопсії нирки, як і наднирника:

  • дати об'єктивну картину хвороби;
  • найточніший прогноз подальшого розвиткупатології;
  • організувати якісне лікування;
  • надати контроль за динамікою хвороби до, у період та після призначеного лікування.

Якщо за будь-якими показаннями лікар призначив вам біопсію, то обов'язково розкажіть йому про спадкові та набуті захворювання, про наявність алергії, вагітності і навіть про спроби лікування народними травамита настойками.

Показання

Біопсія нирки може бути призначена у таких випадках (показаннях):

  1. При постановці діагнозу, коли інші методи досліджень не дозволяють встановити захворювання:
  1. З метою підбору тактики лікування.
  2. Для динамічного спостереження (повторні біопсії):
  • визначення ефективності лікування;
  • контроль за станом трансплантата (пункція трансплантованої нирки) у разі, коли мала місце .

Методика біопсії

Перед проведенням пункції нирок, як і у разі надниркових залоз, пацієнту призначається заспокійливий засібщо допомагає знизити страх. Під тулуб хворого підкладаються валики. Пацієнта попереджають про те, що до його обов'язків входить ретельне та негайне виконання лікарських вказівок.

На початку фахівці визначають місце проколу та відзначають цю область маркером. Наступний крок – обробка шкіри антисептиком. Багато людей цікавляться, а чи боляче робити пункцію? Щоб не було боляче, при біопсії проводиться місцева анестезія, що передбачає введення новокаїну вглиб шкірних покривів

Процедура здійснюється під контролем УЗД. При проникненні голки до ниркової тканини лікар попросить пацієнта затримати дихання, щоб запобігти кровотечі. Місце ін'єкції стискається на деякий час.

Після пункції шкіра знову обробляється антисептиком з метою запобігання бактеріальній інфекції. Протягом 15-30 хвилин пацієнту потрібно полежати на спині, після чого може повернутися додому. Після процедури людині може бути боляче у місці проведення біопсії. За потреби лікар випише знеболюючий засіб. Однак якщо анальгетики не допоможуть, а згодом біль лише посилюватиметься, то пацієнтові доведеться знову звернутися до лікарні.

Тривалість процедури – приблизно півгодини. Але в деяких випадках біопсія може зайняти і більше довгий час (сильна кровотеча, утруднення введення голки). Іноді потрібно зробити 2-3 проколи для отримання достатньої кількості біоматеріалу.

Причини та лікування кістозу

На окрему увагу заслуговує пункція кісти нирки. Це доброякісне утворення невеликих розмірів, заповнене ексудатом, яке може розвинутися внаслідок перенесеного тривалого інфекційно-запального захворювання. сечової системи, через переохолодження, травму тощо. Найчастіше така освіта протікає безсимптомно. І його діагностують випадково при профілактичному УЗД або виявлення супутніх хвороб. Пункція кісти нирки в даному випадку проводиться не заради діагностики, а з метою лікування урологічного захворювання. Якщо пункція підходить тим, у кого патологічна порожнина утворилася в задній частині органа, то здійснюється в тому випадку, якщо новоутворення розташовується на передній або бічній стінці органа.

В окремих випадках, при особливо великій кісті, вираженому відмиранні ниркової тканини або онкологічному характері ураження, пацієнта може бути проведена. Нефректомія призводить до великого навантаження інший головний орган сечової системи. Саме тому в післяопераційному періоді дуже важливо дотримуватися.

Протипоказання

Для ниркової біопсії є як показання, а й протипоказання. Останні може бути як абсолютними, і відносними. До перших протипоказань відносяться:

  • наявність однієї робочої нирки;
  • алергія на новокаїн;
  • проблеми згортання крові;
  • закупорка ниркових вен;
  • аневризму ниркової артерії;
  • кавернозний туберкульоз органу;
  • гідронефроз.

До списку відносних протипоказаньвходять:

  • виражена ниркова недостатність;
  • діастолічна гіпертонія тяжкого ступеня (понад 110 мм рт. ст.);
  • вузликовий періартеріїт;
  • занедбана стадія загального атеросклерозу;
  • нефроптоз;
  • мієломна хвороба;
  • патологічна рухливість нирки.

Можливі ризики та ускладнення

Частота серйозних наслідків після діагностичного дослідженнястановить 3,6%, частота нефректомій (операцій із видалення нирки з пухлиною) – 0,06%, смертність – 0,1%.

  1. У 25-30% випадків спостерігається мікрогематурія (наявність еритроцитів у сечі у мікроскопічній кількості), яка зберігається протягом перших двох діб після процедури.
  2. У 6-7% випадків має місце макрогематурія (наявність крові в сечі в значній кількості). Найчастіше вона має короткочасний характер і протікає без будь-яких симптомів. Тривала макрогематурія, яка зазвичай виникає внаслідок інфаркту нирки, часто супроводжується нирковою колькою, тампонадою сечового міхуразгустками крові, що потребує допомоги уролога.
  3. Про масову кровотечу під капсулу нирки або в паранефральну клітковину (жирова капсула нирки) свідчать постійні інтенсивні болі в поперековому відділі, зниження АТ (артеріального тиску) та рівня гемоглобіну в крові Не виключені проблеми у роботі органу, здавленого гематомою. Периренальну гематому виявляють за допомогою апарату УЗД та КТ.
  4. Рідкісними та вкрай тяжкими наслідками біопсії є:
  • інфікування гематоми із розвитком гнійного післябіопсійного паранефриту;
  • розрив органу, що діагностується;
  • травми інших органів (селезінки, печінки, підшлункової);
  • травма великих судин.

Безпека і доступність пункційного методу призвели до того, що біопсія в Останніми рокамистала застосовуватися і в екстрених випадках, наприклад, при гострої ниркової недостатності, зокрема і умовах реанімацій.

Наприкінці слід зазначити, що показання до проведення діагностичного дослідження у разі визначає лише лікар-нефролог. Біопсія нирки виконується в урологічних та нефрологічних відділеннях. Дослідження біоматеріалу займає в середньому 2-4 дні.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Loading...Loading...