Шляхом кесаревого розтину. Пологи шляхом операції кесаревого розтину. Як відбувається операція кесаревого розтину, що відбувається до і після неї

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Операція кесаревого розтину вважається однією з найчастіших на практиці акушерів всього світу, і частота її проведення неухильно зростає. Водночас важливо правильно оцінити свідчення, можливі перешкоди та ризики до оперативного розродження, користь його для матері та потенційні несприятливі наслідки для плоду.

Останнім часом зросла кількість невиправданих розроджувальних операцій, серед лідерів з їх проведення - Бразилія, де чи не половина жінок не бажає народжувати самостійно, воліючи черевосічення.

Безперечними плюсами оперативного розродження вважаються можливість врятувати життя і дитині, і мамі в тих випадках, коли природні пологи становлять реальну загрозу або неможливі з низки акушерських причин, відсутність розривів промежини, більше низька частотагеморою та опущення матки згодом.

Однак не варто ігнорувати й багато недоліків, серед яких – серйозні ускладнення, післяопераційний стрес, тривала реабілітація, тому кесарів розтин, Як і будь-яка інша порожнинна операція, має проводитися лише тим вагітним, які дійсно його потребують.

Коли необхідне черевосічення?

Показання до кесаревого розтину бувають абсолютними, коли самостійні пологи неможливі або пов'язані з надзвичайно високим ризиком для здоров'я мами та малюка, і відносними, причому, список і тих, й інших постійно змінюється. Частина відносних причин уже перенесена до розряду абсолютних.

Приводи до планування кесаревого розтину виникають у процесі виношування плода або при пологах, що вже почалися. Жінкам покладено планову операцію по свідченням:

Екстрене черевосічення проводиться при акушерських кровотечах, передлежанні або відшаруванні плаценти, ймовірному або розриві плодовмістилища, гострої гіпоксії плода, агонії або раптової загибелі вагітної при живій дитині, тяжкій патології інших органів з погіршенням стану пацієнт.

При пологах можуть виникнути обставини, що змушують акушера прийняти рішення про екстреної операції:

1. Патологія скоротливості матки, що не відповідає на консервативне лікування- Слабкість пологових сил, дискоординована скоротливість;
2. Клінічно вузький таз – анатомічні розмірийого дозволяють плоду пройти родовий канал, інші причини роблять це неможливим;
3. Випадання пуповини чи частин тіла дитини;
4. Загроза чи прогресуючий розрив матки;
5. Ніжне передлежання.

У ряді випадків операція проводиться через поєднання кількох причин, кожна з яких сама по собі не є аргументом на користь хірургії, але у разі їх комбінації виникає цілком реальна загрозаздоров'ю та життя малюка та майбутньої мамипри нормальних пологах - тривале безпліддя, викидні раніше, процедура ЕКЗ, вік понад 35 років.

Відносними свідченнями вважаються важка короткозорість, патологія нирок, цукровий діабет, статеві інфекції у стадії загострення, вік вагітної понад 35 років за наявності відхилень протягом вагітності або розвитку плода та ін.

У разі найменшого сумніву в благополучному результатіпологів, а, тим більше, якщо є приводи до операції, акушер віддасть перевагу безпечнішому шляху - черевосічення. Якщо рішення буде на користь самостійних пологів, а результатом стануть серйозні наслідкидля матері та малюка, фахівець понесе не лише моральну, а й юридичну відповідальність за зневагу до стану вагітної.

До хірургічного розродження є протипоказання, Правда, їх список набагато менше, ніж показань. Операція вважається невиправданою при загибелі плода в утробі, фатальних вадах розвитку, а також гіпоксії, коли є впевненість, що дитина може народитися живою, але немає абсолютних показань з боку вагітної. При життєзагрозному стані матері операцію так чи інакше буде проведено, і протипоказання не враховуватимуться.

Багато майбутніх мам, які чекають на операцію, хвилюються про наслідки для новонародженого. Вважається, що діти, народжені кесаревим розтином, нічим не відрізняються у своєму розвитку від малюків, які з'явилися на світ природним шляхом. Разом з тим, спостереження показують, що втручання сприяє частішим запальним процесам у статевих шляхах у дівчаток, а також діабету 2 типу та астмі у дітей обох статей.

Різновиди операції черевосічення

Залежно від особливостей оперативної техніки виділяють різні типикесаревого розтину. Так, доступ може бути шляхом лапаротомії або через піхву. У першому випадку розріз йде по черевній стінці, у другому – через статеві шляхи.

Піхвовий доступ загрожує ускладненнями, технічно складний і не підходить для розродження після 22 тижнів вагітності у разі живого плода, тому його зараз практично не використовується. Життєздатні немовлята витягуються з матки лише шляхом лапаротомного розрізу. Якщо термін гестації не перевищив 22 тижнів, то операцію назвуть малим кесаревим перетином.Воно необхідне медичних причин- тяжкі вади, генетичні мутації, загроза життю майбутньої мами.

варіанти розрізу при КС

Розташування розрізу на матці визначає різновиди втручання:

• Корпоральне кесарів розтин - серединний розріз маткової стінки;
• Істмікокорпоральне – розріз йде нижче, починаючись від нижнього сегмента органу;
• У нижньому сегменті - поперек матки, з/без відшарування стінки сечового міхура.

Неодмінною умовою хірургічного розродження вважається живий і здатний до життєдіяльності плід. При внутрішньоутробній загибелі або пороках, не сумісних із життям, кесарево зроблять у разі високого ризикусмерті вагітної

Підготовка та способи знеболювання

Особливості підготовки до оперативного розродження залежать від того, планово воно буде проведене або за екстреними показаннями.

Якщо призначено планове втручання, то підготовка нагадує таку за інших операцій:

1. Легка дієта напередодні;
2. Очищення кишечника клізмою ввечері перед операцією та вранці за дві години до неї;
3. Виключення будь-якої їжі та води за 12 годин до призначеного втручання;
4. Гігієнічні процедури (душ, збривання волосся з лобка та живота) увечері.

Перелік обстежень включає стандартні загальноклінічні аналізи крові, сечі, визначення згортання крові, УЗД та КТГ плода, дослідження на ВІЛ, гепатити, статеві інфекції, консультації терапевта та вузьких фахівців.

При екстреному втручанні вводиться шлунковий зонд, призначається клізма, аналізи обмежуються дослідженням сечі, складу крові та згортання. Хірург в операційній поміщає в сечовий міхур катетер, встановлює внутрішньовенний катетер для інфузії необхідних препаратів.

Метод анестезії залежить від конкретної ситуації, підготовленості анестезіолога та бажання пацієнтки, якщо воно не йде врозріз зі здоровим глуздом. Одним з кращих способів знеболити кесарів розтин можна вважати регіонарну анестезію.

На відміну від більшості інших операцій, при кесаревому перерізі лікар враховує не лише необхідність знеболювання як такого, але й можливі несприятливі наслідки від введення препаратів для плода, тому оптимальною вважається спинномозкова анестезія, що виключає токсична діязасобів для наркозу на дитину.

спинномозкова анестезія

Однак, не завжди є можливість провести спинальне знеболювання, і в цих випадках акушери йдуть на операцію під загальним наркозом. У обов'язковому порядкупроводиться профілактика закидання шлункового вмісту трахею (ранитидин, цитрат натрію, церукал). Необхідність розрізу тканин живота потребує застосування міорелаксантів та апарату штучної вентиляціїлегенів.

Оскільки операція чревосічення супроводжуються досить великою крововтратою, то на підготовчому етапідоцільно заздалегідь взяти кров у вагітної і приготувати з неї плазму, а еритроцити повернути назад. При необхідності жінці буде перелито власну заморожену плазму.

Для відшкодування втраченої крові може бути призначено кровозамінники, і навіть донорська плазма, формені елементи. У ряді випадків, якщо відомо про можливу масивну крововтрату в силу акушерської патології, під час операції через апарат реінфузії жінці повертаються відмиті еритроцити.

Якщо під час вагітності діагностовано патологію плода, при передчасних пологівв операційній повинен бути присутнім лікар-неонатолог, який зможе одразу ж оглянути новонародженого та провести реанімацію у разі потреби.

Наркоз при кесаревому перерізі несе певні ризики. В акушерстві, як і раніше, основна частина смертей при хірургічних втручаннях відбувається саме при цій операції, причому більш ніж у 70% випадків виною всьому стають попадання вмісту шлунка в трахею та бронхи, труднощі із введенням інтубаційної трубки, розвиток запалення у легенях.

При виборі способу знеболювання акушер і анестезіолог обов'язково оцінюють всі наявні фактори ризику (перебіг вагітності, супутня патологія, попередні пологи, що несприятливо протікали, вік і т. д.), стан плода, вид передбачуваного втручання, а також бажання самої жінки.

Техніка кесаревого розтину

Загальний принцип проведення черевосічення може бути досить простим, та й сама операція відпрацьована десятиліттями. Разом з тим, її, як і раніше, відносять до втручань підвищеної складності. Найдоцільнішим вважається горизонтальний розріз у нижньому маточному сегменті та з точки зору ризику,та з позицій естетичного ефекту.

Залежно від особливостей розрізу, при кесаревому перерізі застосовують нижню серединну лапаротомію, переріз за Пфанненштилем та Джоел-Кохеном. Вибір конкретного типу операції відбувається індивідуально при врахуванні змін міометрію та стінки живота, терміновості операції, умінь хірурга.У ході втручання застосовують саморозсмоктується шовний матеріал - вікрил, дексон та ін.

Спрямування розрізу тканин живота не завжди і не обов'язково збігається з розсіченням маткової стінки. Так, при нижній серединній лапаротомії матку можна розкрити як завгодно, а розріз за Пфанненштилем передбачає істмікокорпоральне або корпоральне черевосічення. Самим простим способомвважається нижня серединна лапаротомія, яка переважна при корпоральному перерізі, поперечний розріз у нижньому сегменті зручніше проводити через доступ за Пфанненштилем або Джоел-Кохеном.

Корпоральний кесарів розтин (ККС)

Корпоральне кесарів розтин проводиться рідко, коли є:

• Сильна спайкова хвороба, коли шлях до нижнього сегменту неможливий;
• Варикозно розширені вени у нижньому сегменті;
• Необхідність екстирпації матки після вилучення дитини;
• Неспроможний рубець після раніше виробленого корпорального черевосічення;
• Недоношеність;
• Зрослі близнюки;
• Живий плід у вмираючої жінки;
• Поперечне становище дитини, яке неможливо змінити.

Доступ при ККС - зазвичай нижня серединна лапаротомія, при якій розсікається шкіра і тканини, що підлягають, до апоневрозу на рівні від пупкового кільця до лобкового зчленування строго посередині. Апоневроз розкривають подовжньо на невеликому протязі скальпелем, а потім збільшують ножицями догори і вниз.

накладання шва на матці при корпоральному КС

Другий кесарів розтин має проводитися дуже акуратно через ризик пошкодження кишки, сечового міхура.. Крім того, вже наявний рубець може виявитися недостатньо щільним для утримання цілісності органу, що є небезпечним розривом матки. Друге та подальші черевосічення частіше проводять по готовому рубцю з подальшим його видаленням, а інші моменти операції стандартні.

При ККС матка розкривається точно посередині, для цього повертають її таким чином, щоб розріз довжиною не менше 12 см розташовувався на рівній відстані від круглих зв'язок. Цей етап втручання повинен бути проведений якнайшвидше через рясної крововтрати. Плідний міхур розкривається скальпелем або пальцями, плід витягується руками, пуповина перетискається та перетинається.

Щоб прискорити скорочення матки та евакуацію посліду показано призначення окситоцину у вену або м'яз, а для попередження інфекційних ускладненьзастосовують антибіотики широкого спектрувнутрішньовенно.

Для формування міцного рубця, профілактики інфекцій, безпеки при наступних вагітності та пологах дуже важливо адекватно зіставити краї розрізу. Перший шов накладається, відступивши 1 см від кутів розрізу, матку зшивають пошарово.

Після вилучення плода та ушивання матки в обов'язковому порядку проводиться огляд придатків, апендикса та поряд розташованих органів живота. Коли черевна порожнина промита, матка скоротилася і стала щільною, хірург пошарово ушиває розрізи.

Істмікокорпоральне кесарів розтин

Істмікорпоральне черевосічення проводиться за тими ж принципами, що і ККС, з тією лише різницею, що перед розкриттям матки хірург розрізає поперечну складку очеревини між сечовим міхуромі маткою, а сам міхур відсуває донизу. Матка розсікається на 12 см у довжину, розріз йде поздовжньо посередині органа вище за сечовий міхур.

Розріз у нижньому маточному сегменті

При кесаревому перерізі в нижньому сегменті стінку живота розрізають по надлобковій лінії - Пфанненштилю. Цей доступ має деякі переваги:він косметичний, рідше дає згодом грижі та інші ускладнення, реабілітаційний періодкоротше і протікає легше, ніж після серединної лапаротомії.

техніка розрізу в нижньому маточному сегменті

Розріз шкіри та м'яких тканин йде дугоподібно впоперек над лонним зчленуванням. Дещо вище шкірного розрізу розкривається апоневроз, після чого він відшаровується від м'язових пучків донизу до лобкового симфізу і вгору до пупка. Прямі абдомінальні м'язи розводяться убік пальцями.

Серозний покрив розкривається скальпелем з відривом до 2 див, та був збільшується з допомогою ножиць. Матка оголюється, складки очеревини між нею та міхуром розрізаються горизонтально, сечовий міхур відводиться до лону дзеркалом. Слід пам'ятати, що сечовий міхур при пологах знаходиться вище за лобок, тому існує ризик його травми при необережних діях скальпелем.

Нижній матковий сегмент розкривається горизонтально, акуратно, щоб не пошкодити головку малюка гострим інструментом, розріз збільшується пальцями вправо та вліво до 10-12 см, щоб було достатньо для проходження голови новонародженого.

Якщо головка дитини розташована низько або має великі розміри, рану можуть збільшити, але при цьому надзвичайно високий ризик ушкодження маткових артерійіз сильною кровотечею, тому доцільніше вести розріз дугоподібно трохи нагору.

Плодний міхур розкривається разом із маткою чи скальпелем окремо з розведенням у боку країв. Лівою рукою хірург проникає в плодовмістище, акуратно нахиляє голівку малюка і повертає її до рани потиличною областю.

Для полегшення вилучення плоду, помічник легенько тисне на дно матки, а хірург у цей час обережно тягне за головку, допомагаючи виходу плічок дитини, а потім за пахви виймає його назовні. При тазовому передлежанні дитина витягується за пах або ніжку. Пуповина розрізається, новонародженого передають акушерці, а слід видаляється тракцією за пуповину.

На завершальному етапі хірург переконується, що в матці не залишилося фрагментів оболонок та посліду, відсутні міоматозні вузли та інші патологічні процеси. Після того, як пуповина відсічена, жінці вводять антибіотики для запобігання інфекційним ускладненням, а також окситоцин, який прискорює скорочення міометрію. Тканини вшивають пошарово наглухо, максимально точно зіставляючи їх краї.

У Останніми рокаминабув популярності метод черевосічення в нижньому сегменті без відшаровування сечового міхура через розріз Джоел-Кохена. Він має багато плюсів:

1. Малюк витягується швидко;
2. Тривалість втручання значно скорочується;
3. Крововтрата менше, ніж при відшаруванні міхура та ККС;
4. Найменша болючість;
5. Нижчий ризик ускладнень після втручання.

При цьому типі кесаревого розтину розріз йде впоперек на 2 см нижче лінії, умовно проведеної між передніми верхніми гостями клубових кісток. Скальпелем розтинають апоневротичний листок, відводять краї ножицями, прямі м'язи відсуваються, очеревина розкривається пальцями. Така послідовність дій зводить до мінімуму ризик травм сечового міхура. Стінку матки розрізають протягом 12 см одночасно з міхурово-матковою складкою. Подальші дії такі ж, як і за всіх інших методів черевосічення.

Коли операцію завершено, акушер обстежує піхву, виводить з неї і нижню частину матки кров'яні згустки, промиває стерильним фізрозчином, що полегшує протягом відновлювального періоду.

Відновлення після чревосічення та можливі наслідки операції

Якщо розродження відбувалося в умовах спинальної анестезії, мати у свідомості і добре почувається, новонародженого прикладають до її грудей на 7-10 хвилин. Цей момент надзвичайно важливий для формування наступної тісної емоційного зв'язкуміж мамою та малюком. Виняток становлять сильно недоношені немовлята та народжені в асфіксії.

Після ушивання всіх ран та обробки статевих шляхів на нижню частину живота поміщається міхур з льодом на дві години, щоб знизити ризик кровотечі. Показано введення окситоцину або динопросту, особливо мамам, у яких ризик кровотечі дуже високий. У багатьох пологових будинках після операції жінка проводить до доби у відділенні реанімації під ретельним наглядом.

Протягом першої доби після втручання показано введення розчинів, що покращують властивості крові та заповнюють втрачений її об'єм. За показаннями призначаються анальгетики та засоби для підвищення скоротливості матки, антибіотики, антикоагулянти.

Для попередження парезу кишечника на 2-3 добу після втручання призначають церукал, сульфат неостигміну, клізми. Годувати малюка грудьми можна вже першу добу, якщо до цього немає перешкод з боку мами або новонародженого.

Шви зі стінки живота видаляються наприкінці першого тижня, після чого молоду маму можна виписати додому. Щодня до виписки рана обробляється антисептиками та оглядається на предмет запалення або порушення загоєння.

Шов після кесаревого розтину може бути досить помітним,ідуть поздовжньо по животу від пупка до лобкової області, якщо операція проводилася шляхом серединної лапаротомії. Набагато менш видно рубець після надлобкового поперечного доступу, що вважається однією з переваг розрізу Пфанненштиля.

Пацієнткам, які перенесли кесарів розтин, буде потрібна допомога близьких при догляді за малюком будинку, особливо, перші кілька тижнів, поки гояться внутрішні швиі можлива болючість. Після виписки не рекомендується приймати ванну та відвідувати сауну, але щоденний душ не тільки можливий, а й необхідний.

шов після кесаревого розтину

Методика кесаревого розтину навіть за умови абсолютних до нього показань не позбавлена ​​недоліків.Насамперед, до мінусів цього способу розродження відносять ризик ускладнень, таких як кровотеча, травма сусідніх органівгнійні процеси з можливим сепсисом, перитонітом, флебітами Ризик наслідків у кілька разів більший при екстрених операціях.

Крім ускладнень, у числі мінусів кесаревого розтину - рубець, який може завдавати жінці психологічного дискомфорту, якщо він проходить уздовж живота, сприяє грижовим випинанням, деформаціям черевної стінки і помітний оточуючим.

У ряді випадків після оперативного розродження мами відчувають труднощі з грудним годуванням, і навіть вважається, що операція підвищує ймовірність глибокого стресу до післяпологового психозу через відсутність почуття завершеності пологів природним шляхом.

За відгуками жінок, які перенесли оперативне розродження, найбільший дискомфорт пов'язаний із сильною хворобливістю в ділянці рани в перший тиждень, що вимагає призначення анальгетиків, а також формуванням помітного шкірного рубця згодом. Операція, яка не спричинила ускладнень та проведена правильно, не завдає шкоди дитині, але у жінки можливі складнощі з наступними вагітностями та пологами.

Кесарів розтин проводиться повсюдно, в будь-якому акушерському стаціонарі за наявності операційної. Ця процедура безкоштовна і доступна будь-якій жінці, що її потребує. Однак у ряді випадків вагітні бажають провести пологи та операцію платно, що дає можливість вибору конкретного лікаря, клініки та умов перебування до і після втручання.

Вартість оперативного розродження варіює в широких межах.Ціна залежить від конкретної клініки, комфортності, медикаментів, що використовуються, кваліфікації лікаря, причому одна і та ж послуга в різних регіонах Росії за ціною може істотно відрізнятися. Державні клінікипропонують платне кесарів розтин у межах 40-50 тисяч рублів, приватні - 100-150 тисяч і вище. За кордоном оперативне розродження «потягне» на 10-12 тисяч доларів і більше.

Операцію кесаревого розтину роблять у кожному пологовому будинку, причому, за показаннями – безкоштовно, а якість лікування та спостереження далеко не завжди залежать від фінансових витрат. Так, безкоштовна операціяможе пройти цілком благополучно, а заздалегідь запланована та оплачена – з ускладненнями. Адже не дарма кажуть, що пологи - це лотерея, тому заздалегідь вгадати їх хід неможливо, а майбутнім мамам залишається лише сподіватися на краще і готуватися до благополучної зустрічі з маленькою людиною.

Відео: доктор Комаровський про кесарів розтин

Коли природні пологи неможливі за медичними показаннями, застосовується альтернативний варіантрозродження - кесарів розтин. Варто враховувати, що це нелегкий шлях, що дозволяє обійти муки природних пологів, а серйозна процедура, що має ряд негативних наслідків.

КС – це хірургічна операція з вилучення плода з матки через черевний розріз. Залежно від розвитку вагітності процедура може призначатися в плановому порядку. Якщо в процесі розвитку вагітності ускладнень не спостерігалося, але виникли ускладнення при пологовому процесі, проводиться екстрена операція.

За статистикою, кожен дев'ятий малюк в Росії з'являється на світ за допомогою . Незважаючи на те, що операція вважається нескладною і часто практикованою, ймовірність ускладнень зростає більш ніж у 12 разів.

Показання до планового кесаревого розтину

Планове КС показано у таких випадках:

• цукровий діабет та резус-конфлікт;
• відшарування сітківки очей та короткозорість;
• фізіологічні особливості матері: вузький таз, вади розвитку матки або піхви;
• наявність рубців на матці, що залишилися;
• тазове передлежання плода чи інше неправильне розташування - часті показання для кесаревого розтину;
• при переношеній вагітності, при якій розмір плода вищий за норму;
• при;
• наявність чи загострення генітального герпесу;
• при передлежанні плаценти.

В будь-якому випадку, операція проводиться за згодою породіллі. Ця згода має фіксуватися письмово.

На практиці лікарів трапляються випадки, коли породілля без медичних показань до операції вирішує народити шляхом кесаревого розтину. Причини носять психологічний характер: страх болю або фізіологічних змін геніталій Однак Всесвітня Організація Охорони Здоров'я рекомендує віддавати перевагу природним пологам, оскільки операція відкладає певні відбитки на здоров'я малюка та матері.

Екстрений кесарів розтин показаний у таких випадках:

• Тривалий пологовий процес, що призводить до кисневого голодування плода. І тут виникає реальна загроза життю малюка;
• Втрата сил породіллі. Для нормального розвиткуродового процесу необхідна фізична силата психологічна рішучість;
• Неправильне становище малюків при багатоплідній вагітності;
• Пологи, що настали раніше за природний термін;
• Передчасне вилив навколоплідних вод. У даному випадкувеликий ризик зараження інфекціями;
• Відшарування плаценти у породіллі. Це загрожує кровотечею;
• Передлежання чи випадання петлі плода. Погрожує гіпоксією та летальним кінцем для малюка;
• При;
• Рідко, але все ж таки трапляються випадки розриву матки.

Кожен родовий процес індивідуальний. Тому цей список відображає не всі ускладнення, які можуть вимагати прийняття екстрених заходів. Породілля завжди повинна знаходитися під пильним наглядом акушера, щоб запобігти тим чи іншим відхиленням від родового процесу.

Алгоритм підготовки у пологовому будинку

При проведенні планової операціїпороділля заздалегідь має підготуватися до процедури. На якому тижні роблять плановий кесарів розтин? Насправді операцію призначають наприкінці — 38–39 тиждень вагітності. За 8-10 днів до призначеної дати гінеколог виписує направлення до клініки, де планується провести операцію. Жінка має госпіталізуватися заздалегідь з усіма, оскільки їй:

• Загальний аналіз крові та сечі;
• Аналіз на резус-фактор;
• цитологічний мазок;
• Доплер судин.

Ці аналізи допомагають оцінити ступінь підготовки організму до розродження.

Яка анестезія краща при КС?

загальна та регіонарна. Загальна анестезія має низку негативних наслідків., серед яких можна відзначити дихальну недостатністьматері та дитини або потрапляння рідини з ШКТ у дихальні шляхи. Самі речовини, що містяться в складі наркозу, можуть чинити пригнічуючу дію на неврологічну систему малюка. «Золотим стандартом» при кесаревому перерізі вважається спинальний і епідуральний вид знеболювання.

Спінальний спосіб здійснюється шляхом одиничної ін'єкції, що вводиться в спинномозкову рідину. Епідуральна анестезія вводиться через катетер у область спинного мозку. Обидва види ін'єкцій вводяться у горизонтальному або сидячому положенні. Процедури безболісні, що зрідка супроводжуються неприємними відчуттямиу нижній частині очеревини.

Кожен із цих видів має свої особливості. Ефект знеболювання в першому випадку настає протягом 10-15 хвилин, для епідуралки потрібно 20-30 хвилин.

Іноді регіонарна анестезія може забезпечити відповідного рівня знеболювання. У разі, якщо спочатку введена спинальна анестезія, то вводиться загальний наркоз. Якщо спочатку була епідуральна анестезія, то операція буде продовжена збільшенням дози препарату через введений катетер.

За наслідками можна назвати переваги спинальної анестезії. При ній у післяопераційний період можливі слабо виражені головні болі. зустрічаються вкрай рідко, але можуть мати більш відчутний характер.

Напередодні операції

КС зазвичай проводиться вранці. Напередодні ввечері породіллі слід підготуватися до неї. Зокрема, анестезіолог проводить роз'яснювальну бесіду. В результаті він має з'ясувати попередні факти прийому анестетиків, перенесені захворювання, вагу жінки та інші фактори. Отримані дані допоможуть підібрати індивідуальну дозу знеболювальних засобів.

Також проводиться гігієнічна підготовка: прийом душу та епіляція геніталій. Обід у цей день має обмежитися першою стравою, а вечеря складатиметься з кефіру або чаю, випитого до 18:00.

У день операції обов'язково утриматися від їжі та прийому рідини. За кілька годин до операції кесаревого розтину очищається кишечник за допомогою клізми.

Як відбувається операція?

Породілля лягає на операційний стіл у бахилах та гігієнічній шапочці. Ноги породіллі перетягуються еластичним бинтом. Цей захід необхідний як профілактика тромбозу. Операційна зона та обличчя жінки поділяються ширмою. Слід враховувати, що за відсутності інших показань практикується місцева анестезія. Після процедури знеболювання вводиться крапельниця, яка призначена для компенсації втрати крові. На руки надягають манжети для контролю тиску та пульсу. Ставиться катетер у сечовивідні шляхи. Брюшина стерилізується і покривається стерильним простирадлом. Лікар розпочинає процедуру.

Скільки часу триває операція кесаревого розтину? Сама операція триває в середньому близько години, якщо виникне додаткових труднощів під час її проведення. А от процес вилучення плода при кесаревому перерізі займає не більше 10 хвилин. Перерізається пуповина і малюк передається для післяпологових процедур. Процес закінчується вилученням плаценти та зашиванням розрізу.

Після операції породілля близько доби проводить у відділенні інтенсивної терапії, потім переводиться у післяпологове відділення. Протягом доби проводиться низка заходів щодо відновлення породіллі:

• заходи щодо скорочення м'язів матки;
• зупинки кровотечі;
• компенсації рідини в організмі;
• знеболення.

Незважаючи на простоту, кесарів розтин має ряд ризиків, що стосуються як матері, так і дитини.

Наслідки для породіллі поділяються на два типи за тривалістю прояву:

• Пізні;
• Постопераційні.

Пізні наслідки виражаються:

• Освіта лігатурних нориць- Запальний процес навколо швів;
• Грижа хребця;
• Келоїдний рубець – шрам після операції. Швидше відіграє естетичну роль. Рубець абсолютно безпечний для здоров'я.

До постопераційних ускладнень належать такі фактори:

• Больовий синдром після операції. Процес відходження може супроводжуватися головними болями, запамороченням, сильною спрагоюта загальною слабкістю;
• При операції породілля втрачає вчетверо більше крові, ніж за природних пологах;
• Можуть утворитися спайки у внутрішніх органах;
• При контакті з повітрям є ризик розвитку ендометриту – запалення порожнини матки;
• На швах можуть утворитися гематоми чи розвиватися гнійні процеси;
• Рідко, але можуть траплятися випадки розбіжності шва;
• Неможливість догляду за дитиною кілька днів.

Наслідки для дитини також є суттєвими.

У процесі природних пологів організм малюка повинен перебудуватися на нову формужиття. У зв'язку з цим спочатку родового процесу в його організмі різко збільшується концентрація гормону катехоламін. Він необхідний для того, щоб виплеснути рідину з легень і запустити дихальну системумалюка щойно він «вийде світ». При операції організм малюка не встигне набрати необхідної кількості гормонів.Легкі не готові до дихання, а серце зазнає значних навантажень. Це може спричинити дистрофічні явища у серці.

Крім того, перед малюком вступає в період глибокого сну, при якій всі фізіологічно процеси уповільнюються. Це - підготовка до початку нової навколишньому середовищі. Оперативне втручання передбачає різку зміну перепаду тиску. Це грубо порушує природний процеспідготовки малюка до життя і загрожує дрібними крововиливами в мозку. Такі діти часто спостерігають факти мінімальної мозкової дисфункції.

Помічено, що діти, що народилися шляхом кесаревого розтину, мають і психологічні особливості. Це може виражатися в апатичності характеру, підвищеній залежності від матері та яскраво вираженому прагненні до маніпулювання дорослими.

Підведемо підсумки:

При адекватній оцінці ризиків операції, навіть породіллі зі свідченнями можуть дійти рішення народжувати природним шляхом. Лікар у цьому випадку може тільки попередити про можливий розвитокподій. Однак завданням медицини є збереження життя малюка та матері. Якщо природні пологи з об'єктивних причин неможливі, то не слід упиратися, тим самим наражаючи на небезпеку два життя.

Планування вагітності, здоровий спосіб життя, та , достатня фізична активністьі позитивне ставлення до пологів сприяють мінімізування ризиків ускладнень і, можливо, допоможуть уникнути операції та дарувати нове життяприродним шляхом.
Прочитайте деякі відгуки жінок, які проходили операцію КС:

Вже протягом багатьох десятиліть ця операція – кесарів розтин – дозволяє зберегти життя та здоров'я мамі та її малюку. У минулі часи проводилося таке хірургічне втручання вкрай рідко і тільки в тому випадку, якщо щось загрожує життю матері, щоб урятувати дитину. Однак тепер кесарів розтин застосовується все частіше. Тому багато фахівців вже поставили собі завдання скоротити відсоткову кількість пологів, проведених шляхом оперативного втручання.

Хто має проводити операцію?

Насамперед слід розібратися, як роблять кесарів розтин і які наслідки очікують на молоду маму. Самі собою пологи хірургічним методом досить безпечні. Однак у певному випадку операції просто недоцільні. Адже від ризику ніхто не захищений. Багато майбутніх мам просять провести кесарів розтин тільки через страх перед сильними больовими відчуттями. Сучасна медицинапропонує у разі епідуральну анестезію, що дозволяє жінці народити без болю.

Виконуються такі пологи - кесарів розтин - цілою бригадою медичних працівників, До якої входять фахівці вузького профілю:

• Акушер-гінеколог – здійснює безпосередньо вилучення з матки малюка.
• Хірург - здійснює розріз м'яких тканин та м'язів черевної порожнини, щоб дістати до матки
• Педіатр-неонатолог - лікар, який приймає новонароджену дитину та оглядає її. За потреби фахівець цього профілю може надати дитині першу допомогу, а також призначити лікування.
• Анестезіолог – виконує знеболювання.
• Сестра-анестезист – допомагає проводити анестезію.
• Операційна сестра – за потреби асистує лікарям.

Анестезіолог повинен поговорити з вагітною жінкою ще до початку операції, щоб уточнити, який вид знеболювання для неї кращий.

Види кесаревого розтину

Показання до кесаревого розтину можуть бути різними, і проводиться операція в певних випадках по-різному. На сьогоднішній день існує два типи пологів, які проводяться за допомогою хірургічного втручання:

Екстрене хірургічне втручання проводиться у тому випадку, якщо під час пологів виникло будь-яке ускладнення, яке потребує термінового вилучення малюка з матки. Плановий кесарів розтин проводиться в тих ситуаціях, коли лікар стурбований перебігом пологів через ускладнення, що виникли під час вагітності. Давайте розглянемо докладніше, які відмінності існують між двома видами операцій.

Плановий кесарів розтин

Планова операція (кесарів розтин) проводиться з епідуральною анестезією. Завдяки такому методу молода мама має можливість побачити свого новонародженого малюка одразу після закінчення операції. Під час проведення подібного хірургічного втручання лікар робить поперечний розріз. Дитина зазвичай не відчуває гіпоксії.

Екстрене кесарів розтин

Що стосується екстреного кесаревого розтину, то при проведенні операції зазвичай застосовується загальний наркоз, так як у жінки можуть бути ще сутички, а вони не дозволять зробити прокол для проведення епідуральної анестезії. Розріз при такому операційному втручанні переважно поздовжній. Це дозволяє набагато швидше витягти дитину з порожнини матки.

Варто відзначити, що при екстреній операції дитина може вже відчувати сильну гіпоксію. Після закінчення кесаревого розтину мати не може відразу ж побачити свого малюка, тому що роблять кесарів розтин у цьому випадку, як уже говорилося, найчастіше під загальним наркозом.

Види розрізів при кесаревому розрізі

У 90% випадків під час проведення операції виробляється поперечний розріз. Що стосується поздовжнього, то його в даний час намагаються робити рідше, оскільки стінки матки сильно слабшають. При наступних вагітності вони можуть просто надірватися. Поперечний розріз, зроблений в нижній частині матки, гоїться набагато швидше, і шви не розриваються.

Поздовжній розріз проводиться вздовж середньої лініїчеревної порожнини знизу догори. Якщо бути точніше, то до рівня трохи нижче пупка від лобкової кістки. Зробити такий надріз набагато простіше та швидше. Тому саме його зазвичай застосовують при екстреному кесаревому перерізі, щоб максимально швидко витягти новонародженого малюка. Рубець від подібного розрізу набагато помітніший. Якщо ж у лікарів є час і можливість, то під час операції може бути зроблений поперечний розріз трохи вище лобкової кістки. Він практично не видно і чудово гоїться.

Що стосується повторної операції, то шов від попередньої просто висікається.
У результаті на тілі жінки залишається видимим лише один шов.

Як відбувається операція?

Якщо анестезіолог проводить епідуральну анестезію, місце операції (розрізу) ховається від жінки перегородкою. Але давайте подивимося, як роблять кесарів розтин. Лікар-хірург здійснює розріз стінки матки, а потім розкриває плодовий міхур. Після чого відбувається вилучення дитини. Майже відразу новонароджений починає сильно плакати. Дитячий лікарперерізає пуповину, а потім проводить із дитиною всі необхідні процедури.

Якщо молода мама свідома, то лікар показує їй відразу малюка і навіть може дати потримати. Після цього дитину відносять до окремої палати для подальшого спостереження. Найкоротший період операції - це розріз та вилучення дитини. Займає він лише 10 хвилин. Це головні плюси кесаревого розтину.

Після цього лікарі повинні видалити послід, обробивши при цьому якісно всі необхідні судини, щоб не почалася кровотеча. Потім хірург зашиває тканини, що розрізають. Жінці ставлять крапельниці, подаючи розчин окситоцину, що прискорює процес скорочення матки. Ця фаза операції найдовша. Від моменту появи на світ малюка і до кінця операції проходить приблизно хвилин 30. За часом ця операція, кесарів розтин, займає хвилин 40.

Що відбувається після пологів?

Після операції новоспечену маму переводять із операційного блокув реанімацію або палату інтенсивної терапії, оскільки роблять кесарів розтин швидко і з анестезією. Мати повинна перебувати під пильним контролем лікарів. У цьому їй постійно вимірюють артеріальний тиск, частоту дихання, пульс. Лікар повинен простежити і за тим, якими темпами матка скорочується, скільки виділень та який характер вони мають. В обов'язковому порядку повинен проводитися контроль роботи сечівника.

Після кесаревого розтину матері призначають антибіотики, щоб уникнути запального процесу, а також знеболювальні, щоб угамувати неприємні відчуття.

Звичайно, мінуси кесаревого розтину для когось можуть здатися суттєвими. Однак у деяких ситуаціях саме такі пологи дозволяють з'явитися на світ здоровому та міцному малюкові. Варто зазначити, що молода мама зможе встати лише через шість годин, а ходити на другу добу.

Наслідки хірургічного втручання

Після проведеної операції на матці та животі залишаються шви. У деяких ситуаціях може спостерігатися діастаз та недостатність шва. Якщо виникли такі наслідки, слід негайно звернутися до лікаря. Комплексне лікування розбіжності країв шва, розташованого між прямими м'язами, включає спеціально розроблений багатьма фахівцями комплекс вправ, який можна проводити після операції кесарів розтин.

Наслідки даного оперативного втручання, звичайно ж, є. Найперше, що варто виділити – це некрасивий шов. Виправити його можна, відвідавши косметолога або хірурга. Зазвичай для надання естетичного шву зовнішнього виглядупроводять такі процедури, як згладжування, шліфування та висічення. Досить рідкісним явищем вважаються келоїдні рубці - над швом утворюються червоні нарости. Варто зазначити, що лікування таких рубців триває дуже довго і має свої особливості. Проводити його має професіонал своєї справи.

Для жінки набагато важливіший стан того шва, що зроблено на матці. Адже саме від нього залежить те, як пройде наступна вагітність і яким способом жінка народжуватиме. Шов на животі можна підкоригувати, але шов на матці не піддається виправленню.

Менструація та статеве життя

Якщо під час операції не виникло ускладнень, то менструальний цикл починається і проходить так само, як і після пологів природним шляхом. Якщо ускладнення все ж таки виникло, то запальний може протікати протягом декількох місяців. У деяких випадках менструація може проходити болісно та з рясними виділеннями.

Починати статеве життя після пологів, проведених за допомогою скальпеля, можна через 8 тижнів. Звісно, ​​якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень. Якщо ж були ускладнення, то починати статеве життяможна тільки після ретельного обстеження та консультації лікаря.

Варто враховувати, що після кесаревого розтину жінка повинна використовувати найнадійніші контрацептиви, оскільки вагітніти їй не можна близько двох років. Небажано протягом двох років проводити операції на матці, а також аборти, у тому числі і вакуумні, оскільки таке втручання робить стінки органу слабшими. У результаті виникає ризик розриву при наступної вагітності.

Лактація після хірургічного втручання

Багато молодих мам, які перенесли операційне втручання, переймаються тим, що після кесарева складно налагодити вигодовування. грудним молоком. Але це зовсім не так.

Молоко у молодої мами з'являється в ті ж терміни, що й жінок після природних пологів. Звичайно, налагодити вигодовування грудним молоком після операції трохи складніше. Це пов'язано насамперед із особливостями таких пологів.

Багато лікарів побоюються, що дитина може отримати з молоком матері частину антибіотика. Тому в перший тиждень дитину годують сумішшю з пляшечки. У результаті малюк звикає до неї і привчити його до грудей стає набагато складніше. Хоча на сьогоднішній день малюків нерідко прикладають до грудей відразу після операції (в той же день).

Якщо у вас немає показань до проведення пологів шляхом кесаревого розтину, вам не слід наполягати на операції. Адже будь-яке хірургічне втручання має свої наслідки, і недарма природа вигадала для народження дитини інший шлях.

У всьому світі існує чітка тенденція до дбайливого розродження, яке дозволяє зберегти здоров'я і матері, і дитині. Інструментом, що допомагає цього досягти, є операція кесаревого розтину (КС). Значним досягненням стало широке застосування сучасних методикзнеболення.

Основним недоліком цього втручання вважається збільшення частоти післяпологових інфекційних ускладнень у 5-20 разів. Проте адекватна антибактеріальна терапіясуттєво зменшує ймовірність їх виникнення. Тим не менш, досі точаться суперечки про те, в яких випадках роблять кесарів розтин, а коли допустимо фізіологічне розродження.

Коли показано оперативне розродження

Кесарів розтин – серйозне оперативне втручання, у якому збільшується ризик ускладнень проти нормальними природними пологами. Його здійснюють лише за суворими показаннями. За бажанням пацієнтки КС може бути зроблено в приватній клініціАле далеко не всі акушери-гінекологи візьмуться за таку операцію без необхідності.

Операцію виконують у таких ситуаціях:

1. Повне передлежання плаценти – стан, у якому плацента перебуває у нижньому відділі матки і закриває внутрішній зів, не даючи народитися дитині. Неповне передлежання є показанням до операції у разі кровотечі. Плацента рясно забезпечена судинами, і навіть невелике пошкодження її здатне викликати крововтрату, нестачу кисню та загибель плода.

2. Відбулася раніше часу від маткової стінки – стан, загрозливе для життяжінки та дитини. Відшарована від матки плацента є джерелом крововтрати для матері. Плід перестає отримувати кисень і може загинути.

3. Перенесені раніше оперативні втручанняна матці, а саме:

• як мінімум два кесареві перерізи;
• поєднання однієї операції КС та хоча б одного з відносних показань;
• видалення міжм'язової або на солідній основі;
• корекція пороку будови матки.

4. Поперечне та косо положення дитини в порожнині матки, тазове передлежання («попой вниз») у комбінації з очікуваною вагою плода понад 3,6 кг або з будь-яким відносним свідченнямдо оперативного розродження: ситуація, коли дитина розташовується у внутрішнього зіва не тім'яною областю, а лобом (лобове) або особою (особове передлежання), та інші особливості розташування, що сприяють родовій травмі у дитини.

Вагітність може наступити навіть протягом перших тижнів післяпологового періоду. Календарний метод контрацепції за умов нерегулярного циклуне застосовується. Найчастіше використовуються презервативи, міні-пили (гестагенні контрацептиви, що не впливають на дитину під час вигодовування) або звичайні (без лактації). Використання має бути виключено.

Один із найпопулярніших методів – . Установка спіралі після кесаревого розтину може бути виконана в перші дві доби після нього, проте це збільшує ризик інфікування, крім того, досить болісне. Найчастіше спіраль встановлюють приблизно через півтора місяці, відразу після початку менструації або в будь-який зручний для жінки день.

Якщо жінці більше 35 років і вона має як мінімум двоє дітей, за її бажанням під час операції хірург може виконати хірургічну стерилізацію, простіше кажучи, перев'язку маткових труб. Це незворотний спосіб, після якого зачаття практично ніколи не настає.

Наступна вагітність

Природні пологипісля кесаревого розтину допускаються, якщо сформована сполучна тканинана матці заможна, тобто міцна, рівна, здатна витримати напругу м'язів під час пологів. Це питання при наступній вагітності слід обговорити з лікарем.

Імовірність наступних пологів нормально підвищується в таких випадках:

• жінка народила хоча б одну дитину через природні шляхи;
• якщо КС проводилося через неправильне становище плода.

З іншого боку, якщо пацієнтці на момент наступних пологів вже більше 35 років, вона має зайва вага, супутні захворювання, що не відповідають один одному розміри плода та тазу, ймовірно, що їй знову буде зроблено операцію.

Скільки разів можна робити кесарів розтин?

Число таких втручань теоретично не обмежене, проте для збереження здоров'я рекомендується робити їх не більше двох разів.

Зазвичай тактика при повторній вагітності наступна: жінка регулярно спостерігається у акушера-гінеколога, і наприкінці терміну виношування робиться вибір – операція чи природні пологи. При звичайних пологах лікарі готові будь-якої миті провести екстрену операцію.

Вагітність після кесаревого розтину краще планувати з інтервалом три роки і більше. У цьому випадку зменшується ризик неспроможності шва на матці, вагітність та пологи протікають без ускладнень.

Через скільки можна народжувати після операції?

Це залежить від спроможності рубця, віку жінки, супутніх захворювань. Аборти після КС негативно впливають на репродуктивне здоров'я. Тому якщо жінка все ж таки завагітніла майже відразу після КС, то при нормальному перебігу вагітності та постійному лікарському спостереженні вона може виносити дитину, але розродження буде, швидше за все, оперативним.

Головною небезпекою ранньої вагітностіпісля КС є неспроможність шва. Вона проявляється наростаючим інтенсивним болем у животі, появою кров'янистих виділень із піхви, потім можуть з'явитися ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, блідість, падіння артеріального тиску, непритомність. У цьому випадку необхідно терміново викликати Швидку допомогу».

Що важливо знати за другого кесаревого розтину?

Планова операція зазвичай проводиться у терміні 37-39 тижнів. Розріз проводиться по старому рубцю, що дещо подовжує час операції і потребує сильнішої анестезії. Відновлення після КС також може відбуватися повільніше, оскільки рубцева тканина та спайки у черевній порожнині перешкоджають. гарного скороченняматки. Проте за позитивного настрою жінки та її сім'ї, допомоги родичів ці тимчасові труднощі цілком переборні.

У наші дні кесарів розтин є поширеним способом розродження. Сучасні лікарімають значний досвід у проведенні цієї операції, а пологові будинки та клініки забезпечені якісною апаратурою. Пологи шляхом кесаревого розтину проходять легше і швидше, ніж 10-20 років тому. Але це не означає, що оперативні пологи краще за природні. До того ж операція кесарів розтин має свої плюси та мінуси.

До 25% дітей народжуються за допомогою кесаревого розтину. Однак згідно з Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я оптимальною вважається частка в 10-15%. Хірургічні пологиповинні проводитися тільки в крайньому випадкуякщо мати за станом здоров'я не може народити дитину природним чином.

Кесарів розтин - це хірургічна операція, в ході якої дитина з'являється на світ через розріз у черевній порожнині матері. В останні роки зростає кількість жінок, які не можуть народити природним шляхом за станом здоров'я, через вік або через неправильний плод. У таких ситуаціях традиційні пологи вважаються ризикованими, оскільки вони можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю матері та дитини. Тому лікарі наполягають на проведенні кесаревого розтину.

На перший погляд, оперативні пологи виглядають як безпечний і легкий спосібнародження дитини, оскільки жінці не доведеться проходити через хворобливі сутички та потуги, а малюкові – через родові шляхи.

Порівняно з іншими порожнинними операціями, кесарів розтин - цілком безпечне втручання. Операція проходить швидко та передбачувано, якщо вона була запланована. До того ж, під час хірургічного втручання жінка перебуває під впливом наркозу, тому вона не відчуває біль.

Все це робить кесарів розтин досить привабливим виходом із становища для багатьох породіль, які бояться болю, потужного періоду та інших неприємних моментів природних пологів.

Але при більш детальному вивченні можна розглянути в оперативних пологах чимало серйозних недоліків, через які бажано обмежити кількість операцій до мінімуму, залишивши тільки ситуації, коли пологи природним шляхом є небезпечними або неможливими.

Кесарів розтин підвищує ймовірність проблем з анестезією, розвитку кровотеч та інфекцій. До того ж, жінка госпіталізується на більш тривалий термін. Через тривалу реабілітацію після хірургічного втручання, призначення антибіотиків та аналгетиків нерідко страждає лактація та подальше грудне годуваннядитини. До того ж молода мама не зможе відразу приступити до догляду за малюком, який цього так потребує.

Таким чином, кесарів розтин має багато «за» і «проти», які перед проведенням операції потрібно ретельно зважити.

Як проходить кесарів розтин?

У процесі операції лікар виробляє два хірургічні розрізи - черевної стінки та матки. Розрізи можуть бути як вертикальними, так і горизонтальними, на думку лікаря. Після цього розкривається плодовий міхур і дістається дитина. Лікар проводить маніпуляції з пуповиною та послідом, видаляючи його з порожнини матки.

Потім матка зашивається спеціальним шовним матеріалом, що розсмоктується. На шкірні покриви також накладаються шви або дужки, які будуть прибрані на 7 добу. Операційна раназакривається стерильною пов'язкою. Загалом операція триває близько 40 хвилин, вона може бути плановою та екстреною.

Плановий кесарів розтин призначається жінці ще під час вагітності, при цьому пацієнтка знатиме дату госпіталізації для проведення пологів. Показаннями до планового кесаревого розтину можуть бути жінки, та багато іншого.

При планової операції жінка госпіталізується перед передбачуваною датою пологів, рідше – у разі виникнення сутичок. За наявності показань госпіталізація проводиться з 37 тижнів вагітності, коли є необхідність додатково обстежити породіллю та ще раз перевірити стан дитини.

Під час планового кесаревого розтину зазвичай проводиться епідуральна анестезія, тобто жінка в ході операції перебуває в повній свідомості та бачить свого малюка відразу після вилучення його з порожнини матки. При цьому лікар проводить розріз поперечним, так званим косметичним способом.

Рішення про екстрену операцію зазвичай приймається лікарем вже з початком родової діяльності, якщо з'явилася реальна загроза для життя матері та дитини. Екстрене кесарів розтин проводиться, якщо у породіллі відзначається , плід страждає від , не може пройти через родові шляхи, почалася кровотеча та передчасне відходження плаценти або випали петлі пуповини з матки разом із вилитим навколоплідних вод.

Тобто кесарів розтин проводиться екстрено на тлі несподівано виниклих ускладнень під час природних пологів. При цьому наркоз породіллі зазвичай дається загальний, а розріз проводиться вертикально, завдяки чому новонароджений витягується швидше і менше страждає від гіпоксії.

Аргументи «за»

1. Мінімізація ймовірності ускладнень.Якщо жінка в минулому мала невдалий досвід природних пологів, якщо її вагітність відбулася завдяки, якщо вона або її чоловік протягом тривалого часу лікувалися від безпліддя, то ризик ускладнень у процесі пологів вважається підвищеним. Оперативні пологи дають можливість звести до мінімуму ймовірність ускладнень у матері та дитини. Дата операції в цьому випадку призначається заздалегідь, жінка лягає до пологового будинку, проходить додаткове передпологове обстеження. Також ускладнення можуть виникати і у першородних породіль, вік яких перевищує 30 років, якщо вага плода становить більше 4 кг або він розташований неправильно.
2. Достатня кількість кисню при народженні дитини.Якщо вагітність протікає із серйозними ускладненнями, то плід може протягом якогось часу страждати від гіпоксії. Щоб не посилити цей стан і не допустити розвитку асфіксії при природних пологах, лікарі рекомендують провести кесарів розтин.
3. М'язи тазового дна залишаться у тому стані, як і до вагітності.Розтягування вагінальних м'язів - це серйозний мінус природних пологів, який у майбутньому так чи інакше позначиться на жіноче здоров'я. М'язи розтягуються і слабшають у всіх жінок, які народжували природним шляхом. Деякі з них за допомогою спеціальних тренувань повертають колишню пружність, але у більшості розтягнуті м'язи тазового дна призводять до нетримання сечі та незадоволеності в інтимному житті.
4. Наперед відома дата народження дитини.Ця інформація актуальна для жінок, які народжують не вперше. У цьому випадку з'являється можливість заздалегідь обговорити догляд старших дітей з бабусями або нянею, вирішити інші проблеми. Природні пологи завжди починаються раптово.
5. Безболісність.Родовий біль – те, чого бояться всі жінки без винятку. Природні пологи немає без болю. Під час кесаревого розтину жінці проводиться знеболювання, яке убереже жінку від болю під час операції.

Аргументи «проти»

1. Кесарів розтин - це порожнинна операція.Оперативні пологи насправді є справжнім хірургічним втручанням, що небезпечно своїми ризиками кожної людини. В результаті кесаревого розтину організм жінки піддається справжньому стресу, особливо якщо операція проводиться на тлі загального знеболювання. Як і будь-яка інша операція, кесарів розтин може обернутися такими хірургічними ускладненнями, як тромбоз, запальні процесиу тканинах, нориці, спайки, непривабливий післяопераційний шрам та багато іншого.
2. Тривалий післяопераційний період.Після операції жінці потрібно багато сил відновлення. Поки що залишаються больові відчуттяв області шва, жінці важко приділяти належну увагу новонародженому, їй потрібна допомога. Якщо жінці проводиться антибіотикотерапія, вона не може годувати дитину грудьми, що може негативно позначитися на становленні лактації.
3. Занадто швидке народження.Перехід дитини з одного середовища до іншого відбувається занадто різко. Це викликає перепади в тиску або так званий атмосферний удар, що негативно впливає на дихання новонародженого, може викликати мікрокрововиливання в головному мозку.

У кесаревого розтину існують свої плюси та мінуси, але при цьому перевага у бік мінусів більша. Якщо жінка хоче мати ще дітей у майбутньому, доглядати їх з перших днів народження та практикувати грудне вигодовування – потрібно повідомити про це лікаря. У подібній ситуації, за відсутності абсолютних медичних показань, можна скуштувати природні пологи.