Радикуліт гострий біль. Гострий та хронічний радикуліт: у чому відмінності симптоматики та лікування? Коли лазня, як рятівний засіб

Хребет і спинний мозок схильні до багатьох захворювань, але найчастіше люди страждають від банального радикуліту. Лікарі-неврологи називають радикулітом хронічне чи гостре запалення мініатюрних відростків кісткового мозку.

Руйнівні запальні процеси можуть виникати у шиї, грудині, попереку і навіть крижах. Нерідко буває так, що напад радикуліту плутають із таким серйозним захворюванням, як простатит.

У 70% випадків радикуліт розвивається в поперековому відділі. До того ж, запальні процеси у спині нерідко обтяжуються фізичними ушкодженнями чи надмірними навантаженнями.

За даними статистики досліджень, ураження радикулітом виникає у віці від 40 років і від нього страждають люди по всьому світу. Останнім часом спостерігається тенденція до зниження середнього віку захворювання. Чинним чинником є сучасний спосіб життя.

Від чого трапляється радикуліт? Чи серйозні проблеми з хребтом чи банально продуло?

Багато хворих вважають, що різкий біль у спині може виникнути від протягу, але це не так.

Основоположником хвороби найчастіше є серйозні грижі на хребті, тріщини і навіть защемлення нервів. Все це дуже серйозно і потребує повного обстеження та грамотного, комплексного лікування.

Рідше причиною радикуліту можуть стати нервові захворювання та горезвісний стрес, у якому тривалий час прибуває людина. Також загострення може бути спричинене порушенням обміну речовин або неправильним харчуванням. Заняття спортом (наприклад, культуризм або важка атлетика) – прямий шлях до хворої спини.

До того ж радикуліт можуть спровокувати застарілі травми хребта, пухлини та запальні хвороби тканин біля хребта.

Чинники, за якими діагностують хворобу

Основними симптомами радикуліту є:

Больовий синдром. Больові відчуття можуть бути різного характеру. Це може бути ниючий біль, що тягне, а також гострий і такий сильний, що неможливо буде встати. Як правило, біль не локалізується в одному місці, а віддає в інші відділи хребта.
Швидка м'язова втома. М'язова слабкість викликана нервовими імпульсами, що перериваються. З цієї причини м'язи не працюють нормально. Існує можливість атрофії м'язів.

Підвищення температури та загострення радикуліту. Чи є взаємозв'язок?

Фактів підвищення температури тіла під час радикуліту у більшості пацієнтів не спостерігається. Можливе лише незначне збільшення температури при дуже сильному запаленні нервових закінчень у попереку.

Тому, якщо температура підвищилася і при цьому ви відчуваєте сильний біль у попереку, який заважає рухатися, то швидше за все і болючі відчуття, і підвищена температура викликані радикулітом.

Збивати таку температуру не слід. Це нормальна реакція організму на сильний запальний процес. А ось пропити курс антибіотиків загальної дії безперечно варто. Ципроліт чи амоксиклав ліквідують таку температуру вже за день прийому.

Однак, це не вилікує радикуліт, а лише позбавить деяких його симптомів. Лікування цього захворювання комплексне і про це піде нижче у статті.

Але не варто забувати про те, що підвищена температура при болях у спині може говорити не про наявність радикуліту, а інші захворювання:

Раптове вірусне захворювання.
Хвороби горла (ангіна), недуги носових пазух (гайморит).
Проблеми із судинами.
Запалення печінки.
Проблеми зі шлунком.
«Розражений» кишечник.

Загострення хвороби характеризується гострим болем, що прострілює, яка сковує рухи і не дає рухатися. У такому разі неможливо повернути шию або просто розігнутися.

Чи існує взаємозв'язок підвищення температури та загострення радикуліту? Безперечно так. При радикальному загостренні запалюються нервові закінчення кісткового мозку, що є причиною дискомфортної температури та загальної слабкості.

Офіційна медицина та народні засоби

Більшість захворювань хребта та кісткового мозку відноситься до тяжких, і потребує лікування у дипломованого фахівця. Не варто займатися самолікуванням, тому що в цьому випадку гостра форма хвороби перейде в хронічну, яку лікувати набагато складніше.

При зверненні до клініки, хворому прописують анальгетики (зазвичай диклофенак), прогрівання та спеціальний жорсткий ортопедичний матрац. Як додатковий засіб може використовуватися домашня настойка на спирту з адамового яблука або хрону. Нерідко використовується акупунктура і китайська медицина. Не зайвим буде і пояс із собачої вовни, який дає вкрай непогані результати.

У разі, якщо болю не минають 3-5 місяців, то хворому наказується нейрохірургічна операція на хребцях і кістковому мозку з наступною реабілітацією.

- (лат. radicula - корінець) - ураження корінців спинного мозку, що викликають моторні, вегетативні та болючі порушення. Радикуліт проявляється інтенсивним больовим синдромом, зниженням м'язової сили, рефлексів і чутливості в зоні, що іннервується ураженим спинномозковим нервом. Діагностика радикуліту здійснюється за допомогою рентгенографії, КТ та МРТ хребта, за показаннями можливе проведення мієлографії та люмбальної пункції. У лікуванні застосовують знеболювальні та протизапальні препарати, блокади, фізіотерапевтичні процедури, мануальні техніки, витягування хребта, лікувальну фізкультуру та масаж.

Загальні відомості

- (лат. radicula - корінець) - ураження корінців спинного мозку, що викликають моторні, вегетативні та болючі порушення. Етіологічними факторами радикуліту є дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті, такі як остеохондроз, деформуючий спондильоз, а також різні аномалії розвитку хребта (сакралізація, спондилолістез, додаткові ребра, аплазія хребців). Провокувати запальні процеси у хребті здатні також переохолодження, травми, інфекції (грип, туберкульоз, сифіліс, цереброспінальний менінгіт), а також корінцеві форми нейровірусних захворювань (кліщовий енцефаліт та ін.).

Больовий синдром при радикуліті може виявлятися в результаті підняття тяжкості, незручного руху, інфекції або застуди, коли відбувається розтягнення або розрив фіброзного кільця диска, драглистий диск висувається за межі своїх кордонів, а на його місці утворюється міжхребцева грижа. Найчастіше висунутий диск чи остеофіти здавлюють як спинномозковий корінець, а й довколишні оболонки і тканини, які у своє чергу служать додатковим джерелом больового синдрому. Крім того, у його патогенезі відіграють роль ще два фактори: дискалгія та м'язово-тонічний біль.

Класифікація радикулітів

Залежно від топографії запального процесу радикуліти поділяють на ряд форм: попереково-крижовий, грудний, шийний, які можуть бути хронічними або гострими.

Крім того, розрізняють первинні радикуліти (токсичного, інфекційного походження) та вторинні, зумовлені аномаліями хребта та спинного мозку. При менінгорадикуліті запальний процес розвивається одночасно в корінцях спинномозковим нервом. та оболонках спинного мозку.

Симптоми радикуліту

Основні симптоми радикуліту – біль, зниження рефлексів, частковий розлад чутливості, вегетативні порушення. Перші напади болю, пов'язані з надривом фіброзного кільця міжхребцевого диска, мають дифузний характер (нагадують «міозити» чи «простріли»). І тільки з утворенням грижі диска, яка здавлює корінець, формується корінцевий синдром, коли виникають відчуття поколювання та оніміння. В області ураженого корінця розвивається іннервація і, як наслідок, зниження або повна відсутність чутливості (температурної, тактильної та больової). Згодом наростає слабкість м'язів, розташованих у зоні ураженого корінця, до повної атрофії.

Симптомами первинних радикулітів (інфекційної та токсичної етіології) є прояви, що відповідають захворюванню, що спричинило радикуліт (у разі ГРВІ – підвищення температури, озноб тощо). При попереково-крижовому радикуліті локалізація болю, що посилюється при ходьбі та кашлі, можлива в ділянці нирок, гомілки, стегні або стопі. На початковій стадії захворювання протікає за типом люмбаго, люмбалгії та люмбоішіалгії.

Для часткового зняття болючого синдрому при радикулітах хворі приймають «захисну» позу: сидять, підігнувши під себе ногу і упершись руками в ліжко, або лежать, підклавши під живіт подушку. Змінюється хода: у русі хворі намагаються спиратися переважно на здорову ногу. Досить часто відзначаються підвищений тонус поперекових м'язів, анталгічний сколіоз, рідше кіфоз. При пальпації болючими стають паравертебральні точки в ділянці нирок, задня поверхня стегна, підколінна ямка, п'ята (точка Гара) і середина стопи (медіопланаторна точка Бехтерева), і це чи не визначальний симптомокомплекс попереково-крижового радикуліту.

Лікування радикулітів

Прогноз

Сприятливий прогноз можливий у разі своєчасної діагностики та розгорнутого лікування, що включає усі можливі напрямки. Тільки за такого підходу очікується одужання, не побоюючись рецидивів. У разі розвитку ішемії і, як наслідок, інфаркту спинного мозку неможливо прогнозувати повне одужання, оскільки наслідком таких ускладнень часто стають порушення рухової та чутливої функції організму.

Профілактика радикуліту

Профілактика радикулітів включає заходи, спрямовані на підтримку правильної постави, зміцнення м'язів спини. Рекомендується уникати надмірних навантажень на хребет. Правильна постава під час сну та неспання мінімізує напругу, яку відчуває хребетний стовп. Не слід спати на занадто жорстких матрацах. Всупереч існуючій думці вони здатні спотворювати положення хребта і порушувати його функцію. Щоб уникнути цього і зберегти природний вигин хребта, рекомендується підколювати невеликі подушки під шию і поперек або використовувати напівтвердий матрац, який здатний підтримати природне положення хребта.

Підтримка правильної постави дуже важлива і у повсякденній роботі. Піднімаючи предмети з підлоги, рекомендується зігнути ноги в колінах, не нахиляючи при цьому тулуб. Таким чином, навантаження переміститься зі спини на ноги. Рекомендується уникати незручних поз (тривале сидіння за столом з опущеною головою, сидіння перед телевізором, упустивши підборіддя на груди і т.д.). Крім того, велику роль у профілактиці радикуліту має гімнастика, що сприяє зміцненню м'язів спини, а також заняття спортом та загартовування, які підвищують стійкість організму до фізичних навантажень та переохолодження.

Гострий радикуліт – запальне ураження корінців спинного мозку внаслідок руйнування хрящових структур хребетного стовпа. Залежно від місця локалізації пошкоджених нервових відростків, радикуліт може бути шийним, грудним, поперековим або люмбаго та крижовим. Люмбаго найбільш поширений вид, оскільки саме попереково-крижовий відділ хребта зазнає найбільшого навантаження. Засилля у суспільстві сидячого, малорухливого життя призводить до того, що радикуліт молодіє.

Найчастіший вік, у якому зараз проявляється захворювання, 30 – 40 років. У переважної більшості, після першого гострого нападу, радикуліт перетворюється на хронічну форму, коли періоди ремісії змінюються періодами гострого прояви. Ознаками поперекового радикуліту є гострий біль як під час руху, і у стані спокою, може посилюватися при кашлі і чханні. Біль носить іррадіює (віддає в ногу або пах), оперізуючий характер.

Лікування радикуліту повинно проводитись лікарем-неврологом і складається з цілого комплексу заходів. До звернення до закладу охорони здоров'я чи приїзду лікаря необхідно надати людині з настанням гострого радикуліту першу допомогу. Перша допомога при радикуліті поперекового відділу починається з іммобілізації попереку.Необхідно максимально зменшити рухливість попереку, для цього можна одягнути спеціальний корсет або бандаж. Якщо таких немає, необхідно щільно обмотати поперек пелюшкою або іншими підручними засобами.

Цікаво почитати:

Потім потрібно лягти на спину і підняти трохи ноги (така поза сприяє розслабленню м'язів спини та швидше полегшення стану). Спина при цьому не повинна прогинатися, тому поверхня, на якій лежить людина з гострим радикулітом, не повинна бути м'якою, ідеально середньої жорсткості. З цією метою під спину часто підкладають листи фанери, щільний картон або лягають на підлогу, за умови, що він теплий.

Цікаво почитати:

Обмеження рухливості в поперековому відділі та фізичної активності є основною рекомендацією протягом усього періоду лікування.

Медикаментозна допомога

Наступним кроком необхідно прийняти знеболювальні препарати. Якщо є можливість краще зробити укол, аніж приймати таблетки. Це з тим, що дію препарату після ін'єкції настає швидше. Для ефективного знеболювання при радикуліті підходять:

Препарати на основі кеторолаку - Кетаролак, Кетанов, Долак, Кетолонг;
Трамадола - Трамал, Трамалгін, Трамадол, Стада, Протрадол.

Для підвищення ефективності знеболюючих препаратів та кращого розслаблення м'язів можна прийняти спазмолітики. Для цього можна використовувати таблетки або уколи на основі дротаверину (Нош-па, Дротаверин, Спазмол), а також свічки або уколи Папаверину. Спазмолітичну дію так само мають судинорозширюючі мазі Фіналгон і Капсикам.

Обов'язково візьміть на замітку:

Спільно з знеболюючими засобами необхідно використовувати нестероїдні протизапальні препарати на ділянку попереку у вигляді мазей (Валусал, Кетопрфен, Фастум, Аертал, Найз). Дію місцевих протизапальних препаратів підкріплюють таблетками або уколами (Діклофенак, Індометацин, Німесулід, Кетопрофен).

Для збереження лікувального ефекту необхідно приймати знеболювальні та протизапальні препарати через рівні проміжки часу (зазначені в інструкції) протягом усього гострого періоду хвороби. Якщо немає можливості регулярно пити таблетки або робити уколи, можна використовувати:

Хорошим і швидким знеболюючим і одночасно протизапальною дією має інноваційний пластир Нанопласт;
Протизапальні пластирі на основі диклофенаку Вальторен, Диклофенак-ратіофарм або лідокаїну Версатіс, Emla, Парапран.

Не варто забувати, що застосування пластирів використовують на додаток до таблеток або уколів, а не замість них.

Рекомендуємо до прочитання:

Допомога народними засобами

З народних засобів у наданні першої допомоги при радикуліті поперекового відділу можна використовувати мазі з додаванням отрути бджіл та змій (Віпросал, Cobratoxan, Апізартрон, Меллівенон).

З підручних засобів у боротьбі з радикулітом застосовують:

Компреси з часнику (кинути на пару хвилин великі головки часнику в киплячу воду, потім потовкти і зробити компрес) і редьки (натерту редьку прикладають до місця болю у вигляді компресу), кінського каштана (каштани розтирають у борошно, змішують з камфорним маслом і накладають компрес) );
Розтирання спиртовими настоянками лопуха та валеріани;
Мазь з бодяги (порошок бодяги, який можна купити в аптеці, змішують з олією до стану кашки та змащують область попереку);
Ванни (з температурою води не вище 36 - 37 градусів Цельсія) з відваром деревію або гірчичним порошком. Заварюють 2 столові човни деревію на склянку води або розчиняють на той же об'єм води 2 склянки гірчичного порошку і додають у ванну;
Натирання ефірними оліями розмарину, сосни, арніки, звіробою;
Намалювати на попереку сітку спиртовим розчином йоду.

Коли надається перша допомога при радикуліті, особливо народними засобами, необхідно пам'ятати, що будь-які процедури, що зігрівають, суворо протипоказані.

Цікаво почитати:

Радикуліт за своєю природою є запальним процесом, що посилюється під дією тепла, що ускладнює подальше лікування, та сприяє переходу радикуліту в хронічну форму. Якщо у вас з'явилися симптоми радикуліту поперекового відділу, своєчасно звертайтеся до лікаря та не займайтеся самолікуванням. Це допоможе уникнути ускладнень та переходу захворювання у хронічну форму.

Лікар мануальний терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методи впливу: остеопатія, постізометрична релаксація, внутрішньосуглобові ін'єкції, м'яка мануальна техніка, глибокотканинний масаж, протибольова техніка, краніотерапія, голкорефлексотерапія, внутрішньосуглобове введення лікарських препаратів.

Больові симптоми радикуліту завжди агресивні незалежно від області локальності. Цей біль складно згодом сплутати з якимось іншим. Вона має свій характер та свої супутні ознаки. Часто люди визначають радикуліт як самостійне захворювання. Однак треба знати, що це не окреме захворювання і не може бути самостійним. У більшості випадків це лише сукупність ознак, які вказують на активність остеохондрозу.

Радикуліт завжди вторинний, його особливість у тому, що триває напад може довго. І головне питання не в тому, як зняти біль при радикуліті, а як не допускати його появи. Для цього потрібно трохи дізнатися про “ворога”, оскільки розуміння етіології синдрому допоможе ефективніше позбавлятися чергової гострої фази.

Як і інші синдроми хворобливості при ураженні хребта остеохондрозом, радикуліт стає наслідком защемлення нервових закінчень. Від того, що відбувається таке защемлення, нервове коріння запалюється і подає імпульси болю. У міру тривалості область запалення збільшуватиметься, починається набряклість внутрішніх тканин.

Радикуліт розрізняють за місцем локальності:

поперековий;
попереково-крижовий;
шийний;
грудний;
поєднаний, змішаний.

Визначити локальність дозволяє область хворобливості. При грудній варіації виникає міжреберна невралгія. При защемленні в області шийного відділу хворий скаржиться біль у вилиці, щелепі, шиї. Хворий відчуває біль у всій довжині нервового волокна. Важливо те, що навіть якщо звільнення корінця настане відносно скоро, наслідки від защемлення потрібно усувати терапією.

Корінцевий синдром цього виду відноситься до найагресивніших, здатних повністю змінити якість життя пацієнта. Особливість у тому, що у переважній більшості випадків, коли довго болить, йдеться вже про хронічну форму. І найчастіше тому, що перші ознаки першопричини людиною просто ігноровані. Тільки мізерно малий відсоток хворих звертається за допомогою, коли вперше прихоплює спину та хребет.

Саме тому поява радикуліту одразу діагностується як загострення остеохондрозу у хронічній формі. На цей момент питання не ставиться про лікування, що неможливо. Але намагатися мінімізувати напади та кратність загострень цілком можливо.

Перший симптом, який проявляється різко та однозначно у гострого радикуліту – больовий синдром. Характер такого синдрому може бути різним, залежить від локалізації. Одні хворі характеризують його гострими болями, інші тупими та ріжучими. Часто самостійно визначити джерело малоймовірно, оскільки гострі болі можуть бути ознаками інших захворювань.

Так, гострий напад серцевої недостатності може добре маскуватися під напад радикуліту. Хворий скаржиться на біль за грудиною, озноб, слабкість. Такі симптоми мають багато захворювань, важливо вчасно діагностувати правильне.

Деякі хворі при такому явищі як хронічний радикуліт можуть пред'являти більш розширені скарги:

стомлюваність;
зміна настрою без причин;
припливи крові до голови;
прострілюючий біль у попереку;
оніміння ніг чи рук;
біль, що віддає у плече;
обмеженість руху.

Коли в анамнезі гострий радикуліт, всі симптоми виражаються агресивно, буквально складаючи хворого. Потрібно вміти надати першу допомогу, а потім звернутися лікуванням першоджерела.

Важливо розуміти, що доки гостра фаза не піде, лікування проводити не можна. Хворому забезпечується спокій на кілька днів. Необхідно знайти позу, в якій можна лежати і намагатися не рухатися, щоб не посилювати хворобливість. Обов'язково почати застосовувати мазі та креми з нестероїдними протизапальними речовинами.

Для цього добре підходить:

Диклофенак;
Фастум-гель;
Вольтарен.

На первинному етапі краще не використовувати мазей, що зігрівають, або кремів. Якщо немає точного діагнозу, розігрів може лише погіршити положення. Допускається в момент розтирання області ураження робити легкий масаж. Але масаж має бути релаксуючим, розслаблюючим. Використовувати силу заборонено, оскільки м'язовий шар і так у момент загострення перебуває у стані сильного спазму.

Якщо є можливість, можна придбати мідокалм в ін'єкціях і поставити укол. Мідокалм відноситься до міорелаксантів, які знижують спазми м'язів, чим зменшують біль. Спина має бути в теплі, без напруги. У перші дні належить лише лежати. Вже в міру ослаблення болю допускають рухи і вводяться вправи для активності м'язів, але в положенні лежачи.

Оскільки хребет який завжди відгукується терапію медикаментами, велике значення приділяється іншим методикам. Однак переходити до них можна після усунення болю.

Лікування включає прийом різних препаратів:

хондропротектори;
нестероїдні засоби;
міорелаксанти;
вітаміни різних груп;
препарати для покращення кровообігу;
препарати для зміцнення стін судин.

Остаточна схема залежить від ступеня ураження та розвитку основного захворювання. Поняття остеохондрозу і скільки триває гостра фаза дуже відносні. Так, остеохондроз може бути в парі з одним із своїх ускладнень. Тому лікування підбирається за конкретною ситуацією.

Найважливіше усунути біль, для чого може використовуватися блокада. Блокада ставиться безпосередньо в джерело ураження, ліки вводяться глибоко в тканинну область. Цей засіб використовується в тих ситуаціях, коли вся терапія виявилася безсилою та біль зберігає свою агресію довгий термін. Блокада може бути з одного компонента або кількох. Тип вибирається індивідуально.

Новокаїнові блокади ставлять частіше при остеохондрозі попереково-крижового відділу. Попередньо проводиться місцева (шкірна) анестезія шляхом обколювання ураженої ділянки. Потім вводяться препарати, допоки діє знеболювання. Перевага блокад у тому, що ліки безпосередньо транспортуються в потрібну область і не втрачають при цьому своєї сили. Однак це тимчасовий ефект, через 1-2 місяці речовини залишають організм і виникає необхідність вторинності процедури.

Використовуються для полегшення мазі. Добре дають ефект мазі на основі зміїної або бджолиної отрути. Якщо застосування планується без призначення, краще вибрати Віпросал або Кетонав. Вони не мають вираженого ефекту зігрівання, але знімають біль та зменшують запальні процеси у тканинах.

Вкрай ефективним є застосування лікувальних пластирів покоління нано. Вибір має значний, можна використовувати щодня. Якщо дозволена зігрівальна дія, то найкраще пластир із червоним перцем. На всіх таких пластирах, де в основі такий яскравий компонент є мікрозображення червоного стручкового перцю. Ефект від такого лікування помітний, зазвичай за три дні вдається суттєво знизити припухлість та зменшити біль.

Пластирі можуть бути з беладонною, мають заспокійливу і розслаблюючу дію. По суті, пластирі застосовуються без обмежень, за принципом “коли стане легше”. Важливо, щоб не виникало місцевих алергічних реакцій. Не можна терпіти, якщо виникає дискомфорт чи відчуття печіння. Необхідно відразу знімати, інакше можна пошкодити шкіру, спричинивши опік. Єдине обмеження використання перцевих пластирів – це корінкові синдроми в шийному відділі.

Шийний відділ має вкрай тонку і ніжну шкіру.Додатково у зоні багато судин, тож краще не використовувати такі агресивні способи лікування. Але пластир можна замінити олією шавлії та теплою хусткою з вовни.

Олія шавлії готується просто: подрібнити саму траву шавлії, зробити приблизно 8 ложок у вигляді порошку. Окремо дати закипіти олії - 0, 5 л. Все змішати і відразу прибрати від вогню, потім ретельно розмішати порошок до однієї маси і поставити на лазню. Протримати близько півгодини, прибрати у прохолоду. Через 3 години процідити та можна застосовувати.

Ортопедія

Якщо анамнезі є захворювання хребта, допомога ортопеда необхідна. При загостреннях корінцевого синдрому можна вибрати лікувальний пояс чи корсет. Завдання таких пристроїв у тому, щоб зафіксувати положення тіла та знизити напругу м'язового шару. Корсети різні, розрізняються за матеріалом та ступенем фіксації. Неприпустимо вибирати його самостійно, тому що при деяких захворюваннях корсет не дозволяється.

Також пристрій може бути підтримуючим або лікувальним, що залежить від завдань, яких потрібно досягти. Однак носіння корсета потрібного зразка та розміру дозволяє відновлювати здоров'я м'язів та допомагає знімати радикулітні загострення.

Корінцевий синдром завжди агресивний по відношенню до організму. Нервові волокна чутливі навіть до незначних ушкоджень. Важливо підтримувати загальний тонус хребта, давати помірні навантаження і тоді ризик загострень скорочується.

Радикуліт, або радикулопатія, - це неврологічна патологія, пов'язана зі здавлення або запалення спинномозкових нервів. Таке трапляється найчастіше через дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті або неадекватних навантажень. При сучасному малорухливому способі життя від цих факторів найбільше страждає поперековий відділ. Саме на нього, а також на місце його з'єднання з крижом, припадають найбільші навантаження під час ходьби, стояння і навіть сидіння. Тому найчастіше виникає попереково-крижовий радикуліт, що викликає сильний біль і порушує нормальне життя пацієнта.

Загальна характеристика

Радикуліт попереково-крижового відділу найчастіше викликає біль у спині. За статистикою він зустрічається у 10% дорослих людей. Зазвичай ця хвороба вторинна та розвивається за наявності інших патологій хребта. Тому деякі фахівці вважають радикуліт симптомокомплексом, наслідком дегенеративно-дистрофічних захворювань, найчастіше остеохондрозу. Але спровокувати біль можуть зміни у суглобах, дисках чи м'язово-зв'язковому апараті. Іноді запалення нервових корінців розвивається саме собою, наприклад, при потраплянні інфекції, алкогольної інтоксикації чи сильному переохолодженні.

Радикулопатія попереково-крижового відділу хребта, більш відома як радикуліт, поширена переважно у людей 35-50 років. Причому зустрічається патологія частіше у чоловіків. Пов'язано це з тим, що вона виникає через підвищені навантаження на поперек або переохолодження. Схильні до радикуліту люди, які тривалий час проводять у положенні сидячи, виконують роботу на ногах, змушені піднімати тяжкості. У представників деяких професій особливо значний ризик заробити радикуліт. Це вантажники, будівельники, водії, працівники сільського господарства та спортсмени.

Зазвичай після першого нападу радикуліту, який виникає після травми, при виконанні різкого руху або підняття важкого предмета, захворювання не виліковується зовсім, а набуває хронічного перебігу. При правильному поведінці хворого рецидиви може бути рідкісними – разів у 2-3 року. Але найчастіше загострюється патологія кілька разів на рік.

Залежно від виду уражених нервів, причини їх здавлювання, а також від проявлених симптомів виділяють кілька різновидів попереково-крижової радикулопатії:

люмбаго характеризується гострим прострілювальним болем у нижній частині спини, який змушує людину завмерти в напівзігнутому положенні;
люмбалгія - це хворобливий стан, що триває кілька місяців;
ішіас - це різновид радикуліту, пов'язана з ураженням сідничного нерва, при цьому болі виникають не в спині, а в сідниці, стегні, гомілки;
люмбоішіалгія – патологія, що поєднує у собі прояви люмбаго та ішіасу;
при грижі міжхребцевих дисків, що призводить до стискання нервових корінців, розвивається стан, що називається дискогенною радикулопатією попереково-крижового відділу.

Простріл у попереку може виникнути при різкому нахилі вперед

Причини появи

Основна причина появи радикулопатії - це здавлювання або запалення нервових корінців, що відходять від спинного мозку. Найчастіше таке відбувається при розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів у хребті. Вважається, що у 80% випадків радикуліт виникає при остеохондрозі, спондилоартрозі або грижі міжхребцевих дисків. Через дегенеративні процеси починає руйнуватися хрящова тканина дисків, відстань між хребцями зменшується. Виникає м'язовий спазм, який порушує кровопостачання хребта. Це призводить до запального процесу.

Здавлюватися нервові коріння можуть остеофітами, що розрослися, які з'являються, щоб зменшити навантаження на хребці, що змістилися хребцями або грижею. Усі ці стани розвиваються через руйнування хрящової тканини. Причиною таких дегенеративних процесів можуть стати нестача руху, що призводить до уповільнення кровообігу, порушення обмінних процесів, ожиріння, травми, шкідливі звички, викривлення хребта або підвищені навантаження.

Але простріл у попереку виникає за певних ситуацій. До факторів, що провокують розвиток радикулопатії попереково-крижового відділу хребта, належать:

сильне переохолодження;
різкий поворот тіла чи нахил уперед;
підняття тяжкості;
тривале перебування у сидячому положенні;
підвищені навантаження;
інфекційні захворювання;
загальна інтоксикація;
запальні процеси у навколишніх тканинах.

Симптоми

При дії провокуючих факторів виникає напад радикуліту. Це різкий гострий біль у попереку, відомий як простріл. При цьому хворий може прийняти вимушене становище, найчастіше трохи зігнувшись вперед. Будь-який рух завдає біль, особливо повороти чи нахили, боляче також ходити.

Крім того, в гострому періоді є такі характерні симптоми попереково-крижового радикуліту:

спазм м'язів спини;
сильна болючість при натисканні на остисті відростки хребців;
посилення болю при чханні, кашлі, струсі тіла;
пітливість, слабкість;
по ходу пошкодженого нерва спостерігається зменшення чутливості шкіри, її блідість та похолодання;
різке посилення болю при піднятті прямої ноги з положення лежачи;
скутість у рухах.

Різкий біль може виникнути під час фізичної роботи або підняття тяжкості

Біль при попереково-хрестовому радикуліті особливий. Вона різка, що прострілює, що поширюється по ходу ураженого нерва. Найчастіше болючі відчуття з'являються, крім попереку, в сідниці, стегні, гомілки і стопі. Вони посилюються при русі або підвищених навантаженнях. При ураженні сідничного нерва спостерігається болючість та оніміння по задній поверхні ноги. Хворий не може сидіти, йому боляче ходити. При серйозному ураженні нервів біль може посилюватись при різкому нахилі голови вперед.

Дискогенний попереково-крижовий радикуліт, крім болю, характеризується іншими ознаками. Здебільшого – це порушення чутливості. Може відчуватися поколювання, «мурашки», що бігають, оніміння або мерзлякуватість. При поразці рухових волокон нервів розвиваються рухові порушення. В основному це відбивається на рухах стопи. Розвивається такий стан, як звисаюча або паралітична стопа. При цьому хворий не може піднятися на шкарпетки. Через обмеження рухової активності поступово атрофуються м'язи. Розвивається слабкість, нестійкість рухів, часто пропадають сухожильні рефлекси.

Зазвичай загострення радикуліту триває 2-3 тижні. В цей час у хворого також проявляються зовнішні ознаки. Поперековий лордоз розпрямляється, а хребет згинається убік через спазму м'язів за ураження нерва. Згладжується сіднична складка, на попереку можуть бути помітні спазмовані м'язи. У хворого змінюється хода, і він намагається менше ходити.

Зазвичай лікар ставить діагноз при зовнішньому огляді пацієнта

Діагностика

Симптоми крижового радикуліту настільки характерні, що діагностика захворювання не викликає проблем. Попередній діагноз ставиться після огляду та проведення спеціальних тестів. З їхньою допомогою перевіряються рефлекторні реакції організму. Наприклад, під час підйому прямої ноги з боку ураження нерва біль посилюється – це симптом Ласега, а посилення болю при нахилі голови вперед – симптом Нері. Характерним є симптом Бехтерєва: коли пацієнт зі становища лежачи спині сідає, хвора нога рефлекторно згинається.

Для підтвердження діагнозу та визначення причини радикулопатії може бути призначено рентгенівське дослідження та аналізи крові. КТ та МРТ допомагають виявити ступінь ураження нервових корінців, визначити стан дисків та м'язово-зв'язувального апарату. Іноді ще з оцінки стану самих нервів проводиться електронейроміографія. Таке обстеження потрібне для того, щоб вчасно розпізнати наявність пухлини, міжхребцевої грижі, остеофітів, порушення кровообігу, стенозу хребетного каналу.

Сильні болі часто можна зняти лише за допомогою ін'єкцій

Лікування

Ефективність лікування залежить від його своєчасності, причини ураження та стану здоров'я хребта. При ігноруванні вертеброгенних больових симптомів або неправильному лікуванні можливе прогресування патології. Нерв може поступово відмирати, що призведе до проблем під час ходьби. Можуть розвинутися порушення сечовипускання та дефекації. Але якщо хворий вчасно звернувся до лікаря і виконує всі його рекомендації, напад можна усунути за 5-7 днів, а в подальшому запобігти появі загострень.

Завданнями лікування попереково-крижового радикуліту має стати не лише зняття болю. Необхідно усунути фактори, що призвели до компресії нерва, усунути запальний процес, повернути хворому рухливість.

Для цього застосовуються такі методи:

знеболювальні або нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток та ін'єкцій;
мазі та компреси для місцевого застосування;
ортопедичні пристрої для зменшення навантаження на уражену область;
фізіотерапевтичні процедури;
масаж та мануальна терапія;
тракційне витягування хребта;
Лікувальна гімнастика.

Що робити при нападі

При гострому нападі радикуліту дуже важливо якнайшвидше звернутися до лікаря. Але до цього важливо зняти сильний біль. Для цього потрібно випити 2 таблетки знеболювального. Ефективними є, наприклад, Диклофенак, Кетанов, Ортофен, Німесулід, Індометацин.

Після цього потрібно лягти на рівну тверду поверхню, можна на підлогу. Ноги підняти на подушки або згорнуті ковдри. При цьому вони повинні бути зігнуті в колінних та кульшових суглобах під прямим кутом. Дуже важливо, щоб спина була у теплі. Але неприпустимі гарячі компреси, краще обернути поперек шарфом або надіти пояс, що зігріває.

Спокій та тепло – це те, що необхідно хворому протягом кількох днів після нападу. Якщо вчасно звернутися до лікаря, больові симптоми можна зняти за 5-7 днів. Але для цього обов'язково застосовується комплексна терапія.

Лікарські засоби

Щоб усунути компресію нервових корінців, спочатку необхідно зняти біль, спазм м'язів та запалення. Найчастіше для цього застосовують медикаментозну терапію. Найпоширенішими препаратами при радикулопатії є нестероїдні протизапальні засоби. Це Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Кетопрофен, Німесулід. Їх можна приймати не більше 5 днів, тому для прискорення одужання застосовують інші препарати.

Біль посилюється через спазму м'язів, тому ефективні міорелаксанти. Застосовуються Сірдалуд, Мідокалм, Баксолан. Часто призначаються седативні кошти, які з допомогою гальмування свідомості забезпечують зменшення болю. Корисні вітаміни групи В, які допомагають зменшити болючі відчуття. Їх можна застосовувати окремо або у складі комплексних препаратів, наприклад Мільгамма або Нейродикловіт. Для відновлення хрящової тканини застосовуються хондропротектори – Хондроїтин, Терафлекс, Артра. Вони допомагають зменшити частоту загострень радикуліту.

Додатково для зняття болю можна застосовувати знеболювальні пластирі.

Зовнішні засоби

На початковому етапі лікування крижового радикуліту зі зняттям болю застосовуються мазі. Вони мають зігріваючий і дратівливий вплив, стимулюють кровообіг і сприяють зменшенню больових відчуттів. Самостійно застосовувати такі засоби немає сенсу, але в комплексному лікуванні вони ефективні.

Найчастіше застосовуються мазі Віпросал, Нікофлекс, Фіналгон, Найз, Апізартрон. Ефективними є також компреси з Димексидом. На відновлювальному етапі добре втирати в поперек настоянку перцю, камфорний спирт, Новокаїн. Останнім часом популярними для зняття болю при радикуліті стали пластирі. Окрім відомого давно перцевого, зараз застосовуються засоби на основі НПЗП, анестетиків чи рослинних екстрактів. Наприклад, ефективними є Нанопласт, Вольтарен, Версатіс.

Ін'єкції

При сильних болючих відчуттях лікувати радикуліт можна за допомогою блокад. Це ін'єкції лікарських засобів прямо в ділянку ураженого нерва. Робити їх має лише лікар. Уколи вводяться в епідуральний простір, тригерні точки, порожнину суглоба або в місце утиск нерва.

Застосовуються для цього анестетики, наприклад, Лідокаїн або Новокаїн. У деяких випадках використовуються кортикостероїди. Це може бути гідрокортизон, діпроспан, кеналог. Додатково для прискорення відновлення уражених тканин можуть вводитися вітаміни або біологічно активні речовини.

Фізіопроцедури

Після зняття гострих симптомів на етапі відновлення для лікування попереково-крижового радикуліту використовуються додаткові методи. Це може бути ультрафіолетове опромінення, електрофорез із Новокаїном, імпульсна ультразвукова терапія. Ефективні діадинамічні струми, магнітотерапія, опромінення лазером, сірководневі ванни.

Добре зарекомендувала себе гірудотерапія. Адже п'явки виділяють особливі речовини, які знімають біль та запалення. Ефективно при радикуліті акупунктура. Цей метод покращує кровообіг та обмінні процеси, підвищує захисні сили організму, знімає набряк.

Фізіотерапевтичні процедури допоможуть прискорити одужання

Лікувальна фізкультура

Постільний режим при радикулопатії рекомендується дотримуватись не більше 3 днів. Потім потрібно починати рухатися та виконувати спеціальні вправи. Вони допоможуть активувати кровообіг та обмінні процеси, запобігають атрофії м'язів. Спочатку виконувати їх можна в лежачому положенні, потім після зменшення болів рухова активність збільшується.

Усі вправи виконуються повільно, без ривків та різких рухів. Обов'язково використовуються вправи на розслаблення та розтягнення м'язів. Протипоказано при радикулопатії навіть у період ремісії виконувати нахили вперед та обертання тулубом. Якщо займатися регулярно, то можна запобігти частим загостренням патології.

Попереково-крижовий радикуліт – це патологія, яка, виникнувши один раз, може періодично загострюватися. Тому хворим необхідно змінювати свій спосіб життя, стежити за вагою, уникати переохолодження та підвищених навантажень. Якщо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, можна запобігти ускладненням, до яких часто призводить радикулопатія.