рота не своєчасне лікування карієсу. Лікування карієсу. Характеристика алгоритмів та особливостей виконання немедикаментозної допомоги

Існує безліч стоматологічних захворювань, але одним з наймасовіших і найпоширеніших вважається карієс. У перекладі з латинського це слово означає "гниття".

Карієс зубів – що це таке?

Карієс – це хвороба, що характеризується поступовим руйнуванням тканин зубів (емалі чи дентину). До появи «дірок у зубах» призводить зміна мікрофлори та поширення інфекції в порожнині рота. Ця хвороба однаково небезпечна як дорослих, так дітей.

Класифікація

Фахівці виділяють такі види карієсу:

Неускладнені форми захворювання:

• поверхневий;
• середній;
• глибокий.

Ускладнені форми захворювання:

• пульпіт;
• періодонтит.

Крім того, існує пляшковий і пришийковий карієс, що виникають в результаті демінералізації та розм'якшення тканин зуба.

Наслідуючи інший класифікації, може бути первинним чи вторинним. В останньому випадку він з'являється на раніше запломбованих зубах.

Відео про виникнення карієсу

До утворення каріозної порожнини можуть призвести кілька причин:

• незбалансоване харчування (надмірне вживання їжі, багатої вуглеводами, нестача вітамінів та мікроелементів);
• недостатня гігієна ротової порожнини (несвоєчасне видалення зубного нальоту);
• особлива будова поверхні зуба (накопичування зубного нальоту у фісурах та проміжках між зубами);
• недостатнє слиновиділення;
• генетична схильність.

Симптоми

Патогенез чи виникнення, зародження карієсу проходить у кілька етапів. На початковій стадії або стадії «плями» на емалі формується біляста або темна пляма.

На стадії середнього карієсу руйнування починає зазнавати вже дентин (мінералізована тканина зуба), формується каріозна порожнина.

І, нарешті, на етапі глибокого карієсу порожнина збільшується у розмірах і вплив на неї спричиняє сильний біль.

Щоб краще уявляти, як виглядають ознаки карієсу, необхідно переглянути фото. Можливо, такий захід допоможе вам відстежити захворювання ще на ранній стадії.

Лікування

Відповідний метод лікування карієсу вибирається стоматологом лише після діагностики зубів та порожнини рота, і він залежить від ступеня розвитку захворювання.

Завданням лікування є видалення зруйнованого дентину або емалі, відновлення роботи зуба за допомогою різноманітних пломбувальних матеріалів (полімерів, цементів, металів).

А як же позбавитися карієсу в гострій формі без зайвого болю? У цьому випадку під час лікування застосовують інфільтраційну та провідничну анестезію, наприклад, вводять розчин лідокаїну.

Профілактика

Основні рекомендації стоматологів щодо профілактики каріозних захворювань полягають у тому, що ви повинні правильно харчуватися, приділяти увагу гігієні ротової порожнини і раз на півроку приходити на профілактичний огляд у стоматологію. Додатковим заходом проти карієсу може стати професійне чищення зубів.

Правильний догляд за зубами та своєчасне лікування допоможуть вам уникнути розвитку ускладнень, таких як пульпіт, періодонтит, гранульома тощо.

На стоматологічному порталі ви можете записатися на прийом до кваліфікованих фахівців, які проведуть повну діагностику зубів і виявлять основні проблеми.

Поверхневий карієс є невеликою шорсткістю або порожниною в емалі, яка найчастіше непомітна пацієнту. Це наступний ступінь прогресування руйнування після стадії плями. Зазвичай людина звертається по медичну допомогу лише за виникненні реакції зуба на хімічні подразники.

Якщо карієс на стадії плями ніяк не проявляється, то поверхневий вже починає контактувати з дентино-емалевою межею, подразнення якої болісно. Але дентин ще не зруйнований.

Що являє собою?

Поверхнева форма карієсу вважається початковою стадією. Вона характеризується ураженням емалі зуба, без залучення до цього процесу дентину.

Відрізняється згладженою симптоматикою та тривалим перебігом. Патологічний процес можна знайти по появі на емалі жовтих плям.

Клінічна симптоматика

Незважаючи на те, що клініці поверхневої форми властива безсимптомність, деякі прояви все ж таки дозволяють провести ранню діагностику карієсу:

• підвищення чутливості до емалі. Вона починає реагувати як на термічні подразники, а й вживання солодких чи солоних продуктів;
• під час прийому їжі, у місці руйнування відчувається печіння, яке швидко усувається ополіскуванням теплою водою;
• при сильному механічному впливі, наприклад при чищенні щіткою, може виникати ниючий біль;
• область руйнування набуває спочатку білого, а потім жовтого або коричневого відтінку;
• структура ураженої ділянки стає неоднорідною, шорсткою.

Як проводиться обстеження?

На етапі діагностування необхідно правильно визначити форму захворювання та виявити ступінь ураження емалі. Це допоможе підібрати оптимальну технологію лікування, яка дозволить повністю усунути подальше поширення карієсу.

Використовується відразу кілька ефективних методик дослідження.

Оцінка стану

Оцінка стану зуба дає зрозуміти, чи є потреба у його пломбуванні.

Окрім візуального огляду застосовують ще кілька методів:

• Зондування. Виправданий лише при діагностиці карієсу у дорослих пацієнтів, оскільки він може супроводжуватись хворобливими відчуттями.

  Для визначення лікар використовує спеціальний зонд, яким простукує уражену ділянку та вивчає її структуру на шорсткість.

• Підсушування. Рекомендується для діагностування патології у дітей. Стоматолог обробляє поверхню емалі антисептиком, а потім підсушує за допомогою спеціальної лампи.

  Патологічні ділянки у своїй виділяються і натомість здорової тканини. За ступенем матовості та зміни відтінку судять про глибину ураження дентальних шарів.

Метод фарбування

Метод для більш точного визначення глибини ураження тканин зуба або виявлення карієсу за відсутності його зовнішнього прояву (плями).

Ефективність обумовлена ​​використанням спеціальних барвників, які здатні проникати у найвужчі пори зруйнованої емалі та міцно там осідати.

При фарбуванні найчастіше використовують такі речовини:

• метиленовий червоний чи синій;
• кармін;
• тропеолін;
• нітрат срібла.

Процедура фарбування проходить так:

• Встановлюють ретрактор.
• Зубний ряд ізольують від слини за допомогою кофердама або валиків із вати.
• Проводять повне висушування емалі.
• Аплікатором наносять барвник.
• За кілька хвилин його видаляють марлевим тампоном, а зуби підсушують.

На тих ділянках, де відбулося забарвлення емалі, діагностується поверхневий карієс. За ступенем її забарвлення судять про глибину поразки.

Диференційна діагностика

Для порівняння використовуються наступні симптоми поверхневого країєсу: біль триває недовго і з'являється лише при дії хімічних подразників, на поверхні емалі є невелика порожнина, дентин не уражений.

• Середній карієс.Теж проявляється болем від хімічних подразників. Уражена дентино-емальова межа, є ділянки розм'якшеного дентину, іноді колір всього зуба змінено.
• Меловидно-крапчастий та ерозійний флюороз.Зовнішній вигляд зубів змінено, пацієнта непокоїть біль від будь-якого подразника. Зуби вражені групами, не поодинці. Вся емаль покрита меловидно-крапчастими дефектами та ерозіями.
• Ерозія.Зіпсовані зовні зуби реагують на будь-яку дію. Локалізується на іклах, премолярах та різцях. З опуклої частини вестибулярної поверхні утворюються ерозії. Поразка має овальну форму з гладким глянсовим дном.
• Клиноподібний дефект.Ніяк не проявляється. Зовні зуби виглядають підточеними у пришийковій ділянці вестибулярних поверхонь. Дно клину щільне та глянсове. Зачеплений дентин.

Терапія

Для лікування поверхневого карієсу застосовуються 2 підходи: препарування та ремінералізація. Який із них буде обраний – залежить від стану емалі.

Шорсткість

Якщо на емалі лише шорсткість, без наявності порожнини, то лікар зішліфовує уражену емаль і проводить ремінералізуючу терапію для відновлення поверхневого шару.

Зуб покривається речовиною на основі фосфору, кальцію та фтору. У сучасній стоматології застосовуються такі препарати:

• біфлюорид 12,3%– безбарвний лак фтористий для глибокого фторування. У складі фториди кальцію та натрію.
• ремодент 3%– порошок із перемелених щелеп великої рогатої худоби, виготовлений шляхом вакуумного сушіння. У складі: кальцій, фосфор, магній, калій, натрій, хлор, органічні речовини, марганець, залізо, цинк, мідь та інші мікроелементи. Використовується для аплікацій.
• 10% розчин глюконату кальцію, 10% хлористий кальцій, 2,4% гліцерофосфат кальцію– препарати на основі кальцію, застосовуються для електрофорезу та аплікацій.
• фторлак- Розчин на спирту, має хорошу проникаючу здатність. Призначений для покриття зубів з метою герметизації та недопущення ураження емалі патогенними мікроорганізмами. До складу входять: натрію фторид, ялицевий бальзам, хлороформ, шеллак.
• білак – ремінералізуючий лак для зубів.Наноситься аплікатором. Містить лише фтор.

Наявність порожнини

Якщо шорсткість не вилікувана вчасно, її місці поступово утворюється порожнину. В цьому випадку вже не обійтися ремінералізацією, потрібно препарування та повноцінне пломбування.

Лікар проводить такі маніпуляції:

• Розкриття та розширення порожнини.Бором видаляються краї, що нависають, місце поразки має добре переглядатися.
• Зачищає некротизований дентин.Робиться до здорової тканини, щоб одержати глянсове дно порожнини.
• Формування робочої порожнини.Можливо 2 варіанти препарування, вибір залежить від виду застосовуваних композитних матеріалів.

  Щільний спосіб, технологія якого спрямована на збереження здорової площі емалі - використовується при композитах світлового затвердіння.

  А препарування за Блеком підходить для встановлення пломби їхнього композиту хімічного затвердіння.

• фінування.Контрольна зачистка емалі, після якої мають бути видалені усі зіпсовані ділянки, а дно порожнини відполіроване до блиску. Це потрібно для кращої фіксації пломби. Робиться діамантовим бором, на невеликій швидкості, з незмінним повітряно-водяним охолодженням.
• Обробка.Підготовлену порожнину лікар промиває 3% перекисом водню (для пломби хімічного затвердіння) або дистильованою водою (для матеріалів світлового затвердіння). У результаті поверхня має бути сухою та стерильною.
• Підготовка та накладення пломбувального матеріалу.Додаткове замішування робиться тільки при використанні хімічної пломби, світлові поставляються виробником у готовому вигляді. Матеріал наноситься так, щоб він повторював форму зуба.
• Полімеризація.Щоб світлова пломба затверділа, її впливають галогенової лампою. Хімічний матеріал сам стає твердим завдяки взаємодії каталізатора і базису.
• Фініш: контурування та полірування.Спочатку робиться корекція особливо оклюзії (макроконтурування), потім пломба полірується і шліфується до отримання ідеальної гладкості.

Наочно етапи продемонстровані у цьому відео:

Icon

У сучасних клініках практикується метод icon, у якому порожнина очищається і заповнюється спеціальним гелем, без необхідності препарування. Детальний опис принципу дії та етапів технології лікування карієсу icon є у статті.

Але не варто розглядати метод, як із основних, т.к. він доступний лише у вибраних медичних закладах.

Лікування у дітей

Особливих методів для лікування дитячих зубів немає, при переході карієсу зі стадії плями в шорсткість, зуб вже потрібно лікувати за допомогою ремінералізуючої терапії, як описано вище. Лікування шляхом сріблення вже неактуальне, т.к. шорсткість та утворення порожнини – це вже руйнація тканин зуба.

Середня ціна за звичайне лікування становить близько 1100 грн. За системою icon - 3 500 грн.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення карієсу необхідно дотримуватись профілактичних заходів:

• Гігієна порожнини рота має бути максимально якісною. Для цього, крім щітки та пасти, необхідно використовувати додаткові засоби очищення: флос, йоржики, ополіскувачі та ін.
• Слід виключити перекушування солодощами та борошняними виробами, які є живильним середовищем для бактерій.
• У раціон необхідно ввести продукти, багаті на кальцій та інші мінерали.
• Одним із важливих моментів є регулярне професійне чищення в кабінеті стоматолога.
• Хорошою профілактикою буде ремінералізація зубного ряду.

Поява плям на зубах – це сигнал розвитку патології, що потребує негайного лікування. Чим пізніше звернутися до стоматолога, тим тривалішим буде процес відновлення та більше ризиків втратити зуб.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

• Олена

  27 вересня 2016 о 18:08

  Карієс - одна з найнеприємніших проблем із зубами, випробувала це на собі. Почала помічати що зуби стали темніти, з'явилися якісь плями, а при чищенні з'явився біль, що ниючий, але нічого не вживала. Коли це почало посилюватися, вирішила звернутися до стоматолога. Діагностували карієс, робили фарбування. У результаті зробили герметизацію фісур (процедура не дуже приємна, але й не жахлива). Тепер постійно спостерігаюсь у свого стоматолога та виконую елементарні профілактичні дії (користуюся ополіскувачами для зубів, пропиваю курс вітамінів із кальцієм тощо). Якщо помітили із зубами щось недобре, раджу відразу бігти до стоматолога, щоб не припуститися помилки як я!

• Ігор

  28 вересня 2016 о 2:45

  Карієс, це проблема взагалі у нас сімейна, і в мене, і в батька, і в брата. Один дід щодня їв яблука і відрізнявся міцними зубами, але зараз не про це 🙂
  Вранці, у дзеркало, став я помічати дивні цятки на зубах, але не надав їм значення. Але коли при спробі їсти зуби стали хворіти, я відразу ж побіг до стоматолога. Лікар знайшов у мене поверхневий карієс, довелося погодитись на атравматичне лікування. Відразу варто зауважити, що лікування це не з приємних (особисто я взагалі критично ставлюся до роботи зубним бором із моїми зубами). Після лікування понапрописали всяких ополіскувачів, спеціальну зубну пасту та інше.
  Звичайно, я не найкращий пацієнт і іноді не виконую профілактичних заходів, але іншим раджу стежити за своїми зубами. Лікування карієсу це дуже боляче, краще так не доводити!

• Сергій

  29 вересня 2016 о 7:41

  Поверхневе лікування карієсу виявилося для мене не найприємнішою процедурою, але що вдієш, здоров'я важливіше. За підсумками завершення лікування виписали дуже багато препаратів, у тому числі спеціальну зубну пасту, ополіскувачі і т. д. Коротше кажучи, краще дотримуватися профілактики, ніж потім лягати «під ніж» лікаря та терпіти цей біль та дискомфорт.

• Олесь

  3 жовтня 2016 о 12:04

  Поставити кілька пломб це і гроші, і час, і здоров'я. Карієс любить затишні місця, як видно з фото. Думаю, головне це гігієна. Адже природна міцність зубів у всіх різна. Дуже добре допомагають у боротьбі з карієсом та поганим запахом, зубні нитки. Проміжки між зубами дуже вразливі, а нитка добре видаляє наліт і дає утворюватися зубному каменю. Але помітив, що в різних джерелах по-різному радять чистити зуби.

• Світлана

  11 січня 2017 о 19:28

  Карієс розвивається дуже швидко, необхідно ретельно стежити за порожнину рота, своєчасно відвідувати стоматолога, щоб захопити карієс на початковій стадії. Сучасні способи лікування безболісні та дозволяють зберігати власні зуби до глибокої старості. Не нехтуєте профілактикою захворювання на карієс, ретельно дотримуйтесь гігієни.

• Дарія Ігорівна

  1 лютого 2018 о 20:00

  Хотіли вилікувати дитині зуби методом айкону, бо страх перед стоматологом моторошний. Хотіли знайти клініку, яка б цей матеріал використала. Обдзвонили всі клініки міста – жодної не знайшли. А в деяких адміністратори навіть не зрозуміли, про що я говорю. Жаль, що такий прогресивний метод ще не дійшов до глибинки.

• Людмила П.

  2 лютого 2018 о 8:48

  Успішно залікувала 4 зуби з поверхневим карієсом у стадії шорсткості. Вчасно прийшла на плановий огляд свого стоматолога і виявилося, що не дарма. Лікар зачистила емаль і залила якимись препаратами для відновлення емалі. Прописала купити в аптеці ще 1 препарат та користуватися ним вдома самостійно. Відділу за 4 зуби всього 1400 руб.

• Емма

  2 лютого 2018 о 9:46

  Сходила до оглядового кабінету в стоматології з приводу болю в зубі від холодного, сказали, що поверхневий карієс, треба свердлити, але неглибоко. За пломбу все одно платити 900 рублів, тому я вирішила сходити в платну, у них виявилося лише на 200 рублів дорожче. Натомість ввічливе ставлення, жодних черг по 6 годин, нове обладнання. Задоволена результатом.

Стурбовані неприємним запахом із рота? Помітили на зубі темні плями чи невеликі заглиблення? Періодично з'являються хворобливі відчуття при попаданні холодного чи гарячого? Всі ці симптоми можуть красномовно свідчити про поразку одного або декількох зубів карієсом – найпоширенішим стоматологічним захворюванням.

Багатьох цікавлять причини та лікування карієсу зубів, діагностика та профілактика цього захворювання, а також ціни на стоматологічні послуги з ліквідації недуги. Найефективніші методи боротьби з розм'якшенням твердих тканин зуба та сучасні рекомендації щодо усунення цього недоліку описані у статті.

Поширені причини карієсу зубів

В даний час стоматологи виділяють кілька основних причин, що сприяють появі карієсу, а саме:

• неправильне харчування з переважанням у раціоні вуглеводів;
• вплив несприятливих чинників довкілля;
• розмноження в ротовій порожнині хвороботворних бактерій;
• порушення мінерального обміну;
• незадовільна гігієна ротової порожнини;
• генетична схильність до карієсу;
• утворення зубного нальоту, відкладень;
• зниження загального імунітету;
• зміна хімічного складу слини.

Причини карієсу зубів активно досліджуються провідними світовими фахівцями досі. Сучасна стоматологія досягла позитивних результатів завдяки новим науковим відкриттям та покращенню технічного оснащення.

Мета лікарів – розробити новітні та вдосконалені методи профілактики та лікування карієсу зубів.

Які ділянки зубної поверхні найчастіше схильні до захворювання? За спостереженнями досвідчених стоматологів найчастіше ця недуга вражає поверхні між зубами, у пришийкових зонах, під пломбами та навколо них, а також руйнує емаль на жувальних поверхнях.

Лікування початкового карієсу

Ця процедура в деяких випадках не потребує анестезії.

Ціна - 2500р

Лікування середнього карієсу

Встановлюється сучасний композит п'ятого покоління світлового затвердіння

Ціна - 4000р

Лікування глибокого карієсу

Вичищаються всі пошкоджені тканини та встановлюється пломба із наднадійного матеріалу покоління 5++

Ціна - 4500р

Основні симптоми карієсу зубів

Пропонуємо ознайомитись з основними проявами дефекту емалі, характерними симптомами якого є наступні ознаки:

1. Больові відчуття при дії на уражену ділянку зуба високих або низьких температур, а також хімічних речовин, наприклад, солодкого.
2. Виникнення різкого болю при механічному впливі на каріозну ділянку під час пережовування їжі.
3. Неприємний запах із рота, який не проходить навіть після чищення зубів.
4. Освіта темних пігментних плям на поверхні зуба.

Постановка точного діагнозу та виключення інших можливих захворювань під силу досвідченому лікарю-стоматологу після ретельного огляду. Фахівець огляне каріозну ділянку, точно визначить стадію захворювання та корінь проблеми. Після цього лікар призначає ефективний метод лікування, щоб усунути причини виникнення хвороби.

Варто враховувати той факт, що чим довше ігнорувати симптоми карієсу і не лікувати його, тим більша ділянка зуба буде залучена до процесу руйнування. При занедбаному карієсі значно зростають ризики серйозних ускладнень. Глибокий карієс важче вилікувати, і це займе значно більше часу.

На жаль, часто карієс швидко прогресує, спричиняючи небезпечні ускладнення. Нерідко запущений дефект зубної емалі переростає в пульпіт, що може спричинити запалення періодонту та призвести до втрати зуба. Іноді виникає запалення м'яких тканин ротової порожнини або абсцес, що вимагає хірургічного втручання, тривалого лікування та застосування сильнодіючих антибіотиків.

" Зубний карієс є найпоширенішою хворобою людства, до того ж у сучасному світі він легко лікується, достатньо дотримуватись простих правил чищення зубів і регулярно відвідувати стоматолога."

Діагностика та ефективне лікування карієсу

Проведення діагностики - це правильний крок на шляху до одужання пацієнта. Після візуального огляду із застосуванням зонда та стоматологічного дзеркала лікар безпомилково зможе визначити вид карієсу, стадію захворювання. При виявленні глибокого карієсу може виникнути потреба у проведенні додаткового обстеження. Однак це не займе багато часу, і стоматолог швидко діагностує карієс, у тому числі ускладнення.

Ціль стоматолога – , збереження зуба та усунення дефекту емалі. З цією метою фахівець визначить оклюзійні точки, знеболить, проведе чищення каріозної ділянки зуба бормашиною, антисептичну обробку, формування порожнини для фіксації пломбувального матеріалу та саме пломбування каріозної порожнини. У деяких випадках слід використовувати лікарські препарати, які застосовуються протягом декількох днів після лікування. Своєчасне усунення проблеми запобігає можливим ускладненням і позбавить пацієнта від неприємних больових відчуттів.

Відео показує процес лікування карієсу

Профілактика карієсу зубів

Попередити карієс можна, і для цього стоматологи рекомендують дотримуватись досить простих правил, а саме:

• 2 рази на рік приходити на профілактичний огляд;
• використовувати ефективні зубні пасти, що містять мінерали;
• застосовувати правильну методику чищення зубів;
• регулярно видаляти зубний наліт та камінь;
• щодня використовувати зубну нитку;
• активно користуватися ополіскувачами для рота;
• скоригувати дієту.

Дотримуючись вищеперелічених порад, є можливість зберегти здоров'я зубів. Пам'ятайте, що запущений карієс призводить до розвитку такого хворобливого прояву як . Виконання профілактичних заходів, регулярне відвідування стоматологічної клініки та дотримання інших порад дозволить запобігти розвитку карієсу та інших захворювань ротової порожнини.

Карієс – довгий процес руйнування твердих тканин зуба, що призводить до утворення порожнин.

Чому потрібно вчасно лікувати карієс?

За відсутності лікування карієс може призвести до дуже сильного руйнування зуба або повної його втрати, що вимагатиме або реставрації, або встановлення імплантату. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє повністю залікувати та зберегти зуб. Також запущений глибокий карієс може спричинити різні ускладнення – наприклад, пульпіт та періодонтит.

Лікування середнього карієсу

Лікар знеболює зуб за допомогою ін'єкції. Потім обережно розсвердлює каріозне вогнище в межах дентину (тканини зуба, що знаходиться під емаллю), ретельно видаляє уражені тканини, а потім відновлює зуб за допомогою пломб, колір яких він підбирає відповідно до відтінку емалі.

Лікування глибокого карієсу

Процес проводиться у два етапи. Спочатку за допомогою бору також видаляються уражені тканини, на дно порожнини, що утворилася, закладається лікарський препарат, який стимулює природне вироблення замісного дентину (дентиногенез). Завдяки цьому процесу нижня стінка стає щільнішою. Далі лікар встановлює тимчасову пломбу, яка за тиждень видаляється, замість неї ставиться постійна пломба.

Лікування пульпіту

Пульпіт - запалення пульпи, де знаходяться нерв зуба та кровоносні судини. Розвивається. якщо не лікувати карієс. Найчастіше у разі проводиться повне видалення зубного нерва. Для цього лікар-стоматолог висвердлює усі уражені тканини, видаляє нерв за допомогою спеціальних інструментів (попередньо проводиться сильне знеболювання). Потім закладає в канали зуба лікарські препарати і ставить тимчасову пломбу. Приблизно через тиждень тимчасова пломба знімається, канали заповнюються гуттаперчею, і встановлюється нова пломба тимчасова. Якщо до наступного прийому пацієнт не відчуває жодних хворобливих відчуттів та дискомфорту, то замість тимчасової встановлюється постійна пломба, підібрана в тон емалі.

Глибокі фісури на оклюзійній поверхні зубів, які колись призначалися для перетирання грубих рослинних волокон та м'яса, тепер, зі зміною способу життя та харчування сучасної людини, спричиняють карієс.

Звичайно, самі по собі вони не викликають карієс, але сприяють застряганню в них їжі, накопиченню нальоту, який неможливо очистити зубною щіткою, так як її щетинки не можуть проникнути вглиб фісури (рис.1).

рис.1 Щетинки зубної щітки не здатні очистити фісури

Ще однією причиною виникнення карієсу є зменшення жувального навантаження. Відомо, що лише повноцінне функціональне навантаження на зуби є основним реальним фактором профілактики карієсу. Доказом цього є морфологічні роботи на електронному рівні та експериментальні дослідження, проведені як у Росії, так і за кордоном. Створюючи зуби, природа присвятила їм велику роботу і водночас знайшла шляхи до їх самозбереження через посилене функціональне навантаження. З розвитком цивілізації їжа стала піддаватися промисловій та кулінарній обробці та, відповідно, навантаження на зуби зменшилося. За даними проф. Вареса, люди, які проживають у містах, протягом доби роблять не більше 2000 жувальних рухів силою до 3 кг. А природа передбачила, щоб людина протягом доби робила 4000-4500 жувальних рухів, і з них не менше 30% – із зусиллям до 10-15 кг (гнатодинамометричні дані Вареса Е.Я., Макєєва Г.А.).

На жаль, мені часто доводилося чути від своїх пацієнтів, що їхній попередній стоматолог, на питання про необхідність лікування фісурного карієсу, відповідав негативно, щось на кшталт: «Це початковий карієс – його ще рано лікувати, ось коли він стане глибшим, тоді й вилікуємо». Іноді самі пацієнти міркують так: «У мене вже кілька років такі фісури, карієс у них не збільшується, навіщо ж свердлити зуб?»
Це абсолютно неправильний підхід, тому що не можна судити про масштаби каріозного процесу тільки на вигляд. Тонка каріозна смужка по фісурі може виявитися середнім і навіть глибоким карієсом. Це з особливостями макропатанатомии кариеса. Каріозна порожнина утворює два конуси: малий конус в емалі та великий конус у дентині, звернені своїми підставами до емалево-дентинного кордону (рис.2).

рис.2 Особливість макропатанатомії каріозного процесу

Ця особливість обумовлена ​​тим, що каріозний дефект, пройшовши емаль, досягає менш мінералізованої тканини - дентину - і починає активніше поширюватися завширшки. Тому наявність глибокої каріозної порожнини може бути виявлено тільки після перелому покриває її витонченої емалі, як це сталося у даної пацієнтки (рис.3).

рис.3 Зуб 16 до лікування

Лікування цього зуба зажадало набагато більше часу, зусиль та засобів, ніж аналогічного з протилежного боку щелепи, де була проведена фісуротомія та герметизація фіссур, навіть без застосування анестезії (рис.4 – 8).

рис.4 Дно каріозної порожнини покрито Dycal

рис.5 Зуб відновлений пошаровим нанесенням композитного матеріалу (Esthet-X)

рис.6 Зуб 16 відразу після реставрації (зуб пересушений, тому реставрація трохи відрізняється за кольором)

рис.7 Зуб 26 до реставрації

рис.8 Після фіссуротомії. Зверніть увагу на максимальне збереження здорових тканин зуба

Використання борів для фіссуротомії (Fissurotomy®) дозволяє максимально зберегти здорові тканини зуба, що повністю відповідає сучасним вимогам «Біологічної доцільності» лікування. Унікальність конструкції борів Fissurotomy® полягає у математично прорахованій конфігурації робочої головки бору. Довжина головки бору відповідає середній товщині шару емалі, кількість ріжучих граней забезпечує оптимальне препарування пігментованих та деструктивно-змінених ділянок емалі та дентину. (Рис9,10). Така конструкція бору дозволяє щадним чином препарувати тканини зуба. (Рис 11-14). Важливим є і той факт, що здебільшого не потрібно проведення анестезії.

рис.9 Бор Fissurotomy Micro NTF (Вузькоконусний фіссуротомічний) із зазначеними розмірами робочої головки

рис.10 Бор Fissurotomy Original (Оригінальний фісуротомічний) із зазначеними розмірами робочої головки

рис.11 Зуби 25, 26, 27 до початку лікування

Мал. 12 Препарування фісур за допомогою бору Fissurotomy Original

мал.13 максимальне збереження тканин зуба

Мал. 14 Зуби після лікування

Насамкінець, хочеться відзначити, що своєчасна діагностика та лікування фіссурного карієсу з використанням борів Fissurotomy® дозволяє попередити подальший розвиток і розширення каріозного процесу, але, і лікар, і пацієнт, повинні повною мірою розуміти необхідність лікування, що проводиться.

Література:
1. Причини виникнення карієсу та пародонтозу. Проф. Е.Я.Варес
Зі статті "Від чого йшли, до чого прийшли і яким шляхом йти далі.
Соціальна оцінка та передбачення розвитку стоматології у XXI столітті.
2. Бори серії Fissurotomy® компанії SS White для лікування карієсу фісур. К.В. Чудінов А.В.Лавров