Синдром роздратованого кишківника лікування у психотерапевта. Які симптоми та методи лікування СРК (синдрому подразненого кишечника)? Текст наукової роботи на тему "Комплексна психотерапія синдрому роздратованого кишечника"

Що таке синдром подразненого кишечника? Напевно, багато хто чув, а деякі і на собі могли відчути його прояв. Так чи інакше, практично кожна людина стикається з цією проблемою протягом свого життя.

Після будь-якої стресової ситуації нерідко трапляється помічати деякі проблеми зі шлунково-кишковим трактом. Це вирування в животі, здуття, чи розлад запори, печія, відрижка, тяжкість у шлунку та ін. В одних, це проходить за день чи два, в інших, більш вразливих і тривожних, затримується часом на довго. Звичайно, людина намагається позбутися цього і йде до лікаря. А якого лікаря треба йти?
Насправді СРК перестав бути хворобою. Цей термін навіть немає медичної власності, т.к. він не включений до жодного з офіційних медичних довідників.

Хочемо одразу сказати, заспокоївши наших читачів, що незалежно від причин формування та прояву, СРК чудово лікується. При цьому не потрібно в жодному разі застосовувати антибіотики. Це категорично протипоказано!

Ми успішно займаємося лікуванням розладів із проявом СРК вже понад 30 років і не було жодного випадку, щоби ця симптоматика не залишала господаря.

Телефонуйте +7 495 135-44-02 та записуйтесь на прийом! Ми обов'язково допоможемо Вам!

Ви раніше лікувалися, а лікування не допомогло або ефект був слабкий? Не впадай у відчай! Ми поряд!

Що таке синдром подразненого кишечника - СРК

Синдром роздратованого кишківника, термін можна сказати «народний». Вигадали і ввели в ужиток його психологи, які жодного відношення до лікування захворювань не мають, тому що у них немає необхідної медичної освіти. Але їм хочеться відчути себе лікарями. Термін з'явився, завоював популярність у масі, оскільки він зрозуміліший для звичайної людини. Медичний термін набагато складніший і довший. І лікарі для полегшення розуміння у спілкуванні з пацієнтом так само почали вживати його.
Прояви так званого СРК є нічим іншим як сигналом нервової системи про те, що їй потрібна Ваша допомога. Даний стан організму кваліфікується як психосоматичний розлад і має лікуватись лікарем-психотерапевтом.
Формування цього стану зазвичай відбувається внаслідок високої психофізичної навантаження. У зв'язку з тривалими чи сильними стресами відбувається збій вищої нервової діяльності. Буває, що така симптоматика з'являється внаслідок будь-яких органічних змін головного мозку, наприклад, після токсичних уражень або травм головного мозку.

Ви запитаєте, який зв'язок? Де голова, і до чого тут кишечник?

Зв'язок головного мозку із СРК

У цьому вся плані пояснення прості. Головний мозок для тіла людини це як Генеральний директор на підприємстві. Що сказав, те й буде. Треба знати, що головний мозок контролює і регулює не лише наші бажання, емоції, думки, почуття тощо, але й повністю контролює та регулює абсолютно всі процеси організму. Виходить, якщо стався збій і «Генеральний директор» захворів, то в його «Царстві» щось порушується.

Як ми розуміємо, що у нашому організмі щось не так? Для того, щоб спонукати нашу свідомість до дії, потрібен сигнал. Найчастіше цей сигнал проявляється у вигляді болю. Головний мозок сам відчувати біль не може, він у своїй структурі немає больових рецепторів (закінчень). Занадто висока на нього навантаження, в плані сигналів, що постійно приходять від клітин організму. Їх потрібно обробити правильно та повернути зворотну команду до тієї чи іншої дії. Та й місце треба поберегти, інакше наша голова була б в 2 рази більша. А як головному мозку передати сигнал про те, що він захворів? Ось і є для цього так звані сигнальні системи.

При порушенні роботи головного мозку можуть відбуватися порушення в будь-якому органі або тканині організму, але є 3 основні сигнальні системи. Їхній головний мозок зазвичай задіює в першу чергу.

Сигнальні системи головного мозку

  • Шлунково-кишковий тракт
  • Вегетативна нервова система
  • Серцево-судинна система

Такі сигнали лікарі навчилися розпізнавати та правильно реагувати на поклик про допомогу. Соматичні порушення, які сформовані внаслідок порушень роботи головного мозку, отримали назву — психосоматичні розлади. Зазвичай ці розлади дуже важко переносяться людьми. Їх часто можна зустріти у вигляді ВСД, панічних атак, перебоїв у серцевій діяльності, сексуальних розладів та ін.

Для позбавлення від цих тяжких відчуттів потрібне звернення до хорошого фахівця, лікаря-психотерапевта.

Як проявляється синдром подразненого кишечника - СРК

Синдром подразненого кишечника (СРК) проявляється у вигляді різних порушень у роботі кишечника. Ці порушення супроводжуються різними неприємними відчуттями в області живота. Хоча б одним із зазначених симптомів:

    • проносами,
    • запорами,
    • метеоризмом,
    • здуття,
    • підвищеним газовідділенням,
    • постійними болями,
    • короткочасними, різкими спазмами.

При цьому явних фізіологічних змін у шлунково-кишковому тракті, які могли б відповідати симптоматиці, не виявляються. Тобто, при СРК немає жодних грубих структурних змін у тканинах шлунка чи кишечника.

Виділення в останні роки великої групи розладів, що супроводжуються вищезгаданими симптомами, викликано великими успіхами у дослідженні механізмів розвитку синдрому подразненого кишечника. Зокрема, дослідження показали провідну роль центральної нервової системи та психічного стану людини у формуванні та прояві синдрому подразненого кишечника.

Причини синдрому подразненого кишечника - СРК

  • стреси,
  • астенічні стани,
  • акліматизація,
  • токсична дія на головний мозок (алкоголь, наркотики, інші ПАР, солі металів),
  • неврози,
  • інші розлади психічного здоров'я.
  • гормональні порушення,
  • менструації у жінок,
  • клімакс,
  • пубертатний період,
  • різні дисбактеріози,
  • не збалансоване харчування,
  • вагітність,
  • вживання фаст-фуду,
  • газоутворюючі продукти,
  • та інші фактори.

Однак ці причини матимуть зовсім інше підґрунтя прояву схожої симптоматики, а вони ставляться вже до соматичних факторів. СРК, про який ми говоримо, має лише психологічний фактор формування (психогенні причини).

Так, симптоматика дуже схожа, але розлади абсолютно різні. Тому при діагностиці дуже важливо виявити справжні причини формування та прояви СРК.

Синдром подразненого кишечника - психосоматичний розлад.

Діагностика

Діагностика (виявлення) синдрому подразненого кишечника здійснюється двома етапами.

Перший – виняток соматичного захворювання. Це захворювання шлунково-кишкового тракту, гормональні порушення, наявність інфекції, гельмінтів та інші фізіологічні захворювання, які можуть протікати з аналогічною симптоматикою. Це завдання лікаря терапевта.

Другий і обов'язковий, практично завжди. Необхідно підтвердити чи виключити наявність порушень головного мозку та ймовірних змін у роботі нервової системи. Для цього потрібна спільна консультація лікаря-психотерапевта та невролога.

Поширеність СРК

Поширеність синдрому подразненого кишечника досить велика. За статистичними даними, у розвинених країнах на цю недугу страждає до 25-30% всього населення. Найбільш схильні до розладу люди у великих містах. Однак, звертання до профільного фахівця вкрай низька. Статистика нам каже, що оборотність не більше 1-2% від страждаючих. Низька оборотність ґрунтується на кількох факторах

  • СРК часто протікає в слабо виражених формах (окремі симптоми у вигляді буріння в животі, тяжкість у шлунку, печія, дискомфорт);
  • Може мати тривалі періоди ремісії (не виявлятися кілька місяців);
  • Погана виявленість (на жаль, багато лікарів не вміють виявляти психосоматичні розлади);
  • Багато хто соромиться звернутися з такими, особливо не яскраво вираженими симптомами;
  • Люди бояться звернутися до лікаря-психотерапевта чи психіатра (раптом визнають психом і накладуть обмеження).

Хочеться особливо відзначити пункт з поганої виявлення захворювання. На жаль більшість лікарів, через недостатню поінформованість, або з інших, власних мотивів, не направляють пацієнта до профільного фахівця. Найчастіше намагаються вирішувати проблему самостійно, часто користуючись поверхневою інформацією, чим погіршують стан здоров'я пацієнта.

У більшості випадків пацієнт доходить до профільного фахівця після величезної кількості відвідувань та лікування у різних лікарів. Як правило, вже в досить важкому стані. Тому лікування відбувається не так швидко, як могло бути при зверненні на початкових етапах.

Вкрай рідко знаходяться фахівці терапевти та гастроентерологи, які можуть розпізнати наявність психогенної складової у порушенні роботи шлунково-кишкового тракту та направити пацієнта до потрібного спеціаліста, лікаря психотерапевта.

Лікування СРК

Лікування подразненого кишечника зазвичай у нашій клініці проводиться за індивідуально розроблюваним схемам. Це порушення добре піддається терапевтичному впливу.

Залежно від факторів формування індивідуально підбирається та адаптується специфічна терапія. На перших етапах формування терапії та адаптації організму до неї важливий щоденний контроль за станом пацієнта. Завданням нашого лікаря є максимально швидко вийти на мінімальний рівень медикаментозної терапії. При цьому не втратити ефективності терапевтичного впливу.

Три етапи лікування у клініці

Насамперед потрібна активна нейрометаболічна терапія. Це складний та відповідальний період для пацієнта. Пацієнту потрібно самому зрозуміти та прийняти існуюче становище з його здоров'ям. Далеко не кожна людина може спокійно і розважливо прийняти те, що її головний мозок хворий. У цей період лікар проводить індивідуальний підбір та адаптацію біотерапії під конкретну людину. Проводиться стабілізація стану організму, роботи ШКТ. Застосовуються методики відновлювальної медицини та йде підготовча частина психотерапії. Перший період важливий для максимально швидкого усунення гострого прояву симптоматики. Створюється основа основної терапії синдрому роздратованого кишечника.

Після того, як лікар визначається з повним діагнозом і з'ясовує справжні причини формування хвороби та знімається гостра симптоматика, настає період лікування основного захворювання. Це найбільш тривалий та найважчий період для пацієнта. Людині доводиться самостійно контролювати свій стан, суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Багато хто це переносить тяжко, т.к. доводиться відмовитися від звичного розпорядку. Однак саме в цей період, при порушенні призначеного лікарем режиму, відбуваються рецидиви та ускладнення хвороби.

Реабілітаційний період. Це період спостереження лікаря пацієнта. У цьому періоді пацієнт не приймає ліків. Але ми рекомендуємо відвідувати психотерапевтичні сесії для закріплення результатів лікування синдрому подразненого кишківника. Це дає досягнення максимального ефекту в терапії та СРК йде назавжди.

Лікування синдрому роздратованого кишечника описано нами схематично, оскільки для кожної людини воно підбирається нами індивідуально. Терапію повинен проводити та контролювати лише досвідчений лікар психіатр або лікар психіатр-психотерапевт. Отримати якісну та безпечну медичну допомогу можна лише у спеціалізованій клініці неврозів.

Самолікування має бути повністю виключено. Адже йдеться про стан головного мозку, про глобальний добробут людини, все її життя та діяльність. Будь-яка помилка може призвести до серйозних ускладнень і значно знизити якість життєдіяльності людини, зокрема обов'язково позначиться і на її працездатності.

Не проводьте експерименти над власним головним мозком. Він цього не вибачить.

Приклад прояву СРК

Дівчина 34 роки, зріст 167см, вага 60 кг. ПАР не вживала. Неодружена, працює менеджером у невеликій фірмі.

Щодня мучать болі та здуття живота протягом семи років. Щорічно, після початку розладу, проходила гастроскопію. Гастроентерологи виявляють хеліїкобактер, рефлюкс, ерозивний бульбит, поверхневий гастрит. Всі ці захворювання з ревністю лікувала, але допомагало лише на короткий термін. Робила УЗД черевної порожнини, УЗД печінки та жовчного міхура, проходила обстеження у гінеколога та нефролога. Все в нормі крім загину жовчного міхура. Інший лікар поставив мені діагноз СРК, і я приймала транквілізатори. Це було близько року тому, десь близько 5-6 місяців почувалася добре. Але потім прочитала, що вони викликають залежність. Пити їх припинила. Все почалося за новою, тяжкість та біль у шлунку, чергування запорів та проносу. Два роки тому робила колоноскопію знайшли катаральний коліт і долихосигму, але тоді болі були зліва внизу живота та запори, здуття та газів особливо не було. Після колоноскопії, без лікування, на місяць біль повністю пройшов, пройшли й запори.

На даний момент турбує постійне, не проходить здуття і біль різної інтенсивності в животі, кашеподібний стілець з не перетравленою їжею буває зеленого кольору. Бувають локалізовані болі в підребер'ї то ліворуч, то праворуч, різної інтенсивності, відчуття розпирання — ніби щось заважає під час руху та вдиху. Коли гази відходять, біль значно зменшується. Кількість газів дуже багато, утримувати їх дуже складно, тому доводиться постійно бути ближче до туалету.

Мені здається, що це роздуті кишки тиснуть на підшлункову та жовчну і мені боляче. Дуже переживаю, з останньої перевірки шлунка та кишечника минуло вже більше року. Боюся, що за цей час утворився рак і він давить під ребрами. Дуже боюся раку, бо у сім'ї бабуся померла саме від цього.

Приклад лікування СРК

Встановлено наявність тривожно-невротичного синдрому ускладненого психосоматичними проявами як синдрому роздратованого кишечника. Розлад сформувався на тлі високого психофізичного навантаження в період розриву з нареченим.

Проведено двоетапне нейрометаболічне та психотерапевтичне лікування в нашій клініці, з однією перервою в 1 міс. На момент закінчення лікування скарг немає, працездатність відновлено, соціальну активність відновлено, якість життя відновлено. Спостереження протягом року показали наявність стійкої ремісії, відсутність ускладнень, якість життя повністю відновлено. На роботі отримала підвищення на посаді. В особистій сфері відновилися особисті стосунки з протилежною статтю, отримала пропозицію вийти заміж. Через два роки повернення захворювання не спостерігається. Якість життя стабільно хороша.

У клініці Брейн Клінік здійснюються обстеження, лікування та профілактика синдрому подразненого кишечника.

Телефонуйте, записуйтесь на прийом за тел. +7 495 135-44-02

Не хочемо вводити Вас в оману та залучати низькими цінами, вартість залежить від обсягу робіт. Тому, сказати Вам зараз скільки може знадобитися часу, дуже складно. Необхідно спочатку розібратися у причинах.
Якщо у Вас проявляється синдром подразненого кишечника, це може зайняти від 3 до 20 днів. Як бачите, розкид досить великий, відповідно і вартість може змінюватись.

Синдром роздратованого кишківника лікує психотерапевт?

Тут я хочу окремо зупинитись на такій проблемі, як синдром подразненого кишечника (СРК) . Цей складний розлад є психосоматичним. Медичне розуміння терміна "психосоматика" має на увазі такий розлад, коли є фізичний дискомфорт і зміна роботи органів, але причиною цього є порушення нервової регуляції.

СРК розвивається, як правило, у нерозривному зв'язку зі шлунково-кишковими порушеннями. Але ці порушення не захворюванням кишечника, а порушенням його нервової стимуляції, подразнення. І це завдає людині величезних страждань.

Зазвичай, у переважній більшості випадків, інфекційна проблема або дисфункція з дисбактеріозом кишечника є на початку розвитку цього психосоматичного розладу, СРК.

Наприклад, людина отруїлася, і потім отримала розлад кишечника на тривалий час, з чим довго не могла впоратися. Або це могло стати наслідком тривалого прийому антибіотиків щодо якихось інших захворювань.

Але вже далі основу механізму цього хронічного розладу становлять вегетативні (симпато-адреналові) порушення. Вони пов'язані комбінацією кишкових рефлексів з неусвідомленим стресовим напруженням. Усе це викликає прояви синдрому подразненого кишечника.

У міру розвитку захворювання виникають фобії, пов'язані з кишковим дискомфортом, значними життєвими обмеженнями та відсутністю гарантованого контролю роботи кишківника, що викликає посилення тривоги.

Людина, яка страждає на СРК, звикає відчувати страх проносу або болю, і підлаштовує своє життя так, щоб уникнути наслідків очікуваних неприємностей. Адже контролювати свій кишечник просто неможливо, і людина прив'язана до туалетів. І страх жахливої ​​ганьби, "якщо раптом...", посилює стресове очікування загострення, тим самим "заряджає" нервові імпульси для цього загострення. Тобто страх очікування програмує наступне роздратування кишечника. Синдром подразненого кишечника є варіантом соматоформного невротичного розладу (неврозу).

При гастроентерологічному обстеженні значних фізичних змін кишківника не виявляється. При цьому пацієнтів мучать симптоми однієї з трьох форм синдром подразненого кишечника:

1. синдром подразненого кишечника з діареєю (пронос);

2. синдром подразненого кишечника зі спастичними болями та здуттям живота;

3. синдром подразненого кишечника із запорами.

Також трапляються випадки, коли переважаючі форми СРК змінюються з часом.

Яка роль психотерапії при СРК?

Найкращий ефект при синдромі подразненого кишечника дає когнітивно-поведінкова терапія. Цілей при психотерапевтичній роботі з пацієнтом кілька.

Першою метою стає страх очікування наступних нападів і зміна "уникнення" поведінки. Тут дуже важливий етап навчання самоконтролю при загостренні, що починається, використовуються методики, які допомагають знизити рівень напруги і страху. Це спеціальні концентраційні та дихальні вправи. Поліпшення самоконтролю дозволяє більше керувати поведінкою, розширити зону комфорту при пересування свого життя. Як наслідок - послаблюються рефлекси кишечника, які у механізмі підкріплення СРК.

Також дуже важливо відучити себе при поліпшенні самопочуття від ритуалів охоронної поведінки, адже це дозволяє СРК підкріплюватися. Буває, що при СРК пацієнт звикає стежити, щоб кишечник перед виходом з дому був обов'язково випорожнений, щоб маршрут пересування був прокладений тільки там, де є туалети, а де їх немає, чи немає можливості будь-якої миті відлучитися - виключити пересування та перебування. Соціальність людини значно страждає.

Крім того, приділяється окрема увага до опрацювання особливостей особистості, адже подібні стани властиві емоційно-нестійким і тривожним особистостям, які за все життя "навчилися" стримувати свій. стресвсередині тіла. Проводиться аналіз і психологічна переробка поточних життєвих труднощів, минулих катастроф у житті, очікування майбутніх невдач і безглуздості життя, що насувається.

Такий комплексний підхід до проблеми, коли людина страждає на синдром подразненого кишечника, дозволяє впоратися надійніше і зі стабільним результатом на майбутнє.

Яка роль антибіотиків при СРК?

Застосування спеціальних засобів, які можуть регулювати нервові імпульси кишечника та загальне емоційне тло - у ряді випадків обов'язкове. Таких випадків СРК також багато. І тоді нам потрібно на першому етапі лікування згладити деформовані рефлекси кишечника, це допомагає психотерапії, що вже почалася. Застосовується це строго вивіреним курсом під наглядом лікаря-психотерапевта, якого Ви відвідуєте для проведення когнітивно-поведінкової терапії синдрому подразненого кишечника. Сучасні ліки дозволяють почуватися працездатним, і за кваліфікованого підходу практично немає побічних ефектів і властивості наркотичного звикання.

БУДЬТЕ ЗДОРОВІ!!!

Яка тривалість проходження курсу психотерапії та психоаналізу?

В даний час існує кілька форм психотерапії, що використовує класичну психоаналітичну теорію та техніку і займає різний час. За тривалістю (за спадною) їх можна розмістити так:

  • Класичний психоаналіз - найсуворіша модель дослідження людської психіки. Він для тих, хто може ним скористатися, найефективнішим способом лікування, відкриття нових шляхів розвитку. Робота в психоаналізі зосереджена на дослідженні та опрацюванні несвідомих конфліктів, що лежать в основі того чи іншого симптому чи психологічної проблеми, і це ретельне опрацювання уможливлює структурну перебудову глибинних основ Я, особистості в цілому. Класичний психоаналіз застосовний лише до обмеженої кількості людей. Іноді пацієнт не бажає до нього вдатися, іноді - не може, тому що особливості його психічного функціонування, або соціальний контекст, в якому він знаходиться, виключають аналіз і роблять його практично неможливим.
  • Психоаналітична психотерапія. Якщо психоаналізі мета - це дослідження особистості цілому, то психоаналітичної психотерапії мета скромніша, але конкретніша, - вирішення тих чи інших конкретних проблем. Психоаналітична психотерапія має ширший діапазон застосування. Цей вид лікування може допомогти не тільки людям, які мають проблеми невротичного рівня, але й при серйозніших проблемах: неврозах характеру, особистісних розладах, а в деяких випадках (при обов'язковому медикаментозному лікуванні) та при лікуванні психозів, та тяжких психосоматичних хвороб. Психоаналітична терапія надає унікальну можливість заново пережити вашу особисту історію, по-новому поглянути на неї і знайти зв'язок між подіями в минулому та конфліктами в сьогоденні та запобігти тим самим їх появі в майбутньому.
  • Фокусна психотерапія – обмежена форма психотерапії, коли він виділяється одна конкретна проблема і у ній зосереджується терапія.
  • Психоаналітичне консультування – зазвичай робота з конкретно життєвою ситуацією, що виникла.

Таким чином, тривалість психотерапії в залежності від заявленої проблеми та особистості пацієнта може становити період від однієї зустрічі до кількох років. Людина, яка бажає отримати психоаналітичну допомогу, може вибрати тривалість лікування залежно від цілей та завдань, які він ставить перед собою. Тривалість і частота зустрічей визначається їм разом із психоаналітиком і необов'язково становить тривалий час.

Якщо говорити про психоаналітичну психотерапію та психоаналіз, то вони ніколи не обмежуються конкретним часом або курсом лікування. Все визначається тим, скільки часу потрібно, щоб заново дослідити всі складні (а точніше - ускладнені) пласти Ваших почуттів, розібратися в усіх неповторних нюансах Вашої індивідуальної історії, а потім визначити реальні причини тих чи інших особистісних або міжособистісних проблем, а також сформувати адекватні шляхи їх вирішення. Ви можете виявити "побічні" проблеми великої ваги або перешкоди, які уповільнять Ваше просування вперед. У деяких випадках Вам доведеться зупинитись або навіть відступити. Але це завжди буде вашим рішенням.

В одних випадках аналіз може тривати кілька місяців і навіть років, в інших – кілька тижнів. Ви повинні знати, що тривалість аналізу Ви визначаєте самостійно. Але! Найчастіше бажання перервати аналіз буває продиктовано страхом змін, показником того, що психічний конфлікт "нащипаний". А невроз може стійко "охоронятися" психікою. У цьому випадку аналітик повинен Вам вказати на цю обставину. Різке кидання психотерапії призводить до того, що все зроблене раніше виявляється практично перекресленим. Тому зазвичай пацієнт та аналітик домовляються про те, що якщо людина вирішує піти, то відбудуться ще кілька занять для розуміння мотивів пацієнта та закріплення результатів роботи.

Якщо ж Ви відчуєте, що досягли того, чого хотіли, або вирішили питання, які самі перед собою ставили, Ви завжди зможете визначити з Вашим аналітиком дату закінчення аналізу. І все ж, якщо говорити про "усереднені" терміни психоаналітичної психотерапії, то через 2-3 місяці відбуваються певні зміни, а через півроку ці зміни починають ставати стійкими. Далі все залежить від того, чи задоволена людина виконанням поставлених завдань, чи є бажання рухатися далі і ставити нові.

Питання, озвучене в заголовку статті – по праву одне з найбільш актуальних для людини, яка планує звернутися за допомогою до психотерапевта. І всім ясно, чому:

  1. Психотерапія – недешеве задоволення. Чим більше ти відвідаєш сеансів, тим дорожче вийде лікування.
  2. Дискомфорт, Пов'язаний з тим, що доведеться розповідати про себе, про життя, про всі тонкощі симптоматики і т. д. психотерапевту - по суті, незнайомому дядьку! А потім ще й випробовувати на собі різні психотерапевтичні методи, виконувати вправи… Погодьтеся, існує тисяча й один спосіб провести цей час набагато приємніше!
  3. Час до одужання. Зрозуміло, що симптоми неврозу не йдуть відразу після першої зустрічі з психологом, а присутні тією чи іншою мірою до кінця курсу психотерапії. І погодьтеся, потерпіти 2 місяці, поки йде лікування, - зовсім не те саме, що страждати 2 роки.

Саме з цих причин хотілося б знати свій прогноз наперед. А раптом, як кажуть, овчинка не варта вичинки?

Прогноз можливий

Психотерапевти, мають великий досвід роботи з неврозами, зазвичай передбачають скільки сеансів потрібно вирішення проблеми.

Виняток становлять лише прихильники довгострокової психотерапії (приклад – добре відомий всім психоаналіз). Там вважається, що "справжнє" лікування має йти роки, а іноді й десятиліття. Як люблять жартувати психологи: доти, доки у пацієнта не закінчаться гроші.

Але ми відразу обмовимося, що не працюємо в руслі психоаналізу. І наголосимо: для більшості випадків, з якими до нас звертаються, короткострокове лікування – можливе. Причому заздалегідь підрахувати скільки сеансів знадобиться для перемоги над хворобою – теж можливо. Отже, почнемо!

Ви повинні запам'ятати всього 3 опції: 15, 30 та «нескінченність». Тобто якщо у вас невроз, то залежно від

  • Занедбаності (складності) випадку;
  • Рівень стресу в житті у людини на даний момент,

його можна вилікувати в середньому за 15 сеансів (тут і далі маються на увазі сеанси тривалістю 80-90 хв.), або близько 30, або лікувати дуже і дуже довго, тобто до нескінченності.

Критерії прості. Якщо людина живе в більш-менш сприятливому середовищі з помірним рівнем стресу, має підтримку в сім'ї і страждає від ОДНОГО неврозу, то швидше за все, для вирішення проблеми буде достатньо стандартних 15 сеансів (або навіть менше, якщо пощастить).

Якщо людина підтягнула зі зверненням за адекватною психологічною допомогою і в результаті обзавілася ЩЕ ОДНИМ неврозом, то слід планувати свій бюджет на 30 зустрічей.

приклад. Пише нам на пошту чоловік 35 років, скаржиться на панічні атаки та все, що до них додається (див. ). Стаж захворювання – 2 роки. Медичні обстеження не показали жодних серйозних відхилень, у житті все гаразд, лікарі ставлять діагноз ВСД… Ось скільки терапевтичних сесій може знадобитися?
Ми зазвичай ставимо одне питання: ви містом (у транспорті, метро, ​​пішки) можете переміщатися самостійно, без супроводу?
Відповідь так? Добре, розраховуйте на курс тривалістю до 15 зустрічей.
"Ні"? Отже, ситуація ДОДАТКОВО ускладнюється агорафобією. Тобто. ми маємо не один, а ДВА неврозу, які «підживлюють» одне одного. У таких випадках ми говоримо: «Швидше за все, буде потрібно до 30 сеансів».

Знаєте, якщо порівняти людину з кораблем у морі, то невроз – це пробоїна у днищі, через яку в трюм набирається вода. Поточний життєвий стрес – якісь фактори, що спричиняють спалах на палубі. Психотерапія – команда інженерів спрямованих на ремонт судна.

А тепер уявіть, що у людини, крім її звичної симптоматики, йде хворобливий процес розлучення. Або якесь інше стресове подія (далі ми перерахуємо найбільш значущі). Якщо повернутися до нашої метафори, то виходить, що у корабля не тільки текти у трюмі. Там ще й пожежа!

Зрозуміло, за таких умов йтиметься про вердикт «до 30 сеансів». Або навіть про «нескінченний» варіант. Незважаючи на те, що невроз всього один.

Адже якщо стрес занадто великий, більшість інтенсивних технік боротьби з неврозами матимуть протипоказання до застосування. І психотерапевту доведеться перейти в режим «підтримуючої психотерапії». Принаймні, допоки не накопичиться ресурс, необхідний для того, щоб змінити обставини.

У деяких особливо важких випадках підтримуюча психотерапія триває все життя.

Зверніть увагу: усі наведені вище цифри справедливі, якщо тривалість зустрічі становить 80 хвилин (як у нашому центрі), використовуються сучасні короткострокові методи плюс обов'язкова «домашня робота». Психологи, у яких психотерапевтична сесія триває 1 годину або ще менше – 50 хвилин, потребують значно більшої кількості необхідних сеансів. Так, і ми працюємо лише з дорослими.

Отже, ви вже зрозуміли, що для того, щоб оцінити тривалість курсу психотерапії, вам потрібно відповісти на 2 питання:

  1. Скільки у мене неврозів?
  2. Чи є обтяжливі життєві обставини, які і скільки?

Давайте зробимо це та отримаємо свій прогноз!

Скільки неврозів?

Відповідь на це питання – найважча у всій схемі, що наводиться нами. Плутаються навіть фахівці. Проте розібратися можна, до того ж ми пропонуємо свою допомогу. Але спочатку виконайте такі дії:

  1. Сядьте та розслабтеся. Зробіть стільки глибоких вдихів-видихів, скільки потрібно, щоб ваше дихання стало спокійним.
  2. Тепер спробуйте уявити, ніби лікар ставить вам запитання: «Ну, на що скаржитесь?» Запишіть ВСІ симптоми того, з чим хочете звернутися за допомогою на папері.
  3. Уважно розгляньте те, що ви записали. Згрупуйте перелічені симптоми у смислові блоки. В тому самому блоці повинні виявитися близькі за своєю суттю невротичні прояви. Дайте хорошу назву кожному блоку.

приклад. Природно, що: а) сильне серцебиття; б) відчуття нестачі повітря; в) відчуття страху,- Це компоненти одного явища. Вони мають бути згруповані в один блок. І його можна назвати, наприклад, як «Приступи панічних атак».
А ось якщо є також такі скарги як: а) годинами не можу заснути,б) сон неглибокий і часто переривається, то нам, безперечно, знадобиться інший блок. Яка назва підійшла б найкраще? Ймовірно, « безсоння».

  1. Якщо ви помічаєте, що назви деяких (або навіть усіх) блоків – одного поля ягоди, поєднуйте їх разом і вигадуйте загальну назву.

Скільки всього блоків вийшло? Один? Вам пощастило. Дуже ймовірно, що ми впораємося з симптоматикою не більше 15 стандартних сеансів. Залишилося лише уточнити наявність/відсутність стрес-факторів (див. статтю далі).

Якщо кількість блоків 2 або більше (тут вже не так важливо, скільки), то готуйтеся до більш широкого курсу - близько 30 зустрічей.

До речі, із виконанням 4-го пункту можуть виникнути труднощі. Справді, буває незрозуміло, які блоки і якою мірою потрібно укрупнювати. Якщо ви зіткнетеся з такою проблемою – не біда. Пишіть, ми абсолютно безкоштовно допоможемо розкласти все по поличках.

Хтось може заперечити, мовляв, навіщо взагалі всі ці зайві рухи тіла зі списками та назвами? Адже можна просто написати в чат, перерахувати симптоми і попросити фахівця зробити цю роботу від початку і до кінця.

Не робіть цього. Адже якщо людина не вистачає сил чи мотивації розібратися з інструкцією, доступною для розуміння старшокласника, то про що це говорить? Про те, що короткострокова психотерапія має протипоказання! Воно вам треба? 🙂

В основі багатьох неврозів лежить певна стресова подія. Іноді психологічна травма, що залишилася від такої події, може бути дуже сильною. Зайве ж «самокочування» у психотравмі (без належного супроводу підготовленим фахівцем) може викликати повторну травматизацію. Якщо відчуваєте, що занадто психологічно боляче (страшно, соромно і т. д.), негайно переривайте процедуру. Тут не місце самодіагностики та самолікування. Звертайтеся за кваліфікованою психологічною допомогою.

Вплив складних життєвих обставин

Пригоди

Стихійні лиха та війни, автокатастрофи, згвалтування, пограбування, втрати близьких, інфаркти, інсульти, переломи та інші драматичні зміни здоров'я.

Все це дуже стресові події. І перші години (а іноді місяці чи роки) після тієї чи іншої події людина зазвичай відчуває шок. І доки він не вийде з цього стану, показано лише підтримуючу психотерапію.

Відповідно, питання про кількість сеансів стає доречним лише тоді, коли фаза шоку завершилася і перейшла, наприклад, у депресію. І лише тоді можна спробувати провести розрахунки за нашою технологією (див. розділ «Скільки неврозів?»).

Пекло у відносинах

Хороші відносини – сильний лікувальний чинник у психотерапії неврозів. Нездорові ж сприяють прогресу розладу.

Можуть мати значення будь-які взаємини – з колегами чи керівництвом на роботі, сусідами, батьками чи власними дітьми. Але найбільше значення, з погляду, надають відносини у парі .

Конфлікти? Немає жодної підтримки? Найдорожчий чоловік вважає, що симптоми неврозу – це дурощі, примха, спроба насолити, «небажання взяти себе в руки»? І ніяк не переконати? Що ж, дуже шкода. З тим, що можна було б вилікувати за 15 сеансів (і менше), доведеться працювати довше.

Наскільки довше? Залежить від токсичності стосунків. У окремих випадках відносини з даним конкретною людиною і психічне здоров'я несумісні у принципі.

Нестача грошей

Іронія долі у тому, що більше пацієнт хоче скоротити курс, щоб заощадити на психотерапії, тим більше сеансів знадобиться.

І не важливо, на чому ґрунтується таке бажання: на інстинктивній економності, яка притаманна роду людському. Або це продиктовано об'єктивними чинниками: низькою зарплатою, втратою роботи, необхідністю вирощувати дітей чи доглядати хворих батьків.

Дефіцит коштів може стати справжнім гальмом на шляху прогресу. Замість того, щоб максимально знизити рівень стресу та повертати своє здоров'я в максимально сприятливому темпі, людина починає мало не батогом підганяти себе (а буває, і психотерапевта). По-справжньому жахається, якщо не настає стрімкого покращення. Результат – дистрес та гарантоване погіршення самопочуття. І що найприкріше – на рівному місці!

Ви повинні мати безперебійне надходження грошей або заздалегідь спланований бюджет, що дорівнює сумі 15 або 30 сеансів (залежно від складності випадку, див. вище). Якщо ви психологічно не готові витратити цю суму на власне благо, успіх психотерапії виявляється під загрозою.

Ліки

Ми усвідомлюємо, що в деяких важких випадках без транквілізаторів, антидепресантів або нейролептиків не обійтися. Однак дуже часто, призначення медикаментів, буває не лише надлишковим, а й факт їхнього прийому серйозно гальмує швидкість психотерапії.

Проковтуючи таблетку, людина немовби підписує акт капітуляції перед неврозом. Причому що сильніші (на думку «хворого») ліки, то від більшого шматка своєї внутрішньої впевненості він відмовляється. Так, йому тимчасово легшає, але сам невроз – посилюється. Ось який психологічний механізм спрацьовує:

  1. Спочатку людині здається, що вона почувається краще за ДЯКУЮ ліки.
  2. Через деякий час людина може спробувати припинити прийом медикаменту. Зрозуміло, симптоми повертаються (що не дивно, адже справжня причина неврозу не була опрацьована). Він знову повертається до ліків. У голові міцніє переконання, що він тримається на плаву ТІЛЬКИ ДЯКУЮЧИ ліки.
  3. Розвивається внутрішня установка "Я хворий, я не зможу без ліків".
  4. Така установка як така є постійним джерелом стресу. Потреба в ліках (і залежність від них) посилюється.

Вам це нічого не нагадує? Правильно! Розвивається справжнісінька психологічна залежність!

При успішному перебігу психотерапії психолог колись ПОВИНЕН почати підштовхувати клієнта припиняти прийом ліків невеликими дозами. І тут починається справжня ломка! З'являється сильна тривога та нав'язливі думки: як я буду без медикаментів?! А раптом відхилення повернуться!!?? Тобто. класичний тривожно-фобічний невроз!

Як бачите, хоча прийом медикаментів і полегшує стан, але ж він і створює додаткову проблему залежності, яку доведеться вирішувати. І на це піде певна кількість сесій.

Екстремальний спосіб життя

"Екстремальний спосіб життя" - це коли людина робить щось руйнівне для організму, не помічаючи або не вважаючи це таким.

приклад. Клієнт – юнак у віці 22 років. Скарга на сильну депресію: втрата здатності радіти, повне розчарування у собі та своєму тілі, відчуття себе «хворим», хронічна втома, похмурі, у т.ч. суїцидальні, думки. Найбільший дискомфорт і занепокоєння завдає (цитую): «Незрозуміло звідки виникає ниючий біль по тілу, особливо в колінах». До звернення до психолога перепробував кілька схем лікування антидепресантами, але полегшення вони не принесли.
На 2-му сеансі раптом з'ясувався цікавий факт із повсякденного життя «хворого». Дбаючи про свій зовнішній вигляд, тобто щоб «не погладшати», він щодня пробігає 24 кілометри! Щодня, Карле!
Звісно ж, перший терапевтичний припис стосувався скорочення дистанції.

Буквально кожен третій із тих, хто звернувся до нас, має якісь ознаки ведення «екстремального способу життя». Причому далеко не завжди це можна виявити одразу, доводиться здогадуватися та «обчислювати», адже сам клієнт не надає цьому джерелу стресу належного значення.

Не дивно, що навіть прості випадки розладів майже не піддаються лікуванню (або періодично рецидивують), якщо не здійснено коригування способу життя.

«Сам собі психолог»

Інтернет нині переповнений різноманітними статтями та популярними книгами для психологічної самодопомоги. Але можна знайти і спеціалізовану літературу з описом серйозних методів, яким, до речі, вчилися ми.

І ось, якийсь Самодєлкін, натрапивши в пошуковику на таку книгу, вирішує заощадити на зверненні до психолога. І починає застосовувати наведені там методики на собі. Звичайно, неправильно! Тому що вкрай важливими є деталі, яким, повірте, неможливо навчитися за книгою.

Але це ще півбіди. Тут людина не спантеличена шаленою рекламою і знижками і знає, на що йде.

Справжнє лихо – коли така книга потрапляє до юного (хтось пояснить, чому вони завжди виглядають, як хлопчики?) «інфобізнесмену». Мить – і в Інтернеті вже жваво йде продаж відео-курсу. Причому куди не втечеш, скрізь тільки і натикаєшся на цей курс!

Техніки в таких виробах представлені в небезпечно спрощеній та вихолощеній формі. І в основному не лише без посилання на першоджерело, а й із присвоєнням авторства! «МІЙ унікальний метод, який допоміг тисячам людей, дивись сфабриковані відгуки».

Іноді ці методи все ж таки працюють, навіть у спотвореній формі. Але найчастіше – заганяють проблему глибше. Симптоми ніби стали меншими, але є відчуття, ніби якийсь черв'ячок все ж таки залишився... Так і є! Невроз перейшов із гострої форми до хронічної. Тепер залишилося дочекатися, коли він знову виявить себе. Найчастіше у більш серйозній формі. Дочекатися та виявити, що захворювання придбало ІМУНІТЕТ проти використаних технік! Навіть якщо їх застосовує фахівець.

Психологи називають клієнтів, які пройшли невдалий курс самолікування, «зіпсованими». І терміни на лікування неврозу для таких клієнтів стають непередбачуваними. А як інакше, якщо половина, а то й більшість твого арсеналу психотерапевта раптом виявляється непридатною?

Висновок: перш ніж зважитися на роботу з неврозом "по книгах" і тим більше - по відео, подумайте тричі!

Післямова

Продумане читання нашої статті дозволить вам оцінити тривалість майбутньої психотерапії. Зрозуміло, подібні прогнози завжди приблизні. Навіть у супердосвідчених психологів. Дуже вже складна натура людини. Але це, погодьтеся, все краще, ніж повна невизначеність із термінами!

До речі, точні терміни в психотерапії – явна ознака, що лікуватимуть під один гребінець. А це погано. Відомий приклад – Кашпіровський. Тисячі людей проходили ввечері сеанси "гіпнозу" по телевізору. А вранці лікарні по всій країні (особливо психіатричні відділення) не могли впоратися з величезною лавиною людей, яким таке «лікування» вилізло боком.

Також ви повинні розуміти, що наша технологія підрахунку необхідної кількості сеансів підходить лише обмеженому колу клієнтів.

По-перше, сам хворий повинен ГАРЯЧЕ бажати одужання. Саме він, а не його родичі. У зв'язку з цим ми завжди звертаємо увагу на те, хто нас знайшов і хто зателефонував домовитись про сеанс. Якщо це був не пацієнт, а хтось із його родичів (навіть за дорученням), слід очікувати більш складної та тривалої роботи. Перевірено багаторічною практикою.

По-друге, всі наші прогнози передбачають СПІВПРАЦЯ, а не пасивного, клієнта. Багато людей помилково вважають, що психотерапія неврозів схожа на хірургію або фармакотерапію. Тобто. ти «приніс» своє тіло до кабінету лікаря, заплатив гроші, а там уже нехай лікар працює – можливо, за допомогою гіпнозу – вирішує всі проблеми…

Але це докорінно не так. Під лежачий камінь вода не тече! Клієнту доведеться не пасивно чекати на результат, а напружуватися – і серйозно! Виконувати домашні завдання, вправи, причому не формально, а вкладаючи туди душу, змінювати свої звички та поведінку. Іноді навіть переживати душевний біль та терпіти певну тривогу. Інакше кажучи – бути готовим стати АКТИВНИМ помічником психотерапевта.

Доки клієнт - таємно чи явно - чекає якоїсь магічної формули, або сподівається на якусь «суперсилу» психолога, його термін на досягнення СТІЙКОГО результату дорівнює нескінченності.

Loading...Loading...