(ДЖВП) за гіпокінетичним типом виникає на тлі порушень моторики органу та його проток. Жовч продукується у недостатній кількості, а це стає причиною розладу травлення.

Ферментна рідина відіграє важливу роль у засвоєнні жирів та просуванні їжі по кишечнику. Гіпокінетичний тип або гіпомоторне порушення характеризується млявим, повільним скороченням органу та його проток. Ферментів для травлення їжі в дванадцятипалій кишці стає недостатньо.

Сам тип порушення не є загрозою здоров'ю. Але він відноситься до одного з факторів виникнення конкрементів у міхурі. При тривалому застої жовчі виникає запальний процес.

За статистикою, у групу ризику розвитку гіпомоторної дискінезії потрапляє жіноча стать середнього віку. Також патологія часто спостерігається у підлітковому періоді у дівчаток.

Прояви гіпомоторної дискінезії індивідуальні. Діагноз не можна поставити на скаргах. У хворого спостерігаються загострення та спад симптомів. За відсутності спостереження, режиму харчування і лікування жовч, що застоялася, поступово формується в камені, а запалення призводить до холециститу.

Причини

Гіпомоторна дискінезія відноситься до поширеного захворювання. Причин її виникнення безліч. Зазначається спадковий чинник, коли в дітей віком вона передається від батьків.

перегини та затяжки жовчного міхура;
порушення травної системи (виразки, гастрити, коліт, гастродуоденіт);
хронічні патології (цукровий діабет, відхилення у роботі щитовидної залози);
порушення центральної нервової системи (неврози, депресії, хронічні стресові ситуації);
тривалий прийом гормональних контрацептивів;
відсутність режиму харчування, незбалансований раціон.

Симптоми

Прояви дискінезії часто нагадують розлад травлення:

присмак гіркоти у роті;
постійна втома та занепад сил;
біль у правому підребер'ї після певної їжі.

Зазвичай больовий синдром при гіпомоторної дискінезії слабо виражений. Якщо пацієнт зазнає сильного тупого або болю у вигляді сутичок, необхідно терміново проконсультуватися з гастроентерологом. Це може свідчити про прогресію патології. До стану, що насторожує, відноситься порушення стільця. Періодично проявляється запор та пронос, відсутність сну чи збій менструального циклу.

Діагностика

Основним дослідженням визначення гіпомоторної дискінезії є УЗД. Ультразвуковий апарат дозволяє визначити анатомічні властивості жовчного міхура у кожного хворого. УЗД виключає чи підтверджує наявність каменів у органі, показує ступінь запального процесу. Щоб результат УЗД було точнішим, потрібно:

Звичайне УЗД не дає повної інформації про моторику органу. Може спостерігатися його спазм чи збільшення. Для визначення типу дискінезії знадобиться навантажувальна проба, в якій пацієнт повинен з'їсти жирний сніданок.
Перше УЗД проводиться натще. Лікар записує початкові показники розмірів жовчного міхура у спокійному стані, визначає навантаження на протоки. Відразу після першого обстеження пацієнт з'їдає 200 г жирної їжі. Це може бути йогурт чи сметана.
Через 40-70 хвилин проводять повторний тест. У нормі стінки жовчного відчувають спазм, що говорить про виділення секрету після потрапляння жовчогінної їжі. Якщо протоки та органу знаходяться у млявому стані, а його наповнення залишається на колишньому рівні, встановлюють гіпомоторну дискінезію.

Лікування

Терапія дискінезії гіпокінетичного типу пов'язана з дієтою:

У раціон включаються продукти, що мають сильну жовчогінну дію. Сметана, рослинна та вершкове масло, вершки, яйця, овочі. Після потрапляння цих продуктів у травний тракт відбувається рухова активізація жовчних проток.
З напоїв можна використовувати жовчогінні чаї. Сухі збори повинні містити безсмертник, деревій, м'яту, коріандр, кукурудзяні приймочки, кульбабу та листя берези. Приймаються чаї щодня у тривалому порядку.
Мінеральні води дозволяють покращити моторику жовчного міхура. Для цього підійдуть якісні води із високим вмістом мінералів. Добре зарекомендувала себе вода Есентуки No17. Рідина потрібно пити охолодженою. Щонайменше 4 рази на день перед їжею (за 30-50 хвилин).
З аптечних препаратів призначають екстракт валеріани, саліцилат натрію, циквалон, настоянка елеутерококу.

Для нормального викиду жовчі з млявого органу застосовують Тюбажі. Ця процедура включає прийом жовчогінних продуктів (олії та жовтків), а потім проводиться прогрівання області жовчного міхура. Стінки органу та протоки починають посилено скорочуватися. Зазвичай після процедури у пацієнта виявляється рідке випорожнення, оскільки відбувається активний викид ферментів у кишечник.

Дискінезія гіпомоторного типу потребує частого та дробового вживання жирної їжі. Це дозволить не перевантажити шлунок, але забезпечити жовчному міхуру нормальне скорочення.

Ви можете докладніше дізнатися про дискінезію жовчовивідних шляхів, а також її лікування, переглянувши цей відеоролик.

Це функціональне порушення скоротливості м'язового шару жовчопухирної стінки, що ускладнює евакуацію жовчі. Виявляється біліарним болем, диспепсією, жовтяничним синдромом, астеновегетативними розладами. Діагностується за допомогою сонографії, динамічної сцинтиграфії, МРТ гепатобіліарної зони, дуоденального зондування, ретроградної холангіопанкреатографії. Для лікування застосовують міотропні спазмолітики, холеретики, холекінетики, трициклічні антидепресанти, НПЗЗ у поєднанні з дієтотерапією, фізіотерапією. При ускладненому перебігу та вираженому больовому синдромі проводять холецистектомію.

МКБ-10

K82.8Інші уточнені хвороби жовчного міхура

Загальні відомості

Кінетична дисфункція жовчного міхура - поширене гепатобіліарне захворювання, яке виявляється у 20,7% дорослих жінок, 7,6% чоловіків із збереженим органом без УЗД-ознаки його органічного ушкодження. Дискінезія діагностується у 53-60% дітей дошкільно-шкільного віку з гастроентерологічною патологією, хлопчики хворіють у 3-4 рази рідше за дівчаток. Патологія часто поєднується з дискінезією жовчних проток. За спостереженнями фахівців у сфері гастроентерології та гепатології, до третини випадків жовчної кольки викликані функціональними порушеннями скорочувальної активності жовчопухирної стінки. До групи ризику входять пацієнти астенічної статури з ознаками астено-невротичних розладів.

Причини

Розвиток дискінезії жовчного міхура пов'язані з первинним чи вторинним порушенням скорочувальної активності м'язової оболонки органа. Вкрай рідко моторно-кінетична дисфункція є вродженою, обумовлена скоротливою неспроможністю гладких волокон або порушенням їх чутливості до нейрогуморальних впливів. У більшості пацієнтів дискінезія має вторинний характер, що викликається такими причинами, як:

Зміна рівня гормонів. Пригнічення моторики міхура при вагітності та прийомі комбінованих оральних контрацептивів відбувається під впливом прогестинів, що розслабляють гладком'язові волокна. Скоротимість органу також зменшується через підвищення рівня соматостатину при соматостатиномах або прийомі фармацевтичної форми гормону.
Системні хвороби. Дисфункція, спричинена зниженням секреції холецистокініна кишковими епітеліоцитами, виникає при целіакії. При склеродермії, міастенії, амілоїдозі розлад обумовлений морфологічними змінами фіброзно-м'язового шару. Жовчопухирна дистонія також відзначається при цукровому діабеті.
Гепатобіліарна патологія. Дискінезію можуть спровокувати запальні процеси, зміна складу жовчі, подразнення конкрементами при жовчнокам'яній хворобі, холециститі, холангіті. Дискоординація скорочень міхура спостерігається при спазмі сфінктера Одді, підвищенні опору в жовчних протоках.

Важливу роль розвитку розлади грають часті стреси, які призводять до дисбалансу парасимпатичної і симпатичної стимуляції, похибки дієти - вживання жирної їжі, нерегулярне харчування, швидкі перекушування калорійними продуктами. Дискінезією також можуть ускладнюватися гастрити, ентерити, хвороби оперованого шлунка, інші шлунково-кишкові захворювання, при яких внаслідок порушення травлення змінюється секреція факторів, що впливають на тонус та скорочувальну активність жовчопухирної стінки.

Патогенез

Виникнення клінічної симптоматики, характерної дискінезії жовчного міхура, обумовлено порушенням евакуації жовчі. При дискоординованому скороченні м'язових волокон дна та шийки, недостатньої скоротливості м'язового шару орган розтягується, що призводить до появи характерного біліарного болю. Ситуація посилюється зниженням порога больової чутливості при зв'язку моторно-кінетичного розладу з вегетативною дисфункцією, спричиненою стресом. Застій жовчі, що періодично розвивається, провокує вторинні запальні процеси, холелітіаз, порушення кишкового травлення.

Класифікація

При систематизації клінічних форм моторної дисфункції міхура враховують етіологію захворювання та тип порушень скорочувальної активності. Такий підхід дозволяє виробити оптимальну тактику ведення пацієнта. З урахуванням походження виділяють первинні форми дискінезії, спричинені вродженими локальними порушеннями моторики та іннервації, та вторинні, що виникли на тлі інших захворювань, особливих фізіологічних станів або в результаті лікування. Залежно від змін скоротливості гладких клітин розрізняють такі варіанти розладу, як:

Гіпермоторна (гіпертонічна) дискінезія. Найчастіше спостерігається у дитячому та молодому віці. Зумовлена посиленим скороченням жовчного міхура, що призводить до появи гострого спастичного болю та надходження надлишку жовчі у 12-палу кишку.
Гіпомоторна (гіпотонічна) дискінезія. Зазвичай діагностується у пацієнтів віком понад 40 років з невротичними розладами. Характерно зниження тонусу жовчопухирної стінки із застоєм жовчі та збільшенням об'єму органу.

Симптоми

Основна ознака дискінезії жовчного міхура - біліарний біль, що турбує пацієнта щонайменше 3 місяці протягом півроку. При гіпертонічному варіанті дисфункції виникає виражена болючість у правому підребер'ї з іррадіацією в спину та лопатку, що триває не більше 30 хвилин. Больовий синдром найчастіше пов'язаний з переживаннями, стресовими ситуаціями, у найважчих випадках його інтенсивність відповідає ступеню жовчної коліки - раптовому гострому болю, що супроводжується нудотою та блюванням, для усунення якої потрібно призначення лікарських засобів.

Для гіпотонічного варіанта захворювання характерні тупі біліарні болі різної інтенсивності, які посилюються при зміні становища тіла і можуть тривати протягом кількох днів. Відзначається відчуття розпирання та тиску в проекції органу. Внаслідок застою жовчі майже у половини пацієнтів спостерігається жовтяничність, знебарвлення калу, потемніння сечі, свербіж шкіри. Для дискінезії типові диспепсичні розлади: гіркота у роті, метеоризм, нестійкий стілець. При тривалому перебігу захворювання порушується загальний стан – відзначається слабкість, емоційна лабільність, безсоння. Вегетативні порушення часто виявляються пітливістю, долонним гіпергідрозом.

Ускладнення

При порушенні евакуації вмісту жовчного міхура створюються сприятливі умови осадження нерозчинних частинок з формуванням мікролітів. Надалі цей стан переходить у жовчнокам'яну хворобу. Частим ускладненням дискінезії є хронічний холецистит, який у результаті приєднання вторинної інфекції і натомість патологічних змін стінки органа. При застої жовчі формується синдром механічної жовтяниці, що супроводжується інтоксикацією організму та печінковою енцефалопатією. Внаслідок інфекційного ураження жовчних проток розвивається холангіт. Недостатнє надходження жовчі в кишечник призводить до виникнення синдромів мальабсорбції та мальдігестії.

Діагностика

Визначення нозології утруднено, оскільки захворювання належить до класу функціональних і зазвичай не супроводжується органічною патологією. Дискінезія жовчного міхура діагностується шляхом виключення інших хвороб із подібною клінічною картиною. Діагностичний пошук передбачає комплексне обстеження гепатобіліарної системи пацієнта. Найбільш інформативними є:

УЗД жовчного міхура.Сонографія виявляє зміни обсягу міхура, наявність гіперехогенної суспензії. Для оцінки моторно-евакуаторної функції проводять ультразвукову холецистографію – при дискінезії після прийому жовчогінного сніданку спостерігається скорочення органу менш як на 40%.
Динамічна сцинтиграфія гепатобіліарної системи. Дослідження із введенням пацієнту радіофармпрепарату виконується для оцінки видільної функції печінки, ступеня скорочення міхура, прохідності жовчовивідних проток. Доповнюється пробою з холецистокініном.
Дуоденальне зондування. За допомогою послідовного забору кількох порцій жовчі через зонд уточнюються характер секреції та ритм жовчовиділення. При гіпомоторній дискінезії спостерігається збільшена кількість жовчі в порції, при гіпермоторній формі - зменшена.
Ретроградна холангіопанкреатографія. Методика застосовується з метою оцінки стану біліарної системи, виявлення конкрементів, розширених жовчовивідних проток, візуалізації стенозу БДС. Дозволяє ефективно диференціювати функціональні розлади органічної патології.
МРТ печінки та жовчовивідних шляхів. Рекомендується як уточнюючий метод при недостатній інформативності інших інструментальних досліджень. У ході пошарового сканування з високою роздільною здатністю вдається якісно візуалізувати жовчні протоки та міхур.

Лабораторні методики мають допоміжне значення. У загальному аналізі сечі при синдромі механічної жовтяниці спостерігається підвищення білірубіну та зниження уробіліногену. У біохімічному аналізі крові може виявлятись незначне підвищення АСТ, лужної фосфатази, холестерину, рідше – прямого білірубіну, ліпопротеїнів. При манометрії сфінктера Одді у 60% пацієнтів відзначається збільшення тиску понад 40 мм рт. ст. Диференціальна діагностика дискінезії проводиться із запальними захворюваннями біліарного тракту (холециститом, холангітом), вродженими аномаліями органу (подвоєння, гіпоплазія, перетяжки та перегини), стриктурами сфінктера Одді, злоякісними новоутвореннями. Окрім огляду гастроентеролога пацієнту рекомендовані консультації інфекціоніста, гепатолога, онколога.

Лікування дискінезії жовчного міхура

Терапевтична тактика залежить від типу моторної дисфункції. Зазвичай призначають медикаментозну терапію, що доповнюється корекцією дієти та способу життя. На перебігу захворювання сприятливо позначається часте дробове харчування, нормалізація ваги, відмова від куріння, дозовані фізичні навантаження, виключення стресових ситуацій. З урахуванням особливостей порушення скорочувальної функції рекомендовано:

При гіпермоторному варіанті дискінезії. Для зниження тонусу м'язової стінки використовують міотропні спазмолітики, жовчогінні засоби із селективним антиспазматичним ефектом по відношенню до жовчних проток, сфінктера Одді. З раціону виключають продукти, що стимулюють скорочення м'язової оболонки: гострі та жирні страви, екстрактивні речовини, алкоголь.
При гіпомоторному варіанті дискінезії. Показано призначення прокінетиків, холекінетиків, натуральних та синтетичних холеретиків. Щоб покращити відтік жовчі, до раціону вводять неміцні білкові бульйони, кисломолочні молокопродукти, яйця, олії. Для запобігання запорів збільшують кількість овочевих та інших страв, що стимулюють моторику кишківника.

За наявності запального процесу додатково застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Для усунення вираженої вісцеральної гіпералгезії використовують трициклічні антидепресанти в малих дозуваннях. Пацієнтам із вторинними формами жовчопухирної дисфункції проводиться етіопатогенетичне лікування основного захворювання за рекомендованими протоколами. Фармакотерапію поєднують з фізіотерапевтичними методиками (пролонгованим тюбажем, електростимуляцією, імпульсною магнітотерапією), санаторно-курортним лікуванням (прийомом мінеральних вод, пелоїдотерапією). Холецистектомію проводять у виняткових випадках при інтенсивному больовому синдромі та ускладненому перебігу дискінезії.

Прогноз та профілактика

Оскільки комплексне лікування зазвичай дозволяє досягти стійкої ремісії, прогноз вважається сприятливим. Ускладнення виникають у разі пізньої діагностики хвороби або за наявності у пацієнта тяжкої інтеркурентної патології. Для профілактики дискінезії рекомендовано раніше виявлення та усунення захворювань, що порушують відтік жовчі, ведення здорового способу життя (дотримання принципів збалансованого харчування, виконання фізичних вправ, уникнення стресів), підтримання нормальної маси тіла. З урахуванням високої ефективності своєчасної терапії з появою перших ознак патології необхідно якомога раніше звернутися до лікаря.

Дискінезія жовчовивідних шляхів не є самостійним захворюванням – це наслідок неправильного надходження жовчі до дванадцятипалої кишки для травлення. ДЖВП супроводжується ниючими, тупими, гострими болями в животі, непрямою ознакою вважається неприємний запах із ротової порожнини. Лікування патології спрямоване на корекцію основного захворювання.

Основним симптомом дискінезії жовчовивідних шляхів є ниючий тупий біль у животі

ДЖВП – що це таке?

Дискінезія жовчних проток– це синдром, при якому порушується нормальна рухова активність жовчовивідних шляхів, знижується тонус жовчного міхура. Виділяють органічний та функціональний тип розладу.

Синдром спостерігається у 70% випадків хвороб системи ШКТ. У тому числі 10% випадків посідає первинні дисфункції, які пов'язані з іншими розладами травної системи.

При ДЖВП порушується рухова активність жовчовивідних шляхів

Патології МКБ-10 присвоєно код К82.8 - захворювання жовчних проток неуточненого генезу.

Типи дискінезії жовчовивідних шляхів

Виділяють 3 типи ДЖВП:

Гіпокінетична(Гіпомоторна, гіпотонічна). У цьому випадку спостерігається зниження тонусу жовчного міхура, зниження рухової активності проток.
Гіперкінетична(Гіпертонічна, гіпермоторна). Тут переважають спастичні явища, підвищена скоротливість органу.
Змішана. При змішаній формі є і зміна тонусу, і колікоподібні болі.

Дисфункція за гіпомоторним типом

Характеризується недоліком жовчі для процесу травлення їжі. Продукція речовини не страждає, але в момент викиду немає достатнього скорочення жовчного міхура. Це призводить до того, що їжа не перетравлюється та не засвоюється в повному обсязі.

Дисфункція за гіпомоторним типом у переважній більшості випадків розвивається у людей похилого віку

Пацієнт із дискінезією за гіпотонічним типом – це людина віком від 40 років. Основною причиною дисфункції цього виду патології вважають стреси, психологічні розлади.

Типовою ознакою є тупий біль, що розпирає, що поширюється на спину і праву лопатку. Больовий синдром може тривати кілька днів.

ДЖВП за гіпертонічним типом

Найчастіше розвивається у жінок від 30 до 35 років, підлітків та дітей. Напад розвивається раптово як коліки. При цьому тиск у жовчному міхурі різко зростає, спостерігається спазм сфінктерів Люткенса або Одді. Больовий синдром триває трохи більше 20 хвилин. Розвивається після їди, ночами.

Виникнення ДЖВП за гіпертонічним типом можливе у дітей та підлітків.

Змішана форма

Характеризується наявністю ознак дисфункції і за гіпокінетичним, і за гіпермоторним типом.

Причини ДЖВП

Виділяють 2 види дискінезії жовчних проток. В основу класифікації покладено причини, що спричинили порушення викиду жовчі.

Причини первинного синдрому:

Стресові фактори– гостре чи хронічне нервове перенапруга як у роботі, і у особистому житті. Провокує неузгодженість у роботі сфінктерів жовчного міхура.
Похибки у раціоні- Нехтування правилами здорового харчування, рідкісні прийоми їжі. Це призводить до порушення продукції травних ферментів, гормонів. Згодом розвивається дискінезія.
Захворювання алергічного характеру у хронічній формі. Наявність алергену призводить до роздратування сфінктерів, що провокує неузгодженість їхньої діяльності.

Причини вторинної дисфункції:

Захворювання ШКТ – гастрити, ентерити, виразки, відмирання клітин слизових оболонок шлунка та дванадцятипалої кишки.
Хронічні запалення у репродуктивній сфері, кістозні зміни у яєчниках, захворювання нирок.
Патології печінки – гепатити, холангіти, наявність конкрементів у жовчному міхурі.
Сальмонельоз в анамнезі.
Інші бактеріальні та вірусні захворювання системи ШКТ.
Глистяні інвазії.
Вроджені вади будови жовчного міхура – загини, перетяжки.
Ендокринні патології, клімакс у жінок.

Симптоми дисфункції жовчного міхура

Симптоматика патологічного процесу залежить від типу дисфункції.

Таблиця: Ознаки ДЖВП залежно від типу захворювання

Види дисфункції	Гіпомоторна дискінезія	Гіпермоторна дискінезія
Симптоматика	Тупий біль у правому підребер'ї. Відрижка – після їжі, між їдою. Нудота. Блювота із жовчю. Гіркота у роті – вранці, після їди. Метеоризм. Зниження апетиту. Порушення дефекації – найчастіше запор. Ожиріння. брадикардія. Гіперсалівація. Гіпергідроз.	Під час загострення біль інтенсивний, нагадує коліку. Відсутність апетиту. Худоба. Нудота та блювання – на тлі нападу коліки. Самостійно з'являються рідко. Пронос. Напади тахікардії. Підвищення артеріального тиску. Дратівливість. Стомлюваність. Порушення сну.
Симптоматика	Жовтяниця шкіри, склер через порушення відтоку жовчі. Наліт мовою – колір білий чи жовтуватий.

Підвищення температури при дисфункції жовчних проток немає. Її наявність свідчить про початок запального процесу, бактеріальне ураження.

До якого лікаря звернутись?

При порушенні системи травлення зверніться до гастроентеролога

Лікуванням дисфункції системи травлення займається:

За показаннями можливі консультації.

Діагностика

Завданням лікаря на етапі обстеження пацієнта є визначення типу патології, виявлення причини дискінезії та виключення інших захворювань, у тому числі пухлинного генезу.

Обстеження включає:

Огляд та опитуванняпацієнта пальпація живота.
УЗД– визначення розмірів органу, виключення аномалій розвитку, пухлин, оцінки скорочувальної діяльності жовчного міхура.
Загальний аналіз крові– при підвищенні РВЕ можна судити про запальний процес, підвищення еозинофілів та лейкоцитів – можливо, глистова інвазія.
Біохімія крові- може спостерігатися підвищення білірубіну та холестерину, поява С-реактивного білка.
Холецистографія– рентген органів шлунково-кишкового тракту з використанням контрастної речовини. Як контраст використовують препарати йоду перорально або інфузійно.
Холангіографія– за показаннями – рентгенівське дослідження жовчних проток після запровадження контрастної речовини. Препарат вводиться черезшкірно шляхом пунктування. Одночасно лікар проводить дренаж проток. Маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням.
Ендоскопічна холангіографія- За показаннями - через ротову порожнину за допомогою ендоскопа проводять камеру в жовчний міхур. Вводиться контраст, робляться знімки. Одночасно можливе вилучення конкрементів.
Дуоденальне зондування- За показаннями - дослідження складу жовчі, оцінка рухової активності жовчних проток.

Холецистографія з використанням контрастної речовини дозволяє отримати повну картину про стан ШКТ

Методику обстеження пацієнта визначає лікар. Вона може змінюватись в залежності від симптоматики та в міру надходження результатів дослідження.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Лікування порушення моторики жовчного міхура проводиться комплексно як у дорослих, так і дітей, а також залежить від типу дисфункції.

Тактика ведення пацієнта включає:

режим;
нормалізація харчування;
медикаментозна терапія;
фізіотерапію;
санаторне лікування – по можливості.

Фізіотерапію призначають порушення моторики жовчного міхура

Крім цього, необхідна нормалізація психоемоційного стану, сну.

Ліки

Медикаментозне лікування тривале та залежить від типу порушення моторики жовчних проток.

При лікуванні гіпомоторної дисфункції

Холеретики – Хофітол, Холензим, Аллохол – усі вони містять або жовч, або жовчні кислоти, травні ферменти, екстракти рослин.

Активні компоненти препаратів посилюють скорочувальну діяльність жовчного міхура, покращують травлення їжі. З огляду на прийому збільшується продукція жовчі.

Приймайте настойку елеутерококу для стабілізації нервової діяльності організму

Препарати стимулюють вищу нервову діяльність, знижують стомлюваність, покращують адаптацію організму до різних подразників.

Дози залежать від віку та стану пацієнта і можуть становити від 15 до 30 крапель на 1 прийом. Основним побічним ефектом настоянок є безсоння. Тому їх небажано приймати у вечірній час.

Протипоказання до призначення:

дитячий вік;
вагітність; лактація;
індивідуальна нестерпність;
безсоння в анамнезі;
період менструації.

Тюбажі – з мінеральною водою, сорбітом, магнезією – лише у період ремісії та за погодженням із лікарем.

Процедура спрямована на покращення відтоку жовчі.

Тюбажі допомагають підтримувати відтік жовчі під час ремісії захворювання.

Слід прийняти 100-200 мл води або розчинених у ній цукрів, сульфату магнію та лягти на правий бік на грілку на 40 хвилин. Заборонено при жовчнокам'яній хворобі, виразках в анамнезі, запаленні печінки.

При лікуванні гіпермоторної дисфункції

Холекінетики розслаблюють жовчні протоки, але збільшують тонус самого міхура, знімають спазми, знижують рівень ліпідів у крові.

Типові представники:

Оксафенамід;

Гепабене призначають для розслаблення жовчних проток та зняття спазмів

І той, і інший препарат приймають по 1 капсулі тричі на день. З побічних процесів спостерігалися лише епізодичні випадки діареї. Лікарські засоби не призначають при запальних процесах печінки в гострому періоді.

Спазмолітики – Но-шпа, Папаверин – для розслаблення гладких м'язів. Це усуває больовий синдром під час нападу.

Но-шпа допоможе прибрати больовий синдром під час нападу

Додатково показані седативні засоби на вибір лікаря.

Народні засоби

Фітотерапію належать до народних методів лікування. Але при цьому використовують лікарські трави, які застосовуються в офіційній медицині. Тривалість лікування фітозбором становить від 2 до 3 тижнів.

Відвар квітів безсмертника

Використовуйте квіти безсмертника для приготування лікувального відвару

Потрібно 60 г рослинної сировини та 1 л окропу. Залити та укутати. Дати настоятися до повного охолодження відвару. Приймати по 100 мл за півгодини до їди 3 рази на день.

Кукурудзяні рильця

Заварюйте кукурудзяні приймочки для приготування лікувального настою

Необхідно 4 ст. л. залити 1 л окропу. Укутати і залишити до остигання. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день.

Ромашковий чай

Замініть звичайний чай на ромашковий для покращення роботи ШКТ

Взяти 1 ст. л. квіток ромашки аптечної і залити 1 склянкою окропу. Наполягати 5 хвилин. Приймати по 1 склянці чаю 3 десь у день.

Корінь солодки

Проваріть корінь солодки для отримання ефективного засобу боротьби з ДЖВП

Потрібно 2 чайні ложки подрібненої рослинної сировини. Залити склянкою окропу та томити на малому вогні 15 хвилин. Процідити і долити водою до повної склянки. Приймати по 100 мл 3 десь у день їжі.

Мятний чай

Приймайте м'ятний чай 3 рази на день до їди

Необхідно 2 ст. л. залити 1 склянкою окропу. Наполягати 30 хвилин. Приймати по 100 мл 3 десь у день їжі. Курс лікування становить 4 тижні.

Дієта при ДЖВП

Дієта – це обов'язковий компонент терапії дисфункції жовчовивідних проток. У перші кілька діб рекомендується протерті супи, каші, овочеві пюре. Голодування не показано.

Зразкове меню

Харчування має бути дробовим: протягом дня робити 5-6 прийомів їжі.

При дотриманні дієти важливо дробити харчування - розділіть добову норму продуктів на 5-6 прийомів їжі

Перший день:

Сніданок – овочевий салат, рисова молочна каша, чай, хліб із олією.
Другий сніданок – яблуко, запечене чи 250 мл фруктового соку.
Обід – овочевий суп, запечена куряча грудка, тушкована капуста, компот.
Полудень – печиво галетне, компот із сухофруктів.
Вечеря – пшоняна каша, відварена яловичина, салат з відвареного буряка з олією, чай.
На ніч – склянка кисломолочного продукту.

Меню другого дня:

Сніданок – вівсянка на воді, склянка ряжанки.
Другий сніданок – фруктове пюре.
Обід – овочевий суп, макаронні вироби, м'ясна запіканка на пару, зелений чай, хліб.
Полудень – сир із родзинками та курагою, сметаною.
Вечеря – овочевий салат, паровий омлет, чай.
На ніч – склянка йогурту.

Особливості лікування у дітей

Згідно з медичною статистикою, у 90% дітей із діагнозом дискінезія були присутні епізоди запальних захворювань системи ШКТ, глистяні інвазії. У дорослому віці розвитку цієї дисфункції сприяє вегетосудинна дистонія. У дівчаток такий розлад діагностують частіше, ніж у хлопчиків.

Особливістю лікування цього стану у дітей є те, що на перше місце виходить дієтотерапія. Спеціалізованого раціону не передбачено, достатньо дотримуватись рекомендацій щодо правильного харчування.

Вони включають мінімізацію фаст-фуду, горішків, снеків, мінеральної води. Крім цього, показано харчування на вимогу дитини, апетиту. Не слід жорстко дотримуватись режимних моментів.

Перекушування різними смаколиками – горішки, цукерки, булочки – під суворою забороною. Найкращим вибором у цьому випадку є фрукти.

Лікарська терапія представлена препаратами для нормалізації мікрофлори, спазмолітиками при болях, заспокійливими засобами на рослинній основі, холеретиками. Додатково показані масажі, електрофорези зі спазмолітиками, курс ЛФК.

Адекватна рухова активність має бути присутня на всіх етапах лікування. Обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі та позитивні емоції.

Особливості лікування при вагітності

На ранніх термінах порушення відтоку жовчі є основною причиною розвитку тяжких форм токсикозу. Це проявляється у вигляді нападів нудоти, блювання, відсутній апетит, втрата ваги.

У цьому випадку найкращим рішенням буде госпіталізація жінки у гінекологічне відділення стаціонару.

При ДЖВП у вагітних необхідна госпіталізація та постійний контроль лікарів

Особливістю лікування вагітних жінок із діагнозом ДЖВП є те, що багато лікарських препаратів заборонені в гестаційному періоді. Основна тактика ведення пацієнтки полягає у дотриманні принципів раціонального харчування, їжа з апетиту. Заборонено «їсти за двох», як рекомендують бабусі.

Допустиме медикаментозне лікування – це прийом фітозборів. Наприклад, відвари кукурудзяних приймок, кропу, м'яти. Допускається прийом спазмолітиків.

Самопризначення фітопрепаратів під час гестації є недоречним. Лікування проводиться лише під наглядом гінеколога.

ДЖВП не є показанням до переривання вагітності, проведення кесаревого розтину. Дисфункція не відбивається на перебігу природних пологів.

Можливі ускладнення

ДЖВП перестав бути нормальним станом для організму. Лікування має проводитися у повному обсязі. В іншому випадку можливий розвиток наступних ускладнень:

холецистит – запальний процес із залученням жовчного міхура;
поява конкрементів у жовчному міхурі;
панкреатит гострий та хронічний;
дуоденіт – запальний процес у дванадцятипалій кишці.

Дуоденіт та холецистит – часті ускладнення при неправильному лікуванні ДЖВП

Профілактика

Найкращою профілактикою дисфункції жовчного міхура є своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, глистних інвазій, патологій нервової системи. Показано нормалізацію харчування, адекватну рухову активність, повноцінний відпочинок для всіх категорій пацієнтів.

ДЖВП - не є вироком, але стан організму потрібно привести до норми. Обов'язково виявите справжню причину дисфункції та дотримуйтесь рекомендацій гастроентеролога.

Людський організм – розумний та досить збалансований механізм.

Серед усіх відомих науці інфекційних захворювань, інфекційному мононуклеозу відводиться особливе місце.

Про захворювання, яке офіційна медицина називає «стенокардією», світу відомо вже досить давно.

Свинкою (наукова назва – епідемічний паротит) називають інфекційне захворювання.

Печінкова колька є типовим проявом жовчнокам'яної хвороби.

Набряк головного мозку – це наслідки надмірних навантажень організму.

У світі не існує людей, які жодного разу не хворіли на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні захворювання).

Здоровий організм людини здатний засвоїти стільки солей, що отримуються з водою та їжею.

Бурсит колінного суглоба є широко поширеним захворюванням серед спортсменів.

Ознаки гіпермоторної функції жовчного міхура

Що таке дискінезія жовчного міхура?

Обов'язковим інструментом травлення є жовч, яка надходить у тонкий кишечник та стимулює розщеплення ліпідів. Викид кислот у дванадцятипалу кишку здійснюється при скороченні жовчного міхура. При розладі скорочувальної функції (дискінезія жовчного міхура чи ДЖП) починають проявлятися характерні диспепсичні симптоми.

Гіперфункція та гіпофункція

Найпоширенішою патологією жовчного міхура є жовчнокам'яна хвороба, а дискінезія становить 12% випадків. Є передумови вважати, що у розвитку недуги вагому роль відіграють генетичні чинники та гормональні сплески, оскільки жінки у 8–10 разів хворіють частіше, ніж чоловіки. Особливо часто хвороба спостерігається у вагітних та підлітків у період статевого дозрівання. За статистикою, 90% дітей у віці 12–16 років періодично відчувають гострі болі, що тягнуть, у правому підребер'ї. При цьому більшість вони проходять самостійно після гормональної перебудови організму. Але за наявності первинних осередків інфекції (холецистит) можлива затяжна дисфункція жовчного міхура.

Залежно від швидкості скорочувальної реакції виділяють такі типи ДЖП:

гіперкінезія - це посилення скоротливості, що викликає тонус органів шлунково-кишкового тракту. Найчастіше таке порушення зустрічається у підлітків та молодих людей. Надмірний обсяг жовчі, що надходить у кишечник, подразнює слизові оболонки, що призводить до дуоденіту. А в результаті закидання кислот у шлунок може розвинутися гастрит та виразка;
гіпокінезія – це уповільнення скорочувального процесу, при якому відбувається викид недостатньої кількості жовчі у дванадцятипалу кишку. Ця форма зустрічається у 60-70% пацієнтів, переважно у віці 40-60 років. Через слабкі скорочення жовчний міхур не може своєчасно випорожнюватися, що призводить до застою кислот, розтягування жовчних проток, розвитку ЖКХ та хронічного холециститу.

Оскільки скорочувальна функція регулюється домінуванням одного з нейрогормональних механізмів, вона може посилюватися або слабшати. Переважна більшість симпатичного тонусу вегетативної нервової системи (ВНС) призводить до гіпотонічної форми, а парасимпатичного - до гіпертонічної. Такого поняття, як змішана форма хвороби, медики не визнають, оскільки нервова система не може різко «стрибати» у різні боки. А наявність у пацієнта одночасно гіпо- та гіперкінетичних симптомів говорить про занедбану патологію ШКТ, на тлі якої розвивається вторинна ДЖП.

Посилена скоротливість жовчного міхура переважно спостерігається у молодих пацієнтів, а знижена – у людей віком від 40 років.

Первинна та вторинна

За статистикою, у 70% пацієнтів ДЖП є вторинною хворобою, тобто спричиненою іншим порушенням роботи органів ШКТ. Первинний розвиток найчастіше відбувається внаслідок або гормональних змін в організмі або неправильного харчування. Тому основні причини такі:

дисбаланс у роботі симпатичного та парасимпатичного відділу ВНС, найчастіше спричинений стресами;
ожиріння, зайва вага або порушення режиму харчування (тривале голодування, яке змінюється різким переїданням);
слабкий м'язовий апарат жовчних проток та міхура;
мала вага, м'язова слабкість та малорухливий спосіб життя;
дія алергенів на ВНС.

Симптоми

Клінічна картина дискінезії жовчного міхура немає специфічних ознак. В наявності біль і яскраво виражена диспепсія, проте ці симптоми виявляються по-різному при конкретній формі розладу:

ГіперкінезіяГіпокінезія

Біль
підвищення тонусу сфінктерів жовчного міхура ↓ інтенсивний колючий біль, що віддає в лопатку і плече або ліворуч, імітуючи стенокардію; напади бувають пару разів на добу тривалістю 10-30 хвилин, а між ними відчувається тяжкість та дискомфорт	застій жовчі та розтягування міхура ↓ тупий біль, що розпирає, без чіткої локалізації, що посилюється після їжі
Блювота / Нудота
подразнення нервових рецепторів, що стимулюють блювотний рефлекс
↓	↓
нудота та блювання з'являється при больовому нападі	блювання (можливо з домішками жовчі) після жирної їжі, фаст-фуду та переїдання
Діарея
жовч посилює секрецію Cl, Na та води, розріджуючи калові маси ↓ спостерігається часто, особливо під час больового нападу та після їжі	збільшення в обсязі харчової грудки через порушення засвоєння ліпідів, білків та вуглеводів + виділення слизовими оболонками води, Cl та Na ↓ пронос буває рідко і лише після їжі
Запор
–	Нестача жовчних кислот пригнічує мускулатуру кишечника, через що сповільнюється просування харчової грудки ↓ буває часто, причому стілець може бути відсутнім дві доби
Печія та гіркота
надмірне попадання жовчних кислот у кишечник та антиперистальтика	розслаблення сфінктерів ШКТ та антиперистальтика
Відрижка
–	часте заковтування повітря під час їжі через порушення ВНС призводить до посилення скорочення м'язової стінки шлунка ↓ відрижка виникає під час та після їжі
Зниження апетиту
подразнення слизових оболонок під впливом кислот перешкоджає засвоєнню вітамінів та мікроелементів	жовч стимулює апетит, а її недолік у дванадцятипалій кишці його пригнічує
Метеоризм
При розладі травлення посилюється бродіння та гнильні процеси в кишечнику, що супроводжується здуттям та відходженням газом, після якого зазвичай вщухають болі.
ВНС-Розлади
На тлі нервового дисбалансу ВНС надсилає органам неправильні команди. Однак достеменно механізм ВНС-розладів не вивчений
↓	↓ пітливість, підвищене слиновиділення, почервоніння шкіри, підвищення артеріального тиску, зниження ЧСС
напад	поза нападом
пітливість, підвищення ЧСС та АТ, слабкість, головний біль	ниючі серцеві болі, підвищення АТ, швидка стомлюваність
Наліт мовою
Порушення перенесення поживних мікроелементів спричиняє ороговіння і злущування епітелію мовою. При слабкій ДЖП наліт білий, а при закиданні жовчі в шлунок він може набувати жовтого відтінку. Також можуть змінюватися смакові відчуття, але цей симптом найчастіше виявляється при гіпокінезії.
Жовтяниця
Жовч застоюється і проникає в кров, а оскільки в тонкому кишечнику її мало, кал стає безбарвним.

Позначення у таблиці:

ЧСС – частота серцевих скорочень, АТ – артеріальний тиск,

антиперистальтика - це рух їжі та жовчі у зворотному напрямку, коли кислота з дванадцятипалої кишки потрапляє у шлунок, стравохід і навіть порожнину рота.

Це цікаво! Дисфункція жовчного міхура як окреме захворювання класифікували медиками на початку XX століття. Але про зв'язок між порушенням роботи цього органу та емоційними розладами людини знали ще медики давнини. У китайських трактатах було описано, що при підвищенні внутрішньої енергії людини в області жовчного міхура (відповідає гіперкінезії) людина стає гнівливою та дратівливою. А при нестачі енергії в цій галузі проявляється млявість та меланхолія (стародавній термін депресії). Людей із яскраво-вираженими нервово-емоційними симптомами називали «жовчними».

Діагностика

Насамперед проводиться УЗД, оскільки це досить інформативний метод діагностики ДЖП. Також існують спеціальні рентгенологічні методики, що вказують на конкретний тип дисфункції:

ГіперкінезіяГіпокінезія

УЗД	зменшення жовчного міхура; стрімке спорожнення міхура більше, ніж на 40% після «жовчного сніданку»
Холецистографія	спорожнення міхура після «жовчного сніданку»:
перші 5-15 хвилин на 75%; перші 1-2 години на 90%	перші 15-30 хвилин на 20-30% і залишається постійним наступні 3-6 годин
Інфузійна холецистографія	загальна жовчна протока залишається розширеною	протока розширюється до 0,9 см через 20 хвилин після введення розмаїття
Дуоденальне зондування	відділення жовчі «B» у першій фазі відбувається швидко та болісно, а у другій триває 6 хвилин; виділення жовчі «A» переривається і триває 30 хвилин, супроводжуючись колікоподібним болем	жовч «B» виділяється повільно, уривчасто і найчастіше з необхідністю медикаментозної стимуляції

«Жовчний сніданок» - це найінформативніша проба на визначення гіпертонії та гіпотонії жовчного міхура. Вона полягає в тому, що людині натщесерце дають 5 столових ложок рослинної олії або «гоголь-моголь» (2 жовтки, збиті з двома ложками цукру). Після цього починається активне спорожнення жовчного міхура, і залежно від швидкості процесу оцінюється стан органу.

Консервативна терапія

Після того, як стало зрозуміло, є розлад скоротливої функції первинним чи вторинним, визначається тип процесу: гіпертонія чи гіпотонія жовчного міхура. Залежно від цього призначається лікування. Загальна схема передбачає такі препарати, процедури та рекомендації:

ГіпертоніяГіпотонія

Препарати	Холекінетики: Гепабене, Оксафенамід	Холеретики: Аллохол, Холензим, Холівер
ВНС: валеріанка, настойка глоду, бромід калію, бромід натрію	ВНС: настойка женьшеню, екстракт елеутерококу
Спазмолітики: Папаверин, Гімекромон, Дротаверин, Промедол (при дуже сильному болю)
Електрофорез	Папаверин, Платіфілін	Пилокарпін
Фізіотерапія	лазерний вплив, парафінові аплікації	ампліпульс терапія
Мінеральна вода	слабомінералізована: Есентуки-2, -4, Нарзан	високомінералізована: Єсентуки-17, Арзані
Трави	настій перцевої м'яти, відвар солодкового кореня
настій материнки, кукурудзяних приймок, відвар квітів безсмертника

За таблицею:

холекінетики знижують тонус жовчовивідних шляхів;
холеретики посилюють жовчовиділення;
спазмолітики зменшують больові відчуття;
ВНС-препарати показані для корекції порушень нервової системи: стимуляції симпатичного або парасимпатичного тонусу.

У період ремісії при гіпомоторному розладі робляться беззондові тюбажі з ксилітом, сульфатом магнію та сорбітом. У літній період лікарі радять проходити курортне лікування в санаторіях із застосуванням масажної терапії (точкової), акупунктури та гірудотерапії. Також існує цілий комплекс спеціальних фізичних вправ та дихальної гімнастики, рекомендований при дискінезії жовчного міхура.

Принципи харчування

Ця хвороба не є важкою патологією ШКТ, тому дієта не строга і показана лише під час загострення. Вона ґрунтується на таких принципах:

дробове харчування (5-6 разів на добу);
виключення будь-якої жирної їжі, консервації, маринадів, копченостей, алкоголю та міцних напоїв (кава, чай);
перші кілька днів під час загострення їжа має бути рідкою або кашкоподібною консистенцією;
страви дозволяється варити, гасити, запікати та готувати в пароварці;
Необхідно обмежити вживання цукру та яєць.

При гіпокінезії дозволена нежирна варена ковбаса та сосиски та один жовток на день. При гіпермоторній функції ці смакоти заборонені. Крім того, треба відмовитися від свіжих овочів, ягід та фруктів, оскільки вони посилюють скорочення жовчного міхура.

propechen.com

Дисфункція жовчного міхура

Дисфункція жовчного міхура відноситься до порушення скорочувальної здатності, що характеризується больовими нападами. Причиною такого стану може бути звуження жовчної протоки, гіпертрофія м'язових структур і запальні хвороби хронічного характеру. Як виявляється дана патологія та які методики лікування існують?

Опис патології

Функціональний розлад жовчного міхура у практиці прийнято називати дисфункцією чи дискінезією. Під цією патологією мають на увазі зміну моторної функції органу.

Жовчний міхур скорочується слабо або інтенсивно, причому м'язові ворота не встигають вчасно відкриватися на необхідну ширину. Таке аномальне явище призводить до порушення відтоку жовчі до кишечника. Внаслідок цього у хворого розвивається холестаз. Їжа, яку вживала людина, не піддається повному ферментному обробленню, через що організм не отримує корисних поживних речовин.

Порушення біліарної системи прийнято поділяти на два основні типи. Перший вид називається дискінезією за гіпомоторним типом. Під ним мають на увазі зниження тонусу жовчного міхура.

Другий вид називається дискінезією за гіпермоторним типом. У такому разі у хворого спостерігається підвищений тонус жовчного міхура.

Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Новосибірські вчені виявили найкращий засіб для відновлення жовчного міхура. 5 років досліджень! Самостійне лікування у домашніх умовах! Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

ДІЙСОВИЙ МЕТОД

Симптоматика хвороби

Якщо у пацієнта виникла дисфункція жовчного міхура, симптоми виявлятимуться болем у ділянці правого боку. При гіпомоторній дисфункції вона може мати тягнучий і ниючий характер. Якщо у хворого спостерігається гіпертонічна дискінезія, то болючі відчуття мають гострий характер. При цьому наступають вони через тридцять-сорок хвилин після вживання їжі.

Такі відчуття на практиці прийнято називати жовчні коліки. До того ж, вони можуть віддавати в плечову, лопаткову або серцеву частину. Посилюється біль у разі стресової ситуації, при пальпуванні чи прийнятті жирної їжі.

Також дисфункція жовчного міхура за гіпотонічним типом характеризується нудотою, блюванням з домішкою жовчі, відрижкою кислого характеру, відчуттям гіркого присмаку в ротовій порожнині, зниженням апетиту, метеоризмом, нестабільністю випорожнень.

Гіпертонус жовчного міхура характеризується іншими ознаками, куди відносять підвищену пітливість, дратівливість та агресивність, почастішання серцевого ритму, відчуття тяжкості у зоні живота, нудоту.

Як додатковий симптом відносять формування жовтяниці. Вона виникає при тривалому застоюванні жовчі. За відсутності жовчі калові маси набувають світлого кольору, а сеча стає темною. У деяких ситуаціях під час пальпування можна виявити збільшення печінки.

Причини патологічного процесу

Гіпофункція жовчного міхура найчастіше виникає внаслідок функціонального розладу нервової системи. В інших ситуаціях причинами можуть стати механічне порушення, уроджена перетяжка.

У практиці прийнято виділяти первинні та вторинні причини. До первинних відносять:

Похибки у харчуванні. На дисфункцію жовчного міхура впливає споживання жирних, смажених та гострих продуктів.
Порушення режиму харчування. Організм звикає до того, що їжа надходить одночасно. Але коли режиму харчування немає, спостерігаються збої. Не дарма лікарі радять вживати їжу до п'яти-шести разів на день невеликими порціями.
Зайва вага.
Малорухливий і сидячий спосіб життя.

Вторинні причини часто пов'язані з різними патологічними процесами та впливом зовнішнього середовища. Сюди можна віднести захворювання травної системи, недостатнє функціонування щитовидної або підшлункової залози, наявність гастриту та виразки шлунка.

Також фахівці виділяють деякі фактори, що сприяють розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів. Сюди можна віднести регулярні стресові ситуації, емоційну перевантаженість, період виношування та годування груддю, хвороби запального характеру, операційні втручання, спадковий фактор та хронічні хвороби.

Дисфункція жовчного міхура у дитячому віці

Багато фахівців з дитячих хвороб в один голос стверджують, що у дітей із багатодітних сімей дуже рідко зустрічається дисфункція жовчного міхура. Грунтуючись на цьому, лікарі виявили п'ять причин, чому розвивається дискінезія жовчовивідних шляхів у дитини.

Дитина повинна харчуватися тільки тоді, коли має бажання

Насамперед сюди відносять недооцінювання батьків важливості апетиту. Дитина повинна харчуватися тільки тоді, коли має бажання. За інших випадках і натомість стресової ситуації порушується робота травної системи.

Наступною причиною розвитку патології прийнято вважати підвищене навантаження на шлунково-кишковий тракт. Чим більше малюк їсть, тим гірше здійснюється травлення. Організм просто не справляється з навантаженням, внаслідок чого неперероблена їжа починає гнити всередині організму.

Третя причина розвитку дискінезії жовчного міхура в дітей віком є вживання з ранніх років ковбас, напівфабрикатів, хлібобулочних виробів.

Готувати їжу до повного розм'якшення не слід. При тривалому приготуванні вона втрачає корисні мікроелементи, а також клітковину, яка необхідна для благополучного травлення їжі.

Ще однією причиною є життя дитини у повній стерильності. Малюк не встигає контактувати зі шкідливими мікробами в домашніх умовах. При виході надвір агресивне середовище несприятливо впливає на організм, що веде до розвитку запальних процесів.

Зниження моторної функції жовчного міхура в дитячому віці часто пов'язують з ослабленістю імунної функції, частими простудними захворюваннями, авітамінозом і недостатнім харчуванням.

Фахівці вважають, що симптоматику патологічного процесу, пов'язаного з жовчним міхуром, не важко переплутати з іншими порушеннями системи травлення. Але у дітей діагностувати захворювання досить важко, тому що вони ще до ладу не вміють описувати свій стан. Симптоми у дитини нічим не відрізняються від ознак, що виявляються у дорослих. Основним з них є больове почуття у правому боці, яке виникає саме у підреберній ділянці. Дискінезія за гіпокінетичним типом характеризується тривалими хворобливими відчуттями.

Також у дитячому віці дискінезія жовчовивідних шляхів характеризується значним збільшенням печінки та пожовтінням шкірного покриву.

Після прийому жирної та смаженої їжі дитина може скаржитися на нудоту. У деяких ситуаціях навіть блювання з домішкою жовчі.

Дітей з таким порушенням повинні спостерігати педіатри, неврологи та гастроентерологи. Щороку їм призначають обстеження, куди входить ультразвукове діагностування, здавання крові на біохімічний аналіз.

Діагностування захворювання

Дисфункцію жовчного міхура діагностують у кілька етапів. При першому візиті лікар розпитує пацієнта про супутню симптоматику. Також проводиться опитування про наявність інших захворювань, останній прийом лікарських засобів, алергічні реакції. Одну з найважливіших ролей у діагностуванні захворювання грає харчування пацієнта.

Після цього, виходячи з даних, лікар призначає ультразвукове діагностування. За ним визначається кількість та якість жовчі, розміри органу та інші важливі параметри, які дозволяють відрізнити дисфункцію жовчного міхура від інших захворювань.

Біохімічний аналіз крові

Також призначається здавання крові на біохімічний аналіз. Цей метод відноситься до диференціальних способів. Він дозволяє відрізнити хворобу жовчного міхура від захворювань печінки. По крові можна побачити, як змінюються показники при затримуванні жовчі двадцять відсотків. За аналізом проводять оцінювання кількості білірубіну в крові, печінкових ферментів, лейкоцитів та холестерину.

Як додатковий метод діагностування призначають дуоденальне зондування. Цей тип обстеження є складним. Грунтується на паркані жовчі за допомогою спеціального зонда. Процедури не з приємних, але дозволяє з'ясувати форму дискінезії у пацієнта.

Після виконання обстеження лікар зможе з'ясувати, чи запальні процеси, перетяжки, каміння. Також можна буде визначити, в якому стані знаходиться жовчний міхур: у гіпо-або гіпертонусі.

Лікувальний процес при дисфункції жовчного міхура

Лікування дисфункції жовчного міхура полягає у застосуванні консервативних методів. Насамперед сюди відносять дотримання правильного раціону та використання медикаментів.

Під час дієти потрібно повністю відмовитися від жирної, смаженої та гострої їжі. Також виключаються спиртні напої, томатний сік, сира цибуля. Пацієнту при дискінезії рекомендується дотримуватись дробового харчування. На день необхідно здійснювати п'ять-шість прийомів їжі, причому маленькими порціями.

Не варто забувати про питний режим. Він показаний за будь-якого типу дисфункції жовчного міхура. Середньодобовий об'єм рідини має становити від двох до трьох літрів рідини. Можна пити різні морси, компоти, соки з овочів та фруктів. Рекомендується вживання мінеральних вод як Нарзана, Есентуки, Боржоми. Виняток становлять кофеїновмісні напої, куди входять чорний чай і кава будь-якого виду.

При дискінезії за гіперкінетичним типом необхідно різко обмежити споживання їжі, що веде до стимулювання скорочення жовчного міхура. Сюди відносять тваринні жири, олії, рибні та грибні бульйони.

При дисфункції за гіпокінетичним типом показані м'ясні та рибні бульйони, вершки, сметана, рослинні олії та яйця некруто. Рослинну олію необхідно приймати щодня в ранковий час по одній ложці. Щоб запобігти розвитку запорів, лікарі радять до раціону включити страви, які ведуть до спорожнення кишечника. Сюди відносять моркву, гарбуз, кабачки, кавун.

Медикаментозна терапія полягає у використанні медикаментів, які коригують моторику жовчного міхура. Лікувальний процес залежить від виду дисфункції.

При гіпотонії лікарі виписують Домперидон, який відноситься до прокінетичних засобів. Якщо у пацієнта спостерігається дискінезія гіпертонічної форми, то призначаються холеспазмотичні ліки у вигляді Папаверину, Но-шпи, Дротаверину. Ефективність спазмолітичних медикаментів має залежний характер, тому дозування рекомендує тільки лікар виходячи з результатів обстеження.

При гіпотонічній дисфункції обов'язково виписують жовчогінні засоби, які поділяються на два типи: холеретики та холекінетики. До холеретичних засобів відносять медикаменти, які містять у своєму складі жовч чи жовчні кислоти. До цієї групи включають Фестал, Холензім.

Також до цієї групи відносять синтетичні ліки у вигляді Нікодіна та Оксафенаміду та медикаменти рослинного походження у вигляді екстракту Артишока, кукурудзяних стовпчиків з приймочками.

Санаторно-курортне лікування

До холекінетичних медикаментів відносять Магнію Сульфат, рослинні олії, Сорбітол та Ксіліт. Їх радять використовувати в тих ситуаціях, коли необхідний миттєвий вплив на організм. Результат від ліків залежить від обраного дозування. При тривалому лікувальному процесі застосовують жовчосодержащіе медикаменти у вигляді Ліобілу або Дехоліну. Якщо результат потрібно отримати негайно, виписують синтетичні медикаменти. Що вибрати, вирішує тільки лікар.

Як додаткову терапію при дисфункції жовчного міхура призначають фізіопроцедури, лікувальні ванни, санаторно-курортне лікування, тюбажі, голкотерапію, лікувальну фізкультуру та масаж.

Нерідко людям, які страждають на дискінезію, показана психотерапія. Фахівці з'ясували, що захворювання найчастіше виникає у тих, хто страждає на нервові розлади і регулярно переносить стресові ситуації.

Народні методи лікування

Після детального обстеження та консультації лікаря можна використовувати для лікування народні засоби:

При дисфункції гіпомоторного типу радять робити відвари з кукурудзяних рильців, Безсмертника, Кропиви, Шипшини, Женьшеня, Елеутерокока, Брусниці, Горця пташиного, Звіробою та Материни.
Для приготування напою знадобляться плоди Шипшини. Їх необхідно дрібно подрібнити, а потім залити кухлем кип'яченої води. Поставити на вогонь п'ять-сім хвилин. Процідити та приймати при прийомі їжі.
При гіпермоторній функції радять для виготовлення цілющих напоїв використовувати Ромашку, М'яту, Укропное насіння, Солодку. Як седативні засоби добре підійдуть корені Валеріани, Глід, Мелісса і Пустирник.
Для приготування цілющого напою варто взяти ложку кропу. Заповнити кип'яченою водою та поставити на вогонь на три-чотири хвилини. Після цього відвару потрібно ще дати настоятися протягом півгодини. Після цього процідити та приймати до трьох разів на день.
При захворюванні можна використовувати свійські продукти. Наприклад, робити салати зі свіжої або вареної брукви та гарбуза.
Щодня необхідно приймати гарбузовий сік. Він здатний зняти запальний процес, а також має жовчогінну властивість. Приймати його варто ввечері, тому що він ще й має седативний і заспокійливий вплив.
Прекрасним засобом є овочеве смузі. Для його виготовлення знадобиться сік огірка, моркви, буряків та селери. Вживати потрібно за тридцять хвилин до їди.
При дискінезії жовчного міхура двічі-тричі на тиждень потрібно їсти холодну вівсяну кашу. При цьому вона має бути приготовлена на воді.

Якщо в людини є схильність до розвитку дискінезії жовчного міхура, потрібно хоча б щорічно проходити ультразвукове дослідження. За наявності скарг у вигляді больового почуття, гіркоти в ротовій порожнині та порушенні випорожнення потрібно терміново звернутися до фахівця.

Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Ефективний засіб для лікування жовчного міхура існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, що рекомендують лікарі!

lechupechen.ru

Гіпертонічна дискінезія жовчовивідних шляхів

Гіпертонічна дискінезія жовчовивідних шляхів – захворювання, що характеризується зміною іннервації та паракринної регуляції тонусу жовчного міхура та сфінктерного апарату проток. Основними клінічними проявами є періодичні короткочасні напади болю в проекції жовчного міхура, викликані підвищенням тиску в ньому. Діагностика заснована на клінічних даних, результатах дуоденального зондування, рентгенографії та УЗД печінки та жовчовивідних шляхів. Лікування консервативне, спрямоване на нормалізацію тонусу, моторики жовчного міхура та сфінктерів проток та усунення вегетативної дисфункції.

Гіпертонічна дискінезія жовчовивідних шляхів – це функціональна патологія, що характеризується підвищенням скорочувальної здатності та тонусу жовчного міхура, протоки міхура і сфінктера Одді, яка може бути ознакою певних захворювань або первинним патологічним процесом. Найчастіше страждають жінки молодого віку, а також особи астенічної конституції, пацієнти із загальними неврозами. У патогенезі даної патології велике значення надається психотравмуючих ситуацій.

Процес утворення жовчі відбувається безперервно, а її надходження у просвіт кишечника визначається узгодженою роботою міхура та сфінктерного апарату. Важлива роль регуляції моторики належить вегетативної системі, гуморальним чинникам, кишковим пептидним гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Переважна більшість стимулюючих факторів над гальмуючими призводить до гіперкінезії.

Причини гіпертонічної дискінезії жовчовивідних шляхів

Гіпертонічна дискінезія може бути самостійним захворюванням або вторинним, що виникає при органічному ураженні безпосередньо жовчовивідних шляхів (ЖВП) або інших органів шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). У гастроентерології первинна форма зустрічається у 12% всіх випадків захворювань на жовчні шляхи. Найважливіша роль етіології даного стану відводиться психогенним чинникам. Доведено роль гормональних змін (хворіють частіше жінки в період менопаузи або під час менструацій). Функціональні порушення ЖВП можуть виникати як прояв алергічної реакції, інтоксикації або запалення в шлунково-кишковому тракті вірусної або бактеріальної природи.

Прояви захворювання обумовлені підвищенням тонусу та моторики ЖВП та загальними симптомами вегетативної дисфункції. Основною ознакою є періодичне виникнення нападу болю в правому підребер'ї, що іррадіює в праву лопатку і плече, рідше в ліву половину грудної клітини. Больовий синдром зазвичай нетривалий, виникає раптово, повторюється кілька разів на добу; при цьому немає гіпертермії, лейкоцитозу та збільшення ШОЕ. Напади часто супроводжуються диспепсичними явищами: нудотою, діареєю.

Загальні ознаки гіпертонічної дискінезії жовчовивідних шляхів включають тахікардію, підвищену пітливість, біль голови, слабкість та інші нейровегетативні реакції. Припиняється напад самостійно чи після використання грілки. Пацієнти відзначають, що поява болю пов'язана частіше не з похибками у харчуванні, і з психоемоційними навантаженнями. Можливе порушення сну, підвищення дратівливості.

Діагностика гіпертонічної дискінезії жовчовивідних шляхів

Діагностика заснована на характерних скаргах пацієнтів та даних інструментальних методів дослідження. Клінічна картина характеризується переважанням загальноневротичних ознак, короткочасністю нападів та відсутністю змін лабораторних показників. В аналізі крові немає ознак запалення. При фізикальному обстеженні зазвичай специфічних симптомів не виявляється, у період нападу при пальпації живота може виявлятись болючість у проекції жовчного міхура.

p align="justify"> Важливим методом дослідження при даній патології є багатомоментне дуоденальне зондування, що дозволяє оцінити фази виділення жовчі, а також характер і ступінь вираженості функціональних порушень. При гіперкінезії відзначається лабільність рефлексу міхура і зменшення кількості міхурової порції жовчі. При підозрі на гіпертонічну дискінезію жовчовивідних шляхів це дослідження проводиться після попередньої ін'єкції папаверину – це дозволяє попередити спазм та розвиток больового синдрому.

Холецистографія дає можливість виявити чітко контрастовану тінь міхура з нормальною формою, розмірами, положенням та прискорення його спорожнення, зміна цих ознак при зміні положення тіла. Ультразвукове дослідження проводиться з метою виключення анатомічних змін (перегину міхура, наявності внутрішньоміхурових перегородок, сифонопатії) та захворювань запального характеру. При гіперкінетичній дискінезії визначається нормальна товщина та структура стінок міхура, відсутність додаткових включень у його порожнини та порушення моторики.

Лікування гіпертонічної дискінезії жовчовивідних шляхів вимагає систематичного підходу і здійснюється гастроентерологом разом із психотерапевтом. Основні напрями терапії – нормалізація нейрогуморальних механізмів виділення жовчі, усунення дисфункції вегетативної нервової системи та патологічних рефлексів на м'язовий апарат жовчовивідних шляхів. Вкрай важливим є проведення корекції невротичних та діенцефальних порушень, нормалізація режиму харчування, лікування інших захворювань шлунково-кишкового тракту та ендокринної системи.

Дієтотерапія передбачає обмеження механічно та хімічно подразнюючої їжі, жирів. З метою нормалізації роботи центральної нервової системи показано призначення седативних, нейротропних заспокійливих та снодійних препаратів. Високу ефективність мають транквілізатори, що надають міорелаксантну дію. Важливу роль терапії грає нормалізація сну. Ефективне лікування електросном.

З метою нормалізації моторики та тонусу шлунково-кишкового тракту, усунення спазмів застосовується метаклопрамід. На початку курсу лікування цей препарат протягом 5-7 днів застосовується ін'єкційно, потім у таблетованій формі. Зменшення спазму гладком'язових тканин ШКТ також забезпечують міотропні спазмолітики: папаверин, дротаверин.

При виражених невротичних явищах сприятливий ефект дає призначення сульпіриду. Він має виражену психотропну дію, нормалізує нейрорегуляцію моторно-евакуаторної функції ШКТ. Жінкам із розвитком нападів гіпертонічної дискінезії жовчовивідних шляхів у передменструальний період призначаються ін'єкції прогестерону. Також показано санаторне лікування на бальнеологічних курортах.

Прогноз та профілактика

Прогноз при первинній гіпертонічній дискінезії жовчовивідних шляхів сприятливий, захворювання добре піддається лікуванню, працездатність пацієнтів збережена. При вторинній гіперкінезії прогноз визначається захворюванням, що спричинило функціональний розлад. Профілактика полягає у достатньому відпочинку, фізичній тренованості, раціональному харчуванні (регулярному та повноцінному). Важливим є своєчасне лікування захворювань, які призводять до гіпертонічної дискінезії жовчовивідних шляхів, виключення куріння та вживання алкоголю.

www.krasotaimedicina.ru

Причини, симптоми та лікування дискінезії жовчного міхура

Дискінезія жовчного міхура (ДЖП) – це порушення рухової функції (моторики) жовчного міхура, у своїй спостерігається сильне чи недостатнє скорочення органа. Найчастіше страждають молоді жінки астенічної (худощавої) статури.

Причини

До основних причин формування дискінезії жовчного міхура відносять:

Класифікація

За типом порушення:

Гіпомоторна (гіпотонічна) – формується при недостатній скорочувальній здатності міхура та його проток, найчастіше страждають особи старше 40 років;
Гіпермоторна (гіпертонічна) форма – формується при посилених скороченнях органу та його проток, вражає підлітків та молодих людей;
Змішана (гіпотонічно-гіпертонічна) – є ознаки обох форм.

Залежно від причин формування патології розрізняють:

Первинна ДЖП є самостійною хворобою;
Вторинна дискінезія як наслідок супутніх патологій.

Симптоми

Клінічні ознаки залежать від форми захворювання:

Діагностика захворювання

Діагноз «дискінезія жовчного міхура» ставиться на підставі скарг хворого, зборі анамнезу (спосіб життя, наявність хвороб органів ШКТ), при огляді (болісний живіт, підвищений або знижений артеріальний тиск), за результатами лабораторних досліджень.

Діагностичні обстеження:

При появі симптомів захворювання – зверніться до лікаря для встановлення діагнозу та призначення курсу лікування!

Методи лікування

Дискінезія жовчного міхура лікується за допомогою консервативної терапії, пригнічення симптомів та фізіотерапії.

Консервативна терапія

Холівер, по 2-4 таблетки тричі на добу;

Беззондові тюбажі – посилюють відтік жовчі: сульфат магнію, ксиліт, сорбіт.

Ксиліт: препарат розчинити у 100 мл води та випити невеликими ковтками, потім полежати на правому боці на теплій грілці, маніпуляцію повторюють раз на тиждень;

Холекінетики – підвищують тонус міхура: гепабене, оксафенамід

Гепабене, по 1 капсулі тричі на день;

Седативні (заспокійливі) засоби – для зняття тривожності, поліпшення сну: настоянка валеріани, собачої кропиви, броміди

Броміди, 1-2 таблетки тричі на день;

Спазмолітики – для зняття больового синдрому: дротаверин, гімекромон, папаверин

Папаверин, по 2 таблетки 2-3 рази на день;

Тонізуючі препарати – знижують стомлюваність, млявість: екстракт елеутерококу, настойка женьшеню

Настоянка женьшеню, по 15-25 крапель тричі на день;

Мінеральні води: при підвищеному жовчоутворенні – нарзан, ессентуки 2 або 4, при зниженому – арзані, ессентуки 17.

Симптоматичне лікування

Антибактеріальні засоби: цефалоспорин, азитроміцин, хемоміцин

Азітроміцин, по 2 таблетки разів на добу;

Протиглистові засоби: немозол, пірантел, ворміл

Ворміл, по 1 таблетці одноразово.

Фізіотерапевтичні процедури

При гіпомоторній формі – ампліпульстерепія (використовують синусоїдальні змінні струми), електрофорез з пілокарпіном (постійні електричні імпульси із введенням лікарського засобу);
При гіпермоторній формі – електрофорез із папаверіном, лазерна терапія, парафінові аплікації (метод теплолікування).

Дієта

Харчування при ДЖП має бути дробовим, мінімальними порціями, щонайменше 5–6 разів на день; страви повинні подаватися у відвареному, запеченому, тушкованому вигляді.

Дозволені продукти при гіпомоторній дискінезії:

Підсушений хліб;
Овочі, некислі ягоди, фрукти;
Вегетаріанські супи;
1 жовток щодня;
Кисломолочні продукти;
нежирне м'ясо, риба, птиця;
Мармелад, карамель, мед;
Сосиски, ковбаси у відвареному вигляді;
Крупи, злаки, макарони;
Вершкове масло, тваринні жири;
Чай, кава з молоком, овочеві та фруктові соки.

Особливості меню при гіпермоторній дискінезії дозволяються ті ж продукти, крім:

Ковбасні вироби;
Солодощі;
Яєчний жовток;
Овочі, ягоди та фрукти.

Під час загострення хвороби заборонені такі продукти за будь-якого виду дискінезії:

Жирні, копчені, солоні, смажені, мариновані страви;
Цілісне молоко, вершки;
Напівфабрикати;
Бобові культури, чорний хліб, капуста;
Кондитерські вироби із кремом, морозиво, шоколад;
Спеції, приправи;
Овочі, збагачені ефірними оліями (цибуля, редис, часник);
Консерви;
Какао, кава, газовані та алкогольні напої.

Народна медицина

У лікуванні ДЖП використовують такі рецепти народної медицини:

1 чайну ложку кукурудзяних приймок залити 200 мл гарячої води, відстоювати 30-60 хвилин, профільтрувати. Приймати по 3 ст. ложки 3 десь у день;
30 гр. листя сухого барбарису залити 300 мл горілки, відстояти пару тижнів у теплому місці, регулярно струшуючи вміст. Віджати листя, приймати по 25 крапель, які розводять у 50 мл води двічі на день;
2 чайні ложки подрібненого кореня солодки заварити кухлем окропу, проварити 15-20 хвилин на слабкому вогні. Охолодити, профільтрувати, довести до первинного об'єму теплою водою, приймати по 1/3 кружки 3 рази на добу.

Ускладнення

За відсутності або неефективного лікування у хворого з ДЖП можуть сформуватися такі ускладнення:

При ігноруванні лікування можливі серйозні ускладнення!

Жовчнокам'яна хвороба;

хронічний холецистит (інфікування жовчного міхура);
Гастрит (інфікування шлунка);
Холангіт (запалення жовчних проток);
Атопічний дерматит (висипання на покривах шкіри);
Схуднення;
Гіповітаміноз (зниження вітамінів);

Порушення моторики жовчного міхура та відтоку жовчі супроводжується холестазом. Запідозрити патологію можна за характерними болями та відчуттям тяжкості в шлунку. Проблема в тому, що люди, які мають дискінезію жовчного міхура, дуже рідко звертаються за допомогою до фахівців. Пацієнти практично ніколи не пов'язують режим та якість харчування з великим переліком скарг на власне здоров'я.

Причини дискінезії жовчного міхура

Жінки схильні до патології в 10 разів більше, ніж чоловіки. Згідно зі статистикою, основна маса діагностованих випадків припадає на юних худорлявих дівчат, які не можуть або відмовляються повноцінно харчуватися, страждають на неврози. Однак ожиріння будь-якої стадії може спровокувати дискінезію.

Етіологія, переважно, пов'язані з підвищенням тиску всередині жовчовивідних шляхів, доповненого зниженням скорочувальної функції стінок міхура. У таких ситуаціях немає повного спустошення органу, жовч не транспортується в 12-палу кишку, розвиваються травні порушення. У роті присутній неприємний присмак, нудота, можливе блювання.

Важливо! У деяких випадках хвороба пов'язана з нездатністю жовчного міхура створити необхідний тиск. Через це жовч застоюється і не доставляється в дванадцятипалу кишку.

Види захворювання

Залежно від природи появи розрізняють типи дискінезії:

первинний;
вторинний.

Ці види патологій мають різні причини виникнення.

Первинна дискінезія

Етіологія первинного захворювання криється у вроджених аномаліях жовчовивідної системи. Це може бути:

значне зменшення жовчного міхура;
звуження вивідних проток;
наявність рубців чи спайок.

Розлад рухової функції жовчовивідної системи, зниження сприйнятливості клітин до медіаторів гормонального типу є причинами діагностованої первинної дискінезії.

Вторинна дискінезія

Вторинний тип є наслідком:

Вторинна форма також визнана наслідком таких поширених захворювань, як гепатит та холецистит.

У дитини вторинний тип може бути:

родовими травмами;
жовтяницею, дизентерією;
хронічним перебігом гаймориту та тонзиліту;
психоемоційними порушеннями;
аномаліями органів травлення.

Дискінезію розрізняють за особливостями скорочувальної функції жовчного органу:

гіпокінетична - властива жінкам після сорока років, рухова активність жовчовивідної системи сильно знижена;
гіперкінетична – зустрічається у людей молодшої та середньої вікової категорії, що характеризується підвищеною моторикою.

Увага! Клінічна картина має значні відмінності залежно від того, яка форма діагностована у пацієнтів.

Існують загальні симптоми, які вказують на патологію жовчовивідних органів.

У пацієнтів простежуються:

часті болі з правого боку. Це з тим, що неприємні відчуття здатне викликати навіть невелике розтягування стінок жовчного міхура;
відрижка з неприємним запахом, виникає відразу після вживання їжі чи період між прийомами їжі;
сильна нудота, що часто супроводжується блюванням. Виникає від великої кількості чи надмірної жирності їжі;
наліт мовою, печіння та притуплення смаку, виникає гіркоту після їжі, фізичних навантажень або відразу після пробудження;
зміна фігури, саме – збільшення живота;
часті запори або, навпаки, діарея. Зазвичай позиви виникають відразу після їди;
збільшення чи зниження маси тіла, залежить від типу дискінезії;
підвищене виділення поту та слини;
зміни у роботі вегетативної системи – зниження чи підвищення артеріального тиску, пульсу;
фарбування шкіри та склер у жовтяничний відтінок, у той же час темніє сеча;
почервоніння шкіри обличчя, згодом явище набуває постійного характеру.

Через неприємні відчуття під час і після вживання їжі у людини може знизитися апетит. Причини пов'язані з психологічними факторами – у хворого виробляється огида до їжі.

Також розрізняють ознаки, характерні для певного типу патології:

Гіпомоторна дискінезія характеризується постійним, тупим болем, що розливається в правому підребер'ї. Спостерігаються систематичні запори, відсутня можливість випорожнити кишечник протягом кількох діб. Ожиріння виникає через жири, що погано розщеплюються.
Гіпермоторна (гіпертонічна) дискінезія відрізняється різким, нападоподібним болем, який виникає з правого боку через фізичні навантаження або похибки в раціоні. Стріляючі болі під серцем продовжуються 20-30 хвилин, імітуючи стенокардію. Порушене травлення призводить до зниження ваги пацієнта. З огляду на загострення часто виникає пронос. Поза нападами людина відрізняється підвищеною дратівливістю, швидкою стомлюваністю.

При дискінезії за гіпотонічним типом тиск та частота серцебиття знижені. При гіпермоториці жовчної системи ці показники підвищені.

Діагностувати первинну форму хвороби не завжди легко. УЗД допомагає виявити аномалії жовчовивідної системи. Але зміни, що відбуваються у процесі розвитку захворювання, можна помітити лише через тривалий час після початку хвороби.

При вторинній дискінезії також показано УЗД. Цей спосіб дозволяє оцінити розміри жовчного органу, вивчити його, переконатися у наявності чи відсутності перекрутів, стяжок. У момент проведення діагностичної процедури оцінюється скорочувальна функція стінок жовчних проток.

Знайте! Будь-які відхилення від норми можуть вказувати на дискінезію.

Показаннями для проведення ультразвукового дослідження є:

скарги пацієнта на часті болі у правому боці;
забарвлення шкірних покривів у жовтий колір;
виявлення ущільнення у животі при пальпації;
збільшення розмірів печінки, селезінки.

Додатково до УЗД призначаються лабораторні дослідження:

загальний та біохімічний аналіз крові;
аналіз калу на яйця гельмінтів, лямблії.

Крім зазначених методів проводять додаткові дослідження. Вони спрямовані на виявлення будь-яких змін, що відбуваються з жовчовивідною системою:

Холецистографія. Призначається виявлення каменів у міхурі. Додатково вивчають працездатність та розтяжність жовчного міхура.
Манометрія сфінктера. Виконується для визначення напруженості та функціональності сфінктера Одді.
Холангіографія. Проводиться для дослідження жовчної протоки.

Дуоденальне зондування роблять з метою вивчення складу жовчі та функціональності жовчовивідних шляхів. Додатково при цьому виді діагностики лікарям вдається виявити супутні патологічні зміни органів травної системи.

Важливо! Для отримання повної клінічної картини може знадобитися проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії жовчних органів та проток, що виводять.

Лікування дискінезії

Дискінезію жовчного міхура та жовчних шляхів лікують гастроентерологи. Лікування ґрунтується на дотриманні пацієнтом призначеної дієти. Додатково проводять курс терапії лікарськими препаратами. Оперативне втручання практично не потрібне, тому що його ефективність не підтверджена.

Якщо моторика посилена, обмежують прийом продуктів, що стимулюють відтік жовчі:

рослинні жири;
тваринні жири;
м'ясні бульйони.

Увага! Якщо моторика жовчовивідної системи знижена, перераховані вище продукти, навпаки, складають основну частину щоденного раціону. Дієта передбачає дробове вживання їжі - частими, але невеликими порціями.

У дитини або дорослого, що страждає на дискінезію жовчних органів, з меню повинні бути виключені смажені, жирні та гострі страви. Людям старшого віку наполегливо рекомендують відмовитися від шкідливих звичок – вживання спиртних напоїв та куріння. Будь-якому пацієнту варто уважно ставитись до власної ваги. У період реабілітації слід уникати фізичних навантажень.

Лікування медикаментами

Препарати призначають залежно від діагностованого типу хвороби:

Гіпотонічна дискінезія лікується прокінетиками, холеретиками та холекінетиками.
Дискомфорт у жовчному міхурі, пов'язаний із надмірним скороченням проток і характеризується посиленою моторикою, коригують за допомогою трициклічних антидепресантів, спазмолітиків.

Знайте! Якщо хвороба триває довго, фахівець може рекомендувати склади, що містять жовчо.

Народні методи лікування

Рецепти нетрадиційної медицини застосовуються як додатковий метод лікування. Розглянемо найефективніші засоби.

Гарбуз

Народна медицина передбачає вживання гарбузового соку. Раціон, частина якого складається з м'якоті та похідних гарбуза, допоможе швидше відновитися при гіпотонічній формі.

Соняшникова олія

Для створення жовчогінного ефекту можна приймати по 15 мл олії щодня. Запивати слід трохи підсолодженим лимонним соком, змішаним у рівних пропорціях із водою.

Не завжди здатні усунути проблему жовчогінні склади. Якщо дискінезія має гіпертонічну форму, то продукти, що сприяють відтоку жовчі лише посилять прояв симптоматики.

Важливо! Будь-які дії повинні бути узгоджені з лікарем.

Профілактика та прогноз

Прогноз для пацієнтів завжди сприятливий. Хвороба практично не впливає на тривалість життя хворого, але відбивається на її якості.

Профілактика полягає у дотриманні здорового способу життя. Людині, щоб уникнути виникнення або рецидивів патології, слід уважно ставитись до свого харчування та поведінки. Необхідно уникати стресів, психоемоційного напруження, відмовитися від шкідливих звичок.