Стафілококова вірусна інфекція. Хвороби, що викликаються стафілококом

Стафілокок особливо небезпечний патогенний мікроб, і у природі зустрічається часто.

Якщо при якомусь захворюванні приєднується інфекція, цілком можливо, що вона занесена саме ним. Коли з'являється стафілокок, симптоми його видно відразу. Вони можуть як проявитися у вигляді харчового отруєння, так і вражати внутрішні органи.

Розрізняють кілька видів стафілококів:

Золотистий;
Епідермальний;
Сапрофітний.

Крім цього, вони мають різні штами, які можуть відрізнятися своєю агресивністю. Найнебезпечнішим вважається золотистий стафілокок, симптоми якого особливо яскраві і можуть викликати. різні інфекціїпрактично будь-де у людини.

Що може вражати цей мікроорганізм

Підшкірну клітковину, шкіру;
Органи травлення, дихання;
Серцево-судинну систему;
Сечовивідні шляхи, статеві органи;
Кістки, суглоби;
Центральну нервову систему.

Де береться цей підступний мікроб і що він вражає

Бактерії можуть бути де завгодно. Він є у зовнішньому середовищі, їх може поширювати носій цієї мікрофлори.

Цей вид стійкий до впливу зовнішніх факторів, може існувати навіть у засушеному стані. І що найсумніше, на нього практично не діють антибіотики.

Найчастіше цей мікроорганізм поселяється на слизових та шкірі, тому потрібно бути гранично обережним, щоб інфекція не почала поширюватися із током крові та не вражала внутрішні органи.

Піодермію;
фолікуліт;
Фурункули та карбункули;
Хвороба Ріттера;
Епідемічну пухирчатку;
Абсцеси, флегмони;
Менінгіт;
Стафілококову пневмонію;
Остеомієліт;
Ендокардит;
Гнійні артрити;
Сепсис.

Якщо стафілокок у немовляти симптоми видно практично відразу, найчастіше це піодермія. Можливо кашель і чхання, кон'юнктивіт і навіть сепсис.

Симптоми при кожному виді

Шкіра – фурункули, карбункули;
Слизова – всі симптоми застуди плюс кон'юнктивіт;
Постійно червоне горло – стафілококова ангіна;
Кишковий вид – симптоми отруєння;
Сепсис – симптоми сірості шкіри, відмова від грудей, блювання, висока температура, безсоння.

Стафілокок не небезпечний, якщо інфекція дрімає, але при активізації вона перетворюється на справжній жах. Новонароджений може отримати мікроби від матері або в пологовому будинку, якщо там зберігся штам, після чого в слабкому організмі вони починають розмножуватися.

Причини появи інфекції у малюка:

Ослаблений імунітет та передчасні пологи;
Мати носій інфекції;
Довгий безводний період під час пологів;
Раніше штучне вигодовування;
Тяжкі пологи, гіпотрофія немовляти;
Недотримання гігієни, неправильний догляд.

Ці та інші причини дозволяють мікроорганізмам швидко поширюватися через молоко матері, білизну чи предмети гігієни.

Як може проявлятися інфекція:

Рідкий зелений стілець, можливо з піною;
Занепокоєння малюка;
Почервоніння, бульбашки, дома гнійничков утворюються кірки.

Ускладненням при таких захворюваннях може бути: ендокардит, остеомієліт, пневмонія і навіть абсцеси.

Як запобігти появі захворювання у немовляти:

Зміцнення імунітету матері та дитини;
Обробка сосків, щоб уникнути тріщин;
Чистота в одязі та на предметах гігієни;
Дезінфекція в кімнаті; обробка при необхідності кварцовою лампою;
Займатися немовлям необхідно лише чистими руками.

Стафілокок у дорослих, прояви ангіни.

Заразитися цією інфекцією можна при вживанні їжі, повітряним та контактним шляхом. Часте місце зараження - несвіжа їжа. На спеку потрібно бути особливо уважним, адже мікроби можуть бути де завгодно.

Коли стафілокок у горлі, то він може взагалі не давати жодних видимих симптомів, поки людина не підхопить інфекцію. Тоді вона просто не виліковується нічим. Хто стикався з подібною проблемою, часом викидають масу коштів на вітер, щоб вилікуватись, поки не здогадуються здати аналіз на стафілокок. Хтось спокійно співіснує з цим мікробом, інші, чий імунітет ослаблений, постійно хворіють.

Симптоми присутності стафілокока при ангіні:

Запаморочення та головний біль;
Набряклість, гній на мигдаликах, почервоніння горла;
Можуть виникати виразки на слизовій оболонці рота;
Біль при ковтанні, підвищення температури.

За один-два дні таку інфекцію не вилікуєш.

Природно призначають антибіотики, і тут лікареві потрібно прийняти правильне рішення, адже золотистий стафілокок у горлі лікується лише певним типом:

Ванкоміцин, лінезолід, офлоакцин, цефтріаксон, амоксиклав, амметацилін – це антибіотики для лікування цієї інфекції.

Курс терапії загалом 5-7 днів, після чого здаються аналізи. Буває, що антибіотики стійкі до даному видутоді лікар буде призначати інші ліки.

Необхідні жарознижувальні та знеболювальні препарати. А також можна полоскати горло відварами шавлії та ромашки.

Крім цього використовують такі засоби як:

Хлорофіліпт;
Грамідін;
хлоргексидин;
ІРС-19;
Прополіс;
А також імуномодулятори.

Деякі запитують, як лікувати стафілокок у горлі, якщо захворювання йдуть одне за одним. Необхідно піднімати імунітет, тоді практично всі захворювання оминуть.

Для нього часто використовують такі лікарські засобияк:

Імунал;
Женьшень;
Лимонник;
Ехінацея;
поліоксидоній.

Обов'язковий прийом вітамінів, що містять групи препаратів А, В та С. Наприклад, ними можуть бути:

Вітрум;
Біомакс;
Піковіт для дітей.

Корисно приймати чай із смородини, шипшини, лимона. Вони дають необхідний вітамінний заряд, якщо немає грошей на дорогі вітаміни та ліки.

Людина, яка має сильний імунітет, і якого немає проблем зі слизовою оболонкою носа і горла, навряд чи зіткнеться з інфекцією.

Тому потрібно займатися профілактикою ангін, не запускати нежить і кашель, а також видалити аденоїди, якщо вся справа саме в них.

Для профілактики можна використовувати водний розчин морської солі, щоб зміцнити слизову оболонку.

Де і як лікуємо

Зазвичай лікування золотистого стафілокока в горлі проводять удома. Але у важких випадках і батькам, діти яких не досягли 3-х років, пропонують лікування в стаціонарі. Це тому, що великий ризик поширення інфекції, що може загрожувати ускладненнями.

В організм можуть проникнути інші мікроби, може початися сепсис, а також якщо у людини є інші хронічні захворювання, тобто ймовірність погіршення стану.

Лікар повинен постійно спостерігати за хворим, проводити спеціальні процедури, що сприяють поліпшенню самопочуття. У тяжких випадках курс лікування може тривати до 4 тижнів. Так як при лікуванні застосовуються антибіотики, курс лікування краще проходити в стаціонарі. При інфекції у горлі можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати та вітаміни.

Якщо є стафілококова інфекція у горлі, то яка профілактика такого захворювання.

Обов'язково необхідно здати бактеріальні посіви із зіва. Їх беруть як у дітей, так і у дорослих під час кожного медогляду. Можна здати посів самостійно, якщо є часті застудні захворювання. Роблять такі аналізи у СЕС.

Чим раніше виявлено носій, тим краще, причому сам він може не хворіти, але заражати інших. Носієм часто бувають медичні працівники, зважаючи на свою професійну діяльність.
Дотримання гігієни. Обов'язкове носіння маски в період епідемій та при роботі з немовлятами. Миття рук та використання лише особистого рушника.

Необхідно вилікувати всі хронічні осередки інфекції (каріозні зуби, хронічні гайморити, ГРВІ та ангіни). Перед плануванням вагітності мама проходить медогляд, де рекомендують відвідати лікарів, щоб детально обстежитися.
Захворювання любить приєднуватися до вже наявної інфекції, тому необхідно вилікувати: синусит, фарингіт, ларингіт, бронхіт, карієс та видалити зубне каміння.
Обов'язково потрібно підвищити імунітет, оскільки стафілокок активний тільки у людей зі зниженими. життєвими функціямиорганізму. Для цього треба заповнити нестачу вітамінів групи В, С, А, попити імуномодулятори.
Не варто приймати антибіотики без призначення лікаря, по-перше, вони викликають дисбактеріоз, що веде до зниження імунітету та виникнення активної патогенної мікрофлори, по-друге, не всі антибіотики допомагають при стафілококу, тому їх прийом може бути абсолютно марним.

Застосування бактеріофага та анатоксину

Якщо з'явився стафілокок у горлі лікування потрібно починати негайно, адже хворий з хронічною млявою ангіною тане буквально на очах. Він не має сил, боротися з інфекцією, і в той же час вона швидко поширюється всюди.

Необхідно проводити зрошення та полоскання спеціальними антимікробними відварами порожнини рота, щоб якнайкраще очистити мигдалики та знизити активність вірусу. Лікар може призначити стафілококовий бактеріофаг для прийому, щоб розчинити оболонку бактерій та покращити проникнення антибіотиків.

Застосовують його при всіх захворюваннях, у яких носієм інфекції є стафілокок. Бактеріофаг при ангіні застосовують для полоскань по 1 флакону 4 рази на добу протягом тижня.

Крім цього лікар може призначити стафілококовий анатоксин по 5 уколів через добу в дозі 0,5 мл підшкірно.

Після лікування робиться бактеріальний посів на мікрофлору через місяць, якщо інфекція не вилікувалась, то проводять вакцинацію стафілококовим анатоксином за спеціальною схемою.

Епідермальний та сапрофітний стафілокок можна не лікувати. Для цих носіїв не застосовують антибіотики.

Вагітні жінки, яким можна зробити імунізацію анатоксином в 32-36 тижнів.
До інфекції схильні і люди похилого віку, що особливо мають такі захворювання як: ревматизм, цукровий діабет, екзема, онкологічні захворювання.
Будь-які люди, як дорослі, так і діти, імунітет яких знижений.
Медичні працівники, працівники громадського харчування через свою професію.

Стафілококова інфекція - велика група захворювань, що викликаються стафілококом, що характеризується різноманіттям клінічних проявів як тяжкості, так і локалізації інфекційного вогнища. Захворювання протікає з ураженням шкіри (різні піодермії), слизових оболонок (риніт, ангіна, кон'юнктивіт, стоматит), внутрішніх органів (пневмонія, гастроентерит, ентероколіт, остеомієліт та ін.), ЦНС ( гнійний менінгіт) та сепсисом.

Історичні відомості . Стафілококи (від грец. staphyle – гроно винограду, kokkos – зерно) широко поширені в природі. Вони мають велике значенняу патології, особливо дітей раннього віку. Стафілококи відкриті у 1879 р. Л. Пастером, який назвав їх піогенними вібріонами, а надалі вивчені та описані під назвою "стафілококи" у 1884 р.

Великий внесок у вивчення проблеми стафілококових захворювань зробили вітчизняні вчені: П. Н. Лещенков, П. В. Циклінська, Г. Н. Вигодчиков, Г.М. Чистович, В. А. Хрущова, М. Г. Данилевич, Н. Р. Іванов, Г. А. Тимофєєва та ін.

Етіологія. Стафілокок - грампозитивний мікроорганізм кулястої форми, що розташовується зазвичай у вигляді грон.

Рід Staphylococcus включає 3 види стафілокока: золотистий (S. aureus), епідермальний (S. epidermidis) та сапрофітичний (S. saprophyticus). Кожен вид стафілокока поділяється на самостійні біолого-екологічні типи.

Вид золотистого стафілокока містить 6 біоварів (А, В, С, D, Е). Патогенним для людини та основним збудником захворювань є тип А, інші біотипи патогенні для різних тварин та птахів.

У поняття "стафілококова інфекція" рекомендується включати лише захворювання, що викликаються саме золотистим стафілококом, біотип А (В. Д. Біляков). Однак у педіатричній практиці є чимало спостережень стафілококової інфекціїу дітей, обумовленої S. epidermidis, особливо у новонароджених та недоношених дітей.

Антигенна структура стафілокока складна. Він продукує токсини та ферменти (коагулаза, гіалуронідаза, фібринолізин, лецитиназа та ін.), що сприяють його поширенню в тканині та викликають порушенняжиттєдіяльності клітин макроорганізму

Токсин, що продукується стафілококом, має 4 субстанції: альфа (α)-, бета (β)-, гамма (γ)- та дельта (δ)-гемолізини. Всі гемолізини мають, хоча і в різного ступеня, гемолітичною, дермонекротичною, летальною та іншими біологічними активностями. З усіх 4 гемолізинів α-гемолізин – справжній екзотоксин, є одним із вирішальних факторів у патогенезі стафілококових захворювань. Він має не тільки антигенні, але й імуногенні властивості та відіграє важливу роль у формуванні імунітету, β-гемолізин поряд з іншими властивостями викликає порушення судинної проникності та пошкодження клітинних мембран. Роль γ-гемолізину недостатньо вивчена. Однак є відомості про наростання рівня γ-антитоксину у хворих на остеомієліт, що дає підстави вважати про участь його в патогенезі стафілококової інфекції. δ-гемолізин поряд з вираженою здатністю лізувати еритроцити людини і багатьох видів тварин має здатність лізувати лейкоцити, лімфоцити, макрофаги, тромбоцити, огрядні клітини. Крім токсичної дії, б-токсин має сенсибілізуючі властивості (викликає анафілактичний шок у морської свинки), а також може викликати утворення протитканинних аутоантитіл.

У Останнім часомувагу дослідників привертає епідермолітичний (ексфоліативний) токсин, що викликає лущення епідермісу.

Встановлено також, що стафілококи продукують 7 видів ентеротоксинів: А, В, С 1 , С 2 , D, Е, F. Ентеротоксини термостабільні, стійкі до протеолітичних ензимів (трипсин, хемотрипсин, ренін та папаїн) та обумовлюють клінічні прояви гастроент.

У практичній роботі для визначення патогенності стафілококів зазвичай використовують тести на плазмокоагуляцію, токсиноутворення, гемоліз та дермонекротичну реакцію.

Стафілококи - стійкі мікроорганізми . Температура 60 ° С вбиває їх тільки через годину, розчин фенолу – через 10-30 хв, у висушеному стані вони зберігаються протягом 6 міс, у гное – 2,5 – 3,5 роки. Довго зберігаються на білизні, іграшках, у пилу та харчових продуктах.

Ідентифікацію патогенних стафілококів виробляють методом фаготипування, для чого використовується стандартний міжнародний набір фагів. Фаготипування стафілококів має значення при епідеміологічному аналізі для встановлення джерела та шляхів інфікування.

Важливою особливістю стафілококів є здатність їх швидко набувати стійкості до широко застосовуваних антибіотиків. Інфікування антибіотикорезистентним штамом стафілококу викликає особливо тяжкі форми хвороби.

Епідеміологія . Джерелом інфекціїє хворі та носії патогенних штамів стафілокока. Найбільш небезпечні хворі з відкритими гнійними вогнищами (рани, що нагноилися, фурункули, що розкрилися, гнійний кон'юнктивіт, ангіна), а також хворі з кишковими розладами і запаленням легень. У цих випадках інфекція легко поширюється на навколишньому середовищі. Найбільш небезпечні діти у гострому періоді хвороби, оскільки від них виділяється у зовнішнє середовище найбільша кількістьпатогенних штамів стафілококів. Після одужання "потужність" мікробного вогнища швидко знижується і може наступити повна його санація, але часто формується тривале носійство без або з наявністю хронічних вогнищ інфекції. Велику небезпеку становлять і здорові носії, особливо якщо це медичні працівники пологового будинку, відділень новонароджених та недоношених дітей або особи, які обслуговують харчоблоки.

Механізми передачістафілококової інфекції у зв'язку з її політропністю та високою стійкістю у зовнішньому середовищі дуже різноманітні. Інфекція поширюється контактним, харчовим та повітряно-краплинним шляхами. У новонароджених та дітей перших місяців життя переважає контактний шлях передачі інфекції. Зараження у цих випадках відбувається через руки медичного персоналу, руки матері, білизна, предмети догляду. Діти першого року життя часто інфікуються і аліментарним шляхом через молоко матері за наявності маститу або тріщин на соску або при вживанні інфікованих сумішей. У дітей старших вікових груп зараження відбувається при вживанні інфікованої їжі (креми, торти, сметана, вершкове масло та ін.).

Харчові продукти, обсіменені стафілококом, є прекрасним середовищем для їх розмноження та продукції ентеротоксину. Повітряно-краплинний шлях зараження реалізується лише в безпосередній близькості від джерела, результатом зараження при цьому буде колонізація стафілокока в порожнині носа та ротоглотки.

На думку В. Д. Бєлякова, основне значення у поширенні стафілокока має пилова фаза аерозолю, що утворюється в результаті виділення бактерій із шкірних покривів. Епітеліальні клітини, що несуть на собі стафілокок, злущуючись зі шкіри, заражають повітря (особливо наростає кількість стафілококів при вдяганні та роздяганні, при застиланні ліжок).

Найбільша сприйнятливістьдо стафілококової інфекції є у новонароджених та немовлят. Це пояснюється низкою факторів і в першу чергу слабко вираженим місцевим антибактеріальним імунітетом респіраторного та гастроінтестинального трактів внаслідок того, що секреторний імуноглобулін А, який відіграє важливу роль у місцевому захисті, у новонароджених не секретується. Мають також слабка бактерицидність слини, легка ранимість слизових оболонок і шкірних покривів та інших.

Особливо легко стафілококова інфекція виникає у дітей, ослаблених будь-якими захворюваннями, які страждають на ексудативний діатез, гіпотрофію, що знаходяться на штучному вигодовуванні, тривало отримують антибіотики і кортикостероїдні гормони. У цих випадках навіть апатогенні стафілококи можуть зумовлювати розвиток інфекційного процесу.

Точна захворюваність на стафілококову інфекцію невідома, оскільки реєструються лише важкі її форми та сепсис, у той час як "малі" локалізовані форми стафілококової інфекції (піодермія, фурункульоз, інфіковані рани та ін.), найбільш поширені серед дітей, ніде не враховуються.

Стафілококова інфекція частіше виникає спорадично, проте нерідкі групові або сімейні захворювання і навіть епідемічні спалахи в пологових будинках, відділеннях для новонароджених і особливо недоношених, будинках дитини та ін. Відомі також великі спалахи стафілококових захворювань у дитячих закладах, що викликаються вживанням інфікованої їжі. Гострі шлунково-кишкові захворювання стафілококової етіології зустрічаються протягом усього року, але максимально в теплу пору року.

Патогенез. Патогенез стафілококової інфекції суттєво залежить від характеру інфікування. При екзогенному інфікуванні вхідними воротами є шкіра, слизові оболонки ротової порожнини, дихальних шляхіві шлунково-кишкового тракту, кон'юнктива повік, пупкова ранка та ін. На місці впровадження стафілокок викликає розвиток місцевого запального вогнища з некрозом і нагноєнням. Характер патологічного процесу залежить від стану місцевого захисту (цілість шкірних покривів та слизових оболонок, активність секреторних імуноглобулінів та ін.), загальної неспецифічної резистентності, мають значення також ступінь патогенності стафілокока, масивність інфікування, попередня сенсибілізація та ін.

У випадках, коли у дитини є досить напружений специфічний імунітет, проникнення стафілокока в організм не супроводжується захворюванням або патологічний процесзалишається локалізованим. Відбувається порівняно швидке відмежування вогнища та швидка його ліквідація.

При зниженій резистентності організму до впливу патогенного стафілокока під впливом дії, що ушкоджує його токсинів, а також в результаті дії ферментів, що виділяються стафілококом, здійснюється проникнення збудника і токсину з вогнища інфекції в кров. Настає бактеріємія та інтоксикація. Розвивається генералізована стафілококова інфекція, при цьому можуть уражатися різні органи та тканини (шкіра, легені, шлунково-кишковий тракт, кісткова система та ін.). В результаті генералізації можливий розвиток септицемії, септикопіємії, особливо у новонароджених та дітей перших місяців життя.

Слід наголосити, що виявлення стафілокока в крові не завжди є проявом сепсису. Бактеріємія може бути транзиторною (стафілокок у крові не розмножується). Більшість стафілококів поглинається макрофагами та гине в них. Однак, якщо фагоцитоз виявляється незавершеним, стафілококи, поглинені нейтрофілами, залишаються всередині їх життєздатними і при загибелі лейкоцитів виходять у навколишнє середовище, виникає "персистирующая" та тривала бактеріємія, в результаті якої можуть виникати осередки у внутрішніх органах.

У патогенезі стафілококової інфекції поряд зі специфічною патогенною дією збудника, його токсинів та ферментів на органи та тканини велике значення має комплекс неспецифічних змін, що виникають в організмі внаслідок порушених процесів обміну в органах та клітинах, накопичення в організмі біологічно активних речовин, продуктів мікробного розпаду, які мають сенсибілізуючу дію, що може сприяти розвитку інфекційно- токсичного шоку.

Незважаючи на своєрідність стафілококової інфекції, пов'язаної з багатокомпонентністю токсину та політропністю збудника, патогенез захворювання, так само як і за інших інфекцій, в основному визначається трьома факторами:

токсичним [показати]
Токсичний компонент обумовлений надходженням з місцевого осередку запалення в кров стафілококового токсину. Клінічно це проявляється симптомами інтоксикації (підвищення температури тіла, поява блювання, погіршення апетиту та ін).
Вплив еритрогенного стафілококового токсину може спричинити скарлатиноподібний синдром. Це відзначається зазвичай у хворих з важкими гнійними вогнищами (пневмонія, остеомієліт), але іноді скарлатиноподібні висипи з'являються і при місцевих гнійно-запальних вогнищах.
алергічним [показати]
Алергічний компонент з'являється внаслідок циркуляції та розпаду мікробних тіл та зміни чутливості організму до білків мікробних клітин. Клінічно его проявляється температурними хвилями, алергічними висипаннями, припуханням лімфатичних вузлів, появою різних інфекційно-алергічних ускладнень (нефрит, артрит, синуїт та ін.).
септичним [показати]
Оскільки токсичний та алергічний компоненти призводять до різкого зниження імунітету, підвищення проникності мембран та судинної стінки, створюються сприятливі умови для стафілококової інвазії та реалізації септичної ланки у патогенезі стафілококової інфекції. Клінічно це проявляється метастазуванням гнійних вогнищ та формуванням сепсису.

Всі три компоненти відображають єдиний патогенетичний процес, проте в кожному конкретному випадку ступінь їхньої виразності буває неоднаковою. Це залежить від багатьох причин, провідними з яких є стан імунологічної реактивності, попередня сенсибілізація та вік дитини.

У механізмі виникнення ендогенної стафілококової інфекції велике значення мають антибактеріальні препарати, тривале застосування яких сприяє розвитку дисбактеріозу, появі антибіотикостійких та антибіотикозалежних штамів стафілококу, колонізації кишечника та розвитку запального процесу.

У патогенезі харчових токсикоінфекцій основне значення має масивність інфікування, при цьому відіграє роль як ентеротоксин, так і сам стафілокок. У залишках їжі, що вживаються хворими, у блювотних масах і випорожненнях зазвичай виявляється патогенний стафілокок у величезних кількостях, іноді у чистій культурі. Однак патологічний процес при харчовій токсикоінфекції розвивається в основному за рахунок ентеротоксину, що надійшов з їжею.

На місці застосування стафілокока (шкіра, підшкірна клітковина, легені, мигдалики, кишечник) виникає місцеве запальне вогнище, що морфологічно складається з скупчення стафілококів, серозно-геморагічного ексудату, а також некротичних змін уражених тканин, оточених лейкоцитарною інфільтрацією, з наступним. Можливе злиття дрібних абсцесів у великі осередки. Якщо вхідною брамою є шкіра, виникають фурункули, карбункули, флегмони; при проникненні інфекції через слизову оболонку ротоглотки виникають різні ангіни (лакунарна, фолікулярна, флегмонозна), паратонзилярний абсцес, стоматит та ін. Первинні зміниможуть локалізуватися в легенях, де з'являються серозно-фібринозний ексудат та лейкоцитарна інфільтрація. Однак частіше формуються дрібні, іноді зливаються осередки абсцедуючої пневмонії. У поодиноких випадках формуються великі вогнища, що розташовуються субплеврально із залученням плеври (фібринозно-гнійний плеврит) та розвитком пневмотораксу. Часто до процесу залучаються бронхи (гнійно-некротичний бронхіт).

Аналогічні запальні зміни можуть локалізуватися у всіх органах і системах, при цьому характер морфологічних змін хоч і залежатиме від локалізації вогнища ураження, але все ж таки по своїй суті це завжди різною мірою виражена серозно-фібринозно-геморагічна ексудація, масивна лейкоцитарна інфільтрація та великі стафілокока.

Стафілококові ураження шлунково-кишкового тракту супроводжуються катаральним, виразковим або некротичним ураженням. Морфологічні зміни переважно локалізуються в тонкому кишечнику, але нерідко уражається і товстий кишечник. Характерні некроз епітелію, іноді і глибших шарів слизової оболонки, інфільтрація слизової та підслизової оболонок з вираженими розладами кровообігу (повнокров'я, стази, крововиливи), утворення виразок, іноді з перфорацією їх. Лімфоїдний апарат кишечника гіперплазований із розпадом ретикулярних клітин та лімфоцитів у фолікулах.

При генералізації інфекції та виникненні сепсису стафілокок гематогенним шляхом потрапляє до різних органів (кістки, суглоби, ЦНС, печінка, нирки та ін.), де виникають метастатичні вогнища запалення. Морфологічні зміни при цьому матимуть характер абсцесів у різних органах. У селезінці відзначається розмноження ретикулярних клітин, у печінці та міокарді – дистрофічні зміни, у нирках – лейкоцитарні інфільтрати, інтерстиціальний серозний нефрит.

клінічна картина . Клініка стафілококової інфекції дуже поліморфна і залежить від місця локалізації первинного запального вогнища, і від тяжкості.

Розрізняють генералізовані (септицемія та септикопіємія) та локалізовані форми. У практичній роботі зручно користуватися схемою клінічних проявів локалізованих форм стафілококової інфекції, запропонованої А. Т. Кузьмічової та І. В. Шарлай (табл. 7).

Таблиця 7. Схема клінічних проявів стафілококової інфекції (за А. Т. Кузьмічової та І. В. Шарлай, 1978)
Локалізація поразки	Клінічні прояви	Форма	Течія
Шкіра та підшкірна клітковина	Фолікуліти, піодермії, пемфігус, фурункули, карбункули, абсцеси, флегмони	Легка	Гострий
Зів, ніс, носоглотка та пов'язані з ними ураження органів дихання	Тонзиліти (ангіни), риніти, назофарингіти, отити, синуїти та ін.	Середньоважка	Затяжне
Травний тракт	Стоматити, ентерити, коліт, ентероколіти, гастроентероколіти, ангіохоліти, холецистити		Хронічне: а) безперервне
Кістки та суглоби	Остеомієліти, артрити	Важка	б) із загостренням
Центральна нервова система	Менінгіт, абсцес мозку
Сечостатева система	Цистит, нирковий, навколонирковий абсцес, пієлонефрит
Серцево-судинна система	Ендокардит, перикардит, флебіт

У цій схемі представлені не тільки вся різноманітність клінічних проявів залежно від місця локалізації інфекційного вогнища, але й форма хвороби за тяжкістю та характер перебігу.

У більшості випадків стафілококова інфекція протікає у вигляді легкої форми(Рініт, назофарингіт, піодермія) з незначно вираженими запальними змінами, без інтоксикації або у вигляді субклінічної форми, при якій взагалі немає видимих запальних вогнищ, відзначаються лише невеликий субфебрилітет, зміни крові. У грудних дітей при цьому може бути поганий апетит і погане збільшення маси тіла. При сівбі крові можна виділити стафілокок.

Локалізовані форми, однак, не завжди легке захворювання, у ряді випадків вони супроводжуються дуже тяжкими клінічними симптомами з вираженою інтоксикацією та бактеріємією, що викликає необхідність диференціювати їх від сепсису.

Можливі стерті та безсимптомні форми, які фактично не діагностуються, однак і вони можуть становити небезпеку як для самого хворого, так і для оточуючих як джерело інфекції. Приєднання будь-якого захворювання, частіше ГРВІ, у цих випадках супроводжується загостренням легкої або стертої форми стафілококової інфекції та виникненням іноді важких ускладнень.

Інкубаційний періодпри стафілококовій інфекції від кількох годин (при гастроентероколітичній формі) до 3-4 днів. Найбільш частою локалізацією стафілококової інфекції у дітей є шкіра та підшкірна клітковина. Захворювання зазвичай протікає на кшталт стафілодермії (рис. 30).

Загальним для шкірної локалізації стафілококової інфекції є запальне вогнище, що швидко розвивається, зі схильністю до нагноєння і реакцією з боку регіонарних лімфатичних вузлів. У дітей старшого віку стафілококові ураження шкіри протікають частіше у вигляді фолікулітів, піодермії, фурункулів. У цьому загальний стан помітно порушується. Температура тіла залишається нормальною, інтоксикація не виражена.

Стафілококова ангіна [показати]
Локалізація стафілококового вогнища у зіві супроводжується ангіною. Стафілококова ангіна у дітей як самостійне захворювання зустрічається рідко, зазвичай ураження зіва стафілококової етіології з'являється на тлі гострого респіраторного вірусного захворювання (грип, аденовірусна інфекціята ін), інфекційного мононуклеозу, іноді внаслідок загострення хронічного тонзиліту, рідше як прояв сепсису. Клінічні прояви суттєво залежать від основного захворювання, і натомість якого розвивається стафілококова ангіна. Захворювання характеризується високою температурою тіла, симптомами інтоксикації, болями у горлі.
на піднебінних мигдаликахз'являються зазвичай суцільні накладення, що іноді переходять на дужки, язичок. Рідше вони розташовуються тільки в лакунах або бувають гострими. У поодиноких випадках ангіна буває фолікулярною. Накладення при стафілококовій ангіні зазвичай мають гнійно-некротичний характер, вони пухкі, білувато-жовтуватого кольору, порівняно легко знімаються і повністю розтираються між предметними стеклами. Тільки в поодиноких випадках накладення при стафілококовій інфекції щільніші, частково просочені фібрином і важко знімаються. При спробі зняти тканину мигдалин кровоточить. Але і в цих випадках накладення майже повністю розтираються між предметним склом.
Для стафілококової ангіни характерна розлита дифузна та досить яскрава гіперемія слизових оболонок зіва без чітких меж; дитина скаржиться на сильний біль при ковтанні; виражено реакцію з боку регіонарних лімфатичних вузлів. Течія стафілококової ангіни досить тривала. Температура тіла та симптоми інтоксикації зберігаються близько 6-7 днів, очищення зіва настає на 5-7-й і навіть 8-10-й дні хвороби. Встановити стафілококову природу ангіни без лабораторних методівпрактично неможливо, схожі зміни можуть бути при стрептококовій, грибковій ангіні та ін.
Стафілококові ларингіти та ларинготрахеїти [показати]
Частою та найбільш важкою формою стафілококової інфекції при локалізації в дихальних шляхах є стенозуючі ларингіти та ларинготрахеїти. Ця форма стафілококової інфекції, як правило, розвивається у дітей віком від 1 до 3 років на тлі гострих респіраторних вірусних захворювань і кору.
Характерно гострий розвиток хвороби з високою температурою тіла та швидкою появоюстеноз гортані. Морфологічно при цьому відзначається некротичний або виразково-некротичний процес у гортані та трахеї.
Часто стафілококовий ларинготрахеїт супроводжується обструктивним бронхітомта нерідко пневмонією. Течія ларинготрахеїту тривала, з хвилеподібним характером стенозу. Клінічний перебігстафілококового ларинготрахеїту практично не відрізняється від ларинготрахеїтів, спричинених іншою бактеріальною флорою. Істотні відмінності є тільки з дифтерійним крупом, для якого характерні повільний розвиток хвороби, поступова зміна фаз, паралельне наростання симптомів (осиплість і афонія голосу, сухий, грубий кашель та поступове, але прогресуюче наростання стенозу).
Стафілококова пневмонія [показати]
Стафілококова пневмонія – це особлива форма ураження легень з характерною тенденцією до абсцедування. Захворювання найчастіше виникає в дітей віком раннього віку і, зазвичай, і натомість чи після ГРВІ. Первинні ізольовані стафілококові пневмонії в дітей віком спостерігаються рідко. Найчастіше пневмонія є вторинним ураженням легень за наявності інших осередків стафілококової інфекції або метастатичним осередком при септикопіємії.
Захворювання починається гостро або навіть бурхливо з високої температури тіла та появи виражених симптомівінтоксикації. Рідше хвороба розвивається поступово, із невеликих катаральних явищ. Однак незабаром і в цих випадках стан хворого різко погіршується, температура тіла досягає високих цифр, посилюється інтоксикація, наростає дихальна недостатність. Дитина стає блідою, млявою, сонливою, відмовляється від їжі, зригує, нерідко відзначаються блювання та інші диспепсичні розлади. З'являється задишка до 60-80 за хвилину за участю в акті дихання допоміжної мускулатури. При об'єктивному огляді виявляється скорочення перкуторного звукузазвичай з одного боку (частіше справа), прослуховується помірна кількістьдрібнопухирчастих вологих хрипів та ослаблене дихання в зоні ураження. Характерні тахікардія, приглушення серцевих тонів, збільшення розмірів печінки, селезінки, здуття живота, розлади випорожнень.
Особливістю стафілококової пневмонії є утворення у легенях дома первинних вогнищ повітряних порожнин - булл (пневмоцеле). Найчастіше виникає одна чи дві порожнини, але може бути більше. Діаметр порожнин від 1 до 5-10 см. Над осередком ураження перкуторно визначаються високий тимпанічний звук, аускультативно ослаблене або амфоричне дихання.
Найчастіше порожнини в легкому з'являються вже на спаді хвороби і не виявляються будь-якими клінічними симптомами, тому зазвичай діагностуються при рентгенологічному дослідженні. При інфікуванні булл може розвинутись абсцес легені, а при прориві гнійного вогнища у плевру виникає гнійний плеврит та пневмоторакс.
У хворих на стафілококову пневмонію виявляються гіперлейкоцитоз, нейтрофілоз зі зрушенням формули крові вліво і висока ШОЕ. При тривалому перебігу хвороби розвивається анемія.
Прогноз при стафілококовій пневмонії серйозний. Висока летальність.
Деструктивна пневмонія в Останніми рокаминерідко викликається й іншою мікрофлорою і навіть умовно-патогенними мікроорганізмами, такими як синьогнійна паличка, клебсієла та ін. Тому для встановлення етіології деструктивної пневмонії обов'язково використовують мікробіологічні методидослідження.
Cкарлатиноподібний синдром [показати]
При будь-якій локалізації первинного стафілококового вогнища може з'явитися скарлатиноподібний синдром. Найчастіше це буває при стафілококовому інфікуванні ранової або опікової поверхні, при остеомієліті, флегмоні, лімфаденіті, панариції.
Клінічно захворювання супроводжується висипом і нагадує скарлатину. Висип при цьому дрібноточковий на гіперемованому тлі, локалізується на бічних поверхнях тулуба, з насиченістю шкірних складок. Після зникнення висипу з'являється рясна пластинчасте лущення. Може бути розлита гіперемія зіва і "сосочкова мова". На відміну від скарлатини, цей синдром завжди з'являється на тлі будь-якого наявного стафілококового вогнища, що супроводжується високою температурою тіла, вираженою інтоксикацією. Висип з'являється не в перший день хвороби, як при скарлатині, а через 2-3 дні, іноді пізніше. Діагноз підтверджується висівом стафілокока з первинного гнійного вогнища, а також з носа, зіва та результатами серологічних реакцій – наростанням титру антитіл до стафілококу.
Стафілококові поразки травного тракту [показати]
Стафілококові ураження травного тракту дуже різноманітні як за місцем локалізації (слизові оболонки рота – стоматити, шлунка – гастрити, кишечника – ентерити, коліти, жовчовивідні системи – ангіохоліти, холецистити), так і за тяжкістю. Нерідко бувають поєднані поразки (гастроентероколіти).
- Стафілококовий стоматит - захворювання, що часто зустрічається у дітей, особливо раннього віку. Характеризується яскравою гіперемією слизової оболонки порожнини рота, появою афт або виразок на слизовій оболонці щік, ясен, язика. При цьому завжди відзначається висока температура тіла, дитина млява, примхлива, відмовляється від їжі. Характерна рясна слинотеча. Перебіг хвороби досить тривалий (1,5-2 тижні).
- Стафілококові шлунково-кишкові захворювання. Тяжкість і характер ураження та перебіг стафілококової кишкової інфекціїзалежать насамперед від віку та преморбідного стану дитини, а також від шляху проникнення інфекції (харчовий або контактний) та масивності інфікуючої дози.
  Найбільш частою формою стафілококової інфекції у дітей старшого віку є гастрит та гастроентерит з аліментарним шляхом зараження (харчова токсикоінфекція). У дітей першого року життя зазвичай бувають ентерити та ентероколіти, причому вони можуть бути первинним проявом стафілококової інфекції, що виникає в результаті аліментарного шляху зараження (інфікована стафілококом їжа) або контактного через інфіковані предмети догляду за дитиною, руки персоналу та ін.
  Контактний шлях зараження дітей раннього віку зазвичай реалізується у відділеннях для дітей грудного віку при грубих порушенняхсанітарно-протиепідемічного режиму. Ця вторинна екзогенна стафілококова інфекція зазвичай нашаровується на якісь нестафілококові захворювання: кір, грип, дизентерію, ешеріхіозну інфекцію та ін.
  Нерідко ентерити та ентероколіти у дітей першого року життя бувають вторинними. У цих випадках вони виникають на тлі будь-якого іншого стафілококового захворювання, коли стафілокок проникає в кишечник гематогенним шляхом з інших вогнищ (пневмонія, остеомієліт, пієлонефрит та ін.). Це може бути і в результаті дисбактеріозу, що настав унаслідок зміни внутрішнього середовищаорганізму та зниження імунологічного захисту під впливом основного захворювання або в результаті антибактеріальної терапії, що порушує мікрофлору кишечника (ендогенна інфекція)
  Клінічні прояви значною мірою залежить від шляху інфікування. При вживанні інфікованої стафілококом їжі під впливом ентеротоксину у шлунку та особливо тонкому кишечнику виникають гострі запальні зміни різного ступеня вираженості. Ентеротоксин, всмоктуючись у кров, справляє потужну нейротоксичну та капіляротоксичну дію, внаслідок чого можливий розвиток шокового стану.
  При ентерит і ентероколіт, що виникли при інфікуванні контактним шляхом, в організм надходить невелика кількість стафілокока і процес розвивається повільніше, за рахунок переважного впливу самого стафілококу і меншою мірою ентеротоксину. Розмножуючись у кишечнику, стафілококи викликають як місцеві зміни, так і загальні симптомиінтоксикації за рахунок всмоктування токсину у кров. Клінічні прояви в цих випадках залежатимуть від швидкості розмноження стафілококу в кишечнику, масивності надходження ентеротоксину в кров, стану шлунково-кишкового тракту, досконалості імунологічного захисту та багатьох інших факторів.
- Гастрит та гастроентерит (харчова токсико-інфекція). Інкубаційний період 2-5 год. Захворювання починається гостро або навіть раптово з багаторазового, часто неприборканого блювання, різкої слабкості, запаморочення, сильних болів в епігастральній ділянці, підвищення у більшості хворих на температуру тіла. Хворий блідий, шкіра покривається холодним потом, пульс слабкий, частий, тони серця приглушені, артеріальний тиск знижено. Живіт зазвичай м'який, болісний в епігастральній ділянці, печінка та селезінка не збільшені. Хвороба може виявитися явищами найгострішого гастриту, без розладу випорожнень, але у більшості дітей у процес залучається тонкий кишечник і захворювання протікає з розладом випорожнень (гастроентерит). При цьому стілець рідкий, рідкий, з домішкою слизу, 4-6 разів на добу. У важких випадках розвивається токсикоз із дегідратацією, іноді відзначаються судоми, втрата свідомості та хвороба може закінчитися летально.
  При легких формах захворювання проявляється нудотою, 2-3-кратним блюванням, болями в животі. Симптоми інтоксикації зазвичай відсутні або слабко виражені. Хвороба закінчується протягом 1-2 діб повним одужанням.
  Клінічні прояви різні залежно від того, чи первинне ураження кишечника стафілококом, чи вторинне.
  Первинний стафілококовий ентерит та ентероколіт починаються гостро чи поступово залежно від патогенності та інфікуючої дози стафілокока. У ряді випадків хвороба може розвиватися на кшталт харчової токсикоінфекції, як і в дітей віком старшого віку. При цьому з'являються блювання, рідке рідке випорожнення, підвищується температура тіла. Якщо процес залучається переважно тонкий кишечник (ентерит), стілець буває неперетравленим, містить велику кількість рідини, домішка слизу і зелені. Однак частіше процес поширюється і на товстий кишечник (ентероколіт). У цих випадках у випорожненнях з'являються велика кількість слизу і нерідко прожилки крові, стілець прискорений, рясний, рідкий. Ні тенезмів, ні податливості ануса при цьому у дитини кет. Кишкові явища тримаються довгий час, до 2-3 тижнів і більше. Незважаючи на тривалість дисфункції, загальний стан дітей при легких формах страждає помірно. Явища інтоксикації незначні, дегідратація розвивається. Однак дитина погано їдять, маса тіла не додається, відзначається нечаста (2-3 рази на день), але завзяте блювання, часто буває субфебрильна температура. При відсутності адекватної терапіїхвороба поступово прогресує і може супроводжуватися вираженими явищами токсикозу та дегідратації.
  Відмінною ознакою вторинного ентериту та ентероколіту є поява кишкової дисфункції на фоні інших проявів стафілококової інфекції. При залученні до патологічного процесу кишечника у стані дитини завжди настає погіршення, підвищується температура тіла, з'являється блювання (1-2 рази на день), погіршується апетит. Стілець стає частим, рідким з домішкою слизу та нерідко крові. Перебіг хвороби у випадках тривале, хвилеподібне. Можливий розвиток важких токсичних станів із дегідратацією. Нормалізація функціональної діяльності шлунково-кишкового тракту не завжди йде паралельно з ліквідацією інших осередків стафілококової інфекції.
  При прогресуванні захворювання у дітей раннього віку можливе виникнення псевдомембранозного або виразкового ентероколіту з перфорацією кишківника, розвитком перитоніту та кишкового сепсису. Стан дитини при цьому вкрай тяжкий, частішають блювота і випорожнення, наростає токсикоз і ексікоз, розвивається цілковита анорексія, дистрофія та анемія. Відзначається тривале підвищення температури тіла, іноді вона буває субфебрильною.
  Прогноз у цих випадках серйозний і залежить від віку та преморбідного стану дитини.

Течія. У більшості хворих перебіг хвороби буває гострий – не більше 2-3 тижнів. Однак у ряді випадків процес приймає затяжний або навіть хронічний перебіг. Це зазвичай спостерігається у дітей раннього віку із зміненою імунологічною реактивністю або з імунодефіцитом.

При всіх формах стафілококової кишкової інфекції у дітей раннього віку легко розвивається дисбактеріоз кишечника в результаті як основного захворювання, так і масивної антибактеріальної терапії.

Стафілококовий сепсис . Це найважчий прояв стафілококової інфекції найчастіше зустрічається у дітей раннього віку та переважно у новонароджених та недоношених дітей (рис. 31).

Вхідні ворота інфекції, різноманітні: пупкова рана, шкірні покриви, шлунково-кишковий тракт, легені, мигдалики, вуха та інших. Залежно від вхідних воріт і шляхів поширення розрізняють пупковий, шкірний, легеневий, кишковий, отогенний, тонзилогенний сепсис та інших.

При гострому перебігу сепсису захворювання розвивається бурхливо та характеризується дуже важким перебігом. Відзначається висока температура тіла, іноді з ознобом, виражена інтоксикація, на шкірі можуть бути петехіальні та інші висипання. Вторинні септичні вогнища з'являються в різних органах: абсцедуюча пневмонія, абсцеси, флегмона шкіри, остеомієліт, гнійний артрит, а також і в печінці та нирках та ін. іноді лейкопенія) нейтрофільного характеру зі зрушенням формули крові вліво аж до мієлоцитів, підвищена ШОЕ.

Перебіг хвороби може бути блискавичним і швидко закінчується летально. Однак такий гострий або блискавичний перебіг сепсису зустрічається нечасто, можливо підгострий, млявий перебіг. У цих випадках тривалий час відзначається субфебрильна температура з невмотивованими підйомами. Симптоми інтоксикації виражені не різко. Діти погано смокчуть, зригують, періодично може бути блювання. Характерні плоска крива наростання маси тіла, розвиток гіпотрофії, пітливість, лабільність пульсу, збільшення розмірів печінки, селезінки, іноді помірна жовтяниця. Часто виникають здуття живота, розширення мережі вен на передній черевній стінцішкіри живота та грудної клітки, розлад стільця.

При такому характері течії стафілококового сепсису зв'язок з первинним осередком - вхідними воротами гнійної інфекції не завжди вдається простежити, а нові метастатичні септичні осередки клінічно виявляються не так бурхливо, як при гострому стафілококовому сепсисі. Досить часто сепсис у дітей раннього віку супроводжується наполегливими порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту.

Клінічні прояви сепсису в дітей віком раннього віку дуже поліморфні; до патологічного процесу залучаються всі органи та системи, причому ураження деяких з них можуть домінувати і сепсис може приймати маски різних захворювань(ГРВІ, пневмонія, ентероколіт та ін.). Особливо важко діагностувати сепсис у дітей, недостатньо ефективно лікованих антибіотиками, у яких гострота процесу затушовується, але санації організму повністю від стафілокока не відбувається.

У літературі можна зустріти опис різноманітних варіантів сепсису у дітей, але в кожному конкретному випадку при постановці діагнозу слід орієнтуватися на комплекс симптомів: тривалу більш менш виражену інтоксикацію, помірну або високу температуру тіла, наявність декількох гнійних вогнищ, характерні зміни білої крові, наростаючу анемію , відставання збільшення маси тіла та ін. При цьому важливе значення має і висів стафілокока з крові та гнійнозапальних вогнищ.

Стафілококова інфекція у новонароджених та дітей першого року життя . Захворювання новонароджених насамперед пов'язані з інфікованістю матері. Зараження дитини може статися в антенатальному періоді, у процесі її народження та постнатально.

За наявності інфекційно-запальних захворювань матері відбувається внутрішньоутробне зараження плода трансплацентарним шляхом (гематогенний шлях) через маточні трубиабо висхідним шляхом із піхви. Можливе зараження плода під час пологів, особливо при передчасному відходженні навколоплідних вод та передлежанні плаценти.

У новонароджених та дітей першого року життя також розрізняють локалізовані та генералізовані форми стафілококової інфекції. Однак диференціювати їх не завжди вдається. Діти цієї вікової групи місцевий запальний процес дуже швидко може генералізуватися. Клінічні прояви локалізованої стафілококової інфекції дуже різноманітні і серед них дуже часті локалізації на шкірі. Це везикулопустульоз, пухирчатка новонароджених, ексфоліативний дерматит новонароджених (хвороба Ріттера), псевдофурункульоз (множинні абсцеси шкіри), мастит новонароджених. Одне з перших місць займають запальні захворювання пупкової ранки та навколопупкових тканин (омфаліт).

Найбільш тяжким проявом стафілококової інфекції є флегмона новонароджених. При цьому є великі нагноєтельно-некротичні процеси в підшкірній жировій клітковині, частіше на спині або на шиї. Захворювання супроводжується високою температурою тіла, інтоксикацією, порушенням загального стану, блюванням, відсутністю апетиту. Шкірні прояви стафілококової інфекції у новонароджених дітей та дітей перших місяців життя при несвоєчасному та неадекватному лікуванні можуть бути причиною сепсису. Вкрай важко у новонароджених протікають епіфізарний остеомієліт та стафілококова деструктивна пневмонія.

Клінічні прояви сепсису у новонароджених також мають низку особливостей. Інтоксикація характеризується загальною млявістю дитини, відмовою від грудей, відрижкою, диспепсичними явищами, затримкою збільшення маси тіла. Шкіра стає різко блідою або землисто-сірою, іноді буває жовтяничне забарвлення шкіри, характерне збільшення розмірів печінки; селезінка збільшується рідко. У процес часто залучається ЦНС (збудження чи різка млявість, іноді судомні посмикування, явища менінгізму та інших.).

Захворювання може протікати при нормальній температурітіла, особливо у недоношених. З боку крові характерні для сепсису зміни (лейкоцитоз, нейтрофілоз зі зсувом вліво, підвищена ШОЕ) у новонароджених виражені слабше, ніж у дітей старшого віку. Наявність лейкопенії та тромбоцитопенії, токсична зернистість нейтрофілів, відсутність еозинофілів, анемія – прогностично несприятливі ознаки.

Прогностично несприятливим при сепсисі у новонароджених та недоношених дітей є також приєднання некротично-виразкового ентероколіту та розвиток тромбогеморагічного синдрому. Сепсис у новонароджених дітей нерідко закінчується летальним кінцем.

Часте виникнення та тяжкість перебігу стафілококової інфекції у новонароджених пояснюється незавершеністю та незрілістю різних органів та систем, недосконалістю імунної системи(слабкість місцевого імунітетуу зв'язку з відсутністю секреторного імуноглобулінуА), недорозвиненням неспецифічних факторів захисту (незавершений фагоцитоз), слабкістю природних бар'єрних функційшкіри, слизових, лімфатичних вузлів, печінки. Альтеративно-дегенеративний тип запалення, властивий новонародженому, слабкість проліферативних явищ сприяють генералізації стафілококової інфекції та виникненню сепсису.

Діагнозстафілококова інфекція у дітей у будь-яких її проявах дуже важка, оскільки подібна клінічна симптоматика як локальних, так і генералізованих форм інфекції може бути і при інших бактеріальних захворюваннях.

Тому вирішальне значення у встановленні етіології хвороби набувають лабораторних методів дослідження. Широко використовують мікробіологічний метод. Важливе значення має виявлення патогенного стафілокока в осередку ураження та особливо у крові. Для серологічної діагностикивикористовують РА з аутоштамом та музейним штамом стафілокока. Наростання титру антитіл у поступовій динаміці хвороби, безсумнівно, свідчить про стафілококову природу хвороби. Титр аглютинінів у РА 1:100 вважається діагностичним. Діагностичні титри виявляються на 10-20 день хвороби.

У комплексі лабораторних методів використовують реакцію нейтралізації токсину антитоксином. Наростання титру антистафілолізину та антитоксину також вказує на стафілококову природу хвороби. Однак ці реакції дають менш чіткий результат у новонароджених та недоношених дітей. В даний час апробуються більш чутливі методи діагностики стафілококової інфекції - радіоімунний та імуноферментний.

Лікування. Терапія хворих зі стафілококовою інфекцією має бути суворо індивідуальною. При легких формах локалізованої стафілококової інфекції у дітей старшого віку зазвичай обмежуються симптоматичною терапією. При тяжких та середньотяжких формах застосовують комплексну терапію: антибіотики та специфічні протистафілококові препарати (протистафілококовий імуноглобулін, протистафілококова плазма, стафілококовий анатоксин, стафілококовий бактеріофаг). У необхідних випадкахвикористовують хірургічні методи лікування. За показаннями призначають неспецифічну дезінтоксикувальну терапію, вітамінотерапію. Для попередження та лікування дисбактеріозів використовують бактерійні препарати (біфідумбактерин, біфікол та ін), а також стимулюючу терапію, що підвищує захисні механізми організму.

Обов'язкової госпіталізації підлягають хворі з тяжкими формами стафілококової інфекції незалежно від віку. Новонароджені та особливо недоношені діти госпіталізуються і при легких проявах стафілококової інфекції.

З антибактеріальних препаратівкраще застосовувати напівсинтетичні пеніцилінозастійкі пеніциліни (метицилін, оксацилін, диклоксацилін). Такі препарати, як ампіцилін і карбеніцилін, при стафілококовій інфекції застосовувати не рекомендується через їхню чутливість до руйнівної дії стафілококової пеніцилінази.

У важких випадках лікування починають з антибіотиків резерву, таких як лінкоміцин (особливо показаний при остеомієліті, оскільки він добре проникає в кісткову тканину), гентаміцин, фузидин-натрій, цефамезин, сигмаміцин, цепорин, клафоран та ін.

При гостропоточному сепсисі, що абсцедує деструктивну пневмонію, менінгоенцефаліт призначають одночасно два антибіотики. Усі антибіотики призначають у максимальних вікових дозах. Найбільше ефективно внутрішньовенне їх введення.

Крім цього використовують:

Гіперімунний антистафілококовий імуноглобулін
При всіх тяжких та генералізованих формах стафілококової інфекції, особливо у дітей раннього віку, застосовують гіперімунний антистафілококовий імуноглобулін. Цей препарат містить не тільки протистафілококові аглютиніни, а й антитоксин. Вводять його внутрішньом'язово у дозі 5-6 АЕ/кг на добу щодня або через день; курс 5-7 ін'єкцій. В даний час виготовлений гіперімунний антистафілококовий імуноглобулін для внутрішньовенного введення, який рекомендується застосовувати дітям раннього віку при сепсисі та інших тяжких генералізованих формах стафілококової інфекції
Гіперімунну антистафілококову плазму
Гіперімунная антистафілококова плазма містить протистафілококові антитіла (антитоксин) і має бактерицидну дію по відношенню до стафілококу. Вводять її внутрішньовенно з інтервалом 1-3 дні по 5-8 мл/кг (щонайменше 3-5 разів). Ефективними є прямі гемотрансфузії хворим дітям від донора, попередньо імунізованого стафілококовим анатоксином (зазвичай донором є батьки або близькі родичі). Кров вводять дворазово у кількості 4-8 мл/кг з інтервалом 3-4 дні. Цей метод лікування найчастіше застосовується в хірургічних стаціонарах при планових операціях з приводу гнійно-запальних стафілококових захворювань.
Стафілококовий анатоксин застосовується для стимуляції вироблення специфічного стафілококового антитоксину. Він показаний у випадках затяжного перебігу пневмонії, сепсису, ентероколіту, рецидивуючих стафілодермій, фурункульозу та інших захворювань, коли особливо пригнічена здатність організму до імуногенезу. Вводять анатоксин підшкірно у дозах, що зростають (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) з інтервалом 1-2 дні.
Стафілококовий бактеріофаг має здатність лізувати патогенні штами стафілокока. Може застосовуватися як місцево при стафілодермії, фурункульозі, інфікованих ранах, остеомієліті тощо у вигляді примочок, зрошень, тампонування, так і підшкірно або внутрішньом'язово щодня або через день у дозах від 0,5 до 2 мл.

Неспецифічна (патогенетична) терапія зводиться до застосування за показаннями дезінтоксикаційної, при необхідності регідратаційної терапії, а також засобів гіпосенсибілізуючої терапії (димедрол, піпольфен, супрастин, тавегіл та ін.). У випадках, що протікають з особливо різко вираженою інтоксикацією, показано в комплексі з антимікробною терапією призначати стероїдні гормони (преднізолон із розрахунку 1-2 мг/кг) коротким курсом (5-7 днів).

Для запобігання та лікування дисбактеріозу застосовують ністатин, леворин, вітаміни С або групи В, а також бактерійні препарати (біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин). Вибір препарату залежить від віку дитини та характеру порушення біоценозу кишечника.

Загальні принципи лікування стафілококових гастроентеритів та ентероколітів такі ж, як і за інших гострих кишкових інфекцій. Госпіталізація здійснюється за клінічними та епідеміологічними показаннями. Новонароджених, а також дітей першого року життя необхідно госпіталізувати лише в окремий бокс та бажано разом із матір'ю. При залишенні хворого будинку забезпечуються систематичне спостереження лікаря, гарний догляд, раціональне харчуванняз урахуванням віку дитини, форми хвороби та тяжкості стану (див. Дизентерія (шигельоз), Дизентерія).

Якщо джерелом інфікування дитини стало молоко матері, необхідно тимчасово припинити прикладання до грудей і призначити донорське грудне молоко, або молочно-кислі суміші (В-кефір, кефір, ацидофілін, кисле молоко і ін.), або адаптовані суміші (біолакт, детолакт, тутелі та ін) залежно від віку та тяжкості ураження шлунково-кишкового тракту.

При харчовій токсикоінфекції першу добу від початку захворювання необхідно зробити промивання шлунка 2% розчином гідрокарбонату натрію. При вираженому токсикозі з дегідратацією спочатку проводять інфузійну терапію[принципи її див. Ешеріхіози (кишкова коли-інфекція)], а потім оральну регідратацію.

При середньоважких і особливо при важких формахЗахворювання призначають антибіотики широкого спектра дії у звичайній дозуванні протягом 7-10 днів ентерально або внутрішньом'язово, а в ряді випадків і внутрішньовенно. Іноді доводиться призначати два антибіотики з урахуванням їхньої синергічної дії.

Препарати специфічної дії: антистафілококовий імуноглобулін, антистафілококова плазма, прямі переливання крові від донора, імунізованого стафілококовим анатоксином, застосовуються за показаннями, як і при інших проявах стафілококової інфекції.

Профілактика . Основою профілактики стафілококової інфекції в дитячому закладіє неухильне дотримання санітарного протиепідемічного режиму (дезінфекція предметів побуту, правильне прибирання приміщень та ін.), своєчасне виявлення та ізоляція хворих – джерел інфекції. Особливо ретельно всі профілактичні та протиепідемічні заходи повинні проводитися в допоміжних закладах (використання комплектів разової білизни, носіння персоналом масок та ін.). Крім виявлення та ізоляції хворих (матері або дитини), слід виявляти носіїв патогенних полірезистентних штамів стафілококів серед доглядаючого персоналу та усувати їх від роботи, виховувати і контролювати суворе виконання персоналок санітарно-гігієнічних правил по догляду за дитиною, зберігання , посуд та інші предмети догляду. Неухильно виконувати не менше двох разів на рік положення про тимчасове закриття пологових будинків для проведення дезінфекції та косметичного ремонту.

У дитячих закладах особлива увага надається щоденному огляду працівників кухні. Від роботи усувають тих з них, у кого є будь-яка клінічна форма стафілококової інфекції (гнійничкові захворювання рук, стафілококові захворювання верхніх дихальних шляхів, мигдаликів та ін.).

З метою попередження заметів стафілококової інфекції до дитячого соматичного або інфекційного відділення дітей з різними стафілококовими захворюваннями слід госпіталізувати тільки в індивідуальний бокс. Для запобігання поширенню стафілококової інфекції в дитячому закладі обов'язковою умовою є індивідуалізація всіх предметів догляду за дитиною (іграшки, посуд, білизна та ін.).

Для підвищення несприйнятливості дітей до стафілококової, особливо кишкової, інфекції має значення грудне вигодовування.

Специфічна профілактика стафілококової інфекції не розроблена.

Джерело: Нісевич Н. І., Учайкін В. Ф. Інфекційні хвороби у дітей: Підручник .- М: Медицина, 1990,-624 с., іл. (Навчальний літ. для студ. мед. ін-тов. педіатр. фак.)

В організмі людини поряд із корисними бактеріями постійно присутні і мікроорганізми, що мають умовно-патогенний характер. Одним з таких типів бактерія є.

Чисельність цих мікроорганізмів значно зростає за впливу організм несприятливих чинників. Їхнє кількісне збільшення провокує розвиток у людини різноманітних захворювань.

Для запобігання можливим ускладненням кожна людина повинна знати, як проявляється стафілокок у дорослих і які заходи треба вживати у разі її активізації.

Стафілокок - це мікроорганізм, що має форму кулі, який відноситься до типу нерухомих. Вченими виділяються два різновиди стафілокока – умовно-патогенний підвид та патогенний. першого підвиду можуть і не завдати шкоди, а патогенні організми точно спровокують розвиток хвороб.

Під впливом особливих негативних факторівці мікроорганізми активізуються та викликають запалення у різних органах. В даний час відомо двадцять сім різних штампів бактерії стафілококу.

Активізувавшись в організмі, ці бактерії в процесі своєї життєвої діяльності виробляють токсини та ферменти. Ці речовини дуже шкідливі для клітин людини, вони порушують процес їхньої життєвої діяльності.

Найчастіше саме стафілококова інфекція провокує розвиток ускладнень після різних .

Бактерії цього типу мають підвищену стійкість до впливу. зовнішнього середовищата до дії антибактеріальних медикаментів.

Виділяються кілька типів стафілокока, здатних завдати значної шкоди людині.

Сапрофітний стафілокок– цей штамп бактерії найчастіше атакує жіночу половину. Мікроорганізми провокують розвиток процесів запалення в сечовому міхурічи нирках.

Місцем локалізації бактерій є шкірний покрив геніталій та слизова поверхня епітелію в сечівнику. Цей підвид провокує найменші поразки тканин.

Епідермальний стафілокок– поселяється на тій чи іншій ділянці дерми та на слизовому епітелії. Це умовно-патогенний тип мікроорганізмів і за хорошого імунного захисту вони не шкодять людині.

Але при проникненні цього стафілокока в кров людини, імунітет якого ослаблений, з'являється ризик розвитку запального процесу в ендокарді. Уражається внутрішня оболонка серцевого м'яза.

Золотистий стафілокок– це найпоширеніший і найпідступніший штамп мікроба.

Мікроорганізми здатні вразити будь-який із органів та спровокувати більше сотні різних запальних хвороб.

Це поширена причина виникнення гнійних вогнищ дерми та ряду серйозних захворюваньтаких як стафілококовий сепсис або токсичний шок.

Стафілокок золотистий твердо стійкий до несприятливого зовнішньому впливута дії антибіотиків.

Клінічна картина хвороби

Клінічне прояв захворювання залежить від:

місця локалізації бактерій;
ступеня агресивності конкретного типу бактерій;
рівень імунного захисту організму.

При діагнозі стафілокок у дорослого, симптоми фото залежать від конкретного захворювання. Бактерії стафілокока провокують розвиток таких захворювань.

Назва захворювання	Місце локалізації бактерій	Клінічні прояви
Піодермія	При такому захворюванні уражається шкірний покрив біля волосяних усть.	При поверхневому ураженнірозвивається фолікуліт - невеликого розміру гнійник, центр якого пронизується волоском. При ураженні глибшого шару дерми утворюється фурункул - гнійно-некротичне запалення, що зачіпає волосяний мішечок і навколишні тканини. При особливо глибокому проникненні бактерії провокують утворення карбункула – процес запалення зачіпає шкірний покрив, підшкірну клітковинута групу сусідніх волосяних мішечків.
Хвороба Ріттера	Уражається шкірний покрив. Інакше хвороба називається «синдромом ошпареної шкіри».	Симптоматика цього захворювання певною мірою схожа зі скарлатиною або з бешиховим запаленням. Висипка проявляється така ж як при скарлатині.
Епідемічна пухирчатка	Поразка відбувається через особливий токсин, що виробляється бактеріями, — ексфоліатину.	Поверхневі шари епідермісу відшаровуються великими пластами. На місцях цього відшаровування з'являються бульбашки великих розмірів.
Флегмон, абсцес	Уражаються глибокі шари тканин епідермісу.	При абсцесі вогнище запалення обмежується специфічною капсулою. Вона не дозволяє інфекції поширитись далі. Флегмон характеризується поширенням запалення вздовж тканин.
Стафілококова пневмонія	Уражається плевра та легеневі тканини	У хворого яскраво виражено отруєння організму, виникають сильні відчуття болю в грудях та задишка. У легень утворюється велике числоосередків інфекції, які можуть перейти в абсцеси. При їхньому прориві в область плеври утворюється емпієма.
Абсцес у головному мозку та гнійний менінгіт	Уражаються тканини мозку. Бактерії проникають через наявні вогнища в порожнині носа чи обличчі.	Хворого мучать головні болі, розлади, що носять неврологічний тип, порушення свідомості і виникнення нападів епілепсії.
Тромбофлебіт у галузі поверхневих вен мозку	Інфекція може торкнутися головного мозку, суглобів. Може розвинутись остеомієліт – запалення кісткового мозку.	Виникають патології неврологічного характеру. При запаленні кісткового мозку поступово руйнуються усі шари кісткових тканин. При поразці суглобів розвиваються артрити гнійного типу.
Ендокардит	Уражається внутрішня оболонка серцевого м'яза та її клапани.	Бактерії руйнують серцевий клапан, провокуючи закупорку артерій по периферії, розвиток абсцесу міокарда та серцевої недостатності.
Токсичний шок та харчовий токсикоз.	Відбувається інтоксикація крові та шлунково-кишкового тракту.	У разі токсичного шоку хворий відчуває різке зниження артеріального тискулихоманку, больові відчуттяв області живота, діарею, нудоту та головний біль. При харчовому отруєнні розвивається нудота, діарея, блювання, біль у животі.
Сепсис	Уражаються внутрішні органи.	У різних органах людини утворюється велика кількість вогнищ із вторинною інфекцією.

Ознаки стафілокока в організмі у дорослих

Діагностується бактерія стафілокок під час проведення лабораторних аналізів.

Матеріал для обстеження може бути взятий із горла, носа, вуха, ока або з рани.

Важливо!можу бути неоднозначними – позитивні чи негативні, а й можливе виявлення присутності в організмі певної кількості бактерій у межах норми. Такий стан не потребує лікування.

Ознаки стафілокока у дорослих можуть бути різними.Розглянемо їх у таблиці.

Місце локалізації інфекції	Виникаючі патології	Характерні ознаки
Горло	тонзиліт, фарингіт, ларингіт	різке підвищення температури; виникають запаморочення; мигдалики червоніють і стають припухлими; з'являється наліт гнійного характеру; ковтання супроводжується неприємними відчуттями; пропадає апетит; лімфатичні вузли збільшуються.
Ніс	гайморит, фронтит, хронічна фаза риніту	підвищується температура тіла; відбувається інтоксикація організму; область носа червоніє; виникають невеликі гнійники; ніс закладений та болить; виникає озноб, слабкість; дихання не може; з'являються специфічні виділення носа гнійного типу.
Шкіряний покрив	дерматит, фурункули, фолікуліти, екзема, абсцес, піодермія, пухирчатка	утворюються осередки запалення гнійного типу.
Шлунково-кишковий тракт	харчові отруєння	виникають часті нападиблювання; розвивається діарея; виникає нудота; з'являються болючі відчуття в животі; специфічні висипання на покриві шкіри.

Важливо!Ангіна, спричинена стафілококом, не лікується антибіотиками на основі пеніциліну. Для її усунення потрібні сильніші препарати.

Бактерії можуть спровокувати досить серйозні ускладнення. Стафілокок симптоми у дорослих може спровокувати різні. Все обумовлюватиметься місцем проживання бактерій.

Уражатись можуть покриви шкіри, шлунково-кишковий тракт, слизовий епітелій порожнини носа, горла.

Важливо вчасно діагностувати наявність мікроорганізмів в організмі. Інакше є ризик переростання захворювання на сепсис, що може призвести до смерті хворого.

Бактерії, що належать до сімейства стафілококів, є нерухомими грампозитивними коками. За формою вони нагадують правильні кулі з діаметром від 06 до 12 мкм. Розташовуються вони скупченнями, які формою нагадують гроно винограду.

Види бактерій

Фахівці виділяють кілька видів стафілококів. Найбільш небезпечним вважається ці патогенні стафілококи здатні виділяти особливий золотистий пігмент. Вони можуть викликати гнійні запалення у різних органах та тканинах організму. Ці бактерії виробляють фермент, званий коагулаза. Через це їх називають кагулазопозитивними стафілококами. Окремо виділяють його особливі підвиди, які називають метицилін-резистентними. До нього відносять усі штами золотистого стафілокока, які стійкі до широкого спектру. Вони досить важко піддаються лікуванню.

На слизових покривах часто трапляється епідермальний вигляд. Він може спровокувати розвиток ендокардиту, сепсису, кон'юнктивіту, гнійне ураження ран та сечовивідних шляхів.

Гострі уретрити та цистити викликаються сапрофітними стафілококами. Гемолітичний вид зазначених бактерій стає причиною розвитку уражень шкіри, сепсису, ендокардиту, циститів, уретритів та запальних захворювань різних органів.

На шкірі та слизових оболонках також може бути умовно-патогенний стафілокок.

Небезпека, що загрожує

Усього виділяють близько 20 видів стафілококів. Але більшість із них – це частина нормальної мікрофлори, вони можуть перебувати на шкірних і не викликати жодних захворювань.

Небезпечним є стафілокок золотистий. знаходиться на слизовій носоглотки, також він зустрічається у піхву у жінок. Іноді його виявляють у шлунково-кишковому тракті. Також можна його знайти на шкірних покривах- у пахвових западинахабо паху.

Варто розуміти, що небезпечні не самі бактерії, а стафілококові інфекції, які вони спричиняють. Якщо в людини нормальний імунітет, більшість мікроорганізмів зазначеної групи ніяк на нього не вплинуть. А у тих, у кого він ослаблений, будь-які патогенні стафілококи можуть призвести до розвитку інфекцій. Вони проявляються як захворювання із запально-гнійними осередками, які супроводжуються інтоксикацією.

Шляхи та причини заражень

Говорячи про можливість інфікування стафілококами, варто розуміти, що вони є повсюдно. Існують різні шляхи заражень:

Повітряно-крапельний;

Аліментарний (від заражених випорожнень чи блювання);

Контактно-побутовий;

Артифікаційний (від недостатньо чистих медичних інструментів);

Повітряно-пиловий.

Інфікуватися можна від предметів побуту, інших або при вживанні заражених продуктів. Також бактерії можуть потрапити через пошкоджені ділянки шкіри чи слизових оболонок.

Деякі люди є носіями патогенних стафілококів. У них вони мешкають на шкірних та слизових покривах, але при цьому не викликають жодних змін. Небезпеку становлять люди, які є постійними носіями вказаних бактерій. Хоча людині із нормальним імунітетом не варто боятися. Стафілококові інфекції розвиваються при поєднанні низки сприятливих обставин, що включають ослаблений захист організму.

Можливі захворювання

Фахівці можуть описати понад 100 різних клінічних проявів інфікування. Адже патогенні стафілококи здатні вражати будь-які органи та тканини організму. Вони викликають гнійно-запальні процеси і можуть спричинити виникнення ангіни, фарингіту, синуситу, риніту, бронхіту, пневмонії, піодермії, остеомієліту, артриту, харчового отруєння, фурункульозу, сепсису.

Наприклад, практично 80% септичних артритів, що розвиваються у підлітків та дорослих, викликані золотистим стафілококом. Також ці мікроорганізми можуть стати причиною розвитку маститів у жінок, що народили, і сепсису новонароджених.

Може виявити патогенний стафілокок аналіз – бакпосів із чутливістю до антибіотиків. Вони дозволяють дізнатися, яка саме бактерія спричинила розвиток інфекції. Також аналіз показує, до яких саме бактеріальним препаратамвона сприйнятлива.

Ураження носа

Досить часто у людей виникають риніти чи синусити. Причиною їх розвитку може стати патогенний стафілокок у носі. Він досить часто зустрічається на слизовій оболонці цього органу. При ослабленні місцевого імунітету бактерії спричиняють гострий риніт, синусит, фронтіт, гайморит. Стафілокок може спровокувати появу гострої або хронічної формицих захворювань.

Часто риніт починається з появи прозорих слизових виділень із носа. Якщо він ускладнюється, то з'являються. Їх можна відрізнити за жовто-зеленим кольором. Також захворювання характеризується закладеністю носа та зміною голосу (з'являється гугнявість).

Якщо причиною захворювання став патогенний стафілокок у носі, воно може супроводжуватися хворобливими відчуттями. При фронтіті вони не обов'язково локалізуються в лобових пазухах, а можуть виявлятися у вигляді загального головного болю. При односторонньому запаленні біль спостерігається з одного боку.

Проблеми з ковткою, легенями, бронхами

Причиною хронічного фарингіту часто стає золотистий стафілокок. Умовно-патогенний мікроорганізм зможе спричинити хворобу лише у людей з ослабленим імунітетом. Якщо ж активізувався золотистий стафілокок, то пацієнт має яскраво виражену симптоматику. на задній стінцівізуалізуватиметься при огляді скупчення в'язкого слизу, всі відділи глотки будуть почервонілими. З'являється першіння в горлі – це сигналізує про те, що слизова оболонка уражена бактеріями. Часто фарингіт супроводжується

Якщо патогенні стафілококи атакують горло, то це може стати причиною ларингіту. Хвороба супроводжується болями при ковтанні, ураженням голосових зв'язок, сухий кашель.

Також зазначені бактерії можуть спричинити бронхіт або пневмонію. Найчастіше хвороба викликає вірус. Але на тлі порушень стафілококи легко проникають у слизову оболонку бронхів або легеневої тканини. Про бактеріальну пневмонію може свідчити виділення слизово-гнійного мокротиння при кашлі, біль у грудній клітці.

Інші захворювання

Золотистий стафілокок може стати причиною інших проблем. Так, при вживанні харчових продуктів, інфікованих цією бактерією, вже через 30 хвилин може з'явитися нудота, біль у животі, блювання та рідка діарея. У цьому випадку буде виявлено патогенний стафілокок у калі.

Гнійне ураження шкіри, яке виникло внаслідок дії цього мікроорганізму, називають піодермією. Це одна з найпоширеніших шкірних поразок.

Не захищені від впливу стафілокока та новонароджені. У медицині існує таке поняття, як «синдром ошпарених немовлят». Деякі штами патогенних стафілококів виділяють токсини, і через їх вплив на шкірі малюків виникають великі осередки почервоніння. На їх місці потім з'являються бульбашки, які схожі на пухирі після опіків.

Необхідна терапія

Виявивши стафілококову інфекцію, важливо грамотно підійти до її лікування. Воно має бути засноване на антибактеріальній терапії. У ряді важких випадківпоказано навіть застосування спеціального антистафілококового імуноглобуліну.

При цьому не варто думати, що хвороба пройде сама. Якщо виявили патогенний стафілокок у носі, лікування підбирається за зробленою антибіотикограмою. Якщо починати терапію, не знаючи, до яких препаратів чутливі бактерії, можна досягти лише того, що мікроорганізми стануть стійкішими, а в людини лише ослабне імунітет.

Так, терапія може проводитися за допомогою таких антибіотиків як "Кліндаміцин", "Ерітроміцин", "Кларитроміцин", "Цефотаксим", "Амоксицилін", "Клоксацилін", "Цефазолін", "Ванкоміцин".

Збудником стафілококових інфекцій є бактерія Staphylococcus aureus. Зазвичай такі інфекції легко піддаються лікуванню. Найчастіше стафілококова інфекція вражає шкіру у місцях її ушкодження (наприклад, при опіках чи ранах). На щастя, в більшості випадків інфекція незначна і швидко проходить, якщо промивати та перев'язувати уражену ділянку. Проте при посиленні симптомів або підвищенні температури слід звернутися до лікаря. Набагато рідше стафілококова інфекція може проникнути в кровотік та викликати серйозні проблемизі здоров'ям. У цьому випадку необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, щоб уникнути небезпечних для життя ускладнень.

Увага: інформація у цій статті має виключно ознайомлювальний характер. Перед застосуванням будь-яких лікарських препаратівпроконсультуйтеся у лікаря.

Кроки

Діагностування та лікування шкірних інфекцій

Зверніть увагу на прищі, фурункули та ділянки почервонілої або опухлої шкіри.Найчастіше стафілококова інфекція вражає шкіру. При цьому утворюються вугри, фурункули, пухирі, в уражених місцях шкіра червоніє і опухає, вона стає гарячою на дотик. Іноді інфекція супроводжується гноєм чи іншими виділеннями.

Пошкоджена шкіра особливо схильна до інфекції. Щоб запобігти стафілококовій інфекції, частіше мийте руки і слідкуйте, щоб пошкоджені ділянки шкіри залишалися чистими.

У разі легкої інфекції промивайте пошкоджене місце тричі на день та накладайте на нього пов'язку.При належному домашньому догляді невеликі абсцеси та легкі форми інфекції проходять самі собою. Ретельно промивайте пошкоджене місце та тримайте його протягом 10 хвилин у теплій воді тричі на день, після чого накладайте стерильну пов'язку. Змінюйте пов'язку 2-3 рази на день, або якщо вона намокне.
- За бажання можна додавати в теплу воду сіль. Спробуйте тримати ушкоджене місце у водному розчині солі. Для цього візьміть 1 літр теплої води і додайте до неї столову ложку (30 г) солі. Сіль допоможе заспокоїти шкіру. Хоча сіль і не вбиває стафілококові бактерії, вона допомагає позбавитися інших мікробів.
Не намагайтеся видавити абсцес самостійно.Торкайтеся ураженого місця лише тоді, коли вам потрібно промити його, і обов'язково мийте руки перед і після цього. Не намагайтеся усунути абсцес, проткнути або видавити гній.
- Не розчісуйте уражене інфекцією місце і не намагайтеся видавити абсцес, оскільки це може призвести до забруднення шкіри та подальшого поширення мікробів.
При ознаках серйозної інфекції шкіри негайно зверніться до лікаря.Невеликий набряк і почервоніння через день-два пройдуть самі собою, якщо ви стежитимете за чистотою ураженого місця. Однак якщо біль, набряк або абсцеси збільшуються або супроводжуються жаром, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.
- Лише лікар зможе напевно розпізнати стафілококову інфекцію та призначити відповідне лікування.
- Накладайте на пошкоджене місце стерильну пов'язку до тих пір, поки не відвідаєте лікаря.
Розпізнавання інфекції внутрішніх органів
1. При харчовому отруєнні більше відпочивайте та пийте достатньо рідини.Стафілококова інфекція є поширеною причиною харчових отруєнь. При цьому спостерігаються такі симптоми, як нудота, блювання та діарея. Якщо отруєння спричинене стафілококовою інфекцією, воно зазвичай проходить приблизно через день. Зверніться до лікаря, якщо ваш стан не покращиться протягом 24–48 годин.
  
  Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас є септичний артрит.Ця інфекція суглобів часто викликається бактеріями стафілокока. Запишіться на прийом до лікаря у разі таких симптомів, як сильний більу суглобах, їх почервоніння та набряк, висока температура. Зазвичай інфекція вражає коліна, кісточки чи пальці ніг, причому лише одне суглоб.
  
  Негайно зверніться за медичною допомогою у разі інфекційно-токсичного шоку (ІТШ).При попаданні бактерій стафілококу в кровотік та внутрішні органи може виникнути ВТШ. До його симптомів відносяться температура вище 39°C, порушення орієнтації, біль голови, блювання, діарея, червоний висип на долонях і ступнях.
  - При ВТШ потрібна негайна медична допомога. Інфекційно-токсичний шок може виникнути через використання тампона протягом більш тривалого часу, ніж рекомендовано, або внаслідок інфікування опіку, рани чи місця хірургічної операції.
2. Негайно зверніться за медичною допомогою за симптомів сепсису.Сепсис є небезпечним захворюванням, спричиненим реакцією імунної системи на поширення інфекції. До симптомів сепсису відносяться температура вище 39 ° C, озноб, порушення орієнтації, частий пульс, утруднене дихання. Без негайної медичної допомогисепсис може призвести до утворення тромбів, погіршити кровообіг та спричинити відмову внутрішніх органів.