15250 переглядів

Гідроколонотерапія або зрошення кишечника - це не нововведення в медицині. Процедуру десятиліттями застосовують для лікування різних захворювань травного тракту. Але в Останніми рокамилікарі все частіше стали негативно відгукуватися про цю методику. Ефективна і безпечна чи все ж таки марна і дискомфортна? У чому суть процедури, для чого проводиться зрошення кишечника, яку користь та шкоду вона може завдати, читайте у статті.

Що являє собою гідроколонотерапія?

Очисні кишкові клізми застосовувалися в медицині ще за часів Гіппократа та Галена. Зрошення кишечника за принципом дії можна порівняти з клізмою.

Вчені, які вивчали кишечник, дійшли висновку, що в товстій кишці людини накопичується безліч гнильних бактерій, які отруюють організм продуктами своєї життєдіяльності При порушеній роботі кишечника в ньому відкладаються калові камені та шлаки. Все це призводить до появи дискомфортних відчуттів у животі, розвитку метеоризму, спазмів, запорів, порушення перистальтики. Поживні речовини з їжі не можуть повноцінно засвоїтись, внаслідок чого організм недоотримує мікронутрієнти, відчуває нестачу енергії, порушується обмін речовин.

Щоб позбутися зашлакованості травного тракту, очистити його від калового каміння та слизу, проводиться процедура зрошення кишечника.

Ефект від зрошення кишечника

Процедура має лікувальний та профілактичний ефект. Однак призначати її повинен лікар, оскільки вона має низку протипоказань. Про них ми скажемо трохи пізніше, а поки що поговоримо про те, для чого призначають гідроколонотерапію. При її проведенні можна:

• вивести шлаки із кишечника;
• покращити його перистальтику;
• привести мускулатуру кишечника до тонусу;
• нормалізувати чи відновити здатність кишечника до самоочищення;
• зміцнити загальний імунітет (ефект досягається за рахунок того, що в кишечнику знаходиться безліч імунокомпетентних клітині при очищенні кишечника їх робота налагоджується);
• нормалізувати водний баланс організму (за рахунок очищення стінок кишки вони краще всмоктують воду надалі);
• покращити біохімічні процеси у тканинах організму (за рахунок виведення токсинів);
• нормалізувати циркуляцію крові у судинах кишки.

Ефект від гідроколонотерапії можна побачити вже після 2-3 процедур. Але для отримання лікувального ефекту потрібно пройти курс із 8-10 сеансів.

Вже після перших процедур хворі помічають поліпшення самопочуття, легкість, налагодження перистальтики. У деяких випадках завдяки зрошенню кишечника можна домогтися омолодження організму, проте це не є головною метоюпроведення процедури, а можна вважати "приємним бонусом". Варто зауважити, що це не косметологічна, а саме лікувальна процедура. Проводити її мають лише в умовах медичного закладу чи санаторію, але не у косметологічному кабінеті.

Кому показано процедуру?

Гідроколонотерапія має чіткий перелік показань. Проводити її доцільно за наявності таких захворювань та станів:

• хронічні коліт;
• простатит;
• хвороби жовчовивідних шляхів;
• ожиріння, спричинене порушенням обміну речовин;
• кишкова диспепсія, за якої спостерігаються сильні коліки, метеоризм;
• синдром роздратованого кишечника;
• затяжні запори;
• дисбактеріоз кишківника;
• деякі дерматологічні захворювання, що складно піддаються лікуванню (екзема, псоріаз);
• стан алкогольного чи наркотичного сп'яніння.

Коли терапія протипоказана?

Процедура не підходить всім і кожному і тим більше не може бути проведена без призначення лікаря з особистої ініціативи людини. Вона має низку протипоказань, за наявності яких у пацієнта, зрошення кишечника може завдати шкоди здоров'ю. До них належить:

• геморой;
• тріщини анального отвору;
• наявність у кишечнику поліпів;
• онкологічні захворювання кишківника;
• часті діареї;
• кишкова непрохідність;
• випадання чи деформація прямої кишки;
• патології анального сфінктера;
• хвороба Крона;
• грижа в паху, животі;
• кровотечі у кишечнику;
• прийом медикаментів ( гормональних препаратів, антибіотиків);
• нещодавно перенесена операція;
• психічні порушення;
• проблеми із роботою нирок;
• менструація;
• вагітність, період грудного вигодовування;
• будь-які хвороби, які супроводжуються підвищенням температури тіла;
• хвороби серця та судин.

Переваги та недоліки процедури

Кишкові зрошення вважаються ефективним методомлікування та профілактики багатьох захворювань організму та ШКТ зокрема. Однак методика має і недоліки, про які в Останнім часомлікарі говорять дедалі частіше. Найімовірніше, про них не скажуть у приватних центрах, де процедуру проводять на платній основі.

Зрошення кишківника може принести не тільки користь, а й завдати організму шкоди. Справа в тому, що у кишечнику кожної людини своя мікрофлора. Саме вона забезпечує процеси травлення. При проходженні через кишечник великих об'ємів води, а саме це відбувається в процесі гідроколонотерапії, відбувається вимивання мікрофлори. Її відновлення займе чимало часу і вимагатиме комплексу заходів: дотримання дієти, прийому пробіотиків.

Калові камені, які вимиваються в результаті зрошення, повинні в нормі виходити з кишечника природним шляхом. Щоб цей процес відбувався нормально, людині потрібно налагодити перистальтику кишечника. На нормалізацію роботи кишечника може піти жоден місяць, а й курс гідроколонотерапії потребує тимчасових витрат. До того ж вважається, що введення в кишечник великих обсягів води може розтягувати його стінки та погіршувати скорочувальну здатність мускулатури, що негативно вплине на перистальтику.

Процедура, безумовно, має позитивний ефект, проте вона повинна проводитись за наявності чітких показань. Багато лікарів не рекомендують розглядати її як профілактичний захід. Проводити гідроколонотерапію потрібно тільки за направленням та під контролем лікаря, в медичній установі, після комплексного обстеженнята виключення наявності протипоказань.

Як проводиться процедура?

Зрошення кишечника проводять мінеральною водоюіз слабкою концентрацією мікроелементів. Звичайна водопровідна водадля цього не підходить, як і сильно мінералізована, оскільки вона може дратувати слизову оболонку кишечника і доставляти дискомфорт пацієнту. Залежно від показань у воду можуть бути додані лікарські засобисолі.

Існує кілька різновидів апаратів, призначених для гідроколонотерапії. Найпопулярнішими вважаються апарат для сифонного зрошення та субаквальна ванна.

Субаквальні ванни

Процедуру проводять у спеціальній ванні, обладнаній сидінням, резервуаром для води та трубки, що відходить від неї. На кінці трубки знаходиться ректальний наконечник. Пацієнта садять у ванну на сидіння, на третину наповнену водою, у пряму кишку вводиться ректальний наконечник. Після цього рівень води у ванні підвищують, щоб вона закривала середину грудей людини. Потім починається промивання кишківника.

Вода температурою 35-37 градусів під невеликим тиском порціями по 1-1,5 літра надходить з бака в трубку та кишечник пацієнта. Після введення порції рідини пацієнт повинен напружитись, щоб вона вийшла назад разом із кишковим вмістом. Після цього в кишечник надходить нова порція рідини. Процедура повторюється кілька разів, поки об'єм відпрацьованої рідини не досягне 8-15 літрів. Один сеанс може тривати близько 40 хвилин. Курс лікування може складатися із 6-10 процедур, у кожному конкретному випадку це вирішує лікар. Весь цей час пацієнт перебуває у ванні з водою, тому процедуру називають субаквальною чи підводною.

Останню порцію рідини пацієнту потрібно затримати в собі, після чого він іде до туалету для спустошення кишківника. На завершення пацієнт йде в душ, а потім відпочиває протягом години із теплою грілкою на животі.

Сифонне зрошення

Альтернативою субаквальному вважається сифонне зрошення кишківника. Його ще називають промиванням Ленським, оскільки саме цей учений у 1956 році запропонував цю методику. У методиці використовується принцип сифону, коли рідина вводиться та виводиться із кишечника одночасно. Це запобігає переростанню його стінок.

Апарат Ленського складається з 20-літрового резервуара, що відходить від нього трубки з наконечником. Під час проведення процедури резервуар з рідиною кріплять на висоті 120 см від рівня кушетки, де лежить пацієнт. Температура води має бути на рівні 37-39 градусів.

Пацієнта укладають на підкладне судно, вводять у пряму кишку наконечник трубки, пускають воду. Після того, як вода опиниться в кишечнику, положення трубки змінюють, щоб рідина вийшла назад. Зрошення проводиться протягом 20-30 хвилин, після його завершення пацієнт повинен відпочити.

Повторюють процедуру за день. Курс може містити до 10 процедур. Поступово кількість рідини, що вводиться, підвищують. При першому сеансі воно становить 8 літрів, а під час останнього може досягати 20 літрів.

Питання стерильності

Враховуючи специфіку процедури, більшість людей, які її чекають, цікавлять питання дезінфекції апаратів. Після закінчення кожної процедури всі частини апаратів, що використовуються для її проведення, ретельно миють та дезінфікують. Особлива увага приділяється сидінню та ректальному наконечнику. Сидіння після чищення щітками з милом занурюють у воду з температурою 90 градусів на 10 хвилин або кип'ятять протягом 5 хвилин. Кип'ятінням обробляється і ректальний наконечник. Після цього сидіння та наконечник дезінфікують розчином хлораміну.

Призначати гідроколонотерапію, щоб вона принесла позитивний результат, повинен лише лікар. Не варто користуватися послугами клінік, які пропонують зрошення на платних умовахвсім та кожному. Лікар повинен врахувати всі протипоказання пацієнта, щоб лікування не дало зворотний ефект.

Опорно-руховий апарат представлений динамічною та статичною частиною, що підтримує форму тіла. Осі руху суглобів забезпечують нормальне переміщення у просторі та варіюються від простого згинання до обертання. Рухливість залежить від анатомічних особливостей, цілісності та тонусу прилеглих м'язів та зв'язок.

Які види існують?

Функціональні особливості, будова, локалізація та типи рухливості є ключовими факторами у формуванні класифікації. Поділ на типи суглобів відбувається з урахуванням таких характеристик:

• виконувана функція;
• структура;
• види рухів.

Класифікація на основі функціональних характеристик виділяє 3 види залежно від ступеня їхньої рухливості. Нерухомі та малорухливі зчленування кісток розміщуються в осьовому скелеті, забезпечують його міцність та захист внутрішніх органіввід травм. Справжні або рухливі локалізуються в кінцівках та відрізняються великою амплітудою (плечовий суглоб).

Грунтуючись на структурних особливостях, виділяють такі види суглобів:

Одним із видів зчленувань є — синовіальне.

• Волокнисті. Найпростіший за будовою. Мають на увазі відсутність суглобової порожнини та малорухливість. Виділяють синдесмозні, шовні та стрижневі волокнисті.
• Хрящові. Кістки з'єднуються між собою за допомогою гіалінового хряща.
• Синовіальні. Таке зчленування кісток поєднується з утворенням синовіальної суглобової порожнини, заповненої спеціальною рідиною. Ця речовина забезпечує плавне ковзання кісткової поверхні. Серед синовіальних виділяють плоский, блоковидний шарнірний, виростковий, сідлоподібний та кульовий суглоби. Останній здатний здійснювати рух довкола своєї осі.

Чим забезпечується рухливість?

Основною функцією опорно-рухового апарату є здатність до здійснення рухів у різному напрямку. Процесом керує ЦНС, посилаючи нервові імпульси в прилеглі м'язи та зв'язки. Здатність до руху та амплітуда залежать від форми та типу кісткової поверхні, кількості прикріплених м'язових волокон, їх тонусу та місць прикріплення. Найбільш рухливими є шарнірні суглоби.

Які типи рухів суглобів?

Колінне зчленування може згинатися і розгинатися в сагітальній площині.

Анатомічні особливості різних типівкісткових зчленувань відбиваються з їхньої функціональних можливостях. Види рухів у суглобах класифікуються залежно від осі їхнього обертання. Здійснюються лише у фронтальній, сагітальній та вертикальній площинах. Комбінований тип зчленувань кісток здійснює складні рухи у суглобах. Залежно від осі обертання виділяють такі типи рухливості:

Види обмежень рухливості та причини

Порушення отримало назву «контрактура» і проявляється у біомеханіці, внаслідок чого кінцівка не може здійснювати певний вид рухів. Малорухомість буває вродженою та набутою. Причиною придбаної стають травми, дистрофічні та запальні процеси, паралічі, рубці та рани на шкірі. Ґрунтуючись на неможливості здійснювати рухи по певній осі, виділяють такі типи обмеженої рухливості:

Зчленування може обмежуватися рухом у момент розгинання.

• Згинальні. Неможливість зігнути кінцівку.
• Розгинальні. Зчленування не розгинається остаточно.
• Привідні та відвідні. Скрутне відведення кінцівки убік чи неможливість притиснути до тіла.
• Ротаційні. Повна нерухомість ділянки.

Стійке обмеження рухів у суглобі без надання медичної допомогипризводять до низки ускладнень. Запальні та дистрофічні процеси можуть поширюватися на довколишні тканини, а малорухливість перетікати у зрощування кісток. Можливі ускладненняможна запобігти, якщо допомогти при прояві перших симптомів контрактури.

При виникненні дискомфорту та скутості у спині чи кінцівках слід негайно звернутися до лікаря.

Що робити при тугорухомості?

Обмеженість рухливості суглобів виникає внаслідок низки патологій як і його порожнини, і у прилеглих тканинах. Лікування контрактури спрямоване на усунення першопричини та передбачає використання фармакологічних засобів, фізіотерапію та хірургічне втручання. Фізіологічна амплітуда відновлюється шляхом поліпшення місцевого кровообігу та іннервації, видалення рубців і спайок, що заважають. Однак можливі ускладнення при використанні тепла на ліктьовий суглоб.

До патології опорно-рухового апарату належить контрактура суглоба. Не самостійне захворювання, які результат. Цією проблемою займаються ортопеди та травматологи. Контрактура може спричинити інвалідність людини.

Визначення та різновиди

Контрактурою називається стійке обмеження рухливості у якомусь суглобі. Від цієї недугистраждають переважно дорослі люди. Часто діагностується контрактура плечового суглоба. Зазвичай дана патологіяє одностороннім. У таких людей важко згинання і розгинання кінцівки. Потрібно знати не тільки те, що таке контрактура, але її види.

Дана патологія буває пасивною та активною. У першому випадку обмеження рухливості обумовлено порушенням іннервації. У другому – причина криється у механічній перешкоді. Рухи людини забезпечуються з допомогою суглобів. Вони безпосередньо пов'язані з м'язами. У разі підвищення тонусу останніх обсяг рухів обмежується.

Іноді діагностуються комбіновані контрактури. Дана патологія буває вродженою та набутою. Залежно від механізму виникнення всі контрактури поділяються такі виды:

• дерматогенні;
• суглобові;
• міогенні;
• десмогенні;
• іммобілізаційні.

Локалізація перешкоди буває у суглобі, шкірі чи м'язі. Найчастіше дана патологія розвивається в людей із тривалим обмеженням рухливості кінцівки. Неврогенні контрактури поділяються на периферичні, психогенні та центральні. У першому випадку причиною є поразка периферичних нервів. Психогенні найчастіше пов'язані з істерією.

У розвитку центральних контрактур найбільшу роль відіграє ураження головного та спинного мозку.

Чому виникає захворювання?

Це патологічний станобумовлено самими різними причинами. Основними етіологічними факторами є:

• травми;
• крововилив у суглоб;
• переломи;
• сильні опіки;
• гнійний артрит;
• уроджені аномалії розвитку;
• остеоартроз;
• ревматоїдний артрит;
• вивих;
• хірургічні втручання;
• знерухомлення кінцівки.

Іноді рухи обмежуються після ендопротезування (заміни суглоба на штучний).

Усі етіологічні чинники умовно можна поділити на нейрогенні, судинні, інфекційні, деструктивні та травматичні.

У молодих людей порушення функції гомілковостопного суглобаможливо на тлі вродженого вивихута недорозвинення (дисплазії).

Локалізація хвороби

Часто спостерігається обмеження обсягу рухів у колінному суглобі. Найчастіша причина – гонартроз. В основі лежить руйнація хрящової тканинисуглоба. Від цієї недуги страждають люди середнього та похилого віку. При цій патології руйнуються тканини та змінюється форма суглобових поверхонь.

Фактором ризику є перебування у нерухомому стані протягом понад 3 тижнів. Часто трапляються випадки вродженої контрактури. Причини її виникнення – вивих колінного суглоба та гіпоплазія. великогомілкової кістки. У таких людей обмежені згинальні та розгинальні рухи. Можливі такі симптоми:

• набряклість тканин;
• біль;
• порушення опори;
• вимушене становище ноги;
• її скорочення.

Часто розвивається контрактура тазостегнового суглоба. Основна причина – вроджений вивих стегна. Це найбільш великий суглобтому ця патологія різко погіршує якість життя хворої людини. Нерідко обмежуються рухи верхніх кінцівок. Утруднення повороту всередину та назовні, згинання та розгинання руки вказують на контрактуру ліктьового суглоба. Останній утворений поверхнями променевої та ліктьової кісток.

У здорової людиникут розгинання становить до 180 º, а згинання - 40 º. За контрактури ці цифри значно менші. Залежно від кута розгинання кінцівки виділяють 4 ступені обмеження рухів.

Травматичні контрактури ліктьового суглоба протікають у 3 стадії. Ранній період відповідає першому місяцю після пошкодження. Рухи обмежуються внаслідок болю, стресу та тривалої фіксації. Лікування не становить труднощів.

На 2 стадії руху обмежуються внаслідок спайкового процесу та появи рубців. У запущених випадках формується волокниста тканина. Рубець стягується. Причинами даної патології є переломи плеча та передпліччя, гемартроз, вроджені аномалії (синостоз, косорукість, вивих головки променя) та гнійний артрит. Поразка плечолопаточного суглоба з обмеженням рухів спостерігається рідко.

Методи діагностики

Якщо у пацієнта підозрюється посттравматична чи післяопераційна контрактура, то для уточнення діагнозу та основних причин знадобляться такі дослідження:

• артроскопія;
• рентгенографія;
• загальний аналіз крові;
• аналіз на ревматоїдний фактор;
• КТ чи МРТ;
• Вивчення синовіальної рідини.

Томографія дуже інформативна за підозри на пасивне обмеження рухів. Для виключення нейрогенної природи цієї патології потрібна консультація невролога. До додатковим методамдослідження відносяться електроміографія та пункція суглоба. Остання відноситься до лікувально-діагностичних процедур.

Перед лікуванням лікар має опитати пацієнта. У процесі збирання анамнезу уточнюються:

• основні скарги;
• їхня тривалість;
• наявність перенесених операцій, травм та вроджених аномалій;
• ефективність знеболювальних;
• зв'язок симптомів із фізичним навантаженням.

Потрібно встановити причину контрактури. Від цього залежить подальше лікування.

Способи лікування хворих

При цій патології проводиться комбінована терапія. Вона містить в собі:

Якщо обмеження рухів спостерігається після перелому та тривалої іммобілізації, то проводиться гімнастика. Вправи підбирає лікар з ЛФК. Основними завданнями гімнастики є розслаблення окремих груп м'язів та покращення трофіки тканин. Хворі повинні виконувати активні та пасивні вправи.

При структурних контрактурах показано фізіопроцедури. Найбільш широко застосовуються:

• діадинамотерапія;
• електрофорез;
• вплив лазером;
• магнітотерапія;
• фонофорез.

Хороший ефект мають гальванізація, масаж, грязелікування та парафінотерапія. При стійких контрактурах вводяться склоподібне тіло та пірогенал. До схеми лікування включають аплікації озокеритом. За достатньої пружності тканин при обмеженні рухів у ліктьовому суглобі може використовуватися етапне накладання гіпсових пов'язок.

Іноді потрібна рересація. Ця процедура передбачає випрямлення ураженої кінцівки. При нейрогенних контрактурах на відновлення роботи м'язів проводиться механотерапія. Вона передбачає використання апаратури. У разі розвитку млявих паралічів кінцівок застосовується постійний електричний струм.

Можливе витягнення ураженої кінцівки. Якщо причиною став гнійний артрит, то призначаються антибіотики та кортикостероїди. При контрактурах і натомість деструкції хряща застосовуються хондропротектори (Артра, Терафлекс, Дона, Хондрогард). У разі больового синдрому застосовуються НПЗЗ (Моваліс, Ібупрофен). За потреби проводяться блокади. При м'язових контрактурах показані міорелаксанти (Сірдалуд, Тизалуд, Тизаніл).

Хірургічне втручання

Консервативна терапія який завжди дозволяє відновити обсяг рухів. У даному випадкупотрібне хірургічне втручання. Можуть знадобитися:

• висічення рубцевої тканини;
• шкірна пластика;
• ендопротезування;
• фасціотомія;
• скорочення сухожиль і м'язів;
• розтин капсули ураженого суглоба;
• розсічення спайок;
• артропластика;
• остеотомія.

У важких випадках січуть кісткову тканину та замінюють суглоб протезом. При нових контрактурах і правильному лікуванні прогноз найчастіше сприятливий.

Як запобігти хворобі?

Профілактика спрямована на усунення основних причин (попередження травм, артриту, остеоартрозу, крововиливів). Щоб знизити ризик розвитку цієї патології, необхідно:

• більше рухатись;
• відмовитися від травматичних видів спорту;
• пити вітаміни та мінеральні добавки;
• повноцінно харчуватися;
• виключити падіння, переломи та вивихи;
• лікувати інфекційні захворювання.

Таким чином, контрактура є ускладненням багатьох захворювань опорно-рухового апарату.

Лікування розриву зв'язок плечового суглоба - гіпс необов'язковий

Одна з найпоширеніших травм верхньої кінцівки- Це розрив плечових зв'язок. Щодня сотні людей звертаються до лікаря зі скаргами на біль у ділянці плечового суглоба та неможливість поворухнути рукою, і їх кількість збільшується з кожним днем. Причинами почастішання подібних травм медики вважають погіршення екологічної обстановки, відсутність фізичного навантаження, неправильне харчування та спосіб життя.
Зміст:

• Будова плечового суглоба
• Причини та механізм виникнення
• Ступені тяжкості
• Діагностика
• Лікування розриву зв'язок плеча
• Реабілітація

Найчастіше зустрічається частковий розрив зв'язок плечового суглоба чи розтягнення зв'язок, рідше відбувається повний розрив зв'язок і зміщення кісток у суглобі.

Підвищена травматизація плечового суглоба пов'язані з його будовою. Це один із найбільш рухливих суглобів у тілі людини, у ньому безліч різних зчленувань, м'язів та зв'язок. Тому при підвищеного навантаження, Падіння та в ряді інших випадків відбувається їх розрив. Лікування розриву зв'язок плечового суглоба сучасними методами дозволяє повністю відновити рухливість та обсяг рухів у плечовому суглобі та уникнути ускладнень після лікування.

Будова плечового суглоба

Плечо є об'єднаною в єдине ціле групу зчленувань, чия спільна робота дозволяє здійснювати все необхідні діїі забезпечує високу рухливість верхньої кінцівки. До складу плечового суглоба входять такі зчленування, як: грудинно-ключичне, лопатково-реберне, ключично-акроміальне зчленування.

Зв'язки, що забезпечують рухи в суглобі:

• грудинно-ключична зв'язка забезпечує з'єднання грудини з ключицею. Розтягування та розрив ключичних зв'язок плечового суглоба відбуваються найчастіше при падінні;
• лопатково-реберне зчленування - підтримується тільки за допомогою м'язів, тому розриви тут виникають набагато рідше;
• ключично-акроміальне – з'єднує виступ у верхній частині лопатки (акроміон) та ключицю;
• суглобова капсула – складається з комплексу зв'язок, що оточують плечовий суглоб.

Причини та механізм виникнення

Травма спортсменів та важкоатлетів – розрив зв'язок плечового суглоба – сьогодні все частіше виникає «на рівному місці». Що спричиняє таку статистику? Серед причин можна виділити такі:

1. Підвищене фізичне навантаження – даний видтравми характерний для спортсменів, які займаються плаванням, баскетболом та важкою атлетикою.
2. Недостатній кровообіг зв'язок – розвивається з віком або за наявності супутніх захворювань. Порушення кровопостачання призводить до нестачі поживних речовині кисневому голодуванню, що провокує ослаблення зв'язок та м'язів.
3. Остеофіти – розростання кісткової тканини, що найчастіше виникає в літньому віці, і порушують цілісність суглоба.
4. Регулярне підняття тяжкості - веде до перенапруги зв'язок і м'язів, частим мікротравм і поступово розриву зв'язок.
5. Травми плечового пояса – падіння на витягнуту руку, удар по плечу, надмірне розтягування.
6. Гормональні порушення – тривалий прийомКортикостероїди можуть призвести до послаблення м'язів і зв'язок.
7. Куріння – тривалий отруєння нікотином негативно впливає весь організм загалом і зв'язковий апарат, зокрема.

Найлегше зрозуміти, з яких причин виникають розриви зв'язок плечового суглоба по фото. На ілюстрації видно механізми травми і це допомагає краще зрозуміти способи лікування та профілактики.

Як виникає розрив? Його механізм може бути наступним:

• обертання руки назовні або надмірно різкий рух руки;
• удар по передній частині плеча;
• падіння на витягнуту руку;
• різке витягнення руки.

Симптоми розриву зв'язок

Зв'язки та м'язи плечового суглоба рясно кровопостачаються і багато іннервовані, тому при розтягуванні зв'язок, а тим більше при розриві виникає сильний біль, швидко з'являються набряк і крововилив у місці травми.

1. Відразу після трави виникає різке обмеженнярухів у суглобі.
2. При пальпації пошкодженої області постраждалий відчуває сильний біль.
3. Виникає почервоніння шкіри та крововилив у порожнину суглоба.

При розтягуванні зв'язок можливе віддалене виникнення клінічних ознак. Після травми протягом кількох годин хворий може відмовлятися від медичної допомоги, оскільки біль слабо виражений, рухи незначно обмежені. Але за кілька годин усі клінічні симптомивиявляються виразно. З'являється сильний біль, набряк суглоба, крововилив дома травми, неможливість поворухнути рукою.

Ступені тяжкості

Виділяють 3 ступеня тяжкості цього захворювання. Клінічна картина залежить від ступеня розриву зв'язок та пошкодження навколишніх тканин.

• 1 ступінь – розірвана лише частина сухожиль, збережена нервова та судинна провідність, механічна цілісність. При цьому виді травми практично не спостерігається набряку та крововиливу, найчастіше він проявляється помірним. больовим симптомомта обмеженням руху в суглобі. Це найлегший і найпоширеніший вид. Лікування займає 1-2 тижні.
• 2 ступінь – розірвано більша частинаволокон сухожилля, травматичний процес залучається капсула суглоба і м'язи. Відзначається виражений набряк, можливий крововилив у суглобову порожнину, біль досить інтенсивний, обмеження руху суглоба значні. Термін лікування – 3-6 тижнів.
• 3 ступінь – повний розрив зв'язки та пошкодження капсули суглоба та м'язів, відзначається патологічна рухливість кінцівки та виражений набряк, крововилив, біль. Лікування займає понад 6 тижнів і не завжди можливо вилікувати хворого без застосування операції.

Наслідки розриву зв'язок плечового суглоба виникають при 3 ступеня тяжкості травми, несвоєчасному та недостатньому лікуванні та невиконанні призначень лікаря. Можливе виникнення вузликів та потовщень на сухожиллях, які заважають роботі суглоба, а також нервової провідності. Це може спричинити біль після повного лікування.

Також можуть виникнути дистрофічні зміниу зв'язках та м'язах суглоба. Рідше зустрічається патологія, обумовлена ​​розривом нервових волокон дома травми і неправильному їх зростанні. Це зумовлює виникнення болю та почуття поколювання в суглобі.

Діагностика

При травмі, появі больових відчуттів, обмеження рухів у суглобі, набряку та припухлості в цій галузі необхідно відразу ж звернутися до лікаря, який здійснить огляд та призначить відповідне лікування.

Неприпустимо займатися самолікування та затягувати звернення до фахівця, це може призвести до виникнення ускладнень та неможливості лікування консервативними методами.

Симптоми цього захворювання неспецифічні, і без спеціальних методів дослідження, їх важко від вивиху плеча, переломів і вивиху ключиці.

Для встановлення діагнозу лікар обстежує хворого, збирає анамнестичні дані і потім відправляє на інструментальні методидослідження:

• рентген – найпопулярніший засіб, що використовується для виключення переломів та зміщення кісток;
• МРТ використовується рідко, переважно визначення ступеня ушкодження тканин;
• артроскопія проводиться для визначення крововиливу в суглобі та при пошкодженні суглобової капсули.

Лікування розриву зв'язок плеча

Як лікувати розрив зв'язок плечового суглоба до звернення до лікаря? Перша допомога при підозрі на травму повинна включати:

• забезпечення спокою пошкодженої кінцівки – звільнити від одягу, зафіксувати руку пов'язкою або косинкою,
• щоб зменшити біль, потрібно прикласти холод до місця травми,
• прийом ненаркотичних аналгетиків – парацетамол, анальгін.

При неповному розривізв'язок досить консервативного лікування:

Супорт – спеціальні ортопедичні пов'язки, які дозволяють зафіксувати пошкоджений суглоб і при цьому не перешкоджають кровообігу та іннервації. При легких травмах можливе використання еластичного бинта. Він забезпечить необхідну нерухомість суглоба, при цьому його не можна надто туго накладати – це викликає порушення кровообігу та ускладнить загоєння.

При важких розривах зв'язок плечового суглоба накладають гіпс у вигляді лангети, що забезпечує повну нерухомість.

Головні помічники при травмі плеча:

1. Спокій. Щоб запобігти подальшому травмуванню зв'язок та забезпечити їх правильне зрощення, потрібно пошкоджений суглоб захистити від навантаження та рухів протягом 2-3 діб після травми. Після цього часу нерухомість, навпаки, уповільнюватиме відновлення. Потрібно починати розробляти суглоб, поступово з легких рухів та лікувальної гімнастики.
2. Холод допомагає зняти набряк і зменшити болючі відчуття. Протягом першої доби кожні 2-3 години до місця травми можна прикладати мішечки з льодом. Однак не слід використовувати кригу без рушника або спеціального мішечка, а час процедури не повинен перевищувати 20-30 хвилин.
3. Фармакологічне лікування. Це препарати, спрямовані на боротьбу із запальними змінами та больовим синдромом: ненаркотичні анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби – диклофенак, ібупрофен, кетонів та інші. Не можна приймати подібні препаратибез призначення лікаря, у них велика кількість протипоказань та побічних ефектів. Також ці препарати не можна використовувати більше 5-7 днів.

Операція при розриві зв'язок плечового суглоба показана у таких випадках:

• при важких ступенях поразки,
• при повному розриві зв'язок та капсули суглоб,
• при масивному крововиливі,
• при тяжких ускладненняхтравми.

Реабілітація

• При розриві зв'язок 1 ступеня вже через 48 годин можна приступати до лікувальної гімнастики та спеціальних вправ.
• При 2 ступені розриву починати займатися слід через 3-4 дні.
• При тяжких розривах, що супроводжуються повним відривом зв'язки, ушкодженнями капсули та м'язів суглоба показана тривала іммобілізація.

Починаючи вправи необхідно поступово збільшувати навантаження. Від легких вправ розминки переходити до більш складних силових. При цьому потрібно пам'ятати, що не можна виконувати їх через «біль», цим ще сильніше травмувати зв'язки суглоба.

Вправи зазвичай включають відведення рук, обертальні рухи і поступовий перехід до силових вправ. Найкраще почати займатися з гирями, приступаючи до занять із найменшою вагою та доводячи їх до максимально можливої ​​цифри.

Особливості розриву зв'язок плеча у дітей

Симптоми та лікування розриву зв'язок плечового суглоба у дітей часто спричиняють труднощі. Це з тим, що досить складно провести правильну діагностику.

Зв'язки та м'язи в дитячому віці більш рухливі та менш міцні. Це призводить до частого виникнення мікротравм, які не помічаються самим хворим та дорослими. Але за будь-якої травми плечового суглоба чи підозри, не потрібно чекати кілька днів, і тільки потім звертатися до лікаря або обходитися народними засобами. Це може призвести до звичного вивиху суглобів, недостатності кровообігу та інших ускладнень.

Профілактика травми

Для того, щоб уберегти себе від такої неприємності, як розрив зв'язок, потрібно проводити профілактичні заходи. Вони включають таке:

1. Необхідно робити вправи для зміцнення м'язів спини та рук.
2. Займатися спортом та фізичними вправами, не перевищуючи межі міцності зв'язок та м'язів.
3. Збільшувати навантаження на суглоби та м'язи поступово.
4. Приймати спеціальні добавкидля суглобів та зв'язок.

Корисні статті:

Заняття гімнастикою при остеоартрозі кистей рук.

Сутью остеоартрозу (ОА) кистьових суглобів є деградація хрящової тканини та синовіальної оболонкизчленувань. Зменшення амплітуди рухів, аж до повної втрати з порочним положенням пальців обмежують функціональні можливості руки. Втрачаються побутові та професійні навички, з'являється потреба в елементарній допомозі з боку.

Зрозуміло, що ніякі таблетки чи уколи не повернуть колишню спритність та чіпкість нашим рукам. Без лікувальної гімнастики розраховувати на позитивний результат при остеоартрозі кистей рук наївно.

Клінічні прояви остеоартрозу.

Шукайте будь-яку можливість полегшити повсякденне навантаження хворих на суглоби:

● Купуйте одяг із застібками «блискавка», «липучка»;

● Вибирайте взуття без шнурків;

● Працюючи в побуті, на кухні, на дачі користуйтеся полегшеними інструментами та начиннями.

Діагностика

Лікарем виявляються характерні скарги та ознаки, характер початку та розвиток захворювання. Визначаються рухливість суглобів та типові локальні зміни. Лабораторні дані зазвичай малоінформативні, тільки при загостренні можуть бути виявлені ознаки та маркери запалення. Основна роль відводиться рентгендіагностиці.

Клінічні стадії остеоартрозу.

1. Рухи утруднені, супроводжуються сильними болями, скутістю після спокою і характерними клацаннями (хрустом).
2. Зміни обсягу рухів у суглобах практично не визначається, болі незначні, турбують після навантаження та «на погоду».
3. Рухливість уражених зчленувань різко обмежена, місцями відсутня, виражені навколосуглобові деформації та кісткові розростання. Через сильних боліввибираються вимушені та неприродні положення.

Гімнастика при остеоартрозі кистей рук за своєї простоти вирішує безліч найважливіших завдань. Для її проведення не потрібні тренажерні зали, спортивний одягта інші атрибути. Виконувати гімнастичні вправи можна у будь-який зручний момент, у будь-якому місці, з будь-яким рівнем фізичної підготовленості.

Лікувальні ефекти ЛФК.

• Гімнастика суттєво покращує кровотік та нормалізує харчування хрящової тканини;
• Розвиває та підтримує м'язову силу;
• Зміцнює зв'язковий апарат та покращує його еластичність;
• Повертає втрачену рухливість;
• Постійні заняття гімнастикою відновлюють та розвивають моторику.

Займаючись ЛФК, слід виявляти особливу наполегливість при остеоартрозі кистей рук. На самому початку хворі суглоби будуть важко слухатися і точно виконувати вправи. Тут усім знадобляться наполегливість, терпіння та регулярність. Лікувальну гімнастикутреба виконувати плавно, безболісно, ​​одночасно лівою та правою руками.

Лікувальна фізкультура при остеоартрозі

Перебуваючи вдома, буде корисним, приступаючи до лікувальної фізкультури після сну або великої перерви при остеоартрозі кистей рук розігріти їх ванночці теплою водоюперед гімнастикою Це покращить гнучкість та полегшить виконання вправ.

Можна розширити можливості лікувальної фізкультури, використовуючи різні предмети. Це можуть бути м'ячики, олівці, гумові кільця та гумки. М'ячик корисно м'яти і щипати, гумки можна надягати для створення додаткового опору під час зайняття гімнастикою, як показано на одному з малюнків.

І на закінчення.

Не гайте час, використовуйте будь-яку можливість для 10-15 хвилинних занять. Гімнастика при остеоартрозі кистей рук має виконуватися 3-4 десь у день. Багато вправ ви можете робити під час перегляду телепередач, перебуваючи у транспорті, розмовляючи телефоном. Завзяті, регулярні заняття обов'язково збережуть унікальну функцію ваших рук і продовжать працездатність.

Рухи у суглобах є основним функціональним показником діяльності органів опори та руху.

Для вивчення функції ураженої кінцівки проводиться поетапне дослідження:

Рухливість у суглобах;

Наявність чи відсутність недоліків встановлення кінцівки;

М'язова сила;

Функція суглоба та кінцівки в цілому.

Завжди перевіряють обсяг активних рухів у суглобах, а при їхобмеження - і пасивні. Обсяг рухів визначають за допомогою кутоміра, вісь якого встановлюють відповідно до осі суглоба, а бранші кутоміра - по осі сегментів утворюючих суглобів. Вимірювання рухів у суглобах кінцівок і хребта виконують за міжнародним методом SFTR(нейтральний - 0°, S - рухи в сагітальній площині, F- у передній, Т- рухи в трансверзальній площині, R-Ротаційні рухи).

Ці вимірювання записують у градусах, наприклад, у нормі амплітуда рухів для гомілковостопного суглоба становить S: 25°-0°-45°. Відлік роблять від початкового становища кінцівки. Для різних сегментів кінцівок воно різне: для плечового суглоба вихідним є положення, коли рука вільно звисає вздовж тулуба; для ліктьового, променево-зап'ясткового, тазостегнового, колінного суглобів і пальців спочатку приймають положення розгинання - 180°. Для гомілковостопного суглоба вихідним є положення, коли стопа знаходиться під кутом 90° щодо гомілки.

Для визначення функціонального стану опорно-рухового апарату в суглобах вимірюють обсяг рухів активних (рухи в суглобі виконує сам хворий) та пасивних (рухи в суглобі хворого виконує дослідник). Гранню можливого пасивного руху є больове відчуття, що виникає у хворого Активні рухи іноді значною мірою залежать від стану сухожильно-м'язового апарату, а не лише

Мал. 1.5. Визначення обсягу рухів у плечовому суглобі: А- згинання та розгинання; Б -відведення та приведення; В - зовнішня та внутрішня ротація

від змін у суглобі. У цих випадках між обсягом активних та пасивних рухів виникає значна різниця. Наприклад, при розриві сухожилля триголового м'яза плеча активне розгинання передпліччя різко обмежене, тоді як пасивні рухи можливі в межах норми.

Фізіологічні рухи у суглобах

Досліджуючи обсяг рухів, необхідно знати межі фізіологічних рухів у суглобах.

У плечовому суглобі фізіологічні рухи – згинання до 90°, розгинання – до 45°, відведення – до 90°, подальше відведення відбувається вже за участю лопатки та можливо до 180°. У плечовому суглобі можливі ротаційні рухи (рис. 15). При збереженні їх у повному обсязі випробуваний може вільно покласти долоню на потилицю та опустити її вниз між лопатками (ротація назовні) або тилом кисті торкнутися поперекового відділухребта і провести кисть до лопаток (ротація всередину).

Рухи у ліктьовому суглобі можливі в межах: згинання – до 150°, розгинання – до 0°. Пронаціонально-супінаційні рухи передпліччя в ліктьовому суглобі визначаються в положенні, як показано на рис. 1.6, та можливі в межах 180°.

Для визначення обсягу ротаційних рухів кінцівок використовують ротатометри (рис. 1.7).

У променево-зап'ястковий суглоб руху здійснюються в межах 60-90°

Мал. 1.6. Визначення обсягу рухів у ліктьовому суглобі: А - - пронація та супінація

Мал. Визначення обсягу рухів у ліктьовому суглобі: А - згинання, розгинання та перерозгинання; Б - пронація та супінація

ного вгинання та 60-80° долонного згинання. Визначаються також бічні рухи кисті – променеве відведення в межах 25-30° та ліктьове – в межах 30-40° (рис. 1.8).

Мал. 1.8. Визначення обсягу рухів у променево-зап'ястковому суглобі:А - тильна та долонна флексія Б - променева та ліктьова девіація

Мал. 1.9. Міжнародно визнані позначення суглобів II-V пальців кисті: DIP-дистальний міжфаланговий суглоб РІР-проксимальний міжфаланговий суглоб МСР - метакарпофаланговий суглоб

Мал. 1.10. Міжнародно визнані позначення суглобів I пальця пензля: IP - міжфаланговий суглоб великого пальцяМСР – метакарпофаланговий суглоб великого пальця CMC - карпометакарповий суглоб великого пальця кисті

Мал. 1.11. Відведення та приведення I пальця в площині долоні

Мал. 1.12. Відведення та приведення I пальця перпендикулярно площині долоні

Мал. 1.13. обертання I пальця

Мал. 1.14. Згинання та розгинання I пальця у метакарпофаланговому та міжфаланговому суглобах

У пальцях пензлярозгинання можливе в межах 180°, згинання у п'ястково-фалангових суглобах можливе до кута 90°, у міжфалангових суглобах – до 80-90°. У пальцях можливі та бічні рухи. Особливо важливо визначити відведення I пальця та можливість протистояння між I та V пальцями (рис. 1.9-1.16).

Мал. 1. 15. Згинання та розгинання II-V пальців у міжфалангових суглобах та метакарпофаланговому суглобі

Мал. 1.16. Протиставлення (опозиція) та пальця: А - вихідна позиція; Б – початок руху; У - положення протиставлення (опозиції)

Рис. 1.17. Визначення обсягу рухів у тазостегновому суглобі: згинання та розгинання у положенні лежачи

Мал. 1.18. Визначення обсягу рухів у кульшовому суглобі: перерозгинання в положенні лежачи

Мал. 1.19. Визначення обсягу рухів у тазостегновому суглобі: відведення та приведення в положенні лежачи

Мал. 1.20. Визначення обсягу ротаційних рухів у тазостегновому суглобі: зовнішня та внутрішня ротація у положенні лежачи

У тазостегновому суглобі обсяг рухів у нормі: згинання – 140°, розгинання 0°, перерозгинання – 10°, відведення 30–45°, приведення 20–30° (рис. 1.17–1.20).

При дослідженні в положенні згинання стегна до 90 ° обсяг ротаційних рухів уве-

Мал. 1.21. Визначення обсягу рухів у колінному суглобі: згинання, розгинання та перерозгинання

ється до 90° (рис. 1.20). Вказані цифри визначені для людини, яка перебуває у положенні лежачи на спині. Амплітуда рухів у положенні стоячи зменшується. Амплітуда рухів у кульшовому суглобі більше при зігнутому, ніж при розігнутому колінному суглобі.

У колінному суглобі можливі рухи в межах: розгинання 0°, згинання 120-150°. Існує незначне перерозгинання – до 10°. При розігнутому коліні бічні та ротаційні рухи гомілки неможливі. При згинанні коліна під кутом сорок п'ятого обертання гомілки можливо в межах 40°, при згинанні коліна до 75° обсяг обертання гомілки досягає 60° та стають можливими незначні бічні рухи (рис. 1.21-1.23).

Амплітуда рухів у гомілковостопного суглоба лежить у межах 20-30° тильного згинання (розгинання стопи) та 30-50° - підошовного згинання (рис. 1.24). Приведення стопи, як правило, поєднується з супінацією (поворотом стопи всередину), відведення супроводжується пронаціональним рухом (обертання стопи назовні) (рис. 1.25).

Під час обстеження стопинеобхідно оцінити форму, обсяг рухів та стан склепіння. Характерні стани, які зустрічаються в клінічній практиці, наведені на рис. 1.26.

При оцінці рухів стопи, крім вимірювання об'єму рухів у пальцях, обов'язково проводиться оцінка осі кістки п'яти і форми пальців стопи.

Порушення рухів у суглобі

При порушенні рухливості у суглобі залежно від ступеня обмеження та характеру змін, що порушують нормальну рухливість суглобів, розрізняють такі стани:

1) анкілоз або повну нерухомість у ураженому суглобі

2) ригідність – збереження рухів у суглобі не більше 5°;

Мал. 1.22. Клінічний прикладвизначення обсягу рухів у правому колінному суглобі за допомогою кутоміру: А - згинання; Б - розгинання. Має місце обмеження згинання у правому колінному суглобі.

Мал. 1.23. Клінічний приклад визначення обсягу рухів у лівому колінному суглобі: А - згинання; Б - розгинання. Має місце повний обсяг рухів у лівому колінному суглобі

Мал. 1.24. Визначення обсягу рухів у гомілковостопному суглобі: А - пронація; Б - супінація: В - тильна та підошовна флексія

Мал. 1.25. Визначення обсягу рухів у суглобах пальців стопи: а) оцінка рухливості у пальцях стопи; б) вимірювання згинання; в) вимірювання розгинання

Мал. 1.26. Обстеження стопи. Часто варіанти будови переднього відділустопи: а) грецька; б) квадратна; в) єгипетська. Оцінка медіальної поздовжньої арки стопи: г) норма; д) відсутність арки, а до плоскостопості; е) ненормально висока арка або порожня стопа. Оцінка положення заднього відділу стопи: ж) нормальне положення з вальгусним відхиленням кістки п'яти від 0 до 6°; к) якщо кут вальгусного відхилення перевищує 6°, це вальгусна стопа (у разі будь-якого варусного відхилення п'яткової кістки констатують варусну стопу). Найважливіші деформації пальців: л) МОЛОТКООБРАЗНИЙ палець у проксимальному міжфаланговому суглобі м) МОЛОТКООБРАЗНИЙ палець у дистальному міжфаланговому суглобі н) нігтеподібний палець

3) контрактура - обмеження рухливості у суглобі, виявляється звичайними методами дослідження;

4) надмірна рухливість, тобто розширення меж фізіологічно можливих рухів;

5) патологічна рухливість - рухливість в атипових площинах, які не відповідають формі суглобових поверхонь цього суглоба.

Після визначення ступеня порушення рухливості у суглобі необхідно з'ясувати характер патологічних змін, що викликали порушення рухів, та функціональну придатність ураженої кінцівки при цьому зміні рухів у суглобі.

Анкілози розрізняють: а) кісткові, при яких нерухомість у суглобі обумовлена ​​кістковим зрощенням суглобових кінців, що зчленовуються (рис. 1.27); б) фіброзні - виникають в результаті фіброзних, рубцевих спайок між суглобовими поверхнями (рис. 1.28); в) позасуглобові, коли причиною нерухомості в суглобі є позасуглобова утворення кісткового зрощення між кістками, що зчленовуються або окостеніння.

Мал. 1.27. Кістковий анкілоз надп'ятково-гомілковостопного суглоба: є кісткове зрощення між надп'ятковою і великогомілковою кістками.

Мал. 1.28. Фіброзний анкілоз надп'ятково-гомілковостопного суглоба: слід звернути увагу на наявність суглобової щілини

м'яких тканин, що оточують суглоб, при збереженій суглобовій щілині.

Вирішальна роль визначенні характеру анкілозу належить рентгенографії. При кістковому анкілозі суглобова щілина відсутня (рис. 1.27), кісткові балки переходять через зону колишньої суглобової щілини, з'єднуючи суглобові кінці кісток одне ціле. При фіброзному анкілозі суглобову щілину видно (рис. 1.28). Розрізняють функціонально вигідні та функціонально невигідні анкілози.

Вигідними є такі положення у суглобі, коли за рахунок рухливості сусідніх суглобів досягається максимальна функціональна придатність кінцівки.

Функціонально вигідні положення такі:

Для плечового суглоба: відведення плеча до кута 60-70°, згинання до кута 30° та ротація назовні 45°

Для ліктьового суглоба: згинання під кутом 75-80°, передпліччя у положенні напівсупінації;

Для променево-зап'ясткового суглоба: кисть встановлюється в положенні тильного згинання (розгинання) під кутом 25° з ульнарним відведенням на 10-15°;

Для суглобів II-V пальців: у п'ястково-фалангових суглобах згинання до кута 45°, у міжфалангових – згинання до 60°; І палець встановлюється у положенні протистояння (опозиція) з легким згинанням кінцевої фаланги;

Для кульшового суглоба: згинання стегна до кута 45° при сидячій професії та до кута 35° при стоячій професії, відведення на 10°;

Для колінного суглоба: згинання під кутом 5-10°;

Для гомілковостопного суглоба: підошовне згинання стопи до кута 5°.

Ригідність обумовлена ​​розвитком великих рубцевих тканин і натомість змінених суглобових поверхонь. Від фіброзного анкілозу вона відрізняється тим, що в суглобі зберігаються дуже незначні хитання руху - до 5°.

Важливе значення має визначення причин контрактур, що у суглобах. За характером структурних змінтканин розрізняють такі контрактури: артрогенні (рубцеві зміни капсули та внутрішньосуглобового) зв'язкового апарату), міогенні (дегенерація м'язової тканини), десмогенну (зморщування фасцій та зв'язок), дерматогенні (рубцеві зміни шкіри), психогенні (істеричні), нейрогенні (церебральні, спинальні, рефлекторні та ін.). Найчастіше контрактури бувають змішаними, оскільки контрактура, що виникла спочатку внаслідок змін в одній тканині (міогенна, нейрогенна), надалі призводить до вторинних змін у тканинах суглоба (зв'язки, суглобова капсула та ін.).

Ізольовані контрактури (з одним етіологічним фактором) зустрічаються лише на ранніх стадіях розвитку. За характером обмеження рухливості у суглобах розрізняють: згинальні, розгинальні, приводні, відвідні та комбіновані контрактури.

Для кращого розуміння цих понять надаємо приклади можливого розвиткуконтрактур у кульшовому суглобі:

Згинальна контрактура характеризується тим, що нога знаходиться в положенні згинання під певним кутом і повністю розігнути ногу хворий не може;

Розгинальна контрактура характеризується тим, що розгинання у суглобі можливе до норми, тоді як згинання обмежене;

Приводить контрактура характеризується тим, що нога наведена, а відвести її до нормальних кордонів неможливо;

Відвідна контрактура - коли нога відведена та приведення її неможливо;

Комбінована контрактура, наприклад, згинально-привідна (у цьому випадку розгинання та відведення ноги в норму неможливе).

На противагу перерахованим вище змін у суглобах, які виявляються обмеженням або відсутністю рухів у них, у ряді випадків спостерігається надмірна та патологічна рухливість. Дослідження бічної рухливості в одноплощинних суглобах (ліктьовому, колінному, гомілковостопному та міжфаланговому) необхідно виконувати при повністю розігнутому суглобі.

Додаткова рухливість може бути обумовлена ​​як змінами в м'яких тканинахсуглоба (розриви зв'язок, зміни зв'язку при млявих паралічах), так і руйнуванням суглобових поверхонь кісток, що зчленовуються (перелом суглобових поверхонь, руйнування після епіфізарного остеомієліту та ін.).

Суглоби, у яких патологічні рухи досягають значного обсягу, називаються.

Мал. 1.29. Дослідження бічної рухливості в колінному суглобі

бовтаються або розбовтані. Дослідження надмірної рухливості у суглобах виконують наступним чином. Дослідник однією рукою фіксує проксимальний сегмент кінцівки, а іншою, захопивши дистальний сегмент, у положенні повного розгинання в суглобі визначає не властиві суглоби руху (рис. 1.29).

У деяких суглобах патологічна рухливість визначається особливими прийомами. Так, наприклад, при пошкодженні схрещених зв'язок колінного суглоба виникає так званий симптом "ящика", який полягає у передньо-задньому зміщенні гомілки. Для визначення цього симптому хворий лягає на спину, зігнувши хвору ногу в колінному суглобі під гострим кутом і упираючись стопою в кушетку; м'язи мають бути повністю розслаблені. Лікар обома руками захоплює гомілку безпосередньо під колінним суглобом і намагається змістити її поперемінно вперед і вперед. При розриві схрещених зв'язок стає можливим передньо-заднє зміщення гомілки щодо стегна.

Варіант 3. ФК тест (35)

(правильну відповідь виділити, поставити знак або підкреслити, заповнити таблицю відповідей)

1.БІГ НА 2000 і 3000 МЕТРІВ Є ТЕСТОМ НА:

a) швидкісно-силову підготовленість

b) загальну витривалість

c) силову підготовленість

2. Витривалість людини залежить від:

a) міцності ланок опорно-рухового апарату

b) можливостей систем дихання та кровообігу

c) сили м'язів

d) сили волі

3. Активна гнучкістьв порівнянні з пасивною:

d) незрівнянна

4. ВОДНІ ПРОЦЕДУРИ ПОЧИНАЮТЬСЯ ПРИ ТЕМПЕРАТУРІ ВОДИ:

a) 35 - 38 градусів Цельсія

5. Максимальна частота піднімання прямих ніг до кута 90 градусів із положення лежачи на спині за 20сек - тест для визначення:

a) динамічної сили

b) загальної витривалості

c) швидкості

d) швидкісна витривалість

6. Фізичною якістю не є:

b) витривалість

d) спритність

7. Найвищі показники гнучкості проявляються в:

a) ранковий годинник

b) вечірній годинник

c) межах 11-18 годин

d) не залежать від часу доби

8. Оцінкою максимальної висоти стрибка вгору з місця тестують:

a) динамічну силу

b) швидкість

c) швидкісно-силову витривалість

d) гнучкість

9. При однакових частотах, інтенсивності та тривалості занять більш ефективний у планіфізичної підготовки:

c) плавання

d) ефект не залежить від виду вправи

10. Ефективність раціонально проведеної розминки зберігається протягом:

11. М'язи, які головним чином відповідають за виконання руху, називаються:

a) агоністами

b) синергістами

c) антагоністами

d) усі відповіді вірні

12. Орган, що максимально збільшує свою участь у окисних процесахпри переході відстану максимального спокою до фізичних навантажень – це:

d) поперечносмугаста мускулатура

13. Після пошкодження не можна застосовувати зігрівання пошкодженої області (гарячий душ, ванни,розігрівальні мазі), масаж місця ушкодження протягом перших:

14. Для виховання швидкості використовуються:

a) рухові дії, які виконуються з максимальною інтенсивністю

b) силові вправи, що виконуються у високому темпі

c) рухливі та спортивні ігри

d) вправи на швидкість реакції та частоту рухів

15. З мазей та гелів у перший день після забиття не повинен використовуватися:

a) фіналгон

b) венарутон

c) гепаринова мазь

d) троксевазин

16. Періодичність зимових Олімпійських ігор:

a) 1 раз на 2 роки

b) 1 раз на 3 роки

c) 1 раз на 4 роки

d) 1 раз на 5 років

17. Оздоровчі завдання у процесі фізичного вихованнявирішуються на основі:

a) забезпечення повноцінного фізичного розвитку

b) удосконалення статури

c) загартовування та фізіотерапевтичних процедур

d) формування рухових навичок та умінь

18. При вихованні витривалості не застосовуються вправи, характерною ознакоюякихє:

a) максимальна активність систем енергозабезпечення

b) помірна інтенсивність

c) максимальна амплітуда рухів

d) велика тривалість

19. За допомогою яких методів удосконалюють координованість:

a) за допомогою методів виховання фізичних якостей

b) за допомогою методів навчання

c) за допомогою навіювання

20. Дотримання режиму дня сприяє зміцненню здоров'я, оскільки:

a) дозволяє уникати невиправданих фізичних напруг

b) забезпечує ритмічність роботи організму

c) дозволяє правильно планувати справи протягом дня

d) змінюється величина навантаження на центральну нервову систему

21. Стійке обмеження рухів у суглобі є:

a) атрофією

b) гострим м'язовим спазмом

c) міалгією

d) контрактурою

22. Основними джерелами енергії для організму є:

a) білки та жири

b) білки та вітаміни

c) вуглеводи

d) вуглеводи та мінеральні елементи

23. Стійке обмеження рухів у суглобі є:

a) атрофією

b) гострим м'язовим спазмом

c) міалгією

d) контрактурою

24. Основним специфічним засобомфізичного виховання є:

a) фізична вправа

b) дотримання режиму дня

c) загартовування

ІІ. ТЕСТОВЕ ЗАВДАННЯ НА ДОДАТК.

25.Різко виражений вигин-викривлення хребта в бік називається _________________

26. Положення тих, хто займається на повністю зігнутих ногах, називається ___________________

27. Положення, що займається, при якому зігнуті в колінах ноги підтягнуті руками до грудей і кисті захоплюють коліна, в гімнастиці позначається як ______________________

28. Перехід з висів в упор або з нижчого положення у високе в гімнастиці позначається як _________

29. Положення що займається на снаряді, у якому його плечі перебувають нижче точок хвата, у гімнастиці позначається як _____________________________________

30. У легкої атлетикиснаряд, метання якого виконується після стрибка називається ____________

31. Вплив на організм людини зовнішнього фактора, що порушує будову і цілісність тканин і нормальний перебіг фізіологічних процесівназивається _________________________

32. Стан організму, що характеризується досконалою саморегуляцією органів та систем, гармонійним поєднанням фізичного, морального та соціального благополуччя називається __________________________

33. Обертальний рух через голову з послідовним дотиком до опорної поверхні окремими частинами тіла в гімнастиці позначається як _________________________