Трепанація черепа та операція з видалення гематоми – наслідки оперативного втручання. Трепанація черепа – показання до операції, всі види її проведення та наслідки Люди після трепанації черепа

Трепанація черепа чи краніотомія – складна медична операція, відома ще у давнину. Проводять її в особливих випадках, коли лікарю потрібно отримати доступ до головного мозку та його оболонок, що виникли патології та судини. Сучасна медицина робить хірургічне втручаннябезпечним для пацієнта, порівняно з минулими часами, коли воно супроводжувалося високою смертністю.

Трепанація черепа – що це?

По праву краніотомія вважається однією з найскладніших хірургічних втручань. Трепанація кістки має на увазі порушення цілісності черепної коробки, в якій формується отвір, розріз. Операція проводиться під місцевим чи загальним наркозом. Голова закріплюється за допомогою спеціального утримувача, забезпечуючи максимальну точність. За допомогою системи навігації лікарі оголюють саме ту ділянку мозку, яку потрібно. Найбільше краніотомія поширена в нейрохірургії, яка відповідає за хірургію ЦНС та мозку.

Навіщо потрібна трепанація черепа?

Лікарям може знадобитися доступ до черепної коробки як планово, так і екстрено, наприклад, при тяжких травмахта крововиливах у мозок. У цих випадках та інших проводиться трепанація черепа, показання до якої великі, але з кожним роком вони звужуються через появу нових, щадних методів лікування. Операцію проводять для корекції станів, які без оперативного втручаннявикличуть серйозні проблеми. До них відносяться:

• пухлини мозку (злоякісні та доброякісні);
• абсцес та інші гнійні процеси;
• гематома, забій;
• складна черепно-мозкова травма;
• крововиливи;
• судинні аневризми;
• неврологічні явища, наприклад, гостра епілепсія;
• вада розвитку черепа або мозку;
• трепанація черепа при інсульті (з крововиливом).

Трепанація черепа – види

Для усунення багатьох патологій використовується трепанація, види якої називаються, виходячи з локалізації доступів до мозку та способу проведення операції. Кістки черепа (на склепінні) представлені декількома пластиками, покритими окістям зверху і прилеглі до мозкової оболонки знизу. При пошкодженні окістя як головної живильної тканини є ризик утворення некрозу, загибелі кістки. Щоб уникнути цього, трепанація черепа виконується такими методами:

• класична кістково-пластична;
• резекційна;
• з метою декомпресії;
• операція у свідомості;
• стереотаксія – дослідження мозку за допомогою комп'ютера.

Кістково-пластична трепанація черепа

Самий відомий виглядкраніотомії, класичний метод розтину черепа, в ході якого випилюється невелика ділянка тім'яної кістки, не пошкоджуючи окістя. Випиляний шматок зв'язується за допомогою окістя зі склепінням черепа. Шкіряний клапоть на ніжці відкидається і після проведення операції укладається на місце або видаляється. Окістка прошивається. Після хірургічного втручання дефекту кісток немає. Трепанація (кістково-пластична) черепа поділяється на два види:

1. З викроюванням шкірно-кістково-кісткового клаптя одночасно (за Вагнер-Вольф).
2. З викроюванням шкірно-апоневротичного клаптя, що має широку основу, а потім кістково-надкісткового на вузькій ніжці (трепанація по Олівекрону).

Декомпресивна трепанація

Один із методів, покликаний знизити внутрішньочерепний тиск і покращити стан (і роботу) мозку, - трепанація декомпресивного черепа (ДТЧ) або трепанація за Кушингом, названа ім'ям відомого нейрохірурга. При ній у кістках черепа створюється отвір, через який ліквідують шкідливий елемент, що став причиною гіпертензії. Це може бути гній, кров, ліквор, набрякла рідина. Негативні наслідкидля здоров'я після операції мінімальні, реабілітація недовга.

Резекційна трепанація

Менш сприятливий прогноз для реабілітації має резекційна операція, трепанація черепа при ній проходить шляхом накладення отвору фрез і подальшого його розширення до необхідного розміру(Для цього використовуються кусачки). Випиляна ділянка видаляється разом з окістям без можливого відновлення. Кістковий дефект укриває м'якими тканинами. Як правило, ця техніка застосовується, коли необхідна трепанація задньої черепної ямки, а також обробка черепно-мозкових ран.

Краніотомія у свідомості

Один з сучасних методівоперації – трепанація без наркозу. Пацієнт перебуває у свідомості, його головний мозок не вимкнено. Йому вводять препарати для розслаблення і працюють місцеву анестезію. Таке втручання потрібне, коли ділянка з патологією знаходиться занадто близько до рефлексогенних зон (і є небезпека його пошкодити). Хірурги під час операції постійно спостерігають за станом хворого та активністю органів, контролюючи процес.

Трепанація черепа – наслідки після операції

Краніотомія проводиться давно і успішно, але вдаються до неї крайніх випадках, коли життя пацієнта під загрозою. Страх перед цією операцією виправданий, адже трепанація черепа наслідки може мати негативні і залежать вони від складності операції, віку хворого та стану його здоров'я. Кожен ситуація має ризик ускладнень, і хоч би якими кроками не рухалася вперед медицина, зробити втручання повністю безпечним неможливо. Найкращі часті наслідкипісля трепанації черепа:

• інфекційне ускладнення, як і у разі інших операцій;
• поява тромбів;
• кровотечі;
• розлади неврологічного характеру;
• деформація посіченої ділянки кістки;
• головні болі;
• погіршення зору та слуху;
• параліч кінцівок.

Кома після трепанації

Самим важким ускладненнямпісля трепанації черепа є кома. Людина може впасти до неї ще до проведення операції і не вийти після здійснення всіх необхідних маніпуляцій. Коли скорочення серця залежить від діяльності кори мозку, то дихання пацієнта підтримує апарат. Хворий заздалегідь попереджений про можливі наслідки трепанації, зокрема про ускладнення мозку.

Відновлення після трепанації

Відновлювальний період після проведення операції проводиться у стаціонарі та вдома, після виписки. У першу добу хворий відходить від наркозу, у другій йому дозволяється підніматися, у наступні дні (3-7) відновлюються основні функції організму. Після тижня перебування у стаціонарі знімають скоби та виписують пацієнта. При цьому не важливо, яку техніку було обрано: кістково-пластична трепанація або інша. Якщо маніпуляція пройшла без наслідків, пацієнт зможе вести нормальне життя, але з дотриманням деяких обмежень:

• відмова від заняття спортом;
• відмова від шкідливих звичок;
• утримання від нервових потрясінь;
• періодичне відвідування медустанов;
• спеціальна дієта;
• регулярні прогулянки;
• зниження ймовірності повторних гематом.

Трепанація черепа - складне хірургічне втручання, і вплинути на її перебіг можуть різні фактори. Але за дотримання всіх лікарських рекомендацій повернутися до нормального життя вдасться за короткий час. У сфері корекції складних захворювань краніотомія відкриває необмежені можливості та медичні техніки постійно вдосконалюються, щоб забезпечити сприятливий прогноз для пацієнтів.

Трепанація черепа – показання до операції, всі види її проведення та наслідки - Журнал та схуднення сайт

А ще у нас є

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Трепанацію черепа по праву вважають одним із найскладніших хірургічних втручань.Операція відома ще з часів давнини, коли у такий спосіб намагалися лікувати травми, пухлини та крововиливи. Звісно, ​​давня медицина не дозволяла уникнути різних ускладненьтому такі маніпуляції супроводжувалися високою смертністю. Наразі трепанація проводиться у нейрохірургічних стаціонарах висококваліфікованими хірургами та покликана насамперед зберегти пацієнтові життя.

Трепанація черепа полягає у формуванні отвору в кістках, через яке лікар отримує доступ до головного мозку та його оболонок, судин, патологічно утворень. Вона дозволяє також швидко знизити наростаючий внутрішньочерепний тиск, тим самим запобігаючи загибелі хворого.

Операція з розкриття черепної коробки може проводитися як планово, у разі пухлин, наприклад, так і екстрено, життєвим показанням, при травмах та крововиливах. У всіх випадках високий ризик несприятливих наслідків, оскільки порушується цілісність кісток, можливі ушкодження нервових структур та судин у процесі операції. Крім того, сама причина трепанації завжди дуже серйозна.

Операція має суворі свідчення, а перешкоди до неї часто відносні,оскільки заради порятунку життя пацієнта хірург може знехтувати супутню патологію. Трепанацію черепа не проводять при термінальних станах, тяжкому шоці, септичних процесах, а в інших випадках вона дозволяє покращити стан хворого, навіть якщо є серйозні порушення з боку. внутрішніх органів.

Показання до трепанації черепа

Показання до трепанації черепа поступово звужуються завдяки появі нових, більш щадних методів лікування, але, як і раніше, у багатьох випадках вона є єдиним способом швидко усунути патологічний процес та зберегти життя хворому.

декомпресивна трепанація проводиться без втручання у мозку

Приводом до декомпресивної трепанації (резекційної)стають захворювання, що призводять до швидкого та загрозливого підвищення внутрішньочерепного тиску, а також викликають зміщення мозку щодо нормального становища, що загрожує утиском його структур з високим ризикомлетального результату:

• внутрішньочерепні крововиливи;
• Травми (розмозження нервової тканини, забиті місця у поєднанні з гематомами і т. д.);
• Абсцеси мозку;
• Великі неоперабельні новоутворення.

Трепанація для таких пацієнтів – це паліативна процедура, що не усуває хворобу, але ліквідує небезпечне ускладнення (дислокацію).

Кістково-пластична трепанаціяслужить початковим етапом хірургічного лікування внутрішньочерепної патології, що забезпечує доступ до мозку, судин, оболонок. Показана вона при:

кістково-пластична трепанація для проведення операції на мозку

Для видалення гематоми, розташованої всередині черепа, може бути застосована як резекційна трепанація з метою зниження тиску та попередження зміщення мозку гострому періодізахворювання, і кістково-пластична, якщо лікар ставить завдання видалити вогнище крововиливу і відновити цілісність тканин голови.

Підготовка до операції

При необхідності проникнення в порожнину черепа важливе місце належить добрій підготовці пацієнта до операції. Якщо часу достатньо, то лікар призначає всебічне обстеження, що включає як лабораторні тести, КТ і МРТ, а й консультації вузьких фахівців, дослідження внутрішніх органів. Обов'язковий огляд терапевта, який вирішує питання безпеки втручання для пацієнта.

Однак трапляється, що розтин черепної коробки проводиться екстрено, і тоді часу у хірурга дуже мало, а хворому проводиться необхідний мінімумдосліджень, що включає загальний та біохімічні аналізикрові, коагулограму, МРТ та/або КТ для визначення стану мозку та локалізації патологічного процесу. У разі екстреної трепанації користь у вигляді збереження життя вище за ймовірні ризики за наявності супутніх захворювань, і хірург приймає рішення оперувати.

При планової операціїпісля шостої години вечора напередодні забороняється їсти та пити, пацієнт ще раз розмовляє з хірургом та анестезіологом, приймає душ. Бажано відпочити та заспокоїтись, а при сильному хвилюванні можуть бути призначені заспокійливі препарати.

Перед проведенням втручання на голові акуратно вибривається волосся, операційне поле обробляється розчинами антисептиків, голова фіксується у потрібному положенні. Анестезіолог вводить хворого на наркоз, і хірург приступає до маніпуляцій.

Розтин порожнини черепа може проводитись різними способамитому виділяють наступні видитрепанації:

• Кістково-пластична.
• Резекційна.

Незалежно від виду планованої операції, хворий повинен бути підданий загальному наркозу (зазвичай закис азоту). У деяких випадках трепанацію проводять під місцевою анестезією розчином новокаїну. Для можливості проведення штучної вентиляціїлегень вводяться міорелаксанти. Область операції ретельно голиться та обробляється розчинами антисептиків.

Кістково-пластична трепанація

Кістково-пластична трепанація має на меті не тільки розкрити черепну коробку, а й проникнути всередину для різних маніпуляцій (видалення гематоми та вогнищ розмозження після травми, пухлина), а кінцевим результатомїї має стати відновлення цілісності тканин, зокрема кістки. У разі кістково-пластичної трепанації кістковий фрагмент повертається на місце, таким чином ліквідується утворений дефект, а повторної операціївже не потрібно.

Трепанаційний отвір при цьому типі операції робиться там, де шлях до ураженої ділянки мозку буде найкоротшим. Першим етапом є розріз м'яких тканин голови як підкови. Важливо, щоб основа цього клаптя знаходилася внизу, оскільки судини, що кровопостачають шкіру і тканину, що підлягає, проходять знизу вгору радіально, і для забезпечення нормального кровотоку і загоєння їх цілісність не повинна бути порушена. Ширина основи клаптя становить близько 6-7 см.

Після того як шкірно-м'язовий клапоть з апоневрозом відділений від поверхні кістки, він відвертається вниз, фіксується на серветках, змочених у фізіологічному розчиніабо перекису водню, а хірург приступає до наступного етапу - формування кістково-окістяного клаптя.

етапи кістково-пластичної трепанації за Вагнером-Вольфом

Окістя розсікається і відшаровується відповідно до діаметру фрези, якою хірург робить кілька отворів. Збережені між отворами ділянки кістки випилюються за допомогою пили Джильї, але одна «перемичка» залишається недоторканою, а кістка тут надламується. Кістковий клапоть за допомогою окістя в області надламаної ділянки буде пов'язаний з черепом.

Для того, щоб фрагмент кістки черепа після укладання на колишнє місце не провалився всередину, розпил виробляють під кутом 45°. Площа зовнішньої поверхні кісткового клаптя виявляється більшою, ніж внутрішньої, і після повернення цього фрагмента на місце він міцно в ньому фіксується.

Досягнувши твердої мозкової оболонки, хірург розсікає її і потрапляє в порожнину черепа, де може робити всі необхідні маніпуляції. Після того, як намічена мета досягнута, тканини вшиваються в зворотному порядку. На тверду оболонку мозку накладаються шви з ниток, що розсмоктуються, кістковий клапоть повертається на місце і фіксується дротом або товстими нитками, шкірно-м'язова ділянка ушивається кетгутом. У рані можливе залишення дренажу для відтоку відокремлюваного. Шви видаляються до кінця першого тижня після операції.

Відео: проведення кістково-пластичної трепанації

Резекційна трепанація

Резекційна трепанація проводиться зниження внутрішньочерепного тиску, тому інакше її називають декомпрессивной. І тут виникає необхідність створення постійного отвору в черепі, а кістковий фрагмент видаляється зовсім.

Резекційна трепанація проводиться при внутрішньочерепних пухлинах, які неможливо видалити, при швидкому наростанні набряку мозку внаслідок гематом з ризиком дислокації нервових структур. Місцем її проведення зазвичай є скронева область. У цій зоні кістка черепа знаходиться під потужним скроневим м'язом, тому трепанаційне вікно буде нею укрите, а мозок надійно захищений від можливих пошкоджень. Крім того, скронева декомпресивна трепанація дає найкращий косметичний результат порівняно з іншими можливими зонами для трепанації.

На початку операції лікар вирізає кістково-м'язовий клапоть лінійно або у формі підкови, відвертає його назовні, розсікає скроневий м'яз по ходу волокон і надсікає окістя. Потім у кістки робиться отвір фрезою, що розширюється за допомогою спеціальних кісткових кусачок Люера. Так виходить округлий трепанаційний отвір, діаметр якого варіює від 5-6 до 10 см.

Після видалення кісткового фрагмента хірург оглядає тверду оболонку мозку, яка за сильної внутрішньочерепної гіпертензіїможе бути напружена та значно вибухає. У такому разі відразу ж її розсікати небезпечно, тому що мозок може швидко зміститися у бік трепанаційного вікна, що спричинить пошкодження та вклинення стовбура у великий потиличний отвір. Для додаткової декомпресії проводять видалення невеликими порціями спинномозкової рідиниза допомогою люмбальної пункції, після чого розтинають тверду мозкову оболонку

Завершують операцію послідовним ушиванням тканин крім твердої оболонки мозку. Кісткова ділянка на місце, як у разі кістково-пластичної операції, не укладається, але згодом, при необхідності, цей дефект може бути усунений синтетичними матеріалами.

Післяопераційний період та відновлення

Після втручання хворого доставляють у відділення реанімації чи післяопераційну палату, де лікарі ретельно стежать за функцією життєво важливих органів. На другу добу при благополучній течії післяопераційного періодупацієнт переводиться у відділення нейрохірургії та проводить там до двох тижнів.

Дуже важливий контроль за дренажем, що відокремлюється, а також за отвором при резекційній трепанації.Вибухання пов'язки, набряк тканин обличчя, синці навколо очей можуть говорити про наростання набряку мозку та появу післяопераційної гематоми.

Трепанація супроводжується високим ризиком різних ускладнень,серед яких – інфекційно-запальні процеси в рані, менінгіт та енцефаліт, вторинні гематоми при неадекватному гемостазі, неспроможність швів та ін.

Наслідками трепанації черепа можуть стати різні неврологічні порушення у разі пошкодження. мозкових оболонок, судинної системи та тканини мозку: розлади рухової та чутливої ​​сфери, інтелекту, судомний синдром. Дуже небезпечним ускладненнямраннього післяопераційного періоду вважають закінчення ліквору з рани, яке може призвести до приєднання інфекції з розвитком менінгоенцефаліту.

Віддаленим результатом трепанації є деформація черепа після резекції ділянки кістки, утворення келоїдного рубця у разі порушення процесів регенерації. Ці процеси вимагають хірургічної корекції. Для захисту мозкової тканини та з косметичною метою отвір після резекційної трепанації закривають синтетичними пластинами.

Частина хворих після трепанації черепа скаржаться на часті головні болі, запаморочення, зниження пам'яті та працездатності, почуття втоми та психоемоційний дискомфорт. Можливий біль в області післяопераційного рубця. Багато симптомів, що йдуть за операцією, пов'язані не з самим втручанням, а з патологією мозку, яка була першопричиною трепанації (гематома, забій і т. д.).

Відновлення після трепанації черепа включає як медикаментозну терапію, і ліквідацію неврологічних розладів , соціальну і трудову адаптацію пацієнта. До зняття швів необхідний догляд за раною, що включає щоденний контроль та зміну пов'язок. Вимити волосся можна буде не раніше ніж через два тижні після операції.

При інтенсивних болях показані анальгетики, у разі судом – протисудомні препарати, лікар може прописати та заспокійливі засобипри сильному занепокоєнні чи збудженні. Консервативне лікуванняпісля операції визначається характером патології, що привела хворого на операційний стіл.

При ураженні різних відділів мозку хворому може бути навчання ходьбі, промови, відновлення пам'яті та інших порушених функцій. Показано повний психоемоційний спокій, від фізичних навантаженькраще відмовитись. Важливу роль на етапі реабілітації відіграють близькі пацієнти, які вже в домашніх умовах можуть допомогти впоратися з деякими незручностями у побуті (прийняття душу або приготування їжі, наприклад).

Більшість пацієнтів та їхніх родичів хвилює, чи буде після операції встановлена ​​інвалідність. Однозначної відповіді немає. Сама по собі трепанація – ще не привід визначення групи інвалідності, і все залежатиме від ступеня неврологічних порушень та обмеження життєдіяльності. Якщо операція пройшла успішно, ускладнення відсутні, пацієнт повертається до звичного життя та роботи, то на інвалідність розраховувати не варто.

При тяжких ушкодженнях мозку з паралічами і парезами, порушеннями мови, мислення, пам'яті і т. д. хворий потребує додаткового догляду і не може не тільки ходити на роботу, а й самостійно доглядати за собою. Безумовно, такі випадки потребують встановлення інвалідності. Після трепанації черепа група інвалідності визначається спеціальною лікарською комісієюз різних фахівців і залежить від тяжкості стану хворого та ступеня порушення життєдіяльності.

Відео: декомпресивна трепанація черепа у лікуванні ЧМТ

Рак та пухлини мозкувідео

Головний мозок надійно захищений кістками черепа, тому доступ до нього як у лікувальних, так і діагностичних ціляхдуже утруднений. Хірургічна процедура розтину черепа називається трепанація черепа або краніотомія. Назва цієї операції «краніотомія» складається з двох коренів і означає те, що вона пов'язана з утворенням отвору («томія») у черепі («краніо»).

Під час хірургічної процедуриКраніотомія череп відкривається і частина черепа (кістковий клапоть) видаляється для доступу лікаря до мозку під кістковим клаптем. Кістковий клапоть зазвичай замінюється після процедури крихітними пластинами та гвинтами.
Трепанація черепа може бути маленькою або великою залежно від проблеми. Вона може бути виконана під час операції при різних неврологічних захворюваннях, травмах або таких захворюваннях як пухлини головного мозку, гематоми, аневризми, артеріовенозні мальформації або переломи черепа. Інші причини краніотомії: вилучення сторонніх предметів (куль та ін.), Набряк мозку, інфекції. Залежно від причини для трепанації черепа, ця операція вимагає перебування пацієнта у стаціонарі від кількох днів за кілька тижнів.

Краніотомія – будь-який кістковий отвір, який розрізають на черепі. Є багато типів трепанацій черепа, які названі відповідно до окремих областей черепа. Зазвичай кістковий клапоть замінюють. Якщо його не замінювати, процедура називається видалення фрагментів кісток черепа або резекція.

Трепанації черепа також названі по-різному, залежно від їх розміру та складності. Мінімальний розмір називається резекційна трепанація, або «замкова свердловина», тому кістковий отвір викушується щипцями. Іноді стереотаксичні рами із зображеннями або ендоскопи використовуються для точного проникнення інструментів через ці маленькі отвори. Після резекційної трепанації залишається кістковий дефект. За наявності показань післяопераційний кістковий дефект закривають різними пластичними матеріалами.

Отвори з замкову щілину при трепанації черепа використовуються для мінімально інвазивних процедур:

Вставлення шунта в шлуночки, щоб злити спинномозкову рідину (гідроцефалія);
- Вставлення глибокого стимулятора мозку для лікування хвороби Паркінсона;
- Вставлення монітора внутрішньочерепного тиску (ВЧД);
- Видалення маленького зразка аномальної тканини (біопсія);
- зливання тромбу (стереотаксична гематома);
- видалення внутрішньочерепних гематом;
- для зниження внутрішньочерепного тиску;
- при обробці переломів кісток черепа:
- Для встановлення ендоскопа при видаленні невеликих пухлин або аневризм.

Великі та складні трепанації черепа часто називають "хірургією основи черепа" або кістковопластичною трепанацією. Ці краніотомії включають видалення частини черепа, яка підтримує ту нижню частину мозку, де знаходяться тонкі черепні нерви, артерії та вени. Реконструкція основи черепа часто необхідна і може вимагати додаткової експертизи голови та шиї, роботи отологічного чи пластичного хірургів.

Хірурги часто використовують складні схеми трепанації черепа. Краніотомія основи черепа може бути використана для:

Видалення або лікування великих пухлин мозку, аневризм або АВМ;
- лікування мозку після перелому черепа або травми (наприклад, вогнепального поранення);
- Видалення пухлин, які вражають кістки черепа.

Коли потрібна трепанація черепа?

Найбільш поширеними показаннями до проведення краніотомії є:

Доброякісні та злоякісні пухлини головного мозку;
- кровотечі (крововиливи) внаслідок інсульту, травми або згустків крові (гематоми) від травм (субдуральна та епідуральна гематоми);
- Слабкості в стінці артерії (аневризм судин головного мозку);
- ушкодження тканин, що покривають мозок;
- осередків інфекції в мозку (абсцеси головного мозку);
- тяжких нервів або лицьового болю (наприклад, невралгії трійчастого нерва);
- епілепсії
- Вилучення сторонніх предметів з голови або мозку.

Хто виконує процедуру трепанації черепа?

Трепанація черепа здійснюється нейрохірургом, а деякі лікарі мають додаткову підготовку в галузі хірургії основи черепа. Нейрохірург може працювати з головою та шиєю, отологічний хірург – з вухом, окулопластичний – з очима та обличчям.

Як підготуватись до трепанації черепа?

Пацієнт зазвичай проходить тести (наприклад, аналіз крові, ЕКГ, рентген грудної клітки) за кілька днів до операції. У кабінеті лікаря він підписує документи згоди та дає повну інформаціюхірургу про свою медичну історію (алергії, медикаменти, реакцію анестезію, попередні операції). Пацієнт повинен відмінити всі нестероїдні протизапальні препарати (Напроксен, Адвіл, Ібупрофен тощо) та препарати для розрідження крові (Кумадин, Аспірин тощо) за 1 тиждень до операції. Також необхідно відмовитися від куріння будь-якого виду тютюну та алкоголю за 2 тижні до та 2 тижні після операції, тому що всі ці дії можуть призвести до куріння серйозним проблемамзі здоров'ям, зокрема до кровотечі.

Як відбувається трепанація черепа?

Є шість основних кроків під час трепанації черепа. Залежно від основної проблеми, яку лікують та складності, процедура може зайняти від 3 до 5 годин або більше.

Крок 1 – підготовка пацієнта.Жодна їжа або напій не дозволяється після опівночі в ніч перед операцією. Пацієнти з трепанацією черепа надходять до лікарні вранці. Внутрішньовенно вводять загальну анестезіюв той час як хворий лежить на операційному столі. Людина засинає, і її голова знаходиться у 3-контактному пристрої фіксації черепа, що кріпиться до столу та тримає голову під час процедури у вертикальному положенні. Вставка люмбального (спинномозкового) дренажу в нижню частину спини допомагає видалити спинномозкову рідину (ліквор), що дозволяє мозку під час операції розслабитись. Пацієнту може бути дано розслаблюючий мозок препарат Маніт.

Крок 2 – розріз шкіри.Після того, як шкіра голови намазана антисептиком, проводиться розріз шкіри - як правило, за лінією росту волосся. Хірург намагається забезпечити після операції добрий косметичний результат. Іноді волосся можна щадним чином поголити.

Крок 3 – виконання трепанації черепа, відкриття черепа.Шкіра та м'язи піднімаються до кістки. Далі хірург свердлом виконує один або більше невеликих задирок отвори в черепі. Встановивши спеціальну пилку через отвори задирок, хірург скорочує контур кісткового клаптя. Вирізаний шматок кістки піднімається і піддається обробці захисним покриттям мозку, званим «твердою мозковою оболонкою». Кістковий клапоть надійно зберігається, поки в кінці процедури не буде замінено.

Крок 4 - розтин мозку.Після розтину твердої мозкової оболонки хірургічними ножицями, хірург укладає її назад, щоб викрити мозок. Ретрактори, розміщені на мозку, потребують ремонту чи видалення. Нейрохірурги використовують спеціальні окуляри зі збільшенням (луп, або операційний мікроскоп), щоб побачити тонкі нерви та судини.

Крок 5 – виправлення проблеми.Через те, що мозок щільно укладений усередині кісткового черепа, тканини не можуть бути легко переміщені убік, і складно отримати доступ до них і усунути всі проблеми. Нейрохірурги використовують різні дуже дрібні інструменти для роботи в глибині мозку. До них відносяться ножиці з довгою ручкою, дисектори, бурові установки, лазери, ультразвукові аспіратори (щоб розбити пухлини та всмоктувати уламки), комп'ютерне зображення систем наведення. У деяких випадках моніторинг використовується для стимуляції конкретних черепних нервівв той час як реакція контролюється в головному мозку. Це робиться для того, щоб зберегти функції нервів та переконатися, що вони надалі під час операції не будуть пошкоджені.

Крок 6 – закриття трепанації черепа.З проблемою видалення або ремонтування ретракторів, з мозку видаляється тверда мозкова оболонка, закрита швами. Кістковий клапоть ставиться назад, у вихідне положення, і кріпиться до черепа титановими пластинамита гвинтами. Пластини та гвинти назавжди залишаються для підтримки черепа, що іноді може відчуватися під шкірою. У деяких випадках під шкіру протягом декількох днів можуть бути поміщені дренажні трубки для видалення крові чи хірургічної рідини. М'язи та шкіру зшивають назад разом.

Уся процедура триває 180-240 хвилин.

Що відбувається після операції?

Після операції пацієнта кладуть до післяопераційної палати, де всі його життєво важливі ознаки контролюються, як тільки він прокидається від наркозу. Дихальна трубка(Вентилятор) зазвичай залишається на місці, поки пацієнт повністю не оговтається від наркозу. Далі, його передають у відділення неврології та інтенсивної терапіїдля ретельного спостереження та моніторингу. Його проситимуть часто рухати руками, пальцями рук та ніг, ногами.

Довжина перебування у стаціонарі коливається від 2-3 днів до 2 тижнів – залежно від складності операції та розвитку будь-яких ускладнень. Коли пацієнта випишуть із лікарні, йому буде надано низку інструкцій. Шви або скріпки видаляються через 7-10 днів після операції у кабінеті лікаря.

Відновлення після трепанації черепа

Трепанація черепа є складним хірургічним втручанням з відносно тривалим відновним періодом. Наведемо кілька порад, які зможуть полегшити стан пацієнта після краніотомії:

- Дискомфорт.Після операції головний бількерується за допомогою наркотичних препаратів. Оскільки наркотичні таблетки викликають звикання, вони використовуються протягом обмеженого періоду (трохи більше 2-4 тижнів). Їх регулярне вживанняможе також викликати запор, тому, вживаючи їх, потрібно пити багато води та їсти продукти з високим змістомклітковини. Проносні засоби (наприклад, Дулколакс, Сенокот, Сенадексин, молоко магнезії) можна придбати без рецепта. Після цього біль управляється ацетамінофенами (наприклад, Тіленолом) та НПЗП (наприклад, Аспірин, Ібупрофен, Адвіл, Мотрин, Нупрін, Напроксен, Алів).

Протисудомне може бути тимчасово приписане для запобігання судомам. Загальні для всіх протисудомні: Ділантін (Фенітоїн), Тегретол (Карбамазепін) та Неуронтін (Габапентін). У деяких пацієнтів розвиваються побічні ефекти, спричинені цими антиконвульсантами (наприклад, сонливість, проблеми з рівновагою, висипання). У таких випадках беруться проби крові для контролю рівня вмісту ліків та управління побічними ефектами.

- Обмеження.Після краніотомії не можна сідати за кермо, поки не дозволить хірург, що лікує, протягом тривалого періоду часу. Також не можна піднімати важкий вантаж (наприклад, 2-літрову пляшку води), зокрема дітей.
У перші тижні після операції не допускаються важкі роботипо дому та в офісі. Це включає в себе: роботу в саду, покос, прибирання пилососом, прасування та навантаження/розвантаження посудомийної машини, пральної машиниабо сушарки.
У жодному разі не можна вживати алкогольні напої.

- діяльність.Поступово потрібно повернутися до своєї звичайній діяльності. Втома є поширеним явищем.
Програма ранніх вправ – може бути рекомендовано м'яко розтягнути шию та спину. Рекомендуються прогулянки. Потрібно починати з коротких прогулянок та поступово збільшувати відстань. Не прийматися інших форм вправ без дозволу свого хірурга.

- купання.Пацієнт може прийняти душ із шампунем через 3-4 дні після операції. Шви або скоби, що залишаються на місці, коли пацієнта виписують, мають бути видалені від 7 до 14 днів після операції. Пацієнт повинен запитати свого хірурга чи зателефонувати до офісу, коли можна це зробити.

- Відновлення.Час відновлення варіюється від 1 до 4 тижнів – залежно від основного захворювання, яке лікують, та від загального стану здоров'я. Повне відновленняможе тривати до 8 тижнів. Ходьба є гарним способомпідвищення рівня активності. Потрібно почати з коротких, частих прогулянок у будинку та поступово пробувати виходити на вулицю. Важливо не перестаратися, особливо якщо людина продовжує лікування променевою чи хіміотерапією. Хірурга може сказати своєму пацієнтові, коли той може поступово повернутись до роботи.

Ризики та ускладнення трепанації черепа (краніотомії)

Будь-яке хірургічне втручання не обходиться без ризику. Загальні ускладненнявід будь-якої операції включають кровотечу, інфекція, згустки крові, реакція на наркоз. Можуть бути і специфічні ускладнення, пов'язані з трепанацією черепа: судоми; набряк мозку, що може вимагати другої краніотомії; ушкодження нерва, що може призвести до паралічу м'язів чи слабкості; витоку, який може вимагати відновлення; втрата психічних функцій; незворотне пошкодження головного мозку з відповідними обмеженими можливостямиі т.д.

Прогноз трепанації черепа (краніотомії)

Результати трепанації черепа залежать від основного захворювання, яке лікують.

Трепанація черепа – складне оперативне втручання, яке передбачає пророблення в кістки штучного отвору для доступу до головного мозку. У процесі можуть виникати ускладнення, частина яких не залежить від майстерності хірурга і може призвести до інвалідності або смерті пацієнта. І навіть якщо все проходить благополучно, відновлення після трепанації черепа буде довгим і вимагатиме від хворого неухильного дотримання вимог лікаря.

Операційне втручання, що зачіпає головний мозок, настільки серйозне, що проводиться в єдиному випадку – якщо під загрозою не просто здоров'я людини, а її життя. Трепанацію призначають:

• якщо в мозку хворого назріває новоутворення - навіть якщо воно ніяк не пов'язане з онкологією, у міру зростання воно здавлюватиме відділи мозку, викликати жахливі мігрені та галюцинації, роблячи нормальне життя практично неможливим;
• якщо в мозку хворого розвивається рак - у міру розвитку новоутворення, воно почне не просто здавлювати сусідні відділи, а й уражати їх метастазами, що може призвести до інвалідності, а згодом і смерті;
• якщо в мозку хворого протікає запальний інфекційний процес- що далі він заходить, то більша ймовірність незворотних ушкоджень, які призведуть до відмови певних відділів і, відповідно, функцій організму;
• якщо череп хворого був ушкоджений внаслідок черепно-мозкової травми - трепанація може проводитися, щоб запобігти уламкам кістки, оцінити завдані збитки і, по можливості, компенсувати його;
• якщо хворий пережив інсульт, спровокований тромбозом - трепанація проводиться, щоб видалити тромб, що заткнула судина;
• якщо хворий страждає від тромбозу та ризик інсульту дуже великий – трепанація проводиться, щоб видалити тромби;
• якщо хворий страждає від мозкової кровотечі, спровокованої раптовим розривом судини - трепанація покликана відкрити лікарю доступ до мозку та можливість впоратися з кровотечею;
• якщо є підозра на рак головного мозку і потрібно провести біопсію - трепанація відкриває мозок, щоб з нього можна було взяти зразки тканини.

менше серйозним приводамтрепанація не проводиться – поки це можливо, лікарі завжди прагнуть обійтися без настільки серйозного втручання. Особливо великі зусилля, якщо шанси хворого пережити операцію без ускладнень не надто високі.

Чинники, що підвищують ризик ускладнень

Трепанація черепа завжди проходить з певним ризиком ускладнень, але існують чинники, які можуть значно підняти - так само як і ризик розвитку ускладнень у відновлювальний період. Щоб якось компенсувати це, слід враховувати, що в небезпеці є:

1. Люди похилого віку. Зношені судини серця та мозку можуть не витримати навантаження при загальному наркозі, знижені життєвий тонус та швидкість метаболізму можуть значно вплинути на успішність відновлювального процесу, хвороби, що супруводжують(А до старості вони розвиваються навіть у найздоровіших і успішних людей) можуть позначатися під кінець операції.
2. Діти. Компенсаторні механізми організму дитини ще недостатньо розвинені, як і його імунітет, тому будь-яке оперативне втручання становить для дітей значний ризик. Крім того, маленькій дитинінеможливо пояснити необхідність дотримання режиму після трепанації черепа може нашкодити сам собі.
3. Люди, які вже пережили в житті операції на черепі. Часто після першої операції утворюються спайки між оболонками мозку та його речовиною, що притискаються до тієї ділянки кістки, яку колись розкривали. При повторному втручанні ризик ризику пошкодити всю конструкцію.
4. Люди, які страждають на захворювання крові. Гемофілія, анемія - будь-які хвороби, що впливають на швидкість згортання крові, значно підвищують ймовірність виникнення кровотечі під час операції та додають проблем для того, щоб якось її компенсувати.
5. Люди, які страждають від цукрового діабету. Через специфічних особливостейцього захворювання у тій чи іншій мірі виявляються пошкоджені всі кровоносні судинищо значно ускладнює відновлювальний період.
6. Люди, які страждають від будь-яких синдромів дефіциту імунітету. За наявності ймовірність розвитку інфекційного запального процесу в результаті оперативного втручання підвищується в рази. При можливості, лікарі уникають призначати хворим цієї групи трепанацію черепа - але якщо вона все ж таки необхідна, потрібні великі зусилля, щоб компенсувати хворобу.

Однак, навіть якщо людина повністю здорова, відновлювальний процесбуде довгим і від розвитку ускладнень застрахуватися не вийде.

Можливі ускладнення

Є два варіанти ускладнень, які можуть розвинутись у хворого, якого визначили на операцію:

1. Ранні. Їхнє виникнення відбувається безпосередньо під час втручання і часто навіть не залежить від майстерності хірурга. Серед них:

• Кровотечі. Оскільки мозок рясно постачається кров'ю, втрата буде швидкою і рясною - саме тому у хірургів завжди напоготові кров для переливання.
• Пошкодження мозкової речовини. На нинішньому рівні розвитку медицини зустрічаються рідко, але можуть призводити до повній відмовізачепленої області мозку.
• Набряк. Саме ним мозок реагує на будь-яку позаштатну ситуацію. При неакуратній трепанації можливе зміщення мозкової речовини до втручання - часто з патологіями і розривами.
• Летальний результат. Може розвиватися з різних причин, аж до простої відмови серця через наркоз і викликане ним надмірне навантаження.

1. Пізні. На їх виникнення слід чекати після трепанації, у відновлювальний період. Спровокувати їх може недотримання рекомендацій лікаря, не акуратно проведена операція та слабкість організму після втручання. Серед них:
2. Інфекція рани. Якщо гігієнічні норми було витримано недостатньо суворо, є шанс, що запаляться і розбухнуть краї рани, завдаючи біль.
3. Інфекції мозку. Трапляються дуже рідко, але мають найважчі наслідки, провокуючи забудькуватість, незворотні зміни особистості, судоми, відмови певних відділів.
4. Тромби та застій крові. Після операції людина зазвичай рухається мало, тому велика можливість розвитку тромбозу, який загрожує вже своїми ускладненнями, аж до інсультів та інфарктів.
5. Неврологічні порушення. Тканини мозку можуть набрякати, через що порушуватиметься робота його відділів. Людина може мати проблеми з усім, від промови до координації - постійні чи тимчасові, залежно від обширності поразки.

Також пацієнт може почуватися пригніченим, відчувати проблеми зі сном та апетитом, страждати від порушень мови та координації, може стати дратівливим або плаксивим. Головне - уважно відстежувати будь-які підозрілі симптоми і, поки триває реабілітація після трепанації черепа, обережно повідомляти про них лікаря.

Неважливих симптомів не буває – якщо щось викликає у хворого занепокоєння, про це треба говорити.

Відновлювальний період у стаціонарі

Навіть якщо операція пройшла повністю успішно, хворого залишають у стаціонарі для спостереження та компенсації наслідків втручання протягом тижня. За цей час:

1. У першу добу. Перші кілька годин, поки хворий відходить від наркозу, на ньому залишається киснева маска, до руки підключені катетери, що фіксують пульс і подають у вену живильний розчин, до голови датчик, що фіксує внутрішньочерепний тиск. Як тільки пацієнт прокинеться, лікар оцінює його загальний стан, наскільки добре у нього з координацією, чи адекватний він. Маска знімається, знімаються і катетери.
2. На другий день. Хворому дозволяють підніматися та самостійно добиратися до туалету. Знімається дренаж, дозволяється самостійно приймати їжу, якщо хворий почувається здатним. Обличчя його поки що все в синцях та набряках.
3. У дні з третього до сьомого. Хворий відновлює основні функції організму, синці та набряк потихеньку сходять, лікарі уважно спостерігають за його станом. Якщо є підозри на ускладнення, їх намагаються усунути на самому початку.
4. На сьомий день. Знімають скоби, що залишилися після трепанації та, видавши хворому всі необхідні розпорядження, виписують його додому.

Увесь час, поки триває відновлення після операції трепанації черепа, хворий може отримувати такі медикаментозні засоби:

• знеболювальні - вони дозволяють зняти постійний більу рані на голові;
• протизапальні – вони дозволяють знизити ймовірність розвитку інфекційних ускладненьмайже до мінімуму;
• седативні – вони дозволяють забезпечити хворому постійний спокійний та рівний настрій, що корисно, адже нервувати йому не можна;
• протисудомні та протиблювотні – вони дозволяють позбавити хворого від неприємних побічних ефектів;
• стероїдні – вони видаляють із організму непотрібну воду, що призводить до зниження тиску.

Крім того, щодня проводиться обробка рани, необхідна для того, щоб вона не запалилася і не загноїлася. Крім медикаментів хворому зазвичай призначають:

1. Дієту. Ослаблений організм повинен витрачати всі сили на відновлення, а не на перетравлення їжі, тому першого тижня лікарняна їжа зазвичай буває максимально легкою для перетравлення. Варені та пюре, компоти та киселі, трохи хліба. Часто поєднання препаратів може викликати у пацієнта запор, і тоді радять більше пити.
2. Дихальні вправи. При малорухливому способі життя легені завжди страждають, тому з першого дня пацієнту показують комплекс вправ, які він повинен виконувати лежачи - зазвичай це різноманітні вдихи і видихи.

У перший тиждень не можна активно рухатися та нервувати. Тільки спокій та лікарський контроль дозволяють відновитись достатньо для виписки.

Відновлювальний період будинку

Навіть після успішно минулої операції, потрібно приділити багато уваги відновлювальному періоду - продовжуватись він повинен не менше півроку. Слід:

• Відмовитись від шкідливих звичок – вони здатні спровокувати проблеми.
• Не піднімати тяжкості – вантажі понад три кілограми протипоказані повністю.
• Утримуватись від нервових хвилювань - якщо не виходить, слід пропити курс заспокійливих трав. Якщо і вони не впливають, це може бути свідченням того, що розвивається неврологічного захворюванняі варто звернутися до лікаря.
• Утриматися від нахилів – якщо потрібно щось підняти, краще буде сісти.
• Гуляти - щодня, в не надто швидкому темпі. Бажано вибрати для прогулянок тихе спокійне місце, подалі від метушні міста. Підійдуть тінистий парк або маленький гай.
• Притримуватися дієти - правильне харчуваннядуже важливо задля нормального відновлення.

Якщо трепанація черепа пройшла успішно, відновлювальний період дозволяє пацієнту повернутися до повного життя за невеликий термін. Головне – слухати лікаря, стежити за станом свого здоров'я та нікуди не поспішати.

Незважаючи на те, що про мозок людство знає далеко не все, нейрохірургія в наш час досягла великих успіхів. Але яким би високим був рівень операцій на мозку, словосполучення «трепанація черепа» викликає у більшості людей неприємні асоціації. Однак це складне та тривале хірургічне втручання врятувало багато життів. Зі свідченнями для такої операції, її видами та можливими наслідками можете ознайомитись у цій статті.

Історична довідка

У нейрохірургії трепанацією називається пророблення отвору у будь-якій частині черепа, щоб отримати доступ безпосередньо до тканин мозку. Однак не варто вважати таке оперативне втручання винаходом сучасної медицини. Археологічні знахідки свідчать, що дірки в черепі з лікувальною метоюНаші пращури могли просвердлити ще кілька тисяч років тому. Починаючи з епохи пізнього палеоліту (40-11 тис. років тому), трепанації застосовувалися практично у всіх куточках планети. Операція використовувалася давньогрецькими та давньоримськими лікарями, лікарями кількох частин Африки, Південної Америкита південних районів Тихого океану.

Гіппократ запропонував трепанацію як спосіб лікування ран голови, у тому числі видалення фрагментів кісткової тканини із мозку після травми. Для цієї процедури його послідовники вигадали спеціальний свердло. Доісторичні трепанації у культурі древніх цивілізацій Перу виконували церемоніальним ножем під назвою тумі. Жителі південних районів Тихого океану проводили оперативне втручання за допомогою гострих черепашок. У Європі для цих цілей використовувалися кремінь і обсидіан.

Призначення трепанації не завжди полягало в тому, щоб відкрити доступ до мозку для подальших маніпуляцій. У давнину дірка в черепній коробці нерідко була виходом для злих духів, які вважалися причиною хвороб. Також отвір у черепі був певним каналом для отримання особливих знань і духовного досвіду. У Єгипті такої операції піддавалися фараони, ймовірно, щоб після смерті душі було простіше залишити тіло.

Незважаючи на відсутність належних санітарних умов та медикаментозної реабілітаціїпісля трепанації черепа, у багатьох випадках пацієнтам доісторичних хірургів вдавалося не лише вижити, а й прожити з отвором у голові, закритим лише смужкою шкіри, багато років.

Види трепанацій та показання до них

У сучасної медицинитрепанація черепа ще називається краніотомією (але не трепанацією мозку). Інша назва не змінює факту, що це дуже складне хірургічне втручання. Поява нових методів боротьби з багатьма захворюваннями мозку дозволяє вдаватися до нього рідше, ніж раніше. Однак два види таких операцій на черепі досі мають місце у нейрохірургічній практиці – кістково-пластична, резекційна трепанація.

Особливості кістково-пластичної краніотомії

Трепанацію роблять тоді, коли потрібно отримати доступ безпосередньо до вмісту черепної коробки для хірургічного лікування:

Операція починається з вибору місця для трепанаційного отвору: воно має бути якомога ближче до ураженої ділянки. Насамперед хірург розрізає у вигляді підкови м'які тканинитаким чином, щоб основа клаптя розташовувалося в нижній частині, оскільки кровоносні судини проходять знизу вгору, і дуже важливо не порушувати їх цілісність. Далі, за допомогою спеціальних інструментів розсікається окістя і кістка під кутом 45 °. Такий кут розпилу потрібен, щоб зовнішня поверхня кісткового клаптя перевищувала внутрішню і при відновленні цілісності черепа вилучений фрагмент не провалився всередину. Досягши мозкової оболонки, лікар-хірург виконує маніпуляції безпосередньо в порожнині черепа (видаляє пухлину, усуває крововилив).

Закінчується краніотомія накладенням швів:

• тверда оболонка мозку зашивається нитками, що розсмоктуються;
• клапоть фіксують спеціальною нитками або дротом;
• шкіра та м'язи ушиваються кетгутом.

Проведення резекційної трепанації

Приводами для проведення резекційної краніотомії є патології, що провокують стрімке збільшення внутрішньочерепного тиску, що загрожує життю, або сприяє зміщенню мозкових структур, що загрожує їх утиском і летальним результатом. До таких станів належать:

• крововиливи в мозок;
• набряк мозку;
• травми (забиті місця, гематоми, розмозження тканин внаслідок удару);
• неоперабельні пухлини величезних розмірів.

Трепанація у разі є паліативної процедурою, тобто вона не усуває захворювання, лише ліквідує небезпечне ускладнення.

Резекційна краніотомія черепа ще називається декомпресійною, оскільки виконується для зниження тиску всередині черепа. Її особливість у тому, що фрагмент кістки на місце не повертають. Якщо згодом загроза життю зникне, отвір можна закрити синтетичним матеріалом.

Найкращим місцем для операції є скронева зона. Тут оболонку мозку після видалення кісткового клаптя захищатиме потужний скроневий м'яз.

Як роблять резекційну трепанацію черепа? Також як і при кістково-пластичній краніотомії, розрізаються м'які тканини та кістка. Кістковий фрагмент видаляють так, щоб діаметр отвору становив 5 - 10 см. Виявивши набухання оболонки мозку, хірург не поспішає її розтинати, щоб не виникло зміщення мозкових структур. Для усунення внутрішньочерепної гіпертензії спочатку потрібно зробити кілька пункцій спинномозкової рідини, а потім розрізати оболонку мозку. Коли ця маніпуляція виконана, тканини (виняток є тверда мозкова оболонка) зашивають.

Краніотомія будь-якого виду може тривати кілька годин, і її застосовують лише за серйозних показань, загрозливих для життяпацієнта. Ніхто не робитиме таку операцію, наприклад, при мікроінсульті – для усунення його наслідків існують щадні методи терапії.

Протипоказаннями до проведення трепанації є термінальні стани(Важкий шок, позамежна кома), септичні процеси.

Можливі ускладнення

Операцію роблять під загальним наркозом, у деяких випадках частина втручання відбувається під місцевою анестезією, тобто людина перебуває у свідомості. Після трепанації пацієнт надходить у реанімацію чи післяопераційну палату. Коли хворий прийде до тями без подій, його переводять у відділення нейрохірургії, тривалість перебування там – близько 2-х тижнів.

Наслідками трепанації (наркозу) можуть бути спрага, біль голови, але це не критично. А от набряклі тканини обличчя, синці навколо очей можуть свідчити про прогресування набряку мозку. Існує ціла низка інших можливих ускладненьпісля цієї операції.

• Протікання запальних процесіву рані, енцефаліт, менінгіт – наслідок занесення інфекцій.
• Неврологічні порушення (судоми, проблеми з координацією рухів, розлади інтелектуальної сфери) – пов'язані з ушкодженням мозкових оболонок та тканин.
• Деформація черепа після видалення частини кістки, утворення келоїдного рубця.

Неприємні наслідки після трепанації черепа (головний біль, запаморочення, порушення пам'яті) можуть бути пов'язані не стільки з самою операцією, скільки із захворюванням мозку, через яке проводилося втручання.

Процес відновлення

Реабілітаційний період після краніотомії триває різний час, Залежно від патології мозку. Спочатку потрібен ретельний догляд за раною, контроль стану швів. Інтенсивні болі купіруються анальгетиками, сильне занепокоєння – седативними засобами. Пацієнту рекомендується фізичний та емоційний спокій – скільки часу не можна виходити на роботу, скаже лікар.

Для якнайшвидшого відновлення сил лікар може порекомендувати дієту. Швидше за все, доведеться перейти на правильне харчування, відмовившись від продуктів, що підвищують тиск і засмічують судини холестерином. Йдеться про напої з кофеїном, алкоголь, жирні, смажені страви.

Якщо захворювання призвело до ураження деяких ділянок мозку та функціональним порушенням, трепанація не здатна миттєво привести все до ладу. У таких ситуаціях реабілітація може містити необхідність заново освоювати ходьбу, говорити тощо.

Якщо хвороба мозку призвела до незворотних процесів, і людина не здатна сама себе обслуговувати, їй встановлюють групу інвалідності. Однак сама краніотомія не є приводом для визначення інвалідності, якщо пацієнт продовжує жити так само, як і до операції.