Запалення матки як ускладнення після пологів. Які бувають ускладнення після пологів, як їх уникнути: сподівайся на краще, готуйся до найгіршого. Як лікувати ускладнення після пологів

Народження дитини - такий довгоочікуваний етап у житті кожної мами, але не завжди все в ньому все проходить гладко. Іноді цей процес має ускладнення після пологів у жінок. Багато залежить від організму та стану здоров'я породіллі.

Післяпологовий період зазвичай триває від шести до десяти тижнів. За цей час жіночий організм відновлюється і робота деяких окремих органіві функцій приходить у норму. Але буває в цей проміжок часу проявляються патології та виникають серйозні проблеми. Які бувають ускладнення після пологів? У цій статті ми розглянемо докладніше це питання.

Дуже часто на цьому етапі зустрічаються запалення:

• молочних залоз (мастит);
• оболонок плода та матки (хоріоамніоніт);
• сечівника;
• нирок (пієлонефрит);
• черевної області (перитоніт);
• тазових вен (тромбофлебіт)

Досить часто трапляється і опущення матки (пролапс). Опущення матки відбувається внаслідок розтягування та травмування м'язів тазової області. Внаслідок чого вона виходить зі свого місця (між сечовим міхуромі прямою кишкою).

Чинники розвитку цієї хвороби:

• травми та розриви;
• фізична праця відразу після народження дітей;
• слабкі м'язи черевної стінки;
• розтягування маткових зв'язок;
• багаторазові, важкі розродження;
• великий плід при вагітності.

Ознаки пролапсу:

• дискомфортні, болючі відчуття внизу живота;
• припухлість та набряклість;
• хронічні запори;
• біль у районі крижів, попереку;
• кров'янисті, болючі виділення.

Післяпологовий ендометрит

Ендометрит – найчастіше захворювання слизових оболонок порожнини матки, з яким стикаються більшість жінок. За статистичними даними у 7% породіль з'являється ця хвороба, в основному після кесаревого розтину. Після народження матка – це суцільна рана. Є два етапи її загоєння: запалення та відновлення слизової оболонки. На цих етапах вона очищається всередині. Але якщо в ній є патогенні мікроби, запалення може перейти до хронічного.

Буває важкий ендометрит, який проявляється на другу-четверту добу. Ендометрит у легкій формізазвичай наздоганяє трохи пізніше. При цьому температура піднімається до 38 ° С, частішає пульс, тіло ломить і знобить, з'являються слабкість і болючі відчуття в нижній області живота і в районі попереку, яка іноді посилюється при годуванні груддю. З піхви виходять гнійно-бурі виділення. Маткові м'язи починають повільно скорочуватися.

Профілактика та терапія полягає в тому, що перед зачаттям, у період планування вагітності необхідно обстежитися та вилікувати (якщо такі є) інфекційні захворювання. Необхідно серйозно поставитися до цього!

У деяких ситуаціях фахівці призначають терапію антибіотиками.

Кровотечі

Після процесу народження немовляти з піхви виділяється кров. Це схоже на менструацію рясного характеру. За умови відсутності патологій, виділення перші сім днів рясні, густі, яскраво-червоного кольору. Через час вони змінюють забарвлення, їхня кількість зменшується і через місяць-два зовсім припиняються.

Якщо представниця прекрасної статі годує грудьми, то ці виділення припиняються раніше. Після кесарева вони тривають довше. Але буває таке, що виділення переходять у патологію.

Як діагностувати?

Якщо після двох тижнів після появи крихти, кровотеча дуже рясна, має яскравий червоний колір, неприємний запах або має гнійний характер, варто негайно звернутися до лікаря-гінеколога. Адже це можуть бути симптоми ускладнення, при якому потрібна термінова медична допомога.

Небезпечна для здоров'я та затримка післяпологової кровотечі. Це може бути наслідком загину або при повільному скороченні маткових м'язів. У такій ситуації у породіллі підвищена температура, відчувається тяжкість у животі, озноб, спостерігається суттєве зменшення виділень.

Профілактика

Обов'язково необхідно дотримуватись правил гігієни статевих органів: у період кровотеч і коли є шви на промежині, радять підмиватися чистою водою при кожному процесі сечовипускання та дефекації (мило використовувати раз чи два на день).

Необхідно міняти гігієнічні прокладкикожні дві-три години та не допускати щільного прилягання одягу перший тиждень.

Запальні захворювання викликаються мікроорганізмами з піхви або з місця зародження хронічної інфекції всередині організму.

• вчасно вилікувати все можливі інфекції, у тому числі гінекологічні;
• не використовувати тампони;
• вчасно ходіть у туалет;
• якнайшвидше почати рухатися, якщо пологи пройшли успішно, без ускладнень.

Запалення оболонок плода та матки

Ця недуга з'являється при передчасному розриві оболонок плода. І що довше триває безводний період, то більше шансів інфікування плоду в утробі.

Як розпізнати? Симптоми хоріоамніоніту при тривалому безводному періоді (від шести до дванадцятої години) у жінки:

• підвищена температура,
• прискорене серцебиття,
• ломота в тілі та озноб,
• гнійні виділення із піхви.

У кожної п'ятої породіллі хоріоамніоніт перетворюється на ендометрит. Будьте уважні.

При діагностиці цієї недуги терміново стимулюють пологовий процес, у разі неможливості природних пологів - призначають операцію кесаревого розтину за допомогою антибактеріальної та інфузійної терапії.

Мастит та лактостаз

Ці захворювання здатні наздогнати лише мам, які годують грудьми. Причина - золотистий стафілокок, яким можна заразитися, якщо є тріщини на сосках. Найчастіше схильні до ризику ті, хто народжує вперше, відсоток захворюваності в цьому випадку досягає 2-5%.

Післяпологовий мастит характеризується підвищеною температурою (до 38,5°С, але буває і вище), головним болем, загальною слабкістю, ознобом, характерними болями та набряками у грудях, почервоніннями. Якщо провести ручне обстеження, то помітні хворобливі ущільнення. Годувати дитину та зціджуватися дуже боляче. При лактостазі навпаки: відчувається полегшення.

Лактостаз необхідно вміти відрізняти від маститу.

Лактостаз прогресує без тріщин. Якщо це лактостаз, процес зціджування молока проходить вільно і після нього настає полегшення (температура тіла приходить в норму, немає почервонінь і набряків, біль зникає).

До профілактичним діямвідносять:

• зціджування грудного молокадо порожнечі після кожного годування, обов'язково не допускати застоїв;
• правильне прикладання дитини до грудей (сосок та ареол мають бути повністю захоплені);
• лікування тріщин на сосках, лактостазу;
• дотримання правил особистої гігієни;
• носіння вільного бюстгальтера;
• повітряні ванни для грудей (10-15 хвилин після годування).

Запалення сечовивідних шляхів

Перші дні після появи новонародженої представниці прекрасної статі відчувають печіння та біль при сечовипусканні. Якщо це триває кілька перших днів, це норма. Але якщо ці хворобливі відчуття жінка відчуває і після того, як загоїлися всі розриви і розрізи, то це може говорити про наявність якоїсь інфекції або запального процесу.

Як зрозуміти, що у вас є відхилення?

Симптоми:

• хворобливе та важке сечовипускання;
• підвищена температура тіла;
• сеча каламутного кольору;
• наявності болю в районі попереку.

Причини виникнення:

• використання під час пологів катетера;
• травми сечового міхура під час пологів;
• наявність низького тонусу сечового міхура ();
• рани після застосування акушерських щипців

Профілактичні процедури

За цієї проблеми фахівці рекомендують пити багато рідини. Наприклад, не дуже солодкий журавлинний морс. Він у своєму складі має танін, який перешкоджає розвитку мікроорганізмів у сечовому міхурі. Категорично забороняється вживати чорну каву та солодкі газовані напої. Звільняйте повністю та регулярно сечовий міхур. Підмиватися частіше, це корисно і для чистоти і стимулюватиме сечовипускання.

Запалення в районі малого тазу

• інфекції сечостатевої системи(якщо були виліковані під час вагітності);
• слабкий імунітет;
• недотримання правил інтимної гігієни;
• крововтрата при пологах;
• незсідання крові;
• авітаміноз;
• залишки плаценти у матці;
• патології при вагітності та при появі малюка;
• довгий час без навколоплідних вод при розродженні;
• патологічні кровотечі чи зараження крові (сепсис).

Інші

Іноді «молоді» мами помічають інші збої та порушення:

• З боку шлунково-кишковий тракт: зниження апетиту, рідкий стілець, здуття живота.
• З боку нервової системи. Порушення режиму сну, занепокоєння, нервозність, переживання чи, навпаки, ейфорія, коли знесилена пацієнтка, запевняє, що з нею все гаразд і турбуватися про неї не варто.

Будь-яка жінка після такої «важкої праці» може відчувати слабкість і погане самопочуття, сонливість. Адже це дуже серйозне навантаження на весь організм та його органи.

Але якщо ви помітили у себе підвищену температуру, погіршення самопочуття, сильні болі, то обов'язково звертайтеся до медпрацівників, не жартуйте з цим!

Будьте здорові! Ставтеся уважно до свого здоров'я, бережіть його! Вашій дитині потрібна здорова мама!

Післяпологовий період небезпечний виникненням ускладнень. У цей період за жінкою необхідний особливий догляд та увага, щоб не пропустити життєзагрозний наслідок для здоров'я. Післяпологові ускладнення можуть виникнути як і ранній, і у пізній період після пологів.

Ранній післяпологовий період триває дві години після закінчення третього періоду пологів, протягом усього цього часу жінка знаходиться на пологовому столі під наглядом медичного персоналу. Пізній післяпологовий період триває ще півтора місяці після пологів. Протягом цього часу жінка відвідує жіночу консультацію, з нею проводять профілактичні бесіди щодо запобігання ускладненням.

Класифікація післяпологових ускладнень

Група ускладнень	Різновиди
Кровотеча	Рання кровотеча (першу добу після пологів). Пізня кровотеча (після 24 годин після пологів).
Інфекційні ускладнення	Інфікування післяопераційного рубця(На матці, на шкірі, на промежині). Післяпологовий мастит. Інфекційний ендометрит. Цервіцит. Перітоніт. Сепсис. Тромбофлебіт вен малого тазу.
Психологічні ускладнення	Післяпологова депресія.
Розриви	Розриви матки. Розриви вульви та піхви, у тому числі з утворенням підшкірної гематоми. Розриви шийки.
Рідкісні ускладнення	Атонія та гіпотонія матки. Залишки плаценти та плодових оболонок у порожнині матки. Виворіт матки.

Окремою групою виділено ускладнення, що виникають при мертвому плоді, та ускладнення після епідуральної анестезії пологів.

Ускладнення після епідуральної анестезії пологів у жінки

Епідуральна анестезія – ефективний метод знеболювання пологів у жінки. Епідуральну анестезію проводять строго за показаннями у період пологів, пізніше. За допомогою даного виду анестезії можливе знеболювання сутичок, а ось подальша родова діяльність (потуги та попередні сутички) не знеболюються.

Найчастіше епідуральна анестезія застосовується при аномаліях родової діяльності, рідко при фізіологічних пологах. Протипоказаннями для її проведення є:

• Індивідуальна нестерпність компонентів препарату.
• Деформація кісткового каналу хребта.
• Тромбоцитоз та підвищена згортаннякрові.
• Інфікування шкіри у місці проколу.
• Другий період пологів, розкриття шийки понад 6 см.

Епідуральна анестезія має свої наслідки, серед яких виділяють:

1. Алергічні реакції аж до анафілактичного шоку. При цьому відбувається збій у роботі всіх систем організму, що вимагає медичної допомоги. Щоб уникнути цього, перед введенням препарату проводять проби на переносимість компонентів анестезії.
2. Асфіксія, проблеми входу та видиху. Виникає в тому випадку, коли препарат був введений вище поперекового відділу і при добрій всмоктуваності компонентів суміші. Відбувається відмова у роботі міжреберних м'язів. Тяжкий наслідок, який купірується шляхом підключення жінки до апарату штучної вентиляції легень.
3. Болі в поперековому відділі.
4. Головні болі.
5. Зниження артеріального тискувнаслідок дії на серцево-судинну систему компонентів епідуральної анестезії.
6. Труднощі акту сечовипускання та дефекації.
7. Параліч чи парез нижніх кінцівок.
8. Попадання компонентів анестезії до загального кровообігу, що веде за собою інтоксикацію, порушення в обміні речовин, головний біль та нудоту.
9. Відсутність знеболювального ефекту від анестезії або знеболювання лише половини тіла.
10. Одне з найгрізніших ускладнень епідуральної анестезії – аномалії родової діяльності. Якщо компоненти препарату занадто довго циркулюють у спинномозкової рідиниабо всмокталися в кров, лікар і жінка можуть пропустити момент повного розкриття шийки. На пологовому столі жінці важливо розуміти період потуг, щоб малюк пройшов по родових шляхах відповідно до родової діяльності. При анестезії виникає стан дискоординації, жінка не вловлює періоди потуг. Є високий ризик розривів та травм родових шляхів, виникає слабкість сутичок та потуг.

Ускладнення після мертвого плоду

Внутрішньоутробна загибель плода може статися і на ранніх, і на пізніх термінахвагітності чи під час пологів. Ускладнення мертвонародження ті ж, що й після звичайних фізіологічних пологів. Найчастіші ускладнення – інфекційні. Тому особливо важливо якнайшвидше витягти мертвий плід з утроби матері.

На ранніх термінах найчастіше виникає викидень. Якщо цього не сталося, проводять вишкрібання матки. Якщо плід загинув на пізніх термінах, викидня не відбувається. Для отримання плоду проводять штучну стимуляцію родової діяльності з подальшим накладенням акушерських щипців або проведенням плодоруйнуючої операції. Для профілактики інфікування проводять ретельний огляд порожнини матки та ультразвуковий контроль. Жінка протягом півроку спостерігається у гінеколога, де також з'ясовується причина невиношування.

Ще одне можливе ускладненняпізніх викиднів та мертвонародження – мастит. Молоко в молочних залозах виробляється протягом кількох тижнів після загибелі плода, що призводить до лактостазу. Для профілактики рекомендується приймати препарати, що пригнічують лактацію та щодня зціджувати молоко з грудей.

Для ліквідації психологічних ускладнень жінку за необхідності направляють до психолога. Кровотечі, розриви, виворіт та атонія матки після мертвого плода практично не спостерігаються.

Кровотечі

Кровотечі часто ускладнюють післяпологовий період. Нормальна фізіологічна крововтрата становить не більше 300-400 мл крові. Все що вище, вважається патологічною кровотечеющо вимагає негайного втручання медичного персоналу та зупинки кровотечі. Діагноз масивної крововтрати ставиться у разі втрати більше 1 літра кров'яної рідини. Масивна крововтрата – основна причина материнської смертності.

Кровотеча може виникнути і в ранній, і в пізній післяпологовий період. Профілактику цього ускладнення проводять протягом усіх періодів пологів, аж до самої виписки пацієнтки з пологового відділення.

Важливо запам'ятати!Кровотеча може виникнути після виписки, в домашніх умовах. Якщо ви помітили кров'янисті виділеннязі статевих шляхів червоного кольору, негайно викличте швидку допомогуабо зверніться до приймального спокою.

Причини кровотеч різноманітні. Основні профілактичні заходиробить лікар: породіллі вводяться кровоспинні препарати і препарати, що скорочують маткові м'язи, збільшують їх тонус.

Інфекційні ускладнення у жінок

Також досить часта патологія, яка може протікати у прихованій, стертій формі або з розгорнутою клінічною картиною та важкими наслідкамидля здоров'я. Зупинимося на найбільш поширених патологіях.

Післяпологовий ендометрит та хоріоамніоніт

Починаються дані захворювання з підвищення температури тіла до субфебрильних (до 39°С) та фебрильних цифр температури (понад 39°С), ознобу, слабкості, втрати апетиту, болю в нижній частині живота. Виділення з піхви змінюють колір: стають рясними, неприємним запахом. Інволюція та скорочення матки порушується. У важких випадках інфікування може перейти з місцевих форму генералізовану інфекцію – сепсис та септикопіємію.

Профілактику починають із запровадження антибіотиків відразу після пологів, ретельному знезараженні післяпологових швів та огляду пологових шляхів. Навіть при найменших сумнівах на наявність залишків посліду або плодових оболонок у матці проводять ручне обстеження всіх стінок матки, при необхідності – вишкрібання.

Що можете зробити ви:

Основне правило профілактики інфікування – дотримання правил особистої гігієни. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря.

1. Щодня підмивайтеся теплою водоюкраще після кожного походу в туалет.
2. Змінюйте прокладки не менше 4-5 разів на день.
3. Сануйте хронічні осередки інфекції, особливо статевих шляхів.
4. Щодня обробляйте післяпологові шви дезінфікуючим розчиномаж до повного загоєння.

Післяпологовий мастит

Мастит – це запалення молочних залоз. Протікає мастит у легких формах. Однак якщо його вчасно не розпізнати, то може виникнути гангрена, що спричинить видалення одних грудей.

Вагітність і пологи – це радість материнства, а й своєрідне випробування організму на міцність. Не менше року, а іноді й більше необхідно, щоб відновити колишній потенціал сил та здоров'я. А таке перенапруга у роботі всіх систем та органів часто призводить до різним недугамособливо якщо «запаси вже були під'їдені». Післяпологовий період часто ускладнюється різними запальними захворюваннями жіночих статевих органів, а грудне годування– це ризик інфекційної патологіїмолочних залоз. Знаючи «гострі кути» та перші симптоми, завжди можна вчасно виявити проблему та убезпечити себе від розвитку ускладнень. Які захворювання після пологів можуть чекати на молоду матусю?

Читайте у цій статті

Фактори ризику

Усі жінки у післяпологовий період, а це в середньому 6 – 8 тижнів, мають знижений імунітет. Зумовлено це багатьма чинниками. Але навіть перейшовши через цей часовий проміжок, будь-яка мама має високий ризик розвитку патології ще протягом року, іноді й більше. Все залежить від ресурсів організму.

Фактори ризику для розвитку інфекційних захворювань після пологів:

• Наявність будь-який хронічної патології внутрішніх органів: , цистит, карієс, тонзиліт, гайморит і т.п. У післяпологовому періоді всі ці захворювання схильні до загострення.
• Ускладнення вагітності. В основному це патологічне збільшення маси тіла, гестоз з підвищенням тиску і порушенням роботи нирок, різного ступенятяжкості, що погано піддається медикаментозної корекції, загроза невиношування та корекція істміко-цервікальної недостатності, інші.
• Ускладнення пологів. Сюди можна віднести кровотечі у будь-якому періоді, множинні розриви, виконання кесаревого розтину, тривалий безводний період та інші.
• Запальні захворювання та інфекції, що передаються статевим шляхом, особливо не виявлені напередодні пологів.
• Гіперпродукція грудного молока та недотримання основних правил годівлі.

Крім запальних захворювань, після пологів жінки схильні до розвитку та інших патологій, що провокує наступне:

• Нестійкий психосоматичний стан до вагітності.
• Стреси, переживання, недосипання після пологів за відсутності будь-якої підтримки з боку близьких людей.
• Наявність до вагітності різних неінфекційних патологій, наприклад, артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, системних захворювань внутрішніх органів, шкірних хвороб тощо.

Виходячи з усього перерахованого вище, можна сказати, що практично кожна жінка входить до групи ризику з розвитку будь-якої патології в післяпологовому періоді.

Запальні захворювання статевих органів

Як правило, це віддалені наслідки після пологів. Найчастіше запальний процес локалізується у порожнині матки, викликаючи ендометрит. При його поширенні уражаються придатки матки, а також тазова очеревина, виникає пельвіоперитоніт - стан, загрозливе для життяжінки.

Післяпологовий ендометрит

Ця патологія може бути спровокована кількома станами:

• Скупченням згустків крові в порожнині матки та їх після пологів, тоді прийнято називати це гематометром.
• Інфікуванням оболонок посліду, що залишилися всередині.
• Наявність запалення в піхву до пологів або внаслідок незахищених статевих контактів після них.

У будь-якому випадку клінічна картина і лікування протікатиме практично однаково, відмінності будуть лише в дрібних деталях.

Головна скарга при подібних станах – біль унизу живота. Вони мають тягнучий або ріжучий характер, іноді переймоподібний. Паралельно з цим підвищується температура тіла, іноді до 39-40 градусів. У нормі кров'янисті виділення зі статевих шляхів можуть продовжуватися до 42 дні після пологів, причому їх інтенсивність максимальна в перші 7 - 10 діб, після чого кількість їх зменшується, поступово переходячи в мазню, а потім просто слизові білі. У разі запалення відокремлюване часто носить гнійний характер із неприємним запахом. Колір змінюється на жовтий або зелений, кількість збільшується.

При огляді жінки у гінеколога після пологів відзначається болючість та субінволюція (уповільнення скорочення) матки. Також характером виділень можна відразу сказати про наявність запалення, яке підтверджують клінічні аналізи крові.

Післяпологовий більш характерний як ускладнення для природних пологів, проте трапляється таке і після кесаревого розтину. В останньому випадку ризик поширення та генералізації інфекції збільшується, можливий розвиток грізного ускладнення – неспроможності післяопераційного рубця, пельвіоперитоніту тощо. Подібні прояви завжди потребують додаткового оперативного втручання, часто все може закінчитися видаленням матки.

При класичній картині ендометриту призначається протизапальне лікування, інфузійна та антибактеріальна терапія, може проводитися вишкрібання порожнини органу з метою видалення залишків плодових оболонок або згустків крові.

Захворювання матки після пологів потребують обов'язкового кваліфікованого лікування, часто в умовах стаціонару. Не лікований ендометрит на тлі загального імунодефіцитного стану після пологів може перейти в генералізоване запалення - сепсис, впоратися з яким набагато складніше.

Запалення в області післяпологових швів

Складні чи стрімкі пологи, особливо великим плодом, часто приносять згодом жінці безліч розривів піхви, шийки матки, промежини. Для повного загоєння всієї ранової поверхні потрібно щонайменше місяць, іноді більше. При недотриманні правил особистої гігієни, при ранньому присаджуванні на сідниці, поганої зіставності тканин у процесі ушивання, за наявності запального процесу в піхву може відбуватися розбіжність швів або їх нагноєння. При цьому загальний стан жінки може не змінюватися, з'являється лише щедріше відокремлюване від ран, часто з неприємним запахом. А також дівчина може виявляти порушення цілісності тканин у сфері швів.

У разі подібних ситуацій після пологів слід негайно звернутися до гінеколога. Тільки після огляду лікар може направити на найбільш підходяще в цій ситуації лікування: іноді це повторне накладання швів, але частіше - різні консервативні загоювальні засоби (тампони, мазі, свічки і т.п.), у тому числі фізіопроцедури.

Відсутність належного лікування може призвести до дефекту м'язів тазового дната випадання статевих органів у майбутньому.

Інші інфекційні захворювання

Особливу настороженість слід виявляти жінкам, які мають осередки хронічної інфекції в організмі. Наприклад, часті загострення пієлонефриту чи циститу, туберкульоз тощо. Користуючись ослабленістю жіночого організмута зниженням його захисних сил, бактерії та віруси починають активно розмножуватися, після чого інфекційні захворювання після пологів невдовзі мають вже яскраву клінічну картину. Найчастіше загострюються хронічне захворюваннясечовивідної системи. Як правило, це пієлонефрит та цистит. Саме тому при виписці з пологового будинку обов'язковим є дослідження сечі.

Інфекції сечовивідної системи

А разом з ним з'являється і уретрит, характеризується болями, що тягнуть внизу живота, різями при сечовипусканні. Це призводить до частих позива в туалет, так як сечовий міхур спорожняється не повністю. Температура тіла може і не підніматися або бути невисокою – до 38 градусів. Терпіти подібні стани в жодному разі не треба, незважаючи на грудне вигодовування. Елементарне призначення ампіциліну зніме всі симптоми здебільшого.

Пієлонефрит після пологів характеризується високою температурою, болями в ділянці нирок, можуть виникати різі при сечовипусканні. Якщо на тлі хронічної інфекції сечовивідної системи вже сформувалося каміння, може виникати ниркова колька- з різкими нападами, від яких хочеться «на стіну залізти» Лікування в даному випадкумає бути серйознішим, головне – антибактеріальна терапія, часто це внутрішньом'язові ін'єкціїа не просто таблетки. Для встановлення діагнозу необхідно здати аналіз сечі, виконати УЗД нирок та провести огляд.

Туберкульоз

Практично завжди жінкам після пологів рекомендується виконати найближчим часом флюорографію органів грудної кліткисаме для виключення ураження легенів паличкою Коха. У обов'язковому порядкуоглядаються всі мами, які колись хворіли на цю патологію. Значимість виявлення туберкульозу після пологів визначається і тим, що новонароджений малюк немає ніяких захисних механізмів стосовно цієї інфекції. При тісному контакті з мамою він у більшості випадків також захворіє, а в грудному віціця інфекція переноситься і лікується важко, часто має генералізований характер.

Часто після пологів виникають, зазвичай початок їх посідає максимальне прибуття молока – на 3 — 5 добу. Чинники, які сприяють появі захворювання:

• Неправильне годування переважно одними грудьми призводить до застою в інший. При несвоєчасному виявленні чи неефективному лікуванні лактостаз швидко перейде до .
• Неправильне завершення лактації також може призвести до застою, причому відразу після пологів, так і вже через рік або два. Рекомендується планомірне зменшення кількості прикладень малюка, що також поступово зменшить вироблення молока. У разі різкої відмови від грудного вигодовування слід скористатися таблетками, що знижують продукцію пролактину. Це бромкриптин, парлодел та інші. Але й ці схеми який завжди ефективні.

Лактостаз завжди передує маститу. Важливо вчасно його виявити та усунути застій молока на цьому етапі. Основні його ознаки: біль у молочній залозі, збільшена і добре пальпується часточка. Шкіра над областю застою може бути трохи почервоніла, а температура піднятися до 38 градусів.

Зціджування чи годування приносить значне покращення самопочуття, поступово всі симптоми зникають. Але якщо далі приєднується інфекція на фоні лактостазу, з'являються різкі болів грудях, з соска може показуватися гнійне або жовтувате відокремлюване. Зціджування практично неможливе і неефективне, шкіра на місці поразки має яскраво червоний колір. Збільшуються прилеглі лімфатичні вузли, температура тіла піднімається і вище за 38 градусів.

За ненадання допомоги мастит може перетворитися на абсцес молочної залози. При цьому жінка відзначає вже пульсуючий біль у місці поразки. Страждає загальне самопочуття. Якщо до цього можна було проводити ефективне лікування антибактеріальними препаратами, то стадії абсцесу без хірургічного втручання не обійтися.

Найбільш грізне ускладнення абсцесу - флегмона, коли в інфекційний процес залучаються всі тканини молочної залози, що підлягають, на грудній клітці.

Неінфекційні захворювання

Крім загострення хронічної патології, у жінки можуть з'являтися недуги, до яких вона була схильною, або ті, що протікали приховано до вагітності і тому не були виявлені. Ось які бувають захворювання після пологів незапального характеру.

Ускладнення гестозу після пологів

Якщо останні місяці виношування плода були затьмарені гестозом, то після пологів можуть розвинутися нефропатія - порушення роботи нирок, і пре-і еклампсія - генералізовані з порушенням роботи всіх внутрішніх органів та головного мозку. Обидва ці стани загрожують життю, тому при найменшій підозрі на них жінка залишається в стаціонарі під наглядом медичного персоналу і для лікування.

Також після пологів іноді спостерігається, особливо якщо таке було у третьому триместрі вагітності. Підйом пов'язаний із додатковими кілограмами, які жінка ще не встигла скинути, з емоційним навантаженням, недосипанням. При епізодичних кризах після пологів необхідно скоригувати свій спосіб життя, збільшити кількість годин на свіжому повітрі, тривалість сну тощо. Як правило, через деякий час настає нормалізація стану. При стійкому підвищенні артеріального тиску після пологів слід звернутися до кардіолога чи терапевта призначення лікування, оскільки під час грудного вигодовування дозволено до використання вузький спектр медичних препаратів.

Патологія суглобів

Часто вагітність та пологи стають пусковим механізмом для маніфестації патології суглобів як верхніх та нижніх кінцівок, так і хребта. Це можуть бути аутоімунні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит. При ньому здебільшоговражаються дрібні суглобикистей та стоп, рідше – колінні та тазостегнові. Патологія проявляється ранковою скутістю та болем у них після пологів. Лікування залежить від ступеня поразки та клінічної картини, можливе призначення гормональної терапії

Якщо у жінки ще до вагітності були проблеми з хребтом, то після пологів стан спини може значно посилитись. Іноді грижі та інша патологія навіть можуть бути показанням для оперативного розродження. Під час вагітності матка, що росте, дає значне навантаження на поперек, тому слід використовувати розвантажуючий бандаж, особливо в третьому триместрі. Також сам процес пологів може спричинити загострення.

Загострення шкірних захворювань

Часто після пологів можуть загострюватись різні захворювання шкіри, навіть якщо останні епізоди були тільки в дитинстві або дуже давно. Наприклад, атопічний дерматит. Іноді його прояви можуть бути лише у віці року-двох, а потім тільки після пологів.

Післяпологова депресія

Практично кожна жінка тією чи іншою мірою проходить через післяпологову депресію. У когось вона протікає більш-менш непомітно, особливо за підтримки близьких людей, а іншим необхідна допомога фахівців. Необхідно чітко відмежовувати післяпологову депресію від психозу чи більше серйозних захворюваньнаприклад, шизофренії.

Подібні стани виникають у більшості випадків на тлі психічного та фізичного виснаження організму після пологів. Змінена зовнішність, постійна втома та клопіт викликають підвищену дратівливість, іноді агресивність. Нормалізація режимів праці та відпочинку, підтримка близьких та переміщення частини обов'язків на них допоможуть впоратися у більшості ситуацій. Іноді потрібні легкі антидепресанти після пологів, але тільки за призначенням лікаря.

Профілактика

Будь-яку патологію легше попередити, ніж лікувати, у тому числі запальні захворювання після пологів та загострення хронічних недуг. Рекомендації, як уникнути ускладнень:

• Жінкам, які мають якісь хвороби, ще до вагітності слід привести їх до стадії стійкої компенсації, санувати всі осередки інфекції (наприклад, у нирках тощо).
• Під час виношування малюка слід проводити профілактичні заходи за порадою лікаря, які допоможуть уникнути загострень. Наприклад, для тих, хто страждає хронічним пієлонефритом, весь час, у тому числі після пологів, необхідно пити різні фітокомплекси, чаї, які допомагатимуть боротися з інфекцією у нирках. При проблемах з хребтом слід скористатися бандажом, – компресійним трикотажемі т.п.
• Правильно організований побут мами та малюка, допомога близьких – профілактика психічного та фізичного виснаження організму жінки.
• Слід достатньо часу проводити на свіжому повітрі, займатися спортом. Правильне харчуванняпісля пологів, багате на вітамінита мікроелементами – все це допоможе швидше відновити свій організм.
• Грамотно організоване грудне вигодовування, за потреби – консультація фахівців, допоможуть уникнути проблем із молочними залозами.

Післяпологовий період – важливий час для організму жінка, коли вона, як і під час вагітності, потребує підвищеній увазіта звільнення з боку близьких людей. Будь-які гінекологічні захворюванняпісля пологів виникають, як правило, на тлі хронічної патології, тому важливо її своєчасне виявлення і лікування ще до зачаття. Бережне ставлення до себе та свого здоров'я – головна складова успішного перебігу післяпологового періоду.

Після народження малюка вся увага жінки зосереджена на немовляті і вона практично не звертає на себе уваги. Але після пологів організм переживає безліч змін, у яких можливі ускладнення. Деякі з них можуть бути небезпечними для життя. Ніколи неможливо передбачити, чи виникнуть у конкретної жінки ускладнення чи ні. Тому важливо знати які потенційно небезпечні ускладненняможуть виникнути і як вони проявляються.

Причини післяпологових ускладнень

Причинами післяпологових ускладнень є:

• активізація мікрофлори, що населяє людський організм
• влучення патогенних мікроорганізмівззовні
• загострення наявних захворювань
• особливості перебігу вагітності
• аномальні пологи
• неакуратні чи неправильні дії медперсоналу.

Післяродова прееклампсія

Як правило, прееклампсія виникає під час вагітності. Проте трапляються випадки, коли захворювання з'являється після пологів. Воно проявляється в такий спосіб: піднімається тиск, з'являється мігрень, головний більі болі у верхній частині живота, починаються проблеми із зором та ін. Також важливим факторомі те, що відзначається швидкий набір ваги (до 1 кг на тиждень).

У більшості випадків симптоматика в післяпологовий період не відрізняється від симптоматики прееклампсії під час вагітності. Перенісши подібне захворювання, необхідно пройти курс відновлення. Не варто сподіватися, що “після пологів все пройде”. На жаль, ризик виникнення ускладнень, особливо у перші 2 тижні після пологів, залишається більшим. Тому необхідно подальше лікуванняу стаціонарі, а після – у амбулаторних умовпід наглядом лікаря.

Післяпологова депресія

Іноді жінки почуваються незвичайно сумними чи пригніченими після народження дитини. Якщо це триває ненадовго, це, мабуть, одиничний депресійний епізод. Це звичайна справа і все відбувається саме собою. Якщо почуття не підуть чи погіршаться, це може бути післяпологовою депресією. Ознаки, які можуть мати післяпологову депресію, включають:

• Почуття крайньої печалі, що не зникають.
• Інтенсивний розпач чи занепокоєння.
• Почуття безнадійності чи марності.
• Почуття, що ти хочеш нашкодити собі.
• Почуття, що ви хочете пошкодити свою дитину.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте сильні почуттясмутку чи занепокоєння протягом кількох тижнів після народження.

Інфекційні захворювання

Запалення у місцях швів та розрізів

Запалення може початися, коли відкрита область тіла піддається дії бактерій. Якщо у вас було кесарів розтин, може початися нагноєння швів. Ви можете заразитися, якщо у вас було вагінальне народження, і у вас була епізіотомія (невеликий розріз) в промежині. Ознаки цих типів інфекції включають:

• Розріз не гоїться.
• Підвищене почервоніння чи припухлість навколо розрізу.
• У дренажній трубці чи швах є гній

Ендометрит

Після появи дитини на світ у жінки може запалитися ендометрій – слизова оболонка, що вистилає порожнину матки. Це ускладнення фахівці називають післяпологовим ендометритом. Головна причина виникнення захворювання – потрапляння до порожнини матки мікроорганізмів. Запальний процес може розпочатися як після природних пологів, так і після кесаревого розтину.

При післяпологовому ендометриті виникають такі основні симптоми:

• безперервні болі ниючого характеру в нижній області живота;
• слизово-гнійні виділення з піхви від убогих до рясних;
• маткові кровотечі.

Загальний стан погіршується. Температура тіла тримається в межах 372-375 градусів. Спостерігається швидка стомлюваність, Слабкість. При діагностуванні захворювання лікарі призначають антибіотики широкого спектра дії.

Післяпологовий ендометрит – дуже серйозне ускладнення. За відсутності лікування запалення пошириться у глибші шари матки, проникне в маткові труби і призведе до безпліддя чи сепсису.

Мастит

Приблизно у 2-11% жінок після пологів діагностується мастит. Під цим медичним терміномфахівці розуміють запалення молочної залози, що почалося під час годування дитини. Найчастіше захворювання діагностується у жінок, що народжують, через 2-3 тижні з моменту появи малюка на світ.

Збудниками післяпологового маститу є стафілококи, стрептококи та інші мікроорганізми. Вони проникають через тріщини на сосках у молочну залозу з рота малюка, із забрудненої білизни. Імовірність виникнення маститу збільшується при недотриманні жінкою правил догляду за молочними залозами, застою молока, поганому випорожненні залози під час годування дитини.

До ознак післяпологового маститу відносять:

• біль, що розпирає в грудях;
• високу температуру тіла;
• ущільнення молочних залоз;
• почервоніння шкірних покривів;
• утворення абсцесу під шкірою.

на початковій стадіїЗахворювання фахівці рекомендують прикладати холод до хворого місця, повністю спорожняти молочні залози, прикладаючи якнайчастіше дитину до грудей. Іноді потрібні антибіотики. Якщо виявляється нагноєння, то гнійник розкривається. Годування ураженої молочної залози на якийсь час припиняється.

За відсутності лікування захворювання прогресує. У дуже занедбаних випадках починається гангрена молочних залоз. Якщо лікування буде розпочато своєчасно, то незворотних наслідків вдасться уникнути.

Кровотечі

Найчастіші післяпологові ускладнення у жінок – це маткові кровотечі. Причинами їх виникнення бувають:

• доброякісні пухлини у матці (міоми, фіброми);
• порушення скорочувальної функціїміометрія (м'язової оболонки матки);
• надмірне розтягування матки, яке спостерігається при багатоплідній вагітності, багатоводді;
• тривалий і тяжкий розродження;
• застосування лікарських засобів, що сприяють зниженню тонусу матки;
• механічне ушкодження матки під час пологів;
• погана згортання крові.

Крововтрата обсягом до 0,5% від маси тіла жінки вважається нормою. Якщо ж породілля втрачає більше крові, то фахівці це розцінюють як патологічну післяпологову кровотечу. Спостерігаються такі симптоми як блідість шкірних покривів, тахікардія, артеріальна гіпотонія.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря, результат може бути летальним.

Що потрібно враховувати

Довіряйте своїм інстинктам та відчуттям. Якщо Ви почуваєтеся неважливо, не зволікайте зі зверненням до лікаря з появою вищеописаних симптомів. Вам необхідно терміново викликати «швидку» або самостійно звернутися до відділення невідкладної допомогипри появі наступних симптоміву перші два-три тижні після пологів:

• Біль у грудях.
• Утруднене дихання чи задишка.
• Підвищений тиск
• Приступоподібні болі внизу живота
• Думки про заподіяння шкоди собі чи вашій дитині.

Запитання, які слід поставити Вашому лікарю

• Чи входить я до групи ризику розвитку післяпологових ускладнень?
• На які симптоми я маю звернути увагу?
• Як дізнатися, яка кровотеча є нормальною після народження дитини?
• Післяпологові депресійні епізоди та післяпологова депресія – у чому різниця?

Патологічні стани, які виникають у процесі родової діяльності, пов'язані з нею, впливають на перебіг та результат пологів. Проявляються порушенням скорочувальної активності міометрію, больовим синдромом, кровотечами, погіршенням. загального станупороділлі (запамороченням, слабкістю, втратою свідомості, комою). Для діагностики використовують прийоми зовнішнього акушерського огляду, вагінальне дослідження, кардіотокографію, рідше - УЗД, у послідовному періоді - ревізію родових шляхів та матки Тактика ведення пологів при ускладненнях визначається характером виявленої патології, може припускати як природне, і оперативне розродження.

Загальні відомості

На сьогодні лише 37% пологів протікають фізіологічно. В інших випадках визначаються різні видиускладнень, а 23-25% пологів завершуються хірургічним шляхом. За результатами досліджень у сфері акушерства та гінекології , найбільш частими ускладненнямиє розриви шийки матки (до 27% випадків пологів) та промежини (7-15%), передчасне вилив околоплодних вод (12-15%), аномалії пологових сил (близько 10%), інфекційні процеси (2-8%), кровотечі (2-5%) та передчасне відшарування плаценти (0,45-1,2%). При неправильному веденні ускладнені пологи становлять загрозу здоров'ю та життю як матері, так і плода. Незважаючи на постійне зниження показників материнської смертності, щорічно під час пологів у Росії помирає до 200 жінок.

Причини ускладнень пологів

Патологічне перебіг пологів може бути обумовлено провокуючими факторами з боку матері, плода та його оболонок. Основними причинами порушень, що виникають під час пологів, є:

• Патологічна вагітність. При ускладненому гестаційному періоді зростає ризик порушень під час пологів - передчасного відшарування плаценти, слабкості пологових сил, декомпенсації хронічних захворювань матері, кровотеч.
• Анатомічні особливості родових шляхів. Вузький таз об'ємні освітишийки, піхви, органів малого тазу, висока промежину стають фізичними перешкодами для проходження плода. При інфантилізмі, сідлоподібній матці та інших аномаліях розвитку частіше знижується скорочувальна активність міометрію. Вікове зменшення еластичності тканин підвищує ймовірність їхнього розриву.
• Запальні захворювання. За наявності ендометриту, цервіциту, кольпіту, хоріоамніоніту зростає ризик кровотеч, родового травматизму матері, інфікування дитини при проходженні по родових шляхах.
• Раніше перенесені інвазивні втручання. Рубцово-змінені тканини статевих органів гірше розтягуються, менш стійкі до навантажень, що виникають під час пологів. Тому у жінок після гінекологічних операційта діагностичних маніпуляцій (абортів, вишкрібань тощо) частіше спостерігаються такі ускладнення, як травми м'яких тканин.
• Травми у минулих пологах. Рубці, що сформувалися після минулих розривів промежини, шийки і тіла матки, більш схильні до пошкоджень.
• Екстрагенітальна патологія. Гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ниркова недостатність, міопія та інші хронічні захворювання можуть декомпенсуватися під час пологів. Деякі з них підвищують ймовірність кровотеч, затяжної течії, ДВЗ-синдрому та інших ускладнень.
• Неправильне становище та передлежання. Пологи при косому положенні, тазовому, лобовому чи потиличному передлежанні супроводжуються пологовим травматизмом, передчасним вилитим навколоплідних вод, випаданням пуповини та дрібних частин плода. Природне розродження при поперечному положенні плода неможливе.
• Анатомічні особливості дитини. При великих розмірах, гідроцефалія або грубі вроджені дефекти плоду складніше пройти по родовому каналу. У таких випадках зростає ймовірність жіночого та пренатального травматизму.
• Багатоплідна вагітність. Пологи більш ніж однією дитиною, особливо якщо вони перші, частіше характеризуються ускладненим перебігом із підвищеним ризиком кровотеч та травматизму.
• Патологія плодових оболонок. Кровотечі, гіпоксія плода та інші ускладнення пологів можуть бути викликані раннім розривом амніотичного міхура, обвиванням або випаданням пуповини, мало-або багатоводдям, щільним прикріпленням, збільшенням, вростанням, проростанням або передчасним відшаруванням нормально або низько розташованої плаценти.
• Лікарські помилки. Неправильна тактика ведення вагітності та пологів, вибір невідповідного способу розродження або виду оперативного втручання, необґрунтована стимуляція родової діяльності загрожує ризиком травматизму, інших ускладнень і навіть загибелі жінки чи дитини.

Класифікація

В основу клінічної класифікаціїускладнень покладено рівень порушень, що виникають (патологія пологів, пошкодження у матері або плода), їх характер і час виникнення. Різновидами патологічних пологів є:

• Передчасні пологи. При початку родової діяльності до 37 тижнів вище ймовірність виникнення ускладнень у плода. Тому навіть за нормальної течії вони вважаються ускладненими.
• Затяжні пологи. Збільшення тривалості пологів через слабку або дискоординовану родову діяльність, клінічно або анатомічно вузький таз та інші причини підвищує ризик травм, гіпоксії, післяпологових кровотеч.
• Стрімкі пологи. При бурхливих скороченнях матки частіше виникають розриви м'яких тканин пологових шляхів, травми плода, відшарування плаценти, порушення плацентарного кровотоку, гіпотонічні кровотечі.
• Оперативне розродження. Оскільки при кесаревому перерізі, накладенні вакуум-екстрактора або щипців, акушерському повороті та інших втручаннях зростає ризик розвитку ускладнень у жінки та дитини, такі пологи свідомо розглядаються як ускладнені.

У жінки у зв'язку з пологами можливі такі типи ускладнень:

• Родовий травматизм. Під дією значних розтягуючих навантажень у період пологів виникають розриви промежини, піхви, шийки матки та її тіла. У найбільш важких випадкахспостерігаються травми сфінктера та стінки прямої кишки, розбіжність тазових кісток.
• Декомпенсація екстрагенітальних захворювань. Значні фізичні навантаження, пов'язані з пологами, здатні спровокувати гіпертонічний криз, гостру серцеву, мозкову, ниркову або печінкову недостатність, діабетичну кому, відшарування сітківки та інші порушення.
• Кровотечі. При розривах тканин, порушеннях в системі згортання крові, частковому або повному збільшенні плаценти, гіпотонії міометрія нерідко виникають тривалі кровотечі, що призводять до значних крововтрат, гіповолемічного шоку і ДВС-синдрому.
• Емболія навколоплідними водами. Грізне ускладнення, спричинене потраплянням амніотичної рідини в кровотік матері. У 70-80% випадків закінчується смертю жінки, у 60-80% - смертю плода.
• Затримка частин посліду в матці. Навіть за відсутності кровотечі фрагменти плаценти, що приросли або вросли в стінку матки, загрожують здоров'ю жінки. Вони можуть стати поживним субстратом у розвиток запалення чи переродитися.
• Післяпологові запальні процеси . При тяжких та затяжних пологах, різних інвазивних втручаннях підвищується ризик розвитку ендометритів, аднекситів, цервіцитів, перитоніту та сепсису.

Основними ускладненнями пологів з боку плоду вважаються:

• Пренатальний травматизм. При пологах дитина може отримати травму хребта, перелом ключиці та плечової кістки. Можливі внутрішньоорганні крововиливи в тканині головного мозку, нирок, печінки, надниркових залоз, порушення. мозкового кровообігуформування кефалогематоми.
• Гостра гіпоксія. Зменшення або повне припинення надходження крові від матері до дитини через відшарування плаценти або перетискання пуповини супроводжується кисневим голодуванням. При тривалій гіпоксії можуть виникати незворотні зміни у тканинах плода.
• Інфікування під час пологів. При клінічному перебігуабо безсимптомне носійствоу матері інфекцій родових шляхів можливе зараження дитини умовно-патогенною флорою, збудниками герпесу, гонореї, хламідіозу та інших захворювань.

З урахуванням часу появи наслідків, пов'язаних з пологами, розрізняють ускладнення періоду переймів (передчасний початок, затяжний перебіг та ін.), потужного періоду (гіпоксія плода, пологовий травматизм, декомпенсація супутньої патології), послідовного періоду (кровотечі), післяпологового періоду (запальні ). Крім того, виділяють віддалені наслідки пологів, пов'язані з їх ускладненим перебігом, - ектропіон та рубцеву деформацію шийки матки, опущення та випадання піхви, матки, хоріонепітеліому у жінки, ДЦП, інші інвалідизуючі симптомокомплекси та захворювання у дитини.

Симптоми ускладнень пологів

Про ускладнений перебіг пологів можуть свідчити зміни в силі та характері сутичок, больовий синдром, вагінальні виділення, порушення загального самопочуттяжінки ворушіння плоду. При слабкій родовій діяльності породілля відзначає рідкісні короткі сутички, які зазвичай відрізняються меншою хворобливістю. Дискоординовані сутички супроводжуються відчутним підвищенням тонусу міометрія, неправильним ритмом його скорочення та розслаблення, нерівномірною силою сутичок та хворобливістю пологової діяльності. Зазвичай жінка відчуває виражене занепокоєння.

Лікування ускладнень пологів

Акушерська тактика спрямована на вибір оптимального способурозродження з мінімізацією наслідків для породіллі та плода. Вибір конкретних препаратів та технік визначається видом ускладнень. У природних ускладнених пологах призначаються:

• Стимулятори скорочень матки. Підсилюють перейми та прискорюють процес пологів у пацієнток з ускладненнями у вигляді первинної або вторинної слабкості пологової діяльності.
• Токолітики. Дозволяють розслабити маткову мускулатуру при бурхливих чи дискоординованих сутичках, гіпертонусі, загрозі розриву рубця.
• Знеболюючі засоби. Залежно від інтенсивності болю та її суб'єктивного сприйняття породіллю застосовується широкий спектрпрепаратів та способів, від призначення аналгетиків до епідуральної або паравертебральної анестезії та загального наркозу.
• Седативні препарати . Зменшують емоційну напругу, потенціюють ефект знеболювальної терапії, дозволяють жінці краще контролювати процес пологів у відповідь на інструкції акушерок та лікарів.

Ускладнення пологів кровотечею служить показанням для призначення інфузійної терапії з використанням гемостатиків, кровозамінних розчинів та препаратів крові, інгаляцій кисню через маску. При кровотечі, що зберігається, після народження дитини показана ревізія родових шляхів на розриви з їх подальшим ушиванням і ручний огляд порожнини матки для виявлення і вилучення залишків плаценти. У стрімких пологах, при народженні великого плоду, дитину з гідроцефалією або у нефізіологічному положенні/передлежанні, при використанні акушерської допомоги. При загибелі дитини та неможливості завершення пологів природним шляхом або кесаревим розтином виконують плодоруйнуючі операції.

Термінове розродження кесаревим розтином показано при гострому виникненні загрози життю породіллі та дитини (розрив матки, відшарування плаценти, випадання пуповини). У ряді випадків порожнинна операціязавершується екстирпацією матки. Гістеректомія здійснюється при масивних розривах з формуванням інтралігаментарних гематом, кровотечі, що триває, вростанні плаценти, тривалому безводному періоді з ускладненням його. інфекційним процесом.

Прогноз та профілактика

Прогноз ускладнених пологів залежить від виду патології, своєчасності її діагностики та адекватності акушерської тактики. У переважній більшості випадків результат сприятливий для дитини та матері. У Росії показник материнської смертності знижувався рік у рік і в 2016 році досяг історичного мінімуму – 8,3 випадки на 100 тис. пологів. Немовля, зокрема інтранатальна смертність також постійно скорочується. Для профілактики ускладнень пологів важлива своєчасна постановка на облік та динамічне спостереження у жіночій консультації, лікування виявлених супутніх захворюваньта ускладнень вагітності, планова госпіталізація до пологового будинку за наявності показань. Ключову роль для запобігання інтранатальним загрозам відіграє правильний вибірспособу розродження та професіоналізм медичного персоналу при веденні пологів.