Все, що потрібно знати про рентгенівські знімки: процедура отримання, оцінка шкідливості діагностики та інтерпретація зображень. Рентгенографія – це що таке? Як робиться рентгенографія хребта, суглобів, різних органів? Рентген обстеження

Регулярно ходжу до стоматолога, де постійно роблять рентген ротової порожнини. А у гінеколога без УЗД не обходиться... Наскільки небезпечними є ці дослідження і для чого потрібні?

І. Крисова, Іжевськ

Рентген

З одного боку людини знаходиться джерело рентгенівського випромінювання, з іншого - фотоплівка, яка відображає, як промені проходять через різні тканини та органи.

Коли використовується. Для визначення переломів кісток, захворювання легень, у стоматології та неврології. Рентгенапарати використовують під час операцій на серці, щоб у реальному часі контролювати процес.

Мамографія

У її основі – теж рентген.

Коли використовується. Для дослідження молочної залози. Є маммо-графи для скринінгу. профілактичних оглядів. А діагностичні маммографи використовують, якщо вже є підозра на рак грудей. Такий апарат може відразу взяти зразок пухлини, щоб визначити її злоякісність – зробити біопсію. Сучасні апарати, що мають характеристику microdose (мікродозу), вдвічі скорочують рівень опромінення.

КТ

Це теж вид рентгена, але знімки тіла робляться з різних ракурсів. Комп'ютер видає тривимірні зображення частини тіла чи внутрішнього органу. Детальне зображення всього тіла можна отримати за процедуру. Сучасний спектральний томограф самостійно визначить типи тканин, покаже їх різними кольорами.

Коли використовується. При травмах – щоб комплексно оцінити ступінь ушкоджень. В онкології - щоб знайти пухлини та метастази.

УЗД

Ультразвукові хвилі відбиваються по-різному м'язами, суглобами, судинами. Комп'ютер перетворює сигнал на двовимірне або тривимірне зображення.

Коли використовується. Для постановки діагнозу в кардіології, онкології, акушерстві та гінекології. Апарат показує внутрішні органи реального часу. Це найбезпечніший метод.

МРТ

Створює електромагнітне поле, вловлює насиченість тканин воднем та передає ці дані на екран. На відміну від КТ МРТ немає випромінювання, але він також робить об'ємні картинки в 3D. МРТ добре візуалізує м'які тканини.

Коли використовується. Якщо потрібно обстежити головний мозок, хребет, черевну порожнину, суглоби (зокрема під контролем МРТ проводять операції, ніж зачепити важливі ділянки мозку - наприклад, відповідальні за мова).

Думки експертів

Ілля Гіпп, к. м. н., керівник напряму терапії під контролем МРТ:

Багато з цих апаратів можна застосовувати для лікування. Наприклад, до МРТ-апарату приєднується спеціальна установка. Вона фокусує хвилі ультразвуку всередині тіла, точково підвищуючи температуру, і випалює новоутворення – наприклад, міому матки.

Кирило Шаляєв, директор напряму найбільшого голландського виробникамедичної техніки:

Те, що вчора здавалося неможливим, сьогодні – реальність. Раніше при КТ вводили препарат, що уповільнює роботу серця. Нові комп'ютерні томо-графи роблять 4 оберти на секунду - завдяки цьому уповільнювати роботу серця не потрібно.

Які дози опромінення ми отримуємо*
Дія	Доза в мЗв**	За який проміжок часу отримаємо це випромінювання у природі
Рентгенівський знімок руки	0,001	Менш ніж 1 день
Рентгенівський знімок руки на першому апараті 1896 р.	1,5	5 місяців
Флюорографія	0,06	30 днів
Мамографія	0,6	2 місяці
Мамографія з характеристикою MicroDose	0,03	3 дні
КТ дослідження всього тіла	10	3 роки
Рік прожити в цегляному чи бетонному будинку	0,08	40 днів
Річна норма від усіх природних джерел випромінювання	2,4	1 рік
Доза, одержана ліквідаторами наслідків аварії на Чорнобильській АС	200	60 років
Гостра променева хвороба	1000	300 років
Епіцентр ядерного вибуху, смерть на місці	50 000	15 тис. років
* За даними Philips ** Мікрозиверт (мЗв) - одиниця виміру іонізуючого випромінювання. Один зіверт – це кількість енергії, поглинена кілограмом біологічної тканини.

Рентгенологічне дослідження - застосування рентгенівського випромінювання в медицині для вивчення будови та функції різних органівта систем та розпізнавання захворювань. Рентгенологічне дослідження засноване на неоднаковому поглинанні рентгенівського випромінювання різними органами та тканинами в залежності від їх обсягу та хімічного складу. Чим сильніше поглинає даний орган рентгенівське випромінювання, тим інтенсивніше тінь, що відкидається ним на екрані або плівці. Для рентгенологічного дослідження багатьох органів вдаються до методики штучного контрастування. У порожнину органу, у його паренхіму або в навколишні простори вводять речовину, яка поглинає рентгенівське випромінювання більшою чи меншою мірою, ніж досліджуваний орган (див. Контраст тіньовий).

p align="justify"> Принцип рентгенологічного дослідження може бути представлений у вигляді простої схеми:
джерело рентгенівського випромінювання → об'єкт дослідження → приймач випромінювання → лікар.

Джерелом випромінювання є рентгенівська трубка (див.). Об'єктом дослідження є хворий, спрямований виявлення патологічних змін у його організмі. Крім того, обстежують і здорових людейдля виявлення прихованих захворювань. Як приймач випромінювання застосовують флюороскопічний екран або касету з плівкою. За допомогою екрана роблять рентгеноскопію (див.), а за допомогою плівки - рентгенографію (див.).

Рентгенологічне дослідження дозволяє вивчати морфологію та функцію різних систем та органів у цілісному організмі без порушення його життєдіяльності. Воно дає можливість розглядати органи та системи в різні вікові періоди, дозволяє виявляти навіть невеликі відхилення від нормальної картини і тим самим ставити своєчасний і точний діагнознизки захворювань.

Рентгенологічне дослідження завжди має проводитись за певною системою. Спочатку знайомляться зі скаргами та історією захворювання обстежуваного, потім із даними інших клінічних та лабораторних досліджень. Це необхідно, оскільки рентгенологічне дослідженнянезважаючи на всю його важливість, є лише ланка в ланцюзі інших клінічних досліджень. Далі складають план рентгенологічного дослідження, тобто визначають послідовність застосування тих чи інших прийомів отримання необхідних даних. Виконавши рентгенологічне дослідження, приступають до вивчення одержаних матеріалів (рентгеноморфологічний та рентгенофункціональний аналіз та синтез). Наступним етапом є зіставлення рентгенівських даних з результатами інших клінічних досліджень (клініко-рентгенологічний аналіз та синтез). Далі отримані дані порівнюються з результатами попередніх рентгенологічних досліджень. Повторні рентгенологічне дослідження відіграють велику роль у діагностиці хвороб, а також у вивченні їхньої динаміки, у контролі за ефективністю лікування.

Підсумком рентгенологічного дослідження є формулювання висновку, у якому вказують діагноз хвороби або за недостатності отриманих даних найімовірніші діагностичні можливості.

За дотримання правильної техніки та методики рентгенологічне дослідження є безпечним і не може завдати шкоди обстежуваним. Але навіть порівняно невеликі дози рентгенівського випромінювання потенційно здатні викликати зміни в хромосомному апараті статевих клітин, що може виявитися в наступних поколіннях шкідливими для потомства змінами (аномаліями розвитку, зниженням загальної опірності тощо). Хоча кожне рентгенологічне дослідження супроводжується поглинанням деякої кількості рентгенівського випромінювання в тілі хворого, в тому числі і його статевих залоз, ймовірність настання такого роду генетичних ушкоджень у кожному конкретному випадку мізерна. Однак через дуже велику поширеність рентгенологічних досліджень проблема безпеки в цілому заслуговує на увагу. Тому спеціальними постановами передбачено систему заходів щодо забезпечення безпеки рентгенологічного дослідження.

До таких заходів ставляться: 1) проведення рентгенологічного дослідження з суворим клінічним показаннямта особлива обережність при обстеженні дітей та вагітних жінок; 2) застосування досконалої рентгенівської апаратури, яка дозволяє до мінімуму скоротити променеве навантаження на хворого (зокрема, використання електронно-оптичних підсилювачів та телевізійних пристроїв); 3) застосування різноманітних засобів захисту хворих та персоналу від дії рентгенівського випромінювання (посилена фільтрація випромінювання, використання оптимальних технічних умовзйомки, додаткових захисних екранів та діафрагм, захисного одягу та протекторів статевих залоз тощо); 4) скорочення тривалості рентгенологічного дослідження та часу перебування персоналу у сфері дії рентгенівського випромінювання; 5) систематичний дозиметричний контроль за променевими навантаженнями хворих та персоналу рентгенівських кабінетів. Дані дозиметрії рекомендується заносити в спеціальну графу бланка, на якому дається письмовий висновок з рентгенологічного дослідження.

Рентгенологічне дослідження може проводитись лише лікарем, який має спеціальну підготовку. Висока кваліфікація лікаря-рентгенолога забезпечує ефективність рентгенодіагностики та максимальну безпеку всіх рентгенівських процедур. також Рентгенодіагностика.

Рентгенологічне дослідження (рентгенодіагностика) - це застосування в медицині для вивчення будови та функції різних органів та систем та розпізнавання захворювань.

Рентгенологічне дослідження широко застосовується не тільки в клінічній практиці, але і в анатомії, де воно використовується для цілей нормальної, патологічної та порівняльної анатомії, а також у фізіології, де рентгенологічне дослідження дає можливість спостерігати за природною течією фізіологічних процесів, таких як скорочення серцевого м'яза, дихальні рухидіафрагми, перистальтика шлунка і кишечника і т. п. Прикладом застосування рентгенологічного дослідження профілактичних ціляхє (див.) як засіб масового обстеження великих людських контингентів.

Основними методами рентгенологічного дослідження є (див.) та (див.). Рентгеноскопія є найпростішим, дешевим і легко здійсненним методом рентгенологічного дослідження. Істотна перевага рентгеноскопії полягає в можливості проводити дослідження в різних довільних проекціях шляхом зміни положення тіла досліджуваного по відношенню до і екрану, що просвічує. Таке багатоосьове (поліпозиційне) дослідження дозволяє встановити під час просвічування найбільш вигідне становище досліджуваного органу, у якому при цьому виявляються з найбільшою наочністю та повнотою ті чи інші зміни. При цьому в ряді випадків представляється можливим не тільки спостерігати, але й обмацувати досліджуваний орган, наприклад шлунок, жовчний міхур, петлі кишечника, шляхом так званої рентгенівської пальпації, що здійснюється з просвинцованої гуми або за допомогою спеціального пристосування, так званого дистинктора. Така цілеспрямована (і компресія) під контролем екрану, що просвічує, дає цінні відомості про зміщуваність (або несмещаемости) досліджуваного органу, його фізіологічної або патологічної рухливості, больової чутливості та ін.

Поряд з цим рентгеноскопія значно поступається рентгенографії щодо так звані роздільної здатності, тобто виявляння деталей, оскільки в порівнянні з зображенням на екрані, що просвічує, більш повно і точно відтворює структурні особливостіта деталі досліджуваних органів (легких, кісток, внутрішнього рельєфушлунка та кишечника і т. п.). Крім того, рентгеноскопія в порівнянні з рентгенографією супроводжується більш високими дозами рентгенівського випромінювання, тобто підвищеними променевими навантаженнями на хворих і персонал, а це вимагає, незважаючи на швидко минущий характер явищ, що спостерігаються на екрані, по можливості обмежувати час просвічування. Тим часом добре виконана рентгенограма, що відображає структурні та інші особливості органу, що досліджується, доступна для багаторазового вивчення різними особамив різний часі є, таким чином, об'єктивним документом, що має не лише клінічне чи наукове, а й експертне, а іноді судово-медичне значення.

Рентгенографія, вироблена повторно, є об'єктивним методом динамічного спостереження за перебігом різних фізіологічних та патологічних процесів у досліджуваному органі. Серія рентгенограм певної частини однієї й тієї ж дитини, вироблених у різний час, дозволяє детально простежити процес розвитку окостеніння у цієї дитини. Серія рентгенограм, вироблена за тривалий період перебігу ряду хронічно поточних захворювань (шлунка та дванадцятипалої кишки, та інші хронічне захворюваннякісток), дає можливість спостерігати всі тонкощі еволюції патологічного процесу. Описана особливість серійної рентгенографії дозволяє використовувати цей метод рентгенологічного дослідження також як метод контролю за ефективністю лікувальних заходів.

Для діагностики різних захворюваньлегень, кісток та інших органів та тканин людського організмуу медицині протягом 120 років використовується рентгенографія (або рентген) – це проста та безпомилкова методика, що дозволила врятувати велика кількістьжиття завдяки точності постановки діагнозу та безпеки проведення процедури.

Х-промені, відкриті німецьким фізиком Вільгельмом Рентгеном, майже безперешкодно проходять через м'які тканини. Кісткові структури організму їх не пропускають, внаслідок чого на рентгенівських знімках утворюються тіні різної інтенсивності, що точно відображають стан кісток і внутрішніх органів.

Рентгенографія – це одна з найбільш досліджених та перевірених у клінічній практиці технік діагностики, вплив якої на організм людини чудово вивчений за вікове застосування в медицині. У Росії (Петербурзі та Києві) завдяки цій методиці вже в 1896 році, через рік після відкриття Х-променів, були успішно проведені операції з використанням рентгенівських знімківна фотопластинах.

Незважаючи на те, що сучасне рентгенівське обладнання постійно вдосконалюється і є високоточними медичними приладами, що дозволяють проводити детальну діагностику, принцип отримання знімка залишився незмінним. Тканини людського організму, що мають різну щільність, пропускають невидимі Х-промені з різним ступенем інтенсивності: м'які здорові структури їх практично не затримують, а кістки – поглинають. Підсумкові знімки виглядають як сукупність тіньових зображень. Рентгенівський знімок є негативом, на якому білим кольором позначені кісткові структури, сірим – м'які, а чорним – повітряні прошарки. Наявність патологічних змін у внутрішніх органах, наприклад, у легенях, відображається у вигляді світлішого місця на легеневій плеврі або в сегментах найлегшого. Опис зробленої рентгенограми є підставою, яким лікарі можуть будувати висновки про стан тих чи інших об'єктів дослідження.

Якщо в XX столітті апаратура дозволяла проводити, в основному, тільки дослідження грудної клітки та кінцівок, то сучасна рентгеноскопія застосовується для високо точної діагностикирізних органів з допомогою широкого модельного ряду рентгенівського устаткування.

Види та проекції рентгенографії

Для проведення профілактичних досліджень та глибокої діагностики в медицині використовуються різні видирентгенографії. Рентгенівські методики класифікуються:

• за формою:
  • оглядова, що дозволяє повністю охоплювати різні областітіла;
  • прицільна, яку зазвичай проводять за глибокої діагностики певної ділянки того чи іншого органу за допомогою спеціальної насадки на рентгенівському апараті;
  • пошарова, під час проведення якої виконуються паралельні зрізи досліджуваної зони.
• за типом використовуваного обладнання:
  • традиційна плівкова;
  • цифрова, що дозволяє записувати отримане зображення на знімні носії;
  • тривимірна. Сюди належать комп'ютерна, мультиспіральна та інші види томографії;
  • флюорографічна, що дозволяє проводити безпечне профілактичне обстеження легень;
• спеціальні:
  • мамографічна, для обстеження молочної залози у жінок;
  • гістеросальпінгографічна, що застосовується для обстеження матки та маткових труб;
  • денситометрична, для діагностики остеопорозу та інші.

Перелік різноманітних методик показує, якою затребуваною та незамінною в діагностиці буває рентгенологія. Сучасні медики можуть використати різні формидосліджень для виявлення патологій у більшості органів та життєво важливих систем людського тіла.

Навіщо роблять рентген

Х-промені сучасної медицинизастосовуються для профілактичних оглядів та спрямованої діагностики. Без такого обстеження не обійтися при:

• переломах кісток;
• пошкодження внутрішніх органів внаслідок зовнішнього травмування;
• діагностиці раку молочної залози та ряду інших онкологічних захворювань;
• дослідженні легень та інших органів грудної клітки;
• лікуванні та протезуванні зубів;
• глибокому вивченні структур головного мозку;
• сканування ділянок судин із підозрою на аневризму тощо.

Методику проведення рентгенологічного дослідження обирає лікар залежно від наявності до неї показань та протипоказань у пацієнта. Порівняно з деякими сучасними методикамиотримання об'ємних зображень традиційний рентген є найбезпечнішим. Але він не показаний певним категоріям пацієнтів.

Протипоказання

Незважаючи на безпеку діагностики, пацієнти відчувають на собі дію іонізуючого випромінювання, яке негативно позначається на кістковому мозку, еритроцитах, епітелії, репродуктивних органах та сітківці ока. Абсолютними протипоказаннями для рентгену є:

• вагітність;
• вік дитини до 14 років;
• тяжкий стан хворого;
• активна форма туберкульозу;
• пневмоторакс чи кровотеча;
• хвороби щитовидної залози

Дітям і вагітним жінкам таке обстеження призначається лише у крайніх випадкахколи загроза для життя – більше, ніж потенційна шкодавід процедури. По можливості намагаються вдатися до альтернативних методик. Так, якщо лікареві потрібно діагностувати пухлину у вагітної, то замість рентгена використовується УЗД.

Що потрібно для рентгена як підготовка

Для обстеження стану хребта, шлунка чи щелепних кісток спеціальна підготовкане потрібна. Пацієнту необхідно зняти з себе одяг та металеві предмети перед проходженням такого обстеження. Відсутність сторонніх предметів на тілі забезпечує точність рентгенівського знімка.

Підготовка потрібна лише за умови використання контрастної речовини, яка вводиться для проведення рентгену тих чи інших органів з метою підвищення візуалізації результатів. Ін'єкцію контрастного препарату роблять за деякий час до виконання процедури або безпосередньо у процесі.

Як роблять рентген

Всі рентгенівські знімки робляться в спеціально обладнаних кабінетах, де є захисні екрани, що запобігають попаданню випромінювання на органи тіла, що не просвічуються. Дослідження не триває багато часу. Залежно від цього, якою методикою робиться процедура, рентгенографія виконується у різних положеннях. Пацієнт може стояти, лежати чи сидіти.

Чи можна пройти вдома

Належні умови зйомки рентгенівським апаратом тієї чи іншої модифікації створюються спеціально обладнаних кабінетах, де є захист від іонізуючих променів. Така апаратура має великі габарити і використовується тільки в стаціонарних умовщо дозволяє досягати максимальної безпеки процедури.

Для проведення профілактичних обстежень великої кількостілюдей на територіях, віддалених від великих клінік, можуть використовуватись мобільні флюорографічні кабінети, які повністю повторюють обстановку стаціонарних медичних приміщень.

Скільки разів можна робити рентген

Просвічування тканин та органів проводиться стільки разів, скільки допускає та чи інша методика діагностики. Найбільш безпечними вважаються флюорографія та рентген. Лікар може направити пацієнта кілька разів на таке обстеження залежно від отриманих результатів і поставлених цілей. Об'ємні знімки роблять за показаннями.

При призначенні рентгенографії важливо не перевищувати максимально дозволену сумарну дозу радіації за рік, що дорівнює 150 мЗв. Для інформації: опромінення при виконанні рентген-знімку грудної клітки в одній проекції становить 0,15-0,4 мЗв.

Де можна зробити рентгенівський знімок, та його середня вартість

Рентгенограму можна зробити практично в будь-якій медичній установі: державних поліклініках, стаціонарах, приватних центрах. Вартість такого обстеження залежить від досліджуваної зони та кількості виконаних знімків. В рамках обов'язкового медичного страхування або за виділеними квотами у державних лікарнях просвічування органів за направленням лікаря можна зробити безкоштовно. у приватних медичних установтаку послугу потрібно буде сплатити. Ціна починається від 1500 рублів і в різних приватних медичних центрах може змінюватись.

Що показує рентген

Що свідчить виконана рентгенографія? На зробленому знімку або екрані монітора видно стан певного органу. Різноманітність темних та світлих відтінків на отриманому негативі дозволяє лікарям судити про наявність чи відсутність тих чи інших патологічних змін у певному відділі досліджуваного органу.

Розшифровка результатів

Читати рентгенівські знімки може тільки кваліфікований лікар, що має тривалу клінічну практику і розуміється на особливостях різних патологічних змін у тих чи інших органах тіла. На основі побаченого на знімку лікар робить опис отриманої рентгенограми у карті хворого. За відсутності нетипових світлих плям або затемнень на м'яких тканинах, тріщин та переломів на кістках медик фіксує здоровий стантого чи іншого органу. Точно розшифрувати рентгенівський знімок може лише досвідчений лікар, який чудово знає рентгеноанатомію людини та симптоми захворювання того органу, знімок якого робиться.

На що вказують запальні вогнища на знімку

При просвічуванні м'яких тканин, суглобів чи кісток за наявності патологічних змін, у них з'являються характерні у тому чи іншого захворювання симптоми. Уражена запаленням ділянка інакше поглинає рентгенівське випромінювання, ніж здорові тканини. Як правило, така зона містить виражені осередки затемнень. Досвідчений лікар відразу визначає тип захворювання на отриманому зображенні на знімку.

Як виглядають захворювання на рентгенівському знімку

При перенесенні зображення на плівку місця із патологічними змінами виділяються на тлі здорової тканини. При просвічуванні пошкоджених кісток чітко видно місця деформацій та зміщень, що дозволяє травматологу поставити точний прогноз та призначити правильне лікування. Якщо виявлені тіні на легенях, це може свідчити про пневмонію, туберкульоз або рак. Кваліфікований фахівець має диференціювати виявлені відхилення. А ось області просвітління в цьому органі найчастіше свідчать про плеврит. Специфічні симптомихарактерні кожного виду патології. Щоб встановити правильний діагноз, необхідно досконало володіти рентгеноанатомією людського тіла.

Переваги методики і в чому негативний вплив рентгена на організм

Отримані в результаті просвічування Х-промені рентгенівські знімки дають точне розуміння стану досліджуваного органу і дозволяють лікарям поставити точний діагноз. Мінімальна тривалість такого обстеження та сучасне обладнання суттєво знижують можливість отримання небезпечної для здоров'я людини дози іонізуючого опромінення. Пари хвилин достатньо для детальної візуалізації органу. За цей час, за відсутності протипоказань у пацієнта, неможливо завдати непоправної шкоди організму.

Як мінімізувати наслідки опромінення

Усі форми діагностики захворювань із застосуванням рентгенівських променів проводяться тільки по медичним показанням. Найбільш безпечною вважається флюорографія, яку рекомендується проходити щорічно з метою раннього виявленнята профілактики туберкульозу та раку легень. Решта всіх процедур призначається з урахуванням інтенсивності рентген-випромінювання, при цьому інформація про отриману дозу заноситься в карту хворого. Фахівець завжди враховує цей показник при доборі діагностичних методикщо дозволяє не перевищувати норму.

Чи можна робити рентген дітям

Відповідно до міжнародних та вітчизняних нормативів, будь-які дослідження, засновані на впливі іонізуючого випромінювання, дозволяється проводити особам, які досягли 14 років. Як виняток лікар може призначити дитині рентгенографію тільки при підозрі у неї на небезпечні хворобилегень за згодою батьків. Таке обстеження необхідне у гострих ситуаціях, що вимагають проведення швидкої та точної діагностики. Перед цим фахівець завжди співвідносить ризики від процедури та загрозу життю дитини у разі її непроведення.

Чи можливий рентген при вагітності

Таке обстеження зазвичай не призначають у період виношування плода, особливо у першому триместрі. Якщо воно необхідне настільки, що відсутність своєчасної діагностикизагрожує здоров'ю та життю майбутньої мами, то в ході його використовується свинцевий фартух для захисту внутрішніх органів від Х-променів. На тлі інших аналогічних методів рентген - найбезпечніший, але і його лікарі вважають за краще в більшості випадків не проводити під час вагітності, оберігаючи плід від згубних іонізуючих впливів.

Альтернатива рентгену

120-річна практика використання рентгена та аналогічних методик (флюорографії, комп'ютерної, мультиспіральної, позитронно-емісійної томографії та інших) показала, що на сьогоднішній день не існує більш точного способу діагностики низки патологій. За допомогою рентген-дослідження можна швидко визначити захворювання легень, травми кісток, виявити дивертикули у вікових пацієнтів, зробити якісну ретроградну уретрографію, своєчасно виявити онкологію на початковій стадії розвитку та багато іншого.

Альтернатива такій діагностиці як УЗД може призначатися лише вагітним жінкам чи пацієнтам із протипоказаннями до проведення рентгену.

Рентгенографія - це один із способів дослідження, заснований на отриманні фіксованого на певному носії, найчастіше в цій ролі виступає рентгенівська плівка.

Нові цифрові апарати можуть фіксувати таке зображення ще й на папері чи екрані дисплея.

Засновано рентгенографію органів на проходженні променів через анатомічні структури організму, в результаті якого і виходить проекційне зображення. Найчастіше рентген використовується як діагностичного методу. Для більшої інформативності виконувати рентгенівські знімки краще у двох проекціях. Це дозволить точніше визначити розташування досліджуваного органу та наявність патології, якщо така є.

Найбільш часто вдаються до дослідження грудної клітки з використанням такого методу, але рентген інших внутрішніх органів також можна зробити. Рентген-кабінет є практично в кожній поліклініці, тому пройти таке дослідження не складе особливих труднощів.

З якою метою проводиться рентгенографія

Цей вид дослідження проводиться з метою діагностики специфічних уражень внутрішніх органів при інфекційних захворюваннях:

• Запалення легень.
• Міокардит.
• Артріте.

Виявити захворювання органів дихання та серця за допомогою рентгену також можливо. У деяких випадках за наявності індивідуальних показань проведення рентгенографії необхідне дослідження черепа, хребетного стовпа, суглобів, органів травного тракту.

Показання до проведення

Якщо для діагностування деяких захворювань рентген є додатковим методомдослідження, то деяких випадках його призначають як обов'язковий. Зазвичай це буває, якщо:

1. Є підтверджене ураження легень, серця чи інших внутрішніх органів.
2. Потрібно проконтролювати ефективність терапії.
3. Є необхідність перевірити правильність встановлення катетера та

Рентгенографія - це метод дослідження, який застосовують повсюдно, він не є особливою складністю як для медперсоналу, так і для самого пацієнта. Знімок є таким самим медичним документом, як і інші висновки досліджень, тому може бути різним фахівцям для уточнення або підтвердження діагнозу.

Найчастіше кожен із нас проходить рентгенографію грудної клітки. Основними показниками щодо її проведення є:

• Тривалий кашель, що супроводжується болем у грудях.
• Виявлення туберкульозу, пухлин легень, пневмонії чи плевриту.
• Підозра на тромбоемболію легеневої артерії.
• Є ознаки серцевої недостатності.
• Травматичне ушкодження легень, переломи ребер.
• Попадання сторонніх тіл у стравохід, шлунок, трахею чи бронхи.
• Профілактичний огляд.

Досить часто, коли потрібно пройти повне обстеження, рентгенографія призначається серед інших методів

Переваги рентгену

Незважаючи на те, що багато пацієнтів побоюються зайвий разотримувати проходячи рентгенографію, цей метод має багато переваг у порівнянні з іншими дослідженнями:

• Він не лише найдоступніший, а й цілком інформативний.
• Досить висока просторова роздільна здатність.
• Для такого дослідження не потрібна спеціальна підготовка.
• Рентгенівські знімки можна зберігати довгий часдля контролю динаміки лікування та виявлення ускладнень.
• Дати оцінку знімку можуть не лише лікарі-рентгенологи, а й інші спеціалісти.
• Є можливість проводити рентгенографію навіть хворим, що лежать, за допомогою мобільного апарату.
• Цей метод також вважається одним із найдешевших.

Тож якщо хоча б раз на рік проходити таке дослідження, шкоди організму не завдаси, а ось виявити серйозні захворюванняна початковому етапі розвитку цілком можливо.

Методи проведення рентгенограми

В даний час існує два способи проведення рентгенограми:

1. Аналоговий.
2. Цифровий.

Перший з них старіший, перевірений часом, але потребує деякого часу, щоб виявити знімок і побачити на ньому результат. Цифровий метод вважається новим і зараз він поступово витісняє аналоговий. Результат виводиться відразу на екран, і його можна роздрукувати, причому не один раз.

Цифрова рентгенографія має свої переваги:

• Істотно підвищується якість знімків, отже інформативність.
• Простота проведення дослідження.
• Можливість отримання миттєвого результату.
• На комп'ютері є можливість обробки результату зі зміною яскравості та контрасту, що дозволяє більш точно виконати кількісні виміри.
• Результати можуть зберігатися тривалий час в електронних архівах, навіть по інтернету передавати їх на відстані.
• Економічна ефективність.

Мінуси рентгенографії

Незважаючи на численні переваги метод рентгенографії має свої недоліки:

1. Зображення на знімку виходить статичним, що не дозволяє оцінити функціональність органу.
2. При дослідженні дрібних вогнищ інформативність недостатня.
3. Погано виявляються зміни у м'яких тканинах.
4. Ну і, звичайно, не можна не сказати про негативний впливіонізуючого випромінювання на організм

Але як би там не було, рентгенографія – це метод, який продовжує залишатися найпоширенішим для виявлення патологій легень та серця. Саме він дозволяє виявити туберкульоз на ранній стадіїта врятувати мільйони життів.

Підготовка до проходження рентгенографії

Цей метод дослідження відрізняється тим, що попередньо не вимагає проведення спеціальних підготовчих заходів. Потрібно лише у призначений час прийти до рентген-кабінету та зробити рентгенографію.

Якщо таке дослідження призначається з метою обстеження травного тракту, то будуть потрібні такі способи підготовки:

• Якщо немає відхилень у роботі ШКТ, спеціальних заходів вживати не слід. При надмірному метеоризмі чи запорах рекомендовано поставити очисну клізму за 2 години до дослідження.
• За наявності у шлунку великої кількості їжі (рідини) слід зробити промивання.
• Перед проведенням холецистографії використовують рентгеноконтрастний препарат, який проникає в печінку та накопичується в жовчному міхурі. Щоб визначити скоротливу здатність жовчного міхура, пацієнту дають жовчогінний засіб.
• Щоб холеграфія була більш інформативною, перед її проведенням вводять внутрішньовенно контрастна речовина, наприклад "Білігност", "Білітраст".
• Попереджають іригографію контрастною клізмою з сульфатом барію. Перед цим хворий має випити 30 г касторової олії, увечері зробити очисну клізму, не вечеряти.

Техніка проведення дослідження

В даний час практично всі знають, де зробити рентген, що являє собою це дослідження. Методика його проведення полягає у наступному:

1. Пацієнта ставлять перед, якщо потрібно, то дослідження проводять у положенні сидячи або лежачи на спеціальному столі.
2. При наявності вставлених трубок або шлангів необхідно впевнитись, що вони не змістилися під час підготовки.
3. До закінчення дослідження пацієнту заборонено здійснювати будь-які рухи.
4. Медичний працівник перед початком рентгенографії залишає приміщення, якщо його присутність є обов'язковою, то одягає свинцевий фартух.
5. Знімки найчастіше робляться у кількох проекціях для більшої інформативності.
6. Після прояву знімків перевіряють їхню якість, при необхідності може знадобитися повторне дослідження.
7. Для зменшення проекційного спотворення необхідно частину тіла поміщати якомога ближче до касети.

Якщо рентгенографія проводиться на цифровому апараті, зображення відображається на екрані, і лікар може відразу бачити відхилення від норми. Результати зберігаються в базі даних і можуть зберігатися тривалий час, при необхідності можна роздрукувати на папері.

Як проводиться інтерпретація результатів рентгенографії

Після рентгенографії необхідно правильно інтерпретувати її результати. Для цього лікар оцінює:

• Розташування внутрішніх органів.
• Цілісність кісткових структур.
• Розташування коріння легень та його контрастність.
• Наскільки помітні головні та дрібні бронхи.
• Прозорість легеневої тканини, наявність затемнення.

Якщо проводилася, то необхідно виявити:

• Наявність переломів.
• Виражену із збільшенням головного мозку.
• Патологію «турецького сідла», що виникає внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску.
• Наявність пухлин мозку.

Щоб встановити правильний діагноз, результати рентгенографічного дослідження обов'язково треба зіставити з іншими аналізами та функціональними пробами.

Протипоказання до проведення рентгенографії

Всім відомо, що променеві навантаження, які відчуває організм під час проведення такого дослідження, можуть призводити до радіаційних мутацій, незважаючи на те, що вони зовсім незначні. Щоб ризик звести до мінімуму, необхідно робити рентген тільки за призначенням лікаря і з дотриманням усіх правил захисту.

Потрібно розрізняти діагностичну та профілактичну рентгенографію. Перша практично не має абсолютних протипоказаньАле необхідно пам'ятати, що всім підряд її робити також не рекомендується. Таке дослідження має бути виправданим, не варто самому собі його призначати.

Навіть під час вагітності, якщо за допомогою інших методів не вдається встановити правильний діагноз, не заборонено вдаватися до рентгенографії. Ризик для пацієнта завжди менший за ту шкоду, яка може принести вчасно не виявлене захворювання.

З метою профілактики рентгенографію не можна робити вагітним жінкам та дітям до 14 років.

Рентгенографічне дослідження хребта

Рентгенографія хребта проводиться досить часто, показаннями для її проведення є:

1. Болі у спині чи кінцівках, поява почуття оніміння.
2. Виявлення дегенеративних зміну міжхребцевих дисках.
3. Необхідність виявити травми хребта.
4. Діагностування запальних захворюваньхребетного стовпа.
5. Виявлення викривлень хребта.
6. Якщо є потреба розпізнати вроджені аномалії розвитку хребта.
7. Діагностування змін після оперативного втручання.

Проводиться процедура рентгенографії хребта в лежачому положенні, попередньо треба зняти з себе всі прикраси і роздягнутися до пояса.

Лікар зазвичай попереджає, що під час обстеження не можна рухатись, щоб знімки не вийшли змащеними. Процедура не займає більше 15 хвилин і пацієнту не завдає незручності.

Є свої протипоказання щодо рентгенографії хребта:

• Вагітність.
• Якщо останні 4 години було зроблено рентгенівське дослідження із застосуванням сполуки барію. У цьому випадку знімки якісними не вийдуть.
• Ожиріння також дозволяє отримати інформативні знімки.

У решті випадків цей метод дослідження не має протипоказань.

Рентген суглобів

Така діагностика одна із основних методів дослідження кістково-суглобового апарату. Рентгенографія суглобів може показати:

• Порушення у структурі суглобових поверхонь.
• Наявність кісткових розростань по краю хрящової тканини.
• Ділянки відкладення кальцію.
• Розвиток плоскостопості.
• Артрити, артрози.
• Уроджені патології кісткових структур.

Таке дослідження допомагає не тільки виявити порушення та відхилення, але й розпізнати ускладнення, а також визначитися з тактикою лікування.

Показаннями до рентгенографії суглобів можуть бути:

• Біль у суглобі.
• Зміна його форми.
• Больові відчуття під час рухів.
• Обмежена рухливість у суглобі.
• Отримана травма.

Якщо є необхідність пройти таке дослідження, то краще запитати лікаря, де зробити рентген суглобів, щоб отримати максимально достовірний результат.

Вимоги до проведення променевого дослідження

Щоб рентгенологічне дослідження дало найбільше ефективний результат, воно має проводитися з дотриманням деяких вимог:

1. Досліджувана область повинна розташовуватись у центрі знімка.
2. Якщо є пошкодження трубчастих кісток, то на знімку обов'язково має бути видно один із суміжних суглобів.
3. При переломі однієї з кісток гомілки або передпліччя на знімку повинні бути зафіксовані обидва суглоби.
4. Бажано проводити рентгенографію у різних площинах.
5. Якщо є патологічні зміниу суглобах або кістках, то необхідно робити знімок симетрично розташованої здорової ділянки, щоб можна було порівняти та оцінити зміни.
6. Для встановлення правильного діагнозу якість знімків має бути високою, інакше буде потрібно повторна процедура.

Як часто можна проходити рентгенографію

Вплив опромінення на організм залежить як від тривалості, а й інтенсивності впливу. Доза безпосередньо залежить також і від обладнання, на якому проводиться дослідження, чим воно новіше і сучасніше, тим вона нижча.

Також варто враховувати, що для різних ділянок тіла є своя норма опромінення, оскільки всі органи та тканини мають різну чутливість.

p align="justify"> Проведення рентгенографії на цифрових апаратах знижує дозу в кілька разів, тому на них її проходити можна частіше. Зрозуміло, що будь-яка доза шкідлива для організму, але варто розуміти, що рентгенографія - це дослідження, яке може виявити небезпечні захворювання, шкода яких для людини набагато більший.

Рентгенологічні методи дослідження

1. Поняття рентгенівського випромінювання

Рентгенівським випромінюванням називають електромагнітні хвиліз довжиною приблизно від 80 до 10~5 нм. Найбільш довгохвильове рентгенівське випромінювання перекривається короткохвильовим ультрафіолетовим, короткохвильовим - довгохвильовим Y-випромінюванням. За способом збудження рентгенівське випромінювання поділяють на гальмівне та характеристичне.

Найбільш поширеним джерелом рентгенівського випромінювання є рентгенівська трубка, яка є двоелектродним вакуумним приладом. Підігрівний катод випромінює електрони. Анод, званий часто антикатодом, має похилу поверхню, для того щоб направити рентгенівське випромінювання, що виникає, під кутом до осі трубки. Анод виготовлений з теплопровідного матеріалу для відведення теплоти, що утворюється при ударі електронів. Поверхня анода виконана з тугоплавких матеріалів, що мають великий порядковий номер атома таблиці Менделєєва, наприклад з вольфраму. В окремих випадках анод спеціально охолоджують водою чи олією.

Для діагностичних трубок важливою є точковість джерела рентгенівських променів, чого можна досягти, фокусуючи електрони в одному місці антикатода. Тому конструктивно доводиться враховувати два протилежні завдання: з одного боку, електрони повинні потрапляти на одне місце анода, з іншого боку, щоб не допустити перегріву, бажано розподіл електронів по різним ділянкаманоду. Як один з цікавих технічних рішень є рентгенівська, трубка з анодом, що обертається. Внаслідок гальмування електрона (або іншої зарядженої частинки) електростатичним полем атомного ядра та атомарних електронів речовини антикатода виникає гальмівне рентгенівське випромінювання. Механізм його можна пояснити так. З електричним зарядом, що рухається, пов'язане магнітне поле, індукція якого залежить від швидкості електрона. При гальмуванні зменшується магнітна індукція і відповідно до теорії Максвелла з'являється електромагнітна хвиля.

При гальмуванні електронів лише частина енергії йде створення фотона рентгенівського випромінювання, інша частина витрачається нагрівання анода. Оскільки співвідношення між цими частинами випадково, то при гальмуванні великої кількості електронів утворюється безперервний спектр рентгенівського випромінювання. У зв'язку з цим гальмівне випромінювання називають також суцільним.

У кожному з спектрів найбільш короткохвильове гальмівне випромінювання виникає тоді, коли енергія, придбана електроном у полі, що прискорює, повністю переходить в енергію фотона.

Короткохвильове рентгенівське випромінювання, зазвичай, має більшу проникаючу здатність, ніж довгохвильове, і називається жорстким, а довгохвильове - м'яким. Збільшуючи напругу на рентгенівській трубці змінюють спектральний склад випромінювання. Якщо збільшити температуру розжарення катода, то зростуть емісія електронів та сила струму в трубці. Це призведе до збільшення кількості фотонів рентгенівського випромінювання, що випускаються кожну секунду. Спектральний склад його зміниться. Збільшуючи напругу на рентгенівській трубці, можна побачити і натомість суцільного спектра поява лінійчастого, що відповідає характеристичному рентгенівському випромінюванню. Він виникає внаслідок того, що прискорені електрони проникають углиб атома та з внутрішніх шарів вибивають електрони. На вільні місця переходять електрони з верхніх рівнів, внаслідок чого висвічуються фотони характеристичного випромінювання. На відміну від оптичних спектрів, характеристичні рентгенівські спектри різних атомів однотипні. Однотипність цих спектрів обумовлена ​​тим, що внутрішні шари у різних атомів однакові і відрізняються лише енергетично, оскільки силова дія з боку ядра збільшується зі зростанням порядкового номера елемента. Ця обставина призводить до того, що характеристичні спектри зрушуються у бік високих частот зі збільшенням заряду ядра. Така закономірність відома як закон Мозлі.

Є ще одна різниця між оптичними та рентгенівськими спектрами. Характеристичний рентгенівський спектр атома залежить від хімічної сполуки, куди цей атом входить. Так, наприклад, рентгенівський спектр атома кисню однаковий для, О 2 і Н 2 О, в той час як оптичні спектри цих сполук істотно різні. Ця особливість рентгенівського спектру атома послужила основою і для характерної назви.

Характеристичнийвипромінювання виникає завжди за наявності вільного місця в внутрішніх шарахатома незалежно від причини, що його викликала. Так, наприклад, характеристичне випромінювання супроводжує один із видів радіоактивного розпаду, який полягає у захопленні ядром електрона з внутрішнього шару.

Реєстрація та використання рентгенівського випромінювання, а також вплив його на біологічні об'єкти визначаються первинними процесамивзаємодії рентгенівського фотона з електронами атомів та молекул речовини.

Залежно від співвідношення енергії фотона та енергії іонізації мають місце три основні процеси

Когерентне (класичне) розсіювання.Розсіяння довгохвильового рентгенівського випромінювання відбувається переважно без зміни довжини хвилі, і його називають когерентним. Воно виникає якщо енергія фотона менше енергіїіонізації. Так як в цьому випадку енергія фотона рентгенівського випромінювання та атома не змінюється, то когерентне розсіювання саме по собі не викликає біологічної дії. Однак при створенні захисту від рентгенівського випромінювання слід враховувати можливість зміни напряму первинного пучка. Цей вид взаємодії має значення для рентгенструктурного аналізу.

Некогерентне розсіювання (ефект Комптон).У 1922 р. А.Х. Комптон, спостерігаючи розсіювання жорстких рентгенівських променів, виявив зменшення проникаючої здатності розсіяного пучка порівняно з падаючим. Це означало, що довжина хвилі розсіяного рентгенівського випромінювання більша, ніж падаючого. Розсіяння рентгенівського випромінювання із зміною довжини хвилі називають некогерентним, а саме явище – ефектом Комптона. Він виникає, якщо енергія фотона рентгенівського випромінювання більше енергії іонізації. Це зумовлено тим, що з взаємодії з атомом енергія фотона витрачається освіту нового розсіяного фотона рентгенівського випромінювання, відрив електрона від атома (енергія іонізації А) і повідомлення електрону кінетичної енергії.

Істотно, що у цьому явищі поряд із вторинним рентгенівським випромінюванням (енергія hv" фотона) з'являються електрони віддачі (кінетична енергія £ до електрона), атоми або молекули при цьому стають іонами.

Фотоефект.При фотоефекті рентгенівське випромінювання поглинається атомом, у результаті вилітає електрон, а атом іонізується (фотоіонізація). Якщо енергія фотона недостатня для іонізації, то фотоефект може виявлятись у збудженні атомів без вильоту електронів.

Перерахуємо деякі процеси, що спостерігаються при дії рентгенівського випромінювання на речовину.

Рентгенолюмінесценція- Світіння ряду речовин при рентгенівському опроміненні. Таке свічення платиносинеродистого барію дозволило Рентгену відкрити промені. Це явище використовують для створення спеціальних екранів, що світяться з метою візуального спостереження рентгенівського випромінювання, іноді для посилення дії рентгенівських променів на фотопластинку.

Відомо хімічна дія рентгенівського випромінювання, наприклад утворення перекису водню у воді. Практично важливий приклад – вплив на фотопластинку, що дозволяє фіксувати такі промені.

Іонізуюча діяпроявляється у збільшенні електропровідності під впливом рентгенівських променів. Цю властивість використовують у дозиметрії для кількісної оцінки дії цього виду випромінювання.

Одне з найважливіших медичних застосуваньрентгенівського випромінювання - просвічування внутрішніх органів з діагностичною метою(Рентгенодіагностика).

Рентгенологічний метод- це спосіб вивчення будови та функції різних органів та систем, заснований на якісному та/або кількісному аналізі пучка рентгенівського випромінювання, що пройшло через тіло людини. Рентгенівське випромінювання, що виникло в аноді рентгенівської трубки, направляють на хворого, в тілі якого воно частково поглинається та розсіюється, а частково проходить наскрізь. Датчик перетворювача зображення вловлює минуле випромінювання, а перетворювач будує видимий світловий образ, який приймає лікар.

Типова рентгенівська діагностична система складається з рентгенівського випромінювача (трубки), об'єкта дослідження (пацієнта), перетворювача зображення та лікаря-рентгенолога.

Для діагностики використовують фотони з енергією близько 60-120 кев. При цій енергії масовий коефіцієнт ослаблення переважно визначається фотоефектом. Його значення обернено пропорційно третьому ступеню енергії фотона (пропорційно X 3), в чому проявляється велика проникаюча здатність жорсткого випромінювання і пропорційно третьому ступеню атомного номера речовини-поглинача. Поглинання рентгенівських променів майже залежить від того, в якому з'єднанні атом представлений у речовині, тому можна легко порівняти масові коефіцієнти ослаблення кістки, м'якої тканини чи води. Істотна відмінність поглинання рентгенівського випромінювання різними тканинами дозволяє у тіньовій проекції бачити зображення внутрішніх органів тіла людини.

Сучасна рентгенодіагностична установка є складним технічним пристроєм. Воно насичене елементами телеавтоматики, електроніки, електронно-обчислювальної техніки. Багатоступінчаста система захисту забезпечує радіаційну та електричну безпеку персоналу та хворих.