Однією з найпоширеніших жіночих патологій є плоскоклітинна метаплазія шийки матки, що це таке, мало хто знає, тому, почувши діагноз, багато хто впадає в паніку.
Що являє собою хвороба
Плоскоклітинна метаплазіяшийки матки зустрічається у пацієнток кліматичного віку, як правило, після 50 років. Якщо діагностують плоскоклітинну метаплазію шийки матки, що це таке та як пояснити простою мовоюпатологію жінці? Захворювання є передраковим станом. За відсутності належного лікування розвивається онкологічна злоякісна пухлина. У цілому нині метаплазія — це патологічний процес, у якому залізистий епітелій, що покриває в нормальному станішийку матки, замінюється плоским.
Щоб було зрозуміло, що відбувається всередині, слід сказати, що внутрішні органи жінки, точніше, матка та її придатки, мають чітке чергування епітелію:
- ближче до вагінального каналу має місце плоский багатошаровий епітелій;
- проміжна зона між шийкою матки та вагінальним каналом характеризується повною відсутністю епітелію;
- циліндровий епітелій вистилає порожнину матки та цервікальний канал.
У нормі ці види епітелію не зміщуються зовсім, існує чітка межа меду ними.
Нерідко метаплазія розвивається в місцях, де є ерозія, інфекційні ураження, запальні процеси та інші. хронічне захворювання. Особливу небезпеку для жінки несе метаплазія, яка ускладнена зроговінням клітин, якщо вона розвивається у цервікальному каналі, та залізистий епітелій заміщається циліндричним.
У подібних випадках лікування має проводитися негайно, щоб уникнути дисплазії та утворення пухлини. на початкових стадіяхЛікування метаплазії проводити не потрібно, лікар просто спостерігає за перебігом захворювання. Якщо будуть зміни на гірший бік, починають медикаментозну терапію.
Симптоми та причини захворювання
Перед тим, як призначити лікування, лікарі повинні не тільки провести ретельну діагностику, а й встановити причини, що призвели до патологічного процесу. Якщо усувати лише видимі симптоми, хворобу цілком вилікувати не вдасться, і через якийсь час ознаки метаплазії з'являться знову.
Серед найчастіших провокаторів захворювання відзначають гострокінцеві кондиломита папіломи, які викликає вірус папіломи людини. Вірус може довгий часперебувати в сплячому стані і, активізувавшись, спровокувати нарости на внутрішніх органахстатевої системи жінки. Якщо їх залишити поза увагою, то незабаром вони переродяться у дисплазію та рак. Також необхідно зазначити, що вірус герпесу може призвести до запалення епітелію шийки матки та його заміщення.
Не останню роль появі метаплазії грають і бактерії. Серед них можна відзначити:
- хламідії;
- уреаплазми;
- гонококи;
- токсоплазми.
Ці бактерії проникають у ядра клітин епітелію та змінюють їх структуру, провокуючи дисплазію.
Існує певна група ризику, куди входять пацієнтки, які:
- курять;
- зловживають спиртним;
- мають хронічні захворювання сечостатевої системи;
- почали рано вести статеве життя;
- часто змінюють статевих партнерів;
- піддавалися оперативному втручанню на статевих органах;
- робили аборти;
- страждають від частих викиднів;
- мають порушення гормонального фону;
- зазнавали драматизації органів сечостатевої системи.
Сама патологія не супроводжується якимись видимими симптомамиАле є ряд ознак, які повинні насторожити жінку і стати причиною звернення до лікаря.
Серед таких тривожних сигналівможна відмітити:
- біль при сексуальному акті та виділення крові;
- сильні кровотечі під час менструації;
- порушення менструального циклу;
- нетипові виділення з піхви;
- тухлий запах із статевих органів;
- гормональні порушення;
- біль внизу живота;
- загальна слабкість та зниження працездатності;
- втрата апетиту;
- порушення сну;
- свербіж у сфері статевих органів;
- прискорене сечовипускання і різь у своїй.
Перші ознаки, як правило, торкаються саме статевої близькості - при активних рухах статевий член партнера дратує клітини епітелію, які задіяні в патологічному процесі. З'являється дискомфорт під час статевої близькості, легкий біль та кров.
Жінкам у період менопаузи потрібно з особливою ретельністю ставитись до свого здоров'я. Потрібно сказати, що ряд перелічених вище ознак у жінок кліматичного віку можуть спровокувати природні зміни в організмі, а не бактерії та вірусні інфекції.
Діагностика та принципи лікування метаплазії
Беручи до уваги той факт, що в більшості випадків хвороба протікає без симптомів, велику роль ефективності лікування грає діагностика. Кожна доросла жінкаповинна розуміти доцільність профілактичних оглядіву лікаря. Тільки при візуальному обстеженні з використанням дзеркал лікар зможе побачити зміни нормального стану епітелію на шийці матки. Поле цього беруть мазок спеціальною щіточкою та роблять гістологічне дослідження. Мазок повинен взятися з трьох зон шийки матки, тобто з ендоцервіксу, проміжної зони та самого цервікального каналу. У кожному мазку зразки епітелію мають бути різними.
Якщо має місце патологічний процес, жінку направляють на кольпоскопію просту та розширену. Цей метод діагностики відрізняється від огляду дзеркалами тим, що кольпоскоп збільшує зображення у 23 рази. Якщо огляд був малопродуктивним, може проводитися вишкрібання з шийки матки. Іноді проводять діагностику на наявність ТОРЧ-інфекцій та папіломавірусу шляхом взяття крові з вени на ПЛР.
На основі отриманих результатів обстеження та аналізів розпочинають лікування.
Протягом усього курсу терапії жінка повинна повністю відмовитися від статевої близькості, оскільки лікування проходитиме. антибактеріальними препаратамита іншими засобами, які за наявності вагітності можуть викликати патології плода.
Лікар здійснить підбір препаратів в індивідуальному порядку. Перша група препаратів, що будуть застосовуватися для усунення патології, носить противірусний характер, найчастіше застосовують Генфрон та Панавір. Друга група препаратів, яка використовується для комплексного лікування, - Антибіотики. Їх застосовують, якщо є підозра на хламідії, уреаплазму або токсоплазму. Гарний ефектдають препарати Неотризол та Тержинан.
Лікувати метаплазію можна застосуванням місцевих протизапальних свічок. Також показано харчування правильними продуктами, які містять у своєму складі велика кількістьвітамінів.
Оперативне втручання
У разі занедбаного захворювання проводять хірургічне втручання.Методик проведення операції є кілька:
- лазерна вапоризація;
- конусна ексцизія;
- вишкрібання каналу шийки матки;
- електрокоагуляція.
Найгрубішим методом вважають вишкрібання каналу шийки матки, його застосовували найпершим для лікування метаплазії, до нього звертаються, якщо немає відповідного обладнання у стінах клініки.
Конусна ексцизія є операцією, в процесі якої проводять видалення епітелію у вигляді конуса. Перевагою методу є мінімальний ризик повторного утворення метаплазії. Після операції біоматеріал відправляють на гістологічне обстеження, щоб визначити наявність атипових клітин, які можуть спровокувати рак.
Електрокоагуляція - це вплив електрострумом на уражену зону, в процесі цього заряд може коагулювати білок і знищувати диспластичні клітини. Лазерна коагуляція- самий новий методлікування і найбільш щадний. Вже за півгодини після операції жінка може вирушити додому.
Після оперативного втручання лікарі рекомендують проводити спринцювання лікарськими травами, сосновими ниркамита прополісом. Це дозволить прискорити регенерацію нормальних епітеліальних клітин та відповідно швидше відновить організм жінки.
Вибір методу лікування - це суто індивідуальний процес, який визначається з урахуванням багатьох факторів. Загалом прогнози на повне лікування досить високі, головне, своєчасно звернутися за допомогою та дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Інформативне відео
Згорнути
Патологіями шийки матки страждає понад 80% жінок, які перебувають у репродуктивному віці. Однак патологія патології різниця. Одні можуть не становити небезпеки для життя жінки, інші неминуче ведуть до раку. У цій статті обговорюватиметься метаплазія шийки матки. Поговоримо про те, наскільки небезпечним є дане захворювання і як його вилікувати.
Що таке метаплазія шийки матки?
Саме поняття метаплазування має на увазі під собою зміни у клітинах шийки матки, що призводять до патології. Простіше кажучи, метаплазія шийки матки це передракове захворювання. Якщо не займатися терміновим лікуванням цієї патології, то майже 100% випадків вона переросте в рак.
Це захворювання найчастіше зустрічається у пацієнток, які досягли п'ятдесятирічного віку. Дуже рідко метаплазія трапляється у молодих дівчат. на пізньої стадіїцю хворобу досить складно вилікувати, її легше усунути у зародженні. Саме тому всім жінкам, які перебувають у періоді менопаузи, рекомендують регулярно відвідувати гінеколога.
Давайте докладно обговоримо всі нюанси метаплазії шийки матки, щоб, зіткнувшись із нею, мали повне уявлення та план дій. Фото цієї патології див. нижче.
Причини розвитку захворювання
Найбільш можливі причиниформування метаплазії шийки матки – це віруси та бактерії, що мешкають у сечостатевої системижінки. Найбільш небезпечним є папіломавірус онкогенного типу. Адже саме він передує раковим утворенням.
Крім цього вірусу, метаплазію шийки матки викликають і інші інфекції:
- герпес;
- хламідія;
- уреаплазма;
- гонококи;
- токсоплазма.
Самі по собі вони не викликають змін у клітинах, проте тривала їхня наявність в організмі призведе до хронічного запального процесу. А він, у свою чергу, викликає зміни в клітинах шийки матки, що призведе до онкології.
Справді, у нашому організмі все взаємопов'язане. Не помічаючи дрібну проблему, можна дотягнути до невиліковних наслідків. Як важливо все робити вчасно!
Фактори ризику
Існує група пацієнтів, які мають ризик формування метаплазії шийки матки. Це пацієнтки, які схильні до ракових захворювань. Що може опосередковано сприяти розвитку такої патології. Існують дві групи.
Загальні чинники. До них відноситься те, що послаблює імунітет та викликає зміни в організмі.
- Куріння тютюну;
- зловживання алкогольними напоями;
- погані екологічні умови проживання;
- постійна робота на шкідливих виробництвах;
- їжа, що включає канцерогени.
Місцеві чинники. Це ті фактори, які властиві конкретному організмута його змін. Наприклад:
- Гормональний дисбаланс;
- механічні ушкодження статевих органів;
- постійні запалення;
- часті аборти;
- безладні статеві зв'язки.
Всі ці причини не здатні самостійно спричинити метаплазування шийки матки. Однак, маючи додаткові хвороби, разом всі ці фактори можуть сприяти розвитку патології.
Симптоми
Головна небезпека метаплазії шийки матки в тому, що вона часто протікає без будь-яких клінічних проявів. Жінку нічого не турбує, відповідно вона й не піде до лікаря. Але за фактом у неї почали розвиватися патологічні процеси у клітинах шийки. Якщо не помітити, вони переростуть у дисплазію, а потім онкозахворювання. Обов'язково щорічно ходите до гінеколога, і робіть скринінг на метаплазію.
Все ж таки іноді дана патологіядається взнаки. Зазвичай проявляються симптоми як поєднання з іншою патологією. Наприклад, метаплазія шийки матки часто супроводжує такі захворювання:
- ерозія;
- папілома;
- кондилому;
- інфекція.
За таких супутніх проблем пацієнтка відчуває такі проблеми:
- збій циклу менструацій (занадто довгі чи занадто короткі інтервали);
- постійні болі під час сексу (це спричинено тим, що порушена цілісність епітеліального покриття);
- виділення (сируваті, коричневі, молочні, кров'янисті);
- зміна гормонального фону (різке підвищення чи зниження маси тіла, висипання).
Жінки, які перебувають у періоді клімаксу, часто відносять прояви цих симптомів до менопаузи. Вони вважають, що все це має бути в період клімаксу і тому не йдуть до лікаря. Однак це неправильно.
Форми захворювання
Хвороба має три форми. Вони не впливають на сам процес перебігу хвороби, однак мають різний прогноздо одужання. Ще один момент, який призвів до поділу метаплазії на типи, це те, що епітелій у шийці матки має різні види.
- Незріла метаплазія шийки матки. Ця формає найменш сприятливою для здоров'я пацієнтки. Ці патологічні клітини дуже складно віднести до конкретного виду епітелію. У мазку лікар спостерігає патологічні клітини, які мають невеликий розмір та хаотично розміщені в епітелії. У клітинах шийки матки порушено цитоплазму.
- Плоскоклітинна метаплазія шийки матки з дискаріозом. Дискаріоз – це явище ненормального поділу у ядрі як мітозів. Цей видє більш диференційованим порівняно з незрілою метаплазією.
- Плоскоклітинна метаплазія шийки матки. Епітелій має характеристику нормальної клітини. Ненормальним є лише розташування клітин. Проблемні клітини розміщені у сфері цервікального каналу.
Діагностика
Головне в обстеженні жінки на метаплазію – це правильний твір. гінекологічного мазка. У мазкузнаходяться клітини епідермісу. Якщо забір матеріалу зроблений над повною мірою, неможливо буде відстежити розвиток патології. Чому матеріал для аналізів вважають неповноцінним?
- Недбалість при заборі матеріалу;
- Шийку погано видно у дзеркалі;
- Не виконані всі умови для взяття матеріалу для дослідження на метаплазію;
- Мазок узяли тонко або товсто;
- Матеріал недостатньо забарвлений для дослідження;
- Наявність крові у мазку;
- Погано розподілено мазок по лабораторному склу;
- У мазку присутні сторонні речовини (мастило, сперма, гель, крем і т.д.)
Крім мазка слід провести додаткові методидіагностики
Кольпоскопія. Це дослідження шийки матки з допомогою спеціального збільшувального апарату кольпоскопа. Попередньо шийка фарбується розчином, що дозволяє візуалізувати пошкоджені ділянки шийки матки. За допомогою даного методудіагностики можна виявити метаплазію шийки, навіть якщо її не було видно під час огляду на дзеркалі.
Вишкрібання. Порожнина матки вишкрібається, щоб досліджувати її вміст на наявність атипових клітин.
Лікування
Це захворювання лікується двома способами. Спочатку застосовують консервативне лікуванняпрепаратами, а потім, якщо не дало результату, починають оперативне втручання. Почнемо розглядати схеми лікування по порядку.
Консервативний метод. Він включає лікування медикаментами. Дані препарати будуть спрямовані на усунення причини, що спричинила метаплазію. Так як це основна частина причин припадає на вірусну етіологію, те й лікування буде спрямоване на усунення вірусів та бактерій. Якщо метаплазія спричинена папіломавірусом людини, то діючими препаратамиє Панавір та Генферон.
Панавір випускається у формі свічок, таблеток та розчинів для ін'єкцій. Звичайна схема прийому свічок це по 1 супозиторію двічі на добу. Час прийому – 30 днів. Курс можна повторити за місяць. Крем намазують на зовнішні статеві органи двічі на день протягом двох тижнів.
Генферон. По 1 свічці у піхву двічі на добу протягом 10 днів. Курс можна повторити за місяць.
Якщо метаплазія викликана бактеріями у піхву, то призначають курс антибактеріальної терапії. Ефективними є кілька препаратів.
Тержинан. Свічки вводять у піхву щодня протягом 10 днів. Ці препарати усувають свербіж та інші супутні неприємні прояви метаплазії. Після здачі аналізів курс можна повторити.
Неотризол. Це супозиторії, які потрібно вводити у піхву на ніч. Курс прийому – близько 8 днів. Якщо через вісім днів симптоми неприємні не підуть, курс слід продовжити.
Оперативний спосіб лікування. Якщо метаплазія дійшла до важкого рівня, і консервативне лікування не дало результатів, то вдаються до хірургічного методулікування. Він включає:
- Вишкрібання каналу – це досить грубий метод лікування. Його застосовують тоді, коли решта методів недоступна.
- Конусне відсікання – відсікання шматочка шийки матки з ураженою ділянкою. Перевагою є повне видаленняураженої ділянки. Проте метод так само інвазивний.
- Електрокоагуляція – вплив на метаплазію електричним струмом.
- Лазерна терапія – патологічні клітини випаровуються лазером.
Профілактика
Головне виключити фактори, що можуть вплинути на процес розвитку метаплазії. А це:
- Куріння та пияцтво;
- Переїдання;
- Застосування продуктів із гмо в їжу;
- Антисанітарія у догляді за статевими органами.
Не стандартним методомпрофілактики є вакцинація від раку шийки матки Питання про те, чи слід її приймати, повинна вирішити жінка індивідуально зі своїм лікарем.
Отже, метаплазія шийки матки має позитивний прогноз лікування, якщо її вчасно помітити та вчасно розпочати лікування. Головне не допустити розвитку раку.
←Попередня стаття Наступна стаття →Плоскоклітинною метаплазією шийки матки називається стан, при якому властивості тканин змінюються, набуваючи ознак іншої тканини в межах одного гістотипу. за клінічної класифікаціїцей стан відноситься до доброякісних процесів.
Патогенез
Метаплазія розвивається досить довго. Переважно заміняються одношарові цервікальні клітини на багатошарові плоскі.
У здорової жінкив шийці матки є два типи епітелію: плоский багатошаровий, ектоцервіс, що покриває, і призматичний (циліндричний), що вистилає ендоцервікальний канал. Між ними є проміжна зона, для якої характерно повна відсутністьепітелію.
Під впливом будь-якого пускового фактора, наприклад вірусу, під шаром призматичного епітелію утворюється шар плоских епітеліальних клітин. Поступово він розростається, заміщаючи собою верхній шарциліндричної тканини. Таке явище називається метаплазією.
Причини
Метаплазія епітелію матки може мати різні причини. Найімовірнішими вважаються інфекції. Серед них:
- Віруси – герпесу (що має високу онкогенність), папіломи людини (викликає диспластичні процеси).
- Бактерії – хламідії, токсоплазми, гонококи, уреплазми. Вони не є самі собою причиною розвитку метаплазії, однак, надовго затримуються всередині, підтримуючи запальний процес.
Найчастіше захворювання вражає жінок, які переступили 50-річний рубіж, але не виключена його діагностика у жінок молодого віку.
Сприятливі фактори
Не останню роль розвитку патології грають чинники ризику – загальні і місцеві. До перших належать шкідливі звички (тютюн, алкоголь), погана екологічна ситуація, робота на шкідливих виробництвах, вживання їжі, що містить канцерогени. Усе це послаблює імунітет, викликає морфо-функціональні зміни організму.
До місцевих факторів ризику метаплазії епітелію матки відносяться гормональні порушення, травми, запальні процеси в органах малого тазу, операції та аборти, нерозбірливе статеве життя.
Клінічні прояви
Сама по собі метаплазія шийки матки не є злоякісним процесомі навіть не вважається передраковим захворюванням. Але й позитивним цей стан не назвеш. Діагноз вимагає спостереження за жінкою та з'ясування причини, оскільки свідчить про перебіг в організмі хронічного патологічного процесу. Крім того, не виключена трансформація метаплазії спочатку на дисплазію шийки матки, а згодом – на онкологічне захворювання.
Головна небезпека плоскоклітинної метаплазії у тому, що вона довгий часпротікає безсимптомно. Саме тому важливо регулярно проводити скринінг захворювання.
Симптоми проявляються найчастіше при якійсь поєднаній патології. Наприклад, якщо плоскоклітинної метаплазії супроводжують ерозії, кондиломи, папіломи, інфекційні процеси. Насторожити жінку мають такі неспецифічні симптоми:
- Порушення менструального циклу (збільшення або зменшення тривалості, надто сильні або мізерні кровотечі, затримки).
- Біль під час інтиму.
- Піхвові виділення.
- Порушення гормонального фону.
Виділення мають різний характер: молочні, сирні, коричневі з різким запахом. Болі під час сексу спричинені порушенням цілісності атипового епітелію. Після закінчення статевого акту можливі кров'янисті виділення.
Жінки старшого віку часто відносять перераховані вище симптоми до періоду менопаузи, не звертаються до лікаря. Це не дивно, враховуючи неспецифічну клінічну картину. Саме тому поява вищеописаних симптомів потребує консультації у фахівця.
Діагностика
Діагностика метаплазії здійснюється шляхом гістологічного дослідження мазка з піхви. Лікар бере його під час планового огляду пацієнтки або по поводженню з тривожними симптомами. Якщо за результатами аналізу виявлено відхилення від норми, жінку направляють на додаткову діагностику, Що включає:
- Кольпоскопію – обстеження шийки матки спеціальним інструментом.
- Прицільна біопсія під контролем кольпоскопії.
- Діагностичний кюретаж - вишкрібання порожнини матки.
Важливо диференціювати метаплазію епітелію матки з іншими патологіями: ерозіями, поліпами, кондиломами, лейкоплакіями, злоякісними ураженнями та ін.
Лікування
Після встановлення діагнозу «плоскоклітинна метаплазія шийки матки», пацієнтка вирушає на лікування. Важливо відзначити, що терапію захворювання слід починати, не відкладаючи, дотримуючись всіх рекомендацій лікаря. В іншому випадку не виключена малігнізація, тобто, злоякісна поразка шийки матки. Лікування метаплазії залежить від ступеня процесу. На початковому етапі застосовують консервативну терапію, на запущеному вдаються до оперативного втручання
Консервативна терапія
Передбачає застосування комплексу медикаментів. Якщо у жінки виявлено вірус папіломи людини – найбільше ймовірна причинаметаплазії, що призначається противірусна терапія. Найбільш поширеними препаратами для нейтралізації ВПЛ є Панавір та Генферон. Вони нейтралізують дію вірусу, впливаючи на нуклеїнову кислоту, перешкоджають процесу розподілу вірусних частинок
Якщо у мазку виявлено бактерії, показано антибактеріальне лікування. Перевага надається комплексним медикаментам: Тержинан або Неотризол. Препарати застосовують курсами, між якими проводять гістологічне дослідження.
Для усунення запального процесу призначають протизапальні вагінальні свічки, а зміцнення імунітету – иммуномодуляторы.
Оперативне лікування
Операція показана при помірному та тяжкому ступені метаплазії епітелію матки. На цих стадіях консервативне лікування, як правило, не приносить позитивних результатів. Крім того, за час лікування не виключено малігнізацію. До методів хірургічного лікуваннявідносяться:
- Вискребання каналу шийки матки – «найгрубіший» метод, який застосовується в тих випадках, коли інші способи операцій з тих чи інших причин неможливі.
- Конусна ексцизія – відсікання конусної ділянки епітелію, розмір якого залежить від глибини ураження. До переваг методу відноситься повне висічення патологічних тканин. Однак цей метод таки є інвазивним та травматичним у порівнянні з іншими, сучасними методиками.
- Електрокоагуляція - Нейтралізація диспластичних клітин за допомогою електричного струму.
- Лазерна вапоризація – під впливом лазерної енергії патологічні клітини нагріваються і некротизуються.
Дві останні методики є мініінвазивними, а тому переважними. Якщо технічна оснащеність клініки та характер ураження дозволяють, лікарі призначають саме їх.
Профілактика
Профілактика плоскоклітинної метаплазії епітелію матки полягає в першу чергу в усуненні факторів, що привертають. Це:
- Відмова від тютюну та алкоголю.
- Збалансований раціон.
- Відмова від роботи на шкідливих підприємствах.
- Гігієна статевого життя.
Є та специфічна профілактиказахворювання – щеплення від ВПЛ. Вона не лише мінімізує ймовірність розвитку метаплазії, але запобігає розвитку раку шийки матки. Доведено, що головним етіологічним факторомзлоякісного ураження цього органу є інфікування онкогенними штамами вірусу папіломи. Вакцинація здійснюється підліткам, які не мали сексуальних контактів, і на кілька років забезпечує захист від ВПЛ.
Прогнози
Метаплазія шийки матки – захворювання, яке має сприятливі прогнози, за умови своєчасної діагностики та терапії. За відсутності лікування наслідки можуть бути плачевними, оскільки висока схильність малігнізації.
Метаплазією називається патологічна структурна трансформація одного типу тканини в інший. Це є причиною морфологічних та різних функціональних змін.
Метаплазія класифікується за такими видами:
- пряма, коли відбувається фізіологічна трансформація тканини,
- непряма, коли відзначається патологічна регенерація клітин.
Прикладом прямої форми є окостеніння хрящів, трансформація слизових тканин матки під час місячних або виношування дитини. Під час непрямої відбувається трансформація миготливого епітелію бронхів у патологічний багатошаровий плоский.
Метаплазія характеризується стійким перетворенням одного характеру тканини у трансформацію їх у тканину іншого типу. Патологія може зачіпати лише епітелій або різні сполучні тканини. Прикладом епітеліальної метаплазії є трансформація циліндричного епітелію слизових тканин. дихальних шляхів, органів шлунково-кишкового тракту, матки і так далі в багатошаровий плоский епітелій, що порушує функції даних органів та систем.
Метаплазія сполучної тканининайчастіше проявляється трансформацією в жирову, кісткову чи хрящову.
У дітей найчастіше зустрічається метаплазія стравоходу, так званий стравохід Барретта. У вагітних і жінок, що годують метапластичний процес зачіпає шийку матки, кишечник та інші органи.
Причини
На розвиток метаплазії впливає багато факторів. Найчастіше патологічний станрозвивається і натомість хронічного запального процесу. Такий стан відбувається, наприклад, у циліндричному епітелії бронхів, тканин матки при ерозійних процесах. Причиною перетворення тканин кон'юнктиви очей може стати гіповітаміноз, коливання гормонального фону можуть спричинити метаплазію слизової тканини матки, трансформуючи її в багатошаровий плоский.
Метаплазія тканин матки спричинена, як правило, хронічними запальними процесами, спровокованими інфекцією. Збудниками інфекції можуть бути як віруси, і бактерії. Стати причиною розвитку патології може вірус папіломи людини, вірус герпесу і т.д. Бактеріальну інфекцію викликають хламідії, уреоплазми, гонококи або токсоплазми.
На розвиток метаплазії тканин матки можуть вплинути безліч факторів, але основною причиною все ж таки виділяють ВПЛ - вірус папіломи людини.
До зовнішнім факторам, що сприяють розвитку метаплазії, відносяться:
- шкідливі звички - зловживання алкоголем та куріння,
- неякісне харчування,
- погана екологія,
- часта зміна статевих партнерів,
- інфекційні захворювання статевої системи хронічної форми,
- оперативні втручання – аборти, діагностичні вишкрібання.
Симптоми
Патологічне зміна тканин може тривалий час протікати безсимптомно. Виявити структурні зміниможна випадково під час планового гінекологічного огляду.
Метаплазія розвивається, зазвичай, ще до вагітності, оскільки процес заміщення тканин займає досить тривалий час.
Перші ознаки, які повинні насторожити вагітну жінку, це:
- больові відчуття при статевому акті,
- нехарактерні виділення з піхви білого кольоруі сирного характеру зі смердючим запахом,
- кров'янисті виділення.
Іноді можуть виникати тягнучі боліу животі, які свідчать про розвиток патологічних процесівв організмі.
При метаплазії велику роль відіграє рання діагностика, оскільки патологія є передраковим станомі може перерости у злоякісне утворення. Тому дуже важливо під час прояву перших симптомів звернутися до лікаря для проходження обстеження.
Діагностика метаплазії у вагітних
Оскільки метаплазія розвивається безсимптомно, майбутній мамі необхідно проходити гінекологічні оглядище на стадії планування вагітності.
До діагностування метаплазії у майбутньої мамилікарю необхідно зібрати анамнез захворювання, огляд за допомогою гінекологічних дзеркал та провести лабораторні аналізи. Обов'язковим етапом діагностики є паркан мазка для гістологічного дослідження.
При підозрі на метаплазію проводиться кольпоскопія, що дозволяє визначити рівень ураження тканин.
Рання діагностика та своєчасне лікуваннядозволить уникнути низки проблем, серед яких ускладнення перебігу вагітності, розвиток ракових утворень.
Ускладнення
Метаплазія небезпечна тим, що вона розвивається безсимптомно та є передраковим станом. Патологія порушує фізіологічну функціютканини, викликаючи збої у роботі різних системорганізму.
Ускладненням метаплазії є злоякісні пухлинні процеситому дуже важливо вчасно виявити патологію і почати її лікування.
Метаплазія під час вагітності може призвести до таких ускладнень, як спонтанний аборт, розвиток патологій у плода, передчасні або ускладнені пологи.
Лікування
Що можете зробити ви
При діагнозі метаплазія необхідно негайно розпочати лікування. Оскільки метаплазія є передраковим станом, існує великий ризик озлоякісності захворювання. У жодному разі не можна ігнорувати лікування. Це може спричинити ряд ускладнень, які вимагатимуть більш складної та тривалої терапії.
Що робить лікар
Лікування метаплазії вимагає комплексного підходу. Наприклад, лікування метаплазії тканин матки проводиться як медикаментозним, і хірургічним методом.
Тактика лікування лікарськими препаратами залежить від етіології захворювання. Якщо хвороба спричинена вірусом папіломи людини, лікар призначає противірусні препарати. Якщо хвороба має бактеріальний характер, проводиться антибіотикотерапія. Для лікування метаплазії при вагітності призначають комплексні препарати- антибіотик та кортикостероїд. Крім того проводиться терапія, спрямована на усунення симптомів - вагінальні свічки та імуномодулятори.
При тяжкому перебігухвороби та великий ризик розвитку онкології може проводитися хірургічне втручання - лазерна вапоризація, вишкрібання каналу шийки матки, конусна ексцизія, електрокоагуляція.
Профілактика
Щоб запобігти розвитку метаплазії, необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:
- вести здоровий образжиття,
- опинитися від шкідливих звичок- алкоголю та куріння,
- збалансовано харчуватися,
- вживати заходів щодо зміцнення імунітету,
- дотримуватись правил особистої гігієни,
- виліковувати інфекційні захворювання,
- регулярно проходитиме огляди гінеколога.
Близько 30% жінок у дітородному віці стикаються з таким діагнозом, як метаплазія шийки матки. Небезпека даного захворювання полягає в тому, що при несвоєчасне лікування доброякісна освітаможе переродитися на злоякісне. Виключити ускладнення можна, регулярно відвідуючи гінеколога та роблячи скринінг, до якого входить цитологічне дослідження матки та кольпоскопія. Чим раніше виявлено проблему, тим вища ймовірність повного лікування і нижчий ризик розвитку пухлини.
Епітелій шийки матки в здоровому станімає таку будову. Поблизу вагінального каналу розташований плоский багатошаровий епітелій. У безпосередній близькості від матки розташований наступний шар – проміжна зона. Усю порожнину матки та цервікальний канал вистилає циліндричний епітелій. У нормі дані шари не поєднуються між собою, добре видно чітку межу між ними.
Розвиток метаплазії починається з проникнення хвороботворних бактерій чи вірусу в шийку матки. Цілісність ядерних оболонок порушується, починається процес хаотичного поділу клітин та з'являються перші епітеліальні клітини з атиповим ядром. При даному станісинтез білка в організмі порушується і.
Кордон між шарами епітелію стирається, оскільки відбувається заміщення одного типу тканини іншим. При цьому гістотип зберігається тим самим. Наприклад, багатошаровий плоский епітелій (МПЕ) заміщає клітини проміжної зони. Активізуються стовбурові (резервні) клітини, що адаптуються до того чи іншого гістологічного типу. Нові тканини ослаблені та розташовані до будь-яких шкідливим фактораммікрооточення.
У такому середовищі посилюються процеси розростання злоякісних пухлин, що часто торкаються саме ослаблених тканин зниженої диференційованості. Захворювання протікає безсимптомно. І багато жінок дізнаються про проблему, коли встановлено діагноз «рак». Саме тому варто вибрати "свого" гінеколога, з яким встановлений довірчий контакт, і регулярно відвідувати його, здаючи все необхідні аналізи. Це дозволить не допустити ускладнень, пов'язаних із жіночим здоров'ям.
ВАЖЛИВО! Не завжди метаплазія небезпечна. По суті, процес заміщення одних клітин іншими нормальним є способом адаптації організму до тих чи інших умов мікрооточення. Слід контролювати стан жінки, та вчасно звертати увагу на розвиток змін в епітелії матки.
Найчастішим провокатором того, що змінюється епітелій, є вірус папіломи людини. Вірус тропується в організмі, викликаючи. Крім папіломавірусу причиною захворювання стають бактеріальні інфекції, що викликають уреаплазмоз та хламідіоз, також нерідко стають поштовхом до утворення метаплазії. Є й інші причини, які провокують порушення будови епітелію. В групі підвищеного ризикузнаходяться жінки:
- у яких діагностовано зміни гормонального тла;
- є запалення різної етіології;
- контактують зі шкідливими хімічними речовинаминаприклад, що працюють на шкідливому виробництві;
- приймаючі контрацептиви та інші лікарські засобибез контролю спеціаліста;
- які мають хронічні захворювання репродуктивної системи;
- порушують правила особистої гігієни;
- пацієнтки з травмами (у тому числі й ті, в анамнезі яких присутні часті пологи, викидні, аборти).
Відіграє роль спадковий фактор. У жінки, чия ймовірність захворіти підвищена. Куріння, зловживання алкоголем та прийом наркотичних препаратів – такі звички часто призводять до патологічних змін епітелію та інших передракових захворювань. Безладні статеві зв'язки також варто відносити до причин серйозних збоїв у репродуктивній системі.
Симптоми метаплазії
Організм жінки під впливом негативних факторівшвидко адаптується до ситуації і хвороба може протікати безсимптомно. Але є деякі зміни в організмі, які можуть свідчити, що доброякісний процесзапущений. Наприклад:
- Болісні відчуття під час статевого акту, пов'язані з тим, що дисплазія епітелію призводить до травм та кровотеч. Не варто соромитися розповідати своєму лікарю про такі «інтимні» симптоми, а також інші ознаки порушень з боку жіночого здоров'я.
- Значно посилюються вагінальні виділення, їхній відтінок стає молочним, а консистенція – сирної. По суті такий стан можна сплутати з банальною молочницею.
- Ерозія, інфекційні захворювання, кондиломи можуть говорити про прогресуючу метаплазію, а також попереджають про можливість її розвитку у найближчому майбутньому.
- , що свідчить про те, що в організмі почалося запалення
Ці симптоми можуть свідчити про інфекційному захворюванні, запалення, проблем з репродуктивною системоюжінки. Варто не займатися самолікуванням, а якнайшвидше відвідати жіночу консультаціюдля кваліфікованого огляду спеціалістом.
УВАГА! При перших симптомах метаплазії необхідно звернутися до лікаря. Можливо, що зовсім не турбує жінку поліп або нешкідлива кондилома є провісниками передракової зміни шийки матки. Своєчасна діагностикадозволяє виявити проблему на початковому етапі, а іноді допомагає попередити та розвиток злоякісної освіти.
Не варто самостійно ставити собі діагноз, наприклад, ставлячи питання на жіночому форумі. Перший та обов'язковий пункт діагностики метаплазії – огляд шийки матки за допомогою вагінальних дзеркал для визначення розмірів ураження епітелію. Необхідна і , яка дає можливість побачити будь-які патологічні зміниу будові епітелію, а також дозволяє виконати прицільну біопсію для дослідження ділянки шийки матки, що викликає побоювання. Гістологія допомагає визначити стадію захворювання та вчасно надати пацієнтці лікарську допомогу.
Види метаплазії епітелію шийки матки
Форма захворювання визначається при скринінгу. Це дослідження- Основа правильно і, при цьому, своєчасно поставленого діагнозу. Метаплазію поділяють на: незрілу, плоскоклітинну і плоскоклітинну, що поєднується з дискаріозом. Тип зміни епітелію не впливає на перебіг захворювання, проте відіграє провідну роль у його лікуванні.
Незріла метаплазія вважає найскладнішим у діагностиці варіантом. Це з тим, що рівень диференціації клітин є низьким, а ризик малигнизации – гранично високий. При цитологічному дослідженніу мазку виявляються маленькі клітини з нечіткими та різними формою межами. Самі клітини в мазку розташовані досить хаотично.
При дослідженні внутрішньої будовиклітин визначається зміна цитоплазми, порушення будови та розташування всіх її структурних елементів. Через низьку диференціацію складно визначити до якого саме виду епітелію належать досліджувані клітини епітелію шийки матки.
Наступний тип метаплазії – плоскоклітинна. При даному варіантіЕпітелій практично нічим не відрізняється від здорового органу. Єдине, що говорить про ступінь та тип порушення його будови – аномальне розташування. Багатошаровий епітелій, в нормальному стані, що визначається поблизу вагінального каналу, виявляється за проміжною зоною, перемежуючись з ділянками циліндричного епітелію.
Найбільш диференційованим типом метаплазії є плоскоклітинна метаплазія з дискаріозом. Ця форма зріла, тобто клітини мають певну форму, цитоплазма всередині не змінена, правильна структура. Клітини відрізняються однаковим розміром, що є нехарактерним для незрілих форм метаплазії. Єдиний фактор, що дозволяє відрізнити патологічні резервні клітини від здорових – аномальний поділ у ядрі патологічних мітозів (дискаріоз).
Діагноз незріла або плоскоклітинна метаплазія, поставлена на ранній стадіїзахворювання, іноді не потребує лікарського втручання. Жінці рекомендується регулярно проходити обстеження у гінеколога, здавати всі призначені фахівцем аналізи, а також усувати причини, що сприяють розвитку даного захворювання. Наприклад, відмовитися від куріння та вилікувати папіломатоз.
Рішення, як саме відбуватиметься лікування, приймає лікар на основі діагностичних досліджень. Якщо захворювання носить вірусний характер, наприклад, його причиною став ВПЛ, то для лікування використовуються препарати, що пригнічують активність вірусів та блокують їх подальше розмноження. Якщо при обстеженні слизової оболонки в мазку виявлено бактерії, то призначаються антибіотики та протигрибкові засоби. Плоскоклітинна метаплазія передбачає лікування препаратами, що підвищують імунітет. Також призначаються зупиняючі запальний процес вагінальні свічки.
Рішення про хірургічне втручанняприймається лікарем у разі, коли консервативне лікування не дало належних результатів. Метод вибирається виходячи з форми патології та особливостей його перебігу. На даний момент використовується кілька способів лікування. Це: електрокоагуляція, конусна експозиція, . Один з широко використовуваних і дієвих способівлікування - вишкрібання шийки матки. Профілактика, що дозволяє запобігти або вчасно діагностувати порушення, полягає у регулярному відвідуванні гінеколога та .
Висновок
Метаплазія шийки матки – не вирок. З хворобою, незалежно від того, яку діагностовано стадію метаплазії, можна і потрібно боротися. Сучасні методидіагностики та лікування дозволяють зупинити процес зміни тканин епітелію та попередити злоякісне утворення.
У Вас виявлена метаплазія і Ви хочете дізнатися більше про проблему? Напишіть коментар зі своїми питаннями та пропозиціями по темі. Бажаєте попередити своїх близьких про небезпеку, яка таїть захворювання? Поділіться цією статтею в соціальних мережахта на форумах.
Loading...