Карієс у дітей – неприємне стоматологічне захворювання. Утворення дірок та руйнування молочних зубів можна зупинити, якщо вчасно вжити заходів: ретельно чистити зуби, стежити за харчуванням та вживати таблетований кальцій разом із вітаміном D3. А також давати ясам повноцінне навантаження: жувати моркву та гарбуз, яблуко та капусту. Щоб забезпечити повноцінне кровопостачання та запобігти появі карієсу в корінних зубах. Якщо карієс молочних зубів вже сформувався, необхідно звернутися до стоматолога за консультацією та лікуванням. Лікування карієсу у дітей проводиться за потребою. Якщо молочний зуб уже хитається, немає сенсу його пломбувати. Якщо пляма з'явилася на міцному молочному зубі, лікування попередить її подальшу руйнацію. Розглянемо докладно, як формується дитячий карієс. Яке застосовується лікування карієсу у дітей? І що робити, щоби молочні зуби не руйнувалися.
Фортецю молочних зубів закладають під час вагітності. Часто перша дитина має здорові різці та ікла, а у другого малюка зубки руйнуються, щойно з'явившись. При внутрішньоутробному розвитку він недоотримав кальцію, весь запас матері був витрачений під час першої вагітності. Тому часто у другої дитини формується карієс молочних зубів.
Недолік кальцію – перша причина захворювання. Друга причина – наявність кислої мікрофлори у роті дитини. Як формується порушення мікрофлори у ротовій порожнині?
Головним джерелом закислення слини в роті є вуглеводна та білкова їжа. Вуглеводи починають перетравлюватися в ротовій порожнині, і формують кисле середовище. Також у формуванні патогенної флори беруть участь залишки їжі: шматочки солодощів або м'яса. Таким чином, на харчових рештках відбувається розмноження патогенної флори, анаеробних бактерій. В результаті їх життєдіяльності виділяється кислота, яка роз'їдає емаль та дентин, і утворює дірки. Так формується дитячий карієс.
Третьою причиною, що сприяє руйнуванню зубних тканин у дітей, є порушення травлення. Якщо у дитини діагностовано гастрит, запалення печінки, якщо у малюка є спадкова схильність до шлункових захворювань, склад його слини утворюватиме наліт на емалі у вигляді коричневих або жовтих плям. Під цими плямами формуватимуться перші каріозні порожнини. У свою чергу карієс провокує подальший розвиток захворювань ШКТ. Каріозна порожнина стає джерелом інфікування шлунка. До того ж болючі відчуття заважають ретельному пережовування їжі. Їжа потрапляє до органів травлення погано подрібненої, що формує гастрити та запалення.
Нестача кальцію, залишки їжі між зубами та внутрішні захворювання є головними причинами дитячого карієсу.
Лікування молочного карієсу
Карієс молочних зубів вимагає обов'язкового лікування, якщо різець або ікол ще не хитається. Якщо під дірявим зубом вже формується корінний зуб, у лікуванні немає сенсу. У найближчі кілька місяців він випаде, і на його місці з'явиться новий. Якщо зуб, що хитається, сильно турбує своїми болями, його видаляють. Коріння молочного різця або ікла до моменту розхитування вже відсутні (вони розсмоктуються при формуванні нового корінного зуба в яснах).
Тому видалення молочного зуба, що хитається, відбувається легко і не вимагає анестезії.
Якщо зуб не хитається, дитячий карієс необхідно лікувати якомога раніше. Розрізняють кілька стадій розвитку карієсу в дітей віком.
Дитячий карієс часто є наслідком нестачі кальцію у перші три місяці вагітності.
Наприклад, ще до зачаття сформувався дефіцит кальцію або турбував сильний токсикоз спочатку виношування.
Лікувати молочний карієс у півтора-два роки треба обов'язково. Чим раніше виявлено руйнування зубів, тим простіше їхнє лікування. Спочатку зуб не болить, його можна обробити сріблом та зупинити карієс. Лікування молочних зубів попереджає поширення карієсу на постійні корінні зуби.
Альтернативні методи лікування
Новітня стоматологія враховує бажання дітей та батьків лікувати зуби без болю. Для цього було розроблено нові способи лікування карієсу. Вони не вимагають застосування бормашини, безболісні та дуже ефективні. Нові способи лікування отримали назву альтернативних.
- Срібло. Цей метод використовують для лікування молочних зубів. Срібло залишає після себе на емалі стійкий наліт сірий, що не завжди влаштовує дорослих пацієнтів.
- Ремінералізаціяабо насичення емалі мінералами кальцію, натрію. Лікування дитини полягає у нанесенні мінеральної пасти на жувальну поверхню з початковим карієсом. Це вид лікування – найбільш тривалий. Він триває кілька місяців. Мінерали з пасти поступово проникають у дентин та насичують його. Зуб набуває твердості та міцності.
- Озонотерапія- ґрунтується на дезінфікуючих властивостях озону. Ця модифікація кисню повністю знищує каріозні бактерії. Лікування можливе на початковій стадії хвороби, оскільки озон недостатньо ефективно проникає всередину глибоких каріозних порожнин.
- Депофорез- Ефективний метод лікування глибокого карієсу у дитини. Він полягає в наступному: всередину каріозної порожнини вводять ліки (містить гідроксид міді та кальцію). Ліки відрізняється здатністю проникати в канали будь-яких дрібних розмірів та дезінфікувати їх. Разом із гідроокисом застосовується слабкий електричний струм. Щоб не злякати дитину поколюванням у яснах (при проходженні електричних імпульсів), зуб знеболюють.
- Фотодинамічна терапія- використовує фотоматеріали та лазер. Лікувальні речовини накладають на хворий зуб і просвічують лазером.
Профілактика карієсу у дітей
Карієс у дітей можна попередити та зупинити правильними профілактичними заходами.
1. Гігієна порожнини рота. З молодшого віку дитини треба привчити чистити зуби та полоскати рот після їжі. Хороша звичка не перекушувати між прийомами їжі, не жувати на ходу печиво або бутерброд позначиться не тільки на міцних різцях і іклах, а й на нормальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту. Відсутність залишків їжі у роті, нормальна мікрофлора не залишать шансу каріозним бактеріям.
2. Правильно повноцінне харчування. Дитина повинна отримувати щоденну дозу вітамінів, мікроелементів, вуглеводів та білків разом із їжею. Для проживаючих в екологічно забруднених регіонах, великих містах необхідно давати дитині кальцій, що містить вітамін D3 (забезпечує повноцінну засвоюваність кальцію). Від достатньої кількості кальцію у молодшому віці (від року до п'яти років) залежить здоров'я майбутніх корінних зубів.
3. Розумні обмеження. Необхідно суворо обмежити кількість цукерок, тістечок, шоколадок та інших солодощів, які малюк з'їдає за день. Краще взагалі обійтися без них. Але якщо поруч є жалісливі бабусі, треба поставити точні межі: не більше однієї-двох цукерок на день. Також необхідно обмежити різні газовані напої. Вони нарівні з цукром вимивають кальцій із кісток та зубів.
. Жувальне навантаження забезпечує нормальний кровотік у яснах. Навіщо це важливо? Кров несе клітинам поживні речовини, кисень, мікроелементи. З посиленням кровотоку кожна клітина отримує більше необхідних їй речовин. Так попереджається дитячий карієс. Пережовування твердих овочів (морквини, капусти, гарбуза) є своєрідною гімнастикою та масажем для зубних тканин та ясен. Тому з появою першого різця дитині дають шматочок яблучка, почищену морквину, капустяну качан.5. Періодичні відвідування стоматолога(Кожні три місяці).
6. Відмова від шкідливих звичок. Якщо в будинку тато, що курить, дитина отримує дитячий карієс «в подарунок» від сигарет батька. Тютюн потрапляє в організм малюка разом з повітрям, що вдихається. Нікотин, що міститься в тютюні, руйнує кальцій.
Мінеральні комплекси проти карієсу
Побічно судити необхідність прийому штучних мінералів можна за станом нігтів дитини. Якщо вони ламкі і тьмяні, значить, кальцій містять добавки приймати треба.
Важливо знати, що за добовими біоритмами людини кальцій засвоюється у вечірні години. Тому найефективніший прийом кальцієвих препаратів – увечері, після 16-00. Найбільш повноцінна вечеря для дитини - сирна запіканка, сирники, сиркова маса, ряжена, кефір, сир та молоко. Крім того, це білкові продукти, які довго засвоюються в кишечнику. А значить, їхнє повноцінне розщеплення відбувається після вечірнього прийому їжі.
Кальцій не синтезується у людини. При цьому він виконує кілька важливих функцій: регулює кров'яний тиск, згортання крові, забезпечує передачу нервових імпульсів. При недостатньому надходженні мінералу він вимивається з кісток та зубів. Нестача кальцію в зубних тканинах стає основою розвитку карієсу.
Здрастуйте, шановні читачі. Настав час поговорити про те, як лікують карієс у дітей. Ця проблема може виникнути і у немовляти, і у малюка в 5 років. Деякі батьки, не вважають за потрібне подавати дитину зайвому стресу і лікувати молочні зуби. У цій статті ми поговоримо про необхідність цієї процедури, про можливі ускладнення та методи профілактики. Також розглянемо причини, що провокують карієс, характерну симптоматику та діагностику.
Види карієсу
Класифікація цієї недуги ґрунтується на глибині, локалізації ураження та інтенсивності хворобливих відчуттів.
Розрізняють: карієс на молочних зубках та постійних (може зустрічатися у дітей, які досягли 5 років).
Грунтуючись на глибині поширення розрізняють:
- Початкова стадія захворювання на поверхні зубів з'являються білі плями, різного розміру. У цей період у малюка ще відсутні болючі відчуття. Якщо не почнеться лікування, то ці плями поступово темнітимуть, у результаті стануть чорними.
- Поверхнева стадія характеризується поверхневими ушкодженнями тканин зуба. Дитина починає відчувати біль, як правило, при вживанні солодощів або чогось кислого, солоного.
- Середня стадія. Супроводжується інтенсивним болем, прискорено уражається дентин та емаль зуба.
- Глибокий ступінь. Є найнебезпечнішою стадією. На цьому етапі відбувається поразка більшості внутрішніх тканин, і навіть емалі зуба. Про наявність такого стану може свідчити повна відмова від їжі, примхливість дитини, біль постійного характеру.
Розглядають первинний та вторинний карієс. У разі першого хвороба виникає вперше, що стосується другого — спостерігається рецидив захворювання. Трапляються випадки, коли карієс розвивається під пломбою, при цьому він називається внутрішнім.
За швидкістю розвитку розрізняють:
- компенсований - перебіг хвороби уповільнений, іноді може і зовсім гальмувати;
- субкомпенсований — поступово розвивається, батьки можуть тривалий час не помічати його появу;
- декомпенсований – швидкий процес деструкції поверхні зуба, що супроводжується характерними симптомами, сильною хворобливістю та неможливістю пережовувати їжу.
Грунтуючись на місці локалізації розрізняють:
- фісурний - виникає у поглибленнях на поверхні зуба;
- циркулярний - вражає тканини зубів по периферії, у районі ясен;
- апроксимальний карієс - уражає верхню частину зубів, що лежать на протилежній щелепі, тобто тих, з якими стикається первинно інфікований зуб;
- пришийковий - виникає на місці з'єднання ясен та коронки.
Грунтуючись на тому, скільки зубів пошкоджено, розрізняють:
- генералізований - схильна більшість зубів;
- множинний - виявляється на кількох зубах;
- одиничний - зона ураження лише на одному зубику.
Особливості у дітей
- Важливо розуміти, що у малюків низький ступінь мінералізації зубів. На відміну від дорослих, є широкі канальці дентину. Активність пульпи низька. Все це сприяє прискореному розвитку карієсу.
- Внаслідок інфекційних процесів в організмі, у карапуза може розвиватися карієс.
- У карапузів трапляється більше форм прояву цього захворювання. На відміну від дорослих присутні поверхневий та циркулярний.
- Хвороба може виникнути навіть у найменших, незабаром після появи першого зуба.
- Для карапузів характерна множинна поразка. Карієс виникає не на одному зубі, а відразу на десять і більше.
- У дітей наявність навіть серйозних дефектів зубної тканини може викликати ніяких симптомів.
У нас, як і у будь-якого малюка з'являвся карієс, причому неодноразово. Хочу зазначити, що початковий досвід із кабінетом стоматолога (у державній поліклініці) був дуже неприємним. Мене дуже розлютило те, як лікарі грубо поводяться з маленькими пацієнтами та відмовляється одягати рукавички. Я, звичайно, контролювала процес і стежила за тим, щоб до моєї дитини ставилися з повагою, і змусила лікаря натягнути стерильні рукавички, які були куплені мною. Результат цього лікування – розвиток запалення під пломбою. У цю поліклініку ми не почали повертатися, повела сина до платної. Умови та ставлення незрівнянно. До того ж, для сина включили його улюблений мультфільм, що теж порадувало. Коли ми потрапили на перший прийом, виявилося, що малюк не правильно чистить зуби, себто, і я теж неправильно це робила. Стоматолог показав з прикладу макета, якими рухами має проводитися очищення ротової порожнини. Хоча я водила сина двічі на рік до кабінету стоматолога, карієс все одно встигав сформуватися. Як казав наш лікар, це через надмірну любов до солодощів і постійні проблеми з небажанням чищення зубів.
Карієс та грудне вигодовування
Мамине молоко сприятливо впливає, є хорошим засобом профілактики, запобігає розвитку карієсу. Необхідно знати, що до складу грудного молока входять специфічні імуноглобуліни, що мають захисну функцію, які успішно пригнічують всю життєдіяльність бактерій. Якщо мама вигодовує свого малюка довше, ніж півтора роки, у нього в організмі зростає рівень лактоферину, який вбиває патогенні мікроорганізми. Важливо, що малюк отримує цінні речовини з маминим молоком, до того ж у такій формі, яка легко засвоюється для дитячого організму. Таким чином, грудне вигодовування сприятливо впливає на зміцнення емалі зуба, мінералізацію тканин.
Потрібно лікувати
- Проблема багатьох молодих батьків у тому, що вони несерйозно ставляться до зміни на молочних зубах у дитини. Мама може порахувати, що немає необхідності лікувати зуби синові 4 років, якщо вони таким чином зміняться постійними. Однак, вона не знає, що бактерії, які провокують карієс можуть завдати шкоди всьому організму малюка, а наслідки цієї недуги можуть бути досить серйозними.
- Мама повинна розуміти, карієс — інфекційна недуга. Мікроорганізми з ротової порожнини під час ковтання проникають до органів травлення, що призводить до виникнення відхилень у їхньому функціонуванні. Крім того, уражені зуби стають досить чутливими до змін температури їжі, тому малюк гостро реагуватиме на холодний або гарячий продукт. Через біль дитина почне відмовлятися від їди. Вважається, що карапуз, який страждає на зубний біль, починає відставати в розвитку.
- Важливо розуміти, що відсутність лікування призведе до того, що інфекційний процес торкнеться зачатків корінних зубів. До того ж, занедбаний карієс призводить до передчасного видалення молочного зубика, що призведе до розвитку неправильного прикусу.
- І не варто забувати про те, що запущений зуб може почати руйнуватися, запалення перейде на коріння - у малюка буде нестерпний біль.
Причини
Важливо знати, що послужило чинником розвитку карієсу, щоб наступного разу мати можливість попередити цей процес. Існують різноманітні причини карієсу у дітей, давайте ознайомимося з основними.
- Спадкова схильність.
- Нездоровий спосіб життя, неправильне харчування майбутньої матусі. Потрібно пам'ятати, що зачатки зубів формуються ще в період внутрішньоутробного розвитку.
- Передача каріозних мікробів від батька дитині під час поцілунку або використання однакового посуду.
- Відсутність твердої їжі у раціоні дитини дозволяє природним способом очищати поверхню зубів.
- Нестача в організмі кальцію, відповідального за зубну емаль (її зміцнення).
- Низький рівень мінералізації молочних зубів.
- Запізніле вчення від соски.
- Наявність такої патології, як рахіт, впливає на прискорене руйнування зубних тканин.
- Ферментативний склад слини може негативно впливати на емаль зубів.
- Аномалія прикусу та зубного ряду.
- Відсутність гігієни ротової порожнини.
- Підвищений вміст фтору в продуктах та питній воді.
- Надлишок у раціоні дитини вуглеводсодержащих продуктів призводить до посиленого розмноження бактерій, у процесі розпаду останніх утворюється органічна кислота, що ушкоджує емаль зуба.
- У немовлят найчастіше зустрічається пляшковий карієс, що виникає через те, що малюк засинає з пляшечкою в ротовій порожнині.
- Якщо мама при виношуванні вагітності перенесла тяжке захворювання або змушена була приймати медикаменти, особливо це стосується першого триместру, то висока ймовірність, що порушиться правильний розвиток зубів, які починають формуватися в цей період.
- Виникнення карієсу у малюка молодше 3 років найчастіше зумовлено дією медикаментів чи наявністю хронічних патологій. Дуже важливо, щоб діти у такому віці не захоплювалися перекушуваннями, зокрема солодощами, це негативно впливає на зубки.
Симптоми
Як вчасно визначити, що у малюка карієс? Іноді процес протікає непомітно, і батьки дізнаються про хворобу, коли вона перебуває у досить занедбаному стані.
- Виникнення плям білого кольору на поверхні зуба, що призводить до зміни однорідного забарвлення.
- Болючість під час пережовування їжі, гостра реакція на холодне чи гаряче, кисле, солоне.
- Поганий запах із рота.
- Поява кратероподібних порожнин.
Важливо, що на ранніх стадіях хвороба протікає безсимптомно і весь комплекс ознак присутні лише при запущеному етапі хвороби. Тому так важливо відвідувати стоматологічний кабінет двічі на рік, не чекаючи на виникнення больових відчуттів у дитини.
Якщо розглядати карієс зубів у дітей раннього віку, можна виділити пляшковий та пришийковий тип. У дітей до 3 років мікроорганізми активно шкодять пришийковій зоні іклів і різців на верхній щелепі, при цьому нижня щелепа залишається недоторканою у зв'язку з тим, що під час ссання грудей або годування з пляшечки, зуби розташовані знизу, очищаються природним шляхом (мовою).
Ознаки пришийкового карієсу:
- локалізація ураження на підставі ясен;
- відсутня підвищена чутливість;
- внаслідок витончення емалі відбувається зміна кольору ураженої ділянки;
- відбувається збільшення плями, що призводить до утворення отвору в порожнині зуба; виникає сильний біль;
- на початку захворювання помітити будь-які зміни зможе лише фахівець.
Ознаки пляшкового карієсу:
- виникнення нальоту на верхніх іклах та різцях;
- відбувається поразка одразу двох і більше зубів;
- характерний жовтуватий або білястий відтінок плям;
- має місце множинний характер;
- у малюка підвищена чутливість;
- осередки локалізуються у районі шийки зуба;
- у міру прогресування захворювання, забарвлення плям змінюватиметься на темно-коричневий;
- у малюка спостерігаються хворобливі відчуття, контактуючи з їжею різної температури чи хімічного складу.
Про те, як проявляється карієс у дітей, фото цього захворювання:
Діагностика
Щоб провести діагностику захворювання на ранній стадії, часто непомітною для звичайного ока, можуть проводити такі процедури:
- огляд спеціалістом порожнини рота карапуза із застосуванням дзеркала та зонда;
- рентген, що дозволяє оглянути початкову стадію карієсу;
- трансілюмінація - проводиться просвічування зубиків малюка;
- фотополімеризаційна;
- електроодонтометрія – больовий симптом визначається з використанням струму слабкого розряду;
- висушування - метод діагностики ранньої стадії захворювання;
- вітальне забарвлення - на зуб наноситься синька, зони ураження забарвлюються в синій колір;
- люмінесцентна стоматоскопія – діагностика проводиться ультрафіолетовим випромінюванням. При цьому, здорові ділянки забарвлюються у синій відтінок, а уражені – у темний.
Можливі ускладнення
Якщо карієс своєчасно не лікувати, це може призвести до серйозних наслідків.
- У дитини може розвинутися.
- Виникнення періодонтиту. Відбувається запалення довколишніх тканин, що може призводити до абсолютної загибелі зачатка постійного зуба. Такий випадок і стане відповіддю для батьків, у яких виникло запитання.
- Якщо зуби не лікувати, може початися великий інфекційний процес, який призведе до такого стану, що його потрібно буде видаляти. Через передчасне видалення з'явиться висока ймовірність порушення прикусу, і навіть відхилень у розвитку щелепи.
- Якщо у малюка хворітиме чи зовсім вирвуть зуб — це призведе до проблем із пережовуванням їжі, що, в свою чергу, викличе порушення процесу травлення.
Лікування
Важливо, щоб батьки малюка усвідомлювали необхідність медичних процедур навіть у разі захворювання молочних зубів. До того ж, потрібно розуміти, чим раніше ви звернетеся до стоматолога, тим менш болючим буде препарування.
Якщо ви вперше вирушаєте на прийом до лікаря, подбайте про те, щоб це був хороший фахівець, який любить дітей. Важливо, щоб малюк не злякався, нормально сприйняв цього лікаря.
Процес лікування включає:
- проведення анестезії у два етапи наноситься гель на слизову, після робиться ін'єкція;
- після того, як подіяв місцевий наркоз, починається свердління порожнини, що стосується карієсу, якщо вже не можна застосувати інший спосіб.
Батьки повинні розуміти, що метод передбачуваного лікування залежить від стадії розвитку захворювання:
Якщо спостерігаються початковий етап хвороби, то дитині запропонують:
- срібло. Популярний серед малюків віком до 3 років. Срібло має антибактеріальну дію, сприяє запобіганню руйнації емалі. Процедура проводиться нанесенням нітрату срібла на ватяну кульку, з подальшою обробкою зубів. Однак, слід враховувати, що при проведенні цієї процедури зуб забарвлюється в чорний колір.
- терапія ремінералізації. Є проникнення препаратів кальцію в структуру зуба, при цьому відновлюється кристалічна решітка. Існує велика різноманітність засобів цього напряму, тому препарат підбирається індивідуально під кожну дитину залежно від її віку, особливостей перебігу захворювання та рівня його інтенсивності. Складність у тому, що курс лікування є тривалим, відвідування стоматолога проводяться щодня. Малюку потрібно перебувати під наглядом, тому що велика кількість фтору в організмі може призвести до серйозного отруєння.
Якщо у дитини є середній або глибокий карієс, то, як правило, використовують варіанти класичного препарування з подальшим пломбуванням. Однак є й альтернатива:
- препарування бормашиною - відбувається свердління наконечником на досить низьких оборотах, після чого проводиться водяне охолодження;
- арт-методика – використовуються ручні інструменти для видалення різних тканин. Цей спосіб є дуже безболісним;
- лазерне препарування - даний метод зручний у використанні, дія спрямована виключно на уражену ділянку зуба, також не викликає болючих відчуттів;
- озонування - відбувається харчування тканин озоном, що допомагає активно боротися із мікроорганізмами;
- депофорез – активні речовини проникають усередину зубних тканин під впливом електричного струму.
При запущеному стані зуб може не піддаватися лікуванню, доведеться видалити його.
Потрібно знати, що для процедури пломбування використовуються композити, склоіономерні цементи, компомери та герметики. Великою популярністю у маленьких дітей користуються компомери, які є пломбами різних кольорів. Малюк з цікавістю вибирає фарбу, а потім із задоволенням демонструє нову пломбу своїм друзям.
Допомога вдома
- Поряд із медичними діями в кабінеті стоматолога важливо проводити терапію в домашніх умовах. Лікар призначить спеціальний ополіскувач або дитячу зубну пасту, що має протикаріозний ефект.
- Якщо йдеться про дитину, якій ще немає 4 років, цей засіб необхідно підбирати без вмісту фтору. У такому віці правильним буде застосування іонів активного кальцію, а також антибактеріальних компонентів. Важливо, щоб малюк полоскав рот після кожного прийому їжі, тільки за умови, що він справляється з цією процедурою.
- Карапузу, якому більше 2 років, можуть призначити полоскання ротової порожнини:
- слабким розчином морської солі (на склянку теплої води лягає чайна ложка);
- настоєм аптечної ромашки (для приготування необхідна столова ложка сушеної рослини на склянку кип'яченої води; розчин налаштовується протягом півгодини);
- відваром шавлії (для приготування необхідно на склянку гарячої води всипати столову ложку подрібненої сухої рослини).
Профілактика
Важливо з дитинства привчати дитину берегти свої зубки. Що можна зробити, щоб знизити ризик виникнення карієсу.
- Дотримання гігієни. Дуже важливо із наймолодшого віку. Спочатку це робить мама з використанням спеціальних пристроїв, потім вона привчає дитину до дитячої зубної щітки.
- Після кожного вживання їжі потрібно ополіскувати ротову порожнину.
- Потрібно знизити споживання углеводсодержащих продуктів.
- При нестачі фтору призначаються спеціальні препарати, рекомендується застосування фторованої води.
- Щодня в раціоні малюка повинні бути присутні тверді продукти, наприклад, морквина та яблуко. Вони будуть сприятливо впливати на стан зубів, а також ясен. Крім того, жування твердої їжі позитивно впливає на нейтралізацію кислоти, що міститься в ротовій порожнині, тим самим запобігає розвитку каріозних мікроорганізмів.
- Важливо приходити на консультацію до стоматолога не рідше, ніж двічі на рік.
Тепер ви знаєте, що являє собою такий стан, як карієс у дітей. Пам'ятайте необхідність проведення медичних процедур у дітей будь-якого віку за наявності будь-яких змін у структурі зуба. Подбайте про те, щоб малюк не боявся зустрічі зі стоматологом, нормально до цього ставився. Приділяйте більше часу профілактичним заходам, адже завжди простіше дотримуватись особливих правил, ніж потім мучити дитину видом бормашини.
Карієс молочних зубів у дітей останнім часом став дуже актуальною проблемою як для батьків, так і для лікарів-стоматологів. Цей патологічний процес дедалі частіше виявляється у малюків, яким не виповнилося і 2-х років.
За деякими медичними даними, частота прояву карієсу у віці від 1 року і вище різко зросла, і в наш час у 80% дітей віком до чотирьох років є хоча б один зіпсований (каріозний) зуб. Щоб запобігти розвитку карієсу у дітей дошкільного віку, дбайливим батькам необхідно засвоїти максимум інформації, що дозволяє вчасно розпізнати підступну недугу і звернутися до фахівця, не допустивши тим самим погіршення стану здоров'я малюка.
Причини карієсу молочних зубів
Карієс молочних зубів є розвиток патологічного процесу в твердих тканинах зубів дитини, що призводить до поступового руйнування зубної емалі, а також внутрішнього пошкодження тканин. Цей патологічний процес проявляється у кількох формах та стадіях. На самому початку карієс заявляє про себе як поверхневе пошкодження зубної емалі, проте якщо не здійснити своєчасне лікування, він може утворити глибоку порожнину вже всередині зуба, а потім проникнути в його тканину та викликати запальний процес. Насамперед, від ураження карієсом можуть постраждати верхні молочні різці малюка, а також поверхня емалі корінних зубів, що виконують жувальну функцію.
Початок розвитку карієсу спостерігається ще під час внутрішньоутробного періоду, якщо у плода уражені зачатки зуба, які зазвичай формуються у І триместрі вагітності. Саме з цієї причини майбутній мамі рекомендується виявляти особливу обережність у цей період. Основною причиною виникнення та розвитку карієсу у дітей вважається порушення структури тканин зуба. Зазвичай у майбутніх матерів при цьому спостерігаються такі захворювання, як ревматизм, гіпертонія, всілякі інфекції та вірусні зараження, а також різні хвороби ендокринної системи або важка форма токсикозу. Факторами, що провокують розвиток раннього карієсу, може бути куріння вагітної матері, або надмірне вживання жінкою різних ліків протягом всієї вагітності.
У період прорізування перших зубів дитини необхідно пам'ятати про дотримання гігієни ротової порожнини. Які ж причини карієсу молочних зубів? Основними факторами, що викликають карієс, є:
- недотримання або нехтування правилами гігієни порожнини рота та ясен дитини;
- неправильне харчування з надмірним вживанням вуглеводної їжі та солодких страв;
- використання сосок, а також пляшечок із сосками для годування малюка протягом тривалого періоду (засипання дитини з такою пляшечкою в роті провокує швидке прогресування т.зв. «пляшкового» карієсу);
- штучне вигодовування немовляти внаслідок перенесеного ним інфекційного або гемолітичного захворювання;
- відсутність у дитячому раціоні харчування мікроелементів (зокрема фтору), важливих для процесів зростання дитячого організму.
Вказаний вище «пляшковий» карієс заслуговує на особливу увагу. Він здатний швидко руйнувати зуби немовляти, не даючи їм надалі повноцінно розвиватися. Такий різновид карієсу спочатку проявляється у вигляді характерного нальоту на емалі, що має коричневий колір, а після цього провокує гниття і практично повне руйнування зубів дитини. Причиною цього негативного процесу є зіткнення зубів дитини протягом тривалого періоду з солодкою сумішшю, що міститься в пляшці для годування.
Таким чином, у роті у немовляти утворюється особливе середовище, дуже сприятливе для розмноження шкідливих бактерій. Для таких бактерій природним джерелом енергії є вуглеводи, в результаті переробки яких з'являється кислота, в буквальному значенні емаль дитячих молочних зубів, що «роз'їдає».
Симптоми карієсу молочних зубів
Карієс молочних зубів має кілька етапів розвитку. Тому при виникненні будь-яких патологій у вигляді зубного нальоту, що нічим не видаляється, білих або коричневих плям на зубній емалі дитини необхідно в терміновому порядку показати дитячому лікарю-стоматологу.
Основними симптомами прояву карієсу в дитячому віці можуть стати скарги малюка на різні неприємні відчуття під час вживання їжі, особливо холодної або гарячої, - у таких випадках цілком можливо, що карієс вже проник у глибші тканини зуба. Тому батькам необхідно звертати особливу увагу на такі скарги дитини, щоб вони могли надати йому своєчасну допомогу. Часто малюкові важко сформулювати свої думки, і він не може пояснити у деталях, що саме його непокоїть. Однак навіть відмова дитини певної їжі або від їжі в цілому повинна відразу ж насторожити батьків. Жування дитиною їжі однією стороною рота може вказувати на наявність у малюка болю в зубках.
Визначити карієс молочних зубів у маленьких дітей не так вже й складно. Візуально можна помітити на каріозних зубках цятки (найчастіше білого або коричневого кольору), а також спостерігати хворобливу реакцію малюка на прийом певної їжі. Крім цього, у дитини може виникнути неприємний запах з ротика (це відбувається через процеси гниття, що виникають в результаті карієсу, що швидко розвивається).
Перші симптоми карієсу молочних зубів мають викликати негайну реакцію із боку батьків, т.к. цей процес здатний розвиватися дуже швидко, миттєво вражаючи відразу кілька зубів. Якщо довгий час не бити на сполох і не вживати відповідних заходів, то у дитини може бути вражений карієсом весь зубний ряд.
Як виглядає карієс молочних зубів?
Карієс молочних зубів можна розділити на кілька видів, залежно від його візуального прояву, глибини ураження емалі та зубної тканини, а також симптоматики. Часто батьки запитують «Як виглядає карієс молочних зубів?» Для відповіді це питання необхідно перерахувати основні стадії розвитку захворювання:
- Початковий ступінь карієсу. Характерними ознаками цього процесу є поява на емалі зуба білих плям різних розмірів, при цьому болючі відчуття ще відсутні. Якщо здійснити лікування своєчасно, то наступним етапом розвитку початкового карієсу стане потемніння плям (вони стануть коричневими чи чорними). Слід зазначити, що у початковій стадії розвитку карієс ще можна остаточно запобігти.
- Поверхневий вид карієсу. Цей вид патологічного процесу характеризується дефектами тканин пошкодженого зуба, які спочатку виявляються лише з його поверхні. Малюк вже відчуває біль, проте в основному при вживанні чогось солодкого, кислого, або солоного.
- Середній ступінь карієсу. Супроводжується сильним болем у зубі, у тому числі виникає при впливі на нього холодної або занадто гарячої їжі. У такому разі карієс швидко вражає і емаль, і дентин (тобто внутрішні тканини) зубів.
- Глибокий ступінь карієсу. Це найнебезпечніша стадія розвитку захворювання. Уражається як емаль, і більшість внутрішніх тканин зуба. Такий карієс викликає у дитини небажання їсти, втрату апетиту, часті примхи. Найчастіше це пояснюється постійним зубним болем.
Потрібно врахувати, що карієс молочних зубів часто вражає цілий зубний ряд. Іноді кількість каріозних зубів у дитини досягає 20-ти. Крім цього, у одному зубі може утворитися відразу кілька порожнин, т.к. у маленьких дітей, через їх анатомічні особливості, набагато тонший шар емалі, а також внутрішніх тканин зуба. Ця деталь дозволяє процесу набагато швидше поширитись углиб зуба.
Карієс молочних передніх зубів
Найчастіше карієс молочних зубів у маленьких дітей починається з процесу ушкодження передніх зубів, тому що саме вони найбільше стикаються з молочними сумішами та солодкою їжею. Такий карієс називають "пляшковим", оскільки маленька дитина в основному отримує їжу через пляшечку. Пляшковий карієс – це досить серйозна проблема, тому що в результаті швидкого прогресування як за своїм поширенням, так і глибиною цей патологічний процес може вразити навіть сусідні зуби.
Карієс передніх молочних зубів утворює темні плями на зубній емалі, які видно при візуальному огляді порожнини рота дитини. Зазвичай лікар-стоматолог перевіряє передні зуби малюка на наявність карієсу методом їхнього підсвічування ззаду. Для уточнення клінічного діагнозу «карієс передніх зубів» здійснюється зондування емалі, а за допомогою результатів рентгенографічних прицільних тестів вдається виявити глибину каріозного ураження молочних зубів. Якщо захворювання має початкову стадію, то з лікувальною метою необхідно використовувати фторування, а також змінити харчові звички дитини та покращити гігієнічні процедури для догляду за порожниною рота.
При більш занедбаних стадіях карієсу молочних передніх зубів передбачається проведення лікування під внутрішньовенним наркозом. При цьому процес відновлення передніх молочних зубів включає застосування склоіономерних матеріалів, а також пломбувального матеріалу, призначеного для реставрації пошкодженого зуба.
Початковий карієс молочних зубів
Початковий карієс молочних зубів проявляється у двох стадіях: спочатку спостерігається т. зв. стадія плями, а потім розвивається стадія поверхневого каріозного ураження зуба. Виникнення карієсу «в стадії плями» пов'язане з появою на зубах малюка (зазвичай на верхніх різцях) білих меловидних плям, вони мають різні розмір та форму. Больові відчуття у дитини ще відсутні. Каріозні плями без певних чітких кордонів з часом розростаються та утворюють т. зв. "каріозні порожнини". Таким чином, початковий карієс із першої стадії поступово переростає в іншу його стадію – поверхневого ураження зуба. Іноді цей процес визначається за допомогою таких ознак, як розм'якшення емалі зуба, виникнення шорсткості на поверхні каріозної плями, підвищена чутливість зубів при вживанні дитиною солоної, солодкої чи кислої, а також гарячої чи холодної їжі.
Початковий карієс молочних зубів необхідно вміти відрізняти від інших захворювань, наприклад флюорозу або гіпоплазії емалі. Для встановлення клінічного діагнозу проводиться стоматоскопія у спеціальному ультрафіолетовому освітленні. Якщо зуб пошкоджений карієсом, свічення тканин відсутнє; тканини здорового зуба задають світло-зелене свічення, а за наявності у дитини гіпоплазії емалі воно сіро-зелене. Ще один метод дозволяє встановити наявність каріозного процесу в початковій стадії: для цього у водному розчині метиленового синього (2%) та розчині метиленового червоного (1%) змочуються тканини зуба. Для цього попередньо очищена від зубного нальоту поверхню емалі висушується, а потім на неї наноситься розчин барвника. Через кілька хвилин відбувається фарбування демінералізованих ділянок зуба, що має різну інтенсивність.
Глибокий карієс молочних зубів
Карієс молочних зубів розвивається поступово, дедалі глибше вражаючи зубні тканини. При глибокому карієсі спостерігається руйнація більшості дентину. При цьому лише тонкий шар відокремлює пульпу від каріозної порожнини. Дитина часто скаржиться на виникнення сильного болю при вживанні холодної чи гарячої їжі.
Потрібно відзначити, що глибокий карієс молочних зубів – особливо серйозне захворювання, яке стрімко розвивається і здебільшого переходить у запалення зубної пульпи. Діагностика глибокого карієсу у дітей включає, насамперед, вивчення стану пульпи. Результати діагностики безпосередньо впливають вибір лікування. Це може бути як сеанс із встановленням медикаментозної прокладки, так і лікування з використанням антибіотиків і кортикостероїдів. Нерідко у разі застосовують пломбування ураженого зуба з накладенням під пломбу одонтотропних паст.
Трапляються випадки, коли стан пульпи при глибокому карієсі визначити неможливо, тоді застосовується контрольна пломба у вигляді пропаленого азбесту, який залишається в каріозній порожнині після її ретельної обробки. Якщо у дитини протягом тижня не виникло жодних болючих відчуттів, порожнина піддається пломбування. На її дно у своїй накладається одонтотропная паста. На жаль, карієс молочних зубів у глибокій стадії у дітей трапляється досить часто. У цьому питанні головне – вчасно запобігти його ускладненням.
Циркулярний карієс молочних зубів
Циркулярний карієс молочних зубів зазвичай розвивається у дітей з ослабленим імунітетом: в першу чергу, недоношених, які хворіють на рахіт, туберкульоз та ін. . При цьому здебільшого спостерігається ураження верхніх фронтальних зубів.
У початковій стадії циркулярний карієс охоплює фронтальну поверхню молочного зуба, а саме область його шийки, а потім поширюється по всій коронці зуба і проникає вглиб. Звичайно, під впливом патологічного процесу коронка зуба руйнується і ламається. Карієс вражає пульпу, тому найчастіше при стоматологічному огляді спостерігається картина руйнування коронки. Зазвичай загибель пульпи проходить безсимптомно і лише рентгенограма показує запущений процес хронічного гранулюючого періодонтиту.
Циркулярний карієс молочних зубів часто протікає без наявності запальної реакції на патологічний процес, що свідчить про низький рівень дитячого імунітету. Своєчасна ремінералізуюча терапія дає ефект, коли за допомогою замісного дентину коренева пульпа ізолюється від коронкової. Безумовно, лікувальні маніпуляції насамперед мають бути спрямовані на покращення самопочуття дитини. Початкове ураження зубів циркулярним карієсом лікується із застосуванням ремтерапії, глибше – пломбуванням.
Діти з різним ступенем протікання карієсу мають спостерігатися у диспансері. Диспансеризація допомагає вчасно виявити початкову стадію карієсу циркулярного, а також застосувати профілактичні засоби розвитку ускладнень.
Лікувати карієс молочних зубів?
Досить часто дорослі не знають, чи лікувати карієс молочних зубів у своїх дітей. Батьки дитини, у якої прорізалися зубки, повинні пам'ятати, що карієс молочних зубів протягом тривалого часу може розвиватися практично безсимптомно і непомітно. Це вказує на особливу важливість регулярного огляду малюка лікарем-стоматологом.
Якщо дитячий карієс не лікувати зовсім, це захворювання може викликати ряд важких ускладнень. Насамперед, слід зазначити ураження глибоких тканин каріозного зуба, а надалі – розвиток періодонтиту (процесу запалення тканин, що оточують зуб), а також пульпіту (процесу запалення м'яких зубних тканин). Цей момент обумовлений тим, що емаль молочних зубів дитини значно тонша за емаль зубів дорослої людини. Таким чином, молочні зуби набагато більше схильні до негативного впливу патогенної мікрофлори та руйнування. Саме тому лікувати карієс молочних зубів необхідно обов'язково, ні в якому разі не відкладаючи цю проблему «на завтра».
Ускладнення, спричинені карієсом у дитини, вказують на відсутність відповідальності та належної уваги батька та матері до здоров'я малюка. Несвоєчасне лікування дитячого карієсу чи повна його відсутність – головний чинник, що призводить до необхідності видалення уражених молочних зубів. Таке явище саме по собі негативне, оскільки молочний зуб, віддалений не вчасно, є причиною різноманітних захворювань, а також майбутніх патологій розвитку постійного зуба. Необхідність видалення молочного зуба, зруйнованого внаслідок глибокого карієсу, призводить до встановлення на його місці спеціального протезу, який унеможливлює розвиток зубощелепних аномалій у дитини в майбутньому. Безумовно, найкраще не допускати такої ситуації, адже встановлення протеза є дуже дискомфортною процедурою для маленької дитини.
Запобігання розвитку карієсу шляхом профілактичних заходів та ефективних способів лікування на початкових стадіях – найкращий спосіб вирішення цієї проблеми. Необхідно пам'ятати про те, що від здоров'я зубів загалом залежить здоров'я всього дитячого організму.
Що робити при карієсі молочних зубів?
Карієс молочних зубів є стрімким поширенням у порожнині рота бактеріальної інфекції, що розвивається на тлі зниження опірності дитячого організму.
Що робити при карієсі молочних зубів? В цілому поява карієсу безпосередньо пов'язана з карієсогенною стрептококовою мікрофлорою, яка розмножується в порожнині рота дитини буквально з блискавичною швидкістю, особливо у ослаблених дітей. За перших підозр на наявність у дитини карієсу молочних зубів необхідно, не відкладаючи, звернутися за допомогою до дитячого лікаря-стоматолога, який своєчасно призначить курс лікування. Адже карієс - це, перш за все, джерело патогенної інфекції, що поширюється, яка може викликати виникнення різних захворювань внутрішніх органів малюка.
Ускладнення, спричинені внаслідок розвитку раннього карієсу, можуть призвести до повного руйнування і навіть загибелі зачатків постійних зубів. Потрібно пам'ятати про те, що карієс молочних зубів здатний розвиватися дуже швидко і найчастіше – безсимптомно. При цьому пошкоджений молочний зуб може абсолютно не хворіти та не викликати у малюка певного дискомфорту. Це, насамперед, відсутністю у молочному зубі нервових закінчень.
Сучасна медицина на сьогоднішній день, з метою своєчасного запобігання розвитку дитячого карієсу, вживає різноманітних профілактичних заходів, зокрема, триразове покриття здорових молочних зубів дитини фторлаком. Така процедура проводиться з інтервалом у шість місяців. У період появи у дитини постійних зубів рекомендується проводити іншу процедуру – під назвою «герметизація фісур», яка дає дуже ефективні результати та у 90 % запобігає розвитку каріозних процесів.
Як зупинити карієс молочних зубів?
На сьогоднішній день карієс молочних зубів спостерігається практично у кожної дитини, тому існує гостра потреба зупинити процес розвитку інфекції якнайшвидше. Сучасна медицина знає, як зупинити карієс молочних зубів і використовує в цих цілях кілька методів, що добре зарекомендували себе, зокрема сріблення зубів. Процедура у тому, що молочні зуби покривають спеціальним розчином, що містить нітрат срібла. Ця речовина має сильний бактерицидний ефект і здатність призупиняти процес впливу на зубну емаль патогенних мікробів.
Процедура сріблення молочних зубів не вимагає використання бормашин, здійснюється досить швидко та абсолютно безболісна для дитини. До того ж такий спосіб запобігання карієсу безпечний для малюка і не викликає у нього алергічних реакцій або харчового отруєння. Зазвичай, процедуру сріблення призначають дітям з початковою стадією карієсу, пов'язаною з появою темних плям на зубній емалі. Цей спосіб сприяє збереженню молочних зубів до їх зміни постійними. Недоліком сріблення дитячих зубів є візуальний ефект: зазвичай такі зуби набувають чорного кольору. Застосування сріблення при глибокому пошкодженні зуба з утворенням каріозних порожнин не дасть бажаного результату. Навпаки, дана процедура в такому разі може просто нашкодити дитині, т.к. нітрат срібла, що складається з азотної кислоти солі металу срібла, здатний викликати опік зубного нерва. У свою чергу дитині буде дуже боляче.
Карієс молочних зубів повинен лікуватися виключно під контролем дитячого стоматолога із застосуванням професійного обладнання. Крім сріблення, щодо якого зараз точаться суперечки, існують не менш ефективні способи призупинення дитячого карієсу. Серед них найбільш популярними є мінералізація (тобто глибоке фторування зубів) та озонування (т. зв. знезараження ротової порожнини). Який із цих методів буде найефективнішим у конкретному випадку, вирішує фахівець.
Лікування карієсу молочного зуба
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні різні альтернативні способи лікування карієсу молочних зубів. Вони спрямовані на виключення всіх неприємних моментів, пов'язаних із лікуванням, зокрема обробки пошкодженого зуба за допомогою стоматологічної бормашини.
Карієс молочних зубів лікується із застосуванням способів, що включають обробку каріозних порожнин за допомогою спеціальних хімічних речовин та ручних інструментів. Останнім часом з'явилися лазерні стоматологічні установки, робота яких спрямована на лікування карієсу молочного зуба. На жаль, поки що жоден із альтернативних методів лікування карієсу не дає такого ефективного результату, як застосування в цьому процесі перевіреної часом бормашини. При лікуванні дитячого карієсу за умов використання професійного стоматологічного устаткування можна назвати кілька етапів.
Спочатку уражений молочний зуб проходить ретельне очищення від демінералізованих, розм'якшених тканин, інфікованих бактеріями. Потім здійснюється стерилізація молочного зуба, а також герметичні закриття каріозної порожнини за допомогою спеціальних матеріалів. Таким чином, вилікуваний молочний зуб зможе прослужити доти, доки у дитини не відбудеться її зміна на постійний. Саме це є головною метою дитячої стоматології.
Рішення про лікування чи видалення молочного зуба приймає дантист, який, виходячи з особистого досвіду, визначає найкращий варіант з урахуванням конкретної ситуації. Особливо важливо прийняти правильне рішення, якщо у дитини відсутні болючі відчуття, адже виліковані молочні зуби, як і хворі, рано чи пізно випадуть. Тому саме собою пломбування в більшості випадків не приносить особливої користі, проте цей процес викликає у дитини страх і дискомфорт.
При спостереженні перших ознак розвитку карієсу у дитини необхідно одразу звернутися до дитячого стоматолога. Батькам важливо засвоїти той факт, що вилікувати карієс можна лише на стадії виникнення «білої плями». З цією метою дитині призначають вітаміни (В1, В6, А, D, З), і навіть препарати кальцію і фосфору (Кальція глюконат, Кальцитонін, Сибакальцин та інших.).
Щодо народних методів, спрямованих на лікування карієсу молочного зуба, необхідно взяти до уваги той факт, що народні засоби у таких випадках використовуються лише для профілактичних цілей. Цілком зцілити карієс вони не здатні. Профілактика карієсу за допомогою народних засобів в основному зводиться до полоскання ротової порожнини дитини відварами з лікарських рослин та прийому внутрішньо загальнозміцнюючих трав'яних зборів. Така профілактика доступна для проведення в домашніх умовах, тоді як лікування (зокрема, пломбування) молочних зубів можливе виключно в умовах медичного закладу та проводиться кваліфікованим фахівцем. З рецептів народної медицини, спрямованих на знеболювання каріозного зуба, можна виділити такі:
- На хворий зуб потрібно покласти прополіс розміром з горошину та прикрити місце ватним тампоном, на 20 хвилин. Прополіс має знеболювальні властивості, проте здатний зруйнувати зуб, тому протягом тривалого часу застосовувати його не варто.
- Щоб тимчасово зняти біль, до ураженого карієсом зуба додають ватку, змочену в часниковому соку.
- Для ополіскування ротової порожнини дитини використовують настій шавлії чи ромашки: 1 ст. ложку лікарської трави додають у склянку окропу, настоюють протягом 1 години.
За рекомендаціями дитячих стоматологів, батькам потрібно показувати свою дитину лікарям, починаючи з однорічного віку, не рідше ніж один раз на півроку. Таким чином, можна контролювати процес розвитку малюка, а також своєчасно запобігти карієсу молочних зубів.
Профілактика карієсу молочного зуба
Карієс молочних зубів може розвиватися у дітей, починаючи з їхнього раннього віку. Профілактичні заходи щодо запобігання цього патологічного процесу доцільно проводити разом із прорізуванням у дитини перших молочних зубів.
За допомогою спеціальних засобів, призначених для догляду за ротовою порожниною, необхідно регулярно видаляти мікробний наліт і залишки їжі з молочних зубів малюка. До таких засобів, насамперед, відноситься звичайна зубна щітка. Використання дитячої зубної пасти рекомендовано дітям, починаючи з першого року. Це головна профілактика карієсу молочного зуба. Важливим чинником є відповідність складу зубної пасти дитячого віку. Про це насамперед вказує інформація на упаковці. Наприклад, дитині до трирічного віку краще не купувати зубну пасту із вмістом фтору. Маленькі діти не здатні правильно здійснювати чистку зубів та полоскання ротової порожнини, вони часто ковтають велику кількість зубної пасти. Регулярне проковтування дитиною пасти з фтором надалі може викликати серйозні наслідки і цим підірвати здоров'я малюка, т.к. фтор є активним елементом.
З чотирирічного віку діти частково засвоюють навички чищення зубів, вони вміють випльовувати залишки зубної пасти і таким чином цілком можуть використовувати для профілактики пасту з фторидом – речовиною, яка зменшує ризик виникнення та розвитку карієсу молочних зубів.
Що стосується вибору зубних щіток, то спочатку мама повинна навчитися обережно видаляти зубний наліт у дитини за допомогою спеціальної щітки-напальчника. Батькам необхідно привчати дитину самостійно чистити зуби якомога раніше – починаючи з 2,5-3-річного віку малюка.
Крім використання зубної пасти та щітки, профілактичні заходи щодо запобігання розвитку дитячого карієсу, включають збалансоване харчування дитини. У такий раціон у достатній кількості повинні входити жири, вуглеводи, білки, а також мінеральні речовини та вітаміни, необхідні для повноцінного формування та розвитку зубних тканин.
Грудне вигодовування – один із найважливіших аспектів профілактики карієсу молочних зубів. Дітям старшого віку необхідно давати фторовану сіль та воду, для застосування яких не існує якихось спеціальних показань. Додатковими джерелами кальцію насамперед є кисломолочні продукти, картопля, сир, сир, бобові, а також мінеральна вода.
На жаль, дитячий карієс поширений дуже широко. Це найчастіший привід для звернення до дитячого стоматолога. Невірно і навіть небезпечно вважати, що карієс молочних зубів - проблема незначна, адже вони все одно згодом зміняться постійними. Від того, наскільки своєчасно вилікували карієс у дитинстві, залежить здоров'я зубів у дорослому житті.
Причини карієсу у дітей
До розвитку дитячого карієсу можуть призвести багато чинників. Зубки у дітей псуються з різних причин, розглянемо основні їх.
Недостатня гігієна.Дітям не дуже подобається чистити зуби: вони нерідко намагаються уникнути цього заняття. Батьки ж далеко не завжди контролюють виконання цієї процедури. Саме тому привчати дитину чистити зуби потрібно з раннього віку. Щойно зубки прорізалися, їх потрібно щодня очищати. З року можна починати використовувати спеціальну м'яку гумову щіточку, з 2-х років – мініатюрну дитячу щітку з м'якою щетиною. З 3-х років рекомендується почати вчити малюка полоскати рот після кожного прийому їжі і потроху переходити на самостійне чищення зубів. Зрозуміло, з використанням дитячої щітки та дитячої зубної пасти, що відповідає віку. Нерідко діти ухиляються від чищення через неприємний смак пасти, тому вибирайте не тільки якісну, але й приємну на смак - ягідну, фруктову, зі смаком цукерок або жувальної гумки: завдяки цьому діти з радістю будуть прийматися за нелюбиме заняття.
Паста не повинна містити фтор - цей елемент корисний для зубів, але шкідливий при вживанні, а діти в ранньому віці нерідко ковтають пасту.
Довгий контакт із соскою на пляшечці.Лікарі навіть говорять про «пляшковий карієс», що вражає передні зуби. Він розвивається, коли дитина проводить дуже багато часу, затиснувши в зубах соску на пляшечці з харчуванням. Не дозволяйте малюкові засипати з соскою в роті, а при використанні пустушки необхідно витягувати її після того, як малюк засне.
Передача інфекції від батьків.Так, батьки також можуть бути причиною розвитку карієсу. Він передається від дорослих дітям при змочуванні соски власною слиною, або при годівлі, коли дорослий і дитина використовують одну й ту саму ложку. Цього не варто робити навіть у тому випадку, якщо всі зуби у вас здорові – гігієнічні норми діють щодо батьків та дітей так само, як і щодо будь-яких інших людей. Крім того, дорослим слід стежити за станом своїх зубів – особливо якщо у будинку є дитина.
Вроджені особливості.У деяких дітей від природи слабкі зуби – це викликано генетичними особливостями чи несприятливими впливами під час вагітності. Тож якщо під час виношування мама курила чи приймала деякі ліки, ризик карієсу зростає.
Любов до солодкого.Це, мабуть, найвідоміша причина розвитку карієсу. Цукор - чудове живильне середовище для бактерій. Якщо дитина захоплюється карамельками, шанси того, що в нього розвинеться карієс, набагато вищі. Особливо згубні в цьому випадку саме карамельки, жувальні цукерки, іриски - вони залишаються в ротовій порожнині довгий час.
Види та ознаки карієсу
Карієс розвивається повільно, і при уважному регулярному огляді батьки можуть виявити його на ранніх стадіях. Чим раніше буде помічено зміни, тим простіше буде лікування.
Початковий етап.На зубах з'являються маленькі цятки, які трохи відрізняються за кольором від решти емалі. Згодом ці плями темніють, набуваючи коричневого кольору.
Поверхневий карієс молочних зубів.На цьому етапі руйнування емалі незначне, проте пошкоджений зуб, як правило, вже реагує на гаряче та холодне.
Середній карієс.Виникнення дома вогнища руйнації емалі отвори - каріозної порожнини. Її вже можна побачити неозброєним оком. При дії холодного та гарячого з'являється сильний біль, область ураження згодом розростається.
Глибокий карієс.Останній етап, коли вражена не лише емаль, а й зубна тканина. Без лікування рано чи пізно розпочнеться запалення пульпи та зростання кісти.
Особливості лікування карієсу молочних та корінних зубів у дітей
Дитячий лікар-стоматолог має бути не лише професіоналом високого класу. Йому потрібні навички психолога, такт, увага та гранична акуратність. Від того, яким буде перший досвід спілкування із стоматологом, залежить здоров'я зубів у дорослі роки. Якщо все пройшло добре і безболісно, дитина не боятиметься дантистів і пропускатиме регулярні планові огляди, коли виросте.
При лікуванні карієсу у дітей лікарі нерідко змушені відмовлятися від стандартних методів і застосовувати м'якіші та щадні способи. Це зумовлено не лише необхідністю забезпечити комфорт маленькому пацієнтові, але й тим фактом, що місцева анестезія для дітей відрізняється від анестезії для дорослих – при ін'єкції вводиться набагато менше анестетиків. Вчиняючи так, лікарі керуються принципом «не нашкодь».
Безболісність – це один із основних пріоритетів сучасної дитячої стоматології. Лікування карієсу в дітей віком в жодному разі має стати причиною психологічної травми. Тому лікарі докладають усіх зусиль для того, щоб дитина відчувала себе в безпеці і не нервувала. Як правило, при лікуванні карієсу малюк не повинен проводити в кріслі стоматолога більше півгодини, інакше він втомиться, почне відчувати роздратування та дискомфорт.
Перед ін'єкцією анестетика лікар додатково знеболює місце уколу спреєм чи маззю. Сьогодні для ін'єкцій використовуються надтонкі голки, які практично не викликають неприємних відчуттів.
Бормашина в лікуванні карієсу у дітей використовується щонайменше, все, що можна зробити вручну, саме так і робиться - навіть дорослим непросто переносити гучний неприємний звук техніки, а дітям він подобається ще менше.
Крім того, при пломбуванні використовують спеціальні матеріали, розраховані саме на дитячі зубки.
Лікування карієсу на початковому етапі захворювання
Якщо батьки помітили карієс на ранніх стадіях, лікування буде простим, швидким та нетравматичним.
Срібло
Малоінвазивний, безпечний, недорогий та абсолютно безболісний метод лікування карієсу на ранніх стадіях. Срібло має антибактеріальні властивості і може значно призупинити розвиток карієсу. Поверхня зубів покривається розчином срібла за допомогою ватного тампону. Слід знати, що метод має один істотний недолік. Срібло надає зубам чорного кольору, і білизна емалі вже не відновлюється - доведеться чекати, коли молочні зуби зміняться постійними.
Ремінералізація
Як правило, таку процедуру рекомендують дітям молодшого шкільного віку, особливо якщо фісури – жолобки на поверхні зуба – у них від природи глибокі чи складні форми. Метод ефективний на початку розвитку карієсу, на стадії виникнення плями - вогнища демінералізації. Ремінералізація може пригальмувати процес, а й розгорнути його назад. Процедура передбачає використання спеціальних розчинів з кальцієм, фтором та фосфором. Після їх нанесення для ефективнішого проникнення хімічних речовин в емаль застосовують ультразвук, вакуум або електрофорез. Ремінералізація проводиться курсами.
Озонотерапія
Це один із найсучасніших методів лікування карієсу у дітей. Він абсолютно нетравматичний і безболісний, не вимагає анестезії, не псує зовнішній вигляд зубів. При озонуванні на зуб через маленьку силіконову філіжанку подається озон, який за кілька секунд робить зуб практично стерильним, знищивши бактерії, що викликають карієс. Процедура завершується обробкою емалі укріплюючим складом.
Лікування середнього та глибокого карієсу
Якщо карієс вже зруйнував емаль, вищеописані методи безсилі - потрібно серйозніше втручання.
Пломбування
Для пломбування дитячих зубів використовуються матеріали, відмінні від матеріалів, які застосовують у лікуванні зубів у дорослих. Наприклад, не використовуються силікатні цементи, пластмаси зі штучними смолами, деякі композити. Замість них застосовуються склоіономерні та силікофосфатні цементи, що більш підходять для ніжних дитячих зубів. Сьогодні існує можливість поставити пломбу з фтором, який поступово переходитиме в тканину зуба і зміцнюватиме його, а також різнокольорові пломби і навіть пломби з блискітками - вони привносять у лікування певний елемент гри і, як правило, дуже подобаються дітям.
Депофорез
Метод депофорезу успішно використовується для чищення важкодоступних каналів молочних зубів. При депофорез лікар вводить в порожнину безпечний для здоров'я дитини розчин гідроксиду міді і кальцію. Рідина проникає у зубні канали та дезінфікує їх. Це дуже щадний метод.
Препарування
Сьогодні частіше застосовується препарування, при якому на зуб впливає тонкий потужний струмінь води, повітря або спеціального абразиву. Сила струменя розрахована таким чином, щоб впливати тільки на уражену тканину, не торкаючись здорової. Після препарування каріозної порожнини зчеплення пломби із зубом буде більш надійним.
Профілактика карієсу у дитини
Для малюка будь-яка зустріч із лікарем – це вже стресова ситуація. Тому фахівці наполегливо рекомендують батькам приділяти увагу профілактиці карієсу та регулярно перевіряти стан зубів дитини. Статистика стоматологічних захворювань серед російських дітей воістину катастрофічна - у кожної третьої дитини зубки починають псуватися відразу після прорізування. Запущений карієс у 1-3-річних дітей – не рідкість. Деякі батьки звинувачують у всьому погану екологію, нестачу вітамінів, а то й саму дитину - мовляв, це все тому, що вона так любить цукерки. Насправді відповідальність цілком і повністю лежить на батьках. Маля не може визначити, що у нього розвивається карієс, не може записатися до лікаря, не знає про правила профілактики, та й солодощі він собі сам купити не може. Саме батьки повинні стежити, щоб зуби у дитини були здоровими.
Правильне харчування – важлива частина профілактики. Безумовно, слід обмежувати малюка у солодкому, прищеплюючи йому любов до ягід та фруктів, а не до шоколаду та карамелі. Слідкуйте за тим, щоб дитина отримувала якнайбільше твердих продуктів - таких, як сирі овочі. Нашим зубам необхідне певне навантаження. До того ж, при розжовуванні відбувається видалення залишків їжі з поверхні зубів і рясно виділяється слина, що знищує патогенні мікроби. Додайте до раціону продукти, що містять кальцій (молоко, сир), фосфор (риба), вітамін D (кисломолочні продукти, а також вівсянка та картопля), фтор (шпинат, риба, яблука, гарбуз).
З ранніх років привчайте дитину полоскати рота і чистити зуби, пізніше - використовувати зубну нитку. Не слід карати дитину, якщо вона не хоче користуватися зубною щіткою, примушувати її силою та соромити - це лише сформує негативне ставлення до такої рутинної процедури. Привчати малюка слідкувати за чистотою зубів потрібно в ігровій формі, використовуючи яскраві щітки та смачні пасти. Чищення зубів має бути забавою, задоволенням - і згодом вона увійде до звички.
І пам'ятайте, дитина повинна відвідувати стоматолога як мінімум раз на півроку - навіть найуважніші батьки не завжди можуть помітити карієс, що починається.
Карієс вражає дитячі зуби ще з моменту їх прорізування. А до 7-ми років захворювання діагностується у 80% випадків. Проте більшість батьків все ж таки не звертає уваги на цю проблему.
І молочні, і постійні зуби у дитини потрібно обов'язково лікувати! Інакше ви зіткнетеся з пульпітом, гнійною інфекцією чи іншими ускладненнями. Щоб вилікувати карієс, не обов'язково свердлити зуби, існують малоінвазивні техніки для дітей – срібло, фторування, інфільтрація.
Особливості лікування карієсу молочних зубів
Лікування молочних зубів має бути щадним та безболісним.
5 правил дитячої терапії
- Двоетапна анестезія – спочатку знеболюють ділянку ясен за допомогою гелю або спрею з лідокаїном і лише потім роблять укол. Для дітей використовують найтонші (карпульні) голки.
- Безпечна концентрація анестетика в ін'єкції – 2% лідокаїну або 4% артикаїну, вводять від 1/6 до 1/2 «дорослої» дози залежно від ваги малюка. Анестетики з адреналіном протипоказані до 4 років.
- Видалення каріозних тканин за допомогою ручних інструментів - екскаваторів, кюретів, скейлерів.
- Застосування пломбувальних матеріалів, що наносяться за один раз, а також містять фториди та інші корисні мінерали.
- Тривалість сеансу не більше 30 хвилин, інакше дитина втомиться і почне вередувати.
Діагностика карієсу
Карієс у дітей розвивається швидше і агресивніше, ніж у дорослих. Це відбувається через те, що емаль молочних зубів слабка та пронизана мікропорами, куди легко проникають бактерії. Після початку каріозного процесу зуб руйнується за кілька місяців. Ось чому так важливо відвідувати дитячого стоматолога з періодичністю раз на 3-4 місяці.
Симптоми карієсу на різних етапах:
Початковий карієс
Спочатку з'являються білі (меловидні) плями на емалі. Потім вони набувають жовтуватого відтінку, а поверхня зуба стає шорсткою. Малюк ще не відчуває болю, але можлива реакція на гарячу та холодну їжу. Початковий карієс лікують без свердління бормашиною. Це єдина стадія, на якій можна відновити емаль і обійтися без пломби.
Середній карієс
Руйнується шар емалі, формується каріозна «дірка». З'являється різкий біль при дії механічних або хімічних подразників. На дні порожнини накопичується розм'якшений дентин та харчові залишки. Щасливі методи та профілактика вже не допоможуть - потрібно ставити пломбу. Зубна порожнина відкрита, її потрібно герметично закрити за допомогою пломбувального матеріалу.
Глибокий карієс
Каріозна "дірка" збільшується і стає дуже помітною. Уражена емаль та значна частина дентину (кісткової зубної тканини). При зонді дна порожнини виявляється велика кількість розм'якшеної загиблої тканини. Глибокий карієс у дітей лікують пломбуванням. Але іноді емаль настільки зруйнована, що ставити пломбу нема рації, молочний зуб доводиться видаляти.
Візуального огляду та зондування достатньо, щоб визначити стадію карієсу у дитини. Але іноді каріозне вогнище знаходиться у важкодоступному для огляду місці. У цьому випадку призначають рентгенівський знімок або застосовують внутрішньооральну камеру.
Якщо складно розпізнати початковий карієс, лікар використовує карієс-детектор. Це рідина, що забарвлює інфіковані тканини в синій або рожевий колір. Не турбуйтеся, препарат безпечний для здоров'я дитини.
Методи лікування карієсу у дітей раннього віку
Лікування карієсу молочних зубів без бормашини на ранній стадії
Срібло
Застаріла технологія, яка досі застосовується у більшості стоматологій. Лікар наносить на каріозну ділянку емалі розчин нітрату срібла (30%). Срібло має бактерицидну властивість і знищує карієсогенну мікрофлору. Все проходить швидко та безболісно, анестезію застосовувати не потрібно. Але після обробки сріблом молочні зуби набувають стійкого чорного кольору, це може призвести до психологічних комплексів у дитини. Метод показаний для дітей віком до 3-х років.
Фторування
Фторування, або ремінералізація - це зміцнення та відновлення емалі, насичення ослаблених ділянок корисними мінералами. Стоматолог обробляє поверхню зубів спеціальним розчином, що містить кальцій, фтор, фосфор та інші мікроелементи. Метод зупиняє розвиток карієсу у стадії плями та є відмінною профілактикою захворювання. Ефекту вистачає на півроку. Рекомендується для дітей віком від 6 років.
Озонотерапія
Безконтактний і безболісний метод, який показаний для дітей різного віку. Озон – потужний окислювач, що знищує патогенну мікрофлору на зубах. Процедура займає лише 10-20 секунд. Газоподібний озон подається під високим натиском через спеціальний тонкий наконечник, який спрямовують на уражену ділянку. Після обробки емалі каріозний процес припиняється.
Icon (метод інфільтрації)
Лікар обробляє каріозну зону спеціальним гелем, що протруює, після чого інфіковані тканини розм'якшуються. Їх делікатно вимивають струменем абразивної суміші. Потім поверхню висушують теплим повітрям та наносять інфільтрант - рідку пломбу Icon. Матеріал твердне під впливом світла полімеризації лампи.
Інфільтрант «запечатує» всі пори на поверхні емалі, згладжує нерівності та шорсткості, консервує розвиток карієсу. Процедура лікування карієсу молочних зубів триває 15-20 хвилин, застосовується для дітей віком від 3-х років.
Після сріблення зубів у дитини
Пломбування
Пломбування молочних зубів проводять за стандартним шаблоном. Стоматолог акуратно очищає каріозні тканини, що загинули, за допомогою ручних інструментів або бормашиною на низьких оборотах. Потім промиває порожнину дезінфікуючим розчином і заповнює її пломбувальним матеріалом. Наприкінці сеансу поверхню шліфують та полірують.
Пломбувальний матеріал не повинен бути твердішим, ніж емаль молочного зуба, оскільки вона швидко стирається. Не хвилюйтеся, це природний процес. Але якщо пломба буде надто твердою, вона почне виступати з обох боків.
Для лікування тимчасових зубів найкраще підходять склоіономірні цементи. Наносяться за один раз, а не пошарово, на відміну від фотокомпозитів. Крім того, цемент містить кальцій та сполуки фтору, що сприяє зміцненню зубних тканин. Матеріал стирається рівномірно з емаллю зуба.
У сучасних клініках використовують кольорові дитячі пломби Twinky Star. Виглядають вони яскраво, тому подобаються дітям. Дитина сама може вибрати колір, що сподобався. Пломба складається з компомера - поєднує властивості склоіономерного цементу та фотополімеру. Матеріал безпечний для здоров'я та містить корисні іони фтору.
Лікування карієсу постійних зубів
Лікування постійних зубів у дітей проводять так само, як у дорослих. Основним методом терапії залишається пломбування. Ідеальним пломбувальним матеріалом вважається фотополімерний композит. Міцний, чудово передає відтінок та естетику натуральної емалі.
Етапи пломбування
- Ін'єкція місцевої анестезії.
- Препарування каріозних тканин бормашиною, очищення розм'якшеного дентину.
- Промивання порожнини антисептичним розчином - фурациліну, етенію або ін.
- Просушування струменем повітря.
- Накладення ізолюючої прокладки із фосфат-цементу.
- Пошарове пломбування композитом – кожен шар просвічується фотополімерною лампою.
На ранніх стадіях карієсу також застосовується метод Icon, озонотерапія та ремінералізація емалі. А ось срібло протипоказане для постійних зубів. Адже ніхто не хоче ходити все життя із чорною посмішкою.
Лікування зубів у дітей під наркозом
Місцева анестезія
Зазвичай лікування проводиться під місцевою анестезією, яка буває 2-х видів: аплікаційна (без уколу) та інфільтраційна (з уколом). Перший варіант використовується для поверхневого знеболювання і небезпека полягає в тому, що дитина може заковтувати розчин із високою концентрацією лідокаїну. Ін'єкційна анестезія - більш надійна, вона повністю блокує болючі відчуття в зоні рецепторів.
Наркоз
Одні діти надто непосидючі та гіперактивні, а інші – бояться стоматологів та відмовляються відкрити рот. Як лікувати зуби у такому разі? Проблема вирішується за допомогою загального наркозу.
Не варто боятись цього методу, він давно вже застосовується в західних країнах для лікування дітей від одного року. Деякі батьки переживають, що наркоз впливає на згадку про дитину або порушує розвиток мови. Теоретично це можливо, але на практиці таке трапляється вкрай рідко. Але причиною ускладнень є не сам наркоз, а сильний стрес малюка в стоматології або наявність хронічної хвороби в поєднанні із загальною анестезією.
У разі множинного карієсу пляшок наркоз є єдиним способом провести необхідні маніпуляції за один прийом. Адже навряд чи ваша дитина зможе витримати 2 години, доки лікар пломбуватиме всі зуби.
Аналізи перед лікуванням зубів у дітей під наркозом
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічні дослідження крові;
- кров на цукор;
- електрокардіографія.
За 6 годин до наркозу не можна вживати їжу, а за 4 години – будь-яку рідину, у тому числі воду. Дитина плавно поринає у стан сну після кількох вдихів газоподібної седативної речовини з урахуванням севофлурана. Розбудити малюка можна будь-якої миті, варто тільки збільшити дозу кисню. Протягом 15 хвилин усі рефлекси приходять у норму.
Ускладнення та наслідки карієсу у дітей
Деякі батьки вважають, що молочні зуби не потрібно лікувати, адже скоро випадуть. Це не правильно! Формування нормального прикусу залежить стану тимчасових зубів. Якщо каріозна інфекція прогресує, вона проникне у глибокі тканини та пошкодить зачатки постійного зубного ряду.
Передчасне видалення молочного зуба, зруйнованого карієсом, також призводить до плачевних наслідків. Порушується зростання щелепи, нові (постійні) зуби виростають не на своєму місці, з'являється скупченість та інші проблеми. Дитині доведеться носити брекети.
Крім того, запущений карієс ускладнюється пульпітом (запаленням зубного нерва), періодонтитом або утворенням кісти на яснах в області кореня. Лікувати такі наслідки дуже складно, необхідно пломбувати кореневі канали.
У свою чергу періодонтит переходить в остеомієліт чи абсцес, які не просто знижують загальний імунітет, а загрожують життю дитині!
Ціни на лікування карієсу молочних зубів
Вилікувати карієс можна в дитячій державній поліклініці або приватній стоматології.
Середні ціни в платних клініках:
- встановлення цементної пломби на тимчасовий зуб – 1700 руб.;
- фотополімерна пломба – 3500-4000 руб.;
- сріблення одного молочного зуба – 500 руб.;
- сеанс ремінералізуючої терапії – 2400 руб.;
- кольорова пломба Twinky Star – 2300 руб.;
- застосування загального наркозу – близько 10 000 руб. за годину.
Не забувайте регулярно проходити профілактичні огляди у дитячого стоматолога. У більшості закладів консультація надається безкоштовно.
Loading...