Периферична нервова система: черепномозкові та спинномозкові нерви, нервові сплетення. Складна структура нервових сплетень Нервові сплетення та їх гілки

За даними Т. Ф. Лаврової, обидва легені іннервуються гілками блукаючого, симпатичного та діафрагмального нервів. Численні легеневі гілки блукаючого нерва відходять від нього майже протягом грудної порожнини, починаючи від рівня подключичной артерії, і сягають майже діафрагми. Симпатичні волокна спереду відходять від загального серцево-легеневого сплетення.
Ззаду є постійні задні легеневі нерви, що відходять від 1-5 грудних симпатичних вузлів. Початок і кількість цих нервів дуже по-різному.

Діафрагмальний нервдає найтонші гілки до медіастинальної плеври. В області кореня легень діафрагмальний нерв дає гілки до вісцеральної плеври і по ній доходить до тканини легені. Нерідко одна з таких гілок простежується у товщі вісцеральної плеври майже до половини передньої поверхні легені.

Усі ці три нерваз'єднані між собою. Причому, крім прямих анастомозів, симпатичні нерви та гілки довколишніх нервів анастомозують між собою в серцево-легеневому сплетенні (правому та лівому), на задній поверхні кореня легень, на стравоході, в аортальному сплетенні. Гілки цього сплетення, що прямують до серця, входять у перикард і утворюють там внутрішньоперикардіальне сплетення, від якого відходять гілки до судин та серця.

Найпотужнішим нервовим сплетеннямзаднього середостіння є стравохідне, утворене правим і лівим блукаючими та симпатичними нервами. Від цього сплетення відходять численні короткі гілки до стінки стравоходу, перикарду і до правої та лівої легені.

Внутрішньолегеневі нервияк переднього, так і заднього сплетення йдуть по ходу судин та . Усі перелічені сплетення пов'язані між собою і функціонально становлять єдине ціле.

Цей короткий опис нервівлегенів дає ясне уявлення про ту складну іннервацію, яка існує в грудній клітці, про ті тісні зв'язки, які є між волокнами, що іннервують легені і серце. Звідси зрозуміла необхідність широкої ретельної анестезії кореня легені та середостіння для запобігання плевро-пульмональному шоку.

Слід зазначити ще, що у попередженняцього шоку велике значення має надійне знеболювання парієтальної плеври та параплевральної клітковини. Клінічні спостереження переконують нас у цьому постійно. Проте анатомо-експериментальних робіт, які пояснюють це становище, досі немає.

Велике практичне значення мають дані про щодо блукаючого нервадо кореня легені, а саме: на якій відстані від тканини легені в межах його кореня лежить блукаючий нерв. Це питання є дуже важливим для хірурга. Досвід переконує нас, що блукаючий нерв вимагає великої уваги. Дуже важливо, щоб він або його велика гілка не потрапила до лігатури. Щодо цього значно менше небезпеки буде від його перетину, ніж від лігування.

Спинномозкові нерви

Спинномозкових нервів у людини 31 пара: 8 - шийних, 12 - грудних, 5 - поперекових, 5 - крижових і 1 пара - куприкових. Формуються вони злиттям двох корінців: заднього – чутливого та переднього – рухового. Обидва корінці з'єднуються в єдиний стовбур, що виходить із хребетного каналу через міжхребцевий отвір. У ділянці отвору лежить спинальний ганглій, який містить тіла чутливих нейронів. Короткі відростки надходять у задні роги, довгі закінчуються рецепторами, розташованими в шкірі, підшкірній клітковині, м'язах, сухожиллях, зв'язках, суглобах. Передні коріння містять рухові волокна від мотонейронів передніх рогів.

Існують шийне, плечове, поперекове та крижове сплетення, утворені гілками спинномозкових нервів.

Шийне сплетення утворене передніми гілками 4 верхніх шийних нервів, лежить на глибоких м'язах шиї, гілки діляться на рухові, змішані та чутливі. Рухові гілки іннервують глибокі м'язи шиї, м'язи шиї, розташовані нижче під'язикової кістки, трапецеподібні та грудино-ключично-соскоподібні м'язи.

Змішаною гілкою є діафрагмальний нерв. Рухові волокна його іннервують діафрагму, чутливі – плевру та перикард. Чутливі гілки іннервують шкіру потилиці, вуха, шиї, шкіру під ключицею та над дельтоподібним м'язом.

Плечове сплетення утворене передніми гілками 4 нижніх шийних нервів та передньою гілкою першого грудного нерва. Інервує м'язи грудей, плечового пояса та спини. Підключичний відділ плечового сплетення утворює 3 пучки – медіальний, латеральний та задній. Нерви, що виходять із цих пучків, іннервують м'язи та шкіру верхньої кінцівки.

Передні гілки грудних нервів (1-11) сплетень не утворюють, йдуть як міжреберні нерви. Чутливі волокна іннервують шкіру грудей та живота, рухові – міжреберні м'язи, деякі м'язи грудей та живота.

Поперекове сплетення утворене передніми гілками 12 грудного, 1-4 гілками поперекових нервів. Гілки поперекового сплетення іннервують м'язи живота, попереку, м'язи передньої поверхні стегна, м'язи медіальної групи стегна. Чутливі волокна іннервують шкіру нижче пахової зв'язки, промежини, шкіру стегна.

Крижове сплетення утворене гілками 4 і 5 поперекових нервів. Рухові гілки іннервують м'язи промежини, сідниці, промежини; чутливі – шкіру промежини та зовнішніх статевих органів. Довгі гілки крижового сплетення утворюють сідничний нерв - найбільший нерв тіла, що іннервує м'язи нижньої кінцівки.

3. Класифікація нервових волокон.

За функціональними властивостями (будовою, діаметром волокна, електрозбудливістю, швидкістю розвитку потенціалу дії, тривалістю різних фаз потенціалу дії, за швидкістю проведення збудження) Ерлангер і Гассер розділили нервові волокна на волокна груп А, В і С. Група А неоднорідна, волокна типу А в свою чергу поділяються на підтипи: А-альфа, А-бета, А-гамма, А-дельта.



Волокна типу А вкриті оболонкою мієліну. Найбільш товсті з них А-альфа мають діаметр 12-22мкм та високу швидкість проведення збудження – 70-120 м/с. Ці волокна проводять збудження від моторних нервових центрів спинного мозку до скелетних м'язів (рухові волокна) та від пропріорецепторів м'язів до відповідних нервових центрів.

Інші три групи волокон типу А (бета, гамма, дельта) мають менший діаметр від 8 до 1 мкм і меншу швидкість проведення збудження від 5 до 70 м/с. Волокна цих груп відносяться переважно до чутливих, що проводять збудження від різних рецепторів (тактильних, температурних, деяких рецепторів больових внутрішніх органів) в ЦНС. Виняток становлять лише гамма-волокна, значна частина яких проводить збудження від клітин спинного мозку до інтрафузальних м'язових волокон.

До волокон типу В відносяться мієлінізовані прегангліонарні волокна вегетативної нервової системи. Їх діаметр – 1-мкм, а швидкість проведення збудження – 3-18 м/с.

До волокон типу З відносяться безмієлінові нервові волокна малого діаметра - 0,5-2,0 мкм. Швидкість проведення збудження цих волокнах трохи більше 3 м/с (0,5-3,0 м/с) . Більшість волокон типу С – це постгангліонарні волокна симпатичного відділу вегетативної нервової системи, а також нервові волокна, які проводять збудження від больових рецепторів, деяких терморецепторів та рецепторів тиску.

4. Закони проведення порушення нервами.

Нервове волокно має такі фізіологічні властивості: збудливість, провідність, лабільність.

Проведення збудження нервовими волокнами здійснюється за певними законами.

Закон двостороннього проведення порушення нервового волокна.Нерви мають двосторонньої провідністю, тобто. збудження може поширюватися в будь-якому напрямку від збудженої ділянки (місця її виникнення), тобто, доцентрово і відцентрово. Це можна довести, якщо на нервове волокно накласти електроди, що реєструють, на деякій відстані один від одного, а між ними нанести роздратування. Порушення зафіксують електроди з обох боків від місця подразнення. Природним напрямом поширення збудження є: в аферентних провідниках – від рецептора до клітини, в еферентних – від клітини до робочого органу.

Закон анатомічної та фізіологічної цілісності нервового волокна.Проведення порушення нервового волокна можливе лише тому випадку, якщо збережена його анатомічна і фізіологічна цілісність, тобто. передача збудження можлива лише структурно і функціонально не зміненому, непошкодженому нерву (закони анатомічної і фізіологічної цілісності). Різні чинники, які впливають нервове волокно (наркотичні речовини, охолодження, перев'язка тощо. буд.) призводять до порушення фізіологічної цілісності, т. е., порушення механізмів передачі збудження. Незважаючи на збереження його анатомічної цілісності, проведення порушення в таких умовах порушується.

Закон ізольованого проведення порушення нервового волокна.У складі нерва збудження нервового волокна поширюється ізольовано, без переходу інші волокна, наявні у складі нерва. Ізольоване проведення збудження обумовлено тим, що опір рідини, що заповнює міжклітинні простори, значно нижчий за опір мембрани нервових волокон. Тому основна частина струму, що виникає між збудженим і незбудженим ділянками нервового волокна, проходить міжклітинними щілинами, не діючи на розташовані поруч нервові волокна. Ізольоване проведення збудження має важливе значення. Нерв містить велику кількість нервових волокон (чутливих, рухових, вегетативних), які іннервують різні за структурою та функціями ефектори (клітини; тканини, органи). Якби збудження всередині нерва поширювалося з одного нервового волокна на інше, то нормальне функціонування органів було б неможливим.

Порушення (потенціал дії) поширюється нервовим волокном без згасання.

Периферичний нерв практично невтомний.

Механізм проведення збудження нервом.

Порушення (потенціал дії – ПД) поширюється в аксонах, тілах нервових клітин, а також іноді у дендритах без зниження амплітуди та без зниження швидкості (бездекрементно). Механізм поширення збудження у різних нервових волокон неоднаковий. При поширенні збудження по безмієліновому нервовому волокну механізм проведення включає два компоненти: подразнюючу дію кателектротона, що породжується локальним ПД, на сусідню ділянку електрозбудливої ​​мембрани та виникнення ПД у цій ділянці мембрани. Локальна деполяризація мембрани порушує електричну стабільність мембрани, різна величина поляризації мембрани в її суміжних ділянках породжує електрорушійну силу і місцевий електричний струм, силові лінії якого замикаються через іонні канали. Активація іонного каналу підвищує натрієву провідність після електротонічного досягнення критичного рівня деполяризації (КУД) в новій ділянці мембрани генерується ПД. У свою чергу, цей потенціал дії викликає місцеві струми, а вони в новій ділянці мембрани генерують потенціал дії. На протязі нервового волокна відбувається процес нової генерації потенціалу дії мембрани волокна. Цей тип передачі збудження називається безперервним.

Швидкість поширення збудження пропорційна товщині волокна і обернено пропорційна опору середовища. Проведення збудження залежить від співвідношення амплітуди ПД та величини порогового потенціалу. Цей показник називається гарантійний фактор(ГФ) і дорівнює 5 – 7, тобто. ПД має бути вище порогового потенціалу в 5-7 разів. Якщо ГФ = 1 проведення ненадійно, якщо ГФ< 1 проведения нет. Протяженность возбуждённого участка нерва L является произведение времени (длительности) ПД и скорости распространения ПД. Например, в гигантском аксоне кальмара L= 1 мс ´ 25 мм/мс = 25 мм.

Наявність у мієлінових волоконоболонки, що володіє високим електричним опором, а також ділянок волокна, позбавлених оболонки - перехоплень Ранв'є створюють умови для якісно нового типу проведення збудження по нервових мієлінових волокнах. У мієлінізованомуволокні струми проводяться тільки в зонах, не покритих мієліном, - перехопленнях Ранв'є, у цих ділянках і генерується черговий ПД. Перехоплення довжиною 1 мкм розташовані через 1000 – 2000 мкм, характеризуються високою щільністю іонних каналів, високою електропровідністю та низьким опором. Поширення ПД у міелінізованих нервових волокнах здійснюється сальтаторно- стрибкоподібно від перехоплення до перехоплення, тобто. збудження (ПД) як би «перестрибує» через ділянки нервового волокна, покриті мієліном, від одного перехоплення до іншого. Швидкість такого способу проведення збудження значно вища, і він більш економічний у порівнянні з безперервним проведенням збудження, оскільки в стан активності залучається не вся мембрана, а лише невеликі ділянки в області перехоплень, завдяки чому зменшується навантаження на іонний насос.

Схема поширення збудження в безмієлінових та мієлінових нервових волокнах.

5. Парабіоз.

Нервові волокна мають лабільністю- здатністю відтворювати певну кількість циклів збудження в одиницю часу відповідно до ритму діючих подразників. Мірою лабільності є максимальна кількість циклів збудження, здатне відтворити нервове волокно в одиницю часу без трансформації ритму подразнення. Лабільність визначається тривалістю піку потенціалу дії, тобто фазою абсолютної рефрактерності. Так як тривалість абсолютної рефрактерності у спайкового потенціалу нервового волокна найкоротша, то лабільність його найвища. Нервове волокно здатне відтворити до 1000 імпульсів за секунду.

Явище парабіозу відкрито російським фізіологом Н.Е.Введенским в 1901 р. щодо збудливості нервово-м'язового препарату. Стан парабіозу можуть викликати різні впливи - надчасті, надсильні стимули, отрути, ліки та інші впливи як у нормі, так і при патології. М. Є. Введенський виявив, що й ділянку нерва піддати альтерації (т. е. впливу пошкоджуючого агента), то лабільність такої ділянки різко знижується. Відновлення вихідного стану нервового волокна після кожного потенціалу дії у пошкодженій ділянці відбувається повільно. При дії на цю ділянку частих подразників він не в змозі відтворити заданий ритм подразнення, тому проведення імпульсів блокується. Такий стан зниженої лабільності і був названий Н. Є. Введенським парабіозом. Стан парабіозу збудливої ​​тканини виникає під впливом сильних подразників і характеризується фазними порушеннями провідності та збудливості. Виділяють 3 фази: первинну, фазу найбільшої активності (оптимум) та фазу зниженої активності (песимум). Третя фаза об'єднує 3 послідовно змінюють одна одну стадії: зрівняльну (провізорна, трансформуюча – по Н.Е.Введенскому), парадоксальну і гальмівну.

Перша фаза (примум) характеризується зниженням збудливості та підвищенням лабільності. У другу фазу (оптимум) збудливість досягає максимуму, лабільність починає знижуватися. У третю фазу (песимум) збудливість та лабільність знижуються паралельно та розвивається 3 стадії парабіозу. Перша стадія - зрівняльна за І.П.Павловим - характеризується вирівнюванням відповідей на сильні, часті та помірні подразнення. У зрівняльну фазувідбувається зрівняння величини реакції у відповідь на часті і рідкісні подразники. У нормальних умовах функціонування нервового волокна величина відповідної реакції іннервованих ним м'язових волокон підпорядковується закону сили: на рідкісні подразники реакція у відповідь менше, а на часті подразники-більше. При дії парабіотичного агента та при рідкому ритмі подразненні (наприклад, 25 Гц) всі імпульси збудження проводяться через парабіотичний ділянку, оскільки збудливість після попереднього імпульсу встигає відновитись. При високому ритмі подразненні (100 Гц) наступні імпульси можуть надходити в той момент, коли нервове волокно ще знаходиться у стані відносної рефрактерності, викликаної попереднім потенціалом дії. Тому частина імпульсів не проводиться. Якщо проводиться тільки кожне четверте збудження (тобто 25 імпульсів зі 100) , то амплітуда реакції у відповідь стає такою ж, як на рідкісні подразники (25 Гц)-відбувається зрівняння реакції у відповідь.

Друга стадія характеризується збоченим реагуванням – сильні роздратування викликають меншу відповідь, ніж помірні. В цю - парадоксальну фазувідбувається подальше зниження лабільності. При цьому на рідкісні та часті подразники реакція у відповідь виникає, але на часті подразники вона значно менше, т. до. часті подразники ще більше знижують лабільність, подовжуючи фазу абсолютної рефрактерності. Отже, спостерігається парадокс - на рідкісні подразники реакція у відповідь більше, ніж на часті.

У гальмівну фазулабільність знижується настільки, що і рідкісні, і часті подразники не викликають реакції у відповідь. У цьому мембрана нервового волокна деполяризована і перетворюється на стадію реполяризації, т. е. не відновлюється її вихідний стан. Ні сильні, ні помірні подразнення не викликають видимої реакції, у тканині розвивається гальмування. Парабіоз - явище оборотне. Якщо парабіотична речовина діє недовго, то після припинення його дії нерв виходить зі стану парабіозу через ті ж фази, але у зворотній послідовності. Однак, при дії сильних подразників за гальмівною стадією може настати повна втрата збудливості та провідності, а надалі – загибель тканини.

Роботи Н.Е.Введенського з парабіозу відіграли важливу роль у розвитку нейрофізіології та клінічної медицини, показавши єдність процесів збудження, гальмування та спокою, змінили панував у фізіології закон силових відносин, згідно з яким реакція тим більше, чим сильніший подразник.

Явище парабіозу є основою медикаментозного локального знеболювання. Вплив анестезуючих речовин пов'язане зі зниженням лабільності та порушенням механізму проведення збудження по нервових волокнах.

6. Синапс: будова, класифікація.

Синапс-спеціалізовані структури, які забезпечують передачу збудження з однієї збудливої ​​клітини на іншу. Поняття СІНАПС введено у фізіологію Ч.Шеррінгтоном (з'єднання, контакт). Синапс забезпечує функціональний зв'язок між окремими клітинами. Поділяються на нервово-нервові, нервово-м'язові та синапси нервових клітин із секреторними клітинами (нервово-залізисті). У нейроні виділяється три функціональні відділи: сома, дендрит, аксон. Тому між нейронами є всі можливі комбінації контактів. Наприклад, аксо-аксональний, аксо-соматичний та аксо-дендритний.

Класифікація.

1) за місцем розташування та належності відповідним структурам:

- периферичні(нервово-м'язові, нейросекреторні, рецепторнонейрональні);

- центральні(аксо-соматичні, аксо-дендрітні, аксо-аксональні, сомато-дендрітні. сомато-соматичні);

2) механізму дії - збуджуючі та гальмівні;

3) способу передачі сигналів - хімічні, електричні, мішані.

4) хімічні класифікують за медіатором, за допомогою якого здійснюється передача - холінергічні, адренергічні, серотонінергічні, гліцинергічні. і т.д.

Будова синапсу.

Синапс складається з таких основних елементів:

Пресинаптичні мембрани (в нервово-м'язовому синапсі - це кінцева платівка):

Постсинаптичні мембрани;

Синаптичної щілини. Синаптична щілина заповнена олігосахаридвмісною сполучною тканиною, яка відіграє роль підтримуючої структури для обох контактуючих клітин.

Систему синтезу та звільнення медіатора.

Систему інактивації.

У нервово-м'язовому синапсі пресиніптична мембрана-частина мембрани нервового закінчення в області контакту його з м'язовим волокном, постсинаптична мембрана - частина мембрани м'язового волокна.

Будова нервово-м'язового синапсу.

1 - мієлінізоване нервове волокно;

2 - нервове закінчення з бульбашками медіатора;

3 – субсинаптична мембрана м'язового волокна;

4 – синаптична щілина;

5-постсинаптична мембрана м'язового волокна;

6 - міофібрили;

7 – саркоплазма;

8 – потенціал дії нервового волокна;

9 - потенціал кінцевої платівки (ВПСП):

10 – потенціал дії м'язового волокна.

Частина постсинаптичної мембрани, що розташована навпроти пресинаптичної, називається субсинаптичною мембраною. Особливістю субсинаптичної мембрани є наявність у ній спеціальних рецепторів, чутливих до певного медіатора та наявність хемозалежних каналів. У постсинаптичній мембрані, за межами субсинаптичної, є потенціалозалежні канали.

Механізм передачі збудження в хімічних збуджувальних синапсах. В 1936 Дейл довів, що при подразненні рухового нерва в його закінченнях в скелетному м'язі виділяється ацетилхолін. У синапсах із хімічною передачею збудження передається за допомогою медіаторів (посередників). Медіатори – хімічні речовини, які забезпечують передачу збудження у синапсах. Медіатором у нервово-м'язовому синапсі є ацетилхолін, у збуджуючих та гальмівних нервово-нервових синапсах – ацетилхолін, катехоламіни – адреналін, норадреналін, дофамін; серотонін; нейтральні амінокислоти – глутамінова, аспарагінова; кислі амінокислоти – гліцин, гамма-аміномасляна кислота; поліпептиди: речовина Р, енкефалін, соматостатин; інші речовини: АТФ, гістамін, простагландини.

Медіатори в залежності від їхньої природи діляться на кілька груп:

Моноаміни (ацетилхолін, дофамін, норадреналін, серотонін.);

Амінокислоти (гама-аміномасляна кислота - ГАМК, глутамінова кислота, гліцин та ін);

нейропептиди (речовина Р, ендорфіни, нейротензин, АКТГ, ангіотензин, вазопресин, соматостатин та ін.).

Накопичення медіатора в пресинаптичному освіті відбувається з допомогою його транспорту з навколоядерної області нейрона з допомогою швидкого акстока; синтезу медіатора, що протікає в синаптичних терміналях із продуктів його розщеплення; зворотного захоплення медіатора із синаптичної щілини.

Пресинаптичне нервове закінчення містить структури синтезу нейромедиатора. Після синтезу нейромедіатор пакується у везикули. При збудженні ці синаптичні везикули зливаються з пресинаптичною мембраною і нейромедіатор вивільняється у синаптичну щілину. Він дифундує до постсинаптичної мембрани та зв'язується там зі специфічним рецептором. В результаті утворення нейромедіатор-рецепторного комплексу постсинаптична мембрана стає проникною для катіонів та деполяризується. Це призводить до виникнення збуджуючого постсинаптичного потенціалу та потім потенціалу дії. Медіатор синтезується у пресинаптичній терміналі з матеріалу, що надходить сюди аксональним транспортом. Медіатор " інактивується " , тобто. або розщеплюється, або видаляється із синаптичної щілини за допомогою механізму зворотного транспорту в пресинаптичну терміналь.

Значення іонів кальцію у секреції медіатора.

Секреція медіатора неможлива без участі у цьому процесі іонів кальцію. При деполяризації пресинаптичної мембрани кальцій входить у пресинаптичну терміналь через специфічні потенційно залежні кальцієві канали в цій мембрані. Концентрація кальцію в аксоплазмі 1'10 -7 М, при вході кальцію та підвищення його концентрації до 1'10 - 4 М відбувається секреція медіатора. Концентрація кальцію в аксоплазмі після закінчення збудження знижується роботою систем: активного транспорту з терміналі, поглинанням мітохондріями, зв'язуванням внутрішньоклітинними буферними системами. У стані спокою відбувається нерегулярне спорожнення везикул, при цьому відбувається вихід не лише одиничних молекул медіатора, а й викид порцій, квантів медіатора. Квант ацетилхоліну містить приблизно 10000 молекул.

Спинномозкові нерви попарно відходять від сегментів спинного мозку (всього 31 пара); формуються з переднього (рухового) та заднього (чутливого) корінців, які з'єднуються в міжхребцевих отворах. До заднього коріння прилягає чутливий спинномозковий вузол. Спинномозкові нерви є структурними елементами рефлекторних дуг нервової системи людини (рис. 5.11).

Мал. 5.11.

1 - рецептор; 2 - чутливий нейрон; 3 - Руховий нейрон; 4 - вставний нейрон; 5 – синапси; 6* - ефектор

Наведемо деякі закономірності розподілу спинномозкових нервів

  • - відповідно «угрупованню тіла навколо нервової системи» (Ф. Енгельс) нерви розходяться в сторони від середньої лінії, на якій розташовується нервова система (спинний та головний мозок);
  • - відповідно до будови тіла за принципом двосторонньої симетрії нерви є парними і йдуть симетрично;
  • - нерви йдуть до певних сегментів людського тіла;
  • - нерви йдуть по найкоротшій відстані від місця виходу з головного або спинного мозку до органу;
  • - Поверхневі нерви (шкірні) супроводжують підшкірні вени, глибокі нерви супроводжують артерії та вени;
  • - нерви, закладені в судинно-нервових пучках, розташовуються на згинальних поверхнях тіла, у захищених місцях;
  • - кожен спинномозковий нерв відразу після виходу з отвору ділиться на чотири гілки: передню, задню, оболонкову, сполучну;
  • - оболонкова гілка повертається до оболонок спинного мозку, іннервуючи її;
  • - сполучна гілка служить для з'єднання нервового сегмента із симпатичним вузлом;
  • - задня гілка відходить метамерно до певної ділянки тіла та іннервує шкіру та м'язи потилиці, спини, попереку;
  • - Передня гілка зберігає метамерну будову лише в грудному відділі (міжреберні нерви), а в інших утворює сплетення у вигляді петель.

Розрізняють чотири основні сплетення спинномозкових нервів (рис. 5.12 та 5.13): шийне; плечове; поперекове; крижовий. Від усіх сплетень відходять периферичні нерви.

Мал. 5.12.

I- шийне сплетення; 2 - плечове сплетення; 3 - міжреберні нерви;

4 - симпатичний стовбур; 5 – серединний нерв; 6 - променевий нерв; 7 - поперекове сплетення; 8 - ліктьовий нерв; 9 - крижове сплетення; 10 - куприкові нерви;

II -стегновий нерв; 12 - сідничний нерв; 13 - замикальний нерв;

14 - великогомілковий нерв; 15 - підшкірний нерв; 16 - загальний малогомілковий нерв

Шийне сплетення утворено передніми гілками чотирьох верхніх шийних нервів; розташоване на глибоких м'язах шиї. Периферичні нерви, що відходять від сплетень, поділяються на шкірні (чутливі), м'язові (рухові), змішані (див. табл. 5.5).

До чутливим нервам відносяться:

  • - великий вушний нерв, що іннервує зовнішнє вухо;
  • - малий потиличний нерв (шкіра потиличної ділянки);
  • - Поперечний нерв шиї (шкіра передньої області шиї);
  • - Надключичні нерви (шкіра бічної області шиї над ключицею). Рухові нерви представлені м'язовими гілками, які

іннервують м'язи шиї, розташовані в середньому та глибокому шарі.

До змішаним нервам відноситься діафрагмальний нерв, що іннервує діафрагму, плевру, перикард, частина очеревини.

Плечове сплетення утворено передніми гілками чотирьох нижніх шийних нервів та частково I грудного. Проходить трьома стовбурами в пахву область між І ребром і ключицею разом із судинами. У сплетенні виділяють: надключичну частину (переважно короткі гілки); підключичну частину (довгі гілки) (див. табл. 5.6).

Серед коротких гілоквиділяють:

Дорсальний нерв лопатки - до м'яза, що піднімає лопатку; великий і малий ромбоподібних м'язів;

довгий грудний нерв - до переднього зубчастого м'яза;

  • - надлопатковий нерв - до надостної та підостної м'язів;
  • - латеральний і медіальний грудні нерви - до великого та малого грудного м'язів;
  • - підлопатковий - до великого круглого та підлопаткового м'язів;
  • - пахвовий нерв - іннервує дельтоподібну і малу круглу м'язи та шкіру дельтоподібної області.

Довгі гілкиплечового сплетення включають:

Медіальний шкірний нерв плеча та медіальний шкірний нерв передпліччя – іннервують відповідні ділянки шкіри;

ліктьовий нерв - шкіру в ділянці тильної поверхні кисті, IV, V, частково III палець і долонну поверхню V пальця, а також м'язи - згиначі кисті та пальців;

  • - серединний нерв - шкіру області променево-зап'ясткового суглоба, долонну поверхню I-III і частково IV пальця та передню групу м'язів передпліччя;
  • - м'язово-шкірний нерв - шкіру променевої сторони передпліччя та передню групу м'язів плеча;
  • - променевий нерв - шкіру в області задньої поверхні плеча, передпліччя, тил кисті, I-III пальці та м'язи задньої групи плеча та задньої групи передпліччя.

Грудні нервисплетень не дають, вони проходять у борозні відповідного ребра, називаються міжреберними, а XII – підреберним нервом. Нерви змішані, іннервують вентральні м'язи грудей та живота, шкіру передньої та бічної стінок живота та молочну залозу.

Поперекове сплетенняутворено передніми гілками трьох верхніх поперекових нервів, частково XII підреберним та IV поперековим; розташоване в товщі великого поперекового м'яза. Шкірні нерви цього сплетення іннервують шкіру нижнього відділу живота, частково стегна, гомілки та стопи, зовнішніх статевих органів; м'язові нерви іннервують м'язи стінок живота, передню та медіальну групу м'язів стегна (див. рис. 5.13).

Основними нервами сплетення є:

  • - м'язові гілки (короткі, до утворення сплетення) - іннервують великий і малий поперекові, квадратний м'яз попереку;
  • - здухвинно-підчеревний нерв - шкіру передньої черевної стінки та латеральної частини стегна, а також передні та бічні м'язи живота;
  • - здухвинно-пахвинний нерв - шкіру пахвинної області, мошонки (у чоловіків), великих статевих губ (у жінок), косі та поперечні м'язи живота;
  • - стегново-статевий нерв – шкіру стегна (передньої поверхні), мошонки та великих статевих губ, а також м'яз, що піднімає яєчко, круглу зв'язку матки (у чоловіків та жінок відповідно);
  • - латеральний шкірний нерв стегна - шкіру задньолатеральної поверхні стегна;
  • - замикальний нерв - шкіру нижньої медіальної поверхні стегна і м'язи стегна, що приводять;
  • - стегновий нерв – шкіру передньомедіальної поверхні стегна, гомілки, тилу та медіального краю стопи, а також передню групу м'язів стегна.

Мал. 5.13.

  • 1 - головний мозок; 2 - мозок; 3 - шийне сплетення; 4 - плечове сплетення;
  • 5 – спинний мозок; в- симпатичний стовбур; 7 - серединний нерв; 8 - сонячне сплетіння; 9 - променевий нерв; 10 - ліктьовий нерв; 11 - поперекове сплетення;
  • 12 - крижове сплетення; 13 - куприкове сплетення; 14 - стегновий нерв;
  • 15 - сідничний нерв; 16 - великогомілковий нерв; 17 - шкірна гілка стегнового

нерва; 18 - малогомілковий нерв

Крижове сплетення утворено передніми гілками V поперекового, I-IV крижових і частково IV поперекового спинномозкових нервів: розташоване на передній поверхні крижів. Нерви сплетення іннервують шкіру сідничної області та зовнішніх статевих органів, шкіру та м'язи задньої поверхні стегна, гомілку та стопу (за винятком ділянок, що іннервуються нервами поперекового сплетення) (див. табл. 5.8).

Периферичними гілками цього сплетення є короткі та довгі гілки.

Серед коротких гілоквиділяють:

  • - внутрішній замикальний, грушоподібний, нерв квадратного м'яза стегна, верхній і нижній сідничні нерви - іннервують м'язи тазової області (грушоподібний, верхній і нижній близнюкові, квадратний м'яз стегна, внутрішній замикальний і сідничні м'язи);
  • - статевий нерв - іннервує шкіру промежини в області заднього проходу, печеристі тіла, клітор та м'язи промежини.

Довгі гілкивключають:

  • - задній шкірний нерв стегна - іннервує шкіру сідничної області, промежини, задньої поверхні стегна та литкову ділянку;
  • - сідничний нерв - іннервує задню групу м'язів стегна. Його гілками є великогомілковий і загальний малогомілковий.

Великогомілковий нерв іннервує шкіру задньомедіальної поверхні гомілки, п'яту і м'язи задньої групи гомілки. Гілки великогомілкового нерва: медіальний підошовний нерв, який іннервує м'язи піднесення I пальця стопи та шкіру медіального краю стопи, I-IV пальців, латеральний підошовний нерв – шкіру підошви, V пальця, м'язи групи мізинця та середньої групи підошви.

Загальний малогомілковий нерв (від сідничного нерва) іннервує шкіру латеральної поверхні гомілки і стопи, двоголовий м'яз стегна, підрозділяється на поверхневий і глибокий малогомілкові нерви. Поверхневий малогомілковий йде до м'язів латеральної групи гомілки та шкіри II-V пальців, глибокий малогомілковий - до м'язів передньої групи гомілки та шкіри пальців (поверхні пальців, звернені один до одного).

З метою контролю та закріплення отриманих знань у табл. 5.5-5.8 представлені систематизовані дані щодо анатомії спинномозкових нервів.

Таблиця 5.5

Нерви шийного сплетення

Іннервована область

Малий потиличний нерв

Шкіра потиличної області

Великий вушний нерв

Вушна раковина, зовнішній слуховий прохід

Поперечний нерв шиї

Шкіра передньої області шиї, чутлива іннервація підшкірного м'яза шиї

Надключичні

Шкіра бічної області шиї над ключицею та грудною стінкою нижче ключиці

М'язові гілки

М'язи: довгі голови та шиї, сходові, прямі голови, що піднімає лопатку

Діафрагмальний

Діафрагма, плевра, перикард, очеревина, що покриває діафрагму, зв'язки печінки

Шийна петля

М'язи: грудино-щитовидна, груди но-під'язична, лопаточно-1юд'язична, щитоіод'язична

Нерви плечового сплетення

Іннервована область

Дорсальний нерв лопатки

М'язи: піднімаюча лопатку, велика і мала ромбоподібні

Довгий грудний нерв

Передній зубчастий м'яз

Підключичний нерв

Підключичний м'яз

Надлопатковий нерв

М'язи: настідна, підостна; капсула плечового суглоба

Підлопатковий нерв

Підлопатковий і великий круглий м'яз

Грудоспинний

Найширший м'яз спини

Латеральний та медіальний грудні нерви

Великий і малий грудні м'язи

Пахвовий

Шкіра дельтовидної області та верхнього відділу задньолатеральної області плеча; дельтоподібні, малі, круглі м'язи; капсула плечового суглоба

Медіальний шкірний нерв плеча

Шкіра медіальної поверхні плеча до ліктьового суглоба.

Медіальний шкірний нерв передпліччя

Шкіра ліктьової (медіальної) сторони передпліччя передньої поверхні до променево-зап'ясткового суглоба

Локтьовий нерв

Суглоби: ліктьовий, променезап'ястковий, суглоби кисті; шкіра піднесення малого пальця, ліктьової сторони долоні, променевої та ліктьової сторони V та ліктьової сторони IV пальців, на тильній поверхні кисті шкіра V, IV та ліктьової сторони III пальця

М'язи: ліктьовий згинач зап'ястя, медіальна частина глибокого згинача пальців, коротка долонна, м'язи піднесення малого пальця, долонні та тильні міжкісткові, III та IV червоподібні, що веде великий палець пензля, короткий згинач великого пальця кисті.

Серединний

Суглоби: ліктьовий, променезап'ястковий, суглоби кисті; шкіра в області променево-зап'ясткового суглоба (передня поверхня), променевої сторони долоні I-IV пальців, тильної поверхні середньої та дистальної фаланг І-III пальців.

М'язи: круглий пронатор, променевий згинач зап'ястя, довга долонна, поверхневий згинач пальців і латеральна частина глибокого згинача пальців, довгий згинач великого пальця пензля, короткий згинач великого пальця кисті (поверхнева головка), протиставляюча

Іннервована область

М'язовошкірний нерв

М'язи: двоголова плеча, дзьобоплечова, плечова; капсула ліктьового суглоба; шкіра променевої сторони передпліччя до підвищення великого пальця

Променевий нерв

Шкіра задньої та задньолатеральної поверхні плеча; шкіра задньої поверхні передпліччя; капсула плечового суглоба.

М'язи: триголова плеча, ліктьова, плечопроменева, довгий променевий розгинач зап'ястя, короткий променевий розгинач зап'ястя, супінатор, розгинач пальців, розгинач мізинця, ліктьовий розгинач зап'ястя, довгий м'яз, що відводить великого пальця кисті, сти , розгинач вказівного пальця. Шкіра тильної та латеральної сторін основи I пальця, тильної поверхні I, II та променевої сторони III пальців

Таблиця 5.7

Нерви поперекового сплетення

Іннервована область

М'язові гілки

М'язи: великий і малий поперекові, квадратний м'яз попереку

11здухвинно-підчеревний нерв

М'язи: поперечний, внутрішній і зовнішній косі м'язи живота, прямий м'яз живота; шкіра передньої черевної стінки над лобком та верхньолатеральної частини стегна

Подвздошно-пахвинний

Шкіра пахової області лобка, мошонки (у чоловіків), великої статевої губи (у жінок), верхньомедіальної поверхні стегна, поперечний, зовнішній і внутрішній косі м'язи живота

Бедреніо-статевий

Шкіра стегна нижче пахвинної зв'язки; кругла зв'язка матки, шкіра великої статевої губи (у жінок); шкіра мошонки; оболонки яєчка; м'яз, що піднімає яєчко (у чоловіків)

Латеральний шкірний нерв стегна

Шкіра задньолатеральної поверхні стегна, латеральної поверхні стегна до колінного суглоба

Замикальний нерв

Капсула кульшового суглоба, шкіра нижньої половини медіальної поверхні стегна, зовнішній замикаючий м'яз, що приводять м'язи стегна, тонкі і гребінчасті м'язи.

Стегновий нерв

М'язи: чотириголові стегна, кравецька, гребінчаста. Шкіра передньомедіальної поверхні стегна, шкіра в області колінного суглоба, передньомедіальної поверхні гомілки, тилу та медіального краю стопи до великого пальця

Нерви крижового сплетення

Іннервована область

Внутрішній замикальний нерв

М'язи: внутрішній запірний, верхній і нижній близнюкові, грушоподібний, квадратний м'яз стегна

Грушоподібний

Нерв квадратного м'яза стегна

Верхній сідничний нерв

М'язи: середня та мала сідничні, що напружує широку фасцію стегна

Нижній сідничний нерв

Великий сідничний м'яз; капсула кульшового суглоба

Статевий нерв

М'язи: зовнішній сфінктер заднього проходу, що піднімає задній прохід, сіднично-печеристий, цибулинно-губчастий, поверхневий і глибокий поперечні м'язи промежини, сфінктер сечівника; Шкіра промежини в колі заднього проходу; задня поверхня мошонки у чоловіків (великих статевих губ у жінок), спинки та головки статевого члена (клітора у жінок), печеристі тіла, головка статевого члена (клітора у жінок)

Задній шкірний нерв стегна

Шкіра сідничної області, промежини, задньої поверхні стегна, включаючи підколінну ямку

Сідничний нерв

М'язи: напівперетинчаста іолусухожильна, двоголова стегна (довга голівка), задня частина великої.

Великогомілковий

Колінний та гомілковостопний суглоби; шкіра задньомедіальної поверхні гомілки, п'яти. М'язи: литкова, камбаловидна, підошовна, підколінна, довгий згинач пальців стопи, задня великогомілкова, довгий згинач великого пальця стогін

Медіальний

підошовний

Шкіра медіального краю стопи, великого пальця та звернених один до одного сторін I-IV пальців стопи, суглоби стопи.

М'язи: короткий згинач пальців, медіальна головка короткого згинача великого пальця стопи, що відводить великий палець стопи, I-II червоподібні

Латеральний

підошовний

Шкіра підошви, підошовної поверхні та латеральної сторони V пальця, звернених один до одного сторін IV-V пальців, суглоби стопи. М'язи: квадратна підошви, латеральна головка короткого згинача великого пальця стогін, що відводить мізинець стопи, короткий згинач мізинця стопи, що приводить великий палець стопи, III-IV червоподібні, підошовні та тильні міжкісткові

Загальний малогомілковий нерв

Капсула колінного суглоба, коротка головка двоголового м'яза стегна; шкіра латеральної поверхні гомілки та стогін

Нервові сплетення

у хребетних тварин та людини сукупність нервових волокон, що проходять у складі соматичних та вегетативних нервів (див. Нервова система) , що іннервують шкіру, мускулатуру, внутрішні органи. Н. с. ділять на анімальні (від латів. anima - тварина), або соматичні (від латів. soma - тіло), і вегетативні. Відповідно до відділів хребетного стовпа розрізняють кілька анімальних Н. с. Шийне Н. с. утворюється передніми гілками 4 перших шийних спинномозкових нервів. Лежить на передній поверхні глибоких м'язів шиї, забезпечуючи чутливими та руховими провідниками шкіру та м'язи шиї, діафрагму. Плечове Н. с. формується з передніх гілок 4 нижніх шийних та 1 грудного спинномозкових нервів; проходить позаду ключиці, опускаючись у пахву. Бере участь в іннервації м'язів спини, плечового поясу та грудей, а також шкіри та мускулатури верхньої кінцівки. До складу поперекового Н. с. входять передні гілки 12-го грудного, 1-3-го та частково 4-го поперекових спинномозкових нервів, які розташовуються на задній стінці живота, іннервуючи шкіру та мускулатуру черевної стінки, зовнішніх статевих органів, передньої та бічної поверхні стегна та гомілки. Крижова Н. с. - Найбільше; воно утворюється передніми гілками 4 і 5-го поперекових, всіх крижових і куприкових спинномозкових нервів; лежить на бічній поверхні малого тазу, спускаючись у сідничну область. Забезпечує чутливу та рухову іннервацію сідничної області, промежини, стегна, гомілки та стопи. Поразка Н. с. супроводжується розладами чутливості та рухів відповідних відділів тіла.

Я. Л. Караганов.


Велика Радянська Енциклопедія. - М: Радянська енциклопедія. 1969-1978 .

Дивитись що таке "Нервові сплетення" в інших словниках:

    Великий Енциклопедичний словник

    Сукупність нервових волокон, що іннервують шкірний покрив, скелетні м'язи тіла та внутрішні органи у хребетних тварин та людини. Розрізняють шийне, плечове, поперекове, крижове, сонячне та інші нервові сплетення. Запалення нервових ... Енциклопедичний словник

    Сукупність нерв. волокон, інієрвіруючих шкірний покрив, скелетні м'язи тіла і внутр. органи у хребетних тварин та людини. Розрізняють шийне, плечове, поперекове, крижове, сонячне та ін. Н. с. Запалення Н. с. плексіт … Природознавство. Енциклопедичний словник

    НЕРВОВІ ЗАКІНЧЕННЯ- НЕРВНІ ЗАКІНЧЕННЯ, місця з'єднань нервових волокон з елементами різних тканин організму. Утворення, що з'єднують нервові клітини одна з одною, т.зв. перицелюлярні апарати, можуть бути також віднесені до категорії Н. о. (Див. Нестрокова теорія) …

    СПЛЕТІННЯ НЕРВНІ- ПЛЮТАННЯ НЕРВНІ, s. plexus nervorum, складні сполуки між нервовими волокнами. Сплетіння діляться на внутрішні та зовнішні. Внутрішні сплетення є і в центральній нервовій системі та в периферичних нервах. У центральній нервовій системі… … Велика медична енциклопедія

    НЕРВОВІ КЛІТИНИ- НЕРВНІ КЛІТИНИ, основні елементи нервової тканини. Відкриті Н. до. Еренбергом (Ehrenberg) і вперше ним описані в 1833 році. Більш докладні дані про Н. до. із зазначенням на їх форму і існування осевоцилиндрического відростка, і навіть на… Велика медична енциклопедія

    НЕРВНІ ХВОРОБИ- НЕРВОВНІ ХВОРОБИ. Зміст: I. Класифікація Н. б. та зв'язок з бнями інших органів і систем.......... 569 II. Статистика нервових хвороб....... 574 III. Етіологія ................ 582 IV. Загальні припципи діагностики Н. б..... 594 V.… … Велика медична енциклопедія

    Терміналі, спеціалізовані утворення в кінцевій частині довгого відростка нервової клітини Аксона, де не має мієлінової оболонки; служать передачі чи прийому інформації. Прийом інформації (рецепцію) здійснюють чутливі, … Велика Радянська Енциклопедія

    Або нейрони суть головні активні осередки розвитку нервових збуджень, що у різноманітних нервових актах. Сприймають або відчувають Ц., отримуючи через доцентрові нерви збудження з усієї периферії тіла, що відчуває.

    У безхребетних тварин ще мало досліджено. У вищих черв'яків зустрічаються в різних частинах кишечника гангліозні клітини та нервові волокна, ймовірно, що мають значення симпатичних, але їхнє відношення до центральної системи не з'ясовано. У вищих… Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона

Книги

  • Анатомія за 30 секунд, Колектив авторів, Ніхто не переплутає лікоть з оком, але чи знаєте ви, де знаходяться підкіркові ядра та острівці Лангерганса, а головне – навіщо вони потрібні? Наша книга – 50 невеликих розділів – допоможе вам засвоїти… Категорія: БіологіяСерія:

Нервові сплетення- Це найбільший початковий відділ периферичної нервової системи. Вони містять велику кількість товстих нервових волокон, і навіть зв'язків з-поміж них. Нервові сплетення формуються в такий спосіб. Безпосередньо зі спинного мозку виходять передні (рухові) та задні (чутливі) нервові коріння. Потім передній і задній корінець з кожного боку зливаються і утворюють стовбур спинномозкового нерва, який виходить через кістковий міжхребцевий отвір. Потім окремі стовбури розпадаються на велику кількість гілок, вже поза спинномозковим каналом, а вони, у свою чергу, також тісно переплітаються, утворюючи безліч зв'язків. З нервового сплетення, що вийшло, потім відходять найбільші нерви, які вже безпосередньо направляються до різних органів і тканин. Таким чином, до складу нервових сплетень входять як чутливі, і рухові нервові волокна. Відповідно, в організмі людини виділяють кілька великих нервових сплетень, що знаходяться на сторонах від спинного мозку.

Шийне сплетенняутворюється із гілок спинномозкових нервів 1 – 4 сегментів спинного мозку. Від нього відходять нервові волокна, які відповідають виключно за рухову, чутливу функцію або є за своєю природою змішаними. Вони іннервують м'язи та шкіру шиї, частково – голови та обличчя. Однією з найтовстіших і найдовших гілок шийного нервового сплетення є діафрагмальний нерв, до складу якого входять як чутливі, так і рухові волокна. Двигуни відповідають за роботу діафрагми – м'язи, що розділяє грудну та черевну порожнину, а чутливі закінчуються рецепторами на плеврі (див. розділ «легкі») та перикарді – сполучнотканинної оболонки серця.

Плечове сплетенняутворюється зі спинномозкових нервів як шийного (4 - 8 сегменти), так і грудного (перший грудний сегмент) відділу спинного мозку. Воно знаходиться в проміжку між сходовими м'язами, що з'єднують шию та грудну клітку. Тут сплетіння вже чітко розмежовується на три великі пучки – зовнішній, внутрішній та задній. Вони знаходяться поруч із пахвової артерією, як би оточуючи її з різних боків. До складу цих пучків входять рухові та чутливі нерви, які потім прямують на верхню кінцівку, іннервуючи її м'язи, шкіру, кістки та ін.

Поперекове сплетенняутворено спинномозковими нервами, які відходять від чотирьох перших поперекових сегментів спинного мозку, а також від дванадцятого грудного сегмента. Справа і зліва сплетіння знаходиться на поперечних відростках поперекових хребців і прикривається масивними м'язами поперекової групи. Нервам, які відходять від цього сплетення, відводиться дуже важлива функція іннервації м'язів, органів та шкіри тазу. Крім того, від сплетення відходить дуже велика кількість дрібних м'язових волокон, які іннервують безпосередньо поперекові м'язи. Дуже важливо, що саме з поперекового сплетення іннервується сечовий міхур і, відповідно, акт сечовипускання. Він відбувається свідомо, тому що провідні чутливі та рухові пучки у складі спинного мозку з'єднують крижове сплетення з головним мозком, проходячи через усю довжину спинного мозку. При пошкодженні останнього на тому чи іншому рівні акт сечовипускання тією чи іншою мірою порушується. Це є дуже важливою діагностичною ознакою при різних травмах хребта та спинного мозку.


Крижове сплетенняутворюється чотирма першими парами спинномозкових нервів, що відходять від крижових сегментів спинного мозку, а також спинномозковими нервами п'ятого і почасти четвертого сегмента поперекового спинного мозку. До складу сплетення входять нервові волокна, які є за своєю руховими, чутливими, а також вегетативними. Вони здійснюють іннервацію шкіри, кісток та м'язів нижніх кінцівок.

Хвильове сплетенняє найменшим в організмі. Воно утворене стовбурами спинномозкових нервів, які відходять від останнього крижового сегмента хребта та першого копчикового. Ці нерви іннервують куприковий м'яз, а також віддають нервові рецептори в шкіру навколо анального отвору.

Loading...Loading...