Агонія судоми перед смертю скільки триває. Агонія. Агональное стан. Клініка (ознаки) агонального стану (агонії). Термінальні стани: предагонія, агонія, клінічна смерть. Ознаки біологічної смерті. Реанімаційні заходи.

Останній етап вмирання називається агонія. Агональное стан характеризується тим, що починають активно працювати компенсаторні механізми. Це боротьба з згасанням останніх життєвих сил організму.

термінальні стану

Незворотні зміни в тканинах мозку, які починаються через гіпоксії і зміни кислотно-лужного балансу, називаються термінальними станами. Вони характеризуються тим, що функції організму згасають, але це відбувається не одномоментно, а поступово. Тому в ряді випадків лікарі можуть їх відновити за допомогою

До термінальних станів відносять такі моменти:

важкий шок (мова йде про шоковому стані IV ступеня);
кома IV ступеня (її також називають позамежної);
колапс;
предагонія;
припинення дихальних рухів - термінальна пауза;
агонія;
клінічна смерть.

Агонія як етап термінального стану характеризується тим, що у хворого пригнічуються всі життєві функції, хоча йому ще можна допомогти. Але це можливо зробити в тих випадках, коли організм ще не вичерпав своїх можливостей. Наприклад, відновити життєві сили можна, якщо смерть настає в результаті крововтрати, шоку або асфіксії.

Всі захворювання класифікуються за МКБ. Агональное стан відносять до коду R57. Це шок, який не визначається в інших рубриках. Під цим кодом в МКБ визначають ряд термальних станів, включаючи предагонію, агонію і клінічну смерть.

Предагонія

Проблеми починаються з порушення діяльності ЦНС. Хворий впадає в несвідомий стан. У деяких випадках свідомість зберігається, але воно заплутано. При цьому істотно падає артеріальний тиск - воно може опуститися нижче 60 мм рт. ст. Паралельно з цим пульс частішає, він стає ниткоподібним. Промацати його можна лише на стегнових і сонних артеріях, на периферичних він відсутній.

Дихання в стані предагоніі поверхневе, воно утруднено. Шкірні покриви хворого бліднуть. Агональное стан може початися відразу після завершення цього періоду або після так званої термальною паузи.

Тривалість цього періоду безпосередньо залежить від причин, які викликали початок зазначеного патологічного процесу. Якщо у хворого сталася раптова зупинка серця, то цей період практично відсутня. А ось крововтрата, травматичний шок можуть стати причиною розвитку Предагональное стану, яке триватиме кілька годин.

термінальна пауза

Не завжди преагональное і агональное стан нерозривні. Наприклад, при крововтраті в більшості випадків спостерігається так званий перехідний період - термінальна пауза. Вона може тривати від 5 секунд до 4 хвилин. Характеризується вона раптовим припиненням дихання. Починається брадикардія. при якому помітно зменшується частота серцевих скорочень, в ряді випадків виникає асистолія. Так називають зупинку серця. Зіниці перестають реагувати на світло, вони розширюються, пропадають рефлекси.

При цьому стані на електроенцефалограмі пропадає біоелектрична активність, на ній з'являються ектопічні імпульси. В процесі термінальної паузи відбувається посилення гликолитических процесів, а окислювальних - пригнічуються.

стан агонії

Через різку нестачі кисню, яка виникає при стані предагоніі і термінальної паузи, всі функції організму пригнічуються. Головним його ознакою є порушення дихання.

Агональное стан характеризується відсутністю больової чутливості, згасанням основних шкірного, сухожильного, корнеального). В кінцевому підсумку зупиняється і діяльність серця. Цей процес може відрізнятися в залежності від того, що стало причиною вмирання.

При різних тривалість агонії може мати відчутні відмінності. Наприклад, травматичний шок або крововтрата призводять до того, що остання стадія вмирання може тривати від 2 до 20 хвилин. При механічній вона буде не більше 10 хвилин. При зупинці серця агональное дихання може зберігатися протягом 10 хвилин навіть після того, як кровообіг зупиниться.

Найбільш тривала агонія спостерігається при смерті, яка настала в результаті тривалої інтоксикації. Вона може бути при перитоніті, сепсисі, ракової кахексії. Як правило, в цих випадках не спостерігається термінальна пауза. А сама агонія може тривати кілька годин. В окремих випадках вона триває до трьох діб.

Характерна клінічна картина

На початкових порах активізуються багато структур мозку. У пацієнта розширюються зіниці, може посилитися пульс, з'явитися рухове збудження. Спазм судин може призвести до підвищення артеріального тиску. Якщо вказаний стан триває довго, то гіпоксія посилюється. В результаті активізуються підкіркові структури мозку - а це призводить до підвищення збудження вмираючого. Проявляється це судомами, мимовільним випорожненням кишечника і сечового міхура.

Паралельно агональное стан хворого характеризується тим, що зменшується обсяг крові у венах, яка повертається до серцевого м'яза. Така ситуація виникає через те, що загальний обсяг крові розподіляється по периферичних судинах. Це заважає нормально визначати тиск. Пульс можна промацати в сонних артеріях, непрослуховуються.

Дихання в стані агонії

Воно може стати слабким з рухами малої амплітуди. Але іноді хворі різко вдихають і видихають. У хвилину вони можуть вчинити від 2 до 6 таких дихальних рухів. Перед умиранням в процес задіюються м'язи всього тулуба і шиї. Зовні здається, що таке дихання вельми ефективно. Адже хворий вдихає на повні груди і повністю випускає все повітря. Але насправді таке дихання при агональному стані дозволяє дуже слабо вентилювати легені. Обсяг повітря не перевищує 15% від нормального.

Несвідомо при кожному вдиху хворий закидає голову, у нього широко відкривається рот. З боку здається, ніби він намагається заковтнути максимальну кількість повітря.

Але агональное стан супроводжується термінальним набряком легенів. Це пов'язано з тим, що хворий знаходиться в стані гострої гіпоксії, при якій збільшена проникність капілярних стінок. Крім цього в легких істотно зменшується темп кровообігу, відбувається порушення процесів мікроциркуляції.

Визначення по МКБ

Знаючи, що всі хвороби визначаються за міжнародною класифікацією хвороб (МКБ), багатьом цікавий код агональну станів. Вони знаходяться в переліку в розділі R00-R99. Тут зібрані всі симптоми і ознаки, а також відхилення від норми, які не ввійшли в інші рубрики. У підгрупі R50-R69 знаходяться загальні ознаки і симптоми.

R57 об'єднує всі види шоків, що не класифікованих в інших рубриках. Серед них і термальні стану. Але окремо варто відзначити, якщо смерть настає від будь-яких інших причин, то для цього існують окремі типи класифікації. До R57 відносять раптову зупинку кровообігу і дихання, які настали під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів. У цьому випадку клінічна смерть також буде ставитися до цього розділу.

Тому треба розуміти причини, внаслідок яких розвинулося агональное стан. МКБ 10 передбачає, що для визначення термальних ознак важливо визначити артеріальний тиск. Якщо воно вище 70 мм рт. ст., то життєво важливі органи знаходяться у відносній безпеці. А ось при його падінні нижче рівня 50 мм рт. ст. починаються процеси відмирання, страждають в першу чергу серцевий м'яз і мозок.

Ознаки, описані в рубрикаторі

Медична класифікація дозволяє точно визначити ознаки, за якими діагностують термальне і агональное стан. Код за МКХ 10 R57 вказує, що при цьому спостерігаються такі ознаки:

загальна загальмованість;
порушення свідомості;
зниження тиску нижче 50 мм рт. ст .;
поява вираженої задишки;
відсутність пульсу на периферичних артеріях.

Також відзначають і інші клінічні ознаки агонії. Слідом за ними наступають ознаки клінічної смерті. Вона відноситься до того ж розділу, що і агональное стан. Код МКБ R57 визначає всі симптоми, які треба знати лікаря, щоб визначити згасання життя.

Клінічна смерть

Первинні симптоми виникають вже через 10 секунд з моменту зупинки кровообігу. Пацієнт втрачає свідомість, у нього зникає пульс навіть на магістральних артеріях, починаються судоми.

Вторинні ознаки можуть початися в період 20-60 секунд:

зіниці перестають реагувати на світло;
припиняється дихання;
шкіра обличчя забарвлюється в землисто-сірий колір;
мускулатура розслабляється, включаючи сфінктери.

В результаті можуть початися мимовільні процеси дефекації і сечовиділення.

реанімаційні заходи

Слід знати, що термальні стану, до яких відносять агонію і остаточний етап - клінічну смерть, вважаються оборотними. Організму можна допомогти подолати цей стан, якщо він ще не вичерпав всі свої функціональні можливості. Наприклад, це можливо зробити при вмирання від асфіксії, крововтрати або травматичного шоку.

Реанімаційні методи полягають в проведенні непрямого масажу серця і штучного дихання. Людину, яка надає таку допомогу, можуть ввести в оману самостійні дихальні рухи хворого і ознаки нерегулярної серцевої діяльності. Продовжувати робити реанімаційні заходи необхідно до виведення людини зі стану агонії аж до повної стабілізації стану.

Якщо зазначених заходів недостатньо, то можуть застосувати міорелаксанти і провести інтубацію трахеї. Якщо це неможливо, то роблять з рота в ніс або в рот. У випадках, коли вже почався термальний набряк легенів, без інтубації не обійтися.

У ряді випадків на тлі непрямого масажу серця триває агональное стан. Ознаки його полягають в цього органу. У цьому випадку необхідно використовувати електродефібріллятор. Також важливо проводити внутриартериальное переливання крові і необхідних плазмозаменяющіе рідин, якщо вмирання настає в результаті крововтрати, травматичного шоку.

Стан після реанімації

Завдяки своєчасним і повним заходам, вжитим для відновлення життєдіяльності хворого, часто вдається усунути агональное стан. Після цього пацієнт потребує тривалого спостереження і проведення інтенсивної терапії. Необхідність цих заходів зберігається навіть в тому випадку, якщо причина, що викликала вказане термальне стан, була швидко усунена. Адже організм такого пацієнта схильний до повторення розвитку агонії.

Важливо в повній мірі усунути гіпоксію, розлади кровообігу і метаболічні порушення. Необхідно запобігти можливому розвиток септичних і гнійних ускладнень. Вентиляція легенів і трансфузійна терапія повинні продовжуватися до тих пір, поки не будуть усунуті всі ознаки дихальної недостатності, а об'єм циркулюючої крові не прийде в норму.

агонія тварин

У братів наших менших теж бувають ситуації, коли вони знаходяться на межі між життям і смертю. Агональное стан тваринного за клінічними ознаками особливо не відрізняється від того, що відбувається в аналогічній ситуації з людиною.

Експерименти, проведені на щурах, показали, що після зупинки їх серця активність мозку зростала на 30 секунд. При цьому частішали похідні від нього високочастотні хвилі, виділялися нейротрансмітери. Це вдалося встановити завдяки оцінці діяльності мозку за допомогою електроенцефалографії та електрокардіографа. Смерть у щурів наступала в результаті задухи.

До речі, саме такою активністю мозку вчені пояснюють бачення, про які люблять розповідати люди, які пережили клінічну смерть. Вони пояснюють це всього лише гарячковою активністю цього органу.

Як правило, смерть не виникає сама по собі, вона викликана деякими явищами - хвороба, старіння, вбивство і нещасний випадок. Після смерті тіло живої істоти починає розкладатися, відбуваються незворотні процеси.

Протягом багатьох століть людська смерть вабила за собою відбиток чогось містичного. Смерть іноді перебувала і перебуває за межами сприйняття людини, оскільки має принцип непередбачуваності, несподіваності та неминучості.

Як помирають люди

Відповідь на питання про те, як помирає людина, не є однозначним. Людина може померти або в ході процесів, що відбуваються в організмі, або з волі нещасного випадку. В цілому поділяється кілька видів смерті.

Клінічна смерть. Вона передбачає зупинку дихання і серця, однак при такій смерті біологічне тіло людини може бути відновлено протягом години.
Біологічна смерть. Являє собою смерть мозку, після цієї смерті видається свідоцтво. У процесі протікання цього явища деякі клітини тіла померли, а деякі ще живуть. Також зберігається структура зв'язків між клітинами мозку, вона і виступає в якості основи довгострокової пам'яті людини. Є припущення, що в майбутньому медицина зможе вивести людину з біологічної смерті протягом декількох годин.
Інформаційна смерть. Передбачає остаточну смерть, коли інформація для реанімації повністю втрачено.

Ми розглянули процес, як вмирають люди. Крім того, коли людина помирає, у нього в організмі відбуваються певні процеси. Вони підрозділяються на кілька станів.

Перед агонією. Цей стан характеризується виконанням організмом рефлекторної функції, яка спрямована на те, щоб «знизити муки». Це викликано тим, що біологічне тіло має ушкодження. Такий стан призводить до втрати свідомості і втрату чутливості до больових відчуттів. Преагональное стан характеризується порушенням основних функцій ЦНС, цей стан називається коматозним. Порушується дихання, іноді воно стає частим і нерегулярним. Тривалість такого стану може бути найрізноманітнішою, а при деяких захворюваннях воно зовсім відсутня.
Агонія. Даний стан характеризується спробою організму використовувати останні можливості для виживання. На початку цього стану відбувається відновлення серцевого ритму, частішає дихання, відновлення свідомості на короткий час. Через нестачу кисню в тканинах можуть накопичуватися недоокислені продукти. Стан це триває протягом 5 хвилин, іноді - 30 хвилин, потім артеріальний тиск знижується, припиняє скорочуватися серце, відбувається зупинка дихання.
Клінічна смерть. Цей стан починається з того моменту, як припиняється серцева діяльність. Якщо в тканинах повністю відсутній кисень, відбувається смерть кори головного мозку, після чого відновити організм неможливо. Тривалість цієї смерті починається від часу зупинки серця до початку процесу реанімації. Тривалість в звичайних умовах - 5 хвилин. Однак на тривалість впливають численні фактори у вигляді віку, стану здоров'я померлого, умови вмирання і так далі.
Діагностування. При діагностуванні здійснюється ряд перевірок, спрямованих на збереження дихання, функцій серця, ЦНС.

Отже, чому люди вмирають, однозначної відповіді на питання немає, але у будь-якого слідства є своя причина

Ознаки наближення смерті

Зрозуміло, ніхто не може передбачити момент настання смерті, проте лікарі, яким доводилося мати справу з тяжкохворими людьми, позначають ознаки, які характеризують наближення смерті. В першу чергу, спостерігається втрата апетиту, адже потреба в енергії зменшується. В першу чергу відбувається відмова від м'яса, оскільки ослаблений організм насилу переварює цей продукт. А згодом навіть найулюбленіші продукти не викликають колишнього задоволення. Також можна виділити ознаки наближення смерті:

Сонливість і втому. Людина починає втомлюватися навіть від ходьби по будинку, він хоче багато спати, а будити його дуже складно.
Слабкість. Людина відчуває слабкість дуже часто, у нього просто не вистачає енергії на те, щоб зробити навіть найпростіші і звичні дії.
Дезорієнтація. Людина починає погано орієнтуватися, це пов'язано з тим, що його мозок страждає.
Важке дихання. Воно стає нерівним.
Людина буде здаватися ізольованим, він може втратити інтерес до того, що відбувається навколо.
Порушення видільної функції.
Набряки, венозні плями.

Якщо людина вмирає від хвороби, передбачити настання смерті досвідченого фахівця не складе особливих труднощів. І навіть рідні і близькі можуть помітити, що цей момент наближається.

Як помирають від старості

Дуже поширеним вважається питання, як вмирають від старості. Але варто відзначити, що людина вмирає не від старості як такої, а від хвороб, викликаних нею. Адже навіть людина з хорошим здоров'ям, який помирає в старості уві сні, насправді вмирає від якоїсь хвороби. Справа в тому, що наш організм - це своєрідний механізм. Його гвинтики - це клітини нашого тіла, які в молодості оновлюються швидко, а в старості - повільно. З кожним роком існує більший ризик виникнення тих чи інших захворювань, адже як і будь-який механізм, тіло людини підлягає зносу, і питання лише в тому, коли саме приходить хвороба. А це залежить від ряду таких факторів, як спосіб життя людини, клімат і середовище, в якому він живе, і так далі. Тому якщо в молодості організм легко справляється навіть з більш серйозними захворюваннями, то в старості цього може не статися, і відбувається відмова певних систем від роботи, що призводить до смерті. Крім того, є перелік смертельних захворювань, які трапляються з людиною тільки в старості.

Що відчуває людина перед смертю

Дане питання є актуальним, і точної відповіді на нього ніхто не може дати. Хтось бачить світло наприкінці тунелю і з посмішкою залишає своє біологічне тіло, хтось зовсім не розуміє, що з ним відбувається, а хтось відчуває панічний страх перед смертю. Це чисто індивідуальне питання, тому однозначної відповіді не має.

Багато вчених припускають, що почуття людини перед смертю розрізняються залежно від того, наскільки він був готовий до такого результату. Якщо людина вмирає від нещасного випадку, і відбувається це миттєво, швидше за все, людина просто не розуміє, що з ним сталося. Якщо ж він помирає від тяжкої хвороби, про яку дізнався за рік до смерті, то у нього був час «доробити справи» на землі і приготуватися до смерті. Що відчуває людина перед смертю - це особисте, і точної відповіді дати не можна.

Факти про те, як помирає людина

Почуття людини перед смертю можуть бути самими різними, і в даному випадку багато залежить від причини смерті. Однак медики спробували описати загальні скарги людини перед смертю, в стані перед агонією.

Біль у грудях. Людині стає важко дихати, тому він відчуває нестерпний біль в грудях.
Запаморочення. Людина частково або повністю втрачає свідомість, він не може відповідати за свої дії.
Страх. Страх з'являється в мозку, і незважаючи на те що робота мозку в цей момент здається пасивної, почуття страху присутній.
Жар. Деякі люди відчувають жар, вони відчувають, ніби все тіло палає.

Це цікаво: функції тіла, які не перестають працювати після смерті

Від чого найчастіше вмирають люди

Є загальна світова статистика причин смертей людини. Отже, понад 60% смертей припадає на неінфекційні захворювання. Це такі хвороби, як рак, ішемічна хвороба серця та інші серцеві захворювання, діабет, хвороби легенів. Лідерами смертельних захворювання є численні хвороби серця, причому останнім часом від них страждають не тільки люди похилого віку, а й молоді люди

23% смертей припадає на інфекційні хвороби, материнські, захворювання харчового походження. І лише 9% смертей відбувається через нещасних випадків.

Отже, ми відповіли на питання, від чого помирають люди, і причин тому багато.

ще статистика

Статистика смертей у світі і в окремих країнах має показник, так званий коефіцієнт смертності. Він являє собою кількість смертей за певний період, які діляться на кількість людино-років. Найбільш високий коефіцієнт смертності спостерігається в країнах Третього світу, а саме в Африці - Мозамбік, Замбія, Зімбабве він коливається в межах 21-22. Причому більша частина смертей виникає від інфекційних захворювань. Найбільш низьким коефіцієнтом смертності мають такі країни, як Йорданія, ОАЕ, Катар, тут коефіцієнт має значення 2-3. Розраховується показник на 1000 чоловік.

У Росії щорічно вмирає близько мільйона чоловік, за статистикою, 60% з них страждає від хвороб серця, від раку і від захворювань дихальних шляхів. Решта вмирають від інших захворювань. Останнім часом збільшилася смертність від цирозу печінки. Кількість смертей в північних регіонах Росії трохи вище, ніж в інших.

У світі за рік помирає порядка0 людина, велика частина з них має ракові захворювання, 18% помирає від куріння і зловживання алкоголем. Кожен день на планеті уміраетчеловек, в країнах з високим рівнем економіки вмирають люди у віці понад 70 років, а в більш бідних країнах помирають представники молодших вікових груп. Тільки 10% з померлих вмирає неприродною смертю.

висновок

Так, можна зробити висновок, скільки людей помирає щодня і навіть щогодини, і причини смерті найрізноманітніші. У майбутньому деякі з захворювань можна буде запобігти, але якщо людина сама не буде стежити за якістю свого життя, то медицина безсила.

Ознаки швидкої смерті онкохворої

Той, хто зіткнувся з серйозним захворюванням, відчуває себе в непростій ситуації. Його знайомим і роднимз також доводиться важко. Звичайно ж, сучасна медицина розташована на високому рівні, однак же деякі ситуації змінити за допомогою таблеток, операцій і т.п. вже нереально.

Буває, що онкохворий передчуває свою смерть, думає, можливо, мріє і з точністю може визначити часовий проміжок, коли станеться непоправне, не кажучи нікому, щоб не засмучувати їх ще сильніше.

Щоб можна було особисто контролювати стан, родичам і близьким корисно знати не тільки ознаки швидкої смерті онкохворого, але і що ховається за витіюватими висловлюваннями лікуючого персоналу.

Ознаки швидкої смерті онкохворої людини - які вони?

Професійні медичні співробітники знають, що навіть при успішному, як здається, лікуванні, яке не супроводжується частими проявами раку, пацієнт помирає. Навіть інноваційні протиракові препарати, які виробляють і випускають в країнах з розвиненою медициною, стають марними в опорі жорстокої хвороби.

Погіршення стану, а також можливо наближається летальний результат тяжкохворого людини, можна простежити за такими факторами (найчастіше вони спостерігаються в сукупності):

погіршення апетиту;
втома;
неймовірна апатія (моральна і фізична);
нервові зриви;
ускладнене дихання;
різкі коливання у вазі;
забезпечення власної ізоляції;
утруднене сечовипускання;
порушення діяльності судин;
швидке замерзання.

Про кожного з них розглядаються окремо. Пріоритет займають труднощі з вживанням їжі. Відмова або вкрай несподівана втрата звичок. Зараз йому подобається риба, а днем \u200b\u200bпізніше від неї геть відвертається.

Пояснюється таке тим, що потреба в прийомі їжі пропадає, і все менша частка енергії витрачається, яку здоровий звик отримувати від продуктів. Відбувається видалення з раціону м'яса. Справа в тому, що ослабленому тяжкою хворобою організму важко перетравлювати його. Через це багато лікарів здійснюють переклад на каші і підвищують вживання збільшеної кількості рідини: соки, бульйони, компоти. У той момент, коли хворий вже не зможе самостійно проковтнути те, що знаходиться у нього в роті, близьким, на жаль, можна готуватися до гіршого результату.

Втома, слабкість і зриви можна додати і зібрати в єдиний аспект, так як їх становлення одночасно, що цілком закономірно. Викликані не чим іншим, як виснаженням. На грунті цього розвивається інше. Хворому важко пересуватися навіть на невеликі відстані. Визначальним етапом розвитку вищеописаного є розлад центральної нервової системи. Спостерігається втрата в просторі, коли вмираючий забуває людей і місце, де він розташовувався не один раз.

Вмираючий опускає руки і сам приймає рішення, що справлятися немає підстави і сил. З цієї точки підключають невролога і психолога, робота яких спрямована на мотивацію і подальшу боротьбу з хворобою. Якщо не вживати цих дій, то тяжкохворий точно здасться.

Якщо мова про проблеми з диханням, то потрібно вивчити синдром Чейна-Стокса. Так, вказують, що маються на увазі переривчасті і поверхневі вдихи і видихи, які заглиблюються і далі повертаються до початкового характеру. Цей цикл повторюється неодноразово. Потім він ускладнюється розвиваються хрипом і обзаводиться постійним видом.

Зміни у вазі характерні і досить логічні якраз через виникаючих труднощів. Тому на цьому пункті зупиняються рідко. Похвальні старання навколишніх, їх установка забезпечити питвом. Але має бути присутнім розуміння, що всі ознаки смерті онкохворої пов'язані між собою.

Чим ближче неминуча розв'язка, тим більше хворіє прагне залишитися наодинці з собою і як можна більше поспати. Подібне може сприйматися нормально. Це пояснюється психологічними і фізичними підставами. Він не хоче, щоб його родина бачила його слабким. Немає бажання і провокувати у кого-то жалість або ж обурення з приводу того, що буде потрібно налагодити догляд.

Сеча набуває дивний колір - червоний або темно-коричневий. Пов'язано це з тим, що рідина в організм практично не надходить, а нирки, які служать фільтром, уповільнюють своє функціонування.

Проблеми з судинами відображаються в регулярних набряках і синіх плямах, які прийнято називати венозними. Шкіра блідне, що призводить до легкої демонстрації вен і навіть дрібних капілярів. Набряки ж з'являються через те, що організм позбавляється природної фільтрації.

Останнім вісником вважається зниження температури тіла. Кров починає прагнути до серця і життєво важливих органів, щоб додати термін існування. Коли за секунду холонуть ноги і пальці рук - кінець близько.

Що потрібно робити?

Звичайно ж, близькі не згодні змиритися з таким результатом. Хоч медикаменти і не завжди можуть остаточно впоратися з трагедією, способи все ж є.

Що до падіння інтересу до їжі, то доглядає потрібно проявити терпіння. Користуватися силою примусу заборонено, показувати дратівливість і ворожість - тим більше. Можна зрідка пропонувати воду, морс, фреші і т.п. Ось за чим розумно стежити, так за тим, щоб губи не пересихали. У той час, як людина відмовляється пити, потрібно хоча б змастити їх бальзамом або ж вологою тканиною.

Рада щодо втоми приблизно такий же. Не можна порушувати сон, насильно будити хворого або ж штучно продовжувати період неспання.

Втома теж не піддається насильницькому впливу. Не варто даремно турбувати людину. Все-таки причина до цього не має. Все що можна зробити - підвищити комфорт і постаратися дати йому відпочити, збільшити дозу радісних емоцій і організувати хорошу обстановку навколо.

Підвищена чутливість нервової системи потребує особливо підході. Має сенс запрошення досвідченого психолога. Він обов'язково повинен проявляти доброзичливість. Показовими для нього стануть зустрічі з тими людьми, які змогли перемогти рак. Головне - зуміти мотивувати на продовження боротьби, яка неодмінно закінчиться успіхом. А з дезорієнтацією вирішити можна таким чином - при відвідуванні небайдужому необхідно повторити своє ім'я, не демонструвати агресію і намагатися висловлюватися надмірно м'яко. Те ж саме стосується і з прагненням до ізоляції - не перешкоджати і вносити додатковий негатив. Ніжні і спокійні інтонації допоможуть поступово повернути хворого в соціальне середовище.

Дихання відновлять спеціальні вправи. Їх виконують під наглядом професійного працівника, який надає підтримку. Раціональна зміна положення. Переворот на бік - краще усунення проблеми.

Порушення роботи судин, набряки і швидке замерзання можна включити в один список. Проти них борються масажем або ж теплою ковдрою.

Але родичам слід знати, що все перераховане вище - це, на превеликий жаль, ознаки швидкої смерті онкохворої і в битві з ними не завжди вдається здобути перемогу.

Важливо знати:

коментаря 4

Здрастуйте, у нас у тата рак передміхурової залози, зараз він зліг, ні чого не їсть уже 10 днів (тільки вода і чай 2 рази в день), сеча тече сама (він не відчуває що мочиться), кал чорний, задишка (у легких була вода, відкачували в січні), в кишечнику сильне бурчання (як він сам каже наче в кишечник залили газовану воду), рве 2-4 рази на день жовчю, колір обличчя блідо-жовтий, сильно схуд ... Лікарі відмовляються приходити. .Відповідь скільки він ще буде мучаться? Від таблеток він відмовляється.

Вітаю! Моїй доньці 9 років, у неї пухлина головного мозку і метастази в черевній порожнині. Теж блювота, кал чорний. Зараз вже трохи краще. Звернулися в нетрадиційну медицину, п'ємо настоянки з трав і воду спеціальну. Пошукайте в інеті Доктор Тай, Шаблін Петро Олексійович. Якщо що пишіть мені на пошту

настоянки на спирту?

Клізми бурякові. Відвари трав. Морквяний сік свіжовичавлений

Додати коментар Скасувати відповідь

категорії:

Інформація на сайті представлена \u200b\u200bвиключно з метою ознайомлення! Застосовувати описані методи і рецепти лікування ракових захворювань самостійно і без консультації лікаря не рекомендується!

Агонія - що таке? ознаки агонії

Що таке агонія? У російську мову це слово було запозичене з французького на початку 19 століття. Раніше воно вживалося в 16 столітті. Яке відомо значення слова «агонія»? Чи означає воно «боротьба», «фінальні моменти життя», «стан, що передує смерті». Медичне визначення агонії як стану організму описував у своїх працях Гіппократ, що жив в 360 році до нашої ери.

У цій статті докладно описано, як приходить даний стан і які його ознаки.

медична трактування

Що таке агонія з медичної точки зору? Останній момент життя перед незворотною смертю. Існує таке поняття, як термінальний стан людини, при якому ще можлива реанімація. При невдалому її проведенні настає агонія. В такому випадку клінічна смерть переходить в біологічну. Інша назва агонії - пресмерть.

У цьому стані у людини порушується кровообіг і сильно утруднюється дихання, як наслідок, виникає кисневе голодування, гіпоксія. Погіршення кровотоку призводить до сповільненої роботі серця, в подальшому до повної його зупинки. Тривалість агонії визначається факторами, що викликали цей процес. Вони бувають різними. Зараз розглянемо їх. Агонія, викликана деякими травмами, гострими захворюваннями, триває дуже короткий відрізок часу, до декількох секунд.

В окремих випадках вона може тривати до декількох годин, ще рідше днів, доставляючи людині жахливі муки.

ознаки

Залежно від того, чим викликане дане стан, ознаки агонії можуть бути дуже різні. Але є і загальні показники того, що відбувається в організмі в ці моменти.

Головна ознака атонального стану - це поява аритмії. Дихання людини стає частим, переривчастим і поверхневим. Інший прояв аритмії при агонії - рідкісне дихання, з тривалими хрипами. При цьому голова вмираючого відкидається назад, широко відкривається рот. Він ніби хапає ротом повітря. Але в такому стані він не отримує необхідної кількості повітря, так як з'являється набряк легенів.

Відбувається придушення серцевої діяльності. Саме це завершальний момент в агонії. У деяких випадках серцевий ритм прискорюється, відбувається підвищення артеріального тиску, людина приходить до тями на дуже короткий період. У ці кілька останніх секунд він може ще щось сказати. Цей стан є показником того, що реанімація буде марною.

Ще однією ознакою агонального стану є не допустити втрати функції головного мозку. Регулятором всіх систем стає підкірці головного мозку. У ці моменти організм працює на примітивному рівні, це визначає стан дихання і роботи серця під час агонії.

інші ознаки

Інші ознаки агонії, в залежності від причин, що викликали її:

Механічна асфіксія, простими словами удушення. В даному випадку відбувається різкий стрибок артеріального тиску з одночасним уповільненням серцебиття (брадикардія). При цьому шкіра верхньої частини тіла стає синюшного, відбуваються мимовільні судоми, випадає мову, мимовільне спорожнення сечового міхура і прямої кишки.
Агональное стан при серцевій недостатності: різко падає артеріальний тиск, порушується серцевий ритм (тахікардія), слабшає пульс, тіло повністю стає синюшним, особа набрякає, відбуваються передсмертні судоми.

стан агонії

Даний стан людини триває від декількох секунд. У деяких випадках тривалість його доходить до трьох і більше годин. Предагональное стан людини може тривати до декількох днів. В даний період людина може впасти в кому. Перехід від Предагональное стану до агонії називається термінальної паузою. Її тривалість становить від декількох секунд до двох-чотирьох хвилин.

Іноді під час агонії людина, борючись за життя, приходить до тями. Як було описано вище, управління функціями організму переходить від вищих відділів центральної нервової системи до другорядних. У цей момент організм активно намагається підтримувати життя, мобілізуючи сили, що залишилися. Але це відбувається на дуже короткий термін, після чого настає смерть.

перші симптоми

Як починає агонія? Змінюється дихання людини. Стає переривчастим. У міру того як відключається мозок, дихальні руху частішають, вдихи стають глибшими. Агонія не триває довго. Це короткочасний процес. В кінці агонії зупиняється дихання, потім черга серця, після - мозку. Закінчується агонія повною зупинкою діяльності мозку, дихання і серця.

Клінічна смерть

Після агонії настає клінічна смерть. Так би мовити, «міст» між життям і смертю. Обмінні процеси в організмі все ще функціонують на примітивному рівні. Клінічна смерть може бути оборотна. При своєчасному медичному втручанні є шанс повернути людину до життя. Реанімація, проведена протягом наступних 5-7 хвилин, дає можливість запустити серце, тим самим забезпечивши приплив крові до тканин мозку. Тканини головного мозку, які не одержують кисню з кровотоком, вмирають протягом двох-трьох хвилин. Якщо реанімація проходить неуспішно, настає біологічна смерть і людина вмирає. Патологоанатом фіксує час кончини.

У деяких випадках смерть настає миттєво, без агонії. Так відбувається при отриманні сильних і великих травмах черепа, при миттєвому розчленуванні тіла в катастрофах, при анафілактичний шок, при деяких серцево-судинних захворюваннях. Тромб, який відірвався від стінки судини, може закупорити вену або артерію. В цьому випадку смерть настає моментально. Також до швидкої смерті може привести розрив судини головного мозку або серця.

Медичний термін «уявна смерть» - це коли у людини все процеси виражені настільки слабо, що його приймають за мертвого. Дихання і серцебиття особливо не виражені. Таке відбувається при деяких видах захворювань. У деяких моментах визначити, померла людина або все ще живий, буває важко. Тільки медичний працівник констатує смерть. Людині в такому стані необхідно якомога швидше надати першу медичну допомогу, щоб уникнути клінічної смерті.

Отже, що таке агонія? Цей короткочасний процес можна охарактеризувати як боротьбу за життя.

Як полегшити агонію людини

Сучасна медицина здатна полегшити страждання людини за допомогою медикаментів. Багато пацієнтів, щоб уникнути передсмертній агонії, погоджуються на евтаназію. Це питання досить спірне і делікатне. Хтось не може поступитися моральними принципами, кому-то зробити це не дозволяє релігія. Такий вибір зробити вкрай непросто.

Під час агонії людина повністю втрачає контроль над власним тілом. Саме страх перед передсмертними муками штовхає людей на таке рішення. Беручи його, людина повинна перебувати в повній свідомості.

Життя після смерті

Відомо чимало фактів, коли люди поверталися «з того світу». Тобто вони повернулися до життя, перенісши клінічну смерть.

Досить часто після такого життя людей кардинально змінюється. Іноді вони набувають незвичайні здібності. Наприклад, це може бути ясновидіння. Також іноді з'являється здатність до лікування різних недуг.

Думки вчених багато в чому розходяться, але деякі все ж вважають, що таке можливо.

висновок

Тепер ви знаєте, що таке агонія, які її ознаки. Сподіваємося, що дана інформація була Ваша думка дуже важлива.

ні хто відповісти не може! що є-передсмертна агонія і в яких випадках проявляється?

Клініка агонії характеризується симптомами пригнічення життєво важливих функцій організму, обумовлених вираженою гіпоксією. Зникає больова чутливість, спостерігається втрата свідомості, розширення зіниць, згасання реакції зіниць на світло, зникають рогівковий, сухожильні і шкірні рефлекси. Агональное дихання може проявлятися у вигляді слабких рідкісних дихальних рухів малої амплітуди, або коротких максимальних вдихів і швидких повних видихів з великою амплітудою і частотою 2-6 вдихів за хвилину. У крайній стадії агонії в диханні беруть участь м'язи шиї і тулуба - голова закидається, рот широко відкритий, але, незважаючи на гадану активність таких дихальних рухів, ефективність дихання дуже мала. У стані агонії характерним є термінальний набряк легенів, який обумовлений різкою гіпоксією, збільшенням проникності стінок альвеол, ослабленням кровообігу і мікроциркуляторних розладів.

Після термінальній паузи зростає ефективність серцевих скорочень, підвищується артеріальний тиск, на ЕКГ з'являється синусовий ритм, припиняється ектопічна активність. На короткий час відновлюється свідомість. В кінці агонії пульс слабкий, з частотою 20 - 40 скорочень на хвилину, знижується артеріальний тиск. При травматичному шоці і крововтраті під час агонії відзначаються: воскоподібно-бліде забарвлення шкірних покривів і слизових, загострений ніс, помутніння рогівки, розширення зіниць, брадикардія від 2-3 досердечних скорочень в хвилину. При механічної асфіксії - підвищення артеріального тиску, рефлекторне уповільнення ритму серця, множинні екстрасистоли, потім різке падіння тиску, ціаноз, судоми, паралічі сфінктерів. Тривалість агонії при цьому може бути 5-6 хвилин, а при нестачі кисню у вдихуваному повітрі домінут. При тампонаді порожнини серцевої сорочки відбувається прогресивне зниження артеріального тиску і не відбувається його підвищення в стані агонії. Відбувається раптова зупинка серця (асистолія, фібриляція шлуночків), швидко розвивається і різко виражений ціаноз обличчя і шиї, іноді всього тулуба. Одутлість особи, можливі судоми. Дихання триває ще 5-10 хвилин після припинення кровообігу.

спогади. Вмираючий людина, тільки

що був у відключці, раптового і швидкого

Швидко пальцями перебирати простирадло,

ворушити ними, спроба щось сказати.

Синіє, потім біліє носогубний трикутник.

Ознаки швидкої смерті хворого

Про смерть говорити в слух не прийнято в наш час. Це дуже делікатна тема і далеко не для людей зі слабкими нервами. Але бувають моменти, коли знання дуже корисні особливо, якщо вдома є онкохворий або лежачий літня людина. Адже, це допомагає морально підготуватися до неминучого кінця і вчасно помітити зміни, що відбуваються. Давайте разом обговоримо ознаки смерті хворого і звернемо увагу на ключові їх особливості.

Найчастіше, ознаки швидкої смерті класифікують на первинні і вторинні. Одні розвиваються як наслідок інших. Логічно, що якщо людина стала більше спати, то він менше їсть і т.д. Ми з вами розглянемо всі їх. Але, випадки можуть бути різні і допустимі винятки з правил. Так само, як і варіанти нормальної медіани виживаності навіть з симбіозом страшних ознак зміни стану хворого. Це свого роду чудо, яке хоч раз в століття, але буває.

А які ознаки смерті ви знаєте?

Зміна режиму сну і неспання

Обговорюючи, початкові ознаки наближення смерті, лікарі сходяться в тому, що у хворого все менше часу відводиться для неспання. Він частіше занурений в поверхневий сон і як би дрімає. Так економиться дорогоцінна енергія і менше відчувається біль. Остання відходить на другий план, стаючи як би фонової. Звичайно при цьому страждає емоційна сторона дуже. Убогість вираження своїх почуттів, замкнутість в собі бажання мовчати більше ніж говорити залишають відбиток на відносинах з оточуючими. Відпадає бажання ставити і відповідати на будь-які питання, цікавитися побутом і оточуючими людьми.

У підсумку, в запущених випадках хворі стають апатичними і відчуженими. Вони сплять майже 20 годин на добу якщо немає гострої біль і серйозних дратівливих чинників. На жаль, такий дисбаланс загрожує застійними процесами, проблемами з розумом і прискорює летальний результат.

набряклість

Дуже достовірні ознаки смерті - це набряклість і наявність плям на ногах, руках. Йдеться збої в роботі нирок і кровоносної системи. У першому випадку при онкології, нирки не встигають справлятися з токсинами і вони отруюють організм. При цьому порушуються обмінні процеси, кров перерозподіляється в судинах нерівномірно, формуючи ділянки з плямами. Не дарма говорять про те, що якщо з'являються такі відмітини, то мова йде про повну дисфункції кінцівок.

Проблеми зі слухом, зором, сприйняттям

Перші ознаки смерті - це зміна слуху, зору і нормального відчуття того, що відбувається навколо. Такі зміни можуть бути на тлі сильних болів, онкологічних уражень, застою крові або відмирання тканин. Часто, перед смертю можна спостерігати феномен зі зіницями. Очний тиск спадає і можна при натисканні побачити як деформується зіницю за типом котячого.

Відносно слуху все відносно. Він може відновитися в останні дні життя або навіть загостритися, але це вже більше агонія.

Зменшення потреби в їжі

Коли вдома онкохвора ознаки смерті відзначають всі близькі. Вона поступово відмовляється від їжі. Спочатку доза знижується від тарілки до чверті блюдця, а потім поступово зникає рефлекс ковтання. Виникає необхідність у харчуванні через шприц або зонд. У половині випадків підключається система з глюкозою і вітамінотерапія. Але ефективність такої підтримки дуже низька. Організм намагається витратити свої власні жирові запаси і мінімізувати витрати. Від цього погіршується загальний стан хворого, з'являється сонливість і утруднене дихання.

Порушення сечовипускання і проблеми з природними потребами

Вважається, що проблеми з походами в туалет - це теж ознаки наближення смерті. Як би смішно не здавалася це, але в реалії є цілком логічна ланцюжок в цьому. Якщо дефекація не проводиться раз на два дні або з тією регулярністю, до якої звик людина, то калові маси накопичуються в кишечнику. Можуть формуватися навіть каміння. У підсумку, з них всмоктуються токсини, які серйозно отруюють організм і знижують його працездатність.

Приблизно та ж історія і з сечовипусканням. Ниркам важче працювати. Вони пропускають все менше рідини і в результаті сеча виходить насичена. У ній висока концентрація кислот і відзначається навіть кров. Для полегшення може бути встановлений катетер, але і це не панацея на загальному тлі неприємних наслідків для лежачих хворих.

Проблеми з терморегуляцією

Природні ознаки перед смертю хворого - це порушення терморегуляції і агонія. Починають сильно холодеть кінцівки. Особливо, якщо у хворого відзначається паралізує, то тут може йти мова навіть про прогрес захворювання. Коло циркуляції крові зменшується. Організм бореться за життя і намагається підтримати працездатність основних органів, тим самим обділяти кінцівки. Вони можуть бліднути і ставати навіть синюшними з венозними плямами.

слабкість організму

Ознаки близьку смерть у всіх можуть бути різні в залежності від ситуації. Але частіше за все, мова йде про сильну слабкість, втрату маси тіла і загальної втоми. Настає період самоізоляції, який посилюється внутрішніми процесами інтоксикації і некрозу. Хворий не може навіть руку підняти або встати для природних потреб на качку. Процес сечовипускання і дефекації може відбуватися мимовільно і навіть несвідомо.

затуманений свідомість

Багато хто бачить ознаки наступаючої смерті і в тому, як пропадає нормальна реакція хворого на навколишній світ. Він може ставати агресивним, нервовим або навпаки - дуже пасивним. Пропадає пам'ять і можуть відзначатися напади страху на цьому грунті. Хворий не відразу розуміє, що відбувається і хто знаходиться поруч. У головному мозку відмирають ділянки, що відповідають за мислення. І може проявлятися явна неадекватність.

Предагонія

Це захисна реакція всіх життєво необхідних систем в організмі. Часто, вона виражається в наступі ступору або комі. Основну роль відіграє регрес нервової системи, який викликає в майбутньому:

Зниження обміну речовин

Недостатню вентиляцію легенів через збої дихання або чергування прискореного дихання з зупинкою

Серйозні поразки тканин органів

агонія

Агонією прийнято називає явне поліпшення стану хворого на тлі руйнуючих процесів в організмі. По суті, це останні зусилля для того, щоб зберегти необхідні функції для продовження існування. Може відзначатися:

Поліпшення слуху і повернення зору

Налагодження ритму дихання

Нормалізація серцевих скорочень

Відновлення свідомості у хворого

М'язова активність по типу судом

Знижується чутливість до болю

Агонія може тривати від декількох хвилин і до години. Зазвичай, вона як би провіщає клінічну смерть, коли мозок ще живий, а кисень перестає надходити вже в тканини.

Це типові ознаки смерті у лежачих. Але не варто сильно на них зупинятися. Адже, може бути і інша сторона медалі. Буває, що один або два таких покажчика - це просто наслідок хвороби, але вони цілком оборотні при належному догляді. Навіть безнадійний лежачий хворий ознаки перед смертю всі ці може не мати. І це не показник. Так що, говорити про обов'язковість складно так само як і ставити смертельні вироки.

Ознаки швидкої смерті у лежачого хворого

Смерть людини - це дуже делікатна тема для більшості людей, але, на жаль, кожному з нас так чи інакше доводиться з нею зіткнутися. Якщо в сім'ї є лежачі літні або онкологічні хворі родичі, необхідно не тільки самому опікуну морально приготуватися до швидкої втрати, а й знати, як можна допомогти і полегшити останні хвилини життя близького.

Людина, до кінця життя прикутий до ліжка, постійно відчуває душевні терзання. Перебуваючи при здоровому розумі, він розуміє, які незручності доставляє оточуючим, представляє, що йому доведеться пережити. Більш того, такі люди, відчувають всі зміни, що відбуваються у них в організмі.

Як вмирає людина хвора? Щоб зрозуміти, що людині залишилося жити кілька місяців / днів / годин, потрібно знати основні ознаки смерті у лежачого хворого.

Як розпізнати ознаки наближення смерті?

Ознаки смерті лежачого хворого поділяють на початкові і слідчі. При цьому, одні є причиною інших.

Примітка. Будь-який з нижче перерахованих ознак може бути результатом тривалої хвороби, і його можна звернути.

Зміна режиму дня

Режим дня нерухомого лежачого хворого складається з сну і часу неспання. Основна ознака того, що смерть близька - людина постійно занурений в поверхневий сон, ніби дрімає. При такому перебуванні людей менше відчуває фізичний біль, але серйозно змінюється його психоемоційний стан. Вираз почуттів стає мізерним, хворий постійно замикається в собі і мовчить.

Набряки і зміна кольору шкірного покриву

Наступний достовірна ознака того, що смерть незабаром неминуча - це набрякання кінцівок і поява різних плям на шкірному покриві. Ці ознаки перед смертю з'являються в організмі вмираючого лежачого хворого через порушення функціонування кровоносної системи і обмінних процесів. Плями виникають з - за нерівномірного розподілу крові і рідин в посудинах.

Проблеми з органами почуттів

Люди в похилому віці часто мають проблеми із зором, слухом і тактильними відчуттями. У лежачих хворих загострюються всі захворювання на тлі постійних сильних болів, ураження органів і нервової системи, в результаті порушення кровообігу.

Ознаки смерті у лежачого хворого виявляються не тільки в психоемоційних змін, але і неодмінно змінюється зовнішній образ людини. Часто можна спостерігати деформацію зіниць, так званий «котяче око». Це явище пов'язане з різким падінням очного тиску.

втрата апетиту

В результаті того, що людина практично не рухається і більшу частину доби проводить уві сні, з'являється вторинний ознака наближення смерті - значно зменшується потреба в їжі, пропадає рефлекс ковтання. В цьому випадку, для того, щоб нагодувати хворого, використовують шприц або зонд, глюкозу і призначається курс вітамінів. В результаті того, що лежачий хворий не їсть і не п'є, погіршується загальний стан організму, з'являються проблеми з диханням, травною системою і «походами в туалет».

порушення терморегуляції

Якщо у хворого спостерігається зміна кольору кінцівок, поява синюшности і венозних плям - летальний результат неминучий. Організм витрачає весь запас енергії для підтримки функціонування основних органів, зменшує коло циркуляції крові, що, в свою чергу призводить до появи парезу і паралічу.

Загальна слабкість

В останні дні життя лежачий хворий не їсть, відчуває сильну слабкість, він не може самостійно рухатися і навіть підвестися, щоб справити природну потребу. У нього різко знижується маса тіла. У більшості випадків процеси випорожнення і дефекації можуть відбуватися довільно.

Зміна свідомості і проблеми з пам'яттю

Якщо у хворого з'являються:

проблеми з пам'яттю;
різка зміна настрою;
напади агресії;
депресія - це означає поразку і відмирання ділянок головного мозку, що відповідають за мислення. Людина не реагує на оточуючих його людей і події, що відбуваються, здійснює неадекватні дії.

Предагонія

Предагонія - це прояв захисної реакції організму у вигляді ступору чи коми. В результаті знижується обмін речовин, з'являються проблеми з диханням, починається некроз тканин і органів.

агонія

Агонія - передсмертний стан організму, тимчасове поліпшення фізичного та психоемоційного стану хворого, викликане руйнуванням всіх життєвих процесів в організмі. Лежачий хворий перед смертю може помітити:

поліпшення слуху і зору;
нормалізацію дихальних процесів і серцебиття;
ясне свідомість;
зниження больових відчуттів.

Таку активізацію можна спостерігати протягом цілої години. Агонія найчастіше віщує клінічну смерть, означає, що організм вже не отримує кисень, але мозкова діяльність ще не порушена.

Симптоми клінічної та біологічної смерті

Клінічна смерть - це оборотний процес, що з'явився раптово або після серйозного захворювання, і вимагає термінової медичної допомоги. Ознаки клінічної смерті, які проявляються в перші хвилини:

Якщо людина перебуває в комі, приєднаний до апарату штучної вентиляції легенів (ШВЛ), а зіниці розширені через дії медикаментозних препаратів, то клінічну смерть можна визначити лише за результатами ЕКГ.

При наданні своєчасної допомоги, протягом перших 5 хвилин, можна повернути людину до життя. Якщо ж надати штучну підтримку кровообігу і дихання пізніше, то можна повернути серцевий ритм, але людина ніколи не прийде до тями. Це пов'язано з тим, що клітини головного мозку гинуть раніше, ніж нейрони, що відповідають за життєдіяльність організму.

У вмираючого лежачого хворого прояви ознак перед смертю може і не бути, але при цьому клінічна смерть буде зафіксована.

Біологічна або справжня смерть - це необоротне припинення функціонування організму. Біологічна смерть настає після клінічної, тому всі первинні симптоми схожі. Вторинні симптоми проявляються протягом 24 годин:

охолодження і задубіння тіла;
висихання слизових оболонок;
поява трупних плям;
розкладання тканин.

Поведінка вмираючого хворого

В останні дні життя вмираючі часто згадують прожите, розповідають найбільш яскраві моменти свого життя у всіх фарбах і дрібницях. Таким чином, людина хоче залишити про себе якомога більше хорошого в пам'яті близьких. Позитивні зміни в свідомості призводять до того, що лежачий людина намагається - то робити, куди - то хоче сходити, обурюючись при цьому, що у нього залишилося дуже мало часу.

Такі позитивні зміни настрою зустрічаються рідко, найчастіше вмирають впадають в глибоку депресію, проявляють агресивність. Лікарі пояснюють, що зміни настрою можуть бути пов'язані з прийомом наркотичних знеболюючих препаратів сильної дії, швидким розвитком хвороби, появою метастаз і стрибками температури тіла.

Лежачий хворий перед смертю, перебуваючи тривалий час прикутим до ліжка, але в здоровому свідомості, обмірковує своє життя і вчинки, оцінює що доведеться пережити йому і його близьким. Такі роздуми приводять до зміни емоційного фону і душевної рівноваги. Деякі з таких людей втрачають інтерес до подій навколо них і до життя в цілому, інші стають замкнутими, треті втрачають розум і здатність тверезо мислити. Постійне погіршення стану здоров'я призводить до того, що хворий постійно думає про смерть, просить полегшити його положення евтаназією.

Як полегшити страждання вмираючого

Лежачі хворі, люди після інсульту, травми або мають онкологічне захворювання, найчастіше відчувають сильні болі. Щоб блокувати ці відчуття, лікуючим лікарем призначаються сильно діючі знеболюючі засоби. Багато болезаспокійливі препарати можна придбати тільки за рецептом (наприклад, Морфін). Щоб не допустити появи залежності від цих коштів, необхідно постійно контролювати стан хворого і змінювати дозування або скасовувати прийом препарату при появі поліпшення.

Вмираючий людина, що перебуває при здоровому свідомості, дуже сильно потребує спілкування. Важливо з розумінням поставитися до прохань хворого, навіть якщо вони будуть здаватися безглуздими.

проблеми по уходуСколько може прожити лежачий хворий? Жоден лікар не дасть точної відповіді на це питання. Родичу або опікуну, яка доглядає за лежачим хворим, необхідно цілодобово перебувати поруч з ним. Для більш якісного догляду та полегшення страждань хворого, слід використовувати спеціальні засоби - ліжка, матраци, підгузники. Щоб відволікти хворого, поруч з його ліжком можна поставити телевізор, радіо або ноутбук, також варто завести домашню тварину (кішку, рибок).

Найчастіше, рідні, дізнавшись, що їх родич потребує постійного догляду, відмовляються від нього. Такі лежачі хворі потрапляють в будинку для людей похилого віку та госпіталі, де всі проблеми по догляду лягають на плечі працівників цих установ. Таке ставлення до вмираючого людині не тільки призводить до його апатії, агресії і замкнутості, а й погіршує стан здоров'я. У медичних установах і пансіонатах існують певні норми догляду, наприклад, на кожного пацієнта виділяється певна кількість одноразових засобів (пелюшок, підгузників), також лежачі хворі практично позбавлені спілкування.

Піклуючись про лежачому родича, важливо вибрати дієвий метод полегшення страждань, забезпечити його всім необхідним і постійно турбуватися про його самопочуття. Тільки таким чином можна зменшити його душевні і фізичні муки, а також підготуватися до неминучої смерть. Не можна все вирішувати за людину, важливо запитувати його думку про те, що відбувається, надавати вибір в тих чи інших діях. У деяких випадках, коли залишилося жити лічені дні, можна скасувати ряд важких лікарських препаратів, що приносять незручність лежачому хворому (антибіотики, діуретики, складні вітамінні комплекси, проносні і гормональні засоби). Потрібно залишити тільки ті медикаменти і транквілізатори, які знімають больові відчуття, запобігають появі судом і блювоти.

Реакція мозку перед смертю

В останні години життя людини, порушується його мозкова діяльність, з'являються численні незворотні зміни в результаті кисневого голодуючи, гіпоксії і відмирання нейронів. Людина може бачити галюцинації, щось чути або відчувати, що до нього як ніби хтось торкається. Мозкові процеси займають лічені хвилини, тому хворий в останні години життя часто впадає в ступор або непритомніє. Так звані «бачення» людей перед смертю часто пов'язані з минулою життям, віросповіданням або нездійсненими мріями. На сьогоднішній день немає точного наукового відповіді про природу появи таких галюцинацій.

Які бувають предиктори смерті на думку вчених

Як вмирає людина хвора? За численними спостереженнями за вмираючими пацієнтами, вчені зробили ряд висновків:

Не у всіх хворих з'являються фізіологічні зміни. У кожного третього вмираючого немає ніяких явних симптомів смерті.
Зачас до смерті у більшості пацієнтів пропадає реакція на вербальні подразники. Вони не відповідають на усмішку, не реагують на жести і міміку опікуна. Спостерігається зміна голосу.
За дві доби до смерті спостерігається підвищена розслабленість шийних м'язів, тобто, хворому складно тримати голову в піднятому положенні.
Повільний рух зіниць, також хворий не може щільно закрити повіки, заплющити очі.
Також можна спостерігати явні порушення роботи шлунково - кишкового тракту, кровотечі у верхніх його відділах.

Ознаки швидкої смерті у лежачого пацієнта проявляються по різному. За спостереженнями лікарів, помітити явні прояви симптомів можна в певний проміжок часу, і при цьому визначити приблизну дату смерті людини.

Відео

2 Коментарі

Корисна стаття, але сподіваюся, що вона ніколи не стане в нагоді

Привіт, Вікторія. Те, що кожен з нас коли-небудь стане «історій», спогадом або набором фотографій в сімейному альбомі (електронному архіві) - це факт. І, дай Бог, щоб ця стаття не стала в нагоді. Але ні хто не застрахований від ситуації, коли підняті в статті питання стануть актуальними.

Багато людей задаються питанням про те, що таке агонія, і як вона проявляється. Деякі симптоми, такі як біль і задишка, тероризують пацієнтів, в той час як інші, такі як галасливі хрипи, сильно засмучують близьке оточення хворого.

Фахівці з паліативної допомоги пояснюють, що всі ці симптоми поширені на фазі передсмертній агонії, і що їх ще можна контролювати для запобігання непотрібних страждань.

Агонія термінальній стадії хвороби - це дуже коротка тимчасова фаза, яка настає в останні дні життя перед біологічної смертю. Її дуже легко виявити клінічно, тому як на даному заключному етапі виявляються яскраво виражені симптоми.

Що таке агонія

Цей процес може зайняти кілька хвилин або місяців, в залежності від того, що відбувається всередині тіла людини. Припинення фізичних, сенсорних і розумових функцій тіла пов'язано з тим, що таке агонія.

Коли ви перебуваєте поруч з людиною, яка в швидкої близькості від смерті, необхідно точно знати її фізичні ознаки, щоб зрозуміти, що відбувається.

Передсмертна агонія триває два або три дні, але, у виняткових випадках, може тривати до п'яти днів.

Найбільш небезпечні симптоми перед смертю: біль і задишка.

Перед смертю у хворого прогресивно погіршується стан свідомості, хоча деякі зберігають ясність до самого кінця. З'являється задишка, біль, відмова від прийому їжі і пиття, психологічні розлади.

Щоб полегшити біль, існують похідні морфіну - опиоидного лікарського засобу, але не слід плутати використання цих препаратів з евтаназією.

Седация і евтаназія не є синонімами. Ліки призначають в дозах, достатніх для припинення болю, але не для того, щоб прискорити смерть.

Якщо пацієнт знаходиться вдома під наглядом або безпосередньо в хоспісі, морфін можна вводити для полегшення будь-якого болю. Те ж саме буде забезпечено, якщо смерть відбудеться в лікарні або в іншому медичному закладі.

Когнітивне розлад і втрата свідомості перед смертю - це механізм захисту від агонії, і воно не потребує лікування.

Мета паліативної терапії - уникнути непотрібних страждань, боротися з симптомами, використовуючи найбільш сильні препарати.

Два з симптомів, які найбільше турбують сім'ю вмираючого пацієнта - це когнітивні порушення (пов'язані зі свідомою діяльністю). Когнітивні порушення і втрата свідомості є механізмом захисту від цієї болісної ситуації, і їх не слід усувати, навіть якщо сім'я хворого зазнає труднощів.

Це пов'язано з тим, що у вмираючих пацієнтів відбувається специфічний провал мозкової діяльності. Вони страждають від помилкових спогадів, параної, і їх стан варіюється від хвилювання з напругою до розслаблення.

Дане явище відбувається через відмову мозку: так само, як незрілий мозок невтішно плаче дитини не здатний модулювати свідомий відгук.

Вони можуть бути схвильовані і, найчастіше, повинні бути обмежені в русі. Хворий дезорієнтується і не знає, де знаходиться, або який зараз день і час доби.

У інших можуть бути галюцинації, вони пов'язаний з тим, що агонія такої ж біохімічний процес організму, як і будь-яке інше захворювання.

Дані порушення викликаються кількома причинами: хімічний дисбаланс в організмі, ниркова недостатність, інфекції або знижене надходження кисню в мозок (гіпоксія).

У міру наближення смерті людина може зануритися в летаргічний сон, коли потрібно значне зусилля, щоб розбудити його. Може наступити кома. Пацієнт може все ще чути, навіть якщо він / вона знаходиться в комі.

На цьому етапі кров'яний тиск падає. Кінцівки стають холодними, коли кров перестає циркулювати до них. Руки і ноги німіють.

У міру зниження частоти серцевих скорочень і артеріального тиску шкіра пацієнта стає блідою, покривається синюватими плямами.

зміни дихання

Часто спостерігаються зміни в ритмі дихання у вмираючого. Замість регулярного глибокого вдиху дихання стає нерегулярним з довгими вдихами, а потім короткими і частими. Частота дихання нерівномірне, а періоди швидкого дихання чергуються з більш повільними. У деяких людей розвивається ритм дихання Чейна-Стокса з швидким вдихом, а потім з повним припиненням дихання.

Також спостерігається збільшення виділення слизу в дихальних шляхах. Зрештою, це призводить до набряку легенів, і нарешті, до смерті.

Фізичні стадії смерті

Поступово відмовляють всі життєві системи організму. Серце більше не качає адекватно кров, що призводить до зниження артеріального тиску і меншій кількості циркулюючої крові, що надходить до рук і ніг, а також до органів, наприклад, ниркам.

З меншою кількістю надходить крові нирки перестають працювати, що призводить до меншої кількості вироблення сечі. Сеча стає більш темною. Менше крові надходить в мозок, що сприяє розумовим змінам, у міру наближення смерті.

Через слабість і / або втоми людина не може багато переміщатися в ліжку.

В останні години життя апетит і спрага зменшуються.

Деякі з препаратів, які люди приймають на останніх стадіях смертельної хвороби - наприклад, опіоїдні знеболювальні препарати, можуть викликати нудоту і / або блювоті, що сприяє зниженню апетиту.

Іншою ознакою агонії є нетримання сечі і калу, особливо у людей, які раніше не страждали нетриманням.

Що робити, куди звернутися

Якщо смерть відбувається в стінах будинку, вам доведеться зв'язатися з відповідними людьми з приводу транспортування тіла близької людини.

Важливо заздалегідь дізнатися ці деталі, тому що згодом ви будете не в кращому стані, щоб шукати необхідну інформацію.

Розуміння остаточних фізичних стадій смертельної агонії не означає, що ви не відчуєте біль після втрати. Друзі та члени сім'ї, які втратили коханої людини, відчувають біль і сумують, оскільки вони мають справу з приводу тяжкої втрати.

Обов'язково отримаєте необхідну підтримку і допомогу, якщо ви тільки що втратили близьку людину. Використовуйте доступні ресурси, такі як групи підтримки або підтримка родичів, щоб допомогти вам впоратися з втратою.

медична трактування

інші ознаки

Головна ознака атонального стану - це поява аритмії. Дихання людини стає частим, переривчастим і поверхневим.

Інший прояв аритмії при агонії - рідкісне дихання, з тривалими хрипами. При цьому голова вмираючого відкидається назад, широко відкривається рот.

Він ніби хапає ротом повітря. Але в такому стані він не отримує необхідної кількості повітря, так як з'являється набряк легенів.

Ще однією ознакою агонального стану є не допустити втрати функції головного мозку. Регулятором всіх систем стає підкірці головного мозку. У ці моменти організм працює на примітивному рівні, це визначає стан дихання і роботи серця під час агонії.

Інші ознаки агонії, в залежності від причин, що викликали її:

Механічна асфіксія, простими словами удушення. В даному випадку відбувається різкий стрибок артеріального тиску з одночасним уповільненням серцебиття (брадикардія). При цьому шкіра верхньої частини тіла стає синюшного, відбуваються мимовільні судоми, випадає мову, мимовільне спорожнення сечового міхура і прямої кишки.
Агональное стан при серцевій недостатності: різко падає артеріальний тиск, порушується серцевий ритм (тахікардія), слабшає пульс, тіло повністю стає синюшним, особа набрякає, відбуваються передсмертні судоми.

На жаль, рак - це таке захворювання, яке перед смертю хворого найчастіше змушує його відчувати досить болісні відчуття, причому як від лікування, так і від самого недуги. Прояви можуть бути різні, в залежності від того, який орган пошкоджений спочатку або ж наступними метастазами, але є окремий ряд ознак наближення смерті. Вони єдині для всіх хворих на рак.

Найпоширеніші ознаки смерті від раку - постійна сонливість і втому. У людини більше не залишається сил на неспання. Це відбувається через що сповільнюється обміну речовин. Так як організм відчуває дефіцит необхідного йому харчування, він немов впадає в сплячку.
Втрата апетиту. Рак дуже часто не дає хворим навіть пити воду. Організм настільки слабшає, що йому просто не вистачає енергії на перетравлення їжі.
Важке і хрипкий подих. Це досить частий симптом наближення смерті від раку.
Дуже сильна слабкість. Іноді вмираючому хворому не вистачає навіть сил повернутися на бік.
Повна або часткова дезорієнтація. Смерть вже близька. Органи починають відмовляти, вмирає мозок.
Холонуть кінцівки. Перед самою смертю від раку кров приливає до життєво необхідних органів, йдучи з периферії.
Хворий втрачає інтерес до навколишнього світу і практично повністю йде в себе.
Якщо є метастази, а на останніх стадіях раку вони є практично у всіх пацієнтів, хворий починає відчувати дуже сильний біль в кістках.
Поява венозних плям попереджає про швидку кончину. Іноді навіть може розвинутися гангрена. Також проблеми з кровотворної функцією можуть привести до анемії або навіть інсульту.
У людей, які помирають від раку, дуже часто перед самою смертю настає параліч кінцівок.
Блювота, галюцинації і сильна втрата ваги можуть бути ознаками швидкої смерті від раку. Але, цілком можливо, вони є побічними ефектами агресивного лікування.

Симптоми термінальній стадії раку легенів

Перед смертю спостерігається найбільш виражена клінічна картина раку, через що пацієнт проводить останні дні свого життя в муках. Так як ураження легень сприяє кисневого голодування тканин, порушуються функції центральної нервової системи.

Навіть при відсутності метастазів в головному мозку має місце сплутаність свідомості, нерідко людина перестає впізнавати рідних, не розуміє, де він знаходиться, і що відбувається.

Задуха при раку легенів викликається перекриттям просвіту бронхів зростаючої пухлиною. Через постійну нудоти пацієнти відмовляються від їжі і води, що призводить до порушення функцій видільної системи.

Відмови нирок може сприяти і поява в них множинних вогнищ ураження. Цьому стану супроводжує відсутність сечовипускання.

Отруєння організму продуктами обміну речовин і розпаду пухлини сприяє входженню в стан коми.

Як помирають від раку легенів? Це питання цікавить практично всіх зіткнулися з цією проблемою людей. Легеневий рак сприяє поступового припинення життєдіяльності організму. Виділяють 4 стадії передсмертного стану:

Предагонія - стан, що супроводжується пригніченням функцій центральної нервової системи. Характеризується відсутністю фізичної і розумової активності, ціанозом шкірних покривів, падінням артеріального тиску. При проведенні підтримуючого лікування ця фаза триває довго.
Агонія - період, що передує настанню смерті від раку. На даному етапі пригнічуються функції всіх органів і систем, тканини нерівномірно насичуються киснем. Завершується цей період припиненням дихання і кровообігу. При онкологічних захворюваннях агонія може тривати більше 3 годин.
Клінічна смерть - припинення всіх функцій організму, на цьому етапі можна констатувати смерть. Реанімаційні заходи при термінальних стадіях раку не проводяться. Ця фаза характеризується наявністю мінімальних процесів обміну речовин в клітинах.
Наступ біологічної смерті реєструється при загибелі тканин головного мозку і появу незворотних змін у всьому організмі.

Це найпоширеніший вид онкологічних пухлин. Смерть від раку легенів займає, мабуть, перше місце серед усіх смертей від раку. Справа в тому, що це захворювання протікає практично безсимптомно, і часто виявити його можна тільки на останніх стадіях, коли вже надто пізно і зробити практично нічого не можна.

Пацієнт відчуває сильні болі при диханні. І чим ближче смерть, тим відчутніша ці болі. Неможливість дихати, кожен вдих дається важко. Приходять виснажливий кашель і постійне відчуття нестачі повітря, головний біль, запаморочення, і навіть можливі епілептичні припадки. Буває, що починають хворіти кістки спини і стегон.

Лікується рак в основному хіміотерапією, променевою терапією, і хірургічним способом, а також поєднанням цих трьох методів. Існує безліч альтернативних типів лікування, але дієвість їх не доведена.

Що таке агонія

Хворим на рак часто роблять переливання крові, так як організм пацієнтів може втрачати багато крові. Для згортання потрібні тромбоцити, однак і донорська кров не здатна врятувати хворого, так як імунна система починає боротися з клітинами здорової крові, приймаючи їх за шкідливі.

Щоб запобігти часті напади блювоти, пацієнтам ставлять зонд, яких відводить шлунковий сік. І це не весь список найстрашніших заходів, через які мають проходити невиліковно хворі.

Деякі перестають вірити в медицину і звертаються до шарлатанів і народних цілителів. Часто це відбувається тоді, коли онкохворим не допомагають знеболюючі.

Багато хто розуміє, що смерть неминуча, проте хочуть позбавити себе від мук і померти здоровими. На жаль, чудес не буває.

Тільки медичні препарати здатні хоч трохи заглушити сильні болі, які з'являються на останніх стадіях хвороби.

Хоч як прикро про це писати, але в Росії боротися з онкологічними захворюваннями набагато важче, ніж за кордоном. Операції, хіміотерапія і знеболюючі коштують великих грошей.

А щоб отримати препарати безкоштовно, потрібно відстояти не одну чергу і походити по кабінетах. Хочеться вірити, що з найближчому майбутньому все зміниться, і всім онкохворим буде доступно лікування і необхідні ліки.

Перераховані вище симптоми і ознаки наближення смерті не можна назвати обов'язковими, всі суто індивідуально. Якщо лікар поставив Вам діагноз рак, то потрібно взяти себе в руки і поборотися за своє життя.

Сучасна медицина постійно шукає шляхи боротьби з цією недугою. Не варто втрачати надії, випробуйте всі способи лікування і терапії.

Якщо трапилося так, що Ваш близький або рідна людина хвора на рак і доктор дав невтішний прогноз, то наберіться сил і терпіння, будьте поруч з хворим, підтримуйте його до кінця. Бережіть себе і своїх близьких.

Іноді під час агонії людина, борючись за життя, приходить до тями. Як було описано вище, управління функціями організму переходить від вищих відділів центральної нервової системи до другорядних. У цей момент організм активно намагається підтримувати життя, мобілізуючи сили, що залишилися. Але це відбувається на дуже короткий термін, після чого настає смерть.

Ця фаза характеризується порушенням функціональності ЦНС, придушенням фізичної та емоційної активності, зблідненням шкірних покривів, зниженням артеріального тиску. Такий стан, при наявності мед.

допомоги, може тривати довго. Агонія це, за великим рахунком, фінальна фаза загибелі.

Під час агонії спостерігається дисбаланс життєвих функцій, через що тканинні компоненти нерівномірно забезпечуються киснем. Кисневий дефіцит обумовлює зупинку дихання і кровообігу, що є основною причиною летального результату, агонія може тривати близько 3-х годин.

Передсмертна агонія триває два або три дні, але, у виняткових випадках, може тривати до п'яти днів.

Найбільш небезпечні симптоми перед смертю: біль і задишка.

Когнітивне розлад і втрата свідомості перед смертю - це механізм захисту від агонії, і воно не потребує лікування.

Це пов'язано з тим, що у вмираючих пацієнтів відбувається специфічний провал мозкової діяльності. Вони страждають від помилкових спогадів, параної, і їх стан варіюється від хвилювання з напругою до розслаблення.

На цьому етапі кров'яний тиск падає. Кінцівки стають холодними, коли кров перестає циркулювати до них. Руки і ноги німіють.

перші симптоми

Існують деякі ознаки, за якими можна визначити швидку кончину хворого. Звичайно, метастази в різних органах викликають різні симптоми. Наприклад, рак пухлини в головному мозку можуть викликати галюцинації і втрату пам'яті, при раку шлунка можлива блювота з кров'ю і т.д.

Існують загальна симптоматична картина, яка описує те, як помирає раковий хворий.

Клінічна смерть

Після агонії настає клінічна смерть. Так би мовити, «міст» між життям і смертю.

Обмінні процеси в організмі все ще функціонують на примітивному рівні. Клінічна смерть може бути оборотна.

При своєчасному медичному втручанні є шанс повернути людину до життя. Реанімація, проведена протягом наступних 5-7 хвилин, дає можливість запустити серце, тим самим забезпечивши приплив крові до тканин мозку.

Тканини головного мозку, які не одержують кисню з кровотоком, вмирають протягом двох-трьох хвилин. Якщо реанімація проходить неуспішно, настає біологічна смерть і людина вмирає.

Патологоанатом фіксує час кончини.

Тромб, який відірвався від стінки судини, може закупорити вену або артерію. В цьому випадку смерть настає моментально.

Також до швидкої смерті може привести розрив судини головного мозку або серця.

Клінічна смерть вже не є відповіддю на питання «як вмирають при раку 4 стадії?», Тому що під час цієї фази функціональність організму гальмується і тому хворого можна вже вважати мертвим. Дана смерть характеризується протіканням мінімальних метаболічних процесів всередині клітинних компонентів.

При інших патологіях описується стан можна виправити (якщо заходи прийняти за 6-8 хв.), Однак при онкології перехід на повноцінну смерть є неминучим.

Агонії передує преагональное стан, під час якого домінують розлади гемодинаміки і дихання, що зумовлюють розвиток гіпоксії. Тривалість цього періоду істотно варіює і залежить від основного патологічного процесу, а також від збереження і характеру компенсаторних механізмів. Так, при раптовій зупинці серця, викликаної фібриляцією шлуночків (наприклад, при коронарної хвороби, ураженнях електричним струмом), Преагональное період практично відсутня. На противагу цьому при вмирання від крововтрати, при травматичному шоці, прогресуючої дихальної недостатності різної етіології та ряді інших патологічних станів він може тривати протягом багатьох годин. Перехідним етапом від Преагональное стану до агонії є так звана термінальна пауза, особливо виражена при вмирання від крововтрати. Термінальна пауза характеризується раптовим припиненням дихання після різкого тахіпное. У цей момент на електроенцефалограмі зникає біоелектрична активність, згасають рогівкові рефлекси, на електроенцефалограмі з'являються ектопічні імпульси. Окислювальні процеси пригнічуються і посилюються гликолитические. Тривалість термінальної паузи становить від 5-10 секунд до 3-4 хвилин, після чого настає агонія.

Клінічна картина агонії

Клінічна картина агонії складається із симптомів глибокого пригнічення життєво важливих функцій організму внаслідок різкої гіпоксії. До них відносяться зникнення больової чутливості, втрата свідомості, мідріаз, згасання зрачкового, корнеального, сухожильних і шкірних рефлексів. Найважливішою ознакою агонії є порушення дихання. Агональное дихання характеризується або слабкими рідкісними дихальними рухами малої амплітуди, або, навпаки, коротким максимальним вдихом і швидким повним видихом з великою амплітудою дихальних рухів і частотою 2-6 в хвилину. На крайніх стадіях вмирання в акті вдиху беруть участь м'язи шиї і тулуба. Голова при кожному вдиху закидається, рот широко розкривається, вмираючий як би заковтує повітря. При уявній активності ефективність зовнішнього дихання під час агонії дуже низька. Хвилинний обсяг легеневої вентиляції становить близько 15% початкового.

Характерною ознакою агонії є так званий термінальний набряк легенів. Ймовірно, він пов'язаний не тільки з гіпоксією, що збільшує проникність альвеолярних стінок, а й з ослабленням кровообігу в легенях, а також з порушенням в них мікроциркуляції.

Згасання серцевої діяльності розглядається як «останній акорд життя» і відрізняється в залежності від виду вмирання.

Безпосередньо після термінальної паузи ефективність серцевих скорочень трохи зростає, що викликає деяке підвищення артеріального тиску (до 20 - 50 мм ртутного стовпа, іноді і вище). На електрокардіограмі відновлюється синусова автоматия, частішає ритм, повністю або частково припиняється ектопічна активність. Централізація кровообігу і деякий підйом артеріального тиску можуть на короткий період (кілька секунд, а іноді і хвилин) обумовити відновлення свідомості. Ці ознаки, а також глибоке агональное дихання ні в якому разі не говорять про поліпшення стану хворого в порівнянні з Преагональное періодом. Навпаки, вони свідчать про настання агонії і є показанням до екстрених реанімаційних заходів.

До кінця агонії ритм серцевих скорочень сповільнюється до 40-20 в хвилину, знижується артеріальний тиск (20-10 мм ртутного стовпа). На електрокардіограмі відзначаються порушення предсердно-шлуночків ой і внутрішньошлуночкової провідності, з'являється і посилюється ектопічна активність. Проте синусовий ритм може зберегтися не тільки в період агонії, але і в перші хвилини клінічної смерті. У цьому випадку початкова частина шлуночкового комплексу електрокардіограма не береться суттєвих змін. Закономірно поступове укорочення електричної систоли, що при одночасному подовженні інтервалу PQ призводить до симетричному розташуванню зубців Р і Т щодо зубця R. Під час агонії, особливо в останній її фазі, нерідко спостерігаються децеребрационная ригідність і загальні тонічні судоми. Часто відзначаються мимовільне сечовипускання і дефекація. Температура тіла зазвичай знижується.

При різних видах вмирання тривалість агонії і її прояви можуть відрізнятися.

При вмирання від травматичного шоку, крововтрати шкірні покриви і видимі слизові оболонки стають воскоподібно-блідими, ніс загострюється, рогова оболонка очей втрачає прозорість, різко розширюються зіниці, характерна тахікардія. Період агонії триває від 2-3 до 15 - 20 хвилин.

Для механічної асфіксії в початковому періоді вмирання типово підвищення рівня артеріального тиску і рефлекторне уповільнення серцевого ритму, множинна екстрасистолія. На електрокардіограмі швидко виникає порушення провідності, своєрідна деформація кінцевої частини шлуночкового комплексу ( «гігантські зубці Т»). Артеріальний тиск критично знижується безпосередньо перед припиненням серцевої діяльності. Шкірні покриви стають різко ціанотичний, розвиваються судоми, параліч сфінктерів. Період агонії зазвичай короткий - 5 -10 хвилин.

При вмирання, викликаному тампонадой серця, артеріальний тиск прогресивно знижується і під час агонії його підвищення, як правило, не спостерігається. На електрокардіограмі різко знижується амплітуда зубців початкової частини шлуночкового комплексу, настає їх деформація і інвертування зубця Т, що здобуває каплеподібний вид.

При раптовій зупинці серцевої діяльності (асистолія або фібриляція шлуночків) швидко розвивається різкий ціаноз шкірних покривів обличчя і шиї, а потім і всього тулуба. Особа стає одутлим. Можливі судоми. Агональное дихання може тривати протягом 5-10 хвилин після припинення кровообігу.

При вмирання від тривалої інтоксикації (ракова кахексія, сепсис, перитоніт і так далі) агонія розвивається поступово, часто без термінальної паузи і може тривати довго - від декількох годин до 2-3 діб в окремих спостереженнях.

При вмирання під наркозом, а також у дуже виснажених хворих клінічні ознаки агонії можуть бути відсутні.

Одним з найбільш важливих факторів у розвитку агонії є виключення функцій вищих відділів головного мозку, особливо його кори (неокортексу), і одночасно - збудження нижче розташованих фило- і онтогенетически давніших структур стовбура мозку. Внаслідок розвитку охоронного гальмування в корі і підкіркових утвореннях регуляція нейрофізіологічних функцій в агональному періоді здійснюється бульбарними вегетативними центрами, діяльність яких через відсутність координуючих впливів кори головного мозку носить примітивний, хаотичний, невпорядкований характер. Їх активність обумовлює описане вище короткочасне посилення майже згаслих функцій дихання і кровообігу, а іноді і одночасне відновлення свідомості.

Електроенцефалограма і електрокортикограми свідчать про відсутність в агональному періоді биопотенциалов в корі головного мозку і підкіркових утвореннях ( «біоелектричний мовчання»). Електрична активність кори головного мозку згасає одночасно або на кілька секунд раніше згасання биопотенциалов в підкіркових і мезенцефальних утвореннях. Більш стійка біоелектрична активність ретикулярної формації стовбура мозку, особливо його каудального відділу плодів та овочів мигдалеподібного тіла (архіпалліум). У цих утвореннях біоелектрична активність зберігається до кінця агонії. Спостережувані на електроенцефалограмі коливання в коркових відведеннях в ритмі дихання зберігають фізіологічну природу і виникають внаслідок іррадіації збудження від довгастого мозку до підкіркових утворень і корі головного мозку. Це слід розглядати як закономірне явище, що виявляється у випадках бурхливої \u200b\u200bагонії, коли довгастий мозок іноді здатний як би пробудити кору головного мозку. Однак згаданий вище підйом артеріального тиску все-таки недостатній для підтримки життєдіяльності вищих відділів головного мозку. Вегетативні освіти довгастого мозку, і зокрема його сітчаста формація, можуть функціонувати при низькому рівні артеріального тиску значно довше. Зникнення електричної активності довгастого мозку є ознакою настання або безпосередній близькості клінічної смерті. Порушення основних життєво важливих функцій організму - дихання і кровообігу - носять риси характерною для агонії дискоординации.

Агональное дихання формується за рахунок автономних механізмів довгастого мозку і не залежить від впливу верхніх відділів головного мозку. «Гаспінг-центр», за рахунок якого здійснюються дихальні руху в період агонії, не реагує на аферентні імпульси з рецепторів легень і верхніх дихальних шляхів. Дослідження електричної активності дихальних м'язів показало, що в перших агональну вдихах беруть участь м'язи вдиху і допоміжна дихальна мускулатура (м'язи шиї, дна порожнини рота, мови). М'язи видиху в акті дихання участі не беруть. При наступних агональну вдихах м'язи видиху скорочуються одночасно з м'язами вдиху і допоміжної мускулатурою - реципрокні відносини між інспіраторним і експіраторним центром порушуються.

Якщо під час агонії артеріальний тиск тимчасово підвищується, в зв'язку з чим відновлюються рогівкові рефлекси, а на електроенцефалограмі знову з'являються поліморфні дельта-хвилі, іншими словами, якщо організм як би повертається до Преагональное періоду, реципрокні відносини між центром вдиху і видиху відновлюються і м'язи видиху скорочуються в фазу видиху. При тривалому вмирання протягом усього періоду агонії м'язи видиху в акті дихання участі не беруть.

Під час агонії амплітуда коливань біострумів дихальних м'язів в кілька разів перевищує початкову, що пояснюється сильним збудженням инспираторного центру. Скорочення експіраторних м'язів одночасно з інспіраторно є результатом іррадіації збудження з инспираторного центру на експіраторний. Під час агонії збудження з инспираторного центру іррадіює також і на рухові нейрони інших скелетних м'язів.

При тривалому вмирання під час агонії змінюється характер скорочення дихальних м'язів - злите тетаническое скорочення розбивається на ряд клонических розрядів, що відтворюють ритм коливань у спалахах в сетевидной формації довгастого мозку. При поглибленні агонії настає момент, коли спалахи в сетевидной формації зберігаються, будучи останнім відображенням діяльності дихального центру. При цьому ознаки діяльності дихальних м'язів вже відсутні.

В кінці агонії першими вимикаються з акту дихання м'язи видиху, потім (в 60% випадків) припиняється одночасно диафрагмальное і реберний подих і в 40% випадків зникає спочатку реберне, потім діафрагмальне дихання. М'язи шиї в 60% спостережень вимикаються з акту вдиху одночасно з діафрагмою і в 40% випадків після неї. Низька ефективність вентиляції легень під час агонії може бути пояснена тим, що м'язи видиху (м'язи передньої черевної стінки), скорочуючись одночасно з м'язами вдиху, перешкоджають руху діафрагми

На початковому етапі вмирання від крововтрати, як правило, спостерігається різке почастішання синусовой автоматии на тлі швидко знижується артеріального тиску. Ця компенсаторна реакція пов'язана з активізацією симпатоадреналової системи у відповідь на дію стресового чинника. Далі починається період різкого уповільнення частоти серцевих скорочень - термінальна пауза, зобов'язана своїм походженням порушення ядер блукаючих нервів в довгастому мозку. На електрокардіограмі в цей час виявляється часткова або повна атріо-вентрикулярна блокада, вузловий або ідіовентрікулярний ритм. Передсердні зубці, якщо вони збережені, слідують зазвичай в більш чіткому ритмі, ніж шлуночкові комплекси, і також перекручені.

Період агонії, безпосередньо наступний за термінальної паузою, характеризується деякою активізацією серцевої діяльності і дихання. Ця остання спалах життєдіяльності організму також носить компенсаторний характер і обумовлена \u200b\u200bпригніченням центру блукаючих нервів. У той же час спостерігається своєрідний розподіл кровотоку - розширення коронарних судин і магістральних артерій, що несуть кров до мозку, спазм периферичних судин і судин внутрішніх органів (централізація кровообігу).

Аналіз електрокардіографічних даних дозволяє визначити момент зупинки кровообігу (якщо вона передує зупинці дихання) тільки при виникненні фібриляції шлуночків або повне припинення біоелектричної активності серця. При збереженні активності того чи іншого центру автоматии достовірно судити про факт припинення агонії і настанні клінічної смерті тільки на підставі загального виду шлуночковогокомплексу можна лише через кілька хвилин після зупинки кровообігу, в період формування дво- або монофазних відхилень ( «комплекси вмираючого серця») .

Біохімічні зміни.

Як було зазначено вище, в преагональном стані організм ще справляється з кисневим голодуванням, використовуючи компенсаторні механізми всіх систем, що забезпечують доставку кисню тканинам. Однак у міру вмирання і наближення агонії компенсаторні можливості виснажуються, і на перший план виступають гіпоксичні риси обміну. З крові, повільно протікає по судинах, тканини встигають вибрати майже весь кисень. У венозної крові залишаються лише його сліди. Споживання кисню організмом різко падає, і тканини відчувають кисневе голодування. Артеріальна кров при гострій крововтраті, на відміну від інших видів вмирання, наприклад асфіксії, залишається добре насиченою киснем в результаті зміни співвідношення легеневої вентиляції і легеневого кровотоку. Артерія-венозна різниця по кисню виявляється вищим від початкового в 2-3 рази. Незважаючи на це, до тканин доставляється все менше і менше кисню, так як кількість крові в організмі в результаті крововтрати зменшується. Поряд з цим різко порушується мікроциркуляція.

У цих умовах окислювальний шлях використання вуглеводів, які є основним джерелом енергії, змінюється гліколітичні (безкисневі), при якому тканини отримують значно менше енергії при використанні одного і того ж кількості субстрату. Це неминуче веде до того, що кількість вуглеводів починає різко скорочуватися і, що особливо важливо, в мозку і печінки. Одночасно виснажуються і інші джерела енергії - багаті енергією фосфатні зв'язку. Перехід на гликолитический шлях обміну призводить до значного збільшення концентрації молочної кислоти в крові і загальної суми органічних кислот. Внаслідок нестачі кисню окислювання вуглеводів через цикл Кребса (до СО 2 і води) стає неможливим. У міру вичерпання вуглеводних резервів в обмін залучаються й інші джерела енергії, в першу чергу жири. Виникає кетонемия.

Накопичення в крові кислот призводить до розвитку метаболічного ацидозу, що в свою чергу впливає на доставку кисню тканинам. Метаболічний ацидоз часто поєднується з дихальним алкалозом. Одночасно в крові збільшується вміст іонів калію за рахунок виходу його з формених елементів, спостерігається зниження іонів натрію, високий рівень сечовини.

У мозковій тканині зменшується кількість глюкози і фосфокреатину і зростає кількість неорганічного фосфору. Кількість аденозинтрифосфату - універсального донатору енергії - скорочується, в той час як зміст аденозиндифосфату і аденозинмонофосфата зростає. Порушення енергетичного обміну в період агонії призводить до порушення синтезу глутаміну і зменшення його кількості при зростаючому змісті аміаку. Спостерігаються також зміни фізико-хімічних властивостей білкових молекул (без внесення суттєвих змін до їх структури). Відбувається активація кислих гідролаз в субклітинних фракціях мозкової тканини, збільшення протеолітичної активності, активності кислої фосфатази і тканинного активатора плазміногену. Ці зміни активності лізосомальних ферментів можуть на певному етапі розглядатися як компенсаторна реакція, але на тлі подальшого поглиблення агонії вони сприяють руйнуванню клітини. Під час агонії часто виявляються глибокі порушення процесів гемокоагуляції.

Більш тонкі біохімічні зміни в період агонії залежать від тривалості останньої і характеру вмирання.

Реанімаційні заходи.

Агонія відноситься до розряду так званих термінальних станів і є оборотним етапом вмирання. Коли організм гине, ще не вичерпуючи своїх функціональних можливостей (перш за все у випадках так званої гострої смерті від крововтрати, шоку, асфіксії і так далі), необхідно допомогти йому подолати агонію.

При появі клінічних ознак агонії необхідно негайно застосувати весь комплекс реанімаційних заходів, в першу чергу штучне дихання і непрямий масаж серця. Незважаючи на зберігаються у хворого самостійні дихальні рухи і наявність ознак серцевої діяльності (часто нерегулярної), зазначені заходи повинні проводитися енергійно і досить довго - до повного виведення організму з агонії і стабілізації стану. Якщо самостійні дихальні рухи не дають можливості забезпечити повноцінну штучну вентиляцію легенів спеціальними апаратами ручного дії типу «Амбу», слід застосувати міорелаксанти короткої дії з наступним интубацией трахеї. Якщо інтубація неможлива або для неї немає умов, необхідно проведення штучної вентиляції способом з рота в рот або з рота в ніс. При розвитку термінального набряку легенів необхідна інтубація трахеї і проведення штучної вентиляції легенів під постійним позитивним тиском.

При фібриляції шлуночків на тлі триваючого масажу серця показана електрична дефібриляція. Якщо агонія настала в результаті травматичного шоку або крововтрати, поряд з внутрішньовенними трансфузиями необхідно внутриартериальное переливання крові і плазмозамінних рідин.

Всі хірургічні маніпуляції під час агонії слід проводити тільки при наявності абсолютних вітальних показань (обтурація гортані стороннім тілом, артеріальна кровотеча); вони повинні робитися швидко і бути мінімальними за обсягом (накладення джгута на кінцівку або затиску на судину, що кровоточить, а не пошук останнього в рані; притиснення черевної аорти під час операції, а не видалення пошкодженого органу; коникотомия, а не трахеостомия і так далі). При розвитку агонії під час оперативного втручання останнє повинно бути негайно припинене. Закінчувати операцію можна тільки після повної ліквідації загрозливого стану і стабілізації основних показників життєдіяльності (дихання, пульсу, артеріального тиску і так далі).

Не рекомендують при агонії стимулюючих препаратів - аналептичних засобів і адреномиметических коштів, так як вони можуть викликати повне і необоротне припинення життєдіяльності.

Хворий, виведений зі стану агонії., Потребує ретельного нагляду та інтенсивної терапії протягом тривалого часу, навіть якщо основна причина, яка викликала розвиток термінального стану, усунена. Організм, котрий переніс агонію, надзвичайно лабилен, і повторне розвиток термінального стану може наступити від найрізноманітніших причин. Необхідні корекція метаболічних порушень, повне усунення гіпоксії і розладів кровообігу, запобігання гнійних і септичних ускладнень. Метаболічний ацидоз, як правило, розвивається після агонії, повинен бути максимально швидко ліквідовано. Не можна припиняти штучну вентиляцію легенів та трансфузійної терапії до повного усунення ознак дихальної недостатності і нормалізації об'єму циркулюючої крові, центрального і периферичного кровообігу.

Успіх реанімації при агонії залежить від причин, що призвели до розвитку термінального стану, тривалості вмирання, а також від своєчасності і правильності застосованого лікування. У тих випадках, коли терапія запізнюється і агонія триває довго, функціональні можливості організму і перш за все центральної нервової системи виснажуються і відновлення згасаючих життєвих функцій стає скрутним і навіть неможливим.

Вас категорично не влаштовує перспектива безповоротно зникнути з цього світу? Ви бажаєте прожити ще одне життя? Почати все заново? Виправити помилки цьому житті? Здійснити нездійснені мрії? Перейдіть за посиланням: