Що таке структура психіатричного стаціонару?
Звичайне відділення психіатричної лікарні складається з двох половин: неспокійної та спокійної, або санаторної. На неспокійній половині перебувають хворі у гострому станіз психомоторним збудженням або ступором, неправильною поведінкою, з галюцинаціями та маренням. У цьому стані хворі становлять небезпеку для себе та оточуючих і через це потребують цілодобового нагляду. Деяких їх поміщають у наглядову палату, де є постійний пост, що з санітара (санітарки) і медичної сестри. На спокійну (санаторну) половину хворих переводять у період одужання, коли вони вже здатні себе обслуговувати і не становлять небезпеки для себе та оточуючих.
Двері психіатричного відділення постійно зачинені на спеціальний замок, ключі від якого є тільки у лікарів та медичного персоналу. На вікнах - решітки, сітки або скла, що не б'ються. Вікна відкриваються лише за наявності решітки, а кватирки мають бути розташовані поза досяжності хворих.
Які основні вимоги до середнього медичного персоналу?
Слід уникати яскравої косметики та прикрас, особливо намиста та сережок. Медична сестра у відділенні носить халат та шапочку чи косинку. У відділенні одночасно перебувають кілька сестер, які виконують різні функції. Існують загальні правила, які є обов'язковими для всього медичного персоналу незалежно від виконуваних ними обов'язків. Насамперед, необхідно терпляче, доброзичливе та уважне ставлення до хворих навіть у тих випадках, коли вони виявляють агресивні тенденції. Разом з тим медична сестра повинна бути пильною і постійно пам'ятати про те, що вчинки психічно хворих бувають несподівані і внаслідок цього іноді призводять до трагічних наслідків. Необхідно стежити за тим, щоб усі двері залишалися зачиненими, а ключі не потрапляли до рук хворих та їхніх родичів. Хворі часто намагаються відчиняти двері за допомогою живців ложок, тріски, дроту. Тому медична сестра періодично перевіряє вміст кишень хворих, їх тумбочок, постіль. Крім того, всі двері відділення повинні знаходитись у полі зору персоналу.
Медична сестра повинна стежити за тим, щоб у відділенні не залишалися без нагляду ножиці, леза та інші різальні та колючі предмети.
Як розподіляються обов'язки медичних сестер психіатричного стаціонару?
Обов'язки сестер у відділенні розподіляються так: процедурна, інсулінова (див. «Інсу-лінотерапія»), аміназинова та постова сестри.
До обов'язків процедурної сестри входить виконання терапевтичних призначень, отримання та зберігання ліків, виклик консультантів.
Інсулінова сестра проводить інсулінотепію - один із методів лікування шизофренії.
Що входить до обов'язків амінозинової сестри стаціонару?
Аміназинова сестра роздає психотропні засоби. Роздача проводиться в спеціальній кімнаті, обладнаній витяжною шафою, в якій зберігаються відкриті коробки з ліками, там же готуються ліки для роздачі хворим, наповнюються шприци для ін'єкцій. Перед роздачею антибіотиків, особливо перед заповненням шприців, сестра одягає гумовий фартух, поверх нього ще один халат і марлеву маску. Після закінчення роздачі верхній халат, фартух і маску сестра знімає та зберігає у спеціальній шафі. Шприци та посуд миють у гумових рукавичках. По закінченні роботи аміназиновий кабінет ретельно провітрюють. Бажано роздачу ліків та ін'єкцій психотропних засобів проводити лише в межах спеціальної аміназинової кімнати. Хворі не повинні заходити до неї без сестри. Не слід відвертатися від лотка з ліками при їх роздачі або дозволяти хворим самостійно брати таблетки. Необхідно перевірити, чи проковтнув хворий ліки. Для цього слід попросити відкрити рот і підняти язик або шпателем перевірити порожнину рота. Нагромаджені хворим ліки можуть бути використані з метою самогубства. Сестра повинна стежити за тим, щоб хворі не збирали марлю та бинти у тих випадках, коли їм накладають компреси та пов'язки. Перев'язувальний матеріалтакож може використовуватись для суїцидальних спроб.
Що входить до обов'язків постової сестри стаціонару?
До обов'язків постової сестри входить цілодобове спостереження та догляд за хворими. Вона стежить за виконанням розпорядку дня, тривалістю нічного сну та післяобіднього відпочинку, лікувальної праці, їди, санітарно-гігієнічними заходами.
Як здійснюється догляд та спостереження за хворими в психіатричному стаціонарі?
Раз на тиждень хворі приймають ванну та змінюють постільну білизну. Особлива увага приділяється ослабленим хворим, а також хворим із суїцидальними тенденціями. Щодня під наглядом персоналу хворих виводять на прогулянку в сад, обгороджений парканом з хвірткою, що добре замикається, біля якої залишається піст. Медична сестра має знати кількість хворих, виведених на прогулянку, і приділяти особливу увагутим, хто схильний до втечі та має суїцидальні думки. Щодня родичі передають хворим передачі та у встановлені дні та години приходять на Ой*-данія. Медична сестра перевіряє все, що передається хворим. Вона має права, минаючи лікаря, передавати записки, дозволяти побачення і телефонні раз»Щ| злодії. У передачах та на побаченнях хворим не повинні передаватися ріжучі та колючі предмети, продукти у скляних банках, збуджуючі напої, сірники, цигарки.
Всі продукти сестра зберігає у спеціальній шафі та видає хворим у міру необхідності. Свої спостереження за хворими сестра заносить до постового журналу, який передається за зміною. У журналі відображаються зміни стану хворих, особливості їхньої поведінки та "висловлювань. У дитячих і старечих відділеннях робота медичного персоналу має особливості, пов'язані з віком хворих. У цих випадках основне значення набувають догляду та годування хворого.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
ВСТУП
ЛІТЕРАТУРА
ДОДАТКИ
ВСТУП
Положення та роль медсестри у ряді медичних працівників набуває у наш час більшого значення. Подальший розвитокохорони здоров'я в Російської Федераціїзначною мірою залежить від оптимальної чисельності, структури та професійного рівня медичних та фармацевтичних кадрів. Розвиток охорони здоров'я є одним із найважливіших розділів концепції довгострокового соціально-економічного розвитку Російської Федерації на період до 2020 року. Парадигма якості життя перевизначає пріоритети розвитку охорони здоров'я на користь профілактики та розвитку системи первинної медичної допомоги, впровадження систем ранньої діагностики захворювань, а також розвитку технологій дистанційного контролю за станом здоров'я пацієнтів на основі сучасних інформаційних систем. Виходячи з цього, очевидно, що в системі надання медичної допомоги населенню різко зростає роль фахівців із середньою медичною освітою, підвищуються вимоги до їхньої професійної компетентності. Співвідношення числа лікарів та фахівців із середньою медичною освітою сьогодні досить низьке і становить 1 до 2,22. З огляду на мети медичних реформ цього явно недостатньо, оскільки викликає дисбаланс у системі надання медичної допомоги, обмежує можливості розвитку служб лікування, патронажу, реабілітації, тобто. якраз ускладнює вирішення першочергових завдань реформи. До 2015 року передбачається довести зазначене співвідношення до 1:3-1:5, а до 2020 року - до параметра 1:7-1:8. Робота в медицині передбачає модель професійної діяльностіу системі «людина-людина». Велике значенняу такій роботі має вміння налагоджувати професійні контакти з колегами, пацієнтами та їхніми родичами, керівництвом.
Мета роботи: виявити основні психологічні особливостіроботи медичних сестер серед медичних працівників
Завдання роботи:
· Дати характеристику роботи медичних сестер у взаємозв'язку з іншими медичними працівниками;
· Вивчити основні особистісні якості, необхідні для роботи сестер;
· Визначити основні професійні фактори ризику медичних працівників
· Виявити та проаналізувати «емоційного вигоряння» у сестер як наслідки психологічного факторапрофесійного ризику;
· Розглянути можливі шляхи профілактики «емоційного вигоряння».
Для підготовки фахівців на сьогодні створено багаторівнева системапідготовки медперсоналу із середньою медичною освітою, відкриваються інститути вищої сестринської освіти, в даний час у багатьох вищих медичних навчальних закладахнашої країни здійснюється післядипломна підготовка спеціалістів вищої сестринської освіти (інтернатура, аспірантура та ін.). Все це говорить про підвищення потреби у кваліфікованих кадрах, при цьому роль сестри у структурі медичних працівників середньої ланки продовжує залишатися на передньому плані з багатьох причин. Насамперед - це безпосередній контакт як з пацієнтами з одного боку, так і з лікарями, що консультують лікарями-фахівцями з іншого боку. Постійна дія підвищених психоемоційних навантажень, одного з факторів ризику в роботі сестри, призводить в даний час до феномену «емоційного вигоряння» у медичних сестер. При цьому вони мають навіть більший ризик формування цього виду відхилення від норми, ніж багато інших медичних працівників.
До нашого дослідження з вивчення формування «синдрому емоційного вигоряння» увійшли медсестри, які працюють у соматичній службі амбулаторної та стаціонарної ланки. Перша група: медичні сестри- 26 осіб, які працюють в амулаторно-поліклінічній службі з змінним графікомроботи в денний час. Друга група: медичні сестри – 30 осіб, які працюють у стаціонарних відділеннях, з цілодобовим режимом роботи. Критерії відбору групи: вік, стать, медична освіта.
Методи дослідження: 1. анонімне анкетування медичних сестер
2. Оцінка локусу контролю за Д. Ротером.
3. Оцінка психологічного навантаження на медсестер за методикою В.В. Бойко «Діагностика рівня емоційного вигоряння».
4. Статистична обробка одержаних результатів з підрахунком середньої, стандартного відхилення та помилки середньої, критерію Стьюдента.
ПРЕДМЕТ ДОСЛІДЖЕННЯ: медичні сестри соматичної служби амбулаторної та стаціонарної ланки.
ОБ'ЄКТ: синдром емоційного вигоряння педагогів та медпрацівників, які працюють з дітьми.
З урахуванням специфіки теми та на підставі наведених вище завдань у цій роботі розглянуто проблеми та напрямки вирішення синдрому емоційного вигоряння у медичних сестер.
ГЛАВА I. ОСОБЛИВОСТІ ПРОФЕСІЇ МЕДСЕСТРА СЕРЕД МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ
1.1 Характеристика професійної діяльності медичної сестри серед медичних працівників
Нині затребуваність професії медсестри (медбрата) висока. Будь-якому лікарю важко самостійно справлятися з лікуванням хворого без професійного помічника, який спеціалізується в області сестринської справи та має середню медичну освіту. Високий професіоналізм медичної сестри найважливіший фактортовариських, колегіальних взаємин медичної сестри та лікаря. Прізвище, неслужбовий характер взаємовідносин лікаря та медичної сестри при виконанні ними професійних обов'язків засуджуються медичною етикою. Якщо медична сестра сумнівається в доцільності лікувальних рекомендацій лікаря, вона повинна тактовно обговорити цю ситуацію спочатку з самим лікарем, а при сумніві, що зберігається, і після цього - з вищим керівництвом. Медична сестра сьогодні може самостійно вести спостереження, лікування (вести сестринські історії хвороби) певних груп хворих (наприклад, у хоспісах), а лікаря викликатиме лише для консультації. Створюються та діють громадські організаціїмедичних сестер, які розглядають проблеми сестринської справи у системі охорони здоров'я, підвищення престижу професії, які залучають членів Організації до науковим дослідженнямв області сестринської справи, які проводять конференції, семінари з актуальних проблем сестринської справи, що захищають юридичні права медичних сестер тощо. [11].
Щоб стати медсестрою, слід здобути середню медичну освіту, закінчивши училище або коледж. Протягом усієї практики важливо постійно вдосконалювати свої навички та підвищувати рівень знань та кваліфікацію. Для цього потрібно відвідувати курси медсестер, семінари, конференції. Пропрацювавши за цією спеціальністю не менше трьох років, можна отримати другу категорію, після п'яти років стажу – першу, через вісім років – вищу.
Місце роботи визначає і коло обов'язків медсестри.
· Патронажні сестри працюють у диспансерах (протитуберкульозний, психоневрологічний, шкірно-венерологічний), у дитячих та жіночих консультаціях. Такі медсестри всі лікувальні процедурипроводять вдома.
· Дитячі медсестри. Їх можна зустріти у дитячих поліклініках та лікарнях, у дитячих садках, у будинках дитини.
· Медсестри у кабінеті фізіотерапії. Проводять лікувальні процедури з використанням різних спеціальних апаратів: електрофорезу, ультразвуку, приладів УВЧ тощо.
· Дільничні медсестри. Допомагають дільничному лікарю вести прийом хворих. Отримують із лабораторій результати аналізів, знімки. Слідкують за тим, щоб у лікаря завжди були напоготові всі необхідні стерильні інструменти для огляду пацієнта. Приносять із реєстратури амбулаторні картки.
· Процедурна медсестра робить уколи (у тому числі внутрішньовенні), бере кров із вени, ставить крапельниці. Все це дуже непрості процедури – вони вимагають високої кваліфікації та бездоганного вміння. Особливо якщо процедурна медсестра працює у лікарні, де можуть лежати й тяжкі пацієнти.
· Палатна медсестра – роздає ліки, ставить компреси, банки, клізми, робить уколи. Вона також вимірює температуру, тиск і повідомляє лікаря про самопочуття кожного хворого. А якщо потрібно, медсестра надає невідкладну допомогу(наприклад, при непритомності чи кровотечі). Здоров'я кожного пацієнта залежить від роботи палатної медсестри. Особливо якщо це тяжкий хворий. У хороших лікарнях палатні медсестри (за допомогою молодших медсестер і доглядальниць) доглядають слабких хворих: годують, вмивають, міняють білизну, стежать, щоб не було пролежнів.
У палатної медсестри немає права не недбалість чи забудькуватість. На жаль, робота палатної медсестри передбачає нічні чергування. Це погано позначається на здоров'ї.
· Операційна медсестра допомагає хірургу та відповідає за постійну готовність операційної до роботи. Це, мабуть, найвідповідальніша сестринська посада. І найулюбленіша у тих, хто хоча б трохи встиг попрацювати на операціях.
· Сестра готує для майбутньої операціїУсе необхідні інструменти, перев'язувальні та шовні матеріали, забезпечує їх стерильність, перевіряє справність апаратури. А під час операції асистує лікареві, подає інструменти та матеріали. Від злагодженості дій лікаря та медсестри залежить успіх операції. Для цієї роботи потрібні не тільки гарні знання та навички, а й швидкість реакції та міцна нервова система. А також міцне здоров'я: як і хірургу, медсестрі доводиться протягом всієї операції стояти на ногах. Якщо після операції хворому потрібні перев'язки, їх також виконує операційна медсестра.
· Для стерилізації інструменти відносять до стерилізаційного відділення. Медсестра, що там працює, управляється зі спеціальним обладнанням: паровими, ультрафіолетовими камерами, автоклавами і т.п.
· Старша медсестра керує роботою всіх медсестер відділення лікарні чи поліклініки. Вона складає графіки чергувань, стежить за санітарним станом приміщення, відповідає за господарське та медичне постачання, за утримання та збереження медичного інструментарію та апаратів. Крім власне медичних обов'язківмедсестрам доводиться вести облікову документацію, старша медсестра стежить і за цим. Вона ж керує і роботою молодшого медичного персоналу (санітарів, санітарок, доглядальниць та ін.). Щоб робити це якісно, старша медсестра має до дрібниць знати специфіку роботи відділення.
· Молодша медсестрадоглядає хворих: міняє білизну, годує, допомагає переміщати лежачих хворих усередині лікарні. Її обов'язки схожі з обов'язками доглядальниці, а медична освіта обмежується короткостроковими курсами.
Є також медсестри з масажу, дієтичні і т.д. Це далеко не повний перелікваріантів роботи медсестри. У кожному – своя специфіка. Поєднує їх те, що, хоча медсестра і вважається помічником лікаря, Головна метароботи медсестри – допомога хворим людям. Така робота приносить моральне задоволення, якщо це робота в лікарні. Але це дуже важка робота, навіть якщо ти її дуже любиш. Тут немає часу для перекурів і задуму посеред робочого дня.
Найважчими вважаються відділення, в яких проводяться операції та куди надходять екстрені хворі. Це хірургія, травматологія, отоларингологія. До особливостей професії медсестри відноситься те, що багато людей цієї спеціальності не тільки роблять уколи та вимірюють тиск, а й морально підтримують хворого важку хвилину. Адже навіть самий сильна людинахворіючи, стає беззахисним і вразливим. А добре словоможе творити чудеса.
Медсестра має знати способи дезінфекції, правила виконання щеплень, ін'єкцій. Вона повинна розумітися на лікарських препаратівта їх призначення та вміти виконувати різні медичні процедури. Для освоєння професії медсестри необхідні хороші знання в галузі медицини та психології, а також з таких предметів як біологія, ботаніка, анатомія, хімія. І це зрозуміло, адже медичні сестри, володіючи новітніми знаннями, можуть більш якісно та ефективно виконувати свою роботу, що не тільки позначиться на добробуті пацієнтів, а й на задоволеності медичних сестер своєю роботою.
1.2 Історія професії та особисті якості, необхідні для роботи медсестрою
медичний сестра професійний ризик
Перші мед сестри з'явилися під егідою церкви. І слово «сестра» означало спорідненість не кровне, а духовне. Морально-етичні аспекти відігравали основну роль діяльності сестри милосердя за всіх часів. Жінки, черниці чи мирянки присвячували все своє життя цьому високому служінню. Святе Письмооповідає про те, що ще в початковий період християнства з'явилися люди, рухомі любов'ю і співчуттям, які добровільно присвятили себе догляду за хворими та пораненими, - брати і, що особливо знаменно, сестри милосердя, імена яких зустрічаються в посланнях Апостолів. Серед учнів і послідовників Ісуса Христа були групи жінок, які називалися Спільнотою святих дружин, які супроводжували Спасителя і служили від його імені.
У XI столітті в Нідерландах, Німеччині та інших країнах з'явилися громади жінок і дівчат для догляду за хворими. У XIII столітті графиня Єлизавета Тюрінгенська, пізніше зарахована до лику святих, побудувала за свої кошти госпіталь, а також організувала притулок для підкидьків та сиріт, і сама ж у ньому працювала. На її честь було засновано католицьку громаду єлизаветинок. У мирний час сестри-черниці доглядали лише хворих жінок, а у військовий - і пораненими воїнами. Також вони доглядали хворих проказою. У 1617 р. у Франції священик Вікентій Поль організував першу громаду сестер милосердя. Він уперше запропонував цю назву – «сестра милосердя», «старша сестра». Община складалася з вдів та дівчат, які не були черницями і не давали якихось постійних обітниць. На чолі громади стояла Луїза де Маріллак, яка організувала спеціальну школу для навчання сестер милосердя та доглядальниць. Подібні громади почали створюватися у Франції, Нідерландах, Польщі та інших країнах.
У ХІХ ст. практично одночасно в Англії і в Росії з'явилися професійні сестри милосердя (тобто жінки, які мають не тільки бажання служити ближньому, але й володіли певними медичними знаннями та навичками). У Росії професія медичної сестри з'явилася в1863 р. Тоді було видано наказ військового міністра про введення за домовленістю з Хрестовоздвиженською громадою постійного сестринського догляду за хворими у військових шпиталях. Наріжним каменем філософії сестринського руху є уявлення про рівному праві на милосердя будь-якої людини, незалежно від її національності, соціального статусу, віросповідання, віку, характеру хвороби тощо.
Засновниця професії сестри милосердя Ф. Найтінгейл дала визначення сестринській справіяк одному з найдавніших мистецтв та однієї з наймолодших наук, яка концентрується на турботі про пацієнтів. Вперше в історії вона висловила тверде переконання в тому, що «...за своєю суттю сестринська справа як професія відрізняється від лікарської діяльності і вимагає спеціальних, відмінних від лікарських знань». Найвищою оцінкою професійного служіння медичної сестри є медаль імені Флоренс Найтінгейл, заснована Міжнародним комітетом Товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця. Цієї нагороди було удостоєно багато російських медичних сестер.
Морально-етичні основи професійної діяльності медичної сестри викладено у низці міжнародних та російських документів. Так, діють Етичний кодекс Міжнародної ради сестер та Національні етичні кодекси медичних сестер у більшості розвинених країн. Російські медсестри також мають свій професійний етичний кодекс, який було прийнято 1997 р. на IV Всеросійській конференції сестринської справи. Медична сестра, фельдшер, акушерка (далі медична сестра) повинні поважати невід'ємні права кожної людини на досягнення найвищого рівня фізичного та психічного здоров'я та отримання адекватної медичної допомоги. Медична сестра має надавати пацієнтові якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності, професійним стандартам, та нести моральну відповідальність за свою діяльність перед пацієнтом, колегами та суспільством.
Особисті якості, необхідних роботи медсестрой. Колишня назва цієї професії – «сестра милосердя». Милосердя та співчуття чужого болю – одна з найголовніших якостей медсестри. До цього обов'язково додається уважність, акуратність та відповідальність. Також важливі хороша координація рухів (особливо це важливо для операційних, процедурних, палатних медсестер), хороша пам'ять, Прагнення до професійного зростання. Хороше здоров'я та витривалість. Алергія на деякі препарати може стати перешкодою для роботи. Наприклад, операційна медсестра не може асистувати на операції, якщо пари засобів дезінфікування викликають у неї кашель. Часто робочий день медсестри ненормований, а нічні чергування та фізичні навантаженняможуть негативно позначитися на емоційному та психічному станімедперсоналу.
Основна умова діяльності медичної сестри – професійна компетентність. Для роботи медичною сестрою необхідне прагнення до підвищення своїх знань, дотримання та підтримання професійних стандартів діяльності, що визначаються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації. Безперервне вдосконалення спеціальних знань та умінь, підвищення свого культурного рівня – найперший професійний обов'язок медичної сестри. Вона має бути компетентною також щодо моральних та юридичних правпацієнта.
Медична сестра повинна вміти зберігати в таємниці від третіх осіб довірену їй або стала відомою з виконання професійних обов'язків інформацію про стан здоров'я пацієнта, діагнозі, лікування, прогноз його захворювання, а також про особистого життяпацієнта навіть після того, як пацієнт помре. З повагою ставитися до права вмираючого пацієнта на гуманне поводження та гідну смерть. Медична сестра повинна шанобливо ставитися до померлого пацієнта. При обробці тіла слід враховувати релігійні та культурні традиції.
1.3 Тактика сестри у процесі медичної діяльності
Спілкування з пацієнтом - найважливіший елементпроцесу лікування Все це вимагає великого такту, особливо коли йдеться про з'ясування душевного стану, психічних травмграють велику роль у розвитку хвороби. Слід зазначити, що причиною виникнення позитивних психологічних відносин та довіри між медпрацівниками та хворими є кваліфікація, досвід та мистецтво лікаря та медсестри. Вузька спеціалізація несе із собою певну небезпеку звуженого погляду хворого. Медична психологіяможе допомогти вирівняти ці негативні сторониспеціалізації завдяки синтетичному розумінню особистості хворого та його організму.
Для прояву довіри до медпрацівника має значення перше враження, що виникає у пацієнта під час зустрічі з ним. При цьому значення для людини має актуальна міміка медичного працівника, його жестикуляції, тон голосу, вирази особи, що випливають із попередньої ситуації та не призначені для хворого, вживання сленгових мовних оборотів, а також його зовнішній вигляд. Наприклад, якщо хвора людина бачить лікаря чи медсестру неохайними, заспаними, він може втратити віру в них, часто вважаючи, що людина, не здатна піклуватися про себе, не може піклуватися про інших. Різні відхилення у поведінці й у вигляді пацієнти схильні прощати лише тим медпрацівникам, що вони вже знають і яких відчувають довіру.
Медпрацівник набуває довіри хворих у тому випадку, якщо він як особистість гармонійний, спокійний і впевнений, але не гордовитий. Здебільшого, у випадках, коли його манера поведінки - наполеглива і рішуча, що супроводжується людською участю і делікатністю. Особливі вимоги до медпрацівника пред'являють необхідність бути терплячими володіти собою. Він повинен завжди передбачити різні можливостірозвитку захворювання і не вважати невдячністю, небажанням лікуватися або навіть особистою образою його з боку хворого, якщо стан пацієнта не покращується. Бувають ситуації, коли доречно виявити почуття гумору, однак, без тіні глузування, іронії та цинізму. Такий принцип, як «сміятися разом із хворим, але ніколи – над хворим», відомий багатьом. Однак деякі хворі не переносять гумору навіть з добрим наміром і розуміють його як неповагу та приниження їхньої гідності.
Є факти, коли люди з неврівноваженими, невпевненими та розсіяними манерами поступово гармонізували свою поведінку стосовно інших. Це досягалося як шляхом власних зусиль, так і за допомогою інших людей. Однак це вимагає певних психологічних зусиль, роботи над собою, певного критичного ставлення до себе, яка для медпрацівника є і повинна бути само собою зрозумілою.
Слід зазначити, що особисті недоліки медпрацівника можуть призвести пацієнта до думки, що лікар чи медсестра з такими якостями не будуть сумлінними та надійними та під час виконання своїх безпосередніх службових обов'язків.
Таким чином, професійна діяльність медичної сестри є сполучною у процесі роботи медичних працівників. Медична сестра є базисом у вирішенні завдань служб лікування, долікування, патронажу, реабілітації. Велике значення в такій роботі має вміння налагоджувати контакти, що й накладає певні вимоги до особистісних якостей сестри. З моменту виникнення і до теперішнього часу основними якостями медичних сестер повинні бути милосердя та співчуття чужого болю, великого такту у спілкуванні, як з пацієнтами, так і з колегами.
РОЗДІЛ ІІ. аспекти роботи СЕСТРИ СЕРЕД медичного персоналу
2.1 Професійні фактори ризику для медичних працівників у лікувально-профілактичних закладах
Однією з найважливіших завдань успішної роботимедичних працівників є визначення, виявлення та усунення різних факторівризику для медичного персоналу в лікувально-профілактичних закладах (ЛПЗ). Можна виділити чотири групи професійних факторів, які несприятливо діють стан здоров'я персоналу:
I. Фізичні факториризику:
· фізична взаємодія з пацієнтом;
· Вплив високих і низьких температур;
· Дія різних видів випромінювань;
· Порушення правил експлуатації електрообладнання.
Фізична взаємодія із пацієнтом. У даному випадкумаються на увазі всі заходи, пов'язані з транспортуванням та переміщенням пацієнтів. Вони є основною причиною травм, болю у спині, розвитку остеохондрозу насамперед у медичних сестер.
Вплив високих та низьких температур. Цьому фактору схильні лікарі та медсестри, які працюють з рідким азотом, медсестри, які працюють з парафіном у відділеннях фізіотерапії, у стерилізаційних відділеннях, фармацевти при виготовленні лікарських препаратів Уникнути несприятливого впливу високих і низьких температур (опіків та переохолоджень) у зв'язку з виконанням маніпуляцій дозволить реалізація будь-якого сестринського втручання за алгоритмом дій.
Дія випромінювань. Високі дози радіоактивного опроміненнясмертельні. Невеликі дози призводять до захворювань крові, виникнення пухлин, порушення. репродуктивної функції, розвитку катаракти Джерелами випромінювання в ЛПЗ є рентгенівські апарати, прилади сцинтиграфії, електронні мікроскопита ін. Цьому фактору схильні насамперед рентгенлаборанти та лікарі рентгенологи.
Порушення правил експлуатації електроустаткування. У роботі медична сестра часто користується електроприладами. Поразки електричним струмом(Електротравми) пов'язані з неправильною експлуатацією обладнання або його несправністю. При роботі з електроприладами слід дотримуватись правил безпеки.
ІІ. Хімічні фактори ризику:
Ризик роботи в ЛПЗ для медичних працівників полягають у впливі різних груптоксичних речовин, що містяться в дезінфекційних, миючих засобах, лікарських препаратах. Цьому фактору схильні як санітарки, так і лікарі з медсестрами, які працюють практично в будь-якій галузі медицини. У медсестер найчастішим проявом побічної діїТоксичних речовин є професійний дерматит - подразнення та запалення шкіри різного ступеня тяжкості. Токсичні та фармацевтичні препарати можуть впливати на органи дихання, травлення, кровотворення, репродуктивну функцію.
ІІІ. Біологічні фактори ризику:
До біологічним факторамслід віднести небезпеку зараження внутрішньолікарняною інфекцією(ВБІ). Цьому фактору схильні практично всі медичні працівники, які працюють практично в будь-якій галузі медицини, що безпосередньо контактують з пацієнтом та його виділеннями. Запобігання професійному інфікуванню та безпеці медперсоналу досягається неухильним дотриманням протиепідемічного режиму та дезінфекційних заходів у ЛПЗ. Це дозволяє зберегти здоров'я медичного персоналу, що особливо працює у приймальних та інфекційних відділеннях, операційних, перев'язувальних, маніпуляційних кабінетах та лабораторіях, тобто. має більше високий ризикзараження внаслідок безпосереднього контакту з потенційно інфікованим біологічним матеріалом (кров, плазма, сеча, гній тощо). Робота у цих функціональних приміщеннях та відділеннях потребує індивідуального протиінфекційного захисту та дотримання правил техніки безпеки персоналом, обов'язкової дезінфекції рукавичок, відпрацьованого матеріалу, використання одноразового інструментарію та білизни перед їх утилізацією, регулярності та ретельності проведення поточних та генеральних прибирань.
IV. Психологічні чинники ризику. Цей факторграє особливо велику роль роботі медичних працівників. Якщо для лікаря психологічно більший вплив має рівень відповідальності за формування діагнозу та тактики лікування пацієнта, то в роботі медичної сестри важливе значеннямає режим емоційної безпеки. Робота, пов'язана з доглядом за хворими людьми, вимагає великої фізичної та емоційної напруги. Психологічні чинники ризику у роботі медичної сестри можуть призводити до різним видампорушення психоемоційного стану.
Психо емоційна напруга. Психоемоційна напруга у медичної сестри пов'язана з постійним порушенням динамічного стереотипу та систематичними порушеннями добових біоритмів, пов'язаних із роботою у різні зміни (день-ніч). Робота медичної сестри пов'язана також із людськими стражданнями, смертю, колосальними навантаженнями на нервову систему, високою відповідальністю за життя та благополуччя інших людей. Самі собою ці чинники вже призводять до фізичного і емоційного перенапруження. Крім того, до психологічних факторів ризику належать: побоювання професійного інфікування, часті ситуаціїпов'язані з проблемами спілкування (стурбовані пацієнти, вимогливі родичі) Існує ще ряд факторів, що підсилюють перенапругу: незадоволеність результатами праці (відсутність умов для ефективного наданнядопомоги, матеріальної зацікавленості) та завищені вимоги до медичної сестри, необхідність поєднання професійних та сімейних обов'язків.
Стрес та нервове виснаження. Постійний стресведе до нервового виснаження - втрати інтересу та відсутності уваги до людей, з якими працює медична сестра. Нервове виснаження характеризується наступними ознаками:
* фізичне виснаження: часті головні болі, біль у попереку, зниження працездатності, погіршення апетиту, проблеми зі сном (сонливість на роботі, безсоння вночі);
* емоційне перенапруга: депресії, почуття безпорадності, дратівливість, замкнутість;
* психічна напруга: негативне відношеннясебе, роботі, оточуючим, ослаблення уваги, забудькуватість, розсіяність.
Починати проводити заходи щодо профілактики розвитку нервового виснаженнянеобхідно якомога раніше. З метою профілактики негативного впливу стресових ситуацій медична сестра у своїй діяльності має спиратися на такі принципи:
1) чітке знання своїх службових обов'язків;
2) планування свого дня; визначають цілі та пріоритети, використовуючи характеристики «терміново» та «важливо»;
3) розуміння важливості та значущості своєї професії;
4) оптимізм, вміння зосередитися у тому позитивному, що вдалося зробити протягом дня, вважаючи результатом лише успіхи;
5) дотримання здорового образужиття, повноцінний відпочинок, вміння розслаблятися, "перемикатися";
6) раціональне харчування;
7) дотримання принципів медичної етикита деонтології.
2.2 Виявлення та аналіз «емоційного вигоряння» у сестер як наслідки психологічного фактора професійного ризику
Професійний стрес - це багатовимірний феномен, що виявляється у фізіологічних та психологічних реакціях на складну робочу ситуацію. Розвиток стрес-реакцій можливий навіть у прогресивних, добре керованих організаціях, що зумовлено як структурно-организационными особливостями, а й характером роботи, особистісними відносинами співробітників, їх взаємодією. У ході проведеного опитування в 15 країнах Європейського союзу 56% робітників відзначали високі темпи роботи, 60% - жорсткі терміни її виконання, 40% - її монотонність, понад третину не мали змоги вплинути на порядок виконання завдань. Пов'язані з роботою стресові чинники сприяють розвитку проблем із здоров'ям. Так, 15% працюючих скаржилися на головний біль, 23% – на біль у ділянці шиї та плечей, 23% – на втому, 28% – на стрес та 33% – на біль у спині. Майже кожен 10-й повідомив, що до нього на робочому місці застосовується тактика залякування.
Ще одним феноменом, характерним для багатьох виробництв, є психічне насильство, причина якого – погіршення міжособистісних відносинта організаційні дисфункції. Найбільш поширеною формою такого насильства є зловживання владою стосовно людей, які не здатні захистити себе.
Соціальний психолог К. Maslac (1976 р.) визначила цей стан як синдром емоційного вигоряння (СЕВ), включаючи розвиток негативної самооцінки, негативного ставлення до роботи, втрату розуміння та співчуття стосовно клієнтів чи пацієнтів. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-Х) РЕВ віднесено до рубрики Z73 - "Стрес, пов'язаний із труднощами підтримання нормального способу життя". Серед професій, у яких РЕВ зустрічається найчастіше (від 30 до 90% працюючих), слід зазначити лікарів, вчителів, психологів, соціальних працівників, рятувальників, правоохоронців. Майже 80% лікарів психіатрів, психотерапевтів, психіатрів-наркологів мають різного ступеня вираженості ознаки синдрому вигоряння; 7,8% - різко виражений синдром, що веде до психосоматичних та психовегетативних порушень. За даними англійських дослідників, серед лікарів загальної практикивиявляється високий рівеньтривоги – у 41% випадків, клінічно виражена депресія – у 26% випадків. У дослідженні, проведеному нашій країні, у 26% терапевтів відзначено високий рівень тривожності, а 37% - субклінічна депресія. Ознаки РЕВ виявляються в 61,8% стоматологів. Серед медичних сестер психіатричних відділеньознаки РЕВ виявляються у 629%. Ті чи інші симптоми вигоряння мають 85% соціальних працівників.
Одне з перших місць ризику виникнення РЕВ займає професія медичної сестри. Її робочий день - це найтісніше спілкування з людьми, в основному з хворими, які вимагають невсипущої турботи та уваги. Зіштовхуючись з негативними емоціями, медсестра мимоволі і мимоволі залучається до них, через що починає і сама відчувати підвищену емоційну напругу. Найбільш ризику виникнення РЕВ піддаються особи, які пред'являють непомірно високі вимоги до себе. Справжній медик у їхньому уявленні - це зразок професійної невразливості та досконалості.
Для оцінки виразності емоційного вигоряння проведено дослідження двох груп медичних сестер. Перша група: медичні сестри – 26 осіб, які працюють в амулаторно-поліклінічній службі зі змінним графіком роботи у денний час. Друга група: медичні сестри – 30 осіб, які працюють у стаціонарних відділеннях, з цілодобовим режимом роботи. Критерії відбору групи: вік, стать, медичну освіту. Надалі проведено статистичний аналіз результатів.
Анкетування. З метою отримання даних про демографічні особливості медичних сестер було складено анкету (додаток 1). Результати анкетування представлені у таблиці 1 та на рис. 1-2.
Таблиця 1
Характеристика обстежених
З таблиці видно, що обидві групи були однакові за середнім віком, стажем роботи та сімейним станом.
Рис.1 Характеристика обстежуваних віком.
Але при порівнянні вікових показників, було встановлено переважання у поліклініці молодших спеціалістів проти стаціонаром (рис.1). Так, медсестер до 25 років у поліклініці було 9 осіб (34,6%), медсестер у віці 25-40 років 10 (38,4%), медсестер у віці 41-55 років 5 (19,2%) та старше 55 років 2 (7,7%). У стаціонарі медсестер до 25 років було 3 особи (10,0%), медсестер у віці 25-40 років 11 (36,7%), медсестер у віці 41-55 років 12 (40,0%) та старше 55 років 4 (13,3%).
Відповідно стаж роботи також відрізнявся (рис.2). Пропрацювавши менше 5 років у поліклініці було, у стаціонарі
Рис.2 Характеристика обстежуваних за стажем роботи.
Так, медсестер зі стажем роботи до 5 років у поліклініці було 4 особи (15,4%), медсестер зі стажем роботи 5-10 років 6 (23,1%), медсестер зі стажем роботи 10-20 років 41-55 років 12 (46,2%) та зі стажем роботи понад 20 років 3 (11,4%). У стаціонарі медсестер зі стажем роботи до 5 років було 3 особи (10,0%), медсестер зі стажем роботи 5-10 років 8 (26,7%), медсестер зі стажем роботи 10-20 років 13 (43,3%) зі стажем роботи понад 20 років 6 (20,0%).
В обстеженні оцінювали локус контролю у медичних працівників за методикою Дж. Роттера. Локус контролю - поняття, що відображає схильність людини приписувати причини подій зовнішнім або внутрішнім факторам. Розподіл медсестер за рівнем локусу контролю наведено в таблиці 2.
Таблиця 2
Результати вивчення локусу контролю у медичних сестер за методикою Дж. Роттера
З таблиці 2 видно, що з більшості медичних працівників низький рівеньяк загальної інтернальності, так і інтернальності у професійній діяльності: він виражений у 61,5% медсестер у поліклініці та 66,7% медсестер у стаціонарі. Це говорить про вияв у них екстернальності. Їх властиво зовні спрямоване захисне поведінка. Будь-яка ситуація екстерналу бажана як зовні стимульована, причому у випадках успіху відбувається демонстрація своїх здібностей та можливостей. Вони переконані, що їхня невдача є результатом невдачі, випадковостей, негативного впливуінших людей. Схвалення та підтримка таким людям дуже необхідні. Однак особливої вдячності за співчуття від них чекати не доводиться.
Високий рівень мають 38,5% медичних сестер поліклінік та 33,7% медсестер стаціонару, що говорить про прояв інтернальності. Вони мають ширші тимчасові перспективи, що охоплюють безліч подій, фактів як майбутнього, так і минулого. У цьому їх поведінка спрямовано послідовне досягнення успіху шляхом розвитку навичок і більше глибокої обробкиінформації, постановки завдань, що все зростають за своєю складністю. Потреба у досягненні, таким чином, має тенденцію до підвищення, пов'язану із збільшенням значень особистісної та реактивної тривожності, що є передумовою для можливої більшої фрустрованості та меншої стресостійкості у випадках серйозних невдач. Проте загалом, у реальному, зовні спостерігається поведінці інтернали справляють враження досить упевнених у собі людей, тим паче що у житті частіше займають вищу суспільне становище, ніж екстернали. Ці люди вважають, що все чого вони досягли в житті, є результатом їхньої праці та заслуг.
Ми також вивчили феномен емоційного вигоряння у медичних сестер. Виділяють три основних фактори, що відіграють істотну роль у синдромі емоційного вигоряння - особистісний, рольовий та організаційний.
Особистісний фактор. Проведені дослідження показали, що такі змінні, як вік, сімейний стан, стаж цієї роботи ніяк не впливають на емоційне вигоряння. Але в жінок більшою мірою розвивається емоційне виснаження, ніж у чоловіків, у них відсутній зв'язок мотивації та розвитку синдрому за наявності зв'язку зі значимістю роботи як мотивом діяльності, задоволеністю професійним зростанням. В. Бойко вказує такі особистісні фактори, що сприяють розвитку синдрому емоційного вигоряння: схильність до емоційної холодності, схильність до інтенсивного переживання негативних обставин професійної діяльності, слабка мотивація емоційної віддачі у професійній діяльності.
Рольовий фактор. Встановлено зв'язок між рольовою конфліктністю, рольовою невизначеністю та емоційним вигорянням. Робота в ситуації розподіленої відповідальності обмежує розвиток синдрому емоційного згоряння, а за нечіткої чи нерівномірно розподіленої відповідальності за свої професійні дії цей фактор різко зростає навіть при суттєво низькому робочому навантаженні. Сприяють розвитку емоційного вигоряння ті професійні ситуації, у яких спільні зусилля не узгоджені, немає інтеграції дій, є конкуренція, тоді як успішний результат залежить від злагоджених дій.
Організаційний фактор. Розвиток синдрому емоційного вигоряння пов'язане з наявністю напруженої психоемоційної діяльності: інтенсивне спілкування, підкріплення його емоціями, інтенсивне сприйняття, переробка та інтерпретація отримуваної інформації та прийняття рішень. Інший чинник розвитку емоційного вигоряння – дестабілізуюча організація діяльності та неблагополучна психологічна атмосфера. Це нечітка організація та планування праці, недостатність необхідних коштів, наявність бюрократичних моментів, багатогодинна робота, що має складний зміст, наявність конфліктів як у системі «керівник - підлеглий», так і між колегами.
Кожен компонент «вигоряння» діагностується за 4-ма ознаками, що утворюють відповідні шкали:
|
Компоненти «вигоряння» |
Ознаки (шкали) |
|
|
"Напруга" |
Переживання психотравмуючих обставин Незадоволеність собою - «загнаність у клітину» Тривога та депресія |
|
|
«Резистенція» |
Неадекватне виборче емоційне реагування Емоційно-моральна дезорієнтація Розширення сфери економії емоцій Редукція професійних обов'язків |
|
|
«Виснаження» |
Емоційний дефіцит Емоційна відстороненість Особистісна відстороненість (деперсоналізація) Психосоматичні та психовегетативні порушення |
За цією методикою нами було опитано 56 медичних сестер амбулаторної та стаціонарної ланки соматичної служби.
У ході проведеного дослідження феномена емоційного вигоряння у медсестер поліклініки та стаціонару соматичної служби було отримано наступні результати. На рис.3 наведено дані щодо ступеня сформованості фази напруги у медсестер поліклініки та стаціонару.
Рис.3 Ступінь сформованості фази напруги у медсестер поліклініки та стаціонару.
Аналіз симптомів фази напруги показав, що симптом емоційного вигоряння "переживання психотравмуючих обставин" сформовано у 93,3% медсестер стаціонару та 26,9% медсестер поліклініки (табл. 3).
Таблиця 3
Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі напруги
|
Фаза/симптоми |
Поліклініка |
Стаціонар |
||||
|
I. «Напруга»: Фаза не сформувалася Фаза у стадії формування Сформована фаза |
||||||
|
Переживання психотравмуючих обставин: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
||||||
|
Незадоволеність собою: *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
||||||
|
«Загнаність у клітину»: *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
||||||
|
Тривога та депресія: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
У фазі напруги даний симптом проявляється посиленням усвідомлення психотравмуючих факторів професійної діяльності, які важко або зовсім непереборні, роздратування ними поступово зростає, накопичується відчай і обурення. Нерозв'язність ситуації призводить до розвитку інших явищ "вигоряння". У 6,7% медсестер стаціонару цей симптом знаходиться у фазі формування і 73,1% медичних сестер оліклініки цей симптом не сформований.
Синдром "невдоволення собою" сформовано у 26,6% медсестер стаціонару та у 7,8% медсестер поліклініки. Ці медичні працівники відчувають невдоволення собою, обраною професією, посадою, конкретними обов'язками. Діє механізм "емоційного перенесення" - енергетика прямує не тільки і не стільки назовні, скільки на себе. Враження від зовнішніх факторів діяльності постійно травмують особистість і спонукають її знову і знову переживати психотравмуючі елементи професійної діяльності. У цій схемі особливе значення мають відомі внутрішні чинники, що сприяють появі емоційного вигоряння: інтенсивна інтеріоризація обов'язків, роль, обставини діяльності, підвищена сумлінність та почуття відповідальності. На початкових етапах " вигоряння " вони нагнітають напругу, але в наступних провокують психологічний захист. У більшості медичних сестер поліклініки (73,1%) та у частини медсестер стаціонару дані симптоми не сформовані (16,7%), у фазі формування цей симптом у 7,1% сестер поліклініки та 56,7: сестер стаціонару.
Симптом "загнаності в клітину" сформований у 70,0% медичних сестер стаціонару та у 23,3% у стадії формування. Показово те, що цей симптом не сформований у 69,2% медичних сестер поліклініки та у 30,8% у стадії формування. Даний симптом виступає логічним продовженням стресу, що розвивається. Тобто психотравмуючі обставини впливають на медпрацівників, і до того ж, що й усунути їх неможливо, вони переживають почуття безвиході. Це стан інтелектуально-емоційного глухого кута, який найбільш властиво працюючим у стаціонарі в цілодобовому режимі роботи.
Такий симптом емоційного вигоряння, як "тривога та депресія" сформований у 60% медсестер стаціонару, у всіх медичних сестер поліклініки (100% медсестер), цей симптом не сформовано. Цей синдром виявляється у зв'язку з професійною діяльністю в особливо ускладнених обставинах, що спонукають до емоційного вигоряння як психологічного захисту. Почуття незадоволеності роботою і собою породжують потужні енергетичні напруження у формі переживання ситуаційної чи особистісної тривоги, розчарування у собі, обраної професії, у конкретній посаді.
На рис.4 наведено дані щодо ступеня сформованості фази резистенції у медсестер поліклініки та стаціонару.
Рис.4 Ступінь сформованості фази резистенції у медсестер поліклініки та стаціонару.
Фаза резистенції, сформована у більшості медпрацівників, розглянемо сформованість її окремих симптомів. Результати діагностики симптомів фази резистенції представлені у таблиці 4.
Таблиця 4
Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі резистенції
|
Фаза/симптоми |
Поліклініка |
Стаціонар |
|||
|
I.«Резистенція»: Фаза не сформувалася *Фаза у стадії формування Сформована фаза |
|||||
|
Неадекватне виборче емоційне реагування: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
|||||
|
Емоційно-моральна дезорієнтація: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
|||||
|
Розширення сфери економії емоцій: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
|||||
|
Редукція професійних обов'язків: не сформований симптом симптом, що складається *Сформований симптом |
Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Симптом "неадекватного емоційного реагування" є найбільш вираженим у даній фазі, він сформований у 46,1% сестер поліклініки та 73% медсестер стаціонару, у 46,1% сестер поліклініки та 27% медсестер він перебуває у стадії формування. Виразність даного синдрому - безсумнівний "ознака вигоряння", він показує, що медичні працівники перестають вловлювати різницю між двома явищами, що принципово відрізняються: економічний прояв емоцій і неадекватне виборче емоційне реагування, демонструючи останнє.
Симптом "емоційно-моральної дезорієнтації" виражений у 23,1% сестер поліклініки та 36,7% медсестер стаціонару, тоді як у більшості медичних працівників він не сформований. Цей симптом ніби поглиблює неадекватну реакцію у відносинах з пацієнтами та колегами. Отже, частина медсестер поліклініки потребує самовиправдання. Не виявляючи належного емоційного ставлення до суб'єкта, вони захищають свою стратегію. При цьому звучать міркування: "це не той випадок, щоб переживати", "такі люди не заслуговують на хороше ставлення", "таким не можна співчувати", "чому я повинен за всіх хвилюватися", для медсестер стаціонару це більш характерно.
Симптом "розширення сфери економії емоцій" не сформований у жодної із сестер поліклініки і у 26,9% він у стадії формування, у той час як серед медсестер стаціонару даний симптом сформований у 13,3% і у 36,7% він у стадії формування. Сформованість даного симптому свідчить про те, що медпрацівники втомлюються на роботі від контактів, розмов, відповідей на запитання, і їм уже не хочеться спілкуватися навіть із близькими. І часто саме домашні стають першою "жертвою" емоційного вигоряння. На службі фахівці ще спілкуються відповідно до нормативів та обов'язків, а будинки замикаються.
Симптом "редукції професійних обов'язків" сформований у 15,4% сестер поліклініки та 86,7% медсестер стаціонару, у цій вибірці у 34,6% сестер поліклініки та 13,3% медсестер стаціонару цей симптом перебуває у стадії формування. Редукція проявляється у спробах полегшити чи скоротити обов'язки, що потребують емоційних витрат, – пацієнтів обділяють увагою.
На рис.5 наведено дані щодо ступеня сформованості фази виснаження у медсестер поліклініки та стаціонару.
Рис.5 Ступінь сформованості фази виснаження у медсестер поліклініки та стаціонару.
У більшості медичних сестер поліклініки фаза "виснаження" не сформована, а у медсестер стаціонару сформована. Ця фаза характеризується більш менш вираженим падінням загального енергетичного тонусу і ослабленням нервової системи. Емоційний захист у формі "вигоряння" стає невід'ємним атрибутом особистості. З таблиці 5 ми бачимо, що симптом "емоційного дефіциту" сформований у 23,1% сестер поліклініки та 80% медсестер стаціонару, у більшості медсестер поліклініки (50%) даний симптом не сформований і у частини сестер стаціонару (20,0%) стадії формування.
Таблиця 5
Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі виснаження
|
Фаза/симптоми |
Поліклініка |
Стаціонар |
|||
|
I. «Виснаження»: Фаза не сформувалася Фаза у стадії формування Сформована фаза |
|||||
|
Емоційний дефіцит: не сформований симптом симптом, що складається *Сформований симптом |
|||||
|
Емоційна відстороненість: не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
|||||
|
Особистісна відстороненість (деперсоналізація): *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
|||||
|
Психосоматичні та психовегетативні порушення: *не сформований симптом симптом, що складається симптом, що склався |
Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Симптом "емоційної відстороненості" сформовано у 80% сестер стаціонару, у 11,5% медсестер поліклініки та у 20% сестер стаціонару він у стадії формування, у 88% медсестер поліклініки симптом не сформований. У разі сформованості даного симптому сестер повністю виключає емоції зі сфери професійної діяльності. Їх майже нічого не хвилює, майже ніщо не викликає емоційного відгуку – ні позитивні обставини, ні негативні. Причому це не вихідний дефект емоційної сфери, не ознака ригідності, а набутий за роки обслуговування людей емоційний захист. Людина поступово вчиться працювати як робот, як бездушний автомат. В інших галузях він живе повнокровними емоціями.
Симптом "особистісної відстороненості або деперсоналізації" сформований у 43,3% медсестер стаціонару, у більшості медсестер поліклініки (65,4%) він також як і попередній симптом не сформований. Цей симптом проявляється у широкому діапазоні умонастроїв та вчинків професіонала у процесі спілкування. Насамперед, відзначається повна чи часткова втрата інтересу до людини - суб'єкту професійної дії. Він сприймається як неживий предмет, як об'єкт для маніпуляцій – з ним доводиться щось робити. Об'єкт обтяжує своїми проблемами, потребами, неприємною є його присутність, сам факт його існування. Виникає деперсоналізований захисний емоційно-вольовий антигуманістичний настрій. Особистість стверджує, що робота з людьми не цікава, не приносить задоволення, не становить соціальної цінності.
Подібні документи
Склад медичного персоналу лікувально-профілактичних установ. Рівень захворюваності на гострі та хронічні інфекції медичних працівників. Ризик інфікування медичного персоналу Стандартна імунізація медпрацівників проти інфекції ВГВ.
презентація , доданий 25.05.2014
Основні поняття термічної травми. Медична допомога постраждалим від опіків. Роль медичної сестри в лікуванні пацієнтів з опіками. Аналіз професійної діяльності медичних сестер опікового відділення, напрямки та методи її вдосконалення.
курсова робота , доданий 19.03.2012
Завдання роботи лікувально-профілактичних установ амбулаторного та стаціонарного типів. Основні структурні підрозділи стаціонару. Організація роботи приймального спокою, проведення медсестрої антропометрії. Транспортування хворих до лікувального відділення.
реферат, доданий 23.12.2013
Взаємини медичних працівників з батьками та близькими хворої дитини в умовах стаціонару. Необхідність дотримання етичних принципів та норм медичної деонтології. Медична сестра у педіатричному відділенні лікарні, її функції.
реферат, доданий 08.07.2015
Умови праці медичних працівників, несприятливі чинники. Особливості гігієни праці окремих спеціальностей. Оцінка праці медичних працівників, які використовують ультразвукове обладнання, ступінь його тяжкості та напруженості, небезпечні дії.
презентація , додано 03.03.2015
Профілактика внутрішньолікарняного інфікування медичних працівників вірусами актуальних гемоконтактних інфекцій (гепатити В, С, ВІЛ) у медичних працівників. Застосування антиретровірусних препаратів. Особливості вакцинації медичного персоналу
презентація , доданий 30.11.2016
Визначення спілкування, його види, рівні, функції, механізми. Психологічна орієнтація, стратегія та тактика у спілкуванні. Психологічні бар'єри у спілкуванні та їх подолання. Особливості психології спілкування медичної сестри. Профілактика конфліктних ситуацій.
контрольна робота , доданий 25.06.2011
Зростання ролі медичної сестри-організатора та проблеми управління персоналом у закладах охорони здоров'я. Аналіз використання сучасних технологій та обладнання у роботі ЦЗГ клінічної лікарні для підвищення якості медичної послуги.
дипломна робота , доданий 17.06.2011
Несприятливі чинники праці різних груп медичних працівників. Умови та особливості гігієни праці окремих спеціальностей. Гігієнічна оцінка праці медичних працівників, які використовують УЗ обладнання. Ступінь тяжкості та напруженості праці.
презентація , доданий 23.11.2014
Характеристика БУЗГО "Міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги №1". Опис роботи хірургічного відділення. Загальні обов'язки медичної сестри процедурного відділення. Виконання лікарських призначень, проведення ін'єкцій.
Державний автономний освітній заклад
середньої професійної освіти Республіки Крим
«Кримський медичний коледж»
Психологічні аспекти
професійної діяльності
медичної сестри
Підготувала: Смутчак І.А.
Викладач сестринського
Догляду в терапії
м.Сімферополь 2018
Праця медичної сестри як суспільне явище має специфічні особливості.
Насамперед, він передбачає процес взаємодії людей.
«Щоб стати медиком – треба бути бездоганною людиною» – говорили наші видатні попередники. Потрібно дотримуватися таких етичних категорій, як обов'язок, совість, справедливість, любов до людини, мати знання в галузі психології.
Відомо, що професія медичного працівника творча. Він не може догматично дотримуватися певних постулатів і приписів, не враховуючи характеру.
Творчий характер праці зумовлений також індивідуальними особливостями як уміння налагодити взаємозв'язок із пацієнтами, їх родичами. При цьому. медична сестра використовує свій особистий досвід, авторитет, людські якості.
Психологія спілкування з хворими полягає в умінні підійти до хворого, знайти ключ до його особистості, встановити контакт із ним.
Практикуючі фахівці давно використовують дані наукових спостережень на вирішення питань ділового спілкування. Є спостереження, які в сукупності з рештою даних про ту чи іншу людину можуть виявитися корисними для першого ділового знайомства.
Психологія вчить, що людина є як організм, а й особистість, тому враховувати її особливості необхідно як із лікуванні, і у процесі попередження захворювань як психогенної етіології, і соматичного характеру. І їх лікування найбезпосереднішим чином пов'язані з особливостями особистості, інколи ж навіть визначаються цими особливостями.
Тактика спілкування за допомогою жестів
Спостереження №1
Якщо ваш співрозмовник відверто з вами, він відкриває свої долоні повністю або частково. Якщо ж він обманює, то, швидше за все, сховає долоні або за спиною, або в кишенях, або схрестить руки на грудях. Ваш співрозмовник може обманювати з відкритими долонями, але ви швидше за все помітите неприродність його пози.
Порада : Виробіть у себе звичку при розмові тримати долоні відкритими, тому що це допоможе щиро розмовляти з вашим співрозмовником. А також цей жест допоможе вашому співрозмовнику бути з вами чесним та відкритим.
Спостереження №2.
Якщо долоня виглядає як рука того, хто просить, то людина сприймає ваше бажання як прохання, довірче побажання. Якщо долоня знаходиться знизу, такий жест сприймається як заступник або вказівка, іноді жорстоко. Якщо при цьому використовується вказівний палець, такий жест викликає бажання захисту від переважної руки.
Порада: Намагайтеся висловлювати свої вказівки та побажання за допомогою жесту, коли долоня знаходиться вгорі. Не використовуйте ” вказівний ” жест, тобто. за допомогою вказівного пальця,оскільки це завжди призводить до негативної реакції.
Спостереження №3
Встановлено, що є три типи рукостискань.
1.Одне з них є домінуючим: ваш співрозмовник при такому рукостисканні тримає руку долонею вгору, а ви є домінуючим.
2.При іншому рукостисканні ваша долоня звернена догори - це покірне рукостискання.
3. Оптимальний варіант – рівноправний потиск рук, де обидві долоні знаходяться в однакових позиціях.
Дослідники також помітили, що покірний потиск рук часто зустрічається у людей, які бережуть руки - це хірурги, художники, артисти, музиканти. А також у людей, руки яких відбивають хворобу – артрит. 
Порада: Не користуйтеся домінуючим рукостисканням, оскільки можете втратити партнера. Намагайтеся змінити положення. якщо самі потрапили під домінуюче рукостискання.
Якщо ви прийшли в гості, першу руку для рукостискання пропонує господар будинку. Якщо він цього не робить – не наполягайте, обмежтеся кивком голови.
Спостереження №4
Якщо пальці рук зчеплені, це показує розчарування і бажання його приховати. Негативне відношення виражають усі три способи зчеплення пальців. Різниця лише у силі розчарування.
Порада: Якщо ваш співрозмовник таким чином склав руки, спробуйте
” розслабте його жест, покажіть свої долоні відкрито, спокійно змініть позу на розташовує.
Спостереження №5
Щітки рук складені у фігуру, схожу на шпиль вежі. Таке становище рук використовують впевнені у собі люди, які закріпили свої позиції та не бояться промаху. Чоловіки частіше використовують шпиль нагору, а жінки шпиль вниз.
У цілому нині цей жест сприймається як позитивний, а певному контексті може бути негативним. Але скрізь він позначає впевненість у собі.
Порада: При тлумаченні цього жесту згадайте попередні жести. Якщо вони позитивні шпиль – жест закріплює, а якщо негативні – позначає негативне ставлення до того, що відбувається.
Спостереження №6
Якщо ваш співрозмовник наголошує на великому пальці, тобто. відставляє його на одязі або на схрещених руках, це теж говорить про впевненість у собі. Але цей жест потрібно розглядати разом із іншими жестами. Такий жест при схрещених руках – жест негативний, оскільки оборонне схрещування рук плюсується до відчуття переваги великих пальців. Це може бути і глузування та неповага до співрозмовника.
Дотик рук
Спостереження №1
Дотик до вух або до вуха найчастіше передбачає, що ваш співрозмовник втомився слухати. Він не хоче більше вислуховувати ті чи інші відомості, і в нього з'явилося бажання висловитися. Цей жест прийшов до нас з дитинства, замаскований у дотику до мочки вуха, у потиранні вушної раковини, у свердлінні вуха пальцем. У дитинстві діти затикають вуха, щоб не чути настанов і закидів дорослих.
Порада: Дайте можливість вашому співрозмовнику висловитись або переведіть розмову на іншу тему.
Спостереження №2
Дотик до шиї, чухання бічної її частини або відтягування комірця каже, що ваш співрозмовник не погоджується з вами. У такий спосіб він протестує.
Жест «відтягування комірця» може бути використаний також, якщо ваш співрозмовник засмучений чи сердитися. Буває, що людина відтягує комірець, коли бреше чи боїться, що обман буде розкритий.
Спостереження №3
Якщо людина тримає пальці в роті або намагається гризти олівець, якщо він підносить до рота різні предмети (ручки, цигарки, фломастери), то швидше за все ваш співрозмовник засмучений і вимагає схвалення та підтримки. Такий жест теж прийшов з дитинства, коли дитина відчувала себе в безпеці, якщо тримала в роті соску.
Порада: Коли у вашого співрозмовника з'явиться такий жест, необхідно підтримати його або запевнити, що все добре.
Спостереження №4
Існують жести, які позначають нудьгу. Всі вони зводяться до одного - підпирання підборіддя рукою. Якщо голова повністю лежить на руці, то швидше за все людина давно занудьгувала. Якщо при цьому він іншою рукою постукує по столу пальцями або під столом ногами, це свідчить про нетерпіння, про небажання слухати. Така людина нічого не сприймає та не намагається зрозуміти. Чим швидше постукування, тим нетерплячішою стає людина.
Спостереження №5
Агресивне ставлення людина найчастіше передає за допомогою пози
«Руки на поясі».
Така людина готова діяти, але дія буде пов'язана з агресією. Це наступальна позиція, яку використовують чоловіки та жінки. У цьому жесті приховано безстрашність, відкриті живіт і грудну клітину.
Спостереження №6
Існують жести готовності до дій людини, що сидить: корпус подається вперед, а руки лежать на колінах.
ПРОФЕСІЙНІ ЯКОСТІ МЕДИЧНОГО РОБОТНИКА
Хворобавелике нещастя в житті людини, і для кожного медика, який свідомо вибрав свою професію, сенс і щастя життя полягає в тому, щоб перемагати недуги, полегшувати страждання людей, рятувати їх життя. Вже сама назва "медична сестра" (раніше говорили "сестра милосердя") говорить про те, що хворий чекає саме сестринського ставлення до себе. Медсестра часто спілкується з хворим, і характер її поведінки відчувається їм безпосередньо. Хоча умови роботи сестер дуже важкі, багато хто з них самовіддано оточують хворого теплом і турботою, акуратно виконують свої обов'язки, намагаються полегшити страждання. А відомий хірург Н.М. Петров стверджував, що «старша операційна сестра накладає відбиток своєї особи на роботу своєї установи і разом з провідним хірургом відображає у своїй роботі деонтологічну душу цієї установи».
Якщо сестра виконує свої обов'язки автоматично, обмежуючись видачею ліків, проведенням ін'єкцій, виміром температури тощо, то при всій важливості та необхідності даних маніпуляцій домінує технічний підхід до роботи на шкоду контакту з хворим. У таких випадках відносини між сестрою і пацієнтом носять формально-офіційний характер, позбавлені особистісного аспекту. Хворому дається все необхідне, але при цьому відсутній сприятливий психологічний вплив, якого людина потребує анітрохи не менше.
Звичайно, про психологічну роботу з хворим можна вести мову лише тоді, коли медичний працівник володіє глибокими знаннями і практичними навичками догляду за пацієнтом. Саме фізичний догляд за хворою людиною є основою контакту між ним і сестрою, служить міцною сполучною ниткою. Добросовісна робота медсестри з догляду за хворим надає йому впевненості у одужанні, формує сприятливу психологічну взаємодію між ними і таким чином підвищує ефективність лікування. Турбота і увага важ-ни як і суто фізичному, і у психологічному аспекті; ці дві сфери впливу неможливо відокремити одна від одної. Пацієнт завжди прагне звільнитися від хвороби, одужати, чекає на допомогу, підтримку, турботи. Нереалізованість цих очікувань, що накладається на саме хворобливий стан, викликає підвищену уразливість, надмірну чутливість хворих.
Те, як медсестра подає хворому ліки, як поводиться з ним при виконанні процедур, може передавати всю гаму почуттів, що пов'язують її з хворим. Слова і дії медсестри мають не тільки конкретний зміст, а й емоційний контекст, і несуть у собі певний психологічний вплив. М'якість, лагідність, терплячість, ввічливість - основні елементи гарного стилю роботи середнього медичного персоналу. Важливо не лише те, що робить медсестра, а й як вона це робить. Постійність, рівність поведінки, гарний настрій сестри допомагають встановити контакти з хворими.
Службова етика передбачає збереження медичної таємниці, прояв поваги до пацієнта, коректність, відсутність фамільярності. Це підвищує довіру хворих. Сестри, що не володіють службовою етикою, можуть розповідати, що трапилося в палаті, відділенні, лікарні, поширювати непотрібні відомості, викликаючи страх і занепокоєння у хворих та їх родичів, тобто надавати ятрогенне вплив. При спілкуванні з пацієнтом не слід використовувати слово «хворий» (краще називати його на ім'я та по батькові, у крайньому випадку на прізвище).
Способи та форми вираження турботи та уваги залежать від конкретного хворого та ситуації, в якій здійснюється догляд за ним. Турбота і любов медсестри виявлятимуться по-різному, якщо пацієнт — дитина, доросла чи літня людина. Медсестра повинна добре контролювати ситуацію і уникати неформальних відносин з пацієнтами. Розуміння страхів, надій, сумнівів хворого допомагає психологічно правильно впливати на його загальний емоційний стан, вселяти в нього впевненість в успішності лікування. Тому важливими якостями медсестри є емпатія і професійна спостережливість. Уважна, чуйна медсестра помітить найменші зміни як у гірший, так і на краще в самопочутті, настрої, поведінці, стані хворого і зможе вжити необхідних дій. Хворі цінують серйозних, ввічливих, уважних, вдумливих і турботливих медсестер. Навпаки, груба, недбала, дратівлива і запальна сестра справляє на них тяжке враження.
Кожна професія може сприяти розвитку людини та вдосконалювати її особисті якості на користь суспільства, але може викликати і негативні зміни характеру. Робота з хворими як варіант комунікативної діяльності пов'язана з небезпекою професійної психологічної деформації,котра в медсестер визначається, зокрема, володінням важко-контрольованої і важко обмежується владою над людьми (хворими) і наявністю стресової ситуації, пов'язаної з реальною загрозою життю людини, викликаної хворобою. Медсестра найчастіше грає роль проміжної ланки між лікарем і хворим. Втома і дратівливість медсестри часто бувають викликані не кількістю виконаної роботи, а емоційним навантаженням, яким вона супроводжується.
На тлі впливу цих факторів у медсестер нерідко спостерігаються виникнення «почуття власності» і гіперопіки по відношенню до пацієнтів, недотримання організаційних вимог, порушення дистанції між собою і пацієнтами, ятрогенні впливи, витіснення суб'єктивно тяжких переживань.
Джерела інформації:
Петрова Н.М.Психологія для медичних спеціальностей/Н.Н.Петрова. – М., 2007
Олександер Ф.Психосоматична медицина/Ф.Александер. - М., 2000
Гройсман О.Л.Медична психологія: Лекції для лікарів/А.Л. Гройсман. - М., 1998
Ніколаєва В.В.Вплив хронічної хвороби на психіку/В.В. Ніколаєва - М., 1987
Ти ніколи не замислювалася, чому жінок цієї професії називають сестрами? А прижилося це слово через те, що перші медичні сестри з'явилися завдяки церкві. Тож у разі «сестра» - це споріднене, а духовне поняття. Був час, коли їх називали не медсестрами, а сестрами милосердя. І це було справедливо. Під час Кримської компанії добросерді жінки доглядали поранених, намагалися бути ним родичами, і не лише виходжувати воїнів, а й морально їх підтримувати. Жертвенна та шляхетна, професія медсестри і зараз передбачає співчуття та милосердя щодо хворих.
Якщо хочеш здобути професію, яка завжди і всюди буває затребуваною, - навчайся на медсестру. Будь-якому лікарю потрібний грамотний помічник, який і в хворобах розуміється, і навіть може підказати тактику лікування.
Чи можеш ти уявити хоч одну поліклініку чи лікарню без медсестер, від яких залежить порядок у відділенні чи кабінеті, а також чітке виконання всіх призначень лікаря та практично все, чим живе лікувальна установа? Правильно: це неможливо. До того ж будь-яка хвора людина відчуває полегшення не лише від процедур, а й від простої уваги та добрих слів. А це завжди щодо медичних сестер. Як же без них обійтись?
Ти, мабуть, і сама звертала увагу, що пацієнтам доводиться набагато більше мати справу з медсестрами, аніж із лікарями. Тому жінки, які присвятили себе цій професії, відрізняються особливою стійкістю до стресів, умінням підтримувати добрі стосунки, вмінням заспокоїти хвору людину.
Насамперед - про робоче місце медсестер. Це операційні, процедурні кабінети, стоматологічні та інші спеціалізовані клініки, лікарські кабінети у поліклініках та стаціонарні відділення лікарень.
А тепер зверни увагу, наскільки велике коло обов'язків медичної сестри.
- Вона виписує рецепти, напрямки та довідки – таким чином виконує вказівки лікаря.
- Робить ін'єкції, щеплення, інфузії, вимірює температуру та тиск.
- Знає назви, дози та форми випуску лікарських препаратів, призначених лікарем.
- Допомагає хірургам під час операції, змінює пов'язки, готує необхідні хірургічні інструменти.
- Поки хворі перебувають у стінах лікувального закладу, медсестра має контролювати їхній психічний стан, особисту гігієну та харчування.
- Вона має володіти основами надання першої медичної допомоги.
- До її функцій входить і вміле користування спеціальною апаратурою.
Такий вигляд має далеко не повний перелік обов'язків середнього медичного працівника.
Ти будеш гарною медсестрою, якщо тобі притаманні найкращі людські якості. Ти вмієш співчувати людям, ти комунікабельна, спостережлива, врівноважена, витривала. Ти уважна і дбайлива по відношенню до слабкої та хворої людини. Тобі властиве почуття відповідальності.
Медсестра – важлива постать у будь-якому лікувальному закладі. Нерідко саме від її роботи залежить, наскільки високою є кваліфікація лікарні чи поліклініки.
А головне – робота має тобі приносити радість. Напевно, тільки такі жінки й стають чудовими медсестрами, милосердними та вмілими.
Де можна здобути професію медсестри?
Звичайно, ти знаєш, що за такої великої кількості обов'язків професійна освіта просто необхідна. Отримати його можна у спеціалізованому медичному коледжі (училищі).
Але якщо через деякий час після закінчення цього навчального закладу ти відчуєш, що здатна на більше, ти маєш можливість задовольнити свої амбіції. У деяких медичних інститутах медсестри можуть здобути вищу освіту. Все залежить від твоєї цілеспрямованості. Зможеш виконати цю максі-програму, - матимеш можливість працювати у великій клініці організатором сестринської служби, головною чи старшою медсестрою, завідувачкою відділення сестринського догляду, викладати у медичному училищі.
Чи може медсестра зробити кар'єру? Ну, на карколомне кар'єрне зростання навряд чи варто розраховувати, але деякі варіанти є.
Медсестра має кілька варіантів кар'єри. Наприклад, працюючи на одній посаді, підвищуватиме кваліфікацію. Це винагороджується підвищенням зарплати.
Якщо адміністрація оцінить твій досвід, вміння ладити з людьми, - ти можеш отримати посаду старшої медсестри відділення або навіть цілого лікувального закладу.
Ну, і, нарешті, – продовження освіти у медичному інституті. Здобувши диплом ВНЗ, ти станеш або лікарем, або кваліфікованим спеціалістом сестринської справи.
«Плюси» та «мінуси» такої роботи
Якщо професію не любити, нічого не вийде. Навіть якщо тебе дуже приваблює професія медсестри, і ти відчуваєш у собі покликання і готовність віддати всі сили улюбленій справі, завись усі за і проти.
- Вибираючи цю професію, ти маєш бути готовою до деяких труднощів. І насамперед до того, що тобі доведеться присвятити себе цілій роботі. Що б не трапилося в тебе в сім'ї, як би важко не було після нічного чергування, від тебе потрібний гарний настрій та готовність підтримати пацієнта посмішкою.
- Будь-яке лікарське призначення для тебе – закон. Ти повинна знати все, що відбувається у відділенні чи лікарському кабінеті. Будь-яка конфліктна ситуація з пацієнтами – це твоя недоробка. Ти мала її передбачити і не допустити. Тобто медична сестра – універсальний фахівець: і медик, і психолог, і організатор.
- Медсестрі завжди має бути акуратною, зібраною. Адже, погодься, медсестра теж жива людина, але їй не дозволено переплутати призначення, діагноз, аналізи, ліки. Від цього залежить здоров'я і навіть життя людини.
- Графік роботи медсестри влаштує не кожну жінку. Подумай і ти: чи зможеш витримати напружені нічні чергування, атмосферу постійного авралу? Це може призвести до фізичних і емоційних навантажень.
- Медсестра, як і всі медичні працівники, перебуває у групі ризику. Надаючи хворому допомогу, може підхопити небезпечну хворобу.
Весь цей перелік «мінусів» професії медсестри наведено не для того, щоб налякати тебе чи відвернути від обраної професії. Можливо, ти мріяла про неї з дитинства. Але, вступаючи до медичного навчального закладу, ти маєш керуватися не лише романтичними уявленнями, а й реальним станом речей.
Знаєш, кажуть, що нелюба професія схожа на нелюбимого чоловіка. От і подумай про це, реально зваж свої можливості, щоб розчарування не зіпсувало тобі життя і не завдало шкоди пацієнтам.
Як оплачується праця медсестри?
На жаль, не дуже добре. У різних регіонах роботодавці пропонують медсестрам різні зарплати. Це виглядає приблизно так:
- 28000 руб. - середня зарплата медсестри у Москві;
- 20 000 руб. - в Санкт-Петербурзі;
- 15000 руб. - В Новосибірську;
- 17 000 руб. - в Єкатеринбурзі;
- 14 000 руб. - в Нижньому новгороді.
Пам'ятаєш відомий вислів про те, що таке щастя? Це коли з радістю вирушаєш вранці на роботу і з такою ж радістю повертаєшся додому ввечері. Якщо ти все ж таки прийдеш до професії медсестри, нехай у тебе буде саме така доля.
Loading...