З питань лихоманки у нас залишилися для обговорення ще деякі питання. Вони актуальні і також вимагають уваги, детального розборудій батьків та методів надання першої допомоги, подальшої тактики, а також способу профілактики ускладнень. Одним із найнеприємніших при лихоманці стає озноб, суб'єктивно неприємне відчуттяхолоду та дискомфорту.
Що робити при ознобі?
Озноб у дитини може вказувати на підвищення температури при різних захворюваннях, і щоб переконатися в цьому, варто виміряти температуру тіла малюка звичними способами. Тобто озноб вказує на формування такого поняття, як бліда лихоманка. Варто пам'ятати, що протягом блідої лихоманки може бути досить важким і тривалим, при цьому такий вид лихоманки важко переноситься дитиною або дорослою, особливо при грипі, дитячих інфекціях або ГРВІ. Ознаками розвитку саме білого типу лихоманки зазвичай називаються такі ознаки, як стан дитини близький до тяжкого або середньої тяжкості, однак, дитина свідома, якщо відрізняти стан від фебрильних судом немовлят.
Дитина при білій лихоманці і ознобі тремтить, його сильно знобить, він скаржиться на холод, а у дітей раннього вікуЕквівалентами цього стану є сильне занепокоєння. На шкірі дітей чітко виступають ознаки гусячої шкіри та мармуровість. шкірних покривів. Малюк намагається прийняти позу ембріона, згортається клубочком під ковдрою, не зігріється. Шкіра сильно бліда, тепла або гаряча, суха на дотик, а ось руки та ноги за відчуттями дуже холодні, крижані та сухі. Рівень температури тіла може варіювати від дуже низької температури до 38.1 градуса, до дуже високих цифр в 39.1 і вище. Тривале протягом білого варіанта лихоманки дуже важко переноситься малюком, на відміну рожевого варіанта лихоманки. Такий вид лихоманки з ознобом вважається несприятливим для прогнозу та перебігу захворювання, у плані ускладнень та складний у наданні медичної допомоги. Але, розвиток ознобу та лихоманки не привід для паніки, якщо все зробити правильно та вчасно.
Насамперед при наданні допомоги дитині потрібно постаратися покращити самопочуття малюка методами та прийомами для зняття периферичного спазму підшкірних судин, який характерний для блідого типу лихоманки. Можна застосувати накриття малюка теплою ковдрою або пледом, до крижаних ніжок і пензлів можна прикласти теплі пляшки з водою або грілки, або розтерти або розмасувати стопи і кисті до їх зігрівання. Паралельно з цим необхідно дати дитині жарознижуючий засіб на основі парацетамолу або ібупрофену.
Якщо дитина погано почувається при блідій лихоманці, рівень температури підвищується до 38.5-39.5 і вище, якщо протягом хвороби виникають повторні епізоди виражених проявів блідої лихоманки, тоді разом із жарознижувальними препаратами потрібно дати дитині додатково препарати для зняття спазмів судин мікроциркулятора. Зазвичай для цього застосовують Но-шпу або Папаверин, обговоривши дозування вашій дитині за віком з лікарем. Іноді один тільки жарознижувальний препаратбез судинного, за такого типу лихоманки може бути неефективним. Однак варто запам'ятати, що такі спазмолітичні препарати можна давати дітям при лихоманці тільки при повній впевненості в тому, що дитина не має ознак хірургічної патології та відсутності скарг на біль у животі, нудоту тощо. Інакше комбінація цих препаратів замаскує симптоми та відстрочить настання необхідного лікування.
У міру поліпшення стану приблизно через двадцять хвилин після виконання всіх цих дій ознаки блідого типу лихоманки повинні пройти і трансформуватися в рожевий тип лихоманки, але значення градусника можуть при цьому навіть підвищитися - не лякайтеся, це нормально, значить, при лихоманці організм почав випромінювати тепло в навколишній простір. Однак, не дивлячись на температуру загальний станмалюка має стати кращим, тоді можна розкрити дитину і прибрати з неї зайві одяги, якщо їй не холодно. Знижувати температуру при блідій лихоманці потрібно плавно і повільно, протягом трьох годин, не потрібно прагнути її збити до нормальної, щоб вона опустилася нижче 38.0 градусів. І категорично не можна за блідому типілихоманки з ознобом застосовувати зовнішні методи охолодження – це лише погіршить стан і призведе до тяжких наслідків.
Нагадую вам ще раз, що основним завданням всіх наших дій при лихоманці є покращення загального стану дитини та її самопочуття, при цьому потрібно досягти зниження температури, але не обов'язково це має бути межа норми. Можна цілком комфортно знизити температуру до 38.1-38.4 градусів і при цьому далі дати захисним силам організму самим попрацювати у боротьбі із захворюванням. Тобто, не потрібно прагнути будь-що знизити температуру до 36.6 градусів, лікують не саму по собі високу температуру, лікують те захворювання, яке і спровокувало такі високі цифри лихоманки.
При прийомі жарознижувальних препаратів їх ефекти можна оцінювати не раніше, ніж за дві години, а при блідому типі лихоманки можна почекати і три години – це нормальна реакція організму на препарат. Звичайно, більшість препаратів почнуть поступово діяти вже за півгодини, але максимальна концентрація препарату та його ефект досягається не відразу. Не панікуйте. Якщо через півгодини поки що немає ефекту, не давайте зайвих препаратів – дайте організму почати працювати. Гарячковий стан почне йти на спад у той момент, коли пікова концентрація препарат збігатиметься з піковим підвищенням температури тіла дитини, тобто коли настане безпосередньо найголовніший жарознижувальний ефект препарату. Варто також пам'ятати, що на стадії блідої лихоманки або в процесі пробудження або засинання малюка ефект буде дещо відстроченим, це фізіологічні особливості метаболізму.
Після прийому препаратів не варто кидатися відразу ж міряти температуру та оцінювати ефект, поміряйте температуру через дві-три години – тоді картина лікування буде найбільш об'єктивною. Зіставте дані щодо вимірювання раніше, до прийому препарату і ті, що вийшли після того, як минуло дві години, повинна бути динаміка зниження температури. Дуже добре, якщо температура знизилася нижче ніж позначка 38.0 градусів. Але зовсім непогано буде, якщо пропасниця знизилася на 0.5-1 градус. Це також позитивна динаміка. Необхідно відштовхуватись від вихідних цифр лихоманки, а не від нормальних значень. Тому, при температурі у дитини не панікуйте, не поріть гарячку і не напихайте кожну годину дитини жарознижуючими – не приводьте до стану передозування і потім різкої гіпотермії. Це заплутає і вас самих, і вашого лікаря, і сформує у вас відчуття, то препарати вам зовсім не допомагають.
Отже, ви дали дитині жарознижуючий препарат, його загальний стан покращав, температура почала знижуватися до 38.5-38.0 градусів. І тут виникає питання, а що робити далі? Чомусь, в основному, всі розповідають як збити високу температуру і на цьому зупиняються, але хвороба ще не пройшла, і дитина ще лихоманить. Адже треба лікуватися далі, і робити це правильно. Насамперед, необхідно продовжувати спостереження за станом дитини та цифрами лихоманки, вимірювати температуру потрібно двічі-тричі на день, при підозрі на стрибок лихоманки – додатково поміряти температуру. Не потрібно укутувати дитину і давати їй пропотіти, при лихоманці у дітей перегрів не менш небезпечний, ніж замерзання.
Не варто, поки малюк лихоманить, з ним гуляти, особливо якщо на вулиці спека, вітер чи холод, дощ. А от якщо тепло і дозволяє стан – можна вийти подихати свіжим повітрямхвилин на п'ятнадцять. Якщо дитина просить їсти - погодуйте її за апетиту, якщо вона відмовляється від їжі, можна тільки напувати дитину солодкими напоями, солодким чаєм з лимоном, трав'яним чаєм, соками, компотами. Пити треба багато і активно, щоб малюк міг активно мочитися. Обов'язково зверніться до лікаря, щоб з'ясувати причини лихоманки та призначити повноцінне лікування причин лихоманки.
Якщо температура не знижується?
Якщо через дві-три години лихоманка не проходить після прийому першого жарознижувального препарату, варто повторити прийом цього чи іншого. Наприклад, після "Парацетамолу" дати "Нурофен". Потрібно ретельно та правильно виміряти температуру та оцінити її динаміку, і якщо температура не знижується або зростає – необхідно викликати лікаря або " Швидку допомогу", якщо дитина почувається дуже погано. До приїзду лікарів заспокойте дитину і проводите всі раніше обумовлені заходи, будьте готові до того, що при високій температурі та підозрі на інфекції вас можуть госпіталізувати до стаціонару, зберіть речі та документи. Завтра ми поговоримо про особливі видах лихоманок при різних патологіяхта захворюваннях.
Значення лихоманки залежить від клінічного контексту, а чи не пікової температури; деякі мінорні захворювання викликають високу температуру, у той час як при деяких серйозних патологіяхвиникає лише незначне підвищення температури. Незважаючи на те, що батьківська оцінка часто буває спотворена страхом перед лихоманкою, історія вимірювань температури будинку повинна бути прийнята до уваги, так само як і температура, яка виміряна в лікарні.
Нормальна температура тіла коливається протягом дня на 0,5 °С, а у дитини з лихоманкою на - цілий 1,0 °С.
Лихоманка виникає у відповідь вивільнення ендогенних прозапальних медіаторів, званих цитокінами. Цитокіни стимулюють вироблення простагландинів гіпоталамусом, який коригує та підвищує задану температуру.
Гарячка відіграє важливу роль у боротьбі з інфекціями, і хоч і завдає незручностей, не вимагає лікування у здорової в інших відносинах дитини. Деякі дослідження навіть показують, що зниження температури може продовжити деякі захворювання. Проте лихоманка збільшує швидкість метаболізму та навантаження на серцево-легеневу систему. Таким чином, підвищення температури може бути шкідливим для дітей з легеневими або серцевими ризиками або неврологічними порушеннями. Воно може бути пусковим чинником фебрильних судом, зазвичай доброякісного стану, в дітей віком.
Центральною патогенетичною ланкою лихоманки є підвищене утворення цитокінів (ендогенних пірогенів) – інтерлейкінів 1 та 6, інтерферону β, фактору некрозу пухлини. Останні опосередковано через простагландини індукують центр терморегуляції (дно III шлуночка) на підвищення теплопродукції та зменшення тепловіддачі. Гарячка - завжди відповідь організму на інфекційний чи неінфекційний (імунний) запальний процес. Клінічно лихоманка може протікати або за «білим» (холодним), або «рожевим» типом (теплим). Біла лихоманка виникає за наявності циркуляторних порушень, які призводять до централізації кровообігу. При цьому ректальна температура перевищує аксиллярну більш ніж на 1°С. При рожевій лихоманці шкірні покриви гіперемовані, гарячі кінцівки на дотик.
Гіпертермія(Г) - підвищення температури тіла, що відбувається без перебудови температурного гомеостазу, тобто функція терморегуляції організму недостатня підтримки температури тіла в рамках гомеостазу. Це або внаслідок невідповідності ступеня впливу зовнішніх чинників можливостям організму (перегрівання), або внаслідок порушення функціонування центру терморегуляції (ураження ЦНС).
Градації підвищення температури тіла:
- субфебрильна (не перевищує 38 ° С);
- фебрильна (помірна – 38,1-39 °С, висока – 39,1-41 °С);
- гіперпірексічна (понад 41 °С).
За характером температурної кривої виділяють такі типи Л:
- постійна, при якій добові коливання температури тіла не перевищують 1 °С, що характерно для тифів та крупозної пневмонії;
- ремиттируюча, що протікає з коливаннями температури тіла в межах доби від 1 до 1,5 °С, без зниження її до нормальних цифр. Такий тип лихоманки трапляється при інфекційних захворюваннях;
- атипова, що протікає без жодної закономірності, що найчастіше зустрічається при банальних вірусних інфекціях;
- гектична, що характеризується добовим розмахом температури тіла, що перевищує 3 °С. При цьому спостерігається швидке підвищення температури тіла та літичне зниження її. Ці епізоди можуть повторюватися 2-3 десь у добу. Характерна для септичних станів;
- інтермітує, що виявляється чергуванням протягом доби високою і нормальної температуритіла. Нормалізація температури може відбуватися або в ранковий час, або у вечірні. В останньому випадку говорять про інверсію. Цей типхарактерний для гнійної інфекції, а також для системних варіантів перебігу імунопатологічних захворювань ( ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та ін.);
- зворотна, що характеризується чергуванням гарячкових нападів протягом 2-7 днів із періодами нормальної температури тіла, що тривають 1-2 дні. Даний тип характерний для малярії, періодичної хвороби та імунопатологічних захворювань.
Найчастіше у практиці причину підвищення температури тіла вдається встановити у перші дні захворювання дитини. Якщо підвищена температура тіла зберігається щонайменше 7 діб, а причина її залишається незрозумілою, можна говорити про лихоманці неясного походження (ЛНП). Даний діагноздоцільний лише у випадках документованого підтвердженого підвищення температури тіла (можливість симуляції та аггравації), причина якого не встановлена в результаті рутинного обстеження. При цьому лихоманка не повинна супроводжуватися чітко вираженими локальними симптомамитобто підвищення температури тіла має бути єдиним або майже єдиним симптомом.
Причини лихоманки у дітей
Причини лихоманки різняться залежно від цього, є вона гострою (<7 дней) или хронической (>7 днів). Реакція на жарознижувальні та висота температури не мають прямого зв'язку з етіологією захворювання або його серйозністю.
Гостра. Більшість гострих лихоманоку немовлят та маленьких дітей обумовлено інфекцією. Найбільш поширені:
- ГРВІ або шлунково-кишкові інфекції (найпоширеніші причини);
- деякі бактеріальні інфекції.
Проте потенційні причинизмінюються залежно від віку дитини. Новонароджені (немовлята<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
Діти з лихоманкою у віці до 3 років наражаються на особливий ризик окультних бактеріємій (патогенні бактерії в крові, але без осередкових симптомівчи ознак). Найбільш поширені збудники прихованої бактеріємії - Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae-, вакцинація проти обох патогенів зараз широко поширена в США та Європі, що робить окультну бактеріємію більш рідкісною.
Рідкісні неінфекційні причини гострої лихоманки включають тепловий удар та прийом токсичних речовин (наприклад, препаратів з антихолінергічною дією). Деякі щеплення можуть викликати лихоманку протягом декількох днів (при вакцинації проти кашлюку) і навіть 1 або 2 тижні (наприклад, при вакцинації проти кору) після введення. Ці лихоманки зазвичай тривають від кількох годин на добу. Прорізування зубів не викликає лихоманки.
Хронічна. Хронічна лихоманка передбачає різні можливі причини, включаючи аутоімунні захворювання, колагенові судинні хвороби (наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника), рак (наприклад, лейкози, лімфоми) та хронічні інфекції (наприклад, остеомієліт, туберкульоз). Крім того, можливі мимовільна лихоманка та випадки з нез'ясованою етіологією.
Найбільш поширені причини включають:
- доброякісні інфекційні причини (тривалі вірусні захворювання, хвороби, що повертаються).
Колагенові судинні захворювання, аутоімунні хвороби та рак зустрічаються набагато рідше.
Найчастіші причини ЛНП у дітей першого року життя
- Генералізовані інфекції.
- Септицемія та септичні стани.
- Локалізовані інфекції з тенденцією до септичної течії.
- Пієлонефрит, пневмонія.
- Терморегуляторні порушення.
- Транзиторний субфебрилітет.
Діагностика лихоманки у дітей
Історія. В історії хвороби слід відзначити ступінь та тривалість лихоманки, метод вимірювання, а також дози та частоту прийому жарознижувальних засобів (якщо приймаються). Важливі супутні симптоми, які передбачають серйозне захворювання, включають поганий апетит, дратівливість, млявість та зміни у плачі (наприклад, тривалості, характеру). Супутні симптоми, які можуть вказувати на причини, включають блювання, діарею (в т.ч. з кров'ю або слизом), кашель, утруднення дихання, залучення кінцівок або суглобів і рясні або смердючі сечі. Історія прийому лікарських препаратів має бути переглянута щодо ознак медикаментозної лихоманки.
Чинники, що схильні до розвитку інфекції, виявлені. У новонароджених ці фактори включають недоношеність, пізній розрив плодових оболонок, лихоманку у матері та позитивні пренатальні тести (як правило, на стрептококову інфекцію групи В, цитомегаловірусну інфекцію або венеричні захворювання). Для всіх дітей сприятливі фактори включають нещодавній контакт з інфекцією (в т.ч. у сім'ї та опікуна), медичні пристрої, що тривало застосовуються (наприклад, катетери, вентрикулоперитонеальні шунти), нещодавні операції, подорожі та впливи навколишнього середовища (наприклад, кліщі, комарі , коти, сільськогосподарські тварини).
Огляд систем повинен відзначити симптоми, що передбачають можливі причини, включаючи нежить і конгестію (вірусні інфекції верхніх відділів респіраторного тракту), головний біль (синусит, хвороба Лайма, менінгіт), біль у вусі або пробудження ночами з ознаками дискомфорту (отит), кашель або задишку (пневмонія, бронхіоліт), біль у животі (пневмонія, гастроентерит, інфекції сечових шляхів, абдомінальний абсцес), біль у спині (пієлонефрит), а також набряк та почервоніння суглобів в анамнезі (хвороба Лайма, остеомієліт). Виявляють наявність повторних інфекцій (імунодефіцит) або симптомів, що вказують на хронічні захворювання, такі як погане збільшення маси тіла або втрата (туберкульоз, рак). Деякі симптоми можуть допомогти переорієнтувати оцінку на неінфекційні причини, які включають прискорене серцебиття, пітливість та непереносимість спеки (гіпертиреоз), рецидивні або циклічні симптоми (ревматоїдне, запальне або спадкове захворювання).
Історія перенесених хвороб. Слід зазначити перенесені лихоманки або інфекції та відомі стани, що спричиняють розвиток інфекцій (наприклад, вроджена вада серця, серповидно-клітинну анемію, рак, імунодефіцит). Виявляють сімейний анамнез аутоімунних розладів або інших спадкових станів (наприклад, сімейна вегетосудинна дистонія, середземноморська сімейна лихоманка). Історію вакцинації розглядають, щоб виявити пацієнтів із ризиком розвитку інфекцій, яких можна запобігти за допомогою вакцинації.
Фізикальний огляд. Виявляють вітальні знаки, відкидаючи відхилення в температурі та частоті дихання. У дітей, які виглядають хворими, також має бути виміряний АТ. Для отримання точних значень температуру слід вимірювати ректально. Будь-якій дитині з кашлем, тахіпное або задишкою потрібна пульсоксиметрія.
Загальний зовнішній вигляд дитини та її реакція на обстеження є важливими показниками. Дитина з лихоманкою, яка надмірно покладлива або млява, вселяє велику тривогу, ніж відмовляється від спілкування. Проте дратівливість немовляти чи дитини, яку не вдається заспокоїти, також викликає занепокоєння. Дитина з лихоманкою, яка виглядає погано, особливо після зниження температури, викликає велике занепокоєння і потребує поглибленої оцінки та постійного спостереження. Однак діти, які почуваються комфортніше після жарознижувальної терапії, не завжди мають доброякісні розлади.
Під час обстеження виявляють ознаки причинних розладів.
Насторожуючі ознаки. Наступні дані викликають особливе занепокоєння:
- вік менший за 1 міс;
- млявість, апатія чи токсичні прояви;
- дихальна недостатність;
- петехії чи пурпуру;
- невтішність.
Інтерпретація результатів. Хоча серйозні захворювання не завжди викликають високу температуру і багато випадків серйозної лихоманки є результатом вірусних інфекцій, що самообмежуються, температура >39 °С у дітей до 3 років вказує на більш високий ризикприхованої бактеріємії.
Гостра лихоманка здебільшого має інфекційну природу, переважно вірусну. Збір анамнезу та обстеження є адекватними підходами для встановлення діагнозу у дітей старшого віку, які за іншими ознаками здорові, не мають токсичних проявів. Як правило, це вірусне респіраторне захворювання(Недавній контакт з хворим, нежить, хрипи або кашель) або шлунково-кишкове (контакт з хворим, діарея та блювання). Інші результати також передбачають специфічні причини.
Однак у немовлят у віці до 36 місяців можливість прихованої бактеріємії, а також часта відсутність фокальних симптомів у новонароджених і маленьких дітей з серйозною бактеріальною інфекцієювимагають іншого підходу. Оцінка залежить від вікової групи. Прийняті категорії: новонароджені (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
Хронічна лихоманка може бути викликана різними причинами. Проте деякі симптоми дозволяють припустити наявність конкретних захворювань: хронічна мігруюча еритема, набряк суглобів, що інтермітує, і болі в шиї - хвороба Лайма; інтерміпуючі головні болі з нежиттю або закладеністю носа – синусит, втрата маси, високий ризик контакту з джерелом зараження та нічна пітливість – туберкульоз; втрата ваги або складності з його набором, прискорене серцебиття та пітливість – гіпертиреоз; втрата ваги, відсутність апетиту та нічна пітливість -рак. Певні стани (наприклад, гранулематозні захворювання) можуть виявлятися неспецифічними симптомами та мати анамнез, що включає повторні інфекції (наприклад, пневмонії, інфекції шкіри, абсцеси, сепсис).
Тестування. Тестування залежить від перебігу лихоманки, гострої чи хронічної.
При гострій лихоманці напрямок тестування інфекційних причин залежить від віку дитини.
Всім дітям з лихоманкою у віці до 3 місяців потрібно підрахунок лейкоцитів з диференціюванням під мікроскопом, посів крові, аналіз і посів сечі (сечу отримують за допомогою катетеризації, не у відкритий резервуар). Поперекова пункція є обов'язковою для дітей віком до 28 днів; думки експертів щодо необхідності дослідження у дітей віком від 29 днів до 2 місяців розходяться. Рентген грудної клітки, мазок калу на наявність лейкоцитів, посів калу та острофазовий тест (наприклад, ШОЕ, визначення С-ре-активного білка) проводяться залежно від симптомів та ступеня підозри.
Дітям з лихоманкою у віці 3-36 місяців, що добре виглядають і за якими можливе уважне спостереження, не потрібно проведення лабораторних досліджень. Якщо у дитини є симптоми або ознаки специфічних інфекцій, лікарі повинні призначити відповідні тести (наприклад, рентген грудної клітки при наявності гіпоксемії, задишки або хрипів; аналіз та посів сечі при виявленні смердючої сечі; спинномозкова пункція при ненормальній поведінці або менінгізмі). Якщо дитина виглядає хворою або має температуру >39 °С, але не має локалізуючих ознак, аналіз та посів крові та дослідження сечі повинні розглядатися так само, як спинномозкова пункція.
Для дітей старше 36 місяців напрямок тестування при лихоманці повинен залежати від анамнезу та експертизи; скринінговий посів крові та підрахунок лейкоцитів не показані.
При хронічній лихоманці напрямок тестування на неінфекційні причини повинен залежати від анамнезу, фізикального обстеження та підозрюваних розладів (наприклад, визначення тиреотропного гормону[ТТГ) та тироксину [Т4] при підозрі на тиреотоксикоз; виявлення антинуклеарних антитіл та резус-фактора при підозрі на ювенільний ідіопатичний артрит).
Дітям без осередкових симптомів потрібно провести початкові скринінгові тести, в т.ч.
- загальний аналіз крові з диференціальним аналізом та посівом сечі;
- ШОЕ (С-реактивний білок також береться до уваги, хоча один з цих показників не обов'язково кращий за інший);
- пробу Манту для скринінгу на туберкульоз.
Підвищена ШОЕ передбачає запалення (інфекція, туберкульоз, аутоімунні розлади, рак) і може бути проведене подальше тестування. Якщо кількість лейкоцитів у нормі, повільна інфекція менш ймовірна; проте, якщо інфекція підозрюється на підставі клінічних даних, можуть бути проведені серологічне тестування на можливі причини (наприклад, хвороба Лайма, хвороба котячих подряпин, мононуклеоз, цитомегаловірус), а також посів крові Візуалізують дослідження можуть бути корисні при виявленні пухлин, скупчень гнійного вмісту або остеомієліту. Тип тесту визначається конкретними потребами. Наприклад, КТ голови застосовують для діагностики синуситів; КТ та МРТ використовують для ідентифікації пухлини та метастазів, сканування кісток – для виявлення остеомієліту.
Аспірація кісткового мозкуможе бути проведена виявлення раку, такого як лейкемія.
Особливості обстеження дітей із АНП
Доказ факту ЛНП. Термометрію нашій країні зазвичай проводять у аксиллярной області, де температура мусить бути щонайменше ніж 0,6 °З повагою й не більше ніж 1 °З нижче, ніж у ректальної. Різниця між лівою та правою пахвовими западинами не повинна перевищувати 0,3 °С. Підвищення температури тіла вважають документованим, якщо її вимірювання проводилося медичним працівником.
Анамнез. З'ясовують тривалість та характер Л, встановлюють її зв'язок із перенесеними раніше захворюваннями або прийомом препаратів. Важливо встановити, чи вимірювалася температура тіла батьками чи самостійно дитиною без контролю дорослих.
Аналізують дані проведеного обстеження, у тому числі результати проби Манту за останній рік. З'ясовують факт контакту з тваринами (токсоплазмоз, токсокароз, бруцельоз). Оцінюють ефективність антипіретиків, що раніше використовуються, їх ефективність характерна для запальних захворюваньта відсутня при терморегуляторних порушеннях. Ефективність раніше застосовуваних антибіотиків свідчить на користь бактеріального генезу Л.
Об'єктивний огляд. Необхідно ретельне обстеженняпо всіх органах та системах.
Лабораторні методи обстеження. Скринінгові:
- клінічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі. Слід враховувати, що мікрогематурія та мікропротеїнурія можуть бути обумовлені не захворюванням, а лихоманкою;
- біохімічні тести: ACT, сіалові кислоти, С-реактивний білок, фібриноген, загальний білок, протеїнограми.
Якщо результати отриманих аналізів не відхиляються від референтних, проводять термометрію через три години з наступним аспіриновим тестом: проводять термометрію пахвової западиникожні 3 години протягом доби з паралельним підрахунком пульсу. При порушенні терморегуляції переносимість підвищеної температури тіла задовільна, під час сну температура тіла завжди нормальна, відсутня паралелізм між величиною температури тіла та частотою пульсу.
За наявності в організмі запального процесу лихоманка відбивається на самопочутті хворого, під час сну часто зберігається і вищим цифрам температури тіла відповідає більш висока частотапульсу і навпаки, тобто є паралелізм. На другу добу призначають аспірин із добового розрахунку 0,2 г на рік життя дитини, розділивши цю дозу на 3-4 прийоми. Паралельно продовжують термометрію, підрахунок пульсу при цьому не обов'язковий.
При терморегуляторної дисфункції повного або навіть часткового жарознижувального ефекту не спостерігають, тоді як запальному процесі відзначають виразний антипіричний ефект аспірину. Щоб виключити випадковий збіг самостійної нормалізації температури тіла та ефекту аспірину, термометрію продовжують протягом доби після відміни аспірину. Якщо дані термометрії свідчать на користь терморегуляторної дисфункції, доцільно проведення нейросонографії та зняття ЕЕГ із подальшою консультацією невропатолога.
Якщо за даними показниками виявляють ознаки запального процесу, то показано госпіталізація до діагностичного закладу. У разі неможливості госпіталізації обстеження розширюють:
- посів сечі на флору;
- посів крові на флору;
- туберкулінові проби;
- УЗД органів черевної порожнини, малого тазу, заочеревинного простору, серця;
- рентгенограма органів грудної клітки, придаткових пазухноса, трубчастих кісток;
- серологічні тести та тести на виявлення збудників для ідентифікації (3-гемолітичного стрептокока, сальмонельозу, ієрсиніозу, вірусних гепатитів, інфекційного мононуклеозу, цитомегаловірусної інфекції, бруцельозу, токсоплазмозу, токсокарозу, малярії. За свідченнями – дослідження кісткового мозку, ліквору, біоптатів тканин. При підозрі на ту чи іншу патологію доцільною є консультація фахівців: ЛОР, інфекціоніста, фтизіатра, нефролога, кардіолога, пульмонолога, гематолога, невропатолога, онколога.
Тривала лихоманка в дитини при невстановленому діагнозі зазвичай турбує батьків, у більшості випадків доцільно госпіталізувати дитину чи направити їх у діагностичний центр.
Лікування лихоманки у дитини
Лікування спрямоване на основний розлад.
Гарячка у здорового в інших відносинах дитини не обов'язково потребує лікування. Хоча жарознижувальне може забезпечити комфортний стан, воно не змінює перебігу інфекції. Насправді лихоманка є невід'ємною частиною запальної відповіді на інфекцію та може допомогти дитині у боротьбі з нею. Проте найчастіше застосовують жарознижувальні засоби, щоб полегшити дискомфорт та знизити фізіологічну напругу у дітей із серцево-легеневими, неврологічними розладами або фебрильними судомами в анамнезі.
Жарознижувальні препарати, які зазвичай використовують, включають:
- ацетамінофен,
- ібупрофен.
Ацетамінофен, як правило, краще, т.к. ібупрофен знижує захисний ефект простагландинів у шлунку і, якщо використовується тривало, може призвести до розвитку гастриту. Застосування одного жарознижуючого в один і той же час краще, проте деякі клініцисти чергують 2 препарати для лікування високої температури (наприклад, ацетамінофен о 6 ранку, 12 і 6 вечора і ібупрофен о 9 ранку, 3 і 9 вечора). Цей підхід не рекомендується, тому що опікуни можуть заплутатися і випадково перевищити рекомендовану добову дозу. Застосування аспірину слід уникати, оскільки це збільшує ризик розвитку синдрому Рейє за наявності деяких вірусних захворювань, таких як грип та вітряна віспа.
Немедикаментозні підходи до пропасниці включають приміщення дитини в теплу або прохолодну ванну, застосування прохолодних компресів та роздягання дитини. Обслуговуючий персонал має бути попереджений, щоб вони не використовували холодну водяну баню, яка є незручною і, викликаючи тремтіння, може парадоксально підняти температуру тіла. Доки температура води трохи холодніше, ніж температура дитини, ванна забезпечує тимчасове полегшення.
Чого слід уникати. Обтирання тіла ізопропіловим спиртом не рекомендується, тому що алкоголь може вбиратися через шкіру і викликати інтоксикацію. Існує безліч народних засобів, починаючи від нешкідливих (наприклад, покласти цибулю або картопля у шкарпетки) до дискомфортних (наприклад, дряпання шкіри монетою та постановка банок).
Гарячка - це оригінальна захисна реакція організму на проникнення в нього інфекції або вірусів. Вона супроводжується перебудовою терморегуляційних процесів, простіше кажучи, підвищеною температурою тіла. Внаслідок цього відбувається придушення розмноження більшості бактерій та згубних мікроскопічних організмів.
Причини цього стану
Найпоширеніші приводи білої чи червоної лихоманки:
- Інфекційні захворювання у гострому періоді;
- Неінфекційні захворювання запального характеру;
- Зневоднення, сольовий дисбаланс та інші порушення природного речовинного обміну;
- Перегрівання;
- Розлади ендокринної системи;
- Алергія і тому подібне.
Різновиди дитячої лихоманки
Найчастіше у молодих істот діагностується червона або як її ще прийнято називати, рожева лихоманка.
Вона вважається більш сприятливою, ніж біла, а відрізнити її можна за подальшими знаками:
- червона та волога шкіра;
- розпалене тіло, що «пишить» жаром;
- теплі кінцівки;
- прискорений пульс та часте дихання.
У даному випадкуповедінка дитини залишається непохитною, немає місця судомам та іншим неприємним явищам. Жарознижувальні засоби дають швидкий, але нетривалий результат.
Біла лихоманка, що почалася у дитини, більш небезпечна, та й протікає вона відчутно важча для неї. По суті відбувається масштабне перегрівання всіх внутрішніх органіввключаючи мозок.
Симптоми початку білої лихоманки у дитини виглядають так:
- «Мармуровий» і незрозумілий шкірний завіса, через який проступає синювата судинна сітка;
- Губи і нігтьові ложа теж набувають синюватого відтінку;
- Холодні кінцівки;
- Спостерігається «ознака білої цятки», коли пізніше натискання на шкіру на ній довго не проходить біла цятка;
- Малюк змінюється своєю поведінкою, стає апатичним, неживим і байдужим. У нього можуть початися судоми, що супроводжуються маренням.
Жарознижувальні медикаменти не дають повноважного результату, тоді як антигістамінні лікиЦілком заборонені.
Чи потрібно збивати температуру?
Помітивши перші ознаки захворювання, батьки невідкладно починають діставати жарознижувальне, і енергійно напихати їм своє чадо. Але чи це так потрібно? В ідеалі, спочатку здоровим дітям не рекомендується давати жодних ліків, поки їхня температура тіла не перевалить за позначку в 38,5°C.
Знову ж таки, ця заява може змінюватися в залежності від особливостей будь-якої людини. Наприклад, якщо в малюка починає бліднути шкіра, його мучить озноб або болі в м'язах і йому стає поганішою в сукупності, то знижувати температуру слід у терміновому порядку.
У тій обстановці, коли дитина входить до групи ризику, і на тлі лихоманки у неї виникають важливі ускладнення, антипіретичне лікування починається при 38,0°C (якщо йдеться про червону лихоманку), і при субфертильній температурі (коли починається біла).
Ризик ускладнень присутній у дітей хронічними патологіямидушевного м'яза та дихальної системи, наступним порушеним обміном речовин, ненормальною роботою ЦНС
Що робити при червоній гіпертермії?
Лікування дорослих та дітей відбувається за подальшим алгоритмом:
- Прохолодне та Рясне питтяз невеликим жарознижувальним результатом. Це можуть бути ягідні морси та компоти, відвар шипшини, соки з брусниці або журавлини, чай з лимоном та інше;
- При почервонінні шкірних покривів не варто кутати чадо в пледи та ковдри, навіть якщо він скаржиться на холод;
- Процеси випаровування та віддачі зайвого тепла можна прискорити, якщо незалежно провести обтирання оцтом, розведеним з водою у співвідношенні 3:1;
- З фізичних методів охолодження можна порекомендувати прикладати до чола матер'яну серветку, змочену в холодній воді. Її слід змінювати як можна частіше. Пляшки наповнені холодною водою, варто прикладати до місця знаходження великих судин, тобто до шиї та пахвинної області;
- Якщо температура підвищиться до 39°C, можете почати жарознижувальне, дотримуючись вікового дозування.
Відсутність видимої реакції на всі вжиті дії стає сигналом до виклику бригади швидкої допомоги. Вони повинні самі робити літичну суміш, що складається з антигістамінного та жарознижувального препарату. Після такої ін'єкції міцне підвищення температури виключено.
Що робити при гіпертермії?
Тепер розберемося з тим, що потрібно робити, якщо біла лихоманка почалася дорослої або дитини:
- Тепле питво у вигляді трав'яних настоїв, Відвару шипшини або чаю;
- Біла лихоманка потребує зігрівання кінцівок та розтирання кожного тіла до порозовування шкірних покривів;
- Класичні народні способитакож дають свій результат. Дозволено порекомендувати приготувати липовий відвар або напій з теплої водита малинового варення.
В обох випадках, незалежно не усунена біла та червона (рожева) лихоманка, потребує присутності медиків. У цій обстановці приготовлена ними літична сумішматиме у своєму складі ще й спазмолітик, який розкриє судини та усуне їх спазм.
Інші різновиди гіпертермії
У людини може бути діагностована лихоманка одного типу, щоправда біла і червона вважаються найпоширенішими.
Серед інших варто виділити:
- Ревматичний, що дивує душевний м'яз дітей, вік яких знаходиться в межах від 3-х до 5-ти років;
- Геморагічна, що супроводжується токсикозом, слабкістю, внутрішніми та підшкірними крововиливами, загальною слабкістю та болями в м'язах; Основні приводи такого стану – прояв дії вірусу;
- М'язову, яка теж має вірусне походження, і провокує ниркову недостатність. Вона визначається по кровотечі з носа та ясен, ознобу, мігрені, нудоті та блювоті.
Біла лихоманка у дітей та дорослих – це ще не найжахливіше. Набагато важче справи з високою температурою, що триває кілька тижнів поспіль, і має незрозуміле походження. Цілком можливо, що хворому доведеться пройти комплексне лікарське дослідження, здати всілякі огляди і все в такому дусі.
Підвищена і висока температура - це сигнал того, що організм вашої дитини бореться з хворобою, що підступає. Дайте йому шанс впоратися з нею незалежно, але не доводьте обстановку до скептичної. Вивчіть всі допоміжні заходи і не поспішайте з ліками.
Результат нерідко виходить зовсім не той, що очікувався. А все тому, що далеко не всі батьки знають: лихоманка буває «біла» та «червона» і впливати на кожну з них треба по-різному.
При «червоній» лихоманці у дитини червоніє обличчя, шкіра, а все тіло гаряче на дотик. Це означає, що у крихти гарний теплообмін. А тому головне завдання батьків — дитині не кутати, а надати доступ повітря до її шкіри, через яку виходить жар. При цьому кожні 30-40 хвилин необхідно вимірювати дитині температуру, щоб не пропустити її підвищення вище 38,5 ° C, коли без жарознижувальних засобів не обійтися.
Якщо ж дитина бліда, в'яна, кутається в ковдру, якщо у неї прохолодні ручки і ніжки, озноб - значить, лихоманка у нього «біла», що вимагає зовсім інших заходів. Насамперед таку дитину потрібно зігріти, приклавши до її ніг грілку, загорнуту в рушник, або пластикову пляшку, наповнену гарячою водою, укутати ковдрою, напоїти гарячим, свіжозавареним (але не міцним) листовим чаєм. На голову можна покласти мокрий, холодний рушник. І тільки потім дитині можна дати жарознижувальне. Однак у будь-якому разі – терміново звернутися до лікаря!
Препарати для лікування ГРВІ
Особливості: застосування для лікування ГРВІ препаратів широкого спектрудії та гомеопатичних засобів у тій чи іншій мірі посилює загальну опірність організму. У зв'язку з цією особливістю їх дії поліпшення самопочуття може бути як суттєвим, і практично непомітним. Однак практика показує, що у багатьох випадках при їх використанні відзначається скорочення термінів простудних захворювань та зменшення їх тяжкості.
Інформація для пацієнта
- Всі засоби для лікування ГРВІ бажано починати приймати якомога раніше, при перших симптомах захворювання.
- ГРВІ у дітей рекомендується лікувати під контролем лікаря, тому що при розвитку ускладнень можуть знадобитися антибіотики.
Жарознижувальні препарати
Основні свідчення
- Підвищення температури тіла.
- Головний біль, біль у горлі та інші види болю.
ОсобливостіВсі засоби цієї групи мають схожий механізм дії і викликають три основні ефекти: жарознижувальний, знеболюючий і протизапальний. Сила цих ефектів залежить від конкретного препарату. Наприклад, у парацетамолу відзначається дуже слабка протизапальна дія.
Інформація для пацієнта
Жарознижувальні ліки не повинні призначатися «курсом» з метою запобігання підйому температури. Боротися з лихоманкою слід, коли температура вже піднялася.
Не слід застосовувати жарознижувальні без консультації з лікарем більше 3 днів.
Основними жарознижувальними препаратами у дітей є парацетамол та ібупрофен. При необхідності їх можна поєднувати один з одним. Для зниження температури у дітей не рекомендується використовувати ацетилсаліцилову кислоту(Аспірин). Вона може викликати важкі ускладнення. Інші жарознижувальні засоби (у тому числі анальгін та комбіновані препарати) можуть використовуватися у дітей тільки за рекомендацією лікаря та під його контролем.
Найбільш часті побічні ефекти : алергічні реакції, нудота, біль у животі, ерозії та виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту
Основні протипоказання: індивідуальна непереносимість, загострення виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки.
У цій статті я хотів би узагальнити весь арсенал наявних засобів для зниження температури тіла при грипі, застуді та інших захворюваннях, які вже згадувалися на різних сторінках та в різних розділах мого сайту. Також дати характеристики різним типамлихоманок (червоної та білої) та розповісти про способи зниження температури у дорослих та дітей, а також при вагітності, оскільки дана темацікава багатьом людям та особливо батькам.
Давайте одразу потурбуємося про термінологію, адже підвищення температури тіла у людини може називатися як гіпертермія, так і лихоманка. Так ось термін лихоманкаможна використовувати тільки при підвищенні температури та зміні терморегуляції внаслідок розвитку інфекційного захворювання. А термін гіпертерміявикористовується в глобальному плані за будь-яких інших неінфекційних випадків підвищення температури (таке може спостерігатися при тепловому ударіі перегріві, при злоякісних утвореннях, порушення роботи терморегуляторного центру головного мозку, променевої хвороби)
Взагалі лихоманка – це захисна реакція організму на впровадження інфекційного агента (вірусу чи бактерії) у тіло людини. При попаданні чужорідного до нас в організм, до цього місця відразу спрямовуються полчища захисних клітин крові, званих лейкоцитами і макрофагами, які викидають у кров ендогенні пірогени (інтерферони, цитокіни, інтерлейкіни) - спеціальні речовини, які самі по собі є стимуляторами цей процес можна розглядати як спосіб передачі інформації між цими клітинами про чужорідний агент, що проник у наш організм), тобто стимулюють захист організму від вірусів і бактерій, вони ж викликають підвищення температури тіла.
Виходячи з вищесказаного, лихоманка є нормальною реакцією організму на проникнення чужорідних агентів і боротися з нею необхідно тоді, коли температурна реакція перевищує межу і стає патологічною і небезпечною для людини. Захоплюватися жарознижувальними препаратами точно не варто - це тільки збільшує терміни одужання, оскільки ми боремося з нашими пірогенами, які стимулюють захисні клітини організму. Звідси і тривалі терміни одужання від банальних інфекцій, та погане самопочуттяв поєднанні з субфебрильною температурою(В районі 37 градусів) як під час, так і інших інфекцій. А все через захоплення порошками та пігулками від температури.
Стадії лихоманки
Будь-яка лихоманка проходить у своєму розвитку три стадії:
- Підвищення температури.
- Утримання температури певному рівні.
- Зниження температури.
- у дорослих - організм йде більш економним шляхом терморегуляції і скорочує тепловіддачу у зовнішнє середовище, не збільшуючи значно теплоутворення, тобто у дорослих температура зростає в основному через зменшення віддачі тепла у зовнішнє середовище;
- у дітей - навпаки, теплоутворення збільшується при відносно стабільній тепловіддачі, тобто у дітей температура зростає в основному через нагрівання.
Таким чином, у дорослих для реалізації механізму теплозбереження при інфекційному захворюванні на першій стадії розвитку гарячкового процесу відбувається спазм периферичних судин, Зменшення потовиділення. Шкірні покриви бліднуть. Відбувається спазм м'язів волосся, що піднімає, звідси з'являється так звана "гусяча шкіра". З'являється тремтіння або озноб (включаються механізми центру терморегуляції головного мозку).
Потім настає друга стадія- утримання температури певному рівні. Тобто коли температура досягає піку та процеси тепловіддачі та теплоутворення себе врівноважують, але ось у цій високій точці, над точці норми. При цьому зникає озноб або тремтіння і з'являється почуття жару через те, що спазм периферичних судин проходить і кров приливає до тіла. Шкірні покриви рожевіють, стають вологими. Добові коливання температур зберігаються, але при цьому вони відбуваються в рамках перевищеної температури, тобто знижуються до 37 градусів або вище і потім піднімаються до своїх вищих значень. Зазвичай підвищення температури відбувається увечері.
При одужанні настає третя стадія, яка характеризується нормалізацією процесів терморегуляції та зниженням температури тіла. Воно може бути поступовим чи різким. У крові зменшується кількість пірогенів, наш мозок сприймає температуру як підвищену та починає підключати фактори зниження температури, тобто збільшувати тепловіддачу зайвої температури. Для цього посилюється система виведення рідини з організму – збільшується потовиділення (так звані проливні поти), посилюється діурез (сечовиділення). Температура поступово приходить у норму.
Таким чином, ознайомившись із процесами терморегуляції при розвитку інфекційних захворюваньми можемо розуміти, чому в перші дні підвищення температури ми не потіємо, а при одужанні хоч сорочку вичавлюй і можемо рухатися далі.
Типи та класифікація лихоманок
За ступенем підвищення температури розрізняють:
- Субфебрильна лихоманка (субфебрилітет) означає підвищення температури тіла не вище 38 °C.
- Слабка лихоманка – підвищення температури тіла до 38,5 °C.
- Помірна лихоманка – підвищення температури тіла до 39 °C.
- Висока лихоманка – підвищення температури тіла до 41 °C.
- Гіперпіретична чи надмірна лихоманка – підвищення температури тіла понад 41 °C.
- Постійна лихоманка – тривале стійке підвищення температури тіла, добові коливання не перевищують 1 °C.
- Ремітуючий лихоманка - значні добові коливання температури тіла не більше 1,5-2 °З. Але температура не знижується до нормальних цифр.
- Лихоманка, що перемежується - характеризується швидким, значним підвищенням температури, яке тримається кілька годин, а потім змінюється швидким її падінням до нормальних значень.
- Гектична, або виснажлива лихоманка - добові коливання досягають 3-5 ° С, причому підйоми температури зі швидким спадом можуть повторюватися кілька разів протягом доби.
- Перекручена лихоманка - для неї характерна зміна добового ритму з вищими підйомами температури вранці.
- Неправильна лихоманка – для якої характерні коливання температури протягом доби без певної закономірності.
- Поворотна лихоманка – характеризується чергуванням періодів підвищення температури з періодами нормальної температури, які тривають кілька діб.
За типом:
- Червона чи рожева лихоманка (вона ж "гаряча").
- Біла лихоманка (вона ж холодна).
Тактика ведення хворого та прояви при червоній та білій лихоманці відрізнятимуться.
Для червоної лихоманки (яка найчастіше зустрічається у дітей) характерно:
- шкірні покриви гіперемовані, теплі та вологі на дотик;
кінцівки теплі; - почастішання пульсу та дихання відповідають підвищенню температури;
- поведінка дитини звичайне, незважаючи на підвищення температури до високих значень;
- спостерігається гарний ефектвід прийому;
- при обтиранні шкірних покривів горілкою чи прохолодною водою симптом "гусячої шкіри" не з'являється.
- шкірні покриви дитини бліді або ціанотичні (синюшного відтінку);
- холодні на дотик і сухі (особливо ручки та ніжки);
- дитина млява, знижена активність, навіть незважаючи на малі цифри температури, можливі також незрозумілі збудження, маячні стани;
- можуть спостерігатися тахікардія (почастішання пульсу) неадекватне підвищеній температурі та задишка;
- озноб;
- слабкий ефект від прийому жарознижувальних препаратів.
З усього матеріалу ви вже зрозуміли, що підвищену температуру тіла краще не знижувати, оскільки це природна захисна реакція організму людини на потрапляння вірусів і бактерій в організм.
Коли необхідно знижувати температуру тіла:
- температура тіла вище 38,5 у будь-якому віці;
- температура тіла вище 38,0 у дітей;
- температура тіла вище 38,0 у вагітних;
- температура тіла вище 38,0 у хворих на епілепсію, судомний синдром, при підвищеному внутрішньочерепному
- тиск, пороки серця;
- при будь-яких значеннях температури при білій лихоманці.
Це ж стосується і вагітних жінок, високі цифри температури можуть нашкодити дитині, яка перебуває в утробі матері. Так тривалі високі цифри температури можуть мати тератогенний ефект і призводити до порушень ембріонального розвитку (зокрема страждає серцево-судинна і нервова системадитини). на пізніх термінах, тривале підвищення температури може призводити до змін у плаценті та передчасним пологам. У будь-якому випадку вагітній жінці є сенс звернутися до лікаря (викликати додому) за високих цифр на термометрі. Допускати підвищення температури вище 38 градусів вагітним точно не варто і починати знижувати необхідно на нижчих значеннях.
Це не стосується випадків, коли ми через природну любов до себе тягнемося до жарознижувальних препаратів, навіть якщо температура не досягла піку і балансує поблизу позначок 37-37,5. Треба терпіти. Нехай буде погано, але є достатньо фізичних методів зниження температури, які дозволяють без хімії знизити температуру тіла на пару градусів і цього достатньо для полегшення стану, зате процес одужання не гальмуватиметься зовнішніми факторами(прийомом таблеток, порошків та таблеток).
Для зниження температури можна використовувати фізичні методита хімічні методи (використання лікарських препаратів).
Фізичні методи зниження температури тіла
Суть їх полягає у збільшенні віддачі організмом зайвого тепла у довкілля. Як це можна реалізувати:
- не укутувати людину зайвими перинами та ковдрами;
- одягатися досить прохолодно, у легкі натуральні тканини, які вбиратимуть піт і не порушуватимуть теплообмін;
- можна використовувати обтирання (горілкою або прохолодною водою з оцтом (1 столову ложку 6% оцту на літр прохолодної води)). Змочуємо губку в рідину і обтираємо хворого, особливу увагуприділяємо місцям, де близько проходять кровоносні судини: зап'ястя, область шиї та суглобів рук та ніг. Звичайно робимо це не на протягах, щоб не заморозити хворого. На лоб можна покласти серветку, змочену у звичайній прохолодній воді (оцту не треба, щоб не подразнювало ніжну шкіру).
Медикаментозні (хімічні) способи зниження температури
В даний час представлені величезною кількістю різноманітних жарознижувальних препаратів, докладніше тактику їх використання, склад і механізм впливу популярних жарознижувальних засобів я вказав у .
Пам'ятайте, що для зниження температури при грипі не варто використовувати аспірин, особливо у дітей - він може викликати небезпечне ускладненнясиндром Рея. Взагалі краще не використовуйте цей препарат для зниження температури у дітей та дорослих при застуді.
Також не слід при підвищеній температурі використовувати такі народні способи, як чай з малиновим вареннямабо паритися в сауні або лазні, це додаткове навантаження і додаткові градуси до розігрітого організму. Жодної користі ці процедури організму не принесуть, він впорається і без них, відповідаючи на інфекцію підвищенням температури.
Необхідність достатнього водного режиму червоною ниткою проходить у всій статті. Пити треба багато і достатньо (стежити за набряками в осіб схильних до них і особливо у вагітних у третьому триместрі вагітності, дивитися найкраще на гомілках, там вони з'являються швидше та легше діагностуються). Дітей випоювати насильно без їхньої волі, для цього можна використовувати будь-які рідини (тільки не газування, багаті на хімічні підсолоджувачі та ароматизатори), а звичайну воду, чай, з лимоном і без, компоти, морси. Можна використовувати розчини солей, наприклад, регідрон (продається в аптеках).
Ну і насамкінець опишу тактику поведінки при білій лихоманці у дітей, так як тема хвилює багатьох і підходи в купіруванні цього стану відрізняються від таких при стандартній рожевій лихоманці:
- використовують ті ж жарознижувальні препарати, що і при стандартній рожевій лихоманці (парацетамол та похідні препарати від нього) у віковій дозі;
- необхідно використовувати спазмолітичні препарати для усунення спазму периферичних судин. Але-шпу, яку так радять використовувати при білій лихоманці на форумах, не варто використовувати, оскільки вона необхідна для зняття спазмів внутрішніх органів та глибоких судин, краще використовувати такі препарати як Папаверин або Нікошпан (суміш но-шпи та нікотинової кислоти);
- кисті та стопи необхідно зігріти грілкою або розтиранням;
- давати рясне пиття в обов'язковому порядку, контролюючи при цьому сечовиділення.
Ось такий захисний механізмяк лихоманка розглянуто у статті. Тепер ви знаєте, які типи лихоманок бувають і що необхідно зробити для зниження температури у дорослих, дітей та вагітних.
Loading...