Що робити, якщо кішка має гідронефроз нирок? Захворювання нирок у котів і котів Багаторазове збільшення розміру нирок у кота

Гідронефроз- прогресуюча патологія нирок, при якій відбувається багаторазове збільшення ниркової балії внаслідок тривалого наповнення її сечею, що призводить до підвищення тиску всередині нирки та поступового відмирання (атрофії) мозкової речовини та кори нирки. До гідронефрозу нирок призводить ряд факторів, внаслідок яких настає закупорка просвіту зсередини, або часткове/повне стискання сечоводу на будь-якому етапі його проходження до сечового міхура. Гідронефроз за течією буває гострим та хронічним.

Мал. №1 Анатомічна структура нирки собаки, змінена в процесі перебігу гідронефрозу

Для більш ясного уявлення картини гідронефрозунеобхідно трохи згадати будову сечовидільної системи собак і кішок. Як відомо, анатомічно у нирці виділяють два шари: кірковий – зовнішній та мозковий – внутрішній шар, у яких фільтрується насичена продуктами обміну речовин кров та утворюється сеча. Вона безперервно надходить у ниркову балію, звідки, у свою чергу, виходить сечовод, який і з'єднує між собою нирку з сечовим міхуром. Таким чином, при порушенні прохідності сечоводу, сеча, що постійно утворюється, накопичується в балії, що призводить до значного її розширення. Одночасно з цим збільшується і просвіт сечоводу.


Мал. №2 Приклад односторонньо протікає гідронефроз у собаки (права нирка) із закупоркою проксимальної частини сечоводу (стрілочка)

Причини

Зупинимося докладніше фактори, що приводять сечовивідну систему собак і кішок до цього патологічного стану. Існують вроджені вади та набуті причини патологій чашечно-милкової системи та сечоводів. До вроджених аномалій відносяться: додаткова ниркова артерія, ектопія сечоводу, уретероцеле (грижоподібне випинання стінки сечоводу внаслідок звуження його гирла).

До інших причин належать:

1. Сечокам'яна хвороба та урологічний синдром. При даних патологіях, коли в сечоводах або нижчих (дистальних) відділах сечовивідної системи виникає обструкція мінеральним конкрементом або слизовою оболонкою.

В даному випадку є градація тяжкості обструкції, що виникла. Наприклад, якщо відбулася закупорка дистальних відділів сечовивідних шляхів і струм сечі через тиск у переповненому сечовому міхурі ретроградно (у зворотному напрямку) по сечоводу досягає балії і призводить до її розширення (пієлоектазії). У цьому випадку екстрена катетеризація уретри або формування проміжної уретростоми знімає симптоми обструкції та відтік сечі з ниркової балії відновлюється. В іншій ситуації, коли локалізація конкременту виявлена ​​безпосередньо в просвіті сечоводу, симптоми пієлоектазії та подальшого гідронефрозу наростають набагато швидше.

2. Ятрогенне лігування сечоводу. Відбувається як ускладнення після хірургічних операцій на органах черевної порожнини. Наприклад, при кесаревому перерізі, кастрації (оваріогістеректомії) у самок, кастрації крипторхів або цистотомії. Накладення лігатури на сечоводу сприяє зміна анатомічного розташування сечових і статевих органів при їх запаленні, випаданні, пухлинної інфільтрації, при яких процес зачіпаються сечоводи. Тому важливу роль у профілактиці післяопераційного гідронефрозу є досвід хірурга, що оперує, і його знання топографічних зв'язків органів черевної порожнини при різних патологічних процесах.

3. Спайковий процес або спайкова хвороба. Спайки - це сполучнотканинні (рубцеві) зрощення, що виникають між близько розташованими органами. Спайковий процес утворюється внаслідок перитоніту, тобто. подразнення та запалення очеревини – специфічної оболонки, яка покриває внутрішню стінку черевної порожнини та поверхню внутрішніх органів. Таким чином, зрощення, що утворилися між органами тазової області можуть надати зовнішню компресію на будь-якій ділянці сечоводу і звузити або повністю перекрити його просвіт.

4. До іншим, найрідкіснішим причинам можна віднести спазм уретри, спазми сечоводів під час вагітності; пухлини, що призводять до перегинів сечоводів та ін.

Патогенез

Механізм розвитку гідронефротичного переродження нирки однаковий у всіх випадках незалежно від причини, що його викликала. Зміни, що відбуваються в нирці, мають певну послідовність, на першій стадії утруднений відтік сечі викликає підвищення тиску в порожнині балії. Разом з цим відбувається розтяг ниркових чашок і компенсація функціональної здатності за рахунок активного збільшення кількості структурних одиниць нирки (II стадія). На цій стадії зміни в нирках мають оборотний характер за своєчасного втручання.

При тривалому збереженні обструкції поступово розвивається декомпенсаторна стадія (III), при якій спостерігається витончення стінок чашок та різке розширення балії. На даному етапі нирка сильно збільшена, кірковий шар різко витончений, функція нирки ледь простежується або відсутня. При цьому виражена гіпотрофія робочої тканини нирки, порушення фільтрації сечі та циркуляції крові в клубочках, що призводить до тканинної гіпоксії (ішемії) та, зрештою, до відмирання ниркової паренхіми (IV стадія).

Розрізняють одно- та двостороннє гідронефротичне ураження. При білатеральному (двосторонньому) гідронефрозі тварині потрібне екстрене оперативне втручання, інакше тварина може загинути протягом перших двох діб внаслідок гострої ниркової недостатності. Двосторонній гідронефроз рідко буває викликаний внаслідок двостороннього ураження сечоводів. Найчастіше він зустрічається при порушенні відтоку сечі із сечового міхура. Монолатеральний (односторонній) гідронефроз, на відміну від білатерального, у початковій стадії протікає безсимптомно та непомітно для власників тварини; нерідко таку уражену нирку виявляють при рутинному ультразвуковому дослідженні.

У період ембріонального розвитку у самок сформувалися тісні анатомічні зв'язки між сечовивідними та статевими органами, що зумовлює можливу ймовірність ятрогенної травми сечового міхура та сечоводів під час акушерсько-гінекологічних операцій. До того ж, якщо травму сечового міхура, як правило, досить легко розпізнати і вжити заходів безпосередньо в період операції, ураження сечоводів вчасно встановити важко. У зв'язку з цим відновлення здоров'я тварини може затягнутися на тривалий час, а лікування вимагатиме повторних оперативних втручань. Результат цих операцій прогнозується як обережний до несприятливого з високою ймовірністю втрати нирки.

Діагностика

Діагностика гідронефрозу без спеціальних візуальних методів дослідження дуже скрутна, тому що немає жодного симптому, який би зі 100% точністю вказав нам на наявність цього захворювання, особливо на ранній стадії. І навіть лабораторний аналіз крові та сечі не має специфічних відхилень у їх показниках у доклінічній стадії. Тому методами вибору в цьому випадку є УЗД діагностика, уро-контрастна рентгенографія, комп'ютерна та магніторезонансна томографія. Але оцінити всебічну картину захворювання сприятиме комплексне обстеження тварини. В якому враховуються дані візуальної та лабораторної діагностики, що дають не тільки інформацію про морфологічний стан нирок, але про наявність або відсутність інфекції, а також опосередковано про функціональну здатність нирок. Обсяг обстеження визначається кожному конкретному випадку, залежно від клінічної картини. Чи працює ще нирка, чи є сенс постаратися її врятувати, чи потрібне її видалення? На всі ці питання дозволяють відповісти ряд наведених вище досліджень. Тільки аналізуючи всю отриману інформацію, доктор може прийняти правильне рішення і скласти раціональний план лікування.

УЗД має важливе значення у діагностиці гідронефрозу. У більшості хворих тварин гідронефроз вперше був виявлений при проведенні планового УЗД або випадково під час обстеження різних захворювань. При УЗД оцінюють градацію змін у чашечно-мисливській системі, розмір кори та мозкової речовини нирки (рис. №3, №4), а також стан другої нирки.


Мал. №3 Ультрасканограма III стадії гідронефрозу у собаки, на якій виразно візуалізується різке розширення чашково-мисливської системи та сечоводу. Витончення кіркового шару та атрофія мозкової речовини.


Мал. №4 Ультрасканограма хронічного гідронефрозу зі значною атрофією мозкової речовини нирки. Така деформація ниркової архітектури можлива лише за тривалої обструкції.

Рентгенографія полягає в основі комплексної діагностики гідронефрозу. Даний метод, як і УЗД, загальнодоступний у матеріальному відношенні, безпечний та високоінформативний. На оглядових рентгенівських знімках можлива візуалізація збільшення розмірів нирок. Видільна контрастна урографія дає можливість оцінити функцію кожної нирки, стан чашково-баханкової системи та прохідність сечоводу (рис. №5).


Мал. №5 На оглядовій рентгенограмі області нирок та сечовивідних шляхів методом внутрішньовенної урографії виявлено (стрілочки): значне збільшення розміру правої нирки, ектазія чашечно-милкової системи; сечовод сильно звивистої форми і величезних розмірів, контрастований майже протягом усього, тому найімовірніше присутність дистальної обструкції.

Лікування

Лікування гідронефрозу починається з ретельної діагностики - пошуку причини патологічного стану, що виник. Надання повного та достовірного анамнезу власниками хворої тварини – має найважливіше значення у діагностиці та лікуванні гідронефрозу! Необхідно надати інформацію про наявність у минулому сечокам'яної хвороби, циститу та про операції на органах черевної порожнини. Від стадії перебігу виявленого гідронефрозу та наявності ускладнення інфекцією залежить рішення про видалення чи збереження ураженого органу!

Якщо нирка втратила свою функцію та зазнала хронічної інфекції, а також стала джерелом артеріальної гіпертензії, то потрібна екстрена нефректомія – повне видалення нирки.

Специфічного медикаментозного лікування ушкодження сечоводів немає. Однак якщо є якийсь шанс збереження нирки, то показано хірургічне лікування гідронефрозу, при якому ліквідується стриктура сечоводу.

Залежно від причини, виду, тривалості перебігу та області обструкції оперативне лікування може варіювати від звичайного висічення залишеної лігатури до формування специфічного анастомозу.

Якщо під час операції було виявлено випадково залишену лігатуру сечоводу, вона повинна бути негайно видалена. Якщо при обстеженні сечоводу його скоротливість збережена, пошкодження оцінено мінімальним, немає показань до додаткових маніпуляцій і слід обмежитися плановим моніторингом пацієнта в післяопераційному періоді.

Якщо при діагностичній лапаротомії/скопії виявлено ішемію стінки сечоводу або порушення її цілісності, то показано стентування сечоводу. Стент встановлюється в сечоводі і служить основою, де відбувається його регенерація. Стент забезпечує евакуацію сечі з балії безпосередньо в сечовий міхур. Стент є опорою, у якому неможливо звуження його просвіту, цим виключаючи ймовірність розвитку повторної стриктури сечоводу.

Прогноз

Сприятливий результат можливий у тварин із виявленим на першій та другій стадіях одностороннім гідронефрозом, за умови своєчасного оперативного втручання; обережний та несприятливий, при гідронефрозі обох нирок, ускладненим інфекцією та хронічною нирковою недостатністю.

Список літератури

  1. Денисенко, В.М. Хвороби органів сечовидільної системи у собак та котів: практичне керівництво / В.М. Денисенка, Ю.С. Круглова, Є.А. Кесарєва. - М.: "Зоомедліт", 2009. - 236 с.
  2. Niesterok, C&Köhler, Claudia&Alef, Michaele&Kiefer, Ingmar. (2016). Causes of hydronephrosis in dogs and cats. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
  3. Naber, KG & Madsen, PO (1974) Ренна функція в хронічній hydronephrosis with and with infection and role lymphatics: an experimental study on dogs.
  4. Lanz OI, Waldron DR (2000) Renal and ureteral surgery in dogs. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1-10.

Якщо попросити будь-якого ветеринарного лікаря назвати найслабше місце у кішок, відповідь буде однаковою. Напевно, не існує кішок, які не мали б жодних проблем з цим органом. В одних ці проблеми вроджені, в інших – набуті. Так чи інакше, з віком структурні зміни у нирках та порушення у їхній роботі з'являються у кожного вихованця. Просто в когось вони незначні, а в когось, на жаль.

Чому це слабке місце?

За статистикою кішки набагато частіше схильні до захворювань нирок, ніж інші тварини, наприклад, втричі частіше собак. Чому? Важко сказати, напевно. Швидше за все, знову ж таки через своє історичне походження.

Умінням обходитися малою кількістю води, що отримується час від часу, домашні кішки зобов'язані своїм предкам - африканським кішкам. Звідси і порушення водного балансу (особливо при вживанні сухих кормів та недостатньому питті).

Можливо, грає роль і анатомічна будова сечовивідної системи у котів — довга і вузька уретра з трьома звуженнями обумовлює часті закупорки сечівника, а невиведення сечі дає навантаження на нирки з усіма наслідками.

Взагалі, усі захворювання сечостатевої системи кішок - різні нефрити, і т.д. взаємопов'язані між собою та провокують один одного, і все позначається на нирках. Тому всі власники кішок повинні мати уявлення про цей орган і знати, до чого спричиняє збій у його роботі.

Навіщо потрібні нирки?

Нирки - це парний орган (їх в організмі дві), який виконує безліч різних функцій: гормональну, підтримання кислотного рівня та електролітного складу крові, регулювання артеріального тиску. Але головне завдання нирок – це фільтрація продуктів обміну. Нирки постійно очищають організм від токсинів та підтримують необхідну кількість води в організмі. Детоксикація здійснюється шляхом утворення та виведення сечі з розчиненими в ній шкідливими речовинами.

Нирка має форму боба. Зовні вона покрита щільною капсулою, усередині знаходиться шар безпосередньо ниркової тканини. Якщо не вдаватися в анатомічні подробиці, то умовно нирку можна поділити на дві функціональні частини: безпосередньо ниркова тканина відповідає за фільтрацію крові з утворенням сечі, а чашково-лоханкова система - за накопичення і виведення сечі, що утворилася.

Нирки складаються з невеликих структурних одиниць – нефронів. У них і відбувається процес утворення сечі. Звичайно, один нефрон фільтрує кров і робить сечу в дуже малій кількості, але якщо врахувати, що в кожній нирці їх близько 200 000, то в результаті виходять літри.

Тепер найголовніше:нирки не здатні до регенерації! Кількість нефронів в організмі закладено від народження, нові не виростають. І якщо нефрон загинув, це безповоротно.

Захворювання нирок у кішок та котів

Хвороби нирок можуть бути гострими чи хронічними, вродженими чи набутими.

Спадкові (генетичні)захворювання нирок характерні для певних порід, наприклад, нирковий амілоїдоз (порушення білково-вуглеводного обміну з відкладенням у нирковій тканині амілоїду – білково-полісахаридного з'єднання) зустрічається у кішок абіссинської та сомалійської порід, а полікістоз(у нирках з'являються і поступово збільшуються кісти) – у перських, гімалайських та екзотичних кішок.

До вроджених аномалій можна також віднести ниркову аплазію (при народженні відсутні одна або обидві нирки) та ниркову дисплазію (патологічний розвиток нирок).

Гострізахворювання з'являються раптово, наприклад, внаслідок травми живота, великої крововтрати чи зневоднення, закупорки сечівника, розвитку інфекції, отруєння (особливо небезпечний антифриз). Вимагають інтенсивного лікування як самого органу, і причини його ураження. Якщо хворобу захопити на початку, то прогноз сприятливий.

Хронічнізахворювання розвиваються поступово та вимагають постійної підтримуючої терапії. Зазвичай прогресують з часом і зрештою призводять до сумного кінця.

Між цими видами захворювань дуже тонка грань. Гостра форма може швидко перейти до хронічної!

Нефрити

(Пієлонефрит, гломерунефрит, гідронефрит) – захворювання нирок запального та бактеріального характеру. Так як нирки постійно фільтрують кров, будь-яка інфекція з неї потрапляє в нирки.

Ниркова недостатність

- синдром порушення всіх функцій нирок (!), Що призводить до розладу водного, електролітного, азотистого та інших видів обміну речовин організму. Характеризується прогресуючим ураженням значної частини нефронів та поступовим заміщенням їх сполучною тканиною. Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це вже вирок для тварини (хоча цей вирок може мати хорошу відстрочку).

Яка підступність має захворювання нирок:

  • Запізніле виявленняБагато захворювань нирок можуть тривалий час протікати в прихованій або стертій формі і дають про себе знати пізно, ні, дуже пізно, а іноді і занадто пізно. оскільки здорова частина легко витримує додаткове навантаження. До певного моменту.

Часто буває так: загинуло 10% нефронів – нічого не відбувається, загинуло 20% – нічого не відбувається, 40% – знову нічого, 50% – котик трохи «сумний», погано поїв, що ж, буває, 60% – котик кілька днів млявий, улюблену їжу трохи поїв, разок вирвало, стілець рідкуватий - мабуть, треба здатися лікареві. А у лікаря з'ясовується, що у вихованця працює лише 30% нирок. А далі може бути озвучено діагноз із трьох літер – ХНН – хронічна ниркова недостатність.

Таким чином, хвороби нирок найчастіше даються взнаки лише тоді, коли значна їх частина вже безповоротно загинула!

  • Змащені симптомиСимптоми ниркових захворювань характерні й інших хвороб, що утруднює діагностування.

Симптоми захворювання нирок у котів та котів:

Підвищена спрага, рясне сечовипускання, зневоднення, діарея, блювання, млявість, втрата ваги, анемія (бліді слизові), стоматологічні проблеми (виразки на яснах і язиці, зубний камінь, хвороби зубів), слинотеча, запах з пащі (іноді аміа) вовни, відшарування сітківки ока, високий артеріальний тиск. При нефритах може бути підвищена температура та болючість при обмацуванні.

Трохи докладніше:

Причини ниркових захворювань:

Найчастіше не вдається точно встановити причини виникнення хвороби. Найбільш типовими є вік, генетична схильність або вроджена аномалія, екологія, інфекційні та системні захворювання (наприклад, цукровий діабет), отруєння, травми, незбалансоване харчування.

У групі ризику всі тварини віком від 7 років.Їм слід щорічно проходити обстеження у ветеринара, здавати аналізи крові, сечі, робити УЗД та вимірювати кров'яний тиск.

Діагностика:

Діагностувати захворювання нирок можна за допомогою клінічних аналізів. Аналіз сечі покаже її концентрацію, здатність нирок виводити з організму продукти життєдіяльності, аналіз крові – рівень креатиніну та сечовини (високі значення свідчать про втрату нирками працездатності), УЗД – зміна нирок у розмірах.

Високий артеріальний тиск, відшарування сітківки ока, стоматологічні проблеми та ін. разом із діагностичними аналізами можуть розглядатися як симптоми хвороби нирок.

На жаль, аналізи крові та сечі можуть не показати порушення роботи нирок, поки ті не втратять більше половини нормальної функції. Для більш ранньої діагностики можна використовувати співвідношення креатиніну в сечі та крові – КФП (концентруюча функція нирок). У здорових тварин КФП більше або дорівнює 100%.

При пієлонефриті для визначення чутливості бактерій до певного антибіотика використовують посів сечі.

Лікування

1. Насамперед лікування спрямоване на виявлення та усунення основного захворювання, що спричинив ниркове порушення (якщо, звичайно, це можливо).

При генетичних і вроджених аномаліях нирок проводиться лише симптоматична терапія, спрямовану підтримки нормального життя.

Інфекції нирок (наприклад, пієлонефрит) зазвичай лікуються тривалим курсом антибіотиків.

Для лікування гломерулонефриту можуть використовуватися глюкокортикоїди та цитостатики.

2. Оскільки при захворюваннях нирок значна кількість нефронів виявляється пошкодженою, вкрай важливо усувати наслідки їхньої непрацездатності.

Для усунення зневоднення та електролітних порушень, зняття інтоксикації (отруєння отруйними продуктами обміну) використовуються внутрішньовенні та підшкірні інфузії (крапельниці).

Також потрібна постійна підтримуюча терапія для зняття супутніх симптомів: анемії, високого кров'яного тиску, гастритних явищ, інфекції сечовивідних шляхів, ацидозу, анорексії, підвищення в крові калію (звідси м'язова слабкість та порушення серцевого ритму), порушення роботи печінки, серцевого захворювання.

3. Необхідно зменшити навантаження на частину нефронів, що залишилася. Тут головну роль грають дієтотерапія та контроль за споживанням рідини.


Підвищене навантаження на нирки дають протеїни (білки). Дієта при нирковій недостатності має відрізнятися зниженим вмістом білка, фосфору та натрію, будучи при цьому збалансованим повноцінним харчуванням. Звичайно, найпростіше користуватися готовими ветеринарними дієтами.

Прогноз:Усі захворювання нирок при невчасному лікуванні та рецидивах з часом переходять у хронічну ниркову недостатність – синдром, що призводить до смертельного результату. АЛЕ! Правильна підтримуюча терапія значно уповільнює прогресування хвороби, забезпечує хорошу якість та тривалість життя тварини.

Нирки - це дуже серйозно! Тому при будь-якій підозрі захворювання цього органу не сподіваємося, що все «розсмокчеться» само собою, не займаємося самолікуванням, а відразу біжимо у ветклініку. Якщо вихованець старше семи років, то щорічно (а краще два) відвідуємо ветлікаря для всебічного профілактичного обстеження.

P.S.Мій кіт Кузя (16 років) — ХеПеенщик із дворічним стажем. Проблеми з нирками виявили випадково, коли прийшли чистити зуби та здали аналізи на допуск та наркозу. До цього про захворювання навіть не підозрювали. Ще б трохи і все було б зовсім сумно. Обов'язково регулярно робіть діагностику віковим тваринам!

Сьогодні пройшло чергове повне обстеження. Усі органи у хорошому стані, крім нирок. У однієї нирки зміна розміру та форми, друга краще. У обох значне потовщення верхньої кори, низький кровотік. За аналізами крові – підвищені значення сечовини та креатиніну. Дуже високий кров'яний тиск.

Призначили: для зниження тиску – амлодипін + вазотоп, для поповнення білкової недостатності – кетостерил (Кузя два роки на дієті Ренал). Усі препарати — за схемою та тривалим курсом, можливо, довічно.

(24 оцінок, середнє: 4,71 із 5)

Спочатку гідронефроз нирок у котів може протікати безсимптомно, а клінічні ознаки з'являються при більш занедбаних стадіях хвороби. Для патології характерна порушена функція органу сечовиведення на фоні розширення балії та атрофії ниркової паренхіми. На фіксується збільшення нирки та інші патологічні зміни, які потребують негайного лікування. Впоратися з гідронефрозом у кота здатний лише ветеринар, який підбирає терапевтичні заходи після проведення діагностичних процедур.

Головні причини

На думку ветеринарів, основним джерелом збільшення балії нирки є запальні процеси, які негативно позначаються на структурі органу сечовиведення.

Гідронефроз може мати односторонній та двосторонній характер, при якому ушкоджується у кота одна нирка або відразу обидві. Друга форма хвороби важче піддається терапії, оскільки призводить до серйозніших структурних змін. На розвиток гідронефрозу впливають такі фактори:

  • механічні ураження, що відбуваються при ДТП, укусах інших тварин, падіннях або забитих місцях;
  • утворення каміння, що пов'язане з перекриттям сечоводу великими уролітами;
  • злоякісні або доброякісні пухлини у сечовивідній системі, що порушують відтік урини;
  • аномальний розвиток у кота внутрішніх органів;
  • недостатній прийом рідини або її погана якість;
  • проблеми із зайвою вагою;
  • ускладнення, що виникають після стерилізації вихованця або іншого хірургічного втручання.

Як виявляється?


У міру прогресування хвороби сечовивідні органи дедалі гірше працюють.

Для захворювання нирок у кішок характерні різні симптоми, що залежать від стадії гідронефрозу. Основні етапи захворювання та патологічні зміни представлені в таблиці:

На початкових порах не завжди господарі можуть вчасно визначити гідронефроз та звернутися до лікаря. Симптоми, як правило, виникають на пізніших стадіях, коли хворобу важче вилікувати. Для порушення у котів та котів характерні такі патологічні ознаки:


За такої патології тварина може мати підвищену температуру тіла.
  • збільшена черевна порожнина;
  • підвищення температури тіла вихованця;
  • відмова від їжі;
  • кров'яні вкраплення в сечі;
  • сечовипускання із затримкою.

Діагностичні процедури

Для виявлення гідронефрозу потрібно звернутися до ветеринарної клініки, оскільки визначити захворювання нирок самостійно, особливо на ранніх порах практично неможливо. Ветеринар проводить візуальний огляд домашнього вихованця та збирає детальний анамнез. Встановити причини патологічного процесу та ступінь гідронефрозу вдається за допомогою таких діагностичних процедур:

  • ультразвукова діагностика нирок;
  • рентгенографія;
  • контрастне видільне урографічне обстеження;
  • лабораторне дослідження сечі

Необхідне лікування

На думку ветеринара І. Г. Шарабріна, лікування гідронефрозу у котів двостороннього типу не є результативним, при цьому односторонній тип хвороби підлягає лікуванню при ранній діагностиці.


Найчастіше така патологія потребує хірургічного лікування.

Як правило, основним терапевтичним заходом є хірургічне втручання, при якому повністю або частково висікається уражений парний орган. Нерідко проводиться уротростомія, а більш запущеній формі вдається нирка. Така радикальна операція показана у таких випадках:

  • атрофія ниркової паренхіми;
  • проблеми з гемодинамікою;
  • затримка урини;
  • неефективність медикаментозної терапії

Кішкам, у яких визначено гідронефроз, слід стежити за харчуванням, а також приймати медикаментозні засоби. Лікування допомагає усунути неприємну симптоматику захворювання нирок і покращити функцію сечовиведення. Такі терапевтичні заходи потрібні як на ранніх стадіях патологічного процесу, а й після хірургічного втручання.

Гідронефроз- захворювання нирки, що характеризуються розширенням чашечно-мисливської системи, атрофією ниркової паренхіми та прогресуючим погіршенням усіх основних функцій нирки внаслідок порушення відтоку сечі з нирки, а також порушенням її кровообігу.

У сучасній практиці виділяють два види гідронефрозу: первинний та вторинний.
Первинний або вроджений гідронефроз розвивається внаслідок вроджених перешкод в ділянці лоханочно-сечовідного сегмента (ектопія сечоводу, стеноз, атрезія сечоводу).

Вторинний чи набутий гідронефроз зазвичай є наслідком будь-якого захворювання (мочекамінної хвороби, пухлини нирки, балії, сечоводу, сечового міхура, травматичне пошкодження сечового міхура, новоутворення черевної та тазової порожнин, гіпертрофія передміхурової залози та ін.)

Гідронефроз може бути як односторонній, при якому уражається одна з нирок, так і двосторонній, у якому уражаються обидві нирки. Наявність перешкоди на рівні сечоводо-міхурового сегмента призводить до розвитку одностороннього гідронефрозу, а при обструкції в ділянці шийки сечового міхура або сечівника виникає двосторонній гідронефроз.

Існує класифікація перешкод, що виникають на різних ділянках сечового тракту та призводять до розвитку гідронефрозу:

Перешкоди, що знаходяться в сечівнику, уретрі, та сечовому міхурі (уроліти, пухлини, згустки та гематоми після травм та ін.)

Перешкоди в сечоводі або поза його просвітом (пухлини, уроліти, дивертикули сечоводу, новоутворення черевної порожнини або заочеревинного простору, гематоми внаслідок травм, спайковий процес після оперативного втручання)

Порушення в положенні сечоводу (перекручування або перегини, вроджені атрезії сечоводу, стеноз уроджений або внаслідок тривалого запального процесу, ектопія)

Перешкоди у просвіті балії – нефроліти, новоутворення, згустки крові після травм та гематоми.

Гідронефроз ділять на три стадії:

1 стадія- розширення тільки балії (піелектазія) з незначним порушенням функції нирки.

2 стадія- розширення балії та зменшення товщини паренхіми нирки та значне порушення її функції.

3 стадія- різка атрофія паренхіми нирки та перетворення її на тонкостінний мішок. При розвитку гідронефрозу може приєднуватись вторинна мікрофлора, яка провокує розвиток вторинних запальних захворювань нирок (вторинний пієлонефрит).

При зміні внутрішньої структури нирок також порушується її гемодинаміка. Підвищений внутрішньопаренхіматозний тиск та набряк органу веде до здавлення внутрішньониркових судин та підвищення швидкості струму крові та кров'яного тиску в них. Порушення кровообігу в капілярах кіркового та мозкового шарів нирки веде до кисневого голодування нирки та порушення тканинного обміну, що у свою чергу сприяє атрофічним змінам кори нирки.

То яким чином розпізнати, що у Вашого вихованця розвивається така серйозна недуга? Гідронефроз часто розвивається безсимптомно на ранніх стадіях, особливо у тварин. На жаль, клінічні симптоми неспецифічні і найчастіше супроводжуються апатією, млявістю, можливо підвищеною температурою тіла, відмовою від корму, можливо підвищення спраги, специфічним запахом з пащі та блюванням (при розвитку тяжкої уремії). Чим триваліше розвивається гідронефроз, тим гірше почувається тварина. Наростає інтоксикація власними продуктами обміну. Розвивається гостра постренальна

Нерідко власник вважає, що йдеться про отруєння чи патології шлунково-кишкового тракту (, відмова від корму), і за недостатньо точної діагностиці, проводиться лікування зовсім інший патології. В даному випадку роль помилкового діагнозу може виявитися фатальною для тварини, тому що при розвитку гідронефрозу рахунок може йти на годинник.

До групи ризику належать тварини,

Нещодавно отримували травми (падіння з високого поверху, автотравма, побиття, укуси іншими тваринами),

У першу чергу тварина оглядається, проводиться пальпація і збирається докладний анамнез, потім обов'язково проводиться забір крові, якщо є можливість - збирається аналіз сечі, потім проводиться додаткова діагностика: обов'язково, можливо контрастна урографія виділення. На ранніх стадіях розвитку гідронефрозу виділення урографія більш чутлива і дає уявлення про секреторну функцію нирок. УЗ-дослідження більш достовірно при середній та тяжкій формі гідронефрозу (2 -3 стадії).

Після повного обстеження тварини та отримання результатів лабораторних досліджень лікар робить прогнози та обирає методи лікування. Лікування може бути як консервативним (при початковій стадії розвитку патології в залежності від його причини), так і оперативним у разі, якщо нирка сильно змінена структурно та порушена або відсутня її функція.

Якщо розвинувся двосторонній гідронефроз внаслідок обструкції сечоводів або уретральної обструкції, тварина може швидко загинути від гострої ниркової недостатності постренальної ще до розвитку значної атрофії ниркової паренхіми. При цьому на УЗД можуть бути виявлені менш значні структурні зміни в нирках. У разі односторонньої обструкції сечоводу компенсаторні процеси в незачепленій нирці призводять до її гіпертрофії та гідронефрозу ураженої нирки. Ось чому дуже важливо власникам кішок (особливо мають в анамнезі сечокам'яну хворобу) звертати увагу на сечовипускання їх улюбленців, будь-які затримки сечі більше 12 годин є підозрілими, затримка сечі більше доби – це гострий стан, при якому тварина негайно повинна бути доставлена ​​до клініки. ! При встановленні гострої затримки сечі внаслідок закупорки уретри уролітами зазвичай проводиться оперативне втручання-розширювальна уретростомія. За наявності великих уролітів у сечовому міхурі вони видаляються оперативно через розріз сечового міхура. При виявленні одностороннього гідронефрозу 3 стадії, як правило, уражену нирку видаляють за умови нормальної структури та функції другої нирки. При виявленні новоутворення сечового міхура або сечоводу лікування залежить від результатів дослідження гістологічного або цитологічного. У будь-якому випадку метод лікування та рішення про оперативне втручання приймається індивідуально відповідно до стану тварини на момент надходження до клініки.

На закінчення хотілося б додати, що здоров'я наших улюблених вихованців у наших руках і чим уважніше ми до них ставимося, тим якісніший рівень їхнього життя. Любов до наших тварин полягає у тому числі й у турботі про їхнє здоров'я.

Loading...Loading...